Koronaarangiograafia

Koronaarangiograafia on invasiivne uuring, mida kasutatakse südame isheemiatõve diagnoosimiseks. Meetod seisneb koronaararterite anatoomia uurimises, näidates nende sisemist reljeefi angiograafil patsiendi röntgen-kiirguse ajal ja see hõlmab arterite esialgset kateteriseerimist koos radiopaatilise aine sisestamisega.

Näidustused:

  • ebastabiilne stenokardia, mis on välja töötatud müokardi infarkti taustal ja millega kaasneb vasaku vatsakese düsfunktsioon (kõrgenenud vererõhk, kopsuturse ja ravimiravi ebaefektiivsus);
  • korduv müokardiinfarkt;
  • stenokardia III-IV funktsionaalne klass;
  • sünnijärgne operatsioon (klapi asendamine, südamefunktsiooni kirurgiline ravi) üle 35-aastasel patsiendil, kellel on suur tüsistuste oht;
  • rahulik isheemia;
  • isheemia, südametegevuse ebanormaalsus ja vererõhu alandamine stressitestide ajal;
  • kongestiivne südamepuudulikkus;
  • vasaku vatsakese süstoolne düsfunktsioon (mille väljutusfraktsioon on alla 40%);
  • omandatud südame defektid;
  • südame murus;
  • asümptomaatiline isheemiline haigus, millel on suur tüsistuste oht.

Seda diagnostilist meetodit kasutatakse, kui mitteinvasiivsete meetodite abil pole võimalik saada usaldusväärseid andmeid laevade seisundi kohta. Sageli sisaldab pärgarteri angiograafia järgnevat ballooni koronaarangioplastikat või koronaarse mööduva operatsiooni. Uuringu tulemuste kohaselt on võimalik määrata koronaararteri haigusaste, samuti välistada interventricular vaheseina või vasaku vatsakese kahjustus, tuvastada mitraalse puudulikkuse ja muud haigusseisundid, mis määravad edasise ravikuuri. Avariiline koronaarangiograafia on näidustatud pikaajalisel valu südame isheemiatõve taustal, kui elektrokardiogrammi tulemuste põhjal ei ole võimalik täpset diagnoosi teha.

Protsessi ettevalmistav staadium hõlmab impulsi mõõtmist kõigis perifeersetes arterites, veresoonte müra tuvastamist, üldiste ja biokeemiliste vereanalüüside andmist, verehüübimise (koagulogrammi) analüüsi. Renaatiliste ainete kasutuselevõtmisega kaasneb tihtipeale lühiajaline (umbes 30 sekundi jooksul) palavik ja iiveldus. Ravimi valik on enamasti kasulik ioonkontrastainele. Mitteioonsed ained on kulukad, kuid samal ajal arvatakse, et need põhjustavad vähemal määral vasaku vatsakese kontraktiilset funktsiooni, arütmia ja püsiva vererõhu langust.

Punkte tehakse kõige sagedamini reiearteri kaudu. Patsient on pealises asendis, tema jalad on veidi lahku. Pärast juurdepääsu asukoha kindlaksmääramist töödeldakse selles vööndis olevat nahka, sellele kantakse steriilsed materjalid ja arst jätkab anesteesiat. Kohalik anesteesia süstitakse aeglaselt, mis võimaldab patsiendil paremini üle kanda tekkiva ebamugavust. Seejärel kasutatakse juhtivat kateetrit, mis täidetakse soolalahusega. Pärast protseduuri lõpetamist eemaldatakse see, verejooks peatatakse sõrme vajutamisega. Sideraha kasutamine on ebasoovitav, sest sel juhul on verejooksu peatamise protsessi visuaalne jälgimine keeruline. Järgmise kuue tunni jooksul määratakse patsiendile voodipesu. Esmalt pärast koronaarangiograafiat on väga oluline jälgida vererõhku, pulsisagedust, temperatuuri ja muid füsioloogilisi parameetreid.

Vastunäidustused:

  • vere hüübimishäireid (vajadusel on hädaolukorra protseduuriks vereülekanne);
  • neerupuudulikkus (stabiilse kroonilise neerupuudulikkuse korral kasutatakse pärgarteri angiograafiat, arvestades võimaliku edasise hemodialüüsi vajadust);
  • allergilised reaktsioonid radiomägivatele ainetele (sageli kombineeritud ajaloos bronhiaalastmia või atoopilise dermatiidi korral, mida tuvastatakse ainete katseannuste manustamisega);
  • nakkushaigused, samuti põletikulised protsessid nahas punktsioonikohas;
  • südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis;
  • perifeersete arterite kahjustuste rasked vormid (trombide tekke oht nagu trombemboolia suureneb).

Selle protseduuri komplikatsioonide hulka kuuluvad ka verejooks, infektsioon, müokardi infarkt, insult, koronaararteri spasm, arütmia eri vormid, surm (tõenäosusega 0,1%). Vanemate vanus, tõsine aordne stenoos ja mõned muud haigused suurendavad surmaohtu.

Koronaarangiograafia (koronaarangiograafia)

Nagu te teate, südames on veresooned, mis varustavad hapnikuga sisaldavat müokardit (südamelihas) verd. Neid laevu kutsutakse koronaarseks (koronaarne või südamehaigus). Nende normaalne toimimine on väga oluline südame lihase nõuetekohaseks toimimiseks, mis omakorda määrab kogu organismi heaolu. Trombi või aterosklerootilise naastudega veresoonte luumenemise blokeerimisel tekib südame kudede äge või krooniline hüpoksia (hapnikupuudus), mis põhjustab nekroosi (koe surm). Selle tulemusena tekivad sellised haigused nagu südame isheemiatõbi (CHD) ja müokardi infarkt. Enamikul juhtudel on selliste haiguste diagnoosimine kergesti diagnoositud kliinilise uuringu, EKG ja südame ultraheli põhjal.

Kuid mitte alati, ainult nende andmete alusel, on võimalik kindlaks teha koronaararterite patoloogia ja välja töötada teatud meditsiinilised taktikad. Mõnikord on arstil vaja otsekohe "otsida" inimese südames, et mõista, mis patoloogilisi protsesse toimub selles tähtsas elundis. Kas see on teostatav?

Moodsa meditsiini võimalused laienevad pidevalt. Sajad aastat tagasi ei suutnud arstid isegi ette kujutada, et ühel päeval oleks neil võimalik näha elava inimese südant, näha, kuidas see lööb, hinnata, kuidas tema sisestruktuurid ja anumad annavad verd. Praegu on see kõik võimalik tänu erivahenditele ja kõrgtehnoloogilistele uurimismeetoditele. Üks sellistest meetoditest on koronaaranograafia (CAG).

Koronaaranograafia (või pärgarteri angiograafia) on südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimise instrumentaalne meetod, mis viiakse läbi, sisestades röntgenikke aine südame enda vereringesüsteemi, mille tulemusena arst saab koronaararterite röntgenkiirte ja seejärel hindab nende läbilaskvust. See uuring näitab verevoolu häiret nende arterites, mis tulenevad trombi, aterosklerootilise kattekihi, veresoonte spasmide (näiteks nagu Printsmetal stenokardia) tõttu, selgitada müokardi isheemia esinemist ja määrata arsti edasised toimingud südameoperatsioonide osas - vajadus stentimise järele arterite või koronaararteri šunteerimise operatsioon (CABG).

Koronaaranograafia näidud

Selle diagnostilise meetodi peamised näited on järgmised:
- äge müokardi infarkt patsientidel, kelle arst on määranud stentimise (12 tunni jooksul alates kliiniliste ilmingute ilmnemisest);
- tugev stabiilne stenokardia 3 - 4 FC (funktsionaalne klass);
- stabiilne stenokardia koos raskekujulise isheemia tunnustega;
- Printsmetallvariant angina;
- käimasoleva ravimiravi puudumine, sel juhul lahendatakse stentide või CABG-i otstarbekuse küsimus;
- müokardi infarkt, millega kaasnevad surmavad arütmiad (vatsakeste fibrillatsioon, täielik AV-blokaad jne) või kliiniline surm;
- äkiline südame surm;
- suutmatus teostada EKG-d või südame ultraheli koormusega (füüsilise koormusega vähene tolerants ja ultraheli vähese väljutamise fraktsiooniga patsiendid);
- enne kui sooritatakse südame klapid üle neljakümne aasta vanustel patsientidel, samuti rinnaku ja südame piirkonnas;
- diagnoosi selgitamine vastavalt kliinilistele või kutsenõuetele - juhtudel, kus teiste uurimismeetodite tulemused on kaheldav;
- Stenokardia või müokardi infarkti kordumine 9... 12 kuu jooksul pärast stentimise ja CABG-i.

Koronaaranograafia vastunäidustused

Antud meetodil absoluutsed vastunäidustused puuduvad.
Alates suhtelised vastunäidustused on järgmised: äge nakkushaigus, aneemia (vähenemine veres hemoglobiini), patoloogia vere hüübimise võimalikku ohtu pikaajalise veritsemise insuldi, akuutse või kroonilise haigused teistesse organitesse (ägeda kirurgilise või günekoloogilise patoloogia, dekompensatsioonita diabeedi, bronhiaalastma jne)

Iga patsiendi jaoks määravad näidustused ja vastunäidustused kardioloog, südame kirurg ja vajadusel teiste erialade arstid rangelt iseseisvalt.

Uuringu ettevalmistamine

Enne koronaarangiograafiat on väga oluline järgida joomise režiimi ja söömisviisi. Uuring viiakse läbi rangelt tühja kõhuga (viimane toit on 6-8 tundi), kuna oksendamine võib tekkida intravenoosse kontrastaalse manustamise ja oksendamise hingamisteedes. Kaks kuni kolm tundi enne uuringut on lubatud neelude korral korralikult juua mitte väga suuri koguseid puhast joogivett, kuna nad peavad kontrastaine kehast eemaldama.

Juhul kavandatud uuringus, kus patsient on nimetatud kliinikust või kardioloogia haiglasse, ta peab olema järgmised kontrollimeetodid käed: uriinianalüüs, täielik kliiniline vereanalüüs määratlusele vereliistakute protrombiini indeks, vere hüübimise aega ja muid näitajaid vere hüübimist vere biokeemiline analüüs, HIV-testid, süüfilis, B- ja C-hepatiit, EKG tulemused, ehhokardiograafia (südame ultraheliuuring).

Kui patsient võetakse hädaolukorra uurimiseks (erakorraline meeskond, kardioloogiast või intensiivravi osakonnast, kellel on kahtlustatav müokardiinfarkt), võib neid uuringuid vajaduse korral kiiresti läbi viia.

Kuidas toimub koronaarangiograafia?

Koronaaranograafia on invasiivne diagnostiline meetod, mis tähendab, et uurimisprotsessis viiakse implanteerimine inimese keha kudedesse ja organitesse. See viiakse läbi kavandatud või hädaolukorras. Rutiinse läbivaatuse käigus viibib patsient haiglasse mitmel päeval haigla kardioloogilises või südamehaiguste osakonnas, kus läbi viidud vajalikud diagnostilised meetodid viiakse läbi raviarsti äranägemisel.

Enne kui õde võtab patsiendi röntgentrikirurgia ruumi, annab talle premedikatsiooni - valuvaigisteid ja sedatiivseid aineid (ketorool, Relanium, intramuskulaarselt või intravenoosselt). Edasine nihutada patsiendi lauale kontoris, tuimestada punktsioonikohas radiaalsihilise arteri (randme) või reiearterilt (kubemes) nahaaluse anesteesia lidokaiini või muu anesteetikumi ja seejärel jätkake otse punktsiooni (punktsiooni naha ja arterites). Pärast arteri (kõige sagedamini radiaaliga) ligipääsu sisestamist sisestatakse see sissejuhatuse - steriilne ühekordselt kasutatav toru, millel on ventiil, mis takistab vere sisenemist ja kontrasti sisestamiseks külgapost. Juhttraat sisestatakse läbi sisendaja, ulatudes aordi radiaalsesse arterisse koos koronaarsündroomidega. Lisaks võib juhtkateeter pista ja paigaldati suudmete parempoolse ja vasakpoolse koronaararterite kateetri viiakse kasutuselevõtu kohta röntgenkontrastset materjalist, mis võimaldab näha varjus arteris ekraanile nagu süda arteri ja ilma Seevastu neelavad röntgenkiirtega. Kui see juhtub, toimub pildistamine röntgeniseadme abil, mis võimaldab hinnata koronaararterit erinevatel eenditel (arter ei asu ühes tasapinnas).

Kontrasti tulemused kuvatakse installikuvas ja seejärel salvestatakse arvutisse tulemuste edasise hindamise ja tõlgendamisega. Pärast edukat kontrastsust eemaldatakse kateeter või arst otsustab, kas see on hädavajalik ballooni angioplastika läbiviimiseks või stendi sisestamiseks kitsendatud arterisse.

Pärast protseduuri rakendatakse randmele survetõmbet, mis ei vaja täiendavaid sidemeid, ja patsient viiakse salongi. Kogu protseduur kestab ligikaudu 15-30 minutit, põhjustamata patsiendil valulisi tunnetusi, arvestamata punktsioonikohta (punktsioon).

Pärast uuringut, mis viiakse läbi plaanipäraselt, püsib patsient kardioloogia osakonnas mitu päeva, et hinnata üldist seisundit ja otsustada edasiste ravimeetodite üle. Vajadusel saab hospitaliseerimise aega vastavalt südame kirurgilise ravi vajadusele.

Hädaolukorra uurimise korral viiakse patsient edaspidiseks vaatamiseks ja raviks kardiotäitmise osakonnale.

Koronaarangiograafia tulemuste tõlgendamine

Koronaaranograafia käigus saadud andmete hindamiseks teostab röntgiakirurg, südame kirurg ja kardioloog. Sõltuvalt koronaararterite kitsenemise astmest eristatakse järgmisi termineid:

- oklusioon - aterosklerootilise naastude või verehüübsega arteri täielik oklusioon - koronaarangiograafia järgi vähendatakse arteriaalset luumenit rohkem kui 90%;
- stenoos - arteriaalse valendiku osaline kitsendamine 30-90% - eristatakse arteri suu (arteri suu kaudu või mitte rohkem kui kolm millimeetrit selle algusest peale), lokaalne stenoos (arteri üle 1-3 mm), laienenud stenoos (märkimisväärsel osal arteri selle valendiku kitsendamine);
- arteri aneurüsm (seina väljaulatumine, mis häirib normaalset verevoolu ja millega kaasneb verejooksu seina purunemine);
- arterite kaltsifikatsioon (kaltsiumisoolade sadestamine, tavaliselt kombinatsioonis aterosklerootiliste naastudega arterite seinas, mis põhjustab ka arteri verevoolu vähenemist ja halvenemist).

Joonis näitab koronaararteri osalist obstruktsiooni.

Tulemused on arstide jaoks olulised seoses kirurgilise ravi vajadusega. Näiteks kui arteri valendiku kitsendamise aste on üle 75%, näidatakse patsiendile müokardi südame kirurgilist reperfusiooni (verevoolu taastamine).

Koronaarangiograafia tüsistused

Kuna see uuring on invasiivsed, palju vähem läbi südame, on oht tüsistuste statistika kahel juhul sajast. Koronaarangiograafia korral on suremus alla 1%. Ikka väga harvadel juhtudel võib tekkida virvenduse, pärgarteri tromboosi tekkega kompleksne müokardiinfarkt, insult, tromboos radiaalsihilise arteri põletikkudega hetkel punktsioonikohas, äge neerupuudulikkus reaktsioonina eritumist Seevastu neerude kaudu, allergiline reaktsioon kontrastaine kuni anafülaktilise šoki tekkeni.

Tüsistuste ennetamine on hoolikalt ajaloo vastu neeruhaigus, anafülaktilised (apllergicheskih) reaktsioonid, eelkõige joodipreparaadid ja õigeaegne manustamine antikoagulantidega (hepariin fraksipariin, varfariini).

Kaugemaid tüsistusi võib pidada statistilistele andmetele, et südame piltsuuringute käigus saadud kiirguse väikesed doosid suurendavad patsientide vähktõve riski keskmiselt 3%.

Südame veresoonte koronarograafia: protseduuri sisu, näidustused ja vastunäidustused

Koronaarangiograafia on väga informatiivne, kaasaegne ja usaldusväärne meetod koronaarvoodi kahjustuste (kitsenemine, stenoos) diagnoosimiseks. Uuring põhineb kontrastaine läbisõidu visualiseerimisel südame veresoonte kaudu. Kontrasti materjal võimaldab vaadata erialase seadme ekraanil olevat protsessi reaalajas.

Koronaararterid (koronaararterid, süda) on südame verd tarnivad anumad.

Südame veresoonte angiograafia on koronaararterite uurimiseks mõeldud "kuldstandard". Tehke protseduur patsiendis. Interventsiooniline operatsioon areneb kiiresti ja konkureerib südame isheemiatõve ravimisega "suurte operatsioonidega".

Selle eriala arstid on südame-veresoonkonna kirurgid, kes on läbinud tõsise väljaõppe. Neid nimetatakse nüüd sekkumisruutriteks või endovaskulaarseteks kirurgideks.

Röntgeni operatsiooniruum on ruum, kus steriilsetes tingimustes, kasutades röntgeniseadmeid, teostavad arstid intrakardiaalseid uuringuid ja ravi. See on röntgendifraktogramm, mis võimaldab arstil kogu protsessi ajal näha südant ja koronaarartereid.

Siis õpid: kui näidatakse koronaarangiograafiat, peame silmas patsiendi kõige olulisemat punkti - kuidas protseduur läheb ja kui saate pärast seda töötada. Millised on näited, võimalikud komplikatsioonid.

Koronaaranograafia näidud

Kes peab teadustööd tegema? Näidud on väga laiad, nad muutuvad üha suuremaks. Leiame kõige sagedasemad juhtumid, kui uurimine on hädavajalik.

  1. Äge koronaarsündroomi (ACS) tekkimise ajal on see võimalik südamelihase infarkt. Fakt on see, et müokardiinfarkt (südame lihas) omab mitut arenguetappi. Kui selle sündmuse alguses proovige taastada verevoolu, siis ACS ei lõpe müokardi osa nekroosiga (surmaga).
  2. Koronaarvoodi katkestamise kahtlused. Kui patsiendil on stenokardia sümptomid, siis, kui koronaarangiograafiast tulenev kitseneb, tuleb südame arterite verevool enne isheemia või südameinfarkti tekkimist taastada.
  3. Kui on teada, et on koronaararteri stenoos (luumenuse kitsendamine aterosklerootiliste naastudega), kuid peate välja selgitama, kuidas see on väljendunud. X-ray-kirurgid oma silmadega (st visuaalselt) hindavad stenoosi. Ekraanil näete "liivakell, kui stenoosi asemel tekib mööduvast kontrastist kitsenev suund. Kui see kitsendus on väga väike, siis hinnatakse kontrasti pestava kiiruse (pärast seda, kui tavaline verevool järgib kontrasti).
  4. Juhtudel, kui patsiendil on vaja südame kirurgiat: vahetada üks või mitu ventiilid või aordi aneurüsm (laienemine). Kõigil neil juhtudel peavad arstid kindlaks määrama, kas on tegemist südamearterite patoloogiaga. Kui palju operatsiooni patsient vajab? Ainult vigade parandamine või manööverdamine ka?
  5. On kindel, et siirdatud neeruga patsientidel esineb südame isheemiatõbe (koronaarhaigus) kolm korda sagedamini kui tavalise sama vanuse inimesel. Ülemaailmse siirdamise arvu tõttu on see probleem üsna asjakohane ja sellistes patsientides tehakse ka koronaarangiograafiat.
  6. See ei ole enam haruldane, kui stenokardia diagnoosimisel viiakse uuring läbi siirdatud südant.

Koronaaranograafia on vajalik ajastus (hädaolukorras) ja koronaararterite stenootiliste kahjustuste raviks. Kui kitsendus on kriitiline (üle 50% arteri luumenist), tuleb kiiresti otsustada: patsiendil on vaja koronaararterite šundilõikust või angioplastika operatsiooni. Kui kontraktsioon ei ole kriitiline, siis võib olla piisavalt ravimeid.

Vastunäidustused

Absoluutset vastunäidustust ei ole. Kui patsient võtab verehüübivaid ravimeid väga pikka aega ja koronaarangiograafia ei ole kiire, võib seda protseduuri edasi lükata 7-10 päeva. Sellisel juhul soovitatakse ravimit tühistada. On vajalik, et pärast protseduuri lõpetataks veri kiiresti ja verejooksu oht ei olnud.

Kuidas toimub menetlus?

Vaatame läbi kogu südame veresoonte angiograafia protseduuri "patsiendist".

Hospitaliseerimine ja ettevalmistus

Patsiendid sisenevad osakonda õhtul või hommikul saabub uuringu määratud tund. Tal peab olema vereanalüüsid (täpsustab arst, millised neist), elektrokardiograafia ja südame ultraheli tulemused.

Haiglaravis või salongis saab patsient teabenõude, mis tuleb allkirjastada (kui te ei muuda seda uuringu suhtes). Krooniline angiograafia viiakse läbi tühja kõhuga, kogu protseduuri kestus on 30 minutit kuni 2 tundi. Tühjenda patsient järgmisel päeval. Hommikul enne tühjendamist võetakse kõik testid.

Seda protseduuri saab läbi viia kahel viisil (räägime tavalisest kavandatud diagnostilistest meetoditest): läbi käsivarre ja läbi reiearteri.

Kardiaalse angiograafia kateetri sisestamise meetodid

Enne pärgarteri angiograafiat närvipingete leevendamiseks teeb süsti (premedikatsioon).

Tavaliselt on patsient uuringu ajal teadlik ja suhtleb arstiga. Harvadel juhtudel on patsiendil vaja ravimi une seisundit alla suruda, siis anesteesioloog jääb uuringusse.

Mis juhtub operatsiooniruumis?

  1. Mõlemal juhul tehakse algul kohalik anesteesia (lidokaiiniga ja muude vahenditega).
  2. Puus või käsi lööb anumat, anuma sees asetatakse kateeter või toru. Esialgu peate jõudma koronaararteri suudmesse (see on koht, kus koronaararter jätab aordi). Kirurg lisab toru patsiendi parempoolsesse anumasse.
  3. Arsti kateeter tõuseb otse koronaararterite suhu. Teisel otsal (kus nad sisenesid läbi naha) kateetri külge kinnitati kontrastiga süstal. Siin tutvustatakse. Kontrast täidab südame artereid ja pestakse koos verega. Kogu protseduuri ajal on video salvestus. Arst jälgib protsessi ekraanil. Monitori saab pöörata, nii et patsient näeb ka oma artereid. Saate arstiga rääkida. Kirurg lisab kontrast süstlast läbi kateetri. Arst jälgib protsessi ekraanil.
  4. Pärast protseduuri lõpetamist punktsioonialal arst avaldab oma kätega füüsilist survet. See on verejooksu peatamine.
  5. Seejärel pange steriilne surve (väga pingeline) sidemega ja patsient viiakse salongi. Pärast protseduuri annab patsient kirurgile pingulise sideme.

Pärast pärgarteri angiograafiat

Patsiendil ei soovitata 5-10 tunni jooksul voodist välja võtta. Selline erinevus on selge - tegelikult saavad mõned patsiendid vere hapraid ravimeid. Ja mitte kõigil juhtudel on neid enne menetlust võimalik tühistada.

Võite süüa kohe pärast protseduuri. Uuringu kõigi üksikasjade arutamiseks tuleb pargis kirurg.

Koronaarangiograafia protseduuri salvestamist uurivad arstid põhjalikult ja korduvalt. Video koopia annab käed kohe operatsiooniruumis.

Järgmisel päeval vabastage patsient, kui tüsistusi pole. Võite töötada päevas.

Menetluse tüsistused

Praktikas on tüsistused väga haruldased - mitte rohkem kui 1%. Kirjandusest on teatatud 0,19-0,99% komplikatsioonidest pärast seda uuringut.

  • Survetõmbluse veritsemine ja taaskasutamine. Pärast uuringut jõuab arst, kes tegi protseduuri. Ta siseneb nii sageli, kui olukord seda nõuab.
  • Allergilised reaktsioonid vastandina. Võib esineda iiveldus, oksendamine, lööve. Probleemid kaovad ise või antakse allergia kaadrid.
  • Müokardiinfarkt, arütmia, valu südames - mitte rohkem kui 0,05%. Patsiendi kõrval asuvas palavusel lubati leida kallimale. Kaks arstit jälgivad kindlasti: arst ja arst, kes tegi koronaarangiograafiat. Sellised tüsistused ajahetkel diagnoositakse.
  • Kontrastsust põhjustav nefropaatia (äge neerukahjustus) kaasneb kontrastsuse tõttu kreatiniini lühiajaline suurenemine veres. Kreatiniin on valkude metabolismi produkt, mis on tähtis neerufunktsiooni näitaja. Kontrastsust kuvatakse 24 tunni jooksul, kahjustamata neerusid.
  • Koronaararteri perforeerimine ja rebend. See esineb 0,22% patsientidest. See komplikatsioon areneb kaugelearenenud arteriaalse ateroskleroosiga patsientidel. (Erakorralise meditsiini tava ajakiri, 2014). Üle 99% patsientidest võib tüsistused operatsioonilauas elimineerida.

Järeldused

Koronaaranograafia on vajalik, et arst saaks oma silmadega hinnata, kuidas ja kus ja miks koronaarsed arterid mõjutavad. Pärast uuringut saab patsient täpse diagnoosi.

Võib juhtuda, et koronaarangiograafia ajal korrigeeritakse teid kohe kitsendatud arteritega (suruge õhupalli rõhu all stenoosi kohas).

Pärast uuringut on komplikatsioonide protsent madal ja meetodi infosisumus on edasiseks raviks usaldusväärne ja oluline.

Südame veresoonte koronograafia - mis see on, kas see on ohutu, kui seda tehakse

Kardiovaskulaarsed haigused on 40-aastastele inimestele väga iseloomulik patoloogia. Ja nende haiguste seas on kõige sagedasemad veresoonte puudulikkus ja südame lihase jõu piiramine.

Südamehaiguse põhjuste selgitamiseks on diagnoosimiseks mitmeid viise. Üks kõige informatiivsemaid kontrollimisi on südame veresoonte koronaarangiograafia - mis see on, kas see on ohtlik ja kuidas seda teha?

Üldteave

See on invasiivne manipuleerimine, mille abil saab määrata südame verd ja hapnikku transportivate veresoonte seisundit. Neid nimetatakse koronaarseks. Vasakul ja paremal koronaararteritel on tavaliselt lihaste toitumine ja kogu elundi toimivus.

Ebasoodsate sündmuste korral võivad need arterid erinevatel põhjustel kitsendada (stenoosid) või ummistuda (oklusioon). Verevarustus südames on märkimisväärselt piiratud või peatub kindlas kohas, mis on koronaartõve ja südameinfarkti põhjus.

See on röntgenograafiline uuring koronaararterite luumenil koos angiograafi ja kontrastainega, mis sisestatakse kateetri kaudu südame arterite künnis. Uuring viiakse läbi erinevatest nurkadest, mis võimaldab teil luua kõige üksikasjalikuma ülevaate uuringuobjekti seisundist.

Menetluse tähised

Kavandatud viisil tehakse koronaaranograafia:

  • CHD diagnoosi kinnitamine või keeldumine;
  • diagnoosi selgitamine haiguse kindlakstegemise muude meetodite ebaefektiivsusega;
  • määratlema defekti kõrvaldamise laadi ja meetodi eelseisva toimingu ajal;
  • Avatud südameoperatsiooni ettevalmistamisel elundi seisundi parandused, näiteks defekti korral.

Hädaolukorras toimub protseduur südameinfarkti või südameinfarkti esmaste sümptomite ja sümptomite olemasolul, mis nõuavad tervislikel põhjustel viivitamatut sekkumist.

Mõelge, kuidas valmistuda südame pärgarteri angiograafiaks ja kuidas see protseduur on tehtud.

Ettevalmistus

Enne koronaaranograafia määramist tuleb läbi viia mitmeid uuringuid, et välistada või kinnitada tegureid, mis ei võimalda seda diagnostilist meetodit kasutada. Koolitusprogramm:

  • vereanalüüsid (kokku suhkru, B- ja C-hepatiidi, bilirubiini ja teiste maksaindeksite, HIV, RW, rühma ja Rh-faktori kohta);
  • neerupatoloogia uriini analüüs;
  • 12-plii EKG;
  • olemasolevate krooniliste haiguste spetsialistide uurimine ja sõlmimine.

Manipulatsiooni eeldusel toimub otsene ettevalmistus enne protseduuri:

  • arst tühistab eelnevalt teatud ravimid, mis vähendavad näiteks vere hüübimist;
  • välistada toidu tarbimine diagnoosimise päeval - et vältida tüsistusi oksendamise vormis, viiakse uuring läbi tühja kõhuga;
  • arst kogub allergilise ajaloo, teostab kontrastainega testi.

Vahetult enne koronaarangiograafiat on soovitatav võtta dušš, raseerida juukseid kubemes, eemaldada kehast ehted (kõrvarõngad, rõngad, augustamine), klaasid, eemaldatavad hambaproteesid, läätsed, kasutada WC-d.

Kuidas nad seda teevad

Patsient asub spetsiaalsel laual. Südameandurid on kinnitatud tema rinnale. Kateetri sisestamise piirkonnas viiakse läbi kohalik anesteesia ja naha desinfitseerimine. Viinis tehakse mikro sisselõige, mille kaudu kateeter sisestatakse.

Anesteesia kontrolli all olev kateeter viiakse läbi anumarakkude suu kaudu koronaararteridesse. Kontrastaine aine sisestatakse vaheldumisi igasse neist, mis kirjeldab nende laevade sisemist ruumi. Laskmine ja kinnitamine erinevatest positsioonidest. Määratakse kindlaks stenoosi või oklusiooni koht.

Seire lõpetamisel eemaldatakse kateeter veenist hoolikalt. Haav on ettevaatlikult õmmeldud. Patsiendil on mõni aeg valetada ja arst kirjutab järelduse. See näitab laeva väikseima valendiku mõõtmeid, kitsendamise astet ja soovitatavat meetodit olukorra parandamiseks - südame veresoonte stentimise või käsivarre kirurgia. Probleemsete piirkondade puudumisel antakse koronaararterite üldine kirjeldus.

Video selle kohta, kuidas ambulatoorset südame veresoonte angiograafiat tehakse:

Tingimused

Kõige sagedamini viiakse koronaaranograafia läbi haiglas kui koronaararterite haiguse rutiinse uuringu osana. Antud juhul võetakse siin kõik analüüsid paar päeva enne sekkumist.

Võibolla diagnoos ja ambulatoorne. Kuid patsient peab kõigepealt iseseisvalt läbima kõik loendis läbiviidud uuringud, saama kardioloogi arvamuse koronaarangiograafia võimaluse ja viitamise kohta, märkides uuringu eesmärgi.

Ambulatoorsel alusel tehakse koronaarangiograafiast kateetri juurutamine kõige sagedamini kardiovaskulaarses veenis ja pärast operatsiooni perioodi on võimalik vähendada selle koormust, erinevalt reiearteri sissetungist, et vältida ohtlikku verejooksu.

Vastunäidustused

Mitmed riigid ei luba seda diagnostilist meetodit rakendada, mistõttu nad kasutavad alternatiivseid võimalusi. Esialgne uurimine võib paljastada need tingimused:

  • kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon - sekkumine võib põhjustada stressi, mille tagajärjeks on hüpertensiivne kriis;
  • post-insuldi seisund - ärevus võib põhjustada haiguse teist rünnakut;
  • sisemine verejooks mis tahes organis - kui sissetung võib suurendada verekaotust;
  • nakkushaigused - viirus võib kaasa tuua tungimise kohas tromboosi, samuti veresoonte seinte piirkondade koorimist
  • diabeet on dekompensatsiooni staadiumis märkimisväärne neerukahjustus, kõrge veresuhkru tase, südameataki võimalus;
  • mis tahes päritoluga kõrgem temperatuur - samaaegne kõrge vererõhk ja kiire südametegevus võib protseduuri ajal ja pärast seda põhjustada südameprobleeme;
  • raskekujuline neeruhaigus - kontrastainer võib põhjustada organi kahjustusi või haiguse süvenemist;
  • kontrastaine talumatus - diagnostika eelõhtul läbivad nad testi;
  • vere hüübimise suurenemine või vähenemine - võib põhjustada tromboosi või verekaotust.

Riskid, komplikatsioonid ja tagajärjed

Koronaaranograafia, nagu igasugune invasioon, võib olla kõrvaltoimeid, mis on põhjustatud keha ebanormaalsest reaktsioonist patsiendi sekkumisele ja stressile. Harva esinevad järgmised sündmused:

  • verejooks sissepääsu väravas;
  • arütmia;
  • allergia;
  • arteri sisemise kihi eraldumine;
  • müokardi infarkti areng.

Enne menetlust läbiviidud läbivaatamine on mõeldud selliste tingimuste vältimiseks, kuid mõnikord see juhtub. Eksamiga tegelevad arstid tegelevad olukorraga, lõpetatakse menetlus esimeste ebasoodsate märgistega, patsient võetakse ohtlikust seisundist ja viiakse vaatlusse haiglasse.

Soovitused pärast rakendamist

Uuringu läbinud arsti järeldusena määrab kardioloog patsiendi ravivõimaluse. Kui on tõendeid, määratakse stendi paigaldamise aeg (samamoodi nagu koronaarangiograafia - kateetri kasutamine).

Mõnikord tehakse seda protseduuri otseselt diagnoosi ajal, kui patsiendil on selleks eelnevalt nõusolek. Kardioloog võib määrata ka ambulatoorse ravi või koronaararteri šunteerimise operatsiooni.

Diagnostiline hind

Kui OMS-i poliitika on olemas, on näidustuseks näidatud koronaarangiograafia. Kuid enamiku haiglate varustus ei võimalda katta kõiki diagnoosimeetodeid lühikese aja jooksul. Tavaliselt kestab järjekord kuud, sest Uurimise kvoodid on piiratud. Seda uuringut on võimalik teha kaubanduslikel alustel.

Koronaaranograafia on lisatud südame veresoonte kahjustuse määra kindlaksmääramiseks vajalike diagnostiliste protseduuride nimekirja. Protseduuri on juba pikka aega testitud ja standarditud - see tagab patsiendi ohutuse. Kardioloogia tase riigis võimaldab teil varakult tuvastada patoloogiat ja võtta meetmeid selle kõrvaldamiseks või arengu ennetamiseks.

Südame koronaarkograafia

Südamehaigused kujutavad endast tõsist ohtu inimeste tervisele ja elule. Täna on kliinilise pildi selgitamiseks olemas palju erinevaid diagnoosimeetodeid ja varajases arengujärgus klassifitseeritakse peamise organi haigus. Südame koronaaranograafia on üks selline. Inimese südame-veresoonkonna süsteemi allutatakse suur hulk negatiivseid mõjusid, mis on tingitud pidevast emotsionaalsest ülekoormusest, rämpstoitu ja muudest teguritest. Niisiis, mis see on - südame pärgarteri angiograafia ja miks seda tehakse?

Tehnoloogia olemus

Arstid kasutavad paljusid diagnostilisi meetodeid, et kontrollida, kuidas inimese põhiorganid töötavad ja miks tema tegevus oli ebaõnnestunud. Kõik need tegevused on suunatud selle kehaosa või teatud funktsioonide üksikute valdkondade uurimisele. Kroonograafia on röntgenuuring, mis võimaldab hinnata südame ümbritsevate arterite seisundit või moodustada selle "kroon". Tegelikult on sellel meetodil mitu nime, millest üks on koronaaranograafia.

On teada, et peamise organi töö sõltub täielikult müokardi verevarustusest ja seega ka anumatest. Need on arterid, mis tarnivad südant toitaineid, millest kõige olulisem on hapnik. Ja peamise elundi tegevus mõjutab kõiki teisi kehaosi, mistõttu, kui seal esineb ebaõnnestumist, siis ka kaugemates piirkondades on rikkumised.

Kui anuma valendik on blokeeritud kolesteroolitaseme või purustatud verehüübe tõttu, on kasulike ainete manustamine südamepeksle. Selliste häirete tagajärjeks võib olla kudede hüpoksia, millele järgneb nende nekrootilised muutused. Need protsessid põhjustavad isheemiliste kahjustuste ja müokardiinfarkti tekkimist. Tavaliselt piisab patsiendi organi või elektrokardiogrammi ultraheliuuringu läbiviimisest, näidates südametegevuse kiirust, kuna kliiniline pilt muutub selgeks. Kuid mitte alati sellised tehnikad võimaldavad täpselt kindlaks määrata probleemipiirkonnas esineva patoloogilise protsessi olemust.

Südame koronograafia: millised komplikatsioonid võivad põhjustada sellist diagnoosi ja mis see on? See uurimismeetod on oluline. See viiakse läbi, sisestades röntgenpildi peamise organi vereringesüsteemi. Seejärel teeb patsient röntgenpildi, mille pildid näitavad arterite läbilaskvust. Koronaaranograafia aitab kindlaks teha, kui palju vereringet häiritakse südame piirkonnas, ja uurige selle haiguse põhjuseid. Pärast seda uuringut otsustab arst edasise ravi taktika või vajaduse kirurgia järele.


Sellise uuringu sordid:

  1. CT-koronaarangiograafia on mitteinvasiivne meetod, mille abil uuritakse koronaararterite seisundit. Tehnikat peetakse kaasaegseks ja see ei nõua kontrastaine süstimist arterisse. Juhtimiseks kasutatakse kompuutertomograafiat, diagnoosimisel kasutatakse elektrokardiograafilist sünkroniseerimist. Tulemused on alati väga täpsed.
  2. Intravaskulaarne uuring nõuab arterite ultraheliuuringut. Kuna laevade seisundit sellise meetodiga pole alati võimalik hinnata, kasutatakse seda harva.
  3. MR koronarograafiat kasutatakse teadusuuringute eesmärgil uurimiskeskustes. Haiglates pole sellist varustust, sest selle meetodi väljatöötamine ei ole veel võimeline arterite seisundit täpselt hindama.
  4. Koronaaranograafia katetionerimisega. Arstid nimetavad seda diagnostilist meetodit selektiivseks sekkumiseks. Täna on see meetod üsna tavaline ja seda kasutatakse sageli koronaarlaevade kulgemise hindamiseks.

Hoolimata mitmest sellisest diagnoosist, kasutavad arstid sageli invasiivset tehnikat, kuna see on saadaval peaaegu igas kliinikus ja selle hind on teistega võrreldes madal.

Millal on vaja käituda?

Täna on arterite probleemidest põhjustatud palju patoloogiaid. On usaldusväärne öelda, mis mõjutas selle või selle haiguse arengut, see on võimalik pärast pärgarteri angiograafiat.

Näidustused uuringuks:

  1. Võimetus panna patsiendi koormusse elektrokardiogrammi või ultraheli diagnoosi.
  2. Müokardiinfarkt, mis esineb ägedal kujul, mõnedel patsientidel, kellel on vaja stentiooni, ütlevad arstid seda.
  3. Angina Prinzmetala.
  4. Südame patoloogia sümptomid.
  5. Määrake patsiendid, kellel on keha ventiilide operatsioon.
  6. Stenokardia, mis esineb koos isheemiate ilmingutega, inimese füüsilise koormuse ajal.
  7. Müokardi infarkt, pärast kannatusi, on tekkinud surmaga lõppevaid südame rütmihäireid, nagu näiteks ventrikulaarne fibrillatsioon või täielik AV-blokaad, samuti kliiniline surm.
  8. Retsidiiv pärast südameatakk või stenokardia.
  9. Haiguse tüübi täpsustamine, kui muud meetodid ei ole kliinilist pilti avaldanud.
  10. Kopsu turse.
  11. Mis tahes muidugi südamepuudulikkus.

Mõnikord otsustavad arstid teha pärast koronaarangiograafiat põhiorganis operatsiooni. Patsientide jaoks oluline küsimus selle menetluse puhul on diagnoosimise maksumus. Uuringute hind erinevates institutsioonides võib erineda, kuid ei saa öelda, et isik peab sellise sündmuse eest maksma suure summa.

Kui seda pole võimalik kulutada

Kuna see protseduur on invasiivne, tekivad südame pärgarteri angiograafia tagajärjed. Selleks, et vältida patsiendi keha ohtlikke negatiivseid reaktsioone, tehakse diagnoos ainult iga konkreetse olukorra hindamisel. Selliste uurimismeetodite kasutamisel on vastunäidustusi. Kui inimene on leidnud vähemalt ühe neist, siis viib raviarst nende patsiendile sekkumisi.

Millal koronaaranograafia loobuda:

  • Nakkushaigused äge käitumine.
  • Hemoglobiinisisaldus patsiendi veres on liiga madal.
  • Vere hüübimishäirete rikkumine, mis võib põhjustada tugevat verejooksu.
  • Teiste siseorganite patoloogia, krooniline või akuutne liikumine.
  • Mis tahes tüüpi insult.

Arst ise määrab tema patsiendil vastunäidustuste olemasolu või puudumise. Kõik kohtumised tehakse täiesti eraldi. Mõnedel inimestel on allergia aine suhtes, mis süstitakse organismi, et kontrastiks anumad. Sellises olukorras keelab arst koronaarangiograafia.

Ettevalmistus

Enne menetluse jätkamist peaksid arstid veenduma, et kõik ettevalmistusmeetmed viidi läbi õigesti. Mõni aeg enne ettenähtud diagnostikat on patsiendile öeldud tavapäraseks uurimiseks ja usaldusväärsete tulemuste saamiseks vajalike toimingute kohta.

  1. Enne, kui protseduuri ei saa süüa 8-10 tundi enne, võib muul juhul tekkida oksendamine.
  2. Joogirežiim on väga tähtis, seega peate järgima soovitusi veetarbimise reegli kohta. Väikestes kogustes on lubatud ainult 2-3 tundi enne diagnoosi algust. See on vajalik neerude aktiivsuse stabiliseerimiseks, mis peaks kiirelt eemaldama kontrastaine kehast.
  3. Mõni päev enne testi tegemist peate läbima testid, mida peate andma arstile, kes seda sündmust viib.

Me ei tohi unustada emotsionaalset seisundit, peab patsient olema rahulik, et kõik keha protsessid toimuksid tavapärasel viisil ega mõjutaks uuringu tulemusi.

Millised testid on vajalikud:

  • Uriini uuring (OAM).
  • Täielik vereanalüüs, trombotsüütide taseme üksikasjalik dekodeerimine, samuti protrombiiniindeks.
  • Vereanalüüs hüübimisvõime jaoks.
  • Biokeemiline vereanalüüs (BAC).
  • Kinnitades uuringuid selle kohta, et patsiendil ei ole süüfilist, HIV-infektsiooni, B- või C-hepatiidi
  • Peavõimu ultraheli diagnoosimine.
  • Elektrokardiogramm.
  • Ehhokardiograafia.

Vahel tuleb koronaarset angiograafiat teha erakorraliselt, eriti müokardi infarkti korral. Selles olukorras tegelevad arstidega kiiresti kogu uurimistöö.

Kuidas küsitlus on?

Kui inimene kardab, et see protseduur on valulik, siis ei tohiks muretseda, diagnoos viiakse läbi anesteesia all. Kui emotsionaalne seisund muutub väga pingeliseks, on võimalik rahustit võtta enne sündmust, see ei kahjusta ega mõjuta uuringu tulemusi.

Patsient pannakse diivanile, mille järel arst puurib arteri, reide või jala asuvat arterit. Selles kohas paigaldage esmalt plasttoru, mis aitab vältida takistusteta teisi tööriistu. Seda toru nimetatakse väravaks. Pärast neid toiminguid sisestab arst kateetri, mille kaudu kontrastaine voolab arterisse. Kogu protsessi jälgib kirurg, kes võtab kogu diagnoosi ajal röntgenikiirte erineva nurga all.

Spetsiifilise aine sisseviimise koht muutub sel eesmärgil kateetrisse: õige ja seejärel vasakul koronaararterites. Pärast plasttoru eemaldamist määratakse selle koht, kus see aset leidis, desinfitseeriva lahusega ja kantakse sidemeid, mõnikord on vaja õmblema.

Uuringu järgmine etapp on andmete dekodeerimine, mis tegeleb arstiga. Protseduuri tulemuste kohaselt hinnatakse vasokonstriktsiooni astet ja mitmesuguste ummistuste esinemist nendes. Arst peab hingama kõik patsiendi kogemused koronaarangiograafiast, kuna komplikatsioonid pärast selle esinemist on väga haruldased.

Ohtlikud tagajärjed

Mis tahes invasiivne diagnoos võib põhjustada komplikatsioone, eriti kui tegemist on selle organi ümbritseva südame ja veresoontega. Palju sõltub spetsialisti kogemustest, kuid mitte kõigist. On väga haruldane rääkida pärast sellist sekkumist tekkivatest tõsistest tagajärgedest, kuid need siiski juhtuvad. Kui uurime statistilisi andmeid, siis räägime umbes 1% -l 100 000 selliste uuringute juhtumitest, mis lõpevad patsiendi katastroofilise ja surmava tulemusega. Tüsistuste tekkimise tõenäosuse vähendamiseks on vajalik koronaarangiograafia läbida ainult vajaduse korral ja alati, kui raviarst seda ette näeb.

Millised tõsised tagajärjed võivad olla:

  1. Verejooks
  2. Südame või laeva purunemine.
  3. Allergilised ilmingud.
  4. Keha rütmi rikkumine.
  5. Insult või südameatakk, mis on tingitud veresoonte eraldamisest vaskulaarseinast.
  6. Südame rünnak

Tõsised tüsistused esinevad harvadel juhtudel, kuid kohalikku toimet jälgitakse palju sagedamini. Tavaliselt läbib inimene patoloogiaprotsesse, mis ilmuvad punktsioonikohas. Need võivad olla tromboos, hematoomide moodustumine, arterite traumaatilised kahjustused. Kui nakkus haavesse satub, on selle implantatsiooniga seotud põletikureaktsioonid üsna võimalikud.

Koronaaranograafia kohta on vähe inimesi, kuid teavet selle kohta, kuidas seda teha, on saadaval. Olles uurinud sellise diagnoosi kõiki aspekte, võite seda protseduuri kindlasti minna. Sellise sündmuse abil suudavad arstid tuvastada tõsiseid haigusi ja kui ravi alustatakse õigeaegselt, on prognoos tavaliselt soodne. Isegi kehvade tulemuste korral, mis näitab väljakirjutatut haigust, on alati võimalus parandada patsiendi seisundit pärast elundi operatsiooni. Kaasaegne meditsiin on võimeline kõrvaldama peaaegu kõik defektid ja patoloogiad, mis häirivad südame normaalset aktiivsust. Koronaarangiograafiat ei saa keelduda, kui arst seda nõuab. Võibolla on see ainus diagnostiline meetod, mis võib näidata, kus probleemi põhjus on.

Koronaarangiograafia mis see on?

Kardiovaskulaarsed haigused on 40-aastastele inimestele väga iseloomulik patoloogia. Ja nende haiguste seas on kõige sagedasemad veresoonte puudulikkus ja südame lihase jõu piiramine.

Südamehaiguse põhjuste selgitamiseks on diagnoosimiseks mitmeid viise. Üks kõige informatiivsemaid kontrollimisi on südame veresoonte koronaarangiograafia - mis see on, kas see on ohtlik ja kuidas seda teha?

Üldteave

See on invasiivne manipuleerimine, mille abil saab määrata südame verd ja hapnikku transportivate veresoonte seisundit. Neid nimetatakse koronaarseks. Vasakul ja paremal koronaararteritel on tavaliselt lihaste toitumine ja kogu elundi toimivus.

Ebasoodsate sündmuste korral võivad need arterid erinevatel põhjustel kitsendada (stenoosid) või ummistuda (oklusioon). Verevarustus südames on märkimisväärselt piiratud või peatub kindlas kohas, mis on koronaartõve ja südameinfarkti põhjus.

See on röntgenograafiline uuring koronaararterite luumenil koos angiograafi ja kontrastainega, mis sisestatakse kateetri kaudu südame arterite künnis. Uuring viiakse läbi erinevatest nurkadest, mis võimaldab teil luua kõige üksikasjalikuma ülevaate uuringuobjekti seisundist.

Menetluse tähised

Kavandatud viisil tehakse koronaaranograafia:

  • CHD diagnoosi kinnitamine või keeldumine;
  • diagnoosi selgitamine haiguse kindlakstegemise muude meetodite ebaefektiivsusega;
  • määratlema defekti kõrvaldamise laadi ja meetodi eelseisva toimingu ajal;
  • Avatud südameoperatsiooni ettevalmistamisel elundi seisundi parandused, näiteks defekti korral.

Hädaolukorras toimub protseduur südameinfarkti või südameinfarkti esmaste sümptomite ja sümptomite olemasolul, mis nõuavad tervislikel põhjustel viivitamatut sekkumist.

Mõelge, kuidas valmistuda südame pärgarteri angiograafiaks ja kuidas see protseduur on tehtud.

Ettevalmistus

Enne koronaaranograafia määramist tuleb läbi viia mitmeid uuringuid, et välistada või kinnitada tegureid, mis ei võimalda seda diagnostilist meetodit kasutada. Koolitusprogramm:

  • vereanalüüsid (kokku suhkru, B- ja C-hepatiidi, bilirubiini ja teiste maksaindeksite, HIV, RW, rühma ja Rh-faktori kohta);
  • neerupatoloogia uriini analüüs;
  • 12-plii EKG;
  • olemasolevate krooniliste haiguste spetsialistide uurimine ja sõlmimine.

Manipulatsiooni eeldusel toimub otsene ettevalmistus enne protseduuri:

  • arst tühistab eelnevalt teatud ravimid, mis vähendavad näiteks vere hüübimist;
  • välistada toidu tarbimine diagnoosimise päeval - et vältida tüsistusi oksendamise vormis, viiakse uuring läbi tühja kõhuga;
  • arst kogub allergilise ajaloo, teostab kontrastainega testi.

Vahetult enne koronaarangiograafiat on soovitatav võtta dušš, raseerida juukseid kubemes, eemaldada kehast ehted (kõrvarõngad, rõngad, augustamine), klaasid, eemaldatavad hambaproteesid, läätsed, kasutada WC-d.

Kuidas nad seda teevad

Patsient asub spetsiaalsel laual. Südameandurid on kinnitatud tema rinnale. Kateetri sisestamise piirkonnas viiakse läbi kohalik anesteesia ja naha desinfitseerimine. Viinis tehakse mikro sisselõige, mille kaudu kateeter sisestatakse.

Anesteesia kontrolli all olev kateeter viiakse läbi anumarakkude suu kaudu koronaararteridesse. Kontrastaine aine sisestatakse vaheldumisi igasse neist, mis kirjeldab nende laevade sisemist ruumi. Laskmine ja kinnitamine erinevatest positsioonidest. Määratakse kindlaks stenoosi või oklusiooni koht.

Seire lõpetamisel eemaldatakse kateeter veenist hoolikalt. Haav on ettevaatlikult õmmeldud. Patsiendil on mõni aeg valetada ja arst kirjutab järelduse. See näitab laeva väikseima valendiku mõõtmeid, kitsendamise astet ja soovitatavat meetodit olukorra parandamiseks - südame veresoonte stentimise või käsivarre kirurgia. Probleemsete piirkondade puudumisel antakse koronaararterite üldine kirjeldus.

Video selle kohta, kuidas ambulatoorset südame veresoonte angiograafiat tehakse:

Tingimused

Kõige sagedamini viiakse koronaaranograafia läbi haiglas kui koronaararterite haiguse rutiinse uuringu osana. Antud juhul võetakse siin kõik analüüsid paar päeva enne sekkumist.

Võibolla diagnoos ja ambulatoorne. Kuid patsient peab kõigepealt iseseisvalt läbima kõik loendis läbiviidud uuringud, saama kardioloogi arvamuse koronaarangiograafia võimaluse ja viitamise kohta, märkides uuringu eesmärgi.

Ambulatoorsel alusel tehakse koronaarangiograafiast kateetri juurutamine kõige sagedamini kardiovaskulaarses veenis ja pärast operatsiooni perioodi on võimalik vähendada selle koormust, erinevalt reiearteri sissetungist, et vältida ohtlikku verejooksu.

Vastunäidustused

Mitmed riigid ei luba seda diagnostilist meetodit rakendada, mistõttu nad kasutavad alternatiivseid võimalusi. Esialgne uurimine võib paljastada need tingimused:

  • kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon - sekkumine võib põhjustada stressi, mille tagajärjeks on hüpertensiivne kriis;
  • post-insuldi seisund - ärevus võib põhjustada haiguse teist rünnakut;
  • sisemine verejooks mis tahes organis - kui sissetung võib suurendada verekaotust;
  • nakkushaigused - viirus võib kaasa tuua tungimise kohas tromboosi, samuti veresoonte seinte piirkondade koorimist
  • diabeet on dekompensatsiooni staadiumis märkimisväärne neerukahjustus, kõrge veresuhkru tase, südameataki võimalus;
  • mis tahes päritoluga kõrgem temperatuur - samaaegne kõrge vererõhk ja kiire südametegevus võib protseduuri ajal ja pärast seda põhjustada südameprobleeme;
  • raskekujuline neeruhaigus - kontrastainer võib põhjustada organi kahjustusi või haiguse süvenemist;
  • kontrastaine talumatus - diagnostika eelõhtul läbivad nad testi;
  • vere hüübimise suurenemine või vähenemine - võib põhjustada tromboosi või verekaotust.

Riskid, komplikatsioonid ja tagajärjed

Koronaaranograafia, nagu igasugune invasioon, võib olla kõrvaltoimeid, mis on põhjustatud keha ebanormaalsest reaktsioonist patsiendi sekkumisele ja stressile. Harva esinevad järgmised sündmused:

  • verejooks sissepääsu väravas;
  • arütmia;
  • allergia;
  • arteri sisemise kihi eraldumine;
  • müokardi infarkti areng.

Enne menetlust läbiviidud läbivaatamine on mõeldud selliste tingimuste vältimiseks, kuid mõnikord see juhtub. Eksamiga tegelevad arstid tegelevad olukorraga, lõpetatakse menetlus esimeste ebasoodsate märgistega, patsient võetakse ohtlikust seisundist ja viiakse vaatlusse haiglasse.

Soovitused pärast rakendamist

Uuringu läbinud arsti järeldusena määrab kardioloog patsiendi ravivõimaluse. Kui on tõendeid, määratakse stendi paigaldamise aeg (samamoodi nagu koronaarangiograafia - kateetri kasutamine).

Mõnikord tehakse seda protseduuri otseselt diagnoosi ajal, kui patsiendil on selleks eelnevalt nõusolek. Kardioloog võib määrata ka ambulatoorse ravi või koronaararteri šunteerimise operatsiooni.

Diagnostiline hind

Kui OMS-i poliitika on olemas, on näidustuseks näidatud koronaarangiograafia. Kuid enamiku haiglate varustus ei võimalda katta kõiki diagnoosimeetodeid lühikese aja jooksul. Tavaliselt kestab järjekord kuud, sest Uurimise kvoodid on piiratud. Seda uuringut on võimalik teha kaubanduslikel alustel.

Koronaaranograafia on lisatud südame veresoonte kahjustuse määra kindlaksmääramiseks vajalike diagnostiliste protseduuride nimekirja. Protseduuri on juba pikka aega testitud ja standarditud - see tagab patsiendi ohutuse. Kardioloogia tase riigis võimaldab teil varakult tuvastada patoloogiat ja võtta meetmeid selle kõrvaldamiseks või arengu ennetamiseks.

Koronaarangiograafia suunamine

Seda tüüpi uuringut ei teostata kliinilisel tasandil. Nõuab erivarustust ja koolitust. Seetõttu tuleb diagnoosimeetod kohustuslikuks kasutamiseks kardioloogiakeskustes pärast südame kirurgiga konsulteerimist. Polikliinikuarstidel on teave patsiendi saatmise kohta, nõuannete vastuvõtmise ajakava. Enamasti saate registreeruda telefoni teel.

Südame kirurgiga konsulteerimine on vajalik

Et valmistuda kliiniku spetsialisti eksamiks, on vaja läbi viia täielik kontroll:

  • täielik vereanalüüs valemi ja trombotsüütidega;
  • vere hüübimine;
  • südame-lihase seisundit näitavad biokeemilised indikaatorid;
  • lipiidprofiil, et kinnitada aterosklerootilise protsessi arengutaset (üldkolesterooli, suure tiheduse ja madala tihedusega lipoproteiinide uuring);
  • mõned laborid arvutavad üheaegselt ateroskleroosi tüsistuste ohu;
  • vere elektrolüüdid;
  • veresuhkur ja uriin;
  • testid maksa ja neerufunktsiooni hindamiseks;
  • muud uuringud krooniliste nakkushaiguste ja AIDSi vältimiseks.

Nõutavad riistvarad on järgmised:

  • fluorograafia (saate hinnata mitte ainult kopsukudet, vaid ka südame suurust, selle kontuure);
  • elektrokardiograafiat (EKG) dünaamika kinnitab vaja konsulteerida, annab arvamuse rütmis südame kokkutõmbeid, on ülekoormus erinevate osakondade, riik lihaskiudude ja armistumine müokardi infarkt näitab püsiv isheemia halva prognoosiga;
  • südame ultraheliuuring (USA) ja visuaalselt näitab foto kohta toimimist erinevates osades sobivalt, töö klapid vahel Arteri ja vatsakestes, samuti suurtes veresoontes hüpertroofia (paksenemine seina) südamelihas.

Need uuringud on vajalikud südame kirurgi konsultatsiooni tulemuste ooteaja vähendamiseks keskuses.

Kes on näidatud koronaarangiograafia?

Veresoonte koronaarangiograafia meetodit on vaja ainult siis, kui patsiendi nõusolekul valitakse tema seisundi leevendamiseks kirurgilise sekkumise meetod. Südame kirurgid peavad otsustama, kas stentimine aitab (kitsa anuma sirgendamine stenti sisestamisega) või on vaja möödaviiklust (ained ühendavad haigestunud trombi möödaviigu). Ja võib-olla mõlema operatsiooni järkjärguline rakendamine.

Koronaaranograafia pole soovitatav.

  • kui patsiendil on kontrastainele kunagi tekkinud allergiline reaktsioon;
  • koos kehatemperatuuri tõusuga;
  • kui vere hüübimist ei ole piisavalt või raske aneemia (aneemia);
  • väike kaaliumisisaldus veres;
  • patsiendil on suhkurtõbi, neeru-, maksa- ja kopsuhaigus;
  • vanas eas;
  • ülekaaluga.

Uuringu ettevalmistamise tingimused

Kuna laevade pärgarteri angiograafia toimub statsionaarsetes tingimustes, peab patsient rangelt järgima arsti juhiseid. Arst otsustab, milliseid ravimeid võib jätkata ja milliseid ravimeid tühistada. Õhtul ei saa süüa, ära sööge protseduuri päeval. Seda tehakse selleks, et vältida iiveldust ja oksendamist uuringu ajal.

Kuidas toimub koronaarangiograafia?

Kohaliku anesteesia korral loputatakse lülisamba või reiearteri paksu nõela. Parimat pöörduspunkti valib kirurg. Üldine anesteesia ei ole vajalik, tavaliselt räägivad nad patsiendiga ja küsivad oma tervisliku seisundi kohta. Mõned märgivad ebamugavust nõela piirkonnas.

Siis sisestatakse nõela luumenisse arterisse õhuke pikk kateeter (plasttoru). See tuleb viia südame laevadele võimalikult lähedale. Kateeter liigub südame kirurgile monitori ekraanil.

Pärast kateetri paigaldamist õigesse kohta, süstitakse kontrastainet, see täidab südame artereid ja nende väikesi okste. Kirurgi suunas võtab röntgenikiirgus erinevates väljaulatuvates osades.

Pärast kateetri eemaldamist suletakse sadam (sisestamise koht) spetsiaalse sidemega või õmblusmaterjalidega. Pärast protseduuri on patsiendil soovitatav voodipunkt, piirates liigeset limatoes, mida kasutatakse arteriaalsesse süsteemi sisenemiseks. Mõne päeva jooksul määrati kontrastaine neerude kaudu lihtsa toitumise ja rohkesti jooke.

Kui punktsioonikohas olev verejooks ei ole peatunud, suureneb turse ja verevalumid, võib-olla pearinglus. See on kiireloomuline vajadus teavitada meditsiinitöötajat.

Millised komplikatsioonid võivad tekkida?

Pärast koronaarangiograafiat on täheldatud mitmesuguseid tüsistusi ligikaudu kahe protsendi patsientidel. Kerge kõrvaltoime on sügelus, naha lööve, näo poolus, keele paistetus. See on allergiline reaktsioon kontrastainele. Sageli on operatsioonilaual allergiline šokk. Võimalikud on kohaliku iseloomuga sümptomid hematoom, tromboos ja laeva kahjustus. Neid ravitakse edukalt haiglas.

Rasked komplikatsioonid südameatakk või insult. Kuigi seda on raske seostada, on ägeda haiguse esinemine südame arterite olemasoleva stenoosi ja väljendunud aterosklerootilise protsessiga. Meditsiiniline statistika näitab surmavat tulemust ühel juhul tuhandest.

Kas see teenus on tasuline või mitte?

Moskva erinevate kliinikute andmete põhjal südame veresoonte koronaarangiograafia maksumus on 10-33 tuhande rubla väärtuses. See kehtib juhul, kui patsient ei saa "Kohustusliku ravikindlustuse fondi" poolt eraldatud kvoodist oodata õigesti. Kõigis kliinikus registreeritakse neid isikuid, kellel on koronaaranograafiaga konsulteerida südame kirurgiga. Prioriteedid määravad kardioloogiakeskused ise, kui saavad toetusi.

Koronaaranograafia näidud

Selle diagnostilise meetodi peamised näited on järgmised:
- äge müokardiinfarkt patsientidel, kellel vajadusel arst arvestab stentimise (esimese 12 tunni jooksul alates kliiniliste ilmingute tekkimisest);
- raske stabiilne stenokardia 3 - 4 FC (funktsionaalne klass);
- stabiilne stenokardia, millel on kerge füüsilise koormusega raske isheemia tunnused;
- variant angina Printsmetal;
- käimasoleva ravimi kasutamise puudumine, sel juhul käsitletakse stentide või CABGi teostatavuse küsimust;
- müokardi infarkti ülekandmine koos surmaga lõppenud arütmiatega (vatsakeste fibrillatsioon, täielik AV-blokaad jne) või kliiniline surm;
- äkiline südame surm;
- võimetus sooritada EKG-d või südame ultraheli koormusega (füüsilise koormusega vähene tolerantsus, samuti ultraheliga vähese väljutusfraktsiooniga patsientide puhul);
- enne kui sooritatakse südame ventiilide operatsioon patsientidel, kes on vanemad kui nelikümmend aastat, samuti valu rinnaku ja südame piirkonnas;
- kliiniliste või kutsealaste näidustuste diagnoosi selgitamine - juhtudel, kui teiste uurimismeetodite tulemused on kaheldav;
- stenokardia või müokardi infarkti kordumine 9-12 kuu jooksul pärast stentimise ja CABG-i.

Koronaaranograafia vastunäidustused

Antud meetodil absoluutsed vastunäidustused puuduvad.
Alates suhtelised vastunäidustused on järgmised: äge nakkushaigus, aneemia (vähenemine veres hemoglobiini), patoloogia vere hüübimise võimalikku ohtu pikaajalise veritsemise insuldi, akuutse või kroonilise haigused teistesse organitesse (ägeda kirurgilise või günekoloogilise patoloogia, dekompensatsioonita diabeedi, bronhiaalastma jne)

Iga patsiendi jaoks määravad näidustused ja vastunäidustused kardioloog, südame kirurg ja vajadusel teiste erialade arstid rangelt iseseisvalt.

Uuringu ettevalmistamine

Enne koronaarangiograafiat on väga oluline järgida joomise režiimi ja söömisviisi. Uuring viiakse läbi rangelt tühja kõhuga (viimane toit on 6-8 tundi), kuna oksendamine võib tekkida intravenoosse kontrastaalse manustamise ja oksendamise hingamisteedes. Kaks kuni kolm tundi enne uuringut on lubatud neelude korral korralikult juua mitte väga suuri koguseid puhast joogivett, kuna nad peavad kontrastaine kehast eemaldama.

Juhul kavandatud uuringus, kus patsient on nimetatud kliinikust või kardioloogia haiglasse, ta peab olema järgmised kontrollimeetodid käed: uriinianalüüs, täielik kliiniline vereanalüüs määratlusele vereliistakute protrombiini indeks, vere hüübimise aega ja muid näitajaid vere hüübimist vere biokeemiline analüüs, HIV-testid, süüfilis, B- ja C-hepatiit, EKG tulemused, ehhokardiograafia (südame ultraheliuuring).

Kui patsient võetakse hädaolukorra uurimiseks (erakorraline meeskond, kardioloogiast või intensiivravi osakonnast, kellel on kahtlustatav müokardiinfarkt), võib neid uuringuid vajaduse korral kiiresti läbi viia.

Kuidas toimub koronaarangiograafia?

Koronaaranograafia on invasiivne diagnostiline meetod, mis tähendab, et uurimisprotsessis viiakse implanteerimine inimese keha kudedesse ja organitesse. See viiakse läbi kavandatud või hädaolukorras. Rutiinse läbivaatuse käigus viibib patsient haiglasse mitmel päeval haigla kardioloogilises või südamehaiguste osakonnas, kus läbi viidud vajalikud diagnostilised meetodid viiakse läbi raviarsti äranägemisel.

Enne kui õde võtab patsiendi röntgentrikirurgia ruumi, annab talle premedikatsiooni - valuvaigisteid ja sedatiivseid aineid (ketorool, Relanium, intramuskulaarselt või intravenoosselt). Edasine nihutada patsiendi lauale kontoris, tuimestada punktsioonikohas radiaalsihilise arteri (randme) või reiearterilt (kubemes) nahaaluse anesteesia lidokaiini või muu anesteetikumi ja seejärel jätkake otse punktsiooni (punktsiooni naha ja arterites). Pärast arteri (kõige sagedamini radiaaliga) ligipääsu sisestamist sisestatakse see sissejuhatuse - steriilne ühekordselt kasutatav toru, millel on ventiil, mis takistab vere sisenemist ja kontrasti sisestamiseks külgapost. Juhttraat sisestatakse läbi sisendaja, ulatudes aordi radiaalsesse arterisse koos koronaarsündroomidega. Lisaks võib juhtkateeter pista ja paigaldati suudmete parempoolse ja vasakpoolse koronaararterite kateetri viiakse kasutuselevõtu kohta röntgenkontrastset materjalist, mis võimaldab näha varjus arteris ekraanile nagu süda arteri ja ilma Seevastu neelavad röntgenkiirtega. Kui see juhtub, toimub pildistamine röntgeniseadme abil, mis võimaldab hinnata koronaararterit erinevatel eenditel (arter ei asu ühes tasapinnas).

Kontrasti tulemused kuvatakse installikuvas ja seejärel salvestatakse arvutisse tulemuste edasise hindamise ja tõlgendamisega. Pärast edukat kontrastsust eemaldatakse kateeter või arst otsustab, kas see on hädavajalik ballooni angioplastika läbiviimiseks või stendi sisestamiseks kitsendatud arterisse.

Pärast protseduuri rakendatakse randmele survetõmbet, mis ei vaja täiendavaid sidemeid, ja patsient viiakse salongi. Kogu protseduur kestab ligikaudu 15-30 minutit, põhjustamata patsiendil valulisi tunnetusi, arvestamata punktsioonikohta (punktsioon).

Pärast uuringut, mis viiakse läbi plaanipäraselt, püsib patsient kardioloogia osakonnas mitu päeva, et hinnata üldist seisundit ja otsustada edasiste ravimeetodite üle. Vajadusel saab hospitaliseerimise aega vastavalt südame kirurgilise ravi vajadusele.

Hädaolukorra uurimise korral viiakse patsient edaspidiseks vaatamiseks ja raviks kardiotäitmise osakonnale.

Koronaarangiograafia tulemuste tõlgendamine

Koronaaranograafia käigus saadud andmete hindamiseks teostab röntgiakirurg, südame kirurg ja kardioloog. Sõltuvalt koronaararterite kitsenemise astmest eristatakse järgmisi termineid:

- Oklusioonimeetod - complete ummistus arteri aterosklerootilise naastu või trombi - arteri tulemusena pärgarterite kitsenenud rohkem kui 90%;
- stenoos - osaline arterite ahenemine järgi 30-90% - eristada wellhead stenoos (suudme juures arteri või mitte rohkem kui kolm millimeetrit selle päritolu), kohaliku stenoos (1 - 3 mm arteri), kompleksne stenoos (at märkimisväärne osa arteri kitsenev valgus);
- arteri aneurüsm (seina väljaulatumine, mis häirib normaalset verevoolu ja millega kaasneb verejooksu seina purunemine);
- arteri lupjumine (kaltsiumisoolade, tavaliselt koos aterosklerootiliste naastude arteris seina, mis seab kahtluse alla ka liik ja verevoolu katkestamine käesolevas arteri).

Joonis näitab koronaararteri osalist obstruktsiooni.

Tulemused on arstide jaoks olulised seoses kirurgilise ravi vajadusega. Näiteks kui arteri valendiku kitsendamise aste on üle 75%, näidatakse patsiendile müokardi südame kirurgilist reperfusiooni (verevoolu taastamine).

Koronaarangiograafia tüsistused

Kuna see uuring on invasiivsed, palju vähem läbi südame, on oht tüsistuste statistika kahel juhul sajast. Koronaarangiograafia korral on suremus alla 1%. Ikka väga harvadel juhtudel võib tekkida virvenduse, pärgarteri tromboosi tekkega kompleksne müokardiinfarkt, insult, tromboos radiaalsihilise arteri põletikkudega hetkel punktsioonikohas, äge neerupuudulikkus reaktsioonina eritumist Seevastu neerude kaudu, allergiline reaktsioon kontrastaine kuni anafülaktilise šoki tekkeni.

Tüsistuste ennetamine on hoolikalt ajaloo vastu neeruhaigus, anafülaktilised (apllergicheskih) reaktsioonid, eelkõige joodipreparaadid ja õigeaegne manustamine antikoagulantidega (hepariin fraksipariin, varfariini).

Kaugemaid tüsistusi võib pidada statistilistele andmetele, et südame piltsuuringute käigus saadud kiirguse väikesed doosid suurendavad patsientide vähktõve riski keskmiselt 3%.

Doktor terapeut Sazykina O. Yu.

Miks koronaarangiograafia tehakse ainult haiglas?

Peamine põhjus, miks patsient pidas seda uuringut läbi viia haiglas, on vajadus perifeersete arterite (reieluu) ja nendega seotud tüsistuste punktsiooniks (punktsiooniks). Reiearter on suur süstal, mis asetseb sügavusel 2-4 cm pikkuse ala nahapinnast. Verejooksu vältimiseks, mis võib olla ohtlik, antakse patsiendile arstliku personali järelevalve all piiratud motoorika režiim. Kuid hiljuti on ilmnenud teine ​​juurdepääs - läbi väikese radiaalse arteri, mida me randmel näeme. Juurdepääs, mida nimetatakse radiaalseks, mis ei põhjusta tõsist verejooksu. Patsient võib kohe pärast uuringut üles tõusta, pole voodit vaja. Vaatlus on piiratud mõne tunni võrra.
CELTi kliinikum kasutab radiaalset (arteriaalset) arteriaalset juurdepääsu kui peamist. Selle tehnika kasutamise kogemus näitab kohalike komplikatsioonide esinemissagedust, mis on 0-0,7%. Patsiendi varajane rehabilitatsioon pärast CAG-kiirguse juurdepääsu ja peaaegu täielikku kõrvaltoimete puudumist võimaldab CAG-i ambulatoorsel alusel.

Kuidas teha ambulatoorset koronaarangiograafiat?

Ambulatoorse koronaarangiograafia läbiviimise algoritm sisaldab kolme etappi.

Esimesel etapil viiakse läbi patsientide valik diagnoosimisprotseduuri jaoks, viiakse läbi vajalikud täiendavad uuringud.
Koronaaranograafia näited:
- IHD avastamine või kahtlus;
- stenokardia kahtlusega rinnaku taga valu;
- müokardi infarkt;
- kavandatud südamefunktsiooni operatsioon;
- südamepuudulikkus, ventrikulaarsed arütmiad.

Koronaarangiograafia tähised määravad raviarst kooskõlas tunnustatud kriteeriumidega. CAG-i patsiendi ettevalmistamise käigus viiakse läbi vajalikud analüüsid ja uuringud. Lisaks nendele võib täiendavaid uuringuid planeerida.

Ambulatoorse CAG-i teine ​​etapp on tegelik angiograafia protseduur. Patsient jõuab päeva haigla pargisse. Oma seisundi stabiilsuse hindamisel viiakse premedikatsioon läbi ja viiakse röntgenoptikasse, kus tehakse koronaarangiograafiline protseduur. Pärast juurdepääsu tsooni anesteesiat lähevad nad uuringusse - küünarvarv arter langeb koronaararterite luumenisse läbi spetsiaalse kateetri. Kateetri abil süstitakse vereringesse radiopaatiline aine, mille tõttu eritub seadme angiograafist nähtav anuma lihastik. Koronaarangiograafia ajal määratakse koronaararteri kahjustuse aste ja suurus, mis määrab edasise ravi taktika. See protseduur on vähem traumaatiline, mis võimaldab seda teha kohaliku anesteesiaga ilma üldanesteesia. Menetluse kestus ei ületa üldjuhul 20 minutit. Operatsiooniruumist viiakse patsient, kellele on lisatud meditsiinitöötaja, päevasele haigla pargile.

Ambulatoorse CAG-i kolmas etapp on patsiendi jälgimine haigla pargripäeva tingimustes 4-5 tundi pärast lõpetatud uuringut. Kaasul võib patsient ilma piiramisjoogi juua vett või mahla, einestada. Komplikatsioonide puudumisel võib patsiendil koju minna.

Ambulatoorse CAG-i päeval saab patsient arvamuse koos täiendavate raviprotseduuride ja kettadega, millel on koronaarangiograafia tulemused.
CAG-i täitmise käigus või kontrollperioodil tüsistuste korral pakutakse patsiendi hospitaliseerimist haigla intensiivse jälgimise üksusesse.

Loe Lähemalt Laevad