Kopsuarteri hüpertensiooni põhjused, sümptomid ja ravi

Sellest artiklist saate teada, mis on kopsu hüpertensioon. Haiguse põhjused, kopsu veresoonte rõhu tõus ja patoloogia ilmingud. Diagnoosi, ravi ja prognoosi tunnused.

Kopsuarteri hüpertensioon on patoloogiline seisund, mille puhul kopsude vaskulaarses süsteemis suureneb järkjärgult rõhk, mis viib parema vatsakese ebapiisavuse lõpuni ja lõpetab inimese enneaegse surma.

Üle 30 - koormuse all

Kui kopsu vereringesüsteemi haigus esineb, ilmnevad järgmised patoloogilised muutused:

  1. Vasokonstriktsioon või spasm (vasokonstriktsioon).
  2. Vähendab vaskulaarseina venivust (elastsus).
  3. Väikeste trombide tekkimine.
  4. Silelihasrakkude proliferatsioon.
  5. Veresoonte luumenuse sulgemine verehüüvete ja paksenenud seinte tõttu (ümbersuunamine).
  6. Vaskulaarsete struktuuride hävitamine ja nende asendamine sidekoega (vähendamine).

Selleks, et veri muutuks läbi muutunud veresoonte, suureneb kopsuarteri tüve rõhk. See toob kaasa parema vatsakese õõnsuse rõhu suurenemise ja selle funktsiooni rikkumise.

Sellised muutused vereringes ilmnevad ennekõike hingamispuudulikkuse suurenemisega varases staadiumis ja raske südamepuudulikkuse haiguse lõppfaasis. Algusest peale on hingamise võimetus tavaliselt kehtestada olulised piirangud patsientide tavapärasele elule, sundides neid piirduma stressiga. Haigus progresseerub veelgi, kui vähendada füüsilisele tööle resistentsust.

Kopsuarteri hüpertooniat peetakse väga tõsiseks haiguseks - ilma ravieta patsiendid elavad vähem kui 2 aastat ja enamasti vajavad nad enese eest hoolitsemist (toiduvalmistamine, ruumi puhastamine, toidu ostmine jne). Ravi ajal paraneb prognoos mõnevõrra, kuid haigusest ei ole võimalik täielikult taastuda.

Klõpsake foto suurendamiseks

Pulmonaalse hüpertensiooniga inimeste diagnoosimise, ravimise ja jälgimise probleemi teostavad paljud erialade arstid, sõltuvalt haiguse arengu põhjusest: terapeudid, pulmonoloogid, kardioloogid, nakkushaiguste spetsialistid ja geneetikad. Kui kirurgiline korrektsioon on vajalik, liidetakse vaskulaarsed ja rindkere-kirurgid.

Patoloogia klassifikatsioon

Kopsuarteri hüpertensioon on primaarne, sõltumatu haigus ainult 6 juhtumit ühe miljoni elaniku kohta, see vorm on põhjendamatu ja pärilik haigusvorm. Muudel juhtudel on kopsu veresoonte muutused seotud mis tahes primaarse organi või elundisüsteemi patoloogiaga.

Selle põhjal on loodud kopsuarteri süsteemse rõhu tõusu klassifikatsioon:

Kopsu hüpertensiooni ravi ja sümptomid

Pulmonaalse hüpertensiooniga ravimi nimetatakse patoloogiliseks seisundiks, mille puhul on rõhk kopsuarteris omane. Sagedus haigestub eakatele iseloomulike vaskulaarhaiguste seas kolmandaks.

Kopsuarteri hüpertensiooni põhjused

Kopsuarteri hüpertensioon võib olla kaasasündinud anomaalia, see tähendab esmane või omandatud, mida nimetatakse sekundaarseks.

Järgnevad tegurid võivad olla põhjuseks kopsude arterites esineva surve tõusuks:

  • südamepuudulikkus;
  • vaskuliit;
  • erineva päritoluga südamepuudused;
  • kroonilised kopsuhaigused, sealhulgas tuberkuloos, bronhiaalastma jne;
  • Kopsuarteri emboolia või muud kopsuarterite kahjustused;
  • vahetushäired;
  • mägismaal asuvates piirkondades.

Juhtudel, kui hüpertoonia täpset põhjust ei saa kindlaks teha, teeb arst esmase hüpertensiooni diagnoosi. Tundmatu päritoluga valulik seisund võib esmane kopsu hüpertensioon käivitada erinevate rasestumisvastaste vahendite kasutamisega või autoimmuunhaiguse tagajärjel.

Sekundaarne kopsuhaigus võib olla põhjustatud südame lihaste, kopsude või veresoonte ebanormaalsusest.

Haiguste klassifikatsioon

Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest eristavad arstid 4 patsientide klassi:

  1. Esimene etapp, millega ei kaasne füüsilise tegevuse kaotus. Pulmonaalse puudulikkusega patsient suudab taluda tavalisi koormusi ilma nõrkuse, pearingluse, rinnakuvalu või hingelduse ilmnemiseta.
  2. Haiguse teises etapis on patsiendi kehaline aktiivsus piiratud. Puhangul puuduvad kaebused, kuid tavaline koormus põhjustab tugevat hingeldust, pearinglust ja tugevat nõrkust.
  3. Hüpertensiooni kolmas staadium põhjustab ülalkirjeldatud sümptomeid selle haiguse all kannatava isiku väikseima kehalise aktiivsusega.
  4. Neljanda astme kopsuarteri hüpertensioonil on silmatorkavad nõrkustunnused, õhupuudus ja valu isegi siis, kui isik on absoluutse puhkeasendis.

Kopsupuudulikkuse sümptomid

Haiguse peamine sümptom on õhupuudus, millel on mitu eripära, mis võimaldab seda eristada teiste haiguste sümptomitest:

kopsuarterite skemaatiline struktuur

  • täheldatud ja puhkeasendis;
  • selle intensiivsus suureneb minimaalse koormusega;
  • istuva seisundi korral ei katke hingeldust, erinevalt kardiaalset päritolu hingeldamist.

Paljudel patsientidel on iseloomulikud ka muud kopsu hüpertensiooni sümptomid:

  • nõrkus ja väsimus;
  • püsiv kuiv köha;
  • jalgade turse;
  • maksa valu, mida põhjustab selle suurenemine;
  • valu rinnakus, kuna pulmonaararter tõuseb;
  • mõnel juhul on hirmus hääl. Selle põhjuseks on asjaolu, et arter kahjustab kõri närvi.

Seega ei võimalda kopsu hüpertensioon, mille sümptomid sageli ei ole spetsiifilised, alati õiget diagnoosi määrata ilma kogu eksamikomplekti.

Haiguse diagnoosimine

Reeglina tulevad patsiendid arstidele, kellel on kahtlusi väljendunud õhupuudus, mis häirib nende normaalset elu. Kuna esmasel kopsuarteri hüpertensioonil ei ole spetsiifilisi sümptomeid, mis võimaldavad diagnoosi enesekindlalt diagnoosida, kui arst esmakordselt külastate, tuleb diagnoosida kardioloogi ja pulmonoloogi osalusega.

Diagnoosimisprotsessis osalevate protseduuride kompleks hõlmab järgmisi meetodeid:

  • arst läbivaatus ja ajaloo kinnitamine. Sageli on haigus pärilik põhjusel, seega on hädavajalik koguda teavet perekondlike haiguste kohta;
  • välja selgitades patsiendi praeguse elustiili. Suitsetamine, füüsilise tegevuse keeldumine, erinevate ravimite võtmine - kõik see on oluline hingeldamise põhjuste välja selgitamisel;
  • üldinspektsioon. Sellel on arstil võimalus identifitseerida kaela veenide füüsilist seisundit, nahavärvi (hüpertensiooni korral sinine), maksa suurenemist, jalgade ödeemi esilekutsumist, sõrmede paksenemist;
  • elektrokardiogramm. Menetlus võimaldab teil tuvastada muutusi südame paremal küljel;
  • ehhokardiograafia aitab määrata verevoolu kiirust ja anumate üldist seisundit;
  • kompuutertomograafia näitab pulmonaarse arteri kihi kihilisuse suurendamise meetodit, samuti kopsu ja südame võimalikke kaasuvaid haigusi;
  • kopsu radiograafia võimaldab jälgida arteri seisundit, selle laienemist ja kokkutõmbumist;
  • Kopsuarteri sisese rõhu usaldusväärselt mõõtmiseks kasutatakse kateteriseerimismeetodit. Arstid peavad seda protseduuri mitte ainult kõige informatiivsemaks rõhu väärtuste saamiseks, vaid ka minimaalsete riskide komplikatsiooniks;
  • 6-minutilise jalutuskäigu test aitab määrata patsiendi füüsilist reaktsiooni koormusele ja seada hüpertensiooni klassi;
  • vereanalüüs: biokeemiline ja üldine;
  • angiopulmonograafia võimaldab, sisestades spetsiaalse kontrastaine laevu, et saada laevade täielik joonistus kopsuarteri piirkonnas. Seda meetodit tuleks kasutada ettevaatusega, kuna selle kasutamine võib põhjustada patsiendi hüpertensiivset kriisi.

Seega tuleb kopsu hüpertensiooni diagnoosida alles pärast põhjalikku põhjalikku uuringut patsiendi veresoonte seisundi kohta, et välistada ekslik diagnoos.

Võtke arstiga ühendust

Patsient peaks konsulteerima arstiga, kui ta tunneb järgmisi nägemisi:

  • düspnoe esinemine või intensiivistumine normaalse igapäevase kasutamise korral;
  • avastamata päritolu valu ilmnemine rinnus;
  • kui patsiendil on seletamatu ja püsiv väsimustunne;
  • välimus või suurenenud paistetus.

Kopsuarteri puudulikkuse ravi

Enamikul juhtudel on primaarne kopsu hüpertensioon ravitav. Peamised juhised ravimeetodi valimisel on järgmised:

  • patsiendi seisundi põhjuse kindlakstegemine ja kõrvaldamine;
  • kopsuarteri rõhu alandamine;
  • verehüüvete ennetamine patsiendi vaskulaarses süsteemis.

Ravi väljakirjutamisel võib arst välja kirjutada järgmised ravimid:

  • ravimid, mis toimivad lõõgastavana anumate lihaskihil. See ravimite rühm on haiguse algfaasis väga tõhus. Kopsuarteri hüpertensioon, mille ravi alustati enne, kui muutused veresoontes muutuvad ja pöördumatud, on väga häid võimalusi, et patsient saaks sümptomist täielikult lahti saada;
  • vere viskoossuse vähendamiseks mõeldud ravimid. Kui vere paksenemine on väga väljendunud, võib arst otsustada verevoolu üle. Sellistel patsientidel ei tohi hemoglobiinisisaldus ületada 170 g / l;
  • raske sapiteede ja hüpoksia korral on näidustatud hapniku sissehingamine kui ebameeldivate füsioloogiliste sümptomite leevendamise vahend;
  • arst võib soovitada vähendada soola tarbimist toidus ja vähendada vedeliku tarbimist poolteist liitrit puhast vett päevas;
  • range füüsilise koormuse keeld. Lubatud on ainult selline tegevus, milles patsient ei tunne ebamugavust ja valulikke ilminguid;
  • kui kopsu hüpertensiooniga kaasneb tüsistus südame parema vatsakese puudulikkuse kujul, määrab arst regulaarselt diureetikumide tarvitamise;
  • haiguse kõige tähelepanuta jäetud juhtudel kasutatakse südant ja kopsu siirdamist. Meetodit ei ole praktilistes tingimustes piisavalt välja arendatud, kuid selliste transplantatsioonide statistika näitab nende tõhusust.

Võimalikud tüsistused

Peamised on haiguse negatiivsete tagajärgede seas:

  • südamepuudulikkuse süvenemine. Südame paremad osad võivad lõpetada oma praeguse koormusega toimetulemise, mis veelgi halvendab patsiendi positsiooni;
  • haigusseisund, mida nimetatakse kopsuembooliaks - kopsuarteri tromboos, kui vereringe sulgeb anuma. See haigus pole mitte ainult ohtlik, vaid otseselt ähvardab patsiendi elu;
  • hüpertensiivne kriis koos kopsu ödeemiga.

Tavaliselt vähendab haigus oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja enamasti viib see enneaegse surma.

Samas põhjustab kopsu hüpertensioon südame- ja kopsupõletiku kroonilisi või ägedaid vorme, mis on patsiendi eluohtlikud.

Ennetamine

Selle haiguse ohu minimeerimiseks tuleks võtta järgmised meetmed:

  • järgima tervisliku eluviisi põhimõtteid. Eelkõige on oluline igapäevaselt suitsetamisest loobuda ja kasutada harjutust;
  • on vaja kiiresti tuvastada ja ravida suuri haigusi, mis põhjustavad hüpertensiooni. See on võimalik arsti regulaarsete ennetavate külastuste korral;
  • kus esineb kroonilise haiguse süvenev bronhide ja kopsude haigus, tuleb hoolikalt jälgida haiguse kulgu. Kliiniline järelevalve aitab vältida haiguse tüsistusi ja hõlbustada selle käiku;
  • diagnoositud kopsu hüpertensioon ei ole füüsilise tegevuse keelamine. Vastupidi, sarnastele patsientidele on näidatud mõõdukat survet värske õhu kätte. Tegevus peaks olema korrapärane, kuid mitte mingil juhul intensiivsem;
  • Kõik olukorrad, mis hõlmavad stressi, tuleb välistada. Konfliktid tööl, kodus või transportimisel võivad põhjustada haiguse ägenemist.

Seega, mida varem patsient pöördub nõu arsti poole ja seda hoolikamalt järgib ta tema juhiseid, seda suurem on võimalus haiguse kulgu peatada ja mitte viia see raskemasse etappi, mis on halvem kui ravi andmine.

Soovitame lugeda, mis on kopsuemboolia.

Kopsu hüpertensioon

Kopsuarteri hüpertensioon on ähvardav patoloogiline seisund, mis on põhjustatud vererõhu pidevast tõusust kopsuarteri vereringes. Kopsu hüpertensiooni suurenemine on järk-järguline, progresseeruv ja põhjustab lõpuks õige vatsakese südamepuudulikkuse tekkimist, mis viib patsiendi surma. Kopsuarteri hüpertensioon on kõige sagedasem noortel 30-40-aastastel naistel, kes põevad seda haigust 4 korda sagedamini kui meestel. Komponeeritud kopsu hüpertensiooni malosümptomaatiline rada toob kaasa selle, et seda diagnoositakse sageli ainult rasketes etappides, kui patsiendil on südame rütmihäired, hüpertensiivsed kriisid, hemoptüüs, kopsuturse. Kopsu hüpertensiooni ravis kasutatakse vasodilataatoreid, disaggregante, antikoagulante, hapniku inhalatsioone, diureetikume.

Kopsu hüpertensioon

Kopsuarteri hüpertensioon on ähvardav patoloogiline seisund, mis on põhjustatud vererõhu pidevast tõusust kopsuarteri vereringes. Kopsu hüpertensiooni suurenemine on järk-järguline, progresseeruv ja põhjustab lõpuks õige vatsakese südamepuudulikkuse tekkimist, mis viib patsiendi surma. Kopsu hüpertensiooni diagnoosimise kriteeriumid on keskmise rõhu näitajad kopsuarteris üle 25 mm Hg. st. rahulikult (kiirusega 9-16 mm elavhõbedat) ja üle 50 mm elavhõbedat. st. koormuse all. Kopsuarteri hüpertensioon on kõige sagedasem noortel 30-40-aastastel naistel, kes põevad seda haigust 4 korda sagedamini kui meestel. Esmane kopsuarteri hüpertensioon (sõltumatu haigusena) ja sekundaarne (hingamisteede ja vereringehaiguste keerulise versiooni keeruline versioon).

Kopsu hüpertensiooni põhjused ja mehhanism

Kopsu hüpertensiooni olulised põhjused ei ole kindlaks tehtud. Primaarne pulmonaalne hüpertensioon on haruldane haigus, mille etioloogia on teadmata. Eeldatakse, et sellised tegurid nagu autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosne luupus, skleroderma, reumatoidartriit), perekonna ajalugu ja suukaudsed rasestumisvastased meetodid on seotud selle esinemisega.

Sekundaarse kopsuarteri hüpertensiooni arengul võib olla oluline osa südame-, veresoonte ja kopsude haigustest ja defektidest. Enamasti sekundaarne pulmonaalne hüpertensioon on tagajärg südamepuudulikkuse mitraalstenoosiga kodade vaheseina defekti, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, tromboos, kopsuveenid ja kopsuarteri oksad, hüpoventilatsiooniga kopsud, koronaararteri haigus, müokardiit, maksatsirroosi ja muid. Usutakse, et risk haigestuda pulmonaalhüpertoonia on kõrgem HIV-infektsiooniga patsientidel, narkomaanidel, isuärritust vähendavaid inimestel. Erinevalt võivad kõik need seisundid põhjustada vererõhu tõusu kopsuarteris.

Arendada pulmonaalhüpertoonia eelneb järkjärguline kitsenemine väikeste ja keskmise haru kopsuarteri veresoonkonnale (kapillaarid, arterioolid) tõttu paksenemist sisemise soonkest - endoteeli. Kopsuarteri raske kahjustuse korral on võimalik veresoonte lihaskihi põletikuline hävimine. Veresoonte seinte kahjustamine põhjustab kroonilise tromboosi ja vaskulaarse obliteratsiooni tekke.

Need muutused kopsuveresoones põhjustavad intravaskulaarse rõhu järk-järgulist suurenemist, s.o pulmonaalhüpertensiooni. Pidevalt suurenenud vererõhk kopsuarteri voodis suurendab parema vatsakese koormust, põhjustades selle seinte hüpertroofiat. Kopsu hüpertensiooni progressioon vähendab parempoolse vatsakese kontraktiilsust ja selle dekompensatsiooni - süveneb parema vatsakese südamepuudulikkus (kopsu süda).

Kopsu hüpertensiooni klassifikatsioon

Kopsu hüpertensiooni raskusastme kindlakstegemiseks on 4 südame-kopsuvähiga patsientide klassi.

  • I klass - patsiendid, kellel on kopsu hüpertensioon ilma füüsilise aktiivsuse häireta. Normaalsed koormused ei põhjusta pearinglust, õhupuudust, valu rindkeres, nõrkust.
  • II klass - kopsu hüpertensiooniga patsiendid, mis põhjustavad kehalise aktiivsuse vähest langust. Puhke seisund ei tekita ebamugavust, kuid tavapärase füüsilise tegevusega kaasneb pearinglus, õhupuudus, valu rindkeres, nõrkus.
  • III klass - kopsu hüpertensiooniga patsiendid, mis põhjustab füüsilise aktiivsuse olulist halvenemist. Väikese füüsilise tegevusega kaasneb pearinglus, õhupuudus, valu rindkeres, nõrkus.
  • IV klass - kopsu hüpertensiooniga patsiendid, millega kaasneb tugev pearinglus, õhupuudus, valu rindkeres, nõrkus minimaalse koormusega ja isegi puhata.

Kopsu hüpertensiooni sümptomid ja komplikatsioonid

Kompensatsiooni staadiumis võib kopsu hüpertensioon olla asümptomaatiline, seetõttu haigust diagnoositakse sageli rasketes vormides. Kopsu hüpertensiooni esialgsed ilmingud on täheldatud kopsuarteri süsteemis rõhu suurenemisega 2 või enama korraga võrreldes füsioloogilise normatiiviga.

Kopsu hüpertensiooni tekkimisel esineb seletamatut hingeldust, kehakaalu langust, väsimust kehalises tegevuses, südamepekslemist, köha ja hääle hägustumist. Kopsu hüpertensiooni kliinikus on suhteliselt varane südame rütmihäire või ägeda aju hüpoksia tekkega seotud pearinglus ja minestamine. Kopsu hüpertensiooni hiljem esinevad hemoptüüs, valu rindkeres, jalgade ja jalgade paistetus, valu maksas.

Kopsuarteri hüpertensiooni sümptomite madal spetsiifilisus ei võimalda diagnoosi teha subjektiivsete kaebuste põhjal.

Kõige sagedasem pulmonaarse hüpertensiooni komplikatsioon on õige ventrikulaarne südamepuudulikkus koos rütmihäirega - kodade virvendusarütmia. Kopsu hüpertensiooni rasketel etappidel tekib kopsuarteriarteri tromboos.

Kui pulmonaalhüpertoonia Kopsuveresoonte veresoonkonnas võib esineda hüpertensiivsetel kriisid, krambid ilmselge kopsuturse: järsk tõus lämbumine (tavaliselt öösel), tugev köha röga, hemoptysis, raske tsüanoos Üldiselt ärritunud, paistetus ja pulsation emakakaela veenides. Kriis lõpeb suures koguses heledat, vähese tihedusega uriini vabastamist, tahtmatut defekatsiooni.

Kopsuarteri hüpertensiooni komplikatsioonidega võib surm olla tingitud ägeda või kroonilise kardiopulmonaarse puudulikkuse ja kopsuemboolia tekkimisest.

Kopsu hüpertensiooni diagnoosimine

Tavaliselt patsiendid, kes ei tea oma haigusest, pöörduge arsti poole, kellel on kahtlusi hingeldamise kohta. Patsiendi uurimisel avastatakse tsüanoos ja pikaajalise kopsu hüpertensiooni ajal distaalsed falangid deformeeruvad "trummipulgadena" ja küüned on "kellaklaaside" kujul. Südame auskklatsiooni ajal määratakse tooni II aktsent ja selle lõhustamine kopsuarteri projektsioonis ning löökpillidega määratakse kopsuarteri piiride laienemine.

Kopsu hüpertensiooni diagnoosimiseks on vaja kardioloogi ja pulmonoloogi ühist osalust. Kopsuarteri hüpertensiooni äratundmiseks on vaja läbi viia kogu diagnostikakompleks, sealhulgas:

  • EKG - õige südame hüpertroofia avastamiseks.
  • Ehhokardiograafia - südame veresoonte ja õõnsuste kontrollimiseks määrake kopsuarteri verevoolu kiirus.
  • Kombutomograafia - rindkere organite kihi kihilistel piltidel on laienenud kopsuarterid, samuti samaaegne pulmonaarset hüpertensiooni südame- ja kopsuhaigusi.
  • Röntgenkiirtega kopsude - määrab punnis peamised kopsuarteri, laiendada oma harudele ja ahenemine väiksemates veresoontes, see võimaldab kaudselt olemasolu kinnitamiseks pulmonaalhüpertoonia tuvastamisele muud kopsuhaiguste ja süda.
  • Kopsuarteri ja parema südame kateteriseerimine viiakse läbi vererõhu määramiseks kopsuarteris. See on kõige usaldusväärsem meetod kopsu hüpertensiooni diagnoosimiseks. Kõhuõõnes läbitungimise teel viiakse sondi südame paremasse ossa ja vererõhk parempoolses vatsakes ja kopsuarterites määratakse sondi surveanalüüsiga. Südame kateteriseerimine on minimaalselt invasiivne meetod, kus praktiliselt puudub komplikatsioonide oht.
  • Angiopulmonograafia on kopsuarterite radiopaatiline uurimine kopsuarteri süsteemi vaskulaarse mustri ja vaskulaarse verevoolu määramiseks. See viiakse läbi ettevaatusabinõude järgimisel spetsiaalselt varustatud röntgenikiirguse tingimustes, kuna kontrastaine võib põhjustada kopsu hüpertensiivset kriisi.

Kopsu hüpertensiooni ravi

Kopsu hüpertensiooni ravi peamine eesmärk on: selle põhjuste kõrvaldamine, vererõhu langus kopsuarteris ja trombide moodustumise ennetamine kopsuarterites. Pulmonaalse hüpertensiooniga patsientide ravi kompleks sisaldab:

  1. Vasoodilatiiveerivate ainete vastuvõtt, mis lõdvestavad veresoonte silelihaskihti (praososiin, hüdralasiin, nifedipiin). Vasoodilataatorid on efektiivsed kopsu hüpertensiooni arengu varases staadiumis enne märkimisväärsete muutuste ilmnemist arterioolides, nende oklusioonideks ja hävituseks. Seoses sellega on haiguse varajase diagnoosimise ja kopsu hüpertensiooni etioloogia loomise tähtsus.
  2. Trombotsüütide ja kaudsete antikoagulantide aktsepteerimine, mis vähendavad vere viskoossust (atsetüül-salitsüülhape, dipüridamool jne). Vere ekspresseeritud paksenemine muudab verejooksu. Pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidel peetakse optimaalseks hemoglobiini taset kuni 170 g / l.
  3. Inhaleeritav hapnik sümptomaatilise teraapia korral raske hingelduse ja hüpoksia korral.
  4. Diureetikumide võtmine pulmonaalse hüpertensiooniga, mis on keeruline parempoolse vatsakese puudulikkuse korral.
  5. Südame ja kopsu siirdamine väga rasketel juhtudel kopsuvererõhk. Selliste toimingute kogemus on endiselt väike, kuid näitab selle tehnika efektiivsust.

Kopsu hüpertensiooni prognoosimine ja ennetamine

Arenenud pulmonaalse hüpertensiooni edasine prognoos sõltub selle algpõhjust ja kopsuarteri vererõhust. Hea ravivastuse korral on prognoos soodsam. Kõrgem ja stabiilsem kopsuarteri süsteemi rõhutase, seda prognoos halvemaks. Tuvastatud dekompensatsiooni ja kopsuarteri rõhu nähtused üle 50 mm Hg. märkimisväärne osa patsientidest sureb järgmise viie aasta jooksul. Prognoositav äärmiselt ebasoodus esmane kopsuarteri hüpertensioon.

Ennetusmeetmed on suunatud pulmonaalse hüpertensiooniga kaasnevate patoloogiate varajasele avastamisele ja aktiivsele ravile.

Kopsu hüpertensioon

ÜLDINE

Kopsuarteri hüpertensiooni (PH) esinemisele eelneb tavaliselt kopsuarteri kogumi (a. Pulmonalis) kuuluva veresoonte seina normaalse struktuuri rikkumine. Samal ajal areneb nende valendiku terav kitsenemine ja seega ka veresoontetakistuse suurenemine. Kõik need tegurid põhjustavad vererõhu püsivat tõusu kopsuarterite süsteemis.

Sellise seisundi pikaajaline kulg põhjustab parema vatsakese häirete ja hüpertroofia (seinte paksenemine) arengut koos selle puudulikkuse tekkimisega.

Vererõhu tõus ICC-s on esmane (sõltumatu haiguse kujul) või sekundaarne - mõne haiguse või patoloogilise seisundi tõttu. Viimasel juhul räägime kopsu hüpertensiooni sündroomist.

Seega saab kindlaks teha, et kopsu hüpertensioon on patoloogiline seisund, mille spetsiifiline pikaajaline liikumine ja järkjärguline progressioon on spetsiifilised ja selle tulemusena tekib õigus-ventrikulaarne südamepuudulikkus ja sagedane surm.

Normaalne vererõhk a. pulmonaalne on mitu korda madalam kui suurtes vereringes, kuni umbes 15/30 mm Hg. st. (keskmine - kuni 19-22 mm Hg art.). Kui neid parameetreid ületatakse, siis räägitakse ainult LH-st.

Selle patoloogia levimus on ligikaudu 15 juhtudel ühe miljoni elaniku kohta. Sageli on naised haiged. Haiguse areng mõjutab igas vanuses inimesi.

PÕHJUSED

Idiopaatilist (esmast) pulmonaalset hüpertensiooni põhjustavad enamasti pärilikud tegurid. Täna on leitud, et teatud geenide, näiteks BMPR2 mutatsioonid, mis on geneetiliselt määratud, võivad põhjustada perekonna tüüpi LH moodustamist.

Omandatud kopsuarteri hüpertensiooni tekkimise põhjused on tavaliselt südame-veresoonkonna või hingamisteede haigused, harvem muud etioloogilised tegurid.

Omandatud LH tavalised põhjused:

  • Enamikul juhtudel tekitab PH väljatöötamine hingamisteede mitmesuguseid patoloogia: ehitiste ebanormaalne areng, krooniline obstruktiivne bronhiit, bronhekahastamine, kopsufibroos jne.
  • Mis on pulmonaarne hüpertensioon, on hästi teada ka teatud kaasasündinud ja omandatud südamepuudulikkusega inimestele (mitraalse stenoos, ventrikulaarne vaheseina defekt, suurte veresoonte transplantatsioon, tavaline arteriaalne kere jne).
  • Veno-oklusiivne kopsuhaigus koos kapillaarse hemangioomatoosiga / ilma selleta.
  • Maksa patoloogia, eriti selle kaotamise hilisemates etappides.
  • Öise hingamisteede arteri sündroom (apnoe).
  • Pikk viibimine kõrgel kõrgusel
  • Kroonilised trombemboolilised seisundid, kus kopsuarterite mehhaaniline obstruktsioon tekib trombiga või mitte-trombootilise embooliga.
  • Mõned kardiovaskulaarsed haigused on müokardiit, südame pärgarteritõbi, esmane hüpertensioon, kardiomüopaatia.
  • Vere ja vereloome organite patoloogia - näiteks beeta-talasseemia, sirprakuline aneemia, kroonilised müeloproliferatiivsed haigused.
  • HIV ja AIDS.
  • Neoplasmi kopsuarterite tihendamine lümfadenopaatiaga.
  • Muu somaatiline patoloogia: sidekoe autoimmuunhaigused, kilpnääre.
  • Mõned ravimid ja toksiinid - näiteks aminoreks, fenfluramiin, amfetamiin, kokaiin jne
  • Mõned haruldased geneetilised sündroomid või ainevahetushäired.

KLASSIFIKATSIOON

Kopsuarteri hüpertensioon on klassifitseeritud mitmete kriteeriumide järgi.

Vastavalt etiopatogeensele printsiibile (WHO):

  • Kopsuarteri hüpertensioon.
  • Seotud vasakpoolse südame lüüa.
  • Seostatud kopsude ja / või hüpoksiliste seisundite orgaanilise patoloogiaga.
  • Proksimaalsete ja distaalsete kopsuarterite pikaajaliste trombootiliste ja / või emboolsete kahjustuste tõttu.
  • Segategurid LH.

Vastavalt rõhu tõusule a. pulmonaalne:

  • Esimene on 25-45 mmHg. st.
  • Teine on 45-65 mm Hg. st.
  • Kolmas - üle 65 mm Hg. st.

LH klassid kliiniliste ilmingute järgi:

  • Esimene. Täielikult kompenseeritakse LH koos asümptomaatilise protsessiga.
  • Teine. Kliiniliste sümptomite ilmnemine (õhupuudus, valu rinnus, minestamine jne) tavapärase füüsilise tegevuse ajal. Puhke tervislik seisund pole katki.
  • Kolmas. LH sümptomid ilmnevad juba kerge füüsilise koormusega.
  • Neljas. Üldine seisund on täielikult häiritud ja puhata.

SÜMPTOMID

Haigusjuhtum on sageli asümptomaatiline pikka aega. Lisaks ei ole kopsu hüpertensiooni esimesed sümptomid spetsiifilised - sama manifestatsioonid kaasnevad sageli erinevate kardiovaskulaarsete või hingamisteede patoloogiatega. Kõik need aspektid ei näita tavaliselt minimaalse kahjustuse staadiumis kopsu hüpertensiooni.

LH peamised tunnused:

  • Hingeldus. See on kopsu hüpertensiooni juhtiv ilming. Esialgu on see väheoluline ja esineb ainult füüsilise koormuse ajal ja seejärel rahulikus olekus.
  • Pidev nõrkuse tunne, väsimus.
  • Sünkopaalsed seisundid (terav pearinglus, sagedane minestamine).
  • Angina (stenokardia) valu, südame löögisageduse tunne.
  • Ebamõistlik köha.
  • PH hilisetel etappidel esineb hemoptüüsi, kõhuõõnde turset, parema nõgestõve valu, astsiidi ja alajäseme turset. Tavaliselt esineb naha selgelt kahvatu värvi taustal keskne ja / või perifeerne tsüanoos (tsüanoos).

Lastel on see patoloogia enamasti tingitud kaasasündinud südamefaktidest või on pärilik. Laste hingamisteede infektsioonide (ARVI, gripp, äge bronhiit või kopsupõletik) esinemissagedus manifesteerib sageli LH-i.

Lapse kopsu hüpertensiooni esimene märk on tavaliselt inspiratoorne düspnoe, mis ilmneb esmakordselt pärast intensiivset füüsilist koormust. Harvemini on haiguse esimene nähtus südamepiirkonnas minestamine või valu.

Ülejäänud pulmonaalhüpertensiooni ilmingud lapsepõlves on peaaegu samad kui täiskasvanutel.

DIAGNOSTIKA

Kopsu hüpertensiooni varajane diagnoosimine põhjustab teatud raskusi haiguse madala spetsiifilisuse ja madala raskusastme tõttu. Selle patoloogia esialgset diagnoosimist hilisemates etappides saab kindlaks teha juba iseloomulike kaebuste põhjal ja rutiinse füüsilise läbivaatuse käigus.

LH diagnoosimise meetodid:

  • Kliiniline uuring. Pikaajalise haiguse korral võib naha tsüanoos, astsiidid, pastosnost või alajäsemete ilmne turse, spetsiifilised muutused sõrmede distaalsetes faasides ja küünide kuju ("kobarad" ja "kellade klaasid") tuvastada.
  • Kui kopsude auklatsioon ei ole tavaliselt patoloogiat tuvastatud.
  • Südame kuulamisel määratakse projektsiooni a II tooni võimendamine. pulmonaalne. Rindkere paremal asuva III tooni välimus, süstoolne müra piki selle vasakut serva. Vasakul on teine ​​vaherasukus sageli diastoolne murus.
  • Löökpillidega on õige südame piiride laienemine.
  • Elektrokardiograafia. Paraneva ventrikli hüpertroofia ja teised LH kaudsed tunnused on kindlaks määratud.
  • Rinnavähi organite röntgenülevaade. Diagnoositud kopsude ja südame patoloogia, mis soodustab LH moodustumist.
  • Transthoraapiline doppler-ehhokardiograafia. Kõige informatiivsem mitteinvasiivne meetod pulmonaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks. Võimaldab teil hinnata rindkere aurude seisundit ja funktsiooni, südamekambrit, verevoolu kiirust, arvutada rõhu tase a. pulmonaalne jne
  • Spiromeetria, kehpltysmograafia, maksimumvoolu mõõtmine, kopsude difusioonivõime.
  • Rinnavähi CT ja MRI.
  • Õige südame ja a. pulmonaalne on LH-i invasiivse diagnoosimise "kullastandard". Tavaliselt tehakse koos diagnostiliste farmakoloogiliste testidega.

TÖÖTLEMINE

Kopsu hüpertensiooni ravi hõlmab integreeritud lähenemist. Kõigepealt on vaja tuvastada ja võimaluse korral kõrvaldada pulmonaarse arteri rõhu suurenemise põhjus - trombolüüsi, südamehaiguste kirurgilist ravi jne.

Kopsu hüpertensiooni ravis kasutatakse nii ravimeid kui ravimeetodeid. Vajadusel kirurgiline ravi.

Kopsu hüpertensiooni ravi põhimõtted:

  • Skeletilihaste säilitamiseks on vajalik iga päev piisav, doseeritud füüsiline koormus.
  • Ägedate hingamisteede ja nakkushaiguste ennetamine (vaktsineerimine).
  • Rasestumisvastaste vahendite kasutamine naistel raseduse ja sünnituse kahjulike mõjude tõttu PH ajal.
  • On vaja piirata lauasoola kasutamist ja kontrollida tarbitud vedeliku kogust.
  • Farmakoloogilise pulmonaalse hüpertensiooni ravis kasutatud ravimite erinevate farmakoloogilise rühma: diureetikumid, antikoagulandid, vasodilaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid, prostanoidid südameglükosiididel jne...
  • Teatavate ravimite ja nende annuste kasutamine sõltub eelkõige LH funktsionaalsest klassist ja samaaegse patoloogia tüübist.
  • Hapnikravi on näidustatud peaaegu kõigil pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidel.
  • Kirurgiline ravi viiakse läbi konservatiivsete meetodite ilmselgse rikke ja haiguse progresseerumisega.
  • Kõige sagedasem kirurgilise sekkumise tüüp on kahepoolne kopsu või kardiopulmonaalne siirdamine.
  • Kirurgilise palliatiivse sekkumise teine ​​variant on kodade septostoomia (luues kunstliku avause ariia vahel, et lähtestada osa verest massist paremale vasakule).

KOMPLIKIDID

Võttes arvesse kopsuarteri hüpertensiooni asümptomaatilist kulgu varajases staadiumis, on selle raske seisundi diagnoosimine tihti tehtud juba komplikatsioonide faasis.

PH-i peamine komplikatsioon on ägeda ja kroonilise parempoolse ventrikulaarse südamepuudulikkuse ning kopsuarteri emboolia tekkimine. Need seisundid halvavad prognoosi ja põhjustavad sageli patsiendi surma.

Ajal LH võib muuta komplitseeritumaks esinemise hüpertensiivsetel kriisid kliiniliste kopsuturset: järsk tõus uneapnoe kuni lämbumine intensiivne produktiivne köha, hemoptysis remote hingeldus, psühhoemotsionaalsete erutuse. Nende sümptomitega peaks kohene hüpertensioon ja selle tüsistused ravi alustama kohe.

VÄLTIMINE

PH peamine ennetusmeede on kõikide haiguste, mis on selle patoloogilise seisundi arengu otsene põhjus, õigeaegne avastamine ja täielik ravi.

Piisav kehaline aktiivsus, õige eluviisi säilitamine ja psühho-emotsionaalse ülekoormuse kõrvaldamine aitavad vältida selle haiguse ägenemist.

TAGASIVÕTMISE PROGNOOS

Prognoos on tingitud LH esmastest põhjustest, rõhutasemest a. pulmonaalne ja ravi efektiivsus.

Etioloogilise teguri täielik kõrvaldamine, väike hüpertensioon, ravitulemuste positiivne mõju, prognoos on soodsam.

Kõrge kopsu hüpertensiooniga ja dekompenseeritud patoloogiaga on keskmine eluiga tavaliselt alla 5 aasta diagnoosiast.

Peamine PH on ka ebasoodsam kursus ja prognoos.

Kas leiti viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter

Trahheiit on mitmesuguste etioloogiate hingetoru limaskesta nakkushaigus, mis avaldub tavaliste sümptomite, köha ja valu rinnus. Patoloogiline.

Kopsuarteri hüpertensioon: esinemine, tunnused, vormid, diagnoos, ravi

Kopsuarteri hüpertensioon (PH) on iseloomulik haigustele, mis on täiesti erinevad nii nende esinemise põhjuste kui ka määravate märkide tõttu. LH on seotud kopsuarterite endoteeliga (sisemine kiht): see laieneb, see vähendab arterioolide luumenit ja häirib verevoolu. Haigus on haruldane, ainult 15 juhtumit 1 000 000 inimese kohta, kuid ellujäämise määr on väga madal, eriti LH esmase vormi puhul.

Kopsu ringluses on vastupanu suurenenud, südame parem vatsakese on sunnitud tugevdama kontraktsioone, et suruda verd kopsudesse. Kuid see ei ole anatoomiliselt kohandatud pikaajalisele survekoormusele ja LH-ga kopsuarteri süsteemis tõuseb see üle 25 mmHg. puhkusel ja 30 mm Hg füüsilise koormusega. Esiteks, lühikese hüvitise perioodi ajal on täheldatud müokardi paksenemist ja parema südameosa suurenemist ning seejärel kontraktsioonide jõu järsu langust (düsfunktsioon). Tulemuseks on enneaegne surm.

Miks LH areneb?

PH väljatöötamise põhjused ei ole veel täielikult kindlaks määratud. Näiteks 1960. aastatel täheldati Euroopas juhtumite arvu suurenemist, mis tulenes rasestumisvastaste vahendite ebasobivast kasutamisest ja kehakaalu langetamise viisidest. Hispaania, 1981: rapsiseemneõli populariseerimisega alanud komplikatsioonid lihaste kahjustuste kujul. Arteriaalse pulmonaalse hüpertensiooniga diagnoositi ligi 2,5% -l 20 000-st patsiendist. Kurjajuur oli trüptofaan (aminohape), mis oli õlis, seda teaduslikult tõestati palju hiljem.

Kopsude vaskulaarse endoteeli kahjustus (düsfunktsioon): põhjus võib olla geneetiline eelsoodumus või väliste kahjulike tegurite mõju. Igal juhul muutub normaalne lämmastikoksiidi vahetusvahetus, vaskulaarne toon muutub spasmi suunas, seejärel põletik, algab endoteeli kasv ja arterite luumenus väheneb.

Suurenenud endoteliinisisaldus (vasokonstriktor): on põhjustatud kas endoteeli tootmise suurenemisest või selle aine lagunemise vähenemisest kopsudesse. On märgitud LH idiopaatilises vormis, lastel kaasasündinud südamerikefunktsioonid, süsteemsed haigused.

Lämmastikoksiidi (NO) sünteesi või kättesaadavuse halvenemine, prostatsükliini vähenemine, kaaliumiioonide täiendav eritumine - kõik kõrvalekalded normist põhjustavad arteriaalse spasmi, vaskulaarse lihaseina ja endoteeli kasvu. Igal juhul on viimases arengujärgus verevool nõrgenenud kopsuarteri süsteemis.

Haiguse märgid

Mõõdukas kopsu hüpertensioon ei anna mingeid väljendunud sümptomeid, see on peamine oht. Raske kopsu hüpertensiooni nähud määratakse ainult selle arengu hilisematel perioodidel, kui kopsuarteri rõhk tõuseb normiga võrreldes kaks või enam korda. Rõhk kopsuarteris: süstoolne 30 mm Hg, diastoolne 15 mm Hg.

Kopsuarteri hüpertensiooni esmased sümptomid:

  • Ebapiisav õhupuudus, isegi vähese kehalise aktiivsusega või täieliku puhkusega;
  • Järkjärguline kaalukaotus, isegi normaalse, hea toitumise korral;
  • Asteenia, pidev nõrkuse ja jõuetus, depressioon - sõltumata hooajast, ilmast ja kellaajast;
  • Püsiv kuiv köha, hoorus hääl;
  • Ebamugavustunne kõhul, raskustunne ja "lõhkemine": vere stagnatsioon alguses portaali veenisüsteemis, mis viib soole soolestikust maksa;
  • Pearinglus, minestamine - aju hapnikust tingitud nälgetus (hüpoksia);
  • Südame südamepekslemine, aja jooksul muutub kaelavärava pulseerumine märgatavaks kaelal.

PH edaspidised ilmingud:

  1. Verejooksu ja hemorraagiaga röga: kopsu turse suurenemise signaal;
  2. Stenokardia (rindkerevalu, külm higi, surmahirm) ärritus - müokardi isheemiatunnus;
  3. Arütmia (südame rütmihäired) kodade virvenduse tüübi järgi.

Parempoolne hüpohondrium Valus: suur verevoolu ring on juba kaasatud venoosse stagnatsiooni arengusse, maks on tõusnud ja selle kest (kapsel) on venitatud - nii on valu (maksa ise ei ole valu retseptoreid, nad paiknevad ainult kapslis)

Jalade turse, jalgades ja jalgades. Vedeliku kogunemine kõhuõõnes (astsiit): südamepuudulikkuse ilming, perifeerse vere seis, dekompensatsiooni faas - otsene oht patsiendi elule.

Terminali etapp LH:

  • Kopsude arterioolides tekkivad verehüübed põhjustavad aktiivse koe surma (infarkt), asfiksatsiooni suurenemist.

Hüpertensiivsed kriisid ja ägeda kopsuärrituse häired: esinevad sagedamini öösel või hommikul. Nad hakkavad tundma tõsist õhupuudust, siis ühendab tugev köha, vabaneb verine röga. Nahk muutub sinakaks (tsüanoos), pulseeruvad veenid kaelas. Patsient on põnevil ja hirmul, kaotab enesekontrolli, võib liikuda ebaregulaarselt. Parimal juhul lõpeb kriis valge uriini täitmisega ja väljaheidete kontrollimatu tühjenemisega, halvimal juhul surmava tulemusega. Surma põhjuseks võib olla kopsuarteri trombi (trombemboolia) ja järgneva ägeda südamepuudulikkuse kattuvus.

LH põhivormid

  1. Primaarne idiopaatiline kopsu hüpertensioon (Kreeka idios ja patos - "mingi haigus"): fikseeritud eraldi diagnoosiga, erinevalt teiste haiguste seostest teisese PH-ga. Primaarse LH variandid: perekondlik LH ja pärilik vaskulaarne eelsoodumus laienemisele ja verejooksule (hemorraagiline telangiektaasia). Põhjus - geneetilised mutatsioonid, sagedus 6... 10% kõigist LH juhtumitest.
  2. Sekundaarne LH: ilmneb haiguse tüsistusena.

Süsteemsed sidekoehaigused - sklerodermia, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus.

Kaasasündinud südamerike (vasakule ja paremale verejooksud) vastsündinutel, esinenud 1% juhtudest. Pärast operatsiooni verevoolu korrigeerimist on selle kategooria patsientide ellujäämise määr kõrgem kui teiste PH-de vormidega lastel.

Maksa düsfunktsiooni, kopsu ja kopsuveresoonkonna patoloogiate hilinenud staadiumid 20% -l tekitavad komplikatsioone LH kujul.

HIV-nakkus: PH-d diagnoositakse 0,5% -l juhtudest, elulemus kolme aasta jooksul langeb 21% -ni võrreldes esimese aastaga - 58%.

Toksikatsioon: amfetamiinid, kokaiin. Risk suureneb kolm tosinat korda, kui neid aineid on kasutatud rohkem kui kolm kuud järjest.

Verehaigused: teatud tüüpi aneemias diagnoositakse 20... 40% LH-ga patsientidest, mis suurendab suremust.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD) on põhjustatud söe, asbesti, põlevkivi ja mürgiste gaaside osakeste pikaajalisest sissehingamisest. Sageli on tegemist kaevurite, ohtlike tööstusharude töötajate kutsehaiguste seas.

Uneapnoe sündroom: osaline hingamise lõpetamine une ajal. Ohtlik, leitud 15% täiskasvanutest. Selle tagajärg võib olla LH, insult, arütmia, arteriaalne hüpertensioon.

Krooniline tromboos: täheldati 60% -l pärast pulmonaalse hüpertensiooniga patsientide intervjuud.

Südamelihased, tema vasak pool: omandatud defektid, koronaartõbi, hüpertensioon. Umbes 30% on seotud kopsu hüpertensiooniga.

Kopsuarteri hüpertensiooni diagnoosimine

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, kopsuarteri hüpertensiooni, kroonilise tromboosi diagnoosimine:

  • Rõhk kopsuarteris: keskmine ≥ 25 mm Hg püsimisel, üle 30 mm - pinge juures;
  • Kopsuarteri kiilumise suurenenud rõhk, vasaku aatriumi vererõhk, end-diastoolne ≥ 15 mm, kopsuarterite resistentsus ≥ 3 ühikut. Puit.

Postcapillary LH (südame vasaku poole poolhaiguste korral):

  1. Kopsuarteri rõhk: ≥ 25 keskmine (mmHg)
  2. Esialgne:> 15 mm
  3. Erinevus ≥12 mm (passiivne PH) või> 12 mm (reaktiivne).

EKG: õige ülekoormus: ventrikulaarne laienemine, kodade laienemine ja paksenemine. Mõlema atriumi korral ekstrasüstool (südame erakorralised kontraktsioonid), fibrillatsioon (lihaskiudude kaootiline kontraktsioon).

Röntgenuuring: kopsuväljade perifeersest läbipaistvusest suureneb, kopsu juured on laienenud, südame piirid asetsevad paremale, laienenud kopsuarteri kaar varju on nähtav vasakul mööda südame kontuuri.

foto: pulmonaarne hüpertensioon röntgenpildil

Funktsionaalsed hingamisteede analüüsid, veregaaside koostise kvalitatiivne ja kvantitatiivne analüüs: tuvastatakse hingamispuudulikkuse tase ja haiguse raskusaste.

Echo-kardiograafia: meetod on väga informatiivne - see võimaldab teil arvutada keskmist survet kopsuarteris (SDLA), diagnoosida peaaegu kõik defektid ja süda. LH on juba algstaadiumis tunnustatud, SLA ≥ 36-50 mm.

Stsintigraafia: LH-le koos trombi (trombemboolia) korral kopsuarteri luumenukinnisusega. Meetodi tundlikkus on 90... 100%, spetsiifiline trombemboolia korral 94... 100%.

Arvutuslik (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI): suure eraldusvõimega koos kontrastainega (koos CT-ga) võimaldatakse meil hinnata südame kopsude, suurte ja väikeste arterite, seina ja õõnsuste seisundit.

Kateetri paigaldamine "parema" südame õõnesse, veresoonte reaktsiooni kontrollimine: PH-i taseme määramine, verevarustuse probleemid, ravi efektiivsuse ja asjakohasuse hindamine.

LH-ravi

Kopsu hüpertensiooni ravi on võimalik ainult kombinatsioonis, kombineerides üldisi soovitusi ägenemiste ohu vähendamiseks; alusravi piisav ravi; PH-i tavaliste manifestatsioonide sümptomaatiline ravi; kirurgilised meetodid; rahvatervise ja tavatute meetodite ravi - ainult abistajana.

Riski vähendamise soovitused

Vaktsineerimine (gripp, pneumokokk-infektsioonid): autoimmuunsete süsteemsete haiguste korral - reumaatiline, süsteemne erütematoosne luupus jne - ägenemiste ennetamiseks.

Toitumise kontroll ja füüsiline aktiivsus annustatakse: diagnoositud südame-veresoonkonna puudulikkusega mis tahes päritoluga (päritolu) vastavalt haiguse funktsionaalsele staadiumile.

Raseduse vältimine (või näidustuste kohaselt isegi selle katkestamine): emaka ja lapse vereringe süsteem on omavahel ühendatud, suurendades rasestumisvastase rase naise südame ja veresoonte koormust, võib põhjustada surma. Vastavalt meditsiiniseadustele on elu säästmise prioriteet alati emale, kui seda ei saa korraga päästa.

Psühholoogiline tugi: kõik krooniliste haigustega inimesed kannatavad pidevalt stressi all, närvisüsteemi tasakaal on häiritud. Depressioon, tarbetu mõtlemine ja koormamine teiste jaoks, ärrituvus tühimike pärast on iga "kroonilise" patsiendi tüüpiline psühholoogiline portree. See seisund halvendab iga diagnoosi prognoosi: inimene peab tingimata tahtma elada, vastasel juhul ei saa ravimit teda aidata. Vestlused psühhoterapeudiga, kes tunnevad hinge, aktiivne suhtlemine ebaõnnestunud kaaslastega ja terved inimesed on suurepärane alus eluks.

Toetav ravi

  • Diureetikumid eemaldavad akumuleeritud vedeliku, vähendades südame koormust ja vähendades turset. Vere (kalium, kaltsium) elektrolüütide koostis, vererõhk ja neerufunktsioon on kindlalt kontrollitud. Üleannustamine ähvardab liiga palju veekahjustusi ja rõhu langust. Kui kaaliumisisalduse langus algab, tekivad arütmiad, lihaskrambid viitavad kaltsiumi taseme vähenemisele.
  • Trombolüütikumid ja antikoagulandid lahustavad juba tekkinud verehüübed ja takistavad uute moodustumist, tagades laevade läbipaistvuse. Vere hüübimissüsteemi (trombotsüütide) pidev jälgimine on vajalik.
  • Hapnik (hapnikravialuste), 12-15 liitrit päevas, läbi niisutaja: patsientidele, kellel on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) ja isheemilise südamehaiguse aitab taastada vere hapnikuga küllastatuse ja stabiliseerida üldist. Peame meeles pidama, et liiga palju hapniku kontsentratsioon pärsib vasomotoorsete keskus (MTI): hingamine aeglustub, veresooned laiendada, rõhk langeb, inimene kaotab teadvuse. Tavapäraseks tööks vajab keha süsinikdioksiidi, see tähendab, et pärast seda, kui selle sisu on veres tõusnud, annab SCC "käsu" hingata.
  • Südameglükosiidid: toimeained on digitaalis eraldatud, millest kõige tuntumad ravimid on digoksiin. See parandab südamefunktsiooni, suurendab verevoolu; võitleb arütmiate ja veresoonte spasmiga; vähendab turset ja hingeldust. Üleannustamise korral - südame lihase suurenenud erutuvus, arütmia.
  • Vasodilataatorid: arterite ja arterioolide lihasesein lõdvestab, luumen suureneb ja verevool paraneb, rõhk kopsuarteri süsteemis väheneb.
  • Prostaglandiinid (PG) - inimkehas toodetavate toimeainete rühm. LH ravis kasutatakse prostatsükline, nad leevendavad veresoonte ja bronhide spasmi, takistavad verehüüvete moodustumist ja blokeerivad endoteeli kasvu. Väga paljutõotavad ravimid on HIV-i efektiivsuses HIV-i, süsteemsete haiguste (reuma, sklerodermia jne), südamefaktorite, samuti perekondlike ja idiopaatiliste PH-de vormide suhtes.
  • Endoteliini retseptori antagonistid: vasodilatatsioon, endoteeli proliferatsiooni pärssimine (proliferatsioon). Pikaajalise kasutamise korral väheneb õhupuudus, inimene muutub aktiivsemaks, surub rõhk normaalseks. Ebasoovitavad reaktsioonid ravile - tursed, aneemia, maksapuudulikkus, seetõttu on ravimite kasutamine piiratud.
  • Lämmastikoksiid ja inhibiitorite tüüpi PDE 5 (PDE) kasutatakse peamiselt idiopaatiline PH kui standardne ravi ei ole õigustatud, kuid mõned ravimid tõhusad tahes vormis LH (sildenafiil) Action: vähendada veresoonte vastupanu seotud hüpertensioon, hõlbustades verevoolu selle tulemusena suurenenud resistentsus füüsilisele aktiivsusele. Lämmastikoksiidi inhaleeritakse iga päev 5-6 tundi, kuni 40 ppm, 2-3 nädalat.

PH-kirurgiline ravi

Ballooni kodade septostoomia: tehakse selleks, et hõlbustada hapniku rikka vere sattumist südame sisse, vasakult paremale, süstoolse rõhu erinevuse tõttu. Vasaku aatriumiga sisestatakse ballooni ja tera kateeter. Tera lõikab vaheseina kattekihi vahel ja paisunud balloon laiendab ava.

Kopsu siirdamine (või kopsu-südame kompleks): sooritatakse tervislikel põhjustel ainult spetsiaalsetes meditsiinikeskustes. Operatsioon tehti esmakordselt 1963. aastal, kuid 2009. aastal viidi igal aastal läbi enam kui 3000 edukat kopsutransplantaati. Peamine probleem on doonororganite puudumine. Kopsud võtavad vaid 15%, süda - 33%, maks ja neerud - 88% doonoritelt. Absoluutsed vastunäidustused siirdamist: kroonilised neeru- ja maksapuudulikkus, HIV - infektsiooni, vähi, C-hepatiit, juuresolekul hepatiidivastased antigeeni, samuti suitsetamine, narkootikumide ja alkoholi kuus kuud enne operatsiooni.

Rahvapäraste ravimite ravi

Kasutada ainult kompleksina tervise üldise parendamise abivahendina. Ei ise ravi!

  1. Punase rowanipuu: 1 supilusikatäis klaasi keedetud vees, ½ tassi kolm korda päevas. Sisalduvate marjad amygdalin vähendab rakkude tundlikkust hüpoksia (vähendamine hapniku kontsentratsiooni) vähendatud turse tõttu diureetiline toime, ja vitamiinidest - mineraal- seatud soodsat mõju kogu keha.
  2. Adonis (kevad), ürdi: teelusikatäis klaasi keeva veega, 2 tundi nõuda, kuni 2 supilusikatäit tühja kõhuga 2-3 korda päevas. Kasutatakse diureetikumina, valuvaigistajana.
  3. Värske korvitsa mahl: pool klaasi päevas. See sisaldab palju kaaliumi, mis on kasulik teatud tüüpi arütmiate korral.

Klassifitseerimine ja prognoosimine

Klassifikatsioon põhineb PH-i funktsioonihäire põhimõttel, variant on modifitseeritud ja seostatud südamepuudulikkuse ilmingutega (WHO, 1998):

  • I klass: normaalne füüsiline LH. tegevus. Standardkoormused on hästi talutavad, lihtne LH, 1 kraadi tõrge.
  • II klass: LH pluss aktiivsus vähenes. Rõõgastumine on rahulikus asendis, kuid pearinglus, õhupuudus ja rindkerevalu algavad juba normaalse koormusega. Pehme kopsu hüpertensioon, sümptomite suurenemine.
  • III klass: LH koos vähenenud initsiatiiviga. Probleemid isegi madalate koormuste korral. Kõrge verevarustuse häired, prognooside halvenemine.
  • IV klass: LH, kellel on talumatus minimaalse aktiivsuse suhtes. Häire, väsimus ja täielik puhkus. Kõrge vereringetõve tunnused - astsiidi kujul esinevad kongestiivsed ilmingud, hüpertensiivsed kriisid, kopsuturse.

Prognoos on soodsam, kui:

  1. LH sümptomite arengu kiirus on väike;
  2. Ravi parandab patsiendi seisundit;
  3. Surve kopsuarteri süsteemis väheneb.

Häireprognoos:

  1. PH sümptomid arenevad dünaamiliselt;
  2. Vereringesüsteemi dekompensatsiooni märke (kopsuturse, astsiit) suurenevad;
  3. Surve tase: kopsuarteris üle 50 mm Hg;
  4. Esmase idiopaatilise PH-ga.

Kopsuarteri hüpertensiooni üldine prognoos on seotud LH-ga ja valdava haiguse faasiga. Suremus aastas praeguste ravimeetoditega on 15%. Idiopaatiline PH: patsiendi ellujäämine pärast aastat on 68%, 3 aasta pärast - 48%, 5 aasta pärast - ainult 35%.

Loe Lähemalt Laevad