Ootamatu surma põhjused täiskasvanutel ja vananemisel

Täiskasvanutel ja vananematel, kus suurim äkksurmajuhtumite arv langeb, on selle peamisteks põhjusteks koronaartõbi kõigis selle vormides, hüpertensioon ja nende kombinatsioon.

Koronaarne südamehaigus (CHD) või südame isheemiatõbi on äge või krooniline südamepuudulikkus, mis tuleneb arteriaalse verevarustuse suhtelisest või absoluutsest vähenemisest müokardile. Selline düsfunktsioon on sageli, kuigi mitte alati, seotud koronaararterite süsteemi patoloogilise protsessiga. Seega on CHD südames ebakõla normaalseks tööks vajaliku arteriaalse vere hulga ja arteriaalse vere tegeliku hulga vahel valuliselt muudetud koronaararterite kaudu.

Klassifikatsioon CHD, ettepanek 1984, ametnikud Liidu kardioloogiliseks keskusest ning tuginedes WHO soovituste arvestades CHD äge mööduv või krooniline patoloogilise seisundi poolt põhjustatud orgaanilised kahjustused koronaararterite (konstriktiivsele ateroskleroosi, tromboosi) või vähendamise nende funktsionaalne seisund (spasm tooni reguleerimise rikkumised).

Selle klassifikatsiooni järgmistest kliinilistest vormidest (CHD variandid): 1) müokardi infarkt (suur - transmuraalsetel, melkoochagovyj - netransmuralny subendokardiaalses, firmasisese). Müokardi infarkt võib olla äge, korduv, korduv; 2) stenokardia (esinev stenokardia - esmakordselt arenenud, progresseeruv, ülejäänud stenokardia); 3) postinfarkti kardioskleroos (tekkinud mitte varem kui 8 nädalat pärast müokardi infarkti); müokardi fookuse düstroofia; 4) südame rütmihäired; 5) äge pärgarteri puudulikkus - südamepuudulikkus - esmane südame seiskumine, mis võib raskendada mistahes IHD loetletud vorme ja põhjustada kiiret, mõnikord ka kohe surma.

Koronaartõbi võib olla kas äge (kui selle kestus ei ületa 8 nädalat) või krooniline, mille jooksul võivad tekkida ägenemised, mis sageli lõpevad äkilise (äkilise) surmaga. Enamik kohtuekspertiisi tähendus on sellised vormid südame isheemiatõve nagu müokardi infarkt (kõigis selle variandid), stenokardia ja ägeda koronaarpuudulikkusega et sageli viivad äkksurm.

Kõige sagedamini on südame isheemiatõve surma põhjustav südame rütmihäire, eriti ventrikulaarne fibrillatsioon, mis esineb ägeda müokardi isheemia taustal. Müokardi infarkti puhul põhjustab äkilist surma kõige sagedamini kardiogeenne šokk.

Hiljutises uuringus leiti, et algav äkksurm südame isheemiatõbi esineb sageli ümber instant, eelneb müokardi hüpoksiat, viimase 2-5 tundi. Selle aja jooksul arenenud oluliseks muutmiseks kardiomüotsüüdi ennekõike oma teabekeskuse nekroos, mis võib olla järk-tuvastati kontrasti ja polarisatsiooni mikroskoopia.

Koronaararterite haiguse morfoloogiline substraat on koronaararterite ateroskleroos. On teada, et pärast 40 aastat ei ole ükski inimene praktiliselt vaba ateroskleroosist. Kuid mitte kõik ateroskleroosi inimesed vanuse ilmingutest ei saa koronaararterite haigusseisundi kliinilistest ilmingutest põhjustada.

Selgus, et patsientidel, kes põevad südame isheemiatõbe ja suri ootamatult tema pärgarterite ateroskleroosi algab 20-30 aastat varem ning progresseerub palju kiiremini, voolab läbi pahaloomuliste nn fibroblastide morfogeneesi tüüp, mis viib alguses stenoos luumenit koronaararterite.

Koronaarse ateroskleroosi kiirem kiirus ja suurem raskus vähendab kardiovaskulaarsüsteemi kohandumist välis- ja sisekeskkonna muutuvatele tingimustele. Koronaarset südamehaigust äkksurma võib pidada koronaarsüsteemi järsu lagunemise tagajärjel, mis tekkis vastuseks välisele ja sisemisele mõjule, mis ületas valuliku südame adaptiivseid võimalusi.

Ateroskleroosi arengut tõttu südame isheemiatõbi ja äkksurm tema on palju riskifaktoreid oluline suuremate mis on: hüpertensioon, kõrge kolesteroolitase, ülekaalulisus ja suitsetamine.

Isheemiline südamehaigus

Koronaartõbi (CHD) on orgaaniline ja funktsionaalne müokardi kahjustus, mis on põhjustatud südamelihase verevarustuse puudumisest või lõpetamisest (isheemia). Haigushaigus võib avalduda ägedaks (müokardiinfarkt, südameseiskus) ja krooniline (stenokardia, postinfarkti kardioskleroos, südamepuudulikkus). Koronaararterite haiguse kliinilised tunnused määratakse haiguse spetsiifilise vormi järgi. IHD on kõige levinum äkksurma põhjus kogu maailmas, sealhulgas tööealised inimesed.

Isheemiline südamehaigus

Koronaarsed südamehaigused on kaasaegse kardioloogia ja meditsiinis üldiselt tõsine probleem. Venemaal registreeritakse maailmas igal aastal ligikaudu 700 tuhat surmajuhtumit, mis on põhjustatud IHD erinevatest vormidest, IHD surmajuhtumite arv on ligikaudu 70%. Koronaararteri haigus mõjutab tõenäoliselt aktiivse vanuse (55-64-aastased) mehi, mis põhjustab puude või äkksurma.

Koronaararterite haiguse arengu südames on ebavõrdsus südame-lihase vajaduse vahel verevarustuses ja tegelik koronaarvervool. See tasakaalutus võib tekkida tänu südamelihase järsule suurenemisele verevarustuses, kuid selle ebapiisav rakendamine või tavaline vajadus, kuid koronaarringkonna järsk langus. Müokardi verevarustuse puudumine on eriti väljendunud juhtudel, kus pärgarteri verevool väheneb ja südame lihase vajadus verevoolu järele suureneb järsult. Südame kudede ebapiisav verevarustus, nende hapnikurmahaigus avaldub südamehaiguste erinevate vormide kaudu. CHD grupp sisaldab ägedaid ja krooniliselt esinevaid müokardi isheemiatõbe, millele järgnevad järgnevad muutused: düstroofia, nekroos, skleroos. Neid tingimusi kardioloogias vaadeldakse, sealhulgas sõltumatute nnoosühikute hulka.

Koronaarsete südamehaiguste põhjused ja riskifaktorid

Valdav enamus (97-98%) koronaararterite haiguse kliinilistest juhtumitest on põhjustatud erineva raskusastmega koronaararterite ateroskleroosist: aterosklerootilise naastude luumenuse kergest kitsendamisest kuni vaskulaarse oklusiooni lõpuni. 75% koronaarses stenoosis reageerivad südamelihasrakud hapniku puudumisele ja patsiendid tekitavad stenokardiat.

Koronaararterite haiguste muud põhjused on koronaararterite trombemboolia või spasm, mis tavaliselt areneb olemasoleva aterosklerootilise kahjustuse taustal. Kardiospasm süvendab pärgarterite obstruktsiooni ja põhjustab südame isheemiatõve avaldumist.

Faktorid, mis aitavad kaasa CHD esinemisele, on järgmised:

Soodustab ateroskleroosi arengut ja südamehaiguste riski suurenemist 2-5 korda. Koronaararterite haiguse riski kõige ohtlikum on hüperlipideemia tüüp IIa, IIb, III, IV, samuti alfa-lipoproteiinide sisalduse vähenemine.

Hüpertensioon suurendab 2-6-kordse CHD tekke tõenäosust. Süstoolse vererõhu langus = 180 mm Hg. st. ja kõrgem isheemiline südamehaigus esineb kuni 8 korda sagedamini kui hüpotensiooniga inimestel ja normaalse vererõhu tasemega inimestel.

Erinevate andmete kohaselt suurendab suitsetamise sigarettide arv koronaararterite haiguse esinemissagedust 1,5-6 korda. Südamepuudulikkus südamehaiguse vastu 35-64-aastastel meestel, suitsetades 20-30 sigaretti päevas, on 2 korda suurem kui sama vanuseklassi mittesuitsetajate hulgas.

Füsiliselt inaktiivsetel inimestel on 3-kordselt koronaararterite haiguse tekke oht kui aktiivse eluviisiga inimestel. Kui kombineeritud ülekaalulisusega hüpodünaamia on kombineeritud, suureneb see risk märkimisväärselt.

  • halvenenud süsivesikute taluvus

Suhkurtõve, sh latentse diabeedi korral suureneb südamehaiguse esinemise oht 2-4 korda.

Faktorid, mis ohustavad CHD arengut, peaksid hõlmama ka koormatud pärilikkust, meessugu ja eakaid patsiente. Mitmete esilekutsuvate tegurite kombinatsiooniga suureneb südame isheemiatõve riski tase märkimisväärselt.

Isheemia põhjused ja kiirus, selle kestus ja raskusaste, individuaalse kardiovaskulaarse süsteemi esialgne seisund määravad kindlaks ühe või teise südame isheemiatõve vormi.

Südamehaiguste klassifikatsioon

Vastavalt WHO (1979) ja NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia (1984) soovitustele, klassifitseeritakse kliinilised kardioloogid järgmiselt: IHD vormide süstematiseerimine:

1. Äkiline koronaarne surm (või peamine südame seiskumine) on äkiline ootamatu seisund, mis arvatavasti põhineb müokardi elektrilisel ebastabiilsusel. Ootamatu koronaarse surma all mõeldakse hetkelist või surma, mis toimus hiljem kui 6 tundi pärast südameatakist tunnistajate juuresolekul. Oodake koronaarse surma, kui teil on edukas elustamine ja surm.

2. Angina pectoris:

  • stressi stress (koormus):
  1. stabiilne (funktsionaalrühma I, II, III või IV määratlusega);
  2. ebastabiilne: esmakordselt tekkinud, progresseeruv, varajane postoperatiivne või infarktijärgne stenokardia;
  • spontaanne stenokardia (sünteetiline, variant, vasospastiline, Printsmetallne stenokardia)

3. Müokardi isheemia valutu vorm.

4. Müokardi infarkt:

  • suur fokaalne (transmural, Q-infarkt);
  • väike fokaalne (mitte Q-infarkt);

6. Südamejuhtivuse ja rütmi (vormi) rikkumine.

7. Südamepuudulikkus (vorm ja staadium).

Kardioloogias on mõiste "äge koronaarsündroom", mis ühendab südame-veresoonkonna erinevate haiguste vorme: ebastabiilne stenokardia, müokardiinfarkt (Q-lainega ja Q-lainega). Mõnikord sisaldab see grupp koronaararterite haigusest äkilist koronaarset surma.

Südamehaiguste sümptomid

Koronaararterite haiguse kliinilised ilmingud määratakse haiguse spetsiifilise vormi järgi (vt müokardi infarkt, stenokardia). Üldiselt on isheemilisel südamehaigusel lainepikkus: stabiilselt normaalse tervisliku seisundi perioodid vahelduvad ägeda isheemia episoodidega. Umbes 1/3 patsientidest, eriti vaikse müokardi isheemia korral, ei tunne IHD esinemist üldse. Koronaartõve progresseerumine võib aastakümnete jooksul areneda aeglaselt; see võib muuta haiguse vormi ja seega ka sümptomeid.

Koronaararterite haiguste sagedased ilmingud hõlmavad füüsilise koormuse või stressiga seotud valu rindkeres, selja, käe ja alaosa lõualuu valu; hingeldus, südamepekslemine või katkemise tunne; nõrkus, iiveldus, pearinglus, teadvuse hägustumine ja minestamine, liigne higistamine. Tihtipeale tuvastatakse pärgarteri haigus kroonilise südamepuudulikkuse tekkimise staadiumis, kus esineb turse alajäsemetel, tõsine õhupuudus, mis paneb patsiendi sundisisese seisundi.

Need südamehaiguse sümptomid tavaliselt ei esine korraga, teatud haigusvormidega esineb teatud isheemia teatud ilminguid.

Südame isheemiatõvega patsientidel võib südame isheemiatõvega patsientide esmaste südamehaiguste esinemissagedus episoodiline, mis tekitab ebakõla rinnaku taga, surmahirmu ja psühho-emotsionaalse labileerumise. Ootamatu koronaarse surma korral kaotab patsient teadvuse, hingamistegevuse peatub, peamistes arterites (reieluud, munarakud) pulse ei ole, südameheid ei kuuleta, õpilased laienevad, nahk muutub kahvatukollaseks tooniks. Primaarse südamehaiguse juhtumid moodustavad kuni 60% koronaartõvest põhjustatud surmadest, peamiselt eelhospitalia faasis.

Südame isheemiatõve tüsistused

Hemodünaamilised häired südame lihastes ja selle isheemilised kahjustused põhjustavad arvukalt morfoloogilisi funktsionaalseid muutusi, mis määravad koronaararteri haiguse kuju ja prognoosi. Müokardi isheemia tulemus on järgmised dekompensatsiooni mehhanismid:

  • müokardi rakkude energiavajaduse puudumine - kardiomüotsüüdid;
  • "Uimastatud" ja "magamine" (või talveunevad) müokardid - lühiajalise koronaararterite haigusega patsientidel nõrga vasaku vatsakese kontraktiilsuse vorm;
  • difuusse aterosklerootilise ja fokaalse infarkti kardioskleroosi kujunemine - funktsionaalsete kardiomüotsüütide arvu vähendamine ja sidekoe areng nende asemel;
  • müokardi süstoolse ja diastoolse funktsiooni rikkumine;
  • müokardi erutusvõime, juhtivuse, automatiseerimise ja kontraktiilsuse funktsioonide häire.

Need südame isheemiatõve müokardi morfoloogilised funktsionaalsed muutused põhjustavad koronaarse vereringe, s.t südamepuudulikkuse püsiva languse tekkimist.

Isheemiliste südamehaiguste diagnoosimine

Koronaararterite haiguse diagnoosimine toimub kardioloogide poolt kardioloogilises haiglas või ambulatooriumis, kasutades spetsiifilisi instrumentaalseid meetodeid. Patsiendi intervjueerimiseks selgitatakse südamehaiguse sümptomeid iseloomustavaid kaebusi ja sümptomeid. Uuringu käigus määratakse kindlaks turse, naha tsüanoos, südame murus ja rütmihäired.

Laboratoorsed ja diagnostilised testid hõlmavad spetsiifiliste ensüümide uurimist, mis suurenevad ebastabiilse stenokardia ja infarktiga (kreatiinfosfokinaas (esimese 4-8 tunni jooksul), troponiin-I (7-10 päeva), troponiin-T (10-14 päeva), aminotransferaas, laktaatdehüdrogenaas, müoglobiin (esimesel päeval). Need rakusisesed valguensüümid kardiomüotsüütide hävitamisel vabanevad verest (resorptsiooni-nekrootiline sündroom). Samuti tehakse uuring üldkolesterooli, madala (aterogeense) ja kõrge (mitte-aterogeense) tihedusega lipoproteiinide, triglütseriidide, veresuhkru, ALT ja AST (mittespetsiifilised tsütolüüsi markerid) tasemel.

Kõige olulisem südamehaiguste diagnoosimise meetod, sealhulgas südame isheemiatõbi, on EKG - südame elektrilise aktiivsuse registreerimine, mis võimaldab tuvastada müokardi funktsiooni normaalset režiimi. Echokardiograafia - südame ultraheli meetod võimaldab teil kujutada südame suurust, õõnsuste ja ventiilide seisundit, hinnata müokardi kontraktiilsust, akustilist müra. Mõnel juhul on südame-veresoonkonna haigus koos stress-ehhokardiograafiaga - ultraheli diagnoosimine, kasutades annustamist, müokardi isheemia salvestamine.

Südame isheemiatõve diagnoosimisel kasutatakse laialdaselt koormusfunktsionaalseid katseid. Neid kasutatakse koronaararterite haiguste varajaste staadiumide tuvastamiseks, kui rikkumisi pole veel võimalik puhata. Stressitest lähtuvalt kasutatakse jalgsi, ronimispäike, simulaatorite koormusi (spordibraator, jooksulint) koos südame jõudluse EKG-fikseerimisega. Funktsionaalsete testide piiratud kasutamine mõnel juhul on tingitud patsientide võimetusest nõuda vajaliku koormuse täitmist.

Holteri igapäevane EKG jälgimine hõlmab päeval läbi viidud EKG registreerimist ja paljastavad korduvaid kõrvalekaldeid südames. Uuringu jaoks kasutatakse kaasaskantavat seadet (Holteri monitori), mis kinnitatakse patsiendi õlal või vöökohtadel ja näitude lugemisel, samuti enesekontrolli päevikut, kus patsient märgib oma tegevusi ja muutub tervise seisundis tundide kaupa. Seireprotsessis saadud andmed töödeldakse arvutis. EKG jälgimine võimaldab mitte ainult tuvastada südame isheemiatõve avaldumist, vaid ka esinemise põhjuseid ja tingimusi, mis on eriti oluline stenokardia diagnoosimisel.

Väga söögitoru elektrokardiograafia (CPECG) võimaldab üksikasjalikult hinnata müokardi elektrivälja suurenemist ja juhtivust. Meetodi sisuks on sensori sisestamine söögitorusse ja südame löögisageduse näitajate registreerimine, mööda naha, nahaaluse rasva ja rinnakorvi tekitatud häireid.

Koronaarse angiograafia läbiviimine südame isheemiatõve diagnoosimisel võimaldab kontrasteerida müokardi veresoonte ja tuvastada nende avatuse, stenoosi või oklusiooni taset. Koronaar-angiograafiat kasutatakse südame veresoonte kirurgia probleemi lahendamiseks. Kontrastaine kasutuselevõtuga võivad tekkida allergilised nähtused, sealhulgas anafülaksia.

Isheemiliste südamehaiguste ravi

Erinevate kliiniliste vormide ravi taktikal on oma omadused. Sellest hoolimata on võimalik kindlaks teha südame isheemiatõve raviks kasutatavad peamised juhised:

  • mitteravimteraapia;
  • ravimite ravi;
  • kirurgiline müokardi revaskularisatsioon (pärgarteri šunteerimine);
  • endovaskulaarsete tehnikate kasutamine (koronaarangioplastika).

Mittemeditsiiniline ravi hõlmab tegevusi elustiili ja toitumise parandamiseks. Koronaararterite haiguste mitmesuguste manifestatsioonidega on näidatud aktiivsuse piirangut, kuna treeningu ajal suureneb müokardiaalne verevarustus ja hapnikuvajadus. Rahulolu selle südame lihase vajadusega põhjustab tegelikult CHD avaldumist. Seetõttu on koronaartõve mis tahes kujul piiratud patsiendi aktiivsus, millele järgneb ta järk-järgult taastumisprotsessi laiendamine.

CHD toitumine võimaldab piirata vee ja soola tarbimist toiduga, vähendamaks südame lihase koormust. Samuti on ette nähtud madala rasvasisaldusega toitumine, et aeglustada ateroskleroosi progresseerumist ja võidelda rasvumise vastu. Järgmised tooterühmad on piiratud ja võimaluse korral välistatud: loomse päritoluga rasvad (või, seapekk, rasvavili), suitsutatud ja praetud toidud, kiiresti absorbeerivad süsivesikud (rikkalikud saiakesed, šokolaad, koogid, maiustused). Normaalkaalu säilitamiseks on vaja säilitada tasakaal tarbitud ja tarbitud energia vahel. Kui on vaja kaalu vähendada, peaks tarbitavate ja tarbitavate energiavarude vaheline puudujääk olema vähemalt 300 kCl päevas, võttes arvesse, et inimene veedab tavapärase kehalise aktiivsusega umbes 2000-2500 kCl päevas.

Koronaararterite haigusravimite kasutamine on ette nähtud valemiga "A-B-C": trombotsüütidega, β-blokaatorite ja kolesterooli alandavate ravimitega. Vastunäidustuste puudumisel on võimalik määrata nitraate, diureetikume, arütmiavastaseid ravimeid jne. Koronaarset südamehaigust ja müokardi infarkti ohtu seistes oleva narkoravimite mõju puudumine on näide kirurgilise ravi otsuste tegemiseks südame kirurgiga.

Kirurgilise müokardi revaskularisatsiooniga (koronaararteri šunteerimine - CABG) kasutatakse isheemilise piirkonna verevarustuse taastamiseks (revaskularisatsioon), millel on resistentsus käimasoleva farmakoloogilise ravi suhtes (näiteks stabiilse stenokardia III ja IV FC puhul). CABGi olemus on autovenoosne anastomoos, mis asetseb aordi ja mõjutatud südamega arteri all, allpool selle kitsendamise või oklusiooni piirkonda. See loob möödaviigu vaskulaari, mis suunab vere müokardi isheemia kohale. CABG kirurgia võib läbi viia kardiopulmonaarse möödaviigu või töö südamega. Perkutaanne transluminaalne koronaarangioplastika (PTCA) on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur stenootilise anuma CHD-ballooni "laiendamiseks" koos järgneva stenootilise stendi implanteerimisega, mis hoiab veresoonel piisavalt veresoonte luumenit.

Koronaartõve prognoosimine ja ennetamine

CHD prognoosi määratlus sõltub erinevate tegurite omavahelisest seostest. Nii kahjustab see koronaarset südamehaigust ja arteriaalset hüpertensiooni, raskete rasvade ja lipiidide metabolismi ja diabeedi kombinatsiooni prognoosi. Ravi võib ainult aeglustada pärgarteri haiguse pidevat arengut, kuid ei takista selle arengut.

Kõige tõhusam südamehaiguste ennetamine on ohtude vähendamine: alkoholi ja tubaka kõrvaldamine, psühho-emotsionaalne ülekoormus, kehakaalu optimaalne säilitamine, kehaline aktiivsus, vererõhu reguleerimine, tervislik toitumine.

Krooniline isheemiline südamehaigus, surma põhjustaja

Äge isheemiline südamehaigus

IHD on lühend, milles sisalduvad südame patoloogiad, mis tähendab, et inimkeha peamine organ on verevarustuse osaline või täielik katkestamine.

Verevarustuse lõpetamine on tingitud mitmetest probleemidest, kuid mis tahes põhjusel on endiselt üks peamisi surmaga lõppenud seisunditest tingitud isheemia.

Sisukord:

Verevarustuse häireid provotseerivad tegurid esinevad üksi või kombinatsioonis:

  • väikese tihedusega lipoproteiinide arvu tõus veres, mis suurendab isheemia tõenäosust viis korda;
  • vererõhu suurenemise taustal suureneb rõhu tõttu isheemia oht vastavalt rõhule;
  • suitsetamine põhjustab sageli ägedat müokardi isheemiat - seda enam, kui mees suitsetab vanuses, seda suurem on koronaararterite haiguse oht;
  • ülekaalulise ja madala liikuvusega, võib tekkida isheemia;
  • endokriinsüsteemi haigused, süsivesikute ainevahetuse puudulikkus, suhkurtõbi - kõik need tegurid suurendavad südamehaiguste tõenäosust.

Isheemia vormid

Kõik kolm koronaartõve teadaolevat vormi on ohtlikud ja inimene pääseb õigeaegse ravi abil ebaõnnestumiseks:

  • äkiline koronaarne surm. Seda iseloomustab isheemia äge ilming ja surm 6 tunni jooksul. Arstide sõnul on põhjus südame vatsakeste killustatus. Patoloogia on fikseeritud, kui puuduvad muud surmavad haigused. Sellel juhtumil EKG ei vaja vajalikku teavet, kuigi enamikul juhtudel ei ole selleks aega. Lahkimine näitab ulatuslikku ateroskleroosi, mis on kannatanud kõik veresooned. Verehüübed leidub müokardi laudades pooltel surnud inimestel;
  • müokardi ägeda fokaal-düstroofia. Pärast isheemia tekkimist toimub see vorm 6-18 tunni pärast. Seda saate ECG abil identifitseerida. 12 tunni jooksul võib kahjustatud südame lihase vabastada ensüümid vereringesse. Surma peamine põhjus on südamepuudulikkus, fibrillatsioon, bioelectric aktiivsuse puudumine;
  • müokardi infarkt. Seda haigust iseloomustab südame lihase nekroos. Pärast ägedat isheemiat võib pärast päeva tuvastada südameataki. Patoloogia areneb järk-järgult - esmalt esineb koe nekroos, siis armistumine. Südame löögisagedus on jagatud vormideks, mis põhinevad avastamise asukohas ja kellaajal. Selle koronaararterite haiguse vormi tagajärjed on: aneurüsm, fibrillatsioon, südamepuudulikkus. Kõik need seisundid võivad viia surma.

Äkiline koronaarne surm

Sellist patoloogiat arutatakse siis, kui inimesed surevad ilma nähtava põhjuseta, täpsemalt südame seiskamise märke taustal, kui:

  • surma tekkis tunni jooksul pärast ebameeldivate sümptomite tekkimist;
  • enne rünnakut tundus inimene stabiilsena ja hea;
  • Ei ole ühtegi asjaolu, mis võiks surma põhjustada (verevalumid, lämbumine jne).

Põhjused äkksurma hulka pärgarteri haigust eri ilminguid - laienemine südamelihas ja sellega seotud haigused, vedeliku kogunemine perikardi, ebaõnnestumise kontraktiilne funktsioon sobivalt, tromboos, kopsuemboolia, haiguse pärgarterite, kaasasündinud mürgistus, ebaõnnestumise ainevahetust ja teised. Riskiohus on südamepuudulikkuse, hüpertensiooni, suitsetajatega patsiendid.

Üks ootamatu koronaarse surma põhjustav tegur on patoloogilise riski tuvastamise keerukus. Kahjuks oli haiguse sümptom 40% -l surmast. Nende patoloogide põhjal leiti koronaararterite tugev vähenemine. Nähtav kahjustus veresoontele, nende seinte paksenemine, rasvhapete kogunemine. Endoteeli sageli avastatud kahjustus, verehüüvete veresoonte luumenemine.

Kuidas rünnak tekib? Sponge on koronaararterites. Süda ei saa vajalikku hapnikku, mis põhjustab ägedat koronaarset südamehaigust, mis võib põhjustada äkilist surma. Intensiivistungil kinnitab südame-lihaseinfarkt 10% -l juhtudest, sest selle makroskoopilised sümptomid on märgatavad alles 24 tunni või rohkem. See on peamine erinevus CHD erinevate vormide vahel.

Arstid räägivad 2-st põhjustest, millest võite surma ägeda isheemia korral:

  1. vatsakeste ebavõrdne töö põhjustab lihaste kaootilist kontraktsiooni, mis mõjutab verevoolu, kuni see peatub;
  2. südame seiskumine elektromehaanilise dissotsiatsiooni tõttu.

Elektronmikroskoop võimaldab teil näha, kuidas 30 minutit pärast ägeda isheemia tekkimist südame tsirkulatsioon peatub. Seejärel südame koed deformeeruvad 2-3 tunni jooksul ja südame metabolismi käigus avastatakse olulisi kõrvalekaldeid. See toob kaasa elektrilise ebastabiilsuse ja südame rütmi ebaõnnestumise. Statistiliste andmete kohaselt ei esine enamuses isheemiast tingitud äkksurma haiglas, kuid see ei olnud võimalik õigeaegselt abistada kannatanule.

Tõsise seisundi ägenemine võib tekkida pärast tõsist närvisüsteemi šokki või füüsilist ülekoormust. Mõnikord leitakse unenäost inimese äkiline koronaarne surm. Selle riigi eestkõnelejad on:

  • vajutades valu rindkeres tugeva surmahirmu taustal;
  • õhupuudus ja väsimus, kehv jõudlus ja kehv tervis nädal enne haigusseisundi ägenemist;
  • kui südameveskid hakkavad eraldi töötama, põhjustab see nõrkust, pearinglust, mürarikka hingamist;
  • teadvusekaotus tuleneb hapniku puudusest ajus;
  • nahk muutub külmaks ja kahvatuks halliks;
  • õpilased laienevad, ei reageeri ärritajatele;
  • pulmonaalne südame arteri piirkonnas ei ole tuvastatav;
  • hingamine muutub konvulsiooniks ja peatub umbes 3 minuti pärast.

Selles vormis isheemia tekkimine nõuab kiiret meditsiinilist abi. On vaja teha CPR, parandada läbilaskvus hingamine kanalid, kohustuslikku hapniku kopsudest ja südame massaaži teha, et säilitada ringlusse.

Selles seisundis on vaja ravimeid, et eemaldada ventrikulaarse fibrillatsiooni või sagedaste südametete poolt tekitatud patoloogiat. Arst annab ravimeid, mis võivad mõjutada südame ioonmembraani. Ravimite spektris on erinevad ravimite rühmad:

  • mille eesmärk on ära hoida südame rakkude ja kudede häired;
  • võimeline nõrgestama närvisüsteemi toonust ja liigset ärritatavust;
  • inhibiitorid ja blokaatorid, mis toimivad antiarütmiliselt;
  • Profülaktikaks on ette nähtud kaaliumi antagonist, statiinid.

Kui ennetusmeetmed ei anna oodatud tulemust, kasutavad arstid kirurgilisi meetodeid:

  • südamestimulaatorid implanteeritakse bradüarütmiatega;
  • defibrillaatorid implanteeritakse ventrikulaarse fibrillatsiooni ja tahhükardia ajal;
  • Kateeter sisestatakse veresoone kaudu südame vatsakeste ergastamisel.

Müokardi düstroofia

See isheemilise haiguse vorm areneb metaboolse häire ja biokeemiliste kõrvalekallete taustal. Tingimus on tingitud tõsistest patoloogiatest, kuid seda ei saa pidada eraldi haiguseks. Sellest hoolimata on selgete kliiniliste ilmingutega võimalik täpselt tuvastada seda seisundit ja mitte ühtegi teist. Müokardi düstroofia avastatakse, kui vererakkude häire on kinnitatud, mille tulemusena muutub patoloogiline seisund. Focal müokardi düstroofia mõjutab sageli eakaid inimesi ja sportlasi.

Põhjused põhjustades fookuskaugusega degeneratsiooni südamelihas, südamehaigused (müokardiit, koronaararteri haigus, kardiomüopaatia), samuti patoloogiliste seisundite organismis, mis arenevad tänu hormonaalseid häireid, närvisüsteemi haigused, tonsilliit, mürgitus, veresoonkonna. Müokardi düstroofia põhjustab ka narkootikumide kuritarvitamist, hingamisteede haigust ja kilpnääre, pikka aega liigset manustamist.

Mõnikord esineb müokardi düstroofia ilma ereda sümptomita, muudel juhtudel ilmneb see südamepuudulikkuse tunnuste järgi. Nendeks võivad olla liigesed, õhupuudus, nõrkus ja ebaregulaarne südamelöök, rinnakuvalu pärast füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi. Kui te ei anna õigeaegset abi, muutub kliiniline pilt heledamaks, valu levib kogu rinnakust, muutub see intensiivseks. Patsiendi nahk punane, higistamine on tugevalt eraldatud. Alkoholi tarbimise taustal võib tekkida tahhükardia, köha ja õhupuudus.

Kerge müokardiaalse düstroofia korral on kliinikus või haigla päeval piisavalt ravi, haiglaravi ei ole vajalik. Kõigepealt patsiendi abistamise eesmärk on kindlaks teha patoloogia põhjus.

Kui rike on tingitud endokriinse süsteemi probleemidest, siis ette nähtud ravimeid, mis võivad oma tööd parandada. See on tavaliselt hormoonravimid.

Aneemia korral manustatakse patsiendile rauaga vitamiine. Tonsilliidiga kasutatakse antibiootikume. Kui stress on müodüstroofia põhjus, on patsientidel välja kirjutatud sedatiivid ning lisaks on välja kirjutatud kardiotroopseid ravimeid, mis normaliseerivad vereringet ja toidavad südamelihaseid. Arst peab jälgima ravikuuri ja patsiendi seisundit.

Müokardi infarkt

Enamasti peetakse seda isheemilist haigust iseseisvaks haiguseks, kuna meestel on südameatakk 2 korda sagedamini kui naistel. Südamepõletik on tähelepanuta jäetud ateroskleroos, see areneb püsiva kõrgendatud rõhu taustal (hüpertensioon). Teised provokatiivsed tegurid on: rasvumine, suitsetamine, piiratud koguses alkohol, kehaline aktiivsus madal. Mõnikord on südameatakk ainult esimest isheemia sümptomit ja selle suremus on kuni 15%. Inimese päästmiseks sellisest patoloogiast saab vastata õigesti ja õigeaegselt. Surm ähvardab inimest ligikaudu 18 tundi pärast ägeda isheemia tekkimist ja seekord tuleb kasutada piisava abi andmise vahendeid.

Peamine põhjus südameinfarkt - obstruktsiooni südame arterite pigem kattuvad pärgarterite trombide moodustuvad kohas aterosklerootiliste kokkuhoidu. Kui trombi aurustub, peatub see järsult verd voolu südamele ja sellega õhku. Hapnikku ei suuda müokardirakud säilitada oma elutähtsat toimet pikka aega. Umbes 30 minutit püsib südame lihas elus, pärast seda algab nekrootiline protsess. Rakkude surm võtab 3-6 tundi. Tuginedes suurus kahjustatud piirkonda (nekroos) arstide vahet teha väikestel fookuskaugus ja suure fookuskaugusega müokardi ja transmuraalsetel veel - seisund, kus nekroos mõjutab kõiki südamest.

Kiirabi võtab patsient intensiivravi, kus patsient annab valuvaigisteid, alandab vererõhku, normaliseerida südame löögisagedus ja verevoolu, kõrvaldada hüübida. Kui reanimatsioon on edukas, järgneb sellele rehabilitatsiooniperiood, mille kestus määratakse patsiendi üldise seisundi ja vanuse järgi.

Isheemiaravi üldine skeem

Ravi väljakirjutamisel arvestab arst iga koronaarhaiguse kliinilise vormi omadusi, mida on kirjeldatud eespool. Kuid koronaararteri haigusega patsientidel on üldine tegevuspõhimõte:

  • ravimite ravi;
  • mittefarmakoloogiline ravi;
  • müokardi revaskularisatsioon - operatsioon, mida nimetatakse ka koronaararterite šunteerimiseks;
  • endovaskulaarne tehnika (angioplastika).

Mittemeditsiiniline ravi hõlmab mitut tegevust, mille eesmärk on parandada patsiendi elustiili, valides õige dieedi. Isheemia erinevatel ilmingutetel on soovitatav vähendada füüsilist aktiivsust, kuna suurenenud aktiivsusega nõuab müokard rohkem verd ja hapnikku. Kui see vajadus ei ole täielikult täidetud, tekib isheemiat. Seetõttu on haiguse mis tahes vormis kohe soovitatav piirata koormust ja rehabilitatsiooniperioodi jooksul annab arst soovitusi koormuse normide ja nende mahu järkjärgulise suurendamise kohta.

Koronaarse südamehaiguse dieet muutub, patsiendil soovitatakse piirata joogivee tarbimist päevas ja vähem soola toitu, sest see tekitab südamele koormust. Et aeglustada ateroskleroosi ja hakata rasvumise vastu võitlema, peate valmistama nõusid madala rasvasisaldusega toidust. Menüüst on vaja oluliselt piirata ja võimaluse korral eemaldada järgmisi tooteid: loomsed rasvad (rasvmut, seapekk, või), suitsutatud liha ja praetud toidud, kiire süsivesikud (šokolaad, maiustused, koogid ja küpsetamine).

Ärge liigne kaalu aitab tasakaalustada energiatarbimist ja selle tarbimist. Tabelis kaloriteid on alati võimalik hoida silma peal. Et vähendada teatud taseme kaalu, peate looma puudujäägi toidu ja toiduga tarbitud kalorite ja energiavarude tarbimise vahel. See kaalukaotuse puudujääk peaks olema umbes 300 kilokalorit päevas. Ligikaudne näitaja antakse neile, kes juhivad normaalset elu, kus igapäevaste asjadega kulutatakse kuni 2500 kilokalorit. Kui inimene liigub tervisliku seisundi või elementaarse laiskuse tõttu väga vähe, kulutab ta vähem kaloreid, mis tähendab, et ta peab suuremat puudujääki looma.

Kuid lihtne nälg ei lahenda probleemi - see põletab lihaseid, mitte rasvu kiiremini. Ja isegi kui kaalud näitavad kilogrammi kadu, jätab see vee ja lihaskoe. Rasvad on lihtsamad ja nad jätavad lõpuks, kui mitte liikuda. Seetõttu on keha rasva ülejääkide eemaldamiseks ja keha kahjulike lipiidide eemaldamiseks vajalik minimaalne kehaline aktiivsus.

Mis puudutab ravimeid, siis on välja kirjutatud isheemiavastased antitrombootilised ained, beetablokaatorid ja kolesterooli taset alandavad ravimid. Kui vastunäidustusi ei esine, lisatakse ravirežiimile diureetikumid, nitraadid, antiarütmia ravimid ja muud ravimid, võttes arvesse patsiendi seisundit.

Kui ravimiteraapia ei mõjuta ja südameinfarkt tekib, konsulteerige südame kirurgiga ja jälgige operatsiooni. Isheemiaga kahjustatud ala taastamiseks tehakse CABG-i või koronaararteri šundilõikust, selline toiming on näidustatud ravimiresistentsuse jaoks, kui patsiendi seisund ei muutu või muutub halvemaks kui see oli. Operatsiooni ajal rakendatakse autovenoosset anastomoosi aordi ja koronaararteri vahelises piirkonnas, mis on rangelt kitsendatud või blokeeritud ala lähedal. Seega on võimalik luua uus kanal, mille kaudu edastatakse verd kahjustatud piirkonda. CABG viiakse läbi kardiopulmonaarse ümbersõidu või töö südamega.

Teine kirurgiline meetod koronaararterite haiguse raviks on PTCA, minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur, mis on perkutaanne transluminaalne koronaarangioplastika. Operatsiooni käigus laieneb kitsendatud anum ballooni sissetoomisega, seejärel paigaldatakse stend, mis on skeleti stabiilse valendiku hoidmiseks veresoonis.

Isheemia prognoos

Patsiendi seisund pärast CHD avastamist ja ravi sõltub paljudest teguritest. Näiteks hüpertensiooni, diabeedi ja rasvade ainevahetuse häirete taustal peetakse isheemiat ebasoodsaks. Sellistes rasketes olukordades võib ravi aeglustada koronaartõve progresseerumist, kuid seda ei peatu.

Isheemia ohu minimeerimiseks on vajalik vähendada kahjulike tegurite mõju südamele. Need on tuntud soovitused - suitsetamise välistamiseks, ärge kuritarvitage alkohoolseid jooke, et vältida närvisüsteemi üleküllastumist.

On oluline säilitada optimaalne kehamass, igapäevaselt anda kehale osa teostatavast füüsilisest koormast, jälgida survet ja süüa tervislikku toitu. Lihtsad soovitused võivad oluliselt muuta elu paremaks.

Sümptomid ja isheemilise südamehaiguse ravi

Südamehaigused sagedamini kui teised haigused põhjustavad puude ja surma. Nii saab Venemaal aastas sarnastel haigustel enam kui miljon inimest. Umbes kolmandik surmajuhtumitest esineb sellises suurtes haigustes nagu südame isheemiatõbi (CHD). Hüpertensioon, hüpodünaamia, pidev stress on viinud inimkonna epideemia südame-veresoonkonna haiguste arvu suurenemiseni.

Koronaararterite haiguse mõiste

Termin "isheemia" tuleneb kahest kreekakeelse sõnast - ischo (säil) ja haima (veri). Kuna veri hapnikku ja toitaineid lihastesse tarnib, on selle viivitus ebasoodsalt mõjutanud elundite toimet. See kehtib ka südame lihase kohta.

Inimese südames on suur turvalisus, kuid selle töö nõuab täielikku ja katkematut verevarustust. See toimub läbi nn koronaararterite, vasakule ja paremale.

Kui nende suurte laevade läbilaskvus on hea, töötab süda korralikult. Tervete arterite seinad on tavaliselt siledad ja elastsed. Füüsilise või emotsionaalse stressiga nad sirutuvad, andes vereringele õige koguse südamele.

Ateroskleroos, veresoonte siseseinad kasvavad kolesterooli laigud. Arterite luumenus väheneb, nende seinad muutuvad tihedamaks ja kaotavad oma elastsuse. Vere südame jaoks on ebapiisavad kogused.

Halb verevarustuse taustal algavad südame lihasega biokeemilised ja koe muutused. On südame isheemia sümptomid, mis nõuavad arsti juurdepäsu.

CHD vormid

Kardioloogia isheemia klassifikatsioonil ei ole veel selgeid piire. Erinevad kliinilised ilmingud, haiguste eri tüüpide kombinatsioonid, meditsiini areng muutuvad pidevalt kardioloogide mõtteid IHD mehhanismide üle. Täna, vastavalt WHO klassifikatsioonile, on südame isheemia jagatud mitmeks liigiks.

Äkiline koronaarne surm

See on haiguse kõige tõsisem vorm. Seda iseloomustab ootamatu südame seiskumine, mis esineb suhteliselt stabiilse tausta taustal.

Äkilised surmapõhjused:

  • Südame paispuudulikkus;
  • Südame isheemia vatsakeste arütmiaga;
  • Emotsionaalne ja füüsiline stress;
  • Esimesed tunnid pärast müokardi infarkti;
  • Kõrge vererõhk, suitsetamine, rasvade ja süsivesikute ainevahetuse häired.

Sageli südame seiskumine toimub normaalsetes tingimustes väljaspool haiglat, mis määrab selle kategooria CHD kõrge suremuse.

Valutu müokardi isheemia

Vorm on ohtlik, kuna koronaartõve sümptomeid ei esine, mistõttu haigus lõpeb sageli äkksurmaga. Ilmnemiseta aitab kaasa valutute isheemiate arütmia ja kroonilise südamepuudulikkuse areng.

Pika Holteri seire abil on võimalik kindlaks teha haigus, ehhokardiograafia stressitestidega. Kui diagnoos tehakse õigeaegselt, ravitakse haigust tavalisel viisil.

Stenokardia

Teine nimi on stenokardia. Erineb paroksüsmaalne üle. Rünnaku ajal esineb äge valu rinnus õlavarre, vasaku õlariba all. Inimene kannatab õhupuuduse ja südametegevuse pärast, kaob, võtab sunniviisiliselt kinni.

Stenokardia esineb juhtudel, kui müokardil on vaja suurenenud verevoolu:

  • Närviline või füüsiline stress;
  • Rasket jahu;
  • Tugeva tuule vastu võitlemine või kõndimine;
  • Kaalutõstmine

Rünnak läbib spontaanselt või narkootikumide mõju all. Patsient kannab koos temaga pillid, mis teda abistavad - nitroglütseriin, nitromiint, valelool.

Aja jooksul areneb stenokardia, jõudes raskesse faasi. Mingil põhjusel ilmnevad raskused peatudes. See on ohtlik märk, mis nõuab kiiret meditsiinilist tegevust.

Müokardi infarkt

Stenokardia pikaajaline rütm, intensiivne ärevus ja raske füüsiline koormus võivad põhjustada südameataki. Suurenenud verevoolu on täis naastude eemaldamine ja stenootilise anuma blokeerimine. Ägeda südamepuudulikkuse korral esineb müokardi koe nekroos.

Kui naastul on täielikult arteri luumenus suletud, süveneb suurem osa müokardist transmuraalne (suur-fookuskaugus) MI. Osalise blokeeringu korral on nekroos väike fookuskaugus. Vastavalt näidustustele viiakse läbi ravimteraapia, trombolüüsi, aju angioplastika koos stentimisega.

Postinfarkti kardioskleroos

Patoloogia on südameataki otsene tagajärg. Südamelihases hakkab armide kude kasvama, asendades müokardi surnud osad. Kardioskleroos väljendub südamepuudulikkuse korral.

See on tingimus, kus südame kontraktiilsus nõrgeneb ja peamine organ ei saa anda kehale õiget verd. Diagnoosige seda koronaararterite haiguse vormi 3-4 kuud pärast müokardiinfarkti, kui armistumine lõpeb.

Selle tulemusena on patsiendil mitmesugused verevarustuse kõrvalekalded, südamereklaamide hüpertroofia, kodade virvendusarütmia, ventrikulaarsed ekstrasüstolid. Väljastpoolt on see väljendunud hingelduse, turse, südame astma rünnakute, tahhükardia.

Kardioskleroosist tingitud arütmia ja südamepuudulikkus on pöördumatud, ravi annab ajutise toime.

Südame isheemia põhjused

Patoloogilise protsessi arengus mõjutavad teatud asjaolud, aidates kaasa haiguse algusele ja progresseerumisele. Mõnda neist võib mõjutada (ühekordseks kasutamiseks), teisi - ei (mitte eemaldatav).

Surmavad tegurid

  • Sugu. Meeste südame-veresoonkonna patoloogiad arenevad sagedamini. Fakt on see, et fertiilses eas naise kehas esinevad östrogeenid toimivad kaitsefunktsioonina - nad pärsivad kolesterooli tootmist.
  • Pärilikkus. Kui vanemate otsestel sugulastel esineb kuni 55-aastane müokardiinfarkt ja ema otsesed sugulased - kuni 65-aastased, suureneb südame isheemiatõve varase arengu oht.
  • Rass Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on eurooplastel (eriti põhjapoolsetes piirkondades elavatele inimestele) suurem tõenäosus koronaararterite haigestumiseks kui vähesel määral elavate inimeste esindajad.
  • Vanus Aterosklerootilised muutused anumates algavad lapsepõlves ja arenevad järk-järgult. Kui 35-aastased mehed surevad koronaartõbe ainult 10% -l juhtudest, siis 55-aastaselt, südame isheemiatase suremus tõuseb keskmiselt 56% -ni (üle 55-aastaste naiste puhul 40%).

Ühekordsed tegurid

Isik võib toime tulla mõnede südame isheemia põhjustega. Sageli tähendab ühe negatiivse nähtuse kõrvaldamine veel positiivseid arenguid.

Näiteks vähendab dieeti vähendav rasva kogus vereproovide paranemist ja samal ajal lisaraskade vabanemist. Kaalulanguse tagajärg on vererõhu normaliseerimine ja see kõik vähendab koos koronaararterite haiguse riski.

Välditavad riskitegurid:

  • Tubaka suitsetamine Ägeda koronaarse surma oht suitsetajates on palju suurem kui neil, kes ei suitseta ega jäta selle harjumuse. Suitsetajad on 20 korda suurema tõenäosusega ateroskleroosi tekkeks. Üle 62-aastastel meestel suureneb südame isheemiatõve suremus poole võrra võrreldes sama vanuserühma mittesuitsetajatega). Sigarettide pakend päevas kahekordistab südamehaiguste surma ohtu.
  • Rasvumine Maailmaturunduse tulemuste järgi on peaaegu pooled küpsetest inimestest ülekaalulised. Põhjused on enamasti banaalsed - kirg maiustuste ja rasvaste toitude jaoks, regulaarne üleöömine, istuv eluviis.
  • Krooniline stress. Pidevalt psühho-emotsionaalse stressiga süda töötab ülekoormusega, vererõhk tõuseb, sisenemisorganite toitainete tarnimine halveneb.
  • Hüpodinoomia. Füüsiline aktiivsus on tervise säilitamise oluline tingimus. Raske töö puhul on koronaartõve risk võrreldes kontoritöötajatega madalam.

Haigused, mis suurendavad koronaartõbe

Diabeet

On kindlaks tehtud, et kõigil 10-aastastel suhkurtõve põdevatel patsientidel on ilmnenud aterosklerootilisi muutusi veresoontes. Koronaararterite haigestumise oht neis suureneb 2 korda. Suhkurtõve kõige levinum surmapõhjus on müokardiinfarkt.

Koronaararterite ateroskleroos

On tõestatud, et südame isheemiatõvega patsientidel on 75% ühe või mitme suurema arteri stenoos.

Lihtsamalt öeldes on südame verega kaasas oleva laeva valendik kaetud kolme neljandiku lipiidide (rasv) naastudega.

Selles olukorras kannatab südame lihas pidevalt hapnikust tingitud näljahäda. Isik, kellel on väike koormus, tekitab tõsist hingeldust.

Hüperlipideemia on ebatavaliselt kõrge lipiidide sisaldus veres. Sindrome ei ilmu ennast iseenesest, kuid seda tunnustatakse kui ateroskleroosi arengu kõige olulisemat eeltingimust.

Arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon)

Kõrge surve all toimides süda töötab pideva ülekoormusega. See viib vasaku vatsakese proliferatsiooni, mis iseenesest on kõrge suremuse prognostiline tegur.

Hüpertrofeerunud süda nõuab rohkem ja rohkem hapnikku, mille tulemusena elundi verevarustus halveneb.

Vere hüübimishäired

Suurte antikehade tromboos, mis on põhjustatud punavereliblede suurenenud hüübimisest, on müokardi infarkti ja koronaarpuudulikkuse arengu kõige olulisem mehhanism.

CHD sümptomid

Lainete korral esineb koronaarhaigus: ägenemise perioodid asendatakse suhteliselt rahulikult. Südame isheemiatõve esimesed sümptomid on väga subjektiivsed: valulikud aistingud ja monotonne valu rinnaku taga märkimisväärse pinge korral. Kergesti valu kaob.

Haigus kestab aastakümneid, selle vorm muutub, samuti sümptomid. Südame isheemiat iseloomustavad tunnused:

Põlemine, pigistamine valu rinnavähi taga, mis esineb tihti täieliku puhke taustal (mis on halb kliiniline tunnus). Tavaliselt annab valu õlavöötmele, kuid võib ulatuda ka kubemekindlalt.

  • Hingeldus, väsimus;
  • Hägusus ja peapööritus;
  • Palju higistamist;
  • Pallor, naha tsüanoos, madal kehatemperatuur;
  • Alajäsemete tursed ja tõsine õhupuudus, sundides patsienti sunniviisiliselt kinni võtma. See on iseloomulik pärgarteri haigusele kroonilise südamepuudulikkuse korral;
  • Suurenenud südamepekslemine või süvendava südamega tunne.

Oluline on mitte jätta need sümptomid järelevalveta. On tähtis aeg-ajalt konsulteerida kardioloogiga ja kutsuda kiirabi ohuolukordades.

Koronaarhaiguse loomulik tunnus naistel

Koronaararteri haiguse esimesed sümptomid nõrgema soo naistel ilmuvad hiljem naastude kohta kui mehed. Arstid seostavad seda nähtust fertiilses eas naiste hormonaalse seisundiga.

Naiste kehas olevad östrogeenid tõstavad "hea kolesterooli" - kõrge tihedusega lipoproteiine ja vähendavad madala ja väga madala tihedusega lipoproteiine - "halb kolesterool." Progesteroon (meessuguhormoon) toimib vastupidiselt.

Pärast menopausi on see eelis kaotatud. Naiste keha pärast 55 aastat on nii südamehaiguste suhtes vastuvõtlik kui meesorganism. Valulised rünnakud tekivad peamiselt närvipingete või tugevate hirmude tagajärjel, seega ei ole uuringu ajal stressitestid informatiivsed. Naistel on haiguse ebatüüpilised tunnused sagedamad: nõrkus, iiveldus, oksendamine, kõrvetised, ebamäärase rinnaku taga valu.

Laste pärgarteritõve manifestatsioonid

Lapsepõlves südame isheemiat praktiliselt ei esine, rindkerevalud puuduvad. Kuid vanemad peaksid neid sümptomeid ärritama:

  • Hingeldus ja väsimus;
  • Seletamatu pahkluu;
  • Huulte ja nasolaabia kolmnurga tsüanoos;
  • Areng ja kaalulangus;
  • Sage külmetushaigused.

Kõik see võib olla algupärase koronaartõve sümptomid.

Diagnostika

Patsiendi uurib kardioloog. Esiteks küsitletakse patsienti, selgitatakse välja isheemiale iseloomulikud kaebused ja sündroomid. Arst uurib patsiendi ja kuuleb südamelöögisagedust, määrates arütmiate, südamelihaste, naha tsüanoosi esinemist. Lisaks sellele määratakse järgmised uuringud:

Laboratoorsed diagnostilised vereanalüüsid, mis näitavad glükoosi, kolesterooli, triglütseriidide, aterogeensete ja aterogeensete lipoproteiinide taset.

EKG eemaldamine puhkusel ja kehalise aktiivsuse järkjärguline suurenemine. Elektrokardiogramm näitab ebanormaalset müokardiaalset toimet.

IBS-is on sageli ette nähtud Holteri EKG jälgimine. Selle sisuks on see, et patsiendi turvavöö külge kinnitatakse kaasaskantav seade, mis võtab päeva jooksul lugemisi. Kogu selle aja jooksul peab patsient hoidma enesekontrolli päevikut, kus tund näitab oma tegevust ja muutusi tervises. See meetod näitab mitte ainult südamelihase töö norme, vaid ka nende põhjuseid.

Rindkere röntgenuuring

Ehhokardiograafia (ehhokardiograafia, südame ultraheliuuring) viiakse läbi, et määrata südamelihase suurust, müokardi kontraktiilsust, õõnsuste ja ventiilide olekut. Mõnel juhul tuleb välja kirjutada stressi ehhokardiograafia - ultraheli mõõdetud füüsilise koormusega.

Kui uuringu tulemused ei anna täielikku pilti, on võimalik määrata transesophageal ultrasound. Andur sisestatakse söögitorusse ja registreeritakse südame tööd rindkere, naha ja nahaaluse kude sekkumiseta.

Pärast andmete kogumist võib arst määrata kroonilise angiograafia. Protseduur näitab koronaararterite stenoosi asukohta.

Ravi strateegia

Koronaararterite haiguse raviks on kolm peamist eesmärki - päästa patsient südamerabanust ja vältida ohtlike komplikatsioonide tekkimist - äkksurm ja müokardi nekroos. Koronaartõve ravi on läbi viidud mitmes põhivaldkonnas.

Ravimiteta ravim

See hõlmab toitumist ja elustiili parandamist. Näidatud on kehalise aktiivsuse piiramine, sest sel juhul on südame verevarustus ebapiisav. Patsiendi seisundi paranemisega laieneb laadimisviis järk-järgult. Soovitatav on madala rasvasisaldusega toit, välja arvatud rasvad ja kiiresti neelavad süsivesikud (küpsetamine, maiustused, koogid).

Narkootikumide ravi

Juhib vastavalt valemile ABC (trombotsüütidega ravivad ained, beeta-blokaatorid ja kolesterooli alandavad ravimid).

Patsientidele määratakse järgmised ravimid:

  • Kolesterooli taseme normaliseerimiseks - statiinid ja fibriin.
  • Tromboosi vältimiseks - antikoagulandid, fibroliinsiin.
  • Vererõhu normaliseerimiseks - AKE inhibiitorid ja beetablokaatorid.
  • Stenokardiahoogude leevendamiseks - nitraadid.

Ravimid aitavad kaasa koronaararterite laienemisele (laienemisele), suurendades hapniku manustamist südamesse.

Operatiivne sekkumine

Kui ravimite ravi on ebaefektiivne ja haigus progresseerub, tekitab kardioloog kirurgia küsimuse. Sõltuvalt koronaararteri haiguse tõsidusest on näidatud koronaarangioplastika (PTCA) või koronaararteri šunteerimine (CABG).

Angioplastika

See on vähese mõjuga kirurgia stenootiliste anumate mehaanilisele laiendamisele. See viiakse läbi väikese sisselõike radiaalses või reiearteris. Anum pannakse pika ja painduva toruga ning liigutatakse kitsendatud ossa.

Seejärel hoidke toru kanüüli abil. Kui nad jõuavad stenoosiga, pääseb õhupall õrnalt välja. Arteri valendikuid katva rasvakiht on purustatud ja verevool on taastatud.

Laeva re-stenoosi vältimiseks on laiendatud ala paigaldatud metallist silindri - stendi.

Stentingiga angioplastika on ette nähtud isheemiatõvega patsientidele, kellel ei ole keeruline diabeet, raske hüpertensiooni vormid, müokardiinfarkt.

Koronaararterite šunteerimine

Selle eesmärk on luua verevarustuse (anastomoosid) tööriistad, mis on kahjustatud veresoonte jaoks samaväärsed asendajad. Operatsioon on selgelt näidatud järgmistel juhtudel:

  • Kõrge funktsionaalse klassiga stenokardia - kui patsiendil on raske kõndida, süüa, ennast teenindada.
  • Kolme või enama südame lihasega südame veresoonte (tuvastatakse koronaarangiograafiast) stenoos.
  • Südame aneurüsmi esinemine, mis on keeruline peamiste arterite ateroskleroos.

Operatsiooni ajal on rindkere täielikult lahti lahti võetud või sissepööre tehakse vahemerelises ruumis - see sõltub kahjustuse ulatusest. Šundi jaoks võetakse jalgade veeni segmenti või radiaalse (või sisemise rindkere) arteri fragmenti. Eelistatav on variant arteritega - 95% sellistest anastomoosidest toimib edukalt 20 või enama aasta jooksul.

Seejärel ühendab kirurg šunti koronaararteri pindalaga, mis asetseb kinnitatud kohas. Šundi teine ​​ots õmmeldakse aorta. See loob lahenduse, et tagada müokardi piisav verevarustus.

Traditsioonilised koronaararterite haiguse ravimeetodid

Südamelihase raviks valmistasid rahvapaigijad palju erinevaid retsepte:

  • 1 liitri mee kohta võetakse 10 liitrit sidruni ja 5 küüslaugust pea. Sidrunid ja küüslauk on maetud ja segatud mesi. Kompositsiooni hoitakse nädala jooksul pimedas jahedas kohas, pärast infusiooni võtmist võtke nelja teelusikatäit üks kord päevas.
  • 500 g viina ja mesi segatakse ja kuumutatakse kuni vahu moodustumiseni. Võtke tibu, raba vastsust, valeriaan, kookospähklit, kummelit. Kastke rohtu, lasege seista, pingutage ja segage mee ja viina. Nõustuma hommikul ja õhtul esmalt teelusikatäis, nädalal - söögitoas. Ravi on aasta.
  • Sega lusikatäis riivitud mädarõika ja lusikatäis meest. Võtke tund enne sööki ja jooki vett. Ravi kestus on 2 kuud.

Traditsioonilise meditsiini vahendid aitavad, kui järgite retsepti järgides kaht põhimõtet - regulaarsust ja täpsust.

Kokkuvõttes. Isheemilise haiguse areng sõltub suuresti patsiendist. Erilist tähelepanu tuleks pöörata riskitegurite kõrvaldamisele - suitsetamisest loobumine ja muud kahjulikud sõltuvused, et parandada toitumist ja kehalist koormust.

On äärmiselt oluline külastada kardioloogi ja järgida tema soovitusi, et ravida kaasuvaid haigusi, õigel ajal glükoosi ja lipiide testid. Tulemuseks on südame töö parandamine ja elukvaliteedi suurenemine.

Kardiovaskulaarsüsteemi tavaliste haiguste teemaindeks aitab teil soovitud materjali kiiresti otsida.

Valige huvitava kehaosa, süsteem kuvab sellega seotud materjalid.

Saidi materjalide kasutamine on võimalik ainult siis, kui allikale on aktiivne link.

Kõik veebisaidil esitatud soovitused on ainult informatiivsel eesmärgil ja ei ole ravi käsitletavad retseptid.

Isheemiline südamehaigus

Koronaartõbi (CHD) on orgaaniline ja funktsionaalne müokardi kahjustus, mis on põhjustatud südamelihase verevarustuse puudumisest või lõpetamisest (isheemia). Haigushaigus võib avalduda ägedaks (müokardiinfarkt, südameseiskus) ja krooniline (stenokardia, postinfarkti kardioskleroos, südamepuudulikkus). Koronaararterite haiguse kliinilised tunnused määratakse haiguse spetsiifilise vormi järgi. IHD on kõige levinum äkksurma põhjus kogu maailmas, sealhulgas tööealised inimesed.

Isheemiline südamehaigus

Koronaarsed südamehaigused on kaasaegse kardioloogia ja meditsiinis üldiselt tõsine probleem. Venemaal registreeritakse maailmas igal aastal ligikaudu 700 tuhat surmajuhtumit, mis on põhjustatud IHD erinevatest vormidest, IHD surmajuhtumite arv on ligikaudu 70%. Koronaararteri haigus mõjutab tõenäoliselt aktiivse vanuse (55-64-aastased) mehi, mis põhjustab puude või äkksurma.

Koronaararterite haiguse arengu südames on ebavõrdsus südame-lihase vajaduse vahel verevarustuses ja tegelik koronaarvervool. See tasakaalutus võib tekkida tänu südamelihase järsule suurenemisele verevarustuses, kuid selle ebapiisav rakendamine või tavaline vajadus, kuid koronaarringkonna järsk langus. Müokardi verevarustuse puudumine on eriti väljendunud juhtudel, kus pärgarteri verevool väheneb ja südame lihase vajadus verevoolu järele suureneb järsult. Südame kudede ebapiisav verevarustus, nende hapnikurmahaigus avaldub südamehaiguste erinevate vormide kaudu. CHD grupp sisaldab ägedaid ja krooniliselt esinevaid müokardi isheemiatõbe, millele järgnevad järgnevad muutused: düstroofia, nekroos, skleroos. Neid tingimusi kardioloogias vaadeldakse, sealhulgas sõltumatute nnoosühikute hulka.

Koronaarsete südamehaiguste põhjused ja riskifaktorid

Valdav enamus (97-98%) koronaararterite haiguse kliinilistest juhtumitest on põhjustatud erineva raskusastmega koronaararterite ateroskleroosist: aterosklerootilise naastude luumenuse kergest kitsendamisest kuni vaskulaarse oklusiooni lõpuni. 75% koronaarses stenoosis reageerivad südamelihasrakud hapniku puudumisele ja patsiendid tekitavad stenokardiat.

Koronaararterite haiguste muud põhjused on koronaararterite trombemboolia või spasm, mis tavaliselt areneb olemasoleva aterosklerootilise kahjustuse taustal. Kardiospasm süvendab pärgarterite obstruktsiooni ja põhjustab südame isheemiatõve avaldumist.

Faktorid, mis aitavad kaasa CHD esinemisele, on järgmised:

Soodustab ateroskleroosi arengut ja südamehaiguste riski suurenemist 2-5 korda. Koronaararterite haiguse riski kõige ohtlikum on hüperlipideemia tüüp IIa, IIb, III, IV, samuti alfa-lipoproteiinide sisalduse vähenemine.

Hüpertensioon suurendab 2-6-kordse CHD tekke tõenäosust. Süstoolse vererõhu langus = 180 mm Hg. st. ja kõrgem isheemiline südamehaigus esineb kuni 8 korda sagedamini kui hüpotensiooniga inimestel ja normaalse vererõhu tasemega inimestel.

Erinevate andmete kohaselt suurendab suitsetamise sigarettide arv koronaararterite haiguse esinemissagedust 1,5-6 korda. Meeste südame isheemiatõve sünonüüm, suitsetamine suitsetamise päevas on 2 korda suurem kui sama vanuseklassi mittesuitsetajate hulgas.

Füsiliselt inaktiivsetel inimestel on 3-kordselt koronaararterite haiguse tekke oht kui aktiivse eluviisiga inimestel. Kui kombineeritud ülekaalulisusega hüpodünaamia on kombineeritud, suureneb see risk märkimisväärselt.

  • halvenenud süsivesikute taluvus

Suhkurtõve, sh latentse diabeedi korral suureneb südamehaiguse esinemise oht 2-4 korda.

Faktorid, mis ohustavad CHD arengut, peaksid hõlmama ka koormatud pärilikkust, meessugu ja eakaid patsiente. Mitmete esilekutsuvate tegurite kombinatsiooniga suureneb südame isheemiatõve riski tase märkimisväärselt.

Südamehaiguste klassifikatsioon

Vastavalt WHO (1979) ja NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia (1984) soovitustele, klassifitseeritakse kliinilised kardioloogid järgmiselt: IHD vormide süstematiseerimine:

1. Äkiline koronaarne surm (või peamine südame seiskumine) on äkiline ootamatu seisund, mis arvatavasti põhineb müokardi elektrilisel ebastabiilsusel. Ootamatu koronaarse surma all mõeldakse hetkelist või surma, mis toimus hiljem kui 6 tundi pärast südameatakist tunnistajate juuresolekul. Oodake koronaarse surma, kui teil on edukas elustamine ja surm.

  • stressi stress (koormus):
  1. stabiilne (funktsionaalrühma I, II, III või IV määratlusega);
  2. ebastabiilne: esmakordselt tekkinud, progresseeruv, varajane postoperatiivne või infarktijärgne stenokardia;
  • spontaanne stenokardia (sünteetiline, variant, vasospastiline, Printsmetallne stenokardia)

3. Müokardi isheemia valutu vorm.

  • suur fokaalne (transmural, Q-infarkt);
  • väike fokaalne (mitte Q-infarkt);

6. Südamejuhtivuse ja rütmi (vormi) rikkumine.

7. Südamepuudulikkus (vorm ja staadium).

Kardioloogias on mõiste "äge koronaarsündroom", mis ühendab südame-veresoonkonna erinevate haiguste vorme: ebastabiilne stenokardia, müokardiinfarkt (Q-lainega ja Q-lainega). Mõnikord sisaldab see grupp koronaararterite haigusest äkilist koronaarset surma.

Südamehaiguste sümptomid

Koronaararterite haiguse kliinilised ilmingud määratakse haiguse spetsiifilise vormi järgi (vt müokardi infarkt, stenokardia). Üldiselt on isheemilisel südamehaigusel lainepikkus: stabiilselt normaalse tervisliku seisundi perioodid vahelduvad ägeda isheemia episoodidega. Umbes 1/3 patsientidest, eriti valutute müokardiaalse isheemia korral, ei tunne IHD esinemist üldse. Koronaartõve progresseerumine võib aastakümnete jooksul areneda aeglaselt; see võib muuta haiguse vormi ja seega ka sümptomeid.

Koronaararterite haiguste sagedased ilmingud hõlmavad füüsilise koormuse või stressiga seotud valu rindkeres, selja, käe ja alaosa lõualuu valu; hingeldus, südamepekslemine või katkemise tunne; nõrkus, iiveldus, pearinglus, teadvuse hägustumine ja minestamine, liigne higistamine. Tihtipeale tuvastatakse pärgarteri haigus kroonilise südamepuudulikkuse tekkimise staadiumis, kus esineb turse alajäsemetel, tõsine õhupuudus, mis paneb patsiendi sundisisese seisundi.

Need südamehaiguse sümptomid tavaliselt ei esine korraga, teatud haigusvormidega esineb teatud isheemia teatud ilminguid.

Südame isheemiatõve tüsistused

Hemodünaamilised häired südame lihastes ja selle isheemilised kahjustused põhjustavad arvukalt morfoloogilisi funktsionaalseid muutusi, mis määravad koronaararteri haiguse kuju ja prognoosi. Müokardi isheemia tulemus on järgmised dekompensatsiooni mehhanismid:

  • müokardi rakkude energiavajaduse puudumine - kardiomüotsüüdid;
  • "Uimastatud" ja "magamine" (või talveunevad) müokardid - lühiajalise koronaararterite haigusega patsientidel nõrga vasaku vatsakese kontraktiilsuse vorm;
  • difuusse aterosklerootilise ja fokaalse infarkti kardioskleroosi kujunemine - funktsionaalsete kardiomüotsüütide arvu vähendamine ja sidekoe areng nende asemel;
  • müokardi süstoolse ja diastoolse funktsiooni rikkumine;
  • müokardi erutusvõime, juhtivuse, automatiseerimise ja kontraktiilsuse funktsioonide häire.

Need südame isheemiatõve müokardi morfoloogilised funktsionaalsed muutused põhjustavad koronaarse vereringe, s.t südamepuudulikkuse püsiva languse tekkimist.

Isheemiliste südamehaiguste diagnoosimine

Koronaararterite haiguse diagnoosimine toimub kardioloogide poolt kardioloogilises haiglas või ambulatooriumis, kasutades spetsiifilisi instrumentaalseid meetodeid. Patsiendi intervjueerimiseks selgitatakse südamehaiguse sümptomeid iseloomustavaid kaebusi ja sümptomeid. Uuringu käigus määratakse kindlaks turse, naha tsüanoos, südame murus ja rütmihäired.

Laboratoorsed ja diagnostilised testid hõlmavad spetsiifiliste ensüümide uurimist, mis suurenevad ebastabiilse stenokardia ja infarktiga (kreatiinfosfokinaas (esimese 4-8 tunni jooksul), troponiin-I (7-10 päeva), troponiin-T (10-14 päeva), aminotransferaas, laktaatdehüdrogenaas, müoglobiin (esimesel päeval). Need rakusisesed valguensüümid kardiomüotsüütide hävitamisel vabanevad verest (resorptsiooni-nekrootiline sündroom). Samuti tehakse uuring üldkolesterooli, madala (aterogeense) ja kõrge (mitte-aterogeense) tihedusega lipoproteiinide, triglütseriidide, veresuhkru, ALT ja AST (mittespetsiifilised tsütolüüsi markerid) tasemel.

Kõige olulisem südamehaiguste diagnoosimise meetod, sealhulgas südame isheemiatõbi, on EKG - südame elektrilise aktiivsuse registreerimine, mis võimaldab tuvastada müokardi funktsiooni normaalset režiimi. Echokardiograafia - südame ultraheli meetod võimaldab teil kujutada südame suurust, õõnsuste ja ventiilide seisundit, hinnata müokardi kontraktiilsust, akustilist müra. Mõnel juhul on südame-veresoonkonna haigus koos stress-ehhokardiograafiaga - ultraheli diagnoosimine, kasutades annustamist, müokardi isheemia salvestamine.

Südame isheemiatõve diagnoosimisel kasutatakse laialdaselt koormusfunktsionaalseid katseid. Neid kasutatakse koronaararterite haiguste varajaste staadiumide tuvastamiseks, kui rikkumisi pole veel võimalik puhata. Stressitest lähtuvalt kasutatakse jalgsi, ronimispäike, simulaatorite koormusi (spordibraator, jooksulint) koos südame jõudluse EKG-fikseerimisega. Funktsionaalsete testide piiratud kasutamine mõnel juhul on tingitud patsientide võimetusest nõuda vajaliku koormuse täitmist.

Holteri igapäevane EKG jälgimine hõlmab päeval läbi viidud EKG registreerimist ja paljastavad korduvaid kõrvalekaldeid südames. Uuringu jaoks kasutatakse kaasaskantavat seadet (Holteri monitori), mis kinnitatakse patsiendi õlal või vöökohtadel ja näitude lugemisel, samuti enesekontrolli päevikut, kus patsient märgib oma tegevusi ja muutub tervise seisundis tundide kaupa. Seireprotsessis saadud andmed töödeldakse arvutis. EKG jälgimine võimaldab mitte ainult tuvastada südame isheemiatõve avaldumist, vaid ka esinemise põhjuseid ja tingimusi, mis on eriti oluline stenokardia diagnoosimisel.

Väga söögitoru elektrokardiograafia (CPECG) võimaldab üksikasjalikult hinnata müokardi elektrivälja suurenemist ja juhtivust. Meetodi sisuks on sensori sisestamine söögitorusse ja südame löögisageduse näitajate registreerimine, mööda naha, nahaaluse rasva ja rinnakorvi tekitatud häireid.

Koronaarse angiograafia läbiviimine südame isheemiatõve diagnoosimisel võimaldab kontrasteerida müokardi veresoonte ja tuvastada nende avatuse, stenoosi või oklusiooni taset. Koronaar-angiograafiat kasutatakse südame veresoonte kirurgia probleemi lahendamiseks. Kontrastaine kasutuselevõtuga võivad tekkida allergilised nähtused, sealhulgas anafülaksia.

Isheemiliste südamehaiguste ravi

Erinevate kliiniliste vormide ravi taktikal on oma omadused. Sellest hoolimata on võimalik kindlaks teha südame isheemiatõve raviks kasutatavad peamised juhised:

  • mitteravimteraapia;
  • ravimite ravi;
  • kirurgiline müokardi revaskularisatsioon (pärgarteri šunteerimine);
  • endovaskulaarsete tehnikate kasutamine (koronaarangioplastika).

Mittemeditsiiniline ravi hõlmab tegevusi elustiili ja toitumise parandamiseks. Koronaararterite haiguste mitmesuguste manifestatsioonidega on näidatud aktiivsuse piirangut, kuna treeningu ajal suureneb müokardiaalne verevarustus ja hapnikuvajadus. Rahulolu selle südame lihase vajadusega põhjustab tegelikult CHD avaldumist. Seetõttu on koronaartõve mis tahes kujul piiratud patsiendi aktiivsus, millele järgneb ta järk-järgult taastumisprotsessi laiendamine.

CHD toitumine võimaldab piirata vee ja soola tarbimist toiduga, vähendamaks südame lihase koormust. Samuti on ette nähtud madala rasvasisaldusega toitumine, et aeglustada ateroskleroosi progresseerumist ja võidelda rasvumise vastu. Järgmised tooterühmad on piiratud ja võimaluse korral välistatud: loomse päritoluga rasvad (või, seapekk, rasvavili), suitsutatud ja praetud toidud, kiiresti absorbeerivad süsivesikud (rikkalikud saiakesed, šokolaad, koogid, maiustused). Normaalkaalu säilitamiseks on vaja säilitada tasakaal tarbitud ja tarbitud energia vahel. Kui on vaja kaalu vähendada, peaks tarbitavate ja tarbitavate energiavarude vaheline puudujääk olema vähemalt 300 kCl päevas, võttes arvesse, et inimene veedab tavapärase kehalise aktiivsusega umbes 2000-2500 kCl päevas.

Koronaararterite haigusravimite kasutamine on ette nähtud valemiga "A-B-C": trombotsüütidega, β-blokaatorite ja kolesterooli alandavate ravimitega. Vastunäidustuste puudumisel on võimalik määrata nitraate, diureetikume, arütmiavastaseid ravimeid jne. Koronaarset südamehaigust ja müokardi infarkti ohtu seistes oleva narkoravimite mõju puudumine on näide kirurgilise ravi otsuste tegemiseks südame kirurgiga.

Kirurgilise müokardi revaskularisatsiooniga (koronaararteri šunteerimine - CABG) kasutatakse isheemilise piirkonna verevarustuse taastamiseks (revaskularisatsioon), millel on resistentsus käimasoleva farmakoloogilise ravi suhtes (näiteks stabiilse stenokardia III ja IV FC puhul). CABGi olemus on autovenoosne anastomoos, mis asetseb aordi ja mõjutatud südamega arteri all, allpool selle kitsendamise või oklusiooni piirkonda. See loob möödaviigu vaskulaari, mis suunab vere müokardi isheemia kohale. CABG kirurgia võib läbi viia kardiopulmonaarse möödaviigu või töö südamega. Perkutaanne transluminaalne koronaarangioplastika (PTCA) on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur stenootilise anuma CHD-ballooni "laiendamiseks" koos järgneva stenootilise stendi implanteerimisega, mis hoiab veresoonel piisavalt veresoonte luumenit.

Koronaartõve prognoosimine ja ennetamine

CHD prognoosi määratlus sõltub erinevate tegurite omavahelisest seostest. Nii kahjustab see koronaarset südamehaigust ja arteriaalset hüpertensiooni, raskete rasvade ja lipiidide metabolismi ja diabeedi kombinatsiooni prognoosi. Ravi võib ainult aeglustada pärgarteri haiguse pidevat arengut, kuid ei takista selle arengut.

Kõige tõhusam südamehaiguste ennetamine on ohtude vähendamine: alkoholi ja tubaka kõrvaldamine, psühho-emotsionaalne ülekoormus, kehakaalu optimaalne säilitamine, kehaline aktiivsus, vererõhu reguleerimine, tervislik toitumine.

Koronaarsed südamehaigused - ravi Moskvas

Haiguste käsiraamat

Südame- ja veresoontehaigused

Viimased uudised

  • © 2018 Ilu ja meditsiin

mõeldud üksnes viideteks

ja see ei asenda kvalifitseeritud arstiabi.

Loe Lähemalt Laevad