Alamäärmete varikooshaigus on väga levinud patoloogia. Statistiliste andmete kohaselt kannatab üle poole maailma elanikkonnast veenilaiendite veenide erineval määral. Haigus tekitab mitte ainult esteetilist ebamugavust, vaid ka selliseid negatiivseid ilminguid nagu valu, paistetus, tõsised troofilised muutused. Sellistel juhtudel on flebectomy (venektoomia) ainus võimalus haigusest vabaneda ükskord ja kõik.
Veenide eemaldamise operatsioonid algasid 19. sajandi lõpul, kuid need sekkumised olid väga traumaatilised, millega kaasnesid komplikatsioonid ja mis andis ebarahuldava kosmeetilise tulemuse. Täna on kirurgide arsenalis tänapäevane mikrokirurgiline tehnika ja flebectomia meetodid muutuvad säästvamaks, kaotamata nende efektiivsust.
Phlebektoomia toimub väikeste sisselõikedega, mis jätavad vaevumärgatavate armide maha. Operatsioon on vähem traumaatiline, ohutu ja seda saab teha ka ambulatoorsetel alustel, sõltuvalt meetodist, mida kirurg valib vastavalt haiguse kulgemisele.
Veenide sekkumine eeldab kirurgi ulatuslikku kogemust, kannatlikkust ja hoolikat tööd, nii et sellised operatsioonid viiakse läbi ainult spetsialiseeritud haiglates, kus on olemas sobivad seadmed ja kvaliteetsete fleboloogide töö.
Veenide eemaldamise meetodi valik sõltub haiguse staadiumist, patsiendi üldisest seisundist ja kõrgtehnoloogiliste sekkumiste puhul - ka patsiendi maksevõime, kuna mitte kõik flebectomiumi meetodid on saadaval tasuta ravina.
Jalavagunite näited ja toimingute liigid
Jalgade venoosse süsteemi haiguste kirurgiline ravi on radikaalse iseloomuga ja seda kasutatakse juhtudel, kui muud meetodid ei saavuta enam tulemusi. Alumiste jäsemete veenide eemaldamise põhinäitajaks on veenilaiend, millega võib kaasneda:
- Veresoonte luumenide laienemine rohkem kui 1 cm;
- Troofiliste haavandite moodustumine veenilaiendite veenide taustal;
- Turse ja valu jäsemetes, isegi seljapiirkondade veenide selge laienemise korral.
Tavaliselt viiakse operatsioon läbi vastavalt plaanile, kuid kui esineb verejooksu oht või juba tekkinud varikoossete sõlmede purunemine, on näidustatud kiire kirurgiline ravi.
On olemas tingimused, mille korral traditsiooniline flebectomia võib olla vastunäidustatud. Seega ei saa seda teha rasedatele naistele ja imetavatele emadele, kui jalgade nahal on nakkuste põletikuline protsess, laialt levinud sügav ja pindmine veenitromboos ning kui postoperatiivsel perioodil ei ole võimalik tagada piisavat kompressiooni ja motoorset režiimi. Siseorganite raskekujuline samaaegne patoloogia võib olla vastunäidustatud üldanesteesia vajaduse tõttu.
Operatsiooniks varicose jalahaiguste puhul ei ole mitte ainult muutunud vaskulaarhaiguste kõrvaldamine ja hea kosmeetilise tulemuse saavutamine, vaid ka verevoolu takistamine veenides, samuti tingimuste loomine, kui refluks on võimatu, st venoosse verre pööratud liikumine. Saphenoosenõelude kaudu voolab läbi ainult kümnendik jäsemete venoosse veri, nii et nende anumate eemaldamine on ohutu ega põhjusta vereringehaigusi.
Ettevalmistus kirurgiale
Ettevalmistus eelseisvaks flebiöktoomiaks algab juba enne hospitaliseerimist. Patsient peab läbima mitmeid eksameid ja külastama erinevaid spetsialiste. Traditsiooniliselt on enne sekkumist vaja vere- ja uriinianalüüse läbida, teha vere hüübimist, fluorograafiat, kardiogrammi. Lisaks on vajalik HIV-infektsiooni, süüfilise, hepatiidi, vere- ja reesusfaktori skriinimine.
Neid protseduure on võimalik sooritada oma kliinikus elukohas 7-10 päeva enne haiglaravile määratud kuupäeva. Kui katsed on valmis, läheb patsient terapeudile, kes otsustab ohutuse ja kirurgilise ravi võimaluse, sest mõned siseorganite haigused võivad sekkuda tõsiselt takistavaks. Kui kõik organid on korras, on risk välja jäetud, siis annab terapeut oma nõusoleku operatsioonile.
Pärast haiglasse saabumist uurib patsient kirurgi, räägib anesteesioloogiga, kes valib valuvaigistamise meetodi. Haiguse ulatuse ja staadiumi selgitamiseks on vajalik dupleksveeni skaneerimine.
Operatsiooni eelõhtul peate võtma dušš, raseerima juuksed jäseme ja kubemekindlalt. Viimane toidu ja vedelike allaneelamine on lubatud hiljemalt 18.00 enne sekkumist. Enne üldanesteesiat võib vajalikuks osutuda puhastusklammas, eriti eakatel soolefunktsiooni häiretega patsientidel.
Kui kõik ettevalmistusjärgud on lõpule jõudnud, kirjutab haavatud anumate tsoonid ja patsient transporditakse operatsiooniruumisse, kus anesteesioloog vastab. Võimalik on üldine anesteesia või seljaaju anesteesia. Viimane võimalus on paremini talutav ja patsient võib kogu operatsiooni ajal olla teadlik (soovi korral).
Isegi preoperatiivse perioodi vältel on kasulik valida hea elastse sidemega või spetsiaalse kudumiskindlusega, sest patsient peab neid kasutama kuni ühe kuu möödumisel pärast phleektoomiat ja ravi tulemus sõltub kokkusurumise kvaliteedist.
Phlebectomy tehnika
Phlebectomy on suunatud pindmised veenide eemaldamisele ja sisaldab mitmeid etappe, millest igaüks võib olla iseseisev operatsioon. Lisaks sellele asendatakse individuaalsed kirurgilised protseduurid edukalt minimaalselt invasiivsete protseduuridega, sealhulgas laserkoagulatsioon, sklerosantide kasutuselevõtt ja raadiosageduslikud efektid.
Kombineeritud flebektoomia nõuab patsiendi hospitaliseerimist ja seda tehakse üldanesteesia või epiduraalanesteesia abil. Sekkumine kestab umbes kaks tundi ja lõpuks kosmeetilised õmblused rakendatakse kõigis sisselõikedega kohtades. Veresoonte kirurgia eeltingimus on elastse sidemega sidumine, mida teostab operatsiooniruumis asuv arst. See hoiab ära hematoomid ja verejooksud pärast operatsiooni.
Kui kombineeritud operatsiooni ükskõik milline etapp asendatakse minimaalselt invasiivse tehnikaga, siis haiglaravi ei teostata, samuti ei nõuta üldist anesteesiat. Protseduur viiakse läbi ambulatoorse ravi korral kohaliku anesteesia ajal. Arenenud varikoossetest veenidest tingitud haigusjuhtude korral on tavaliselt vaja klassikalise flebectomiat vastavalt operatsiooni kõigile etappidele. Sekkumine on üks kõrgtehnoloogilistest, mille tulemuseks on suures osas fleboloogi oskused ja kogemused.
Kombineeritud fletsektoomia koosneb mitmest etapist:
- Ristsektoomia.
- Katkestamine
- Riputamisperforaatoreid.
- Minifleektoomia.
Reeglina tehakse kõigepealt ristlõikeoperatsioon, kuid see võib olla ka viimane ravivõimalus, kui on olemas trombide levimise oht süvaveenide süsteemile. Operatsioon koosneb sidumisest ja saphenoosveeni ületamisest surnud veeni sisenemise kohas. Selline manipuleerimine võimaldab verevoolu lõpetamist veenilaiendite kaudu ja veresoovide tagasivoolu (refluks). Ristsegodeerimise ajal toimub sõltuvalt kahjustuse asukohast ja protseduuri lõppeesmärgist sisselõige piirkonna kõhupiirkonnas või ülakeha lagedal.
Näide kombineeritud flebectomiast, mis tavaliselt sisaldab ristsektoomiat
Ristsektoomia võib asendada laseriga või raadiosagedusliku toimega, mille eeliseid peetakse vähem traumaks ja ambulatoorse seisundi võimaluseks. Nende protseduuridega ei kaasne lõikamine ja see ei tähenda üldist anesteesiat.
Katkestamine muutub kombineeritud flebiöktoomia teiseks etapiks. Pärast saphenoossete veenide ületamist muutub nende eemaldamine vajalikuks. Operatsiooniks: ultraheliuuring võimaldab teil täpselt määrata veeni mõjutatud ala ja enamik patsiente on ainult hip, et saaksime piirata eemaldamist ainult osa Safeenveenile (lühike eemaldamine), ilma et see piiraks radikaalne ja tõhus ravi.
Katkestamine toimub erinevate tööriistade ja tehnikate abil, mis määravad manipuleerimise tüübi:
- Babkoki sondi abiga;
- Invagination Stripping;
- Krüostripimine;
- PIN-koodi tühjendamine.
flebektoomia eemaldamisega
Veenide eemaldamine babcocki prooviga on kõige tõhusam ja samal ajal kõige traumeerivam meetod. Babcocki proovivõttur on varustatud pikendus- ja lõikeseadmega lõpus, mis seadme läbimisel veeni kaudu lõikab see ümbritsevatest kudedest, perforeerivatest veenidest ja lümfisõlmedest.
Pärast ristuvat ökotomiat on kõhtu sisselõige ja teine kirurg teeb pahkluu või ülemise vasikaala. Beboccusi sondi saab sisestada mistahes auku, mis jõuab anuma vastupidi ja kinnitatakse sellele, siis suruheit tõmbab sondi enda suunas, tõmmates veeni välja.
Invaginatsiooni eemaldamine toimub samamoodi, kuid erinevus seisneb selles, et kasutatakse sondi ilma lõiketera. Instrumendi ots kinnitatakse laeva külge, kuna arst tõmbab sondi ise, veen keeratakse väljapoole ja eemaldatakse haavale. Meetod on vähem traumaatiline, kuna ümbritsevad struktuurid ei ole kahjustatud ja veen on neist lihtsalt eraldatud.
PIN-koodi eemaldamine on venektoomia veelgi säästlikum modifikatsioon, kui kirurg vajab ainult ühte sisselõiket, mis on juba olemas pärast ristuva kõhukinnisust. Veeni teise otsa küljest tehakse punktsioon, mille kaudu sond tõmmatakse välja ja kinnitatakse anuma seina külge. Seejärel veen on ümberpööratud ja eemaldatud.
Cryostriping on tänapäevane jalajälve eemaldamise meetod, kuid seda kasutatakse suhteliselt harva kallite seadmete kasutamise vajaduse tõttu. Selle olemus seisneb selles sondi sissetoomises, mille otsa külmub veeni distaalne segment, mille tõttu anum on seadmesse liimitud ja seejärel veen on tavalisel viisil ümber pööratud. Sellise manipuleerimise eeliseks on see, et ei nõuta täiendavat sisselõike ega hambumiskoha punktsioonit, ja kui külmseade liigub veeni läbi, vähenevad perforandid, mille tõttu hematoomide ja verejooksude oht on oluliselt vähenenud.
Nagu ristsektoomia, võib selle flebectomiumi selle etapi asendada minimaalselt invasiivsete variantidega (laser, raadiosageduslik obliteratsioon), mida me hiljem arutame.
Pärast ristuvat ökotoomia ja saphenoossete veenide põhikanalite ekstraheerimist tuleb lõhustada perforatsioonilaevu, mille kaudu verevool võib jätkuda. See on täis ärevuse, hematoomide ja verejooksu. Väikese kahjustuse korral on need veenid seostatud ilma lihasekraanseid lahti lõigatud, mis on vähemalt traumaatiline. Kui on vaja kanda märkimisväärses koguses laevu, on kirurg sunnitud kasutama klaaside lõikamist, mis annab püsiva tulemuse, kuid halva kosmeetilise efekti.
Operatiivse vigastuse vähendamiseks kasutatakse endoskoopilist venektoomikat, mille abil veenid ligeeritakse väikeste sisselõikedega. Endoskoopiline ligeerimine on väga esteetiline, kuid nõuab flebioloogi kallist varustust ja kõrget kvalifikatsiooni, seega ei ole see protseduur odav ega tavapärastes haiglates alati saadaval.
Kombineeritud flebektoomia viimane etapp muutub minifleektoomiaks. Seda toimingut võib kasutada ka eraldi vormis, kui patsient soovib vabaneda üksikutest veenilaienditest, mis põhjustavad subjektiivset kosmeetilist ebamugavust.
Olles varem operatsiooniala märkinud, teeb kirurg väikese punktsiooniga, ainult 1-2 mm, läbi mille ta võtab veeni ja paneb selle klambrisse. Sekkumine on vähem traumaatiline, ei vaja silmuseid ega võimalda silma nähtavate silma nähtavate väikeste alade eemaldamist.
Operatsioon ei jäta arse ja patsient saab tulemuse väga rahul. Muide, kui minifleektoomia ülevaated on eriti positiivsed fair sexi hulgas, kes soovivad eemaldada isegi väikelaevad, mis rikuvad jalgade väljanägemist. Võimalus manipuleerida kohaliku anesteesiaga muudab selle kättesaadavaks neile patsientidele, kes kardavad üldanesteesiat või kellel on teatud vastunäidustused. Lisaks jalgade anumate eemaldamisele võib minifleektoomia rakendada patoloogia kindlakstegemiseks näole, kätele, jalgadele, kuid selline ravi vajab kirurgi veelgi suuremat vaevusi ja kogemusi.
Minimaalselt invasiivsed ja kaasaegsed meetodid veenilaiendite eemaldamiseks hõlmavad laserit, kõrgsageduslikke raadiolaineid, sklerosante. Neid meetodeid kasutatakse ambulatoorsetel alustel, peamiselt veenilaiendite varajases staadiumis ja praktiliselt ei ole vastunäidustusi. Nagu eespool mainitud, võivad nad asendada klassikalise fletectomiumi individuaalseid etappe, andes samas hea efektiga kosmeetiline tulemus. Minimaalselt invasiivsed protseduurid viiakse läbi ultraheli kontrolli all.
Endovasaal-laserfleektoomia koosneb valgusjuhtme sisestamisest laeva valendikusse, mille kaudu veeni siseneb laserkiire. Küte põhjustab anuma seinu ja skleroosi jootmist. Torget projektsioon kahjustatud veresooned ei nõua haavaplaastrid, kuid see meetod on vaevalt võimalik eemaldada hiiglaslik konglomeraadid veenilaiendid, nii et kui soovite teostada ravi, "natuke verd", peaks mõtlema selle valiku phlebectomy kui haigus ei ole muutunud ohjeldamatu.
Minifleektoomia uue põlvkonna seadmed näitavad võime veenide eemaldamist ja isegi ilma läbikukkumisteta. Piisab, kui arst hoiab manipulaatorit veresoonte tüvest üle, mis kaob otse silma ees. Loomulikult on see ravivõimalus kohaldatav väikestele nähtavatele laevadele, kuid see võib täiendada klassikalist operatsiooni jäsemete ilusa välimuse saavutamiseks.
Veenilaiendite veenide radiofrekvenentsus on sarnane laserkoagulatsiooniga, kuid see põhineb raadiolainete kasutamisel. Erijuht liigub mööda veeni, põhjustades selle seinte kuumenemist ja nakkumist, see tähendab, et põhimõte on sama kui laserravi puhul.
Mida teha ja mida vältida pärast phlebectomy
Pärast operatsiooniperioodi läheb tavaliselt soodsalt. Pärast flebectomia kombineerimist jääb patsient haiglasse 1-2 nädalat, pärast mida eemaldatakse õmblused. Kosmeetilised õmblused saab eemaldada esimese nädala lõpuks pärast ravi. Võimalike komplikatsioonide seas on verejooks ja hematoom, postoperatiivsete haavade nõtkumine. Kui lümfisooned on kahjustatud, on turse ja lümfosfaas.
Pärast flebectomiat hõlmab taastusravi lihtsate jala liikumiste teostamist, mida saab teha isegi voodis magades. Võimalikud kerge massaaži otsad. Komplikatsioonide ennetamiseks määratakse venotoonilised näpunäited - antikoagulandid, valu tunded - analgeetikumid. Dušš, vannid ja eriti saunad ja basseinid tuleb mõneks ajaks loobuda. Isegi pärast õmbluste eemaldamist peaks patsient vältima kuuma vanni võtmist.
Kuude jooksul pärast veenide eemaldamist on ööpäevaringselt vaja suruda tihendusriided või elastseid sidemeid. Neid ei tohi isegi mõnda aega võtta, mistõttu patsient ei saa selle aja jooksul täielikult pesta. Kuu pärast on kompressioon salvestatud vaid päevaajal ning öösel võite eemaldada sukad (sidemed) ja võtta dušš.
Pärast flebectomiat vähendatakse soovitusi niisutatud tihenduspesu ja piisava kehalise aktiivsusega. Need on eduka ravi kaks peamist tingimust. Te võite üles tõusta ja kõndida ning isegi peate olema järgmisel päeval pärast operatsiooni. Varane aktiveerimine on efektiivne tromboosi ja teiste operatsioonijärgsete komplikatsioonide ennetamiseks.
Kui peamine eesmärk on saavutatud - veenilaiendid eemaldatakse, ei tohiks unustada elustiili, mis takistab kehakaalu tõstmist, pikka aega istuvat või seisvat positsiooni. Kui patsiendi iseloomu tõttu peab patsient seisma või istuma pikka aega, siis kui töö muutmine on võimatu, peate vahetama koormust vaheldumisi mõlema jalaga, perioodiliselt üles tõusta ja kõndima.
Üldiselt on taastumine pärast flebiöktoomiat üsna lihtne, ja patsiendid on peaaegu alati tulemusega väga rahul, mida tõendab positiivse tagasiside mass ja tänu arstidele. Pärast ravi on jalad enam haiget ja paistetud ning kosmeetiline mõju on nii hea, et naised naasevad taas kleitidele ja kõrged kontsad.
Kuid mõnel juhul võib ravimi muljeid hävitada anesteesia kõrvaltoimete (nt tugev peavalu). Lisaks on mõned negatiivsed arvustused seostatud kirurgi kvalifikatsiooni ja kogemuse puudumisega, seega peaksite kliiniku valimisel olema väga ettevaatlik.
Veenide eemaldamise operatsioonid on kõrgtehnoloogilised, mis vajavad sageli väga kulukaid seadmeid ja kõrgekvaliteedilist kirurgi, nii et nende maksumus võib patsiendi rahakotist tõsiselt kahjustada. Kuigi traditsioonilise flebektoomia kvoodid on säilitatud, on OMS-süsteemi abil ravimine endiselt tasuta, kuid sel juhul võib patsient ravimise ootenimekirjas kokku puutuda ja ta ei saa raviarsti valida. Kõrgtehnoloogilised toimingud viiakse läbi ainult tasu eest.
Paide ravi on võimalik nii avalikes asutustes kui ka erakliinikutes. Keskmiselt kulub phlebektoomia 25-30 tuhande võrra, kuid võib-olla kallim, sõltuvalt kliiniku tasemest ja fleboloogi regaliaatest. Laserkoagulatsioon, mida teostatakse ainult tasulisel alusel, on veelgi kallim - umbes 30-35 tuhat. Kui minifleektoomia hinnad on taskukohasemad: ravi maksab umbes 10-12 tuhat rubla.
Phlebectomy - veenilaiendite eemaldamine
Veenilaiendid on haigus, millega paljud inimesed silmitsi seisavad. Veenilaiendid ei ole mitte ainult kosmeetiline defekt, vaid ka tõsine haigus. Operatsiooni sellise haiguse raviks nimetatakse flebectomy.
Phlebectomy on operatsioon veenilaiendite raviks, mille käigus veenilaiendid eemaldatakse. See on kõige tõhusam venoosse puudulikkuse ravi.
Operatsiooni tulemusena normaliseerub vere väljavool ja saavutatakse jalgade väljanägemise esteetiline paranemine.
Phlebectomiat kasutatakse siis, kui haigus on juba algusjärgus kaugel, ja muud liiki ravi ei aita, sest operatsioon on radikaliseeruv meetod veenilaiendite raviks.
Nüüd ei ole see operatsioon ohtlik, selle kasutamisel kasutatakse tänapäevaseid meetodeid, seetõttu on kirurgilise sekkumise kahjustus minimaalne.
Näidud ↑
Operatsiooni näited on järgmised probleemid:
- visuaalselt väljendunud veenid, väljaulatuvad väljaheited;
- troofilised haavandid jalgades;
- ulatuslikud veenilaiendid;
- jalgade püsiv turse, väsimus;
- varikotromboflebiit (2, 3 ja 4 tüüpi);
- alajäsemete veresuhkur seisvas asendis;
- vere väljavoolu rikkumise tunnused: tursed, raskustunne jalgades, paistetus, mida täheldatakse ka siis, kui pinnal ei esine selgelt väljendunud veenilaiendeid;
- saphenoosveenide patoloogiline laienemine.
Vastunäidustused ↑
Phlebektoomial on järgmised vastunäidustused:
- hilise staadiumi veenilaiendid (süvaveenide tromboos);
- rasedus;
- isheemiline südamehaigus;
- laktatsiooniperiood;
- rasked nakkushaigused;
- patsiendi vanus;
- hüpertensioon;
- raske hüpertensioon;
- kavandatud tegevuspiirkonna põletik (nt ekseem, püoderma, erysipelad).
Tehnikaid
Praegu on võimalus toota täiuslikku ja täpset diagnoosi, tänu millele valib iga patsiendi individuaalne kirurgilise ravi meetod.
Kõigepealt viiakse läbi ultraheli dupleksne skannimine koos varikoossete piirkondade samaaegse märgistamisega ja mõnikord viiakse läbi ka flebograafia - kontrastainet kasutav diagnostika.
Oluline teave veeni seisundi kohta annab uriini ja verd biokeemilisi analüüse.
Moodsad ja tõhusad töövõtted:
Kombineeritud fletsektoomia on kombinatsioon mitmetest veenilaiendite raviviisidest, mille eesmärk on normaliseerida verevoolu, et kõrvaldada pöördumatute patoloogiate oht. Reeglina viiakse kombineeritud flebectomia läbi epiduraalanesteesias.
Kombineeritud fletsektoomia hõlmab mitmeid etappe, mille järjestus sõltub uuringu tulemustest:
- Ristsektoomia on subkutaanse veenilõikuse ligeerimine või ristumine süvaveenide anastomoosi tasemel. Sõltumatu operatsioonina teostatakse ristsektoomia haruldastel ja erakorralistel juhtudel (ägeda tromboosi levimise oht pinnapealsete veenide sügavatele veenidele).
Ristsektoomia ajal teeb kirurg väikesi sisselõikeid jalgade looduslike voldikute piirkondades - see vastab fistuli esialgsele asukohale, mis aitab armid varjata.
- Katkestamine - operatsiooni ajal eemaldatakse nahaalune väike või suur veen pagasiruumi õhuke sondi abil, eemaldatakse ainult veeni osa veenilaiendite kaudu. On vaja kõrvaldada patoloogiliselt ebanormaalne verevool läbi veeni ülaosast allapoole.
Veeni kere eemaldamist saab läbi viia erinevate meetoditega (kõige sagedamini on Bebboki eemaldamine), kuid nende olemus on alati sama - veeni tööd tehakse spetsiaalse sondi abil, mis võimaldab teil mitte teha täiendavaid jaotustükke.
- Minifleektoomia. Minifleektoomia ajal väikeste punktsioonide vältel eemaldatakse veenisisest veeni spetsiaalse konksuga. Veenide eemaldamiseks vajaliku punktsioonipikkuse pikkus on ainult üks või kaks millimeetrit. See meetod ei vaja õmblust ja paranemist peaaegu ilma armideta.
On olemas alternatiivseid kirurgilise sekkumise meetodeid, mida viiakse läbi kohaliku anesteesia abil haigla sissepääsu ja minimaalse rehabilitatsiooniperioodi jooksul. Need hõlmavad järgmist:
Raadiosageduslik vabanemine on minimaalselt invasiivne ravimeetod. Meetod põhineb raadiosagedusliku kiirguse mõjul mõjutatud veini siseseinale. Protseduuri ajal viiakse veeni veenis läbi väike punktsioon (kasutades ultraheli masinat), mis liigub mööda veeni suu kaudu sissevoolu süvaveeni, raja sageduse juhend (kateeter). Kiirguse tõttu veenilaiendid soojenevad, leotatakse ja seejärel lahustuvad.
Laserkoagulatsioon. Ravi viiakse läbi, kasutades laseril koagulatsiooni veenis. Protsessi ajal sisestatakse Viini väikesele punktsioonile laser-valgusjuhe. Seega, laserimpulsside tõttu tekib veeniinte põletus, mis viib selle ülekasvu. Lihtsamalt öeldes on laseri energia mõjul veeni "jootmine". Protseduur kestab umbes pool tundi ja toimub kohaliku anesteesia all.
Taastamine ↑
Reabilitatsioon pärast flebectomiat toimib reeglina kergesti. Isikul esinevad valusad tunded, kuid raske valu tekitab arst analgeetikume.
Esimesel päeval operatsiooni järel on vajalik voodipesu. Soovitav on teostada liigutusi jäsemetes - jalgade keeramine, painutamine ja lahtihaamine jne.
Pärast operatsioonijõudu kaotab patsient haigla kodus mõne päeva pärast.
Pärast flebectomiat taastusravi sisaldab trombide vältimiseks vere viskoossust vähendavaid ravimeid. Elastne kokkusurumine on vajalik vähemalt kahe kuu jooksul pärast õmbluste eemaldamist.
10 operatsioonijärgse päeva jooksul peaksite piirduma spordiga, võimlemisega, vanni või sauna külastamisega, basseiniga.
Rehabilitatsiooni ajal soovitatakse tromboosi ennetamiseks terapeutilist kehalist väljaõpet ja kerge massaaži.
Laserfleektoomia ja raadiosagedusliku obliteratsiooni järel taastusravi periood on palju lühem ja vähem valus.
Võttes arvesse kõiki arsti soovitusi ja korralikku hooldust, taastub see kiirelt, mis on korduvalt märgatud läbivaatamisel.
Veenilaiendite veenide phleektoomia: meetodid, operatsiooni käigus, tagajärjed, rehabilitatsioon
Isegi egiptlased arvasid tuhandeid aastaid tagasi, et jalgade veresoonte haigus on kohutav ja ravimatu. Nad nägid, et jalgade "serpentine pöörlemine" viib avatud haavadesse ja lõpuks - paratamatule surmale. Juudid ja kreeklased pidasid ainukeseks, ehkki ajutiseks, päästeks sellest haigusest - kompressiooni loomise käsnade ja voodipesu abil. Isegi siis erines veresoonte diagnoos ja ravi iseseisva operatsiooni suuna, kuid keegi ei julgenud pikki aja jooksul jala saphenooside veenide sõlmede moodustamisel flegektoomia läbi.
Tromboflebiit, veenilaiendid, tromboos olid kümne kõige levinumad haigused, millest inimkond sureb. Lõppude lõpuks ei määra nende haiguste põhjusi alati patsiendi töötingimused või elu. Ekspertide arvamusel on, et veenide elastsuse kaotus ja nende vähendamise võime võib pärineda, kuid mitte ainult otseselt sugulastelt. Seda haigust võib käivitada amatööride toitumine, kiu defitsiit, valesti valitud riided, mis võivad vaagnaga verevoolu kergendada ja isegi harjutada istuma jala jalgadega.
Arvestades, et krooniline venoosne haigus mõjutab kuni 50% Maa elanikest. Ja see on ainult ametlik statistika, võttes arvesse arstide külastusi. Ja kui paljud neist, kes peavad jalgade, krampide ja "tärnide" väsimust ajutist nähtust! Arenenud riikides, kus flebioloog on pidevalt jälginud 25% töötavast elanikkonnast, on vaskulaaroperatsioon muutunud viimaseks radikaalseks meetodiks, et võidelda patsiendi jalgade tervise eest.
Operatsioon, mis on 100 aastat vana
Tüüpilise kombinatsiooniga flegektoomia näide arenenud varikatoomise kohta, kus eemaldatakse suur saphenoosne veen
Phlebectomy kui meditsiiniline termin ilmus 19.-20. Sajandi piiril ja tähendas kirurgilist sekkumist raskekujuliste veenilaiendite poolt mõjutatavate veenide eemaldamiseks, kui ravim ja kompressioonravi ei peatanud haiguse arengut. Esimesed operatsioonid määrati haigete laevade radikaalse väljapressimise esmajärjekorras kõik varikoossed sõlmed, tehti haiglas spinaanesteesia all. Lai, naha sisselõige reielist kuni sääreluuni oli väga traumaatiline ja ohtlik pärast operatsiooniperioodi, kui tüsistuste oht suurenes.
Phlebectomy in Babcock
Tõeline läbimurre operatsioonide puhul veenilaiendite puhul oli American chirurg Bebcocki meetod, mida testiti praktikas 1908. aastal. Babcocki järgi toimuv phlebektoomia seisneb veenide väljapandmises subkutaanselt kõvade metallide proovivõtturi Exerase abil, nagu seda korrati kutsuti. Selleks valmistati kaks väikest sisselõiket, mille kaudu veeni ligeeriti - ristsektoomia ja lõpuks - kahjustatud ala välja tõmbamine sondi konksuga. Täiustatud kujul, millel on rohkem tehnilisi seadmeid, kasutatakse seda meetodit veenilaiendite veenide eemaldamiseks.
Naratti operatsioon
Naratoflebektoomia teostatakse ka meditsiinilise proovivõtturi abil, kuid reie- ja alajäseme lühikeste sisselõikedena (1 kuni 6 cm) eemaldatakse kahjustatud anum eraldi osades tunneldega, mõnikord kasutades kattuti mõjutatud piirkondade perkutaanset vilkumist. Vererakkide kirurgide soov saada operatsioonist kosmeetiline efekt viib pidevalt töövahendite paranemiseni.
Mulleri avamine
Mõningatel juhtudel tekkis kirurgiliste vahendite parandamine kapriisil, nagu näiteks Šveitsi dermatoloog Robert Muller, kui kirurgilised pintsetid murdisid oma kätes. Muller hakkas kasutama kitsa, terava skalpelli ja suure nõela mikropenetratsiooniga käitataval alal. Nii ilmnes minifleektoomia meetod.
Mulleri poolt läbi viidud phlebektoomia viiakse läbi ambulatoorselt, kasutades kohalikku anesteetikat nii saphenoosveeni väikestes piirkondades kui ka suurtes anumates. Minifleektoomia korral ei ole vajadust õmblusseadme järele, piisab põrandakatete servade kipsist. See on väga hoolas, peaaegu juveelitöö. Meetodit saab esitada sõltumatult või osaliselt suure töömahuga. See võimaldab oluliselt vähendada patsiendi taastumise aega ja annab suurepärase kosmeetilise tulemuse. Seetõttu on Mülleri meetod arsti ilu tööstuses nii nõudlik.
Kaasaegsed phlebektoomia meetodid
Praegu on täiusliku diagnostilise süsteemiga võimalik valida iga patsiendi jaoks kirurgilise sekkumise individuaalne tehnika või nende kombinatsioon prognoositava tulemuse huvides. Kombineeritud flebectomiumi ülesanne on normaliseerida verevoolu, et vältida pöördumatute patoloogiate ohtu.
Esiteks tehakse veenide ultraheli dupleksskeem, kus kontrollitakse kahjustatud piirkondade samaaegset märgistamist ja (vajadusel) kontrastainet kasutava flebiograafia diagnostika. Uriini ja vere biokeemilised analüüsid annavad olulist teavet patsiendi veenide seisundi kohta, millel on positiivne mõju flebectomiumi tagajärgedele.
Veeni eemaldamine konksuga
Lisaks minifleektoomiale, mida on juba eespool arutatud, on vaskulaarse meditsiini spetsialistide arsenalis ka teisi kirurgilisi meetodeid kahjustatud veenide eemaldamiseks. Kombineeritud fletectomias tuvastab kirurg uuringu tulemuste põhjal mitu järjestikust etappi. Seega kasutatakse kõige tõhusamalt teadmisi käitatava inimese individuaalsete omaduste kohta.
Katkestamine
Lülisamba veenisisene veenide eemaldamine aitab eemaldada ainult veenide all kannatavat piirkonda. Kuna seda tehakse ka läbi punktsiooniga nahas, võib seda seostada minifleebektoomiaga selle meetodi kõigi eelistega.
Phlebectomy eemaldamine
Laserfleksektomia
Laserfleektoomia on vaskulaarse meditsiini valdkonnas uus sõna, kui operatsiooni teostatakse ilma kirurgiliste instrumentideta laserkoagulatsiooni tõttu laeva sees. Operatsiooni ajal sisestatakse veenis veenis paikneva lokaalse anesteetikumi veenis Doppleri sonograafia kontrolli all olev laserilugeja juhend. Lasenimpulssidega tekitatud veeniinte põletamine põhjustab selle ületamist. Sisenemiskoht - minurumbriga lõikamine, pitseeritud spetsiaalse krohviga. Tegelikult muutub laserfleektoomia kui laserravi veenilaiendite puhul meie esitlusel kirurgilise sekkumise alternatiiviks.
Laserfleektoomia (laserkoagulatsioon)
Raadiosageduse kustutamine
Veelgi täpsem efekt veresoonte seintele on raadiosagedusliku hävimise (RW) varustus. Selle jaoks kasutatakse ühekordselt kasutatavaid kateetreid ning kütte ja ekstraheerimise temperatuuri jälgitakse tagasiside abil. See protseduur vähendab valu, võimaldab teil mõlemal jalgadel veeni rekonstrueerimise kogu hulga läbi viia, muudab taastumise pärast flebectomiast kiiret ja ideaalset esteetilist tulemust.
Mõjutatavate veenide raadiosagedusliku hävitamise protsess
Video: operatsiooni ettevalmistamine ja edenemine
Mis tasub teada, et tunne end relvana?
Millistes juhtudes on vajalik phlebektoomia?
Ilmselt on phlebektoomia näideteks järgmised:
- Sapheneenide veenide mustri visuaalne kindlakstegemine, paistetus.
- Veenilaiendite veenide katmine põlve ja üle selle.
- Vere stagnatsioon jalgades seismisel.
- Jalade väsimus ja pidev paistetus.
- Mittehajatavate (troofiliste) haavandite, mis raviks ei ole võimelised, jalanõu.
- Pidev valu jalgades.
- Tunded põlemisel veenide arterite kaudu.
- II, III ja IV tüüpi varicotromboflebiit.
Kelle käitamine on keelatud?
Operatsioonile vastunäidustused on:
- Püsiv vererõhu tõus, hüpertensioon.
- Südame isheemia.
- Nakkushaigused ei ole peatunud.
- Vanem vanus, vähenenud puutumatus.
- Raseduse hilinemise tingimused (II-III trimestris).
- Jalgade põletikulised protsessid, nagu erysipelas, ekseem jne
Diabeet, insult, südameatakk, veresoonte hüpertensioon ja postoperatiivne periood, mida ei diagnoosita õigeaegselt, võivad põhjustada tromboembolismi, neerupuudulikkust ja isegi gangreeni patsiendil!
Flebektoomia on veenilaiendite veenide järgmine etapp. Paljude jaoks muutub see järsku suurenevaks probleemiks, sest meditsiinilise konservatiivse ravi periood jäi kasutamata, kuna nende pideva tervisehäired ja leevendumus haiguse raskusastme hindamisel ei pöördu tähelepanu. Kui teid juhitakse populaarse tarkusega, mis puudutab uppumisega tegeleva isiku hooldust, siis on oluline, et tal on erilisi teadmisi veenilaiendite veenide kohta, et hoida ära selle salakavalu haiguse arengut.
Video: Kas operatsioon on alati vajalik?
Mis ei meeldi veenilaiendid? Soovitused enne ja pärast flebectomiat
- Õige toitumine, rikas pektiinide ja kiudainetega, ilma ületamiseta.
- Eelistused treppide lifti.
- Jalgrattasport.
- Ujumine mis tahes reservuaaris.
- Mugavate kingade eelistused.
- Kategooria keeldumine suitsetamisest.
- Kaalukontroll.
- Taimsed kokteilid nagu akaatsia, naistepuna ja nõges.
Kuid kui teil on ikka veel flebectomy, siis ärge loobuge neist reeglitest. Järgige soovitusi, kui haiguse tagastamise vältimiseks on vajalik phlebectomy. Õhtul käimine, füsioteraapia harjutused, kontrastaine dušš, hästi läbimõeldud dieet, tihenduspesu alus, jalgade kõrgendatud asend puhkuse ajal ja flebotroopsete preparaatide võtmine peaks muutuma käitatava patsiendi normatiiviks. Vastasel korral ootab teda ebameeldiv ja komplikatsioone raske kõrvaldada.
Võimalikud tüsistused
Flebectomiast tingitud tüsistused võivad esineda kohe pärast operatsiooni või mõne aja pärast. Pärast operatsiooniperioodi tüsistused on järgmised:
- Vähenenud tundlikkus, kui naha närvid on kahjustatud.
- Nõrk kaela pahkluu või alaosa sisepinnal.
- Hematoomi asetuse leevendamine.
- Verejooks
- Uute veenilaiendite esilekerkimine armide kohal või sisselõikedest kaugel.
- Verevalumid ja nahavälise värvuse muutused (laserfleektoomiaga).
- Kirurgiliste saitide kerged hellused.
Seetõttu pakutakse patsientidele rehabilitatsiooni pärast hüdroprotsessi protseduuri flebectomia kuni 9 päeva, massaaži ja harjutusravi (flegtektoomia järel võimsus), mis lõpuks normaliseerivad venoosse väljavoolu ja takistavad uute verehüüvete teket. Soovitatav on võtta venoosseid toonilisi preparaate veel kaks kuud, kandke tihenduspesu ja jälgige käimasolev fleboloog.
Kas phlebektoomia on tasuline teenus?
Phlebectomy on täna väga levinud abi inimestele, kellel on veenilaiendid. Seda teostavad nii riiklikud kliinikud koos veresoonte kirurgia osakondadega kui ka plasmakirurgia keskustega, mille prioriteediks on esteetiliste probleemide lahendamine.
See haru on väga hästi varustatud diagnostiliste ja töövahenditega, seda teostavad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, peetakse ressursimahukaks, mis muidugi mõjutab selliseid meditsiiniteenuseid.
Patsiendi kulude summa koosneb flebiöktoomia meetodist, selle operatsioonijärgsete jälgede prognoosist, säilitusest operatsiooniperioodil, kaasa arvatud diagnostika ja operatsioonijärgne operatsioon, sealhulgas rehabilitatsioon.
Sellise operatsiooni maksumuses ja nende teostamise piirkonnas on erinevusi. Nii et Moskva kliinikutes on hinnanguline flebectomia hind vahemikus 15 000 tavalises vaskulaarses keskuses kuni 270000 rubla VIP-kliiniku teenindamiseks. Peterburis on keskmine hinnavahemik veel madalam ja neid teenuseid pakutakse juba 3900 - 38 000 rubla eest. Oma olemuselt kõrgtehnoloogia tõttu on operatsioonid veenilaiendite eemaldamiseks alajäsemete kohta alles jätmata Vene Föderatsiooni kodanikele kehtestatud föderaalseid kvoote.
Alati on kasulik kuulata teise arvamust.
Halb, kahjuks, mäletatakse pikka aega ja omandatud kerge ja tervislik seisund tundub nii loomulik, et see peegeldab palju vähem.
Seepärast on Internetis leitud patsientide vähesed arvustused paranenud tänu flebektoomiale ühehäälselt:
- "Ma ei julgenud pikka aega";
- "Ma õppisin laserfleksektomiast vähem traumaatiliseks";
- "Operatsioon oli kiire ja valutu, heatahes õhkkonnas arstid rääkisid sellest, mis juhtus ja naljati";
- "Mulle anti suveniiriks kerge juhend!"
- "Pärast poolteist tundi läksin koju. Jalad! "
- "Esimesed paar päeva olid valu, kulunud kootud kudumid";
- "Ma tegin seda kõike seda suvel, mida ma kunagi varem ei olnud. Mulle öeldi, et selliseid operatsioone suvel ei tehta. "
Kui töötate juuksurina, baarimees, õpetaja, kelner või kirurg, nagu liigsed koormused või mitte, jätke klaasi veini või suitsetage sagedastel osapooltel, võtke ilma arsti ettekirjutuseta hormonaalseid preparaate või rasestumisvastaseid vahendeid, hoidke öösel laua või arvuti laua taga mõtle veenilaiendite ja nende tagajärgede probleemile! Kontrollige päikesevalgusest oma roppusi jalgu, jälgige nende nägemisel tekkinud muljutisi, tähte ja lillaseid veenides - kas on aeg võtta meetmeid enne, kui on liiga hilja?
Operatsioonid Narathu, Babcock ja Kokket ning nende varustus
Veenilaiendid on väga levinud haigus, millega kaasneb turse, sõlmede nägemine ja valu jäsemetes. Kui teil esinevad esimesed sümptomid, pöörduge abi saamiseks spetsialisti poole.
Pärast diagnoosi on arst võimeline määrama vajaliku ravi. Haiguse edasijõudmise korral on näidustatud kirurgiline sekkumine. Paljudel patsientidel on küsimus, millist tüüpi kirurgilist sekkumist kasutatakse.
Mis see bänd on?
Kõik veenilaiendite ravimeetodid on jaotatud uimastiteks ja mitteravimiteks. Uimastiravimite hulka kuuluvad sellised ravimid, mis tugevdavad veresoonte seinu ja suurendavad nende toonust. Mitte-ravimite meetod hõlmab järgmist:
- kompressioonravi;
- skleroteraapia;
- kirurgiline sekkumine.
Kirurgilised meetodid hõlmavad operatsioone:
Sellised toimingud hõlmavad väikeseid sisselõikeid veeni alguses ja lõpus, mille tõttu veen on keerutatud ja eemaldatud. Nende operatsioonide tehnikad on üksteisest mõnevõrra erinevad, kuid nende tegevuse eesmärk on kahjustatud veeni eemaldamine. Pärast selliseid toiminguid on arm on peaaegu nähtamatu. Kõik tegevused viiakse läbi väga hoolikalt, minimaalselt ohustavad patsiendi tervist.
Esimene avas Babcocki flebectomia. Narat suutis operatiivtegevuses teha teatavaid muudatusi. Tema meetod annab parima kosmeetilise efekti.
Operation Narathu
Traditsioonilises kirurgias kasutatakse sageli Naratõ meetodit, et eemaldada varicose dilatatsioonid. Mida kiiremini patsient pöördub abistamiseks, seda vähem on tagajärgi oodata. Seda tehnikat kasutatakse sageli, kui pärjad keerduvad. Kui veenid on tugevalt painutatud, siis tuleb teha liiga palju kärpeid. Seda tehnikat peetakse üsna traumeerivaks.
Narathu toimemehhanism on siis, kui eelnevalt märgistatud venoosilised sõlmed, sissevool eemaldatakse ja kaugemate veenide ligeerimine viiakse läbi. Sekkumine toimub anesteesia teel. See võib olla nii kohalik kui üldine.
Kui veenid on liiga torjatavad, siis kirjuur teeb korraga mitu lõiket ja anumad eemaldatakse osade kaupa. Nara käitamine on eemaldada sõlmede spetsialiseeritud konksiga miniaatriliste punktsioonide kaudu. Sellised punktid ei nõua õmblust. Osa, mida ei saanud konksu abil eemaldada, eemaldatakse jaotustükkide abil. Lõiked on tavaliselt 2-3 cm.
Sekkumine viiakse läbi tingimata läbi ultraheli-skanner. Kohe pärast operatsiooni ise võib patsient koju minna ohutult. Oluline tingimus on sokkide koormuskudumine.
Tulemused
Selle tulemusena pärast sellist toimingut:
- veenilaiendite veenide progresseerumine peatub või aeglustub;
- venoosse puudulikkuse areng peatub või on inhibeeritud;
- ohtliku tromboflebiidi oht on elimineeritud.
Patsiendil kaovad kõik sümptomid, tursed kõrvaldatakse, valu kaob. Kuid võib olla mõningaid tüsistusi. Peamised tagajärjed võivad olla:
- närvide tekkimine sisselõiked;
- närvikahjustuse tundlikkuse puudumine;
- raske verejooks;
- jaotustükkide koht;
- paljude muljutiste esinemine ja naha varju muutumine;
- pahkluu tsooni tuimus.
See on tähtis! Vähemalt ühe tüsistuse ilmnemisel tuleb teatada oma arstile.
Babcocki tegevus
Babcocki operatsioon on säärte või sääreosa säärevaeni veenilaiendusliku veeni eemaldamine, rakendades ülemist ja alumist sisselõiget.
Veenidehaigused esinevad väga sageli ilma selgelt väljendunud sümptomiteta, mistõttu need muutuvad sageli suuri probleeme. Oluline on haigus õigeaegselt ära tunda. Tänu ultraheliuuringule saate kindlaks teha veenide väljaulatuvuse. Turse manifestatsioonis on soovitatav muuta naha tooni, haavandite väljanägemist, Babcocki käitumist, kus ristub suur hõreneme põlvepõletik.
Mõelge Babbocki tehnika väga toimimisele. Põlve- ja kubemahaste veenid eraldatakse ja tõmmatakse spetsiaalse sondi abil. Ülemine lõik peab olema 5 g võrra allpool kõhuõmblust. Sissepritse pikkus on ligikaudu 2 cm. Alumine sisselõige peaks pisut kõrgemale põlve liigest.
Veeni mõlemad otsad on fikseeritud kahe klambri abil ja ristuvad. Ülemine osa jääb lihtsalt kinni. Alumine on seotud spetsiaalse niidiga. Pisut madalamal, veeni otsad ligeeritakse ja lõigatakse suurte saphein veenide lisajõed.
Sond on klubikujuline. Paigaldus liigub põlve. Klubi pea muutub metallikooniks. See tõmmatakse vastassuunas, nii et veeni modifitseeritud osa kogutakse hormoonide kujul.
Tulemused
Tänu sellele meetodile on kahjustatud veen täielikult eemaldatud. Sekkumine erineb teistest oma lihtsusest ja ilust. Selle meetodi tulemusena on võimalik eemaldada erineva kaliibri ja pikkusega veenid.
Operatsiooni komplikatsioone registreeritakse väga harva. Kõige sagedamini on ebameeldivad sümptomid põhjustatud meditsiinilistest vigadest. Kõige sagedasemad komplikatsioonid on:
- jaotustükkide nõtkumine;
- lümfi akumuleerumine derma all;
- lümfiseeritud efusioon
Pärast operatsiooni viib patsient väga kiiresti normaalse füüsilise seisundi juurde. Operatsioon iseenesest kestab kuni kaks tundi. Kõik toimingud viiakse läbi kohaliku anesteesia abil.
Patsient kaotab kõik veenilaiendite sümptomid, nimelt:
- tupus kõrvaldatakse;
- valu kaob;
- väsimus ja pinge tundub;
- tsüanoosi välja tulemine.
Kui tekivad komplikatsioonid, on hädavajalik probleemi lahendamiseks pöörduda arsti poole.
Mis on vaagna veenilaiendid ja kuidas haigust korralikult ravitakse?
Loe linki veenilaiendite veenide ennetamiseks jalgades.
Uurige sellest artiklist, kuidas valmistada ja võtta kastan Tinktuura vastu veenilaiendeid.
Kaablikinnitus
Mõnedel juhtudel on patsientide jaoks näidatud Cocketi operatsioon. Mis see on? See on tehnika, mis hõlmab sisselõike süstimist jalamil ja takistuste kaugemates veenides. See tüüp on näidatud pärast tromboosivastast sündroomi kaugvoolude ventiilide puudulikkust. Seda kasutatakse ulatuslikes veenilaiendites ja paljude maksejõuliste kommunikatiivsete veenide olemasolul.
Pindmiste veenide ligeerimine üle jalgu lüli - see on Kocketi toimimine. Operatsiooni käik koosneb nende veenide sidumisest minimaalse sisselõikega. Seda tüüpi sekkumist nimetatakse tihti kaugemaks.
Kombineeritud veenid, millel on eriline roll troofiliste häirete progresseerumisel, paiknevad jala keskmise ja alumise kolmanda osa sisepinnal. Sääreosa sisselõige toimub põlve sääre sisepinnast ülemisest kolmandikust pahkluuni. Veenid on kinnitatud paneeli külge ja aukud on õmmeldud.
Operatsioon lõpeb jäseme sidemega. See peab olema püsiv, kuni haavade täielik paranemine.
Tulemused
Pärast operatsiooni on patsiendil näidatud taastusperiood. Pärast operatsiooni patsient ei tunne valu. Tulemuseks on:
- sõlme kõrvaldamine;
- tuimede kadumine;
- valu leevendamine;
- haiguse kordumise ennetamine.
See meetod on efektiivne haiguse edasijõudmise korral.
Järeldus
Eeltoodust võib järeldada, et kõik toimingud on väga tõhusad. Kuid igaühe tunnistust erinevate käitumisviiside, samuti tehnoloogia enda jaoks. Selle või selle meetodi võib määrata ainult raviarstile vastavalt avalduvatele sümptomitele.
Alumiste otstefleektoomia meetodid. Võimalikud tüsistused
Enamik inimesi erineval määral, seisab silmitsi veenilaiendite veenide probleemiga. See haigus muudab mitte ainult alajäsemete inetu, vaid avaldab negatiivset mõju ka üldisele heaolule ja elukvaliteedile. Tõsised troofilised muutused, paistetus ja valu ei ole täieliku nimekirja veenilaienditega seotud sümptomitega.
Uimastiravi on olemas, kuid seda kasutatakse juhul, kui haigus on kerges faasis. Muudel juhtudel kirjuta kirurgia - phlebectomy. Phlebectomy, mis on kahjustatud veenide eemaldamine.
Alumiste jäsemeveenide flebektoomia on operatsioon, mille kirurgid hakkasid praktiseerima 19. sajandi lõpus. Muidugi on operatsiooni käik sellest ajast alates palju muutunud ja muutunud palju healoomulisemaks ja fleboloogid neid läbi viivad.
Kui operatsioon on vajalik
Iga toimingut peetakse radikaalseks ravimeetodiks ja see on ette nähtud, kui probleemi lahendamiseks ei leia muid lahendusi. Ravimid, massaažid, terapeutilised harjutused. Kui nad ei aita - panna inimene operatsiooni. Phlebectomiat per se peetakse mitteohtlikuks, sest tänapäevaste lähenemiste korral on kehale tehtud minimaalne kahju.
Näidustused:
- paisunud sapeniinid, mis tugevalt väljaulatuvad;
- vere staasi;
- püsiv jala valu;
- teadmata päritolu väsinud jalad;
- jalgade valu;
- varikoosne kahjustus;
- varikotromboflebiit;
- põletamine mööda veene.
Vastunäidustused:
- hüpertensioon;
- veenilaiendid, mis on jõudnud viimasesse astmesse;
- südame isheemia;
- Erysipelas (äge nakkushaigus);
- raskekujulise infektsiooni esinemine organismis;
- vananemine;
- ekseem;
- raseduse teine osa.
Plussid ja miinused
Kuigi fllebektoomiat peetakse suhteliselt ohutuks ja efektiivseks meetodiks, on sellel meetodil ka eelised ja puudused.
Seetõttu on see ravi atraktiivne:
- Operatsiooni käigus eemaldatud veenid ei kasva, seega on relapseerimine väga ebatõenäoline.
- Rapid, nagu ka kirurgilise sekkumise korral, taastumine. Flebectomia postoperatiivne periood, mis naaseb normaalsele elule, ei kesta kaua.
- Lõiked on väikesed, armid on väikesed.
- Suhteliselt madal hind ja OMS-i toimimise oskus.
- Lihtne hoida, ei ole vaja otsida kirurg, kellel on palju kogemusi.
Miinuseid:
- Operatsioon toimub haiglas pärast seda, kui peate mõnda aega tervishoiutöötajate järelevalve all kulutama.
- Kirurgiline sekkumine toimub anesteesia all. Anesteesia võib olla nii kohalik kui üldine.
- Väga harvadel juhtudel võivad närvid vigastada ja kahjustuda.
- Võib ilmuda muljutised ja tumedad laigud.
- Armid jäävad ikkagi peaaegu tundmatuks.
Tüsistused on minimaalsed, kui järgite kõiki määrusi.
Võimalikud tüsistused
Vastavalt arstide hinnangutele on tarkude tekkimise tõenäosus väike, kuid mõnikord on mõningaid tagajärgi. Enamik neist on täheldatud kohe pärast operatsiooni ja kaob kiiresti. Erinevatel põhjustel võib tekkida tugev verejooks. Operatsiooniruumis olevatel kirurgidel on vahendid selle kiireks peatamiseks. Turse ja jäikus võivad tekkida ka jalgade valu.
Mõnikord väheneb patsiendi tundlikkus. See juhtub, kui arst kahjustab nahaaluseid närve. See juhtub, et hematoomid ilmuvad ja nende asemel - nõtkus. Kui laserfleektoomia on seotud, võivad tekkida muljutised, mis läbivad üsna kiiresti. Harvadel juhtudel võib tekkida süvaveenide tromboos.
See juhtub, et pärast operatsiooni ilmuvad oma valdustes kohapeal pigmendid. Tänapäeval on pigmendi eemaldamiseks palju võimalusi: alates ravimtaimedest kuni värskete salvide ja losjoonide baasil. Samuti viiakse läbi laser-kosmeetikatooted.
Kuid kuna pigmentatsiooni ilmnemise põhjuseks on tõsine kirurgiline sekkumine, on hädavajalik mitte ainult kosmeetikut, vaid ka operatsiooni läbiviinud kirurg.
Anesteesia
Kuidas patsiendil uurimise ajal anesteseerida, otsustab arst, võttes arvesse ajalugu. Anesteesia võib olla lokaalne, seljaaju või üldine. Arvesse tuleb võtta selliseid tegureid nagu patsiendi seisund, veenilaiendite kahjustusaste, tüsistused.
Kohalik anesteesia viiakse tavaliselt läbi anesteetikumide abiga, mis võivad pikka aega toimida. Tegemist on kuni 10 tunni möödudes. Selles segus lisab arst tavaliselt spetsiaalseid vasokonstrikteerivaid ravimeid, mis oluliselt vähendavad postoperatiivsete hematoomide arvu.
Üldist ja spinaalset anesteesiat kasutatakse sageli. Pärast üldist anesteesiat lahkub pärast kahe tunni möödumist pärast selgroo - see peaks võtma 4-5 tundi enne, kui patsient jõuab meelde. Ükskõik milline anesteesia tüüp eelistab spetsialisti, see ei mõjuta patsiendi haiglas viibimise aja hulka.
Ettevalmistus
Operatsioon, kuigi sellel on tavaliselt hea prognoos, nõuab endiselt ettevaatlikku ettevalmistamist. See hõlmab veeni ultraheli ja elektrokardiogrammi. Pildi mõistmiseks vajab arst üldisi vere ja uriinianalüüse. Enne hüpodermiliste veenide uurimist ka kahjustatud piirkondades. Siis märgib spetsialist.
Veenilaiendite üldiselt peate te märkimisväärselt piirata ennast alkoholiga ja enne operatsiooni ise seda päeva ära kasutama. Kui kasutatakse spinaalset anesteesiat, ei tohiks dieeti muuta, kui arst otsustab üldanesteesia, ei tohi te toitu süüa eelmisel päeval ja te ei peaks enne kirurgilist protseduuri jooma.
Täitmine: toimimisviis
Tänu väga täpsele diagnoosile, mis meie aja jooksul toimub üsna lihtsalt, saab arst enesekindlalt valida ühe või teise meetodi, millega juhitakse phleksektomiat.
Poolt babcock
Ameerika Ühendriikide dr. Babcocki kirurg viis esmakordselt läbi 1903. aastal flebektoomia, mis andis läbimurde veenilaiendite ravimisel. Selle meetodi kohaselt eemaldati veenid jalgadel metalliotsa abil. Esiteks teeb arst kaks sisselõiket, mille kaudu viiakse läbi kirurgilist operatsiooni (veeni ligeerimine). Seejärel sisestati sond, mis oli varustatud konksuga. Nad tõmbasid veenid välja.
See meetod on meie aja jooksul tavaline, kuigi meditsiinivahendite komplekt on kindlasti muutunud.
Narate sõnul
Seda tüüpi toimingut teostatakse ka sondi osalemisega, kuid erinevuseks, et reied ja alaselge on tehtud väikesed sisselõiked, veenilaiendite all kannatavat anumat võetakse tunnelimismeetodi abil osades. Mõnikord on vetüüpi plaastrid õmblusteta, kasutades perkutaanset meetodit. Mõnel juhul on see toimemehhanism kosmeetilise efekti seisukohast eelistatavam.
Mulleri avamine
Ajalugu teab näiteid, kui meditsiinilised avastused juhtusid juhuslikult. Sarnane olukord juhtus Šveitsi dermatoloog Robert Mulleriga. Protsessi ajal purustas ta osa pintsetidest ja see viis ta terava skalpelli ja suure nõela kasutamiseni. Tema abiga tegi ta mikroopisatsiooni vajalikus piirkonnas.
Nii leiti minifleebektoomia meetodit. Seda tehakse kohaliku anesteetika all. Kirurgi töö nõuab teda väga täpselt. See võib olla eraldi toiminguna või meditsiiniliste sündmuste kompleksina. Sellel on suurepärane kosmetoloogiaprognoos, sest isegi punktsioonikohtade paigaldamine pole isegi vajalik.
Rasedus ja flebectomia
Põhimõtteliselt on operatsioon raseduse ajal vastunäidustatud, kuigi teatud juhtudel võimaldavad kirurgid selle rakendamist varases staadiumis. Ka naisel soovitatakse seda toimingut oodata kuus kuud pärast sünnitust.
Laserfleksektomia
Veenilaiendite ravi laseriga on uus meditsiiniline areng. Laserimasin on arvutiga juhitav, kärpeid pole. Mõõde täpsus laevale - millimeetri kohta. Kehale pandud sond on nii väike, et punktsioon on peaaegu tundmatu. Laserfleektoomia viiakse läbi kohaliku anesteesia teel.
Laserikiir mõju suunatakse otse laeva siseseinale. Popliteaalpiirkonnas on veen läbimõeldud. Sellega pannakse sisse laser-valgusjuht, mille abil liikumise käigus põletatakse veeni seinad. Laev rupib ja sulgeb. Mõne aja pärast ilmub veeni asemel sidekoe ja laeva enda jälgi pole.
Selle meetodiga minimeeritakse võimalikke operatsioonijärgseid komplikatsioone ja puuduvad ka negatiivsed aistingud pärast üldanesteesiat.
Minifleektoomia
Minifleektoomia peetakse üheks kiiremaks toiminguks, mis siiski annab suurepärase tulemuse.
Seda tüüpi kirurgilistel sekkumistel on mitmeid funktsioone:
- veenilaiendite veenide osa eemaldamine toimub haavast väljaspool;
- veenide sidumise menetlust ei ole vaja läbi viia;
- taastumine on kiire;
- punktsiooni maksimaalne suurus on kaks millimeetrit;
- kohalik anesteesia.
Kombineeritud flebektoomia
Tõsisem operatsioon, mis nõuab patsiendi hospitaliseerimist ja üldanesteesia. Vahel aga on arst piiratud spinaanesteesiaga. Menetluse kestus on umbes kaks tundi. Pärast kosmeetilise õmbluse viimistlemist rakendatakse. Elastsed sidumismaterjalid on protseduuri oluline osa, need on otsekohe seotud jäsemetega, olles siiski operatsiooniruumis. See aitab vältida verejooksu, hematoomi ja turset.
Operatsiooni etappide arv sõltub venoossete kahjustuste määrast. Kui mõnes etapis on võimalik minimaalselt invasiivse sekkumisega asendada, ei anna operatsioon üldjuhul anesteetikat. Haiguse edasijõudmise etapid nõuavad kõigi esemete täitmist. Fleboloogide väljaõpe on samuti oluline.
Operatsiooni phleektoomia staadiumid:
- Ristsektoomia.
- Katkestamine
- Ligeerimisperforatsioonilaevade juhtimine.
- Minifleektoomia.
Ristsektoomia
Sellega algab tavaliselt tavaliselt operatsioon, kuigi esineb ka südame veenide tromboosi tekke oht, kui lõppstaadiumis teostatakse ristuvast sekkumist. Menetluse põhiolemus on GSV (suur saphenoosne veen) selles kohas, kus see voolab süvaveenilisse süsteemi, seotakse ja ristub. Selle tagajärjel langeb veri tsirkuleerides veenilaiendite kaudu laienenud veresoonte kaudu. See peatab ka vere tagasilöögi.
Sõltuvalt veenide asukohast, mida on vaja eemaldada, võib sisselõike teha kas kubemekindlalt või põlveli aukudes.
Katkestamine
Nii läks arst üle veenide, on aeg neid eemaldada. Kahjustused tehakse enne operatsiooni perioodi, viies läbi ultraheliuuringuid. Kui ei eemaldata kogu veeni, vaid osa sellest, seda vähem radikaalset protseduuri nimetatakse "lühikeseks eemaldamiseks".
Meetod selle osa jaoks:
- arst kasutab Bebococki sonde;
- PIN-koodi tühjendamine;
- ingatiivne eemaldamine;
- kriobustumine.
Kas õige on lühike eemaldamine? Võimaluse korral otsustab arst lühikese katte eemaldamise, sest see põhjustab vähem kahju, kuna eemaldatakse ainult kahjustatud laeva segment. Peamiseks abivahendiks on endoskoop, mille abil on suure täpsusega kindlaks määratud alad, mida tuleb eemaldada. Jäsemete jäljed ei jää.
Lühike eemaldamine võib nimetada selle protseduuri klassikalise teostuse õrnaks versiooniks.
Enne ja pärast pilte
Taastamine
Tavaliselt jätkub rehabilitatsioon pärast flebiöktoomiat kergesti, valutult ja mitte kaua. Isegi kui valu on intensiivne, määrab arst välja valuvaigistaja. Esimesel päeval patsient haigla voodist ei tõuse, kuid samal ajal tuleb jalad õrnalt ja pinget liigutada: painutada, lahti murda, pöördega.
Väljavõtmine toimub paar päeva pärast operatsiooni ennast. Suuõõne pärast flebectomiat sisaldab. Nende ravimite hulka kuuluvad peamiselt need, mis vähendavad vere viskoossust. Kompositsioon elastsete sidemetega peaks toimuma veel kahe kuu jooksul pärast seda, kui kirurg eemaldab õmblused.
Millal on silmused eemaldatud? Sädesid, mis on määratud sisselõikele kubemekindlalt, eemaldatakse pärast nädala, popliteal piirkonnas 10 päeva pärast.
Vähemalt kümme päeva ei saa minna vannidesse, saunadesse ja basseinidesse. Kerge füüsiline tegevus (võimlemine) pärast operatsiooni on eriti näidustatud vanematele inimestele. Arvatakse, et füsioteraapia ja võimlemine on ehk ainus viis nende komplikatsioonide vältimiseks.
Haiguspuhkuse kestus
Väga sageli on inimesi huvitatud: mitu päeva on haiguspuhkusel ja millal ma tööl käib? Hoolimata toimingute tüübist esitatakse haiglate nimekiri vähemalt 7 päeva jooksul. Vähem ei saa poliitika OMS alusel. Muide, OMS-sse on kaasas flebectomia.
Kuid tavaline praktika näitab, et haiglasse antakse pikemat aega. Selles olukorras on kõik väga individuaalne ja sellised küsimused lahendavad arstid.
Pärastoperatiivsed ravimid
Tihtipeale hakkavad patsiendid arstiga nõu pidamata hakkama kõikides salvides, näiteks Troxevasinil, kasutatavad piirkonnad. Seda ei saa teha, kuna ainult arst mõistab üldist operatsioonijärgset pilti. Kõik ravimid, sealhulgas salvid, määrab raviarst. See kehtib ka komplimentide kohta, kompressib ja soojendatakse vastavalt "populaarsetele retseptidele".
Soovitused postoperatiivseks perioodiks, kui palju kanda meditsiinilist kudumit: tihendusrõivaste spetsiaalsed sukad ja aluspesu kuluvad vähemalt kaks kuud. Seetõttu on soovitatav neid mitte salvestada ja osta ainult kvaliteetseid tooteid. Nende kandmise konkreetsed ajad määratakse ennekõike taaskasutamise tunnuste järgi.
Moskvas läbi viidud flebektoomia hind maksab keskmiselt 30 000 rubla. Kulude vahemik on 20 000 kuni 40 000, sõltuvalt kliiniku tasemest, haiglatingimustest ja kirurgi kvalifikatsioonist.
Kas patsientidel on alati operatsiooni valik ja sageli on nad huvitatud sellest, mis on odavam venoosne flebektoomia või raadioablatsioon? Mõned patsiendid valivad raadiosagedusliku raadioablatsiooni kui alternatiiviks flebiöktoomiale. Selle olemus seisneb mõjutavate veenide mõjusid teatavate raadiolainete abil. Seda meetodit peetakse progressiivseks. Kui see sobib patsiendile, tuleb selle protseduuri eest tasuda umbes 55 000 rubla eest.
Kui alajäsemetel on veenilaiendid, on tähtis pöörduda viivitamatult arsti poole. Mida varem operatsioon, seda parem tulemus.
Kasulik video
Tutvuge visuaalselt kombineeritud flebectomiumi teostamise meetodiga: