Antitrombootiliste ainete ülevaade: Aspiriin, klopidogreel, Prasgreel

Sellest artiklist saate teada, mis on lahutamatud, millised narkootikumid kuuluvad sellesse narkootikumide rühma. Nende haiguste ravimiseks ja ennetamiseks, milliseid kõrvaltoimeid nad võivad põhjustada.

Eraldamata ravimid on trombotsüütide agregatsiooni (liimimine) vähendavad ravimid, mis takistavad verehüüvete moodustumist. Muud nimetused - trombotsüütidega ravitavad ained, trombotsüütide ravimid.

Sellest rühmast pärinevad üsna laialdased ravimid, mis mõjutavad trombotsüüte erinevate mehhanismide kaudu. Kõige kuulsamate ravimite loend on antud artikli sisus.

Verehüüvete ennetamine ravimitega

Sõltumata sellest, millised protsessid trombotsüütide poolt neid ravimeid mõjutavad, suruvad nad kõik nende rakkude omavahel liimimise. Kuna trombotsütid mängivad olulist rolli verehüüvete tekkimisel vaskulaarseina kahjustuse korral, trombide tekkimine trombotsüütide vastu võtmisel halveneb. Need toimed on kasulikud selliste haiguste raviks, mis on põhjustatud veresoonte kahjustusest läbi veresoonte - isheemiline südamehaigus, stenokardia, müokardiinfarkt, isheemiline insult, alajäsemete hävitavad haigused.

Trombotsüütidevastaste ainete mõju huvitavaks tunnuseks on see, et tänu ainult trombotsüütide toimele on selle rühma ravimitel suurem mõju verehüüvete tekkele arterites, mitte veenides. Seetõttu ei ole nende kasutamine venoosse tromboosi korral väga efektiivne.

Aspiriin

Aspiriin on ravim, mida on aastaid kasutatud anesteetikumina. Kuid veel üks tema tegevusest on vähendada verehüüvete tekkeriski südame ja aju arterites, vähendades seeläbi südameataki või insuldi tekkimise tõenäosust.

Aspiriini toimetuleku huvitavaks tunnuseks on selle sõltuvus kasutatud annusest. Suurtes annustes on ravimil valuvaigistavad ja põletikuvastased omadused, väikestes annustes resistentsed arterite verehüüvete tekkele.

Tavaliselt on aspiriini väikesed annused ette nähtud:

  • Koronaarsete südamehaiguste ägedate ja krooniliste vormide ravi.
  • Lööve ja südameatakkide esmane ja sekundaarne ennetamine südame-veresoonkonna haiguste riskiteguritega patsientidel.
  • Perifeersete arterite hävitava haiguse ravi.

Kuid aspiriin inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni pigem nõrgalt (võrreldes teiste trombotsüütidega), kuigi see toimib nii pöördumatult. Seetõttu on see sageli ette nähtud kombinatsioonis teiste trombotsüütidega - näiteks klopidogreeliga.

  1. Seedetrakti häired (gastriit, erosioon, mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandid).
  2. Seedetrakti verejooks.
  3. Allergilised reaktsioonid.
  4. Bronhiaalastmahaiguse sümptomite süvenemine mõnedel selle haigusega patsientidel.

Traditsiooniliselt võetakse aspiriini üks kord päevas. Soovitatav on kasutada seda toiduga, et vähendada seedetrakti kõrvaltoimeid.

Klopidogreel

Klopidogreel on üks enim tuntud antitrombootilise toimega aineid, mis pöördumatult pärsib vereliistakute omadusi hüübide moodustamiseks. Kõige sagedamini on klopidogreel ette nähtud kombinatsioonis aspiriiniga. Seda kasutatakse:

  • äge koronaarsündroom (ebastabiilne stenokardia, müokardiinfarkt).
  • pärast steniitravi või mööduvaid koronaarartereid.
  • isheemilise insuldiga.
  • koos perifeersete arterite hävitava haigusega.

Võrreldes aspiriiniga on klopidogreel trombotsüütidele tugevam mõju. Selle ravimi peamised kõrvaltoimed on järgmised:

  • suurenenud verejooks.
  • sügelus, mis sageli kaob mõne päeva jooksul.

Klopidogreeli võtmisel peate hoolikalt jälgima arsti soovitusi. Sellist ravimit ei tohi mingil juhul takistada ilma arstiga nõu pidamata. Klopidogreeli tuleb võtta üks kord päevas, olenemata söömast, samal kellaajal.

Prasugreel

Prasugreel on trombemboolia esindaja, kellel on sama toimemehhanism kui klopidogreel. Selle kasutamise näpunäited on samad. Prasugreel on trombotsüütidega veelgi kiirem ja võimsam toime, kuid sellepärast suureneb ka raskekujuline veritsus. Samuti on see ravim diabeediga patsientide jaoks eelistatavam.

Prasugreli kõige ohtlikum kõrvaltoime on raske verejooks. Mõnedel patsientidel võib tekkida ka vererõhu tõus või langus, peavalu, pearinglus, väsimus, iiveldus, õhupuudus ja köha.

Ticagrelor

Ticagrelor on alternatiivne ravim klopidogreeliks ja prasuguriks, mida kasutatakse samade näidustustega nagu need disaggregandid. Erinevalt klopidogreelist ja prasugreelist on ticagreloori toime trombotsüütidele pöörduv. Peamised kõrvaltoimed on muuhulgas hingeldus, mitmesugused veritsused (hematoomid, nina või seedetrakti verejooks, intratserebraalne hemorraagia), südame rütmihäired, allergilised nahareaktsioonid.

Ticagrelor võetakse kaks korda päevas samal ajal, olenemata söögist.

Ticlopidiin

Ticlopidine on teine ​​trombotsüütide ravim, mida kasutatakse harvem kui aspiriin või klopidogreel. Arstid määravad tiklopidiini järgmistel juhtudel:

  1. Isheemilise insuldi ohu vähendamine.
  2. Kasutage kombinatsioonis aspiriiniga, et vähendada stentimise tromboosi tekkeriski patsientidel pärast koronaararterite stentiooni.

Ticlopidiini tõsiste kõrvaltoimete ning tõhusamate ja ohutumate trombotsüütide (klopidogreeli, ticagreloori) olemasolu tõttu on selle kasutamine viimastel aastatel olnud väga piiratud. Mõnikord on seda ravimit ette nähtud sirprakulise aneemia raviks, teatud neeruhaiguste ja alajäsemete hävitavate haiguste raviks.

Dipüridamool

Dipüridamool on veel üks trombotsüütidevastaste ravimite nimekiri, millel on lisaks trombotsüütide toimele ka arterite laiendamise võime. Seda kasutatakse järgmistes olukordades:

  • trombembooliliste komplikatsioonide ennetamine pärast südameklapi asendusoperatsiooni (koos antikoagulantidega).
  • et laieneda veresooned perifeersete ja koronaararterite haigustega patsientidele.

Dipüridamool võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • pearinglus;
  • kõhuvalu;
  • peavalu;
  • nahalööve;
  • kõhulahtisus;
  • oksendamine;
  • tõusulainete tundmine;
  • sügelus

Arstid määravad tavaliselt dipüridamooli annuse neli korda päevas. See ravim toimib tõhusamalt, kui seda võetakse tund enne sööki või kaks tundi pärast sööki, joomides pilli täis klaas veega. Mõnikord - seedehäirete vähendamiseks soovitavad arstid võtta dipüridamooli koos toiduga või juua seda koos piimaga.

Trombotsüütidevastaste ainete vastunäidustused ja omadused

Tromboosivastaste ravimite rühma kuuluvatel ravimitel on omaenda individuaalsed vastunäidustused. Kuid tuleb märkida järgmised olulised tunnused:

Antihüpergeneratiivsete ravimite loetelu ja nende klassifikatsioon

Verehüübed on ohtlikud koosseisud, mis võivad osaliselt või täielikult blokeerida veresoonte luumenit. See viib kudede ja elundite verevarustuse katkemiseni; ägedas vormis võib selline nähtus põhjustada aju insuldi. Tavalise verevarustuse ja vere viskoossuse taastamiseks kasutatakse trombotsüütidega ravimeid, mille loetelu on ulatuslik ja mõeldud vaskulaarhaiguste raviks.

Mis on tromboos

Niisiis, mis see on - tromboos? See on ravimite rühm, mis takistab verehüüve. Need ravimid moodustavad toimeained takistavad vereliistakute kokkukleepumist, vältides vere hüübimist. Mis puudutab trombotsüütide kõrval ka disaggregantide kuulmist, mis see on? Need on sarnase toimega ravimid, sageli neile angiinergiaga patsientidele.

Antikoagulandid on samad toimimispõhimõtted, kuid on agressiivsemad ja neil on rohkem kõrvaltoimeid. Farmakoloogia areneb kiiresti, disaggregandid ja antikoagulandid muutuvad tõhusamaks ja ohutumaks kasutamiseks.

Põhijooned

Anti-trombotsüütidega määrab arst:

  • isheemia;
  • hüpertensioon;
  • pärast südameoperatsiooni;
  • jalgade vaskulaarsed haigused;
  • ajutrauma ennetamine või taastumine pärast seda.

See on tähtis! Kõik selles rühmas olevad ravimid on ette nähtud ainult retsepti alusel. Loata ravimeid, arvestamata ravikuuri kestust ja annust, on raskete kõrvaltoimetega.

Tromboosivastaste ainete toimemehhanism

Kergete veritsuste vältimiseks kudede või veresoonte kahjustuse korral hakkab vere hüübima, see juhtub, kui trombotsüüdid jäävad koos punaverelibledega. Selle tulemusena ilmnevad hüübed, neid nimetatakse ka verehüübiks. See on organismi normaalne reaktsioon vigastustele.

Kuid mõnikord toimub tromboosi tekkimine muudel põhjustel. Anumates tekkivad kahjustused ja nende põletikulised protsessid põhjustavad trombi moodustumist vereringes. Verehüübed takerduvad järk-järgult laeva valendikku, mille tagajärjel häirib vereringet.

Sõltuvalt blokeeritud alade lokaliseerimisest võivad tagajärjed olla erinevad. Kõige ohtlikum verehüüve tekkimine ajus, veresoonte blokeerimine põhjustab insuldi. Pärast rünnakut lõppenud suremus jõuab aasta jooksul 50% ni.

Antikoagulantide pehmemate analoogide vastased antikehad mõjutavad tromboosi, leevendades verd. Inimesed, kellel on veresoonte haigus, peavad mõnikord võtma neid ravimeid kogu elu vältel. Antikoagulante kasutatakse kiireloomulistel juhtudel, kui peate tegutsema nii kiiresti kui võimalik - südameinfarkt ja insult.

Nimekiri tõhusatest ravimitest

Trombotsüütide ja antiagregagnantide loetelu on üsna ulatuslik. Selle tüüpi kõige tõhusamad vahendid on järgmised:

  1. Aspiriin (atsetüülsalitsüülhape). Verehüüvete vältimiseks kasutatakse tihti verehüüveainet. Aspiriin on selles rühmas üks kõige populaarsemaid ja odavamaid ravimeid, selle ravimi efektiivsuse saavutamiseks on piisavalt väikseid annuseid. Tööriist mitte ainult ei normaliseerib vereringet, vaid leevendab ka palavikku ja valu, mistõttu seda kasutatakse sageli ambulatoorse harjutusega. Aspiriini kõrvaltoimete loendis on maohaavand, mistõttu ei tohi seda mingil juhul võtta tühja kõhuga, vaid pärast sööki. Arsti poolt ette nähtud kursuse annus ja kestus.
  2. Ticlopidiin. Erinevalt aspiriinist, võimsamast ravimist, on see ette nähtud isheemiliste ajuhaiguste ja retinopaatia keeruliste diabeediga patsientide jaoks. Ticlopidine lahjendab verd, seda ei saa kombineerida teiste antikoagulantidega ja võtta tõsise veritsuse korral. Ravi kestus on umbes kolm kuud ja see viiakse läbi rangelt arsti järelevalve all.
  3. Pentoksifülliin. Anti-trombotsüütide ja spasmolüütikumide abil kasutatakse veresoonte laiendamiseks ja vereringluse parandamiseks. Ravim ei mõjuta pulsi ja vererõhku.
  4. Klopidogreel. Toimimispõhimõte on sarnane Tiklopidiiniga. Ravim inhibeerib trombotsüütide aktiivsust, takistades neid kokku kleepuma, mis suurendab verejooksu. Pikaajalise ravi käigus ei põhjusta klopidogreel komplikatsioone, mistõttu on tänapäeva arstid saanud väga populaarseks.
  5. Dipüridamool. Laieneb südame veresooned, parandades vereringet oma lihastes, mõjub positiivselt müokardi tööle, mis normaliseerib venoosse vere väljavoolu. Dipüridamooli on sageli ette nähtud südameoperatsioonide, eriti südame klapide korral, taastumisel.
  6. Curantil. Ravim põhineb dipüridamoolil. Vastunäidustuste loend Kurantilas ei sisalda rasedust ja imetamist, seega on see üsna populaarne. Tööriist laiendab veresooni, takistab verehüüvete moodustumist ja parandab südame verevoolu. Currantiili võib võtta südame- ja vaskulaarhaiguste all kannatavatel rasedatel. Ravil on ka kasulik mõju platsenta verevarustusele, mille tõttu lootele on lisatud rohkem toitaineid ja hapnikku. Lisaks tugevdab Curantil rase naise vastupanu erinevatele viirustele.
  7. Eptifibatiid. Seda kasutatakse südame isheemiatõve ärahoidmiseks ja see on ette nähtud ka patsientidele pärast koronaarpakkumist. Eptifibatiidi kasutatakse kõige sagedamini koos teiste vere vedeldavate ainetega. Enne ravimi kasutamist tuleb läbi viia diagnostilise protseduuri, eriti mis tahes vanuse naiste ja üle 60-aastaste meeste puhul. Ravimit manustatakse haiglas veenisiseselt tablettide kujul heakskiidetud epifibatiidina.
  8. Iloprost. Ravimit kasutatakse ainult arsti järelevalve all ja ainult haiglas. Iloprosti manustatakse süstimise teel, ravi käigus ei saa suitsetada. Samuti on soovitatav hoolikalt jälgida vererõhu taset järsu tõusu vältimiseks.

Südame ja veresoonte haiguste raviks, kaasa arvatud kombineeritud ravimid, mis põhinevad mitmel trombotsüütidevastasel ravimil, toetab iga aine ja suurendab teise toime. Selle ravimi kõige sagedamini välja kirjutatud ravimite hulgas tuleks eraldi välja valida Agrenox, Aspigrel, Coplavix ja Cardiomagnyl.

Ükskõik millist spetsialisti loendist võib välja kirjutada ainult spetsialist, võttes arvesse diagnostika ja analüüside tulemusi, samuti patsiendi keha, tema vanuse jne eripära. Selleks, et tervist ei kahjustaks, ei tohi mingil juhul ennast ravida, isegi ennetamiseks. Üleannustamine võib põhjustada teiste haiguste ägenemist.

Tromboosivastaste ainete klassifikatsioon

Tänapäeva meditsiinis on tromboosivastaste ainete klassifikatsioon väga tingimuslik. Kõik ravimid jagunevad kolmeks suureks rühmaks:

  • otsene tegevus;
  • kaudne tegevus;
  • disaggregandid.

Viimased on kõige kaasaegsemad ravimid, millel on laiem tegevusvaldkond. Dekongestantidel pole peaaegu mingeid kõrvaltoimeid.

Kes on vastunäidustatud

Anti-trombotsüütidega ravimid on vastunäidustatud selliste haigustega inimestele nagu:

  • maohaavand ägeda faasi korral;
  • maksahaigus;
  • neeruhaigus;
  • südamepuudulikkus;
  • kõik haigused, mis ühel või teisel viisil on seotud verejooksu riskiga;
  • hemorraagiline insult (hemorraagia ajus).

Samuti peaks raseduse ja imetamise ajal hoiduma nende ravimite võtmisest.

Mõnel ravimil võib olla täiendavaid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Konkreetse ravimi määramine on rangelt individuaalne ja seda tehakse, võttes arvesse patsiendi eksamit, anamneesi jne

See on tähtis! Vere hüübimishäired on kokkusobimatud alkoholiga.

Järeldus

Anti-trombotsüütide ravimid on hädavajalikud võitluses südame-veresoonkonna haigustega, millel on trombi tekkimise oht. Narkootikumid võivad parandada verevarustust ja laiendada veresoonte luumenit, kuid kasutage mis tahes vahendeid, mis vere hapet vähendavad, vajate rangelt retsepti alusel. Tromboosivastaste ainete ja trombotsüütidega ainete omavoliline kasutamine võib põhjustada vererõhu järsu tõusu ja muid ebameeldivaid tagajärgi.

Anti-trombotsüütide ravimid: ravimite nimekiri

Anti-trombotsüütide ravimid on asendamatu komponent II-IV funktsionaalsete klasside stenokardia raviks ja infarktsioosne kardioskleroos. Selle põhjuseks on nende toimemehhanism. Anname teie tähelepanu trombivastaste ravimite nimekirja.

Toimemehhanism

Koronaartõvega kaasneb aterosklerootiliste naastude moodustumine arterite seintes. Kui sellise plaadi pind on kahjustatud, hoitakse sellel vereringe - trombotsüüdid moodustavad defekti. Samal ajal vabanevad trombotsüütidest bioloogiliselt aktiivsed ained, mis stimuleerivad nende rakkude edasist settimist naastule ja nende klastrite moodustamist - trombotsüütide agregaate. Täitematerjalid levivad koronaarlaevade kaudu, mis põhjustab nende tõkestamist. Selle tulemusena tekib ebastabiilne stenokardia või müokardiinfarkt.
Anti-trombotsüütide vahendajad blokeerivad biokeemilisi reaktsioone, mis põhjustavad trombotsüütide agregaate. Seega takistavad nad ebastabiilse stenokardia ja müokardi infarkti tekkimist.

Nimekiri

Kaasaegses kardioloogias kasutatakse järgmisi tromboosivastaseid aineid:

  • Atsetüülsalitsüülhape (Aspiriin, Thromboc-ass, CardiAsk, Plydol, Thrombopol);
  • Dipüridamool (Curantil, Parsedil, Trombonüül);
  • Klopidogreel (Zilt, Plavix);
  • Tiklopidiin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifibaan;
  • Tirofibaan (Agrostat);
  • Eptifibatiid (Integrilin);
  • Abtsiksimab (ReoPro).

Nende ravimite valmistatud kombinatsioonid on näiteks Agrenox (dipüridamool + atsetüülsalitsüülhape).

Atsetüülsalitsüülhape

See aine inhibeerib tsüklooksügenaasi aktiivsust - ensüümi, mis suurendab tromboksaani sünteesi. Viimane on oluline trombotsüütide liitmise (liimimise) tegur.
Müokardi infarkti esmaseks profülaktikaks on määratud aspiriin II-IV funktsionaalsete sõlmede stenokardia korral ja korduva infarkti ennetamiseks pärast juba haigestunud haigust. Seda kasutatakse pärast südame ja veresoonte kirurgiat trombembooliliste komplikatsioonide ennetamiseks. Manustamine pärast manustamist toimub 30 minuti jooksul.
Ravimit manustatakse pikkade tablettide kujul, mis sisaldavad 100 või 325 mg.
Kõrvaltoimeteks on iiveldus, oksendamine, kõhuvalu ja mõnikord maohaavandi haavandilised kahjustused. Kui patsiendil esineb esialgu maohaavandeid, tekib atsetüülsalitsüülhappe kasutamisel mao veritsus. Pikaajalises kasutuses võib olla pearinglus, peavalu või muu närvisüsteemi kahjustus. Harvadel juhtudel esineb hematopoeetilise süsteemi depressioon, verejooks, neerukahjustus ja allergilised reaktsioonid.
Atsetüülsalitsüülhape on vastunäidustatud seedetrakti erosioonide ja haavandite puhul, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatus, neeru- või maksapuudulikkus, teatavad verehaigused, hüpovitaminoos K. Vastunäidustused on rasedus, imetamine ja vanus alla 15 aasta.
Ettevaatlikult tuleb välja kirjutada atsetüülsalitsüülhape bronhiaalastmil ja muudel allergilistel haigudel.
Atsetüülsalitsüülhappe kasutamisel väikestes annustes on selle kõrvaltoimeid veidi väljendatud. Ravimit on isegi ohutum kasutada mikrokristalliseerunud kujul ("Kolpharit").

Dipüridamool

Dipüridamool inhibeerib tromboksaan A2 sünteesi, suurendab trombotsüütide sisaldust tsüklilise adenosiinmonofosfaadiga, millel on trombotsüütide efekt. Samal ajal laiendab see koronaarlaevu.
Dipüridamool on ette nähtud peamiselt ajuveresoonte haiguste raviks insuldi vältimiseks. See on näidatud ka pärast laevade toiminguid. Isheemilises südamehaiguses ei kasutata ravimit tavaliselt, sest koronaaranõude laienemine tekitab "varastamise nähtuse" - kahjustunud müokardi piirkonna verevarustuse halvenemine tervisliku südame kudedes verevoolu paranemise tõttu.
Ravimit kasutatakse pikka aega tühja kõhuga, päevane annus jagatakse 3 kuni 4 annuseks.
Dipüridamooli manustatakse ka stressi ehhokardiograafias intravenoosselt.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad düspepsia, naha näo punetus, peavalu, allergilised reaktsioonid, lihasevalu, vererõhu langus ja südamepekslemise sümptomid. Dipüridamool ei põhjusta seedetrakti haavandumist.
Ravimit ei kasutata ebastabiilse stenokardia ja ägeda müokardi infarkti raviks.

Ticlopidiin

Tiklopidiin, erinevalt atsetüülsalitsüülhappest, ei mõjuta tsüklooksügenaasi aktiivsust. See blokeerib trombotsüütide retseptorite aktiivsust, mis vastutab trombotsüütide seostumise eest fibrinogeeni ja fibriiniga, mille tagajärjel trombi moodustumise intensiivsus oluliselt väheneb. Anti-trombotsüütide efekt ilmneb hiljem kui pärast atsetüülsalitsüülhappe võtmist, kuid see on rohkem väljendunud.
Ravimit on ette nähtud tromboosi ennetamiseks alajäsemete veresoonte ateroskleroosis. Seda kasutatakse sümptomite vältimiseks cerebrovaskulaarsete haigustega patsientidel. Peale selle kasutatakse tiklopidiini pärast operatsioone koronaararterites, samuti atsetüülsalitsüülhappe kasutamise talumatust või vastunäidustust.
Ravimit manustatakse suu kaudu kaks korda päevas.
Kõrvaltoimed: düspepsia (seedehäired), allergilised reaktsioonid, pearinglus, maksatalitluse häired. Harvadel juhtudel võib tekkida verejooks, leukopeenia või agranulotsütoos. Ravimi võtmisel tuleb regulaarselt jälgida maksatalitlust. Ticlopidini ei tohi võtta koos antikoagulantidega.
Ravimit ei tohi raseduse ja imetamise ajal kasutada, maksahaigust, hemorraagilist insuldi, maohaavandi suurenenud verejooksu riski ja 12-kuulmelist kaksteistsõrmikuhaavandit.

Klopidogreel

Ravim pöördumatult blokeerib trombotsüütide agregatsiooni, vältides koronaararterite ateroskleroosi komplikatsioone. Seda manustatakse pärast müokardi infarkti, samuti pärast operatsioone koronaararterites. Clopidogreel on efektiivsem kui atsetüülsalitsüülhape, see hoiab ära südameinfarkti, insuldi ja järsku koronaarse surma südame isheemiatõbe põdevatel patsientidel.
Ravimit manustatakse suu kaudu üks kord päevas, olenemata söögist.
Ravimi vastunäidustused ja kõrvaltoimed on samad kui tiklopidiini omadused. Kuid klopidogreel mõjutab leukopeeniat või agranulotsütoosi arengut vähem tõenäoliselt luuüdis. Ravim ei ole ette nähtud alla 18-aastastele lastele.

Trombotsüütide retseptori IIb / IIIa blokaatorid

Praegu otsitakse ravimeid, mis tõhusalt ja selektiivselt supresseerivad trombotsüütide agregatsiooni. Kliinik on juba kasutanud mitmeid kaasaegseid vahendeid, mis blokeerivad trombotsüütide retseptoreid - lamifibaan, tirofibaan, eptifibatiid.
Neid ravimeid manustatakse intravenoosselt ägeda koronaarsündroomi ja perkutaanse transluminaalse koronaarangioplastika ajal.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad verejooks ja trombotsütopeenia.
Vastunäidustused: verejooks, vaskulaarne ja südameveresoon, märkimisväärne arteriaalne hüpertensioon, trombotsütopeenia, maksa- või neerupuudulikkus, rasedus ja imetamine.

Abtsiksimab

See on kaasaegne tromboos, mis on trombotsüütide IIb / IIIa retseptorite sünteetiline antikeha, mis vastutab nende seondumise eest fibrinogeeni ja teiste adhesiivsete molekulidega. Ravim põhjustab tugevat antitrombootilist toimet.
Ravimit manustatakse veenisiseselt väga kiiresti, kuid see ei kesta kaua. Seda kasutatakse infusioonina koos hepariini ja atsetüülsalitsüülhappega ägedas koronaarsündroomis ja operatsioonidel koronaararterites.
Ravimi vastunäidustused ja kõrvaltoimed on samad kui trombotsüütide retseptorite IIb / IIIa blokaatorite omadused.

Anti-trombotsüütidega toimeained: toimemehhanism, kasutamine / ravi, loetelu

Anti-trombotsüütide ravimid on rühm farmakoloogilistest ravimitest, mis inhibeerivad trombide moodustumist, inhibeerides trombotsüütide agregatsiooni ja vähendades nende adhesiooni veresoonte sisepinnale.

Need ravimid ei inhibeeri ainult vere hüübimissüsteemi tööd, vaid parandavad ka reoloogilisi omadusi ja hävitavad juba olemasolevaid agregaate.

Tromboosivastaste agensite mõju tõttu erütrotsüütide membraanide elastsus väheneb, deformeeruvad ja kergesti läbivad kapillaarid. Verevool paraneb, tüsistuste oht väheneb. Trombotsüütide agensid on kõige tõhusamad vere hüübimise algetappidel, kui tekivad trombotsüütide agregatsioon ja primaarse verehüüve tekke tekkimine.

peamised antitrombootilised ained ja nende toime

Tromboosi, tromboflebiidi, südame isheemiatõve, südame ja aju ägedat isheemiat, südameinfarkti kardioskleroosi, trombidevastase perioodi vältel trombotsütaarsete ainete kasutamine.

Südamepatoloogia ja metabolismi häiretega kaasneb arteriaalse endoteeli kolesteroolitaseme moodustumine, mis vähendab veresoonte luumenit. Haavandi kohas asuv verevool aeglustub, vere pakseneb, moodustub tromb, mille trombotsüüdid jätkuvad. Verehüübed levivad läbi vereringe, sisenevad koronaaraire ja neid ummistatakse. On iseloomulik kliinilisi sümptomeid äge müokardiisheemia.

Anti-trombotsüütide ja antikoagulantravi aluseks on insult ja südameinfarkt. Tromboosivastased ained ega antikoagulandid ei saa moodustunud verehüüve hävitada. Nad hoiavad hüübimist edasises kasvus ja hoiavad ära veresoonte blokeerimise. Nendest rühmadest valmistatud ravimid võivad päästa ägeda isheemiaga patsiente.

Antikoagulandid on erinevalt antitrombotsüütidest agressiivsemad. Neid peetakse kallimaks ja neil on suurem kõrvaltoimete oht.

Näidustused

Trombotsüütidega seotud näited:

  • Isheemilised häired
  • Tromboosi kalduvus
  • Ateroskleroos
  • Ebastabiilne stenokardia
  • CHD
  • Hüpertensioon
  • Lõhenenud endarteriit,
  • Platsenta puudulikkus
  • Perifeerne arteriaalne tromboos,
  • Tserebraalne isheemia ja düstsüklilise entsefalopaatia,
  • Riik pärast vereülekannet ja mööduva operatsiooni.

Vastunäidustused

Anti-trombotsüütide ravimid on vastunäidustatud naistel raseduse ja imetamise ajal; alla 18-aastased isikud; samuti kannatab järgmiste haiguste all:

  1. Seedetrakti ergastav ja haavandiline kahjustus
  2. Maksa- ja neerupuudulikkus
  3. Hematuria
  4. Südamepatoloogia,
  5. Aktiivne verejooks
  6. Bronhospasm
  7. "Aspiriin Triad"
  8. Trombotsütopeenia
  9. C- ja K-vitamiini puudus,
  10. Äge südame aneurüsm,
  11. Aneemia

Kõrvaltoimed

Trombotsüütide arv

Anti-trombotsüütide ravimid on üsna palju. Enamik neist on profülaktilised ained, mida kasutatakse paljudes südame-veresoonkonna haigustes ja varajases operatsioonijärgses perioodis.

Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin)

See on MSPVR-i rühma kuuluv ravim, millel on tugev antitrombootiline toime. NSAIDide toimemehhanism on seotud ensüümide blokeerimisega, mis reguleerivad trombotsüütide prostaglandiinide ja vaskulaarseina sünteesi ja metabolismi. "Atsetüülsalitsüülhape" kasutatakse profülaktiliselt verehüüvete vältimiseks ja see on kõige väiksemate annuste kasutamisel kasutatavate trombotsüütidega kõige odavam. Seda ravimit on laialdaselt kasutatud ambulatoorseks praktikas. See kõrvaldab peamised põletikunähtused: vähendab palavikku ja valu. Ravimil on termoregulatsiooni ja valu hüpotaalamuse keskus inhibeeriv toime.

"Atsetüülsalitsüülhape" tuleb võtta pärast sööki, sest see võib põhjustada maohaavandi või muu gastropathia tekke. Püsiva trombotsüütide efekti saavutamiseks peate kasutama ravimi väikesi annuseid. Vere reoloogiliste omaduste parandamiseks ja trombotsüütide agregatsiooni pärssimiseks on patsiendil ette nähtud pool tabletist üks kord päevas.

Ticlopidiin

"Tiklopidiin" - ravim, millel on väljendunud tromboosivastane toime. Sellel ravimil on tugevam toime kui atsetüülsalitsüülhape. "Tsiklopidiin" on ette nähtud isheemiliste tserebrovaskulaarsete haigustega patsientidele, kus ajukoe verevool väheneb, samuti südame isheemiatõve, jalanäha isheemiat, retinopaatiat diabeedi taustal. Inimesed, kes on läbinud veresoonte manööverdamise, näitavad ravimi pikaajalist kasutamist.

See on tugev antitrombootiline aine, mis pikendab verejootime, inhibeerib vereliistakute adhesiooni ja inhibeerib nende agregeerumist. Ravimi samaaegne kasutamine antikoagulantide ja teiste trombotsüütidega ainetega on väga ebasoovitav. Ravi kestus on 3 kuud ja see viiakse läbi perifeerse vere kontrolli all.

Selle trombotsüütide ravimi peamine omadus on selle kõrge biosaadavus, mis saavutatakse tänu oma kõrgele absorptsioonikiirusele. Terapeutilist toimet pärast ravimi ärajätmist püsib mitu päeva.

Peamiste toimeainetena sisaldavate preparaatide hulka kuuluvad: Tiklid, Tiklo, Tiklopidiin-Ratiopharm.

Pentoksifülliin

Ravimil on aneagregaatiline ja spasmolüütilist toimet, laieneb veresooned ja parandatakse siseorganite verevarustust. Ravimil on positiivne mõju veres reoloogilistele omadustele ja see ei mõjuta südame löögisagedust. "Pentoxifylline" on angioprotektor, mis suurendab vererakkude elastsust ja tugevdab fibrinolüüsi. Ravim on näidustatud angiopaatiale, vahelduvas kõhukinnisus, posttrombootiline sündroom, külmavärinad, veenilaiendid, koronaararteri haigus.

Klopidogreel

See on sünteetiline ravim, toimemehhanism ja struktuur, mis meenutab "tiklopidiini." See inhibeerib trombotsüütide aktiivsust ja nende sidumist, suurendab verejooksu aega. "Clopidogrel" on praktiliselt mittetoksiline ravim kergete kõrvaltoimetega. Anti-trombotsüütide ravi läbiviimise tänapäeva spetsialistid eelistavad seda klopidogreeliks, kuna selle pikaajalise kasutuse tõttu puuduvad komplikatsioonid.

Dipüridamool

"Dipüridamool" on trombotsüütidevastane aine, mis südame veresoonte laiendab. Ravim suurendab verevarustust, parandab müokardi kontraktiilsust ja normaliseerib venoosse väljavoolu. Vasidilatatsioon on peamine dipüridamooli toime, kuid kombineeritult teiste ravimitega on see tugevat antitrombootilist toimet. Tavaliselt on see ette nähtud isikutele, kellel on suur verehüübivus ja kellel on tehtud proteesiga südameklapi operatsioon.

"Curantil" - ravim, mille peamine toimeaine on dipüridamool. Tänu selliste vastunäidustuste puudumisele nagu rasedus ja rinnaga toitmine, on ta väga populaarne. Ravimi toime tõttu on veresooned laienenud, trombide moodustumine on alla surutud ja müokardi verevarustus paraneb. "Curantil" on ette nähtud rasedatele naistele, kes kannatavad südame-veresoonkonna haiguste või platsentaarse puudulikkusega. Selle ravimi mõju tõttu paranevad reoloogilised omadused veres, platsenta veresooned laienevad, lootel saab piisavalt hapnikku ja toitaineid. Lisaks sellele on "Curantilil" immunomoduleeriv toime. See stimuleerib interferooni tootmist ja vähendab viirusehaiguste ohtu emal.

Eptifibatiid

Eptifibatiid vähendab südame isheemiatõve patsientidel, kellele tehakse perkutaanne koronaarne sekkumine. Ravimit kasutatakse kombinatsioonis "aspiriin", "klopidogreel", "hepariin". Enne ravi alustamist viiakse läbi angiograafiline hindamine ja teised diagnostilised protseduurid. Naised ja üle 60-aastased isikud peavad põhjalikult uurima.

Vabastage ravim intravenoosse süstimise lahuse kujul, mida manustatakse vastavalt spetsiifilisele skeemile. Pärast patsiendi väljutamist jätkatakse anti-trombotsüütidega ravimist tablettidega mitme kuu jooksul. Südame isheemia ja patsiendi surma kordumise vältimiseks soovitatakse selliseid patsiente eluajaks kasutada trombotsüütidega ravimeid.

Hädaoperatsioonide läbiviimisel tuleb ravimi kasutamine lõpetada. Planeeritud operatsiooni korral peatatakse ravimi manustamine ette.

Iloprost

Seda ravimit kasutatakse ainult haiglas ja patsiendi hoolikas jälgimine. Süstelahus valmistatakse vahetult enne manustamist igapäevaselt, mis võimaldab selle steriilsust. Iloprostiga ravitavatel patsientidel soovitatakse suitsetamisest loobuda. Antihüpertensiivsete ravimite võtmisega inimesed peavad jälgima vererõhku, et vältida tõsist hüpotensiooni. Pärast patsiendi terava tõusu korral võib tekkida ortostaatiline hüpotensioon.

Ravimi "Ventavis" koostises olev iloprost on prostaglandiini sünteetiline analoog ja on ette nähtud sissehingamiseks. See on trombotsüütidevastane aine, mida kasutatakse erineva päritoluga pulmonaalse hüpertensiooni raviks. Pärast ravi patsiendid laiendavad kopsu veresooni ja parandavad vere põhiparameetreid.

Kombineeritud ravimid

Enamik kaasaegseid ravimeid kombineeritakse. Nad sisaldavad korraga mitut anti-trombotsüütide ainet, mis toetavad ja tugevdavad üksteise mõjusid. Kõige tavalisemad neist on:

  • "Agrenox" on komplekspreparaat, mis sisaldab "dipüridamooli" ja "aspiriini".
  • Aspigreel sisaldab klopidogreeli ja aspiriini.
  • Coplavixi koostis on sama nagu Aspigrel.
  • "Kardiomagnüüli" koostis sisaldab "Atsetüülsalitsüülhapet" ja mikroelementi "Magneesium".

Neid trombotsüüte ained kasutatakse sagedamini kaasaegses meditsiinis. Neid määravad patsiendid südamepatoloogiaga kardioloogid, tserebraalsete veresoonte haiguste neuroloogid ja vaskulaarse kirurgid jalgade arterite kahjustuste jaoks.

Disaggregants: mis on see, ravimite nimekiri, näidustused ja vastunäidustused

Antitrombootiliste ainete ülevaade: Aspiriin, klopidogreel, Prasgreel

Sellest artiklist saate teada, mis on lahutamatud, millised narkootikumid kuuluvad sellesse narkootikumide rühma. Nende haiguste ravimiseks ja ennetamiseks, milliseid kõrvaltoimeid nad võivad põhjustada.

Eraldamata ravimid on trombotsüütide agregatsiooni (liimimine) vähendavad ravimid, mis takistavad verehüüvete moodustumist. Muud nimetused - trombotsüütidega ravitavad ained, trombotsüütide ravimid.

Sellest rühmast pärinevad üsna laialdased ravimid, mis mõjutavad trombotsüüte erinevate mehhanismide kaudu. Kõige kuulsamate ravimite loend on antud artikli sisus.

Verehüüvete ennetamine ravimitega

Sõltumata sellest, millised protsessid trombotsüütide poolt neid ravimeid mõjutavad, suruvad nad kõik nende rakkude omavahel liimimise. Kuna trombotsütid mängivad olulist rolli verehüüvete tekkimisel vaskulaarseina kahjustuse korral, trombide tekkimine trombotsüütide vastu võtmisel halveneb. Need toimed on kasulikud selliste haiguste raviks, mis on põhjustatud veresoonte kahjustusest läbi veresoonte - isheemiline südamehaigus, stenokardia, müokardiinfarkt, isheemiline insult, alajäsemete hävitavad haigused.

Trombotsüütidevastaste ainete mõju huvitavaks tunnuseks on see, et tänu ainult trombotsüütide toimele on selle rühma ravimitel suurem mõju verehüüvete tekkele arterites, mitte veenides. Seetõttu ei ole nende kasutamine venoosse tromboosi korral väga efektiivne.

Aspiriin

Aspiriin on ravim, mida on aastaid kasutatud anesteetikumina. Kuid veel üks tema tegevusest on vähendada verehüüvete tekkeriski südame ja aju arterites, vähendades seeläbi südameataki või insuldi tekkimise tõenäosust.

Aspiriini toimetuleku huvitavaks tunnuseks on selle sõltuvus kasutatud annusest. Suurtes annustes on ravimil valuvaigistavad ja põletikuvastased omadused, väikestes annustes resistentsed arterite verehüüvete tekkele.

Tavaliselt on aspiriini väikesed annused ette nähtud:

  • Koronaarsete südamehaiguste ägedate ja krooniliste vormide ravi.
  • Lööve ja südameatakkide esmane ja sekundaarne ennetamine südame-veresoonkonna haiguste riskiteguritega patsientidel.
  • Perifeersete arterite hävitava haiguse ravi.

Kuid aspiriin inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni pigem nõrgalt (võrreldes teiste trombotsüütidega), kuigi see toimib nii pöördumatult. Seetõttu on see sageli ette nähtud kombinatsioonis teiste trombotsüütidega - näiteks klopidogreeliga.

  1. Seedetrakti häired (gastriit, erosioon, mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandid).
  2. Seedetrakti verejooks.
  3. Allergilised reaktsioonid.
  4. Bronhiaalastmahaiguse sümptomite süvenemine mõnedel selle haigusega patsientidel.

Traditsiooniliselt võetakse aspiriini üks kord päevas. Soovitatav on kasutada seda toiduga, et vähendada seedetrakti kõrvaltoimeid.

Klopidogreel

Klopidogreel on üks enim tuntud antitrombootilise toimega aineid, mis pöördumatult pärsib vereliistakute omadusi hüübide moodustamiseks. Kõige sagedamini on klopidogreel ette nähtud kombinatsioonis aspiriiniga. Seda kasutatakse:

  • äge koronaarsündroom (ebastabiilne stenokardia, müokardiinfarkt).
  • pärast steniitravi või mööduvaid koronaarartereid.
  • isheemilise insuldiga.
  • koos perifeersete arterite hävitava haigusega.

Võrreldes aspiriiniga on klopidogreel trombotsüütidele tugevam mõju. Selle ravimi peamised kõrvaltoimed on järgmised:

  • suurenenud verejooks.
  • sügelus, mis sageli kaob mõne päeva jooksul.

Klopidogreeli võtmisel peate hoolikalt jälgima arsti soovitusi. Sellist ravimit ei tohi mingil juhul takistada ilma arstiga nõu pidamata. Klopidogreeli tuleb võtta üks kord päevas, olenemata söömast, samal kellaajal.

Prasugreel

Prasugreel on trombemboolia esindaja, kellel on sama toimemehhanism kui klopidogreel. Selle kasutamise näpunäited on samad. Prasugreel on trombotsüütidega veelgi kiirem ja võimsam toime, kuid sellepärast suureneb ka raskekujuline veritsus. Samuti on see ravim diabeediga patsientide jaoks eelistatavam.

Prasugreli kõige ohtlikum kõrvaltoime on raske verejooks. Mõnedel patsientidel võib tekkida ka vererõhu tõus või langus, peavalu, pearinglus, väsimus, iiveldus, õhupuudus ja köha.

Ticagrelor

Ticagrelor on alternatiivne ravim klopidogreeliks ja prasuguriks, mida kasutatakse samade näidustustega nagu need disaggregandid. Erinevalt klopidogreelist ja prasugreelist on ticagreloori toime trombotsüütidele pöörduv. Peamised kõrvaltoimed on muuhulgas hingeldus, mitmesugused veritsused (hematoomid, nina või seedetrakti verejooks, intratserebraalne hemorraagia), südame rütmihäired, allergilised nahareaktsioonid.

Ticagrelor võetakse kaks korda päevas samal ajal, olenemata söögist.

Ticlopidiin

Ticlopidine on teine ​​trombotsüütide ravim, mida kasutatakse harvem kui aspiriin või klopidogreel. Arstid määravad tiklopidiini järgmistel juhtudel:

  1. Isheemilise insuldi ohu vähendamine.
  2. Kasutage kombinatsioonis aspiriiniga, et vähendada stentimise tromboosi tekkeriski patsientidel pärast koronaararterite stentiooni.

Ticlopidiini tõsiste kõrvaltoimete ning tõhusamate ja ohutumate trombotsüütide (klopidogreeli, ticagreloori) olemasolu tõttu on selle kasutamine viimastel aastatel olnud väga piiratud. Mõnikord on seda ravimit ette nähtud sirprakulise aneemia raviks, teatud neeruhaiguste ja alajäsemete hävitavate haiguste raviks.

Dipüridamool

Dipüridamool on veel üks trombotsüütidevastaste ravimite nimekiri, millel on lisaks trombotsüütide toimele ka arterite laiendamise võime. Seda kasutatakse järgmistes olukordades:

  • trombembooliliste komplikatsioonide ennetamine pärast südameklapi asendusoperatsiooni (koos antikoagulantidega).
  • et laieneda veresooned perifeersete ja koronaararterite haigustega patsientidele.

Dipüridamool võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • pearinglus;
  • kõhuvalu;
  • peavalu;
  • nahalööve;
  • kõhulahtisus;
  • oksendamine;
  • tõusulainete tundmine;
  • sügelus

Arstid määravad tavaliselt dipüridamooli annuse neli korda päevas. See ravim toimib tõhusamalt, kui seda võetakse tund enne sööki või kaks tundi pärast sööki, joomides pilli täis klaas veega. Mõnikord - seedehäirete vähendamiseks soovitavad arstid võtta dipüridamooli koos toiduga või juua seda koos piimaga.

Trombotsüütidevastaste ainete vastunäidustused ja omadused

Tromboosivastaste ravimite rühma kuuluvatel ravimitel on omaenda individuaalsed vastunäidustused. Kuid tuleb märkida järgmised olulised tunnused:

  1. Kõik trombotsüütidega ravimid võivad põhjustada verejooksu suurenemist. Seetõttu tuleks nende kasutamist vältida patsientidel, kellel on suur verejooksu oht - näiteks kui neil on peptiline haavand.
  2. Iga disaggregant on vastunäidustatud allergiliste reaktsioonide ja ülitundlikkuse suhtes.
  3. Enne ravi alustamist trombotsüütidega on vajalik tõhustatud vererõhu korrigeerimine.

Trombotsüütidega ravivate ravimite loetelu ja nende klassifikatsioon

Tromboosivastased ained või disaggregandid on kaasaegne ravimite rühm, mis blokeerib verehüüvete teket veresoontes. See aitab vältida müokardi infarkti ja teiste trombi moodustumisega seotud haiguste arengut. Sellised mõjud võimaldavad teil kasutada seda ravimikategooriat südame isheemiatõbe, aju ja teiste organite tsirkulatsiooni häirete raviks.

Tromboosivastaste ainete määramist peab läbi viima ainult patsient, kes viibib arsti pärast patsiendi uurimist ja kõigi selle ravimi näidustuste ja vastunäidustuste tuvastamist. Mingil juhul ei tohi ravimit kasutada ainult üksi, sest see võib põhjustada ravi kõrvaltoimete arengut või aluseks oleva haiguse progresseerumist.

Ravimite toimemehhanism

Preparaadid, mis blokeerivad verehüüvete tekkimist veresoontes, võivad seda protsessi mitmel viisil pärssida, mille alusel tehakse trombotsüütidevastaste ainete klassifikatsioon:

  1. Vere hüübimissüsteemi aktiveerimisel osalevate prostaglandiinide moodustumise blokeerimine. Sellistel ravimitel on selline toime nagu atsetüülsalitsüülhape, triflusaal jne
  2. Adenosiinmonofosfaadi tsüklilise vormi sisalduse suurenemine vereliistakutes - peamiste rakkude puhul, mis moodustavad verehüüve. Selline mõju neile rikub rakkude agregeerimise aktiveerimise protsessi omavahel. Nende ravimite hulka kuuluvad Triflusal ja Dipyridamole.
  3. Ravimid (klopidogreel jt) võivad blokeerida trombotsüütide pinnal adenosiindifosfaadi retseptorid, takistades nende edasist aktiveerimist ja trombootiliste masside moodustumist.
  4. Lamifiban ja Framon takistavad glükoproteiini retseptorite aktiveerimist trombotsüütide rakumembraanis, blokeerides nende edasist adhesiooni.

Mitmesugused ravimite toimemehhanismid trombotsüütidevastaste ainete loendist võimaldavad teil individuaalselt valida iga patsiendi kohta ravimeid.

Miks võib verehüügiga kokku puutuda, selle artikli põhjal.

Kaasaegsed ravimid

Kui arst on määranud patsiendile antiaggregandid ja selgitas talle, mis see on, tuleb seda farmakoloogilist rühma sageli kasutatavaid ravimeid üksikasjalikumalt kaaluda.

Atsetüülsalitsüülhape

Kõige populaarsem ravim, millel on tugev verehüübivormide pärssiv toime.

Suuremate patsientide jaoks on aspiriin saadaval selle madala hinna ja vähem vastunäidustuste tõttu.

Tromboosi ennetamiseks kasutatakse väikestes annustes üks kord päevas.

Lisaks atsetüülsalitsüülhappele on ka teisi kaubanduslikke nimetusi sisaldavad ravimid: tromboos, kardiomagnüül jne

Lisaks sellele toimele on atsetüülsalitsüülhape inimesel kehas põletikuvastane, põletikuvastane ja nõrk analgeetiline toime. Siiski täheldatakse sarnaseid toimeid ainult ravimi annuse suurendamisega.

Ticlopidiin

Ticlopidiin on kaasaegne disaggregant, mis on efektiivsem kui aspiriin. Ravimit kasutatakse trombootiliste komplikatsioonide vältimiseks stenokardiaga patsientidel, samuti aju või jalgade isheemilise kahjustuse korral.

Tikklopidiini kasutamine on soovitatav pärast pärgarteri šunteerimise operatsiooni ja muid veresoonte toiminguid.

Tõenäolise kliinilise efekti tõttu ei tohi seda ravimit kasutada teiste trombotsüütidega ja antikoagulantidega, kuna see võib viia sisemise verejooksu ja muude kõrvaltoimete tekkimiseni.

Tiklopidiini sisaldavate valmististe kaubanduslikud nimetused: Tiklo, Tiklid jne

Klopidogreel

Clopidogreel on sünteetiline antitrombootiline aine, mis sarnaneb tiklopidiini struktuurile ja farmakoloogilisele aktiivsusele.

Toimeaine blokeerib kiiresti trombotsüütide aktiveerimise ja takistab nende agregeerumist.

Selle ravimi peamine eelis on suurema osa patsientide ravitav tolerantsus.

See võimaldab klopidogreeli kasutamist enamikes kliinilistes juhtudel, kartmata kõrvaltoimete tekkimisest.

Dipiradomool

Disaggregant, millel on keeruline toime vereringesüsteemile: laieneb koronaararterid, suurendab südamelihase kontraktiilsust ja parandab vere väljavoolu läbi venoosse voodi. Ravimi kasutamisel ilmneb tugev antitrombootiline toime. Uimasti peamine kaubanimi - Curantil.

Paljud kaasaegsed anti-trombotsüütidega ained põhjustavad vajaduse külastada raviarstiga enne ravi alustamist. Iga ravimi valik peab võtma arvesse patsiendi omadusi.

Ravimite klassifikatsioon

Tromboosivastaste ainete peamine klassifikatsioon põhineb nende toimemehhanismil. Vastavalt sellele on neli uimastite gruppi:

  1. Tsüklooksügenaasi blokeerivad ravimid: tromboosne ACC, atsetüülsalitsüülhape, indobuveen.
  2. Ravimid, mis mõjutavad adenosiinmonofasfaadi tsüklilist vormi: dipüridamool, epoprostenool, pentoksifülliin.
  3. Glükoproteiinide retseptori blokaatorid: tirofibaan, abtsiksimab jne
  4. Puriini vastased antikehade blokaatorid: klopidogreel ja tiklopidiin.

Lisaks on kõik disaggregandid jagatud lihtsateks ja kombineeritud vahenditeks. Viimased hõlmavad selliseid ravimeid nagu Agrenoks, Aspigrel, Cardiomagnyl.

Tromboosivastaste ainete õige valik olemasolevate ravimite loendist võib suurendada ravi efektiivsust ja vältida ravi tüsistusi.

Vastunäidustused

Trombotsüütide kasutamisel kliinilises praktikas on oluline meeles pidada nende tavaliste ja spetsiifiliste vastunäidustuste olemasolu.

Sage on iseloomulik kõigile selle rühma ravidele ja sisaldab järgmisi seisundeid:

  • ägenemise perioodil maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • haigused, mida iseloomustab suurenenud verejooksu oht, sealhulgas hemorraagiline diatses;
  • krooniline ja äge neerupuudulikkus;
  • maksa häired;
  • termine südamepuudulikkus;
  • hemorraagiline insult;
  • raseduse periood ja laktatsioon.

Kõigil neil juhtudel tuleb loobuda trombotsüütidevastaste ainete kasutamisest ja valida patsiendi raviks muud lähenemisviisid. Lisaks on igal üksikul ravimite rühmal täiendavad vastunäidustused, mis tuleb teie arstilt läbi vaadata või kasutamisjuhendid.

Järeldus

Disagregaatorite välja kirjutanud arstid teavad hästi, mis see on ja millised kõrvaltoimed ravi ajal võivad tekkida.

Sellega seoses tuleb trombootiliste komplikatsioonide profülaktikaks trombotsüütidega ravimite määramisel pöörduda arsti poole, kes viib läbi kliinilist uuringut ja tuvastab sellisele ravile ilmnenud näidustused ja vastunäidustused.

Mingil juhul ei tohiks ravi alustada, kuna sellised katsed põhjustavad sageli erinevatel vanustel patsientidel raskeid hemorraagilisi tüsistusi.

Tromboosivastased ained - vere vedeldajad

Anti-trombotsüütide ravimid on verehüüveid ennetavate ravimite rühma.

Nad toimivad vere hüübimise etapis, mille käigus on trombotsüütide hulk või agregatsioon. Nad inhibeerivad (inhibeerivad) vere trombotsüütide liimimist ja hüübimist ei teki. Selle rühma erinevatel ravimitel on erinevad toimemehhanismid trombotsüütide efekti saavutamiseks.

Täna kasutab ravim nii tuntud ravimeid, mis soodustavad vere hõrenemist, kui ka kaasaegseid ravimeid, millel on vähem vastunäidustusi ja vähem märgatavaid kõrvaltoimeid. Farmakoloogia töötab pidevalt uute ravimitega, mille omadused on paremad kui eelmised.

Kui see on ette nähtud

Trombotsüütide agregatsiooni võtmise peamised näidustused on järgmised:

  • CHD (südame isheemia).
  • Transistori isheemilised atakid.
  • Ajuvereringe häired, isheemiliste insultide vältimine, isheemilise insuldi seisund.
  • Hüpertooniline südamehaigus.
  • Seisund pärast operatsiooni südames.
  • Jalgade anatoomilised haigused.

Vastunäidustused

Erinevatel ravimitel võivad olla erinevad vastunäidustused. Ühised neist sisaldavad järgmist:

  • Maksa ja neerude häired väljenduvad.
  • Peptiline haavand.
  • Verejooksu riskiga seotud haigused.
  • Südamepuudulikkus koos väljendunud ilmingutega.
  • Hemorraagiline insult.
  • Rasedus ja imetamine.

Trombotsüütidevastaste ainete loetelu ja nende klassifikatsioon

Kõik antitrombootilised ained võib jagada rühmadesse:

  1. Atsetüülsalitsüülhape ja selle derivaadid (Trombo-AU, Aspiriin südame, Acekardol, Cardiomagnyl, Aspicore, CardiASK) ja teised.
  2. ADP retseptori blokaatorid (klopidogreel, tiklopidiin).
  3. Phosphodiestase inhibiitorid (Trifusal, dipüridamool).
  4. Glükoproteiini retseptori blokaatorid (Lamifiban, Eptifibatid, Tirofibaan, Abtsiksimab).
  5. Arahhidoonhappe metabolismi inhibiitorid (Indobufeen, Picotamiid).
  6. Ginkgo Biloba (Bilobil, Ginos, Ginkio) taimedel põhinevad ravimid.
  7. Taimed, millel on trombotsüütide omadused (hobukastan, mustika, lagrits, roheline tee, ingver, sojaoad, jõhvikad, küüslauk, ženšenn, punane ristik, granaatõun, naistepuna, seemned ja teised).
  8. See kategooria hõlmab ka E-vitamiini, millel on samad omadused.

Nüüd - üksikasjalikumalt mõnede kõige levinumate ravimite kohta.

Aspiriin

Esimeses nimekirjas on atsetüülsalitsüülhape või aspiriin, kõige tuntum vahend, mida kasutatakse laialdaselt mitte ainult trombotsüütidega, vaid ka põletikuvastase ja palavikuvastase ainena. Aspiriini toimemehhanism on supresseeruda vereliistakutes paikneva tromboksaan A2 biosünteesi. Seega on kleepumisprotsess häiritud ja veri koaguleerub aeglasemalt. Suurtes annustes mõjutab atsetüülsalitsüülhape teisi hüübimisfaktoreid, mistõttu antikoagulantne toime suureneb.

Aspiriinil on erinevad näidustused, kuid enamasti on see ette nähtud tromboosi ennetamiseks. Ravim absorbeerub hästi maos, eritub neerudes 20 tunni jooksul. Mõju tuleb poole tunni pärast. Neid tuleb võtta ainult pärast sööki, vastasel juhul on maohaavandite oht. Saadaval pillide kujul.

Ülalmainitud vastunäidustuste hulka tuleks lisada astma bronhiaalne.

Aspiriin põhjustab palju kõrvaltoimeid, sealhulgas:

  • kõhuvalu;
  • iiveldus;
  • seedetrakti peptiline haavand;
  • peavalu;
  • allergiad;
  • neerude ja maksa häired.

Klopidogreel

See ravim on ADP retseptori blokaator. See blokeerib adenosiintrifosfaadi seondumist retseptoritega, mis inhibeerib trombotsüütide adhesiooni. Võrreldes teiste blokaatoritega põhjustavad ADP retseptorid vähem allergiaid ja kõrvaltoimeid verest ja seedetrakti süsteemist.

Pärast allaneelamist ilmneb ravimi kiire imendumine seedetraktis, tunnis hiljem täheldatakse maksimaalset kontsentratsiooni veres. Erakorralised väljaheited ja uriin. Maksimaalne mõju saavutatakse ligikaudu nädalas ja see võib kesta kuni 10 päeva. Saadaval tablettidena.

See takistab kardiovaskulaarhaiguste tromboosi efektiivsemalt kui aspiriini.

Ravimit ei tohi kasutada otseste ja kaudsete antikoagulantidega. Vastunäidustused on põhimõtteliselt samad, mis nendele rühma kuuluvatele ainetele.

Kõrvaltoimest täheldatud allergiad, kollatõbi, seedetrakti häired, pearinglus.

Integrilin (Etifibatid)

Viitab glükoproteiinide IIb / IIIa antagonistidele. See takistab fibrinogeeni ja trombotsütopeenia retseptorite hüübimisfaktorite seondumist, inhibeerides seeläbi trombotsüütide adhesiooni. See ei mõjuta APTT-d ja protrombiiniaega. Tema tegevus on pöörduv ja mõne tunni pärast trombotsüüdid tagasi trombotsüütidele.

Kombineeritud koos Integriliiniga on hepariin ja atsetüülsalitsüülhape ette nähtud ägeda koronaarsündroomi kompleksseks raviks. Saadaval süstelahusega ja seda kasutatakse ainult statsionaarse ravi korral.

Ravim on vastunäidustatud raseduse, imetamise, sisemise verejooksu, hemorraagilise diatsesiidi, raske hüpertensiooni, trombotsütopeenia, aneurüsmide, raskete neeru- ja maksapatoloogiate korral.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad bradükardia, vererõhu langus, allergilised reaktsioonid ja trombotsüütide arvu vähenemine veres.

Curantil

See puudutab trombotsüütide fosfodiesteraasi inhibiitoreid, mille peamine toimeaine on dipüridamool.

Selle antiagregatiivne toime põhineb trombotsüütide ensüümide aktiivsuse pärssimisel, prostatsükliini vabastamisest endoteelist ja tromboksaan A2 moodustumise blokaadist.

Selle tegevuse kaudu on see aspiriini lähedal, lisaks laieneb see koronaararteri stenokardia rünnaku ajal.

Imendub seedetraktis kiiresti, 40-60% võrra ja ligikaudu tunni jooksul saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon veres. Tulenenud sapist.

Ravimi vorm on tabletid ja dražeed.

Kõige sagedamini on täheldatud kõrvaltoimeid:

  • pearinglus;
  • peavalu
  • iiveldus
  • naha punetus;
  • lihasvalu;
  • vererõhu alandamine
  • naha allergia;
  • isheemia suurenenud sümptomid.

Tiklid (tiklopidiin)

See ravim on paremaks atsetüülsalitsüülhappe vastase trombemboolisefektiga, kuid soovitud toime ilmneb palju hiljem. See blokeerib trombotsüütide IIb / IIIa retseptoreid, vähendab vere viskoossust, suurendab punaste rakkude elastsust ja verejooksu kestust.

See on ette nähtud raske ateroskleroosi raviks, et vältida isheemiat pärast müokardi infarkti pärast koronaararterite šundilõikust kui trombotsüütide patoloogia profülaktilist ainet, et vältida retinopaatia arengut suhkurtõve taustal.

Vormi vabastamine - pillid.

Kombineeritud ravimid

Nende ravimite koostis sisaldab mitmeid trombotsüütide agregaate, mis võimendavad üksteise toimet. Kõige sagedamini on ette nähtud:

  • Aspigreel - see sisaldab atsetüülsalitsüülhapet ja klopidogreeli.
  • Agrenox - sisaldab dipüridamooli ja aspiriini.
  • Kardiomagnüül põhineb atsetüülsalitsüülhappel ja magneesiumil.
  • CombiASK on kardiomagnüüli analoog.
  • Magnicor on kompositsioonis südames magnetiline.

Järeldus

Trombootiliste ainete iseseisev kasutamine vastunäidustuste ja kõrvaltoimete arvu tõttu ei ole lubatud. Ravi peab toimuma arsti järelevalve all, kes jälgib vere hüübimist ja määrab vajadusel annuse või ravimi.

Isegi need retseptita apteekides müüdavad vahendid tuleb võtta ainult retsepti alusel. Nendeks on näiteks aspiriin, toonid ja muud ravimid, mis sisaldavad atsetüülsalitsüülhapet ja ginkgo biloba baasil valmistatud tablette. Ärge sattuge taimedesse, millel on trombotsüütide mõju.

Loe Lähemalt Laevad