Aju hemorraagiline insult

Hemorraagiline rabandus - ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse kliiniline vorm (ONMK). 85% juhtudest areneb see vorm, rikkudes intrakraniaalsete veresoonte terviklikkust (rebenemist). Ja 15% hemorraagilistest insultidest on seotud vaskulaarseina suurenenud läbilaskvusega.

Meditsiinitöötajate sõnul on hemorraagiline insult kõige ohtlikum, raskekujuline insult, sest seda iseloomustab ajukoes antagonistide otsene rebend ja järgnevad hemorraagia. Loomulikult on sellise seisundi tagajärjed ka kõige ohtlikumad, ja taaskasutamise prognoos võib olla pettumuslik.

Selline prognoos on seotud asjaoluga, et pärast ajukoe hemorraagilist atakki, paistetust, surumist ja surma esineb väga kiiresti, mis tähendab, et arstil on minimaalselt aega kiireloomulise abi osutamiseks ja elu võimalus on kergesti kaotatud.

Klassifikatsioon

Hemorraagiliste insultide klassifikatsioon ICD 10 järgi põhineb hemorraagia lokaliseerimisel. Sõltuvalt sellest on nelja tüüpi haigused:

  • intratserebraalne, kui hematoom asub närvisüsteemi kudede parenhüümis;
  • subaraknoid, mis esineb arakhnoidi laevade kahjustamisel;
  • ventrikulaarne veri, kus verd leidub ühes ajus või selle akvedukti neljast ventrikost;
  • segatud tüüpi räägitakse koos esimese kolme kombinatsiooniga.

Erinevates kahjustuse piirkondades võivad tekkida spetsiifilised sümptomid, mis võimaldavad isegi pärast patsiendi hematoomide asukoha selgitamist soovitada.

Hemorraagiline insult - mis see on?

See on ajukahjustus, mis tekib vaskulaarse seina kahjustuse tagajärjel ja seetõttu tekib hemorraagia ajju membraanide kudedes või ruumis. Viimasel juhul on hemorraagiline insult ravimisel äärmiselt töökorras. Eriti kui suur vere kogus esineb.

Haigus esineb sageli äkki, päeva jooksul, kõrge vererõhu (hüpertensiivse kriisi) ajal, tugevas füüsilises koormuses või emotsionaalses ülekülluses.

Aju varras on insult väga ohtlik, kuna selles osas asuvad olulised närvikeskused ja kraniaalsete närvide tuum. Kui lisaks kahepoolse paralüüsi, kahjustatud tundlikkusele ja neelamisele tekkinud hemorraagiaga on kaasas ka äkki teadvuse kadu kooma kiire arengu, hingamisteede ja kardiovaskulaarsete süsteemide häirete tõttu hingamisteede ja vasomotoorsete keskuste kahjustamise tõttu. Sellistel rasketel juhtudel surma tõenäosus ulatub 80-90%.

Pathogenesis

Parenhüümide hemorraagia käivitusmehhanism on aju sisemiste struktuuride aurude läbilaskvuse ja / või terviklikkuse rikkumine. Selle tagajärjel voolab või verevool läbi verejooksu. Neironite töö nende kiire surma korral on häiritud (rikkumine). Lisaks ajukoe kannatab nii vere impregneerimise kui ka selle vabanemise läbi "kokkuvarisenud" anumast palju rohkem kui hemorraagilise insult ajumembraanides. Seetõttu võib isegi väike kogus verd põhjustada suuri kahjustusi.

Subarahnoidaalsete hemorraagiate puhul, teisest küljest, laeva purunemise korral avaldab veri ajurakkudele vähem survet. Kuid see levib väga kiiresti, mis suurendab "lüüa" tsooni. Kõikide hemorraagiliste insultide puhul, mida iseloomustab ajuturse kiire areng.

Põhjused

Miks tekib hemorraagiline insult ja mis see on? Ajurabandus võib tekkida kaasasündinud ja omandatud patoloogiate tõttu, mis põhjustab järgmisi protsesse:

  • anatoomilised muutused, arterite hävitamine arteriaalse hüpertensioonina;
  • intrakraniaalsete aneurüsmide moodustumine ja purunemine, arteriovenoosne väärarendid, kõhunäärme fistulid ja karotiin-kõhre fistulid;
  • vere vabanemine mikroangiomidest, amüloidnaastud (koos amüloidne angiopaatia);
  • intrakraniaalsete veenide tromboos;
  • arterite septiline põletik.

Kõige sagedasem hemorraagilise insuldi põhjus on püsiv vererõhu tõus. Hüpertooniline kriis põhjustab ajuarterite ja arterioolide spasmi ja paralüüsi. Selle tulemusena on ajukoe jaoks ebapiisav verevarustus. Teisisõnu areneb isheemia, mille tagajärjel häirivad ainevahetusprotsessid, soodustavad plasma ja moodustunud elementide veresoonte läbilaskvuse suurenemist.

Sümptomid

Hemorraagilise insuldi korral ilmnevad sümptomid ägedalt, need on järgmised:

  1. Kiiresti kasvavad peavalud - eriti väga rasked, millega kaasneb iiveldus oksendamise, peapöörituse ja pulseerumisega peas, valu silmades, kui vaadata helge valgustust või kui õpilased pöörlevad ümber, punaste ringide välimust silma ees,
  2. Hingamisprotsessi rikkumised, südamepekslemine.
  3. Erineva raskusastmega teadvus - stuupor, uimastus või kooma.

Võibolla haiguse äkki tekkimine koos epilepsiahoogiga. Rannas täieliku tervisliku seisundi taustal, tugevate emotsioonide ajal tööl, vigastuse ajal langeb naine, viskab tagasi peas, lööb krampides, hingeldab ägedalt, suust väljub vaht (võib-olla vere tõttu keele hammustuse tõttu).

Reeglina on hemorraagiline insult ühepoolne, see mõjutab paremat või vasakut külge. Täiendavad komplikatsioonid sõltuvad aju kahjustatud küljest.

Rünnaku diagnoosimiseks teistel inimestel:

  1. Küsige naeratama, kui naeratus on asümmeetriline, siis on häire tõenäosus suurepärane.
  2. Tõstke inimese käed ja paluge neil hoida teie ees, kui üks käsi langeb, siis on ka krambihoog.
  3. Küsige lihtsaimat küsimust - kui kõne on muutunud, siis on see ka insult.

Esimeste manustamiskohustuste korral on vajalik viivitamatu meditsiiniline abi - peate helistama kiirabi ja saatma patsiendi haiglasse.

Diagnostika

"Hemorraagilise insuldi" diagnoos meditsiiniasutuses põhineb järgmistel uurimismeetoditel:

  • ajutine kompuutertomograafia (CT) skaneerimine;
  • aju magnetresonantstomograafia (MRI);
  • elektrokardiograafia;
  • tserebraalne angiograafia;
  • nimmepiirkonna (lülisamba) punktsioon.

Uuringute andmetel on patsiendil ette nähtud ravi - erakorraliste meetmete kogum, mis stabiliseerib patsiendi seisundit ja seejärel kõrvaldab insuldi mõjud.

Hemorraagiline insult

Diagnoositud hemorraagilise insuldi korral koosneb ravi mitmest astmest koosnevast erakorralistest meetmetest ja sellele järgnevast pikast taastumisperioodist (rehabilitatsioon). Patsiendi ravi tuleb alustada esimeste 2-4 tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist haigla neuroloogilises või neurokirurgias. Kui insult on ulatuslik, võib patsient langeb kooma, mis nõuab intensiivravi osakonda haiglaravi.

Arstide peamine ülesanne on säilitada elundite ja süsteemide normaalne toimimine, eriti olulised. Sel eesmärgil võetakse kasutusele uimastid, mis toetavad südame töö. Hingamispuudulikkuse korral viiakse läbi hingetoru intubatsioon ja patsient on ühendatud ventilaatoriga. Hemorraagilise insuldi korral tuleb vererõhku võimalikult kiiresti vähendada, et vältida edasist verejooksu. Soovitatav on hoida süstoolset vererõhku 130 mm Hg juures. On vajalik võidelda ajuturse, siseneda diureetikumide ravimidesse.

Samuti kasutatakse sageli kirurgilisi ravimeid. Seda on käsitletud juhtudel, kui aneurüsm on põhjustanud tserebellumites ulatusliku verejooksu (40 ml või rohkem verd), mille tagajärjeks on ajutüve deformeerumine, obstruktiivne hüdrotsefaal ja ulatuslik subkortaalne hematoom (3 cm läbimõõduga).

Operatsiooni ajal peab kirurg täielikult eemaldama aju pinnalt verehüübed, kahandades selle kudesid minimaalselt, vähendades seeläbi tekkinud hemorraagist pärinevaid neurotoksilisi aineid ja vähendades intrakraniaalset rõhku.

Tagajärjed

Hemorraagilise insuldi tüsistused võivad tekkida nii ägeda perioodi jooksul kui ka pikka aega pärast hemorraagia tekkimist.

Kõige tavalisemad on:

  1. Mürafunktsioonide halvenemine, paresis ja halvatus.
  2. Kõne häired, kirjutamise raskused, lugemine ja lugemine.
  3. Muutused tajumisel.
  4. Mõtlemispiirangud, mäluhäired, õppimisvõime kadumine.
  5. Käitumisharjumused, mis avalduvad agressiivsuse, hilinenud reaktsiooni, kartuse jms kujul.
  6. Muutused emotsionaalsetes ja sensuaalsetes sfäärides (depressioon, meeleolu kõikumine, ärevus, madal enesehinnang).
  7. Uurimise ja defekatsiooni rikkumine.
  8. Valu, mis ei katke valuvaigistitega.
  9. Epileptilised häired.

Hemorraagilise insuldi tagajärjed jäävad reeglina ülejäänud elule. Müra ja sensoorse funktsiooni häired, kõne, neelamine nõuavad haigete eest hoolitsevate sugulaste pidevat tähelepanu. Kui liikumine ja kõndimine on võimatu, on vaja tagada rõhkide vältimine.

Taastusravi

Taastumine on pikk protsess ja see nõuab nii patsiendi kui ka tema lähisugulasi, kannatlikkust, vastupidavust, püsivust ja usku. Mootorifunktsiooni taastamiseks kasutatakse meetmete kogumit, sealhulgas:

  • füsioteraapia
  • massaaž
  • erimudelaatorite klassid.

Kõne taastamiseks vajate klassi koos logopeedi ja psühholoogiga. Taastusravi periood sõltub aju kahjustuse tõsidusest. Rekonstrueerimine kestab tavaliselt mitu aastat. Sageli säilitavad patsiendid kehahaigust kuni elu lõpuni. Statistiliste andmete kohaselt saavad ainult 15-20% patsientidest normaalset elu.

Taastumisprognoos

Hemorraagilise insuldi prognoos on üldiselt ebasoodne. Pärast intratserebraalsete hematoomide eemaldamist ulatub üldine suremus 60-70% - umbes 50%. Umbes 90% patsientidest stuupori või kooma seisundis surevad esimesel viiel päeval, vaatamata intensiivsele ravile.

  1. Nii opereeritavate kui mitteoperatiivsete patsientide surma peamised põhjused on aju suurenemine ja ajukülg (30-40%).
  2. Teine kõige sagedasem põhjus on hemorraagia kordumine (10-20%).

Ligikaudu 2/3 insuldi patsientidest on endiselt keelatud. Peamised tegurid, mis määravad haigusseisundi, kaaluvad hematoomi mahtu, samaaegset verevoolu läbilööki vatsakesse, hematoomi lokaliseerumist ajutüves, enne antikoagulantide võtmist, eelnenud südamehaigusi, vananemist.

Hemorraagiline insult

Hemorraagiline rabandus (hemorroidaalne) on üks kõige ohtlikumaid elutingimusi. See on kõige tõsisem aju katastroof, mis võib mõjutada eakate ja mõlema sugupoole noori. Enamikul juhtudel põhjustab selle areng ohvri surma. Isegi õigeaegne erakorraline abi ei ole alati võimalik surmaga lõppeda. Aeg-ajalt esinev hemorraagia, mis võib esineda mitmel põhjusel, aitab kaasa elundikoe ödeemi arengule. See põhjustab orgaanilisi häireid, mis isegi kõige soodsama tulemuse korral muutuvad tavaliselt patsiendi puude tekkeks ja lühemaks eluea pikenemise.

Hemorraagiline insult - mis see on?

Aju ringlus, mis tekib aju ajukahjustusega, nimetatakse hemorraagiliseks insultideks.

See tekib vere kanalite seinte suurema läbitavuse või nende rebenemise tagajärjel. Selline ajukahjustus on 2,5 korda vähem levinud kui tema isheemiline variant. Eri kliinikus oleva riigi oht on tingitud asjaolust, et füsioloogiliste omaduste tõttu langevad kolju anumad halvasti, mis muudab verejooksu peatumise protsessi keeruliseks. Isegi enne neid on raske saavutada, mis toob kaasa täiendavaid raskusi. Sellised patoloogiad nagu hüpertensiivne kriis, trauma, ülekuumenemine, orgaaniline reaktsioon stressile, purunenud aneurüsm võivad olla selle nähtuse provokatsiooniks.

Hemorraagilise insuldi tüübid

Eksperdid tuvastavad hemorraagia tagajärjel mitmeid aju katastroofeid, millest igaüks nõuab erilist lähenemist. Ajukahjustuse liiki õigeaegne ja õige määramine võimaldab teil kiiresti valida meditsiinilise abi parim valik. See suurendab patsiendi elujõulisuse ja elutähtsate keha funktsioonide säilimise võimalusi.

Üldine hemorraagilise insuldi klassifikatsioon on järgmine:

  • lokaliseerimine:
    • intratserebraalne - medulla struktuuris. Võib olla külgne, hambaravi, mediaan, segatüüp, tagajärannne;
    • ventrikulaarne - mõjutab ühte lateraalset ventrikli;
    • subaraknoid - veri siseneb õõnes aju membraanide vahele;
    • segu - see on tingitud ulatuslikust protsessist, mis mõjutab koljuosa mitut osa;
  • etioloogia kohta:
    • esmane - veresoonte seinte hõrenemise tulemus;
    • sekundaarne - omandatud või kaasasündinud tüüpi kanali väärarengu purunemise tagajärg;
  • vastavalt haiguse staadiumile:
    • kõige teravam - esimesel päeval pärast streiki;
    • akuutne - 3 nädalat pärast insulti, alustatakse alustamist teisel päeval;
    • alaägeline - kuni 3 kuud, alates 22 päevast kliinilise pildi arengu hetkest;
    • varajane taastav - arvestatakse alamõõmu faasi lõpust ja kestab kuni kuus kuud;
    • hilinenud taastumine - järgmine etapp, mis kestab kuni aasta;
    • pikaajaliste tagajärgede periood - algab üks aasta pärast insuldi ja jätkub, kuni kõik mõju tagajärjed kaovad. Sageli päästsid ohvri elu.

Kliinilise pildi seisundi, omaduste ja negatiivsete tagajärgede ohu oht sõltub suuresti patoloogilisest tüübist. Kõige ebasoodsam prognoos antakse ajutüve kahjustusega. See struktuur kontrollib keha elutähtsaid funktsioone, vastutab hingamise, südametegevuse, termoregulatsiooni ja vereringe eest.

Põhjused ja riskifaktorid

Kõige sagedamini mõjutab see nähtus mehi 50-70-aastaseid, kuid teisi rühmi ei ole sellest kindlustatud. Hemorraagiline insult moodustab 10-15% tserebrovaskulaarsetest õnnetustest. Kolme neljandiku olukorras osutub hüpertooniline haigus provotseerivaks teguriks.

Patoloogia põhjused võivad olla ka järgmised tingimused:

  • aju tserebraalne aneurüsm ja teised nende seinte muutused;
  • immunopatoloogiliste veenide ja arterite põletikulised kahjustused;
  • hemorraagiline diatsiis;
  • sidekoe süsteemne patoloogia;
  • fibrinolitikovide, antikoagulantide pikenenud või kontrollimatu tarbimine;
  • kasvajaprotsessid ajus, mis kasvavad verekanalite seintesse;
  • ajuosa põletik;
  • hemorraagia subaruhnoidses ruumis, hüpofüüs.

Eksperdid määratlevad mitmed tegurid, mille toime on täiendav oht ja suurendab insuldi tekkimise ohtu. See loetelu sisaldab ülekaalulisust, probleeme lipiidide ainevahetusega. Haiguse tõenäosus on kõrge inimestega, kellel on aastatepikkune kogemus suitsetamise, alkoholi kuritarvitamise ja narkootikumide tarvitamise pärast. Ohuvööndis on kroonilise stressi, süstemaatilise kasutamise, mitmesuguste mürgistuste all kannatavad isikud. Neuroloogi hoolika järelevalve all peaksid olema eakad inimesed ja kõik need, kes kannatasid traumaatilise ajukahjustuse all.

Kaaluge riskirühma vastavalt hemorraagia tekkimise tõenäosusele ajus:

Hemorraagiline insult

Hemorraagiline rabandus on tserebraalse tsirkulatsiooni akuutne rikkumine, mille arengut põhjustab veresoonte spontaanne (mitte traumaatiline) väljavool vahetult ajukoes või neeruhaiguste all, mis avaldub neuroloogiliste sümptomite poolt.

Hemorraagilise insuldi õigeaegse diagnoosimise, ravi ja ennetamise probleemid muutuvad igal aastal maailmas üha olulisemaks haiguse olulise tõusu, suurte puude ja suremuse tõttu. Kõigi kaasaegse meditsiini saavutustega suri 40% patsientidest esimesel kuul pärast insuldi ja 5-10% järgmisel aastal.

Hematoomi moodustumine aju ventrikulaarsetes piirkondades põhjustab liverrodünaamika häireid, mille tagajärjel ajuüdi edeneb kiiresti, mis omakorda võib lõppeda hemorraagia esimestel tundidel.

Põhjused ja riskifaktorid

Hemorraagilise insuldi tekkimine on tingitud tserebraalse veresoonte rebendist, mis esineb kõige sagedamini vererõhu märkimisväärse ja järsu tõusu taustal. Need lüngad eelistavad:

  • veresoonte anomaalia (kaasasündinud aneurüsmid, miliary aneurüsmid);
  • selles esinevas põletikulises protsessis (vaskuliit) põhjustatud vaskulaarse seina hävimine.

Tihtipeale tekitab hemorraagilise insuldi areng diateetikumi, st veresoonte läbilaskvuse suurenemise tõttu, mitte selle terviklikkuse, verejooksu rikkumise (10-15% juhtudest) tekkimist. Sellise verejooksu patoloogilise mehhanismi alus on vasomotoorsete reaktsioonide rikkumine, mis põhjustab kõigepealt veresoonte pikaajalist spasmi, millele järgneb selle väljendunud laienemine, st laienemine. Selle protsessiga kaasneb veresoonte läbilaskvuse suurenemine, mille tagajärjel moodustavad veres ja plasmas tekkinud elemendid selle läbi hinge.

Hemorraagilise insuldi arengu põhjused on:

  • arteriaalne hüpertensioon;
  • tserebraalne aneurüsm;
  • aju arteriovenoosne väärareng;
  • vaskuliit;
  • amüloidne angiopaatia;
  • hemorraagiline diatsiis;
  • süsteemsed sidekoehaigused;
  • antikoagulant ja / või fibrinolüütiline ravi;
  • primaarsed ja metastaatilised ajukasvajad (kasvu käigus kasvavad need veresoonte seinad, põhjustades seeläbi nende kahjustusi);
  • karotiid-koobaste fistul (patoloogiline seos kõhupiirkonna nina ja sisemise unearteri vahel);
  • entsefaliit;
  • hemorraagia hüpofüüsi;
  • idiopaatilised subaraknoidsed hemorraagia (s.t. need aju subarahnoidses ruumis esinevad hemorraagid, mille põhjuseid ei saa kindlaks teha).

Järgmised tegurid võivad suurendada järgmiste põhjuste kahjulikku mõju:

  • ülekaaluline;
  • pikk suitsetamine;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • sõltuvus (eriti kokaiin ja amfetamiinid);
  • lipiidide kõrvalekalded;
  • krooniline mürgitus;
  • raske füüsiline töö;
  • pikaajaline närvisüsteemi tüvi.

Hemorraagia allikas 85% -l juhtudest paikneb suurte poolkera piirkonnas, palju aina varre piirkonnas. Kuid sellist ebatüüpilist lokaliseerimist iseloomustab väga ebasoodne prognoos, kuna hingamis- ja vasomotoorikeskused ning termoregulatsioonikeskus asuvad selles piirkonnas.

Sellistel juhtudel, kui hemomahia tekkis hemorraagia ajal, asub ajukoe paksuses, see rikub tserebrospinaalvedelikku ja venoosse väljavoolu. Selle tulemusena suureneb ajutalgus, mis suurendab intrakraniaalset rõhku, ajude struktuuri nihkumist ja elutähtsate düsfunktsioonide arengut.

Voolamine basaalitsiinide piirkonda, veres seguneb tserebrospinaalvedelik, mis omakorda põhjustab neuronite, hüdrotsefaalide ja veresoonte spasmi surma.

Haiguse vormid

Sõltuvalt hemorraagia asukohast eristatakse järgmist tüüpi hemorraagilisi lööke:

  • subaraknoid - araknoidsest membraanist pärinevad verejooksud, vere valatakse subarahnoidsesse ruumi (s.o vahele arakhnoidi ja pehmete kestade vahele);
  • intratserebraalne - hematoom paikneb aju aine koe paksuses;
  • ventrikulaarne veri siseneb aju või vatsakeste veevarustusse;
  • segatud - ühendab kahe või enama liikide omadused.

Hematoomi asukoht teatud aju anatoomilises piirkonnas kaasneb spetsiifiliste sümptomite ilmnemisega, mis mõnel juhul võimaldab määrata selle lokaliseerimise juba patsiendi esialgsel uurimisel.

Hemorraagia allikas 85% -l juhtudest paikneb suurte poolkera piirkonnas, palju aina varre piirkonnas.

Vastavalt hemorraagiliste insultide etioloogiale jagunevad kahte tüüpi:

  • primaarne - mikroangiopaatia (veresoonte hõrenemine) tagajärjel tekib hemorraagia. Hüpertensiivse kriisi ajal, kui vererõhk äkki suureneb ja suureneb oluliselt, ei lange hõrenenud osa arterist püsti ega purune;
  • sekundaarne - verejooks tuleneb ajuveresoonte omandatud või kaasasündinud väärarengudest.

Sõltuvalt hematoomikohast:

  • hambaravi - hematoomipiirid ei ulatu kaugemale ühe aju poolest;
  • lateraalne - subkortikaalse tuumaga tekib hemorraagia;
  • keskmine - hemorraagia katab taalamuse;
  • tagumiku läätse hematoomid;
  • segatud

Haiguse etapp

Sõltuvalt patoloogilise protsessi kestusest eristatakse hemorraagilise insuldi järgmisi etappe:

  1. Teravam. Esimesed 24 tundi pärast hemorraagia tekkimist. On tähtis, et selle aja jooksul oleks võimalik saada kvalifitseeritud meditsiinilist abi.
  2. Vürtsikas See algab päev pärast insuldi ja kestab 3 nädalat.
  3. Subakuutne. See algab haiguse 22. päeval ja kestab kuni 3 kuud.
  4. Varajane taastumine. Kolmest kuust kuue kuuni.
  5. Hiline taastumine. Kuus kuud aastani.
  6. Kaugte tagajärgede etapp. See algab aasta pärast insuldi ja kestab kuni selle mõjud kaovad, mõnel juhul kogu elu.

Hemorraagilise insuldi sümptomid

Hemorraagilise insuldi kliiniline pilt tekib tavaliselt taustal, kus vererõhk on märkimisväärselt suur, tugev emotsionaalne purskus ja füüsiline üleküllus.

Mõnel juhul on insuliumile eelnev peavalu, nägemus ümbritsevatest esemetest punaselt ja näo verest. Kuid kõige sagedamini haigus areneb ägedalt (seega selle iidsed nimed - insult, apopleksia).

Esimesed hemorraagilise insuldi kliinilised tunnused on järgmised:

  • tugev peavalu, mida patsiendid kirjeldavad kui võimetut, kõige tugevamad oma elus;
  • näo loputamine;
  • südame rütmihäired;
  • mürarikas, hoorus, ebaregulaarne hingamine;
  • neelamisfunktsiooni rikkumine;
  • laiendatud õpilased;
  • nähtav pulsatsioon kaela veresoontes;
  • iiveldus, korduv oksendamine;
  • mõne lihasrühma halvatus;
  • kõrge vererõhk;
  • urineerimishäired;
  • erineva raskusastmega teadvuse halvenemine (kergest aeglustumisest kooma).

Hemorraagilise insuldi sümptomid kasvavad väga kiiresti. Sügavad ja ulatuslikud hemorraagia põhjustavad aju dislokatsiooni, mis avaldub krampide, teadvusekaotuse, kooma esinemisega.

Fokaalsete neuroloogiliste sümptomite raskusastmed hemorraagilise insuldi korral määratakse kindlaks hematoomi asukoha järgi.

Aju basaaltuumade piirkonnas esineb ulatuslik hemorraagia koos teadvuse häirega, kaasneva hemipareesi ja hemiaesteesiaga (s.t. parema või vasaku poole keha tundetunde ja osaline paralüüs), pöörates silma kahjustuse suunas.

Kui kahtlustatakse hemorraagilist rabandust, viiakse läbi aju magnetresonants või kompuutertomograafia. See võimaldab täpselt määrata intrakraniaalse hematoom lokaliseerimise, selle suuruse, turse olemasolu ja aju dislokatsiooni.

Talamuse piirkonnas esinev hematoom toob kaasa teadvusekaotuse, tagajärje hemiaesteesia ja hemipareesi, silmalaugude vertikaalse liikumise piiramise, Pariini sündroomi esinemise (mioos koos õpilaste vähenenud reaktsiooniga valguse suhtes).

Kui intracerebellar hematoom areneb dünaamilisel ja staatilisel ataksia, teadvuse häired, kraniaalsete närvide funktsioonid langevad välja, tekib paresis ja häired on esilekutsutud.

Hemorraagia sümptomid ponides on:

  • koonduv straibism;
  • õpilaste kokkutõmbumine nende suuruse kindlaksmääramiseks valguse vastuse säilimisega;
  • quadriplegia (tetraplegia, paresis või kõigi nelja paralüüsi halvatus) koos aeglustunud jäikusega (suurenenud toon kõigil lihasrühmadel, kellel esineb ekstensorlihaste toon);
  • kooma.

Hemorraagilise insuldi sümptomid võivad olla kõne, tundlikkuse, kriitika, käitumise, mälu rikkumine.

Kõige tõsisemad on haiguse esimese 2-3 nädala vältel, kuna selle aja jooksul areneb aju turse ja areneb edasi. Sel hetkel võib somaatiliste komplikatsioonide (kopsupõletik, kroonilise südamehaiguse ägenemine, maksa- või neeruhaigused) hemorraagilise rabanduse sümptomid kinni pidada surmaga lõppeda.

Kolmanda nädala lõpuks stabiliseerub patsiendi seisund, siis hakkab see paranema. Hemorraagilise insuldi üldiste aju manifestatsioonide järkjärguline taandumine on esiplaanile esile tõstetud fokaalseid sümptomeid, mis määravad patsiendi seisundi tõsiduse ja võimaluse kahjustatud funktsioonide taastamiseks.

Diagnostika

Kui kahtlustatakse hemorraagilist rabandust, viiakse läbi aju magnetresonants või kompuutertomograafia. See võimaldab täpselt määrata intrakraniaalse hematoom lokaliseerimise, selle suuruse, turse olemasolu ja aju dislokatsiooni. Invokatsioonide hematoomide juhtimiseks korratakse teatatud ravi etappides MRI-d või CT-skannimist.

Lisaks kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

  • vere hüübimise uuring;
  • ravimite sisalduse määramine veres;
  • angiograafia (teostatakse normaalse vererõhuga patsientidel ja hematoom asub atüüpilise tsooni piirkonnas);
  • nimmelõige (tehakse kompuutertomograafia võimatuse korral).

Patsiendi seisundi tõsidus pärast hemorraagilist rabandust, puude ja ellujäämise määr sõltub suuresti intrakraniaalse hematoomi asukohast.

Diferentsiagnostika

Hemorraagiline insult eristub peamiselt isheemilisena. Isheemilise insuldi puhul, mida iseloomustab järkjärguline sümptom, fokaalsete sümptomite kasv ja teadvuse ohutus. Hemorraagiline insult algab ägeda aju sümptomite tekkimisega. Ent prehospitali staadiumil ei ole siiski võimalik läbi viia diferentsiaaldiagnostikat, tuginedes üksnes haiguse kliinilistele tunnustele. Seepärast hospitaliseeritakse patsient, kellel on esialgne diagnoos "insult", haiglas, kus tehakse vajalikke uuringuid (MRI, aju CT, nimmelülitus), mis võimaldab teha õige lõpliku diagnoosi.

Sageli esinevad peaajuvereringe häired peaaegu peaaegu peaaegu peaaju vigastused ja ajukahjustused, samuti traumaatilise päritolu intrakraniaalsed hematoomid. Viimasel juhul eelneb hemipareesi arengule kerge aeg (aeg alates hemipareesi vigastamise hetkest). Pealegi, selleks, et näidata tserebraalsete vereringehäirete traumaatilist etioloogiat, võimaldab käesolev juhul anamneesi - traumaatiline ajukahjustus.

Hemorraagiline rabandus tuleb eristada hemorraagist ajukasvaja koesse, eriti multiformse spongioblastoomi. Haiguse kasvaja iseloomu kahtlus võib tekkida, kui esineb märke pikaajaliste peavalude, hemipareesi esinemisele eelnenud muutuste kohta patsiendi isiksuses.

Suhteliselt harvadel juhtudel on vajadus diferentseeritava hemorraagilise insuldi ja seisundi diagnoosimiseks pärast osalist (Jackson) epilepsiahooge.

Hemorraagiline insult

Hemorraagilise insuldiga patsiendid hospitaliseeritakse intensiivravi osakonda ja intensiivravi. Ravi alustatakse tegevustega, mille eesmärk on säilitada elutähtsad funktsioonid ja ennetada tüsistuste tekkimist. Need hõlmavad järgmist:

  • piisav hapnikuga varustamine (niisutatud hapniku manustamine maski või nasaalsete kateetrite kaudu, vajadusel kopsude kunstlik ventilatsioon);
  • vererõhu stabiliseerumine (nii märkimisväärne tõus kui vererõhu järsk langus on vastuvõetamatud);
  • meetmed, mille eesmärk on vähendada aju turset ja vähendada intrakraniaalset rõhku;
  • nakkuslike komplikatsioonide ennetamine ja ravi;
  • patsiendi pidev meditsiiniline jälgimine, sest tema seisundi äkiline ja kiire halvenemine on võimalik.

Hemorraagilise rabanduse ravimist valib neuroloog ja resuscitaator.

Täiendava hemorraagia peatamiseks ajukoes avaldatakse patsiendile ravimid, mis vähendavad veresoonte seinte ja hemostaatiliste ainete läbilaskvust.

Intrakraniaalse rõhu, osmootsete diureetikumide ja saluretikumide vähendamiseks on demonstreeritud kolloidseid lahuseid. Diureetikumidega ravimeid vajav regulaarne jälgimine vere elektrolüütide kontsentratsiooni ja vajadusel vee ja elektrolüütide tasakaalu õigeaegse korrigeerimise järele.

Selleks, et kaitsta aju hüpoksiale ja vabade radikaalide poolt põhjustatud kahjustusi, kasutavad ravimid, millel on tugev oksendav toime, näiteks Mexidol.

Hemorraagilise insuldi kirurgiline ravi on näidatud, kui intrakraniaalse hematoomi läbimõõt on üle 3 cm.

Sügavates intrakraniaalsetes hematoomides ei ole varajane sekkumine õigustatud, kuna sellega kaasneb neuroloogilise defitsiidi süvenemine ja suur postoperatiivne suremus.

Lateral ja hambaravi hematoomid eemaldatakse otsese transkraniaalse meetodiga. Hemorraagilise insuldi mediaalse vormi korral on hematoomi võimalik eemaldada, kasutades seda kergemat stereotaktilist meetodit. Stereotaktiline meetod puudutab seda, et ei ole võimalik põhjalikku hemostaasi läbi viia, mistõttu on pärast selliseid toiminguid võimalik uuesti verejooks.

Mõnel juhul eemaldatakse lisaks hematoomile ka aju vatsakesed. Täiustatud kirurgilise sekkumise näideteks on tserebellar hematoom, millega kaasneb ajutine ajukahjustus ja suur ventrikulaarsed hemorraagia.

Kõigi kaasaegse meditsiini saavutustega suri 40% patsientidest esimesel kuul pärast insuldi ja 5-10% järgmisel aastal.

Hemorraagilise rabanduse ja tüsistuste võimalikud tagajärjed

Patsiendi seisundi tõsidus pärast hemorraagilist rabandust, puude ja ellujäämise määr sõltub suuresti intrakraniaalse hematoomi asukohast.

Hematoomi moodustumine aju ventrikulaarsetes piirkondades põhjustab liverrodünaamika häireid, mille tagajärjel ajuüdi edeneb kiiresti, mis omakorda võib lõppeda hemorraagia esimestel tundidel.

Kõige tavalisem haigusjuht on verejooks aju parenüühimasse. Veri läbib närvisüsteemi ja põhjustab tohutut neuronite surma. Hemorraagilise insuldi tagajärjed on sel juhul kindlaks määratud mitte ainult patoloogilise fookuse lokaliseerimisega, vaid ka selle suuruse poolest.

Pärast ulatuslikku hemorraagiat pika aja jooksul täheldatakse järgmisi komplikatsioone:

  • jäsemete liikumise rikkumine, nende puudulik kooskõlastamine;
  • kahjustatud kehapiirkondade tundlikkuse puudumine;
  • neelamisraskused;
  • vaagnaelundite düsfunktsioon;
  • raskused teabe tajumise, töötlemise ja salvestamise protsessis, üldise suutlikkuse kaotamine või vähenemine, loogiline mõtlemine;
  • kõnehäired, arved, kirjad;
  • mitmesugused vaimsed häired ja käitumisreaktsioonid (ruumi orientatsiooni rikkumine, ärevus, eraldumine, kahtlus, agressiivsus).

Tervislik eluviis vähendab märkimisväärselt ateroskleroosi ja hüpertensiooni riski, mille tagajärjel väheneb ka koljusisese hemorraagia oht.

Hemorraagilise insuldi prognoos

Üldiselt on hemorraagilise insuldi prognoos ebasoodne. Erinevate autorite sõnul ulatub suremus 50-70%. Surmaga kaasnev turse ja aju dislokatsioon, korduv hemorraagia põhjustab surma. Üle 65% ellujäänud patsientidest on puudega. Faktorid, mis teevad haiguse prognoosi halvemaks, on:

  • vananemine;
  • südame-veresoonkonna haigused;
  • hemorraagia aju vatsakestes;
  • hematoom lokaliseerimine aju vares.

Hemorraagilise insuldi kõige ebasoodsam prognoos vaimse, sensoorse ja motoorse funktsiooni taastumise poolest on täheldatud ulatuslike hematoomidega, sügavate ajude struktuuride (limbiline süsteem, subkortikaalsed tuumad), väikerelse kude kahjustus. Aju varraste (vasomotoori ja hingamiskeskuste pindala) hemorraagia, isegi kiirelt algatatud intensiivravi korral, põhjustab patsientide kiire surm.

Enamik insuldi ellujääjaid jääb immobiliseeritud, kaotades ise enesehinnangu. Selle tulemusena tekitavad nad tihti kongestiivset patoloogiat - veresoonte haavandeid, alajäseme veenide tromboosi, mis omakorda viib trombembooliliste komplikatsioonide tekkimiseni, mille hulgas on kõige rohkem ohtlik kopsuarteri trombemboolia (kopsuarteri trombemboolia). Lisaks tekivad sageli ka kuseteede infektsioonid, kongestiivne kopsupõletik, sepsis ja krooniline südamepuudulikkus. See veelgi halvendab patsiendi elukvaliteeti ja muutub ka surmajuhtumiks varase ja hilja kaugel.

Ennetamine

Peamine hemorraagilise insuldi vältimise meede on hüpertensiooni ja teiste haiguste, millega kaasneb vererõhu tõus, piisav ja õigeaegne ravi:

  • türeotoksikoos;
  • hormooni tootva neerupealise adenoomi;
  • feokromotsütoom;
  • ateroskleroos;
  • vaskulaarne düstoonia;
  • neeruhaigused (glomerulonefriit, neerude arterite struktuuri kõrvalekalded, neerupuudulikkus).

Samuti on oluline viia tervislik eluviis, mis tähendab:

  • suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • regulaarne, kuid mitte ülemäärane füüsiline aktiivsus;
  • igapäevane kõnnib värskes õhus;
  • õige toitumine;
  • kehakaalu normaliseerumine.

Tervislik eluviis vähendab märkimisväärselt ateroskleroosi ja hüpertensiooni riski, mis vähendab koljusisese hemorraagia riski.

Hemorraagiline insult - mis see on? Sümptomid, ravi ja prognoos

Hemorraagiline ajuhaigus, äge tserebrovaskulaarne õnnetus (ONMK) hemorraagilisele tüübile - äge kliiniline sündroom, mis on ajuveresoonkonna kahjustuse ja ajuverejooksu tagajärg. Põhipuhkus võib kahjustada nii arteriaalseid kui ka veenideid. Mida suurem on kahjustatud laev, seda suurem on verejooks, rasketes juhtudel valatakse kudedesse kuni 100 ml verd. Tekkinud hematoom surub ja nihkab mehhaaniliselt närvikoe, tekib haavataval alal kiiresti tursed.

Kui ohvrile ei pakuta kolme tunni jooksul mingit meditsiinilist abi, jäävad ellujäämise võimalused kiiresti alla ja kipuvad olema null. Statistiliste andmete kohaselt moodustab hemorraagilise insuldi osakaal veidi üle 20% insuldi juhtudest.

Mis see on?

Hemorraagiline insult on ajutine hemorraagia ajukahjustuse või veresoonte läbilaskevõime suurenemise tõttu. Selline aju ringluse rikkumine erineb klassikalisest (isheemilisest) insultist, mis esineb sagedamini (70% patsientidest).

Isheemilise insuldi vaskulaarsete muutuste olemus on nende luumenuse blokeerimine verehüüvetega, mis põhjustab ajurakkude järkjärgulist surma, ja hemorraagiliste juhtudel on kahjustatud vaskulaarseina terviklikkus, mille tulemusena ajukude leotatakse ja pressitakse.

Hemorraagiline ajujuht on ohtlik ja salakaval haigus. Seda iseloomustab:

  1. Kõrge suremus (60-70% patsientidest surevad esimese nädala jooksul pärast haiguse algust).
  2. Ärritus (60-65% patsientidest tekib hemorraagia ilma eelnevate sümptomitega).
  3. Ellujäänud patsientide sügav puudus - 70-80% inimestest on varjatud ja nad ei suuda end ise hoida, ülejäänud 20-30% on vähem märgatav neuroloogiline defitsiit (jäsemete töö, käimine, kõne, nägemine, luure jne)

Üle 80% ajuverejooksudest on seotud vererõhu suurenemisega (hüpertensioon). Antihüpertensiivsete ravimite võtmine (normaliseeriv rõhk) võib vähendada insuldi, hemorraagia ja ajukahjustuse raskust. Kui patsiendid võetakse esimesel 3 tunni jooksul haiglasse haiglasse, suurendab see elulemust. Spetsiaalsed rehabilitatsioonikeskused aitavad aju kaotatud funktsioone taastada pärast insuldi. Täielik taastumine toimub harva, kuid võimalik.

Klassifikatsioon

Tuleb märkida, et aju varre häired põhjustavad peaaegu kohe surma. Ainult harvadel juhtudel on patsiendi elu võimalik salvestada sellise diagnoosiga. Samal ajal puudub täieliku eluga tagasipöördumise tõenäosus.

Aju varre on kõikide kehasüsteemide keskpunkt ja see on otseselt seotud seljaaju. See toimib aju keskuste meeskondade ja keha närvide vahelise seose kaudu: see on tänu sellele, et me suudame liikuda, hingata, neelata, näha, kuulata ja nii edasi. Aju varras reguleerib ka vereringe süsteemi, termoregulatsiooni, südamelööke. Sellepärast põhjustab selle kahjustus insultiga enamasti surma.

Päritolu järgi eristavad primaarne ja sekundaarne hemorraagiline insult:

Sõltuvalt lokaliseerimisvööndist eritan järgmisi hemorraagilise insuldi tüüpe:

  1. Subaraknoid - hemorraagia aju kõvade, pehmete ja arachnoidsete kestade vahel;
  2. Hemorraagia aju perifeerses piirkonnas või selle koe paksuses;
  3. Ventilatsiooniline hemorraagia - lokaliseeritud lateraalsesse ventrikesse;
  4. Kombineeritud tüüp: esineb ulatusliku hemorraagiaga, mõjutades mitmeid aju piirkondi.

Perifeerne hemorraagia on palju vähem ohtlik kui intratserebraalne, mis tingimata provotseerib hematoomide moodustumist, turset ja ajukoe järgnevat surma. Hematoomid eristavad ka lokaliseerimine:

  1. Lobar - hematoom lokaliseeritakse aju ühe auke, ilma ajutüve piiridest kaugemal.
  2. Medial - hemorraagia kahjustab talamust.
  3. Külgmised külgmised külgmised külgmised külgmised külgmised külgmised külgmised külgmised külgmised külgmised külgmised külgmised külgmised külgmised külgmised küljed.
  4. Segis - kõige sagedamini esinevad hematoomid, mis mõjutavad mitmeid aju piirkondi.

Kliinilised ilmingud

Hemorraagilise insuldi sümptomid on erinevad ja jagunevad kaheks suureks rühmaks: aju- ja fookuskauguseks. Samuti sõltuvad sümptomid tugevalt hemorraagia fookuse lokalisatsioonist, selle suurusest, patsiendi somaatilistest seisunditest ja paljudest muudest teguritest.

Aju hemorraagilise insuldi sümptomiteks on järgmised sümptomid:

  1. Teadvuse häired (uimastamine, stuupor, kooma). Mida suurem on fookus, seda madalam on teadvuse tase. Siiski, kui ajutüve on kahjustatud, põhjustab isegi väike hemorraagia keskpunkt teadvuse märgatavat depressiooni.
  2. Pearinglus.
  3. Iiveldus, oksendamine.
  4. Peavalud.
  5. Üldine nõrkus.
  6. Hingamisteede häired.
  7. Hemodünaamilised häired.

Peamised fookusnähud sisaldavad märke:

  1. Paresis või plegia jäsemetes on hemiparees tavalisem.
  2. Mimiklihaste paresis.
  3. Kõnehäired arenevad peamiselt vasaku ajutalu lüüa.
  4. Visuaalne kahjustus (sealhulgas anisokoria areng).
  5. Kuulmiskahjustus.

Rünnakut peaks kahtlustama patsiendi mis tahes tüüpi kõnehäire korral, ühe poole nõelas kätes ja jalgades, epilepsiahoogude arengut ilma provotseerivate teguritega (näiteks alkoholi tarvitamine), teadvuse halvenemist kuni kooma. Kahtlastel juhtudel on parem seda ohutult mängida ja kutsuda kiirabi. Käitumist ja insuldi kahtlustatava olukorra hindamist tuleks käsitleda eraldi artiklis.

Hemorraagilise insuldiga kooma

Umbes 90% stuupori või kooma haigusseisundit põdevate patsientidest sureb esimesel viiel päeval, vaatamata intensiivsele ravile. Teaduse häired on iseloomulikud paljudele patoloogiatele, mida väljendab aju retikulaarse moodustamise funktsioonide pärssimine.

Ajukahjustus areneb järgmiselt:

  1. Endo- ja eksotoksiinid, ainevahetuse lõpp-toodete derivaadid;
  2. Aju hapniku ja energia näljahäda;
  3. Aju struktuuride ained;
  4. Aju aine laiendamine.

Kooma kõige olulisemaks arenguks on atsidoos, aju paistetus, koljusisese rõhu tõus, aju vedelike ja vere mikrotsirkulatsioon.

Kooma seisund mõjutab hingamisteede toimet, eritumist (neerud), seedimist (maksa, soolestikku). Kodus kodust eemaldamine on võimatu ja see on isegi elusloomade tingimustes väga raske.

Koma kliiniline määratlus viiakse läbi GCS-i (Glasgowi kooma skaala) abil, kasutades mõnda muud arstiteadlast olulist tehnikat. Eraldage coma ja nelja koma staadiumi. Esimene lihtsaim ja patsiendi lootusetu seisund vastab kooma neljandale etapile.

Ravi

Ägeda perioodi rabanduse ravi võib hõlmata:

  • Valu leevendamine, kehatemperatuuri korrigeerimine (paratsetamool, eferalag, naprokseen, diklofenak, tihti opiaadid, propafool). Intravenoosne aspisool, dantroloon, tilguti - magneesiumsulfaat.
  • Vererõhu langetamine, mis aitab peatada aju verejooksu. Selleks manustatakse intravenoosselt ravimeid: labetalooli, nikardipiini, esmolooli, hüdralasiini. Kuid esimestel päevadel ei ole rõhu järsk langus lubatud. Järgnevalt on ette nähtud ette nähtud tabletid - kaptopriil, enalapriil, kapoten (põhiaineks suu kaudu või sondi kaudu).
  • Püsiva rõhu tõusuga diureetikumid (klorotiasiid, anapamiid, lasix), kaltsiumi antagonistid (nimotoobid, nifedipiin).
  • Raske hüpotensiooni korral määratakse vasopressorid tilguti (norepinefriini, mezatoni, dopamiini).
  • Tihti kasutatakse pidevat intravenoosset infusiooni eespool nimetatud ravimite sisseviimiseks rõhu taseme kontrollimiseks iga 15 minuti järel.
  • Aju turse vähendamiseks soovitatakse deksametasooni 3 päeva jooksul (intravenoosselt). Kui turse progresseerub, süstitakse glütseriini, peibutisi, albumiini, refortaani.
  • Tihti kasutatakse pidevat intravenoosset infusiooni eespool nimetatud ravimite sisseviimiseks rõhu taseme kontrollimiseks iga 15 minuti järel.
  • Preparaadid neuroloogiliste sümptomite korrigeerimiseks (rahustid - diasepaam, lihasrelaksandid - vekuroonium).
  • Kohaliku ravi eesmärgiks on seedeelundite likvideerimine ja see hõlmab naha töötlemist kamper-alkoholiga, talgipulbri pulbriga.
  • Sümptomaatiline ravi - krambivastased ravimid (lorasepaam, tiopentaal või anesteesia 1-2 tundi), oksendamise ja iivelduse ravimid (metoklopramiid, torecan), psühhomotoorse agitatsiooni (haloperidool) vastu. Kopsupõletiku ja uroloogiliste infektsioonide korral viiakse läbi antibakteriaalne ravi.

Suurte hematoomide (üle 50 ml) esinemisel tehakse kirurgia. Verejooksu levikut võib läbi viia, kui see on lokaliseeritud aju juurdepääsetavas osas, samuti kui patsient ei ole koomaasendis. Kõige sagedamini kasutatakse aneurüsmi kaelapuu lõikamist, hematoomide läbitorkamist-aspiratsiooni kõrvaldamist, otsest eemaldamist ja ventrikulaarset kuivendamist.

Tagajärjed

Kui patsiendid saavad päästa, seisavad nad silmitsi neuroloogilise defitsiidiga - sümptomid, mis on põhjustatud aju pindalast, kus hemorraagia tekkis.

Need võivad olla hemorraagilise rabanduse tagajärjed:

  • paresis ja halvatus - jäsemete liikumise rikkumine keha poolel, kuna need on pidevalt poolkestal asendis ja neid ei ole võimalik lahti saada;
  • kõne halvenemine ja selle puudumine;
  • vaimsed häired ja ärrituvus;
  • püsiv peavalu;
  • koordinatsioonihäired;
  • võimetus kõndida iseseisvalt ja isegi istuda;
  • nägemiskahjustus lõpuni pimedaks;
  • keerdunud nägu;
  • vegetatiivne seisund - ajutegevuse (teadvus, mälu, kõne, liigutused) märkide puudumine koos säilinud hingamise ja südametegevusega.

Haiguse sümptomid ja nende kestus sõltuvad hemorraagia asukohast ja selle mahust. Esimesed 3 päeva on kõige ohtlikumad, sest praegusel ajal tekivad aju rasked häired. Enamik surmajuhtumeid (80-90%) esineb selle aja jooksul. Ülejäänud 10-20% patsientidest surevad ühe kuni kahe nädala jooksul. Püsivad patsiendid järk-järgult taastuvad mõnest nädalast kuni 9-10 kuuni.

Vasak külg

Kui vasakpoolne külg on mõjutatud, mõjutavad tagajärgi keha parempoolse külje tõrge. Patsiendil on täielik või osaline halvatus, kannatab mitte ainult jalg ja käsi, vaid ka pool keele, kõri. Sellistel patsientidel ilmnevad kõnnakuhäired, parema käe (paadiga volditud) iseloomulik seisund.

Ohvril on mälu ja kõne halvenemine, mõtteid selgesti väljendada võime. Aju vasaku poolkera kahjustusi iseloomustavad probleemid ajajärjestuse äratundmisega, see ei saa laguneda keerukate elementide komponentideks. Kirjaliku ja suulise kõnega on rikutud.

Parempoolne külg

Kui mõjutab paremat külge, on kõige ohtlikum tagajärg aju varre kahjustus, milles inimese ellujäämise võimalused on null. See osakond vastutab südame ja hingamisteede töö eest.

Paremalt on raske diagnoosida hemorraagilist insuldi, sest selles osas on ruumi orientatsioonikeskused ja tundlikkus. See kahjustus on määratud parempoolse kõne häirega (vasakukäelistele, kõnekeskus asub vasakpoolses poolkera). Lisaks on selge korrelatsioon: nii, kui aju paremat poolt rikutakse, kannatab vasakpoolne külg ja vastupidi.

Kui palju elab pärast hemorraagilist insuldi?

Hemorraagilise insuldi prognoos on ebasoodne. See sõltub kahjustuse asukohast ja ulatusest. Ajujärgse kõhupuhitus on ohtlik, millega kaasneb hingamispuudulikkus ja teravad, halvasti korrigeeritud ravimid, vererõhu langus kriitilisteks arvudeks. Surmav hemorraagia ventrikulaarseks läbimurdega on sageli raske ja lõpeb sageli.

Kui paljud elavad hemorraagilise insuldiga? See patoloogia lõpeb surmaga 50-90% juhtudest. Võibolla surmajuhtum esimesel päeval - üldiste krampide taustal, kui hingamine on häiritud. Sageli sureb hiljem, 2 nädala jooksul. See on tingitud biokeemiliste reaktsioonide kaskaadist, mis käivitub verd kollasest õõnes ja mis viib ajurakkude surma. Kui ajukahjustus puudub, luud avadesse ei ulatu (vere sisse sattumine), vereplasma vere läbilöömine ja aju kompenseerivad võimed on piisavalt suured (see on tüüpilisem lastele ja noortele), siis on inimesel suurepärane võimalus ellu jääda.

1-2 nädala jooksul lisatakse lisaks neuroloogilistele häiretele ka patsiendi liikumatusest tingitud komplikatsioonid, krooniliste haiguste ägenemine või nende ühendamine kunstliku hingamisaparaadiga (kopsupõletik, rõhunähud, maksa-, neeru-, kardiovaskulaarne puudulikkus). Ja kui nad ei põhjusta surma, siis 2-3 nädala lõpuks peatub aju turse. 3. nädalaga selgub, millised on hemorraagilise insuldi tagajärjed sel juhul.

Taastumine pärast insult

Taastusravi periood pärast hemorraagilist insuldi on pikk, eriti vanas eas. See sõltub kadunud funktsioonidest ja ei taga nende täieliku rehabilitatsiooni. Kiireimad kaotatud võimed taastatakse esimesel aastal pärast insuldi, siis toimub see protsess aeglasemalt. Kolmekümne aasta järel jääv neuroloogiline defitsiit kestab kogu elu.

Neuroloogid ja rehabilitoloogid on valmis aitama nii palju kui võimalik kaotatud funktsioone taastada. Selleks:

  • psühholoogi või psühhoterapeudiga klassid;
  • lugemise / kirjutamise oskuste kaotamise korral pakutakse nende uuendamiseks klassid;
  • vesiravi (massaaz basseinis, väikesed harjutused vees);
  • erimudelaatorite klassid;
  • kõne reproduktsiooni rikkumiste korral peab inimene tegelema logopeediga; Paresee või paralüüsi korral viiakse läbi füsioteraapia (näiteks seadmes "Myoton"), viiakse läbi massaaž ja harjutusravi koos juhendajaga;
  • on ette nähtud ravimid, mis aitavad taastada kaotatud närviühendused (Cerakson, Somazina), mis vähendavad kõrge vererõhku (enalapriil, nifedipiin), antidepressandid ja rahustid;
  • Värviteraapia - ravi visuaalsete piltidega.

Taastumise prognoos sõltub sellest, kui suures ulatuses piirkond on hemorraagiaga kaetud, samuti terapeutide ja rehabilitaatorite tegevuse kvalifitseerimisele. Hemorraagiline rabandus on väga keeruline patoloogia, mille tagajärgi on täiesti võimatu vabaneda. Hooldusravi ja rehabilitatsioon jätkub väga kaua.

Loe Lähemalt Laevad