Alumiste jäsemete sügavate veenide flebotromboos ja selle ravi

Deep veeni flebotromboosi peetakse täna tänapäeva angioloogia üheks kõige keerulisemaks patoloogias.

Seda haigust iseloomustab verehüübimis (verehüübimine) sügavate veenide valendikus, mis osaliselt või täielikult blokeerib anuma verevoolu. Kõige sagedasem verehüübed lokaliseerumine - suurte jala veenide tekkimine.

Peamine funktsioon on nõrk phlebothrombosis millega tromb laeva seotud liitudes veenipõletik, nii et selle eraldamine ja edasise liikumise kaudu veresoonkonda ennustada raske.

Alumiste jäsemete veenide flebotromboos tekib üsna tihti, seetõttu on vaja teada haiguse põhjuseid, sümptomeid, diagnoosi ja ravi.

Flebotromboosi põhjused

Jalgade suurte veenide (Virchow triada) fllebotromboosi arengut tõusvad kolm peamist tegurit:

  1. Vaskulaarseina kahjustus (lauri purustamata) - veeni pikaajaline mehaaniline kokkusurumine või selle veenilaienduse laienemine.
  2. Muutused organismi koagulatsioonisüsteemi aktiivsuses (hüperkoagulatsioon).
  3. Vähendatud vereringe anumas.

Predisposing factors include:

  • operatsioon, alajäsemete vigastused (tõsised verevalumid ja luumurrud);
  • istuv eluviis, pikad lennud;
  • jäseme või range voodipäeva pikem immobilisatsioon;
  • ebaharilikud häired, suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine;
  • kõik haigusseisundid ja haigused, mis häirivad koagulatsioonisüsteemi aktiivsust (geneetilised haigused, autoimmuunsed protsessid, verehaigused);
  • suitsetamine, narkootikumide tarvitamine, alkoholi sagedane kasutamine;
  • onkoloogilised haigused;
  • ülekaaluline;
  • rasedus (suurenev emakaga väheneb vena-cava, põhjustades vere staasi).

Haiguse märgid

Esimestel etappidel iseloomustab flebotromboosi peaaegu täielik haigusnähtude puudumine jalgade venitamise sügava asukoha tõttu.

Patoloogia esimesed sümptomid on kerged ja esinevad perioodiliselt, nii et patsient ei pruugi neile pikka aega olulist tähendust pidada, arvestades, et nad varsti mööduvad iseenesest.

Flebotromboosi esmased tunnused on järgmised:

  • ebameeldivad aistingud või nägemishäired, mis ilmuvad põlve all ja järk-järgult levivad reide (sisemine ja välimine osa) ja jalgade pinnale;
  • jalgsi raskused, sageli piisava valu või ebamugavuse tekke jalgade selgaajalise painutuse ajal;
  • veresoonte kimbu piirkonnas valulikkus;
  • õrnalt jalgade raskust ja turset.

Suurenev ummistuse veeni, vereringehäired järkjärgulist suurendamist alajäseme veenide seina põletik ja häired normaalsetesse kudedesse võimsus sümptomid tõusta ning muutuda konstantne ja täpne.

Alamäärmestiku sügavate veenide sümptomid flebirotises:

  • kahjustatud jäseme nähtav paistetus;
  • alajäseme nahk omandab läikiva varjundi koos saphenoossete veenide tõhustatud musteriga;
  • pruunid või sinakas laigud asuvad;
  • Liikumisel ja puhkepiirkonnas on tugev valu, mis ulatub kubemekindlalt, mida süvendab vertikaalse positsiooni vastuvõtmine;
  • palavik, väsimus, tahhükardia;
  • ilmnevad troofilised patoloogilised muutused - haavandid, erosioon, mikrotraumased;
  • valu koos mõjutatava alajäseme palpatsiooniga.

Haiguse diagnoosimine

Kui te kahtlustate, et areng patsiendi phlebothrombosis sügav jala veeni tromboos (analüüsi kaebuste ajalugu ja uurimist alajäsemete), peaksid konsulteerima veresoonte kirurg.

Diagnoosi selgitamiseks määrake kindlaks mõjutatud jäseme sügavate veresoonte olek ja verehüüblikukoht, on spetsialistid ette nähtud järgmised uuringud.

  • trombotsüütide koguarvu arv, hüübimisaja fikseerimine, verejooksu kestus;
  • hüübivuse graafiline määratlus (TEG);
  • trombiini tekitamise test;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • APTTV jt.
  • Jala- ja / või iliokandiinipiirkonna veresoonte dopleri uuring;
  • Kõhuaunede ja vaagna ultraheli;
  • venograafia;
  • MRI (vajadusel).

Ajaline ja terviklik diagnoos haiguse varajastes staadiumides aitab määrata õiget ravi ja vältida selle salakavalu haiguse tõsiseid tagajärgi.

Jalgade veenide flebotromboosi ravimeetodid

Täiesti ummistuse laeva ja välimus püsivad haigusnähte väljendatud lõhkemist valu (tavaliselt õndlalümfisõlm piirkonnas või vasika), turse ja tsüanoos tõusvad jäseme, kehatemperatuuri tõus kuni 38-39 kraadi patsiendi vajadustest ja kohest hospitaliseerimist ja kirurgia osakonna immobilisatsiooni. Tulevikus määratakse ravi taktika:

  • konservatiivne ravi;
  • kirurgiline sekkumine.

Konservatiivne ravi hõlmab mitmesuguste manipulatsioonide ja ravimite kompleksi:

  • voodipunkt ja jäseme liikumine üles tõstetud asendis;
  • elastne kompressioon (sidumine, spetsiaalne aluspesu);
  • madal kolesterooli toitumine;
  • kompleksteraapia (antikoagulandid, disaggregandid, põletikuvastased ravimid, flebotonics).

Kirurgiline sekkumine toimub:

  • konservatiivsete meetodite mõju puudumise ja suure laeva oklusiooni suurenevate sümptomite suhtes;
  • suure tõenäosusega verehüübe eraldamine;
  • kui esineb pankrease veresoonte või veresoonte gangreeni sümptomeid;
  • koos kasvava tromboosi või emblogenno tromboosiga.

Tänapäeval on palju erinevaid lähenemisviise ja tehnikaid, mis võimaldavad teil valida kõige tõhusam viis selle alakätete kompleksse haiguse ravimiseks.

Samuti on vajalik pidevalt võtta ravimeid, mis aitavad kaasa vere hüübimise süsteemi normaliseerimisele ja vereringe aktiveerimisele alajäsemete veresoontele.

Ainult kõigi predispenseerivate ja provotseerivate tegurite täielik kõrvaldamine võimaldab toime tulla jala veenide flebiotromboosi võimalike retsidiividega.

Flebotromboos

Flebotromboos on vaskulaarhaigus, mida iseloomustab trombootiliste kihtide moodustumine venoossete veresoonte luumenis. Arenenud tromb suudab laeva valendiku täielikult blokeerida või veeni osaliselt sulgeda. Flebotromboos on ohtlik, kuna pikka aega pole selgeid kliinilisi ilminguid. Sageli on seda haigust komplitseerinud kopsuarteri trombemboolia, kuna verehüübed ei ole alati vaskulaarseina suhtes tihedalt kinnitatud.

Igal veenides võivad moodustada tromb, kuid kõige sagedamini esineb flebotromboz niude ja reieveenid (ileofemoralny flebotromboz) ja alajäsemete.

Alumiste jäsemete flebotromboos

Alajäsemete veenide flebotromboos on kirurgilistes valdkondades tõsine haigus, kuna sellel patoloogial on tüsistuste tõttu kõrge suremus. Tromboos madalamal vena-cava segmendis moodustab 95% kogu flebotromboosist. Flebotromboos mõjutab kõige sagedamini reproduktiivset vanust.

Flebotromboosi komplikatsioonid on näiteks kopsuarteri trombemboolia, krooniline venoosne puudulikkus ja naha troofilised muutused.

Selle haiguse tagajärjel on mitu võimalust, mis sõltub diagnoosi õigeaegsusest ja piisavast ravist:

- täieliku lüüsimise tromb;

- posttromboflebiidse sündroomi tekkimine verehüübi osalise lüüsi tagajärjel;

- Verehüübide eraldamine ja selle migreerumine kopsuarteri süsteemi.

Peamised esinemise alajäseme veenides phlebothrombosis riskifaktoriteks on vanemas eas, kättetoimetamismeetodit keisrilõikega raseduse, rasvumine, väheliikuv eluviis, suitsetamine, traumad ja kirurgia, vähk.

Flebotromboz pealiskaudsed veenid ei selge kliiniline pilt ja pikka aega asümptomaatiline. Süvaveenitromboos alajäsemete arendab ereda sümptomid, ja seal on tüüpilised diagnostilise sümptomid Homans sümptomi (esinemine lõhkemist valu projektsioon vasika lihaseid ajal paindumine suu), Moses sümptomi (valulik palpeerimist säär), sümptom Payra (kiirguses valu sisepinnal sääre ja jalalaba )

Flebotromboos põhjustab

Peamiseks etioloogilised tegurid hüübimise veenivere veresoonevalendiku on suurendada plasma viskoossust, patoloogilisi muutusi vaskulaarse endoteeli veeni seinad ja märkimisväärne aeglustumine verevoolu piiratud alal venoosse anumas.

Verevoolu kahjustus venoosse süsteemi veresoontes on täheldatud patsientide pikaajalisel immobiliseerimisel pärast erineva päritoluga vigastusi ja pärast kirurgilist sekkumist. Lisaks sellele põhjustavad sellised haigused nagu venoosse klapi puudulikkus ja kardiovaskulaarsüsteemi kroonilised patoloogiad koos südamepuudulikkusega venoosse ülekoormuse.

Võrdselt oluline tegur on muutus phlebothrombosis Teoloogilised omadused vere kujul määra suurenemist hüübimist (thrombophilia). Eristada kahte vormid thrombophilia - kaasasündinud (pärilik süsteemse vererõhu tõbi) ja omandatud (trombotsütoos erythremia ja teised). Aktiveerimine vere koagulatiivne omadused esineb ka siis, kui uimastitest (hormoonid ja suukaudsed kontratseptiivid), ja kui need on avatud vererakud ja bakteriaalsed infektsioonitekitajaid.

Protsessi trombide teket ja tromboosi kui ileofemoralnom phlebothrombosis süvaveeni on piiratud ning kunagi kaasas põletikulised muutused veresoonte seintes, mis on põhiline erinevus veenide tromboflebiit.

Venoosne veresoone seina kahjustus on mehaanilised iseloomuga ning tekib tänu iatrogeensete kokkupuude - operatsiooni ajal, veenisisene kateetri paigaldamist või ravimite manustamist intravenoosse infusioonina.

Flebotromboosi sümptomid

Pika aja jooksul on flebotromboos asümptomaatiline ja sellel puudub selge kliiniline pilt. See on tingitud asjaolust, et haiguse debüüdi tromb ei sulge täielikult venoosse veresoonte luumenit ja puuduvad vereringehäirete sümptomid mõjutatud segmendis. Selles etapis ilmneb flebotromboos selgroolise valu leevendavas valu, samuti veresoonte kimbu projitseerimise valu. Jäme valu süvendab jalalaba seljaosa.

Trombi suuruse suurenemisega ilmneb veritsushoogude sümptomid flebotromboosi kliinilises pildil. Täheldatakse naha visuaalseid muutusi tsüanootilise värvumise vormis, pindmiste veenide selget veresoonte struktuuri ja ödeemi peiteede pehmete kudede suurenemist.

Mõjutatud jäseme pehmete kudede palsam on äärmiselt valus ja pindmised veenid, millel on flebotromboos, muutuvad puutetundlikumaks.

Ileofemoraalse flebotromboosiga täheldatakse ägedat valu mitte ainult vigastatud jäsemetel, vaid ka nimme- ja kõhu piirkonnas. Vigastatud jäseme nahk on teravalt päraku ja tsüanootset marmorist värvi. Sageli on ileofemoraalse tromboosi kombineeritud dünaamilise soole obstruktsiooniga, mis raskendab selle varajast diagnoosimist.

Flebotromboosiga kaasnevad mittespetsiifilised kliinilised sümptomid on: üldine nõrkus, palavik ja tahhükardia.

Süvaveeni flebotromboosi puhul on kaks kliinilist võimalust: valge ja sinine flegmaasiat. Mõlema vormi tavaline sümptom on mõjutatud segmendis terav valu. Põhiline erinevus valgete flegmide puhul on peamiselt arteriaalsete veresoonte vereringe häirete sümptomiteks - kahvatu nahk, külm jäseme ja arteriaalsete veresoonte projektsiooniga pulseerimine. Siniste flegmidega tekib venoosse veresoonkonna järsk verevool, mis põhjustab jäseme gangreeni kiiret arengut.

Äge flebiotromboos

Akuutne tromboos tekib kahe kuu jooksul pärast tromboosi tekkimist ja seda iseloomustab äkiline ja vägivaldne kliiniline pilt.

Sügavate veenide flegotromboos (iileaalne, reieluu, põlve- ja sääreosa) on ohtlik, sest nendes piirkondades tekib tihtipeale flotatsioonitromboid, mis võib igal ajal välja tulla ja põhjustada eluohtlikku kopsuembooliat.

Kohalemise järgi klassifitseeritakse äge flebotromboos perifeersesse (reieluu-sääreluu segment tromboos) ja tsentraalsesse (ileokuaali segmendi tromboos).

Kõik ägeda flebotromboosi sümptomid on seotud kahjustunud venoosse väljavooluga mõjutatud segmendis koos säilinud arteriaalse verevooluga.

Akuutse flebotromboosi iseloomulikud kliinilised ilmingud on tõsine turse ja tsüanoos naha kahjustatud jäsemetel, samuti valu valulikkusest vasika lihastes ajal palpimise ja puhata. Naha temperatuuri kohalik tõus näitab lainepõletikuliste muutuste liitumist, st tromboflebiiti.

Selliste uuringute abil esitatakse "flebotromboosi" diagnoosimiseks vajalike diagnostiliste meetmete kompleks.

- ultraheli-dupleksne skanneerimine, mis määrab verehüübe lokaliseerimise, selle pikkuse ja liikuvuse. Selline uuring on informatiivne seoses jäsemete sügavate veenide akuutse flebotromboosi tekkega;

- ägeda ileofemuraalse flebotromboosi diagnoosimiseks viiakse läbi kontrastset röntgenuuringut - tagasiulatuv ileokavagrafiya.

- ägeda flebotromboosi kahtluse korral on kohustuslik uurimismeetodiks rindkere õõnestorud (radiograafia, kompuutertomograafia) radiodiagnostika, et välistada kopsuarteri embolism.

Flebotromboosravi

Flebotromboosi ravi peamiseks juhisteks on: verehüüve lüüsumine ja tromboosi progresseerumise ennetamine, võimalike komplikatsioonide vältimine, venoosse veresoonkonna põletikuliste muutuste ennetamine ja haiguse taastekke vältimine.

Pindmiste veenide flebotromboosi ravi viiakse läbi ambulatoorsetel alustel, samas kui ägeda süvaveenide flebotromboos on kirurgilise osakonna hospitaliseerimise näitaja.

Kõigil kindlakstehtud flebotromboosiga patsientidel on elastse sidemega voodipesu ja jäseme elastne kompressiooni sidumine. Bändimine peaks toimuma hommikul horisontaalselt.

Flebotromboosi ravi peaks olema õigeaegne ja kompleksne, kasutades erinevaid ravimeetodeid.

Antikoagulantravi tuleb määrata kõikidele patsientidele, kellel on kinnitatud diagnoos ja mis hõlmab otsese ja kaudse toime antikoagulantide järjestikust manustamist.

Fraktsioneeritud hepariini ööpäevane annus arvutatakse vastavalt patsiendi kehakaalule - 450 RÜ 1 kg kehakaalu kohta, see tähendab keskmiselt 35 000 RÜ päevas. Hepariini manustatakse intravenoosse infusioonina ja kasutatakse booluse manustamisviisi (5000 RÜ hepariini süstitakse intravenoosselt ja ülejäänud päevane annus manustatakse infusioonipumba abil). Hepariiniravi keskmine kestus on 10 päeva ja sellega kaasneb igapäevane verehüübimise indikaatorite jälgimine vereanalüüsis (trombiiniaja ja aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg).

Mittefraktsioneeritud hepariini alternatiiviks on madala molekulmassiga hepariinid (kloksaan - 80 mg päevas, fraksipariin - 0,6 mg päevas). Nende ravimite kasutamine on laialdaselt kasutatav ja väike kõrvaltoimete loetelu. Päevane annus jagatakse 2 annuseks ja eelistatud ravimi manustamisviis on subkutaanselt süstimine kõhu eesmisseina.

Hepariini seitsmendal päeval lisatakse patsiendile kaudsed antikoagulandid, kuna nende ravimite farmakoloogiline aktiivsus esineb kolmandal päeval pärast esimest annust. Varfariini peetakse valitud ravimiks. Selle päevane annus on 6 mg ja soovitav on ühekordne annus. Varfariini keskmine kestus on 3-6 kuud. Kaudsetel antikoagulantidel on mitmeid vastunäidustusi, mida tuleks individuaalse ravirežiimi valimisel kaaluda: vanus üle 70 aasta, rasedus, viirushepatiit ja alkoholi kuritarvitamine.

Trombolüütiline ravi on õigustatud ainult siis, kui ägeda perioodi jooksul (mitte rohkem kui kaheksa päeva) on streptokinaasi kasutamisel päevas 500 000 RÜ päevas suurenenud tõusulaarne flebotromboos. Hiljuti on piirkondlikku trombolüüsi meetodit laialdaselt kasutusel kirurgias, kus ravimit süstitakse otse trombi.

Põletikuvastast ravi kasutatakse selliste komplikatsioonide nagu põrnatu tromboflebiidi vältimiseks ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak intramuskulaarsete süstide kujul 2 ml päevas või rektaalsete ravimküünaldena).

Kirurgilised hoolitsused

Praegu kasutatakse endovaskulaarset kirurgiat laialdaselt, kui on olemas ujuvad trombid, mis võivad põhjustada kopsuarteri emboolia. Kõige tõhusamad endovaskulaarsed operatsioonid on cava-filtri paigaldamine, trombektoomia ja madalama vena-kaava kandmine. Pärast operatsioonijärgset perioodi määratakse patsiendile disaggregandid (150 mg aspiriin päevas) ja tehakse heparinoteraapia.

Flebotromboosi meditsiinilise ja kirurgilise ravi täienduseks on näidatud patsiendile topeltpõletikku sisaldavate põletikuvastaste salvide ravi, mis põhineb Diclofenacil ja hepariinil põhinevatel geelidel.

Ohtlik flebotromboos on peaaegu asümptomaatiline haigus, millel on rasked komplikatsioonid ja ravi.

Flebotromboos on haigus, mida iseloomustab vereringe moodustumine sügavates veenides, mis takistavad verevoolu. See haigus on üsna ohtlik, sest kuna laeva kattuvus on ¾, on rakkude toitumisel tõsised rikkumised.

Flebotromboosi iseloomustab ka põletikuliste protsesside areng veresoontes, kuid pärast verehüüve tekkimist.

Haiguse progressioon

Tavaliselt on haiguse areng seotud vere viskoossuse suurenemise, verevoolu halvenemise ning veresoonte seina külge kinnitatud verehüüvete kujul.

Tulenevalt asjaolust, et tromb kasvab järk-järgult ja seostumine muutub stabiilsemaks ainult 5. päeval, on selle seos flebotromboosiga alanud alles pärast seda perioodi.

Flebotromboosi ilmsed sümptomid ei ilmne kohe, mis on seotud mõjutatud anumate sügava esinemisega ja algab tursega, millega kaasneb väsimus ja üldine nõrkus.

Erinevused teist tüüpi tromboosist

Tromboos on üldine nimetus patoloogilisteks protsessideks, mis on seotud verehüüvete vaskulaarse oklusiooniga.

Juhul, kui protsess puudutab pindmisi veresooni - nad räägivad tromboflebiidist, kui sügav - flebotromboos.

Haiguste areng ja ilmingud erinevad suuresti; koos tromboflebiidiga ilmnevad sümptomid palju varem kui flebotromboos, see on seotud mitte ainult ampullide positsiooniga, vaid ka veenide erineva suuruse ja funktsioonidega.

Haiguse põhjused

Selle haiguse eeltingimuseks on iseloomulikud ilmingud, mida nimetatakse Virchovi triadiks. Tromboos areneb vähemalt ühe sümptomi esinemisest.

  1. Vaskulaarne sein on kahjustatud (kuid laev ei ole rebenenud). Keha käivitab mehhanismi, mis peatab verejooksu - trombotsüütide arv suureneb ja prostatsükliin (aine, mis ei lase trombotsüütidel kokku hoida) väheneb. Sel viisil muutub vererakkude kvantitatiivne koostis.
  2. Vere koagulatsioonisüsteemi aktiivsus on häiritud - st trombofiilia areneb. Või väheneb hüübimisfaktorite aktiivsus - hüperkoagulatsioon. Selliseid protsesse võib käivitada võõrkehadena ja need, mis on toodetud keha enda poolt, nagu näiteks adrenaliin.
  3. Verevoolu olemus on häiritud. Trombide moodustumine on algatatud nii aeglase kui ka turbulentsi vere liikumisega.

Kõik muud süvaveeni flebotromboosi tekitajat soodustavad tegurid on väikesed ja viivad lõpuks Virchowi triada ühe või mitme tegurini.

Nende hulka kuuluvad:

  • geneetilised defektid (võib põhjustada vere hüperkoagulatsiooni);
  • autoimmuunhaigused - põhjustavad ka vere hüübimise aktiivsuse rikkumist;
  • mitmesugused kasvajahaigused, metastaatilised ja mitte;
  • pikaajaline immobilisatsioon (voodipesu või sagedased lendud sunnitud statsionaarses asendis);
  • istuv, istuv töö;
  • suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine, eriti seoses halbu harjumustega (suitsetamine, ravimite võtmine, alkoholi sagedane kasutamine);
  • luumurrud, rasked verevalumid, kirurgia.

Sümptomid ja tunnused

Flebotromboosi on üsna raske diagnoosida ilmsete sümptomite pikkuse puudumise tõttu, kuid on olemas mitmeid eriuuringuid, mis tõestavad haiguse sümptomeid õigesti:

  1. Homanssümptom. See iseloomustab jala sügavate veenide takistamist. Lamavas asendis on jalad painutatud põlvedes, pahkluu painutamine toimub tagumises suunas. Kui gastrocnemuse lihas on valu, on tulemus positiivne.
  2. Sümptom Payra. Kui sõrme vajutamisel ilmneb pahkluu seljast valu vasika lihases, siis on sümptom positiivne.
  3. Sümptom Lowenberg. Säärele panema surhmotoonomeetri mansett. Kui õhk surutakse rõhuni 60-150 mm Hg. akuutne valu esineb gastrocnemius'e lihas.
  4. Pratt'i sümptom. Viitab välisele ilmingutele. Nahk muutub läikivaks ja vaskulaarne võrk ilmub jäsemele.
  5. Sperlinga sümptomid - ilmnevad naha kahvatu värvusega sinakasvärviga.

Hemorroidid piinavad ja te ei soovi arstiga nõu pidada? Tutvuge hemorroidide välise tromboosiga - hemorroidide ohtlik komplikatsioon, meie artiklist.

Alamäärmete ebameeldiv tromboos võib põhjustada mitmeid ebameeldivaid tüsistusi. Siit saate teada, mida täpselt saab.

Ja täiendavad märgid:

  • on kiire väsimus;
  • tahhükardia tekib;
  • temperatuur tõstab 39 ja 40 ° C;
  • valu, võib-olla tõmmata, lõhkeda, võib süveneda vertikaalses asendis.

Peaaegu kõik need sümptomid iseloomustavad sügavate alajäsemete flegotromboosi või puusa pindala.

Patoloogia klassifikatsioon

Nad klassifitseerivad sügavate veenide tromboosi haiguse lokaliseerimise koha, selle arengu tunnuste järgi.

Lokaliseerimisega

Tromboos väiksema vena-kaava kuuluvates anumates:

  • ileofemoral;
  • jala lihase veenid;
  • madalama vena-kawa kere tromboos;
  • kaneelofemoral tromboos.

Tromboos kõrgemate vena cava kuuluvate anumate puhul:

  • paarenud veeni suu piirkonnas;
  • veenide tromboos;
  • nimetud veenide tromboos;
  • subklaviatuuri ja aksillaarsete veenide tromboos;
  • ülemise jäseme venoosne tromboos.

Veelgi sagedamini, veidi üldistamaks, on ainult 4 tüüpi flebotromboosi.

  • sügava jalaveeni tromboos;
  • popliteaalveeni tromboos;
  • reieluu
  • flebotromboos ilea-reieluu (ileofemoral).

Arengu aste

  • äge (areneb mitte rohkem kui 2 nädalat);
  • subakuutne (pärast 2 nädalat ja kuni kaks kuud).

Verehüübimise nägemisel

  • oklusiivne (laevalt venitatud);
  • mitte-oklusuaalne (peaaegu seina);
  • ujuvad (lisatud ainult väikeses piirkonnas laeva seina, mobiilne - on kõige ohtlikumad, sest embloogeenne).

Diagnostika tehnikad

Flebotromboosi diagnoos algab iseloomulike sümptomite olemasolu kontrollimisega. Tulevikus diagnoosi kinnitavad labori- ja riistvara tehnikad.

Labor, mille eesmärk on tuvastada trombogeenseid tegureid, muutused vererakkude kvantitatiivses koostises:

  • TEG - hüübivuse graafiline määratlus;
  • APTT määrab kindlaks vere hüübimise kiirus;
  • trombiini tekke test ja teised.

Riistvara:

  • ultraheli tehnikad (koos erinevate värvainetega või ilma);
  • venograafia - võimaldab näha kogu venoosse võrgustiku ja hüübide lokaliseerimist;
  • MRI kasutamine kontrastide abil võimaldab teil näha sügavate veenide seisundit.
  • radioisotoopse stsintigraafia.

Meditsiiniprotseduuride kompleks

Haigus on vastavalt üsna keeruline ja süvaveeni flebotromboosi ravi ei saa olla lihtne. Ravi lähenemine on alati keeruline, sõltuvalt haiguse etioloogiast ja arenguastmest, rakendatakse erinevaid meetodeid.

Esmaabi

See seisneb kirurgilise osakonna peatamises ja kiiremas haiglas.

See on vajalik ägeda flebotromboosi korral, mis avaldub tugevamas turses, valu paranemisel, naha tsüanoos, palavik.

Konservatiivne ravi

See hõlmab ravimite teraapiat ja spetsialiseeritud manipuleerimist:

  1. antikoagulandid (võimaldavad normaliseerida vere viskoossust);
  2. ravimid - flebotoonika (suu kaudu manustamiseks võib parandada veresoonte toonust, mis parandab verevoolu);
  3. disaggregandid (need takistavad trombotsüütide adhesiooni, takistavad agregaatide moodustumist);
  4. põletikuvastane ravi (kõige sagedamini mittesteroidsed ravimid, mis vähendavad põletikku);
  5. Elastne kompressioon (sidumis- ja survepesu aluspesu) on oluline samm taastumisel pärast flebotromboosi.
  6. immobiliseerimine asendis, kus jäsem on kõrgendatud olekus.
  7. madala kolesterooli toitumine koos flebotromboosiga.

Kirurgiline ravi

Operatsiooni näideteks on: embolonne tromboos, laeva gangreen, tõusnud tromboos, krooniline flebotromboos.

  1. Laeva ekstsisioon - suurte veenide puhul kasutatakse proteesimist või, kui veen lubab, lihtsalt lühendatakse kahjustatud ala eemaldamist;

Fotograafilises operatsioonis flebotromboosiga

Mis on flebotromboosi oht?

Kõige tavalisemad:

  • posttrombofelebiidne sündroom - areneb pärast ägedate sündmuste leevendamist. Põhjustab kroonilise venoosse puudulikkuse tekkimist.
  • venoossed haavandid arenevad venoossest puudulikkusest;
  • Kasvava või ujuva tromboosi komplikatsiooniks võib olla kopsuarteri tromboos, mis põhjustab südameataki.

Ennetusmeetmed

Peamised ennetusmeetmed peaksid olema seotud vere stagnatsiooni vältimise või vere viskoossuse suurendamisega:

  • tervislik toitumine (sissejuhatus veres leotamise toodete dieeti);
  • kui sundmobilisatsioon - pikk lend ebamugavas asendis, kasutage tihenduspesu;
  • elada tervislikku ja tervislikku eluviisi;
  • korrapäraselt kliinikus läbi vaadata.

Seega nõuab flebotromboos kiiret ravi, erilist tähelepanu tuleb pöörata taastumisperioodile ja ennetavatele meetmetele.

Flebotromboos: alajäseme sügavad veenid, pindmine, sääreluu, alumine vena-cava

Flebotromboos on alajäsemete veenide haigus, mis on tingitud verehüüvete moodustamisest veeni valendikus ja nende sadestumisest veresoonte seest seestpoolt. Flebotromboosi ei tohiks segi ajada tromboflebiidiga, kuna viimasel juhul tekib venoosseina põletik koos nekroosiga (nekroos) ja alaselge jalgade pehmete kudede põletikuga.

Flebotromboosi oht ei seisne mitte ainult selles, et pehmete kudede toitumine on häiritud veresoone venoosse seisundi tõttu alasises otsas, vaid ka seda, et verehüübed võivad "tulistada" teistesse veresoontesse, südamesse ja kopsudesse, samal ajal tekib trombemboolia, südameatakk või insult. Patsient ei pruugi kaua kahtlustada, et tal on flebotromboos, kui naha värvus ja naha tundlikkus on säilinud, kuid samal ajal tekib ta tõsiseid tüsistusi, mille allikaks oli vaid verehüüve ladestumine veeni seina.

Verehüübed võib moodustada ja fikseerida paljudes veenides, kuid enamasti on alajäsemete anumad selle patoloogia suhtes vastuvõtlikud. Tromboos võib täielikult tühjendada anumast seestpoolt, kuid vaskulaarse luumeniga osaliselt kattuvad ka tüsistused. Näiteks flebotromboosi ja kopsuarteri trombemboolia (PE) esinemissagedus pärast kõhuõõne operatsiooni on vastavalt 68% ja 57% ning pärast reieluukka operatsiooni on PE leitud üle poole kõigist juhtudest.

Põhjused

Kõige sagedamini esineb flebotromboos eakatel inimestel, kuid see võib areneda ka noortel, eriti naistel.

Kõik alajäsemete flebotromboosi põhjused võib jagada kolmeks suureks rühmaks:

  1. Verevoolu aeglustumine veenide luumenurgas ja veenide ummistumises alajäsemetel:
  • Pikaajaline patsiendi püsimine lamavas asendis, näiteks raskete operatsioonide käigus või vigastuse, samuti ägeda müokardiinfarktiga patsientide,
  • Veenide ventiili seadmete rikkumine, näiteks veenilaiendite,
  • Hemodünaamiline nõrkus alajäsemetel südamepuudulikkuse või neeruhaiguse tõttu raske jalgade ja jalgade tursega patsientidel.
  1. Vere viskoossuse rikkumine:
  • Vere süsteemi kaasasündinud haigused, mida iseloomustab suurenenud viskoossus, mis viib mükrovõimudesse aeglasema verevoolu ja seeläbi venoosse valendiku tromboosi suurenemiseni,
  • Steroidhormoonide ja kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite (COC) pikendatud kasutamine, eriti olemasolevate veenilaiendite puhul.
  1. Veresoonkonna kahjustus:
  • Veenide mehaanilise kahjustuse tõttu operatsiooni ajal
  • Pikaajalise intravenoosse kateetri või sagedaste intravenoossete süstide tagajärjel.

Flebotromboosi tekkeks ähvardavate isikute kategoorias on sellised patsiendid nagu:

  1. Rasedad naised, eriti teisel kolmandal trimestril,
  2. Ülekaalulised patsiendid
  3. Eakad inimesed, eriti need, kes juhivad istuva eluviisi,
  4. Vähiga patsiendid
  5. Naised pärast keisrilõike manustamist,
  6. Raskekujulise kardiovaskulaarhaigusega patsiendid.

Haiguse sümptomid

Valdav enamus juhtudest areneb phlebotromboos patsiendile järk-järgult, märkamatult. Akuutne flebotromboos loetakse kahe kuu jooksul alates verehüüve tekkimise algusest. Kuid esimesed kliinilised ilmingud esinevad ägedalt.

Patsientide alumiste veenide flebotromboosiga märgib patsient valu, jalgade turset ja naha tsüanootilise (sinise või sinise) värvi jalgadel ja jalgadel. Lisaks on nahas laienenud venoosne võrgusilm.

Sügavate veenide flebotromboosil on lisaks eespool toodud sümptomitele märgatud valu vasikatel jalgade painutamisel ja valu sügavate lihaste palpatsioonil (palpatsioon).

Veenide ja arteriaalse tromboosi erinevus on naha värvimine - verehüüvete esinemine arterites, jäseme valk, vaha, külm ja kui vere hüüb on fikseeritud, on see sinine, lilla või lilla värv.

Flebotromboosi valu on vähem väljendunud kui verehüüvearteri hävitamine.

Flebotromboosi ja tromboflebiidi vaheline erinevus on naha temperatuur - esimesel juhul on jäseme külg külge ja teine ​​- kuum kohaliku põletikulise reaktsiooni tekkimise tõttu.

Peale pindmise ja sügavuse jagunemise, erineb flebotromboosi kliinikus kahjustuse tasemest - vastavalt venoosse voodi lahutamise põhimõttele madalamas vena-kaave süsteemis. Seetõttu ei tohiks te neid vorme üksikasjalikumalt peatada.

Alamäärmete sügavate veenide flebotromboos

Üks sügavast veenist tekkinud flebotromboos ilmneb kliiniliselt halvasti ja põhjustab diagnoosimisel raskusi. Niisiis märkisid ainult mõned patsiendid jalgade naha märgatavat turset ja tsüanoosi, muudel juhtudel on ainus sümptom valu jalgade alumises kolmandas osas, pahkluu ja jalga. Selleks, et saada rohkem andmeid alaselja flebotromboosi kasuks, kasutatakse arsti poolt läbiviidavaid katseid. Näiteks katse suu ninaga nihestamisega patsiendi asendis, mis asub põlveliigeste painutatud jalgadel. Kui vasika lihased on täielikult lõdvestunud, tekib jalg ja jalg terav valu.

Lisaks on soovitav kasutada proove koos jala lihaste anteroposteriorset ja lateraalset tihendamist. Flebotromboosiga on eesmise tagumise tihendus tugevasti valus. Mõned arstid kasutavad survekäepideme abil jalgade kokkupressimise katset. Flebotromboos on tõenäolisem, kui valu jalgadel ja jalgadel tekib, kui rõhk on väiksem kui 150 mm Hg. Enamikul juhtudel on patsiendi pahkluu ja kanna sisekülvi katsetamisel tundlikkus.

Kui patsiendil on kõik süvaveenid trombidega, kasvavad kliinilised ilmingud kiiresti ja ilmuvad väga selgelt. Kogu jala ja jalgade paistetus, sinine ja tsüanoos, mõnikord ka reide madalam kolmandik.

Reieluu-põlveliigese segmendi flebotromboos

Selle flebotromboosi vormi sümptomid võivad olla suhteliselt mittespetsiifilised. Näiteks mõnedel patsientidel on põlveliigese õõnespõletik, mille põlveliiges on tugev turse ja valu. Erinevus osteo-liigespatoloogiast on jala ja jalgade väljendunud tsüanoos. Lisaks esineb Louvel'i sümptom - kui patsiendil palutakse köha või teha terava väljahingamise, sarnaselt aevastamisega, tekib patsiendil valu jalgade vaskulaarse kimpudes.

Ileofemoraalne flebotromboos

Sellisel kujul areneb silma-reieluu veniv verehüüve moodustumine. See on kliiniliselt väljendunud reieli ja sääre äkilise terava tsüanoosiga (sinine) ja naha sinise värvuse intensiivsus suureneb suu suunas. Samuti on märgatud pehmete kudede paistetus ja hääletu valu kõhupiirkonnas ja kõhupiirkonna piirkonnas. Uurimisel võib arst näha laienenud subkutaanset venoosse võrku ja tunda valusaid tihedaid koosseise mööda veeni. Mõne päeva pärast väheneb jäseme turse, mis on seletatav tagatiste (ümbersuunaliste) veenide lisamisega vereringesse.

Vähene vena-kaava vilets-tromboos

See flebotromboosi vorm on üks kõige ohtlikumad. Tulenevalt asjaolust, et oksad, mis kannavad verest verest maksast ja neerudest, voolavad madalama vena-kaave, on selline flebotromboos tihti osutunud surmavaks.

Maksaveenide flebotromboosiga on kõhuvalu, veenilaiendused eesmise kõhuseina ("Medusa pea"), kõhuõõne suurenemine kõhuõõnes (astsiit), puusa-, jalgade ja jalgade tursed.

Kui neerude veenide flebotromboos tekitab selgroo intensiivset valu alaselja ja kõhu ajal, samuti kõhu lihaste pinget. Kahepoolne võitja ülekaalukas enamus lõpeb surmaga. Neerupuudulikkus esineb, mida iseloomustab urineerimise vähenemine või puudumine koos karbamiidi ja kreatiniini sisalduse suurenemisega veres.

Vena-cava distaalses (alumises) flebotromboosis levib naha turse ja sinine värvus alajäsemetest eesmise kõhuseina ja kuni ribide külge.

Haiguse diagnoosimine

Esialgne diagnoos võib kindlaks teha ka patsiendi uurimise ja intervjueerimise käigus, kasutades ülaltoodud lihtsaid diagnostikameetodeid.

Diagnostika selgitamiseks kasutatakse siiski järgmisi labori- ja abivahendeid. Seega, fleboloogias, selliste meetodite kasutamine nagu:

  • Ultraheli kahepoolne skaneerimine ja veresoonte Doppleri uurimine, mis võimaldab tuvastada verehüüve olemasolu, lauri tühjenemise määr, verehüüve pikkus ja venoosseina põletikulised muutused.
  • Röntgenülevaade või tagasiulatuv ileokavagrafiya. See viiakse läbi järgmiselt - patsient pannakse horisontaalsesse või kallutatavasse asendisse, retentsioonivaba aine süstitakse läbi reiearteri punktsiooni ja pärast rea pilte hinnatakse tulemust. Verehüübivuse esinemisel on täpsustatud ileaal- ja alajäsemega vena-cava abstsesside tase ning veresoonte verevarustuse tase.
  • Rindkere radiograafia viiakse läbi kahtlustatava trombemboolia korral. Siiski, trombemboolia korral ei pruugi radioloogiliste tunnuste väikesed oksad olla, seega on kliinilistele ilmingutele määratud peamine roll kopsuemboolia diagnoosimisel.
  • D-dimeeri (fibriini degradatsiooni produkt veres) esinemise vereanalüüs on trobose ja kopsuemboolia patognomooniline märk, samuti vere hüübimissüsteemi ja trombotsüütide arvu uuring.

Flebotromboosi ravi

Selle vähi vähimagi kahtluse korral võta kohe ühendust kliiniku kirurgiga või helistage kiirabi. Igal juhul on vaskulaarse kirurgia osakonna hospitaliseerimine näidustatud edasiseks diagnoosimiseks ja raviks.

Kõiki ravimeid saab jagada meditsiinilisteks ja kirurgilisteks.

Narkootikumide ravi on antikoagulantide määramine - ravimid, mis takistavad tromboosi suurenemist. Sellesse rühma kuuluvad hepariin ja varfariin. Esimesel 5-7 päeva jooksul süstiti hepariin nahaaluselt kõhuõõnde neli korda päevas. Seejärel viib patsient varfariini tablette või sarnaseid ravimeid kord kuus paljude kuude jooksul INRi järelevalve all.

Kirurgilistel meetoditel tehakse järgmised meetodid:

Cava-filtri sisseviimine alasesse vena-kaavasse on parim kopsuemboolia ennetamise meetod sellepärast, et selline seade võib "haarata" verehüüve jäsemetelt kopsudeni.

kava filter - "lõks" verehüüvete jaoks madalamas vena cavas

Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia ja on endovaskulaarne (intravaskulaarne) meetod. Operatsiooni kestus on mitte rohkem kui tund ja arsti käsitsemine ei põhjusta patsiendil märkimisväärset valu. Operatsiooni alguses tehakse patsiendile pärast lokaalanesteetikat veresoonte pääsu veeni, seejärel viiakse röntgeniseadmete kontrollimise all neeruveni sissevoolu alumine vena-cava.

Cava filter on juhtmestik, mis sarnaneb vihmavarjudega ja võib olla ka tulibi või pulmaklaasi kujul. Ta suudab edastada verd, kuid viivitada verehüübeid. Kava-filtrit saab paigaldada teatud aja jooksul või kehasse püsivaks toimimiseks sõltuvalt patsiendi esialgsest patoloogiast.

Lisaks kava filtri paigaldamisele tehakse lisaks järgmist tüüpi toiminguid:

Loo vöötohatise kunstlik oklusioon väikese klipi ülekatega väljaspool vetti. Seda kasutatakse, et vältida verehüübi eraldumist kopsu veresoontesse.

Veeni osa eemaldamine, kui laeva kahjustusala on väike. Kui flebotromboos on tekkinud suurel alal, võib kasutada oma veeni kasutades anumate proteese.

Operatsiooni näideteks on ujuv trombi olemasolu, mis ei ole kindlalt fikseeritud anuma seinale ja manustatakse venoosse luumeniga suure tõenäosusega selle eraldamiseks; samuti ülekantud või olemasolev kopsuemboolia.

Operatsiooni vastunäidustused on vanadus (üle 70 aasta), rasedus ja patsiendi üldine tõsine seisund.

Tüsistuste oht

Kõige hirmutavam komplikatsioon, mis esineb 2% juhtudest esimesel viiel aastal pärast flebotromboosi, on kopsuemboolia.

Sümptomid - patsiendil äkks on hingeldustunne, kõnnakutel ja lamamisel raskendav seisund. Naha ja sõrmeotste vahel võib esineda mööduvat tsüanoosi. Väikeste harude trombemboolia korral on ainult arütmiaga seotud sümptomiks veenihaiguste taustal esinev düspnoe, pikaajaline immobilisatsioon või pärast operatsiooni.

Suurte harude kopsuarteri emboolia korral tekib üldine raskekujuline seisund, märgatav düspnoe, hajus (laialt levinud) tsüanoos ja perifeerse vere küllastuse (hapniku küllastus) vähenemine. Kui esineb ulatuslik kopsuarteri tromboos, tekib mõne minuti pärast surmaga lõppenud tulemus.

Ravi ja ennetamine seisneb antikoagulantide ja trombotsüütide ravimeetodite kasutamises. Esimestel päevadel manustatakse patsiendile subkutaansete süstide teel hepariini või fraksipariini, millele järgneb suulise vormi muutmine (xarelto, fenüüliin, varfariin, aspiriin jne).

Teine kõige sagedasem komplikatsioon on posttrombootiline sündroom (PTS).

Sümptomid - esimese kahe kuni kolme kuu jooksul märgib patsient turse ja valu mõjutatud jäsemes. See on tingitud verevoolu aktiveerimisest jalgade ja jalgade perforatsioonides (perforeeritud) veenides. Varicose veenid võivad esineda ka juhul, kui neid ei täheldatud varem.

Ravi ja profülaktika seisneb tihendusrõivaste kasutamises ja venotoonsete ravimite (flebodia, rutoside jne) kasutamises.

Flebotromboosi prognoosimine ja ennetamine

Ileofemoraalse tromboosi, aga ka alajäsemete veenide flebiotromboosi prognoos on soodsam, kui trombit ei lahutata. Vastasel juhul on trombembooliaga seotud surmajuhtumite arv kõrge ja esimese tunni jooksul 30%. Fllebotromboosi prognoos halvemas vena-cavas on ebasoodne.

Ennetusmeetmed flebotromboosi ennetamiseks on järgmised:

  1. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine ei ole pikka aega ja kursused,
  2. Veenilaiendite veenide õigeaegne ravi
  3. Patsiendi varajane aktiveerimine pärast vigastusi, operatsioone ja müokardi infarkti,
  4. Tihendusriide kasutamine kogu patsiendi sundmomobiliseerimise ajaks,
  5. Profülaktiliste antikoagulantide kursuste vastuvõtmine arsti poolt.

Süvaveeni flebotromboosi klassifikatsioon ja ravi

Flebotromboos on vaskulaarhaigus, mida iseloomustavad trombotsüütide moodustumine ja nende kihistumine veeni siseseintel. Ravi hilinenud initsieerimine viib laevade valkude täielikku blokeerimiseni või nende osalise obstruktsioonini. Alumiste jäsemete sügavate veenide flebotromboos on ohtlik nii asümptomaatilisele suundumusele kui ka komplikatsioonidele, mille hulka kuuluvad venoosne puudulikkus ja kopsuemboolia.

Etioloogia ja riskifaktorid

Haigus areneb tingituna verehüübide moodustumisest, osaliselt või täielikult veenide seintega kinnitatud.

Kõige tõenäolisem lokaliseerimise koht on jalad. Tavapäraselt on kõik veenide blokeerimise põhjused jagatud kolmeks etioloogiliseks rühmaks: kaasasündinud, omandatud ja segatud.

Omandatud ja kaasasündinud

Veenide flebotromboosi kujundamisel mängib peamist rolli Virchowi triada: vere viskoossuse tõus, aeglasem vereülekande kiirus ja vaskulaarse endoteeli kahjustus. Kaasasündinud patoloogiad võivad põhjustada verehüüvete tekkimist, mis hõlmavad:

  • luuüdi funktsioonihäire;
  • venoosse ventiilide puudulikkus;
  • endoteeli vähenenud elastsus;
  • veenilaiendid.

Eespool nimetatud haigused soodustavad loomuliku verevoolu aeglustumist kudedes ja suurendavad vere hüübimist. Selliste patoloogiliste protsesside tagajärg on verehüüvete moodustumine ja veenide blokeerimine.

Vere reoloogiliste omaduste muutused eksogeensete faktorite mõjul on haiguse arengu peamised põhjused. Verehüüvete tekke ja veenide tekke tekitamiseks võite:

  • rasvumine;
  • erütematoosluupus;
  • tuberkuloos;
  • hormonaalsete ravimite kuritarvitamine;
  • istuv eluviis;
  • kehv toitumine;
  • jalgade sagedased vigastused;
  • operatiivne sekkumine;
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
  • endokriinsed patoloogiad;
  • nakkushaigused;
  • reproduktiivne düsfunktsioon;
  • rike laevade ventiilide seadmes;
  • müokardi puudulikkus.

Kiiresti manustatav ravi takistab flebotromboosi progresseerumist ja komplikatsioonide esinemist. Endokriinsete, kardiovaskulaarsete ja immuunsüsteemide funktsioonide taastamine mõjutab positiivselt vere reoloogilisi omadusi ja patsiendi üldist seisundit.

Segatud põhjused

Hüperkoagulatsioon võib olla tingitud mitte ainult kaasasündinud ja omandatud haigustest, vaid ka vigastustest või operatsioonidest.

Verehüüvete tekke veenides on tingitud järgmistest teguritest:

  • homotsüsteiini suurenenud tootmine;
  • liigsed fibrinogeeni tasemed;
  • vere hüübimise faktorite VIII, IX ja XI suur kontsentratsioon.

Statistiliste andmete kohaselt diagnoositakse flebotromboosi eakatel sagedamini. Riskikategooriasse kuuluvad ka järgmised isikute rühmad:

  • vähipatsiendid;
  • ülekaalulised patsiendid;
  • naised raseduse ajal;
  • patsiendid pärast keisrilõike;
  • kardiovaskulaarsete patoloogiate all kannatavad mehed.

Tromboosi võib käivitada steroidhormoonide tarbimine ja rasvade toitude kuritarvitamine. Hemoglobiini ja vitamiinide puudumine organismis viib ka vere tiheduse muutumiseni.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt lokalisatsiooni asukohast ja flebotromboosi käigushoidmise erijoontest eristatakse mitut tüüpi tromboosi. Verehüüvete asukoha täpset määramist võimaldab diagnoosida ja teha optimaalse skeemi patoloogia raviks.

Arengu aste

Kliinilise looma ja tromboosi perioodi järgi on kaks flobotromboosi vormi:

  • akuutne - verehüüvete esmane moodustumine ja nende kinnitumine veenide seintele, millega kaasneb endoteeli põletik;
  • subakuutne - madala intensiivsusega laevade põletik, mis on tingitud trombootiliste hüübimiste sadestamisest nende siseseintele.

Kroonilist flebotromboosi on raskem diagnoosida, sest selle käigus ei pruugi kaasneda kudede valu või ilmne põletik. Enamikul juhtudel kurdavad patsiendid jalgade turset ja naha tundlikkust palpimise ajal.

Lokaliseerimisega

Sõltuvalt verehüüvete asukohast veeni on neli vaskulaarhaigust:

  • alajäseme flebotromboos - alajalgade sügavate veenide ummistus;
  • subklaviaan - subklaviaveeni obtratsioon;
  • reieluu - trombide moodustumine reieluukude veresoontes;
  • ileofemoral - vaskulaarsete võrkude tromboos iluu-reieluu segmendi tasemel.

Verehüübimise nägemisel

Trombootiliste koostiste kinnitumise astme järgi veresoonte seintele eristatakse kolme tüüpi flebotromboosi:

  • oklusiivne - veeni valendiku trombi täielik oklusioon;
  • parietaalne - laeva sisediameetri osaline kattumine trombidega;
  • flotatsioon - ühele alale kinnitatud verehüübed, venitades mööda veeni.

Iseloomulikud sümptomid

Haigusjuhu kliiniline pilt ja tunnusjooned määravad veenide venitatavate piirkondade lokaliseerimise, nende suuruse ja endoteeli hävitamise. Kõige lihtsam diagnoosida on oklusiivne süvaveenide tromboos, selle peamine manifestatsioon on jalgade valu ja paistetus. Pindmiste veresoonte osalise oklusiooni korral esinevad valulikud aistingud ainult mõjutatud ala palpimise ajal.

Alajäsemete sügavad veenid

Suurte veresoonte lagunemise korral halveneb jala kudede vereringe, mis põhjustab vasika lihaste ja naha trofismi. Selle haiguse manifestatsioonid võivad olla:

  • venoosse võrgu laiendamine;
  • kõhulahtisuse lihaste krambid;
  • valu palpatsiooniga;
  • subkutaanse koore hüperemia;
  • väsimus.

Adekvaatse ravi puudumisel on patoloogiat keeruline trombemboolia, mis on surmav 15% -l juhtudest.

Kõndimise ajal kogevad jalgade raskustunne. Selle põhjuseks on pehmete kudede hapniku puudus ja lokaalne vererõhu tõus veresoontes.

Reieluukude põlvepõlves segment

Seda tüüpi flebotromboosi märgid ei ole spetsiifilised, mistõttu paljud patsiendid ei kiirusta spetsialisti nägemist. 76% -l juhtudest kaasneb jäsemete vere ja lümfisüsteemi kahjustusega kaasnev eksudiooni kuhjumine liigeste õõnes. Sümfoonilise reieluukirurgi flegotromboosi peamised markerid on järgmised:

  • naha tsüanoos;
  • jalgade valulikkus ja turse;
  • vedeliku moodustumine põlveliiges.

Haiguse iseloomulik sümptom on Louveli märk. - Kui patsiendil palutakse terava hingamise järele, tekib ebamugav tunne mööda suurte veenide veresoonte alaosa.

Ileofemoraalne flebotromboos

Ilo-reieluu tõve takistamine on seotud jalgade märgatavate valulike tunnustega. Patoloogia on ilmnenud järgmiste sümptomitega:

  • sinis reie;
  • jalgade valu;
  • naha turse kubemekindlalt;
  • subkutaanse venoosse võrgu laiendamine;
  • ebamugavustunne kõhupiirkonna piirkonnas.

Neokklesuslik flebotromboos diagnoositakse hilisemates arenguetappides, mis on seotud kliinilise pildi nõrga raskusastmega. Mõni päev pärast veenide ummistumist väheneb turse, kuna veresoontes on kaasas olevad antikehad.

Madalam vena cava

See haigus on patsiendile kõige ohtlikum, mis on seotud suurte antikehadega, mille väiksemad veenid sisaldavad võõrutusorganite verd. Oklütuaalne flebotromboos on tihti surmav. Viletsa vena cava obstruktsiooni tüüpilised ilmingud on:

  • kõhuvalu;
  • puusade turse;
  • valus jalad;
  • astsiit;
  • kõhu lihaste üleküllus.

Venoosse rõhu suurenemine toob kaasa kõhukelme ("medu pooljuht") asuvate venoossete veresoonte laienemise. Veenide blokeerimise tõttu halveneb neerude ja maksa verevarustus, mis võib põhjustada organi puudulikkust.

Glomerulaarfiltratsiooni rikkumine toob kaasa karbamiidi ja kreatiniini taseme tõusu vereserumile, mis on täis keha mürgistuse ja patsiendi surma.

Haiguse diagnoosimine

Esialgne diagnoos tehakse arsti kliiniliste ilmingute ja visuaalse uuringu tulemuste põhjal esmakordse arstiga. Trombi asukoha ja flebotromboosi progresseerumise taseme selgitamiseks kasutatakse järgmisi riistvara diagnostika meetodeid:

  • dupleksne skanneerimine - trombootiliste hüütude asukoha kindlakstegemine ja veresoonte obstruktsiooni suuruse määramine;
  • hemostasoogramm - vere reoloogiliste parameetrite muutuste tuvastamine;
  • vereanalüüs D-dimeeri olemasolul - verehüübimise määra ja trombotsüütide plasmakontsentratsiooni määramine;
  • Röntgenkontrasti uuring - vereringe häirete taseme hindamine saadud röntgenpildiga.

Flebotromboosi varajane diagnoosimine takistab raskete komplikatsioonide esinemist. Rindkere elundite röntgenuuringu abil määravad spetsialistid kindlaks embooluse tekkimise tõenäosuse. Tüsistuste esinemine on näidustatud kopsuarterite väikeste okste osalise obstruktsiooniga.

Flebotromboosi ravi

Kõik veenitromboosi ravimeetodid on jagatud kahte kategooriasse: konservatiivne ja kirurgiline. Kui avastatakse aku osaline või täielik obstruktsioon, võetakse patsiendi veresoonte kirurgia osakonda. Põhjalik ravi on suunatud veenide takistamise kõrvaldamisele, elastsuse suurendamisele, põletikuliste protsesside regressiooni kiirenemisele ja endoteeli epitelisatsioonile.

Esmaabi

Flebotromboosi ägenemise korral tuleb patsiendid kohe hospitaliseerida kirurgilises haiglas. Enne kiirabi brigaadi saabumist on patsiendil vaja peatada ja rahustada. Eelhospitalia ravi seisneb 60 000 RÜ fibronolüsiini parenteraalses manustamises 300 ml füsioloogilises lahuses ja 20 000 RÜ hepariini sisse / välja (tilguti).

Kardiovaskulaarse süsteemi töö pidurdamise korral võib täiendavalt sisse viia:

  • 1 ml 10% kofeiini s / c;
  • 2 ml "Kordiamina" ei ole saadaval.

Tromboflebiidi korral on fibrinolüütilise ravi efektiivsus piiratud.

Konservatiivne meetod

Veenide oklusiooniga seotud haiguste ravi hõlmab ravimite võtmist ja kompressiooni aluspesu kandmist. Ravi ajal peavad patsiendid rangelt järgima voodipesu ja järgima kõiki arsti soovitusi toitumise ja ravimite tarbimise kohta.

Jalgade pindmiste veenide katkestamiseks on jalg paelatud elastse sidemega. See parandab jäsemete vereringet ja vähendab verehüüvete veenide täielikku obstruktsiooni tõenäosust.

Elastne kokkusurumine ja madala kolesteroolitasemega dieet hoiavad vere stagnatsiooni ja jalgade turset, kui see mõjutab suuri veenisüte.

Olulised ravimid

Alamäärmete flebotromboosi ravi hõlmab mitut ravimirühma, mis parandab vere reoloogilisi omadusi ja suurendab vaskulaarsete seinte elastsust. Ravirežiim sisaldab enamasti järgmisi ravimeid:

  • antikoagulandid - vähendab vere viskoossuse taset;
  • flebotoonika - suurendab silelihaste kiude tooni veenides;
  • trombotsüütide vastased ained - vältida vereliistakute (trombotsüütide) sattumist;
  • põletikuvastased ravimid - vähendab endoteeli põletiku raskust.

Neoplutseeritud tromboosi on võimalik reoloogiliste preparaatide ja glükokortikosteroidide abil ravida. Neil on kasulik toime vereliistakute omadustele ja veresoonte seinte paranemise kiirusele, mis takistab haiguse progresseerumist ja suurte veenide tõkestamist.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine on põletikulise ja embleemilise flebotromboosi, veenide gangreeni ja sepsise tekke tõenäosuse korral paratamatu. Sõltuvalt trombide asukohast ja haiguse staadiumist kasutatakse järgmisi kirurgilisi meetodeid:

  1. Vaskulaarsed resektsioonid - kahjustatud piirkondade eemaldamine, millele järgneb nende asendamine proteesidega.
  2. Osaline oklusioon on veenide läbipaistvuse osaline vähenemine, mis toimub kopsuarteri trombemboolia vältimiseks.
  3. Endovaskulaarne sekkumine on sissejuhatus helipõletiku laeva kahjustatud piirkonda, mis takistab trombootiliste hüübimiste progresseerumist.

Intravaskulaarne kirurgia on sümptomaatiline ravi. Kui te ei normaliseeri vere tihedust, põhjustab see uute verehüüvete tekke veenides.

Aidake traditsioonilist meditsiini

Alternatiivseid meetodeid saab kasutada ainult flebiotromboosi konservatiivseks raviks.

Aluspüstolid ja põletikuvastased ravimid kasutatakse enamasti verevoolu parandamiseks veresoontes. Jalavannide valmistamiseks kasutatakse sellistest maitsetaimedest järgmisi tooteid:

Infusiooni või keetmise valmistamiseks vala 4 spl. l kuiv rohi ½ liitrit vett ja keeta 2-3 minutit. Tõmbunud vedelik segatakse sooja veega 1: 1 suhtega. Jalade seisundi parandamiseks on soovitatav teha jalgade vannid 10-14 päevaks.

Tüsistuste oht

Flebotromboosi hiline ja ebapiisav ravi on täis vereringet nõrgendatud mitte ainult jäsemetel, vaid ka elutähtsates elundites.

Veeni blokeerimise kõige ohtlikumad mõjud on järgmised:

  • venoosne puudulikkus;
  • troofilised haavandid;
  • kopsuemboolia;
  • müokardi infarkt;
  • posttromboofiilne sündroom.

Ujuva tromboosi sagedane komplikatsioon on kopsu ja maksa koe nekroos. Kui aeg ei alusta ravi venotooniliste ravimitega ja trombotsüütidega, on see surmav.

Prognoos ja ennetamine

Flebotromboosi iseloomustab verehüüvete eluea moodustumine veresoontes. Siiski on trombotsüütide ja flebotooniliste ainete regulaarsel kasutamisel positiivne pindmised veenide flebotromboosi prognoosid.

Verehüüvete tekke korral on emboolia esimestel tundidel suurem kui 30-35%.

Vaskulaarpatoloogia ennetamine vastab järgmistele reeglitele:

  • veenilaiendite veenide õigeaegne ravi;
  • tihendusrõivaste regulaarset kasutamist;
  • profülaktiline antikoagulantravi;
  • rasvhapete ja alkoholi hülgamine.

Ennetavad meetmed vähendavad verehüüvete tõenäosust ja venoosse tromboosi tekkimist. Aktiivne elustiil ja sportlik mängimine vabas õhus avaldavad soodsat toimet veresoonte toonile ja takistavad vere stagnatsiooni jalgades. Lihtsate soovituste järgimine võimaldab teil vältida verehüüveid veenides ja sellega seotud tüsistuste tekkimist.

Loe Lähemalt Laevad