Aju hemorraagiline insult

Hemorraagiline rabandus - ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse kliiniline vorm (ONMK). 85% juhtudest areneb see vorm, rikkudes intrakraniaalsete veresoonte terviklikkust (rebenemist). Ja 15% hemorraagilistest insultidest on seotud vaskulaarseina suurenenud läbilaskvusega.

Meditsiinitöötajate sõnul on hemorraagiline insult kõige ohtlikum, raskekujuline insult, sest seda iseloomustab ajukoes antagonistide otsene rebend ja järgnevad hemorraagia. Loomulikult on sellise seisundi tagajärjed ka kõige ohtlikumad, ja taaskasutamise prognoos võib olla pettumuslik.

Selline prognoos on seotud asjaoluga, et pärast ajukoe hemorraagilist atakki, paistetust, surumist ja surma esineb väga kiiresti, mis tähendab, et arstil on minimaalselt aega kiireloomulise abi osutamiseks ja elu võimalus on kergesti kaotatud.

Klassifikatsioon

Hemorraagiliste insultide klassifikatsioon ICD 10 järgi põhineb hemorraagia lokaliseerimisel. Sõltuvalt sellest on nelja tüüpi haigused:

  • intratserebraalne, kui hematoom asub närvisüsteemi kudede parenhüümis;
  • subaraknoid, mis esineb arakhnoidi laevade kahjustamisel;
  • ventrikulaarne veri, kus verd leidub ühes ajus või selle akvedukti neljast ventrikost;
  • segatud tüüpi räägitakse koos esimese kolme kombinatsiooniga.

Erinevates kahjustuse piirkondades võivad tekkida spetsiifilised sümptomid, mis võimaldavad isegi pärast patsiendi hematoomide asukoha selgitamist soovitada.

Hemorraagiline insult - mis see on?

See on ajukahjustus, mis tekib vaskulaarse seina kahjustuse tagajärjel ja seetõttu tekib hemorraagia ajju membraanide kudedes või ruumis. Viimasel juhul on hemorraagiline insult ravimisel äärmiselt töökorras. Eriti kui suur vere kogus esineb.

Haigus esineb sageli äkki, päeva jooksul, kõrge vererõhu (hüpertensiivse kriisi) ajal, tugevas füüsilises koormuses või emotsionaalses ülekülluses.

Aju varras on insult väga ohtlik, kuna selles osas asuvad olulised närvikeskused ja kraniaalsete närvide tuum. Kui lisaks kahepoolse paralüüsi, kahjustatud tundlikkusele ja neelamisele tekkinud hemorraagiaga on kaasas ka äkki teadvuse kadu kooma kiire arengu, hingamisteede ja kardiovaskulaarsete süsteemide häirete tõttu hingamisteede ja vasomotoorsete keskuste kahjustamise tõttu. Sellistel rasketel juhtudel surma tõenäosus ulatub 80-90%.

Pathogenesis

Parenhüümide hemorraagia käivitusmehhanism on aju sisemiste struktuuride aurude läbilaskvuse ja / või terviklikkuse rikkumine. Selle tagajärjel voolab või verevool läbi verejooksu. Neironite töö nende kiire surma korral on häiritud (rikkumine). Lisaks ajukoe kannatab nii vere impregneerimise kui ka selle vabanemise läbi "kokkuvarisenud" anumast palju rohkem kui hemorraagilise insult ajumembraanides. Seetõttu võib isegi väike kogus verd põhjustada suuri kahjustusi.

Subarahnoidaalsete hemorraagiate puhul, teisest küljest, laeva purunemise korral avaldab veri ajurakkudele vähem survet. Kuid see levib väga kiiresti, mis suurendab "lüüa" tsooni. Kõikide hemorraagiliste insultide puhul, mida iseloomustab ajuturse kiire areng.

Põhjused

Miks tekib hemorraagiline insult ja mis see on? Ajurabandus võib tekkida kaasasündinud ja omandatud patoloogiate tõttu, mis põhjustab järgmisi protsesse:

  • anatoomilised muutused, arterite hävitamine arteriaalse hüpertensioonina;
  • intrakraniaalsete aneurüsmide moodustumine ja purunemine, arteriovenoosne väärarendid, kõhunäärme fistulid ja karotiin-kõhre fistulid;
  • vere vabanemine mikroangiomidest, amüloidnaastud (koos amüloidne angiopaatia);
  • intrakraniaalsete veenide tromboos;
  • arterite septiline põletik.

Kõige sagedasem hemorraagilise insuldi põhjus on püsiv vererõhu tõus. Hüpertooniline kriis põhjustab ajuarterite ja arterioolide spasmi ja paralüüsi. Selle tulemusena on ajukoe jaoks ebapiisav verevarustus. Teisisõnu areneb isheemia, mille tagajärjel häirivad ainevahetusprotsessid, soodustavad plasma ja moodustunud elementide veresoonte läbilaskvuse suurenemist.

Sümptomid

Hemorraagilise insuldi korral ilmnevad sümptomid ägedalt, need on järgmised:

  1. Kiiresti kasvavad peavalud - eriti väga rasked, millega kaasneb iiveldus oksendamise, peapöörituse ja pulseerumisega peas, valu silmades, kui vaadata helge valgustust või kui õpilased pöörlevad ümber, punaste ringide välimust silma ees,
  2. Hingamisprotsessi rikkumised, südamepekslemine.
  3. Erineva raskusastmega teadvus - stuupor, uimastus või kooma.

Võibolla haiguse äkki tekkimine koos epilepsiahoogiga. Rannas täieliku tervisliku seisundi taustal, tugevate emotsioonide ajal tööl, vigastuse ajal langeb naine, viskab tagasi peas, lööb krampides, hingeldab ägedalt, suust väljub vaht (võib-olla vere tõttu keele hammustuse tõttu).

Reeglina on hemorraagiline insult ühepoolne, see mõjutab paremat või vasakut külge. Täiendavad komplikatsioonid sõltuvad aju kahjustatud küljest.

Rünnaku diagnoosimiseks teistel inimestel:

  1. Küsige naeratama, kui naeratus on asümmeetriline, siis on häire tõenäosus suurepärane.
  2. Tõstke inimese käed ja paluge neil hoida teie ees, kui üks käsi langeb, siis on ka krambihoog.
  3. Küsige lihtsaimat küsimust - kui kõne on muutunud, siis on see ka insult.

Esimeste manustamiskohustuste korral on vajalik viivitamatu meditsiiniline abi - peate helistama kiirabi ja saatma patsiendi haiglasse.

Diagnostika

"Hemorraagilise insuldi" diagnoos meditsiiniasutuses põhineb järgmistel uurimismeetoditel:

  • ajutine kompuutertomograafia (CT) skaneerimine;
  • aju magnetresonantstomograafia (MRI);
  • elektrokardiograafia;
  • tserebraalne angiograafia;
  • nimmepiirkonna (lülisamba) punktsioon.

Uuringute andmetel on patsiendil ette nähtud ravi - erakorraliste meetmete kogum, mis stabiliseerib patsiendi seisundit ja seejärel kõrvaldab insuldi mõjud.

Hemorraagiline insult

Diagnoositud hemorraagilise insuldi korral koosneb ravi mitmest astmest koosnevast erakorralistest meetmetest ja sellele järgnevast pikast taastumisperioodist (rehabilitatsioon). Patsiendi ravi tuleb alustada esimeste 2-4 tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist haigla neuroloogilises või neurokirurgias. Kui insult on ulatuslik, võib patsient langeb kooma, mis nõuab intensiivravi osakonda haiglaravi.

Arstide peamine ülesanne on säilitada elundite ja süsteemide normaalne toimimine, eriti olulised. Sel eesmärgil võetakse kasutusele uimastid, mis toetavad südame töö. Hingamispuudulikkuse korral viiakse läbi hingetoru intubatsioon ja patsient on ühendatud ventilaatoriga. Hemorraagilise insuldi korral tuleb vererõhku võimalikult kiiresti vähendada, et vältida edasist verejooksu. Soovitatav on hoida süstoolset vererõhku 130 mm Hg juures. On vajalik võidelda ajuturse, siseneda diureetikumide ravimidesse.

Samuti kasutatakse sageli kirurgilisi ravimeid. Seda on käsitletud juhtudel, kui aneurüsm on põhjustanud tserebellumites ulatusliku verejooksu (40 ml või rohkem verd), mille tagajärjeks on ajutüve deformeerumine, obstruktiivne hüdrotsefaal ja ulatuslik subkortaalne hematoom (3 cm läbimõõduga).

Operatsiooni ajal peab kirurg täielikult eemaldama aju pinnalt verehüübed, kahandades selle kudesid minimaalselt, vähendades seeläbi tekkinud hemorraagist pärinevaid neurotoksilisi aineid ja vähendades intrakraniaalset rõhku.

Tagajärjed

Hemorraagilise insuldi tüsistused võivad tekkida nii ägeda perioodi jooksul kui ka pikka aega pärast hemorraagia tekkimist.

Kõige tavalisemad on:

  1. Mürafunktsioonide halvenemine, paresis ja halvatus.
  2. Kõne häired, kirjutamise raskused, lugemine ja lugemine.
  3. Muutused tajumisel.
  4. Mõtlemispiirangud, mäluhäired, õppimisvõime kadumine.
  5. Käitumisharjumused, mis avalduvad agressiivsuse, hilinenud reaktsiooni, kartuse jms kujul.
  6. Muutused emotsionaalsetes ja sensuaalsetes sfäärides (depressioon, meeleolu kõikumine, ärevus, madal enesehinnang).
  7. Uurimise ja defekatsiooni rikkumine.
  8. Valu, mis ei katke valuvaigistitega.
  9. Epileptilised häired.

Hemorraagilise insuldi tagajärjed jäävad reeglina ülejäänud elule. Müra ja sensoorse funktsiooni häired, kõne, neelamine nõuavad haigete eest hoolitsevate sugulaste pidevat tähelepanu. Kui liikumine ja kõndimine on võimatu, on vaja tagada rõhkide vältimine.

Taastusravi

Taastumine on pikk protsess ja see nõuab nii patsiendi kui ka tema lähisugulasi, kannatlikkust, vastupidavust, püsivust ja usku. Mootorifunktsiooni taastamiseks kasutatakse meetmete kogumit, sealhulgas:

  • füsioteraapia
  • massaaž
  • erimudelaatorite klassid.

Kõne taastamiseks vajate klassi koos logopeedi ja psühholoogiga. Taastusravi periood sõltub aju kahjustuse tõsidusest. Rekonstrueerimine kestab tavaliselt mitu aastat. Sageli säilitavad patsiendid kehahaigust kuni elu lõpuni. Statistiliste andmete kohaselt saavad ainult 15-20% patsientidest normaalset elu.

Taastumisprognoos

Hemorraagilise insuldi prognoos on üldiselt ebasoodne. Pärast intratserebraalsete hematoomide eemaldamist ulatub üldine suremus 60-70% - umbes 50%. Umbes 90% patsientidest stuupori või kooma seisundis surevad esimesel viiel päeval, vaatamata intensiivsele ravile.

  1. Nii opereeritavate kui mitteoperatiivsete patsientide surma peamised põhjused on aju suurenemine ja ajukülg (30-40%).
  2. Teine kõige sagedasem põhjus on hemorraagia kordumine (10-20%).

Ligikaudu 2/3 insuldi patsientidest on endiselt keelatud. Peamised tegurid, mis määravad haigusseisundi, kaaluvad hematoomi mahtu, samaaegset verevoolu läbilööki vatsakesse, hematoomi lokaliseerumist ajutüves, enne antikoagulantide võtmist, eelnenud südamehaigusi, vananemist.

Aju hemorraagiline insult

Mõiste aju hemorraagilise aju tõttu viitavad arstid tavaliselt mittetraumaatilise spektri intratserebraalse hemorraagia polüeetoloogilisele nnoloogilisele vormile, mõjutades elundi intratserebraalseid ja / või subaraknoidseid piirkondi. See haigus võib patsiendile surmaga lõppeda ja nõuab haiglaravi haiglasse haiglasse viimise kiireid meetmeid.

Meditsiinipraktika järgi esineb insuldi hemorraagiline vorm viiendikul kõigist patsientidest, kellel on see probleem. Samal ajal iseloomustab seda väga tõsine patogenees ja vähene taastumise tõenäosus isegi õigeaegse arstiabi osutamisel, pooled patsiendist surevad, umbes kaheksakümmend protsenti invaliidistavad.

Tegelikult on hemorraagiline insult hemorraagia ajus parenhüümis, millega kaasneb tõsine verevarustuse häirimine elundile, mõjutatava piirkonna funktsiooni täielik või osaline kaotamine ja suurt surmaohtu põhjustava patogeensuse areng.

Eksperdid tuvastavad ajuüleste aju mitut liiki:

  1. Hemorraagiline hemorraagia aju parenüühmaga.
  2. Subaraknoid koos hemorraagiaga organite ajukooresse.

See haigus on keerulisem ja traumaatiline kui isheemiline insult, sest probleemi arengu faasis esinevad põletikulised nekrootilised tsirkuleerivad protsessid, ümbritsevate anumate survestumine ja ajutu perifeeria degeneratsioon.

Hemorraagilise insuldi lokaliseerimine võib olla väga mitmekesine - lobar- ja putami-ala piirkonnad kuni väikerelvad, ponid, segatud ja globaalsed asukohad. Probleemi esinemise tõenäosus suureneb oluliselt vanusega, kõige sagedamini täheldatakse seda hüpertensiooni põdevatel meestel ja sünnitusjärgse ja sünnitusjärgse perioodi jooksul 35-aastastel naistel, kui see on seotud südame-veresoonkonna süsteemi mitme puudega.

Hemorraagilise rabanduse põhjused

Järgmisi tegureid peetakse ametlikult tõestatud põhjusteks, mis aitavad kaasa haiguse arengule: diabeet, hüpertensioon, rasvumine, suitsetamine, istuv eluviis, kodade virvendusarütmia, karotiinkarteri stenoos, düslipideemia, sirprakuline aneemia, kardiovaskulaarsüsteemi mitmesugused haigused. Eespool nimetatud probleemid põhjustavad hemorraagilist insult juhtudel.

Ülejäänud 25 protsenti juhtudest on tuvastamata või ebaselge etioloogia. Igaüks, kes aja jooksul ise oma elustiili kohandas, võib vähendada insuldi riski 25-30 protsendi võrra.

Hemorraagilise insuldi sümptomid

Üldiselt peetakse võimaliku hemorraagilise insuldi kandidaate osaliseks nägemise kaotamiseks, tugev silmavalu, jäsemete järsk kaotus jäsemete / kehaosade kipitustunne ja tuimus, samuti kõne mõistmise ja paljunemise raskused. Siiski, nagu näitab praktika, ei pruugi eespool nimetatud seisundid ilmneda vähemalt pooltel patsientidel või olla kerged.

Haigus ise avaldub ennast ootamatult ja enamasti käitub see tõsise stressi või emotsionaalse stressi katalüsaatori poolt. Kui inimene jääb teadvusse, võib ta tunda tugevat südamelöögisagedust, kiiresti kasvavat peavalu, oksendamist iiveldusega, valguse talumatust, parereesi või kõverate taasesitamise või raskendamise raskete jäsemete paralüüsi.

Mõne aja pärast (üks kuni kaks minutit kuni pool tundi) algab teadvuse regressioon, millega kaasneb epileptiformiline krambihoog (kuni veerand kõikidest juhtudest), jõuab inimene järk-järgult esimesse uimastamisetappi, seejärel somnolentiasse, siis nõrga õpilase reaktsiooniga sopor ja neelamisrefleksi säilimine. Viimane etapp võib olla kooma. Mida kiiremini pakutakse patsiendile kiirabi, seda suurem on surma vältimise võimalus!

Hemorraagiline insult

Surmava tulemuse kõrge risk määrab eespool kirjeldatud tüüpi insuldi keeruka ravi, mis viiakse läbi niipea kui võimalik.

Konservatiivne ravi

Uimastite kasutamist reguleerib hoolikalt arst ja seda ei saa kodus väljaspool haiglat läbi viia!

  1. Antihüpertensiivsete ravimite - selektiivsete, segatud ja mitteselektiivsete blokaatorite, nagu atenolool, atsebutolool, pindolool, anapriiliin, karvedilool.
  2. Teise ja kolmanda põlvkonna kaltsiumi antagonistide - Nikardipina, Falipamil, Klentiazem - kasutamine.
  3. Spasmolüütikute šokkide annused otsesed ja / või kaudsed toimed - drotaveriin, nitroglütseriin, difatsiil, aprofeen.
  4. AKE inhibiitorite kasutamine:
  • karboksüül - kinapriil, trandolapriil
  • sulfiidhüdriilid - kaptopriil, zofenopriil
  • Hemostaatiline - kontuur
  • Fostilov - fosinopriil
  • rahustid - elenium või diasepaam
  • Nootropics - Korteksig
  • antiproteaasi ravimid - Gordox
  • lahtistid - Glaksena
  • antifibrinolüütikumid - reopolügliukiin
  • Multivitamiinid - kaltsiumglükonaat / pantotenaat.
  1. Aju turse võitlus ja ICP reguleerimine:
  • kortikosteroidid - deksametasoon.
  • diureetikumid - Lasix või Mannitol.
  • plasmaasendusained - Reogluman.

Kirurgiline sekkumine (operatsioon)

Operatsioon on tavaliselt ette nähtud keha koe või väikeaju hematoomide korral, mis põhjustavad tõsiseid neuroloogilisi sümptomeid, suurte külgmiste / lobaalsete hemorraagiatega ning samuti patsientide seisundi olulise halvenemisega dünaamilise diagnostika ajal MRI / CT abil.

Sellisel juhul võivad otsesed vastunäidustused kirurgiale olla keskmised hematoomid ja sügav kooma, millel on pöördumatud tüvirakkude düsfunktsioonid - sel juhul on kirurgilise protseduuri edukus hinnanguliselt 5-10%. Kui patsient on stabiilne, ei ole tal neuroloogilist defitsiiti ja ainult supratentoriaalset aju hematoomit, arstid keskenduvad äärmiselt konservatiivsele ravile.

Ülaltoodud näidustusi saab läbi vaadata pärast operatsiooni eesmärki pärast neurovisuaalset diagnoosi (CT / MRI, vaskulaarne angiograafia) ja ajutipaanide dislokatsioonide avastamist, kliinilise ja neuroloogilise seisundi halvenemist ning VMG kasvu rohkem kui 30 milliliitrit.

Praegu peetakse eelistatud töömeetodiks endoskoopilist tehnoloogiat, mis koosneb patsiendile sõbralikust tehnoloogiast. Klassikaline meetod on soovitatav ainult ajukoe homöostaasi raskustes.

Hemorraagilise insuldi taastumine

Hemorraagilise insuldiga patsiendi taastamise ja taastamise protsess on üsna keeruline ja vajab integreeritud lähenemisviise tulevastele sekkumistele. Mõnel juhul võib see kesta kuni kaks aastat ja sisaldab mitmeid rehabilitatsiooniprotseduure, nagu kinesteraapia, terapeutiline võimlemine, enesetäiendamine, kõnepraktika, refleksikoormuse süsteemide kasutamine, balneotherapy jne. Samas sõltub taastusravi aeg objektiivist patsiendi seisundid, ravi edukus ja isiklikud püüdlused.

Hemorraagilise rabanduse prognoosid ja tagajärjed

Kodused arstid ja statistika hemorraagilise insuldi kohta on väga pettumustvalmis - lõppkokkuvõttes on surmaga lõppenud 50% patsientidest. Toimetajatest umbes 80 protsenti inimestest muutuvad ühe või teise grupi puudega inimesed. Isegi kui teid raviti õigeaegselt ja täielikult, kvalifitseeritud ravi ja haiguse enda vorm ei olnud tõsine, võib taastusperiood kesta kuni üks kuni kaks aastat, kuid ainult üks viiest suudab täiel määral taastada kõik keha põhifunktsioonid.

Häire võimalikud ja väga tõenäolised tagajärjed hõlmavad osalist / täielikku kõnekaotust, motoorset aktiivsust paralüüsi tõttu. Sageli omandab inimene neuroloogiline defitsiit või läheb ta vegetatiivseks seisundiks, kus ta ei saa iseseisvalt teenida.

Ravi vältimine

Hemorraagilise insuldi ennetamine või selle kordumise ennetamine koosneb mitmetest keerukatest meetmetest, sealhulgas:

  1. Regulaarne pikaajaline uimastite kasutamine. Eelkõige määrab arst tavaliselt antikoagulandid (varfariin, hepariin) ja trombotsüütidega ravimeid (aspiriin koos dipüridamooli, klopidogreeli, ticlopidiiniga).
  2. Kontrollige vererõhku ja vajadusel vähendage vererõhku koheselt. Sellisel juhul on vajalik kaaliumisisalduse lisamine dieedile, piiratud alkoholi ja soola kasutamine, mõnikord on mõistlik võtta diureetikume, AKE inhibiitoreid, angiotensiini retseptori blokaatoreid. Kõik ravimid on ette nähtud ainult teie arsti poolt.
  3. Dieedi reguleerimine vere kolesteroolitaseme vähendamiseks.
  4. Suitsetamisest loobumine
  5. Liiga laagrite vähendamine köögiviljade ja puuviljadega rikastatud toiduga.
  6. Diabeedi kontroll.
  7. Mõõdukas kehaline aktiivsus aeroobse harjutuse abil.

Hemorraagilised insuldi sümptomid, ravi, paranemise prognoos

Mis see on ja miks see juhtub

Hemorraagiline insult on vereringehäire ja sellega kaasneb verejooks ajus. See kujutab endast aju kõige tõsisemat katastroofi ja tänapäeva maailmas on insult, mis on ühine surmapõhjus. Isheemiline ja hemorraagiline insult on jagatud, mis jagunevad mitmesse tüüpi ja tüübist sõltuvalt asukohast ja keerukusest. Kui aju ained on blokeeritud, ilmneb isheemiline ajurabandus ja see toimub üsna aeglaselt. Kui teete aja jooksul insuldi ja pöördute spetsialistide poole, siis saab selle kahjulikku mõju vältida.

Hemorraagiline rabutus on mitu korda ohtlikum, sest see areneb kiiresti ja esineb spontaanselt, hetkelise ajukoe kahjustusega. Nad kasvavad aja jooksul kiiresti.

Samuti võite rõhutada arteriaalset ja venoosset insultt, need sõltuvad puruneva anuma suurusest. Kiire vool, mis omakorda kahjustab ajurakke, viib välja koe ja põhjustab aju hematoomi. Kui kannatanule ei anta nõuetekohast arstiabi, on ajukoe surmaga lõppenud ja seejärel sureb. Üldiselt on vaja anda arstiabi kolm tundi pärast esimest insuldi sümptomit ja pärast seda on tagajärjed täiesti võimatuks kõrvaldada. Inimestel tekib kliiniline ja bioloogiline surm. On olemas eraldi juhtumeid, kui patsient suudab ellu jääda, kuid ta on alati vegetatiivses seisundis. Hemorraagiline insult, paremal pool, selle haiguse tagajärjed on patsiendile väga ebasoodsad, kuid hea meditsiinilise abi saamiseks võite saada häid tulemusi.

Hemorraagiline insult tekib palju harvem kui isheemiline insult, ja statistika seda väga hästi tõestab.

Insult peamised põhjused

See haigus, nagu kõik teised, on palju põhjuseid, mida ei saa eirata:

  • Hüpertensioon, mis põhjustab insuldi 85% -l juhtudest;
  • Aneurüsmi anumad, mis võivad toimida nii kaasasündinud kui ka omandatud kujul;
  • Verehaigused ja ateroskleroos;
  • Ajuveresoontes esinevad muutused ja põletikud;
  • Vitamiinipuudus;
  • Ajuveresoonte väärareng. See haigus võib olla kaasasündinud ja ohtlik kogu inimese elu jooksul. Seda saab omandada ka teiste haiguste tagajärjel.
  • Vere hüübimishäired;
  • Pikaajaline trombolüütikute kasutamine, mis leevendab verd;
  • Ateroskleroos, mis on põhjustatud kõrgest kolesterooli tasemest veres;
  • Entsefaliit, mis on aju düsfunktsiooniga seotud haigus;
  • Angiopathia, mis aitab kaasa veresoonte ja ajukoe kahjustusele;
  • Tserebraalne vaskuliit ja muud haigused.

Nende loetletud haiguste tagajärjel tekivad veresoonte seinte toimel mitmesugused kõrvalekalded ning kui suur vererõhk on täheldatud, siis põhjustab endoteeli koormuse suurenemine ja see viib haiguse edasise arenguni. Tähtis on ka aju laevade asukoht, mis määrab rabanduse esinemise ja järgneva arengu.

Lisaks võib eristada lokalisatsiooni parenhüümide ja subarahnoidaalse insuldi vahel. Esimesel juhul on peaaju kollasest aju sillast poolkera haigus ja teine ​​juhtum on banaalne haigus, mille korral hematoomid võivad areneda ajju sees. Peamine mehhanism, mis eelneb vere väljaheidetamisele, on hüpertensiivne kriis, märkimisväärse suurusega füüsiline koormus, stressitingimused ja vigastused.

Peale selle, kui hemorroidiaalne insult on ilmnenud, võib see olla tingitud mitte ainult loetletud haigustest, millel on otsene mõju ajule, vaid ka kaudselt mõjutavatele haigustele. Nende hulgas on ülekaalulisus, ebatervislik toitumine, suitsetamise kuritarvitamine, alkohol, narkootikumide tarvitamine, päikesekahjumused, keha mürgistus.

Riskirühmad

Andmeid on esitatud insuldi esinemise kohta inimestel, kes põevad mõnda muud haigust.

  • Stress ja pinge - 2%;
  • Alkohol - 2%;
  • Depressioon - 3%;
  • Südamehaigus - 4%;
  • Diabeet - 3%;
  • Ebaõige toitumine - 11%;
  • Suitsetamine - 11%;
  • Rasvumine - 15%;
  • Leukotsüütide madal vererakkude arv - 16%;
  • Hüpertensioon - 19%.

Insuldi tüübid

On vaja isoleerida selline haigus aju varre insuldi, mis põhjustab kiiret surma ja mõnel juhul selle diagnoosi abil on võimalik patsiendi elu kergesti kokku hoida. Samal ajal on väike võimalus, et ta naaseb kogu elu, kuid see on nullini vähendatud.

Aju varred on keha keskne osa, mis on kõigi oma toimivate süsteemide sõlm. See seob seljaaju ja ühendab ajukeskmete peamised käsud. Tänu sillale suudab inimene liikuda, hingata, näha ja teha kõiki tavapäraseid tegevusi. Peale selle vastutab ajutüve vereringesüsteemi reguleerimise eest, samuti südame löögisageduse reguleerimise eest, nii et kõige sagedamini põhjustab selle kahjustus insulti puhul sageli surma.

Hematomeedid võivad paiknemisega varieeruda, see on keskmine, kahjulik külgmine talamum, mis aitab kaasa subkortikaalsete tuumade ja lobari lüüa. See hematoom on aju ühes ajamas ja ei ulatu kaugemale koorest. Samuti on segatüüpi hematoom, mis mõjutab mitmeid aju piirkondi ja seda tüüpi on üsna tavaline.

Aju hemorraagiline aju võib olla esmane ja sekundaarne sõltuvalt esinemisest.

Peamine insult on tingitud kriisist või faktidest, et arterite ja veenide seinad on vähenenud. See käik on tingitud asjaolust, et nende suurenenud kehalise aktiivsuse, kõrge surve, närvisüsteemi stressi ja ülekoormuse tagajärjel tekkis suur ülemäärane koormus.

Sekundaarne - tekib aneurüsmi, hemangioomi ja teiste veresoonte deformatsioonide tõttu.

Hemorraagilise insuldi peamised sümptomid

Aju hemorraagia on üsna raske ja enamikul juhtudest on 50% -lt 90% -ni surmav. Kui raske on haiguse sümptomid minna, määratakse kindlaks, kuidas ilmnevad sekundaarsed sümptomid, mis viitab haiguse esinemisele. Need muutused hõlmavad aju varre turset, nihet, tungimist. Veri, mille levimine toimus, käivitab biokeemiliste reaktsioonide kaskaadi, mis põhjustab ajuturse. Seda perioodi nimetatakse ägedaks. Ja järgmisel päeval tekib angiospasm, mis põhjustab kaltsiumi rakusurma. Vasakpoolse hemorraagilise insuldi tagajärgi saab määrata ainult olukorra kohta teabe saamisel, on üsna tavaline ja selleks on vaja haigust õigesti diagnoosida.

On võimalik, et verejooks hakkab tekitama hemorraagiat, mis tekib laeva pikaajalise spasmuse tõttu, samuti verevoolu aeglustumise ja selle laienemise tagajärjel. Samal ajal häirub endoteeli täielik toimimine, seinapinna läbilaskvus suureneb, ümbritsevate kudede vereringe elemendid. Ühinemisel moodustab väike vere väljaheide väiksema suurusega hemorraagilisteks fookusteks. Sellisel juhul on peavalu, mida tuleks ravida nii tihedalt kui võimalik. Ta saab tegutseda aju katastroofi eellana.

Kui peavalu on eriti raskendatud, kasvab see kiiresti, on iiveldus ja oksendamine, samuti valu silma piirkonnas, eriti kui vaadata helgeid värve ja silmade keerates - see on hemorraagilise insuldi stsenaarium. Samuti on teadvuse häire, mida saab väljendada mis tahes määral. Võimalik, et haigus algab epilepsia rünnakuga, tugevate emotsioonide ajal tööl, vigastuse korral, inimene langeb, kõlab nutt ja viskab tagasi oma pea, seejärel hakkavad krambid hakkama. Vaht suust võib minna verd. Mehe pilk on suunatud hemorraagia suunas ja patsient tundub olevat selles suunas vaadates. Löögi korral on kibuvitsamine võimalik, näivad silmapilgud ujuvaid liikumisi, pilku ei saa ühele küljele kinnitada.

Insuldi sümptomitega kaasnevad ka mineraalsed sümptomid, see tähendab, et inimene ei saa oma pead painutada ja jõuda oma rindkere lõua suunas, on puusaluu asetamisel ja põlve lahutamisel võimatu painutada. Selle haiguse kulgu võib komplitseerida sekundaarsed tegurid, varre sündroomid. Selle tulemusel suurenevad hingamis- ja südametegevuse rikkumised ning teadvus muutub. Enamik insuldi juhtumeid lõpeb asjaoluga, et veri laguneb aju vatsakestesse ja kui patsient puruneb, võib patsiendi seisund oluliselt halveneda. Selle tulemusena ilmuvad kahepoolsed märgid, hemilleagia, mis on kombineeritud jäsemete rahutusega, võib patsient tunda tugevat soovi tõmmata tekki enda peale, et neid peita. Kõik need sümptomid on väga ebasoodsad.

Seega, insuldi esimeste sümptomite korral on vajalik kiire arstiabi, tuleb patsient haiglasse paigutada.

Tüsistuste ennetamine

Kui isikul on peavalu, mis kordub pidevalt ja millel on sama tüüpi lokaliseerimine, peaks see alati viima neuroloogi. Kui aneurüsm või muu patoloogia avastatakse õigeaegselt, on õigeaegse meditsiinilise sekkumisega võimalik vältida tagajärgi, mis võivad ebasoodsalt lõppeda. Patsient peab tegema MRI-d, kontrastainet võib sisse seada ning eksamite maht ja ulatus määratakse individuaalselt. On võimalik, et konsulteerimine silmaarsti, reumatoloogi, endokrinoloogi ja teiste spetsialistidega on vajalik. Selle haiguse diagnoosimist teostab neuroloog, tehakse aju MRI skannimine, mis viivitamatult määrab hemorraagia olemasolu.

Kuidas rünnaku diagnoosida teistes

Teil on mitu võimalust haiguse diagnoosimiseks teistes - lähedased ja lähedased.

  1. Küsige isikult naeratama - kui naeratus on asümmeetriline, siis on suure tõenäosusega insult;
  2. Kutsu inimest üles tõstma oma käed ja hoidma neid mõnda aega; kui üks käsi langeb, on see haiguse märk;
  3. Võite küsida lihtsat küsimust ja kui kõne on muutunud, siis on see ka insult.
  4. Keel Te peate paluma patsiendil sulle näidata keelt; insulti korral on see tavaliselt suu keerdunud.

See test võimaldab teil teha insultt, kuid hemorraagilise insuldi ohvreid, kõik need tunnused jäävad väga lühikeseks ajaks, siis teadvuse kaotus ning löök tekib kiiresti ja ootamatult.

Samuti on oluline meeles pidada esmaabi, mida peaks patsiendile arsti ootamise ajal pakkuma. On vaja panna see horisontaalsesse asendisse, kui pea paikneb keha kohal, eemaldatakse kõik hingamise piiravad riided. Pea pöörleb selle küljes, nii et inimene ei sööks äkki oksendamise eest, värske õhu saamiseks tuleb avada korteri aknad. Samaaegselt nende tegevuste läbiviimisega on vaja kutsuda kiirabi, sest mida varem saabub kvalifitseeritud spetsialist, seda parem on patsient.

Reeglina ei põhjusta insult haiget, seega on probleem sageli taustale allutatud, kuid seda ei saa alahinnata. Ja abi saab muuta ainult pärast kolme tundi, vastasel juhul on tagatud surmav tulemus või saabumine vegetatiivsele riigile. Selleks, et lõplikult diagnoosida ja valida õige ravi taktika, tuleb läbi viia mõned uuringud - MRI, CT ja teised. Neil on lubatud kõige täpsemini kindlaks määrata kahju ulatus ja asukoht. Samuti on väga oluline kriteerium alkoholi võtmiseks, kui selles on veri, tähendab see suurt diagnoosimise tõenäosust.

Hemorraagiline insult

Selleks, et anda isikule korralikku ravi, on patsiendi haigla haiglasse laskmine spetsiaalses departemangus, kus esineb elusolend. Peamine meetod sekkumiseks on arst ülesanne eemaldada veri, mille väljaheide toimus. MRI võimaldab teil otsustada, kuidas ravi peaks toimuma, ja sel juhul võetakse arvesse ka patsiendi üldist seisundit. Sellisel juhul peate tegema mitmeid katseid ja diagnoosima erinevate arstidega.

Insuldi jaoks on olemas kaks ravi - eristamata ja diferentseerimata. Esimene sisaldab järgmisi punkte:

  • Välise hingamise normaliseerimine, vajaduse korral elustamine;
  • Südame- ja veresoonte funktsioonide reguleerimine;
  • Rõhu korrigeerimine;
  • Kaitse neuroloogilisel tasandil;

Erinev kohtlemine hõlmab selliseid valdkondi nagu:

  • Närvide ravi ja kirurgi külastamine;
  • Voodipesu järgimine ranges järjekorras;
  • Antibiootikumide aktsepteerimine traumaatilise ajukahjustuse korral.

Ravi ei saa olla ettevaatlik, patsiendid peavad olema arstiga rangelt registreeritud ja läbima rehabilitatsioonikursused.

Hemorraagiline rabutus, mille ravimiseks on vaja jõupingutusi, on täpselt haigus, mis tekib äkki. Seda iseloomustab peavalu, mis tekib samuti järsult. Ja see seisund võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva. Kui patsiendil on vähemalt üks selle haiguse sümptomitest, võib see osutuda pre-insult tingimusel, seetõttu on väga tähtis kutsuda arsti õigeks ajaks. Veel tuleb meelde jätta peamised sümptomid, mille hulka kuuluvad peapööritus, peavalu, keha tervise nõrkus, naha tundlikkuse vähenemine, tuimus, näo nahk hakkab punaselt dramaatiliselt punetama, kuna veri kiirustab seda, pulss muutub vahelduvaks.

Taastumise prognoos insuldist

Kooma

Seal on nii palju juhtumeid, kus insult viib kooma. Pärast lööki saab patsient mõnevõrra segaduses teadvuse ja seejärel ilmub stuupori seisund, st silmad on avatud, nad on väga aktiivsed, et reageerivad stiimulitele, kuid inimene arutab seda väga vähe. Paljud hemorraagia põhjustavad kooma, mis sageli põhjustab hematoomi moodustumist, kolmandal etapil tekib vegetatiivne kooma, mis on teadvuse puudumine. Reeglina põhjustab kooma inimese surma, ja pärast seda protsessi on raske kogu elu pärast tagasi minna, kõik sel juhul sõltub ainult ajukahjustusest. Lõppude lõpuks võivad tekkida vaimsed väikesed häired, samuti sügav kahju, mis võib viia eluaegse vegetatiivse seisundini. Kooma võib kesta mitu päeva ja isegi aastaid.

Milline on prognoos inimese jaoks, kes pärast insuldi oli koomas. Nagu näitab praktika, on enamikul juhtudel see tulemus äärmiselt ebameeldiv ja isegi kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist ei suuda alati ennustada sündmuste käiku, kuna aju on üsna keerukas süsteem. Teadusuuringute läbiviimisel võib arst teha mõningaid ennustusi.

Suurim tõenäosus surma ilmneb esimese 24 tunni jooksul pärast kooma, kui inimene kogeb seda kriitilist hetki, siis tõenäoliselt tema elu pääseb. Küsimus jääb ainult elukvaliteedi, sest isegi pärast nende kooma vabastamist tekivad pöördumatud tagajärjed. Niisiis, kõrvaltoimed pärast kooma hõlmavad mitmeid punkte:

  • Kuulmise ja nägemise kadu, mis võib olla osaline või täielik;
  • Näo halvatus;
  • Mõtlemisprotsesside rikkumine;
  • Mäluhäired, dementsuse esinemine;
  • Kõne kaotamine, teabe tajumise võime;
  • Vegetatiivse seisundi säilimine, isiksuse kaotus.

Kõige sagedasem ajuverejooksu tulemus on vegetatiivse seisundi säilimine, esialgu inimene kogeb emotsioone, mis avaldub tema välimuses ja mõnel liikumisel, kuid siis kaob. Ja järk-järgult kaotab patsiendi aju kõik funktsioonid, mis viib surma. Teadus teab juhtudel, mida on raske seletada, sest mõned patsiendid, kellele kanda üle, kukkusid vegetatiivseks seisundiks ja pääsesid mõne aja pärast välja. Seda võib nimetada tõeliseks imeks, kuigi paljud arstid on veendunud, et inimese ajul on palju peidetud võimeid. Hemorraagiline insult, mille sümptomid on väga erinevad, on väga tõsine haigus, nii et patsiendile tuleb anda kiiret meditsiinilist abi.

On veel üks oht, et kooma võib viia - korduv insult. Ja reeglina järgneb esimene löök esimesena. Sellisel juhul sõltuvad paljudest teguritest põhjustest, mis iseenesest ja põhjustas sarnase seisundi, seega on ainus viis teise käigu vältimiseks operatsioon.

Peamised mõjud

Insult on üsna ettearvamatu haigus ja enamik patsiente ei ela pärast vere väljaheidmist, kuid üksused ei saa mitte ainult päästa elusid, vaid neil on ka tühised tagajärjed. Ja aja jooksul õnnestub keegi elada täiel määral. Sellisel juhul on põhipunktiks väljavoolu asukoht ja suurus ning ka aegsasti arstiabi andmine. Üldiselt, kui räägime tagajärgedest, on hemorraagilise insuldi tagajärjed sarnased isheemilise haigusega ja erinevus on ainult raskusastmelt. Lisaks on sel juhul suremuse oht palju suurem. Peamised tagajärjed on järgmised:

  • Surma tekkimine, mis toimub piisavalt kiiresti. See on iseloomulik neile, kes on saanud tõsise väljaheidetuse, mis on kahjustanud peamiskeskuse olulisi osi;
  • Kooma. Nagu juba märgitud, on väga harvadel juhtudel pärast koomat võimalik normaalseks eluks tagasi pöörduda;
  • Vegetatiivsele riigile on kaasatud aju kõigi funktsioonide rikkumine ja inimene ei saa elada täielikku elu;
  • Liikumise häired Pärast insuldi satub inimene tihti jalutades jalutama või komistatakse või peab normaalse liikumise tagamiseks kasutama karmide külge;
  • Neelamisvõime rikkumine, mis on väga ohtlik, kuna võimetus ise alla neelata võib põhjustada toidu sissepääsu hingamisteedesse;
  • Kõnehäired;
  • Ajutegevuse katkestamine, mis vastutab kosmoses orientatsiooni eest;
  • Mõtteprotsessi rikkumine, sest patsient, kellel on insult, ei suuda sageli mõelda, kaasneb ka haigusega pikaajalise mälu kadumine, ebaõnnestumiste esinemine;
  • Käitumishäired - muutunud teadvus põhjustab sageli asjaolu, et patsient käitub ebapiisavalt, tundub talle alusetuid hirme, agressiooni, avaldusi;
  • Psühholoogilised kõrvalekalded;
  • Looduslike vajaduste kontrollivõime kadumine - planeerimata urineerimine, defekatsioon;
  • Epilepsia, valu leevendamine.

Nii, nagu selgus, et kui aeg ei osuta abi, võib teil tekkida palju kahjulikke mõjusid, mis tulevikus avaldavad negatiivset mõju.

Kui me räägime ennustustest pärast haiguse all kannatamist, siis tasub märkida, et ükski arst ei saa täpset otsust teha; meditsiinipraktikas on juhtumeid, kus inimene elas pärast ulatuslikku insuldi, kui taastumise võimalused olid null. Väikestest hemorraagidest tingituna on ka üsna vähe surmajuhtumeid, ja igal juhul on see kõik individuaalne, kuid olukorra selgitamiseks on olemas üldised prognoosikriteeriumid.

Näiteks tõenäoliselt püsib patsient, kes on teadvuse kaotanud ja säilitanud põhifunktsioonid. Patsient, kes on teadvuse kaotanud ja reageerinud stimulatsioonidele, kui tal on allaneelamise võimalus, on võimalus päästa elu. Kui jäsemete ja teiste funktsioonide tegevus on kaotatud, saab neid endid läbi raskete tööde tagastada. Seetõttu peaksid patsiendi sugulased usaldama eksperte ja ootama positiivseid muutusi tervises. Hemorraagiline rabandus, sümptomid ja ravi - kõike seda saab määrata ja määrata kvalitatiivselt, kui probleem on korralikult lahendatud.

Toimingu sooritamine

Ainus võimalus ellu jääda muutub sageli kirurgiaks. Kuid sel juhul on palju vastunäidustusi, millele on eriti oluline pöörata tähelepanu, vastasel juhul võib see lähenemine patsiendile kahju tekitada. Sellised juhtumid hõlmavad järgmist:

  • Hematoom;
  • Talamuse suur kahjustus;
  • Vanuses üle 70 aasta;
  • Südamehaiguste esinemise korral;
  • Rikkudes maksa ja neere;
  • Diabeedi korral.

Hematoomi eraldamiseks ja ajurakkudes lagundava vere negatiivse mõju ärahoidmiseks on vajalik kirurgiline sekkumine. Samuti on operatsioon suuteline normaliseerima verevoolu, stabiliseerima vererõhku ja ajukude ei kahjustata.

Insuldi kirurgia tüübid

Tavaliselt tehakse kombineeritud toiminguid, mis ühendavad mitu meetodit ja ühe või teise operatsiooni kasutamine sõltub suuresti patsiendi seisundist. Eraldiseisvad toimingud sõltuvad nende eesmärgist:

  1. Päästeüksused, mis vastutavad teatud funktsioonide eest;
  2. Kudede säilimine ja nende taastamine;

Kui me räägime toimemeetoditest, saame eristada avatud sekkumist, mis hõlmab kolju kolmenistamist ja kolju otsa läbimist. Punkrikirurgia viiakse läbi ka drenaažisüsteemi abil, mille kaudu pärast sekkumist kõrvaldatakse ravimeid, mis verehüüveid kõrvaldavad. Kui kirurgilise sekkumise arstid peaksid olema väga selged, vastasel korral võite kahjustada teatud piirkondi, mis toob kaasa halvimad tagajärjed.

Seega on hemorraagiline insult, mille tagasinõudmise prognoos on mitmetähenduslik, üsna tõsine haigus, mis esineb rasvumise, südamehaiguste ja muude haiguste taustal. Sellega kaasneb mõne põhifunktsiooni kaotamine inimese poolt ajukahjustuse tõttu. Õige lähenemisviisi ja õigeaegse abi korral saab haiguse tagajärgi ära hoida, kuid sel juhul sõltub kõik hemorraagiaastmest. Selleks, et diagnoosida insult, peate paluma patsiendil naeratada või näidata oma keelt - ta ei saa neid toiminguid teha selgelt ja korrektselt. Kui tuvastatakse insult, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, kes annab esmaabi ja määrab õige kohase ravi.

Löögi korral on mitmeid ennustusi ja tulemusi - see on täielik taastumine, osaline taastumine ja kõige kurnav asi - surmav tulemus. Sellisel juhul sõltub see kõik aju piirkondade kahjustuse määrast ja sellest, kui palju abi antakse õigeaegselt. Siiski on juhtumeid, mida ei saa selgitada, kui ulatusliku insuldiga inimene taastub ja mõned arstid viitavad sellele aju peidetud võimetele. Igal juhul, kui annate patsiendile nõuetekohase ravi ja hoolduse, saate saavutada positiivseid tulemusi ja saada ravist häid tulemusi. Vastasel juhul on surmaoht, nagu näitab praktika. Heade tulemuste saamiseks peate tagama õigeaegse meditsiinilise abi ning neutraliseerima tagajärjed.

Hemorraagiline rabandus - põhjused, ravi ja prognoos, tagajärjed

Kiire üleminek lehele

On teada, et tromboos ja emboolia põhjustatud isheemiline häire esineb valdavas enamuses juhtudest - 85% -ga. Kuid ülejäänud 15% patsientidest on hemorraagiline insult, mis on prognostiliselt ebasoodsam.

Kui tehakse "hemorraagilise insuldi" diagnoos, tähendab see seda, et haiguse pikem käik on võimalik, patsient võib vajada operatsiooni, puude pärast selle insuldi vormi olulisemaks muutumist ja eluiga on lühem. Korduva hemorraagilise insuldiga süvenevad sündmused veelgi dramaatilisemalt.

Kas ma pean neid kahte vormi eristama? Jah, see on vajalik, kuna isheemia ja hemorraagia ravi erineb oluliselt üksteisest ja ainult teadmata inimesed näevad ette, et kõiki insulte koheldakse võrdselt.

Hemorraagiline insult - mis see on?

"Verejooks - tähendab verejooksu."

Hemorraagilise insuldi - insult või ägeda isheemilise insuldi põhjuseks intratserebraalsed (intratserebraalsed), hemorraagia, vere tungimine parenhüümi (Aine) aju vatsakeste süsteemi või rebenemine arterilaiend ja esinemise hemorraagia subarahoidaalruumi (CAA või subarahnoidset hemorraagia )

Hemorraagilise insuldi korral, nagu isheemilises rabanduses, püsivad fookus- ja (või) aju sümptomid enam kui 24 tunni jooksul või põhjustavad patsiendi surma lühemat aega.

On oluline, et GI (hemorraagiline insult) oleks spontaanne (mittetraumaatiline päritolu). Juhul, kui see toimus raske ajukombineerimise tagajärjel, võib esineda väga terveid veresooni, GI-le iseloomulike riskifaktorite puudumist ja muid põhjuseid.

Nagu alati, toimub sorteerimine ja tautoloogia: peale "insuldi" diagnoosi on see mõnikord ka "aju". Selle tulemusena tähendab termin "aju hemorraagiline aju" topeltnäidet protsessi lokaliseerimise kohta, kuna termin "insult" tähendab peaaju ringluse akuutset rikkumist.

Tuleks öelda, et neurokirurgide seas kõlab see diagnoos (mitteametlikus kommunikatsioonis) vähem meelitav, nimelt "hemorraagia". See vastavuses tuntud ja ebameeldivaid haigus ei ole juhuslik: kui Vigil toimetama vähemalt kümme lööki ja hädaolukorra CT (seda tuleks teha kõikidel patsientidel eristada isheemia hemorraagia) selgub, et nad kõik isheemilise - üleväsimus of Neurology ja Department of neuroreanimation.

Kuid kui selgub, et on toimetatud vähemalt üks hemorraagilise insuldi juhtum, tähendab see seda, et on vaja erakorralist konsulteerimist neurokirurgiaga, sest operatsioon on võimalik.

Epidemioloogia ja probleemi seisund

Oleme juba rääkinud insuldi probleemi sotsiaal-majanduslikust tähtsusest Venemaale üldiselt ja me ei pea siin korduvalt seda. Ütle ainult, et osa hemorraagiline insult moodustab ainult 15% mahust, kuid need 15% patsientidest kuuluvad inimesed, kellel on suurim rikkumise elukvaliteeti ja esimese grupi puude.

Statistika kohaselt on Venemaal iga 90 sekundi järel üks insuldi juhtum üldiselt (peamiselt isheemia tõttu) ja iga 10 minuti järel esineb hemorraagiajuhtum ajus.

Üldine suremus kõigist hemorraagilise rabanduse vormidest ületab 40%, mis sarnaselt näitajaga on isheemia korral oluliselt kõrgem. Aasta pärast saab vaid veerand ellujäänud patsientidest oma eelmise töö ja elustiili juurde tagasi pöörduda.

Hemorraagilise insuldi põhjused, riskifaktorid

Kõige sagedasem GI põhjus on arteriaalne hüpertensioon - seda ei esine 50% kõigist hemorraagilise insuldi juhtudest. Teiseks on ajuveresoonte degeneratsioon patoloogilise amüloidvalgu akumuleerumise tõttu (CAA või tserebraalne amüloidne angiopaatia). See moodustab 12% juhtumitest.

Antikoagulantide üleannustamise korral (varfariin) võib verejooks olla komplikatsioon. Need ravimid on ette nähtud kodade virvendusarütmia tagamiseks, nii et veresoonte kambrites ei tekkinud verehüübed ja vere leotus. Seetõttu on see kolmas põhjus, mis annab 10% juhtumitest.

Kui ajukasvaja idudab laeva ja hävitab selle, siis tekib intratserebraalne hemorraagia - see on veel 8% juhtudest. Ülejäänud põhjused moodustavad 20% koguarvust.

Insuldi riskifaktorid

Hemorraagilise rabanduse riskifaktorid, mida saab modifitseerida, mõnel juhul langevad kokku isheemilise insuldi riskiteguritega. Kuid ikkagi on enamikul neist spetsiifiline "vaskulaarse koagulatsiooni" orientatsioon.

Need on järgmised haigused ja seisundid:

  • arteriaalne hüpertensioon (hüpertensiivne haigus);
  • sagedased hüpertensiivsed kriisid;
  • feokromotsütoom (hormonaalselt aktiivne kasvaja, mis suurendab vererõhku);
  • vaskulaarseina defektid;
  • hemostaasi häired;
  • ajuarteri spasmid;
  • aneurüsmi spontaanne rebend;
  • kokaiini kuritarvitamine, amfetamiinid, heroiin (ka intranasaalne);
  • alkoholism;
  • immunosupressiivne ravi;
  • leukeemia ja hemofiilia.

Mõnel juhul, kui isheemiline insult, tekib sekundaarne hemorraagiline muundumine, see tähendab "vere higistamine". Selle tulemusel imendub isheemia keskus verega.

Aneurüsmi rebendiks on peamisteks põhjusteks hüpertensioon ja selle kriis, suitsetamine ja alkoholism.

On oluline mõista, et isheemilise insuldi korral esineb biokeemia ja hemodünaamika muutuste kogu kaskaad, mille põhjuseks on verevoolu halvenemine. See on protsess. Isheemia tulemus on märgatav alles pärast lõplikku rakusurma ja nekroosi pindala määramist.

Igal juhul on hemorraagiline insult tingitud juba tekkinud hemorraagist. See on tulemus. Kõik kahjulik mõju striimitakse vere areneb väga kiiresti ning seega hemorraagilise insuldi kõik meditsiinilised tegevused ei tohiks suunata, et tagada vähendada tsoonis nekroos (see on juba olemas), vaid asjaolu, et see ei ole laienenud. See hõlmab vererõhu, hemostaatilise ravi, ajuturse ennetamise toetamist.

Hemorraagiline rabandus - patogenees ja lokaliseerimine

Hemorraagiline insult foto

Hemorraagiline insult on kõige sobivamalt klassifitseeritud lokaliseerimise ja selle tulemusena vastavate anumate kahjustuse tõttu, kuna kliinilisest pildist on raske mõista, mis tüüpi insult on tekkinud. GId on:

  1. Esmane intratserebraalne hemorraagia. Verd valatakse aju sisusse;
  2. Parenhüüm-subarahnoidne hemorraagia. Vere asub nii subarahnoidses ruumis kui ka aju paksuses;
  3. Parenhüümiline ventrikulaarne Aju aine veri puruneb ventrikesse;
  4. Primaarne ventrikulaarne Vere kohe täidab ventrikulaarset süsteemi;
  5. Subaraknoid (SAC). Sellisel juhul ei ole vatsakeste õõntes ega aju sisus verd. See asub aju pinnal.

SAH esineb kõige sagedamini sarvkesta aneurüsmi rebendist, mille suurus varieerub 2-10 mm. Kõige sagedasem põhjus on anuma seina kaasasündinud defekt, mis tavaliselt esineb selle jagamisel väiksemateks harudeks. Aneurüsmid kipuvad kasvama järk-järgult.
Mõnel juhul on etioloogilisel alusel võimalik teha järeldusi hemorraagiate esmaste omaduste kohta.

Hüpertooniline hemorraagia

Kui arteriaalse hüpertensiooniga ja kriisiga tekib hemorraagiline ajurabandus, siis kahjustatakse perforatiivsete arterite kogumit ja kahjustuste lokaliseerimine on järgmine:

  • 50% - mõjutatud basaaltuumad;
  • 30% - poolfääride talamiinikohad ja valge aine;
  • 20% sillast ja väikeajutistest.

GI on tingitud antikoagulantide ja tromboosivastaste ainete ravist

Arendage patsientidel, kes reeglina ei kontrolli korralikult ravimite annust.

  • Kõige sagedamini tekivad esimesel raviaastal lööve;
  • Vaskulaarne katastroof tekib, kui INR tõuseb 5-ni (see on parameeter, mis näitab vere hõrenemise astet, kiirusega 2-3);
  • Hemorraagiline insult tekib müokardiinfarkti ja isheemilise insuldi trombolüüsi komplikatsioonina 1% juhtudest.

GI on tuumorite komplikatsioon

5% kõigist intratserebraalsetest hemorraagidest seostatakse hemorraagiaga ajukasvajas. Nad asuvad ebatüüpilistes kohtades. Kontrollimiseks on vajalik anamnees, viide fokaalsetele sümptomitele enne hemorraagilist insuldi. Tunnusnähis on nägemisnärvi ketaste turse esimestel päevadel pärast insulti.

Sellistes tuumorites on insult:

  • glioblastoomid;
  • hüpofüüsi adenoomid;
  • medulloblastoom;
  • metastaatilised kasvajad.

GI koos aneurüsmide rebenditega

Kõige sagedamini on hemorraagilise insuldi fookus lokaliseeritud basaaltuumades või aju poolkera valges värvis:

  • Eesmise sidearteri aneurüsmid moodustavad eesmise piirkonna hematoomi;
  • Aneurüsmid aksiaalse sidekesta arterist (30%) - hematoom tekib ajuaugu keskosas;
  • Suurima keskmise ajuarteri (20-25%) aneurüsmi lokaliseerimine põhjustab kõige sagedamini hematoomi ilmnemist külgsoone piirkonnas.

Hemorraagilise insuldi tunnused ja sümptomid

On oluline teada, et ükski märk või sümptom ei osuta sellele, et isikul on hemorraagiline insult. Seda saab õppida ainult kompuutertomograafiast, mis juba haiguse varajastel tundidel "näeb" valatud vett.

Me võime ainult anda kõige iseloomulikud sümptomid hemorraagilise insuldi ja nende rühmitamine, sest see on juba ammu märkida arstide ja andmed on korrelatiivsed või isegi funktsionaalne seos patoloogiline diagnoos.

Mis on hemorraagist iseloomulik

Hemorraagilise "klassikalise" insuldi korral on väga iseloomulik järgmine pilt:

  • Tuleb välja, et patsient on pikka aega kannatanud "surve all", mõnikord kriisidega;
  • Löök tekkis närvi- või füüsilise pingutuse ajal stressi all;
  • Esimesteks insuldi märkideks määrati kõrge vererõhu numbrid;
  • Patsiendi vanus on mõnevõrra "noor" (alla 65-aastane) kui isheemilise insuldi jaoks vajalik;
  • Sümptomid arenevad ja kasvavad kiiresti. Teadvus on kiirelt allutatud, aju kooma areneb mõne minuti pärast;
  • Iseloomulik apopleksiline välimus: näopärase näo näol on lilla nägu, mõnikord sinakas varjundiga, mürarikka hingamine, näo närvi pareesiga, eriti täieliku kehaga;
  • Iiveldus või oksendamine ja korduv, isegi teadvuseta olekus;
  • Peaaju sümptomite tüüpilised kaebused (nõrgem peavalu).

Selle tulemusena võime saada näiteks kooma hemorraagilise insuldi, täisnurga paremas servas, mille tagajärjed võivad lõppeda surmaga.

Ja nüüd võrrelda seda pilti sellega, mis tekib sama, "klassikalise", vaid ainult ajuisheemiaga.

Mis on isheemilise insuldi suhtes iseloomulik

Isheemilisel insuldil ja selle kliinil on ka selge originaalsus, mida kogenud arst tuvastab:

  • Enne insuldi, "äratuskõnesid", tekkisid mööduvad isheemilised atakid, mis seejärel "vabastas" patsiendi;
  • Patsiendil on diabeet, stenokardia või jalgade vaskulaarsed kahjustused (verehüübed), kodade virvendusarütmia, südameatakk või isegi kunstlikud südameklapid;
  • Häire tekib öösel, hommikul, pärast väsimust või kuuma vanni või rütmihäire / müokardi isheemia rünnaku ajal;
  • Neuroloogilised sümptomid suurenevad aeglaselt, sageli "veeretavad" lained ja jällegi taanduvad;
  • Vanem vanus üle 65 aasta;
  • Temaatilised sümptomid (peavalud, uimastamine, oksendamine, teadvusekaotus) puuduvad või on kergesti ekspresseeritud. Patsiendid on teadlikud ja teevad sageli teatavaid kaebusi.

Lihtsalt mõnede sümptomite loetlemisega, ilma neuroloogiasse sisenemata, näete, kuidas verevool, mis hävitab ajukoe, nagu õnnetus purustatud tammil, erineb aeglase isheemiaga, mis sarnaneb aeglase vedeliku allikaga.

Informeerib subaraknoidse hemorraagia märke

Subaraknoidne hemorraagia ja selle sümptomid on mõnevõrra "eraldatud", kui ainult sellepärast, et veri ei lähe otse ajju, vaid levib "selle pinnale." SAC on väga sarnane, kui:

  • Patsiendi noorukieas;
  • Haigus algab ägedalt, ilma anamneesita täieliku tervise seas jõulise aktiivsuse ajal (jõusaalis);
  • Uuringut hinnatakse äärmiselt julma peavalu, mis sarnaneb pea "löömisega" ja võimaliku teadvuse langusega;
  • Pärast seda võib temperatuur tõusta, psühhomotoorne segamine võib tekkida, rõhk võib tõusta;
  • Izlivshayasya membraanide veres põhjustab meningeaalsete sündroom: püsivad spasm toimumist (jäikust) kaela, hüper- või fotofoobia, kogumine reflekse;
  • Kui tehakse nimmepuncture, ilmub veri.

Hemorraagilise insuldi diagnoosimine

Hemorraagilise insuldi diagnoosimise aluseks on röntgentomograafia, mis võib juba varakult kindlaks määrata vere olemasolu ja eristada hemorraagiat isheemiast.

Lisaks võib paljudel patsientidel olla vaja:

  • Südame ultraheli;
  • pea- ja ajuarterite dopplerograafia;
  • transkraniaalne dopplerograafia SAH-i vasospasmi kindlaksmääramisel;
  • ajuarteriograafia (kasvaja kahtluse korral, väärarengu otsimine);
  • EEG (koos jätkusuutliku episindromiga).

Olulised jäävad ja teadaolevad uurimismeetodid - oftalmoskoopia ja laboratoorsed uuringud.

Hemorraagilise rabanduse ravi põhimõtted

Raske hemorraagilise insuldiga patsiendi ravi on väga raske ja "verine". Kuna see artikkel pole spetsialistide jaoks, ei nimetata meid ühe ravimina. Lihtsalt loetletakse ravi ja hoolduse põhiprintsiibid, et saada mõte, kuidas patsiendiga ravida.

Sellepärast jõuti üle kogu maailma järeldusele - insuldi ravi tuleks läbi viia spetsiaalsetes insuldikambrite ja intensiivravi osakondades.

Hemorraagilise rabanduse ravi põhimõtted on:

  • Asfiktsiooni ja hingamisteede häirete ennetamine (keele taandumine, oksendamine);
  • Paigutus voodil, millel on tõstetud pea (tserebraalne ödeem);
  • Funktsionaalse insult-voodi ja dekoltee madratsi kasutamine;
  • Neuromonitoring, vererõhu kontroll;
  • Põie kateteriseerimine;
  • Kui verejooks peatub, tuleb alustada võitlust tromboosiga (tihenduspesu aluspesu);
  • Temperatuuri kontroll (hüpertermia ja krambid võivad olla vereuurendite tunnus aju vatsakeste süsteemis);
  • Anduri söötmine;
  • Survehammaste vältimine (kogu keha käsn hõõrudes, ööpäevas olevatel patsientidel niisked salvrätikud, keha asend 6 korda päevas ja öösel 4 korda);
  • Patsiendi õige asetus voodis, et mitte arendada kontraktsioone ja spastilisust, keeld lasta seljal enam kui 1 tund;
  • Säilitage salongis mugav temperatuur 22-23 kraadi.

Narkootikumide ravi

Ravitoetus hemorraagilise insuldiga patsiendile sisaldab järgmist:

  • Vererõhu korrigeerimine, võttes arvesse kardioloogiga konsulteerimist
  • Vee - elektrolüütide ainevahetuse normaliseerimine (oksendamise teel tekkinud ioonide kaotus);
  • Võitlus ajuturse ja koljusisese rõhu tõus;
  • Võimalike krampide leevendamine;
  • Neurometaboolsed ja tserebroprotektiivsed ravimid;
  • Nootropilised ravimid;
  • Spastilisuse vastu võitlemine - lihasrelaksandid;
  • Keskne valu võitlus;
  • Antiemeetikumide määramine.

Umbes õendusabi

Insultravi "nurgakivi" on hooldus, sealhulgas kodus töötamine. See tähendab, et pärast intensiivravi lõpetamist vajab patsient ööpäevaringset patroonimist ja järgmisi tegevusi:

  • Abistamine iseteeninduses looduslike vajaduste pesemisel, söötmisel ja väljastamisel;
  • Wardis või ruumis paiknevad ruumid tugitooliga; WC;
  • Ortooside, jalakäijate, ratastoolide omandamine;
  • Naha hügieenilise tualeti läbiviimine, sealhulgas spetsiaalsete vahendite abil;
  • Kõhukinnisuse ennetamine;
  • Mähkmete ja mähkmete kasutamine;
  • Hüpostaatiline kopsupõletik;
  • Passiivne ja aktiivne võimlemine mõjutatud jäsemetel;
  • Massaaži-, meditsiinivõimlemise istungjärkude korraldamine;
  • Kandmine kompressioon all näidud;
  • Õige toitumise korraldamisel, võttes arvesse neelamisraskusi ja võimalust arendada toidu hingamist, peenestamist ja kuumutamist, kontrollides suuõõne pärast söömist.

Loomulikult sisaldab loetelu ainult kõige põhilisemaid hooldus- ja raviviise. Seega peame vajama spetsialiste tööteraapias, ergoteraapias, biofeedbacki seadmetes. Seetõttu on raske vastata küsimusele: "Millised on hemorraagilise insuldi tagajärjed vasakul küljel?" Normaalse hoolduse ja ravi korraldamise korral ei pruugi üldse olla puudust ja muudel juhtudel võib prehospitali faasis esineda surm.

Mõnedel juhtudel on vaja kõnespetsialisti ja aphasioloogiga klasse, vajatakse psühholoogilist nõustamist ja võitlemist post-insuldi depressiooni vastu ning lõpuks on vajalik kirurgiline ravi.

Hemorraagilise insuldi kirurgia

Hemorraagilise insuldi operatsioon viiakse läbi vastavalt rangetele näidustustele. Kõige sagedasemad on:

  1. Ventrikulaarne äravool;
  2. Hematoomide eemaldamine koos hõlpsa ligipääsu ja soodsate tulemuste statistikaga (tagajärannne koljuosa ja ajutüve kokkupakk kiireloomuliste põhjustega);
  3. Minimaalselt invasiivne kraniopunktuur (kaitseb ajuturse).

Kõik termineid ja näpunäiteid määrab neuroloog, neurokirurg ja resuscitator. Praegu on operatiivmeetodite osas palju ebaselge. Seega on tõestatud, et avatud kirurgiline drenaaž trefineerimisega on ohtlik, kuid stereotaktiline, minimaalselt invasiivne aspiratsioon on palju paljutõotavam. Kuid sügavad intratserebraalsed verejooksud ei ole veel selget vastust andnud, milline on selle mõju / riski suhe selles küsimuses.

Taastusravi pärast hemorraagilist insuldi

Eespool on loetletud patsiendihoolduse põhireeglid. Paljud neist on taastusravi alguses, näiteks õppides jälle lusikat kandma või siduma saapaid.

Nagu eelmisel korral, loetleme vaid põhiliselt insektitsiidivastaste patsientide rehabiliteerimisel. Siis võite olla kindel, et see või selline taastusravi, mida ei pöörata tähelepanu varem, ei pääse lugeja vaateväljast.

Kui tahab pärast hemorraagilist insuldi:

  • Kineseire ja majapidamisrehabilitatsioon, mis rikub vabatahtlikke liikumisi;
  • Võitlus spastilisuse vastu, ka kehalise ja massaaži abil, osookeriit, parafiin, vannid;
  • Õppida kõndima;
  • Elektriline lihaste stimuleerimine;
  • Massaaž, sealhulgas nõelravi, akupressur;
  • Füsioteraapia (DDT, elektroforees);
  • Ortopeedilised abivahendid kontraktsioonideks ja jäsemete lühenemine;
  • Klasside koos logopeediga;
  • Tsentraalset valu (antidepressandid, antikonvulsandid);
  • Psühhoteraapia;
  • Klassid mälu, tähelepanu, intelligentsuse koolitamiseks.

Hemorraagilise insuldi vältimine

Nagu näitab praktika, ei ole profülaktika ajal vaja eristada insuldi tüüpe. Kuidas kujutlete arsti, kes pääseb patsiendilt välja ja ütleb: "see on isheemia, mitte hemorraagia, tervisekahjustuse riskifaktor".

Seetõttu on siin tõestatud meetodid ja meetodid, mis aitavad häiret vältida:

  • Vererõhu reguleerimine, naatriumi piirang (naatriumkloriid) ja kaaliumisisalduse suurenemine;
  • Toitumine köögiviljade, puuviljade, mereandide, kiudude, piimatoodete hulga suurenemisega ja tulekindlate rasvade tarbimise vähenemine;
  • Suurenenud füüsiline aktiivsus, vähemalt 150 minutit nädalas;
  • Kaalulangus normaalseks;
  • Suitsetamisest loobumine Suitsetamise ja suurenenud riski vahel on igasuguse insuldi vahel selge seos;
  • Vältige alkoholi kogust või vähendage seda oluliselt.

Kui teil on selliseid haigusi nagu suhkurtõbi või hüpertensioon, peate kasutama anti-trombotsüütidega ravimeid, on soovitatav varfariin kodade virvendusarütmia ja kodade virvendusarütmia korral, soovitatakse statiine kõigile "riskigruppidele".

Loomulikult on soovitusi ainult hemorraagiliste insultide vältimiseks. Niisiis, et mitte arendada uuesti intratserebraalset hemorraagiat, on vaja arteriaalse hüpertooniatõbe ravida, suitsetamisest loobuda, alkoholi tarvitada ja narkootikumide närbumist takistada.

Kokkuvõttes tuleb öelda, et insuldi teema on väga ulatuslik meditsiinikirurgia, neuroloogia liides, elustamine, neurokirurgia, kardioloogia, rehabilitoloogia ja hemostiaoloogia. Kuid lisaks uute ravimite otsimisele ja kasutusele võtmisele, operatsioonide tüübid ja rehabilitatsioonivahendid, peame ise tegema veresoonkonna katastroofi vältimiseks kõik võimaliku.

Loe Lähemalt Laevad