Aju hüdroksefaal täiskasvanutel

Hüdrosefaloos (ajutine ödeem) on haigus, mille korral aju osades akumuleerub suures koguses tserebrospinaalset vedelikku. Selle seisundi põhjus on tserebrospinaalvedeliku tekke või väljavoolu häired ajude struktuurides. Haiguspiirilised lapsed ja täiskasvanud. Täiskasvanu aju hüdroksefaal on raskem kui lapsel, kuna fronaani piirkonnas asetsevad kolju luud ei liigutata ja vedelik hakkab suruma ümbritsevas ajukoes. Hüdroksefalos esineb tihti teiste patoloogiate komplikatsioonina, mis mõjutavad närvi- ja vaskulaarsüsteemi, aju struktuure. Vastavalt südameteistsüklopeediole 10 on hüdrotsefaalide jaotises "Muud närvisüsteemi häired" eraldatud eraldi kood G91, kus haiguse tüüpe kirjeldatakse lõigetes 0-9.

Hüdrosefaalia sümptomid

Aju-ödeemi nähud erinevad sõltuvalt haiguse arengust. Patoloogilise ägeda vormi puhul iseloomustab ICP kiire kasv ja järgmiste sümptomite ilmnemine:

  • Peavalu - orbiidi piirkonnas ulatuvad aistingud, surudes ja surudes, häirivad peamiselt hommikust kohe pärast ärkamist. Pärast lühikest ärkvelolekut väheneb nende intensiivsus.
  • Iiveldus - ilmneb koos peavalu peamiselt hommikul.
  • Oksendamine - ei ole seotud toiduga, pärast tema rünnakut muutub patsient lihtsamaks.
  • Visuaalsed häired - silma põletav tunne, udusulgede välimus.
  • Uimasus on märk suuremast vedeliku kogunemisest, intrakraniaalse hüpertensiooni kiire arengust ja mitmete neuroloogiliste sümptomite järsu väljanägemise tõenäosusest.
  • Aju struktuuride nihkumise signaalid aju varre telje suhtes - silmamotoorsete funktsioonide häired, peapööritus, hingamisraskused, teadvuse depressioon kuni kooma arenguni.
  • Epilepsia rünnakud.

Täiskasvanu hüdrotsefaalia kroonilises arengus ilmnevad sümptomid järk-järgult ja vähem märgatavas vormis. Enamasti on patsiendil:

  1. Dementsuse tunnused - segasus, unehäired, mälu kaotus ja mõtlemisprotsessid, vähenenud võime eneseteeninduseks end igapäevaelus.
  2. Apraxia kõndimine - jalgsi kõnniteede rikkumine (nõrkus, ebakindlus, ebaloomulikult suured astmed), samal ajal kui lamamisasendis on patsient enesekindlalt motoorseid funktsioone, simuleerides jalgratast või kõndimist.
  3. Uroonia ja defekatsiooni teke - ilmnenud kaugelearenenud juhtudel kusepidamatuse ja fekaalide massi kujul.
  4. Püsiv lihasnõrkus, letargia.
  5. Tasakaalu puudumine - hiljem ilmneb patsiendi suutmatuses iseseisvalt liikuda või istuda.

Tähtis on aju hüdrotsefaalia õigeaegne eristamine täiskasvanutel teistest patoloogiatest tulenevate sümptomite järgi ja konsulteerida arstiga.

Hüdrosefalosoomi põhjused

Ligurivedelik, mida toodab aju vaskulaarne plexus, peseb selle struktuuri ja imendub venoosse kudedesse. Tavaliselt toimub see protsess pidevalt ja toodetud ja imemisega vedeliku kogus on võrdne. Kui mõnd kirjeldatud funktsiooni on rikutud, tekib tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine aju struktuuridest, mis on hüdrotsefaalide peamine põhjus.

Täiskasvanu aju hüdroksefaal võib esineda järgmiste patoloogiliste seisundite taustal:

  • Tromboos, hemorraagilised või isheemilised insult, ajurütmihäired, subarahnoidsed või intraventrikulaarsed verejooksud on aju verevarustussüsteemi ägedad kõrvalekalded.
  • Kesknärvisüsteemi mõjutavate infektsioonide ja põletikuliste protsesside areng, aju struktuur ja vooderdamine - meningiit, ventriküliit, entsefaliit, tuberkuloos.
  • Entsefalopaatia - mürgine, traumajärgne, alkohoolne ja muud selle liigid, põhjustades kroonilist aju hüpoksiat ja selle järgnevat atroofiat.
  • Erinevate etioloogiate kasvajad, mis kasvavad vatsakeste, ajutüve ja peaaseme-kudede rakkudes.
  • Intrakraniaalsed vigastused, mis põhjustavad ajude struktuure ja veresoonte rebenemist, samuti traumajärgseid komplikatsioone.
  • Tüsistused pärast kirurgiat aju turse ja peaajujuurte vedeliku ja verevarustussüsteemide kompressiooni vormis.
  • Haruldased geneetilised anomaalid ja kesknärvisüsteemi defektid - Bickers-Adams, Dandy-Walker sündroomid.

Kui esineb vähemalt üks kirjeldatud haigustest, peaks patsient arvestama hüdrotsefaalia kui tüsistuse tekke riskiga ja iseloomulike sümptomite ilmnemise korral teavitama koheselt arsti.

Hüdrotsefaali liigid

Täiskasvanud hüdrotsefaalia põhjustab peaaegu alati omandatud haigusi. Sõltuvalt omadustest, päritolu ja arengu olemusest on see jagatud järgmistesse kategooriatesse:

  1. Päritolu olemus:
  • Avatud (välimine) - vedeliku imendumisest venoossete veresoonte seintele, selle liig liigub subarahnoidsesse ruumi, samas kui aju vatsakeste osades ei täheldata rikkumisi. Seda tüüpi tilk tekib harva, selle progresseerumine viib ajukoe järkjärgulise vähenemiseni ja ajukoe atroofia.
  • Suletud (sisemine) vedeliku vedelik koguneb vatsakeste osadesse. Selle protsessi põhjus on selle väljavoolu purustamine läbi vedeliku kanalite, mille põhjustab põletikuline protsess, tromboos ja kasvaja kasv.
  • Hüpersekretoorne - esineb ülemäärane tserebrospinaalvedeliku tootmine.
  • Segis - kuni viimase ajani diagnoositi seda tüüpi hüdrotsüfaliasse vedeliku kogunemine samaaegselt aju vatsakestes ja subarahnoidses ruumis. Täna on selle seisundi esmaseks põhjuseks aju atroofia ja vedeliku kogunemine on tagajärg, mistõttu seda tüüpi patoloogia ei kehti hüdrotsefaalide suhtes.
  1. Koljusisese rõhu poolest:
  • Hüpotensioon - vedeliku rõhk väheneb.
  • Hüpertensioon - CSF-i rõhu näitajad suurenenud.
  • Normotensiivne - intrakraniaalne rõhk on normaalne.
  1. Vastavalt arengukiirusele:
  • Äge - patoloogia süvenemine, ajavahemik alates esimesest sümptomist kuni aju struktuuride sügavast kahjustumiseni on 3-4 päeva.
  • Subakuutne - haigus areneb üle 1 kuu.
  • Krooniline - seda iseloomustab kerged sümptomid, arenguperiood on 6 kuud või rohkem.

Iga hüdrotsefaalia vorm avaldub teatud sümptomite vormis, mille olemasolu aitab arstidele täiendava diagnoosi protsessi teha õige diagnoos.

Diagnostika

Täiskasvanutel on ainuüksi visuaalsete märkide või sümptomite tõttu võimatu diagnoosida aju hüdrotsefaalia, kuna haigus ei ilmu väljastpoolt ja halva tervise võib põhjustada muud patoloogiad.

Enne hüdrotsefaalia diagnoosimist määrab arst kindlaks uuringud, mis koosnevad järgmistest meetoditest:

  1. Spetsialistide poolt läbiviidav läbivaatamine - sisaldab informatsiooni kogumist ajude äravoolu põhjustanud sümptomite ja haiguste kohta; ajude struktuuri kahjustuse taseme hindamiseks ja selle funktsionaalsuse hindamiseks testid.
  2. Kompuutertomograafia - uurida vatsakeste, aju osade, subaraknoidsete ruumide ja kolju luude suurust ja kuju, määrama nende suuruse ja kuju, kasvajate esinemise.
  3. Magnetresonantstomograafia - vedeliku tuvastamine aju struktuuris, hüdrotsefaalide kuju ja raskusaste, mis teeb esialgse järelduse patoloogia arengu põhjuste kohta.
  4. Kontrastaine abil kasutatakse radiograafiat või angiograafiat - laevade seisundi ja nende seinte hõrenemise taseme määramiseks.
  5. Tsüstograafia viiakse läbi hüdrotsefaalia vormi tuvastamiseks ja tserebrospinaalvedeliku liikumise suuna selgitamiseks.
  6. Echoencephalography on aju struktuuride ultraheliuuring, mille käigus esinevad patoloogilised muutused.
  7. Lülisamba punktsioon - vedeliku manustamine tehakse koljusisese rõhu määramiseks, selle koostise uurimiseks vastavalt paksenemise määrale ja põletikuliste protsesside olemasolule.
  8. Oftalmoskoopia - viiakse läbi kaasuva uuringuna, et tuvastada visuaalseid häireid ja nende põhjuseid.

Kui uuritud uuringu tulemused kinnitavad vedeliku esinemist aju struktuuridesse, arst diagnoosib hüdrotsefaaliat ja näeb ette ravi sõltuvalt selle kujust.

Hüdroksefaliini ravi

Väikese ja mõõduka vedeliku akumuleerumisega ajus on patsiendile soovitatav ravim.

Kui tserebrospinaalvedelik tekitab liiga kõrge rõhu ja patsiendi elu on ohus, peab ta kiiresti läbi viima kirurgilise operatsiooni.

Kui hüdrotsefaal on oluline, et vähendada tserebrospinaalvedeliku rõhku ajule. Selleks määrab arst ravikuuri järgmisi ravimeid:

  • Diureetikumid (Diakarb, Glimarit) - liigse vedeliku eemaldamiseks kehast.
  • Vasoaktiivsed ravimid (Glevenol, Magnesium sulfate) - parandada vereringet ja taastada veresoonte toon.
  • Valuvähendajad (ketoprofeen, Nimesil), migreenivastased tabletid (Sumatriptan, Immren) - valulike rünnakute ja mitmete neuroloogiliste sümptomite leevendamiseks.
  • Glükokortikosteroidid (prednisoloon, betametasoon) - näidustatud raske seisundina immunosupressandina ja vahendid toksiinide neutraliseerimiseks.
  • Barbituraadid (fenobarbitaal) - kesknärvisüsteemi pärssivad rahustid.

Narkootikumide ravi võib vähendada aju struktuuride vedeliku kogust ja leevendada sümptomeid, kuid selle abiga täielik ravivastus on võimatu. Ägeda ja kaugelearenenud juhtudel, kui on suur kooma või surmaoht, toimub patsiendil neurokirurgiline sekkumine. Sõltuvalt täiskasvanu aju hüdrotsefaalia nähtustest ja seisundist viiakse läbi järgmised toimingud:

  1. Manööverdamine on peaajujuurte vedeliku eemaldamine spetsiaalse tööriistaga aju struktuuridest kehaõõnes, mis loomulikult imendub vedelikku ilma takistusteta. On ümbersõit tüüpi:
  • ventrikulaarsed peritoneaalsed - vedeliku tühjendamine kõhuõõnde;
  • ventrikulaarne kõhulahtisus - parempoolse aatriumi osakonnas;
  • ventrikulaarne tsisternia - suurema paagi sektsiooni peas.
  1. Endoskoopia - vedelik viiakse kolju kaudu tehtud aukusse, sisestades spetsiaalse kateetri.
  2. Ventrikulaarne drenaaž on avatud operatsioon, mis hõlmab välise äravoolusüsteemi paigaldamist. Seda tüüpi sekkumist näidatakse juhtudel, kui muud liiki toiminguid ei saa teostada. Selle sooritamisel tekib hiljem suur komplikatsioonide oht.

Hüdrosefaalia tagajärjed

Täiskasvanu aju hüdrotsfaalia diagnoosimisel arstide prognoos sõltub haiguse vormist ja hooletusest. Patoloogia tuvastamine algfaasis suurendab patsiendi tervise ja patsiendi enesekehtestamise tõenäosust igapäevaelus ja ühiskonnas. Selleks peate haiguse esimesteks sümptomiteks nõu pidama arstiga, neid regulaarselt kontrollima ning läbima ka soovitatud ravi- ja rehabilitatsioonikursused.

Hüdroksefalüüs edasijõudnutega ähvardab patsiendil tõsiseid tüsistusi ja arstide pettumust valmistavat prognoosi. Selle põhjuseks on ajukoe pöördumatud protsessid, mis tekivad CSF-i pikaajalisel rõhul selle struktuuril. Hüdrosefaalse käitamise tagajärjed on järgmised:

  • jäsemete lihaste toonuse vähenemine;
  • kuulmis- ja nägemispuue;
  • vaimsed häired, mis väljenduvad mõtlemise, mälu, kontsentratsiooni vähendamises;
  • hingamisteede ja kardiaalsete süsteemide häired;
  • vee ja soola tasakaalustamatus;
  • koordineerimise puudumine;
  • epilepsiahoogude välimus;
  • dementsuse tunnused.

Kirjeldatud tüsistuste ja nende tõsise raskusastme olemasolul on patsiendil määratud puue, mille rühm sõltub sellest, kui hästi ta elab ühiskonnas ja elus.

Kui haigus areneb kiiresti või aju peaaegu täielikult oma funktsionaalsust kaotanud oma kudede atroofia tõttu, siis on suur kooma ja surma tõenäosus.

Aju hüdroksefaal täiskasvanutel: põhjused, sümptomid, ravi

Täiskasvanute hüdroksefalos ("aju tühjaks") on patoloogiline seisund, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigne kogunemine aju aju aju ajukoes. Hüdroksefaal võib olla iseseisev nosoloogiline üksus ja see võib olla aju erinevate haiguste tagajärg. See nõuab kohustuslikku kvalifitseeritud ravi, kuna haiguse pikaajaline olemasolu võib viia puude või isegi surma.

Laste haigus erineb oluliselt haiguse ilmingutest täiskasvanud populatsioonis, kuna laste organism on aju veel alles kujunenud. Käesolevas artiklis uuritakse täiskasvanute aju hüdrotsefaalia põhjuseid, sümptomeid ja ravi.

Põhjused

Igal ajus oleval inimesel on spetsiaalsed ruumid, mis sisaldavad spetsiaalset vedelikku - tserebrospinaalvedelikku. Aju sees on aju vatsakeste süsteem, mis suhtleb üksteisega, väljaspool aju on subarahnoidsed ruumid aju tüvedega. Alkohol täidab väga olulisi funktsioone: see kaitseb aju šokistest, raputustest ja nakkushaigustest (viimane tänu selles sisalduvatele antikehadele), toidab aju, osaleb vereringes reguleerimises aju ja kolju piiratud ruumis, optimaalse intrakraniaalse rõhu tõttu tekitab homöostaasi.

Täiskasvanu vedelikukogus on 120-150 ml, seda ajakohastatakse mitu korda päevas. Tserebrospinaalvedeliku tootmine toimub aju vatsakeste koriidi plexus. Aju külgvaagritelt (ligikaudu 25 ml) on tserebrospinaalvedelik siseneb Monroe avanemiseni kolmandasse vatsakesse, mille maht on 5 ml. Kolmandast ventrikost liigub tserebrospinaalvedelik neljandasse (ka 5 ml) mööda Sylviani akvedukti (aju akvedukt). Neljanda vatsakese põhjaosas on auke: keskmine paarimatu Magendie ja kaks lateraalset Lyushka. Nende aukude kaudu siseneb ajuvedelik vedeliku aju subaraknoidsesse ruumi (asub aju pehmete ja arakhniidsete membraanide vahel). Aju põhjapinnal laieneb subaraknoidne ruum, moodustades mitu tsisternit: vedelikuga täidetud õõnsused. Mahutidest läheb peaajujuur Vedelik siseneb peaaju välisküljele (konveksiline) pinnale, nii nagu oleks see "pesemiseks" igast küljest.

Tserebrospinaalvedeliku imendumine (resorptsioon) toimub aju venoosse süsteemi kaudu arachnoidrakkude ja villi kaudu. Villi kogunemine venoossete siinuste ümber nimetatakse pachyoni graanuliteks. Osa vedelikust imendub närvimembraanide tasemele lümfisüsteemi.

Seega tekib ajukahjustuses olev veresoonte põlvedest pärinev ajukahjustus, peseb seda kõikidest külgedest ja imendub seejärel venoosse süsteemi, see protsess on pidev. Nii et vereringe on normaalne, on päevase vedeliku kogus võrdne imendunud kogusega. Kui mis tahes etapis esineb "probleeme" - kas toote või imendumisega, siis tekib hüdrotsefaal.

Hüdrosefalosatsiooni põhjused võivad olla:

  • aju ja selle membraanide nakkushaigused - meningiit, entsefaliit, ventrikulaat;
  • aju kasvaja varre või varre-varre lokaliseerimine, samuti aju vatsakesed);
  • aju vaskulaarpatoloogia, kaasa arvatud subaraknoidsed ja intraventrikulaarsed hemorraagid aneurüsmi rebendite, arteriovenoossete väärarengute tagajärjel;
  • entsefalopaatiad (alkohoolsed, mürgised jne);
  • ajukahjustused ja traumajärgsed seisundid;
  • närvisüsteemi väärarengud (näiteks Dandy-Walkeri sündroom, Sylvia veedukti stenoos).

Hüdrotsefaalide tüübid

Hüdroksefalos võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud, tavaliselt lapseeas.

Sõltuvalt arengu mehhanismist on:

  • suletud (oklusiivne, mittesiduv) hüdrotsefaalia - kui põhjustab vedeliku voolu purunemist vedelike tekke raja blokeerimise (ploki) tõttu. Sagedamini häirib verehüüve normaalse tserebrospinaalvedeliku voolu (intraventrikulaarse hemorraagia tõttu), kasvaja või naari osa;
  • avatud (teatatud, disresorbeeriv) hüdrotsefaalia - see põhineb kahjustunud aju venoosse süsteemi neelamisel arachnoid villi, rakkude, pachyoni granulatsioonide, venoossete ninapõletike tasemel;
  • hüpersekretoorne hüdrotsefaal - üleujutusega tserebrospinaalvedeliku tootmine ventriküünide koreiidi plexus;
  • Väline (segatud, ex vacuo) hüdrotsefaal - kui CSF-i sisaldus suureneb nii aju vatsakeste kui ka subaraknoida ruumis. Viimastel aastatel on seda vormi enam ei seostata hüdrotsefaaliga, kuna CSF-i sisalduse suurenemise põhjuseks on ajukoe atroofia ja aju enda vähenemine, mitte tserebrospinaalvedeliku vereringe kahjustamine.

Sõltuvalt intrakraniaalse rõhu tasemest võib hüdrotsefaal olla:

  • hüpertensioon - tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemine;
  • normotensiivne - normaalse rõhu korral;
  • hüpotensiivne - tserebrospinaalvedeliku alarõhuga.

Selle esinemise aja vältel:

  • äge hüdrotsefaalia - protsessi arenguperiood on kuni 3 päeva;
  • Subakuutne progresseeruv programm - areneb kuu jooksul (mõned autorid peavad 21 päeva pikkust perioodi);
  • krooniline - alates 3 nädalast kuni 6 kuud ja kauem.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub hüdrotsefaalide moodustumisest ja tserebrospinaalvedeliku rõhust, arengu mehhanismist.

Ägeda ja alaägeda oklusiivse hüdrotsefaalia korral helistab inimene peavalu, väljendub tugevamalt hommikul (eriti pärast une), millega kaasneb iiveldus ja mõnikord oksendamine, mis toob esile kergenduse. Seal on silmamurme surve, seestpoolt põletav tunne, silmades "liiv", valu on sügavam. Vaskulaarse skleera süstimine on võimalik.

Nagu vedeliku rõhk suureneb, liidetakse unisus, mis on halb prognostiline märk, sest see näitab sümptomite suurenemist ja ähvardab teadvusekaotust.
Võibolla nägemise halvenemine, "udu" tunne silma ees. Põhjapoolses piirkonnas tuvastati nägemisnärvi seisvad kettad.
Kui patsient ei aita aegsasti meditsiinilist abi, siis jätkab tserebrospinaalvedeliku ja intrakraniaalse rõhu suurenemine dislokatsioonisündroomi - eluohtlikku seisundit. See ilmneb teadvuse kiire allasurumisega kuni kooma, paresee vaatega ülespoole, kõhklevad lained, reflekside depressioon. Need sümptomid on iseloomulikud midbraani survele. Kui medulla pikkus on surutud, ilmnevad neelamisnähtude sümptomid, hääl muutub (enne teadvuse kaotamist) ning seejärel südame aktiivsus ja hingamine on inhibeeritud, mis viib patsiendi surma.

Krooniline hüdrotsefaalia on sagedamini seotud normaalse või veidi suurema intrakraniaalse rõhuga. Arendab järk-järgult, kuu pärast põhjuslikku tegurit. Algselt on une tsükliline muster häiritud, ilmneb unetus või uimasus. Mälu halveneb, ilmneb letargia, väsimus. Üldine asteenia on iseloomulik. Nagu haigus areneb, on vaimsete häirete (kognitiivsete) häirete korral nõrgenenud dementsuse ulatus. Patsiendid ei saa ennast ise hoida ja käituda ebapiisavalt.

Kroonilise hüdrotsefaalia teine ​​tüüpiline sümptom on ebaselge kõndimine. Alguses muutub käik - see muutub aeglaseks, ebastabiilseks. Siis tekib ebakindlus seismisel, liikumise alguse raskus. Lamamisel või istumisel võib patsient käia jalgsi mööda minna, jalgrattaga jalgrattaga, kuid püstiasendis on see võime koheselt kadunud. Jalutamine muutub "magnetiilseks" - patsient libistatakse põranda külge, nagu see oli, ja liigub ettepoole, teeb väikeste segamise sammude laiale vahedega jalgadele, tähistades aega kohapeal. Neid muudatusi nimetatakse "jalgpraksiaks". Lihaste toon suureneb, arenenud juhtudel suureneb lihaste tugevus ja ilmneb jalgade paresis. Tasakaaluhäired kipuvad edasi liikuma, isegi nii, et nad ei suuda ise seista või istub.

Sageli kroonilise hüdrotsefaaliga patsiente kurdavad sageli urineerimine, eriti öösel. Korduv urineerimine urineerimisel, mis nõuab kohest tühjendamist, ja seejärel uriinipidamatus järk-järgult ühinevad.

Diagnostika

Peamine roll diagnoosi kindlakstegemisel kuulub arvutitulemograafiasse (CT) ja magnetresonantstomograafiasse (MRI). Need meetodid võimaldavad meil kindlaks määrata vatsakeste, subaraknoidsete ruumide, ajutorude kuju ja suuruse.

Aju baasi tisternide radiograafia võimaldab meil hinnata vedeliku voolu suunda ja selgitada hüdrotsefaalide tüüpi.

On võimalik läbi viia testanalüüsi lülisamba punktsioon, kõrvaldades 30-50 ml CSF-i, millega kaasneb seisundi ajutine paranemine. See on tingitud aju isheemiliste kudede verevarustuse taastumisest intrakraniaalse rõhu languse taustal. See toimib hüdrotsefaalia kirurgilise ravi ennustamisel prognostilisena. Te peaksite teadma, et akuutses hüdrotsefaalosas on lülisamba punktsioon on vastunäidustatud aju varraste tungimise ja dislokatsioonisündroomi suurte riskide tõttu.

Ravi

Hüdrosefaliaasi esialgset staadiumi saab ravida ravimitega. Selleks kasutage järgmisi ravimeid:

  • koljusisese rõhu vähendamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks (eeldusel, et säilitatakse tserebrospinaalvedeliku väljavool) - diakarbo (atseetatsalamiid), mannitooli ja mannitooli kombinatsioonis furosemiidiga või lasixiga. Selles ravis on kaaliumisisalduse korrigeerimine kohustuslik, selleks kasutatakse asparkamit (panangin);
  • On näidatud, et Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatiliin, Koliin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant jne parandavad ajukoe toitumist.

Kliiniliselt arenenud hüdrotsefaalia allub operatiivsele ravile, ravimipõhised meetodid parandavad lühiajalist seisundit.

Äge hüdrotsefaalia kui eluohtlik seisund nõuab viivitamatut neurokirurgilist ravi. See koosneb kolju trepanendist ja välise äravoolu sisseviimisest, et tagada liigse vedeliku väljavool. Seda nimetatakse välise vatsakeste drenaažiks. Lisaks on drenaažisüsteemide abil võimalik süstida ravimeid, mis põhjustavad õhukeste verehüübed (kuna intraventrikulaarne hemorraagia on üks kõige sagedamini ägeda hüdrotsefaalia põhjusi).

Krooniline hüdrotsefaalia nõuab vedeliku manööverdamist. Selline kirurgiline ravi on üleliigne tserebrospinaalvedeliku eemaldamine inimese keha looduslikes õõnsustes, kasutades kompleksset kateetrite ja ventiilide süsteemi (kõhuõõne, vaagnapõõs, aatrium jne): ventrikulaalselt vertioonne, ventrikulaarne ja tsüstopiperitooniline manööverdus. Keha õõnsustes on ülemäärase vedeliku imendumine takistusteta. Need toimingud on üsna traumaatilised, kuid nõuetekohase täitmisega saavad patsiendid taastada, tööd ja sotsiaalset rehabiliteerimist.

Seni on invasiivsete ravimeetodite hulgas esile kerkinud vähem traumaatiline neuroendoskoopiline tehnika. Operatsiooni kõrgete kulude tõttu on see sagedamini välismaal tehtud. Seda meetodit nimetatakse järgmiselt: kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventrikulotsüstoomia. Operatsioon kestab vaid 20 minutit. Selle ravimeetodi abil sisestatakse aju vatsakesesse lõpus neuroendoskoop (foto) kirurgiline vahend. Kaamera võimaldab teil kuvada pilti projektori abil ja täpselt juhtida kõiki manipuleerimisi. Kolmanda vatsakese alumises osas luuakse täiendav auk, mis ühendab ajukelme tsisternid, mis kõrvaldab hüdrotsefaalide põhjused. Seega taastatakse füsioloogiline tserebrospinaalne vedelik vatsakeste ja tsisternide vahel.

Tagajärjed

Hüdroksefaal on ohtlik haigus, mille puhul ignoreeritakse sümptomeid, mis on täis puude või isegi ohtu elule. Fakt on see, et hüdrotsefaalia pika olemasolu tagajärjel tekkivad muutused ajus on pöördumatud.

Hiline ravi võib muutuda inimese tragöödiaks: puue ja sotsiaalne tähendus. Vaimsed häired, liikumisprobleemid, urineerimishäired, nägemise, kuulmise, epilepsiahoogude vähenemine - see on nimekiri hüdrotsefaalia võimalikest mõjudest, kui te ei alusta ravi kohe. Seetõttu peaks hüdrotsefaalia väikseima kahtluse korral otsima kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

TVC, programm "Arstid" teemal "Hydrocephalus"

Hüdrosefaloos

Hüdroksefaal - tserebrospinaalvedeliku suurenenud akumuleerumine aju tserebrospinaalvedelikus. Hüdrosefalüüs kaasneb paljude kaasasündinud ja omandatud neuroloogiliste haigustega. Kliiniliselt väljendub sümptomid suurenenud koljusisese rõhu (peavalu, iiveldus, silma siserõhu), sümptomid kokkusurumine ajustruktuurid (vestibulaarfunktsiooni ataksia, nägemise hägustumine, psüühikahäirete, epi-rünnakud) ja sümptomite haigusele iseloomulik mille põhjustas. Diagnoos vesipea hulka röntgen kolju ja silmahaiguste uuringud, Echo-EG (imikutele - kraniaalne ultraheliuuring), MRI või CT aju. Kirurgiline ravi vesipea võimaluse korrigeerida kaasasündinud anomaaliatest CSF süsteemide läbiviimiseks eemaldamist rikkumata likööri ringluses intrakraniaalne struktuure, et reguleerida väljavoolu CSF koljuõõnt.

Hüdrosefaloos

Hüdroksefalos tähendab sõna otseses mõttes "peapuudus". Kaasaegses neuroloogias on see tavaline kliiniline sündroom, mis võib esineda paljudes haigustes, kaasasündinud anomaaliate või aju traumajärgsete seisundite korral. Hüdrosefaliaalne esinemine on seotud teatud aju aju peaasju vedeliku süsteemi rikkumistega. Hüdrosefalosatsiooni esinemine on seotud igas vanuses inimestega. Hüdroksefaal võib esineda vastsündinutel, kellel on kaasasündinud iseloom, areneda lastel ja täiskasvanutel, kaasata vanuritele aju esinevaid atroofilisi protsesse. Siiski on see kõige sagedamini pediaatrilises praktikas.

Vedelikusüsteemi anatoomia

Tavaliselt toodetakse tserebrospinaalvedelikku (tserebrospinaalvedelikku) aju omavahel ühendatud ventrikandmete veresoonte põlvedes. Selle suurim kogus moodustub lateraalsetesse ventrikesse, kus tserebrospinaalvedelik siseneb III ventrikliksse ja sealt sülvise veevarustussüsteemi IV ventrikliks. Siis likööri siseneb subarahnoidset (subarahnoidset) ruumi, mis ulatub üle kogu pinna aju ja kaudaalne suund leiab aset regiooni craniovertebral enamat ümbritseb seljaaju kogu oma pikkusel. Subaruhnoidses ruumis asuva tserebrospinaalvedeliku imendub pidevalt seljaaju ja aju arachnoid (arahnoid) membraan ja siseneb verd.

Hüdrosefalosoomi põhjused

Üleliigse tsisploki kogunemine aju aju tserebrospinaalvedelikus põhjustab 3 patoloogilist mehhanismi: üleliigse tserebrospinaalvedeliku tekitamist, selle imendumist või alkoholiteraapia häiret. Hüdroksefaal võib põhineda ühel nimetatud mehhanismidest või nende kombinatsioonist. Põhjuste häireid likööri süsteem saab toimida üsasiseselt ja tingimus kaasasündinud vesipea või mõjutada aju pärast sünnitust ja põhjustada välimus nn omandatud vesipea.

Põhjused Kaasasündinud vesipea hulka väärarenguid likööri süsteemi (atresia augud Magendie ja Luschka, defektide struktuuri subarahoidaalruumi, stenoos aqueduct sündroom Dandy-Walker jne), Craniovertebral anomaaliaid (Chiari ebanormaalsus, kaasasündinud basilaarset Impression), emakasisese infektsioonide (toksoplasmoosi, kaasasündinud süüfilis, tsütomegalia, punetised), sünnikahjustus.

Omandatud vesipea võivad tuleneda põletikulisi protsesse ajus ja selle kestad (entsefaliit, arahnoidiidi, meningiit), traumaatilise ajukahjustuse, vaskulaarsete häiretega (hemonaagia vatsakesed, hemorraagiline insult või ajusisese hematoom verega sisenevad vatsakesed). Vesipea on areneb sageli kolloidse tsüstid III vatsake intratserebraalsed kasvajad (astrotsütoom, germinomas, ganglioneuroom jt.), Mis idanevad ajus vatsakestesse või suruma tserebrospinaalvedelik tee, seega purustades tavapäraselt liikuda likööri ja tema väljavool koljuõõnt.

Eraldi eraldatakse atroofiline (asendus) hüdrotsefaalia vorm, mis tekib pärast traumaatilist surma või ajukoe vanusega seotud atroofiat. Samal ajal täidab ajuveresoon vedelikku, mis moodustub kolju sees aju mahu vähenemise tagajärjel. Atooriline hüdrotsefaalia võib vananemisel areneda aju verevarustuse rikkumise taustal tserebraalsete veresoonte ateroskleroos, hüpertensioonil, diabeetilise makroangiopaatiaga.

Hüdrosefalose klassifikatsioon

Etioloogilise põhimõtte kohaselt eristub kaasasündinud ja omandatud hüdrotsefaalia.

Esinemise mehhanismi järgi liigitatakse hüdrotsefaal avatud ja suletud vormi. Avatud hüdrotsefaalia seostatakse tserebrospinaalvedeliku hüperproduktsiooniga või selle imendumise rikkumisega normaalsele peaajujuurte vedelikele. Suletud hüdrotsefaalia põhjuseks on tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku süsteemi mis tahes osa kokkusurumisest, osalistest või täielikest tõkestest.

Sõltuvalt sellest, kus toimub vedeliku kogunemine, eristatakse sise- ja välist hüdrotsefaalia. Sisemine hüdrotsefaaliaga kaasneb CSF akumuleerumine aju vatsakestesse. Välist hüdrosefalasi iseloomustab ülejääk tserebrospinaalvedelikus subarahnoidi ja subduralaalses ruumis.

Kursuse omaduste järgi liigitatakse hüdrotsefaal akuutset, alaägust ja kroonilist. Ägeda hüdrotsefaalia iseloomustab kiire areng, kus mõni päev pärast haiguse esimese tunnuse ilmnemist esineb dekompensatsiooni. Subakuutne hüdrotsefaalia tekib kuu jooksul ja krooniline - rohkem kui kuus kuud.

Kliiniliselt oluline on hüdrotsefaalide eraldamine stabiliseeritud (kompenseeritud) ja progresseeruv (kasvav). Stabiilne hüdrotsefaalia ei tekita ja tavaliselt jätkub vedeliku normaalne rõhk. Progresseeruvat hüdrotsüfalasi iseloomustab sümptomite süvenemine, sellega kaasneb vedeliku rõhu suurenemine, konservatiivse ravi ravis halvasti ja ajukoe atroofia.

Täiskasvanute hüdrotsefaalia märgid

Ülejõelise tserebrospinaalvedeliku kogunemine kõhu piiratud ruumis toob kaasa intrakraniaalse rõhu suurenemise, mis põhjustab hüdrotsefaalide kõige tüüpilisemad sümptomid. Täiskasvanutel ja vanematel lastel on need järgmised: valuvaigisteid ei vabasta, intensiivne peavalu, iiveldus, oksendamine ja silmamurme avalduv surve. Need sümptomid võivad tekkida ägedalt või kasvada järk-järgult, neil on haiguse alguses lühiajaline olek. Atroofiline hüdrotsefaal tekkib sageli ilma koljusisese rõhu sümptomiteta ning tuvastatakse ainult patsiendi täiendava uurimisega.

Enamikul juhtudel kaasneb hüdrotsefaaliaga neuroloogilised sümptomid, mis on tingitud nii ajude struktuuri kokkusurumisest laienenud vedelikupiirkondadega kui ka peamise haigusega, mis põhjustab hüdrotsefaalide arengut. Kõige sagedamini iseloomustab hüdrotsefaalia vestibulaarne ja nägemiskahjustus. Esimene on vestibulaarne ataksia, mis väljendub pearingluses, kõnnaku ebastabiilsuses, kõrvade ja peade mürast, nüstagmist. Vaatepunktist võib täheldada nägemisteravuse märkimisväärset vähenemist, nägemispiirkonna teatud piirkondade kaotus, optiliste närvide seisakad kettad; pikaajalisel hüdrotsefaalijuhikul võib tekkida optilise närvi atroofia.

Hüdroksefaal võib esineda motoorsete ja tundlike alade häiretega: paresis ja halvatus, suurenenud kõõluste refleksid ja lihaste toon, igasuguse tundlikkuse vähenemine või täielik kadumine, jäsemete spastilise kontraktuuride moodustumine. Obstruktiivne hüdrotse rikkumise tõttu laialisaatmise likööri tagumises kraniaalne lohk, mida iseloomustab väikeaju ataksia sümptomid: koordinatsioonihäired ja kõnnaku krupnorazmashistymi ebaproportsionaalse liikumise, muutused käekiri jne..

Mõnel juhul vesipea kaasneb psüühikahäirete esineda sagedamini täiskasvanutel aga emotsionaalsete ja tahteline: emotsionaalne ebastabiilsus, närvinärkus, põhjendamatu eufooria koos kiire üleminek riigi ükskõiksus ja apaatia. Intrakraniaalse rõhu järsu suurenemisega on võimalik agressiivne käitumine.

Laste hüdrotsefaalide märgid

Lastel ei täheldatud kolju suurte kõhukinnisusena koljusisese rõhu suurenemist, hüdrotsefaaliaga kaasneb kolju suuruse suurenemine. Vastsündinutel ja väikelastel iseloomustab hüdrotsfaalia suurt pea suurust, peanaha veenide pundumist, suurte vedru pinget ja pulsatsiooni puudumist, nägemisnärvi ketaste paistetust. Sageli esineb "seatud päikese" sümptomid - silmamurdude liikumise piiramine ülespoole. Kolju võib esineda erinevusi. Kolju puudutamisega kaasneb iseloomulik heli ("lõhenenud poti" sümptom). Esimesel eluaastal lastel põhjustab hüdrotsefaal arengut aeglaselt. Nad hakkavad hilisemal ajal hoidma oma pead, rullima, istuma ja kõndima.

Lapsed, kellel on tugev hüdrotsefaal, erinevad pea pea olemuselt sfäärilisest kujust, liiga suured, sügavamad silmad, väljaulatuvad kõrvad, peanaha peenestamine. Võib väheneda nägemine, lihastoonuse suurenemine alajäsemetel ja kraniaalsete närvide häired. Erinevalt täiskasvanutest kaasneb lapseeas hüdrotsefaaliga sageli mitte emotsionaalsed-tahtlikud häired, vaid vaimne puudulikkus. Hüdrosefaaliaga lapsed on tavaliselt istuvad ja rasvunud. Nad on apaetilised, inertsed, ei puutu sugulastele oma eakaaslastele omaseks. Hüdrosefalosatsiooni taseme vähendamine viib sageli lapse intellektuaalse võime ja aktiivsuse suurenemiseni.

Noorukieas tekib hüdrotsefaal sageli ägedalt nakkushaiguse, vaimse või füüsilise trauma taustal. Samal ajal kaasneb sellega tugev peavalu, korduv oksendamine ja bradükardia. On teadvusekaotus, mõnikord konvulsioonilised krambid. Mõnel juhul on episoodilist psühhoosi täheldatud hallutsinatiivse või delusiooni sündroomiga.

Hüdrosefaalia diagnoosimine

Hüdrosefaalia kliinilised sümptomid on tavaliselt nii iseloomulikud, et nad võimaldavad neuroloogil kahtlustada selle olemasolu patsiendi esimesel uurimisel. Hüdrosefaalia raskusastme ja vormi kindlaksmääramiseks ning haiguse tuvastamiseks tehakse täiendavaid uuringuid: röntgen-, ultraheli-, arvutus- või magnetresonantstomograafia.

Kui hüdrotsefaalia puhul oli kolju röntgenograafia, ilmnes kolju luude hõrenemine ja nendevahelised õmblused; Kraniaalse võlli sisepinnal on täheldatud "sõrmejälgede" sümptomit. Aju akvedukti stenoosist tingitud hüdroksefaliaga kaasneb ka koljuosa jäseme tagumise osa mahu vähenemine koljuosa radiograafiates. Vastupidiselt sellele on Dandy-Walkeri sündroomi hüdroksefaliat iseloomustanud kraniogrammide tagajärjel esineva koljuosa limaskesta suurenemine. Hüdrosefaalia ühe sulgemise ajal esineb koljutine asümmeetria, mis on nähtav kraniogramil. Kuid kaasaegses kliinilises praktikas on rohkem informatiivseid uurimismeetodeid, nagu MRI, MSCT ja aju CT, esinenud sekundaarse tähtsusega hüdrotsefaalide diagnoosimisel.

Hüdrosefalosoofiast ultraheliuuringute meetoditest kasutatakse intrakraniaalse rõhu suurenemise määra kindlaksmääramiseks echoencephalography abil. Esimesel eluaastal lastel on ultrasonograafia abil võimalik läbi viia aju ultraheliuuring läbi avatud fontaneli.

Nägemishäirete hindamine ja nägemisnärvi ketaste seisundi teostab silmaarst. Hüdrosefaalia oftalmoloogiliste uuringute loend sisaldab reeglina oftalmoskoopiat, nägemisteravuse ja perimeetri määramist.

Tomograafilised diagnoosimeetodid võimaldavad kindlaks teha hüdrotsefaalide olemust, et välja selgitada tserebrospinaalvedeliku või olemasoleva kaasasündinud anomaalia oklusioon, põhjusliku haiguse (tuumor, tsüst, hematoom jne) diagnoosimiseks. Kui hüdrotsefaal on kõige informatiivsem, on aju MRI kasutamine.

Põhjushaiguse avastamisel vastunäidustuste puudumisel on võimalik lülisamba punktsioon, millele järgneb tserebrospinaalvedeliku uurimine. Vaskulaarsete häirete kahtluse korral on näidatud ajuveresoonte MPA. Kaasasündinud nakkusliku etioloogia hüdrotsefaaliga nõuab PCR-diagnostikat, et määrata kindlaks selle põhjustanud nakkuse tüüp.

Hüdroksefaliini ravi

Hüdrosefaalia ravi valik sõltub selle etioloogiast. Konservatiivne ravi viiakse sageli läbi omandatud hüdrotsefaaliga, mida põhjustavad põletikulised haigused, traumaatiline ajukahjustus ja ventrikulaarne hemorraagia. Peamist haigust ravitakse ja diureetikumide (atsetosoolamiid, furosemiid) on ette nähtud, et vähendada hüdrotsefaalide taset ja koljusisese rõhu suurenemist.

Kaasasündinud hüdrotsefaalia korral nõuab operatsioon põhiliselt väärarengu parandamiseks. Kui hüdrotsefaalia põhjustab aju tasemeprotsessi olemasolu, siis ravitakse seda ka kirurgiliselt. Ütluste kohaselt eemaldatakse intrakraniaalne hematoom, kasvajate eemaldamise operatsioon, ajutüve abstsessi lahkimine või täielik väljaheide, arahnoidiidi liidete eraldamine jne.

Juhul kui kõrvaldada põhjus vesipea sundi ei ole võimalik kohaldada operatsiooni: kistoperitonealnoe ümbersõit, endoskoopiline alt ventrikulotsisternostomiya III vatsakese ventriculoperitoneal šunteerimine lyumboperitonealnoe, välised vatsakese drenaaž. Nende eesmärk on luua täiendavaid rajaid koljuõõne ajukelmevoolu väljavooluks. Manööverdamisoperatsioonid võivad olla alusdokumendi kirurgilise ravi täienduseks, kui operatsiooni ajal ei ole võimalik taastada CSF-i normaalset vereringet.

Täiskasvanute hüdrotsefaalne aju: segatud hüdrosefaalide ravi

Aju hüdroksefaal täiskasvanutel: välis- ja mõõdukate vormide ravi

Aju või hüdrotsefaalia paiskumine - haigus, mis mõjutab mitte ainult väikseid lapsi, vaid ka täiskasvanueas inimesi.

See on väga ohtlik ja võib viia väga tõsiste tagajärgedeni.

See aitab teil teada, millised on spetsiifilised sümptomid hüdrotsefaalil ja millised on haiguse ravimeetodid.

Mis on täiskasvanute aju dropsy?

Hüdroksefaloos on haigus, mille puhul peavalu koguneb peaaju. See ei ole tavaline vesi, vaid vedelik.

Kui lapsel esineb turse, on see tavaliselt kaasasündinud, kus pea on suurendatud, nagu foto näeb, siis täiskasvanutel on see haigustena. Haigust on väga raske tuvastada ja mõned surevad isegi sellest.

Aju hüdrotsefaalia ravi efektiivsus täiskasvanutel sõltub täielikult sellest, millises ulatuses see tuvastati. Igal tüüpi paasjal on oma iseloomulikud ilmingud.

Eraldage välist, sisemist ja segatud tüüpi tilguti. Sellisel juhul peetakse viimast kõige ohtlikumaks.

Segis hüdrotsefaalia hõlmab aju vähenemist, kus vedeliku kogunemine toimub nii vatsakeste ruumis kui ka subaraknoidis.

Kui ta on mõõdukas, siis pole patsiendil peaaegu ühtegi kaebust ja võib elada koos temaga väga pikka aega. Tõsisematel juhtudel on hüdroensfalopaatia areng täiskasvanutel järgmine:

  1. Peavalu See peaaegu ei läbida, kuid hommikul on see tugevam kui teistes perioodides.
  2. Iiveldus Nagu peavalu, on see eriti terav hommikutundidel.
  3. Unisus. See sümptom näitab, et hüdrotsefaaliga kaasnevad muud neuroloogilised häired.
  4. Kõnehäired, mäluhäired.

See on mitte-oklusiivne asendus-hüdrotsefaal. Subarahnoidset ruumi laiendatakse ja selles koguneb fluidum. Selle haigusega täiskasvanul on järgmised sümptomid:

  • pidev väsimustunne;
  • iiveldus, oksendamine;
  • vähene nägemiskahjustus;
  • higistamine;
  • kahekordne nägemine;
  • muutused seksuaalkäitumises;
  • ebasobiv kõndimine.

Sisemine

Kui täiskasvanutel on triventrikulaarne oklusiivne hüdrotsefaal, kus CSF täidab vatsakeste ruume, võib ta kannatada:

  • suurenenud intrakraniaalne rõhk;
  • iiveldus, oksendamine;
  • tugevad peavalud;
  • nägemise, kuulmisega seotud probleemid.

Hüdrosefalosoomi põhjused täiskasvanutel

Suur hulk tegureid võib põhjustada aju tühjenemist. Haigus tekib tänu:

  • kannatas insuldi;
  • aju ja membraanide nakkushaigused (meningiit, entsefaliit, ventriküliit, tuberkuloos);
  • kasvajad;
  • vaskulaarsed patoloogiad, sealhulgas aneurüsmide rebendid;
  • peavigastused ja traumajärgsed seisundid (normotensiivne hüdrotsefaal);
  • närvisüsteemi häired;
  • kahjustatud tootmine, ringlus, CSF imendumine;
  • madal aju tihedus.

Ravi

Täiskasvanu aju hüdrotsefaaliga diagnoositakse järgmiste meetoditega:

  1. MRI See aitab mitte ainult tagada, et diagnoos on õige, vaid ka selle põhjuste kindlaksmääramine.
  2. Arvutitomograafia.
  3. Tsisternograafia Diagnostikat kasutatakse hüdrotsefaalide tüübi määramiseks.
  4. Neuropsühholoogiline uuring.
  5. Röntgenikiirgus koos kontrastainega.

Kui ühe või mitme uuringu tulemusena kinnitati prognoos, kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

  1. Narkootikumide ravi. Võimalus sobib, kui hüdrotsefaal on mõõdukas. Täiskasvanud patsiendile määratakse ravimeid, mis vähendavad intrakraniaalset rõhku (Lasix, Mannitol), diureetikume. Ravi käigus kasutatakse ka kerget terapeutilist massaaži. Kõik see aitab stabiliseerida täiskasvanud patsiendi seisundit, kuid ei ravi seda, vaid saavutab alamkompensatsiooni.
  2. Aju manööverdamine. Kroonilise hüdroensfaalia, põletiku, nägemishäired, kuid efektiivne asümmeetriline vorm ei ole saadaval. Täiskasvanud patsient paigutatakse drenaažisüsteemi, mille kaudu liiguvad tserebrospinaalvedelikud voolavad organismi teistesse ruumidesse. Operatsioon annab enamikul juhtudest positiivse tulemuse. Mõne aja pärast naaseb täiskasvanu normaalsele elule. Korrapäraselt on vaja šundi sekundaarseks paigaldamiseks.
  3. Endoskoopia. Tõhus koos segatüübiga, asendusega, sümmeetriline hüdrotsefaal. Endoskoopiline kirurgia viiakse läbi mikrotoolidega. Nende abil eemaldatakse vedelik ja põhjus, mis häirib selle ringlust, näiteks kasvaja.
  4. Rahvad abinõud. Efektiivne ainus selleks, et supresseeruda hüpotensiivse hüdoksefaalse sündroomi sümptomid. Soovitav on kasutada diureetilist taimelihakestest koostisi (pune, metssiga, petersell), kadakamarju, õunviljade juurviljade vahtrelv.
  5. Toitumine Aju hüdrotsefaalia korral täiskasvanu puhul tuleb järgida toitumisreegleid, mille eesmärk on parandada vee-soolasisalduse tasakaalu. On vaja kategooriliselt loobuda toodetest, mille tõttu organism kogub vedelikku. See on värske leiba, rasvavili ja kodulinnud, suitsutatud liha, vorstid, maiustused. Selle asemel peate sööma rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju, teravilja. Toitlustamine on parim aurutatud.

Haiguse tagajärjed

Haigus on ravitav, õigeaegne avastamine ja õige ravimeetodi valik. Kuid täiskasvanu puhul ei juhtu see alati nii kiiresti.

Kui hüdrotsefaal ei ravita, halveneb seisund ja sümptomid progresseeruvad. Selle tulemusena on täiskasvanu silmitsi täieliku dementsusega.

Rasketel juhtudel on hüdrotsfelia letaalne.

umbes hüdrotsefaalist

Aju hüdrotsefaalia (dropsy) sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Aju hüdrotsefaal on tõsine patoloogia, mida iseloomustab peavalu tserebrospinaalvedeliku kogunemine. Enamasti areneb see väikelastel, kuid täiskasvanud pole erandiks. Nende tilk loetakse omandatuks ja selle välised nähud pole nähtavad.

Kui aeg ei näita haigust, siis võib inimene isegi surra. Hüdrosefalosõlme ravi tõhusus sõltub selle avastamise hetkest. Vedelik koguneb subarachnoidi osakondadesse, samuti ventrikulaarsesse süsteemi.

Patoloogia üldine kirjeldus

Inimjuuril on keeruline struktuur. See koosneb paljudest osakondadest, mis kaitsevad arakhnoidi, kõva ja pehme kestad.

Esimese ja viimase kestuse vahel asuvat ruumi nimetatakse "subarachnoidiks". Need kuded on omavahel ühendatud membraanidega, mis tekitavad ventrikulaarset süsteemi.

See koosneb aukude ja kanalitega ühendatud paakidest. Neis leidub, et vedelik levib.

Liquor voolab läbi vatsakeste ja seejärel läheb ahju baasi asuvatesse paaki. Seejärel peseb vedelik pinnakudet ja seejärel imendub verdesse.

Aju ventrikulaarsüsteem ja vedeliku vool selles

Cerebrospinaalvedelik täidab mitmeid olulisi funktsioone:

  1. See on mingi aju ja seljaaju kudede amortisaator, mis kaitseb neid juhuslike kahjustuste eest.
  2. Annab toitaineid ajju ja seejärel eemaldab sellest jäätmed.
  3. Reguleerib verd kogus kolju.

Haiguse sordid

Hüdrosefaliaalse klassifikatsioon on õige ravi määramiseks väga oluline. Sellist tüüpi paavst on:

  • Sisemine. Seda iseloomustab asjaolu, et tserebrospinaalvedelik koguneb otse vatsakesse. Selle patoloogilise seisundi põhjus on ülekaaluliste tserebrospinaalvedeliku imendumise protsessi rikkumine. Lisaks sellele on selle väljavool häiritud trombi või kasvaja poolt, takistades teed.
  • Väline tilk. Sellisel juhul koguneb liigne vedelik subaruhnoidsesse ruumi, kuna see ei imendu vereringesüsteemi. Samal ajal ei esine aju vatsakestes mingeid rikkumisi. See hüdrotsefaalide vorm on äärmiselt haruldane. Kui selline diagnoos tehakse, räägib see inimkeha kõige olulisema organi atroofia. Täiskasvanute asendus hüdrotsefaalia peetakse väga raskeks aju ajukahjustusteks. Seda iseloomustab asjaolu, et aju maht väheneb ja vaba ruum täidetakse vedelikuga.
  • Segatud hüdrotsefaalia. Siin koguneb vedelik aju kõigis osades. Enamasti areneb see haiguse vorm täiskasvanutel, kes on jõudnud vanuritele. Segatud tüüp on inimestele üsna raske.
  • Mõõdukas aju tüüpi tilguti tüüp. Seda iseloomustab asjaolu, et sümptomid ja sümptomid võivad aastaid puududa. Kuid ühel hetkel ilmneb haigus väga järsult ja patsiendi seisund halveneb kiiresti.

Lisaks võib dropsy'i liigitada päritolu järgi:

  1. Kaasasündinud Selline tilk tekib sünnist ja on põhjustatud pärilikust eelsoodumusest aju funktsioneerimise häirete suhtes. Patoloogia ilmnemise peamine põhjus on väärareng.
  2. Omandatud See on tüüpilisem täiskasvanutele ja areneb tänu traumaatilisele ajukahjustusele ja nakkushaigusele. Selle patoloogia ravi on kiirem.

Hüdrosefaloos on äge, alaägeline või krooniline.

Fayad Ahmedovich Farhat, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria neurokirurg, arstiteaduskond, MGMSU operatsiooniuuringute dotsent, räägib haiguse põhjustest ja ravist selles videos:

Aju hüdrotsefaal: sümptomid ja tunnused

Seega võib täiskasvanute mõõdukas vormis esinev patoloogia olla asümptomaatiline. Märgid sõltuvad suuresti patsiendi vanusest. Komplitseeritumatel juhtudel on tilgutil järgmised sümptomid:

  • Peavalu, mis peaaegu ei lähe. Hommikul tähistatakse seda intensiivsemalt.
  • Iiveldus See ilmneb enamasti ka hommikul.
  • Unisus. See viitab sellele, et hüdrotsefaalia on aju juba mõjutanud ja põhjustanud mõningaid neuroloogilisi tunnuseid: mälu ja kõne halvenemine.

Ööpäevane unisus on väga mitmetähenduslik sümptom, mis sageli viitab paljude häirete ja patoloogiate esinemisele. Pange tähele peamised põhjused

  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Väsimus tunneb end pidevalt.
  • Suurenenud higistamine.

Suurenenud higistamist tuntakse hüperhidroosina. Seda võib täheldada paljudel inimestel ja see võib viia katastroofiliste tagajärgedeni.

  • Väiksemad nägemishäired.
  • Gaidi häired.
  • Täiskasvanute seksuaalkäitumise muutus.

Lisateavet sümptomite kohta leiate videost:

  • Oksendamine ja iiveldus.
  • Visuaalse ja kuulmisfunktsiooni rikkumine.

Ajukahjustusega kaasnevad ka järgmised sümptomid: võimetus kontrollida ja koordineerida liikumist, ajutist mälu kaotust, suurenenud ärritatavust, äkilisi muutusi meeleolus.

Hüdrosefalasi iseloomustavad epilepsiahoog, kusepidamatus, liiga kiire seksuaalareng, teatud hormoonide tootmise funktsiooni pärssimine.

Tõeline hüdrotsefaalijuht on segadus, vaimse funktsiooni häire, isegi dementsus. Isik võib muuta isik.

Tõuspaikne manifestatsioon sõltub ka selle arenguastmest. Haiguse ägedat vormi iseloomustab asjaolu, et selle sümptomid on sarnased paistetust tekitava patoloogia tunnusmärkidele. Kroonilist hüdrotsefaalia on iseloomulik sellele iseloomulik sümptom.

Lastel esineb haigus iseenesest: lapse kolju suureneb, sest kiulised liigesed, mille abil kolju luud on ühendatud, on endiselt pehmed ja mitte suletud. Täiskasvanute puhul võib hüdrotsefaalia manifestatsioon samaaegselt rääkida teistest tõsistest patoloogiatest: Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi.

Täiskasvanute ajutõstmine on sageli valesti diagnoositud, seega võib ravi olla ebaefektiivne. See on eriti iseloomulik patoloogilise mõõduka vormi suhtes. Hüdroksefalüsi saab kindlaks määrata ainult põhjalikult diferentsiaaldiagnostikas.

Miks haigus areneb?

Kuigi täiskasvanu puhul on diagnoositud sega- või mõõdukat tüüpi patoloogia, tekib see selliste põhjuste tagajärgede tõttu:

  1. Insult
  2. Aine nakkushaigused ja aju vooderdamine: entsefaliit või meningiit.
  3. Põletikulised või healoomulised kasvajad, mis blokeerivad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu.
  4. Peaõnnetus.
  1. Probleemid närvisüsteemi funktsionaalsusega.
  2. Aju aine väike tihedus.
  3. Kaasasündinud või omandatud arenguhäired.
  4. Verehüüvete esinemine ajus.
  5. Aneurüsmi rebend või teised vaskulaarsed patoloogiad.
  1. Subaraknoidne hemorraagia. Seda põhjust peetakse üheks kõige tavalisemaks. Kui sageli diagnoositakse haiguse segu.
  2. Kirurgiline sekkumine.
  3. Tserebrospinaalvedeliku liigne tootmine.
  4. Bickers-Adamsi sündroom.

Patoloogilise diagnoosi tunnused

Segatõmbe või mõõduka hüdrotsefaalia tekkimise põhjuse kindlakstegemiseks tuleb patsient põhjalikult uurida, mis hõlmab järgmisi protseduure:

  • Neuroloogiliste testidega patsiendi välishindamine.
  • CT või MRI. Teist korda peetakse ohutumaks.
  • Aju ultraheli (kolmemõõtmeline).

Selle video kohta saate rohkem teada aju ultraheli protseduuri kohta:

  • Intrakraniaalrõhu kontroll.
  • Seiremeetodite sõelumine.
  • Neuroonsograafia.

Lisaks nendele uuringutele kasutatakse dopplerograafiat aju hüdrotsefaalide kindlakstegemiseks - kaela ja pea veresoonte uurimine. Täpselt diagnoosida saab ainult kompleksne eksam, kasutades mitut meetodit.

Traditsiooniline patoloogia ravi

Hüdroksefalos on ICD kood: G90. Kasutatakse ravi ravimitega, isegi kui see on kaasasündinud, kuid sellel on mõõdukas arengu vorm. Patsientidele määratakse intrakraniaalse rõhu alandamiseks ravimid: Lasix ja diureetikumid.

Samuti võib patsiendile välja kirjutada ravimid epilepsiahoogude likvideerimiseks: "düaarkarbid". Lisaks vähendab see ravim kõrge koljusisese rõhu.

Diakarbil on madal hind, kuid see on üsna tõhus. Loomulikult on sellel ravimi vastunäidustustel ja paljudel kõrvaltoimetel.

Määra "Diakarb" saab ainult arst.

Ravim "Diakarb" on saadaval apteekides Venemaal hinnaga 230-270 rubla eest 30 tabletti

Lisaks ravimitele on terapeutiline massaaž kasulik. Need hüdrotsefaalia ravimeetodid aitavad kompenseerida täiskasvanu vigastusi, kuid ei suuda haiget täielikult ravida.

Tserebraalne ödeem: kirurgiline ravi

Täiskasvanute operatsiooni täielikuks taastumiseks kasutatakse. Operatsioon on mitu tüüpi:

  1. Manööverdamine Seda töömeetodit kasutatakse kõige sagedamini. Sekkumine hõlmab ventiilidega spetsiaalsete silikoonkateetrite sisestamist koljuõõnde. Nende seadmete kaudu juhitakse liigset vedelikku kõhuõõnde. Manööver säilitab optimaalset intrakraniaalset survet. Sellist operatsiooni ei saa täita nägemisprobleemide, kroonilise hüdrotsefaalide kujul. Manööver aitab täiskasvanul normaalse elu juurde naasta, töövõime taastamiseks, puude vältimiseks. Aga pärast sellist operatsiooni võib jääda tagajärjed. Esitatud menetluse puudust võib pidada väikese läbimõõduga šundiks. Toru võib kiiresti puruneda, mis nõuab selle asendamist. Lisaks tuleks protseduur viivitamatult läbi viia. Lisaks võivad tuubid esialgu nakatuda, samuti tagada, et tserebrospinaalvedelik on liiga aeglane või väga kiire. Üldine anesteesia kestab möödaviik operatsiooni umbes 1,5 tundi.
  1. Välise äravoolusüsteemi paigaldamine. Täiskasvanutel hüdroksefaloogi ravitakse sel viisil ainult siis, kui ülemäärast vedelikku ei saa enam muul viisil lahti saada. See protseduur võib põhjustada maksimaalse arvu komplikatsioone, näiteks: patsient võib saada tõsise infektsiooni, mis veelgi raskendab tema seisundit.
  2. Endoskoopia. Aju hüdrotsefaalia ravimeetod täiskasvanutel on uusim ja efektiivsem. Kuid selle maksumus on üsna kõrge, kuna protseduur nõuab kirurgi keerukaid tehnilisi vahendeid ja kõrgetasemelisi oskusi. Kuid see ravimeetod on kõige ohutum. Operatsiooni ajal tungib arst, kes kasutab mikroskoopilise videokaameraga neuroendoskoopi, ajukanalitesse. Kogu protseduuri kulg kuvatakse ekraanil suure eraldusvõimega. Siis, kasutades spetsiaalset kateetrit, tehakse õiges kohas auk ja ajuvedelik vedeldub akumuleerumispunktist mööda eelnevalt ettevalmistatud rada. Selline operatsioon tehakse ainult üks kord. Sel juhul ei pea keha torusid sisestama - see tähendab, et protsess võimaldab saavutada püsiva efekti. Ent endoskoopiat ei tehta alati.

Rohkem haiguse ravi kohta kirurgiliste meetoditega ütleb neurokirurg Aleksander Vyacheslavovich Pechiborsch:

Täiskasvanu ajude hüdrotsefaalia kirurgiline ravi on eelistatav, kuna see võimaldab osaliselt või täielikult probleemist vabaneda. Loomulikult peaks kirurgilise sekkumise otsus olema konsultatsioon arstidega.

Toitumise ja rehabilitatsiooni tunnused

Aju hüdrotsefaalia vastane võitlus täiskasvanutel nõuab elustiili ülevaatamist. Selleks, et patsiendi tervist ei süveneks, on vaja kohandada oma toidu dieeti.

Dieet tagab vee-soolasisalduse parema vahetamise.

Seetõttu peaksite loobuma värske leiva, rasvase liha ja kala, suitsetoodete, vorstide, maiustuste kasutamisest - need kõik aitavad kehas vedelikupeetust.

Parem on eelistada värskeid köögivilju ja puuvilju, teravilju. Parim on loobuda praetud toitudest. Toit, mis sobib paariks valmistamiseks.

Oluline ja joomine.

Näiteks selleks, et parandada liigse vedeliku eemaldamist kehast, kasutatakse folli vahendeid diureetilise toimega: peterselli ja punetiste keedised.

Taastumisperioodil on vajalik patsiendi kaitsmine võimalike postoperatiivsete infektsioonide, päiste, liiga aktiivsuse ja muude probleemide eest.

Haiguse prognoos

Kui hüdrotsefaalia märke aja jooksul ei tuvastata, võivad tagajärjed olla kurvad. Veelgi enam, puue ei ole halvim asi, mis patsiendil võib juhtuda. Seega on patoloogia tagajärjed järgmised:

  • Ebaõige füüsilise ja vaimse arengu oht.
  • Probleemid närvisüsteemi töös.

Närvisüsteemi häire on kehale palju tõsisem, kui tundub. Probleemi täieliku ulatuse mõistmiseks vaadake lihtsalt, millised funktsioonid keskenduvad närvisüsteemile.

  • Vaimse funktsiooni rikkumine.
  • Puuetega inimesed

Need toimed on võimalikud, kui ravi ei alanud õigeaegselt. Õigeaegne ravi võib märkimisväärselt parandada patsiendi elukvaliteeti, viies teda tööle. See tähendab, et arstide kvaliteetse töö korral on prognoos positiivne.

Kuidas haigust ära hoida?

Hüdroksefalos võib mõnel juhul olla surmav, seega on selle ravi kohustuslik. Patoloogiat on siiski võimalik ära hoida. Selleks järgige järgmisi ennetusmeetmeid:

  1. Isegi raseduse ajal on naine kohustatud täpselt vastama arstide nõuetele.
  2. Täiskasvanud peaks ravima kõiki nakkushaigusi, mis võivad põhjustada hüdrotsefaalide arengut.
  3. Parem on vältida pea kahjustamist, mis võib samuti põhjustada haiguse arengu mehhanismi.
  4. Samuti on oluline jälgida igapäevaelus täpsust ja tähelepanelikkust (vältida kukkumisi ja streike). Ja see reegel kehtib nii laste kui ka täiskasvanute kohta.

Loodame, et tänane artikkel annab teile mõista, mis hüdrotsefaal on, kuidas see areneb ja mida ravitakse. See teave aitab haiguse sümptomite märkega õigeaegselt ja ravi alustamisel tüsistuste vältimiseks.

Aju hüdrotsefaalia sümptomid täiskasvanutel

Täiskasvanu aju hüdrotsefaalia on haigus, mis võib esineda erinevate ajuhaiguste komplikatsioonina nagu insult, traumaatiline ajukahjustus, turse, hemorraagia, infektsioon, meningiit.

Ja ka iseseisva nosoloogilise vormi järgi, kus tserebrospinaalvedeliku ruumides on aktiivne tserebrospinaalvedeliku akumulatsioon. Haiguse kliinilised sümptomid ja manifestatsioonid sõltuvad täiskasvanute hüdrotsfaalia põhjuste ja vormi poolest:

  • vereringe häired CSF - oklusiivne hüdrotsefaal, proksimaalsed ja distaalsed vormid
  • selle imendumise rikkumine - vastumeelsus ja aresorptiivsed vormid
  • tema toodete rikkumised - hüpersekretoorne vorm, milles aju vatsakesed suurenevad

Täiskasvanute hüdrotsefaalil ei ole täna selgeid diagnostilisi piiranguid.

Täiskasvanu aju hüdrotsefaalia on haigus, mida ravivad neuroloogid ja neurokirurgid.

Enamik inimesi, nagu ka arstid, leiavad, et hüdrotsefaal on ainuüksi lapspatoloogia, mida viimastel aastatel on lapsed sageli registreeritud ja peaaegu alati kaasasündinud haigus.

Tuhande vastsündinud lapsele on 1-10 last, kellel on aju tursed. Lugege lisateavet hüdrotsefaalia ravi kohta lastel.

See on põhjus, miks täna, samas ei ole selged kriteeriumid diagnoosi vesipea täiskasvanutel spetsialiseerimata kliinikud ja haiglad (kuigi piisavalt teha rheoencephalography ja kaja entsefalograafia). Ja sageli patsientidel pärast traumat ja insuldi varjus teiste haiguste edutult ravitud psühhiaatriahaiglatesse, neuroloogilised haiglad, polikliinikud ja väljubtatakse üldhaiglat diagnoosiga:

Neurokirurgiliste haiglate patsientide spetsialiseeritud uuringus aga leiti hüdrotsefaalse sündroomi puhul 25% üle 18-aastastelt täiskasvanud patsientidelt.

Kuid õige kirurgilise ravi ajal täiskasvanutel õige, kirurgilise ravi ajal õigeaegne, pädev ja adekvaatne hüdrotsefaalia diagnoos võimaldab peaaegu 100% juhtudest saavutada patsiendi taastumist, et aidata neil sotsiaalses taastusravis.

Pärast kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti poolt läbi viidud operatsioone saab enamik patsiente tagasi oma eelmisele tööle, mõned neist, kellel on pärast operatsiooni ebapiisav tööjõu kohanemine, saavad ilma abita abi elada.

Eriti oluline tänapäevaste välise drenaaži ja kasutuselevõtu peaaju vatsakesed trombolüütikumid et vähendada surmade akuutsete vormide vesipea tekivad MITTETRAUMAATILINE subarahnoidaalse hemorraagia korral. Kuna inimene sellise haiguse algul sureb kahe päeva jooksul ja erakorralise kirurgilise ravi pakkumine säästab tema elu ja stabiliseerib patsiendi seisundit pikka aega.

Selle esinemise põhjused

Täna on leitud, et peaaegu kõik kesknärvisüsteemi haigused, patoloogiad võivad kaasa aidata sellistele komplikatsioonidele nagu hüdrotsefaalia. Kõige sagedasemad, peamised haigused, mille puhul hüdrotsefaal võib moodustada:

  • Isheemiline või hemorraagiline insult on tserebraalse tsirkulatsiooni äge häire.
  • Onkoloogilised haigused - ajukasvajad, sageli intraventrikulaarsed, varred, parastiilsed ja lokaliseeritud.
  • Erinevat päritolu entsefalopaatia - traumajärgsed, kroonilised hüpoksilised seisundid, alkoholism.
  • Kesknärvisüsteemi nakkushaigused - põletikulised haigused - tuberkuloos, meningiit, entsefaliit, ventrikulaat.
  • Traumaatilised või mittetraumaatilised intraventrikulaarsed, subaraknoidsed verejooksud aneurüsmide ja arteriovenoossete ajuveresoonte rebenduse tõttu.

Täiskasvanute sise- ja välimine hüdrotsefaalia

Hüdrosefaaliaga on palju erinevaid liigitusi, millest peamine on kaasasündinud või omandatud kaasasündinud hüdrotsefaalia.

Täiskasvanu aju hüdrotsefaal on omandatud hüdrotsefaalia tüüp, mis omakorda on vastavalt patogeneesile jaotatud kolmeks tüübiks.

Varem eraldada ja 4 vormi Järgmises segunenud, välimine vesipea, mis avaldub suurendamisega subarahoidaalruumi aju vatsakesed ja progressiivse ajuatroofiat.

Nüüd aga selline protsess ei peeta vesipea ja edaspidi aju atroofia, kuna välimine vesipea täiskasvanute pikendamise subarahoidaalruumi ja suurendada ajuvatsakestesse ei ole tingitud liigne CSF, vereringe häire, töötleb oma tooteid resorptsiooni tagajärjel atroofia ajukoe, vähendades selle massi. Hüdroksüfaliumi liigitamine täiskasvanutel:

Loe Lähemalt Laevad