Hemorraagiline vaskuliit - põhjused, sümptomid ja ravi

Hemorraagilise vaskuliit peetakse haigust, mis on teatud tüüpi autoimmuunvaskuliit väikeste veresoonte ja seda iseloomustab suurenenud moodustumine immuunkomplekse suurenenud läbilaskvus veresoonte seintele.

See patoloogia võib areneda 2-3 nädala jooksul pärast äge tonsilliidi, gripi või nuusktubakat. Lastel on hemorraagiline vaskuliit sagedam kui täiskasvanutel.

Eriti vastuvõtlik lastele vanuses 4 kuni 12 aastat. Poisid haige 2 korda sagedamini kui tüdrukud.

Põhjused

Miks tekib hemorraagiline vaskuliit ja mis see on? Hemorraagilist vaskuliiti nimetatakse ka Schönlein-Genochi haiguseks või kapillaartoksiksiks. Haigus on aseptiline (ilma nakkusteta) kapillaarne põletik, mis on põhjustatud immuunkomplekside kahjuliku toimega. Manifestatav kapillaarne toksikoos koos hemorraagiatega (hemorraagia), verehüüvete intravaskulaarse vere hüübimise ja vereringehäire väikeste veresoontega.

Hemorraagilise vaskuliidi põhjused täiskasvanutel ja lastel on jagatud mitmeks liigiks:

• tüsistused pärast viiruste, bakterite või parasiitide põhjustatud nakkushaigust (tonsilliit, gripp ja SARS, skarlatõbi ja tuulerõug);
• toidu- või ravimallergia;
• hüpotermia või individuaalne talumatus vaktsiini suhtes;
• geneetiline eelsoodumus.

Hemorraagilise vaskuliidi mehhanismi põhimõte on immuunkomplekside moodustumine. Vere vereringes võivad need kompleksid ladestuda väikeste anumate seinte sisepindadel ja seeläbi kahjustada järgneva aseptilise põletiku esinemist.

Kui veresoonte põletik vähendab selle elastsust. Selle tagajärjel muutub see läbilaskvaks ja moodustab luu, mis viib fibriini ja verehüüvete hoiustesse. Selle põhjal on vaskuliidi patoloogiline tunnus mikrotromboos ja hemorraagiline sündroom (verevalumid).

Klassifikatsioon

Sõltuvalt hemorraagilise vaskuliidi kliinilisest variandist on:

• naha kaudu;
• liigeseline;
• kõhuõõne (st kõhu küljelt);
• neer;
• kombineeritud. Võimalikud on kõik kombinatsioonid. Kõige tavalisem nahahooldus võimalus, mida muidu nimetatakse lihtsaks.

Sõltuvalt haiguse käigust võib olla:

• välk kiiresti (mitu päeva);
• äge (kuni 30-40 päeva);
• pikk (2 kuud või rohkem);
• korduvad (haigusnähtude uuesti ilmnemine 3-4 või enamal aastal mitme aasta jooksul);
• krooniline (kliinilised sümptomid püsivad üle 1,5 aasta või rohkem) sagedaste või harvade ägenemistega.

Haigusaktiivsuse tase:

Kliinilised ilmingud

Hemorraagilise vaskuliidi peamiste kliiniliste ilmingute sagedus lastel ja täiskasvanutel:

• naha plekiline lööve (naha hemorraagiline lööve) - 100%;
• liigesündroom (valu hüppeliigese liigeses) - 70%;
• kõhu sündroom (kõhuvalu) - 60%;
• neerukahjustus - 30-35%;

Selle haiguse korral võivad mõjutada mis tahes piirkonna anumad, sealhulgas neerud, kopsud, silmad, aju. Hemorraagiline vaskuliit, mis ei kahjusta siseorganeid, on selles rühmas kõige soodsam haigus.

Hemorraagilise vaskuliidi sümptomid

Hemorraagilise vaskuliidi korral on sümptomid väga erinevad, kuid kõigil patsientidel on nahakahjustused. See võib ilmneda haiguse alguses ja pärast teiste sümptomite ilmnemist. Kõige tüüpilisem on purpura välimus - väikesed täppised (1-3 mm) hemorraagid, mis on palpeeritavad. See lööve on sümmeetriline ja asub algselt jalgadel ja jalgadel, tulevikus võib see levida ülespoole. Lisaks purpurile võivad ilmneda ka muud lööbe elemendid (vesiikulid, petehhiad, erüteem ja isegi nekroosikohad).

Hemorraagilise vaskuliidi sümptomid, näiteks liigespindade kahjustus, on leitud 70% -l patsientidest. See sümptom tekib sageli koos lööbega haiguse esimesel nädalal. Liigeste kahjustused võivad olla tähtsusetud ja põhjustada lühiajalisi valusaid tunnet, kuid see võib olla ka ulatuslikum, kui see mõjutab mitte ainult suurt (pahkluu ja põlve), vaid ka väikesi liigespindu. Liigesepinna kujul on tursed ja muutused ning valulikud aistingud võivad kesta 2 tundi kuni 5 päeva. Kuid haigus ei põhjusta liigeste pindade tõsist deformatsiooni.

Kõige tõsisem on seedetrakti lagunemine. Mõnikord ilmnevad kõhuvalu isegi enne löövet. Need tekivad seedetrakti hemorraagiate ilmingutega ja on looduses krambid. Sageli esinevad sellised valud nabas, paremas silmakirjas ja alamjooksus ning sarnanevad apenditsiidi, soole obstruktsiooni või haavandite perforatsiooni põhjustatud äge kõhu pilt. Haigused kestavad enamasti kolm päeva. Kuid mõnikord kuni kümme päeva. Sageli on nendega kaasas iiveldus ja verine oksendamine, samuti vere väljanägemine roojas. Mõnel juhul tekib soolestiku verejooks, millega kaasneb vererõhu järsk langus ja kokkuvarisemine.

Et haruldasematel märke vaskuliit kuuluvad neerukahjustus nagu glomerulonefriit ja kopsu sündroom, mis avaldub köha ja düspnoe.

Laste ja täiskasvanute sümptomite erinevus

• Haiguse tekkimine kustub, sümptomid on kergemad.
• Kõhu sündroom esineb ainult 50% patsientidest ja harva kaasneb iiveldus ja oksendamine.
• Neerukahjustus põhjustab kroonilise neerupuudulikkuse tekkega kroonilise difusiooni glomerulonefriidi.

• Rohkem kui 30% lastest tekib palavikku.
• Iseloomustab ägeda haiguse alguse ja selle käigus.
• Kõhu sündroomi on kaasas vedelik väljaheide, kus on vereväljad.
• Sageli kaasatakse neerud protsessi algusest peale hematuria ja proteinuuria tuvastamisega uriini testides.

Hemorraagiline vaskuliit: foto

Kuna hemorraagiline vaskuliit vaatab jalgu, pakume sümptomite üksikasjalike fotode vaatamist.

Tüsistused

Võimalikud hemorraagilise vaskuliidi tüsistused on järgmised:

• soole obstruktsioon;
• pankreatiit;
• mao- ja soolehaavandite perforatsioon;
• peritoniit;
• posthehemorraagiline aneemia;
• DIC trombotsütopeeniaga;
• tromboos ja südameinfarkt organites;
• ajuhäired, neuriit.

Hemorraagilise vaskuliidi tüsistused on leitud ainult hilinenud ravi korral, mistõttu on väga oluline ravi alustada nii kiiresti kui võimalik. On teada, et igasugust haigust on selle arengu algusest palju lihtsam ravida. Enesehooldus, kontrollimatu ravim või traditsiooniline meditsiin toob kaasa patsiendi seisundi halvenemise.

Diagnostika

Kui kahtlustatakse hemorraagilist vaskuliiti, uurib arst patsiendi, kogub anamneesi, näeb ette laboratoorseid ja diagnostilisi uuringuid, mis aitavad tervislikku pilti haigusest ette näha ja määrata sobiva ravi.

Hemorraagilise vaskuliidi peamised diagnostilised meetodid on järgmised katsed:

1. Koagulogramm.
2. Ringlevate immuunkomplekside (CIC) detekteerimine.
3. Immuunglobuliini klasside A (kõrgendatud) ja G (redutseeritud), krüoglobuliinide ja komplemendi süsteemi komponentide määramine.
4. Biokeemiline analüüs (valgufraktsioonid, CRP, antistreptolüsiin O, seromükoid).
5. Üldine (arenenud) vereanalüüs leukotsüütide valemi näitajate absoluutväärtuste arvutamisel.

Hemorraagilise vaskuliidi ravi

Naha sündroomi kergeid manifestatsioone võib soovitada ambulatoorne (aga voodipäev!) Režiim, mille puhul on vajalik eriline toitumine (välja arvatud liha, kala, munad, kohustuslikud allergeenid, uued tooted) ja ravimi väljakirjutamine. Akuutne periood nõuab aga haiglas viibimist, pidevat meditsiinilist järelevalvet ja siseorganite osalemist patoloogilises protsessis - suurte ravimite hulga kasutamist, mis on ette nähtud erikavadega ja teatud annustega.

Hemorraagilise vaskuliidi ravi iseloom varieerub sõltuvalt haiguse faasist:

• debüüt, taandareng, remissioon;
• kliiniline vorm - lihtne (naha), segatud, neerukahjustusega;
• kliiniliste ilmingute raskusaste - kerge (rahuldav tervislik seisund, vähene lööve, võimalik liigeste valu), mõõdukas (lööve, lööve, liigesevalu või artriit, korduvad kõhuvalu, vere või valkude jäljed uriinis), rasked (lööve, lööve, nekroosi elemendid), korduv angioödeem, püsiv kõhuvalu, seedetrakti verejooks, vere uriin, nefrootiline sündroom, äge neerupuudulikkus);
• haiguse kulgu iseloom on äge (kuni 2 kuud), pikaajaline (kuni 6 kuud), krooniline (Schonlein-Genochi nefriidi ägenemine või areng).

Uimastiravi kava hõlmab:

1. Puudused - 2 kuni 4 milligrammi kilogrammi päevas, trendi intravenoosne tilgutus.
2. Hepariin annuses 200-700 ühikut ühe kilogrammi kohta päevas naha alla või intravenoosselt 4 korda päevas lüheneb järk-järgult ühe annuse vähenemisega.
3. Fibrinolüüsi aktivaatorid - nikotiinhape.
4. Rasketel juhtudel on ette nähtud plasmapheeede või glükokortikosteroidravi.
5. Erandjuhtudel kasutatakse tsütostaatikume, nagu näiteks asatiopriin või tsüklofosfamiid.

Hemorraagilise vaskuliidi ravi kestus lastel ja täiskasvanutel sõltub haiguse tõsidusest ja selle kliinilisest vormist. Tavaliselt kestab 2-3 kuud kergeid, 4-6 kuud keskmise raskusega ja kuni ühe aasta jooksul raske Schönlein-Genochi tõvega, kellel on korduvad sündmused ja nefriit.

Hemorraagilise vaskuliidiga ravimist raskendab asjaolu, et praegu ei ole ravimeid, mis peataksid peamise patoloogilise protsessi, sõltumata selle asukohast. On vaja välistada teadlikult aktiivsete antigeensete toimete mõju, eriti need, mis kronoloogiliselt langesid haiguse kliiniliste ilmingutega.

Toitumine

Ravi ajal on väga oluline vältida patsiendi täiendavat sensibiliseerumist. Seetõttu on vajalik dieet, mis jätab välja ekstraktiivained, šokolaad, kohv, tsitrusviljad, maasikad, munad, tööstuslikud konservid ja tooted, mida patsient halvasti talub.

Lisaks väljendunud kõhuõõne ja neerude sündroomidele on ette nähtud ka spetsiaalsed dieedid. Niisiis, raske jade puhul soovitatakse järgida toitu nr 7 ilma soola ja lihast.

Mis arst ühendust võtta

Laste ja täiskasvanute hemorraagiline vaskuliit ravib reumatoloog. Erinevate elundite kaotusega on vaja konsulteerida spetsialiseerunud spetsialistidega: dermatoloog (nahk), gastroenteroloog (soolestik), neuroloog (aju), nefroloog (neer), kardioloog (süda), pulmonoloog (kopsud). Immuunlooma uurimine on soovitav pärast ravimite võtmist komplikatsioonide õigeaegseks diagnoosimiseks.

Prognoos

Hemorraagiline vaskuliit on prognoos üsna soodne. Harvadel juhtudel võib seedetrakti komplikatsioonide tõttu põhjustada haiguse ägedas faasis surma (verejooks, invaginatsioon, soole infarkt). Surm võib olla ka ägeda neerupuudulikkuse või kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärg.

Mõnedel hemorraagilise vaskuliidiga patsientidel võib tekkida krooniline neeruhaigus. Ligikaudu 25% -l patsientidest, kellel on neeru kahjustus haiguse ägedas faasis, muutuvad uriini setete juba mitu aastat; nende patsientide haiguse lõpptulemus pole teada.

Hemorraagiline vaskuliit lastel ja täiskasvanutel, põhjused ja ravi, ravimid

Kiire üleminek lehele

Väikeste veresoonte vaskulaarses süsteemis aseptilistes põletikulistes reaktsioonides põhinevad häired on hemorraagiline vaskuliit (HB). Haigus kuulub immunokomplekssete patoloogiate ulatuslikku registrisse.

Seda iseloomustavad naha ja üksikute organite mikroosakeste kahjustused, mis on tingitud intravaskulaarsest mikrotrombi moodustumisest. Meditsiinilises terminoloogias võib seda nimetada reumaatilise, allergilise või anafülaktilise purpuraks.

Haiguse arengu tekkepõhjuseks on viiruse, parasiitide, bakteriaalsete patogeenide ja mitmesuguste toksikontsentratsioonide esindajate mõju, mis põhjustavad hävitamise tagajärjel anafilotoksiinide (spetsiifilised immuunkompleksid) moodustumist oma immuunsusrakkudest. Kui keha on tervislik, lagunevad anafülotoksiinid. Haigetel inimestel koguneda, muutudes antigeenidena.

Verevoolu seinte ladestumine muudab nende läbilaskvust ja häirib vereringeprotsesse, põhjustades:

• trombotsüütide aktiveerimine;
• antitrombiini taseme langus veres;
• fibrinolüütilise protsessi blokeerimine.

See kõik muutub väikese verehüübimismassi arenemiseks mikrovasendites madala vere hüübimise ja allergilise põletiku protsesside taustal, põhjustades täiskasvanutele ja lastele mitmesuguseid hemorraagilise vaskuliidi vorme.

Hemorraagilise vaskuliidi sümptomid moodustavad

Hemorraagiline vaskuliit fotol täiskasvanutel

Paljudel vormidel põhjustatud hemorraagilise vaskuliidi kliinilised ilmingud:

1. Nahk - kus patoloogiline protsess areneb ainult nahas.
2. Naha liigesed, mis on tingitud nahakahjustustest liigespõletiku tunnused.
3. Nahk ja kõhu, mis avaldub mitte ainult naha muutuste, vaid ka seedetrakti funktsionaalsete häirete suhtes.
4. Neer, mida iseloomustavad vaskulaarsed neerukahjustused ja nõrgenenud filtreerimine ja urineerimine.
5. Kombineeritud - haiguse erinevate vormide perioodiliste ilmingute märketega.

Hemorraagilise vaskuliidi teke lastel ja täiskasvanutel võib avalduda erineval viisil: fulminantne, äge, alatuur, pikaajaline, korduv ja krooniline vorm.

Tavalised ja naha tunnused

Hemorraagilise vaskuliidi nähud ja sümptomid ilmuvad äkki ilma eelkäijatena - sümptomid suurenevad kiiresti. Temperatuur võib olla subfebriil, kuid sagedamini on see väga kõrge, eriti täiskasvanud patsientidel. Märgitakse esialgseid mürgistusi. See seisund on iseloomulik paljudele haigustele, mis muudab diagnoosi keeruliseks.

hemorraagiline vaskuliit lülisamba pilt tuharatel

Hemorraagilise vaskuliidi eripära on sümmeetrilised nahalööbed jalgade seljas, jalgade nahk ja tuharate pind. Selja, kõhu ja käte puhul on lööve haruldane ja peopesad, näokaotus, tallad ja kaelapiirkond - lööbed ei ole sugugi tüüpilised. Neid iseloomustab erineva värvipaleti ilmumine:

• eredad punased väikesed villid;
• nodulaarsed papuulid, kergelt pinges muutuvad;
• papulaarlilla sõlmed ja sinine subkutaansed petehhiad;
• hemorraagiline punane lööve neelu ja suu limaskesta korral.

Lööve elementide suurus varieerub ja võib ulatuda kuni 1 cm. See jääb kehale kuni 4 päeva, sureb ja kaob. Järgmine laine nahalööve ilmub pärast poolteist nädalat.

Hemorraagilise vaskuliidi naha vormi esmased nähud esinevad väikeste subkutaansete hemorraagiate (petehhiad) kujul, mis paiknevad jalgade ja jalgade ülemises osas. Mõnikord ulatuvad nad käte, selja ja kõhu nahalt. Mõjutatud aladel, juuste peas peas, ümbritsevate pistikupesade läheduses on märgatud tõsiseid sügeluse sümptomeid ja valu.

Huulte, silmalaugude, jalgevahe laienemine. Pärast lööbi kadumist jääb nende kohale pigmentatsioon, mis annab kordumise perioodil koorimise. Võimalikud on röstitud rütmihäired koos lööbe erinevate kohtade nekroosiga ja sekundaarsete nakkuste liitumine.

Hemorraagilise vaskuliidi korral on iseloomulik mitmesuguste sündroomide (sümptomite kompleks) ilmnemine paljudes patoloogilistes protsessides. Näiteks:

Loomkatselise hemorraagilise vaskuliidi sündroom esineb peaaegu pooltel täiskasvanud patsientidel. Põletikulised protsessid on suured liigesed jalgade rühmad. Mõnikord mõjutavad põletikulised reaktsioonid küünarnuki ja randme liigesid ning võivad areneda nädala jooksul ja isegi enne naha kahjustust.

Samal ajal on: jalgade paistetus ja punetus, jäsemete migreerumine ja lihasevalu (lihasvalu) manifestatsioon. Raskekujulise põletiku ja tursega intensiivse valu sündroom võib põhjustada muutusi kätes. Tavaliselt ei esine liigese deformatsioone ja motoorseid funktsioone.

Seedetrakti sündroomi (kõhuõõne) iseloomustavad lühiajalised koolikud, iiveldus, oksendamine. See ilmneb samaaegselt nahakahjustustega või veidi hiljem. Olulisi rikkumisi patsiendi seisundis ei esine. Kui ravi ei ole õigeaegne hemorraagilise vaskuliidi sümptomitega, ilmnevad seedetrakti ja mao veritsuse nähud - vere oksendamine ja kõhulahtisus koos verega.

Raskekujuliste kahjustuste korral on võimalik soole invaginatsioon (obstruktsioon), perforatsioon (soolestiku perforatsioon) ja peritoniit (kõhukinnisuspõletik)). Selle sündroomi sümptomiteks on: nõrkus, müra tundlikkus peas ja silmadevaheline peegeldus, pearinglus, tahhükardia ja minestamine.

Neeru sündroomi manustamist täheldatakse enam kui pooledel patsientidel juba nädala pärast pärast nahalöövet. Isolustatud on väga haruldane. See põhjustab autoloogse allergilise iseloomuga glomerulonefriidi ägedat vormi koos põletikuliste protsessidega kogu neerude aparaadis ja veresoonte kanalite tooni järsul langusel.

Uriinis on vere lisandeid, mis on tingitud põletikuliste arterioolseinte nõrgestamisest, mille kaudu erütrotsüüdid lekivad vabalt.

Kopsu muutused on tekkinud patsiendi hingamisteede ja kopsukahjustuste kahjustuste tõttu. Kipub ja hingeldab vere lisandeid röga suurte kapillaaride verejooksu tõttu.

Kardiovaskulaarsed muutused on iseloomulikud raskekujulise tahhükardia ja arütmia eelsoodumusele.

Närvisüsteemi kahjustuse sündroom loetakse hemorraagilise vaskuliidi ebasoodsaks tagajärjeks. See on tingitud põletikulise protsessi levikust vaskulaarse kahjustuse piiridest, kaasates protsessi ajumembraani. Seetõttu on sümptomid ilmsed entsefaliidi ja meningiidi nähud - tõsised migreenid, ataksia (koordinatsioon), krambid.

Hemorraagiline vaskuliit lastel, eriti

Hemorraagilise vaskuliidi areng lastel on tingitud:

• väljendatud eksudatiivne komponent;
• kalduvus üldistumise protsessidele;
• kõhu sündroomi areng;
• piiratud angioödeem;
• sümptomite akuutne ilming ja kipitus retsidiivide tekkeks.

hemorraagiline vaskuliit lastel

Pooltel lastel esineb hemorraagiline vaskuliit ilma haiguse nahavormita. Põletikuliste protsesside sihtmärk on seedetrakt ja liigesed, harva täheldatakse neeru- ja südamepatoloogiaid. Põhimõtteliselt pole põletikulised protsessid tõsiseid tagajärgi.

Õigeaegse ravi korral on lapseea hemorraagilise vaskuliidi prognoos hea. Hea prognoosi oluliseks eelduseks on haiguse ülemineku krooniline vorm. Suutmatus täpselt kindlaks teha haiguse tekkepõhjuseid, sundides järgima lapse kaitserežiimi kogu eluaja jooksul.

Hemorraagilise vaskuliidi sümptomid lastel ilmnevad sageli pärast ägedate hingamisteede nakkuste üleviimist kevadel. Seedetõus võib asümptomaatiline mitme nädala jooksul, seejärel tõuseb temperatuur kriitilisele tasemele. Laps on nõrk, ähvardab sümptomeid, nahk muutub kahvatuks. Pärast temperatuuride langemist algab lööve.

Nahavalik manifesteerib rohkesti, suur (kuni 10 mm), sageli papulaaride kujul esinev hemorraagiline lööve, mis ulatub veidi jalgade, jalgade ja tuharate naha pinnast kõrgemale. Sageli sügav lööve, millele eelneb sügelus ja kihelus. Jalgade lööve sageli koondub, kuid kui korduvat laine pole, muutuvad nad kahvatuks ja kaovad.

Enam kui pooledel lapsel on valu kõhus, vere oksendamine ja võib tekkida veresoonte lisandeid. Neli päeva pärast valu on kadunud. Neerukahjustuse nähud võivad ilmneda peaaegu kuu pärast haiguse algust, mis on hemorraagilise vaskuliidi tunnuseks.

Neerukahjustuse korral võib tekkida äge gromerulonefriit, mis väljendub näo ja nimmepiirkonna turses. Veri esineb uriinis ja valgu sade arv suureneb.

Hemorraagilise vaskuliidi ravi peaks olema kiire, sest haigus areneb kiiresti, tekitades reaalse ohu CRF-i sündroomi arengule.

Vastasel juhul on kõrge risk haigestumise fulminantse vormi tekkeks, mille puhul ägedad neerupuudulikkuse protsessid võivad muutuda mõne tunni jooksul surelikuks. Haiguse fulminantkõvera aluseks on hüperergilise reaktsiooni protsessid koos ägeda nekrootilise tromboosi tekkimisega.

Selline hemorraagilise vaskuliidi teke on tüüpiline kuni kaheaastastele lastele. See võib olla tingitud tuulerõugest, punetisest või punasest palavikust. Haiguse sümptomid ilmnevad ulatuslike nahaverejooksu piirkondadena, mis on kujunenud nekroosiks ja suured segunenud tsüanootilised laigud, kus jalgade ja käte gangreeni edasine areng, šokk ja koom.

Hemorraagilise vaskuliidi ravi, ravimid

Hemorraagilise vaskuliidi terapeutilise ravi valik tehakse diagnostiliste andmete ja patsiendi ajaloo põhjal. Eesmärgiks on provokatiivsete tegurite kõrvaldamine.

1. Kui tuvastatakse nakkushaigused, reorganiseeritakse see ravimite desensibiliseerivate vahenditega - pantotenaat, Pangamat ja glütserofosfaat.
2. Samal ajal on immuunsuse omaduste parandamiseks ette nähtud antihistamiinikumid ja anaboolsed ravimid. - "Deca-durabolila", "Nerobolila", Neroboletta "," Orota kaalium "," Metüüluraciil ja "Fitina".
3. Rutiini, askorbiinhappe, U-vitamiini ja biotiniini tüüpi vitamiinipreparaadid on ette nähtud endoteeli veresoonte läbilaskvuse ja induratsiooni tugevdamiseks.
4. Ravimid, mis stimuleerivad ainevahetusprotsesse ja parandavad kudede trofismi, on rühma "Prodektiin", "Diprofeen", "Solcoseryl", "Complamina" ja "Nikoshpana" kõige tõhusam vahend.
5. Tõsiste haigusvormide puhul - fulmüntne kurss koos nekroosiga, kasutatakse hingamiinil põhinevaid hästi tõestatud ravimeid, inhibeerib antikehade moodustumist ja tugevdab sidekoe struktuuri, eriti interstitsiaalset ainet. Nende hulka kuuluvad - "Delagil", "Rezorhin" "Plaquenil" ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
6. Veresoonte seinte elastsuse taastamine ja nende tugevdamine saavutatakse täiendava raviga välistingimustega - salvid "Dibulonova", "Aceminova", "Solkoserila" ja "Venorutonova".
7. Eroossete ja haavandite moodustumiste kõrvaldamine saavutatakse, kasutades salve Mikulich ja Vishnevsky või "Iruksol".

Hemorraagilise visüliidi puhul puudub konkreetne spetsiifiline teraapia. Patoloogiat on lihtsam ravida, kus on võimalik luua spetsiifiline allergeen, mis mõjutab selle arengut. Kui nakkus avastatakse, kasutatakse selle kõrvaldamiseks ravimeid, salitsülaate leevendavad sümptomid.

Heparinotherapy (krüoplasm või chimes) viiakse läbi range meditsiinilise järelevalve all. Selle haiguse ägedas faasis on varajane kortikosteroidravi vaja hemorraagilise vaskulaarhaiguse (soolte obstruktsioon, perforatsioon või perforatsioon) komplikatsioonide vältimiseks.

Mis võiks olla prognoos?

Üldiselt on prognoos positiivne. Paljudel patsientidel täheldatakse taastumist, ehkki välja jäetud ei toimu uuesti haigusjuhtumit.

Rasked neerutalismid on väga haruldased, peamiselt kiiresti progresseeruva haigusega. Igasugusel hemorraagilise vaskuliidi korral on allergiline toime patsientidele ebasoovitav.

Hemorraagiline vaskuliit

Hemorraagiline vaskuliit on haigus, mis on seotud väikseimate kehasiseste veresoonte kahjustusega: kapillaarid, venulead ja arterioolid. Hemorraagiline vaskuliit kaasneb aseptilise põletiku ja väikeste kaliiberlaevade seinte struktuurilise korralduse rikkumisega. Venulite, arterioolide ja kapillaaride seinte kahjustuse tagajärjel võib tekkida trombide tekkimise oht. Mõjuvad naha ja siseorganite väikesed anumad. Nahakapillaaride lagunemine põhjustab omapärase lööbe, mille tõttu hemorraagilist vaskuliiti nimetatakse ka allergilise purpuraks. See haigus esineb peamiselt alla 20-aastastel lastel ja / või noorukitel. Hemorraagilise vaskuliidi maksimaalne esinemissagedus esineb tavaliselt kevadel.

1832. aastal kirjeldas hemorraagilist vaskuliidi kõigepealt arst Shenlein, hiljemalt 1874. aastal kirjutas Dr Genoch selle haiguse teema kohta. Nende ausus nimetatakse hemorraagilist vaskuliiti ka Shanleini-Genovi haiguseks.

Hemorraagiline vaskuliit põhjustab

Hemorraagilise vaskuliidi esinemise käivitusmehhanismi peetakse ülemiste hingamisteede infektsioonideks. Kõige sagedamini on infektsiooni tekitajateks hemolüütiline streptokokk, hingamisteede viirus, mükoplasma. Kuid mitte ainult need patogeenid põhjustavad allergilist reaktsiooni hemorraagilise vaskuliidi kujul. Päästiku rolliks võivad olla vaktsiinid, teatud tüüpi ravimid, toidu allergeenid, putukahammustused, hüpotermia, põletustõbi. Vastuseks streptomütsiini, penitsilliini, sulfoonamiidi, barbituraatide, kiniini vastuvõtmisele esineb hemorraagilise vaskuliidi juhtumeid.

Hemorraagilise vaskuliidi esinemise korral on vaja ka immuunsüsteemi erilist seisundit. See isik on altid atoopilistele reaktsioonidele ja allergiatele. See aitab kaasa hemorraagilise purpura esinemisele.

Immuunsüsteem aktiveerib mitmeid aineid, nn komplemendi süsteemi, mis ründavad vaskulaarseina komponente. Saadud immuunkompleksid tungivad vigastatud seina. Aktiveeritakse vere hüübimise protsess, mis viib mikrotuumade moodustumiseni. Kuna vaskulaadne segu ei ole enam täielik, moodustuvad vere moodustunud elemendid koesse, moodustades seega hemorraagilise sündroomi.

Hemorraagiline vaskuliit võib kaasneda ainevahetushäirega. Rasedus on tegur, mis aitab kaasa hemorraagilise vaskuliidi esinemisele. Naiste keha sellel perioodil mõjutavad mitmesuguseid mõjusid väljastpoolt. Plastentapuuduse, loote hüpoksia, hilinenud loote areng võib tekkida.

Hemorraagilise vaskuliidi sümptomid

Hemorraagilise vaskuliidi korral ilmneb suur hulk sümptomeid. Esimestel etappidel esineb kõrge palavikuga ja tugev peavalu. Patsient on mures valu suurte liigeste pärast. Kõhuvalu ja ebamugavustunne ebakindla lokaliseerimise korral. Tõuseb väljapoole Aja jooksul on kõrge palavik asendatud subfebriili tingimustega.

Hemorraagiline vaskuliit haiguse esimestel päevadel ei pruugi ilmneda. Mõne aja pärast hakkab kehas ilmnema hemorraagia ja lokaliseerimine võib olla erinev. Lööve on ühtlane ja sellel on peenest punktist purpur, mis kipub ühinema. Lööve elemendid asuvad sageli maapinnal ja naha loomulik trauma, st reie sisepinnal, peopesal, jalgadel, vöökohtadel jne.

Hemorraagilise vaskuliidi lööve on sümmeetriline ja sellega kaasneb sügelus. Mõnikord hemorraagilise purpura taustal võivad esineda ka muud lööbe elemendid: villid, tuulad, angioödeem. Rasketel juhtudel muutub lööve erüteemi ja nekroosiks, mille tulemuseks on naha haavandid. Lööve tipp kestab kaks päeva. Seejärel lööve elemendid pööratakse ümber, muutuvad lillakaks ja siis muutuvad pruuniks. See värv näitab hemoglobiini ekstravaskulaarsete erütrotsüütide halvenemist. Hemorraagilise vaskuliidi progresseerumisel võib lainetel ilmneda lööve umbes 3-4 korda.

Liigesündroom põhjustab valu suurte liigeste korral hemorraagilise vaskuliidi korral. Reeglina kahjustatakse põlve- ja hüppeliigese liite. Valud on nii tõsised, et patsient on mõnda aega immobiliseeritud. Samal ajal ei ole objektiivseid radioloogilisi andmeid, mis osutaksid liigeste haigustele. Harvadel juhtudel võivad tekkida hemartroos, mis on nähtavad radiograafilistele piltidele. Hemorraagilise vaskuliidi artralgia on vahelduv. Harvadel juhtudel on stabiilse valu sümptomi ilmnemine võimalik. Kuid kõige sagedamini valuliku liigesümptomi kestus ei ületa 2 nädalat.

Hemorraagilise vaskuliidi kõhu sündroomi esinemine on põhjustatud soole seina hemorraagist ja soolestiku soolkonna vere leotamisest. See väljendub iivelduse, oksendamise, toitainete imendumise vähenemise tõttu toidust, kõhupuhitusest. Tihti võib seda hemorraagilise vaskuliidi manustamist segi ajada ägeda pankreatiidi, koletsüstiidi, apenditsiidiga. Võib esineda vedelikverine väljaheid, oksendamine verejooksudega. Kõhu manifestatsioonide oht väheneb tüsistuste esinemisega peritoniidi, sooleperforatsiooni ja veritsuse kujul.

Neerukahjustus hemorraagilise vaskuliidi korral on seotud verehüüvete tekkega neerukliima kapillaarides. Selle tulemusena esineb glomerulonefriit. Glomerulonefriidi esimesed sümptomid võivad ilmneda pärast eespool toodud sümptomite väljasuremist. Tundliku heaolu taustal algab hematuria. Immuunsüsteemist sõltuv glomerulonefriit edeneb kõige sagedamini neerupuudulikkusesse. Ja neerupuudulikkus, nagu teada, on krooniline laine-sarnane. Aja jooksul arenevad hüpertensiivsed, proteinuursed sündroomid. Kuid selline haiguse tagajärg on iseloomulik keskmise vanusega hemorraagilise vaskuliidi patsientidele.

Kopsuvähki sümptomid tekivad harva hemorraagilise vaskuliidi taustal. Sellisel juhul esineb laialt levinud kopsuverejooks. Radiograafil tuvastati infiltreerunud kopsukude alad. Mõnikord võib tekkida hemorraagia ajus ägedate aju sümptomitega. On esinenud hingeldust kõri angioödeemiga.

Täheldatakse järgmisi hemorraagilise vaskuliidi kliinilise kulgu variante:

1) fulminantsi kulgu iseloomustab kõigi sümptomite tekkimine ja areng mõne tunni jooksul;

2) äge hemorraagiline vaskuliit areneb mõne päeva pärast;

3) pikka aega iseloomustab kõigi sümptomite ilmingut pikka aega, sõltumata ravist;

4) ravikuuri korduvat varianti iseloomustab ägenemiste paksus;

5) krooniline püsiv variant ilmneb petehhiinide pideva esinemisega nahale.

Hemorraagiline vaskuliit lastel

hemorraagiline vaskuliit foto lapsel

Vanemad võivad isereguleeruda hemorraagilise vaskuliidi tekkega. See algab, nagu enamik ohtlikke haigusi, üldise halb enesetunne. Selles etapis on oluline konsulteerida arstiga, kus lapsevanemate mured kinnitatakse ja lükkatakse ümber.

Laps on rahutu või vastupidi, see on suurenenud nõrkus, tal puudub isu. Varem aktiivne ja rahutu laps on passiivne ja ei huvita mänguasju. Vanemad võivad avastada turse ja põlve- ja hüppeliigese liigeste suurenemist. Temperatuur on kõrge. Baby kaebab valu kõhu piirkonnas.

Mõne päeva pärast ilmub nahale lööve. Need paiknevad jäsemete paindlikel pindadel. Kui haiglaravi ei toimunud varem, siis on praeguses etapis haiglasse minemata. Sellisel juhul võib enesehaigus süvendada olukorda. Lastel põhjustab hemorraagiline vaskuliit sageli allergilisi reaktsioone. Seetõttu peate niipea kui võimalik allergeeni kõrvaldama.

Pärast hospitaliseerimist taastub 95% lastest, hemorraagiline vaskuliit ja selle tagajärjed ei häiri neid enam.

Hemorraagilise vaskuliidi ennetamiseks on vajalik spordiga tegelemine, meeleolu. Vaja on lapse kaitsmist allergeenist ja narkootikumide tarvitamise ebamõistlikkusest.

Hemorraagilise vaskuliidi vormid

Hemorraagilise vaskuliidi kliinilises ilmingus võib esineda erinevusi. Erinevad inimesed domineerivad selles või selles sündroomis. Seepärast on tuvastatud selle patoloogia mitmed vormid, kuna erinev kliiniline protsess nõuab spetsiifilist ravi. On heaks kiidetud jaotada hemorraagilise vaskuliidi naha, naha ja liigeste, kõhu, neerude ja segatud vormide vahel.

Kombineeritud kombinatsioonid hõlmavad tavaliselt haiguse nahaarsekulaarset varianti, mida nimetatakse ka lihtsaks.

Sõltuvalt muidugi võib see seisund olla äge (kestab 30-40 päeva), fulminant (tekib mõne päeva jooksul), pikaajaline (kestab kauem kui kaks kuud), korduvad (haiguse sümptomid ilmnevad järgmisel paaril 3-4 korda aastad) ja kroonilised (sümptomid püsivad harvem / sagedasemaid ägenemisi rohkem kui poolte aastatega).

Hemorraagilise vaskuliidi diagnoosimine hõlmab varem esinenud infektsiooni, ravimi ja vaktsineerimise olemasolu. Samuti on lihtne viis purpur manseti diagnoosimiseks. Mannest pääseb õhk, kuni radiaalarteri pulss on minimaalselt tunda. Mõne minuti pärast eemaldatakse mansett. Katse peetakse positiivseks, kui küünarvarre on väikesed hemorraagid. See on tingitud veresoonte trauma suurenemisest hemorraagilise vaskuliidi korral. Hemorraagilise vaskuliidi olemasolu saate kontrollida naha tugeva koormusega - sümptom "pigistamine".

Haigla tingimustes kasutatakse bulbar-konjunktiivi biomikroskoopiat koos nn mustuse nähtuse tuvastamisega.

Vereanalüüsid näitavad leukotsüütide vähest suurenemist, leukotsüütide valemi muutus vasakule. Suurte hemorraagiatega aneemiline sündroom määrab kindlaks erütrotsüütide settimise määra. Uriinis määratakse suur hulk valku, punaseid vereliblesid, silindreid.

Hemorraagilise vaskuliidi patsiendi vere biokeemiline analüüs näitab alfa- ja gamma-globuliinide, fibriini, fibrinogeeni suurenemist. Von Willebrandi verehüübimisfaktor, mis moodustub endoteliaalsetes rakkudes, suureneb mitu korda.

Hemorraagilise vaskuliidiga patsiendil soole endoskoopiline uurimine näitab limaskestal paiknevaid hemorraagiaid.

Naha biopsia läbiviimisel avastatakse immuunglobuliine sisaldavaid infiltraate.

Enne hemorraagilise vaskuliidi diagnoosimist on vaja teha diferentsiaaldiagnostika. Kõhu hemorraagilise vaskuliidi puhul tuleb seda eristada ägeda appenditsiidi, pankreatiidi, koletsüstiidi, soole obstruktsiooni, peritoniit. Haiguse nahavorm ilmneb hemorraagiline lööve, mis võib esineda meningokokaalse meningiidi, paraneoplastilise sündroomi, krüoglobuliemilise vaskuliidi, sepsise, trombotsütopeenia korral.

Hemorraagiline vaskuliitravi

Kõik hemorraagilise vaskuliidiga patsiendid tuleb haiglas ägeneda. On vaja vältida jalgade liigset koorumist ja koormamist. Ravi ajal ei kuulu vaktsineerimine ja vaktsiinid. Tuleks alati meeles pidada, et sellised ravimid on vastunäidustatud paljudele ravimitele, nagu antibiootikumid, vitamiinikompleksid, sulfoonamiidid, aminokaproiinhape, kaltsiumilisandid jne.

Kõik nakkushaigused vajavad kohe rehabilitatsiooni. Kuid antibiootikumravi ei tohiks olla põhjendamatu.

Hepariini manustatakse subkutaanselt annuses 2500-5000 RÜ päevas, sagedusega 2-4 p. Selle annuse ebaefektiivsuse korral tuleks seda suurendada 30000-40000 IU päevase annuseni. Nahavaliku ravi kestus on 3 nädalat. Renaalne vorm nõuab 6 nädala jooksul ravi hepariiniga. Fracipariini ja Fragmini võib kasutada ka. Hemorraagilise vaskuliidi ravimisel antikoagulantidega on vajalik regulaarselt läbi viia vere hüübimise test.

Trombolüütiliste ainetena kasutatakse aspiriini annuses 75 mg d, tiklopidiini annuses 0,2 g, mitmesugust 3 r, dipüridomooli, klopidogreeli.

Trombotsüütide agregatsiooni suurenemise pärssimiseks kasutatakse 6 kuu jooksul tromboksaan süntetaasi inhibiitoreid (Ridogrel), trombiini retseptori blokaatoreid (Vaniprost), trombiini retseptori antagonistid (Absisimab, Tirofiban, Integriliin).

Pärast Dapsooni võtmist (50-100 mg, 2 pg g) ja pentoksüfilliini (0,4 g 3 pg g) kohta saadakse suhteliselt häid tulemusi. Neid ravimeid kasutatakse 5-6 päeva ja järgneva pausiga 1 päev.

Antihistamiinivastaste ravimite abil on efektiivselt eemaldatud naha sügelemine: Tavegil (0,001 g koos paljude 2 p / d-ga), Suprastiin (0,025, mitmekordne 3 p / d).

Nagu kõik allergilised haigused, tuleb ravida hemorraagilist vaskuliiti, alustades tarbetute ainevahetusproduktide keha puhastamisest. Sorbendid kasutatakse seedetrakti puhastamiseks. Kõik tuntud sorbendid on aktiivsüsi. Samuti on selliseid sorbente nagu Laktofiltrum, Enterosgel. Võite kasutada ka valget kivisütt, see on aktiivsem kui regulaarne söe korduvalt.

Effektne hemorraagilise vaskuliidi histamiini retseptori blokaatorites. Histamiin on bioloogiliselt aktiivne aine, mis vastutab allergilise reaktsiooni tekkimise eest. See koguneb niinimetatud "rasvata" rakkudesse. Kui allergeen siseneb kehasse, aktiveeritakse nuumrakud. Nendest hakkab histamiin eristuma. Histamiini retseptorite blokaadi tagajärjel ei eraldu rakkudes histamiini ega allergiat tekitanud. Histamiini retseptorid paiknevad silelihasrakkude membraanidel ja kontrollivad spastilisi reaktsioone. Nende blokaadi tagajärjel ei suurene veresoonte seinte läbilaskevõime ning immuunvastuse eest vastutavad vererakud ei ole seotud.

Antihistamiinikumid on pika aja jooksul toodetud ja jagatud kolmeks põlvkonnaks, millel on ka rahustav, antikolinergiline, atropiini-sarnane toime, mis on väga oluline hemorraagilise vaskuliidi ravis. Selle ravigrupi sellised toimingud on tingitud nende sisenemisest kesknärvisüsteemi. Esimese põlvkonna histamiini retseptori blokaatoritel on mõned puudused, näiteks retseptidega mittäielik sidepidamine, mistõttu tuleb kasutada suuri annuseid; samuti lühiajaline toime ja hüpnootiline toime. Sellesse ravimite rühma kuuluvad Tavegil, difenhüdramiin, Promethazine, Moxanthin.

Antihistamiinikumi toimega teise põlvkonna ravimid ei tungivad närvisüsteemi, mistõttu neil ei ole kõrvaltoimeid. Siiski on nende toime suunatud otseselt histamiini retseptoritele. Sellesse rühma kuuluvad desloratodiin, feksofenadiin, tsütriziin.

Teine meetod hemorraagilise vaskuliidi raviks allergilise reaktsiooni tagajärjel on infusioonravi. See meetod põhineb tsirkuleeriva vere lahjendamisel ja allergeenide ja immuunkomplekside kontsentratsiooni vähendamisel. Kuid seda meetodit tuleb kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel läbi viia ettevaatlikult, mis võib esineda hemorraagilise vaskuliidi korral. Kõik infusioonravi ettevalmistused tuleb hoolikalt valida. Kuna kolloidlahused võivad ise põhjustada allergiaid, samuti on neerupuudulikkuse korral vastunäidustatud. Hemorraagilise vaskuliidi infusioonravis tuleb kasutada kristalloidi lahuseid, mis on lahustunud suhkrud ja elektrolüüdid. Selles olukorras rakendatakse järgmisi ravimeid: naatriumkloriid füsioloogilise lahuse kujul. Kaaliumi soolalahused on vastunäidustatud neerutalitluse ja raskekujulise atsidoosiga.

Kaltsiumisooli võib kasutada hemorraagilise vaskuliidi korral, sest need on kaaliumantigonistid. Vere sujuva nihkumise korral happelisele keskkonnale on vajalik määrata naatriumbikarbonaati hüpertooniliseks lahuseks (4,2%). Hüpertoonilist naatriumvesinikkarbonaati tuleb süstida aeglaselt, et kodade virvendusarütmia ei areneks.

Hemorraagilise vaskuliidiga intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi väljanägemine nõuab värske külmutatud plasma manustamist. Selleks, et puhastada paljudes ringlevates antikehade veres verd, peate rakendama plasmapheere.

Artralgia sündroomi eliminatsioon hemorraagilise vaskuliidi taustal esineb mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel. Diklofenaki naatrium 0,025 g, kordne 3 p in d, indometatsiin - 0,025 g 3 p / d juures, püroksikaam 0,01 g kuni 1-2 p / d. 5-0,7 mg kilogrammi patsiendi kehakaalu kohta. Taotlege seda 7 päeva jooksul ja viiepäevase pausi. Raske hemorraagilise vaskuliidi korral tuleb prednisolooni manustada annuses 1-2 mg patsiendi kg kohta 2 nädala jooksul.

Hemorraagilise vaskuliidi nahasündroomi korral on ette nähtud ka rutiin ja askorbiinhape, kuna need ravimid mõjutavad vaskulaarseina terviklikkust.

Immuunsüsteemist sõltuv glomerulonefriit koos hemorraagilise vaskuliidiga areneb kiiresti ja nõuab tsütostaatikumide tarvitamist koos glükokortikoididega impulsiravi. Metüülprednisoloon 1 g korda a d kolme päeva jooksul ja tsüklofosfamiid 1 g a d hormooni teisest kasutamisest.

Neeruarteri hüpertensiooni raviks on ette nähtud angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid: kaptopriil või lisinopriil. Need ravimid leevendavad glomerulaarsete arterioolide spasmi ja leevendavad intraabubulilist hüpertensiooni. Kui angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite kasutamisel on vastunäidustatud, siis on ette nähtud beetablokaatorid (metaprolool, nebivalool). Hormoonravi eesmärk peab olema iga juhtumi korral õigustatud ja vajalik. See on tingitud asjaolust, et nende kasutamine põhjustab hemorraagilise vaskuliidi sümptomite süvenemist, suurendab vere hüübimist. Seetõttu peab trombotsüütide ja hepariini manustama koos glükokortikoidraviga.

Neerupuudulikkuse tekkimisel hemorraagilise vaskuliidi taustal on ravi peamisteks eesmärkideks aeglustada neerukahjustuse edasist progressi ja parandada patsiendi heaolu. Alustuseks on vajalik minimeerida haiguse, sel juhul hemorraagilise vaskuliidi ilminguid. Olulist ravipunkti võib nimetada vee-elektrolüütide tasakaalu ja ainevahetushäirete taastamiseks. Kindlasti piirage naatriumkloriidi tarbimist ödeemi ja arteriaalse hüpertensiooni nähtude korral. Kroonilise neerupuudulikkusega patsiendil tuleb vedeliku tarbimist arvutada eelmise päeva diureesi ja 500 ml-ni. Neerupuudulikkus aitab kaasa kehas kaaliumisisalduse säilitamisele, mille ületamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi südamest. Seetõttu peaksite vähendama kaaliumi sisaldavate toitude tarbimist. Selle hemorraagilise vaskuliidi perioodil ei määrata kaaliumi säästvaid diureetikume. Kui vere kaaliumisisaldus jõuab väärtuseni 6,5-7 mmol / l, siis manustatakse intravenoosselt kaaliumipolariseerivat segu 500 ml 5% glükoosilahusest 8 U insuliini kohta. See lahendus aitab kaaliumi rakku liikuda. Kui kaaliumisisaldus veres ületab 7 mmol / l, on näidatud kaltsiumglükonaadi 20-30 ml kontsentratsioon 10% või 200 ml 5% sooda lahuses. Sooda aitab leelisimismehhanismi ainevahetuse seisundit muuta. Hüperkaleemia ravimisel hemorraagilise vaskuliidi korral on hemodialüüs.

Hemodialüüs on keha puhastamise meetod, kui eemaldatakse toksilised ained, samal ajal taastatakse happe tasakaal ja soola koostis.

Valgu toidu sissevõtmise piiramine hemorraagilise vaskuliidi korral vähendab valguliste ainevahetustoodete sisaldust veres. See on väga oluline kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel, sest glomerulaarfiltratsiooni määr on vähendatud erineval määral. Loomse päritoluga valgu kogus peaks olema 40 g päevas. Kasutatakse kartuli- või kartuli-muna dieeti.

Kõhu hemorraagilise vaskuliidi ravis tuleb lisada antibiootikumid: 0,25 g asitromütsiini, 2 korda päevas 6 päeva jooksul.

Selle haigusega on hemorraagiline vaskuliit üsna hea prognoos. Kuid see kõik sõltub haiguse kulgu ja haigusvormi tõsidusest. Kui nahka ja naha-liigesetüüpi retsidiive tavaliselt ei toimu. Kõhuparanduses olevatel patsientidel on prognoos palju tõsisem: esinevad sellised komplikatsioonid nagu seedetrakti intussuspensioon, millele järgneb soole obstruktsioon, soolestiku perforatsioon. Sellised ohtlikud hemorraagilise vaskuliidi komplikatsioonid võivad olla surmaga lõppenud juhul, kui operatsiooni ei teostata. Kroonilise neerupuudulikkuse tekkimisel hemorraagilise vaskuliidiga patsientidel on prognoos halvasti, kuna kümneaastane elulemus on ligikaudu 50%. Patsientidel, kellel esinevad komplikatsioonid nagu arteriaalne hüpertensioon, nefrootiline sündroom või segatüüpi glomerulonefriit, on haiguse raskesti talutav. Vanemate hemorraagilise vaskuliidiga patsiendid on prognoosid oluliselt halvemad kui pediaatrilised patsiendid. Korduva neerupuudulikkuse või teiste elundite kaotamise ja kroonilise püsiva hemorraagilise vaskuliidi korral tekib puue.

Hemorraagilise vaskuliidi ravis soodsa tausta loomiseks võivad ravimtaimed ja taimed olla sobivad. Kuid ärge unustage võimaliku allergia reaktsiooni teatud taimele.

Hemorraagilise vaskuliidi ravimiseks võite kasutada looduslikke ravimeid. Patsientidele on hea retsept, mis koosneb piparmündi, niiskust, järjestusest, hirvlasest, pappost, tselluloosist. Sellist keetmist tuleb võtta mitu korda päevas. See puljong on ka efektiivne, kui seda kasutatakse väliselt.

Hemorraagiline vaskuliit

Hemorraagilise vaskuliidiga patsientide toit tuleb organite kahjustuse järgi organiseerida. Patsiendi toitumise koosseis ei tohiks sisaldada toitu, mille valgusisaldus on üle 40 grammi päevas. Soola sisaldus peab olema piiratud 3 grammiga päevas. See vähendab neerude koormust, mis kannatavad immuun-glomerulonefriidi all.

Kui allergeen ei ole paigaldatud, tuleks kõik võimalikud allergeenid välja jätta. Nende hulka kuuluvad tsitrusviljad, šokolaad, kohv, maasikad, maapähklid, pistaatsiapähklid. Kõik toidud peaksid olema korrapärased ja osalised. Tooted peavad olema tasakaalustatud. Ühel söögikorral tarbitav kogus peaks olema väike. Kuid nõud ei tohiks olla liiga kuum ega liiga külm.

Hemorraagilise vaskuliidi ägenemise ajal peaks toitumine sisaldama kasulikke aineid ja vitamiine. Värvained, lõhna- ja maitseained tuleks kustutada.

Saate süüa keedetud ja aurutatud köögivilju ja hautisi; suppe, mis eelistatavalt ei põhine puljongil, kuna puljongid on allergeensed tooted; liha peab olema valge ja lahja; kala on karastusjookis parem; kasutatakse taimeõlisid ja loomsed rasvad on kõige paremini välistatud. Võite süüa mune, kuid mitte toores, kõige paremini keedetud. Süsivesikute tarbimist ei saa piirata, sest need muutuvad peaaegu ainusks energiaallikaks. Sweet jams, siirupid, moosid ei ole keelatud. Viljad peavad olema hemorraagilise vaskuliidi patsiendi racionides. Samuti kasulikud tooted, mis sisaldavad kiu: teraviljad, teraviljad, nisu jämeda sorti jahu tooted.

Halvad harjumused süvendavad hemorraagilise vaskuliidi sümptomeid. Kui alkohol tarbitakse, tekib veresoonte vormitud elementide efusioon.

Oluline on kaasata hemorraagilise vaskuliidiga patsientide toitumisse toitu, mis sisaldab rohkesti vitamiine C, B, A. Enamik neist on leitud õuntest (enamasti rohelised), vaarikad, kirsid, astelpaju marjad, sõstrad, looduslik roos, rowan.

Hemorraagiline vaskuliit: tunnused, sümptomid ja ravi

See haigus, mida kutsutakse meditsiinis Shenlein Genoh sündroom või allergiline (reumaatiline) purpura, diagnoositakse peamiselt 5-13-aastastel patsientidel. Täiskasvanutel esineb ka hemorraagilise vaskuliidi juhtumeid.

Harva esineb see alla 3-aastastel lastel. Selle haiguse areng on alati seotud vaskulaarsete kanalite seinte kahjustusega, nende läbilaskevõime suurenemise, valkude metabolismi protsessi aktiveerimisega, immuunvastuse suurenenud tootmisega.

Hemorraagiline vaskuliit: mis see on?

Hemorraagiline vaskuliit on vaskuliidi seeria süsteemne haigus, mida iseloomustab keha väikseimate veresoonte - kapillaaride, venulaalide ja arterioolide - seinte kahjustus. See tingimus on alati seotud nende verekanalite struktuuri rikkumisega.

Reeglina tekib haigus aseptilise põletiku esinemisega, mis suurendab trombide tekkimise tõenäosust oluliselt. Reumaatilise purpuri juuresolekul kannatab mitte ainult naha vereringe, vaid ka siseorganid (liigesed, neerud, seedetraktist).

Hemorraagilise vaskuliidi põhjused

Selle haiguse peamine käivitusmehhanism on erinevate etioloogiate nakkus. Need võivad olla seened, bakterid või viirused. Ka haiguse arengut mõjutavad teatud ravimite sissevõtmine, ebasoodsad ökoloogilised olukorrad, kus patsient elab.

Hemorraagilise vaskuliidi esinemissageduse tegurid on:

• putukahammustused;
• termilised põletused;
• erinevat päritolu vigastused;
• bioloogiliste mürgiste ainete allaneelamise tõttu;
• vaktsineerimisprotseduurid;
• immuunsüsteemi kaasasündinud funktsionaalsed häired;
• katarraalhaigused;
• keha ülekuumenemine või üleküpsus;
• toiduvarude põhjustatud allergilised reaktsioonid.

Hemorraagilise vaskuliidi nähud ja sümptomid, foto

naha sümptomite foto

1. Nahalööbed

Täiskasvanute hemorraagilise vaskuliidi sümptomid ilmnevad väikese läbimõõduga hemorraagilised papillid (lööve), mis moodustuvad peamiselt tuharate, jalgade, reiede ja jalgade nahalt, harvem ülemise keha nahale. Lööve on rikkaliku punase värviga ja ei pruugi vajutades kaduda. Mõnikord moodustavad papuulid konglomeraadid. Lööbed asuvad reeglina sümmeetriliselt.

Suur tähtsus on hemorraagilise vaskuliidi tõsidus. Sümptomid võivad olla erineva intensiivsusega.

Eriti tõsise haigusseisundiga papulide keskel ilmneb väike kogunemine mädane eksudaat, mis viib erosioonide moodustumiseni. Kui täheldatakse kroonilist vormi, kipuvad haavandid paranema, pärast mida nahale leitakse rohket koorimist ja püsivat pigmentatsiooni.

2. Akuutne haigus

Allergiline purpur esineb peamiselt kevadhooajal ja seda iseloomustab äge areng oma arengu alguses. Sageli toimub see pärast hingamisteede ülekantud nakkuslikku patoloogiat. Selle seisundiga kaasneb sageli palavik, nii subfebriil kui ka märkimisväärne.

3. Seedetrakti häired

Kõhulahtisus, iiveldus, korduv oksendamine, kõhuvalu - kõik need tunnused viitavad sellele, et patsiendil on tekkinud hemorraagiline vaskuliit, mille kõhu manifestatsioonid võivad olla erineva intensiivsusega. Lisaks ei saa patsiendid täpselt määratleda valu asukoha.

4. Liigeste kahjustus

See sümptom esineb 75% -l patsientidest. Shenlein Genohi sündroomiga kaasneb valu, paistetus ja naha punetus liigestes. Mõnikord väljendatakse neid sümptomeid sel määral, et liigeste / liigeste liikuvus on piiratud.

Kõige sagedamini kannatavad suured liigesed, näiteks küünarnukk, pahkluu, põlved.

5. Neerukahjustus

Kolmest patsiendist kümnest haigusest kaasneb glomerulonefriit. Hematuriaaste võib olla erinev. Neerukahjustus reumatoidartriidi taustal võib põhjustada neerupuudulikkuse tekkimist.

Hemorraagilise vaskuliidi vormid

Meditsiinis klassifitseeritakse see patoloogia tavaliselt vastavalt selle käigus ilmnenud ilmingutele.

1. Naha-kõhuõõne. Seedetrakti organid on kahjustatud, kõhukelmel esineb selgelt valusündroomi, esineb sageli seedetrakti küünid ja esineb nahalööve.
2. Nahk. Sellise haigusvormi kujunemisel mõjutab kahjustus ainult nahka, millel on selgelt määratletud tume kirsimaine eksanthemid. Enamasti paikneb lööve madalamate (harvem ülemiste) jäsemete ja tuharate ekstensiivpindade lähedal asuvate liigeste lähedal. Eksanthemaa taustal ilmneb papulaarne lööve, millega kaasneb sageli näiteks naha ja kõhu hemorraagiline vaskuliit. Selle haiguse naha vorm on altid papulude ja eksanteemiga intensiivsele sügelusele.
3. Naha liigesed. Hemorraagiliste papulade kõrval on täheldatud liigeste kudede kahjustust. Enamasti on see põlve-, pahkluu ja küünarliigese liigesed.
4. Neerud. Sellisel juhul on patsientidel erineva päritoluga neerukahjustus. Naha lööve puudub.

Hemorraagiline vaskuliit: naha-liigese vorm

Hemorraagilise vaskuliidi naha-liigeseline vorm väärib eraldi kirjeldust - see on omane kiirele arengule. Mõnikord enne haiguse algust esineb inimesel peavalu ja üldist halb enesetunne koos kehatemperatuuri tõusuga.

Naha pinnal tekib arvukate hemorraagiate tõttu väikesed punased laigud. Sageli ühinevad nad üksteisega.

Patoloogia naha-liigesetüüpi iseloomustab ka villid, põletikulised fookused, naha turse ja pehmete kudede paistetus liigeses. Kui vaskuliidi liikumine on eriti raske, võib naha-liigeseline vorm muutuda nekrootilisse vormi.

Hemorraagilise vaskuliidi diagnoosimine

Muudatusi, mis läbivad laboratoorsete uuringute käigus patsiendi bioloogiliste proovide näitajaid, ei saa nimetada spetsiifilisteks. Diagnoosi kinnitamiseks pöörake tähelepanu tasemele:

• ESR;
• trombotsüüdid;
• leukotsüüdid;
• alfa-2-globuliinid;
• immunoglobuliinid A ja G;
• reaktiivsed valgud;
• seromukoidov;
• fibrinolüüsi;
• fibrinogeen;
• krüoglobuliinid;
• DFA;
• antihüaluronidaas;
• fibriini monomeerid;
• anti-streptolüsiin.

Uuringute käigus on vaja eristada hemorraagilist vaskuliiti. Haiguse diagnoosimine ei ole arstide jaoks keeruline.

Raskused võivad seisneda ainult selle arengu kujul ja võimalusel segi ajada näiteks mõne teise haigusega patoloogia kõhu vormis:

• soole obstruktsioon;
• pankreatiit;
• koletsüstiit;
• peritoniit;
• lisandi põletik.

Hemorraagilised papulused võivad olla ka üks ilmingutest:

• trombotsütopeenia;
• krüoglobuliinne vaskuliit;
• paraneoplastiline sündroom;
• sepsis;
• meningokokiline meningiit.

Hemorraagilise vaskuliidi ravi

Traditsioonilised meetodid

Hemorraagilise vaskuliidi ravi kestus ja iseloom lastel ja täiskasvanutel sõltuvad selle arengu raskusastmest, kliinilisest vormist ja faasist. Kõikide haigusvormide korral määratakse anti-trombotsüütide ravimid - Trental ja Curantila. Rasketel juhtudel, et suurendada agregeerumisefekti, on patsiendil samaaegselt ette nähtud kaks neist ravimitest.

Samuti määratakse ja võetakse antikoagulante. Naerattu vastuvõtu, ühekordne ja päevane annus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Sageli manustatakse patsiendile intravenoosselt või subkutaanselt hepariini manustamist. Teises teostusvariandis jõuab ravim kehasse läbi rasvkoe kõhuõõnes.

Vajadusel määrab arst fibrinolüüsi aktivaatorid. Need on nikotiinhape ja kõik selle derivaadid. Lisaks neile ravimitele on ette nähtud:

• glükokortikosteroidid;
• vitamiinid E ja A;
• membraani stabilisaatorid;
• tsütostaatikumid;
• valuvaigistid;
• spasmolüütikud;
• enterosorbendid;
• põletikuvastane.

Täiskasvanutel võib hemorraagilise vaskuliidi ravis näidata plasmaperesi protseduuri läbimist. Juhtimismeetod valitakse patoloogia raskusastme põhjal. Plasmaphereesi abil on võimalik molekulaarsel tasandil toksiliste ainetega vereplasm puhastada.

Kirurgia

Kirurgilised ravimeetodid viiakse läbi äärmuslikel juhtudel - kui nakkusohtliku isiku asemel on vaja uut neeruümbertöötamist, mille funktsioone ei saa taastada. Samuti võib operatsiooni sooritada soolestikus, et eemaldada kahjustatud piirkond.

Hemorraagilist vaskuliiti ICD-s nimetatakse raskeks vaskulaarpatoloogiaks ja see on immuunveski tüüp. See on tähistatud koodiga D69.0 ja seda nimetatakse tihti allergilise purpuraks.

Rahvakeele meetodid

1. Viige läbi lihasauruse 3 sidruni ja 2 tükki. nelk (vürts). Segule lisatakse 500 g suhkrut ja valatakse soojas vees (1,5 l). Massi pannakse kaanega klaaspurki ja eemaldatakse 15 päeva pimedas kohas. Kui aeg on möödas, võta ravimeid kolm korda päevas enne sööki 15 g.

2. Viige 5 osa Rue lehti ja lisage neile 1 osaõli (saate asendada taimeõli). Segage põhjalikult ja asetage klaasist anumast, mis jäetakse 10 päeva pimedas kuivas kohas. Kui segu on infundeeritud, hõõruge see kahjustatud piirkondades 4 korda päevas.

3. Peeneks jahvatage ja segage maitsetaimi (igaüks 10 g): piparmünt, saialill, hanese, string, pappelipungad, vanur ja põõsad.
Igal hommikul vala 10 g taimset segu keeva veega (300 ml), joonistatakse, filtreerib ja joob infusiooni, jagades see kolmeks doosiks.

Hemorraagiline vaskuliit lastel

hemorraagilise vaskuliidi sümptomid lastel, foto

Vanemad ei tohi kohe kahtlustada, et laps on allergilise purpuriga haige ja jätab haiguse alguse, sest 50% väikestest patsientidest esineb see ilma nahalööbe tekketa.

Arstid soovitavad pöörata tähelepanu lapse käitumise ja meeleolu muutumisele. Ta muutub rahutuks või, vastupidi, müstiline, kogeb ta subfebriili temperatuuri ja söögiisu kaotust. Kui see sümptom leitakse, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Eespool (märkide ja sümptomite osas) esitati teave täiskasvanute hemorraagilise vaskuliidi ilmingute kohta. Nagu lastel, on allergilise purpuruse sümptomid veidi erinevad:

• üldise ja taandarengu protsesside arengu kõrge tõenäosus;
• kõhuvalu;
• ebanormaalne väljaheide, iiveldus ja oksendamine (mõnikord);
• väga ägeda haiguse alguse ja järgneva haiguse kulgu;
• piiratud angioödeem liigeste piirkonnas;
• intensiivne eksudatiivne komponent.

Hemorraagilise vaskuliidi tüsistused

Selle patoloogia õnnetusjuhtumi õigeaegse ja adekvaatse ravi puudumisel võivad tekkida tõsised negatiivsed tagajärjed:

• neerupuudulikkus;
• maksa- ja südamehäired;
• rauapuuduse aneemia;
• kopsuverejooks;
• soole obstruktsioon;
• peritoniit;
• hemorraagiline diatsiis.

Hemorraagilise vaskuliidi ennetamine

1. Vältige intensiivset füüsilist pingutust.
2. Tugevdada immuunsust.
3. Lõpetage nakkushaigused.
4. Ärge liigutage keha üle.
5. Kui ravimeid ei kontrollita, ei tohi ise ravida mingeid haigusi.

Ärge otsige abi, kui avastate hemorraagilise vaskuliidi esimesed tunnused. Kuigi haigus on selle algstaadiumis, on see kergesti ravitav.

Vastasel korral võivad tekkida katastroofilised tagajärjed, sealhulgas surm ägeda neeru sündroomi, ajuverejooksu või kesknärvisüsteemi veresoonte kahjustuse tõttu. Hoolitse oma tervise eest!