Südame stentimine: operatsiooni kirjeldus, selle eelised, rehabilitatsioon

Sellest artiklist saate teada, milline operatsioon on südame veresoonte stentimine, miks seda peetakse üheks parimaks meetodiks koronaarhaiguste erinevate vormide, eriti selle rakendamiseks.

Stentimiseta südame pärgarterite - see on väheinvasiivsete (õrn) Veresoonesisesed (intravaskulaame) operatsiooni varustavad arterid süda, mis on suurendada nende kitsenenud ja sulustatud portsjonite sobitamisega avausse vaskulaarse stendi.

Selliseid kirurgilisi sekkumisi teevad endovaskulaarsed kirurgid, südame kirurgid ja veresoonte kirurgid endovaskulaarse südame kirurgia spetsialiseeritud keskustes.

Operatsiooni kirjeldus

Ateroskleroos koronaararterite, mis avaldub teket veresoonte valendikku kolesterooli naastude - tüüpiline põhjuslik mehhanism Koronaartõve Need naastud nägema nukkide väljaasteid, milles on põletik, löövet, hävitamine sisekihiks laeva ja vere hüübimist. Sellised patoloogilised muutused vähendavad vaskulaarset luumenit, tungivad arterisse osaliselt või täielikult, vähendades müokardi verevoolu. See ähvardab isheemiat (hapnikurmahaigus) või südameatakk (nekroos).

Südame stentimise tähendus on koronaararterite luumenuse taastamine kitsaravimise kohtades koos aterosklerootiliste naastudega spetsiaalsete dilatorite - koronaarsete stentide abil. Seega on võimalik normaalselt vereringet südames usaldusväärselt ja täielikult taastada.

Stentimine ei vabasta ateroskleroosi, kuid ainult mõne aja vältel (mitu aastat) kõrvaldab koronaarhaiguse manifestatsioonid, sümptomid ja negatiivsed tagajärjed.

Koronaarse stentimise tehnika tunnused:

  1. See endovaskulaarne kirurgia - kõik manipulatsioonid tehakse eranditult veresoonte luumenis, ilma naha lõikamiseta ja nende terviklikkus kahjustatud piirkondades.
  2. Suletud arteri luumenit taastatakse mitte aterosklerootilise naastude eemaldamise teel, vaid stenti kasutades - õõnes metallist vaskulaarproteesi võrgusilma toru kujul.
  3. Arteri kitsendatud ala sisestatud stendi ülesanne on ahterosklerootiliste naastude vajutamine anuma seintesse ja nende vahelejätmine. See tegevus võimaldab teil laiendada luumenit ja stent ise on nii tugev, et see toimib luustikuna, mis seda stabiilselt hoiab.
  4. Ühe operatsiooni käigus saab paigaldada nii palju stente, kui vaja, sõltuvalt kitsendatud piirkondade arvust (üks kuni kolm või neli).
  5. Stentide läbiviimine nõuab patsiendile radiopaatiliste ainete (preparaatide) sisseviimist, mis täidetakse koronaararteritega. Kõrge täpsusega röntgeniseadmeid kasutatakse nende kujutiste salvestamiseks, samuti kontrasti edenemise jälgimiseks.

Rohkem infot stentide kohta

Kitsendatud koronaararteri luumenis paigaldatud stent peaks olema usaldusväärne sisemine raamistik, mis ei lase laeval kitsendada. Kuid selline nõue tema jaoks pole ainus.

Iga kehasse sisestatud implantaat on kudedes võõras. Seetõttu on tagasilükkamise reaktsiooni vältimiseks raske vältida. Kuid kaasaegsed koronaarsed stentid on nii hästi läbi mõeldud ja kavandatud, et praktiliselt ei põhjusta täiendavaid muutusi.

Uue põlvkonna stentide peamised omadused on:

  • Valmistatud metallist sulamikobaltist ja kroomist. Esimene tagab kudede hea vastuvõtlikkuse, teine ​​- tugevus.
  • Välimuselt sarnaneb see umbes 1 cm pikkusega toru läbimõõduga 2,5 kuni 5-6 mm, mille seintel on võrgu välimus.
  • Võrgusilma struktuur võimaldab teil muuta stendi läbimõõtu miinimumist, mis on vajalik ummistumise koha saavutamiseks, nii et see oleks vajalik kitsendatud ala laiendamiseks.
  • Kaetud spetsiaalsete ainetega, mis blokeerivad vere hüübimist. Nad vabanevad järk-järgult, vältides koagulatsioonisüsteemi reaktsiooni ja verehüüvete moodustumist stenta ise.
Klõpsake foto suurendamiseks

Stentide vanematel proovidel on olulised puudused, peamine neist on antikoagulantkatte puudumine. See on ummistumise tõttu üks ebaõnnestunud stentide peamine põhjus.

Meetodi reaalsed eelised

Südame arterite stentimine pole ainus viis koronaarivoolu taastamiseks. Kui see nii oleks, oleks koronaartõve probleem juba lahendatud. Kuid on eeliseid, mis võimaldavad stentide lugemist tõeliselt tõhusaks ja ohutuks ravimeetodiks.

Nendega konkureerivad tehnikad - koronaararteri šunteerimine ja ravimteraapia. Igal meetodil on teatud eelised ja puudused. Mitte ühtegi neist ei tohiks kasutada mallipõhimõtte kohaselt, vaid individuaalselt võrrelduna konkreetse patsiendi haiguse kulgiga.

Koronaaride ümbersõidu põhimõte

Tabel näitab kirurgiliste tehnikate võrdlevat omadust, et rõhutada koronaarsest stentimise tegelikku kasu.

Vaskulaarne stentimine: näpunäited, operatsioon, taastusravi

Ateroskleroos tingitud veresoonte ahenemine (stenoos) on inimestele väga ohtlik. Sõltuvalt sellest, milline laev on kahjustatud, võib luumenuse vähenemine põhjustada südamehaiguste südamehaigust (CHD), aju ringlust, alajäsemete ateroskleroosi ja mitmeid tõsiseid haigusi. Arteriaalse avatuse taastamiseks on mitmeid meetodeid, millest peamised on: konservatiivne ravi, angioplastika, südame veresoonte ja teiste mõjutatud arterite stentimine, koronaararteri šunteerimine.

Esialgu ei mõjuta valendiku kitsendamine inimese tervislikku seisundit. Kui aga stenoos kasvab rohkem kui poole võrra, on märke hapniku puudusest elundites ja kudedes (isheemia). Sellisel juhul on konservatiivne ravi tavaliselt võimetu. Rohkem efektiivseid ravimeetodeid on vaja - intravaskulaarne kirurgia.

Üks isheemia ravimise viisist on stentimine. See on minimaalselt invasiivne endovaskulaarne sekkumine, mille eesmärgiks on ateroskleroosi kahjustatud arterites lumiinide taastamine.

Perkutaanselt sisestatakse laeva kahjustatud piirkonda spetsiaalne kateeter, mille otsas asetatakse balloon. Kohtades, kus verevool on häiritud, tõmbab balloon aurude seinu üles ja laieneb. Luumenide säilitamiseks paigaldatakse arterisse spetsiaalne struktuur, mis seejärel mängib skeleti rolli. Seda disaini nimetatakse stentiks.

Stentimise rakendusala

    • Koronaararterite stentimine on vajalik südame isheemiatõve sümptomite (südame isheemiatõve) sümptomite ja müokardiinfarkti suurema tõenäosuse korral. Haigusravi ajal on müokardi verevarustus häiritud ja süda ei saa normaalseks funktsioneerimiseks piisavalt hapnikku. Südame lihasrakud hakkavad nälgima ja seejärel võib tekkida kudede nekroos (müokardi infarkt). Koronaararterite haiguse peamine põhjus on veresoonte südameproovist pärinevate koronaararterite ateroskleroos. Selle tulemusena moodustuvad kolesterooli laigud arterite seintest, luumenit kitsendades. Müokardiinfarkti ägeda perioodi vältel tehakse mõnikord kardiaalset stentimist. Kui operatsioon tehakse esimese kuue tunni jooksul pärast südameinfarkti tekkimist, normaliseerib verevool tavaliselt patsiendi elu ja kindlasti vähendab müokardi pöördumatute muutuste ohtu.
  • Alamäärmete arterite stentimine on vähemalt traumaatiline ja samal ajal väga efektiivne meetod jalahaavade haiguste raviks. Kui kõnniteel on naastude moodustumine ja verevoolu halvenemine, on patsiendil valu puusades, tuharetes, jalgades ja jalgades. Arengu korral põhjustab haigus kõige tõsisemaid tagajärgi kuni gangreenini.
  • Karotiidarterite stentimine on vähese mõjuga ravi, mis võimaldab vaskulaarset luumenit taastada. Karotiidarterid toovad aju verd ja nende stenoos kahjustab aju ringlust. Töö käigus on paigaldatud lisaks stendile membraanfiltritega spetsiaalsed kaitseseadmed. Nad on võimelised viima mikrotuumorid, kaitstes aju väikesi aju blokeerimisel, kuid ilma verevarustust segamata.
  • Koronaararteri restenoos pärast angioplastiat. Pärast seda protseduuri läbib 3-6 kuud 50% patsientidest restenoosi - laeva ümberkardumine samas kohas. Seetõttu vähendab restenoosi tekkimise tõenäosus angioplastika tavaliselt koronaarset stentimist.
  • Koronaararterite šunteerimisega läbi viidud koronaararterite haigusega patsientidel võib 10 kuni 15 aastat pärast kirurgiat edasi lükata šundi manööverdamine. Sellisel juhul muutub stentimine alternatiiviks koronaararterite šunteerimise operatsioonile.

Video: stendi protsessi 3D animatsioon

Stentide liigid

Stendi eesmärk on tagada suletud laeva seinte hooldus. Neil on suur koormus, mis muudab need disainid kõrgeima kvaliteediga täiustatud kõrgtehnoloogilistel materjalidel. Need on peamiselt inertsed metallide sulamid.

Kaasaegses meditsiinis on mitut sati tüüpi stente. Need erinevad konstruktsioonist, rakkude tüübist, metalli tüübist, kattest, samuti arterite tarvitamise viisist.

Peamised koronaarsteente tüübid:

  1. Tavaline metall ilma katteta. See on kõige sagedamini kasutatav stenti tüüp. Tavaliselt kasutatakse keskmise suurusega kitsastes arterites.
  2. Spetsiaalse polümeeriga kaetud stentid, mis doseeritakse ravimainet vabastades. Need võivad oluliselt vähendada restenoosi ohtu. Kuid selliste stentide maksumus on tavalisest hinnast palju kõrgem. Lisaks vajavad nad tromboosivastaste ravimite pikemat manustamist - umbes 12 kuud, kui stent vabastab ravimi. Ravi lõpetamine võib viia konstruktsiooni tromboosini. Kaetud stendi kasutamine on soovitatav väikestes arterites, kus uue tõkke tõenäosus on kõrgem kui keskmistel.

Stentide eelised

  • Ärge paluge haiglaravi pikemaks ajaks.
  • Keha taastub pärast operatsiooni kiiresti.
  • See viiakse läbi kohaliku anesteesia abil, mis võimaldab ravida isegi neid patsiente, kellel on tavaline kirurgiline sekkumine vastunäidustatud.
  • Operatsioon on vähem traumaatiline - see ei nõua keha erinevate osade avamist, näiteks rindkerit manööverdamisel, kui teostatakse südameoperatsioon.
  • Tüsistuste tõenäosus on minimaalne.
  • Vähem kulukas ravi kui tavaline kirurgia.

Vastunäidustused laevade stentimisele

  • Arteri läbimõõt on väiksem kui 2,5-3 mm;
  • Halb vere hüübimine;
  • Raske neeru- või hingamispuudulikkus;
  • Hajus stenoos - võita liiga suur pindala;
  • Allergiline reaktsioon joodile - radiopaatilise ravimi komponent.

Kuidas stentimine toimub?

Enne sekkumist läbib patsient mitmeid uuringuid, millest üks on koronaarangiograafia, röntgenikiirte kontrollimise meetod, mida saab kasutada arterite seisundi kindlakstegemiseks ja täpse asukoha kindlaksmääramiseks.

Enne operatsiooni manustatakse patsiendile ravimit, mis vähendab vere hüübimist. Anesteesia tehakse - see on tavaliselt lokaalne anesteezia. Enne kateetri sisestamist töödeldakse nahka antiseptiliselt.

Esialgu tehakse tavaliselt angioplastikat: mõjutatud arteri piirkonnas toimub naha löömine ja kateetri abil paigaldatakse hoolikalt balloon; õhupalli jõudmine jõuab õhupalli, luumeni laieneb.

Samal etapil võib restriktsioonisaidi taga asetada spetsiaalse filtri, et vältida edasist blokeerimist ja insuldi arengut.

Operatsiooni tulemusena avaneb arteri luumen, kuid standardne verevoolu säilitamiseks paigaldatakse stend. See toetab laeva seinu, et vältida võimalikku kitsendamist.

Stenti paigaldamiseks sisestab arst teise kateetri, mis on varustatud õhupalliga. Stent sisestatakse kokkusurutud kujul ja kui õhupalli pingutatakse kitsenduse kohas, laieneb ja kinnitatakse metallkonstruktsioon vaskulaarsetele seintele. Kui kahjustus on suurel määral, saab korraga paigaldada mitu stenti.

Operatsiooni lõpus eemaldatakse tööriistad. Kirurg kontrollib kõiki toiminguid, kasutades röntgenograafi. Operatsioon kestab 1 kuni 3 tundi ja patsiendil ei põhjusta valu. See on natuke ebameeldiv ainult sel hetkel, kui balloon täidab - verevool sel ajal on lühidalt katki.

Video: aruandlus koronaarsest stentimisest

Võimalikud tüsistused pärast protseduuri

Umbes 90% juhtudest, pärast stendi sisestamist, taastatakse normaalne verevool läbi arterite ja tekib probleeme. Kuid mõnel juhul on sellised tüsistused võimalikud:

  1. Arteriseinte terviklikkuse rikkumine;
  2. Verejooks;
  3. Probleeme neerude toimimisega;
  4. Koolutamine saidi hematoomides;
  5. Stantsimise piirkonnas restaureerimine või tromboos.

Üks võimalikest tüsistustest on ummistunud arterid. See on väga haruldane ja kui see juhtub, saadetakse patsient kiiresti koronaararteri šunteerimise operatsiooni. Ainult 5 juhul 1000-st on vaja hädaolukorda, kuid patsiendile tuleb sellist tõenäosust ette valmistada.

Selles operatsioonis esinevad komplikatsioonid on üsna haruldased, seega vaskulaarne stentimine on üks ohutumaid kirurgilisi protseduure.

Pärastoperatsiooniperiood ja taastusravi

Pärast kirurgilist protseduuri, nagu näiteks stentimine, tuleb patsiendil mõnda aega voodis hoida. Käimasolev arst kontrollib võimalike komplikatsioonide esinemist ja annab heakskiidu korral soovitusi dieedi, ravimi, piirangute jms kohta.

Esimesel nädalal pärast operatsiooni peaksite füüsilist koormust piirama ja kaalusid mitte tõstma, ei tohi te vanni võtta (ainult dušši). Sel ajal ei ole soovitav autosõidu taga asuda ja kui patsiendi töö on seotud kaupade või reisijate veoga, siis ei tohiks te sõita vähemalt kuus nädalat.

Elu pärast stentimist tähendab mõne soovituse järgimist. Pärast stenti sisestamist algab patsiendi südame rehabilitatsioon. Selle aluseks on toitumine, kehalise aktiivsuse ravi ja positiivne suhtumine.

  • Füüsilist teraapiat tuleb harjutada peaaegu iga päev vähemalt 30 minutit. Patsient peaks vabanema liigse kaalu, tooma lihaste kuju, normaliseerima survet. Viimane vähendab oluliselt müokardi infarkti ja hemorraagia tõenäosust. Vähendada füüsilist koormust ei tohiks olla rehabilitatsiooni lõpus.
  • Erilist tähelepanu tuleb pöörata toidule - peate järgima kindlat toitumist, mis mitte ainult ei aita normaliseeruda kaalu, vaid see mõjutab ka CHD ja ateroskleroosi riskifaktorit. Toitumine pärast südame- või muude veresoonte veresoonte stentimisele peaks olema suunatud "halva" kolesterooli - LDL-i (madala tihedusega lipoproteiinide) näitajate vähendamisele.
    Toitumine pärast südameataktsiooni ja stentimise peaks vastama järgmistele reeglitele:

  1. Rasvade minimeerimine - on vaja jätta välja loomseid rasvu sisaldavaid tooteid: rasvasisaldusega liha ja kala, kõrge rasvasisaldusega piimatooted, kaaviar, karbid. Lisaks peaksite loobuma tugevast kohvi, tee, kakao, šokolaadi ja vürtse.
  2. Vastupidi, tuleks suurendada polüküllastumata rasvhapete sisaldusega toodete arvu.
  3. Menüüs lisage rohkem köögivilju, puuvilju, marju ja teravilju - need sisaldavad kompleksseid süsivesikuid ja kiudaineid.
  4. Koormise asemel küpsetamiseks kasutage ainult taimeõli.
  5. Piiratud soola tarbimine - mitte rohkem kui 5 g päevas.
  6. Jaotage sööki 5-6 vastuvõttu, viimane tehakse hiljemalt kolm tundi enne magamaminekut.
  7. Kõigi tarbitavate toodete päevane kalorikogus ei tohiks ületada 2300 kcal.
  • Ravi pärast stentide tegemist on väga oluline, nii et pärast kirurgiat kuue kuu kuni ühe aasta jooksul peab patsient ravimeid võtma iga päev. Stenokardia ja muud isheemia ja ateroskleroosi avaldumised enam ei esine, kuid ateroskleroosi põhjus jääb samuti riskiteguriteks.
  • Isegi kui patsient tunneb end hästi pärast stenti sisestamist, peaks ta:

    1. Võtke arsti poolt ette nähtud ravim, et vältida verehüüvete tekke riski. See on tavaliselt Plavix ja aspiriin. See takistab tõhusalt verehüübeid ja veresoonte ummistumist ning vähendab seetõttu südameataki riski ja pikendab pikaealisust.
    2. Jälgige kolesteroolitaset ja võta kolesteroolitaset langetavaid ravimeid. Vastasel juhul jätkub ateroskleroosi areng, mis tähendab, et uued naastud ilmuvad, vähendades laevu.
    3. Kõrge rõhu korral võta ravimeid normaliseerima - AKE inhibiitorid ja beetablokaatorid. See aitab vähendada müokardi infarkti ja insuldi riski.
    4. Kui patsiendil on suhkurtõbi, jälgige rangelt toitu ja võtke ravimeid veresuhkru taseme normaliseerimiseks.

    Paljud patsiendid on mures küsimuse pärast: kas nad saavad pärast stentide saamist puude? Operatsioon parandab inimese seisundit ja tagastab normaalse töövõime. Seetõttu ei ole stentimine iseenesest puude märget. Kuid kui kaasnevad haigusseisundid on olemas, võib patsiendile pöörduda ITU poole.

    Stentide ja manööverdamiste võrdlus: nende plusse ja miinuseid

    Kui võrrelda seda, mis on parem - stentimine või šunteerimine, peate esmalt otsustama, kuidas nad erinevad.

    Erinevalt manööverdamisest on stentimine endovaskulaarne meetod ja seda teostatakse ilma rinna avamata ja suurte sisselõikedeta. Manööverdamine on sageli kõhuoperatsioon. Teisest küljest on šundi paigaldamine radikaalsem meetod, mis võimaldab ületada mitmekordse blokeeringu või kattumise korral stenoosi. Stenting sellistes olukordades on sageli kasulik või võimatu.

    Põhimõte südame ümbersõit

    Stentide kasutamist kasutatakse enamasti noorte patsientide raviks, kellel on väikesed muutused veresoontes. Raskekujuliste kahjustustega eakad patsiendid näitavad endiselt šundi paigaldamist.

    Stentimisprotsessi ajal piisab kohalikust anesteesiast ja šundi paigaldamise ajal on vaja mitte ainult üldanesteesia kasutamist, vaid ka patsiendi ühendamist südame kopsumahuga.

    Trombi moodustumise risk pärast stentimise viib patsiente spetsiaalsete ravimite võtmiseks pikka aega. Lisaks on restenoos võimalik. Stentide uued põlvkonnad aitavad muidugi neid probleeme lahendada, kuid see siiski juhtub. Shundid ei ole ka täiuslikud - nad, nagu kõik veresooned, on degeneratiivsete protsesside, ateroskleroosi jms altid, nii et mõne aja pärast võivad nad ebaõnnestuda.

    Taastumisajad on ka erinevad. Pärast minimaalselt invasiivset stentimist võib patsient lahkuda kliinikus järgmisel päeval. Manööverdamine tähendab pikemat taastumist ja rehabilitatsiooni.

    Mõlemal meetodil on oma puudused ja eelised ning nende hind on erinev. Ravi valik on individuaalne ja sõltub ainult haiguse tunnustest igal juhtumil.

    Stentimisprotsessi maksumus

    Kui palju on südame veresoonte stentimine? Kõigepealt sõltub operatsiooni maksumus sellest, millised arterid peavad töötama, samuti riigis, kliinikus, vahendites, seadmetes, tüübis, stentide arvul ja muudel teguritel.

    See on kõrgtehnoloogiline operatsioon, mille puhul on vaja kasutada spetsiaalset röntgeni kirurgilist ruumi, mis on varustatud keerukate kallite seadmetega. Venemaal, nagu ka teistes riikides, kus selliseid toiminguid teostatakse, viivad need läbi vastavalt uusimatele meetoditele kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide poolt. seetõttu ei saa see olla odav.

    Südameistrite stentide hinnad erinevad erinevates riikides. Näiteks, Iisraelist stentide maksumus on 6 tuhat eurot, Saksamaal - 8 tuhandelt, Türgis - 3,5 tuhande euro eest. Vene kliinikutes on see protseduur mõnevõrra madalam hinnas - 130 tuhandelt rublalt.

    Stentimine on üks kõige populaarsemaid operatsioone veresoonte kirurgias. See on vähem traumaatiline, annab häid tulemusi ja ei nõua pikka taastumist. Kõik, mida patsient peab rehabilitatsiooniperioodi ajal tegema, on jälgida toitu, mitte vältida füüsilist koormust ja võtta ravimeid.

    Operatsiooni eelised, puudused ja negatiivsed tagajärjed koronaararterite stentide paigaldamiseks

    Müokardi isheemiale patsient vajab regulaarselt ravimite võtmist, mis takistavad verehüüvete ilmnemist, veresoonte ootamatut rõhu langemist ja kolesterooli suurenemist vereringesüsteemis. Kuid hoolimata raviteraapiast kaugelearenenud stenoosiga patsientidel esineb tihti müokardi katkeid. Isheemia raviks ja südamepuudulikkuse ärahoidmiseks on efektiivne meetod stendi paigaldamiseks südame pärgarteri anumasse.

    Mis on stent?

    Stent on spetsiaalne metallist silindriline väike suurusega raamistik plastikvõrku, mis sisestatakse arterisse pressitud kujul. Siis laiendab raam nagu vedru. See viib asjaolu, et aterosklerootilised kasvajad jäävad laeva seintele ja suurenenud luumeniga arter ei satu enam stenoosi. Stente saab valmistada plastikust või metallist.

    Stendi implantaat

    Mis on stentid?

    Stentaati, mis on sisestatud koronaararteri anumatesse, peetakse kõrgtehnoloogiliste ravimitena. Toode on valmistatud roostevabast terasest. Kobaltsulamist kasutatakse tänapäevaste stentide jaoks. Materjal võimaldab teil valmistada elastseid ja õhukesi raamid, mis on implanteeritud lainetesse, mis on põimunud teele. Stendi suurus määratakse ebanormaalse arteri läbimõõdu alusel.

    Operatsioonil on järgmised stentide tüübid:

    1. Holometalliline. Need olid ulatuslikult levinud kiireloomuliste kirurgiliste sekkumiste korral (ebastabiilse stenoosi, müokardi infarkti ajal). Kasutatakse stenoosi raviks suurtes südame veresoontes, millel on vähene tõenäosus sekundaarse stenoosi tekkeks. Need on valmistatud metallisulamitest: nitinool, plaatina, tantaal, koobalt ja iriidiumisulamid.
    2. Ravitud stentid. Implantaadid on kasutatud isheemiliste südamehaiguste ravis. Tsütostaatiline kate takistab edasiste negatiivsete tagajärgede tekkimist: sekundaarne stenoos ja reoklusioon.
    Stendi välimus

    Meditsiinilise kattega materjalid on jagatud järgmistesse kategooriatesse:

    • Neljanda põlvkonna tooted, mida nimetatakse kortsukesteks. Peamine eelis on suutlikkus täielikult lahustuda. Vaskulaarse valgusti läbimõõt vastab füsioloogilisele parameetrile.
    • Kolmanda põlvkonna tooted on valmistatud polümeeridel põhineva isekanduva kattega või ilma. Sel juhul akumuleerub ravimi struktuuri poorsest seest, mis lõpuks vabaneb veresoonte süsteemi. Need on Biomatrix stentsid. Kasutatakse enamikes Euroopa südamehaiguste kliinikutes.
    • Teise põlvkonna tooteid kutsutakse bioloogiliselt sobivaks. Nad näitasid veresoonte stenoosi ravis häid tulemusi. Stente iseloomustab verehüüvete väike osakaal. Vene keha kirurgia praktikas kasutatakse konstruktsioone sageli.
    • Esimese põlvkonna tooteid ei kasutata praegu praktiliselt, sest neid iseloomustab suur südamehaiguste oht. Tromboos, infarkt, mikroskoopilised aneurüsmid võivad olla negatiivsed tagajärjed.
    Materjal ravimiga

    Koronaarlaevade raviks kasutatavad stentid võivad olla:

    1. Traat (koosneb ainult õhukestest juhtmetest).
    2. Võrgusilmus (silmadega kootud välimusega).
    3. Ring (koosneb mitmest rõngaslõngast).
    4. Torukujuline (silindrilise toru kujul).
    Mesh implantaat

    Stentide eelised

    Erinevalt teistest südametegevuse kirurgilistel meetoditel on südame veresoonte stentimine mitmeid ilmselgeid eeliseid:

    • Arst ei pea rindkere avama - operatsioon on minimaalselt invasiivne. Sekkumine viiakse läbi keha väikese punktsiooniga (läbimõõduga kuni 3 mm), millesse kateeter sisestatakse.
    • Operatsioon ei vaja üldist anesteesiat - piisavat kohalikku anesteesiat. Patsient on teadlik. Tavaliste anesteetikumidega seotud komplikatsioonide ja kõrvaltoimete oht on välistatud.
    • Patsiendil ei pea olema pikka aega haiglasse jääma. Juba kolmandal päeval tavapärastel kiirustel patsient heidab haiglasse.
    • Stentimine annab suure efektiivsuse - stenoos kõveneb 90 protsenti juhtudest.

    Stentide puudused

    Stentide tehnika puudused on järgmised:

    1. Negatiivsete tagajärgede tõenäosus verehüüvete teket, infarktsiooni tingimusi, sekundaarseid stenoose (viimased on täheldatud 15 patsiendil 100st).
    2. Patsientidel, kellel on kõrge restenoosi tekke oht, on vaja kanda kleepuva ravimi katetega stente.
    3. Kuigi protseduur on mugav, on implantatsioon töömahukas, eriti suure kaltsiumisisalduse juuresolekul kehas.
    4. Suur hulk piiranguid operatsiooni kasutamisel. Näiteks: on keelatud paigutada stendi vaskulaarse luumendi pikliku kitsendamise korral, arterite patoloogiad hargnemiskohtades. Sobimatu südame väikeste veresoonte raviks.

    Õige stenti valimine

    Kirurg peab vastutama kardiaalsete laevade õige stendi valimise eest. Kuid mõnes olukorras pakutakse patsiendile valikuvõimalust: kasutada lihtsat toodet või kaetud ravimiga, näiteks: Biomime stent. Kui arst, arvestades aterosklerootilise patoloogia tunnuseid, soovitab kaetud stendi implanteerimist, peaksite seda nõu pidama.

    Kuid mõnel juhul piisab lihtsalt stentist, kui kalli toote kasutamine pole vajalik.

    See on tähtis! Soovituste taotlemine on vajalik ainult kvalifitseeritud kogenud arstidele, kes on korduvalt sooritanud südame veresooni. Lõppude lõpuks saavad ainult sellised spetsialistid pädevalt määrata patsiendi seisundi kõiki aspekte, võtta arvesse haigusseisundite taustinfosümptomeid, eriti pärast stentimist vajalike ravimite talutavust.

    Kui patsient märgib, et stendi valimisel lähtub arst muudest põhimõtetest, näiteks: toodete hinnas, siis on parem küsida südame kirurgia valdkonnas spetsialistidelt nõu. Seega peaks patsient olema hämmingus pädeva kiruri valikul, mitte ravimeetodil.

    Kas pärast stentide saamist on võimalik korduv stenoos?

    Mõnikord tekib restenoos - südame luumenuse sekundaarne kitsendamine pärast stendi paigaldamist. Sageli on see tingitud veresoonte süsteemi reaktsioonist stenografeerimisele, esialgse arteri anomaalia keerukuse astmele ja kaasuvatele haigustele. Sageli sõltub see patoloogiline protsess stentide tüübist koronaararterites. Restenoosi esinemissagedus sõltub näidatud teguritest 5 kuni 30 protsenti.

    Kui laeva valendiku sekundaarse vähenemise oht on kõrge, kasutavad arstid uue põlvkonna toodete kasutamist, mis on varustatud spetsiaalse tööriistaga, mis takistab laeva implantaadile reageerimist. See vähendab kordumise määra 4 protsendini.

    Paigaldatud steno sees oleva stenoosi tekkimise tõenäosus on võimalik, kui patsiendil tekib uuesti stenokardia. Enamasti juhtub see kohe pärast stentimisoperatsiooni. Sellises olukorras olev arst määrab koronaarangiograafia ja teeb seejärel otsuse angioplastika kohta (laevade laiuse suurenemine ballooni korral). Teine patoloogia ravimeede võib olla Calypso koronaarse stendi uuesti sisestamine. Kuna esimest steelt ei saa laevast eemaldada, ei eemaldata seda. Seetõttu võib implantaadi õõnsuses paigaldada uue sarnase toote, mis on kaetud ravimiga. Pärast seda määrab arst ravimi Siroliimus, mis võimaldab vältida implantaadi hülgamist anumates.

    Miks on meditsiinilised stentid paremad?

    On teada, et teatud olukordades, eriti raskete vaskulaarsüsteemi kahjustuste korral, millega kaasneb diabeet, on tavalise metallisulamist stenti sisaldava valendiku sekundaarse kitsenemise tekke oht suhteliselt kõrge. Seetõttu kasutatakse sellistes olukordades uimastitega kaetud stente.

    Tähelepanu! Pärast kaetud stendi paigaldamist pingutatakse tromboosivastaste ravimite vastuvõtmise nõuded ja nende kulgu suurendatakse kuni ravimi vabanemiseni stendipinnast. See periood on tavaliselt 12 kuud. Neid seisundeid ignoreerides võib patsient pärast kirurgiat taastusravi ajal saada stentimistroboosi.

    Erinevus stentimise ja manööverdamise vahel

    Mõlemat toimingut peetakse koronaararterite stenoosi radikaalse ravi meetodiks. Kuid nende vahel on suur erinevus. Kardiovaskulaarne stentimine on operatsioon, millega viiakse inimkehasse välisriigi juhi, kes toetab arteri normaalset funktsionaalsust.

    Manööverdamise toimingu läbiviimisel on juhiks patsiendi enda anum, mis hõlbustab verevoolu. See loob täiendava tee, mis leevendab olemasolevat stenootilist takistust. Samal ajal peatub ebanormaalne arter vereringes osalemiseks.

    Vaatamata toimemeetodite erinevustele on nende näited peaaegu identsed.

    Stentide tähised

    Operatsioon on näidustatud patsientidele, kellel on järgmised patoloogiad:

    • Äge stenokardia - rindkere rütmi kestus ja sagedus rinnus suureneb, nad ei lähe pärast nitroglütseriini preparaatide võtmist ära.
    • Ägeda koronaarsündroomi arengut peetakse seda seisundit eelinfarktiks, ähvardab see müokardit katkestada, kui haigus jäb ilma ravita.
    • Infarktne ​​seisund.
    • Stenokardia esmased ilmingud pärast infarkti perioodi on sagedased südamehaigused, mis esinevad kuu jooksul pärast südameinfarkti.
    • Kolmanda ja neljanda funktsionaalse klassi stenokardia.
    • Restenoosi ilmumine või verehüüvete moodustumine juba loodud stendis.
    • Arterite ateroskleroos stenoosi taustal.
    Arteri kitsendus

    Raviainega implantaat on soovitatav paigaldamiseks selliste patoloogiatega patsientidel:

    • Diabeedi olemasolu.
    • Neerupuudulikkus.
    • Kõrge restenoosi oht.
    • Ajavahemik pärast "tühjal" stendi paigaldamist laeva valendiku sekundaarsel kitsendamisel.
    • Korduv stenoos pärast manustamist.

    Millised on vastunäidustused?

    Stendi toimimine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

    • Äge sümptomid.
    • Nakkushaiguste esinemine.
    • Maksa- ja neerupuudulikkus lõppstaadiumis.
    • Kopsu või mao veritsus.
    • Vere hüübimise vähenemine, millel on suur eluohtlike verejooksude tõenäosus.

    Südame pudeliavasisene stentimine muutub võimatuks, kui ateroskleroosne mass on suur ja protsess levib arterites läbi hajus viisil. Sellisel juhul oleks manööverdamine enam sobivam.

    Toimingu sooritamine

    Stenbimise kirurgia viiakse läbi kohaliku anesteesia abil, sest seda operatsiooni ei peeta valuks. Sellisel juhul patsient ei kaota suurel hulgal verd. Ta jääb kindlale vaimule ja võib pöörduda arsti poole, täites mõned tema nõudmised.

    Kehasse paigaldatud kateetrisse sisestatakse spetsiaalne juhend. Selle otsas on väike suruõhupall, mis läbib stendi. Stent ise on paindlik ja vastupidav, nii et see võib hoida teist toodet. Röntgenkiirguse ja EKG järelevalve all suunatakse juht alla laeva anomaalsesse luumenisse, kus balloon paisub. Siis materjal pööratakse ja surutakse vaskulaarseina, põhjustades nende laienemist. Seega on implantaat fikseeritud arterisse. Kui arst mõistab, et paigaldamine oli edukas ja stent on kindlalt fikseeritud, eemaldatakse kateeter ja juhend ning torkeklaam pannakse punktsioonikohale.

    Kardioloogia stent

    Südame veresoonte stentimine

    Kardiovaskulaarne stentimine on üks radikaalseid meetodeid südame isheemiatõve ja perifeersete arterite haiguste raviks, kus nende luumen on kitsendatud (nt hävinud endarteriit).

    Ravi sisuks on stendi balloonikateetri sisestamine lahtrisse (torus rullitud torujuhtmed, mis sirgenduvad kitsenduse kohas tänu ballooni täispuhumisele ja laeva valendiku maksimaalsele laienemisele, mis on mingi vaskulaarseina skelep).

    Praegu on üksikult valitud üks paljudest stentidest. Näiteks kasutatakse väikesekiibrite arterite stenoosi jaoks struktuure, mis on kaetud spetsiaalse ravimiga, mis vähendab laeva uut oklusiooni ohtu.

    Peamised näited laevade stentide kohta:

    • südame pärgarteritõbi (sh äge müokardi infarkt)
    • hävinud vereringehäired (ateroskleroos, diabeetiline makroangiopatia jne)
    • aju ringluse häired (unearteri stentimine)
    • Stentimine võib olla alternatiiv korduva koronaararteri šunteerimisele. šunti stenoosiga jne

    Stentimine toimub spetsiaalses endovaskulaarse kirurgia osakonnas. Sellisel juhul viitab sekkumine minimaalselt invasiivsele toimele, stent pannakse mõjutatud anumasse läbi spetsiaalse balloonkateetri, mis perifeersete veresoonte anuma kaudu pideva röntgenkiirese juhtimise abil suunatakse kitsenduse kohale.

    Nii süstimise süstimise ajal siseneb kateeter vereloole reiem- või subklaviaarteri kaudu. Operatsioon on vähem traumaatiline ja viiakse läbi kohaliku anesteesiaga (mis on eriti oluline patsientidele, kellel on vastunäidustused traditsioonilise kirurgilise ravi korral), ei nõua tüsistuste minimaalse riski tõttu pikka operatsioonijärgset rehabilitatsiooni.

    Pärast operatsiooni peab patsient olema arsti järelevalve all mitme päeva jooksul ja jälgima voodit, võtma ravimeid, mis takistavad verehüüve.

    Samal ajal tehakse peaaegu vahetult pärast operatsiooni füsioteraapia klassid, esitatakse toitumissoovitused (toitumisravi eeldab täisväärtuslikku toitu, kusjuures loomsed rasvad ja kergesti seeditavate süsivesikute sisaldus väheneb).

    Aasta jooksul pärast stentide saamist peab arst regulaarselt läbi vaatama patsiendi.

    Mis on kardioloogia stent, stentide tüübid

    Pärast ballooni angioplastikat on endovaskulaarse operatsiooni suurim saavutus kardioloogias stentidena.

    Stent (pärast inglise hambaarsti Ch. Stentti) on õõnes silinder, mis siseneb anumasse pärast ballooni angioplastia, et säilitada valendik ja suruda eraldatud intima.

    Stentid on erineva kujundusega: võrgu kujul, pesaga, spiraalid, rõngad. Need on valmistatud roostevabast terasest, nitinoolist, tantaalist ja muudest materjalidest. Korduvate stenooside sageduse vähendamiseks on kaasaegsed stentid kaetud seestpoolt hepariiniga või radioaktiivsete ainetega.

    Belgia-Hollandi stendi uuringus (BENESTENT) ja korduvat stenoosi (STENT) mõjutanud stentidega vähendati pärast ballooni koronaarangioplastika paigaldatud stente vastavalt 32 kuni 22% ja 42 kuni 32% korduva stenoosi sagedust.

    Esiteks piirati stentide kasutamist tromboosi suurte esinemissagedustega. Aktiivne antikoagulantravi vähendas seda märkimisväärselt, kuid suurendas oluliselt verejooksu riski. Stentide ja trombotsüütide (tiplopidiini, aspiriini) täielikum ekspansioon võimaldas hoida ära stentide tromboosi (1 kuni 14 päeva).

    "Stentide tromboosi uimastiennetuse uuring" (ISAR) näitas, et ticlopidiin vähendab märkimisväärselt hilja tromboosi, samas kui verejooksu oht on väiksem kui varfariiniga.

    Stentide paigaldamise antikoagulantravi uuringud (STARS) näitavad, et ainult üks aspiriin ei ole tromboosi vältimiseks piisav.

    Klopidogreeli on veel testitud: esialgsed tulemused näitavad, et klopidogreeli ja aspiriini kombinatsioon võib tiplopidiini asendada. Clopidogreel vähendab hilja tromboosi esinemissagedust, verejooksu riski ja haiglaravi pikkust.

    Tromboosi sageduse vähenemise tõttu kasutatakse stente üha sagedamini, paljudes kliinilistes uuringutes täiendavad enamus angioplastiat stendi paigaldamisega.

    Stente pidevalt täiustatakse: enam kui 40 nende mudelit on maailmas juba kasutusel. Tänu uutele arengutele on stentide kasutamine muutunud laiemaks, kuid paljud raskused pole veel lahendatud. Seega on retentsioon pärast stendi paigutamist vähem tõenäoline, kuid kui see on tekkinud, on selle eemaldamine raskem, ja re-angioplastika on tavaliselt ebaõnnestunud.

    "Mis on kardioloogia stend, stentide tüübid" ja muud artiklid koronaarsest südamehaigusest

    Mis seisneb kardioloogias

    Stentimine, südame veresoonte koronaarne stentimine. Stett, koronaarse stendi paigaldamine. Ballooni angioplastika.

    Ballooni angioplastika terapeutilise toime pikenemise pikendamiseks töötati välja veresoonte stentimise meetod või toiming. Stent on metallist torukujuline võrgusilma, roostevabast terasest raam, mis laieneb arteri sisemuses, sarnaneb sisuliselt vedruga, tugevdab laiendatud arterit, takistades selle kitsendamist ja spasmingut. Praegu on suur hulk erinevate materjalide stente, millest need on valmistatud ja muud omadused. Selle sordi huvides on polümeersete ainetega kaetud stentid, mis sisaldavad tsütostaatilisi vähivastaseid ravimeid, nn uimasti-elueerivaid stente. Selle ravimi katte eesmärk tsütostaatiliste ravimitega on aterosklerootiliste naastude moodustumisega rakkude jagunemise aeglustamine, st reostenoosist põhjustatud riski vähendamine. Siiski ei tohiks unustada asjaolu, et need ravimid aeglustavad laeva siseseina haava pinna paranemist pärast stendi paigaldamist, vastasel juhul on karkassi endoteelirakkude vooderdamine aeglasem, mis võib põhjustada verehüübimist. Kuidas toimub veresoonte stentimine või koronaararteri stentimine? Kogu operatsioon toimub nagu balloon-angioplastika korral, kuid erinevalt angioplastikast on kateetri otsas kateetri mantelist kateetri otsas olev balloon, mis kannab ümbrisesse kaetud stendi. Kateeter sisestatakse laienenud koronaarsõnasse, mille lõpus pannakse ballooni manseti külge stent, pärast mida eemaldatakse ümbris ja balloon on täis pumbatud, seeläbi siluda stent arteri kitsendamise kohas, tugevdades seeläbi tugevdatud ja tugevdades laienenud arteri sisekülge. Karotiidarteri stentimine, kõhu aordi ja alajäsemete niudesi- ja reieluarterid viiakse läbi samadel põhimõtetel.
    Stentide tähised.

    Südamearterite stentimine on täna koronaararterite šunteerimise operatsiooni alternatiivne ravi. Lisaks, kui pankroti angioplastika ajal tekib koronaararterite spasm, mis võib viia müokardi infarkti arenguni, aitab stentimine sellises olukorras neid komplikatsioone vältida. Peale selle, kümme aastat hiljem, pärast pärgarteri šunteerimise operatsiooni, ravitakse ligikaudu 50% patsientidest šundi stenoosi. Shunt'i stentimine on ka alternatiiv koronaararterite šunteerimise operatsiooni taasoperatsioonile. Muuhulgas on stentimine, koronaararterid alternatiiviks trombolüüsi ja valiku meetodi ägeda müokardi infarkti varajasele ajale.
    Stentidega vastunäidustused.

    Stendi paigaldamise vastunäidustuseks on koronaarpõletiku difusioonne stenoos, see tähendab, et steelt, mis on kohalik stenoos, ei ole ette nähtud. Lisaks on stenoosiarteri väike diameeter, mis on väiksem kui 2,8-3,0 mm, samuti tehniline takistus stendi paigaldamiseks.

    Tromboosi ennetamiseks viiakse stentimine antikoagulantravi taustale. Antikoagulandid on ained, mis takistavad verehüüve.

    Pärast stentide toimimist jääb patsient haiglasse umbes 5-7 päeva jooksul arsti järelevalve all ööpäevaringselt. Ravi koos antikoagulantide ja trombotsüütidega jätkub (aspiriin, Plavix). Kontsentratsiooni kiiremaks eemaldamiseks kehast soovitatakse juua rohkelt vedelikke. Pärast stentide tegemist teostatakse plasmapheesis paljudes kliinilistes uuringutes, samuti tromboosi ennetamiseks.

    Mis on veresoonte stentimine?

    Ballooni angioplastika toimingud on läbi viidud üle maailma üle 30 aasta. Kuid selline toiming ei ole alati piisav. Mõnedel patsientidel (ligikaudu 35-40%) võib tekkida aneemia ümberkülv - restenoos.

    See juhtub kahel põhjusel:

    Angioplastika ajal on arter venitatud avatud olekusse ja sellest alates laeva seinad on elastsed, siis kitseneb originaali lähedane suurus;

    armide kude tekkimine. Enamasti on selle kogus väheoluline, kuid mõnikord on see üsna väljendunud, mis võib verevoolu oluliselt takistada.

    Praegu toimib balloon-angioplastika enamikul juhtudel samaaegselt arterite stentidega, mis võimaldab pikemas perspektiivis oluliselt parandada tulemusi.
    Koronaararterite stentimine.

    Veresooni, mis otseselt söövad südant, nimetatakse koronaararteriteks.

    Stent on võõrkeha, mistõttu võib see põhjustada organismis soovimatut reaktsiooni patsientidel, kes on implanteeritud tavapäraste metallist stentidega - laeva redutseerimine (restenoos). Selle probleemi vähendamiseks on selle probleemi lahendamiseks välja töötatud ravimit vabastava polümeeriga kaetud stentid. Nad viivad läbi südame veresoonte stentimise, et suurendada selle protsessi kontrolli.

    Nüüd koronaarsest stentimisest, sõltuvalt tõendusmaterjalist, viiakse läbi ravimiga elueeruvad stentid.

    Sellised stentid on muutunud endovaskulaarsete sekkumiste tehnoloogiaks uueks sõnaks ja tõid selle meditsiini valdkonna uuele kõrgemale tasemele.

    Varasem diagnoos ja südame-veresoonkonna haiguste ravimise kaasaegsed kõrgtehnoloogilised meetodid parandavad oluliselt pikaajalisi tulemusi.
    Põhilised diagnostilised meetodid:

    Elektrokardiograafia (EKG) - südame elektrilise aktiivsuse registreerimine. Näitab ebaregulaarset südamelöögisagedust. EKG toimub nii puhata kui ka treeningu ajal (treeningkatse - kõndimine, jooksmine, jalgrattasõit).

    Ehhokardiograafia (EchoCG) on ultraheliuuringu abil süda. Annab täpsema anatoomilise ja funktsionaalse teabe.

    Intravaskulaarne ultraheliuuring (VSUZ) - arteri invasiivne uuring ultrahelianduriga kateetri abil annab kõige täpsema teabe arteri seisundist "seestpoolt".

    Koronaarangiograafia on angiograafilaboratooriumis läbi viidud uuring. See on röntgeni meetod, mis võimaldab hinnata arterite kahjustuste raskust, kriitiliste stenooside asukohta, hinnata riske ja määrata ravi taktika.

    Karotiidi stentimine

    Carotiidarterid on ained, mis varustavad aju verd.

    Uurimisel võib arst kuulda müra, mis on suurem kui unearteritega. Vajaduse korral määrab:

    Pea peaarterite doppleri ultraheli (UZDG MAG)
    aju elektroentsefalograafia (EEG)
    kompuutertomograafia (CT)
    angiograafia (veresoonte röntgenograafiline uuring), et üksikasjalikumalt hinnata südame arterite seisundit

    Karotiidi stentimine on kõige arenenum ja kõige vähem traumaatiline meetod karotiidisüteemi raviks maailmas. See on peaaegu sarnane meetodiga, millega südame ja perifeersete arterite stentimine läbi viia - alajäsemete veresoonte stentimine. Karotiidarterite tõmbamisel on vaja kaitset aju väikeste arterite ummistumise vastu peenestatud tahvlite osakestega spetsiaalsete kaitsevahenditega. Need kujutavad metallstruktuuri, millel membraan asub. Filtrid blokeerivad mikrotiibusid, ilma et see piiraks verevoolu: vere voolab vabalt läbi membraani mikroportide, mis takistab emboolide läbimist.

    Selles sekkumisjärgus, et saavutada kõige optimaalsem ja ohutum tulemus manipuleerimisel kaasaskantavate arterite korral, pole võimalik.
    Alumiste otste veresoonte stentimine.

    Alam- või perifeersete arterite veresooned kannavad verd otse jalgadele. Aterosklerootiliste naastude tekkimise tõttu on verevool häiritud. Vereringe häirete peamine sümptom on jalgades jalgades esinev valu. Valu võib esineda ka tuharatel, reitel, põlvedel, jalgadel ja jalgadel.

    Alamäärmete veresoonte stentimine on perifeersete veresoonte haiguste tõhus ja vähem traumeeriv ravi.
    Menetluse maksumus ja tagatise tulemused

    Stantsimisprotseduuri maksumus on instrumendi maksumuse ja seadme kulumi summa ning sõltub peamiselt tegevuse liigist. Siin leiduvate teenuste põhitariifid leiate, külastades meie keskust ja konsulteerides spetsialistidega.

    Stentimisprotsess on kõrgtehnoloogiline, mis nõuab spetsiaalset röntgentrikirurgia ruumi, mis on varustatud keeruka kalli suure täpsusega seadmetega (meie seadmed). Seda teostavad kõrgeima kategooria kvalifitseeritud spetsialistid vastavalt uusimatele endovaskulaarsete tehnoloogiate meetoditele.

    Selle ravimeetodi peamised eelised on:

    re-stenoosi tõenäosuse märkimisväärne vähenemine,
    keha kiire taastumine
    head pikaajalised tulemused.

    - ei nõua rinnaku või teiste kehaosade avamist, näiteks manööverdamise ja muude avatud operatsioonide läbiviimisel, vaid ainult väikese (umbes 2 mm) punktsiooniga kateetri sisestamise kohas.

    (korduma kippuvad küsimused)

    Kuidas erinevad stentid erinevad üksteisest?
    Koronaararterites implanteeritud stentid on meditsiinitööstuses kõrgtehnoloogia toode. Need on õhukesed, kvaliteetsed, inertsed metallist sulamvõrgud, mida laiendatakse õiges kohas laeva sees soovitud läbimõõduga. Kasutame Euroopas ja Ameerikas asuvate juhtivate tootjate kõrgeima kvaliteediga stente, sertifitseerime ja läbisime kõik vajalikud loamenetlused Venemaal kasutamiseks.
    Enamasti on stentid valmistatud roostevabast terasest. Uue põlvkonna stentide jaoks kasutatakse koobalt-sulamit, millest stentid on väiksemad ja roostevabast terasest paindlikumad. See võimaldab neid paigaldada keerulisemate keerukate laevadega. Stendi suurus sõltub arteri läbimõõdust.
    Stente on kaks peamist tüüpi: tavaline ja ravimiga kaetud. Narkootikumide elueerivad stentid kuuluvad viimse põlvkonna stentide hulka, mis tagavad praktiliselt korduvate stenooside puudumise kindlaksmääratud stendis koronaararterite raskete kahjustuste korral. Nende pinna valmistamisel on kaetud väike kogus ravimainet, mis takistab stendi sisestamist stenti uuesti, mis võib tekkida paigaldatud stendi siseartiklaasi reaktsiooni tõttu.

    Kuidas valida stendi?
    Stenti valimine on arst, kes seda paigaldab. Siiski võib patsiendile pakkuda alternatiivi lihtsa ja ravimiga kaetud stendi vahel. Kui arst soovitab patsiendi aterosklerootilise kahjustuse eripärade tõttu kasutada kaetud stendi, tuleb seda jälgida. Kuid mõnel juhul on lihtne juhtida lihtsa stentiga, kui puudub vajadus kallimat kaetud stendi järele. Peamine asi on olla kindel, et konsulteerite selle üle kõrgkvalifitseeritud spetsialistiga, kellel on ulatuslik kogemus intravaskulaarsete operatsioonide puhul, sest ainult ta suudab arvestada teie seisundi kõiki tunnuseid, kaasuvate kõrvaltoimete mõju ja ravimite talutavust pärast stentimise tegemist.
    Kui te arvate, et stendi valimisel lähtub arst teistest kaalutlustest - näiteks stentide maksumusest - peate konsulteerima teise spetsialistiga. Seetõttu on patsiendi probleemiks pädeva ja vastutava arsti valik, mitte ravimeetod. Vajadusel oleme valmis selleks aitama.

    Mis on peamine põhjus, miks eksperdid soovitavad kasutada uimasti-elueerivaid stente?
    On teada, et mõnel juhul (suhkurtõvega seotud vaskulaarsete kahjustuste raskete variantidega jne) on restenoosi tekitav tõenäosus, st lihtsa metallist stenti väljatöötatud re-stenoos, üsna kõrge. Sellistel juhtudel kasutatakse raviaine elueerivaid stente.
    Siiski tuleb meeles pidada, et pärast kaetud stentide paigaldamist on trombotsüütidevastaste ravimite võtmise nõuded palju rangemad ja nende kestuse pikkus on kuni ravimi vabanemiseni stendipinnast (12 kuud). Kui te ei järgi neid nõudeid, võib see aja jooksul tekitada stentimistarbimisega seotud tingimused ning see on väga ohtlik komplikatsioon.
    Seepärast on olukord, kus nende ravimite võtmine on võimatu või ohtlik, mis piirab meditsiinilise stendi paigaldamise näiteid: peptiline haavand, haigused, vältimatud toimingud ühe aasta jooksul pärast stentimise tegemist, trombivastaste ravimite talumatus; või patsiendi lahkarvamused vajaliku raviaja pikkusega, et vältida stendi tromboosi.

    Koronaarlaagrites oli mul kaks stendi. Kas nende olemasoluga on võimalik magnetresonantstomograafiat teha? MRI? CT skaneerimine?
    MRI-le on vaja informeerida arst, kes viib läbi stente, ja pärast stentimist möödunud aega. Enamik kaasaegseid stente ei ole ferromagneetikumid, st neil pole võimet magnetiseerida ja MRI-ga ühilduvat. Täieliku ohutuse tagamiseks on stendi juhised tähistatud ajavahemikku, mida peaks hoiduma MRI läbiviimisest (ligikaudu 8 nädalat, mõnikord kuni 6-8 kuud).

    Mõnikord ei soovita arstid MRI skaneerimist, kui stent on hiljuti installitud. On vaja selgitada, mis tüüpi stent on väärt.

    Kas pärast stentimisvõimalust on võimalik elektromagnetilise kiirguse allika lähedal töötada?
    On võimalik, et stentid on selle suhtes ükskõiksed.

    Kas ma tunnen fikseeritud stenti? Mis on tema teenistusaeg?
    Ei, sa ei tee seda. Laeva sees ei ole närvilõpmeid. Stendi eluiga ei ole piiratud ja see ei määra edasist prognoosi pärast stentimist, vaid koronaarlaagrite seisundit ja nende vastust stentile, trombotsütopeeniliste ravimite täpsust pärast stentimist ja ateroskleroosi edasise progresseerumise taset.

    Kas stendi vahetamine laeva sees võib olla?
    Ei, mitte kunagi. Selle struktuur on selline, et seda hoitakse liikumatult kindlas kohas.

    Kas pärast operatsiooni on võimalik stente kuidagi näha ja kui palju on paigaldatud?
    Need on nähtavad südame ultraheli ja loomulikult koronaarangiograafia pärast operatsiooni, mille salvestamist kettale võib alati küsida arstilt.

    Stentimise protsess

    Stentimine on minimaalselt invasiivne kirurgia arterites, mis tarnivad südant. Rinnanäärmevähi leevendamiseks, kõhukinnisuse leevendamiseks ja müokardi infarkti vältimiseks kasutatakse koronaarset stenti, mis on õhukese raamiga toru, mille struktuur on painduva metallvõrku.

    Stent sisestatakse arterisse surutud olekus, mille järel see laieneb nagu vedru, laiendades veresoonte seinu. Stent on laiendatud spetsiaalse kassetiga. Selle tagajärjel muutub koronaararteri luumen pärast aterosklerootiliste naastude taandumist laiemaks, taastatakse südame verevool. Samal ajal ei muuda implanteeritav stent oma kuju, hoides luumenit avatud olekus.

    Sekundaarse kardioloogia abil kasutatakse angiograafiat ploki (kahjustuse) asukoha ja suuruse hindamiseks kontrastaine süstides juhikateetri kaudu. See võimaldab vaadata verevoolu allavoolu koronaararterite kaudu.

    Intravaskulaarset ultraheli kasutatakse kahjustuse paksuse ja kõvaduse hindamiseks (kaltsifitseerimine). Kirurg kasutab seda teavet, et otsustada, kas ravida stenti kahjustust, ja kui jah, siis millist tüüpi ja suurust stendi kasutada.

    Ravimi elueerimiseks kasutatakse balloonkateetri välisküljele kinnitatud stenti. Seetõttu saavad arstid teostada "otsest stentimist", kus stent läbib blokeeritud anumat ja laiendab seda.

    Stendi luustik peab olema otseses kontaktis laeva seintega, et minimeerida võimalikke tüsistusi, kuna verehüübed võivad moodustada. Väga pikad vigastused võivad vajada rohkem kui ühte stendi ja sellist tüüpi ravi nimetatakse "täismetallist ümbrisesse".

    Kuna operatsioon on õrn, rakendatakse kohalikku anesteesia. Patsient südame veresoonte stentimise ajal võib kokku puutuda kirurgiga. Pärast edukat toimimisprotsessi verd ringleb täiesti, muutes südamerekudedele võimalikuks kõik vajalikud toitained ja hapnik.

    Lisaks sellele nõuab stendi paigaldamise operatsioon maksimaalset tehnilist varustust, seetõttu viiakse stentimine läbi südame-veresoonkonna sektsioonis.

    Meetodi põhijooned ja eesmärgid:

    1. Endovaskulaarne kirurgia viiakse läbi kahjustamata ala terviklikkust ohustamata.
    2. Arteriaalne luumen on taastatud ainult metallist võrgu (proteesi) kujulise toru abil, mitte aga aterosklerootiliste naastude eemaldamise tõttu.
    3. Esitatud stendi eesmärk on aterosklerootiliste naastude treppimine ja tagasitõmbamine.
    4. Mõnikord kasutatakse suures osas kitsendatud veresoonte tsoonis kuni 3-4 stenti.
    5. Kontrastainete kasutuselevõtt pärgarteritesse röntgeniseadmete protsessi juhtimiseks.

    Stentide liigid

    Tavapärase verevoolu taastamine eri tüüpi stentide abil. Kuna see implantaat on vajalik pikema aja jooksul kitsendamise peatamiseks, ei tohiks selle usaldusväärsus kahtluse alla seada.

    Stenti peamine nõue on vältida laeva uuesti kitsendamist. Kuid selle tõttu, et keha on võõras keha mõnikord keeldunud, on arendajad mõelnud stentide erinevatele modifikatsioonidele.

    Kaasaegsed veresoonte implantaadid on järgmised omadused:

    1. Kaetud ainetega, mis võivad vere hüübimist blokeerida. Samal ajal ei moodustu implantaadi enda peale verehüübed.
    2. Nõutava läbimõõdu muutmiseks on arendajad mõelnud sellise struktuuri üle, mis võimaldab maksimeerida blokaadi. Nüüd pane silmade, silmade või torude kujundused.
    3. Välimuselt sarnaneb stend kuni 1 cm pikkust toru. Diameeter võib varieeruda 2-6 mm.
    4. Need on valmistatud spetsiaalsetest metallisulamitest, kasutades kõrgtehnoloogiaid. Tavaliselt on võrgusilma torud valmistatud kroom- või koobalt-sulamitest. Praegu on enamus stente hakanud ravima narkootikumidega, et vähendada uuesti stenoosi ja müokardi infarkti riski. Reeglina on näidustatud meditsiiniliste ainetega stente, kellel on üks järgmistest diagnoosidest: diabeet, re-stenoos, neerukahjustus.

    Ainult südame kirurg, kes viibib, saab valida stendi kujunduse, võttes arvesse patsiendi anatoomilisi tunnuseid. Praeguseks on üle 100 liiki stente, mis erinevad valmistamise materjalist, struktuurist ja suurusest.

    Endovaskulaarse kirurgia diagnostika ja näidustused

    Üks kardioloog tunnistati süüdi meditsiiniliselt ebavajaliku koronaarsest stentimisarvestusest patsientidel. Arvatakse, et mõnikord ei ole selle meetodi kasutamine sobilik. Enne endovaskulaarse operatsiooni kohta otsuse tegemist peate läbima täieliku kontrolli.

    Uurimiskursus sisaldab selliseid protseduure nagu:

    • vere ja uriini laboratoorsed analüüsid;
    • lipidogramm - teadustöö näitajate kolesterool;
    • Südame ultraheliuuring (ehhokardioskoopia) - kõigi osakondade toimimise uurimine;
    • CPEFI - transesophageal electrophysiological study;
    • elektrokardiograafia - selgitada kahju valdkondi ja blokaadi ulatust;
    • koagulogram - vere hüübimise taseme kindlaksmääramine;
    • angiograafia kontrastaine kasutuselevõtuga - vaskulaarse kitsenduse ja mõjutatud arteriaalsete harude arvu kindlakstegemiseks.

    Pärast täielikku diagnoosimisprotsessi läbimist uurib kardioloog operatsiooni teostatavust, võttes arvesse kõiki uurimise tegureid.

    Tavaliselt on südame veresoonte stentimine mitmel näidustusel:

    • eelinfarktijärgne seisund, mis on põhjustatud püsivatest stenokardia rünnakutest;
    • isheemia kroonilised rünnakud, mis on tingitud aterosklerootilistest naastudest, mis blokeerivad 50% valendikust;
    • sagedane stenokardia pärast väikest füüsilist koormust;
    • blokeeritud anuma vähenemine pärast manööverdamist või ballooni angioplastikat, tehnikad, mis kaotavad oma efektiivsuse 8-10 aasta pärast.

    Lisaks ülaltoodud kliinilistele piltidele on südame veresoonte stentimine näidustatud infarkti ja ägedate koronaarsete vereringehäirete korral. Mõnikord tehakse operatsiooni, et leevendada tugevat valu südame piirkonnas. Veelgi enam, see protseduur ei taga pikaealisust ega südametegevuse probleemide puudumist.

    Vastunäidustused

    Hoolimata intravaskulaarse operatsiooni kõrge ohutusest on selle verevoolu taastamise meetodil mitmeid olulisi vastunäidustusi.

    Kardioloogid jätavad tavaliselt sellisteks teguriteks stentimise:

    • stendi kasutuselevõtmise võimatus veresoonte suuremahulise kahjustuse tõttu, kui pärast diagnoosi ei määratud kindlaks blokeeringu täpne asukoht;
    • hemofiilia ja madal verehüübimine;
    • mõjutatud arteri läbimõõt on alla 2 mm;
    • patsiendi allergia kontrastainele, eriti jodiidi valmistamisele;
    • hingamispuudulikkus;
    • neerude ja maksa patoloogia;
    • ägedad nakkushaigused;
    • patsiendi tõsine seisund (madal vererõhk, teadvusekaotus, šokk jne);
    • vähktõved edasijõudmises.

    Operatsiooni etapid

    Pärast seda, kui raviarst on saanud täpse diagnoosi, on patsient valmis endovaskulaarseks kirurgiaks. Enne südame veresoonte stentimist on lubatud ainult toiduvõi, hommikul ei saa süüa toitu.

    Enne plaanilist operatsiooni süstitakse patsiente sageli ravimitega, mis peatavad kõrge vere hüübimise. Tromboosi vältimiseks kasutatakse tavaliselt selliseid vahendeid nagu: varfariin, hepariin jne

    Pärast vere vedeldavate ainete kasutuselevõttu teostavad südame kirurgid järgmisi samme:

    1. Kateetri piirkonnas paiknev anesteezia.
    2. Sissejuhatuse paigaldamine on toru, mille puhul anestesiaalselt tehakse torkimine reieluu või sõrmede arterisse.
    3. Joodi kontrastaine sisestamine anumatesse, nii et see suudab protsessi läbi röntgeniaparatuuri juhtida.
    4. Sissejuhatus mõjutatud stendi anumasse, millel on kliimaseadme kontrolli all kontrollitud ballaadi õhupall.
    5. Ballooni sissevool, milles stend avab ja surub aterosklerootilisi naastusid vaskulaarseina.
    6. Ballooni korduv inflatsioon stendi tavaliseks kinnitamiseks.
    7. Mikrokirurgiliste seadmete ekstraktsioon laevast.
    8. Õmblus kattuvad

    Tavaliselt pärast selle operatsiooni pole komplikatsioone, kuid mõnikord võib esineda südame veresoonte kahjustusi. Harvadel juhtudel esineb neerude vereringet ja aju aktiivsust. Lisaks on võimalik tromboos - stendi blokeerimine verehüüvetega.

    Kuid selleks, et konsolideerida tulemus ja säilitada veresoonte läbilaskvus aastaid, peate järgima mõnda soovitust:

    1. Minimaalne treening. 1 kuni 2 nädalat pärast operatsiooni on füüsiline aktiivsus patsiendile vastunäidustatud. Pärast 1,5 kuud saab inimene oma tavapärase elu juurde tagasi pöörduda. Kuid samal ajal tuleks välistada kõva füüsilise töö. Keha kiireks taastamiseks määravad arstid kehalise ravi. Arstid ei soovita esimese 2 kuni 3 kuu jooksul autot juhtida.
    2. Toitumine Selliste kardiovaskulaarsüsteemi kahjustustega on kategooriliselt võimatu süüa rasva ja süsivesikuid sisaldavaid toitu. Soolad ja vürtsised toidud tuleks ära visata. Toidus peaks olema ainult dieet, liha, puuviljad, köögiviljad, kala ja taimsed rasvad. On vaja jälgida suhkru ja kolesterooli sisaldust veres.
    3. Ravimid. Selle patoloogia näitab pidevat ravimit. Arstid määravad beeta-adrenoblokaatorid sagedase südamelöögiga ja valuuuringutega (Egilok, Anaprilin jne). Ateroskleroosi ohu vähendamiseks on ette nähtud atorvastatiini või atoris. Lisaks on vajalik võtta antikoagulante: klopidogreeli, fluvastatiini, varfariini, Plavixi, Magnicori jt. Kolesteroolitaseme normaliseerimiseks võetakse statiine.
    4. Eksam. Paar nädalat pärast stentide tegemist on vaja teha EKG-d, läbida lipiidide parameetrite ja verehüübimise uuringurada. Aasta hiljem on vajalik pärgarteri angiograafia.

    Prognoos

    Koronaararterite stentidega on võrreldes teiste kongestiivse südame veresoonte ravimise meetoditega mitmeid olulisi eeliseid:

    • operatsiooni vähene invasiivsus, pärast mida 2... 3 päeva pärast nad viiakse koju;
    • südame isheemiatõve edukas kõrvaldamine;
    • tüsistuste minimaalne risk;
    • kiire taastumine;
    • elukvaliteedi parandamine, selle kestuse suurendamine.

    Tänu sellistele eelised stentimiseta väga soodsad prognoosiga: vaid 20% kliiniliste juhtude täheldatud korduval luumeni kitsenemise (restenoosi). Keskmiselt on pärast operatsiooni laevade hea läbilaskvus, 5-10 aastat ja mõnikord kuni 15-aastased stentid.

    Kuid prognoosimine sõltub rohkem mitte stendi kvaliteedi ja operatsiooni edukust ning vastavad kõigile soovitusi kardioloog: veeta rohkem aega väljas, teed hommikul harjutusi, dieete eksami sooritamiseks ja saada õigeaegset abi narkootikume.

    Stentimine on kulukas kirurgia, mis aitab normaliseerida südame-veresoonkonna süsteemi kogu elu.

    Stentide sisuliselt

    Stent on väike silindriline raam, mis on valmistatud õhuke titaantraadist. See sisestatakse veresoonte luumenisse spetsiaalse sondi abil, mille otsas asub pump, ja see viiakse stenoosipaigale. Kitsenduse kohas täidetakse õhupall õhuga ja laieneb arteri seinad, mille järel stenti viiakse mõjutatud anumasse. Laiendatud kujul hoitakse stendi spetsiaalse raamiga. Vajadusel saab laeva valendiku laiendamiseks kasutada mitut stenti. Selliste struktuuride paigaldamise õigsust jälgitakse röntgenkiirte abil.

    Praegu on siirdamiseks võimalik kasutada ligikaudu 400 tüüpi stente, mis erinevad üksteisest sulami koostisest, aukude konstruktsioonist, manustamissüsteemi pikkusest anumasse ja pinnakatetega, mis puutuvad kokku arterite ja vere seinu.

    Koronaaranõude laiendamiseks kasutatavad stentid võivad olla:

    • traat: valmistatud ühest traadist;
    • rõngas: valmistatud üksikutest linkidest;
    • Võrk: valmistatud riidest võrgust;
    • torukujuline: valmistatud torudest.

    Stente võib avada iseseisvalt või silindrite abil. Perifeersete veresoonte luumenuse laiendamiseks kasutatakse enamasti laienevaid nitinoolist stente (nikli ja titaani sulamit) ning kasutatakse koronaararterites metallide või koobalti-kroomi sulamit, mida kasutatakse õhupallide abil.

    Stendi kvaliteedi pideva paranemise tõttu suudavad vaskulaarsed kirurgid minimeerida stendi veresoonte oklusiinide sagedust ja vähendada ägeda tromboosi tekkimise ohtu. Kliinilises praktikas on kasutusele võetud mitmesugused stentide mudelid, mis on kaetud spetsiaalsete polümeeridega ja doseeritakse välja ravimeid vabastavad ravimid: tsütostaatikumid, antikehad, mis vähendavad laeva uuesti kitsendamise (restenoosi) ja tromboosi. Praegu kasutusel olevad paljud stentid on varustatud spetsiaalse hüdrofiilse kattega, mis suurendab struktuuri bioloogilist kokkusobivust organismi kudedega.

    Rakendusvaldkonnad

    Stentide kasutamist kasutatakse laialdaselt paljudes meditsiiniharudes.

    1. Stentide paigaldamine pärgarteritesse viiakse läbi kardiovaskulaarsüsteemi selliste patoloogiate raviks:

    • CHD;
    • kõrge müokardiinfarkti oht;
    • äge müokardi infarkti aeg.

    2. Stentide paigaldamine alajäsemete arteritesse toimub:

    • alajäsemearterite ahteroskleroos;
    • alaväärtuste hävinud endarteritis;
    • reiearteri ateroskleroos;
    • reiearteri tromboos;
    • asümptomaatiline arteri blokeerimine;
    • jala arterite blokeerimine.
    1. Stente sisestatakse unearteri, kui:
    • karotiidne stenoos;
    • kõrge verehüüveoht (peale selle paigaldatakse koos stendiga spetsiaalne verehüübivelementide filter);
    • vajadus vältida insuldi hüpertensioonis, diabeedis ja ateroskleroos.
    1. Stentide paigaldamine pärgarteritesse pärast angioplastika või koronaararterite šundilõikuse tagajärjel tekkinud restenoosi.
    2. Stentid sisestatakse neeruarteri, kui need ained on aterosklerootiliste naastude ja vaskulaarse hüpertensiooniga sulgunud.
    3. Stentid sisestatakse kõhuõõne ja vaagnapõõnsuse anumatesse, kui neid mõjutavad ateroskleroos.

    Kuidas stentimine toimub?

    Enne stentide läbimist läbivad patsiendid mitmeid diagnostilisi uuringuid. Arteriaalse stenoosi leiutamiseks uurib vaskulaarkirurg koronaaranograafia või angiograafia andmeid, mis võimaldavad üksikasjalikult uurida anuma seisundit ja selle kitsendamise kohta.

    Enne sekkumist viiakse patsiendile läbi kohalik anesteesia ja manustatakse ravimit vere hüübimise vähendamiseks. Esiteks, arst läbistab nahka edaspidiseks mõjutatud laeva punktsiooniks ja pärast punktsiooni läbiviimist süstib sellega proovivõttur ballooni. Pärast ballooni kohaletoimetamist stenoosiga, mis viiakse läbi radiograafia kontrolli all, on see täis pumbatud. Operatsiooni selles etapis võib vajadusel paigaldada spetsiaalse filtri, et vältida veresoonte trombide tungimist ja insuldi arengut.

    Seejärel asetatakse ahter luumeni fikseerimiseks ja avamiseks stent. Selleks lisab kirurg uue ballooni õhupalliga kateetri. Stent sisestatakse arterisse survestatud kujul ja ballooni täispumbaga avatakse ja kinnitatakse veresoonte seintele.

    Pärast ühe või mitme stenti paigaldamist eemaldatakse instrumendid arterist. Sellise minimaalselt invasiivse sekkumise kestus võib olla umbes 1-3 tundi. Kirurgi manipulatsioonide ajal patsient ei tunne valu.

    Pärast operatsiooni lõpetamist soovitatakse patsiendil kinni pidada voodipesast (selle kestus määrab arst). Pärast haiglast väljastamist saab patsient ravimi, dieedi, füsioteraapia, vajalike piirangute ja jälgimisvajaduse kohta ravivõtja aruannete kohta üksikasjalikud soovitused.

    Esimesel nädalal pärast stentide saamist peab patsient keelduma vannide võtmisest, kehakaalu tõstmisest ja kehalise aktiivsuse piiramisest.

    Võimalikud postoperatiivsed tüsistused

    Tüsistused pärast stentide tegemist on haruldased, kuid mõnel juhul tekivad patsiendid:

    1. Verejooks
    2. Hematoomide moodustumine anuma punktsioonikohas.
    3. Veresoonte terviklikkuse rikkumine.
    4. Neerufunktsiooni häired.
    5. Stendi kohas tromboos või re-stenoos.

    Stentide eelised

    1. Kiire taastumine pärast operatsiooni.
    2. On võimalik sekkuda kohaliku anesteesiaga.
    3. Sekkumine on vähem traumaatiline.
    4. Komplikatsioonide risk on minimaalne.
    5. Ravi ei nõua pikka haiglas viibimist ja see on odavam.

    Vastunäidustused

    1. Tõsised haigused verehüübimisega.
    2. Arteri diameeter on väiksem kui 2,5-3 mm.
    3. Liiga suur veresoonte kahjustus.
    4. Raske hingamisteede või neerupuudulikkus.
    5. Joodi sisaldavate ravimite intolerantsus (jood on osa radiopaatilistest preparaatidest).

    Stentimisega seotud kulud

    Stendi paigaldamise maksumus sõltub paljudest teguritest:

    • mõjutatud arterite piirkonnad;
    • kasutatud stentide tüüp, nende kogus ja kasutatud instrumendid;
    • kliinikus, kus operatsiooni tehakse;
    • riigid;
    • kirurgi kvalifikatsiooni tase jne

    Stentide mõju tunneb patsient pärast operatsiooni lõppemist.

    Stentide ja koronaarangioplastika programm "Expert Health":

    Mis on "stentimine"?

    Termin "stentimine" tähendab operatsiooni stendi paigaldamiseks arterisse, mille tulemusena toimub kitsendatud osa mehaaniline laiendamine ja elundi normaalse verevoolu taastamine. Operatsioon viitab endovaskulaarsele (intravaskulaarsele) kirurgilisele sekkumisele. Vedelikuprofiili oksadest juhitakse. Nõuab mitte ainult kõrgelt kvalifitseeritud kirurgi, vaid ka tehnilist varustust.

    Moodustatud meetodeid kirurgia mitte ainult pärgarteri stentimisprotseduuride (südame veresoontes), vaid ka paigaldamise stendid pärgarteris eemaldada märke ajuisheemiast reieluu - raviks aterosklerootiliste muutuste jalgade, kõhuaordis ja niude - kohalolekul väljendunud nähtude aterosklerootiliste kahjustuste.

    Mis on "stendi" sordid

    Stent on kergekaaluline võrgusilma toru, mis on piisavalt tugev, et anda arteri raamistik pikka aega. Stentid on valmistatud metalli sulamitest (tavaliselt koobalt) vastavalt kõrgtehnoloogiale. On palju tüüpe. Need erinevad suuruse, võrgu struktuuri ja katte olemuse poolest.

    Erinevad kaks stentide rühma:

    • katmata - kasutatakse keskmise suurusega arterite puhul;
    • mis on kaetud spetsiaalse polümeerkattega, mis vabastab aasta jooksul raviaine, mis takistab arteri uuesti stenoosi. Selliste stentide maksumus on palju kallim. Neid soovitatakse paigaldada pärgarteritesse, nõuda trombide moodustumise vähendamiseks pidevat ravimit.

    Kuidas operatsioon läheb?

    Südamega veresoonte stentimise jaoks sisestatakse reiearterisse kateeter, mille otsas asetatakse väike balloon koos stentiga. Röntgeniaparaadi juhtimisel sisestatakse kateeter koronaararterite suhu ja viiakse vajalikku kitsenduskohta. Seejärel surutakse balloon nõutava läbimõõduga. Samas aterosklerootilised hoiused surutakse seina sisse. Stend kui vedru laieneb ja jäetakse kohale pärast ballooni deflatsiooni ja kateetri eemaldamist. Selle tulemusena taastatakse verevool.

    Operatsioon viiakse tavaliselt läbi kohaliku anesteesiaga. Kestus on üks kuni kolm tundi. Enne operatsiooni manustatakse patsiendile tromboosi ennetamiseks verepuhumisravimeid. Vajadusel paigaldage mitu stenti.

    Pärast operatsiooni patsient veedab haiglas kuni seitse päeva arsti järelevalve all. Ta on soovitatav juua palju vedelikke kontrastainete eemaldamiseks uriiniga. Antikoagulandid on ette nähtud trombotsüütide adhesiooni ja verehüüvete tekke vältimiseks.

    Kes on näidanud kirurgiat, eksamit

    Kirurgiliseks raviks koronaarset südamehaigust põdevate patsientide valikut teostab konsultant, südame kirurg. Kliinikus elukoha läbival patsiendil minimaalsel vajalikul määral uurimine sisaldab kõiki nõutavaid veres ja uriinis määramise katsetega siseorganite, lipogram (üldkolesterooli ja selle fraktsioonid), vere hüübimist. Elektrokardiograafia võimaldab teil määrata südamelihase müokardi kahjustuse piirid, protsessi levimus ja lokaliseerimine. Südamelihase ultraheliuuring näitab selgelt pilte, mis näitavad ajutüve ja vatsakeste kõigi osade funktsioneerimist.

    Stabiilsesse üksusesse on vajalik angiograafia. See protseduur koosneb kontrastaine ja röntgenikiirte seeria intravaskulaarsest süstimisest, mida täidetakse veresoonte täidisega. Kõige enam mõjutatud oksad, nende lokaliseerimine ja kitsendamise määr on kindlaks määratud.

    Intravaskulaarne ultraheli aitab hinnata arteri seina võimalusi seestpoolt.

    Eksam võimaldab angiosurgas määrata kavandatud stendi implanteerimise täpset asukohta operatsiooni võimalike vastunäidustuste tuvastamiseks.

    Operatsioonijärgud:

    • südame rütmihäired; südame rütmihäired;
    • koronaararterite ümbersõidu toetamine (manööverdamine on kunstliku verevoolu paigaldamine blokeeritud anuma ümbersõitmiseks), mis kipub kümne aasta jooksul kitsendama;
    • tervislikel põhjustel raske südameinfarkt.

    Vastunäidustused

    Stendi sissetoomise võimatus määratakse uurimise käigus.

    • Kõigi koronaararterite tavaline kahjustus, mille tõttu pole spetsiaalset stentimise kohta.
    • Kitsendatud arteri läbimõõt on väiksem kui 3 mm.
    • Vähendatud vere hüübimine.
    • Neerufunktsiooni kahjustus, maks, hingamispuudulikkus.
    • Patsiendi allergiline reaktsioon jodiidravimitele.

    Stentide üleviimine teiste operatsioonide vastu:

    • tehnika madala invasiivsusega - rinda ei ole vaja avada;
    • lühike patsiendi viibimine haiglas;
    • suhteliselt madal hind;
    • kiire taastumine, tööle naasmine, patsiendi pikaajalise puude puudumine.

    Operatsiooni tüsistused

    Siiski oli 1/10 kasutusel olnud komplikatsioone või soovimatuid tagajärgi:

    • anuma seina perforatsioon;
    • verejooks;
    • vereloome moodustumine hematoomi kujul reiearteri punktsioonikohas;
    • stendi tromboos ja vajadus uuesti stentimise järele;
    • neerufunktsiooni kahjustus.

    Video, mis näitab selgelt toimingu olemust:

    Taastumisperiood

    Kardiaalsete veresoonte stentimine võimaldab patsiendil tunduda palju paremini, kuid see ei peata aterosklerootilist protsessi ega muuda rasvade häireid. Seetõttu peab patsient järgima arsti retsepti, jälgima kolesterooli ja veresuhkru taset.

    On vaja kõrvaldada loomsed rasvad toidust ja piirata süsivesikuid. Ei soovita süüa rasva sea-, veise-, lamba-, või, peekon, majonees ja vürtsikas maitseained, liha, juust, munad, ebastabiilsetest nisu pasta, šokolaad, maiustused ja kondiitritooted, saia, kohvi, kanget teed, alkoholi ja õlu, gaseeritud suhkruvabad joogid.

    Dieet nõuab, et sisestate dieeti köögiviljad ja puuviljad salatites või värsked mahlad, keedetud kodulinnud, kalad, teraviljad, durumast valmistatud pasta, kodujuust, piimatooted, roheline tee.

    Kaalude jälgimiseks on vaja korrigeerida 5 kuni 6 toitu. Vajadusel hoidke paastuvaid päevi.

    Igapäevane hommikune treening suurendab ainevahetust, parandab meeleolu. Te ei saa kohe võtta raskeid treeninguid. Soovitav jalutuskäik, kõigepealt lühikestel vahemaadel, seejärel pikemaks ajaks. Populaarne aeglane käimine treppidel. Võite osaleda simulaatorites. Veenduge, et patsiendid peaksid õppima arvutama pulsi. Vältige märkimisväärset ülekoormust südame löögisagedusega. Spordist on soovitatav sõita jalgrattaga ja külastada basseini.

    Narkootikumide ravi vähendab vererõhku langetavat toimet (hüpertensiivsetel patsientidel), statiine, et normaliseerida kolesterooli taset ja verehüüveid vähendavaid ravimeid. Diabeediga patsiendid peavad jätkama endokrinoloogi spetsiifilist ravi.

    Parem on, kui rehabilitatsioon pärast stentiooni viiakse läbi sanatooriumi ja abinõuna, arsti järelevalve all.

    Stentide toimimine toimub umbes nelikümmend aastat. Meetodeid ja tehnilist tuge pidevalt täiustatakse. Laiendatud tunnistus, vanusepiirangud puuduvad. Kõigil südamehaiguse põdevatel patsientidel on soovitatav karda konsulteerimist kirurgiga, see on võimalus aktiivse elu pikendamiseks.

    Loe Lähemalt Laevad