Hüpertensioon

Südame hüpertensioontõvest - patoloogia veresoonkond arendades tulemusena düsfunktsiooniga kõrgematesse keskustesse vaskulaarse reguleerimine, neeru- ja Neurohumoraalse mehhanismide ja viib hüpertensioon, funktsionaalne ja orgaanilised muutused südames, kesknärvisüsteemi ja neerud. Subjektiivsed sümptomid rõhu tõus on peavalu, tinnitus, südamepekslemine, hingeldus, valud südames, nägemise hägustumine, ja teised. Kontroll hüpertensiooni hulka vererõhumõõtja, EKG, ehhokardiograafia, Doppleri ultraheli arteriaalse neeru ja kaela-, uriinianalüüs ja biokeemilistele näitajatele veri. Diagnoosi kinnitades tehakse ravimite teraapia valikut, võttes arvesse kõiki riskitegureid.

Hüpertensioon

Hüpertensiooni juhtiv manifestatsioon on püsiv kõrge vererõhk, s.o vererõhk, mis ei jõua tagasi normaalsele tasemele pärast psühho-emotsionaalse või füüsilise koormuse tagajärjel tekkinud olukorra suurenemist, kuid väheneb alles pärast antihüpertensiivsete ravimite võtmist. WHO soovituste kohaselt on vererõhk normaalne, mitte üle 140/90 mm Hg. st. Liigne süstoolse indeks üle 140-160 mm Hg. st. ja diastoolne - üle 90-95 mm Hg. Art., Mis on fikseeritud puhkeolekus ja kahekordse mõõtmisega kahe arstliku läbivaatuse käigus, loetakse hüpertensiooniks.

Levimus kõrgvererõhktõve naiste ja meeste umbes sama 10-20%, sageli haiguse arendab pärast 40aastaseks, kuigi hüpertensioon ei ole haruldane, isegi teismeliste seas. Hüpertensioon soodustab ateroskleroosi kiiret arengut ja tõsist kulgu ning eluohtlike komplikatsioonide esinemist. Koos ateroskleroosiga on hüpertensioon üks noorematest tööealisest elanikkonnast kõige sagedasemaid enneaegse suremuse põhjuseid.

Esineb esmane (oluline) arteriaalne hüpertensioon (või hüpertensioon) ja sekundaarne (sümptomaatiline) arteriaalne hüpertensioon. Sümptomaatiline hüpertensioon on 5 kuni 10% hüpertensiooni juhtumitest. Sekundaarne hüpertensioon on märk põhihaiguse: neeruhaigused (glomerulonefriit, püelonefriit, tuberkuloos, hüdronefroos, kasvajad neeruarteristenoosi), kilpnäärme (hüpertüreoosist), neerupealise (feokromotsütoomi, sündroomi Cushingi, primaarne hüperaldosteronismiks), coarctation või aordi ateroskleroosi jne.

Primaararteri hüpertensioon kujuneb iseseisva kroonilise haigusena ja moodustab kuni 90% arteriaalse hüpertensiooni juhtumitest. Hüpertensioonis on suurenenud rõhk organismis regulatiivse süsteemi tasakaalustamatuse tagajärg.

Hüpertensiooni arengu mehhanism

Hüpertensiooni patogeneesi aluseks on südame väljundmahu ja perifeerse veresoonte resistentsuse suurenemine. Vastuseks stressifaktorile tekivad aju kõrgemate keskuste (hüpotalamuse ja medulla) suhtes perifeerse veresoonte toonuse reguleerimise häired. Perifeerses piirkonnas on arterioolide spasm, kaasa arvatud neerud, mis põhjustab düskineetiliste ja düstükliliste sündroomide teket. Reniini-angiotensiin-aldosterooni süsteemi neurohormoonide sekretsioon suureneb. Aldosteroon, mis osaleb mineraalide ainevahetuses, põhjustab vere ja naatriumi retentsiooni vereringes, mis suurendab veelgi veres ringleva veresoonte hulka ja suurendab vererõhku.

Kui hüpertensioon suurendab vere viskoossust, mis põhjustab verevoolu kiiruse ja ainevahetusprotsesside vähenemist kudedes. Veresoonte inertsed seinad paksenevad, luumen on kitsendatud, mis määrab veresoonte üldise perifeerse resistentsuse kõrge taseme ja muudab arteriaalse hüpertensiooni pöördumatuks. Järgmistes läbitavuse suurendamise ja plasma immutusanumas seinad esineb ellastofibroza arengu ja Arterioloskleroos, mis viib lõpuks sekundaarse muutused kudedest: südamelihase skleroos, hüpertensiivne entsefalopaatia, primaarne nefroangioskleroz.

Kahjustuste ulatust erinevates organites hüpertensiooni võib olla ebavõrdsed siiski eritavad mitmed kliinilised ja anatoomiliste hüpertensiooni teostuses kannatavad peamiselt neerude laevad, süda ja aju.

Hüpertensiooni klassifikatsioon

Hüpertooniat klassifitseeritakse mitmete tunnuste järgi: vererõhu tõusu põhjused, sihtorganite kahjustused, vererõhu tase, voolukiirus jne. Etioloogilise põhimõtte kohaselt esineb: esmane ja sekundaarne (sümptomaatiline) arteriaalne hüpertensioon. Kursuse olemuselt võib hüpertensioon olla healoomuline (aeglaselt progresseeruv) või pahaloomuline (kiiresti progresseeruv).

Suurim praktiline väärtus on vererõhu tase ja stabiilsus. Sõltuvalt tasemest on:

  • Optimaalne vererõhk 115 mm Hg. st.

Paranenud, aeglaselt progresseeruv hüpertensioon sõltub sihtorgani kahjustusest ja sellega kaasnevate (kaasnevate) seisundite arengust kolmes etapis:

I etapp (kerge ja mõõdukas hüpertensioon) - vererõhk on ebastabiilne, kõikub päevas 140/90 kuni 160-179 / 95-114 mm Hg. Art., Hüpertensiivsed kriisid tekivad harva, ei voola. Kesknärvisüsteemi ja siseorganite orgaanilise kahjustuse märgid puuduvad.

II faas (raske hüpertensioon) - HELL 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Tüüpilised hüpertensiivsed kriisid. Objektiivselt (füüsikaliste, laboratooriumiuuringute ehhokardiograafia, elektrokardiograafiat, radiograafia) on registreeritud ahenemine võrkkesta arteri, mikroalbuminuuria, seerumi kreatiniinisisalduse vereplasmas, vasaku vatsakese hüpertroofia, mööduv ajuisheemia.

III faas (väga raske hüpertensioon) - HELL 200-300 / 125-129 mm Hg. st. ja kõrgemad, tekivad sageli tõsised hüpertensiivsed kriisid. Kahjustavat toimet nähtus põhjustab hüpertensiooni puhul hüpertensiivsetel entsefalopaatia, vasaku vatsakese puudulikkus, ajuveresoonte tromboos, hemorrhages ja tursete nägemisnärvi, vaskulaarne prepareerimis aneurüsm, nefroangioskleroz, neerupuudulikkuse ja t. D.

Hüpertensiooni arengu riskifaktorid

Juhtiv roll hüpertensiooni kujunemisel rikub kesknärvisüsteemi kõrgemate osade normatiivset tegevust, kontrollides siseorganite tööd, sealhulgas kardiovaskulaarsüsteemi. Seetõttu võib hüpertensiooni tekkimist põhjustada sageli korduv närvisüsteemi ülepaisumine, pikaajalised ja vägivaldsed häired ning sagedased närvisüsteemi šokid. Hüpertensiooni tekkimine aitab kaasa liigsele stressile, mis on seotud intellektuaalse aktiivsusega, tööl öösel, vibratsiooni ja müraga.

Hüpertensiooni tekke riskitegur on suurenenud soola tarbimine, mis põhjustab arteriaalset spasmi ja vedelikupeetust. On tõestatud, et päevane tarbimine> 5 g soola suurendab märkimisväärselt hüpertensiooni tekkimise ohtu, eriti geneetilise eelsoodumuse korral.

Pärilatus, mida süvendab hüpertensioon, mängib olulist rolli tema lähimate perede arengus (vanemad, õed, vennad). Hüpertensiooni tekkimise tõenäosus suureneb oluliselt hüpertensiooni esinemise korral kahes või enamas lähisugulas.

Aidata kaasa hüpertensiooni arengule ja üksteist vastastikku toetada arteriaalse hüpertensiooniga koos neerupealiste, kilpnääre, neerude, diabeedi, ateroskleroosi, rasvumuse, krooniliste infektsioonide (tonsilliit) vastastikku.

Naistel suureneb hüpertensiooni tekkerisk menopausijärgsel perioodil hormonaalse tasakaalutuse ja emotsionaalsete ja närvisüsteemi reaktsioonide ägenemise tõttu. 60% naistest tekib menopausi ajal hüpertensioon.

Vanuse faktor ja sugu määravad hüpertensiivse haiguse tekke suurenenud riski meestel. 20-30 aasta vanuses areneb hüpertensioon 9,4% -l meestest 40 aasta pärast - 35% ja 60-65-aastaselt - juba 50%. Vanuserühmas kuni 40 aastat on hüpertensioon meestel sagedasem, vanemaealisena on suhe muutumas naiste kasuks. See on tingitud kõrgemast meeste enneaegsest suremusest keskeas alates hüpertensiooni komplikatsioonidest, samuti naiste keha menopausi muutustest. Praegu tuvastatakse noortel ja vanematel inimestel hüpertoonilist haigust.

Eriti soodne hüpertensiivse haiguse, alkoholismi ja suitsetamise, iraktiivse dieedi, liigse kehakaalu, kehalise aktiivsuse ja kehva ökoloogia areng.

Hüpertensiooni sümptomid

Hüpertensiooni suuna variandid on erinevad ja sõltuvad vererõhu tõusust ja sihtorganite kaasamisest. Aasta alguses hüpertensiooni iseloomustab neurootiline häired: pearinglus, mööduv peavalu (sageli kuklas) ja kaal pea, tinnitus, pulseerimist pea, unehäired, väsimus, letargia, nõrkustunne, südamekloppimine, iiveldus.

Tulevikus on õhupuudus kiire käimine, jooksmine, liikumine, treppide ronimine. Vererõhk püsib üle 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (või 19-21 / 12 hPa). On higistamine, näo punetus, külmavärina värisemine, varba ja käte tuimus. Tüüpilised on igavused, pikaealised valud südame piirkonnas. Vedelikupeetuse korral on täheldatud käte turset ("ringi sümptom" - see on sõrme eemaldamine raske), nägu, silmalaugude paistetus, jäikus.

Hüpertensiooniga patsientidel on enne silma silma ees loor, peegeldavad kärbsed ja välk, mis on seotud võrkkesta veresoonte spasmiga; nägemise progresseeruv vähenemine, võrkkesta hemorraagia võib põhjustada täieliku nägemise kaotuse.

Hüpertensiooni komplikatsioonid

Hüpertensiivse haiguse pikaajalise või pahaloomulise käiguga areneb sihtorganite, nagu aju, neerude, südame, silmade krooniline kahjustus. Ebastabiilsus ringlusse nende elundite taustal püsivalt kõrgenenud vererõhk võib põhjustada arengut stenokardia, müokardi infarkt, hemorraagiline või isheemilise insuldi, südameastmat, kopsuturse, aordi lahkamist võrkkesta irdumine, ureemia. Ägeda hädaolukorra tekkimisel hüpertensiooni taustal on vererõhu langus esimestel minutitel ja tundidel, kuna see võib põhjustada patsiendi surma.

Hüpertensiooni kulgu mõjutavad sageli hüpertensiivsed kriisid - perioodiline lühiajaline vererõhu tõus. Arendamine kriisi võib eelneda vaimse või füüsilise stressi, stressi, muutus ilmastikutingimused, ja nii edasi. D. In Hüpertensiivne kriis täheldatud järsku vererõhu tõusu, mis võib kesta mitu tundi või päeva, ja kaasas pearinglus, äkiline peavalu, kuumahood, südamepekslemine, oksendamine, cardialgia, nägemiskahjustus.

Hüpertensiivse kriisi ajal patsiendid hirmutavad, segatakse või inhibeeritakse, uimased; raske kriis võib kaotada teadvuse. Hüpertensiivse kriisi ja olemasolevate orgaaniliste muutuste taustal võib müokardi infarkt, tserebraalse tsirkulatsiooni akuutne häired, vasaku vatsakese äge lagunemine sageli esineda.

Hüpertensiooni diagnoosimine

Kahtlustatava hüpertensiooniga patsientide uurimisel on eesmärgid: kinnitada vererõhu püsiv tõus, kõrvaldada sekundaarne arteriaalne hüpertensioon, tuvastada sihtorganite olemasolu ja kahjustuse määr, hinnata arteriaalse hüpertensiooni staadiumi ja tüsistuste tekkimise ohtu. Ajaloo kogumisel pööratakse erilist tähelepanu patsiendi kokkupuutele hüpertensiooni riskiteguritega, kaebustega, suurenenud vererõhuga, hüpertensiivsete kriiside ja nendega seotud haiguste esinemisega.

Hüpertensiooni olemasolu ja määra kindlaksmääramiseks on informatiivne vererõhu dünaamiline mõõtmine. Vererõhu usaldusväärsete näitajate saamiseks peate järgima järgmisi tingimusi:

  • Vererõhu mõõtmine toimub mugavas ja pingevabas atmosfääris pärast patsiendi 5-10-minutilist kohandamist. Soovitatav on välistada nina ja silmatilkade (sümpatomimeetikumid) kasutamine 1 tund enne mõõtmist, suitsetamist, harjutust, söömist, teed ja kohvi.
  • Patsiendi positsioon - istub, seisab või vale, käsi on südamega samal tasemel. Mansett pannakse õlale, 2,5 cm kõrgusel küünarnuki lagedast.
  • Patsiendi esimesel visiidil mõõdetakse mõlema käega vererõhku korduvate mõõtmistega pärast 1-2-minutilist intervalli. Asümmeetriaga HELL> 5 mm Hg, järgnevad mõõtmised tuleb teha kätega suurema kiirusega. Muudel juhtudel mõõdetakse vererõhku tavaliselt mittetöötava käega.

Kui vererõhu näitajad korduvate mõõtmiste ajal üksteisest erinevad, võetakse aritmeetiline keskmine tegelikuks (välja arvatud minimaalsed ja maksimaalsed vererõhu näitajad). Hüpertensioonis on vererõhu enesekontroll kodus äärmiselt oluline.

Laboratoorsed uuringud hõlmavad kliinilise analüüsi veres ja uriinis biokeemiliste määramiste kaaliumi, glükoosi, kreatiniin, üldkolesterooli, triglütseriidide, uriinianalüüs ja Zimnitskiy nechyporenko, Reberga proovis.

Elektrokardiograafias 12 hüpertensiooniga juhtmooduliga määratakse vasaku vatsakese hüpertroofia. EKG andmeid ajakohastatakse ehhokardiograafia läbiviimisega. Oftalmoskoopia põhjapoolsete uuringutega näitab hüpertensiivse angooretinopaatia taset. Südame ultraheli määrab vasaku südame suurenemine. Sihtorganite kahjustuse määramiseks viiakse läbi kõhuõõne ultraheli, EEG, urograafia, aortograafia, neerude ja neerupealiste CT skaneerimine.

Hüpertensiooni ravi

Hüpertensiooni ravis on oluline mitte ainult vererõhu langus, vaid ka komplikatsioonide riski korrigeerimine ja minimeerimine. Hüpertensiooni ei ole võimalik täielikult ravida, kuid on realistlik selle arengu peatamine ja kriiside esinemise vähendamine.

Hüpertensioon nõuab patsiendi ja arsti ühiseid jõupingutusi ühise eesmärgi saavutamiseks. Hüpertensiooni igal etapil on vajalik:

  • Järgige diureetikat, mis suurendab kaaliumisisaldust ja magneesiumi, vähendades soola tarbimist;
  • Peatada või tõsiselt piirata alkoholi tarvitamist ja suitsetamist;
  • Vabanemiseks liigse kaalu;
  • Suurendage füüsilist aktiivsust: kõndimise tegemiseks on kasulik võtta ujumine, füsioteraapia;
  • Süstemaatiliselt ja pikka aega võtta ettenähtud ravimeid vererõhu kontrolli all ja kardioloogi dünaamilisel vaatlusel.

Hüpertensioonil on välja kirjutatud antihüpertensiivsed ravimid, mis inhibeerivad vasomotoorset aktiivsust ja inhibeerivad norepinefriini sünteesi, diureetikume, β-blokaatoreid, disaggregante, hüpolipideemilisi ja hüpoglükeemilisi, rahustavaid aineid. Raviteraapia valikut tehakse rangelt individuaalselt, võttes arvesse kõiki riskifaktorit, vererõhku, kaasuvate haiguste esinemist ja sihtorgani kahjustusi.

Hüpertensiooni ravi efektiivsuse kriteeriumid on järgmised:

  • lühiajalised eesmärgid: vererõhu maksimaalne vähendamine hea talutavuse tasemele;
  • keskmise tähtajaga eesmärgid: sihtorganite muutuste arengu või progresseerumise vältimine;
  • pikaajalised eesmärgid: südame-veresoonkonna ja teiste komplikatsioonide ennetamine ja patsiendi elu pikenemine.

Hüpertensiooni prognoos

Hüpertensiooni pikaajalised tagajärjed määratakse haiguse kulgu staadiumis ja olemuselt (healoomuline või pahaloomuline). Raske, kiire hüpertensiooni progressioon, III astme hüpertensioon koos raske vaskulaarse kahjustusega suurendab märkimisväärselt veresoonte tüsistuste esinemissagedust ja halvendab prognoosi.

Hüpertensioonis on müokardi infarkti, insuldi, südamepuudulikkuse ja enneaegse surma risk väga suur. Ebakindel hüpertensioon tekib inimestel, kes haigestuvad noorelt. Varase, süstemaatilise vererõhu ravi ja kontroll võib aeglustada hüpertensiooni progresseerumist.

Hüpertensiooni ennetamine

Hüpertensiooni esmasel ennetamisel on vaja välistada olemasolevad riskifaktorid. Kasulik mõõdukas harjutus, madala soola ja hüpokolesterooli toitumine, psühholoogiline leevendamine, halbade harjumuste tagasilükkamine. Hüpertensiivse haiguse varajane avastamine on oluline vererõhu seire ja enesekontrolli, patsiendi registreerimise, patsiendi registreerimise, individuaalse antihüpertensiivse ravi järgimise ja optimaalse vererõhu näitajate säilitamise kohta.

Hüpertensioon: põhjused, ravi, prognoos, astmed ja riskid

Hüpertooniline südamehaigus (GB) on üks kõige sagedasemaid südame-veresoonkonna haigusi, mis ligikaudsete andmete kohaselt mõjutab kolmandikku maailma elanikest. 60-65-aastaselt on hüpertensiooni diagnoosil rohkem kui pooled elanikkonnast. Haigust nimetatakse "vaikseks tapjana", sest selle märgid võivad pikka aega puududa, samas muutused veresoonte seintes algavad juba asümptomaatilises staadiumis, suurendades korduvalt vaskulaarsete katastroofide ohtu.

Lääne kirjanduses nimetatakse seda haigust arteriaalse hüpertensiooniga (AH). Kodumaised spetsialistid võtsid selle koostise vastu, kuigi "hüpertensioon" ja "hüpertensioon" on endiselt kasutusel.

Arteriaalse hüpertensiooni probleemi suurt tähelepanu pööratakse mitte niivõrd tema kliinilistele ilmingutele, vaid ka ägedate veresoonte häirete tüsistustele ajus, südames ja neerudes. Nende ennetamine on peamiseks ülesandeks ravi, mille eesmärgiks on normaalse vererõhu numbri (BP) säilitamine.

Oluline on kindlaks määrata mitmesugused riskifaktorid, samuti selgitada nende roll haiguse progresseerumisel. Diagnoosimisel ilmneb hüpertensiooni astme ja olemasolevate riskifaktorite suhe, mis lihtsustab patsiendi seisundi ja prognoosi hindamist.

Enamiku patsientide puhul ei ole pärast "AG" diagnoosi numbrid midagi öeldes, kuigi on selge, et mida kõrgem on määr ja riskiindeks, seda halvendab prognoos ja patoloogiat veelgi tõsisem. Selles artiklis püüame välja mõelda, kuidas ja miks üks või teine ​​hüpertensiooni tase on asetatud ja milline on tüsistuste ohu määramise aluseks.

Hüpertensiooni põhjused ja riskifaktorid

Hüpertensiooni põhjused on arvukad. Rääkides primaarse või olulise hüpertensioonist, tähendab see juhtumit, kui puudub konkreetne eelneva haiguse või siseorganite patoloogia. Teisisõnu, selline AG tekib iseenesest, kaasates patoloogilises protsessis muid organeid. Primaarne hüpertensioon moodustab enam kui 90% kroonilise rõhu suurenemise juhtudest.

Primaarse hüpertensiooni peamiseks põhjuseks peetakse stressi ja psühho-emotsionaalset ülekoormust, mis aitavad kaasa aju rõhureguleerimise keskmehhanismide rikkumisele, siis kannatavad humoraalsed mehhanismid, kaasatakse sihtorganeid (neerud, süda, võrkkesta).

Sekundaarne hüpertensioon on teise patoloogia ilmnemine, seega on see põhjus alati teada. See on seotud neerude, südame-, aju-, sisesekretsioonisüsteemi haiguste ja nende kõrvaltoimetega. Pärast haiguse ravimist kaob hüpertensioon, seega ei ole risk ja ulatus sel juhul otstarbekas. Sümptomaatilise hüpertensiooni osakaal ei ületa 10% juhtumitest.

GB-i riskitegurid on teada ka kõigile. Kliinikutes luuakse kõrgvererõhu koolid, kelle spetsialistid annavad üldsusele teavet hüpertooniat põhjustavate ebasoodsate seisundite kohta. Kõik terapeudid või kardiologid räägivad patsiendile juba olemasoleva fikseeritud ülemäärase rõhu korral juba tekkinud riskidest.

Hüpertensiooniga seotud seisundite hulgas on kõige olulisemad:

  1. Suitsetamine;
  2. Liigne sool toidus, liigne vedeliku kasutamine;
  3. Füüsilise tegevuse puudumine;
  4. Alkoholi kuritarvitamine;
  5. Ülekaalulisus ja rasvade ainevahetuse häired;
  6. Krooniline psühho-emotsionaalne ja füüsiline ülekoormus.

Kui me suudame kõrvaldada loetletud tegurid või vähemalt püüda vähendada nende mõju tervisele, siis ei saa selliseid märke nagu sugu, vanus, pärilikkus muutuda ja seetõttu peame nendega toime tulla, kuid mitte üha suuremat riski unustamata.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon ja riski kindlaksmääramine

Hüpertensiooni klassifikatsioon hõlmab eraldamise etappi, haigusastet ja veresoonte õnnetuste riskitaset.

Haigusetapp sõltub kliinilistest ilmingutest. Jaotage:

  • Prekliiniline staadium, kui hüpertooniat ei esine, ja patsient pole teadlik rõhu suurenemisest;
  • 1. astme hüpertensioon, kui surve on tõusnud, on kriisid võimalikud, kuid sihtorgani kahjustusi ei esine;
  • 2. astmega kaasneb sihtorgani kahjustus - müokard on hüpertrofeerunud, võrkkesta muutused on märgatavad ja neerud on kahjustatud;
  • 3. etapis võivad tekkida insult, müokardi isheemia, ebanormaalne nägemine, muutused suurtes veresoontes (aordne aneurüsm, ateroskleroos).

Hüpertensiooni aste

Riskianalüüsi määra kindlaksmääramine on riski ja prognoosi hindamisel oluline ning see esineb surveandmete põhjal. Pean ütlema, et vererõhu normaalsetel väärtustel on ka erinev kliiniline tähendus. Seega kiirus kuni 120/80 mm Hg. st. seda peetakse optimaalseks, on rõhk elavhõbeda 120-129 mm juures normaalne. st. süstoolne ja 80-84 mm Hg. st. diastoolne. Surve arvud on 130-139 / 85-89 mmHg. st. ikkagi valitsevad normaalsetes piirides, kuid lähevad piiri patoloogiasse, nii et neid nimetatakse "väga normaalseks" ja patsiendile võib öelda, et tal on normaalne rõhk tõusnud. Neid näitajaid võib pidada pre-patoloogiaks, sest rõhk on ainult mõnest millimeetrist suuremast.

Alates hetkest, kui vererõhk jõudis 140/90 mm Hg-ni. st. Võite juba rääkida haiguse olemasolust. Selle näitaja järgi määratakse hüpertensiooni määr ise:

  • 1 astme hüpertensioon (GB või AH 1 st diagnoosimisel) tähendab rõhu suurenemist vahemikus 140-159 / 90-99 mm Hg. st.
  • Hinne 2 GB järgneb numbritega 160-179 / 100-109 mm Hg. st.
  • 3 kraadi GB rõhuga 180/100 mm Hg. st. ja üle selle.

Juhtub, et süstoolse rõhu arv suureneb 140 mm Hg-ni. st. ja üle selle ja diastoolne samaaegselt normaalsete väärtuste juures. Sel juhul räägime isoleeritud süstoolse vormi hüpertensioonist. Muudel juhtudel vastavad süstoolse ja diastoolse rõhu näitajad haiguse erinevatele astmetele, siis teeb arst diagnoosi suuremal määral kasuks, ei ole oluline, tehakse järeldusi süstoolse või diastoolse rõhu kohta.

Kõige täpsem diagnoos hüpertensiooni taseme kohta on võimalik äsja diagnoositud haigusega, kui ravi ei ole veel läbi viidud ja patsient ei ole võtnud antihüpertensiivseid ravimeid. Raviprotsessis vähenevad arvud ja kui see tühistatakse, siis vastupidi, need võivad märkimisväärselt suureneda, seega on juba võimatu kraadi asjakohaselt hinnata.

Diagnoosiga seotud riski mõiste

Hüpertensioon on tüsistuste tõttu ohtlik. Ei ole saladus, et valdav enamus patsiente sureb või muutub puudega mitte kõrge rõhu tõttu, vaid ägedate rikkumiste tõttu, millele see viib.

Ajuverejooks või isheemiline nekroos, müokardi infarkt, neerupuudulikkus - kõige ohtlikumad seisundid, mis on põhjustatud kõrge vererõhu suurenemisest. Selles suhtes määratakse iga patsiendi jaoks pärast põhjalikku uurimist riski, mida tähistatakse numbrite 1, 2, 3, 4 diagnoosimisel. Diagnoos põhineb seega hüpertensioonil ja vaskulaarsete komplikatsioonide riskil (näiteks AG / GB 2 kraadi, risk 4).

Hüpertensiivsete patsientide riskifraktatsiooni kriteeriumid on välistingimused, teiste haiguste ja ainevahetushäirete esinemine, sihtorganite kaasamine ja sellega kaasnevad muutused elundites ja süsteemides.

Peamised prognoosi mõjutavad riskifaktorid on järgmised:

  1. Patsientide vanus on 55 aastat meestel ja 65 naistel;
  2. Suitsetamine;
  3. Lipiidide metabolismi rikkumine (kolesterooli liias, madala tihedusega lipoproteiinide sisaldus, kõrge tihedusega lipiidide fraktsioonide vähenemine);
  4. Kardiovaskulaarse patoloogia esinemine perekonnas vere-sugulastele, kes on nooremad kui 65 ja 55 aastat vastavalt naissoost ja meessoost;
  5. Ülekaal, kui kõhu ümbermõõt ületab 102 cm meeste ja 88 cm naiste nõrgem pool inimkonnast.

Neid tegureid peetakse olulisteks, kuid paljudel hüpertensiooniga patsientidel on diabeet, glükoositaluvuse häired, istuv elu viib, neil on vere hüübimissüsteemi kõrvalekalded fibrinogeeni kontsentratsiooni suurenemise näol. Neid tegureid peetakse täiendavateks, suurendades ka komplikatsioonide tõenäosust.

sihtorganid ja GB-i mõjud

Sihtorgani kahjustus iseloomustab hüpertooniat, mis algab 2. faasil ja on oluline riski määramise kriteerium, nii et patsiendi eksam hõlmab EKG-d, südame ultraheli, et määrata tema neerufunktsiooni (kreatiniin, valk) vereliistakute hüpertroofia tase.

Kõigepealt süda kannatab kõrge surve all, mis surub verd suurema jõuga laevu. Kuna arterid ja arterioolid muutuvad, kui nende seinad kaotavad elastsuse ja lumensi spasm, suureneb südame löögisagedus. Riski kihistamisel arvestatud iseloomulikku tunnust peetakse müokardi hüpertroofiaks, mida võib kahtlustada EKG-s, mis määratakse kindlaks ultraheli abil.

Kreatiniinisisalduse suurenemine veres ja uriinis, albumiini valgu esinemine uriinis räägib neerude kaasamisest sihtorganina. Hüpertensiooni taustal suurte arterite seinad paksenevad, ilmnevad aterosklerootilised naastud, mida ultraheli abil saab tuvastada (karotiid, brachiocephalic arteries).

Hüpertensiooni kolmas etapp tekib seotud patoloogiaga, mis on seotud hüpertensiooniga. Prognoosiga seotud haiguste seas on kõige olulisemad insult, lühiajalised isheemilised atakid, südameatakk ja stenokardia, diabeedi taustal nefropaatia, neerupuudulikkus, hüpertensioonist tingitud retinopaatia (võrkkesta kahjustus).

Nii näeb lugeja tõenäoliselt mõista, kuidas saate isegi iseseisvalt määrata GB-i taseme. See ei ole keeruline, vaid rõhu mõõtmiseks piisav. Siis võite mõelda teatud riskifaktorite olemasolule, võtta arvesse vanust, sugu, laboratoorseid parameetreid, EKG andmeid, ultraheli jne. Üldiselt on kõik eespool loetletud.

Näiteks patsiendi rõhk vastab 1 kraadi hüpertensioonile, kuid samal ajal kannatas ta insuldi, mis tähendab, et risk on maksimaalne - 4, isegi kui insult on ainus probleem peale hüpertensiooni. Kui rõhk vastab esimesele või teisele astmele ning riskitegurite seas on suitsetamine ja vanus märgata ainult suhteliselt hea tervise taustal, siis on risk keskmiselt suur - GB 1 söögikorda. (2 eset), risk 2.

Arusaamise selgusest, mis tähendab diagnoosimise riskiindikaatorit, saate kõik asetada väikesele tabelile. Määrates oma kraadi ja "loendades" ülaltoodud tegureid, saate kindlaks määrata vaskulaarsete õnnetuste ja hüpertensiooni komplikatsioonide ohu konkreetsele patsiendile. Number 1 tähendab madala riski, 2 mõõdukat, 3 suurt ja 4 väga suurt komplikatsioonide riski.

Madal risk tähendab, et vaskulaarsete õnnetuste tõenäosus ei ole suurem kui 15%, mõõdukas kuni 20%, kõrge risk kujutab endast komplikatsioonide tekkimist kolmandas selle rühma patsientidest, kellel on väga suur komplikatsioonide oht, on tundlik enam kui 30% patsientidest.

GB manifestatsioonid ja komplikatsioonid

Hüpertensiooni manifestatsioonid määratakse haiguse staadiumis. Prekliinilise perioodi jooksul kannatab patsient hästi ja räägib ainult areneva haiguse kohta ainult tonometikirjadega.

Veresoonte ja südame muutuste progresseerumisena ilmnevad sümptomid peavalu, nõrkus, vähenenud võimekus, perioodiline pearinglus, visuaalsed sümptomid nägemisteravuse nõrgenemise vormis, vilkuv "sõidab" enne silma. Kõik need tunnused ei ole väljendunud stabiilse patoloogiaga, kuid hüpertensiivse kriisi tekkimise ajal muutub kliinik heledamaks:

  • Tugev peavalu;
  • Müra, helin peas või kõrvades;
  • Silmade tumenemine;
  • Valu südames;
  • Hingeldus;
  • Näo hüperemia;
  • Põne ja hirmu tunne.

Hüpertensiivseid kriisid põhjustavad psühho-traumaatilised olukorrad, tööülesannete täitmine, stress, kohv ja alkohol, mistõttu peavad diagnoosiga patsiendid selliseid mõjusid vältima. Hüpertensiivse kriisi taustal suureneb järsult tüsistuste, sealhulgas eluohtlike, tõenäosus:

  1. Hemorraagia või ajuinfarkt;
  2. Äge hüpertensiivne entsefalopaatia, võimalusel ajutursega;
  3. Kopsu turse;
  4. Äge neerupuudulikkus;
  5. Südame rünnak

Kuidas mõõta survet?

Kui on põhjust kahtlustada kõrge vererõhku, siis esimene asi, mida spetsialist teeb, on seda mõõta. Kuni viimase ajani arvatakse, et vererõhumõõdud võivad erinevatel kätega tavalisest erineda, kuid nagu praktika on näidanud, on isegi 10 mm Hg erinevus. st. võib esineda perifeersete veresoonte patoloogia tõttu, seetõttu tuleks ettevaatlikult hoida erinevat survet paremal ja vasakul käel.

Kõige usaldusväärsemate näitajate saamiseks on soovitatav mõõta rõhku kolm korda igal käes väikeste ajavahemike tagant, iga saadud tulemus kinnitatakse. Enamikus patsientidest on kõige paremini saadud väikseim väärtus, kuid mõnel juhul suureneb rõhk mõõtmisest kuni mõõtmiseni, mis ei ole alati hüpertensiooni kasuks.

Surve mõõteseadmete lai valik ja kättesaadavus võimaldab seda kontrollida paljude inimeste seas kodus. Hüpertensiivsetel patsientidel on tavaliselt käsilolev vererõhumonitor, nii et kui nad halvenevad, mõõdavad nad kohe oma vererõhku. Siiski tasub märkida, et kõikumised on võimalik ka täiesti tervetel inimestel ilma hüpertensioonita, seetõttu ei tohiks ühekordset normi ületamist pidada haiguseks ja hüpertensiooni diagnoosimiseks tuleb rõhku mõõta eri aegadel, erinevatel tingimustel ja korduvalt.

Hüpertensiooni diagnoosimisel peetakse vererõhu numbrit, elektrokardiograafia andmeid ja südame auskumise tulemusi fundamentaalseteks. Kuulamise ajal on võimalik määrata müra, toonide võimendamine, arütmia. EKG, alates teisest etapist, näitab vasakust südamest stressi.

Hüpertensiooni ravi

Suurenenud rõhu korrigeerimiseks on välja töötatud raviskeeme, sealhulgas erinevate rühmade ravimid ja erinevad toimemehhanismid. Nende kombinatsioon ja annus valitakse arsti poolt individuaalselt, võttes arvesse staadiumi, kaasuva haiguse, hüpertensiooni vastust konkreetsele ravimile. Kui diabeet on diagnoositud ja enne ravimi alustamist on arst, soovitab arst mitte-ravimeid, mis oluliselt suurendavad farmakoloogiliste toimeainete efektiivsust ja mõnikord võimaldavad ravimite annust vähendada või vähemalt osa neist keelduda.

Kõigepealt on soovitatav raviskeemi normaliseerida, stressi kõrvaldada, lokomotoorne aktiivsus tagada. Toidu eesmärk on vähendada soola ja vedeliku tarbimist, kõrvaldades alkoholi, kohvi ja närvide stimuleerivaid jooke ja aineid. Suure kaaluga peaksite piirata kaloreid, loobuda rasvast, jahu, röstitud ja vürtsikas.

Hüpertensiooni esialgses etapis võivad uimastiennetusabinõud anda nii head efekti, et ravimite väljakirjutamise vajadus kaob iseenesest. Kui need meetmed ei toimi, määrab arst välja sobivad ravimid.

Hüpertensiooni ravi eesmärk ei ole mitte ainult vererõhu näitajate vähendamine, vaid ka selle põhjuse kõrvaldamine nii palju kui võimalik.

Hüpertensiooniga raviks kasutatakse traditsiooniliselt järgmiste rühmade antihüpertensiivseid ravimeid:

Igal aastal kasvab nimekiri ravimitest, mis vähendavad survet ja samal ajal muutuvad tõhusamaks ja ohutumaks, vähendades kõrvaltoimeid. Ravi alguses määratakse minimaalse annusena üks ravim, mille ebaefektiivsus seda saab suurendada. Kui haigus areneb, ei jää rõhk vastuvõetavates väärtustes, siis lisatakse teise rühma teise rühma. Kliinilised tähelepanekud näitavad, et kombinatsioonravi korral on efekt parem kui ühe ravimi manustamine maksimaalses koguses.

Ravi valikul on oluline vaskulaarsete tüsistuste ohu vähendamine. Nii on märganud, et mõnedel kombinatsioonidel on elundite jaoks tugevam "kaitsemeetmed", samas kui teised võimaldavad survet paremini kontrollida. Sellistel juhtudel eelistavad eksperdid kombineerida ravimeid, mis vähendavad komplikatsioonide tõenäosust isegi siis, kui vererõhku mõjutavad igapäevased kõikumised.

Mõnel juhul on vaja arvesse võtta samaaegset patoloogiat, mis muudab ise hüpertensiooni ravirežiimi. Näiteks on eesnäärme adenoomiga meestel määratud alfa-blokaatoreid, mida ei soovitata regulaarseks kasutamiseks rõhu vähendamiseks teistes patsientides.

Kõige sagedamini kasutatavad on AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid, mis on ette nähtud nii noortele kui eakatele patsientidele, kaasuvate haigustega või ilma, diureetikumid, sartaanid. Nendest rühmadest valmistatud preparaadid sobivad esialgseks raviks, mida saab seejärel täiendada teise koostisega kolmanda ravimiga.

AKE inhibiitorid (kaptopriil, lisinopriil) vähendavad vererõhku ja samal ajal kaitsevad neerud ja müokardid. Neid on eelistatud noortel patsientidel, naistel, kes võtavad vanematele patsientidele hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, mida on näidustatud diabeedi korral.

Diureetikumid pole vähem populaarne. Tõhusalt vähendage vererõhku, hüdroklorotiasiidi, klooralidooni, torasemiidi, amiloriidi. Külgreaktsioonide vähendamiseks kombineeritakse neid AKE inhibiitoritega, mõnikord - "ühes tabletis" (Enap, berlipriil).

Beeta-adrenergilised blokaatorid (sotalool, propranolool, anapriliin) ei ole hüpertooniatõve esmased rühmad, kuid on efektiivsed ka samaaegse südame patoloogiaga - südamepuudulikkus, tahhükardiad, koronaarhaigus.

Kaltsiumikanali blokaatorid on sageli ette nähtud kombinatsioonis AKE inhibiitoriga, nad on eriti kasulikud astmale koos hüpertensiooniga, kuna nad ei põhjusta bronhospasmi (riodipiin, nifedipiin, amlodipiin).

Angiotensiini retseptori antagonistid (losartaan, irbesartaan) on hüpertensiooni kõige etteantud rühmad. Need vähendavad efektiivselt rõhku, ei põhjusta köha, nagu paljud AKE inhibiitorid. Aga Ameerikas on need eriti levinud Alzheimeri tõve ohu vähendamise tõttu 40% võrra.

Hüpertensiooni ravis on oluline mitte ainult valida efektiivne režiim, vaid ka võtta ravimeid pikka aega, isegi kogu elu. Paljud patsiendid usuvad, et kui normaalne rõhk saavutatakse, saab ravi katkestada ja pillid jäävad kriisi ajal kinni. On teada, et antihüpertensiivsete ravimite mittesüstemaatiline kasutamine on tervisele veelgi kahjulikum kui ravi täielik puudumine, seetõttu on patsiendi teavitamine ravi kestusest üks arsti olulistest ülesannetest.

Hüpertensioon: sümptomid ja ravi

Hüpertooniline südamehaigus on väga levinud krooniline haigus, mida iseloomustab püsiv ja pikaajaline vererõhu tõus.

Hüpertooniline südamehaigus on tingitud südame ja vaskulaarsete patoloogiate katkemisest ja ei ole mingil viisil seostatud teiste sisemiste organite valulike protsessidega. Hüpertoonilist haigust ei seostata ka rõhu suurenemisega, mis on haiguse (näiteks endokriinsüsteemi või neeru patoloogia) sümptom. Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni standarditele peetakse vererõhu tavapärast ülempiiri 140 / 90mmHg. Seda ja kõrgemat survet peetakse juba kõrgemaks.

Arengu alguses on patoloogia seostatud muutustega südame löögisageduse, südame löögisageduse, veresoonte luumeni ja pumbatava vere hulga ajami osade funktsionaalsuses. Muutuse alguses on pöördumatud. Siis tekivad pöördumatud morfoloogilised patoloogiad: müokardi hüpertroofia ja arterite ateroskleroos.

Põhjused ja arengu mehhanism

Hüpertooniline haigus tekib tavaliselt pärast pikaajalist närvisüsteemi, ülekoormust, vaimset traumat. Inimesed, kellel on enam kui 40-aastane vaimne töö, on haigusele kalduvamad, kus töö toimub närvipingete taustal, eriti pärilike riskide ja muude provokatiivsete teguritega (näiteks suitsetajatega).

GB-i patogeneesi aluseks on südame minutitundi ja resistentsuse veresoonte suurenemine. Pärast kokkupuudet stressifaktoriga reageerivad vastused ajukeskmete perifeerse vaskulaarse toonuse reguleerimise muutustele. Alustatakse arteriooli spasmi, mis põhjustab düskineetilisi ja düstüreleerivaid sündroome. Reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi neurohormooni sekretsioon suureneb. Aldosteroon põhjustab naatriumi ja vee peetust, mis suurendab verehulka ja suurendab vererõhku.

Samal ajal suurendab vere viskoossust, see vähendab verevoolu kiirust. Veresoonte seinad paksenevad, valendiku kitseneb, on fikseeritud perifeerse resistentsuse kõrge tase, mis muudab GB pöördumatuks. Seejärel areneb veresoonte seinte plasmakummimise tõttu elastofibroos ja arterioloskleroos, mis põhjustab kudede teiseseid muutusi: müokardi skleroos, primaarne neuroangioskleroos. Elundikahjustus GB-s ei ole sama.

Kliiniline pilt

Kliiniline pilt sõltub haiguse staadiumist ja vormist. Suurbritannias esineb 3 hüpertensiooni tase:

  1. I - algne või mööduv, mida iseloomustab lühiajaline vererõhu tõus, suhteliselt kiiresti normaliseerides;
  2. II - stabiilne, kus rõhu tõus muutub juba konstantseks;
  3. III - sklerootiline, kui patoloogiad hakkavad arenema anumates ja nende poolt tarnitavates organites.

Haiguse alguses on inimese heaolu endiselt rahuldav, kuid stressi ajal esineb peavalu, pikaajaline pearinglus, kuumahood, unetus ja südamepekslemine. Teises etapis sümptomid süvenevad ja tuttavad. Kolmandaks sümptomid, mis on iseloomulikud südame, aju ja neerude südamele, on juba hakanud hädas, tekivad komplikatsioonid.

Teise ja kolmanda astme hüpertensioon võib olla keeruline hüpertensiivse kriisi tõttu, mis on sageli tingitud ravi järsust lõpetamisest. Kõige sagedasemad esinemissagedused - patsient, kellel on paranemise märke, peatab ettenähtud ravimite joomise.

Väga praktilise tähtsusega on vererõhu tase. Tavaline tabel:

  • optimaalsed - hüpertensiooni riskifaktorid
    • pärilikkus - umbes kolmandik kõigist hüpertensiooni juhtudest on pärilik;
    • meestel suureneb hüpertensiooni risk 35-50-aastaste hulgas, naistel on riskid menopausi ajal kõrge;
    • vanus - haigus esineb järsult pärast 50 aastat;
    • stressid on väga olulised provokatiivsed tegurid: stressi mõjul tekib adrenaliin, mis põhjustab südame lühenemist sagedamini, suurte vereproovide pumpamist;
    • liigne soola toidus - naatrium säilitab kehas vett, tänu millele suureneb pumbatava vedeliku kogus;
    • Suitsetamine põhjustab veresoonte spasmi, mille tõttu seinad moodustavad aterosklerootilisi naastreid, muudavad selle verevarustuse raskemaks;
    • alkoholi kuritarvitamine - kui te võtate alkoholitarbimist igal päeval, siis tõuseb teie vererõhk 5-6 mm Hg. igal aastal;
    • hüpodünaamia suurendab arendusriski 30% võrra;
    • Rasvumine on otseselt keerulised tegurid (riskid - ja soola ülejääk ja hüpodünaamia), mis põhjustab vererõhu tõusu.

    Peamised sümptomid

    Hüpertensiooni kõige levinumad sümptomid:

    • tõsised ja pikaajalised peavalud templis ja kuklaris;
    • tinnitus on tingitud vasokonstriktsioonist, seega verevoolu kiirendamine nendes;
    • ähmane nägemine - kahekordne nägemine, nägemine, võrkkesta eemaldamine;
    • oksendamine;
    • õhupuudus.

    Diagnostika

    Pidevalt suurenenud rõhu korral ja ülalkirjeldatud sümptomite ilmnemisel tuleb kohe diagnoosiga pöörduda oma arsti poole. Arst viib läbi põhjalikku eksamit, teeb ajalugu, õpib riske, kuulab patsienti. Hüpertensioon kuulamise ajal näitab südames müra ja ebatüüpilisi helisid. Edasised uuringud viiakse läbi järgmiste meetoditega:

    • EKG, mis võimaldab tuvastada muutusi südame löögisageduses, vasaku vatsakese seina hüpertroofia, mis on iseloomulik GB;
    • Südame ultraheli, et tuvastada selle struktuuri patoloogiad, seina paksuse muutused, välja selgitada ventiilide seisukord;
    • Arteriograafia on röntgeni meetod, mis näitab arterite seinu ja arterite valendikku. See meetod võimaldab avastada naastude olemasolu;
    • Ultraheli dopplerograafia võimaldab uurida verevoolu;
    • Vere biokeemiline analüüs - väga madala, madala ja suure tihedusega kolesterooli ja lipoproteiinide taseme määramine: need ained näitavad ateroskleroosi kalduvust;
    • Neerude ultraheli ja karbamiidi ja kreatiniini taseme määramiseks analüüs;
    • Kilpnäärme ultraheli;
    • hormoonide vereanalüüs.

    Ravi

    Et saada piisavat ravi, peate võtma ühendust oma kardioloogiga. Kardioloog määrab ravi algfaasi: toitumine ja ravimteraapia, ravirežiim.

    See nõuab pikaajalist meditsiinilist jälgimist. Ravi korrigeerib kardioloog, sõltuvalt antihüpertensiivsete ravimite efektiivsusest.

    Ravimivaba

    Arst ei anna ravimeid alati kergele GB-ile, välja arvatud õigeaegselt. Piisab vaid elustiili muutmiseks ja eluohtude minimeerimiseks:

    • normaalse kehakaalu alandamine;
    • suitsetamisest loobumine;
    • vähendama tarbitud alkoholi hulka;
    • kehtestama mõõduka harjutuse;
    • suurenda taimse toidu hulka toidus, eemaldage sool.

    Ravim

    Kui hüpertoonia on diagnoositud ja selle staadium on kindlaks tehtud, määrab raviarst ravi saamiseks ravimeid. Ainult arst võib valida õige tegurite kombinatsiooni, sealhulgas vanuse, kaasuvate krooniliste haiguste, ravimite kombinatsiooni ja annuse kombinatsiooni. Hüpertensiooni ravi toimub erinevate ravimirühmade kaudu:

    • Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid on enalapriil, ramipriil, lisinopriil jne. Neid ravimeid ei soovitata raseduse ajal, kõrge kaaliumi sisaldus, angioödeem, neerude kahepoolne vähenemine.
    • Angiotensiin-1 retseptori blokaatorid on valsartaan, kandesartaan, losartaan, irbesartaan, millel on samad vastunäidustused.
    • P-adrenoblokaatorid on nebivolool, metoprolool, bisoprolool. Nende ravimite vastunäidustused - bronhiaalastma, teise ja kolmanda astme atrioventrikulaarne blokk.
    • Kaltsiumi antagonistid - need hõlmavad amlodipiini, nifedipiini, diltiaseemi, verapamiili. Mõned selles rühmas olevad ravimid on vastunäidustatud kroonilise südamepuudulikkuse, teise ja kolmanda astme atrioventrikulaarse blokaadiga.
    • Diureetikumid - spironolaktoon, indapamiid, hüdroklorotiasiid. Selles rühmas tuleb vastunäidustuseks arvestada kroonilise neerupuudlikkusega, kõrge kaaliumi tasemega.

    Praegu kasutatakse 2 ravimeetodit:

    • monoteraapia on ette nähtud ravi alguses;
    • kombineeritud on määratud teise või kolmanda astme patsientidele. Mitut tüüpi antihüpertensiivsete ravimite olemasolu suurendab nende kombinatsioonide vahemikku, võimaldades teil valida ravimi või tõhusa kombinatsiooni iga juhtumi puhul eraldi.

    Prognoos

    GB tagajärjed on määratud haiguse kulgu olemusega. Kui liikumiskiirus on raskekujuline, progresseerub kiiresti, diagnoositakse raske vaskulaarne kahjustus - see halvendab oluliselt prognoosi ja põhjustab hüpertooniatõbe.

    Kui GB on suur risk insuldi, südameatakk, südamepuudulikkus, enneaegne surm. Prognooside puudumine on väike, kui GB tuvastatakse noortel aastatel.

    Varasem ravi ja rõhu kontroll aitab aeglustada GBi progresseerumist.

    Ennetamine

    1. Harjutust tuleks suurendada südame lihaste väljaõppest, kuid ärge ületage seda. Kerge jalgrattasõit, jalakäijate jalutamine, ujumine ja suusatamine talvel võib pidada optimaalseks füüsiliseks tegevuseks.
    2. Pöörake tähelepanu vajadusele kehtestada mõned piirangud toidus. Toiduainetes sisalduvad toidud, mis sisaldavad naatriumkloriidi. Ja see ei ole mitte ainult lauasoola koguse vähenemine, vaid ka mõned muud tooted: suitsutatud liha, vorstid, majonees, konserveeritud toidud jne. Sool võib asendada sojakastmega. Peaksite piirata ka praetud ja suitsutatud toitude hulka toidus ja lisama menüüle rohkem köögivilju.
    3. Vähendage stressist tingitud olukordade arvu - krooniline stress on väga levinud rõhu suurenemise põhjus.
    4. Loobuge suitsetamisest ja ülemäärasest alkoholi kuritarvitamisest - minimeerige käivitustegureid.

    Video

    Kuidas kolesterooli anumad puhastada ja igavesti probleemidest lahti saada ?!

    Hüpertensiooni, kõrgrõhu ja paljude teiste vaskulaarhaiguste põhjustajaks on torke-tükeldatud anumad, pidev närvide üleküllus, pikaajalised ja sügavad kogemused, mitmed šokid, nõrgenenud immuunsus, pärilikkus, öötöö, müraga kokkupuude ja isegi suur soolase kogus!

    Statistiliste andmete kohaselt võib 7 miljonit surmajuhtumit põhjustada kõrge vererõhu. Kuid uuringud näitavad, et 67% hüpertensiivsetest patsientidest ei kahtle, et nad on haiged!

    Sellepärast otsustasime avaldada eksklusiivse intervjuu, mille käigus avastati salastatus kolesterooli vabanemisest ja surve avaldumiseni. Loe artiklit.

    Hüpertensiooni põhjused ja selle käigus

    Hüpertensioon on tavaline haigus. Tavaliselt leitakse neid inimesi, kelle vanus on jõudnud 45 aastani või kauem. Kuid mõnel juhul haigus esineb noorematel inimestel. Hüpertensiooni diferentseeritud diagnoos hõlmab nelja meetodit. Tänu neile patoloogiat saab tuvastada patsiendi kehas. On mitmeid põhjuseid, miks inimesel võib olla kõrge vererõhk. Suurel ajaperioodil hüpertensiooniga patsiendil võivad täiesti puuduvad sümptomid. Diferentsiaalse diagnoosi tekitamisel võib haigust kahtlustada. Kuidas ennast ise teada saada hüpertensioonist? Millal on diagnoositud hüpertensioon?

    Hüpertensiooni suhteline levimus olenevalt vanusest

    Haiguse kohta

    Hüpertensiooni diagnoos (GB) tehakse patsiendile, kellel on regulaarselt kõrge vererõhk. Perioodiliselt võib patsiendil tekkida kriis. Seda seisundit iseloomustab surve järsk tõus. See võib põhjustada tõsiseid südame-veresoonkonna tüsistusi.

    Usutakse, et hüpertensioon võib tekkida ainult vanematel inimestel. Kuid see ei ole nii.

    On mitmeid põhjuseid, miks hüpertensioon võib ilmneda. See haigus võib esineda igas vanuserühmas. Noored patsiendid sageli isegi ei kahtle oma tervise ohtu.

    Diagnoosi andmisel keskendub arst mitmele sümptomile.

    Hüpertensioon jaguneb kahte tüüpi:

    1. primaarne. Seda tüüpi iseloomustab ebamõistlik surutise tõus patsiendil;
    2. sekundaarne Sellisel juhul ei pruugi rõhu suurenemine iseenesest tekkida. See leiab aset teatud haiguste esinemise korral.

    Uurige hüpertensiooni tüüpi saab kasutada diagnostikat. Paljud üritavad õppida, kuidas haiguse tüüpi ise kindlaks teha. Seda saab teha ainult läbi siseorganite uurimise ja niinimetatud sihtmärkide tuvastamise kehas. Haiguse tüübi diagnoosimine kodus on võimatu.

    Tabelis on esitatud haiguse erinevad etapid. Haigusel on erinev riskiaste. Need on paigaldatud teatud protsendi ulatuses sisemisest kehavigastusest ja oluliste eluprotsesside rikkumisest.

    Sekundaarse hüpertensiooni osakaal moodustab ainult väikese osa diagnoosidest.

    Võimalikud riskid

    3... 1-kraadise haiguse (hüpertensiooni diagnoos) esinemise korral võib arst määrata teatud riski taseme. See tegur viitab kehavigastuste olemasolule ja komplikatsioonide tõenäosusele. Kõige tõsisem on 3. klassi haigus, 4. risk. Vältida õigeaegse diagnoosimisega kaasnevaid tüsistusi. On järgmised riskiastmed:

    GB 1 risk loetakse ohutumaks. Selline etapp tuleks tuvastada nii vara kui võimalik. Sellisel juhul saavad hüpertensiivsed patsiendid vältida komplikatsioonide esinemist. Diagnostika tuba tuleb külastada võimalikult varakult.

    Hüpertensiooniga seotud täiendava riski stratifitseerimine

    Paljud on huvitatud, kas on võimalik iseseisvalt tuvastada hüpertooniatõve patoloogiate esinemise riski ühe astme võrra. Paljud põhjused, miks patsiendid ei soovi arstiabi külastada. Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimist patsiendil võib kahtlustada, kui esinevad järgmised sümptomid:

    • ajuvalu;
    • isu puudumine;
    • ebamõistlik gag reflex;
    • une häired;
    • vereringehaigused;
    • südamepekslemine.

    Selliste sümptomite esinemine on oluline arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimise põhjus. Need võivad näidata teatavat ohtu. Etapi 2 arengu vältimiseks ei ole vajadust kasutada spetsiaalseid ravimeid. Oluline on järgida üht peamist reeglit - tervisliku eluviisi juhtimine. Isegi kahe või kolme sümptomiga võib eeldada, et seisund halveneb. Hüpertensiooni diagnoosimine kodus ei ole efektiivne. Hüpertensiooni mõju kehale on üsna suur.

    Kui te ei allu hüpertensioonile, mõjutab see varem või hiljem kogu keha seisundit.

    Haigus mis tahes riskiperioodil 2 näitab teatud kehavigastuste esinemist. Sümptomid, mis esinevad alguses, muutuvad krooniliseks. Haigus 1-3, risk 2, tekitab komplikatsioone:

    • nägemisorganite häired;
    • müra välimus südames;
    • muutused parempoolse vatsakese töös.

    Haigus 1, 3 ja 2 kraadi, risk 3, mõjutab märkimisväärselt patsiendi keha. Tema kehas on suur hulk tervisehäireid. Vaadeldav siseorganite kahjustus. Haiguse 4 ohu korral võib see osutuda surmavaks haigeks.

    Südame tüsistuste tekkimise vältimiseks on tähtis ravi alustada õigeaegselt.

    Esmane diagnoos

    Põhjus, miks võib esineda hüpertensioon, paljud. Sellepärast on haigus paljudel inimestel olemas. Diagnoosi diagnoosimine ja põhjendamine nõuab palju aega. Uuring toimub mitmel etapil. Diagnoosi koostamise näited võivad arsti välja arendada. Tuleb märkida, et mõnel juhul võib noorukitel ja lastel esineda rõhu suurenemist. Sellisel juhul kaasneb hüpertensioon tõsiste rikkumistega. Diagnostikaprogramm tuleks lõpule viia nii kiiresti kui võimalik.

    Haiguskahtlusega hüpertensiooniga raviasutuse esimesel visiidil antakse patsiendile esmane eksam.

    Halbad harjumused ja ebatervislik toitumine on hüpertensiooni arengu peamised riskifaktorid

    Arteriaalse hüpertensiooni diferentsiaalne (esialgne) diagnoos hõlmab sageli rõhu mõõtmist. Patsiendil on soovitatav salvestada oma tase iga päev mitu nädalat. Hüpertensiooni esialgse diagnoosi koostamine toimub järgmistel põhjustel:

    • rõhu tase;
    • näitajate kasvu sagedus;
    • haiguse sümptomite olemasolu.

    Surve uurimisel hüpertensioonil on palju funktsioone. Indikaatorite täpsus sõltub neist.

    Surve mõõtmiseks kasutatakse nii automaatset kui mehhaanilist tonometrit

    Vererõhu mõõtmine peaks tekkima, kui patsient on puhata. Mõne aja jooksul enne rõhu mõõtmist peab patsient loobuma:

    • alkoholitarbimine;
    • kohv ja tee;
    • suitsetamine;
    • liigse koguse veega joomine;
    • liigne füüsiline koormus.

    Istuge või lamades saate rõhku lugeda ainult. Vererõhu mõõtmine seistes toimub ainult äärmuslikel juhtudel. Suur roll on keha seisukoht. Kõige täpsemad mõõtmistulemused on täheldatud patsiendil, kes võtab andmeid, mis vastavad põhilistele soovitustele. Haigus peaks jälle mööbli tagaküljel olema. Alumised jäsemed peaksid põrandal kindlalt seisma. See ei ole soovitav neid ületada. Tonometer on käsivarrele ja vabaneb rõivast ja lisaseadmetest. Mansetid asetatakse südame tasemele.

    Vererõhu ajutine tõus võib põhjustada mitmeid tegureid.

    Selle haiguse primaarse diagnoosiga saab kinnitada spetsiaalsete uuringute ja regulaarse rõhu taseme mõõtmisega. Indikaatoreid registreeritakse arsti juures kaks korda. Seejärel toimub rõhu mõõtmine kodus mitu nädalat.

    Keha uurimine

    Arteriaalse hüpertensiooni diagnoos läbib mitmeid erinevaid katseid. Uuring võib kesta mitu nädalat. Diagnoositud - arteriaalne hüpertensioon ei ole paljudel teada. Kõigepealt pöörab arst tähelepanu sümptomite ja surveindikaatorite olemasolule. Spetsialist diagnoosib haigust lõplikult pärast:

    • diagnoositud ja tõestanud tema hooletussejätmist;
    • leidis komplikatsioonide riskifaktorit;
    • esmane või teisene välimus;
    • organisatsiooni läbiviidud uuringud nn sihtmärkide olemasolu kohta.

    Hüpertensiooni klassifikatsioon, vastu võetud Venemaal

    Südamelihase auskumine (määratlus seisneb testimises) toimub tingimata keha uurimise spetsialisti poolt. Arst peab välja selgitama ka kõik patsiendil esinevad sümptomid. Samuti peab ta teadma, kui kaua haige isik on mures südame-veresoonkonna häirete pärast.

    Põhiriski esinemise korral diagnoositakse hüpertensiooni sekundaarseks. Sellisel juhul ei esine hüpertooniat sõltumatu patoloogia tõttu.

    Mõne kraadi hüpertensiivse seisundi kinnitamiseks peab arst täielikult uurima keha ja välja selgitama, kas seal on olemas sihtorganid. Neerude kõrvalekallete avastamiseks peab patsient:

    • analüüsima väljaheitmaterjali;
    • läbi ultraheli;
    • läbima renograafia.

    Diagnoosi andmisel peab arst läbi viima võimalikke sihtorganeid puudutavaid uuringuid.

    Peate ka südame uurima. Patsiendil võib olla vasaku vatsakese tõus. Hüpertensioonil võivad nägemisorganid olla sihtmärkidena. Mõnel juhul võib tekkida võrkkesta hemorraagia. Kilpnääret kontrollitakse samuti.

    Mõnede siseorganite kahjustuse tõttu võib isik esineda kaasuvate haigustega. Tema seisund on järk-järgult halvenenud. Täheldatakse järgmisi märke:

    • pea krambid;
    • mürgistuse sümptomid;
    • mõne elundi laienemine;
    • une häired;
    • pearinglus;
    • minestamine

    Ehhokardiograafia - üks peamisi südame uurimise meetodeid

    Hüpertensiivse kriisi oht. Ilma õigeaegse ravieta võib haigus põhjustada märkimisväärseid häireid ja patoloogiaid. Sihtorganeid esindav isik peab tingimata võtma ravimeid.

    Elektrokardiogramm

    Paljud patsiendid mõelda, kas pärast elektrokardiogrammi möödumist on võimalik teha ilma biokeemiliste vereanalüüsideta. See protseduur võimaldab teil tuvastada kõrvalekaldeid südame töös ja vasaku vatsakese tõusu, mis on hüpertooniatõve märkimisväärne sümptom. Elektrokardiogramm viiakse läbi täiendava uuringuga - Doppleri sonograafia. Selle protseduuri abil saate jälgida verevoolu, mis läbib veenides ja arterites.

    Ilma patsiendi veri biokeemilise uurimisega ei piisa. See viitab ka lisanalüüsile. Selle uuringu abil saate määrata kolesterooli taseme veres, mis ületab normi koguses veresoonte seinte naastude moodustumist. Sel põhjusel on inimestel sageli hüpertensioon.

    Uurimise ajal saadetakse patsient tingimata EKG-le.

    Tulemuste lahtikrüptimine ilma eriteadmiseta ei toimi. Kardiograafilise mudeli uurimisel märgib arst:

    • ühikute pindala kohta;
    • hamba võnkumise amplituudist.

    Sellise uuringu esinemissageduse olemasolu korral ei ole see efektiivne. See ei lahenda ühtegi rikkumist. Kardiograafilisel mustril pole kõrvalekaldeid normist. 1. faasi diagnostika põhineb rõhu mõõtmisel.

    Patsiendi haiguse mõõduka raskusastme olemasolul on kardioloogilisel kujul võimalik määrata muutusi ühes südame vatsakestes. Võib olla südame löögisageduse ja vereringe rikkumine. Selliseid patoloogiaid saab registreerida muude testide abil.

    Esimese hüpertensioonitaseme kindlaksmääramiseks piisab surve mõõtmise indikaatorist.

    Haiguse viimase etapi juures esineb olulisi kõrvalekaldeid kardiogrammides. Vasaku vatsakese ja vereringe kahjustuse hüpertroofia on.

    Elektrokardiogramm - üks kõige tõhusamaid ja täpsemaid uuringuid hüpertensiooniga 2-3 kraadi. Seda haigust põdevad inimesed kogevad sagedast südamelöögisagedust. See on kõrvalekalle normist. Uuring võimaldab hinnata südame tööd.

    Enne elektrokardiogrammi läbimist tuleb patsient veidi ette valmistada. Hüpertensiivsed patsiendid peaksid õppima ilma väsimuse ja stressita. Enne protseduuri peate magama ja looma iga füüsilise tegevuse. Keha peab olema puhata. Ärge suitsetage ega joota kofeiiniga jooke.

    Sümptomatoloogia

    Selleks et kahtlustada hüpertensiooni esinemist ja selle tulemusena peaks spetsialistiga nõu pidama, peate teadma, kuidas haigust ise diagnoosida. Saate seda teha, pöörates tähelepanu heaolule. Tuntud on tüüpilised sümptomid, mis võivad viidata kardiovaskulaarse häire esinemisele.

    Kui kuulute ühte riskirühma, peate aeg-ajalt oma vererõhku mõõtma.

    Mitte kõik majas on vererõhu monitori. Hüpertensiooni esinemist võivad osutada alljärgnevad tunnused:

    • kõrvade helisignaali tundmine;
    • spasmid ajus;
    • iiveldus

    Paljud patsiendid ignoreerivad selliseid sümptomeid ja näitavad, et need on seotud väsimuse või liigse füüsilise koormusega. Kuid sellised sümptomid viitavad sageli hüpertensiooni esinemisele.

    Järgmised tunnused võivad osutada kardiovaskulaarse häire esinemisele:

    • peasarva regulaarne esinemine. Enamasti esinevad need pärast väliste teguritega suhtlemist ja õhtul;
    • minestamine Patsient võib mõnikord tunda pearinglust. Kriisidega võib tekkida minestamine;

    Tinnitus on üks esimesi hüpertooniatõve märke

    • näo nahavärvi muutus. Suurenenud rõhu tõttu ilmneb patsiendil punane nägu;
    • häired nägemisorganites. Patsient võib kaevata silmade tekke tunde;
    • töövõime vähenemine. Patsient tunneb olulist ja põhjendamatut jõu kaotust;
    • emotsionaalse tausta muutumine. Patsient võib jälgida oma sagedast ja põhjendamatut meeleolu muutumist. Ta muutub ärritatavaks;
    • palavik. See võib esineda vererõhu järsu tõusuga.

    Hüpertensioon on haigus, mis vajab tõsist diagnoosimist. Mõne nädala jooksul mõõdab patsient rõhu taset ja seejärel määrati talle mitmeid uuringuid. Patsiendil diagnoositakse haiguse tõsidusastme ja komplikatsioonide risk. Siis määratakse ravim või profülaktiline ravi. Suurenenud survega ei saa te ennast ravida.

    Video üksikasjad, mida hüpertensioon on:

Loe Lähemalt Laevad