Südame vasaku ventrikulaari hüpertroofia: mis see on, sümptomid, ravi

Sellest artiklist saate teada, mis juhtub vasaku vatsakese hüpertroofia patoloogias (lühikeseks LVH), miks see juhtub. Kaasaegsed diagnoosimise ja ravi meetodid. Kuidas seda haigust ära hoida.

Vasaku vatsakese hüpertroofia korral paksub vasaku vatsakese lihasein.

Tavaliselt peaks selle paksus olema 7-11 mm. Näidust, mis on võrdne rohkem kui 12 mmga, võib juba nimetada hüpertroofiaks.

See on tavaline patoloogia, mis esineb nii noortel kui ka keskeastel inimestel.

Haigus täielikult raviks on võimalik ainult kirurgilise sekkumise abil, kuid enamasti täidavad nad konservatiivset ravi, kuna see patoloogia ei ole nii ohtlik, et operatsioon oleks ette nähtud kõigile patsientidele.

Selle anomaalia ravi tegeleb kardioloog või südame kirurg.

Haiguse põhjused

Selline patoloogia võib ilmneda selliste tegurite tõttu, mis põhjustavad vasaku vatsakese intensiivsemat kokku levitamist ja sellest tulenevalt kasvab lihasesein. Need võivad olla teatud haigused või liigne stress südamele.

Südame vasaku ventrikulaarse hüpertroofia esineb sageli professionaalstel sportlastel, kes saavad liigset aeroobset harjutust (aeroobset - st hapnikuga): need on sportlased, jalgpallurid, jäähoki mängijad. Tõhustatud töörežiimi tõttu on vasaku vatsakese lihaseinal "pumbatud".

Samuti võib haigus tekkida ülekaalulisuse tõttu. Suur kehamass loob südamesse lisakoormuse, mille tõttu lihased on sunnitud intensiivsemalt töötama.

Kuid haigused, mis põhjustavad selle südamekambri seina paksenemist:

  • krooniline hüpertensioon (rõhk üle 145 mm 100 mm Hg kohta);
  • aordiklapi ahenemine;
  • aordi ateroskleroos.

See haigus on ka kaasasündinud. Kui sein ei ole tugevasti paksenenud (väärtus ei ületa 18 mm) - ravi ei ole vajalik.

Iseloomulikud sümptomid

Selle haiguse spetsiifilisi ilminguid ei ole. 50% patsientidest on patoloogia asümptomaatiline.

Ülejäänud poolel patsientidest ilmneb kõrvalekalle südamepuudulikkuse sümptomitest. Siin on vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused sel juhul:

  1. nõrkus
  2. pearinglus
  3. õhupuudus
  4. tupusus
  5. südamevalu valu
  6. arütmia.

Paljudel patsientidel ilmnevad sümptomid alles pärast füüsilist koormust või stressi.

Selle haiguse manifestatsioonid on raseduse ajal oluliselt paranenud.

Diagnostika

Sellist haigust saab avastada tavapärase arstliku läbivaatuse käigus. Seda diagnoositakse kõige sagedamini sportlastel, kes läbivad põhjaliku eksami vähemalt korra aastas.

Echo CG juhtimisel võib täheldada anomaaliat - kõigi südamekambrit uurides ultraheli masinat. See diagnoosimisprotseduur on ette nähtud hüpertensiooniga patsientidele, samuti neile, kellel esineb kaebusi hingeldamise, pearingluse, nõrkuse ja valu kohta rinnas.

Kui CG-i kajastus avastab vasaku vatsakese seina paksenemise, määratakse patsiendile täiendav kontroll haiguse põhjuse kindlakstegemiseks:

  • vererõhu ja impulsi mõõtmine;
  • EKG;
  • aordi dupleksne skaneerimine (laeva ultraheliuuring);
  • Doppleri ehhokardiograafia (teatud tüüpi Echo CG, mis võimaldab teil teada saada verevoolu kiirust ja selle turbulentsust).

Pärast hüpertroofia tekke tuvastamist on ette nähtud haiguse ravi.

Ravi meetodid

Vaatamata asjaolule, et vasaku vatsakese seina paksenemist saab täielikult kõrvaldada ainult kirurgilise operatsiooni abil, viiakse kõige sagedamini konservatiivne ravi, sest see patoloogia pole nii ohtlik, et kõikidele patsientidele operatsioon määrata.

Ravi taktika sõltub haigusest, mis tekitas probleemi.

Konservatiivne ravi: ravimid

Hüpertensiooniga

Kandke ühte järgmistest ravimitest, mitte kõik korraga.

Südve vasaku vatsakese hüpertroofia - EKG sümptomid

Vasaku vatsakese hüpertroofia on südame patoloogia, milles seinad paksenevad, suureneb müokardi mass, mis aitab vähendada südame võimet verd suruda. Selle müokardi häire ravimiseks on vaja kindlaks teha, mis põhjustas vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH) esilekutsumiseks, kuidas tekkis selline südamehaigus.

Riskirühm

Vasaku vatsakese (LV) hüpertroofsete häirete esinemissagedus sõltub soost, vanusest, kehamassist ja samaaegsetest südamehaigustest. Seda patoloogiat leiavad tihtipeale mehed, kellel on märkimisväärne liigne kaal, kes kannatavad hüpertensiooni all.

Hüpertensioon põhjustab LVH 70% juhtudest. Vasaku vatsakese hüpertroofia risk on suurendada südamepuudulikkuse, isheemia 3 korda, arütmiad 5 korda, müokardiinfarkti - 7 korda.

Müokardi patoloogia kujunemisel on oluline tegur rasvumine. Üheks nende rasvumise nägemisnäitajaks on vöö suurus. See väärtus peegeldab sisese siseraalse rasva kogust. Naiste vöökoht ei tohi ületada 88 cm, meeste - 102 cm.

LV hüpertroofia tunnused

Vasaku vatsakese paksuse ja selle massi suurenemine võib esineda isoleeritult, kuid sagedamini on see ühendatud põikivahelise seina paksuse suurenemisega.

Müokardi massiindeks

LV-hüpertroofia taset hinnatakse vasaku vatsakese müokardi massiindeksi abil. LVMI arvutamine toimub vastavalt valemile, mis arvestab LV-i suurust, inimese kõrgust ja kehakaalu.

Tavaliselt on meeste lümfisõlmede vahemikus 71 kuni 94 g / m 2, naiste puhul 64-89 g / m 2, kuid südamelihase kasvu korral on täheldatud muutusi:

  • kopsud - massiindeks on 135-115 g / m 2;
  • mõõdukas - 152-172 g / m2;
  • rasked - üle 173 g / m 2.

Ohtlike komplikatsioonide oht suureneb märgatavalt mõõdukate muutustega vasaku vatsakese müokardis, mis tähendab, et kaalukontroll on vastab vatsakeste hüpertroofia tervise säilitamiseks vajalik meede.

Hüpertroofsete muutuste tüübid

Sagedased vasaku vatsakese hüpertroofia tüübid on:

  • kontsentriline - paksus suureneb, kuid õõnsuse maht ei muutu;
  • ekstsentriline - ventrikli mass tõuseb, selle õõnsuse maht kasvab, kuid seina paksus jääb normaalse vahemikku;
  • Interventricular vaheseina hüperventroofia.

Vasaku vatsakese ekstsentriline hüpertroofia seinad paksuvad, kuid nad ei kaota elastsust ja taastatakse, kui koormus väheneb. Kontsentrilise hüpertroofiaga seinad kaotavad elastsuse ja vatsakese paksuse suurenemine viib selle süvendite vähenemiseni - südame väljundi vähenemiseni.

Levventrikulaarse hüpertroofia kõige sagedasem kontsentriline tüüp, see patoloogia suurendab südame isheemiatõve, südameatakkide tekke riski ja muutub puuete ja puuete põhjuseks keskeas.

Müokardi paksus

Täiskasvanud isas normaalse seina paksus on 1-1,1 cm, naisele 1 cm.

  1. Vasaku vatsakese paksenemine lõõgastusfaasis kuni 1,4 cm näitab väikseid muutusi müokardis.
  2. Seina paksus 1,4 kuni 1,6 cm vastab mõõdukale hüpertroofiale.
  3. LV paksenemine 1,6-2 cm või rohkem näitab tugevat hüpertroofiat.

Mõõdukas ja mõnikord märkimisväärne isoleeritud vasaku vatsakese hüpertroofia võib põhjustada mitraalapuudulikkust. Seda tüüpi häirega kaasneb LV-i õõnsuse laienemine.

Raske mitraalklapi haiguse sümptomitega tekitatakse riik, mis on südame vasaku vatsakese ohtlik atroofia - LV kaotab oma funktsionaalsuse, omandab lisandit, mis tekitab kardioskleroosi ja südamepuudulikkuse ohtu.

Atroofia sümptomid arenevad järk-järgult, mis väljendub hingelduse, turse, päevase unisuse. EKG tuvastatakse südame rütmihäired, ultraheliuuring näitab armide olemasolu, müokardi suuruse vähenemine võrreldes normiga.

Põhjused

  • 70% -l juhtudest areneb vasaku vatsakese hüpertroofia hüpertensiooniga.
  • Verejooksu oht suureneb aordi stenoosiga, kus aordi läbimõõt väheneb ja vasakpoolne vatsake peab tegema suuremaid jõupingutusi vere väljasaatmiseks.
  • Vasaku vatsakese kasvu põhjuseks võib olla südamega seotud füüsiline aktiivsus. Põhjustab jalgratta vasaku vatsakese pinget, sörkimist, suusatamist.
  • Düstroofse kardiomüopaatia põhjustatud LVH tõsine ja tõsine prognoos.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia põhjustab 50% juhtudest noortel sportlastel äkksurma. See patoloogia võib olla kaasasündinud, mida iseloomustab vasaku vatsakese seina ja sektsioonidevahelise vaheseina erinevate sektsioonide ebaühtlane paksus.

Vasaku vatsakese hüpertroofia põhjused on:

  • sümpaatiliste närvide aktiveerimine;
  • hormoonide katehhoolamiinide, aldosterooni, türoksiini, insuliini, kasvuhormooni vereringe.

Oluline roll LVH arengus kuulub pärilikule tegurile. On olemas perekondlik eelsoodumus hüpertensioonile ja LV-lihaskihi hüpertroofilisele proliferatsioonile.

Müokardi seisundi oht on suitsetamine. Nikotine ahendab perifeerseid ja koronaarseid veresooni, mis põhjustab südame, teiste sisemiste organite ja jäsemete isheemiat (toitu ja hapnikupuudust).

Hüpertroofsete muutuste mehhanism

Vasaku vatsakese, nagu skeletilihaste lihased, vastuseks stressi suurenemisele, rongidele, lihaskiudude suurenemisele.

Esialgu paksendatud sein annab südame vasaku vatsakese võimsama kontraktsiooni, kuid tulevikus ei ole seina tõus juba kompenseeriv, vaid patoloogiline.

Koronaarsed kapillaarid ei anna hapnikuga laienenud vasaku vatsakese seina ja osa lihasrakkudest on isheemia korral. Vasaku vatsakese hüpertroofia põhjustab pärgarteri verevoolu ja võib põhjustada südameatakki, mida soodustab veresoonte kõvenemine.

Isheemia tõttu hävib kardiomütsiidide toitumine, mõned neist on asendatud sidekoega. LV-müokardi paksuses suureneb fibriini sisaldus, mis vähendab müokardi võimet kokku leppida.

Aja jooksul areneb kroonilise isheemiat tingitud atroofia vasakusse vatsakesse - see on tingimus, kus kardiomütsiid on ammendunud, mis viib südame paksuse vähenemiseni.

Hüpertroofilise müokardi korral märgitakse:

  • ventrikulaarsete kontraktsioonide jõu langus;
  • vähendamise kestuse pikenemine;
  • laienemine - õõnsuse laiendamine;
  • elastsuse vähenemine, mis halvendab vatsakeste täitmist;
  • koronaarreservi vähenemine - veresurve, mida ventrikel suudab veelgi suruda vereringesse laadides.

Hüpertroofia sümptomid

Vasaku vatsakese südamelihase hüpertroofia sümptomid on sümptomid, mis on tavalised hüpertensiooni nähtudega, mida iseloomustavad:

  • jalgade, pahkluude turse;
  • igav valud südames;
  • pearinglus, nõrkus;
  • hingeldamine pinge all;
  • tahkardia tavalise koormusega.

Kui raske hüpertroofia tekitab vererakulise kopsuhaiguse stagnatsiooni, tekib südame astma, esineb kuiva südame köha.

Diagnostika

LV müokardi hüpertroofiat diagnoositakse kasutades instrumentaalmõõtmisi, kasutades järgmist:

  • elektrokardiograafia - EKG;
  • ehhokardiograafia - südame ultraheliuuring;
  • Röntgenikiirgus;
  • kompuutertomograafia.

Elektrokardiogramm

LVHD iseloomulikud sümptomid tuvastatakse elektrokardiogrammis V-1-6-st - see tähendab, et elektroodid rakendatakse rindkere piirkonnale ja numbrid 1-6 vastavad elektroodide positsioonidele.

Hüpertroofia iseloomustamisel võetakse arvesse elektrilise telje suunda, mis tavapäraselt läbi südame läbi selle ulatub. Vasaku vatsakese hüpertroofia korral on tavaliselt märgistatud telje normaalne asend või täheldatakse mõõdukaid kõrvalekaldeid.

EKG salvestamise vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia sümptomid on R-i tõus ja S-laine süvenemine.

EKG lindi vasaku vatsakese hüpertroofia manifestatsioonid on:

  • muudatused QRS-i kompleksis:
    • intervalli laius on üle 0,12 s;
    • kõrge amplituudiga R koos juhtmetega V5, V6;
    • Q-laine ebanormaalne vorm südameataktsiooni puudumisel;
  • muutused ST segmendis - EKG kõvera vähenemine selles piirkonnas negatiivse T-lainega, südame telje normaalses asendis võib täheldada selle segmendi tõusu ja positiivset T-laine.

Teaduslik meetod LVH diagnoosimiseks EKG-s - Sokolovi-Lyoni indeksi kasutamine. Hüpertroofia märk on S- ja R-hammaste amplituudi summa ületamine rindkere juurdevooludes:

  • pärast 40 aastat - rohkem kui 35 mm;
  • kuni 40 aastat - rohkem kui 45 mm.

Südame ultraheli

Kõige informatiivsem meetod LV hüpertroofia taseme ja tüübi hindamiseks on ehhokardiograafia - südame ultraheliuuring. See diagnoosimeetod on 5-10 korda informatiivsem kui EKG.

Ehhokardiograafia abil saate mõõta müokardi seina paksust südameseina erinevates segmentides. Südamelihase ultraheli näitab häire varajases staadiumis patoloogiat, ent 10... 20% -l patsientidest EKG-s ei tuvastata seda probleemi esialgses etapis.

Ravi

Vasaku vatsakese hüpertroofia raskusastme vähendamine saavutatakse selle patoloogia ilmnemist soodustava patoloogilise südamehaiguse või siseorganite patoloogia põhjuste varase diagnoosimisega.

Vasaku vatsakese hüpertroofia ravis kasutatavate ravimite loetelu sisaldab AKE inhibiitoreid, diureetikume - see võimaldab teil kontrollida vererõhku, mis peatab südame seina vohamise.

Sümptomaatilised ravimid, mis parandavad südame lihase seisundit, on:

  • Ca ++ -kanali blokaatorid - Verapamiil, Nifedipiin, Diltiaseem;
  • beeta-adrenoblokaatorid - sotalool, atenolool,
  • AKE inhibiitorid vererõhu alandamiseks - Enalapriil, Diroton;
  • Sartanid - angiotensiini retseptori blokaatorid vererõhu alandamiseks koos antiarütmikumi toimega - Losartaan, Candesartan, Valsartan.

Eduka ravi eeltingimus on dieettoit, mille eesmärk on vähendada ja säilitada stabiilne kehakaal. Selle patoloogiaga on vaja välja jätta praetud, vürtsikad, rasvased toidud, vähendada soola tarbimist.

Prognoos

Vasaku vatsakese hüpertroofia suremus on 4-5%. Kõrge risk müokardi isheemia, arütmia ja tserebraalse verejooksu häiretega vasaku vatsakese kombineeritud hüpertroofiaga patsientidel.

Muude patoloogiate puudumisel südamest, normaalsest vererõhust, on elu prognoos LV hüpertroofia korral soodne.

Südame vasaku vatsakese hüpertroofia - mis see on? EKG, sümptomid ja ravi

Kiire üleminek lehele

On teada, et looduses ei juhtu midagi "just sellist". Kui jõgi voolab, tähendab see, et vesi liigub ülevalt alalt alumisest kohast. Ja kui vasaku vatsakese (LVH) seinte hüpertroofia areneb, siis see ei tekiks üldse, sest südame lihas "tahtsid".

See seletus on sama naeruväärne, nagu oleks usk, et parempoolsed bicepsid muutusid äkitselt leevendamiseks ja "iseenesest" pumbatakse, samas kui õige jäi samale tasemele nagu see oli. Aga enne kui me räägime hüpertroofia põhjuste ja nende tervisemõjude üle, peame meeles pidama, mis hüpertroofia on üldiselt ja kuidas see end väljendub.

Südame vasaku vatsakese hüpertroofia - mis see on?

Mõiste "hüpertroofia" kaasneb iseenesest selle antonüümiga, hüpotroofiaga. Kui elund või kude on sunnitud jõude seisma, väheneb nende toitainete ja hapniku vajadus ning harjutuste ja "väljaõppe" puudumine toob esile muudatused, mis on esialgu pöörduvad ja seejärel püsivad.

Näiteks teavad kõik, et kilega jalg, pärast luude ülesehitamist, on pehmem kui terve. Siis võrdsete tingimuste loomisel jõuavad lihased oma normaalse suuruse. Patoloogiline hüpotroofia esineb näiteks inkorporeerimise, paralüüsi rikkudes. Sellisel juhul võib esineda mitte ainult hüpotroofia, vaid ka atroofia, st lihastes pöördumatud muutused.

Ja hüpertroofia? Müokardi hüpertroofia on müokardotsüütide lihaskiudude mahu ja massi suurenemine. Kui rakkude arvu suurenemine toimub, siis seda protsessi nimetatakse hüperplaasiaks, ilma et oleks vaja segi ajada.

Kas ülemäärane füüsiline koormus ja toitumine (ja see, kuidas see termin tõlgitakse) võib olla kahjulik? Jah, see saab. Fakt on see, et erinevalt sirgete skeletilihastega, mis on saalis "pumbatud", on müokard eriline lihastik. Ta kogeb tohutuid koormusi, mida sportlased kunagi oma ettekirjutuste ja saavutuste pärast ei unistanud. Näiteks:

  • süda väheneb aastas ligikaudu 40 miljonit korda ja kogu eluea jooksul toodetakse mitu miljardit kärpeid;
  • vere hulk, mida süda pumbab inimese elu jooksul, võib täita rohkem kui 4000 raudteetanki, millest igaüks on 57 muljetavaldavat rongit 70 mahutiga;
  • 70-aastasest vedelikuhulgast oleks võimalik luua järve, mis oleks 5 m sügav ja mille pikkus ja laius oleksid vastavalt 5 ja 7 km;
  • üheks kontraktsiooniks süda toodab tööd, mis on piisav, et tõsta koormust 1 kg 20 cm kohta või kaal 200 g 1 m kohta;
  • ühe kaheksa tunni vältel, kui oled magama jäänud, teeb süda niisugust tööd, mis tõstab teid Moskva Riikliku Ülikooli peahoones, st 250 m kõrgusel, tähe tasemele.

Kas see jõud ei pruugi olla piisav ja see on vajalik müokardi pumpamiseks? Jah. Millised põhjused võivad seda põhjustada?

Hüpertroofia põhjused

On teada, et vasaku vatsakese müokard on tugevam kui parempoolse südame lihas. Seda seetõttu, et peate viskama verd aordisse ja tekitama rõhku, mida nimetatakse süstoolseks. 120 mm elavhõbedasurvega (elavhõbe on 13,6 korda tihedam kui vesi), tõmmatakse märkimisväärsele kõrgusele veresoonte ristlõikega 1 mm.

See rõhk on mõeldud mitte ainult vere viimisele kõigisse elunditesse ja kudedesse, vaid ka selleks, et tagada südamesse naasmine. Millised on mõned põhjused, miks seda survet tuleks suurendada? Väga lihtne. See juhtub, kui südameväljundi rajal on krooniline kõrge rõhu tsoon või verevoolu takistus. Willy-nilly, kui paned oma turvavöö kaalu, muutuvad jalad tugevamaks.

Seetõttu on vasaku vatsakese hüpertroofia peamised põhjused:

  • Hüpertensioon või arteriaalne hüpertensioon. Aorta rõhk suureneb, ja jõudlust tuleb rakendada suures osas;
  • Aordi ventiili defektid, näiteks stenoos, aordipuudus;
  • Isheemiline südamehaigus (katse ületada müokardi hapnikust tingitud näljahäda suurenenud töö tõttu põhjustab kohanemise lagunemist, nõiaringi moodustumist ja rünnakut);
  • Krooniline südamepuudulikkus;
  • Rasedus (mõnikord);
  • Liigne füüsiline koormus (kuseteede hapnikuvajaduse suurenemine);
  • Hüpodünaamia, kui see muutub liigse koormusega (müokardi disadapteerimine ja vaskulaarsüsteemi jälitamine tööle);
  • Kardiomüopaatia (hüpertroofia tekib ilma koormata, näiteks geneetiliste kõrvalekallete tõttu);
  • Halvad harjumused Suitsetamine põhjustab kroonilist vasospasmi ja see suurendab survet.

Eriti on vaja öelda rasvumise kohta - inimesed ei mõista sageli nende seisundi kogu katastroofilist olemust. On teada, et iga täiendav kilogramm rasva nõuab vereülekannet 25-30 km vere kapillaare ja kui isikul on 30 kg ülekaalet? Iga südametegevuse korral on 300 km pikkune punavereliblede teekond pikem.

On teada, et rasv on kergem kui vesi. Kui suur kopp sisaldab 12 liitrit vett ja kaalub 12 kg, siis täidetakse rasvaga, kaalub see 10, 8 kg, nii et 30 kg üleliigse rasva inimene kannab pidevalt "enda" ja tema südamega kokku 2,7 suure rasvapaneku. Tõsi, see jaotub ühtlaselt ja seega ei kaalu tema kaal. Kuid mõnikord ilmnevad kõik müokardi hüpertroofia sümptomid.

Vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused

Õigluses tuleb öelda, et ventrikulaarne hüpertroofia ei ole haiguse nimi, vaid pelgalt patofüsioloogilise mehhanismi nimetus ja selle lokaliseerimise tsoon. Lõppude lõpuks võib hüpertroofia esineda mitmel põhjusel.

Mõnikord tuleb teil ravida mitu kuud ja muudel juhtudel piisab toimingu tegemisest ja mõne minuti jooksul koormus kõrvaldatakse. Kuidas see valulik seisund ilmneb ja kuidas arstid seda tunnustavad?

Südame vasaku vatsakese hüpertroofia on järgmised sümptomid, mis näitavad suurt ringi ülekoormust ja hapniku puudumist:

  • tuim ja halvasti lokaliseeritud valu südames;
  • hingeldamise episoodid;
  • minestamine ja peapööritus;
  • füüsilise koormuse väike sallivus, nõrkus;
  • südame rütmihäired.

Loomulikult võivad need sümptomid näidata mitmeid teisi haigusi, seega on LVH standardne diagnoos normaalne EKG ja südame ultraheli.

EKG andmed vasaku vatsakese hüpertroofia korral

EKG vasaku vatsakese hüpertroofia diagnoositakse järgmiste näitajatega:

  • südame elektrilise telje kõrvalekaldumine vasakule, -30 kuni -90 kraadi. Võib olla normaalne;
  • ventrikulaarse QRS-kompleksi laius on suurem kui 0,12 s. See näitab tavaliselt Tema õige kimbu blokeerimist, kuid võib tähendada ka maskeeritud blokaadi, mis ilmub ainult plii V1-s, ja RSR kompleks ilmub V5 ja V6-sse;
  • ventrikulaarse QRS kompleksi kõrge amplituudi või pinge tekkimine, mida saab mõõta Estesi kriteeriumide alusel (6 analüüsi kriteeriumit), usaldusväärne LV hüpertroofia diagnoos 5 punktiga;
  • pseudoinfarkti kõvera välimus, see tähendab patoloogilise Q laine olemasolu südameataktsiooni puudumisel;
  • üleminekuvööndi nihutamine V5 ja V6 vasakule;
  • ST-segmendi kaldenurga esilekutsumine ülespoole.

On palju teisi veenvaid füsioloogilisi nähtusi, mis räägivad võimsamast impulsist, mis põhjustab hüpertroofilise müokardi. See on hästi teada spetsialistidele - funktsionaalse diagnostika arstidele, kes EKG-d dešifreerivad.

Seal on spetsiaalne Sokolovi-Lyoni indeks, samuti Kornuelski (Cornelli) pinge indeks, mis on selle seisundi EKG diagnostikas kõige informatiivsemad.

Südame ultraheli võib olla elementaarne, mõõta müokardi paksus erinevates kohtades. Tulemuste võrdlemisel EKG diagnoosiga saab selgeks.

Ruinnas võib lugeda, et seda nähtust diagnoositakse "tuumamagnetresonantsi" abil. See on midagi muud kui spekulatsioon teadusuuringute "säästmise" meetodil, mis väidetavalt "näeb" kõike. Kuid funktsionaalne kinnitus mis tahes, kõige veenvama MRI-ga annab ainult EKG-d ja ultraheli, sest süda tekitab elektrivälja ja selle tegevuse võimaliku erinevuse.

Kõik muud meetodid on kaudsed. Niisiis, rinna radiograafia näeb vasakul südame varju kõrvalekaldeid. See vastab ainult kaudselt vasaku südame laienemisele.

Mis on vasaku vatsakese hüpertroofia oht?

Selle tingimuse oht on see, et süda võib ajutist opositsiooni luua. Kui liiga pikk võitlus toimub, hakkab müokard kaotama kontraktiilsust, on olemas südamepuudulikkuse tunnused, jalgade paistetus.

Sageli on surmaga lõppenud arütmiad. Sel juhul südame lihased lihtsalt muutuvad kulunud ja kaotavad oma võime kiiresti reageerida.

Väikeses ringluses on stagnatsioon, sest õiget ventrikli ei saa isoleerida ja eemale jääda. Südame astma põeb, ja inimene muutub puudega.

Tagurpidi on ka soovituslik: endiste kulturistide saatus, kes vajasid suurt ja tugevat südant, kuid ainult koolitusel. Spordist lahkudes ja südame koormuse järsu vähenemise tõttu oli selline süda püsti. Mõnel juhul on see surmav.

Kuidas ravida vasaku vatsakese hüpertroofiat?

Magnee, me oleme juba eespool öelnud, "südame vasaku vatsakese hüpertroofia raviks" on võimalik ainult peamise haigusega. Ambulatoorsel kaardil või haiguse ajaloos pole kellelgi põhiliseks diagnoosiks vasaku vatsakese hüpertroofia. Seega on LVH-ravi põhiprintsiibid ainult kolme liiki tegevused:

  • perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemine suures ringis ja vererõhk;
  • verevoolu füüsilise obstruktsiooni kõrvaldamine (defektide korral, aordne aneurüsm, selle eristamine);
  • metaboolne teraapia (müokardi toetus).

Kuid selle haigusseisundi ennetamine, mis võib viia puude tekkimiseni, on vajalik ka nende jaoks, kes peavad end terviseks. Piisab seista tasapinnale ja minna peegli juurde.

Kui teil on vöö suurus üle 102 cm ja kui te olete mees või rohkem kui 88 cm ja kui olete naine, siis on (olenemata kaalust, pikkusest ja vanusest) teil on oht mitte ainult vasaku vatsakese hüpertroofia tekkeks, vaid ka rohkem tõsised tüsistused.

Pane aktiivne elustiil, loobuge halbadest harjumustest, kaalust alla - ja teie süda õnneks teenib teid juba mitu aastat.

Vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH): põhjused, sümptomid ja diagnoos, ravi, prognoos

Vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH) on mõiste, mis peegeldab vasaku vatsakese seinte paksenemist vasaku vatsakese (LV) õõnsuse laiendamisega või ilma selleta. Selline seisund võib tekkida erinevatel põhjustel, kuid enamikul juhtudel viitavad nad südame lihase patoloogiale, mis on mõnikord üsna tõsine. LVH-i oht on see, et varem või hiljem tekib krooniline südamepuudulikkus (CHF), sest müokard ei saa alati töötada sellise koormusega, nagu see tekib LVH-s.

Statistika kohaselt on LVH sagedamini eakatel patsientidel (üle 60 aasta), kuid mõned südamehaigused on seda täheldatud täiskasvanutel ja lapsepõlves ning isegi vastsündinutel.

Vasaku vatsakese hüpertroofia põhjused

1. "Sport süda"

Süda vasaku vatsakese seinte hüpertroofia moodustumine on normi variant ainult ühel juhul - inimesel, kes on pikk ja professionaalselt spordiga tegelev. Tulenevalt asjaolust, et vasaku vatsakese kamber täidab kogu organismi piisava hulga vereringe peamiseks tööd ja see peab kandma rohkem survet kui muud kambrid. Juhul, kui inimene rongib pikka aega ja kõvasti, nõuab tema skeletilihased rohkem verevoolu ja lihasmassi suurenemisel muutub vereringe suurenemine lihastes püsivaks. Teisisõnu, kui koolituse alguses kogeb süda ainult perioodiliselt suurenevat koormust, siis mõne aja pärast muutub südame lihase koormus konstantseks. Seetõttu suureneb LV-müokard oma kehakaalu ja LV-seinad muutuvad paksemaks ja võimsamaks.

spordi südame näide

Vaatamata asjaolule, et põhimõtteliselt on spordiüritus sportlase hea sobivuse ja vastupidavuse näitaja, on väga oluline, et ei jääks hetkeks, kui füsioloogiline LVH võib muutuda patoloogiliseks LVH-deks. Sellega seoses jälgivad sportlasi spordimeditsiiniarstid, kes teavad selgelt, millises sportlases LVH on lubatud ja kus see ei tohiks olla. Seega on LVH spetsiaalselt välja töötatud tsüklilistel spordialadel osalevatel sportlastel (jooksmine, ujumine, sõudmine, suusatamine, kõndimine, jalgpallur jne). LVH areneb mõõdukalt arenenud tugevusvõimega sportlastel (maadlus, poks jne). Meeskonnavaates osalevad inimesed tavaliselt arendavad LVH väga vähe või üldse mitte.

2. Arteriaalne hüpertensioon

Kõrge vererõhu numbritega patsientidel moodustub perifeersete arterite pikk ja püsiv spasm. Selles suhtes peab vasakpoolne vatsakese suruma verd jõuga rohkem kui normaalse vererõhuga. See mehhanism on tingitud perifeerse vaskulaarse resistentsuse (OPS) koguhulgast ja südame surve ülekoormusest. Mitu aastat kestub LV sein, mis põhjustab südamelihase kiiret halvenemist - CHF algab.

3. Isheemiline südamehaigus

Isheemia korral põeb müokard lühiajalist või püsivat hapniku puudust. Loomulikult ei toeta lihasrakud ilma täiendavate energiakandjate substraatideta efektiivselt normaalset toimet, nii et ülejäänud kardiomüotsüüdid peavad töötama suurema koormusega. Südame lihase kompenseeriv paksenemine - hüpertroofia moodustub järk-järgult.

4. Kardioskleroos, müokardi düstroofia

Siirdekoopia (munaraku) levik müokardis võib tekkida pärast südameinfarkti (infarkti kardioskleroos) või pärast põletikulisi protsesse (pärast müokardiidi cardiosclerosis). Müokardi düstroofia, muidu tuntud kui südame lihase ammendumine, võib esineda mitmesugustes patoloogilistes seisundites - aneemia, anoreksia, mürgitus, nakkus, mürgitus. Kirjeldatud protsesside tulemusena langeb osa südame lihase rakkudest oma kontraktiilset funktsiooni ja seda funktsiooni võtavad ülejäänud normaalsed rakud. Jällegi, täieõigusliku töö jaoks vajavad nad kompenseerivat paksenemist.

5. Dilateerunud kardiomüopaatia

Seda haigust iseloomustab südamelihase ületamine ja südamekambri suurenemine. Selle tulemusena peab vasakpoolne vatsakese välja tõmbama suurema vererõhu kui tavaliselt, ja see nõuab täiendavat tööd. Südamikuga on ülekoormatud ruumala ja moodustub müokardi hüpertroofia.

6. Südamefunktsioonid

Südame normaalse anatoomia katkestamise tõttu esineb kas ajutise vererõhu (aordi stenoos) korral ülekoormus või mahtude ülekoormus (aordiklapi puudulikkuse korral). Muude ventiilide defektide korral muutub vasaku vatsakese hüpertroofiline kardiomüopaatia varem või hiljem.

7. Idiopaatiline LVH

See LVH vorm on näidustatud, kui patsiendi tervikliku uurimise käigus ei tuvastata haiguse põhjuseid. Kuid sellisel LVH-il võib rääkida hüpertroofilise tüüpi kardiomüopaatia tekkega seotud geneetilistest eeltingimustest.

8. kaasasündinud LVH

Selles vormis algab haigus sünnitusjärgsel perioodil ja avaldub esimestel kuudel pärast lapse sündi. Selle vormi aluseks on geneetilised häired, mis on põhjustanud südamelihase rakkude ebaõiget toimet.

9. Samaaegne vasaku ja parema vatsakese hüpertroofia

Selline kombinatsioon on leitud tõsiste südamepuudulikkuse korral - kopsu stenoos, Fallot's tetrad, ventrikulaarne vaheseina defekt jne

Lastel südame vasaku vatsakese seinte hüpertroofia

Lapsepõlves LVH võib olla kaasasündinud või omandatud. Omandatud LVH on põhjustatud peamiselt südame defektidest, kardiidist, kopsuarteri hüpertensioonist.

Sümptomid lastel võivad olla erinevad. Vastsündinud laps võib olla müstiline või vastupidi - rahutu ja valjeline, imeb rinda või pudeli halvasti, samal ajal kui nisolaabiline kolmnurk muutub siniseks imemiseks ja karjumiseks.

Vanem laps saab juba oma kaebustest rääkida. Ta on mures südamepiirkonna valu, väsimuse, letargia, kuklate, õhupuuduse pärast kerge koormusega.

Pediaatriline kardioloog või südame kirurg valib hüpertroofia ravi taktikat lastel pärast põhjalikku uurimist ja lapse jälgimist.

Millist tüüpi hüpertroofia on seal olemas?

Sõltuvalt südamelihase paksenemisest on isoleeritud kontsentriliste ja ekstsentriliste tüüpide LVH.

Kontsentriline tüüp (sümmeetriline hüpertroofia) tekib siis, kui paksenenud lihase kasvu ilmneb, ilma et südamekambri õõnsust suurendataks. Mõnel juhul võib LV-i õõnsus vastupidi väheneda. Vasakpoolse vatsakese kontsentriline hüpertroofia on kõige enam iseloomulik hüpertensiivsele haigusele.

Ekstsentriline vasaku vatsakese hüpertroofia (asümmeetriline) hõlmab mitte ainult LV-seina paksenemist ja suurendamist, vaid ka õõnsuse laienemist. See tüüp on sagedasem südamefaktid, kardiomüopaatia ja müokardi isheemia.

Sõltuvalt LV-seina paksusest tekitab see mõõdukat ja rasket hüpertroofiat.

Lisaks eraldatakse hüpertroofia väljuvatel LV traktil ja ilma selleta. Esimeses tüübis hõivab hüpertroofia interventricular vaheseina, mille tulemusena LV ala lähemale aordi juure omandab selgelt vähenenud. Teise tüübi kattuvus LV-i aordi ülemineku piirkonnas ei ole täheldatav. Teine võimalus on soodsam.

Kas vasakule ventrikulaarne hüpertroofia on kliiniliselt ilmne?

Kui me räägime LVH-i sümptomitest ja erinähtudest, siis on vaja selgitada, millises ulatuses on südame lihaseina paksenemine jõudnud. Seega ei pruugi LVH esialgsetes staadiumides ennast esile kutsuda ja peamised sümptomid tuvastatakse südamehaiguse allikast, näiteks peavalu kõrgest rõhust, isheemiast tingitud valu rinnus jne.

Müokardi mass tõuseb, ilmnevad ka muud kaebused. Tulenevalt asjaolust, et paksendatud portsjoni südamevatsakese lihaseid suruma koronaararterite, samuti paksenenud südamelihas vajab rohkem hapnikku, siis on valu rinnus angiini tüüpi (põlemine, pressimisega).

Seoses järkjärgulise dekompensatsioonita ja vähendada müokardi reservide haigestuda südame rike, mis avaldub rünnakute õhupuudus, turse näo ja alajäsemete, samuti alumise hälbe kehalist aktiivsust.

Kui ükskõik milline kirjeldatud sümptomitest, isegi kui need on kerged ja harva murettekitavad, on siiski vaja arstiga nõu pidada, et välja selgitada selle seisundi põhjused. Tõepoolest, mida varem on LVH diagnoositud, seda suurem on ravi edukus ja seda väiksem on komplikatsioonide risk.

Kuidas diagnoosi kinnitada?

Selleks, et kahtlustada vasaku vatsakese hüpertroofiat, piisab tavalise elektrokardiogrammi täitmisest. Peamised kriteeriumid vasaku vatsakese hüpertroofia elektrokardiogrammil on häired repolarisatsiooni (mõnikord kuni isheemia) jaoks prekordiaalne viib kosovoskhodyaschaya või kosoniskhodyaschaya ST segmendi elevatsiooniga müügivihjete V5, V6, saab vajutatud ST segmendi III ja AVF viib, samuti negatiivne T lained). Lisaks tuvastab elektrokardiogramm pinge märke - R-laine amplituud vasaku rindkere juurest - I, aVL, V5 ja V6.

Juhul, kui patsiendil esinevad südamelihase hüpertroofia ja EKG ülekoormuse sümptomid, määrab arst teda edasiseks uurimiseks. Kullastandard on südame ultraheli või ehhokardioskoopia. EchoKSi juures näeb arst hüpertroofia taset, LV-i õõnsuse seisundit ja tuvastab ka LVH võimaliku põhjuse. Normaalne LV seina paksus on naistele alla 10 mm ja meestel alla 11 mm.

Tihti võib südame suuruse muutusi hinnata, tehes kahes projektsioonis tavalist röntgenkiirte. Mõne parameetri (südame keskosa, südamekaare jms) hindamisel võib radioloog kahtlustada muutusi südamekambris ja nende suurustes.

Video: EKG vasaku vatsakese hüpertroofia ja teiste südamekambrites

Kas vasakule vatsakeste hüpertroofiat on võimalik igaveseks ravida?

LV-hüpertroofia ravi vähendatakse põhjuslike tegurite kõrvaldamiseni. Seega on südamepuudulikkuse korral ainus radikaalne ravi defekti kirurgiline korrigeerimine.

Enamikel juhtudel (hüpertoonia, isheemia, kardiomiodistrofiya jne) raviks vasaku vatsakese hüpertroofia vajalikud lehe pidevkasutussüsteemid ravimite rühma, mis mitte ainult mõjutada mehhanismid põhihaiguse, vaid ka kaitsta südamelihas alates remodeling, st omada südant kaitsev mõju.

Sellised ravimid nagu enalapriil, quadripril, lisinopriil normaliseerivad vererõhku. Pikaajaliste suuremahuliste uuringute käigus on usaldusväärselt tõestatud, et nimetatud ravigrupp (AKE inhibiitorid) kuue kuu jooksul pärast ravi alustamist viib LV-seina paksuse parameetrite normaliseerimiseni.

Beeta-blokaatorite ravimid (bisoprolool, karvedilool, nebivalool, metoprolool) mitte ainult ei vähenda südame löögisagedust ega lõdvesta südame lihaseid, vaid vähendavad ka südame- ja sünnitusjärgset manustamist.

Nitroglütseriinipreparaadid või nitraadid on võimelised veresooni täiuslikult laienema (vasodilateeriv toime), mis samuti vähendab oluliselt südamelihase koormust.

Südamehaiguste samaaegse patoloogia ja CHF-i arengu korral võetakse diureetikume (indapamiid, hüpotüasiid, diuver jne). Kui need võetakse, väheneb tsirkuleeriv vererõhk (BCC), mille tagajärjeks on südame ruumala vähenemine.

Iga ravi, kas ühe ravimi võtmine (hüpertensioon - monoteraapia) või mitu (isheemia, ateroskleroosi, CHF-kompleksravi puhul) määrab ainult arst. Enesehooldus ja enesediagnostika võivad tervisele kahjustada.

Rääkides WH ravimiseks kõigile, tuleb märkida, et patoloogilisi protsesse südamelihases on pöörduv ainult siis, kui ravigraafikut õigeaegselt, varases staadiumis haiguse ja ravimite manustamist tehakse pidevalt, ja mõnel juhul - elu.

Mis on ohtlik LVH?

Juhul, kui väiksemat hüpertroofiat diagnoositakse varajases staadiumis ja haiguse põhjuseks on ravi all, võib hüpertroofia täielik ravivastus olla kõikvõimalik. Kuid raskete südamehaiguste korral (ulatuslikud südameinfarktud, laialt levinud kardioskleroos, südamefaktorid) võivad tekkida tüsistused. Neil patsientidel võivad olla südameinfarkt ja insult. Pikaaegne hüpertroofia põhjustab kõige tõsisemat CHF-i, mille kogu keha paisub kuni anasarca, täielikus talumatus tavaliste leibkondade koormustega. Patsiendid, kellel on raske CHF, ei suuda tavaliselt maja ümber liigutada tugeva hingelduse tõttu, ei suuda siduda saapaid, valmistada toitu. CHF hilisemates staadiumides patsient ei saa maja lahkuda.

Kahjulike mõjude ennetamine on regulaarne meditsiiniline järelevalve südame ultraheliuuringuga iga kuue kuu tagant, samuti regulaarne ravim.

Prognoos

LVH prognoosi määrab haigus, mis selle põhjustas. Seega, arteriaalse hüpertensiooniga, mis on hüpertensioonivastaste ravimite abil edukalt parandatud, prognoos on soodne, CHF areneb aeglaselt ja inimene elab aastakümneid, tema elukvaliteet ei kannata. Müokardiisheemiaga vanema vanuserühma kuuluvatel inimestel ja südameinfarktlõhede ajal pole keegi südamehaiguste tekke ennustust prognoosida. See võib areneda nii aeglaselt kui üsna kiiresti, viies patsiendi puude ja puude.

Südame vasaku vatsakese hüpertroofia, mis see on ja kuidas seda ravida?

Arvestades küsimust: "Vasaku vatsakese hüpertroofia südamega, mis see on ja kuidas seda ravida?" Tahan vaid märkida, et hüpertroofia on haiguse ilming, mitte eraldi patoloogia.

Kõige sagedamini on see südame-veresoonkonna probleemi sümptom, see avastatakse kõigis vanuserühmades, sealhulgas noortel ja lastel, samas kui suremus on kuni 4% kõigist juhtumitest. Ventrikulaarse hüpertroofiaga inimestel on stabiilne hüpertensioon.

Mis see on?

Südame vasaku vatsakese hüpertroofia on selle jao seina paksenemine võrreldes normiga. Samal ajal jääb siseruumi maht muutumatuks ja lihaskihi paksus tõuseb väljastpoolt. Hüpertroofia korral muutub ka sagedasti vatsakeste vaheline vahemik.

Sein kaotab oma elastsuse ja paksenemine on ühtlane või on olemas ainult mõnes selle piirkonnas. Sageli süveneb müokard ebaregulaarselt, rikub südame klapi - aordi ja mitraal.

Paksus võib mõjutada ka ainult müokardi ülemist osa (apikaalne hüpertroofia), olla sümmeetriline või ümmargune.

Vasaku vatsakeste hüpertroofia põhjused on kaks tegurit:

  • Füsioloogiline, mis on seotud liigsete koormustega sportlastel ja inimestel, kelle töö on seotud raske füüsilise tööga.
  • Patoloogilised, sealhulgas kaasasündinud häired (vatsakese vere vool väljavool, vaheseinte ja seinte ebaõige struktuur) ja omandatud (ülekaalulisus või ülekaaluline rasvumine, hüpodünaamia, halvad harjumused, haigused).

Müokardi paksenemise haigused põhjustavad kõige sagedamini:

  • hüpertoonia, mille puhul vasakpoolne vatsakese sõltub suure jõuga verd survestamiseks;
  • aordiklaaside stenoos hoiab ära normaalse verevoolu, mis toimib ka müokardi koormusena;
  • aordi ateroskleroos;
  • kopsu turse;
  • südamepuudulikkus;
  • glomerulonefriit;
  • müokardi infarkt.

Oluline tegur on pärilikkuse mõju - hüpertroofia risk suureneb, kui see probleem esineb haiguse perekonna ajaloos.

Vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused ja sümptomid

Kui vasaku vatsakese seinte hüpertroofia sümptomid võivad olla pikka aega ja isik ei tunne valu ega ebamugavustunnet. See on tingitud asjaolust, et varajastes staadiumides on kasvavad seinad endiselt üsna elastsed ja teevad head tööd vere pumpamiseks. Sellisel juhul saab paksenemist tuvastada juhuslikult EKG läbimise ajal. Kuid sümptomid võivad ilmneda probleemi arengu varases staadiumis.

Vasaku vatsakese seinte hüpertroofia iseloomulik sümptom on stenokardia. See tekib tänu püsivale veresoonte tihendamisele, mis varustab südame lihaseid toitaineid ja hapnikku.

Stenokardia väljendub valu rinnus, südame piirkonnas ja õhupuudus - need on kaks kõige olulisemat tunnust. Valu on tavaliselt kooniline, see võib anda vasaku käe või õlgruuni all küünarvarre. Esialgu stenokardia leevendab umbes 5 minutit ja vatsakese seinad paksenevad, pikeneb nende kestus. Sageli võivad nad põhjustada füüsilist koormust ja üleelamist.

Hingeõhk kaasneb sageli valu ja ilmneb seetõttu, et südame kokkutõmbumisaktiivsus on nõrgenenud, mida soodustab vasaku kodade puudulikkuse areng. Hilisemates etappides toimub see mitte ainult koormuste all, vaid ka puhata.

Teised hüpertroofia sümptomid on:

  • pearinglus;
  • väsimus, nõrkus;
  • suurenenud rõhk;
  • vaene uni;
  • arütmia;
  • süda hukkub;
  • peavalud;
  • minestamine

Kõik need manifestatsioonid on kaalukaks põhjuseks minna kardioloogile ja läbima elektrokardiograafilise uuringu.

Mis on oht vasaku vatsakese hüpertroofia puhul?

Vasaku vatsakese seinte hüpertroofia on ohtlik, kuna see võib esile kutsuda südameatakk või insult, halvimal juhul - äkiline südameseiskus ja surm (umbes 4% kõigist patsientidest).

Riskirühma kuuluvad ülekaalulised inimesed, suitsetajad ja alkoholi kuritarvitajad.

Samuti on suur oht, et istuv eluviisiga mittetreenitud isik, kes avaldab end intensiivseks füüsiliseks koormuseks.

Diagnostika

Vasaku vatsakeste hüpertroofia diagnoosimisel kasutatakse selliseid meetodeid:

  • EKG;
  • Echokardiogramm (Doppler ja kahemõõtmeline);
  • PET (positronide emissioontomograafia);
  • MRI;
  • Hüpertroofia määr määratakse müokardi massiindeksi arvutamisel.

EKG vasaku vatsakese hüpertroofia korral on tüüpiline südame elektrilise telje ja vasakpoolse ja kõrge RV5, V6 laine kõrvalekalle (vt EKG-detikeha).

Vasaku vatsakese hüpertroofia ravi

Südame vasaku vatsakese hüpertroofia raviks hakkavad selle põhjused kindlaks tegema ja kõrvaldama. Kardiovaskulaarsüsteemi omandatud haiguste korral kasutatavatest ravimitest kasutatakse rütmi taastamiseks vahendeid müokardi ja selle toitumise efektiivsuse parandamiseks.

  1. Kaltsiumikanali blokaatorid - Diltiaseem, Verapamil (südameatakk, stenokardia, rütmihäired), Amlodipiin, Nimotop (hüpertensioon);
  2. Beeta-adrenergilised blokaatorid - beetaksolool, sotalool, bisoprolool, atenolool ja teised - vähendavad müokardi vajadust hapniku vastu, eriti stressi ja füüsilise koormuse ajal, lõpetage valu sündroom stenokardia rünnakute ajal;
  3. Antihüpertensiivsed ravimid - ramipriil, enalapriil.

Beeta-adrenoblokaatorite vastuvõtt viiakse läbi annuse järkjärgulise suurendamise ja rangema vererõhu ja südame löögisageduse kontrolli all.

Kui ravimid ei anna tulemust, kasutavad nad kirurgilist ravi, see on näidustatud ka kaasasündinud defektide korral, mis põhjustasid hüpertroofiat.

Operatsioon on anda vatsakese seinale normaalne kuju ja paksus. Pärast operatsioonijärgset perioodi viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

Vasaku vatsakese hüpertroofia ravi edukus sõltub suuresti patsiendi eluviisist. Oluline on loobuda halbadest harjumustest, mitte unustada igapäevast mõõdukat tegevust (jalutamine, ujumine, aeroobika). Toit peaks olema rikas vitamiinide, kergesti seeditavate taimsete rasvade, kaltsiumi, magneesiumi, kiudainete ja minimaalse soola, suhkru, mufiini ja rasvade toiduainetega.

Ventrikulaarse hüpertroofiaga inimesed peaksid oma tervist hoolikalt jälgima ja süstemaatiliselt uurima kardioloog.

Vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia: põhjused, sümptomid ja ravimeetodid

Üks põhikambrit, mis vastutab verejaotus kogu organismi, on vasakpoolne vatsakese. Kõik selle osakonna patoloogilised muutused põhjustavad pöördumatuid tagajärgi, mis halvimal juhul võivad lõppeda surmaga. Vasaku südame seinte laienemist nimetatakse vasaku vatsakese müokardi hüpertroofiaks.

Nagu näeme, võib igas meie seas tekkida patoloogia, seega on vaja teada kõik saladused, kuidas ennast kaitsta. Selles publikatsioonis leiame, milline on vasaku vatsakeste hüpertroofia, millised sümptomid võivad tekkida ja millist ravi pakub kaasaegne meditsiin.

Vasaku vatsakese vasaku vatsakese hüpertroofia - haigusele iseloomulik

Vasaku vatsakese hüpertroofia

Vasaku vatsakese vasaku vatsakese hüpertroofia on südame lihasmassi suurenemine, mis aja jooksul esineb peaaegu kõigis hüpertensiivsetel patsientidel. See tuvastatakse peamiselt südame ultraheli ajal, harvem EKG-ga. Esialgses etapis on see organismi adaptiivne reaktsioon kõrge vererõhule.

Siin saate joonistada analoogia käte ja jalgade lihastega, mis paisuvad suurema koormusega. Kuid kui nende lihasgruppide puhul on see hea, siis südame lihase jaoks pole see nii lihtne. Erinevalt bicepsist ei süvene südame toitainevad anumad nii kiiresti lihasmassi taga, mille tagajärjel südame toitumine võib kannatada, eriti praeguse suurenenud koormuse tingimustes.

Lisaks sellele on südames kompleksne juhtiv süsteem, mis ei saa üldse "kasvatada", mille tagajärjel tekivad ebanormaalse tegevuse ja juhtivuse tsoonide tekke tingimused, mida väljendavad arvukad arütmiad.

Mis puutub eluohtlikkusse, siis on kindlasti parem hüpertroofia puudumine, paljud uuringud on näidanud, et hüpertroofiaga patsientide komplikatsioonide risk on palju suurem kui neil, kellel seda pole. Kuid teisest küljest ei ole see mingi ägeda olukorra, mida tuleb kiiresti parandada, on patsiendid aastakümnete jooksul hüpertroofiliselt elanud ja statistika võib tegelikku olukorda moonutada.

Te peate tegema seda, mis sulle sõltub - see on vererõhu juhtimine, üks või kaks korda aastas ultraheliga, et aja jooksul seda olukorda jälgida. Nii et müokardi hüpertroofia ei ole lause - see on hüpertensiooni süda.

Haiguste klassifikatsioon

Sõltuvalt sellest, kas kogu vasaku vatsakese suurus on suurenenud või ainult osa sellest, on mitmeid tüüpe:

  1. Kontsentrilist või sümmeetrilist hüpertroofiat iseloomustab vatsakese seinte paksuse ühtlane suurenemine.
  2. Ekstsentriline hüpertroofia mõjutab tavaliselt sulgurit, kuid mõnikord võib kaasneda ka tipu või külgseina pindala.

Hüpertroofia võib sõltuvalt süsteemse vereringe mõjust olla:

  1. Ilma väliskeskkonna takistamata. Sel juhul mõju süsteemsele vereringele on minimaalne. Kõige sagedamini vastab vasaku vatsakese kontsentriline müokardi hüpertroofia, erinevalt asümmeetrilisest vormist, ilma obstruktsioonita.
  2. Väljaspool oleva trakti obstruktsiooniga, kui ventrikli kontraktsioonil, st süstoolel, surutakse aordiku ava. See loob täiendava takistuse verevoolule ja sulgeb nn nõiaringi. See suurendab veelgi hüpertroofiat.

Vastavalt vasaku vatsakese massi ja paksuse suurenemise astmele on kolm etappi:

  1. Raske hüpertroofiaga kaasneb paksuse suurenemine südame lühenemise ajal rohkem kui 25 mm.
  2. Keskmist määr on täheldatud müokardi paksusel 21-25 mm.
  3. Mõõdukas vasaku vatsakese hüpertroofia diagnoositakse seina paksusega alla 21 mm, kuid rohkem kui 11 mm.

Patoloogia põhjused ja tunnused

GMLV on järjepidev nähtus, see areneb teatud faktori mõjul, mis ei võimalda vasaku vatsakese täielikku tühjenemist. Peamine põhjus on aordi (väljumisava) luumeni kitsendus. Seetõttu on vatsakese veres viibimine.

Teine põhjus on ventilatsioonisüsteemi (või aordi) süsteemi puudumine. Sellises olukorras on täheldatud tagasiulatuvat verevoolu. Ventilaatori nõrga sulgemise tõttu vabaneb mahtuvus mahtuvusest. Selliste LV-mahtute ülekoormuse tagajärjel - seinte venitamine.

Oma juhtimissüsteemiga süda kontrollib närvisüsteemi reguleeriv mehhanism. Seepärast on LV-i õõnes suurenev vere kogus kõige tugevam stimulatsioon uute müokardi liikumiste kasutamisel.

Südame lihase kokkutõmbejõu suurenemine toimib esialgsete hemodünaamiliste häirete tasakaalustava mehhanismina. Suurenenud kontraktiilsed jõupingutused südame funktsioneerimisel põhjustavad kindlasti kiudude kompenseeriva hüpertroofia. Selline reegel lihasmahtu värbamisel liigse koormuse all mõeldakse kihilisi ja siledaid kiude.

Müokardi hüpertroofia muud peamised põhjused seisnevad otseselt või kaudselt vasaku vatsakese tühjendamises. See kategooria sisaldab veresoonte seinte elastsuse vähenemist, mis ei lase neil venitada ja kokku leppida löövava vere laine mõjul. Seega vere vabanemine LV-st on see asjaolu märkimisväärselt keerulisem.

Südame kompenseerib seda, parandades jõudlust, mis mõjutab lihaskiude kasvu. Samuti on tõsine põhjus muutnud neerukude morfoloogiat. Samal ajal on enamus neerude arteriaalsetest veresoontest üldise verevoolu korral mitte kaasatud.

See on tingitud põletikust neerukudes (eriti selle kooreosas). Muutused morfoloogias toovad kaasa neerukude filtreerimissaitide vähenemise. Seetõttu kompenseeritakse vere hulk.

Sellises olukorras suureneb vasaku vatsakese aktiivsus kahel põhjusel: suurenenud verehulk ja väheste läbilaskvate neerurakkude küljes olevate perifeersete barjääride tõttu. Kõik märgitud nähtused (aordiklapi puudulikkus või vähenemine, perifeerse barjääri esinemine) toovad endaga kaasa asjaolu, et LV-i õõnsus laieneb ja selle lihasmassi järjepidev kasv kasvab.

Müokardi muutuste raskusaste määratakse nende esinemise allikate järgi ja seda kirjeldab kolm võimalust:

  • mõõdukas hüpertroofia - mis ilmneb neerupatoloogias;
  • keskmise astmega - iseloomustab skleroosseid muutusi veresoonte seintes;
  • raske tase - esineb aordiklapi puudulikkusega.

LVH-ga seotud haigused:

  • isheemiline ja üks selle vormidest on müokardiinfarkt;
  • hüpertensioon;
  • arütmia (või fibrillatsioon);
  • ateroskleroos;
  • patoloogiad, mida iseloomustab perifeerne vaskulaarne barjäär;
  • diabeet;
  • Fabry tõbi;
  • hüpodünaamia ja adinaamia;
  • aordi stenoos;
  • lihaskoe degeneratsioon;
  • sõltuvused (suitsetamine, alkoholism, narkomaania);
  • rasvumine;
  • emotsionaalsed ja vaimsed kogemused;
  • aordi ventiilide ebapiisavus.

Põhjused, mis suurendavad südame vasaku vatsakese koormust, võivad olla nii kaasasündinud kui omandatud.

Esimesel juhul on mõelnud südamelihase struktuuri defektid või pärilikud häired:

  1. Aordiklapi stenoosiga kaasneb vasaku vatsakese väljalaskeava läbimõõdu vähenemine, nii et see nõuab täiendavaid jõupingutusi vere ületamiseks.
  2. Sarnast hüpertroofia mehhanismi on täheldatud aordi enda läbimõõdu vähenemisega.
  3. Päriliku mutatsiooniga mõnedes geenides, mis vastutavad müokardi lihasrakkudes leiduvate valkude sünteesi eest, tekib südame seina paksus. Seda seisundit nimetatakse hüpertroofseks kardiomüopaatiaks.

Omandatud hüpertroofia on kõige sagedamini seotud järgmiste patoloogiliste seisunditega:

  1. Müokardi massi omandatud kasvu põhjuste hulgas on hüpertensioon esikohal. Tulenevalt asjaolust, et süda töötab pidevalt täiustatud režiimis ja peaks säilitama kõrgema süsteemse rõhu taseme, kasvab lihasrakkude maht järk-järgult.
  2. Aordi ateroskleroos ja selle klapp kaasnevad kolesterooli laigud, mis lõpuks kaltsineerivad. Selles suhtes muutuvad peamised inimarteri ja klapi infolehed vähem elastseks ja mitmekesiseks. Seetõttu suureneb vastupanuvõime verevoolule ja südame vasaku vatsakese koel on suurenenud koormus.
90% -l juhtudest on vasaku vatsakese hüpertroofia seostatud hüpertensiooniga.

Sportlaste vasaku vatsakese hüpertroofia on füsioloogiline ja areneb vastusena püsivale koormusele. Südame massi suurenemise kõrval on sellel kategoorial inimestel südame löögisageduse langus ja mõnikord ka väike vererõhu langus puhata.

Seda olekut pole võimatu nimetada patoloogiliseks, sest see ei põhjusta kahjulike mõjude ilmnemist. Kui sportlasel on vasaku vatsakese massi suurenemine niivõrd täpne, et see takistab verevoolu suures ringis, tuleks otsida teisi selliste muudatuste põhjuseid.

LVV liigub järk-järgult, muutes normaalset geomeetriat ja südame kogu lihasmassi. Patoloogilises protsessis osalevad mitte ainult müokardiinrakud, vaid ka sidekoe, veresoonte endoteel, interstitium, immuunsus.

Alguses iseloomustab patoloogilist protsessi südamelihase keskmise läbimõõdu suurenemine, tuumade suurus ning müofibrillide ja mitokondrite arvu suurenemine. Hilisfaasis kipuvad müokardiinrakud deformeerima, ebaõige rakulist organisatsiooni.

Viimase etapi jooksul kaotavad müotsüüdid oma kontraktiilsed komponendid - sarcomerite kaootiline (mitte paralleelne) paigutus. LVH oluline tunnus on südamelihase kollageenikiude sisalduse ja kiuliste komponentide kõrge näitaja.

Seda mõjutavad bioloogilised ained (aldosteroon, angiotensiin, endoteliin), millel on positiivne mõju proliferatsiooni protsessile. Seal on deformeerunud ained, mis varustavad nõutavaid aineid müokardi kudedesse. Remodelleerumisel läbivad koronaarlaagrid enda ümber fibroosi märke.

Müokardi rakud surevad apoptoosi kaudu, mida arstid peavad praegu arvestatavaks LVH dekompenseeritud staadiumis ülemineku peamiseks kriteeriumiks.

Sümptomatoloogia

Üsna pikka aega ei pruugi hüpertroofia sümptomid esineda ja neid saab tuvastada ainult instrumendi uurimisel. Kui müokardi suurenenud mass hakkab süsteemset vereringet mõjutama, ilmnevad haiguse tunnused järk-järgult. Esialgu tekivad need mõnikord ainult märkimisväärsete koormustega.

Aja jooksul sümptomid hakkavad patsiendil häirima ja puhata. Vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia kõige iseloomusemateks näideteks on:

  • hingeldus ja hapniku puudumine;
  • südame rütmihäired (tahhükardia, ärevus, fibrillatsioon, ekstrasüstool), katkestused, pausid;
  • iseloomulik nina valu, mis on seotud südame lihasrakkude hapnikuvarustuse vähenemisega;
  • peapööritus ja minestamine, kui ajuarteri verevool on häiritud;
  • südamepuudulikkus, mida iseloomustab vere stagnatsioon hingamisteedes (kopsuturse, südame astma).
Mõnikord on hüpertroofia esimene sümptom südame surm, mis on seotud vereringe peatamisega.

Muutused südamefunktsioonis

Lihaste kiudude ja sidekoe fibrillide kasv ei ole proportsionaalne, mis viib oluliste südame funktsioonide - süstoolse ja diastoolse - rikkumiseni. Patsient hakkab näitama kongestiivse südamepuudulikkuse tunnuseid.

Müokardi perfusiooni häired on tingitud koronaararterite struktuuri deformatsioonist, veresoonte arvu vähenemisest lihaskoe üksuse mikrovaskulaadis, endoteeli düsfunktsioonist.

Koronaarreservi vähenemine (südamega veresoontes, see on võime tarnida südant suurenenud vajaduste suhtes) põhjustab müokardiaalset vastuvõtlikkust koronaartõve vastu. Viimane omakorda muutub tõukeks vatsakeste arütmiate tekkeks, põhjustades müokardi infarkti, kodade virvendust ja ootamatut südame surma.

Patoloogiline areng

Ventrikite tõus näitab kõige sagedamini hüpertroofilise kardiomüopaatia esinemist inimestel. See on haigus, mille puhul müokard on kahjustatud. See patoloogia põhjustab diastoolse funktsiooni halvenemist, arütmiaid ja südamepuudulikkust.

See haigus esineb 0,2-1% elanikkonnast. Peamiselt on täiskasvanud haiged. Kõige sagedamini kannatavad meessoost keskeas. Nõuetekohase ravi puudumisel põhjustab see haigus igal teisel patsiendil paroksüsmaalse ventrikulaarse tahhükardia.

Võimalikud tagajärjed hõlmavad bakteriaalse endokardiidi arengut klapi aparatuuri kahjustusega. Haigus on sageli perekondlik iseloom. Selles olukorras LV-i suurenemine ei ole seotud südamehaiguste, isheemiliste ja hüpertensiivsete haigustega. Selle haiguse arengu alus on geenimutatsioonid.

See patoloogia on tihti seotud koronaararterite ateroskleroosiga. Kardiomüopaatias täheldatakse järgmisi muutusi:

  • tõsta LV (vähem õige);
  • vasaku aatriumi laiendamine;
  • põiktõmbe vaheseina suuruse suurenemine.

Hüpertroofia on mõõdukas, mõõdukas ja raske. Aastate jooksul on see haigus varjatud (asümptomaatiline). Esimesed sümptomid esinevad kõige sagedamini 25-40-aastastel naistel. Hüpertroofiline kardiomüopaatia avaldub järgmiste sümptomite poolt:

  • kiire hingamine hingamisraskustega;
  • teadvusekaotus;
  • pearinglus;
  • valu rinnus;
  • südame häired.

Varasem sümptom on õhupuudus. Esialgu on selle välimus seotud koormaga, kuid siis ilmub see rahulikult. Mõnikord on see tõhustatud, kui inimene võtab alalise positsiooni. Aorta luumenisse sisenev veres langus põhjustab pearinglust ja minestamist. Kannatused ja süda ise.

Verehulk koronaararterites väheneb, mis põhjustab valu rinnus. Erinevalt stenokardia rünnakust ei kõrvalda valu nitraatidega. Äkiline südame surm on üks kardiomüopaatia ja vasaku vatsakese hüpertroofia kõige raskemaid tagajärgi.

Vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia lapsel

Käesolevas artiklis kirjeldame üksikasjalikult, millised vasakpoolse ventrikulaari hüpertroofia tüüpilised sümptomid lapsel näitavad haiguse arengut ja millises vanuses need võivad ilmneda. Samuti saate teada, mida ravib ventrikulaarset hüpertroofiat lastel, et vähendada kahjulikku toimet vere normaalsele vereringele ja millistel juhtudel on see operatsioon näidustatud.

Südame vasaku vatsakese hüpertroofia ei ole isoleeritud eraldi haigusena, seda peetakse paljude vaevuste märgiks lastel. Enamikul juhtudel esineb see sümptom südamehaiguste, hüpertensiivsete haiguste ja muude tõsiste tervisehäiretega, mida kardioloog avastab individuaalselt sõltuvalt patsiendi seisundist.

Vasaku vatsakese defekti iseloomustab seina paksuse suurenemine väljastpoolt, mille tõttu võib südame vatsakeste vahel asuv membraan pisut nihutada, muuta visuaalselt.

Paksenenud sein muutub vähem paindlikuks, sest selle tihedus ei suurene ebaühtlaselt, see kahjustab lapse seisundit. Kuidas tänapäeval diagnoositakse vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia?

Vasaku vatsakese siseruumi suurus arvutatakse mitraalklapi abil. Arvutatakse interventricula vaheseina (vasakpoolne) ja tagumise vatsakese seina vaheline kaugus. Tervislikul lapsel on need parameetrid vahemikus 2 kuni 5 millimeetrit.

Need sõltuvad südame kokkutõmbumisest ja hingamisest (inspiratsiooni ajal muutuvad nad vähemaks). Beebi kasvab ja tema vasaku vatsakese suurus mõjutab ka lapse suurust, pindala ja kaalu.

Varasel etapil võib alla 8 kuu vanuste väikelaste hüpertroofia jätkuda märkamatult, kuna tagumine külg püüab tasakaalustada esimest parempoolset vatsakust. Imiku vasaku vatsakese müokardia vastab kõrgemale vasakpoolsest müokardist, seetõttu on haiguse väga raske tuvastada.

Südame hüpertroofia elektrokardiograafilise diagnoosimise tähendus on see, et vaskarteri seisundit põhjustavate hammaste amplituud suureneb. Vasaku vatsakese lihasmass suureneb, mille tagajärjel suureneb külgjõudude vektor pikkus. Elektrokardiogrammis peegeldavad neid protsesse QRS kompleksi hammaste suur amplituud.

Kõige sagedasem vasaku vatsakese hüpertroofia sümptom lastel on stenokardia. Südame lihased on suurenenud, normaalseks tööks on vaja rohkem toitaineid, sealhulgas hapnikku. Sellise puudumise tõttu esineb müokardi nälgimine.

Mõnikord on müokardi hüpertroofiaga patsientidel arütmia: süda lõpeb lühikese aja jooksul, inimene võib teadvuse kaotada. Müokardi töö normaliseerimiseks on haigele lapsele ette nähtud teatavad ravimid. Konservatiivse ravi tulemuse puudumisel näidatakse kirurgiat, kirurg joondab vaheseina.

See on ohutu öelda, et müokardi hüpertroofia vasaku vatsakese lastel - see ei ole lause, ja kaasaegne meditsiin pakub üsna kahjutud ravimeid laste tervis, mis aitab tal elada normaalset aktiivset elustiili.

Lisaks võite kasutada vasakust vatsakese müokardiaalse hüpertroofia raviks tõestatud folgemeedet, kuid iga ravi tuleb kokku leppida pediaatriga kardioloogiga!

Orlea lilli aitab kõrvaldada südame ventrikulaarse hüpertroofia negatiivseid mõjusid ja parandada verevarustust organismis. Alljärgnevalt kirjeldame üksikasjalikult alljärgnevalt detailset kirjeldust, kuidas valmistada tilka läänest lilli ja muid tõhusaid vahendeid südamehüpertroofia vastu.

Diagnostika

Eksami, löökpillide ja auskumise ajal on võimalik kahtlustada vasaku vatsakese tõusu. Samal ajal on südame piire vasakule. Diagnostika selgitamiseks peate läbi viima mitmeid uuringuid:

  1. Rindkere röntgen- või fluorograafia on ebatäpne diagnostiline meetod, sest pildi südame suurus sõltub suuresti inimese positsioonist ekraani ees.
  2. Vasaku vatsakese hüpertroofia (R-laine suurenenud amplituud) pingeallikad on tavaliselt veenvamad, kuna see on kamber, mis annab südame elektrilise aktiivsuse olulise panuse.
  3. Kuid EKG vasaku vatsakese hüpertroofia ei ole alati märgatav, eriti seinte mõõduka paksenemise juhtudel.

Seetõttu peavad kõik patsiendid, kellel on selle patoloogia kahtlus, südame ultraheli. ECHO-CG abil on võimalik mitte ainult väga täpselt mõõta vasaku vatsakese paksust erinevates kokkutõmbumisfaasides, vaid ka väljavooluradade takistuste märke. Seda väljendatakse tavaliselt mm Hg-des. st. ja seda tähistatakse rõhulangendina.

  • Koormuskatse annab EKG-i registreerimise ajal jalgrattaga või kõndides mööda teed. Samal ajal on võimalik hinnata hüpertroofia mõju süsteemsele verevoolule treeningu ajal. Tulemused määravad suuresti ravi taktikat.
  • Igapäevane jälgimine võimaldab registreerida vasaku vatsakese hüpertroofia iseloomulikud EKG märke: lihasrakkude hapnikuvähiga põhjustatud südame kontraktsioonide rütmi ja sageduse muutused.
  • Rutiinse kontrolli käigus tehakse hüpertroofia diagnoosimine ja muutuste kinnitamiseks on vaja mitmeid uuringuid. Täiendavad patsiendi uurimismeetodid on järgmised:

    • koronarograafia;
    • ventrikulaaravedu;
    • müokardi biopsia;
    • radioisotoopide uuringud;
    • MRI südamega.

    EKG märgid

    Tavaliselt vastab vasaku vatsakese mass umbes 3 korda parempoolse vatsakese massile. Kui vasaku vatsakese hüpertroofia selle esinemissagedust enam väljendunud, mille tulemusena suureneb EMF vektori ja erutust vasaku vatsakese suureneb pikkus hüpertrofeerunud vatsakese ergastus tingitud mitte ainult hüpertroofia, vaid ka arengut sklerootiliseks ja vatsake düstroofsete muutusi.

    EKG iseloomulikud jooned hüpertroofilise vasaku vatsakese ergastamise ajal:

    • õiges prekordiaalne viib V1, V2 registreeritud EKG tüüp PP: hamba rV1obuslovlen ergastamiseks vasakul poolel vatsakeste vaheseina; SV1-hammas (selle amplituud on tavalisest suurem) seostatakse hüpertroofilise vasaku vatsakese ergastamisega;
    • Vasakpoolsel rinna viib V5, V6 registreeritakse EKG tüüpi qR (mõnikord QRS): hamba qV6 (selle amplituud kõrguselt läve) tingitud ergastamiseks hüpertrofeerunud vasakus servas vatsakeste vaheseina; RV6-hammas (selle amplituud ja kestus on normaalsest kõrgemad) seostatakse hüpertroofilise vasaku vatsakese ergastamisega; sV6 laine olemasolu on seotud vasaku vatsakese aluse ergutamisega.

    EKG iseloomulikud jooned hüpertroofilise vasaku vatsakese repolarisatsiooni perioodil:

    • STV1 segment on isoleini kohal;
    • TV1 on positiivne;
    • STV6 segment on kontuurist allpool;
    • TV6 on negatiivne asümmeetriline.

    Vasaku vatsakese hüpertroofia diagnoos tehakse EKG analüüsi alusel rinnanäärme juurdevooludes:

    • RV5, RV6 kõrgete hambad (RV6> RV5> RV4 - selge vasaku vatsakeste hüpertroofia märk);
    • sügavad hammaste SV1, SV2;
    • mida suurem on vasaku vatsakese hüpertroofia, seda suurem on RV5, RV6 ja sügavam SV1, SV2;
    • STV5, STV5 segment, mille külg on ülespoole suunatud isolatsioon;
    • TV5, TV6 hambad on negatiivselt asümmeetrilised, suurima vähenemisega T-laine lõpus (kõrgem on RV5, RV6 hamba kõrgust, ST-i segmendi vähenemine ja T-laine negatiivsus nendel otstel);
    • isolatsioonikoha kõrgus on STV1, STV2 segment, mille külg on suunatud allapoole;
    • TV1, TV2 hamba positiivne;
    • parema rinnavähi korral on täheldatud ST-i segmendi suhteliselt olulist suurenemist ja positiivse T-laine amplituudi suurenemist;
    • vasaku vatsakese hüpertroofia üleminekupiirkond suunatakse tihtipeale rinnakorvi paremasse otsa, samal ajal kui TV1 hammas on positiivne ja TV6 hammas on negatiivne: TV1 sündroom> TV6 (tavaliselt vastupidi).

    TV1> TV6 sündroom on vasaku vatsakese hüpertroofia varajane märk (koronaarpuudulikkuse puudumisel).Südameliha elektriline telg vasaku vatsakese hüpertroofia korral on sageli mõõdukalt vasakule või horisontaalselt kõrvalekaldunud (eraldatud vasaku vatsakese hüpertroofia terav vasakpoolne kõrvalekalle ei ole iseloomulik). Eoose tavalist positsiooni vaadeldakse harvemini; veelgi harvemini el.

    EKG iseloomulikud sümptomid jäsemetel olevatel ülesannetel vasaku vatsakese hüpertroofia korral (e.s. asub horisontaalselt või vasakule tagasi jäetud):

    • EKG viib I, aVL sarnaneb EKG-ga juhtmete V5, V6 korral: see on qR kujul (kuid hambad on väiksema amplituudiga); STI-segment aVL asub tihti kontuurjoonest allpool ja sellega kaasneb negatiivne asümmeetriline hammas T I, aVL;
    • EKG plii III korral on aVF sarnane EKG-ga vintides V1, V2: tundub, et rS või QS (kuid samal ajal on hambad väiksema amplituudiga); STIII-segment, aVF, on tihti kõrgem isoliini kohal ja ühineb positiivse T III lainega, aVF;
    • TIII hammas on positiivne ja TI-hammas on madal või negatiivne, seetõttu on TIII> TI iseloomulik vasaku vatsakese hüpertroofia suhtes (koronaarpuudulikkuse puudumisel).

    EKG iseloomulikud sümptomid jäsemetel olevatel ülesannetel vasaku vatsakese hüpertroofia korral (e.s. asub vertikaalselt):

    • in leads III, aVF, täheldatakse kõrget R-laine; samuti ST-i ja T negatiivse hamba vähendamine;
    • esimestes I, aVL-s on täheldatud väikese amplituudi r-laine;
    • juhtpositsioonil aVR ECG on kujul rS või QS; TaVR-i hammaste positiivne; STaVR-segment paikneb kontuuril või veidi üle selle.
      EKG järeldus:
      1. Vasaku vatsakese hüpertroofia - STV5, V6 segmendi ja TV5, V6 hammaste korral ei muutu kõrge RV5, V6 hamba korral.
      2. Vasakpoolne ventrikulaarne hüpertroofia koos selle ülekoormusega - kui kõrge RV5, V6 nõel kombineeritakse STV5, V6 segmendi ja negatiivse või pehmendatud TV5, V6-hamba vähenemisega.
      3. Vasakpoolne ventrikulaarne hüpertroofia koos tõsise ülekoormusega - kui ST-i segmendi ja negatiivse T-laine vähenemist täheldatakse mitte ainult V5, V6, vaid ka teistes rindkere juurtes.
      4. Vasaku vatsakese hüpertroofia koos verevarustuse halvenemisega - ST-i segmendi ja T-laine veelgi märgatavamad muutused.

    EKG-s tehtud järeldus rütmi iseloomu järgi näitab südame elektrilise telje asukohta; iseloomustada vasaku vatsakese hüpertroofiat; anda EKG üldine omadus.Vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsiendid kannatavad hüpertensiivse haiguse, aordiaalse südamehaiguse, mitraalklapi puudulikkuse, hüpertensiooniga neeruhaiguse, kardioskleroosi, kaasasündinud südamehaiguste all.

    Ravi

    Ekstsentriline, kontsentriline ja mõõdukas vasaku vatsakese hüpertroofia ei ole üldjuhul kõlblik. Siiski on võimalik stabiliseerida patsiendi seisund, suurendada tema eluea pikkust ja parandada kvaliteeti. Ravi peaks kõrvaldama haiguse põhjused. Sel juhul kasutavad sagedamini kirurgilist tehnikat:

    1. Aordiklapi proteesimine, mis asendatakse suu südamega saadud metallkonstruktsiooni või bioloogilise materjaliga.
    2. Mitraalklapi proteesimine viiakse läbi, kui täheldatakse selle ekspressioonipuudust. Samuti kasutatakse kahte tüüpi ventiilid.
    3. Vasaku vatsakese ekstsentriline hüpertroofia toimub kõige sagedamini müokardi koe või selle lõikamise teel vaheseina piirkonnas (müotoomia ja müektoomia).
    4. Aordi proteesimine on võimalikult kaasasündinud defekt. Tavaliselt siirdatakse komplekskloriidi aordi.

    Vasaku vatsakese hüpertroofiat võib ravida ka sümptomaatilise ravimravimiga.

    Enamasti on ette nähtud järgmised ravimid:

    1. Beeta-blokaatorid vähendavad südame kontraktsioonide sagedust, vähendades seeläbi müokardi koormust. Lõõgastusfaasi suurendades mõjutavad nad kaudselt aordi sisestatud vere kogust.
    2. Kaltsiumikanali blokaatorid laiendavad veresooni ja parandavad verevarustust kesksele organile, sealhulgas südamele.
    3. AKE inhibiitoreid kasutatakse tavaliselt rõhu vähendamiseks hüpertensiooniks. Võite neid kasutada raske südamepuudulikkuse korral.
    4. Antikoagulandid tuleb määrata kõikidele patsientidele pärast klapi asendamist. Mõnikord kasutatakse neid iseseisva ravimeetodina. Need ravimid takistavad verehüüvete moodustumist südameõõnes ja mängivad olulist rolli trombemboolia ennetamisel.
    5. Antiarütmikumid on kasutatud südame kokkutõmbumise erinevateks rikkumisteks, alustades kahjutu ekstrasüstoolist ja lõpetades eluohtliku ventrikulaarse tahhükardiaga.
    6. Kui patsiendil on obstruktiivne hüpertroofia, on soovitav vältida endokardiiti.

    Vasaku vatsakese seina suure paksusega ravi taktika on keerukas, kuid aordikombinatsiooniga on rõhk operatsioonil.

    Raske rütmihäirete korral on paigaldatud südamestimulaator või kardioverter-defibrillaator. Need seadmed asetsevad subclavia süvendisse ja juhtmed viiakse otse vasaku vatsakese ja aatriumi seina. Tahhükardia tekitamisega tekitab seade väikese elektritoite ja taastab südame.

    Südame löögisageduse kriitilise vähenemise korral stimuleerib EX-i lihasrakke ja südant teatud režiimis kokku leppima.

    Vasaku vatsakeste hüpertroofia prognoos määratakse otseselt selle arengu staadiumis. Kui puuduvad takistuste tunnused ja keeruline ravi, siis tavaliselt ei suurene seina paksus ja võib mõnikord isegi mõnevõrra väheneda.

    Obstruktsiooni korral on haiguse progresseerumise tõenäosus suur. Isegi pärast operatsiooni läbimist elab patsiendi elu harva üle 10 aasta.

    Narkootikumide ravi

    Kui vasaku vatsakese hüpertroofia ilmneb kliiniliselt, määratakse ravimeid. Soovitatud ravimid peaksid mõjutama suuremat survet vasaku vatsakese väljundsuhtes, arvestama LVH-i taset, korrigeerima kroonilise südamepuudulikkuse sümptomeid.

    Müokardi hüpertroofia raviks kasutatavad peamised ravimid on beetablokaatorid ja kaltsiumikanali blokaatorid. Kui tekib rütmihäire, siis kasutage amüloftalmiat amiodarooni ja disopüramiidi. Beeta-blokaatorid aitavad edukalt saavutada 30-60% juhtudest, nagu ka obstruktiivsete ja mitte-obstruktiivsete vormide korral.

    Selle grupi ravimid: atenolool, propranolool, nadolool, sotalool. Nad kõik vähendavad hapniku südamelihase vajadust ning psühhoemootilise ja füüsilise stressi ajal vähendavad sümpatadrenaadi süsteemi mõjusid.

    Narkootikumide rühma ravi tulemus on patsiendi elukvaliteedi parandamine, sümptomite peatamine: stenokardia raskekujuline rünnak või selle esinemine on ära hoitud, õhupuudus ja südamepekslemine vähenevad. Beeta-adrenergilised rakud suudavad takistada tõusu gradiendi suurenemist väljundi LV traktis obstruktsiooni labileeritud või latentse kujuga, põhjustades müokardi remodelleerimist.

    Nende ravimite puudumine ei mõjuta vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsientide ellujäämist. Eelistatakse beeta-adrenergilisi blokaatoreid, millel puudub sisemine sümpatomimeetiline aktiivsus. Näiteks propranolool. Esialgne annus on 20 mg. Vastuvõtmise mitmekordsus 3-4 korda päevas.

    Annus on järk-järgult suurenenud, pidevalt jälgides südame löögisagedust ja vererõhu taset. Annus suureneb kõige tõhusamini, alates 120 kuni 240 mg. Kui suurte annuste kasutamine põhjustab soovimatuid reaktsioone, on soovitatav ravim välja vahetada kardioselektiivse beeta retseptori blokaatoriga.

    Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidele rakendatakse eraldi lähenemisviisi. Seda tuleks kaaluda metoprolooli, karvedilooli ja bisoprolooli väljakirjutamisel. Kaltsiumikanali blokaatorite toimemehhanism. Nende eesmärk on õigustatud vastavalt LV hüpertroofia patogeneesile.

    Nad vähendavad kaltsiumioonide kontsentratsiooni kardiomüotsüütide sees, vähendades seeläbi kontraktiilset toimet, pärssides hüpertroofiaprotsessi. Nende peamised tegevused on südame kokkutõmbejõu vähendamine, positiivne inotroopne toime ja positiivne kronotroopne toime. Seega vähendatakse haiguse subjektiivseid ilminguid.

    Näide on verapamiil. See, nagu beeta retseptori blokaatorid, vähendab müokardi rakkude vajadust hapniku suhtes, vähendab südame-koe tarbimist. See vähendab märkimisväärselt müokardi isheemiat iseloomustavaid ilminguid, parandab selle diastoolset funktsiooni, patsiendid on füüsilise harjutuse suhtes vastupidavamad ja subareaalpõhu gradient väheneb.

    Ravi Verapamiliga annab efektiivseid tulemusi 60-8% -l patsientidest, kellel on LVH mitte-obstruktiivne vorm, isegi β-retseptori blokaatorite refraktoorsuse korral.

    Ravimi määramisel tuleks arvestada mõningate omadustega:

    • see vähendab kogu perifeerset vaskulaarset resistentsust;
    • vähendab järelkoormust.

    Raske südame astma põdevate patsientide eluohtlike komplikatsioonide tekke ohu tõttu on ventrikulaarse väljundrakti raske obstruktsioon ja kopsuarteri varre kõrge rõhk, ravimid tuleb ettevaatlikult ette kirjutada.

    Võimalikud tüsistused: kopsu turse, äkiline südame surma sündroom, kardiogeenne šokk vasaku vatsakese õõnsuse rõhu gradiendi järsu tõusu tagajärjel. Verapamiili annus on 20 kuni 40 mg. kolm korda päevas. Eelistatakse vormi aeglaselt vabastamist.

    Kui patsient talub ravi, suurendab see järk-järgult keskmist ööpäevast annust, toites 160-240 mg, unustamata südame löögisageduse kontrollimist.

    1. Esiteks on see antiarütmiline. Näiteks disopüramiid. See kuulub klassi 1A, avaldab selgelt inotroopset toimet.

    Selle ravimi kasutamine müokardiaalse hüpertroofia korral aitab vähendada obstruktsiooni nähtusid, samuti väheneb pöördvoolu (mitral regurgitatsiooni) maht, südame diastoolne funktsioon paraneb. Annus on vahemikus 300 kuni 600 mg.

    Kõrvaltoime peetakse negatiivseks mõjuks hemodünaamikale, kuna kiirgeneb elektrilise impulsi juhtimine läbi atrioventrikulaarse sõlme, mille tagajärjeks on kiire südametegevus.

  • Antikoagulandid. Pange patsiendid tromboemboolia riskile.
  • Magneesiumi, kaaliumi valmistised.
  • Kui vasaku vatsakese hüpertroofia on põhjustatud arteriaalse hüpertensioonist või sellega kaasneb, siis täiendatakse ravi antihüpertensiivsete ravimitega.
  • Ravi efektiivsuse kriteeriumid:

    • vasaku vatsakese väljavoolutee piiratud obstruktsiooni tase;
    • eluea pikenemine;
    • ei ole ohtu kujutada eluohtlikke tüsistusi (arütmiad, sünkoopilised seisundid, stenokardia);
    • kroonilise südamepuudulikkuse progresseerumine on peatatud või ära hoitud;
    • patsiendi elukvaliteedi parandamine (sobiva kehalise aktiivsuse ülekandmine, igapäevane kodutöö hõlbustamine).

    Kirurgiline ravi

    Tuleb märkida, et südame vasaku vatsakese müokardi hüpertroofiat ravitakse kirurgiliselt ainult hilja ja "tähelepanuta jäetud" etappidel. Sellisel juhul kasutatakse ainult südame siirdamist, kuna müokardi muutused on sellised, et kirurgilisel teel ei saavutata positiivset dünaamikat.

    Kui ventrikulaarse hüpertroofia tekke põhjus on südame ventiili või vaheseina defekt, siis kõigepealt püütakse seda probleemi lahendada, asendades need. See puudutab nii valvulaarse aparatuuri puudulikkust kui ka selle stenootilisi muutusi.

    Operatsioonijärgses perioodis on patsiendid elukutselise kardioloogi alluvuses ja võtnud mitmeid ravimeid, mille eesmärk on koronaartromboosi tõkestamine ja organismi immuunvastuse vähendamine (eriti pärast südame siirdamist).

    Huvitav on see, et kaasaegne südame kirurgia annab väga positiivseid väljavaateid ja südameoperatsioonidega inimesed võivad aja jooksul suhteliselt aktiivse elustiili läbi viia isegi pärast siirdamist. Selles etapis on isegi välja töötatud ajutine süda, mis on valmistatud sünteetilisest materjalist, mis ei tekita allergilist reaktsiooni, ja selle tulemused loomadele igal aastal annavad üha enam positiivseid tulemusi.

    Kui ravimeid ei kasutata, kasutatakse kirurgilisi meetodeid. Näidatakse järgmisi kirurgilisi protseduure:

    • Operatsioon Morrow - südamelihase killustatud eemaldamine sulgurkesta vaheseina piirkonnas;
    • Mitraalklapi vahetamine;
    • Aordi ventiili asendamine või siirdamine;
    • Komisurotoomia - peaarteri suu lõhestamiste eraldamine, stenoosi tulemusena lõhestatud (kitseneb);
    • Koronaarantenni stentimine (laiendav implantaadi sisestamine arteri valendikusse).
    Juhul, kui vasaku vatsakese hüpertroofia ravi ei anna oodatud tulemusi, on kardioverter-defibrillaator või südamestimulaator õmmeldud. Need seadmed on loodud õige südame rütmi taastamiseks.

    Rahvameditsiin

    Kui kardioloog on heaks kiitnud, võite kasutada neid tööriistu:

    • Roseõli, lilli, liblikõieliste lilledade infusioonid;
    • Hypericum infusioon koos mesi;
    • Küüslaugu ja mee segu võrdsetes osades;
    • Looduslike rosmariinide, vasikaliha ja kuivatatud munade segulõhe;
    • Puljong varieerub punasest veinist peterselli.

    Hea efekt annab küpsetatud piima pikaajaliseks kasutamiseks maasikamahvlil, riivitud jõhvikate suhkruga, kuivatatud puuviljadega, rosinatega, kuivatatud aprikoosidega.

    Selle haiguse raviks on soovitatav kasutada järgmisi retsepte:

    On vaja asetada lilli lilli pudelist ülaosasse ja valada sellele alkoholi ja seejärel lahkuda infundeerimiseks 14 päevaks. Soovitatav on haritud infusiooniks võtta üks supilusikatäis enne sööki kolm korda päevas.

  • Hunteriga töötamine. Sa pead valmistama 100 grammi jantapulber ja vala see kahe liitri veega. Keetke saadud segu kümme minutit. Pärast puljongi jahutamist tuleb see tühjendada.

    Kolmekordse tassi kolmekümne minuti jooksul enne söögikorda võtke hüperikume jahu, lisades supilusikatäis meest. See meetod on saanud vasakpoolse vatsakese hüpertroofiaga patsientidelt kõige positiivsema tagasiside.

  • Ravi küüslauguga.

    Küüslaugupulber segatakse sama koguse mesi ja jäetakse infundeerima neljateistkümne päeva jooksul. On vaja mitte unustada konteineri perioodilist loksutamist, milles see segu asub.

    Selle ravimi võtmiseks vajate teelusikatäit. Esitatud meetodit saab kasutada kogu aasta vältel.

  • Tüsistused

    Vasakpoolne ventriklikon on suur vererakkude ring, mis vastutab kõikide kudede ja elundite verevarustuse eest, mistõttu selle südameosa suurenemine põhjustab tõsiseid tüsistusi.

    • Südamepuudulikkus Südame suutmatus pumbata piisavalt verd, mis on vajalik keha normaalseks toimimiseks.
    • Arütmia. Ebanormaalne südame rütm.
    • Koronaartõbi. Ebapiisav hapnikuvarustus südame enda kudedes.
    • Südame rünnak Südame verevarustuse katkestamine.
    • Äkiline südame seiskumine. Ootamatu, äkiline südamefunktsiooni, hingamise ja teadvuse kaotus.

    Väga tähtis on anomaalia avastamine varases staadiumis tõsiste komplikatsioonide ennetamiseks. Selleks peate regulaarselt külastama kardioloogi.

    Kuna igaüks meist on üksikisik ja iga keha normaalne seisund võib teatud piirides varieeruda, on seetõttu korrapärane kontrollimine oluline. Tänu sellele seirele suudab arst kindlaks teha teie keha muutusi.

    Ennetusmeetmed haigus

    LVH vältimiseks saab eristada järgmisi profülaktilisi meetmeid:

    1. Täielik halbade harjumuste tagasilükkamine.
    2. Haiguse riskitegurite kõrvaldamine (kehakaalu reguleerimine ja rõhu normaliseerimine).
    3. Õige ja dieettoit.
    4. Ravimite kasutamine tervise halvenemise korral.
    Kui aja jooksul täidavad ennetavad meetmed kogu kompleksis - see hoiab ära LVH esinemise ning parandab elukvaliteeti, samuti keha üldist seisundit.
    "alt =" ">

    Loe Lähemalt Laevad