Miks areneb ja kuidas ilmneb postinfarkti kardioskleroos (PICS)

Südamehaiguste rühmas on infarktijärgne kardioskleroos. See on üks CHD sortidest. Põhimõte on südamelihase funktsionaalse lihaskoe asendamine. Korraliku ravi puudumisel põhjustab kardiovaskleos südamepuudulikkust ja enneaegset surma.

Postinfarkti kardioskleroosi areng täiskasvanutel

Mitte igaüks ei tea, mis PICS on. Postinfarkti kardioskleroos on krooniline südamepatoloogia, mis areneb valdavalt koronaararteri ägeda vormi taustale. Sellistel inimestel väheneb lihasrakkude arv. See aitab kaasa müokardi kontraktiilsuse ja vereringehäirete rikkumisele. Tervislikul inimesel toimib süda, vähendades lihasrakke ja tekitades närviimpulsse.

IHD-s täheldatakse kudede hapnikunnessi. Kõige ohtlikum kardioskleroos ägeda südameataktsiooni taustal, kuna see moodustab nekroosi koha. Seejärel asendatakse see sidekoega ja on töölt välja lülitatud. Rasketel juhtudel vajavad need inimesed südamestimulaatorit. Ventriklid ja atrium koos kardioskleroosiga laienevad. Keha ise suureneb. Sageli kasutatakse kardioskleroosi protsessi käigus klapid.

Mis on kardioskleroos? Tüübid ja liigitus

Infarktijärgne kardioskleroos on järgmist tüüpi:

  1. Focal;
  2. Sage (difuusne);
  3. Ventidega kaasates.

Kogenud kardioloog teab, et haigus on kõige sagedamini kujunenud. Seda iseloomustab sidekoe piiratud ala, mille kõrval on toimivad kardiomüotsüüdid. Foci on üksikud ja mitmekordsed. See patoloogia võib olla mitte vähem tõsine kui difuusne kardioskleroos. Kardioskleroos südame vasaku vatsakese piirkonnas on kõige ohtlikum, kuna algab suur vereringe ring. Harvemini areneb südameatakkide taustal difuusne kardioskleroos. Kui sidekoe levib ühtlaselt. Põhjuseks võib olla ulatuslik südameatakk.

Peamised etioloogilised tegurid ja põhjused

Makrofokaalne infarktijärgne kardioskleroos areneb südame isheemiatõve ägedate vormide taustal. Selle patoloogia arengu teised põhjused hõlmavad ka sünnitust ja südame vigastusi, müokardi düstroofiat, reumaatilist haigust, müokardiiti. Erinevad järgmised riskitegurid:

  • koronaararterite ateroskleroos;
  • ebatervislik toitumine;
  • vere lipiidide spektri häired;
  • diabeet;
  • hüpertensioon;
  • rasvumine;
  • närvisüsteemi tüvi;
  • alkoholi ja sigarettide sõltuvus.

Südamepõletiku tavaline põhjus on ateroskleroos. Kui südame toitvate koronaararterite luumenil moodustuvad naastud. Nad takistavad verevoolu, põhjustades ägedat isheemiat. Tromboosi taustal võib tekkida ka südameatakk, kui anuma luumenus on blokeeritud. Seda patoloogiat avastavad peamiselt inimesed vanemad kui 40 aastat.

Pärast müokardi infarkti moodustuvad sidekoe moodustavad armid. Need on skleroosid. See kangas ei suuda impulsse vähendada ega juhtida. Kogu selle tagajärjeks on südame väljundi vähenemine. Tulevikus rikutakse rütmi ja juhtivust.

Kuidas toimub kardioskleroos

See kroonilise koronaararterite haiguse vorm avaldub järgmiste sümptomite poolt:

  • õhupuudus;
  • südame häired;
  • köha;
  • südamepekslemine;
  • turse;
  • pearinglus;
  • nõrkus;
  • töövõime langus;
  • une häired;
  • valu rinnus.

Haiguse kõige püsivam sümptom on hingeldamine. See on rohkem väljendunud, kui tekib aterosklerootiline protsess. See ei ilmu kohe, vaid mitu aastat pärast sidekoe kasvu algust. Düspneadil on järgmised erisused:

  • millega kaasneb köha;
  • kalduvas asendis, stressi ja kehalise aktiivsusega;
  • kaob istumisasendis;
  • aja jooksul.

Sageli on patsientidel öine südamehäire astmahoog. Kardioskleroosi ja hüpertensiooniga kombinatsioonis on vasaku vatsakese puudulikkuse tekkimise tõenäosus suur. Sel juhul tekib kopsu turse. Kui südameataktsiooni taustal on parempoolse vatsakese piirkonnas tekkinud nekroosi fookus ja täheldatakse selle funktsiooni rikkumist, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • laienenud maks;
  • turse;
  • veenide pulseerimine ja turse kaelas;
  • akrotsüanoos.

Vedelik võib koguneda rinnus ja perikardisse. Vere stagnatsioon kopsudes kardoskleroosi taustal põhjustab köhimist. See on kuiv ja paroksüsmaalne. Rööbastee närvikiudude kahjustamine põhjustab südame rütmihäireid. Kardiovaskoloos põhjustab kodade virvendust ja ekstrasüstooli. Selle haiguse kõige kohutavamad tagajärjed on täielik blokaad ja ventrikulaarne tahhükardia.

Kahtlustatava kartsuskleroosi uurimine

Diagnoos tehakse labori-, füüsikaliste ja instrumentaalsete uuringute tulemuste ning anamneesi kogumise põhjal. Patsiendi haiguslugu on väga väärtuslik. Selle patoloogia võib kahtlustada, kui teil on anamneesis isheemiline südamehaigus. Postinfarktiga kardioskleroos, ravi viiakse läbi järgmiste uuringute järel:

  • ehhokardiograafia;
  • elektrokardiograafia;
  • positron-emissioontomograafia;
  • rütmokardiograafia;
  • koronaaranograafia;
  • Röntgenikatse;
  • koormuskatsed.

Patsiendi füüsilisel uurimisel ilmnevad järgmised muutused:

  • apikaalse impulssi nihkumine;
  • esimese tooni nõrgenemine;
  • süstoolne murus.

Kardioskloosi isheemiline tüüp põhjustab alati vasaku sektsiooni tõttu südame hüpertroofiat. Seda saab tuvastada EKG ja ultraheli ajal. Elektrokardiograafia võib tuvastada südame-lihase fokaalseid muutusi, vasaku vatsakese tõusu, Türi kimbu blokaadi märke.

Põhjalik uurimine hõlmab tingimata läbi jooksulintestide ja jalgratta ergomeetria läbiviimist. Nende abiga hinnatakse südame ja üldise seisundi muutust kehalise aktiivsuse ajal. Holteri seire on näidustatud kõigile patsientidele.

Patsientide konservatiivne ravi

Pärast haigusloo esitamist ja diagnoosi koostamist alustatakse patsiendi ravi. See on konservatiivne ja radikaalne. Ravil on järgmised eesmärgid:

  • haiguse sümptomite kõrvaldamine;
  • patsiendi leevendamine;
  • komplikatsioonide ennetamine;
  • südamepuudulikkuse arengu aeglustamine;
  • skleroosi progresseerumise ennetamine.

Kuna südamelihas on nõrgalt vähendatud, on ravim näidustatud. Kõige sagedamini kasutatavad ravimirühmad on:

  • AKE inhibiitorid (kaptopriil, perindopriil);
  • beetablokaatorid (metoprolool, bisoprolool);
  • antitrombootilised ained (aspiriin, klopidogreel);
  • nitraadid (nitrosorbiid);
  • diureetikum;
  • kaaliumpreparaadid (Panangin);
  • ravimid, mis vähendavad hüpoksiat ja parandavad ainevahetusprotsesse (Riboksiin).

AKE inhibiitoreid on näidatud kõrge rõhu all. Need ravimid vähendavad korduvaid südameinfarktoreid. Varasemate intsinaarsete haiguste ajalugu on elustiili muutumise põhjus. Kõik cardioskleroosiga patsiendid peaksid järgima järgmisi soovitusi:

  • kõrvaldada füüsiline ja emotsionaalne stress;
  • juhivad tervislikku ja elavat eluviisi;
  • mitte kaotama arsti ettekirjutatud ravimit;
  • keelduda alkohoolsetest jookidest ja sigarettidest;
  • normaliseerida toitumist.

Myomalatsia toitumine on väga oluline. On vaja välja jätta rasvased ja soolased toidud. See on eriti kasulik koos samaaegse ateroskleroosiga. Kardioskleroosi ravi on suunatud südamepuudulikkuse progresseerumise aeglustumisele. Sel eesmärgil kasutatakse glükosiide. See arvestab CHF-i etappi.

Radikaalsed ravimeetodid

Raske infarktsioosne kardioskleroos seab surma põhjused südame rütmihäirete ja südamelihase kontraktiilsuse märgatavaks languseks. Sellise patoloogia taustal võib tekkida aneurüsm. Raskelt haigetel patsientidel võib tekkida vajadus paigaldada kardiomeeride defibrillaator või südamestimulaator. Esimene implanteeritakse, kui inimesel on ventrikulaarne fibrillatsioon ja äkiline südameseiskus.

Pideva bradükardia ja täieliku blokaadi korral on näidustatud südamestimulaator. Püsiv stenokardia pärast ägeda südameataktsiooni nõuab minimaalselt invasiivset sekkumist (mööduva operatsiooni, stentimise või angioplastika). Aneurüsmi moodustumise korral on resektsioon korraldatud.

Kui kardioskleroos töötab, võib osutuda vajalikuks südame siirdamine. Erinevad järgmised siirdamisnäitajad:

  1. Südameväljundi vähenemine kuni 20% või vähem;
  2. Ravitehnoloogia ebaefektiivsus;
  3. Noorus

Sarnane operatsioon toimub alla 65-aastastele inimestele. Erandjuhtudel esineb südame siirdamine vanemas eas.

Terviseprognoos ja ennetamine

Prognoos sõltub sklerose tsooni suurusest, komplikatsioonide esinemisest ja südame väljundi suurusest. See süveneb koos järgmiste komplikatsioonide arenguga:

  • äge südamepuudulikkus;
  • ventrikulaarne tahhükardia;
  • atrioventrikulaarne blokaad;
  • aneurüsm;
  • tamponaad;
  • kodade virvendusarütmia.

Kardioskleroosiga patsientidel suureneb trombemboolia risk. Vältida võib pärast infarkti kardioskleroosi. Ennetusmeetmed on suunatud haiguse esilekutsumisele. Südamepuudulikkuse ohu vähendamiseks peate järgima järgmisi reegleid:

  • õigeaegselt ravida hüpertensiooni;
  • mitte kuritarvitama rasvaseid toite, soola ja alkoholi;
  • ärge suitsetage ega kasutage narkootikume;
  • teha psühholoogilist abi;
  • magama minema hiljemalt kell 11.00

Arenenud südameinfarktiga peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Tulevikus peate tegema terapeutilist võimlemist, kõrvaldama stressirohke olukordi. Taastusravi hulka kuuluvad ka balneotherapy, puhkus sanatooriumis ja pidev jälgimine. Hüpertensiooni taustal tekib kõige sagedamini kardioskleroos ja südameatakk. Komplikatsioonide ennetamiseks on vajalik eluaegne ravim. Seega on kardioskleroos ägeda müokardi infarkti tagajärg.

Infarktijärgne kardioskleroos ja selle ravi

Müokardi infarkt on südame isheemiatõve kõige tõsisem ilming. Samal ajal ei saada mõjutatud arterist saadud kudedesse piisavalt hapnikku ja toitaineid. Alguses esinevad rakkudes isheemia ja nende ainevahetus ületab glükolüüsi, mistõttu tekivad toksiliste ainevahetusproduktide kogunemine. Kui verevoolu ei taastata, surevad rakud lõpuks, tekib nekroos.

See piirkond on eriti haavatav mehaanilise stressi suhtes, mis võib põhjustada südame pausi. Selle tugevdamiseks suureneb kahjustatud koe järk-järgult püsivate sidekoe kiududega ja moodustub arm. Täielikuks paranemiseks kulub tavaliselt umbes neli nädalat. Sellepärast on müokardiinfarkti diagnoos olemas ainult esimese kuu jooksul ja see muutub infarktijärgseks kardioskleroosiks (PICS).

Põhjused

PICS-i peamine põhjus on müokardiinfarkt edasi lükatud.
Kuid mõnel juhul on isheemiliste südamehaiguste taustal lihaskoe järk-järgult asendatud sidekoega, mis põhjustab difusiooni kardioskleroosi. Sageli ilmneb see fakt ainult avamisel.

Kardiovaskulaarsüsteemi muud haigused (müokardiit, düstroofsed protsessid, koronaararterite vigastused) võivad samuti põhjustada kardioskleroosi, kuid see toimub palju harvem.

Diagnostika

Infarktijärgse kardioskleroosi diagnoosimine toimub anamneesi, uuringuandmete ja objektiivsete uuringute põhjal. Viimase hulgas on kõige olulisem südame ultraheli (ehhokardiogramm). See võimaldab määrata kambrite suurust, seinapaksust, aneurüsmi olemasolu ja kahjustatud piirkondade protsenti, mis ei ole vähendatud. Lisaks saab spetsiaalsete arvutuste abil määrata vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni, mis on väga tähtis näitaja ja mõjutab haiguse ravi ja prognoosi.

EKG-l on võimalik registreerida müokardi infarkti, tekkinud aneurüsmi märke, samuti mitmesuguseid rütmi- ja juhtivushäireid. See meetod on ka diagnostiliselt oluline.

Kui rindkere elundite röntgenikiirgus võib kahtlustada vasaku südame laienemist, on selle meetodi informatsioonisisaldus üsna madal. Positronide emissioontomograafia kohta võib öelda. Uuring viiakse läbi pärast radioisotoopide kasutuselevõtmist, registreerides rahulikku gammakiirgust ja koormust. Sellisel juhul on võimalik hinnata metabolismi ja perfusiooni taset, mis näitab müokardi elujõulisust.

Aterosklerootilise protsessi taseme määramiseks viiakse läbi koronaararterite angiograafia. Seda tehakse röntgenkontrastaine sisestamisega otseselt ettenähtud kahjustuse piirkonda. Kui te täidate ravimiga vasaku vatsakese, võite eemaldada ventrikulograafia, mis võimaldab täpsemalt välja arvutada väljutusfraktsiooni ja armilisest kudede osakaalu.

Sümptomid

PICS-i märke määravad armide kudede asukoht ja müokardi kahjustuse pindala. Selle haiguse peamine sümptom on südamepuudulikkus, mis areneb enamikul juhtudel kardioskleroosist. Sõltuvalt südame osast on südameatakk, võib see olla vasaku vatsakese ja vasaku vatsakese vahel.

Parema jaotuse häirete korral areneb:

  • perifeerne ödeem;
  • halvenenud mikrotsirkulatsiooni tunnused (akrotsüanoos), hambumusest tingitud jäsemed muutuvad lilla-siniseks;
  • vedeliku kogunemine kõhu, pleura ja perikardi õõnes;
  • maksa laienemine, millega kaasnevad valulikud aistingud parema hüpohooniaga;
  • turse ja patoloogiline pulsatsioon kaela veenides.

Isegi kardioskleroosi mikroosakestega ilmneb müokardi elektriline ebastabiilsus, millega kaasnevad mitmesugused arütmiad, sh ventrikulaarsed arütmiad. Nad on patsiendi surma peamiseks põhjuseks.

Vasaku vatsakese puudulikkust iseloomustavad:

  • hingeldus, halvenenud horisontaalses asendis;
  • vahva röga ja verejoone väljanägemine;
  • bronhide limaskesta ödeemi tõttu köha;
  • vähendatud kasutamise taluvus.

Südame kontraktiilsuse rikkumise korral ärkab patsient ööd õhtu südamehaiguse rünnakust, mis läbib mõne minuti pärast kehapoolse positsiooni võtmist.

Kui aneurüsm (seina hõrenemine) on tekkinud infarkti kardioskleroosi taustal, suureneb trombide moodustumise oht selle õõnes ja ajuveresoonte või alajäsemete trombembooliumis. Kui südamega on kaasasündinud defekt (avatud ovaalne aken), võib embool siseneda kopsuarterisse. Samuti on aneurüsm rebendiks, kuid tavaliselt esineb see müokardi infarkti esimesel kuul, kui kardioskleroos ise pole veel moodustunud.

Ravi meetodid

Postinfarkti kardioskleroosi ravi on tavaliselt suunatud selle ilmingute (südamepuudulikkuse ja arütmiate) kõrvaldamisele, kuna mõjutatud müokardi funktsiooni ei ole võimalik taastada. Väga oluline on vältida müokardi nn ümberkujundamist (ümberkorraldamist), mis sageli kaasneb isheemiliste südamehaigustega.

PICS-iga patsientidel määratakse tavaliselt järgmised ravimid:

  • AKE inhibiitorid (enalapriil, kaptopriil, lisinopriil) vähendavad vererõhku suurenemise korral ja takistavad südame suuruse suurenemist ja kambri venitamist.
  • Beeta-blokaatorid (concor, egilok) vähendavad südame löögisagedust, suurendades seeläbi väljutusfraktsiooni. Nad toimivad ka antiarütmiliste ravimitena.
  • Diureetikumide (lasix, hypothiazide, indapamid) eemaldage akumuleeritud vedelik ja vähendage südamepuudulikkuse nähte.
  • Veroshpiron on diureetikum, kuid selle toimemehhanism PICS-iga on mõnevõrra erinev. Aldosterooni retseptorite toimel vähendab see müokardi restruktureerimise ja südameteede venitamist.
  • Meksikor, riboksiin ja ATP aitavad parandada ainevahetust.
  • Klassikalised ravimid koronaararteri haiguse raviks (aspiriin, nitroglütseriin jne).

Samuti peate muutma oma elustiili ja sööma tervislikke ja soolaseid toite.

Sellisel juhul tehakse aordiooriaalse šunteerimise operatsioon koos hargnenud seina üheaegse resektsiooniga. Operatsioon viiakse läbi südame kopsumahuga üldanesteesia abil.

Mõnel juhul kasutatakse koronaararteri läbilaskvuse taastamiseks mini-invasiivseid võtteid (koronaarangiograafia, balloon-angioplastika, stentimine).

Prognoos

Infarktsete kardiosklerooside prognoos sõltub müokardi kahjustuse piirkonnast ja südamepuudulikkuse raskusastmest. Vasakpoolse vatsakese düsfunktsiooni sümptomite kujunemise ja väljutusfraktsiooni vähenemisega alla 20% langeb patsiendi elukvaliteet märkimisväärselt. Sellisel juhul võib ravimravim olukorda ainult veidi parandada, kuid ilma südame siirdamiseta ei ületa elulemus viit aastat.

Postinfarkti kardioskleroos on haigus, mis on seotud südame lihaste rütmihäiretega isheemia ja nekroosi taustal. Mõjutatud piirkond on täielikult töölt välistatud, seetõttu südamepuudulikkus areneb. Selle raskusaste sõltub muutunud segmentide arvust ja konkreetsest asukohast (parem või vasakpoolne vatsakese). Terapeutilised meetmed on suunatud sümptomite kõrvaldamisele, müokardi remodelleerumise ärahoidmisele ja südameinfarkti kordumise ennetamisele.

Mis on postinfarkti kardioskleroos ja milline on ellujäämise prognoos?

Müokardiinfarkt (MI) ja postinfarkti kardioskleroos on koronaartõve (CHD) erinevad ilmingud. PICS (infarktijärgne kardioskleroos) dekodeerimine ise näitab, et see toimub pärast müokardiinfarkti, st see on alati müokardiinfarkti loogiline tulemus.

Postinfarkti kardioskleroos on patoloogiline seisund, kus südame-lihase nekrootilise koha asemel tekivad fibroosi valdkonnad pärast müokardi infarkti sidekoe. Kardioskleroos jaguneb fokaalseks ja hajusaks. PIX on sagedamini väike või suur fookuskaugus sõltuvalt ülekantud MI-st. Südame lihase nekroosi pindala pärast südamelihaseinfarkti, müokardiiti või pikaajalist isheemiat on asendatud sidekoega, mis on oma piirkonnas erinev.

Kui see oli massiline südameinfarkt, võib üks südameseinu täielikult siduda koele, siis räägivad nad alati südame aneurüsmist, mis on alati krooniline. See tekib seetõttu, et müokard üritab kompenseerida oma rakkude puudumist, süda töötab koormusega, seina pakseneb ja kuna lihaste võimalused ei ole lõpmatud, süvendavad südamike õõnsused ja laienemine toimub seina väljaulatuvana, samas kui see muutub viletsaks.

Sidekude on alati jämeda kiududega. Õhu vahekihtide kujul pärast väikest MI fookust tungib see müokardisse ja häirib südame normaalset toimimist, kontraktiilsust ja elektriliste impulsi nõuetekohast juhtimist, mis põhjustab arütmiaid, ekstrasüstole, kuna lihase toitumine on häiritud hüpoksia tõttu. Sidekoe võib mõjutada ka südameklapi. Hapniku puudumisega südame rakud vähenevad, vähenevad, atroofeeruvad, struktuurselt muutuvad ja tekivad düstroofia. Müokardi rakud ei ole võimet paljuneda ja kui nad surevad, asendatakse need ainult skleroosiga, st sidekoe.

Aneurüsm toob kaasa ka ainult AHR-i, see on kardioskleroosi komplikatsioon. Sidekoe ise ei ole võimeline vähendama ja juhtima elektrilisi impulsse, samuti pingestab ja deformeerib see ümbritsevaid müokardi kudesid.

PICS-i saab diagnoosida 4 nädala möödumisel MI-st, kui armide moodustumise protsess on juba lõppenud. Seda peetakse südame isheemiatõve sõltumatuks kujul, st CHD PEAKS.

Sel juhul põhjustavad ja provotseerivad tegurid teineteist täiendavad. Kardioskleroosi põhjused on ainult 3:

  • südame veresoonte ahenemine, mis põhjustab hüpoksiat;
  • südame seina põletik;
  • müokardi seinte venitamine koos lihase enda suurenemisega.

Lisaks võivad provokatsioonid olla suhkurtõbi, neerupuudulikkus, kehaline aktiivsus, suitsetamine, rasv ja vürtsised toidud, rasvumine ja alkohol, krooniline stress, liigne pikaajaline füüsiline koormus ja pärilikkus. Seega on PICS kõige ohtlikum ja tõsine haigus, mis on sageli surmav, kuna see kipub edasi liikuma. Samal ajal on südame lihas täielikult ümbritsetud sidekoega ja süda lihtsalt ei talu verepumba koormust.

Väikese fokaalprotsessi korral on haigus sageli asümptomaatiline. Aterosklerootiline ja postinfarkti kardioskleroos on kliinilises pildis ühesugused:

  • mõni aeg sümptomid võivad puududa, ilma et need avalduksid, siis on südamepiirkonnas sümptomil esinev rõhuv valu;
  • südame löögisageduse suurenemine ja tõus (tahhükardia);
  • õhupuudus;
  • rütmihäired südamepuudulikkuse, katkemisega;
  • astsiit;
  • jäsemete turse, nii et inimene ei saa töötada;
  • isu vähenemine tema täielikule puudumisele ja töövõimele;
  • arteriaalne hüpertensioon (AH).

Haiguse hilisemates staadiumides pearinglus ja minestamine liituvad.

Düspnea on sageli esimene rõngas. See ilmneb esmakordselt füüsilise koormuse ajal, siis ilmneb see rahulikult; lamades on see ortopeenia. Ta räägib rõhu suurenemisest vereringes olevas kopsu ringis, tekib sageli öösel. Patsiendile tuleb anda istuv asend, siis hingeldamine kaob mõne aja pärast, tavaliselt 20 minuti jooksul. Hingeldus on sageli koos kuiv köha.

Kopsuödeem tekib vasaku vatsakese puudulikkuse korral, jalgade parem ventrikulaarne ödeem, küünte tsüanoos, nasolaabiline kolmnurk, kaela veenide turse, suurenenud maks. Jalade turse näitab süsteemse ringluse stagnatsiooni. Esiteks, nad tulevad hommikul, hiljem - kogu päeva jooksul jalad minema teiste jalgade osadesse. Arenenud juhtudel arenevad hüdrodoraks, hüdroperikardium ja rütmihäired. Kõige sagedasemad sümptomid on: kodade virvendusarütmia, ekstrasüstolid, blokaad, paroksüsmaalne tahhükardia ja täielik AV-blokaad. Stenokardia võib kujuneda spontaanselt. Arütmiad suurendavad alati verehüüvete tekkeriski.

Diagnostiline algoritm sisaldab füüsilist läbivaatust, anamneesi, ausklustust. Auskulatsioon: südame rütm on häiritud, toonid on kurdid, vererõhk on tõusnud. EKG kohustuslik määramine, südame ultraheli, südame pärgarteri angiograafia, rütmokardiograafia, PET (positsioneerimisteemograafia). Füüsiline kontroll näitab, et südame löögisagedus nihkub allapoole ja vasakule, nõrgendas tipu esimest tooni, mitraalklapi piirkonnas oli süstoolne murus. Röntgenravi: vasaku südame laienemine. EKG registreerib tingimata muutused hingamisteede müokardis, LVH, ilmub tema filiaali kimbu blokeering.

Isheemia olemuse kindlakstegemiseks on ette nähtud Holteri seire. Südame ultraheli näitab keha kambri laienemist, seina väljaulatumist, LVH-d, kontraktiilsuse rikkumist. Koronaarangiograafia annab võimaluse määrata südameteede arterite muutuste olemust ja südame töösse mitte kaasatud kardioskleroosi ja isheemia PET-i. Müokardi stsintigraafia viiakse läbi järgmiselt: süstitakse kontrastainet, mis jaotub ühtlaselt terve südamelihasega, ja PIX-i piirkonnas, kus seda ainet pole, puuduvad. PIKS-i laboratoorsed andmed ei anna palju teavet.

PICS-i surma põhjustab see, et ventrikulaarne fibrillatsioon võib areneda, kardiogeenne šokk, haiguse ägenemine, siis surm võib olla äkiline.

Kasutatakse konservatiivset ja kirurgilist ravi. Konservatiivsete pingutusi on suunatud aeglustades südamepuudulikkuse kujunemise vähenes NK, väiksema sagedusega juhtivuse häired arütmiate kõiki võimalikke kasvu peetus fibroosi vähenemine kolesteroolitase, vähendades kõrgenenud vere hüübimist. Standardne ravi USA-s on olemas AB-põhimõte: trombotsüütidega ravivad ained, beetablokaatorid ja statiinid.

Määratud ravimid on järgmised:

  • AKE inhibiitorid (Enap, Lisinopriil, Capoten), mis alandavad vererõhku ja takistavad südame suuruse laienemist;
  • nitraadid (nitrosorbiid, Mono Mac, Isomonate, Cardicett);
  • beeta-adrenoblokaatorid (propranolool, tuntud Atenolol, Concor, Egilok) - vähendab südame löögisagedust ja leevendab arütmia sümptomeid;
  • trombivastased ained (aspiriin, hepariin), südameglükosiidid, diureetikumid - vähendada arenenud turset ja progresseeruvat südamepuudulikkust;
  • metaboliidid (Mildronat, Inosiin, Preductal, Mexicor, Asparkam, Adenosiintrifosforhape), statiinid - vähendavad kolesterooli sisaldust veres;
  • vasodilataatorid vererõhu normaliseerimiseks.

Vitamiinipõhine ravi, füsioteraapiat kasutatakse koos nendega. On võimalik kasutada ravimtaimi, lööklaine teraapiat.

Kohalolekul aneurüsmi ja müokardi säilitas oma elujõu kohas vigastuse kasutatakse kirurgilise meetodi: sisestamine südamestimulaatori AV blokaad, stentimisprotseduuride, pärgarteri šunteerimine (pärgarteri) to the paisupaagi luumen ja samaaegse eemaldamisega vigastamist balloonangioplastika.

Tuleb kaaluda ennetamist:

  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • stressi vältimine;
  • mõõdukas harjutus;
  • kaalujälgimine;
  • igapäevased jalutuskäigud;
  • korralik magada ja puhata;
  • positiivne meeleolu ja ratsionaalne toitumine, mis hõlmab kõrge kalorsusega toidu (peamiselt maiustustest, koogidest, šokolaadist), või, soola mis tahes kogustes, suitsutatud liha, praetud, vürtsikas.

Toit peaks sisaldama kalorite puudujääki umbes 300 ühikut. On vaja välja jätta närvisüsteemi ärritavad tooted: alkohol, kohv, tugev tee, röstitud toidud, kõrvalsaadused (provotseerivad kolesteroolide settimist laevadel). On vaja suurendada kiu tarbimist (rohelised, kaunviljad, kapsad), mereannid, köögiviljad ja puuviljad. Kogutud vee kogus - 1,5 liitrit päevas.

Oma olemise muutmine ei ole lihtne, kuid teie eluea sõltub sellest.

Lisaks sellele ei tohiks infarktijärgne seisund kohe lõpetada. Pärast müokardiinfarkti läbimist tuleb teil vabaneda rehabilitatsiooni, spaa hooldamise täieliku läbimiseni. On vaja korrapäraselt külastada kardioloogi, teha EKG-d, ravida.

Kui pärast vangikraani operatsiooni püsib CGS-i operatsioon 25% ulatuses oma võimsusest, siis on ellujäämisprognoosiks ainult kolm eluaastat. Kui patsiendil on tekkinud krooniline 3-CH tase, siis näitab prognoos tema elu kestuse vähenemist 5-7 aasta tagant.

Mis on pix kardioloogias?

CHD, progresseeruv stenokardia

Vastuvõtmise diagnoos: isheemiline südamehaigus, progresseeruv stenokardia

Kliiniline diagnoos: isheemiline südamehaigus, PICS (vasaku vatsakese tagajoone kahjustus), progresseeruv vähivastane stenokardia. (jätkub haiguse ajaloos).

Tüsistused: see juhtumite ajalugu ei sisalda.

Samaaegsed haigused: kõhulahtisus, äge seisund.

Patsiendi kaebused: Angina, nitroglütseriin ei katkesta valu. Püstiasendis väheneb valu, rünnak kestab 5 kuni 15 minutit. Pärast nitroglütseriini võtmist - peavalu arestimine. (jätkub haiguse ajaloos).

Diferentsiaal-diagnoos: müokardiinfarkt.

Eksamikava: EKG, ultraheliuuring, OAK, OAM, Nechiporenko järgi tehtud urineerimisanalüüs, intravenoosse kontrasterograafia, põhjaosa eksam, vere biokeemiline analüüs, röntgenograafia rindkeres.

Patsiendi vanus: 66-aastane patsiendi sugu: abikaasa.

Epikriis: Sisaldab astutud epikriisi.

Haiguse ajaloo tunnusjooned: haiguse ajalugu on hästi raamitud, sisaldab vaatluspäevikut. Kirjutas riikliku meditsiiniülikooli üliõpilane. Vaadake ülejäänud arhiivist.

Ajaloo formaat:.doc

Leheküljed / font: 19/14

Arhiivi suurus: 22,58 kb.

Avaldamise kuupäev: 2009-02-04

Vaated: 29062

Allalaaditud: 8024

Dibicore'i kliinik: kardioloogia

Selles osas tutvustatakse teie tähelepanu Dibikori kliinilise kasutamise tulemustele.

Venemaa meditsiinikeskustes

Tauriini kasutamise kogemus pärast südame kirurgia patsientide taastusravi

Averin E. E. "Südamepuudulikkus", köide 15, nr 4 (85), 2014

Kõrgtehnoloogilise hoolduse kasvav kättesaadavus, nagu näiteks südame kirurgia, süvendab pärast operatsiooni patsientide rehabilitatsiooni probleeme. Uute ravimite ja meetodite otsimine patsientide edukaks rehabilitatsiooniks on paljutõotav suund regeneratiivse meditsiini arengus.

Töö käigus määrati tauriini toime peamistele kliinilistele, instrumentaalsetele, laboratoorselt ja psühholoogilistele näitajatele patsientidel pärast südame kirurgilist sekkumist rehabilitatsioonifaasis.

Materjalid ja meetodid. Uuringus osales 48 patsienti CHF vanuses 21-62 aastat. Isheemilise etioloogiaga CHF patsientidel, kes võtsid ja ei võtnud tauriini pärast koronaarse mööduva operatsiooni (CS), lisati 12 meest. Kaheteistkümne patsiendi hulka kuulusid CHF patsientide rühmad, kellel tekkisid südameprobleemid ja mis pärast protestitavaid südameklappe anti või ei määratud tauriini jaoks. Tauriini (Dibikor, PIK-FARMA LLC, Venemaa) manustati annuses 250 mg kaks korda päevas 3 kuu jooksul. Kõik patsiendid läbisid kliinilise läbivaatuse, nende tervisliku seisundi, aktiivsuse ja meeleolu hinnati, kasutades tervise - aktiivsuse - käitumise küsimustikku (SAN) ja elukvaliteeti (QOL), kasutades Minnesota Life koos HF küsimustikuga, EKG, echoCG ja vereanalüüsid.

Tulemused. Patsientide rühmas, kes said proteesiga südameklappe ja CABG-sid, kes võtsid tauriini, suurenes LV EF märkimisväärselt ning vähenes LV müokardi massiindeks (LVMH) ja TG taseme veres. Mõlemas patsientide grupis, kes võttis tauriini, oli QOL märkimisväärselt paranenud. Vastavalt SA-testi tulemustele patsientide rühmas, kes kasutasid tauriini ravi ajal, suurenesid heaolu, aktiivsuse ja meeleoluindeksid. Vaadake täielikku artiklit

Tauriini organoprotektiivne ja metaboolne toime patsientide ravis

kroonilise südamepuudulikkuse ja 2. tüüpi diabeediga

Statsenko M. E. Shilina N. N. Vinnikova A. A. KONSILIUM MEDICUM, | 2014, VOLUME 16, nr 3, lk 6-11

Uuringu eesmärk oli uurida tauriini toimeid CHF-i ja II tüüpi diabeediravi koostises südamepuudulikkuse, südame strukturaalsete ja funktsionaalsete parameetrite, südame löögisageduse varieeruvuse (HRV), neerude, maksa, elastsete veresoonte, IR, süsivesikute ja lipiidide ainevahetuse funktsionaalse seisundi tõsidusest.

  • Tauriini lisamine CHF-i ja II tüüpi suhkurtõve põhiregulaatorisse suurendab oluliselt füüsilise stressi taluvust ja vähendab FK CHF-i, aitab vähendada Nt-proBNP taset ja suurendab oluliselt LV EF-d, vähendab autonoomse närvisüsteemi sümpatüübilise jaotuse aktiivsust.
  • Tauriini manustamine CHF-i ja 2. tüüpi tüüpi DM-ga patsientidel vähendab albinuria raskust, soodustab GFR-i kasvu ja omab hepatoprotektiivset toimet, vähendades tsütolüüsi sündroomi ja kolestaasi ensüümide aktiivsust.
  • Tauriini lisamine CHF-i ja II tüüpi suhkurtõvega patsientide baasravimile aitab oluliselt vähendada põharteri vaskulaarseina jäikus ja parandab oluliselt endoteeli funktsiooni.
  • CHEF-i ja II tüüpi suhkurtõvega patsientidel on tauriini kuusteist nädalat pikkune teraapia, millel on kasulik mõju süsivesikute ja lipiidide ainevahetusele: see vähendab märkimisväärselt tühja kõhuga glükoosi, HbA1c, IR-d, samuti vähendab LDL-i ja TG taset.

    Vaadake täielikku artiklit

    Tauriin kroonilise südamepuudulikkuse ja II tüübi diabeedi ravis: mõju suurte veresoonte mikrotsirkulatsioonile ja elastsustele

    Statsenko, ME, E. Vinnikova, A. A. Ronskaya, A. M. Shilina, N. N. Heart Failure, 2013, Volume 14, Number 6 (80), lk 347-353

    Asjakohasus. CHF ja II tüübi diabeedi esinemissagedus, halva prognoosi ja patsientide kehva elukvaliteedi määrab optimaalse ravi valikul asjakohasuse. Selle patsiendikategooria ravimisel on kõige olulisem metaboolsete häirete korrigeerimine, mis põhinevad CHF ja DM arengul ja progresseerumisel: lipiidide ja glükoosi toksilisus, insuliiniresistentsus. Eesmärk Uurida tauriini toimet kroonilise südamepuudulikkuse ja 2. tüüpi suhkurtõve kombineeritud ravis, võttes arvesse selle mõju suurte veresoonte ja mikrotsirkulatsiooni voodi elastsusele.

    Materjalid ja meetodid. CHF II-III FC ja samaaegse 2. tüüpi suhkurtõvega olid kaasatud 60 patsienti varajases infarktsioosse perioodi vältel (3-4 nädalat pärast MI tekkimist), mis jagunesid kahte rühma, millest igaüks oli 30: 1 (kontrollrühma) - patsiendid, kes said põhitootust CHF poinfarktsiooniperioodil ja suukaudsed hüpoglükeemilised ained ning 2 (eksperimentaalne rühm) - patsiendid, kes lisaks CHF ja II tüübi diabeedi peamise ravile saavad tauriini (Dibikor, PIK-PHARMA, Venemaa) annusega 500 mg kaks korda päevas. Patsientide uurimine hõlmas 6-minutilise kõndimise testi, Nt-proBNP, glükoosi, insuliini, glükeeritud hemoglobiini, üldkolesterooli, LDL, HDL, TG, GFR, EchoCG, mikrotsirkulatsiooni parameetri veresuhkru määramist.

    Tulemused. On näidatud, et tauriini võtmine 16 nädala jooksul viib mikrotsirkulatsiooni paranemiseni, mis on kõige enam väljendunud spastilisel mikrotsirkulatsioonil olevatel patsientidel. Märgiti mikrotsirkulatsioonitüüpide ümberjaotamist, mis soodustavad tavalist vereringet tauriiniravi tulemusena. Tauriini positiivne mõju suurte veresoonte elastsustele on kindlaks tehtud, on täheldatud endoteeli funktsiooni paranemist, lipiidide ja süsivesikute ainevahetust ning insuliiniresistentsuse vähenemist.

    Järeldus Soovitatav on lisada tauriin kroonilise südamepuudulikkuse ja 2. tüüpi suhkurtõve põhiraviravi patsientidel varajases infarktijärgses perioodis. Vaadake täielikku artiklit

    Tauriini toime südame rütmihäirete esinemisele QT-intervalli hajumisele südamepuudulikkusega patsientidel pärast infarkti kardioskleroosi: võrdlev randomiseeritud uuring

    Gordeev I. G., Pokrovskaya E. M., Luchinkina E. E. Kardiovaskulaarne teraapia ja ennetamine, 2012; 11 (1): 65-70

    Eesmärk Tauriiniravi mõju südame rütmihäirete esinemissageduse uurimiseks on QT-intervall dispersioon kroonilise südamepuudulikkusega (CHF) patsientidel pärast infarkti kardioskleroosi (PICS).

    Materjal ja meetodid. Uuringus osales 40 patsienti, kellel oli vasaku vatsakese väljutusfraktsiooniga (LVF) müokardiinfarkt (MI). Täieliku teksti, artikli täisteksti, artikli teksti täiustamine.

    Erinevad CHD väljendused: PICS, müokardiinfarkt ja muud patoloogiad

    Koronaartõbi (CHD) on üks kõige salakavalamaid haigusi. Statistiliselt on patoloogia peamine planeedi populatsiooni suremuse põhjus. Isheemia avaldub mitmesuguste haiguste, nagu stenokardia, müokardi infarkt, infarkti kardioskleroos, valutu isheemia ja koronaarse südame surma, vormis. Käesolevas artiklis käsitleme üksikasjalikult järgmist: koronaararterite haigused, mis on infarktijärgne kardioskleroos (PICS), patoloogia sümptomid ja põhjused, haiguse ravimeetodid.

    Angina Stress

    Müokardiaalse isheemiast tingitud üheks manifestatsiooniks on stenokardia. Inimestel on haigus tuntud kui stenokardia. Arstid eristavad kahte tüüpi stenokardiat: pinget ja puhkust. Haiguse oht on see, et patoloogia võib liikuda ühest etapist teise.

    Patoloogia leiab aset nii, et see rikub aordi-, koronaar- ja koronaararterite funktsioone, mis tagavad südame lihase vajalikus koguses hapnikku ja toitaineid veres. Müokardi kude on tühja kõhuga, seetõttu südamepuudulikkus tekib. Kui rünnaku kestus on üle 30 minuti, surevad kardiomüotsüüdid ja see võib põhjustada müokardi infarkti arengut.

    Füsilise koormuse ületamise korral on stenokardia ja sellega kaasneb rindkere terav valu.

    Stenokardia eriline liigitus funktsionaalsete klasside järgi (FC), st vastavalt kehalise aktiivsuse tõsidusele ja vastuvõetavusele:

    • FC I - kerge haigusvorm. Selle haigusseisundiga saab patsient tegeleda erinevate spordialadega. Kuid te ei tohiks teie tervist hoolimatult kohtlema, nagu südameinfarkt füüsilise koormuse puhul.
    • FC II. Selle patoloogilise vormi abil on vaja piirata füüsilist aktiivsust. Süda valus tekib normaalsete koormuste korral, kui patsient tõuseb ülesmäge või üles, läheb kiiresti. Stenokardia rünnaku võib põhjustada toidu rohkus või stressiolukord.
    • FC III. Selles haigusseisundis võivad krambid esineda vähese kehalise aktiivsusega: keskmine jalutuskäik, kui kaugus on alla 500 m. Mõnikord esineb valu sündroom täieliku puhkeajaga.
    • FC IV See haigus on kõige raskem. Kõige väiksema pinge korral võib tekkida kriis. Sageli on valud rahulikult.
    Stenokardia funktsionaalsed klassid

    Kõige levinum haigus on FC III. Arstid seda peetakse puude. Kui patsiendil on stenokardia diagnoosimisel seotud haigusi, nagu arütmia või tahhükardia, võivad istuvad istuvad südamehaigused spontaanselt.

    Milline on stenokardia oht FC III-IV staadiumis?

    Haiguse arengut võib käivitada mitmesugused patoloogiad, mille hulgas on endokriinse süsteemi haigused (suhkurtõbi), kolesteroolitaseme moodustumine veresoontes ja palju muud. Arterites on verevool häiritud, mistõttu süda ei saa vajalikku hulka toitaineid ja hapnikku.

    FC III ja IV IV staadiumides esineb stenokardia sagedaste ja teravate rindkerevalude kujul. Kuigi on juhtumeid, kus sümptomid ei ole nii tugevad ja esinevad sellised sümptomid nagu köha, õhupuudus ja üldine nõrkus. Nende samade ilmingutega võib kaasneda ka rinnanäärme vasakpoolses küljes valu ja pigistamine.

    Rünnaku ajal võib valu levida rinnakult piki keha vasakut külge ja mõnel juhul levida vasaku ülemisest otsast, õlavarrast ja lõualuust.

    Stenokardia liigitamiseks on veel üks võimalus. Haigus on jagatud stabiilseks ja ebastabiilseks.

    Stabiilse stenokardiaga III faasi staadiumis on patsient võimeline iseseisvalt prognoosima südameataktsiooni tekkimist. Isik teab oma füüsilise koormuse maksimaalset piiri ja kui seda ei ületata, saab kriisi vältida. Sellises olukorras on haigus hästi kontrollitud, kui patsient ei ületa oma võimeid.

    Stage FC stenokardia jaoks

    Ebastabiilse stenokardiaga FC III ja FC IV staadiumides ei ole võimalik prognoosida kriisi tekkimist, sest rünnak tekib igal ajal ilma eeltingimusteta. Sellise seisundi suurim oht ​​on see, et kodus meditsiinikabinetel olevad südamehaigused ei oma vajalikku toimet ja te ei saa ilma meditsiinitöötajateta hädaabita.

    Koronaarsed südamehaigused on pidevalt progresseeruv patoloogia ja kui haigust ei kohe kohe ravida, on suur müokardi infarkti oht ja sellest tulenevalt infarktsioosne kardioskleroos.

    Südameataki märke

    Mõtle südameataki peamised sümptomid. Südamepuudulikkuse sümptoomide domineeriv sündroom on valu tekkimine rinnakuri vasakul küljel. Valu on stenokardia sümptomid: rõhuv, piirav ja survetundlik iseloom. Nitroglütseriini vastuvõtt sellise diagnoosiga nagu müokardiinfarkt ei anna soovitud tulemust. Valu kiirgub kehasse. Rünnakud kestuse ja intensiivsuse osas on erinevad. Valu sündroom võib olla nii lühiajaline kui ka pikaajaline. Laboratoorsed testid, EKG, südame ultraheli abil võite diagnoosi kinnitada või tõendada.

    Müokardi uurimise käigus avastatakse aterosklerootilise kardioskleroosi märke, mille vastu võib esineda südameinfarkt. Südamelihase ulatus on märkimisväärne laienemine. Botkin Ebra punkti ja südame tipu kohal olevate heli kuulamise (ausklantseerimise) käigus ilmneb esimese tooni nõrgenemine või teise tooni ülekaal, samas kui esimene on normaalne. Erineva intensiivsusega süstoolne müra registreeritakse.

    Kui ateroskleroos kahjustas aordi, aordi üle auklatsiooni ajal ahendatakse teine ​​toon lühenemist ja on metallilise tooniga. Selle patoloogiaga ilmnes süstoolne sõltumatu müra. Kui patsient tõstab oma käed üles, tekib müra või kasvab aordi kohal.

    Infarktsiooni esialgses staadiumis (esimesed 24 tundi) võib patsient suurendada vererõhku, mis mõjutab teise tooni aktsendi esilekutsumist aordi suhtes. Pärast aegumist normaliseerub vererõhk või tekib hüpotensioon.

    Müokardiinfarkti diagnoosimisel on mõlema tooni kurtlikkus. Kuid säilib aterosklerootilise kardioskleroosi (teise tooni ülekaal) iseloomulik toonide suhe, mis on iseloomulik südame tipule. Juhul, kui südamelihase arengut ei kaasne südame-lihase muutuste kliinilised ilmingud, säilib mõlema tooni normaalne suhe üle tipu (esimese tooni ülekaal).

    Postinfarkti kardioskleroosi põhjused

    Üks südame isheemia tõsistest ilmingutest on müokardiinfarkt. Arterite kahjustuse tõttu on elundi verevarustus häiritud. Müokardi kudedes on häiritud ainevahetusprotsesse, mis põhjustab sobimatu ainevahetuse käigus tekkivate mürgiste ainete kogunemist. Kui verevarustust ei taasta õigeaegselt, tekib kardiomüotsüütide surm ja seejärel areneb elundi kudede nekroos.

    Mõjutatud piirkond muutub mehaanilise stressi suhtes haavatavaks ja see võib põhjustada südame lihase purunemist. Taastumisprotsessis tekib armistumine. Mõni osa südant paraneb 4 nädala jooksul. Kui patsiendil on diagnoositud CHD PICS.

    Patoloogia peamiseks põhjuseks on edasi lükatud südameatakk, harvematel juhtudel võib kardioskleroosi areng põhjustada ka teisi südame-veresoonkonna haigusi, sealhulgas: koronaararterite traumaatilised seisundid, müokardiit, elundikkude düstroofia. On juhtumeid, kus CHD taustal on kahjustatud müokardiaalad asendunud sidekoega, mis põhjustab difusiooni kardioskleroosi. Sageli avastatakse patoloogiat ainult leviku protsessis.

    Postinfarkti kardioskleroosi sümptomid

    Haiguse sümptomid

    CHD PICS taustal süvenev südamepuudulikkus - üks haiguse peamistest sümptomitest. Sümptomite manifestatsioon sõltub sellest, millises osas esineb müokardiinfarkt. Kui on kahjustatud õige ventrikulaarset sektsiooni, on patsiendil järgmised tunnused:

    • maks tõuseb, ilmneb valu, mõjutades paremat hüpohoonia;
    • mikrotsirkulatsioon on häiritud, elundid ei saa vajalikku hapnikku, mille tõttu jäsemed muutuvad sinisaks violetseks;
    • vedelik koguneb kõhukelmes, perikardi ja pleura õõnes;
    • kaelas veenid paistavad, tekib patoloogilise pulsatsiooni sündroom;
    • esineb perifeerset turset.

    Isegi väike kardioskleroosi mikroobid põhjustavad südame lihase elektrilist ebastabiilsust, mille korral patsiendil tekib ventrikulaarne arütmia. See tingimus on üks peamistest surmapõhjustest.

    Vasaku vatsakese puudulikkuse sümptomid on järgmised:

    • patsiendil on õhupuudus, mis suureneb kalduvas asendis;
    • röga on vahustatud struktuur, neis võib ilmneda verine triibud;
    • suurenenud köha võib olla tingitud bronhide limaskestade paistetusest;
    • kehalise aktiivsuse taluvuse tase on vähenenud.

    Kui südamelihase kontraktiilsus on nõrgenenud, võib patsient ärgata öösel äkilise südame astmahooga. Pärast seda, kui inimene on võtnud vertikaalse asukoha, kaob valu sündroom mõne minuti pärast.

    On juhtumeid, kui CHD PEAKSi taustal muutub anumate seinad õhemaks, see tähendab, aneurüsm areneb. See põhjustab verehüüve tekke arterites ja tromboembolismi tekitava haiguse tekkimist. Selles patoloogias on aju ja jalgade veresoonte kahjustus. Kui patsiendil on sünnidefekt nagu avatud ovaalne aken, võib verehüüve siseneda kopsuarterisse. Väsinud vaskulaarsed seinad võivad puruneda (kõige sagedamini südameatakk). Selle aja jooksul ei ole kardioskleroos veel moodustunud.

    Kardioskleroosi diagnoosimise meetodid

    Postinfarkti kardioskleroosi diagnoosimine

    Mõelge haiguse diagnoosimise meetoditele. Pärast uuringute sarja saate teha diagnoosi. Arst võtab arvesse patsiendi uurimise ajalugu ja andmeid. Kõige tõhusam diagnostiline meetod on ultraheli. Sellise uuringu käigus:

    • keha seinte paksus;
    • südamekambri suurus;
    • kudede kahjustuspiirkond, mida ei vähendata;
    • veresoonte seinte hõrenemise olemasolu;
    • milline väljund tekitab vasaku vatsakese (see indikaator on väga oluline, see mõjutab ravikuuri ja haiguse edasist prognoosimist).

    Elektrokardiogrammis on märgid, mis näitavad müokardi infarkti ülekandmist patsiendile. EKG võib esile kutsuda südame rütmihäire ja aneurüsmi.

    Südame radiograafia võimaldab määrata müokardi vasaku poole laienemist. Kuid see meetod ei ole sama efektiivne kui positron-emissioonitomograafia. Patsiendile manustatakse ravimit, mis sisaldab radioisotoobisid, ning registreerib gammakiirte rahulikult ja treeningu ajal. See meetod võimaldab määrata keha metaboolsete protsesside taset ja keha verevarustuse taset.

    Angiograafia abil uuritakse koronaararterite seisundit. Röntgenkontrastaine süstitakse kahjustuse ettenähtud piirkonnale.

    Ravi ja prognoos

    Südamehaigused on üks peamistest surmapõhjustest, mistõttu on oluline alustada patoloogia ravi õigeaegselt. Mõned südamehaigused võivad kaasneda valu, kuid on ka neid, mis on asümptomaatilised.

    PICS-ravi eesmärk on kõrvaldada patoloogia, sealhulgas arütmia ja südamepuudulikkuse ilmingud. Kuid haiguse poolt kahjustatud müokardi funktsiooni taastamine on võimatu toota.

    Millised ravimid on ette nähtud postinfarkti kardioskleroosiga patsientidele:

    • Kaptopriil Enalapriil on AKE inhibiitorid. Need on vajalikud kõrge vererõhu vähendamiseks, ravimid vähendavad südame lihase suurenemise riski ja müokardi katete venitamist.
    • Egilok ja Concor on arütmiavastased ravimid, mis vähendavad südame kontraktsioonide intensiivsust.
    • Indapamiid ja Lasix kuuluvad diureetikumide ravimite rühma. Need ravimid aitavad eemaldada üleliigset vedelikku, mis on kogunenud ja vähendab südamepuudulikkuse sümptomeid.
    • Nitroglütseriin on klassikaline vahend, mida kasutatakse südameataktsioonist tingitud valusündroomi korral.
    • ATP, Mexicor ja Riboxin on ette nähtud patsientidele, et parandada südame lihase metaboolseid protsesse.

    Lisaks ravimiteraapiale peab patsient järgima toitu, loobuma halvadest harjumustest.

    Kui patsiendil diagnoositakse aneurüsm, kasutage kirurgilist ravi. Reeglina on see CABG (aordioorpinaalarteri manöövrid).

    Milline on selle haiguse prognoos, on raske öelda. Kõik sõltub sellest, kui tõsine südamepuudulikkus on, milline südame piirkond on mõjutatud. Vasaku ventrikulaarse funktsiooni halvenemine ja madal väljutusfraktsioon (vähem kui 20%) põhjustavad patsiendi elukvaliteedi halvenemist. Selle patoloogia tõttu on ravimravim ebaefektiivne. Kui patsient ei läbi südame siirdamist, on elulemuse prognoos väga väike, maksimaalselt 5 aastat.

    CHD ja PICS ühendamine

    Ebasoodsates seisundites südame isheemiatõbi põhjustab sellist eluohtlikku komplikatsiooni nagu müokardi infarkt. Südamepõletik tekib seetõttu, et osa lihast ei saa piisavalt verd, mis tähendab, et puudub hapniku täiendav kogus.

    Esialgu iseloomustab südameataki arengut äge isheemia. Kuid mida tugevam on hapnikupuudus, seda rohkem koguneb toksiliste omadustega toodete lihaskiud, seda kiiremini sureb lihased. Kui te ei reageeri aegsasti, ignoreerides esimesi sümptomeid, tekib siis lihaskoe nekroos.

    Lihase osa, mille puhul muutuvad nekrootilised muutused, muutub väga erinevate välismõjude suhtes tundlikuks, mistõttu isik, kellel on olnud südameatakk, põhjustab mõne esimese paari kuu jooksul surma südamepuudulikkuse korral.

    • Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE käsiraamatut!
    • Ainult DOCTOR võib pakkuda teile täpset diagnoosi!
    • Me kutsume teid üles mitte ennast ravima, vaid registreeruma spetsialistiga!
    • Tervis teile ja teie perele!

    Kui rand on pingutatud, ümbritsevad tihedad sidekoe nöörid, mis takistab südame lõhkemist. Selle tagajärjel, kui infarktarmar on paranenud, saab patsient diagnoosiks mitte müokardiinfarkti, vaid infarktijärgse kardioskleroosi (PICS). I25.1 - PICS-kood vastavalt ICD-10-le.

    Postinfarkti kardioskleroos nimetatakse rütmihäireteks, mille tõttu lihased ei saa täielikult toimida.

    Põhjused

    Nagu juba mainitud, areneb infarktijärgne kardioskleroos kohas, kus infarktrikka armistumine toimus.

    Mõnikord, kui südame pärgarteritõbi on krooniline, on lihaskoe asendamine sidekoega võimalik ilma infarktita. Sel juhul ei nimetata kardioskleroosi enam posinfartsiooniks, vaid hajus. Korduma kardioskleroosi difusioonvariant ei esine sageli mingil viisil ja see avastatakse ainult tapajärgsel lahkimisel.

    Harvadel juhtudel võib südamehaiguste tekitamisel tekkida kardioskleroos, näiteks:

    • müokardiit;
    • düstroofsed protsessid;
    • koronaarlaevade patoloogia jne

    Klassifikatsioon

    IHD ja PICS on omavahel lahutamatult seotud mitte ainult seetõttu, et viimane pärineb tavaliselt esimesest, vaid ka seetõttu, et pärast infarkti kuuluv kardioskleroos kuulub koronaartõve klassifikatsiooni hulka.

    Koronaartõve klassifikatsioon on järgmine:

    • progresseeruv stenokardia;
    • esmakordselt ilmutatud;
    • stabiilne.

    Need kolm stenokardia alamliiki on ühendatud ühte rühma - stenokardia.

    Samuti on lisatud stenokardia alamliik, mida kutsutakse spontaanseks, see tähendab, et nende areng ei ole seotud füüsilise koormusega. Spontaanse stenokardia korral on:

    Müokardi infarkt sisaldab ka mitut klassifikatsiooni. Selle päritolu järgi on see jaotatud esmasteks ja korduvateks ning korduvateks ning vastavalt kudede kahjustuse sügavusele väikesele fookuskaugusele ja suurele fookusele.

    Diagnostika

    Enne infarkti kardioskleroosi diagnoosimist pöörab arst tähelepanu:

    • patsiendi ajalugu;
    • üldinspektsioonilt saadud tulemused;
    • kaebused;
    • diagnostiliste uuringute tulemused.

    Diagnostilistel uuringutel on PMS-i kahtlusega patsientidel kõige sagedamini ette nähtud Echo-KG või südame-lihase ultraheliuuring.

    Seda tüüpi uuringud annavad objektiivseid tulemusi südame seisundi kohta, võimaldades arstil teada saada, milline on kaamerate olek, kui palju lihaseinaid on muudetud, olenemata sellest, kas seal on aneurüsm.

    Samuti aitab Echo-KG mõista, kui laialt esineb kardioskleroos, kuna uuringus on võimalik hinnata, kui palju kude ei ole lihaste kontraktsioonis osalenud.

    Koronaararterihaiguse ravimisel ravimitega lugege mõnda teist artiklit.

    Kohustuslik diagnostiline uuring on EKG. Arsti kaalutlusel võib patsiendile anda ühekordse protseduuri, nad võivad kasutada igapäevast Holteri monitooringut (informatiivne meetod CHD puhul) ja võib pakkuda koormuskatseid.

    EKG võimaldab teil jälgida ülekantud südameatakki, muutusi südame rütmis, aneurüsmi olemasolu ja asukoha kindlakstegemiseks.

    Kui teil tekib südame-veresoonkonna haigus müokardi infarkti olemuselt, on vajalik rindkere õõnestoratus. Röntgenkiirgust saab kasutada südame konfiguratsiooni määramiseks ja selle suuruse patoloogilise suurenemise kindlakstegemiseks.

    Veel üks tõhus meetod on positron-emissioonimonograafia (PET). Uuring on täna väga kallis, kuid üks informatiivsemaid. PET võimaldab teil hinnata südame lihases esinevaid protsesse.

    Kui koronaararteri haigusega kaasneb ateroskleroos, siis on vajalik angiograafia, mis aitab kindlaks teha, kui tugevasti koronaarartereid mõjutab patoloogiline protsess.

    Koronaararterite haiguse ja PICS-i sümptomid

    Infarktijärgse kardioskleroosi sümptomid on tihedalt seotud sellega, millise südameosa rand asub, samuti selle ala, milles ta süstib.

    Südamepuudulikkus, mis tekib sklerootiliste muutuste tõttu lihaskoes, on kardioskleroosi arengu peamine näitaja. Patoloogia raskusaste sõltub sellest, kui palju kudesid mõjutavad patoloogilised muutused.

    Südamepuudulikkus jagatakse vasaku vatsakese ja parempoolse ventrikulaarseks, mis sõltub sellest, millist südameosa sklerootilised muutused mõjutavad.

    • õhupuuduse tunne, õhupuudus kalduvas asendis (patsient on sundinud kogu aeg pooli istuma);
    • köha väljanägemine ja isikul võib olla vahva looduslik rämpsus ja väike kogus verd;
    • võimetus füüsilist tegevust läbi viia.

    Seda tüüpi defitsiidiga tekib südamehaigus: inimene ärkab öösel astmahoogude tõttu.

    Kui me räägime õige ventrikulaarsest ebaõnnestumisest, ilmnevad järgmised sümptomid:

    • jalgadel esineb ödeem, mille suurus järk-järgult suureneb ja võib jõuda kubemesse;
    • nahk kätele ja jalgadele omandab sinakasvärvi;
    • vedelik koguneb mitte ainult jäsemetel, vaid ka kõhu-, pleura- ja muudes õõneses;
    • maksa paremal küljel on selle suuruse suurenemise tõttu valu;
    • kaela veenid on selgelt nähtavad ja pulseerivad.

    Mis tahes südame osade lüümist kaasneb arütmiate areng, mis sageli viib surma.

    Aneurüsm võib liituda PICS-ga, mis on trombembooliliste komplikatsioonide tekkimisel ohtlik.

    Ravi

    PIX ja CHD ravi alustatakse sümptomaatiliseks raviks, see tähendab esiteks südamepuudulikkuse ja arütmia kõrvaldamist. On lubatud alustada ravi sümptomaatiliseks raviks, kuna see aitab leevendada patsiendi seisundit ja mitte raisata aega surnud koe taastamiseks, mis põhimõtteliselt on ebareaalne.

    Samal ajal püüavad inimesed inimese sümptomitest päästa südamelihase ümberkorraldamise protsessi.

    Enamasti kasutatakse järgmisi ravimeid:

    Lisaks ravimiteraapiale soovitatakse patsientidel alati suitsetamisest loobuda, mitte alkoholi juua ja minna soliariumile minimaalse dieediga. Sageli on vaja drastiliselt muuta elustiili haiguse progresseerumise aeglustamiseks.

    Kardioskleroosi raviks ei kasutata kirurgilisi meetodeid, kuid nad kasutavad operatsioone juhul, kui PICS on kombineeritud aneurüsmiga.

    Lisateavet ibsi ja pingulanguse kohta pk2 kohta loe edasi.

    Selles artiklis räägime kroonilisest südamehaigusest.

    PICS-i ravimisel ei tohiks unustada, et sümptomite raskuse vähendamiseks ja koronaararterite südamehaiguse sümptomite kõrvaldamiseks on vaja mitte ainult korduva müokardi infarkti tekkimise vältimist.

    Prognoos

    Selle patoloogia prognoos varieerub märkimisväärselt. Arendaja, kes hindab väljavaateid, tugineb andmetele selle kohta, kui tugevasti on lihaseseina mõjutatud, ja milliseid kõrvalekalde märke patsiendil juba esineb.

    Kui PICS mõjutab peamiselt vasaku vatsakese koos vastavate sümptomite puudulikkusega ja väljutusfraktsioon langeb alla 20%, siis prognoos on halb.

    Sellisel juhul on ainsaks väljapääsuks südame siirdamise operatsioon, sest patsient ei kesta pikka aega ravimaineid.

  • Loe Lähemalt Laevad