Krooniline venoosne puudulikkus

Krooniline venoosne puudulikkus (CVI) on patoloogia, mis on tingitud venoosse väljavoolu kahjustumisest alajäsemetel. Välisfleboloogide sõnul on 15-40% arenenud riikide elanikkonnast teatud venoosse süsteemi haigused ja 25% -l patsientidest esinevad kroonilise venoosse puudulikkuse tunnused. Kroonilise venoosse puudulikkuse tekkimine on tingitud venoosse süsteemi struktuuris pikaajalistest veenilaienditest, tromboflebiidist ja kaasasündinud anomaalidest. CVI-ga esinevad jalgade tursed ja pigmentaalsed häired, jalgade väsimus ja raskustunne ja öösel krambid. Progresseeruv venoosne puudulikkus põhjustab troofiliste haavandite esilekerkimist.

Krooniline venoosne puudulikkus

Krooniline venoosne puudulikkus (CVI) on patoloogia, mis on tingitud venoosse väljavoolu kahjustumisest alajäsemetel. Välisfleboloogide sõnul on 15-40% arenenud riikide elanikkonnast teatud venoosse süsteemi haigused ja 25% -l patsientidest esinevad kroonilise venoosse puudulikkuse tunnused. Vene uuringud fleboloogia kohta näitavad, et üksikasjaliku uurimisega määratakse CVI märke iga teine ​​venelane vanuses 20-50 aastat ja 5 kuni 15% elanikkonnast kannatab dekompenseeritud kroonilise venoosse puudulikkuse all, mis 4% -l juhtudest on seotud troofiliste haavanditega. Selle patoloogilise seisundi levimus on tingitud jalgsi püstist, mille tagajärjel suureneb alajäseme veenide koormus peaaegu vältimatuks.

Kõige olulisemaks probleemiks, millel on negatiivne mõju CVI arengule ja progresseerumisele, on vaja märkida patsientide hilinenud ravi meditsiinilise abi jaoks. Märkimisväärne osa patsientidest usub, et kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomid on väsimuse ja pikaajaliste staatiliste koormuste normaalne tagajärg. Mõned inimesed alahinnavad patoloogia raskust ja ei ole teadlikud CVI komplikatsioonidest. Koos teabe puudumisega mängib teatud negatiivset rolli "imelike" vahendite reklaam, mis väidetavalt suudab venoosse patoloogia täielikult kõrvaldada. Praegu saavad ainult CVI-st umbes 8% arstiabi.

Sageli on krooniline venoosne puudulikkus segaduses alajäsemete veenilaienditega. Kuid need riigid pole identsed. CVI-d saab tuvastada ka jalgade pindmiste veenide nähtavate muutuste puudumisel. Krooniline venoosne puudulikkus areneb mitmete kaasasündinud ja omandatud patoloogiliste seisundite tagajärjel, mis põhjustavad kõrvalekaldeid läbi alajäseme sügavate veenide.

CVI arengu mehhanism

Vere alajäsemestest voolab läbi sügavate (90%) ja pindmiste (10%) veenide. Allapoole suunatud verevool pakub mitmeid tegureid, millest kõige olulisem on lihase kontraktsioon treeningu ajal. Lihased, nõrguvad, vajuvad veeni. Rasestumishäirete all hoiab veri allapoole, kuid veenide ventiilid takistavad selle vastupidist voolu. Tulemuseks on venoosse süsteemi kaudu normaalne verevool. Vedeliku püsiva liikumise vastu raskusjõu saavutamine on võimalik tänu ventiili seadme konsistentsile, venoosseina stabiilsele toonile ja veenide valenurga füsioloogilisele muutumisele, kui keha asend muutub.

Juhul kui üks või mitu elementi, mis tagavad vere normaalse liikumise, hakkavad käivituma mitmest astmest koosnevas patoloogilises protsessis. Veeni laiendamine klapi all viib valvevariatsioone. Tänu pidevale ülemäärasele survele laieneb veen alt ülespoole. Ühendatud venoosne refluks (patoloogiline verevool ülevalt alla). Vere stagneerub laevas, purustab veeniseina. Veeniseina läbilaskvus suureneb. Plasma kaudu veeni seina hakkab higistama ümbritsevasse koesse. Kudede paisumine, nende toit on purustatud.

Verevarustuse puudulikkus põhjustab koe metaboliite akumuleerumist väikeste antikehade, lokaalse verehüübimise, maktofage ja leukotsüütide aktiveerimise, lüsosomaalsete ensüümide, vabade radikaalide ja kohalike põletikuliste mediaatorite arvu suurenemise. Tavaliselt lümfi osa vabaneb anastomooside kaudu venoosse süsteemi. Rõhu tõus venoossele kanalile häirib seda protsessi, viib lümfisüsteemi ülekoormuseni ja lümfi väljavoolu. Trofilised häired süvenevad. Moodustuvad trofilised haavandid.

CVI põhjused

Krooniline venoosne puudulikkus võib esineda järgmistes tingimustes:

• pikemaajalised veenilaiendid alajäsemetel;
• posttromboflebiitsuse sündroom;
• sügavate ja pindmiste venoossete süsteemide kaasasündinud häired (sügavate veenide kaasasündinud hüpo- või aplaasia - Klippel-Trenone'i sündroom, kaasasündinud arteriovenoosne fistul - Parke-Weber-Rubashov'i sündroom).

Mõnikord tekib krooniline venoosne puudulikkus pärast flebotromboosi kannatamist. Viimastel aastatel on CVI arenemise üheks põhjuseks identifitseeritud flebiopaatiad, mille puhul esineb venoosse ummistumise puudulikkus venoosse süsteemi patoloogia instrumentide ja kliiniliste tunnuste puudumisel. Harvadel juhtudel tekib pärast vigastust krooniline venoosne puudulikkus.

Kroonilise venoosse puudulikkuse tekkimise oht suureneb järgmiste ebasoodsate tegurite tõttu:

• Geneetiline eelsoodumus. Geneetiliselt põhjustatud sidekoe puudulikkus, mis põhjustab kollageeni puudulikkuse tõttu vaskulaarse seina nõrkust, põhjustab patoloogiat.
• Naise sugu Kroonilise venoosse puudulikkuse esinemine on tingitud östrogeeni kõrgest tasemest, veenisüsteemi stressi suurenemisest raseduse ja sünnituse ajal ning pikema eluea pikenemise.
• Vanus Vanematel inimestel suureneb CVI väljaarenemise tõenäosus pikaajalise ebasoodsate teguritega kokkupuute tagajärjel.
• Hormonaalsete kontratseptiivide ja teiste hormoonide sisaldavate ravimite (kõrgema östrogeeni taseme tõttu) aktsepteerimine.
• Ebapiisav kehaline aktiivsus, rasvumine.
• Pikad staatilised koormused (pikkadeks veetavateks reisideks, seistes või istuv töö), pidev kaalutõstmine.
• Krooniline kõhukinnisus

CVI klassifikatsioon

Praegu kasutavad Venemaa fleboloogid järgmist CVI liigitust:

• 0. aste. Kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomid puuduvad.
• 1. aste. Patsiendid kannatavad jalgade valu, raskustunne, mööduv turse, öö krambid.
• 2. aste. Turse muutub püsivaks. Hüperpigmentatsiooni teel visuaalselt kindlaks tehtud lipodermatoskleroosi, kuiva või nutt ekseemi toime.
• 3. aste. Seda iseloomustab avatud või tervendatav troofiline haavand.

Hinne 0 ei erinenud arsti poolt. Praktikas on juhtumeid, kus veenide raske veenilaiendiga patsientidel ei esine ühtegi kaebust ning kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomid on täiesti puudulikud. Selliste patsientide juhtimise taktika erineb veenilaiendite sarnase veenide transformatsiooniga patsientide ravi taktikast, millele on lisatud CVI 1 või 2 kraadi.

Kroonilise venoosse puudulikkuse rahvusvaheline liigitus (CEAP-süsteem), milles võetakse arvesse CVI etioloogilisi, kliinilisi, patofüsioloogilisi ja anatoomilisi ja morfoloogilisi ilminguid.

CVI klassifikatsioon CEAP-süsteemi järgi:

Kliinilised ilmingud:

• 0 - venoosse haiguse visuaalsed ja palpatory-tunnused puuduvad;
• 1 - telangiektasia;
• 2 - veenilaiendid;
• 3 - turse;
• 4 - naha muutused (hüperpigmentatsioon, lipodermatoskleroos, venoosne ekseem);
• 5 - naha muutused paranenud haavandi olemasolul;
• 6 - naha muutused värskete haavandite esinemise korral.

Etioloogiline klassifikatsioon:

1. CVI on põhjustatud kaasasündinud häiretest (EÜ);
2. teadmata põhjusega primaarne CVI (EP);
3. sekundaarne CVI, mis tuleneb tromboosist, vigastusest jne (ES).

Anatoomiline klassifikatsioon.

Peegeldab segmenti (sügav, pindmine, kommunikatiivne), lokaliseerimine (suur subkutaanne, madalam õõnes) ja kahjustuse tase.

Klassifikatsioon, võttes arvesse CVI patofüsioloogilisi aspekte:

1. CVI koos tagasijooksu nähtustega (PR);
2. Obstruktsiooni märke (PO);
3. CVI tagasijooksu ja obstruktsiooniga (PR, O).

Hinnates CVI-d, kasutades CEAP-süsteemi, kasutatakse punkti süsteemi, kus iga sümptom (valu, paistetus, lonkumus, pigmentatsioon, lipodermatoskleroos, haavandid, nende kestus, retsidiivide arv ja sagedus) on hinnanguliselt 0, 1 või 2 punkti.

CEAP-süsteemi raames rakendatakse ka puuete skaalat, mille kohaselt:

• 0 - täielik sümptomite puudumine;
• 1 - CVI sümptomid esinevad, patsient on vaevatu ja ei vaja abinõusid;
• 2 - patsient võib töötada kogu päeva ainult siis, kui ta kasutab abistavaid vahendeid;
• 3 - patsient on puudega, isegi kui toetavad seadmed.

CVI sümptomid

CVI võib ilmneda mitmesuguste kliiniliste sümptomitega. Varasematel etappidel ilmneb üks või mitu sümptomit. Patsiendid tunnevad muret jalgade raskust, pikaajalisel püstiasendil, mööduvat paistetust, öökrampide süvenemist. Jalaval distaalses kolmandikus on hüper (vähem tihti hüpo) naha pigmentatsioon, jala naha kuivus ja elastsus kadu. Kroonilise venoosse puudulikkuse esialgse staadiumi veenilaiendid ei ilmu alati.

Kuna kroonilise neeruhaiguse progresseerumist süvendab lokaalne vereringehäire. Troofilised häired muutuvad üha selgemaks. Moodustuvad trofilised haavandid. Märkimisväärse koguse veres deponeerimine alajäsemetes võib põhjustada pearinglust, minestamist ja südamepuudulikkuse sümptomeid. BCC vähenemise tõttu ei haasta raske kroonilise venoosse puudulikkusega patsiendid füüsilist ja vaimset stressi.

CVI diagnoosimine

Diagnoos tehakse anamneesiandmete, patsiendi kaebuste ja objektiivse ja instrumentaalse uurimise tulemuste põhjal. Venoossa väljavoolu rikkumise raskusastme kohta tehakse järeldus alumiste jäsemete veenide USDG ja dupleks-angioskanali kohta. Mõnel juhul selgitatakse CRF-i põhjuseid, viiakse läbi radiopaatiline uuring (flebiograafia).

CVI ravi

Kroonilise venoosse puudulikkuse ravi taktikate kindlaksmääramisel tuleb selgeks teha, et CVI on süsteemne patoloogiline protsess, mida ei saa kõrvaldada ühe või mitme pindmise veenilaiendiga. Ravi eesmärgiks on taastada alajäsemete venoosse ja lümfisüsteemi normaalne toimimine ja ennetada retsidiive.

CVI ravi üldpõhimõtted:

1. Ravi peab olema kursus. Mõnedel patsientidel on lühikesed või episoodilised kursused, teised - regulaarsed ja pikad. Kursuse keskmine kestus peab olema 2-2,5 kuud.
2. Ravimi tarbimist tuleb kombineerida teiste CVI ravimeetoditega.
3. CVI ravi tuleb valida individuaalselt.
4. Heade tulemuste saavutamiseks on vajalik patsiendi aktiivne osalemine. Patsient peab mõistma oma haiguse olemust ja kõrvalekallete tagajärgi arsti soovitustest.

CVI ravi peamine tähtsus on konservatiivsed meetodid: raviprotseduur (flebotubilised ravimid) ja veenide täiendava raamistiku loomine (elastne kompressioon). Preparaadid paikseks kasutamiseks: sobivad kliinilised ilmingud on ette nähtud haavakatete, salvide, kreemide, antiseptikumide ja kreemide manustamiseks. Mõnel juhul on näidustatud kortikosteroidi preparaadid.

Kirurgiline ravi viiakse läbi ebanormaalse venoosset väljajuhtimist ja veenilaiendite eemaldamist (phlebectomy). Umbes 10% kroonilise venoosse puudulikkusega patsientidest vajavad kirurgilist ravi. Veenilaiendite veenide taustal kujuneb CVI arenemisel sageli minimaalselt invasiivse minifleektoomia poole.

CVI ennetamine

CVI-i ennetamine hõlmab harjutust, korrapäraseid jalutuskäike ja kõhukinnisuse ennetamist. On vaja piirata staatilises asendis viibitud aega (seisab, istub). Kontrollimata hormonaalsed ravimid tuleks välja jätta. Riskiga patsiendid, eriti - östrogeeni määramisel näidatakse elastsete sukkpükste kandmist.

Venoosne puudulikkus

Venoosne puudulikkus on haigus, mis inimestel süvenevate ventiilide vähesuse tagajärjel tekib. Seda haigust leitakse täna väga sageli, kuid enamasti haigus areneb pikka aega märkamatuks.

Meditsiinilise statistika kohaselt kannatab kroonilise venoosse puudulikkuse tõttu umbes 60% tööealistest inimestest. Kuid ainult üks kümnendik patsientidest läbib selle haiguse piisava ravikuuri. Põhimõtteliselt pöörduvad selle probleemiga patsiendid üldarsti poole. Seepärast on väga tähtis, et spetsialist kehtestaks õige diagnoosi.

Venoosse puudulikkuse põhjused

Tulenevalt asjaolust, et venoosse puudulikkuse areng on otseselt seotud püstiasendiga, on kõige sagedamini inimestel, kes avaldavad, et alajäsemete krooniline venoosne puudulikkus.

Venoidset ebapiisavuse arengute globaalsed põhjused on kaasaegsete inimeste elu paljud tunnused. Kõigepealt on tegemist üldise hüpodünaamiaga, mis seisab igapäevases töös pidevalt istudes või seisvas asendis. Lisaks sellele on haiguse põhjused kindlad hormonaalse seisundi ja veresoonkonna süsteemi kaasasündinud omadused, mis põhjustab vere venoosse väljavoolu halvenemist. Kroonilise venoosse puudulikkuse areng tekib tihti samade tegurite tagajärjel, mis põhjustavad veenilaiendite manifestatsiooni inimesel, samuti sügavale jalgade veenitromboosi.

On oluline arvestada, et venoosse puudulikkuse tekkimise provokatiivsed tegurid on suitsetamine ja rasedus. Kahtlemata tuleks ka veenilaiendite lähedaste sugulaste olemasolu.

Vanusega tõuseb mees venoosse puudulikkuse tekkimise riski: see tekib kõige sagedamini inimestel, kes on saanud 50-aastaseks. Seda haigust diagnoositakse sagedamini naistel.

Venoosse puudulikkuse arengu mehhanism

Venoosilised ventiilid on nii sügavates kui pinnapealsetes veenides. Kui patsiendil tekib süvaveenide tromboos, on nende luumen blokeeritud. Ja kui mõne aja pärast taastatakse luumenus rekanaliseerumise protsessi tõttu. Kui aga veenide luumenit taastatakse, ei saa nende ventiilid taastada. Selle tulemusena kaovad veenide elastsus, nende fibroos areneb. Ja patsiendi veenide ventiilide hävitamise tõttu peatub normaalne verevool.

Patsiendil tekib järk-järgult krooniline venoosne puudulikkus. Kui jalgade sügavate veenide ventiilid on kahjustatud, tekib veenide verevool vabalt, kuna ventiilide põhiülesanne on vältida vere tagasivoolu jalgade veenide kaudu. Selle tulemusena tõuseb vererõhk ja plasma läbib veeniiseente laevade ümbritsevasse koesse. Kuded muutuvad järk-järgult tihedamaks, mis aitab kaasa väikeste laevade tihendamisele pahkluudes, jalal. Selle protsessi tulemus on isheemia, mille tõttu patsiendil on troofilised haavandid, mida peetakse üheks venoosse puudulikkuse peamiseks sümptomiks.

Venoosse puudulikkuse sümptomid

Statistika kohaselt on ligikaudu iga seitsmes inimene maailmas kroonilise venoosse puudulikkuse allkompenseeritud ja dekompenseeritud vormi. Kroonilise venoosse puudulikkuse korral tekib inimesel venolümfaatiline puudulikkus, kuna suurenenud venoosse rõhu tõttu suureneb ka lümfisõlmede koormus.

Venoosne puudulikkus võib ilmneda erineval viisil. Tavaliselt kaebab inimene jalgade valu, pideva raskustunne, jalgade õhtune paistetus, mis hommikul kaob. Venoidsuse puudulikkuse korral muutub patsiendi jalanõud järk-järgult väikeseks, sest turse on täheldatud. Öösel võib krambid häirida patsienti. Samuti muudab naha värvi jalgadel, nahk ei muutu nii elastseks nagu varem. Veenilaiendid on veenilaiendid, kuigi need ei pruugi haiguse esialgsetes staadiumites ilmneda. Lisaks sellele tunneb patsient püsivat väsimust, ärevust.

Venoosse puudulikkuse astmed

On tavaks eristada kroonilise venoosse puudulikkuse kolme erinevat staadiumi. See on hüvitamise, subkompenseerimise ja dekompensatsiooni staadium. Inimeste haiguse esimeses etapis ilmneb ainult kosmeetiline defekt, see tähendab, et veenilaiendid ja telangiektaasia on nähtavad. Selle haiguse diagnoosimiseks kasutatakse uurimisvahendeid ja tehakse spetsiaalseid katseid. Sellised testid võimaldavad hinnata ventiilide seisundit, süvaveeni läbilaskvust. Lisaks sellele kasutatakse selle haiguse diagnoosimisel flebomanomeetria, flebograafia ja ultraheli skaneerimist.

Haiguse teises etapis (subcompensation) inimene avaldab juba troofilisi häireid, mis on selles etapis pöörduvad. Sellel etapil helistab patsient pideva valu, jalakrambide ilmingute, raske väsimuse, naha sügelemisega. Mõnikord on naha pigmentatsioon, ekseem võib esineda. Paljud patsiendid alakompensatsiooni etapis pöörduvad arstide poole, kellel on kaebused kosmeetiliste defektide kohta, kuna praeguses etapis on laevade seisundi muutused juba märgatavad.

Veenide puudulikkuse kolmas etapp (dekompensatsioon) toimub pöördumatu olemuse troofilised häired. Inimene kannatab elevantide ilmingu, troofiliste haavandite all. Sellisel juhul võib esineda patsiendi süvaveenide tromboflebiidi, veenilaiendite, kopsuemboolia ja kopsuarteri emboolia ajalugu.

Samuti eristatakse nelja erinevat venoosse puudulikkuse vormi: varikoos, tursed-valulik, haavandiline ja segasus. Igas vormis ilmnevad nii venoosse puudulikkuse tavalised kui iseloomulikud sümptomid.

Kroonilise venoosse puudulikkuse tüsistused

Kroonilise venoosse puudulikkuse kõige sagedasemateks komplikatsioonideks on endas jalasarnase troofilise koe häired, mis on progressiivsed. Hüperpigmentatsioon esialgu ilmneb, mis mõne aja pärast ulatub sügavate troofiliste haavanditeni. Lisaks kohalikele komplikatsioonidele põhjustab haigus ka kaugemaid reaktsioone. Tulenevalt asjaolust, et jalgveenides muutub tsirkuleeruva vere maht väiksemaks, võib kroonilise venoosse puudulikkusega patsient ilmneda südamepuudulikkuse korral. Koe lagunemissaaduste kehas esineb allergilisi reaktsioone, mis põhjustavad dermatiiti, venoosset ekseemi.

Kroonilise venoosse puudulikkuse diagnoosimine

Haiguse diagnoosimisel juhindub arst sellest, et venoosne puudulikkus on tegelikult sümptomite kompleks, mis põhineb klapipuudulikkusel ja jalgade pindmistel ja sügavatel veenitel oleval anuma seinal. Diagnoosimise käigus on oluline kindlaks teha, millise haigusseisundi hetkel toimub patsiendil.

Lisaks sellele määratakse diagnoosi kindlaksmääramisel kroonilise venoosse puudulikkuse vorm. Esialgu juhib spetsialist tähelepanu mõnede haigusnähtude esinemisele: jalgade tursed, iseloomulikud valu, vastsete kõhulahtisus, pigmentatsiooni esinemine alaseljal, samuti ekseem, dermatiit ja troofilised haavandid.

Ultraheliuuringu meetodeid kasutatakse peamiselt diagnostikas: ultraheli dupleks skannimine, Doppleri ultraheliuuring. Kroonilise venoosse puudulikkuse põhjuste selgitamiseks on võimalik viia läbi flebiograafia.

Kroonilise venoosse puudulikkuse ravi

Täna venoosset puudulikkust ravitakse meetoditega, mis on ette nähtud teiste vaskulaarhaiguste korral - veenilaiendid, posttrombootiline sündroom.

Selle haiguse ravi eesmärk on ennekõike verevoolu taastamine veenides. Selle tulemusena taastatakse lümfivoog, pöörduva iseloomuga troofilised muutused kaovad. Kasutatakse aktiivselt nii konservatiivseid kui kirurgilisi venoosse puudulikkuse ravimeetodeid.

Venoosse puudulikkuse konservatiivne ravi seisneb mitmete füüsiliste meetodite ja ravimite kasutamises. Nende vahendite integreeritud kasutamisel on ravi mõju kõige suurem. Lisaks on oluline kindlaks määrata, millised riskitegurid, mis otseselt mõjutavad haiguse progresseerumist, esinevad igal konkreetsel juhul. See võib olla rasedus, kehakaalu tõus, töökohas erikoormused. Iga patsient peaks mõistma kroonilise venoosse puudulikkuse edasise progressi võimalust ja võtma meetmeid selle protsessi vältimiseks.

Selleks, et tulevikus ei oleks kirurgiline operatsioon väiksemate jäsemete venoosse puudulikkuse korral vajalik, on oluline järgida kõiki venoosse puudulikkuse edasise arengu ennetamise eeskirju, et rakendada survetravi. Kompressioon toimub jäsemete sidumisel elastse sidemega, kandes spetsiaalseid tihendusrõivaid. Tihendustõmblus tuleks valida ainult pärast arstiga konsulteerimist, kuna selliseid kudumisi on neli klassi.

Mitte vähem tähtis on ravimitega ravitavate flebotroopsete ravimite ravi. Ravi selliste ainetega võib oluliselt leevendada patsiendi seisundit. Kroonilise venoosse puudulikkuse raviks kasutatakse enamasti bioflavonoidseid preparaate. Nende tegevus on eriti tõhus haiguse varajases staadiumis. Isegi kui patsient võtab selliseid ravimeid pika aja jooksul, ei oma need kehale negatiivset mõju. Kui ravi viiakse hüvitamise staadiumis, siis nende ravimite ravi kestab 1-2 kuud ja seda korratakse 2-3 korda aastas. Subkompensatsiooni staadiumis pikeneb ravikuuri kestus nelja kuuni. Venoidset puudulikkuse kolmandat etappi ravitakse bioflavonoidset ravimit võtva poolaasta jooksul, mille järel annust vähendatakse poole võrra.

Tänaseks toimub kõige sagedamini selle haiguse ravimine diosmiinil ja hesperidiinil põhinevate ravimite kasutamisel. Need on kõige efektiivsemad, kui neid kasutatakse samaaegselt. Lisaks kasutatakse diosmiini venoosse puudulikkuse ennetamiseks.

Venoosse puudulikkuse ravi operatiivsed meetodid on kasutusel ainult 10% juhtudest, kuna konservatiivsed ravimeetodid võivad enamikul juhtudel oluliselt parandada patsiendi elukvaliteeti. Siiski nõuab väga sageli kirurgilist ravi patsiendid, kelle jaoks on oluline eemaldada kosmeetiline defekt - veenilaiendid.

Venoossest puudulikkusest on mitu sageli kasutatavat kirurgilist meetodit. Seega on võimalik eemaldada veenilaiendite veenide konglomeraat, tuimates ala, kus sapeniin veen satub reiearterisse. Vastavalt teisele tehnikale toimub sisselõige alajäseme piirkonnas ja perforatiivsed veenid ligeeritakse. Selline operatsioon viiakse läbi, kui patsiendil diagnoositakse perforatiivsete veenide ventiilide puudulikkus.

Niinimetatud Babcocki operatsioon koosneb sisselõikega saphenoosveeni alguses. Pärast seda sisestatakse veenilaiendisse ümardatud otsaga sondi. Selle otsa näidatakse põlve piirkonnas koos fikseeritud veeniga.

Veenilaiendite veenide arenguga venoosse puudulikkusega patsientidel kasutatakse mõnikord skleroteraapiat. Seda tehnikat kasutati iidsetel aegadel. Meetod seisneb veenisisesesse veenisse sisenemisesse, mis aitab kaasa veenide seinte keemilisele mõjule ja nende järgnevale kleepumisele ja sulatamisele. Kuid seda meetodit iseloomustab haiguse kordumine, trombemboolilised komplikatsioonid. Skleroteraapia on ette nähtud väikese ja keskmise kaliibri juuresolekul varicose veenidega patsiendil. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia abil.

Kroonilise venoosse puudulikkuse raviks on kasutatud ka laserravi, veenilaiendite veenide endoskoopilist eemaldamist. Ravi meetodit peaks pakkuma ainult spetsialist pärast üksikasjalikku uurimist ja diagnoosi koostamist.

Kroonilise venoosse puudulikkuse ennetamine

Kroonilise venoosse puudulikkuse tekkimise vältimiseks on vaja vältida selliste haiguste ilmingut, mis põhjustavad selle edasist arengut. Selliste tervisekahjustuste ärahoidmise meetodid hõlmavad tihendusrõivaste kasutamist, igapäevast füüsilist tegevust piisavate koormustega, jalgade perioodilist ülestõstetud positsiooni ning regulaarseid katkestusi pikaajalise istumise või seismise ajal. Vahepeal peaksite mõnda aega soojenema või hoidma jäsemeid kõrgendatud, pingevaba asendis. Mõnel juhul on soovitav perioodiliselt võtta flebotroopseid ravimeid. Laevade probleemide vältimiseks peaksite alati valima ainult mugavad, lahtised ja stabiilsed kingad. Naised ei peaks pidevalt kandma väga kõrge kontsaga kingi.

Venoosne puudulikkus

Venoosne puudulikkus on sümptomite kompleks, mis on põhjustatud venoosse süsteemi vere väljavoolust. Selle patoloogia tõttu kannatavad umbes 40% täiskasvanutest. Enamasti on alajäsemete venoosne puudulikkus. Seda seletatakse inimese püsti kõndimisega, mille tagajärjel suureneb jala veenide koormus oluliselt, kuna vere voolab läbi nende, ületades raskusjõu. Venoosset puudulikkust võib täheldada ka teistes kehaosades - siseorganites, ajus.

Krooniline venoosne puudulikkus on aeglaselt progresseeruv patoloogia, mis pikka aega on peaaegu asümptomaatiline, mistõttu patsiendid pöörduvad arstiabi sageli juba kaugelearenenud staadiumis. Selles seisneb haiguse kavalus. Statistika kohaselt ei saa õigeaegselt ravida rohkem kui 8-10% patsientidest.

Sageli häirivad patsiendid veenilaiendeid ja alajäsemete venoosset puudulikkust. Nendel kahel patoloogial on sümptomatoloogias palju ühist, kuid see pole siiski identne.

Põhjused ja riskifaktorid

Venoosse puudulikkuse arengu patoloogiline mehhanism on üsna keeruline. Veenide vere väljavoolu pikenemine veenis viib intravaskulaarse rõhu suurenemiseni ja veresoonte valkude laienemiseni. Mõne suurema ja keskmise veenide sisepinnal on poolkellad ventiilid, mis takistavad verevoolu pöördesuhte. Laevade laienemise taustal lõpetatakse ventiilide ventiilide sulgemine ja veri hakkab voolama mitte ainult südame suunas, vaid ka tagasi voolama.

Kui praeguses etapis venoosse puudulikkuse ravi ei algatata, siis hiljem suureneva surve tõttu kaotavad veeni seinad elastsuse. Lisaks suureneb nende läbilaskvus, mis viib piirkondliku turse arenguni. See turse surub veresooned, seeläbi häirib kudede verevarustust ja muutub troofiliste häirete põhjuseks.

Enamasti areneb jalgade venoosne puudulikkus järgmiste patoloogiliste seisundite taustal:

• alajäsemete veenilaiendid;
• posttrombootiline sündroom;
• jäsemete traumaatiline vigastus;
• flebotromboos;
• veresoonte struktuuri kaasasündinud või omandatud kõrvalekalded.

Aju venoosse puudulikkuse põhjused võivad olla:

• professionaalsed vokaaltundid;
• märkimisväärne füüsiline koormus;
• riide süstemaatiline kandmine kaelaga pigistades;
• skolioos;
• asfiksia;
• emakakaela selgroo vigastused;
• traumaatiline ajukahjustus;
• ninakinnisuse püsiv raskus (ninapõi kumerus, krooniline riniit);
• tserebraalne tromboos;
• bronhiaalastma;
• arteriovenoosne või venoosne hüpertensioon.

Selle patoloogia tõttu kannatavad umbes 40% täiskasvanutest. Enamasti on alajäsemete venoosne puudulikkus.

Venoosse puudulikkusega seotud olulised tegurid on järgmised:

• naissoost;
• geneetiline eelsoodumus;
• pikaajaline hormoonravi;
• rasedus;
• rasvumine;
• vananemine;
• hüpodünaamia.

Haiguse vormid

Sõltuvalt patoloogilise protsessi kestusest on alajäsemete kaks venoosse puudulikkuse vormi:

• äge - tekib süvaveenide tromboosi tõttu. Tromb sulgeb peaaegu kogu süvaveeni valendiku ja vere väljavool läbi selle peatub. Sümptomid kasvavad väga kiiresti: jäseme on paistes, nahk omandab naha sinakas värvusega, saphenoosveenide muster on selgelt nähtav, põhivannil on tugev tugevus. Kui kahjustatud jäsemele rakendatakse külmakompressi, väheneb valu;
• krooniline - patoloogiline protsess lokaliseerub pealiskaudsetesse veenidesse. Pikemat aega jätkub see minimaalsete manifestatsioonidega, kuni patsient hakkab ilmnema kahjustatud jäsemete troofiliste muutustega. Esialgu ilmuvad nahale hüperpigmentatsioonialad, mis aja jooksul suurenevad, siis nende kohas ilmnevad troofilised haavandid, mida on raske ravida.

Haiguse etapp

Sõltuvalt kliiniliste sümptomite raskusest määrake alajäseme kroonilise venoosse puudulikkuse astmed:

1. Esialgne Mõjutatud jäsemes on täielikkus ja / või raskustunne. Mõne aja pärast ilmneb püsiv turse, tekivad krambid (kõige sagedamini öösel). Performance salvestatud.
2. Arenenud kliinilised ilmingud. Edema suurenevad, nahal ilmnevad hüperpigmentatsiooni alad, esineb ekseem, lipodermatoskleroos.
3. Trofilised häired. Karakteristlike haavandite moodustumine on iseloomulik.

Mõnikord eristatakse veel üht kroonilise venoosse puudulikkuse 0 etappi. Sellega ei leita haiguse kliinilisi tunnuseid ja veenide lagunemist saab tuvastada ainult spetsiaalsete testidega.

Äge venoosiline puudulikkus võib põhjustada valge või sinise valuliku flegmaasiat, mis omakorda võib viia jäseme gangrieni, hüpovoleemilise šokini.

Kliinilises praktikas kasutatakse ka ägeda ja kroonilise venoosse puudulikkuse rahvusvahelist klassifikatsiooni (CEAP-süsteem):

• 0 - venoossete veresoonte patoloogia pole nähtav;
• 1 - telangiektaasia tekkimine nahal (väikeste veresoonte püsiv dilatatsioon, veresoonte "tähed");
• 2 - suurenenud sapheneenid muutuvad märgatavaks;
• 3 - jäseme püsiva turse esinemine;
• 4 - naha värvuse muutus;
• 5 - naha hüperpigmentatsioon paranenud troofiliste haavandite olemasolul;
• 6 - naha hüperpigmentatsioon ja värsked troofilised haavandid.

Kliinilises praktikas rakendatakse ja liigitatakse etioloogilise teguri järgi. Fakt on see, et venoosse puudulikkuse ravirežiimi valikut määrab vallutuse põhjus. Võttes arvesse etioloogilist tegurit, eristatakse järgmisi venoosse puudulikkuse tüüpe:

• ES - on seotud vigastuste mõjuga;
• EP - patoloogia põhjus ei ole teada;
• EÜ - päriliku eelsoodumuse tõttu.

Anatoomiline klassifikatsioon põhineb kahjustuse taseme kuvamisel, patoloogilise protsessi lokalisatsioonil (suur saphenoosne veen, alumine vena-cava), segmendi (pindmised, sügavad või kommunikatiivsed veenid).

Sõltuvalt patofüsioloogilistest mehhanismidest:

• krooniline venoosne puudulikkus koos obstruktsiooni sümptomitega;
• krooniline venoosne puudulikkus koos tagasijooksu manifestatsioonidega;
• kombineeritud krooniline venoosne puudulikkus (ühendab obstruktsiooni ja refluksi).

Veenipuudulikkuse klassifitseerimise vaginaalpuhastid vastavalt CEAP-süsteemile rakendavad spetsiaalset skaalat, mis hindab töövõime vähenemise taset:

0 - haiguse sümptomid on täiesti puudulikud;

1 - venoosse puudulikkuse sümptomid on kerge, patsiendi töövõime on täielikult säilinud;

2 - patsiendi töövõime väheneb, saab ta kogu päeva töötada ainult siis, kui ta saab hooldusravi;

3 - on püsiv puue, mida ei taastata isegi ravi taustal.

Venoosse puudulikkuse sümptomid

Alajäsemete venoosseks puudulikkus

Veenilise puudulikkuse kliiniline pilt sõltub haiguse vormist. Akuutse venoosse puudulikkuse korral sümptomid arenevad kiiresti. Vere blokeerumine trombi poolt äkitselt peatub verevoolust, mõjutatava jäseme tursed tekivad ja kiiresti arenevad. Peavoli käigus tuntakse tugevat valu, mis ei lange seisma puhkeolekusse ega keha asendisse üritamisel. Valu vähendamiseks saab kasutada ainult külma tihendi otstes ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nahk muutub sinakaks värviks ja nahaaluse veeni võrgustiku muster on selgesti nähtav.

Kroonilise venoosse puudulikkuse esialgsetes staadiumides tekib patsiendil järgmised sümptomid:

• raskustunne ja jäikus jalgades, süvenenud tööpäeva lõpuks;
• alajäseme turse;
• krambid, mis esinevad peamiselt öösel;
• naha värvimuutus (hüper- ja hüpopigmentatsioon);
• naha elastsuse kaotus.

Kui venoosse puudulikkuse ravi ei alustata kohe, tekivad troofilised haavandid. Peale selle põhjustab märkimisväärse koguse veresoole ladestumine mõjutatud jäseme veenides patsiendile pearingluse, minestamise esinemise.

Aju krooniline venoosne puudulikkus

Pikaajaliselt aju krooniline venoosne puudulikkus jääb patsiendi märkamatuks, mis on seletatav märkimisväärsete kompenseerivate võimetega ja aju veresoonte arenenud süsteemiga. Aju venoosse puudulikkuse kliinilised sümptomid ilmnevad ainult juhul, kui ajukoe vere väljavool on oluliselt rikutud. Need hõlmavad järgmist:

• sagedased peavalud;
• peapööritus;
• nägemisfunktsiooni mööduv halvenemine (diploopia, silmade äkiline tumendus);
• naha tundlikkuse rikkumine jäsemetes (tuimus, kihelus, "indekseerivad hanemaksa");
• apaatia.

Venoosse väljavoolu pikaajalised häired muutuvad ajuturse tekkeks, pöördumatute muutuste tekkeks, mis viib neuroloogiliste sümptomite ilmnemiseni.

Aju krooniline venoosne puudulikkus põhjustab koljusisese hüpertensiooni, põhjustab pöördumatuid muutusi närvikoes ja võib põhjustada püsiva puude.

Diagnostika

Venoidset puudulikkust diagnoositakse haiguse iseloomulike kliiniliste tunnusjoonte, objektiivsete uuringute andmete, laboratoorse ja instrumendi uurimise põhjal.

Venoidset puudulikkuse määra saab määrata Doppleri ultraheli skaneerimise tulemustega (selle meetodi täpsus jõuab 80-90% -ni), dupleksne angiokanavik. Mõõduka venoosse verevoolu põhjuslikkuse selgitamiseks on mõnel juhul näidustatud flebiograafia (mõjutatud veeni röntgenkontrastsete uuring).

Veenipuudulikkuse vereanalüüside tulemuste muutused ei ole konkreetsed. Protrombiiniindeksi suurenemine. Üldise vereanalüüsi tulemusel tekib sekundaarne infektsioon ja flebiit (venoosseina põletik), leukotsüütide arvu (leukotsütoos) suurenemine, leukotsüütide valemi nihkumine vasakule, ESR tõus.

Krooniline venoosne puudulikkus on aeglaselt progresseeruv patoloogia, mis pikka aega on peaaegu asümptomaatiline. Statistika kohaselt ei saa õigeaegselt ravida rohkem kui 8-10% patsientidest.

Diferentsiaal-diagnoos viiakse läbi lümfangitiga, eritsipeladega. Äge venoosiline puudulikkus on diferentseeritud lihaste venitamise või purunemisega, venituse kokkutõmbumine väljastpoolt suurenenud lümfisõlmede või kasvaja, lümfedema, Bakeri tsüsti purunemise ja tselluliidi kaudu.

Venoosse puudulikkuse ravi

Äge venoosse puudulikkuse ravi algab kahjustatud jäseme külma kompresseerimisega. Selleks puuvillane riie niisutatakse jäävette, pressitakse ja rakendatakse nahale. 1,5-2 minuti pärast eemaldatakse kangast ja niisutatakse vees ja seejärel uuesti nahale. Menetluse kogukestus on üks tund.

Patsientidele tagatakse range voodipesu. Täiendava tromboosi vältimiseks on ette nähtud hepariini süstimine, mis viiakse läbi verehüübimise aja ja trombotsüütide arvu kontrollimisel. Järgnevalt on näidatud kaudsed antikoagulandid. Ravi esimestel päevadel määratakse protrombiiniindeks igapäevaselt, seejärel jälgitakse seda üks kord iga 7-10 päeva mitu nädalat ja pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist üks kord kuus ravikuuri kestel.

Alumiste jäsemete ägeda venoosse puudulikkuse korral on ujuv trombi moodustumise tõttu näidustatud kirurgiline sekkumine, mis seisneb neovaskanuste taseme all olevasse madalama venakaava paigaldamisse cava-filtri. See operatsioon takistab trombembooliliste komplikatsioonide tekkimist, sealhulgas potentsiaalselt eluohtliku patsiendi kopsuemboolia (PE).

Kroonilise venoosse puudulikkuse ravi kui süsteemne patoloogiline protsess on suunatud mitte ainult normaalse venoosse verevoolu taastamisele, vaid ka haiguse kordumise ennetamisele.

Kroonilises vormis venoosse puudulikkuse ravimine toimub ravimitega, mis vähendavad verehüübimist (atsetüülsalitsüülhape, kaudsed antikoagulandid) ja flebotroopsed ravimid. Lisaks ravimteraapiale rakendatakse elastse kompressiooni meetodit (jäseme sidumine elastsete sidemetega, kootud kudumisriba kandmine).

Sageli häirivad patsiendid veenilaiendeid ja alajäsemete venoosset puudulikkust. Nendel kahel patoloogial on sümptomatoloogias palju ühist, kuid see pole siiski identne.

Kroonilise venoosse puudulikkuse korral viivad nad vastavalt näidustustele veenilaiendite veenide kirurgilisele eemaldamisele või asendavad operatsiooni skleroteraapiaga - patoloogiliselt muutunud veenist süstitakse spetsiaalset ravimit, mis põhjustab seinte põletikku ja lisaks nende kleepumist.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Kroonilise venoosse puudulikkuse tüsistused on:

• süvaveenide tromboflebiit;
• kopsuemboolia;
• streptokokiline lümfangiit.

Äge venoosiline puudulikkus võib põhjustada valge või sinise valulikku flegmaatiat, mis omakorda võib viia jäseme gangrööni, hüpovoleemilisest šokist (täpse vereloojuse tõttu märkimisväärselt). Selle seisundi teine ​​komplikatsioon võib olla verehüübkonna luumurdmine koos abstsessi, flegmoni kujunemisega ja kõige raskematel juhtudel isegi septipükeemia.

Aju krooniline venoosne puudulikkus põhjustab koljusisese hüpertensiooni, põhjustab pöördumatuid muutusi närvikoes ja võib põhjustada püsiva puude.

Prognoos

Mis on õigeaegne diagnoos ja venoosse puudulikkuse aktiivne ravi, on prognoos üldiselt soodne.

Ennetamine

Äge venoosse puudulikkuse ennetamine hõlmab:

• patsiendi varajane aktiveerimine pärast kirurgilist sekkumist;
• elastsete sukkpükste kasutamine;
• sääreluu perioodilise kompresseerimisega patsiendi sooritamine;
• tromboosi ravimi ennetamine koos selle suurenenud riskiga.

Ennetavad meetmed, mille eesmärk on vältida kroonilise venoosse puudulikkuse tekkimist:

• hoiatus kõhukinnisus;
• aktiivne elustiil (sport, jalutuskäigud värskes õhus, hommikused harjutused);
• staatilisest asendist pikaajalise püsimise vältimine (istuv, seisab);
• hormoonasendusravis hormoonasendusravi ajal östrogeeniga soovitatakse naistel kanda elastseid sukad, regulaarselt jälgitakse protrombiiniindeksit;
• keeldumine pidama salenemist aluspesu, ülerõivaste tiheda kraega;
• võidelda ülekaaluga;
• keeldumine regulaarselt kandma

Venoosne puudulikkus: sümptomid ja ravi

Venoosne puudulikkus - peamised sümptomid:

• Peavalu
• Krambid
• Pearinglus
• Kergelt
• Lihasnõrkus
• Kuiv nahk
• Naha koorimine
• Naha pigmentatsioon
• Mäluhäired
• Jäsemete tumedus
• Raskused jalgades
• Apaatia
• Naha tsüanoos
• Nahavärvi muutus kahjustatud piirkonnas
• Vaimne häire
• Silmapilgutus
• Alajäseme ödeem
• Valus kahjustatud piirkonnas
• Veenilaiendid
• Haavandilised kahjustused

Venoosne puudulikkus (VN) on kliiniliste ilmingute kompleks, mis areneb inimese kehas verevoolu kahjustuse tõttu veeni süsteemis. See haigus on üks selle levinumaid. Selle vereringevaratõrje tõttu kannatab umbes 15-40% elanikkonnast.

Ägeda ja kroonilise venoosse puudulikkuse esinemissagedus tuleneb püstiasendist, seetõttu suureneb jalgade laevade koormus pidevalt. Kõige sagedamini otsivad patsiendid haiguse lõppfaasis meditsiinilist abi. Selles peitub suurim oht. Inimesed arvavad, et tekkinud sümptomid on vaid väsimuse tagajärjed jalgade pideva stressi tõttu. Patoloogilisust ei hinnata objektiivselt patsiendil, kellel seda on. Kõige sagedamini on alajäsemete venoosne puudulikkus segaduses veenilaienditega, kuid need kaks tingimust ei ole üks ja sama. Haigus võib areneda ka mitte ainult jalgadel, vaid ka ajus.

Pathogenesis

Akuutse ja kroonilise venoosse puudulikkuse patogenees on eriline. Pikaajalise verevoolu takistamine läbi veresoonte (vereringehäirete põhjused võivad olla erinevad) tekitatakse optimaalne keskkond, mis suurendab survet veeni luumenis.

Veenide laienemise tõttu areneb klapiseadme puudulikkus. Inimese kehas asuvates veenides on ventiilide ventiilid, mille töö on vereringe reguleerimine. Kui mingil põhjusel ei avane tiivik tihedalt, liigub veri mitte ainult (tagasi südamesse), vaid ka voolab jäsemele. See on esimene venoosse puudulikkuse arengu sümptom - pideva raskustunne ja jalgade ülerõhk.

Kui ravi ei ole õigeaegselt läbi viidud, tõuseb veenide rõhk järk-järgult ja anumate seinad kaotavad oma elastsuse. Nende läbilaskvus suureneb. Arendab alajäseme piirkondlikku turse. Tekkivad hiljem troofilised häired. Need arenevad venoossete veresoonte ümbritsevate kudede ja normaalse toitumise rikkumiste tagajärjel.

Vormid

• äge venoosne puudulikkus (AOD). See areneb üsna järsult, kuna jalgade sügavate veenide kattumine. Sellest tulenevalt on vere väljavool neilt koheselt häiritud. See sündroom areneb eakatel ja tööealistel elanikkonnatel. Selle arengut on põhjustanud mitu põhjust: ägedad tromboosi vormid, samuti vigastused, mille tagajärjel tekkisid sügavates kudedes aset leidnud veenide ligeerimine. Patoloogiline protsess mõjutab äärmiselt sügavaid veene, see ei kehti pindmiste veenide kohta. AHI sümptomid ilmnevad peaaegu kohe - inimesel tekib jalgade paistetus, nahk muutub sinakaks. WHS-i esinemise tunnuseks on, et naha veenide muster on selgelt nähtav. Isik tunneb tugevat valu suurte laevade suunas. Võite valu leevendada normaalse külma tihendiga. Selle toime on tingitud asjaolust, et külm aitab kaasa veresoonte vähenemisele;
• krooniline venoosne puudulikkus (CVI). Patoloogia lokaliseeritakse ainult venoossetes veresoontes, mis paiknevad subkutaanselt. Sügavalt ei kehti see. Alles esmapilgul võib see tunduda lihtne ja kahjutu, kuid tegelikult põhjustab verevarustuse pidev rikkumine, tekib pahkluude trofismi patoloogilised muutused. Sellel ebaõnnestumisel on mitu etappi. Ei leia esimest faasi nahas verevoolu pigmente sisaldavate kohtade rikkumise asemel. Kui patsient ei otse arstiabi otsekohe, muutub see järk-järgult mitu korda suuremaks ja kasvab pehmeteks kudedeks. Selle tulemusena ilmnevad troofilised haavandid (konservatiivselt, neid on raske ravida). CVI viimasel etapil tekivad verehüübed, püoderma ja teised vaskulaarsed kõrvalekalded.

Põhjused

Venoosne puudulikkus areneb kõige sagedamini järgmistel tingimustel:

• posttromboflebiitsuse sündroom;
• veenilaiendid;
• kaasasündinud vaskulaarhaigus;
• flebotromboos;
• jäseme vigastused.

Negatiivsed tegurid, mille puhul alatoosset venoosse puudulikkuse progresseerumise tõenäosus oluliselt suureneb:

• hormoonid sisaldavad ravimid;
• geneetiline eelsoodumus;
• naissoost. Naiste kehas on östrogeeni tase üsna kõrge, seetõttu on neil sageli OVN ja CVI. Raseduse ja sünnituse ajal suureneb venoossete veresoonte koormus (nii jalgade kui ka aju venoosne puudulikkus võib tekkida);
• rasvumine;
• nõrk motoorne aktiivsus;
• vanus Vanematel inimestel esineb tõenäolisemalt CVI, kuna ebasoodsad tegurid mõjutavad nende kehasid kauem;
• staatilised koormused;
• krooniline kõhukinnisus;
• kaalutõstmine (alaline).

Riskirühmad

Lümfavenoogia puudulikkus areneb kõige aktiivsemas elueas inimestel - 20-50 eluaastat. Kuid ainult mõned patsiendid nõuavad kvalifitseeritud arstidelt abi niipea, kui nad hakkavad tundma haiguse esimesi sümptomeid. On mõned rühmad inimesi, kes kõige sagedamini arenevad patoloogia:

• sportlased;
• inimesed, kellel on CVI geneetiline kalduvus;
• ülekaalulised inimesed;
• rasedad naised.

Klassifikatsioon

Kõige sagedamini peetakse järgnevat kroonilise venoosse puudulikkuse klassifikatsiooni:

• kraad 0. Sellisel juhul puudub haiguse sümptomid. Patsient ei tähelda muudatusi. Jõudlus salvestatud;
• 1. aste. Seda astet iseloomustab esimese sümptom, mis viitab patoloogilise protsessi olemasolule organismis. Patsient tunneb valu alajäsemetel, raskustunne ja valu. Varsti ilmuvad väljakujunenud mitte-ödeem ja krambid (enam väljendunud öösel);
• 2. klass. Turse ei kao. Eksamil, ekseem, hüperpigmentatsioon, lipodermatoskleroos;
• 3. aste. Jäsemete pinnal moodustuvad troofilised haavandid. See seisund on patsiendi tervisele kõige ohtlikum.

WHS ja CVI - CEAP-süsteemi rahvusvaheline klassifikatsioon.

Veenipuudulikkuse klassifikatsioon CEAP-i poolt

Vastavalt kliinilisele pildile:

• 0 - puuduvad visuaalsed märgid venoossete veresoonte olemasolust inimese patoloogias;
• 1 - telangiektasia;
• 2 - visuaalselt märgistatud veenilaiendid jalgadel;
• 3 - esineb püsiv turse;
• 4 - nahal ilmuvad muudatused;
• 5 - naha muutused juba paranenud haavandi esinemisel;
• 6 - naha muutused värskete haavandite olemasoluga.

Etioloogiline klassifikatsioon on tähtis, kuna venoosse patoloogia ravi sõltub suuresti põhjustest, mis tekitasid kroonilist vereringetõbe.

Etioloogiline klassifikatsioon:

• EL - geneetiline kalduvus;
• EP - teadmata põhjus;
• ES - vigastuste, tromboosi ja muude haiguste tõttu tekib inimestel puudulikkus.

CEAP-süsteemi järgi anatoomiline klassifikatsioon võimaldab näidata kahjustuse taset, segmenti (sügav, pindmine või kommunikatiivne), samuti patoloogilise protsessi lokaliseerimist (madal vena-cava või suur saphenoosne veen).

CVI klassifikatsioon vastavalt CEAP süsteemile, võttes arvesse patofüsioloogilisi küsimusi:

• vereülekande krooniline puudulikkus koos tagasijooksu sümptomitega;
• CVI koos obstruktsiooni ilmnemisega;
• CVI kombineeritud (refluksi ja obstruktsiooni kombinatsioon).

Ägeda ja kroonilise vereringehäire liigitust kasutatakse haiglate poolt haigla staadiumis, samuti selle raskusastmes meditsiinilistes asutustes. On vaja ette näha asjakohane tõhus ravi.

Sümptomatoloogia

AIS-i sümptomid ilmnevad kiiresti, kuna veresoonte blokeerimine toimub väga kiiresti. Vere väljavoolu võimatusest alajäsemeteni tekib ödeem. Laevade käigus märgib patsient, et esineb tugev valu, mis ei kao positsiooni muutumisel või puhata. Nahk omandab sinakasvärvi ja sellele ilmub veeni muster. Seda haigusvormi on kergem ravida. Esmaabi - külma kompressiooni ja valuvaigistite manustamine. Täiendav ravi määrab ainult fleboloogi.

Kroonilise haigusseisundi sümptomid võivad olla erinevad. Seetõttu võib erinevate inimeste korral krooniline vereringepuudulikkus olla veidi erinev. Patoloogilise protsessi arengu esimestel etappidel ilmneb kas üks või ainult sümptomite kompleks:

• sagedamini hakkab inimene häirima jalgade raskust, mis pärast pikka püsimist püsiva positsiooni korral oluliselt suureneb;
• alajäsemete turse;
• öö krambid;
• naha hüpopigmentatsioon või hüperpigmentatsioon;
• hambad kaotavad oma elastsuse ja kuivavad;
• hilisemates faasides tekivad nahapinnal troofilised haavandid;
• sest suurel hulgal verd ladestub inimese jalgades, tekib pearinglus, minestamine.

Vähemalt ühe ülalnimetatud sümptomite esinemise korral on soovitatav otsekohe arstiabi saada arstiabiasutusse. Seal põhineb esialgse eksami ja diagnoosiandmete põhjal arst haiguse tõsidus (kasutades heakskiidetud klassifikatsiooni), samuti määrata sobiv ravi.

Diagnostika

• Tamm;
• biokeemiline vereanalüüs;
• Ultraheli uurimine alajäsemete korral. Seda saab kasutada piirkondade kindlakstegemiseks, kus veenid on laienenud ja vereringe on kahjustatud. Samuti võib arst tuvastada verehüüvete, varikoossete sõlmede olemasolu. Selle eksamiga on vaja minna niipea, kui esinevad CVI esimesed sümptomid;
• kui ultraheliandmed on kaheldav, siis pöörduge sel juhul flebiograafiasse.

Ravi

Äge venoosiline puudulikkus on mitmes etapis elimineeritud. Haiguse aktiivse faasi ajal on vaja patoloogilise protsessi kohale külma kompresseerida. Jahutatud kangas kantakse kaks minutit, seejärel asetatakse see jääga ja veega jahtuma mahutisse. Neid toiminguid soovitatakse korrata üks tund. Pärast põletiku eemaldamist tuleb teine ​​etapp - parandada vereringet. Võite kasutada salve, mille koostises on aineid, mis aeglustavad vere hüübimist.

CVI on palju raskem ravida kui äge. Kroonilise vereringevaratõrje ravi õige taktika kindlakstegemisel tuleb selgeks teha, et see patoloogiline seisund on süsteemne protsess. Kõigi ravimeetmete peamine eesmärk on alajäsemete venoosse süsteemi normaalse vereringe taastamine, samuti võimalike retsidiivide tekkimise ennetamine.

• haiguse ravi toimub mitmel kursusel. Kõik sõltub sümptomite raskusest ja patoloogia raskusastmest;
• venoosse puudulikkuse ravi valitakse individuaalselt;
• ravimite ravi kombineerituna teiste vereringe HN ravimeetoditega.

Kõige suurem väärtus CVI ravimisel on sünteetiliste ravimite (ettenähtud flebiotroopsete ravimite) ja elastse kompressiooni kasutamine. Samuti ette nähtud ravimeid kohalikuks kasutamiseks.

Kirurgiline ravi viiakse läbi eesmärgiga eemaldada ebanormaalne venoosne väljavool, samuti eemaldada veenilaiendid.

Krooniline ajuveresoonkonna puudulikkus

See haigus on väärt rõhutamist, sest see võib areneda absoluutselt ükskõik millises inimeses ja on üsna tõsine patoloogia. Aju krooniline venoosne puudulikkus võib tekkida isegi laulmise, füüsilise koormuse korral, kaela liiga tiheda kraega pressimisega ja nii edasi. Reeglina ei kaota patsiendid pikka aega üldise seisundi halvenemise pärast. Seda seletatakse asjaoluga, et ajus on hämmastav kompenseeriv mehhanism ja arenenud vereringehäire. Seetõttu ei avalda isegi tõsised vere väljavoolu raskused pikka aega. See on selle riigi suurim oht.

Põhjused:

• asfiksia;
• skolioos;
• nina hingamine;
• traumaatiline ajukahjustus;
• kaela- ja seljaaju vigastused;
• ajukasvajad;
• astma;
• tromboos ja tromboflebiit ajus;
• venoosne ja arteriovenoosne hüpertensioon.

Sümptomid:

• regulaarne peavalu;
• pearinglus;
• apaatia;
• mälukaotus;
• lihasnõrkus;
• jäsemega tundetav tuimus;
• pimeduse välimus silmas;
• erineva raskusega vaimuhaigused.

Aju CVI sümptomid on sarnased paljude südame-veresoonkonna haiguste sümptomitega, mistõttu on oluline läbi viia põhjalik diferentsiaaldiagnostika. Kui aju vereringe on pika aja jooksul häiritud, võivad sellel esineda pöördumatud muutused, mis on patsiendi tervisele ja elule ohtlikud.

Ennetamine

Hoolimata asjaolust, et venoosne puudulikkus on inimesele geneetilise haigusega seotud haigus, on võimalik võtta meetmeid, mis vähendavad märkimisväärselt selle arengu ohtu:

• Ärge ülekuumenemat päikese käes;
• Ärge kandke liiga pingeid aluspesu ja riideid (sama reegel kehtib CVI vältimise kohta ajus);
• ärge istuge ega seisa pikka aega liikumatuks;
• toitumine;
• kõrged kontsad

Spetsialistlikud soovitused

Aju ja alajäsemete akuutne ja krooniline venoosne puudulikkus on keeruline ja salakaval haigus, mis mõnikord on täiesti asümptomaatiline ja avaldub viimastel etappidel. Selle tagajärjed võivad olla väga rasked, isegi trombemboolia. Seetõttu, kui inimene tunneb püsivat raskust jalgades ja õhtul tekib turse, tuleb kohe külastada arst, et välistada venoosne puudulikkus või seda kinnitada.

Kui arvate, et teil on venoosne puudulikkus ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, siis aitab teid aidata fleboloog.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Hüpomagneseemia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab keha magneesiumi taseme langus erinevate etioloogiliste tegurite mõjul. See omakorda viib raskete patoloogiate, sealhulgas neuroloogiliste ja kardiovaskulaarsete haiguste progresseerumiseni.

Mööduv isheemiline atakk (TIA) - vaskulaarsete häirete, südamehaiguste ja vererõhu alandamise tõttu aju ringlus. See on sagedasem emakakaela lülisamba osteokondroosi, südame- ja veresoontepatoloogia puhul põdevatel inimestel. Ajutiselt esineva isheemilise rünnaku eripära seisneb kõigi väljalangevate funktsioonide täielikus taastamises 24 tunni jooksul.

Hüpoparatüroidism on haigus, mis on põhjustatud paratüreoidhormooni ebapiisavast tootmisest. Patoloogia progresseerumise tagajärjel tekib seedetrakti seedetrakti imendumine kaltsiumis. Hüpoparatüroidism ilma nõuetekohase ravieta võib põhjustada puude.

Methemoglobineemia on taust, mille puhul täheldatakse methemoglobiini või oksüdeeritud hemoglobiini taseme tõusu inimese peamisel bioloogilises vedelikus. Sellistel juhtudel tõuseb kontsentratsioon üle normi - 1%. Patoloogia on kaasasündinud ja omandatud.

Suhkurtõbi on krooniline haigus, mille puhul mõjutab endokriinse süsteemi töö. Suhkurtõbi, mille sümptomid põhinevad vere glükoosikontsentratsiooni pikaajalisel suurenemisel ja muutunud ainevahetuse seisundiga kaasnevatel protsessidel, arenevad eelkõige insuliinipuuduse tõttu, nagu kõhunääre tekitanud hormoon, mis reguleerib glükoosi töötlemist kehasiseste kehade kudedes ja tema rakkudes.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.