Hüpertensioon

Hüpertensioon on haigus, kellel on krooniline kurk, mille peamiseks sümptomiks on vererõhu püsiv ja pikaajaline tõus, kuna nähtav põhjus selle suurenemise ilmseks puuduks. Hüpertensiooni ravi põhjuseid ja meetodeid kirjeldatakse allpool.

ÜLDINE

Hüpertensioon moodustub iseseisva haigusena ja põhjustab üle 90% kogu püsiva arteriaalse hüpertensiooni juhtudest. See on kõige sagedasem krooniline patoloogia. Üle 30% maailma elanikkonnast kannatab selle haiguse all.

Mõiste "hüpertensioon":

  • Arteriaalset hüpertensiooni tuleb pidada pidevalt tõusnud süstoolseks indeksiks (MAP) ja / või diastoolseks vererõhuks (DBP).
  • AH numbrilistes väärtustes näitab süstoolse vererõhu pidev tõus üle 140 mmHg. st. ja / või diastoolne vererõhk kuni 90 mm Hg. st. ja rohkem. Need vererõhu väärtused tuleb kinnitada mitmete korduvate mõõtmistega (vähemalt kaks või kolm korda erinevatel päevadel nelja nädala jooksul).
  • Hüpertensiooni (esmane või esmane hüpertensioon) tuleb eristada sümptomaatilisest hüpertensioonist (sekundaarsed), mille puhul vererõhu tõus on põhjustatud mõne ilmse põhjuse (näiteks neeruhaiguse või mõnede endokriinsete haigustega).

Tavaliselt on esmased hüpertensioonid kujunenud keskeas ja vanematel inimestel, kuid hüpertensioon on üha enam fikseeritud isegi noorukitel. Mehed ja naised haigeid sageli võrdselt. Linnakodanike seas diagnoositakse hüpertensiooni umbes 25% sagedamini kui külaelanike seas.

PÕHJUSED

Essentsiaalse hüpertensiooni tekke peamine põhjus on kesknärvisüsteemi regulatiivne funktsioon, mis kontrollib eriti siseorganite ja eriti kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsust.

Selliste rikkumiste puhul on väga tähtis, et esineksid kõik riskifaktorid, mille mõju suurendab selle patoloogia tekke tõenäosust.

Primaarse hüpertensiooniga seotud riskifaktorid:

  • Vanus On tõestatud, et süstoolne vererõhk suureneb pidevalt koos vanusega. Diastoolne tõus suureneb keskmiselt 55-le ja muutub vähe.
  • Paul Mehed haigeid sagedamini noortel ja keskealustel (kuni 40-45 aastat). Naistel suureneb esinemissagedus menopausi (45-55-aastased) alguses järsult.
  • Pärilikkus. Avastas tiheda seose hüpertensiooni vahetu perekonna vahel.
  • Ülekaaluline. Ülekaalulisusega inimeste arteriaalse hüpertensiooni risk suureneb mitu korda.
  • Liialdatud soola (laua) soola tarbimine (üle 5 grammi).
  • Kofeiini kuritarvitamine
  • Halvad harjumused (alkoholism, suitsetamine).
  • Tasakaalustamata toitumine.
  • Emotsionaalne üleküllus.
  • Sotsiaalmajanduslik staatus.
  • Füüsilise tegevuse puudumine (füüsiline aktiivsus). Ent inimestel, kelle ametialased ülesanded on seotud füüsilise ülepingega, on suurenenud arteriaalse hüpertensiooni oht.
  • Mõned somaatilised haigused, mis ei ole esmaste hüpertensioonide tekke otsesed põhjused, kuid võivad seda kaasa tuua, eriti kombinatsioonis teiste faktoritega, - diabeet, ateroskleroos, kilpnäärme patoloogia jne

KLASSIFIKATSIOON

Hüpertensioon liigitatakse mitmete kriteeriumide järgi.

Vastavalt praegusele versioonile:

Vererõhu suurenemise tase:

  • Valgus: AED 140-159; DBP 90-99 mm Hg st.
  • Keskmine: AED 160-179; DBP 100-109 mm Hg st.
  • Raske: üle 180/110 mmHg. st.

Mõnikord esineb isoleeritud süstoolne hüpertensioon - tuvastatakse vaid AEDI tõus üle 140 mmHg. Art., DBP väärtus jääb normaalseks.

Lisaks vererõhu tõusule on oluline kaaluda sihtorgani kahjustuse esinemist ja raskusastet. Nende hulka kuuluvad silma põhja, südame, neerude ja mõne muu struktuuri anumad. Selliste organite kaasamine patoloogilises protsessis, isegi suhteliselt madal vererõhk, muudab haiguse kulgu hullemaks.

Kliinilised etapid:

  • Esimene. Sihtorganeid ei kaasata patoloogilises protsessis.
  • Teine. Sihtorgani kahjustuse objektiivsed sümptomid on ilmne kahjustus või funktsiooni kahjustus (vasaku vatsakese hüpertroofia, mikroalbuminuuria ja / või ekspresseerimata kreatiniiniemia, reetina arterite vasokonstriktsioon, aterosklerootiliste naastude avastamine).
  • Kolmandaks. Identifitseeritakse selgeid kahjustusi, mis mõjutavad märkimisväärselt nende funktsioone (südameatakk, insult, võrkkesta hemorraagia jne), mis on tõepoolest hüpertensiooni komplikatsioonid.

SÜMPTOMID

Hüpertooniat iseloomustavad üsna erinevad ilmingud, mis sõltuvad peamiselt vererõhu suurusest, samuti patoloogilisest iseloomust ja sihtorgani kahjustuse tõsidusest.

Hüpertensiooni peamised tunnused:

  • Selle arengu alguses iseloomustab olulist hüpertensiooni iseloomulike korduvate peavalude esinemissagedus, mis sagedamini paiknevad kuklaliiges.
  • Peavalud on märkimisväärsel hulgal juhtudel kaasnevad peapööritus, müra ja helin kõrvadele, raskustunne ja pulsatsioon peas.
  • Sageli esinevad unehäired, väsimus, letargia.
  • Haiguse progresseerumisel ilmneb füüsilise koormuse ajal (higistamine, sõitmine, treppide ronimine jne).
  • Pidevalt kõrge vererõhu hulk on näo loputamine, sõrmede ja varba tuimus, ebaregulaarse südamefunktsiooni tunne ja valu tema piirkonnas, näo ja jäseme turse, eriti madalamad.
  • Silma põhja katkemisega märgitakse silmade ette kujutatud "loori" väljanägemist, "lendavate" vilkuvat nägemist, nägemisteravuse vähenemist.

DIAGNOSTIKA

Hüpertensiooni tuvastamiseks kasutatakse meetmete kogumit, mis võimaldab tõestada vererõhu tõusu, mis ei ole seotud orgaaniliste põhjustega. Samuti on vaja diagnoosida sihtorganite kahjustuse olemasolu ja raskusastet.

Hüpertensiooni diagnoosimise põhimõtted:

  • Anamnees
  • Vererõhu mõõtmine nii ülemistel kui ka alajäsemetel.
  • Südamelihase auklatsioon, emakakaela anumad.
  • Üldine kliiniline vere ja uriinianalüüs.
  • Vere biokeemiline uuring.
  • Vere elektrolüütide määramine (Na, K).
  • Seerumi suhkru tase.
  • Elektrokardiogramm.
  • Oftalmoskoopia.
  • Südame- ja kuseorganite ultraheli skaneerimine.

Ütluste kohaselt kasutatakse ka teisi uuringuid: unearteride dopleri sonograafia, igapäevase valgu taseme uurimine uriinis, glükoosi tolerantsi test jne.

TÖÖTLEMINE

Hüpertensiooni ravi põhineb integreeritud lähenemisviisil, mis põhineb ravimite ja mitteravimite põhimõtete kasutamisel.

Kahjuks ei ole võimalik seda haigust täielikult ravida. Kuid õige lähenemisega ravile on võimalik oluliselt parandada elukvaliteeti ja vähendada komplikatsioonide riski.

Mitte-uimastiravi eesmärk on elustiili muutmine, kuna see põhineb selliste riskitegurite kõrvaldamisel, mis võivad põhjustada hüpertensiivse haiguse progresseerumist.

Oluline on märkida, et selle patoloogia ravi jätkub kogu eluaja jooksul, sest hüpertensiooni ravi on vastuvõetamatu.

Mittemeditsiinilise ravi põhimõtted:

  • Meetmed, mille eesmärk on vähendada kehakaalu samaaegselt rasvumisega.
  • Suitsetamise ja alkoholi väljajätmine.
  • Igapäevane treening (peamiselt dünaamiline)
  • Kasutatava lauasooli päevase koguse piiramine maksimaalselt 5 g-ni
  • Tasakaalustatud ja õige toitumine, mis sisaldab piisavas koguses kaaliumi, kaltsiumi ja magneesiumi. Samuti peaksite vähendama küllastunud rasvade ja kolesterooli sisaldavate toitude tarbimist.

Hüpertensiooni ravimteraapia põhimõtted:

  • Soovitatav on pikatoimeliste ravimite määramine, kuna need on vormid, mis hoiavad ära kogu päeva jooksul vererõhu kõikumisi ja on samuti mugavamad.
  • Eelistatakse esimese astme antihüpertensiivseid ravimeid (diureetikumid, AKE inhibiitorid, pikaajalise toimega kaltsiumi antagonistid, angiotensiin II retseptori blokaatorid, beetablokaatorid).
  • Antihüpertensiivse ravimi annus ja tüüp valitakse rangelt ükshaaval ja sõltub vererõhu tasemest ja sellega seotud tüsistuste olemasolust.
  • Antihüpertensiivsete ravimite, millest üks on diureetikum, kombinatsioon on tavaliselt välja kirjutatud.
  • Antihüpertensiivse ravi eesmärk on vähendada vererõhku normaalseks.
  • Kodus peaks jälgima igapäevast vererõhku. Vajadusel parandusteraapia.
  • Antihüpertensiivset ravi kasutatakse kogu elu.
  • Samuti tehakse kindlaks tuvastatud seotud patoloogia sümptomaatiline ravi.

KOMPLIKIDID

Hüpertensioon on selle komplikatsioonide jaoks ohtlik, mille areng võib prognoosi oluliselt halvendada ja isegi põhjustada surma.

Selle haiguse kõige sagedasem komplikatsioon on hüpertensiivse kriisi areng - äge seisund, mida iseloomustab suurenenud vererõhu järsk tõus. Sellises olukorras ei ole erakorralise meditsiiniabi pakkumine raske tekitada raskekujulisi tagajärgi, kaasa arvatud tserebraalne insult ja surm.

Hüpertensiooni peamised tüsistused:

  • Äge (müokardiinfarkt) ja krooniline koronaarpuudulikkus.
  • Äge (ajurabandus) ja ajutrakti ajutised häired.
  • Hüpertooniline entsefalopaatia ja dementsus.
  • Võrkkesta hemorraagia ja eksudatiivsed kahjustused, sageli samaaegselt papilloödeemiga.
  • Neerufunktsiooni kahjustus koos hüperkreatineemia tekkega.
  • Aordi aneurüsm.
  • Perifeersete arterite okulitsiooni kahjustus jne

VÄLTIMINE

Hüpertensiooniga seotud ennetusmeetmete põhisuunad on tervisliku eluviisi säilitamine ja kõikide tuvastatud riskitegurite kõrvaldamine.

Hüpertensiooni ennetamine:

  • Lambaliini kasutamise piiramine.
  • Ülekaalu korrigeerimine.
  • Alkohoolsete jookide kasutamise piiramine.
  • Suitsetamisest keeldumine.
  • Võitlus hüpodünaamiaga, mõõdukas harjutus.
  • Psühho-emotsionaalne leevendus, lõõgastus.

Selline profülaktika vähendab olulise hüpertensiooni tekke riski rohkem kui poole võrra.

PROHOOPID koos hüpertensiooniga

Prognoos tervisliku taastumise seisukohalt on ebasoodne, kuna seda haigust peetakse ravimatuks. Kuid olulise hüpertensiooni õigeaegne algatamine ja adekvaatne korrigeerimine koos kõigi ravi põhimõtetega on võimalik haiguse progresseerumist oluliselt aeglustada ja tüsistuste tekkimise vältimist.

Pahaloomulised haigused, sihtorganite kahjustus, haiguse esinemine noorukieas oluliselt halvendab prognoosi.

Kas leiti viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter

Kardiomüopaatia on südame-lihase haiguste rühm, mis on seotud kontraktiilse funktsiooni kahjustusega, elektriliste impulsside läbiviimisega ja millega kaasneb kiudude ebaproportsionaalne hüpertroofia.

Hüpertensiooni põhjused ja ravi

Hüpertooniline südamehaigus - kõige kuulsam südame-veresoonkonna haigus. See on järjepidevalt kõrge rõhk. Hüpertensiooni põhjused on erinevad, kuid peamine on arterite ja nende filiaalide kitsendus.

Kitsenemine on esialgu spasmi tulemus, kuid aja jooksul arteriaalsed seinad paksenevad ja arterite luumenus muutub pidevalt kitsendatuks. Selleks, et vere läbiksid pigistatavaid artereid, süda peab kõvasti tööd tegema, visates vereringesse rohkem verd. Selle tõttu suureneb rõhk ja tekib hüpertensioon.

Miks tekib arteriaalne hüpertensioon?

Suurrõhu põhjus on kardiovaskulaarse süsteemi rikkumine. Selle haiguse tekkimine tekib pideva närvipinge, pikaajaliste ja sügavate kogemuste, korduvate šokkide tagajärjel. Hüpertensioon põhjustab ka stressi, mis on seotud vaimse töö, öötöö, müra ja tugevate vibratsioonidega.

Suurem soola kasutamine võib põhjustada ka hüpertensiooni. Sool põhjustab arterite spasmi ja säilitab kehas vedeliku. On tõestatud, et soola suurem tarbimine (üle 5 g päevas) suurendab oluliselt hüpertensiooni riski, eriti geneetilise eelsoodumuse korral.

Pärilikkus mängib olulist rolli hüpertensiooni kujunemisel, eriti kui lähedased sugulased haigestuvad selle haigusega: õed, vennad, vanemad. Selle haiguse vastuvõetavus on eriti suur, kui rohkem kui kahel lähedasel sugulasel on kõrge vererõhk.

Selle haiguse arengu põhjuseks võivad olla muud haigused: diabeet, ateroskleroos, rasvumine, neerupealiste haigused, neerud, kilpnäärmed, kroonilised infektsioonid, näiteks tonsilliit.

Paljudel naistel esineb menopausi ajal hüpertensioon hormoonide tasakaalustamatuse ja emotsionaalse reaktsiooni suurenemise tõttu.

Huvitav on see, et 40-aastaselt haigestub see haigus meeste seas ja vanemas eas naised sagedamini haiged. Selle põhjuseks on keskmise vanuse meeste enneaegne suremus hüpertensiooni komplikatsioonide ja naiste keha muutuste tõttu menopausi ajal. Hüpertensioon on hiljuti noorem, sagedamini noorte hulgas.

Selle haiguse põhjuseks võib olla mitu põhjust:

  • ülekaaluline;
  • istuv eluviis (töö büroodes), madal kehaline aktiivsus;
  • alkohoolsete jookide tarbimine üle 60 ml päevas;
  • toitainete tasakaaluhäired, kui toit on liiga kõrge kalorsusega, põhjustab rasvumist ja aitab kaasa diabeedi arengule;
  • suitsetamine, kuna nikotiin põhjustab stabiilse vasospasmi, mis pärast kinnistumist muudab need stabiilselt jäigaks, mis põhjustab arterites survet;
  • rõhutab, kui hormoonid, mis põhjustavad arterite spasmi, sisenevad verre, muudavad need raskemaks ja loovad tingimused hüpertensiooni tekkeks;
  • norskamine, mis suurendab survet kõhuõõnes ja rinnus, ja see põhjustab ka vasospasmi ja viib kõrge rõhuni.

Kuidas avaldub hüpertensioon

See haigus esineb kõikidel eri viisidel, selle manifestatsioon sõltub vererõhu tõusust.

Alguses haiguse, arteriaalse hüpertensiooni avaldub pearinglus, valu kuklasse, pulseerimist pea, tinnitus, nõrkus, unetus, iiveldus, südame rütmihäired, väsimustundele.

Aja jooksul võivad need sümptomid seostuda hingeldamisega jalgsi ajal, ronides trepist füüsilise koormuse ajal.

Sel ajal on alati kõrge rõhk rohkem kui 140/90 mm (norm on 120/80 mm). On higistamine, külmavärinad, näo punetus, jäsemete tuimus, südame pikaajaline valu võib tekkida. Käte käes oleva vedeliku turse stagnatsiooni korral on näo puhitus, silmalau hõrenemine, tihedus.

Selle haiguse all kannatavad inimesed on sageli oma silmadega kärbsed või loorid, mis näitab võrkkesta veresoonte tihendamist, nägemishäireid esineb ja võrkkesta hemorraagia tõttu on võimalik püsiv pimedus.

Sellise tervisehäire vältimiseks on vaja rõhku süstemaatiliselt kontrollida. Seda mõõdetakse spetsiaalse seadmega - tonometriga. Surve mõõtmisel on soovitatav rangelt järgida juhiseid ja järgida teatud eeskirju. Mõõtmine on vajalik vaikses ja soodsas keskkonnas. Patsient peab istuma tooli taga, mis asub laua lähedal. Kui mansett on õlal, peate tagama, et selle keskosa langeks kokku südame tasemega.

Ning ohtlikult kõrge rõhk

Selle haiguse pikaajalisel käigul võib tekkida neerude, südame, silmade, aju veresoonte kahjustus. Pidevalt kõrgenenud vererõhuga võivad muutused vereringes nendel elunditel põhjustada isheemilist insultt, stenokardiat, müokardi infarkti, kopsuödeemi, võrkkesta eraldumist.

Selliste haiguste korral on vajalik vererõhu kohene langus, kuna viivitus võib patsiendi elu kallutada.

Haigus on tihtipeale keeruline, põhjustades vererõhu kiirenemist - hüpertensiivset kriisi. See võib põhjustada stressi, emotsionaalset stressi, isegi ilmade muutumist. Hüpertensiivse kriisi korral võib vererõhu tõus kesta mitu tundi kuni mitu päeva ja sellega kaasneb pearinglus, nägemishäired, peavalud, südame rütmihäired ja oksendamine. Patsient on sel ajal hirmul, letargia, uimasus või vastupidi, võib esineda agitatsiooni, mõnel juhul võib esineda teadvusekaotus.

Kui hüpertensiivse kriisi ajal veresoontes esineb muutusi, võib esineda aju verevarustuse või müokardi infarkti kahjustus.

Kuidas ravida hüpertensiooni

Kõrge rõhu ravis on vajalik mitte ainult vererõhu langus, vaid ka patsiendi halvenemise vältimine. Lõpuks on võimatu hüpertensiooni ravida, kuid selle edasist arengut on võimalik peatada, et vähendada kriiside sagedust.

Haigus nõuab arsti ühiseid jõupingutusi ja patsiendi soovi saavutada tulemus. Igas haiguse etapis on vajalik:

  • sööge soola piiratud toit ja sööge nii palju kui võimalik toitu, mis sisaldab magneesiumi ja kaaliumi;
  • ärge suitsetage ega jootke alkoholi;
  • ära hoida ülemäärast kaalu;
  • teha ravivõimalusi, võimaluse korral ujuda, jalutada;
  • võtke regulaarselt arsti poolt ettenähtud ravimeid.

Ravimite valikut teostab raviarst isiklikult, võttes arvesse vererõhku ja olemasolevate haiguste esinemist.

Inimese hüpertensiooni põhjused

Igaüks peaks teadma, mis põhjustab hüpertensiooni, et vältida selle patoloogia arengut. Täna on hüpertensioon üsna oluline, see kannatab kõrgelt arenenud riikide populatsiooni. Isegi suured linnadest kaugel elavad inimesed haigestuvad palju sagedamini.

Varem oli patoloogia ainult vanematele inimestele, kuid täna on sageli diagnoositud hüpertensiooni märke noorukieas. Peamine oht seisneb selles, et hüpertensioon võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja surma südame, neerude ja aju kahjustuse tõttu.

Hüpertensioonil (GB) on omadus, mis ei ilmu ennast, st voolu salaja. Isik saab oma haigusest teada ainult pistelise kontrolli käigus, kui arstid määravad hüpertensiooni, tuvastavad esinemise põhjused.

Paljud inimesed segavad hüpertensiooni koos pulmonaalse hüpertensiooniga ja arvavad, et need on kaks ühesugust mõistet, kuid see on absoluutne eksiarvamus.

Mis on hüpertensioon?

Arteriaalne hüpertensioon, mida nimetatakse ka arteriaalseks hüpertensiooniks (AH), on vererõhu pidev tõus (BP).

  • 15-20 aastat: 100 70 - 120 80;
  • 20 - 45 aastat: 120 70-130 80;
  • 45-65: kuni 140 90;
  • üle 65: kuni 150 90.

Indikaatorid, mis on kõrgemad kui näidatud, viitavad arenevale patoloogiale. Järgnevalt käsitleme üksikasjalikumalt hüpertensiooni, selle sümptomeid ja põhjuseid.

Etioloogia ja patogenees

Et mõista, mis on haigus, tuleks uurida arteriaalse hüpertensiooni ja patogeneesi etioloogiat. Rõhutades hüpertensiooni patogeneesis, rõhutame, et see on äärmiselt keeruline. Haigus areneb närvisüsteemi ja endokriinse häire tõttu. Vererõhk on rõhk veresoontes, mis võimaldab vere liikumist läbi vereringe. Süda "surub" verd läbi kõigi anumate, andes hapnikku ja vajalikke toitaineid koerakkudesse. Juhul, kui veresooned muutuvad vähem elastseks või blokeeruvad, süda töötab kõvasti. Kui see juhtub, on rõhu tõus veresoontes.

Põhimõtteliselt tõuseb arteriaalne rõhk absoluutselt tervena inimesele, näiteks emotsionaalse stressi või stressi ajal. Aga sel juhul, kui inimene rahustab, naaseb see normaalseks. Inimestel, kellel on diagnoositud hüpertensioon, ei kao kõrge vererõhk isegi öösel une vältel, kaasneb regulaarselt isik, kuni haiguse põhjus on kõrvaldatud, ja ravimireaktsioon on ette nähtud.

Patoloogilised põhjused

Mõelgem üksikasjalikult, mis võib põhjustada inimese hüpertensiooni, kuidas haigus võib tekkida. GB areneb erinevate tegurite mõjul.

Kui me põhjalikult uurime hüpertensiooni peamised põhjused, on võimalik patoloogia esilekutsumine ära hoida.

Stress

Esimene hüpertensiooni põhjus on stress. Vaimne ületootmine kaasneb suure hulga adrenaliini tekkega - stresshormooniga. Selle sekretsioon suureneb dramaatiliselt ohu, ärevuse ja hirmu suhtes. Selle suur summa mõjutab südant, põhjustab seda sagedamini lahkumist ja vette veresid. Samal ajal tõuseb vererõhk. Pidev stress, närviline tüvi igal juhul mõne aja pärast põhjustab hüpertensiooni tekkimist.

Paljude inimeste jaoks on elu kiirus üsna kiire. Iga päev kogevad inimesed stressirohke olukordi. Ja sagedamini esineb sellist tendentsi meessoost, mistõttu areneb hüpertensioon meestel. Haiguse vältimiseks on vaja võtta rahustid. Stress on üks peamisi põhjuseid GB.

Vaskulaarne skleroos

Arterite skleroosiga kaasneb aterosklerootiliste naastude moodustumine - veresoonte seintel moodustuvad kolesterooli sisaldused. Selle tulemusena väheneb arterite luumenus, mis muutub normaalse verevoolu takistuseks. Kõrge vererõhu tekitamiseks süda hakkab tööle tõhustatud režiimis.

Ülekaaluline

Iga 5 kg kaaluv inimkeha suurendab vererõhku 5 mm elavhõbedat. st. Pealegi suureneb mitte ainult hüpertensiooni, vaid ka suhkruhaiguse risk. Näiteks rasvumise I astmega suureneb hüpertensiooni tekkimise oht 3 korda, II astme 5 korda, III astme 10 korda! Veelgi enam, ülekaalulistel inimestel tekib tõenäoliselt ateroskleroos kui hüpertooniatõve täiendav tegur.

Võite arvutada oma kehakaalu, kasutades Brocki valemit:

Kaal = kõrgus cm - 100 X 1.15.

Näiteks on inimese kaal 170 cm pikk = (170 - 110) X 1,15 = 69 kg.

Suurenenud kaltsiumi, naatriumi sisaldus veres

Hüpertensiooni põhjuseks on ka kaltsiumi ja naatriumi tõus veres. See leiab aset neeru süsteemi düsfunktsiooni taustal. Hüpertensiooni areng ja neerufunktsiooni halvenemine on tihedalt seotud. Selle põhjuseks on ebapiisav naatriumi (soola) ja vee neerude eritumine kehast. Hüpertensiooni taustal tekib neerukahjustus. Põhjustab veresoonte lünkade vähenemist, struktuurseid muutusi neerude arterioolides ja "töötavate" rakkude järkjärgulist kadumist. Neerud on mõlemad GB ohvrid ja süüdlased. 79% -l neeruhaigusega inimestel esineb hüpertensioon.

Pärilikkus

GB arengutase suureneb oluliselt, kui arteriaalse hüpertensiooniga on diagnoositud üks või mitu sugulast.

Halvad harjumused

Suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, narkootikumid, teatud ravimite pikaajaline kasutamine - hüpertensiooni põhjused. See viib asjaolu, et veresoonte seinad muutuvad rabedaks, ebamugavaks, puruks. Kolesteroolil on väga lihtne kleepida nendele aladele, moodustades naastud. Selle tulemusena tõuseb luuakeste kõverus, süda toimib raskemalt, suurendab survet.

Hüpertensiooni põhjustavad põhjused, mis on seotud järgmiste ravimite võtmisega:

  • põletikuvastane;
  • hormonaalsed rasestumisvastased vahendid;
  • söögiisu vähendamiseks.

Vanusetegur

Inimkeha kipub vanusele vananema. See protsess ei lõpe. Vanas eas veresoonte luumenus kitsas, muutub rabedaks seinad, surve suureneb. Ja kui kogu oma elu jooksul oli inimesel halvad harjumused, suureneb hüpertensiooni tekke oht mitu korda.

Aju vigastused ja kasvajad

Üheks peamiseks hüpertensiooni põhjuseks on kehavigastused ja ajukasvajad. Intrakraniaalse rõhu suurenemine muutub süsteemse vererõhu märkimisväärse suurenemise provokatsiooniks (meditsiinis nimetatakse Cushing'i nähtuseks). See on kaitsemehhanism, mis säilitab tserebraalse verevoolu. Intrakraniaalne rõhk suureneb aju vigastuste, kasvajate, akuutse insuldi tõttu.

Tsütomegaloviirus

Tsütomegaloviirus mõjutab rõhu suurenemist, mille tulemuseks on vaskulaarne ateroskleroos - elastsuse kaotus. Paljud inimesed elavad teadmata selle viiruse olemasolust oma kehas. Edastamise viisid: prenataalse arengu ajal emalt lootele, rinnapiimaga, vere kaudu, seksuaalse kontakti kaudu.

Climax

Suurenenud surve naistel menopausi ajal sageli. Arteriaalne hüpertensioon on etioloogia tõttu naissoost suguhormoonide puuduse tõttu. Nad põhjustavad hormonaalseid muutusi, mis mõjutavad peaaegu kõiki organeid ja süsteeme. See häirib vee-soola ainevahetust, mille keskused paiknevad ajus. Need protsessid viivad naatriumioonide akumuleerumiseni, mis takistab normaalset vee liikumist. Omakorda suureneb üldine vererõhk, südame väljutus ja esineb hüpertensioon.

Neerupealiste kasvajad

Kui inimesel on diagnoositud neerupealiste kasvaja, siseneb veres palju kortikosteroidhormoone.

See põhjustab vererõhu suurenemist ja hüpertensiooni tekkimist.

Rasedus

Mõelge järgmistele küsimustele, miks hüpertensioon areneb rasedatele naistel ja millised sümptomid võivad tekkida. Rasedate naiste kõrge vererõhu põhjus on kudede vähenenud tundlikkus insuliini suhtes. See on täiesti normaalne seisund, mis areneb hormonaalsete häirete taustal raseduse ajal, eriti raseduse teisel poolel. 4% -l rasedatel on hüpertensioon tingitud neeruhaigusest.

Sellest tulenevad sümptomid:

  • pearinglus;
  • peavalud;
  • kiire pulss;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • lendab silma ees;
  • tinnitus.

Riskitegurid

Arteriaalse hüpertensiooni muud põhjused hõlmavad magneesiumi puudulikkust kehas, raskmetallide mürgistust (plii, elavhõbe, kaadmium) ja liigset soola tarbimist.

Kui inimene uurib andmeid riskirühma kohta ja teab, millised tegurid on selles rühmas, võib haiguse ära hoida:

  1. Pärilikkus. Kui esimese seose (isa, ema, vanaema, vanaisa) sugulased on hüpertensiooniga haige, suureneb haiguse tekkimise oht. Haiguse kõrvaldamiseks on vaja diagnoosida.
  2. Paul Mehed kannatavad hüpertooniast sagedamini kui naised. Vererõhu risk tõuseb naistel pärast menopausi.
  3. Vanus Suurenenud surve üle 50 aasta vanustel inimestel.
  4. Rasvumine Kahjulik toit, suurte koguste soola kasutamine põhjustab rõhu suurenemist, põhjustades hüpertensiooni.
  5. Hüpodinoomia. Kui inimene vähe liigub, süda halveneb koos stressiga, nende inimeste ainevahetus aeglustub, häiritakse närvisüsteemi funktsioone, vereringet, mis põhjustab hüpertensiooni tekkimist. Sel põhjusel suureneb hüpertensioon noorukieas.
  6. Halvad harjumused Inimesed, kes kuritarvitavad alkoholi, passiivseid ja aktiivseid suitsetajaid, kannatavad kõrge vererõhu all palju sagedamini kui inimesed, kellel pole halbu harjumusi.
  7. Ateroskleroos. See patoloogia koos hüpertensiooniga on vastastikku provokatiivsed tegurid.

Hüpertensiooni komplikatsioonid

Varasematel etappidel iseloomustab hüpertensiooni aju funktsionaalseid häireid, mis reguleerivad kardiovaskulaarsüsteemi. See ajavahemik on haiguse raviks kõige sobivam, kuna sel ajal ei toimu pöördumatuid muutusi. Tulevikus suureneb rõhk ja suurenenud südame töö ateroskleroos, nefroskleroos, müokardi hüpertroofia, insult, tromboflebiit, südamepuudulikkus.

Kopsuarteri hüpertensioon ja hüpertensioon: mis vahe on

Paljud inimesed arvavad, et kopsu hüpertensioon on hüpertensioon. Kuid see pole nii. Kopsuarteri hüpertensioon (PAH) on haruldane haigus, erinevalt hüpertensioonist. See areneb väga kõrge vererõhu tõttu südamelt südamega kopsudesse sattunud arterites. See põhjustab liigset pinget südames, mis aja jooksul peatab selle paremas pooles. Kopsuarteri hüpertensiooni tõus on järk-järgult, see tekitab õige vatsakese südamepuudulikkuse ja põhjustab inimese surma.

Kopsuarteri hüpertensiooni põhjused:

  • erineva päritoluga südame ja veresoonte haigused;
  • hingamisteede kroonilised patoloogiad: tuberkuloos või bronhiaalastma;
  • ainevahetusprotsesside rikkumine;
  • kopsuarteri või selle okste blokeerimine verehüüvetega;
  • mägismaal elama.

Kui pulmonaarset hüpertensiooni põhjustav täpne põhjus ei ole kindlaks tehtud, on haiguseks diagnoositud kaasasündinud.

Sümptomid on väga sarnased paljude haiguste sümptomitega, sealhulgas sümptomaatilise hüpertensiooniga. Kuid selleks, et teha õige diagnoos, määrata haiguse põhjused ja vältida tüsistuste tekkimist, võib surma saab vaid arst.

PAH on ravimatu haigus, mida ei saa kõrvaldada. Enamasti esineb see naistel 35-55 aastat. Ent kui patoloogia avastatakse varases staadiumis, on patsiendi elukvaliteeti võimalik parandada. Selliste sümptomite korral konsulteerige arstiga:

  1. Hingamishäire puhkusel või pärast füüsilist koormust.
  2. Pidev juhtumatu köha.
  3. Krooniline nõrkus.
  4. Suurenenud pulss.
  5. Jalgade või pahkluude turse.
  6. Kõhukinnisus või valu tunne rinnus.
  7. Häbistamine
  8. Vertiigo

Millised sümptomid näitavad hüpertooniat

Esimesed hüpertensiooni tunnused on peavalud, mis on tingitud tserebraalsete anuma kitsendusest ja spasmist, minestamine. Hüpertensioonid näevad tihti kärbesid ja loori, kuulevad tinnitust ja tunnevad end nõrkana. Paljud võivad kogeda unetust, tunda raskust peas, südamepekslemine muutub sagedamaks. Lisaks on märke ka:

  • nina veritsemine;
  • oksendamine;
  • mäluhäired.

Need sümptomid viitavad hüpertensiooni varajasele staadiumile. Hilise hüpertensiooni tunnused:

  • südamepuudulikkus;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • ajuveresoonte kahjustus kõrge vererõhu tõttu.

Kõik esinevad rikkumised võivad põhjustada paralüüsi, vähendada jäsemete tundlikkust. Arstid nimetasid hüpertensiooni "nähtamatuks tapjaks". See diagnoos tehakse sageli inimestele. Kuid suurenenud vererõhk ei vaja mingit spetsiifilist diagnoosimist ega kompleksset ravi. Piisavalt on lihtsalt läbida tavapärane kontroll, et ennetada või avastada patoloogiat õigeaegselt. Kui ilmnevad esimesed sümptomid, peaksite kohe külastama arstiabi.

Hüpertensiooni põhjused ja tagajärjed (hüpertensioon)

Igaüks on kuulnud südameatakkidest ja insultidest - see on see, mida me kardame, ja meie kõigi võimalustega püüame seda vältida. Sellest hoolimata on need kõige levinumad surmapõhjused hüpertensioonil ja hüpertensioonil.

Arteriaalne hüpertensioon või hüpertensioon on kõige tavalisem ja äratuntav diagnoos. Hoolimata asjaolust, et statistika kohaselt kannatab see haigus igal kolmandal isikul, on endiselt ebaselge, sealhulgas põhjused ja ravi. Kuidas ära hoida kõiki neid probleeme? Kuidas säilitada tervist ja elukvaliteeti? Selles artiklis püüame vastata neile küsimustele.

Artikli autor: Vene riikliku teaduskeskuse teadur, arstiteaduse kandidaat B.V. Petrovsky RAMS, kardioloog, südame-veresoonkonna kirurg Malikova MS (Moskva).

Sisukord:

Hüpertensioon (hüpertensioon) - mis see on?

Praegu vastuvõetava klassifikatsiooni kohaselt on arteriaalne hüpertensioon vererõhu tõus üle 140/90 mm. Hg st. Praeguseks on kaks hüpertensiooni vormi:

  • esmane (või oluline, see tähendab, põhjus pole teada), mida iseloomustab vererõhu tõus ilma nähtava põhjuseta;
  • sekundaarne (sümptomaatiline) - suurenenud vererõhu põhjus on seotud mis tahes siseorganitega (maks, neerud, kopsud, aju, sisesekretsioonisegud).

Nagu nimest tuleneb, pole esmaste hüpertensioonide põhjuseks hoolimata kaasaegse meditsiini kõikidest saavutustest selge, seega on ainus traditsiooniline ravi meetod kõrgvererõhu kõrvaldamine tablettide abil. Ja kuna tabletid eemaldavad ainult tagajärjed, ilma põhjuseta kõrvaldamata, on hüpertensiooni asjakohasus tänapäeva maailmas terav. Füüsika V.A. juhitud meditsiinitöötajate grupp. Fedorov töötas välja uue hüpertensiooni arengu kontseptsiooni, mis selgitab haiguse mehhanismi raku tasandil ja seda kinnitavad mitmed uuringud. Me räägime sellest uuenduslikust lähenemisviisist.

Esiteks on igasugune haigus keha rikkumine. Ja kuna meie suur ja harmooniline organism koosneb rakkudest, on need need, väikesed rakud, mis tagavad organismi kõik funktsioonid.

Keha sees on nähtamatu mikro elu - mõned rakud surevad, teised moodustuvad. Keha ülesanne on säilitada tasakaalu funktsioneerivate ja surnud rakkude vahel. Selles ülesandes on seotud immuunsüsteem - spetsiaalsed makrofaagide rakud toimivad puhastusvahendina - nende ülesandeks on selliste biojäätmete õigeaegne leidmine ja kõrvaldamine. Kui keha immuunsüsteem suudab toime tulla surnud rakkude kriitilise massiga või kui mitmete põhjuste tõttu ei lahtris enam oma ülesandeid tavaliselt, tasakaal on häiritud ja esineb haigus.

Millal tekib kontrollimatu rakusurm ja kui rakk ei täida oma funktsioone? Vastus on lihtne: kui raku endal puuduvad ressursid. Ressursside all peetakse silmas midagi, mida tuleb väljastpoolt saada, et rakk saaks oma funktsiooni täita. Iga rakk, mis säilitab oma toimimise ja puhastab jäätmeid, suhtleb pidevalt rakuvälise vedelikuga, mis omakorda taastab ja uuendab oma koostist verega kontakti kaudu. Ressursid, kaasa arvatud väliskeskkonnast, sisenevad verdesse: kopsud ekstrakteerivad hapnikku, seedesüsteem tarnib toiteelemente vee, rasvade, süsivesikute ja valkude kujul.

Et see keerukas süsteem tööle ja keha on aeg vabaneda kahjustatud rakkudest, asendades need uutega, on vaja ressurssi, mis paneks selle kõik tegutsema hakkama. Selline ressurss on mikrokordumine, mis toimub organismis lihasrakkude (myofibrillid) töö tulemusena. Microvibratsioon on alati kehas, sealhulgas une ajal. Isegi maksimaalse lõdvestumise korral jätkavad paljud lihasrakud tööd ja tekitavad omavahel rakkudevahelise vedeliku mikrovibereerimist.

On teada, et umbes 60% keha rakkudest on lihasrakud ja nad tarbivad rohkem kui 80% kogu organismis toodetud energiast. Ja peaaegu pooled neist energiakulutustest langevad, et säilitada mikrovibreerimise tase puhkeasendis või mikrovibratsiooni taustal. Sellised tohutu energiakulud ei ole ilma põhjuseta, need on vajalikud inimelude jaoks. Mürrolibreerimise puudumine kehas tähendab surma, selle puudumine tähendab haigust.

Hüpertensiooni korral muutuvad rakud oma kehaliselt pikka aega mikrovibreerimise puudumisel, mis põhjustab asjaolu, et kuded algavad "räbu" ja funktsionaalsed rakud halvendavad ja surevad. Nii halvendab oluliste elundite tööd - neerud, esineb probleeme selgroos, mille tõttu aju ja seljaaju verevarustust halveneb. Nende elundite probleemid on kõige sagedasemad hüpertensiooni põhjused ja kogu organismi toonuse üldine langus.

Hüpertensioon ja hüpertensioon - millised on erinevused?

Meditsiinis on nii palju termineid ja nimetusi, et mõnikord on tavakodanikel väga raske mõista ja mõista, mis toimub tema kehaga, mida tähendavad kõik need lühendid ja diagnoosid? Kõigepealt määratleme, milline on erinevus hüpertensiooni ja hüpertensiooni vahel, mis vahe on?

Hüpertensioon on kõrge vererõhu seisund. Hüpertensioon on haigus, mis mõjutab kogu keha ja mille üheks sümptomiks on hüpertensioon. Elundite muutus, mis suurendab survet, on haiguse staadium.

Tänapäeval on tunnustatud meditsiiniline klassifikatsioon 3 kraadi arteriaalne hüpertensioon:

Vererõhu tüüp ja hüpertensiooni määr

Hüpertensioon - mis see on, põhjused, tagajärjed, ravi

Süsteemse arteriaalse rõhu pikaajalist suurenemist nimetatakse hüpertensiooniks (hüpertensioon). See on üks kõige sagedasemaid kardiovaskulaarse patoloogia tüüpe. Hüpertensiooni esinemissagedus on tänapäeval väga kõrge. Selle tase tõuseb vanuses üle 40 ja on umbes 70%. Samuti on hüpertensioon sageli provotseeriv faktor insuldi või südameataktsiooni kujul veresoonte katastroofi tekkeks.

Hüpertensiivse patogeensuse (arengu mehhanism)

Inimkeha süda ja veresooned on suletud süsteem, kus toimub pidev verevool. See on võimalik tänu südame tööle, mis täidab pumpamise funktsiooni ja tekitab rõhuerinevuse arteriaalsetes ja veenites. Verevoolu ajal tekitab see teatud rõhku arteriaalsete veresoonte seintele, mida nimetatakse arteriaalseks. Kõrgvererõhu moodustumisel osaleb 3 mehhanismi:

  • Vere veresoonte mahu vähenemine võrreldes vere mahtuga on tingitud arteriaalsete veresoonte seinte spasmist (kitsendamisest), mis on hüpertensiooni rakendamise kõige sagedasem mehhanism.
  • Vere hulga ja mahu (hüpervoleemia) suurenemine, mis ei vasta vaskulaarruumi mahtudele, - organismi veenisisene püsimine, vähendades selle eritumist neerude kaudu.
  • Südame kontraktsioonide sagedus - see suurendab verepumpamist arteriaalsesse voodisse.

Hüpertensiooni moodustamisel erineval määral osaleb iga patoloogia arengu mehhanism.

Hüpertensiooni põhjused

Seda vaskulaarset patoloogiat nimetatakse ka esmaseks hüpertensiooniks. See on tingitud selle arengu ja patogeneesi põhjuste eripärast. Sellise kardiovaskulaarse patoloogia peamine põhjus on vaskulaarne ateroskleroos - vahetushäire, mille korral kolesterool aterosklerootiliste naastude kujul puruneb arterite siseseinast. See toob kaasa hulga elundite verevarustuse halvenemise. Neerurakud
(juxtaglomerulaarne aparaat) reageerivad sellele angiotensiini ja teiste arteriaalse spasmi vahendajate suurema tootmisega, mis põhjustab pikaajalist hüpertensiooni. Samuti on sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon, mis on erinevate patoloogiliste seisundite sekundaarne manifestatsioon, mis hõlmab:

  • Healoomulise hormooni tekitava neerupealise medulla kasvaja - põhjustab adrenaliini suurenenud sekretsiooni, mis põhjustab arteriaalsete veresoonte spasmi ja südame kokkutõmbavuse sagenemise suurenemist.
  • Närvisüsteemi häired - närvirakkude hüperaktiivsus põhjustab arterite spasmi. See põhjustab tihti hüpertensiooni igas vanuses inimestel pärast stressi, närvilise väsimuse või vaimse väsimuse all kannatamist.
  • Mineraalidevahetuse katkemine kehas - naatriumkloriidi (soola) suurenenud tarbimine või vähenenud eritumine suurendab selle taset lõikamisel. Vastavalt osmoosi seadustele tõmbab see sool vett, mis suurendab verehulka ja vererõhku.

Sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon, erinevalt hüpertensioonist, on soodsam suundumus. Pärast põhjusliku teguri mõju välistamist normaliseeritakse rõhk.

Hüpertensiooni sümptomid

Hüpertensiooni käigus kaasneb mitmete iseloomulike sümptomite areng:

  • Valu kaelas, templid - selle intensiivsus suureneb koos hüpertensiooni progresseerumisega.
  • Üldine nõrkus ja puuetega halb enesetunne.
  • Nägemishäire, selle teravuse vähendamine, välimus "lendab silma ees".
  • Südamepekslemise tunne, hingeldus pärast treeningut.

Need sümptomid on individuaalsed, nende manifestatsiooni intensiivsus sõltub vererõhu tõusust.

Tüsistused

Pikaajaline vererõhu tõus võib põhjustada mitmeid tüsistusi elundites, mis on tema tilgadest kõige tundlikumad (sihtorganid). Need tüsistused hõlmavad järgmist:

  • Võrkkesta angiopaatia - võrkkesta arterites pöördumatud muutused nende spasmi tõttu arteriaalse hüpertensiooni taustal. See viib nägemisteravuse järkjärguliseks languseni.
  • Nefropaatia on neerude patoloogia, mis tekib nende veresoonte spasmi tagajärjel. See areneb üsna pika aja jooksul. Seda iseloomustab neerude eritumisfunktsiooni häire, kuni neerupuudulikkuse tekkimiseni.
  • Entsefalopaatia - düstroofsed ja degeneratiivsed muutused ajus närvisüsteemi neuronites (närvisüsteemi rakud). Näitab järk-järgult mälu kaotus ja vaimne puue.
  • Kardiomüopaatia ja isheemiline südamehaigus on südame lihase võimsuse halvenemise tagajärg suurenenud rõhu taustal. Sellisel juhul on südamepiirkonnas valulikkus, tavaliselt karmistades, füüsilise koormuse ajal hingeldes.

Hüpertensioon võib põhjustada insuldi või müokardiinfarkti korral veresoonte katastroofi tekkimist. See on tingitud asjaolust, et taustal kõrge vererõhk kõrge vigastusi tahvel trombide teket, mis hõlmab arteriaalse laeva ägeda vereringet südames või ajus.

Verehüübimist vähendavate anti-trombotsüütide ravimite võtmine vähendab veresoonte katastroofi riski rohkem kui 2 korda.

Mis on hüpertensiivne kriis?

Vererõhu järsk tõus üle 200/100 mm Hg. st. nn hüpertensiivne kriis. Samal ajal tekib enamiku arterite spasm koos elundite ja kehasüsteemide toitumise järsu halvenemisega. Aju on selle suhtes kõige tundlikum, seetõttu tekivad mitmesugused üldised (peavalu, teadvuse segadus) ja fokaalne (häiritud tundlikkus piiratud kehaosas, paresis või lihaste halvatus) neuroloogilised sümptomid. Erinevalt insuldist läbib selle manifest pärast vererõhu normaliseerumist.

Diagnostika

Hüpertensiooni määramine on lihtne. Selleks kasutage tonomomeetrit, mis mõõdab verelist rõhku ajuarterile. Normaalseid väärtusi loetakse vahemikku 100/60 mm Hg. st. kuni 140/90 mm Hg. st. Kõrgemad väärtused viitavad hüpertensiooni võimalikule arengule. Objektiivsete näitajate saamiseks tuleb rõhku mõõta mitme päeva jooksul, hommikul ja õhtul. Sihtorganites struktuursete ja funktsionaalsete muutuste määra kindlaksmääramiseks viiakse läbi täiendavad uuringud, mis hõlmavad EKG (elektrokardiogrammi), põhjapõie uuringut, neuroloogilisi uuringuid, uriinianalüüsi, neerude ultraheli.

Hüpertensiooni ravi

Selle patoloogia teraapia on individuaalne lähenemine keeruline. Arterite vererõhu pikaajaliseks vähendamiseks kasutatakse antihüpertensiivseid ravimeid, mis hõlmavad mitut ravimi farmakoloogilist rühma:

  • Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid blokeerivad angiotensiini moodustumist veres, põhjustades arteriaalse vasokonstriktsiooni.
  • Kaltsiumikanali inhibiitorid - häirivad arteriaalse vaskulaarse silelihasrakkude seina erikanalite tööd. See põhjustab arteriaalse spasmi vähenemist silelihaste lõõgastumise tõttu.
  • P-adrenoblokaatorid on rühmad ravimitest, mis blokeerivad spetsiifilisi südame retseptoreid, mis reageerivad adrenaliinile, suurendades südame löögisagedust.

Hüpertensiooniga võetakse neid ravimeid pidevalt. Antihüpertensiivsete ravimite kombinatsioon ja annus määratakse raviarsti poolt, tuginedes suurendatud vererõhu raskusele ja täiendavatele uuringuandmetele. Hüpertensiivse kriisi vererõhu kiireks languseks kasutatakse magneesiumi lahuse intravenoosset manustamist (MgSO4), mis leevendab vasospasmi.

Ennetamine

Kõik tegevused, mille eesmärk on vältida hüpertensiooni arengut, on suunatud ateroskleroosi vältimiseks. Selle saavutamiseks on vaja järgida toitumissoovitusi loomsete saaduste ja loomset päritolu rasvade piirangutega, suurendada füüsilist aktiivsust (sport, hommikused treeningud, sörkimine), loobuda halvast harjumustest (suitsetamine, süstemaatiline alkoholitarbimine), jälgida töö ratsionaalsust ja puhata piisavalt 8 tundi unistus.

Hüpertensioon

Südame hüpertensioontõvest - patoloogia veresoonkond arendades tulemusena düsfunktsiooniga kõrgematesse keskustesse vaskulaarse reguleerimine, neeru- ja Neurohumoraalse mehhanismide ja viib hüpertensioon, funktsionaalne ja orgaanilised muutused südames, kesknärvisüsteemi ja neerud. Subjektiivsed sümptomid rõhu tõus on peavalu, tinnitus, südamepekslemine, hingeldus, valud südames, nägemise hägustumine, ja teised. Kontroll hüpertensiooni hulka vererõhumõõtja, EKG, ehhokardiograafia, Doppleri ultraheli arteriaalse neeru ja kaela-, uriinianalüüs ja biokeemilistele näitajatele veri. Diagnoosi kinnitades tehakse ravimite teraapia valikut, võttes arvesse kõiki riskitegureid.

Hüpertensioon

Hüpertensiooni juhtiv manifestatsioon on püsiv kõrge vererõhk, s.o vererõhk, mis ei jõua tagasi normaalsele tasemele pärast psühho-emotsionaalse või füüsilise koormuse tagajärjel tekkinud olukorra suurenemist, kuid väheneb alles pärast antihüpertensiivsete ravimite võtmist. WHO soovituste kohaselt on vererõhk normaalne, mitte üle 140/90 mm Hg. st. Liigne süstoolse indeks üle 140-160 mm Hg. st. ja diastoolne - üle 90-95 mm Hg. Art., Mis on fikseeritud puhkeolekus ja kahekordse mõõtmisega kahe arstliku läbivaatuse käigus, loetakse hüpertensiooniks.

Levimus kõrgvererõhktõve naiste ja meeste umbes sama 10-20%, sageli haiguse arendab pärast 40aastaseks, kuigi hüpertensioon ei ole haruldane, isegi teismeliste seas. Hüpertensioon soodustab ateroskleroosi kiiret arengut ja tõsist kulgu ning eluohtlike komplikatsioonide esinemist. Koos ateroskleroosiga on hüpertensioon üks noorematest tööealisest elanikkonnast kõige sagedasemaid enneaegse suremuse põhjuseid.

Esineb esmane (oluline) arteriaalne hüpertensioon (või hüpertensioon) ja sekundaarne (sümptomaatiline) arteriaalne hüpertensioon. Sümptomaatiline hüpertensioon on 5 kuni 10% hüpertensiooni juhtumitest. Sekundaarne hüpertensioon on märk põhihaiguse: neeruhaigused (glomerulonefriit, püelonefriit, tuberkuloos, hüdronefroos, kasvajad neeruarteristenoosi), kilpnäärme (hüpertüreoosist), neerupealise (feokromotsütoomi, sündroomi Cushingi, primaarne hüperaldosteronismiks), coarctation või aordi ateroskleroosi jne.

Primaararteri hüpertensioon kujuneb iseseisva kroonilise haigusena ja moodustab kuni 90% arteriaalse hüpertensiooni juhtumitest. Hüpertensioonis on suurenenud rõhk organismis regulatiivse süsteemi tasakaalustamatuse tagajärg.

Hüpertensiooni arengu mehhanism

Hüpertensiooni patogeneesi aluseks on südame väljundmahu ja perifeerse veresoonte resistentsuse suurenemine. Vastuseks stressifaktorile tekivad aju kõrgemate keskuste (hüpotalamuse ja medulla) suhtes perifeerse veresoonte toonuse reguleerimise häired. Perifeerses piirkonnas on arterioolide spasm, kaasa arvatud neerud, mis põhjustab düskineetiliste ja düstükliliste sündroomide teket. Reniini-angiotensiin-aldosterooni süsteemi neurohormoonide sekretsioon suureneb. Aldosteroon, mis osaleb mineraalide ainevahetuses, põhjustab vere ja naatriumi retentsiooni vereringes, mis suurendab veelgi veres ringleva veresoonte hulka ja suurendab vererõhku.

Kui hüpertensioon suurendab vere viskoossust, mis põhjustab verevoolu kiiruse ja ainevahetusprotsesside vähenemist kudedes. Veresoonte inertsed seinad paksenevad, luumen on kitsendatud, mis määrab veresoonte üldise perifeerse resistentsuse kõrge taseme ja muudab arteriaalse hüpertensiooni pöördumatuks. Järgmistes läbitavuse suurendamise ja plasma immutusanumas seinad esineb ellastofibroza arengu ja Arterioloskleroos, mis viib lõpuks sekundaarse muutused kudedest: südamelihase skleroos, hüpertensiivne entsefalopaatia, primaarne nefroangioskleroz.

Kahjustuste ulatust erinevates organites hüpertensiooni võib olla ebavõrdsed siiski eritavad mitmed kliinilised ja anatoomiliste hüpertensiooni teostuses kannatavad peamiselt neerude laevad, süda ja aju.

Hüpertensiooni klassifikatsioon

Hüpertooniat klassifitseeritakse mitmete tunnuste järgi: vererõhu tõusu põhjused, sihtorganite kahjustused, vererõhu tase, voolukiirus jne. Etioloogilise põhimõtte kohaselt esineb: esmane ja sekundaarne (sümptomaatiline) arteriaalne hüpertensioon. Kursuse olemuselt võib hüpertensioon olla healoomuline (aeglaselt progresseeruv) või pahaloomuline (kiiresti progresseeruv).

Suurim praktiline väärtus on vererõhu tase ja stabiilsus. Sõltuvalt tasemest on:

  • Optimaalne vererõhk 115 mm Hg. st.

Paranenud, aeglaselt progresseeruv hüpertensioon sõltub sihtorgani kahjustusest ja sellega kaasnevate (kaasnevate) seisundite arengust kolmes etapis:

I etapp (kerge ja mõõdukas hüpertensioon) - vererõhk on ebastabiilne, kõikub päevas 140/90 kuni 160-179 / 95-114 mm Hg. Art., Hüpertensiivsed kriisid tekivad harva, ei voola. Kesknärvisüsteemi ja siseorganite orgaanilise kahjustuse märgid puuduvad.

II faas (raske hüpertensioon) - HELL 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Tüüpilised hüpertensiivsed kriisid. Objektiivselt (füüsikaliste, laboratooriumiuuringute ehhokardiograafia, elektrokardiograafiat, radiograafia) on registreeritud ahenemine võrkkesta arteri, mikroalbuminuuria, seerumi kreatiniinisisalduse vereplasmas, vasaku vatsakese hüpertroofia, mööduv ajuisheemia.

III faas (väga raske hüpertensioon) - HELL 200-300 / 125-129 mm Hg. st. ja kõrgemad, tekivad sageli tõsised hüpertensiivsed kriisid. Kahjustavat toimet nähtus põhjustab hüpertensiooni puhul hüpertensiivsetel entsefalopaatia, vasaku vatsakese puudulikkus, ajuveresoonte tromboos, hemorrhages ja tursete nägemisnärvi, vaskulaarne prepareerimis aneurüsm, nefroangioskleroz, neerupuudulikkuse ja t. D.

Hüpertensiooni arengu riskifaktorid

Juhtiv roll hüpertensiooni kujunemisel rikub kesknärvisüsteemi kõrgemate osade normatiivset tegevust, kontrollides siseorganite tööd, sealhulgas kardiovaskulaarsüsteemi. Seetõttu võib hüpertensiooni tekkimist põhjustada sageli korduv närvisüsteemi ülepaisumine, pikaajalised ja vägivaldsed häired ning sagedased närvisüsteemi šokid. Hüpertensiooni tekkimine aitab kaasa liigsele stressile, mis on seotud intellektuaalse aktiivsusega, tööl öösel, vibratsiooni ja müraga.

Hüpertensiooni tekke riskitegur on suurenenud soola tarbimine, mis põhjustab arteriaalset spasmi ja vedelikupeetust. On tõestatud, et päevane tarbimine> 5 g soola suurendab märkimisväärselt hüpertensiooni tekkimise ohtu, eriti geneetilise eelsoodumuse korral.

Pärilatus, mida süvendab hüpertensioon, mängib olulist rolli tema lähimate perede arengus (vanemad, õed, vennad). Hüpertensiooni tekkimise tõenäosus suureneb oluliselt hüpertensiooni esinemise korral kahes või enamas lähisugulas.

Aidata kaasa hüpertensiooni arengule ja üksteist vastastikku toetada arteriaalse hüpertensiooniga koos neerupealiste, kilpnääre, neerude, diabeedi, ateroskleroosi, rasvumuse, krooniliste infektsioonide (tonsilliit) vastastikku.

Naistel suureneb hüpertensiooni tekkerisk menopausijärgsel perioodil hormonaalse tasakaalutuse ja emotsionaalsete ja närvisüsteemi reaktsioonide ägenemise tõttu. 60% naistest tekib menopausi ajal hüpertensioon.

Vanuse faktor ja sugu määravad hüpertensiivse haiguse tekke suurenenud riski meestel. 20-30 aasta vanuses areneb hüpertensioon 9,4% -l meestest 40 aasta pärast - 35% ja 60-65-aastaselt - juba 50%. Vanuserühmas kuni 40 aastat on hüpertensioon meestel sagedasem, vanemaealisena on suhe muutumas naiste kasuks. See on tingitud kõrgemast meeste enneaegsest suremusest keskeas alates hüpertensiooni komplikatsioonidest, samuti naiste keha menopausi muutustest. Praegu tuvastatakse noortel ja vanematel inimestel hüpertoonilist haigust.

Eriti soodne hüpertensiivse haiguse, alkoholismi ja suitsetamise, iraktiivse dieedi, liigse kehakaalu, kehalise aktiivsuse ja kehva ökoloogia areng.

Hüpertensiooni sümptomid

Hüpertensiooni suuna variandid on erinevad ja sõltuvad vererõhu tõusust ja sihtorganite kaasamisest. Aasta alguses hüpertensiooni iseloomustab neurootiline häired: pearinglus, mööduv peavalu (sageli kuklas) ja kaal pea, tinnitus, pulseerimist pea, unehäired, väsimus, letargia, nõrkustunne, südamekloppimine, iiveldus.

Tulevikus on õhupuudus kiire käimine, jooksmine, liikumine, treppide ronimine. Vererõhk püsib üle 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (või 19-21 / 12 hPa). On higistamine, näo punetus, külmavärina värisemine, varba ja käte tuimus. Tüüpilised on igavused, pikaealised valud südame piirkonnas. Vedelikupeetuse korral on täheldatud käte turset ("ringi sümptom" - see on sõrme eemaldamine raske), nägu, silmalaugude paistetus, jäikus.

Hüpertensiooniga patsientidel on enne silma silma ees loor, peegeldavad kärbsed ja välk, mis on seotud võrkkesta veresoonte spasmiga; nägemise progresseeruv vähenemine, võrkkesta hemorraagia võib põhjustada täieliku nägemise kaotuse.

Hüpertensiooni komplikatsioonid

Hüpertensiivse haiguse pikaajalise või pahaloomulise käiguga areneb sihtorganite, nagu aju, neerude, südame, silmade krooniline kahjustus. Ebastabiilsus ringlusse nende elundite taustal püsivalt kõrgenenud vererõhk võib põhjustada arengut stenokardia, müokardi infarkt, hemorraagiline või isheemilise insuldi, südameastmat, kopsuturse, aordi lahkamist võrkkesta irdumine, ureemia. Ägeda hädaolukorra tekkimisel hüpertensiooni taustal on vererõhu langus esimestel minutitel ja tundidel, kuna see võib põhjustada patsiendi surma.

Hüpertensiooni kulgu mõjutavad sageli hüpertensiivsed kriisid - perioodiline lühiajaline vererõhu tõus. Arendamine kriisi võib eelneda vaimse või füüsilise stressi, stressi, muutus ilmastikutingimused, ja nii edasi. D. In Hüpertensiivne kriis täheldatud järsku vererõhu tõusu, mis võib kesta mitu tundi või päeva, ja kaasas pearinglus, äkiline peavalu, kuumahood, südamepekslemine, oksendamine, cardialgia, nägemiskahjustus.

Hüpertensiivse kriisi ajal patsiendid hirmutavad, segatakse või inhibeeritakse, uimased; raske kriis võib kaotada teadvuse. Hüpertensiivse kriisi ja olemasolevate orgaaniliste muutuste taustal võib müokardi infarkt, tserebraalse tsirkulatsiooni akuutne häired, vasaku vatsakese äge lagunemine sageli esineda.

Hüpertensiooni diagnoosimine

Kahtlustatava hüpertensiooniga patsientide uurimisel on eesmärgid: kinnitada vererõhu püsiv tõus, kõrvaldada sekundaarne arteriaalne hüpertensioon, tuvastada sihtorganite olemasolu ja kahjustuse määr, hinnata arteriaalse hüpertensiooni staadiumi ja tüsistuste tekkimise ohtu. Ajaloo kogumisel pööratakse erilist tähelepanu patsiendi kokkupuutele hüpertensiooni riskiteguritega, kaebustega, suurenenud vererõhuga, hüpertensiivsete kriiside ja nendega seotud haiguste esinemisega.

Hüpertensiooni olemasolu ja määra kindlaksmääramiseks on informatiivne vererõhu dünaamiline mõõtmine. Vererõhu usaldusväärsete näitajate saamiseks peate järgima järgmisi tingimusi:

  • Vererõhu mõõtmine toimub mugavas ja pingevabas atmosfääris pärast patsiendi 5-10-minutilist kohandamist. Soovitatav on välistada nina ja silmatilkade (sümpatomimeetikumid) kasutamine 1 tund enne mõõtmist, suitsetamist, harjutust, söömist, teed ja kohvi.
  • Patsiendi positsioon - istub, seisab või vale, käsi on südamega samal tasemel. Mansett pannakse õlale, 2,5 cm kõrgusel küünarnuki lagedast.
  • Patsiendi esimesel visiidil mõõdetakse mõlema käega vererõhku korduvate mõõtmistega pärast 1-2-minutilist intervalli. Asümmeetriaga HELL> 5 mm Hg, järgnevad mõõtmised tuleb teha kätega suurema kiirusega. Muudel juhtudel mõõdetakse vererõhku tavaliselt mittetöötava käega.

Kui vererõhu näitajad korduvate mõõtmiste ajal üksteisest erinevad, võetakse aritmeetiline keskmine tegelikuks (välja arvatud minimaalsed ja maksimaalsed vererõhu näitajad). Hüpertensioonis on vererõhu enesekontroll kodus äärmiselt oluline.

Laboratoorsed uuringud hõlmavad kliinilise analüüsi veres ja uriinis biokeemiliste määramiste kaaliumi, glükoosi, kreatiniin, üldkolesterooli, triglütseriidide, uriinianalüüs ja Zimnitskiy nechyporenko, Reberga proovis.

Elektrokardiograafias 12 hüpertensiooniga juhtmooduliga määratakse vasaku vatsakese hüpertroofia. EKG andmeid ajakohastatakse ehhokardiograafia läbiviimisega. Oftalmoskoopia põhjapoolsete uuringutega näitab hüpertensiivse angooretinopaatia taset. Südame ultraheli määrab vasaku südame suurenemine. Sihtorganite kahjustuse määramiseks viiakse läbi kõhuõõne ultraheli, EEG, urograafia, aortograafia, neerude ja neerupealiste CT skaneerimine.

Hüpertensiooni ravi

Hüpertensiooni ravis on oluline mitte ainult vererõhu langus, vaid ka komplikatsioonide riski korrigeerimine ja minimeerimine. Hüpertensiooni ei ole võimalik täielikult ravida, kuid on realistlik selle arengu peatamine ja kriiside esinemise vähendamine.

Hüpertensioon nõuab patsiendi ja arsti ühiseid jõupingutusi ühise eesmärgi saavutamiseks. Hüpertensiooni igal etapil on vajalik:

  • Järgige diureetikat, mis suurendab kaaliumisisaldust ja magneesiumi, vähendades soola tarbimist;
  • Peatada või tõsiselt piirata alkoholi tarvitamist ja suitsetamist;
  • Vabanemiseks liigse kaalu;
  • Suurendage füüsilist aktiivsust: kõndimise tegemiseks on kasulik võtta ujumine, füsioteraapia;
  • Süstemaatiliselt ja pikka aega võtta ettenähtud ravimeid vererõhu kontrolli all ja kardioloogi dünaamilisel vaatlusel.

Hüpertensioonil on välja kirjutatud antihüpertensiivsed ravimid, mis inhibeerivad vasomotoorset aktiivsust ja inhibeerivad norepinefriini sünteesi, diureetikume, β-blokaatoreid, disaggregante, hüpolipideemilisi ja hüpoglükeemilisi, rahustavaid aineid. Raviteraapia valikut tehakse rangelt individuaalselt, võttes arvesse kõiki riskifaktorit, vererõhku, kaasuvate haiguste esinemist ja sihtorgani kahjustusi.

Hüpertensiooni ravi efektiivsuse kriteeriumid on järgmised:

  • lühiajalised eesmärgid: vererõhu maksimaalne vähendamine hea talutavuse tasemele;
  • keskmise tähtajaga eesmärgid: sihtorganite muutuste arengu või progresseerumise vältimine;
  • pikaajalised eesmärgid: südame-veresoonkonna ja teiste komplikatsioonide ennetamine ja patsiendi elu pikenemine.

Hüpertensiooni prognoos

Hüpertensiooni pikaajalised tagajärjed määratakse haiguse kulgu staadiumis ja olemuselt (healoomuline või pahaloomuline). Raske, kiire hüpertensiooni progressioon, III astme hüpertensioon koos raske vaskulaarse kahjustusega suurendab märkimisväärselt veresoonte tüsistuste esinemissagedust ja halvendab prognoosi.

Hüpertensioonis on müokardi infarkti, insuldi, südamepuudulikkuse ja enneaegse surma risk väga suur. Ebakindel hüpertensioon tekib inimestel, kes haigestuvad noorelt. Varase, süstemaatilise vererõhu ravi ja kontroll võib aeglustada hüpertensiooni progresseerumist.

Hüpertensiooni ennetamine

Hüpertensiooni esmasel ennetamisel on vaja välistada olemasolevad riskifaktorid. Kasulik mõõdukas harjutus, madala soola ja hüpokolesterooli toitumine, psühholoogiline leevendamine, halbade harjumuste tagasilükkamine. Hüpertensiivse haiguse varajane avastamine on oluline vererõhu seire ja enesekontrolli, patsiendi registreerimise, patsiendi registreerimise, individuaalse antihüpertensiivse ravi järgimise ja optimaalse vererõhu näitajate säilitamise kohta.

Loe Lähemalt Laevad