Kopsuinfarkt: sümptomid ja ravi

Kopsuinfarkt on kopsukoe saitide hapnikust nälgimine, mida täheldatakse tänu sellele, et verega, mis kannab hapnikku, ei voola kudedesse. Verevoolu takistamine omakorda tuleneb sellest, et vereroonis esineb barjääri välimus, mis varustab teatud osa kopsu parenhüümi.

Haiguse olemus

Kõige sagedamini esineb kopsu hapnikurmahaigus tromboosi (verehüüve moodustumine luumenit blokeeriva arteri siseseinast) või emboolia (blokeerimine võõrkehaga, mis on toonud verd mis tahes inimese kehaosale - sellisel juhul nimetatakse seda embooliks). Vähem sagedamini toimub patoloogiline protsess tänu veresoone pigistamisele väljastpoolt. Kopsuinfarkti nimetatakse ka kopsuembooliaks, mis tähendab laeva üldist embolismi, sõltumata blokeerimistegurist.

Kopsuinfarkti anatoomiliste tunnuste tõttu esineb kopsukude piiratud segmendis (segmendis), kuna eraldi tüvirakke või embolüüsi - lobar, segmenti või väiksem on blokeeritud eraldi arter. Väikese kaliibi laevad võivad läbida mitu embooliat, kuid nad annavad väikese koguse verd kopsu tõttu, kuna elundi hapniku puudus ei ole täielik, vaid piiratud.

Statistika järgi:

  • Parema kopsu südameatakk on täheldatud 2 korda sagedamini kui vasakul;
  • kopsude alajäsemeid mõjutavad 4 korda sagedamini kui ülemised.

Seega on kõige sagedamini infarkti asukoht - parempoolse kopsu alumised labad. Igasugune patoloogia, mis neis areneb (eriti koe isheemiat väljendava sümptomatoloogiaga), peaks iga kord põhjustama pulmonoloogide tähelepanelikkuse, kui esineb kopsuinfarkt.

Põhjused

Üks haiguse peamisi põhjuseid on kopsuarteri (PE) trombemboolia: seetõttu on täheldatud 10 kuni 25% kopsuinfarkti kliinilistest juhtumitest. On soovitatav, et nad on tegelikult palju rohkem - kuid sageli ei tuvastata patoloogiat vigase diagnoosi tõttu kogu eluaja jooksul ja seda ei kinnitata pärast surma meditsiinilise eetika tõttu (vajadus reageerida positiivselt surnu sugulaste keeldumisele oma lahkamisest). Praegu arvatakse, et kopsuarteri emboolia tõttu esineb kopsuinfarkti surm 5-30% -l patsientidest, kellel on see haigus.

Kopsuemboolia ei ole iseenesest peetud patoloogias, mille kopsukoes on suur hapnikuvalgunemise tõenäosus - surmaga lõppenud juhtude oht selle põhjustatud kopsuinfarktiga suureneb veelgi järgmiste tegurite tõttu:

  • ravi puudumine;
  • korduvalt korduv tromboos - verehüübi ümberkujundamine samasse anumasse sageli samas kohas. Uuemuste põhjuseks on laeva sisemise voodri füüsikalis-keemiline kahjustus;
  • perekonnas täheldatud trombemboolia (pärilikkuse koormus PE-ga);
  • vanus üle 60 aasta;
  • hormonaalsete kontratseptiivide võtmine;
  • rasvumine;
  • pankrease kasvajad;
  • kopsu hüpertensioon (suurenenud rõhk kopsuarteris);
  • taust (kaasnevad) haigused, mis halvendavad patsiendi üldist seisundit;
  • tilgava infusioonina kasutatavate veenisisene kateetrite ebaõige kasutamine (need võivad tekitada tromboosi süstekohal).

Kopsuemboolia ja sellele järgneva kopsuinfarkti esinemise üheks kõige ohtlikumateks haigusseisunditeks on verehaigused - eriti:

  • sirprakuline aneemia (erütrotsüüdid on sirpjooned);
  • DIC sündroom (vere hüübimissüsteemi tasakaalustamatus, mis põhjustab mitu verehüübimist).

Lisaks kopsuarteri embooliale tekivad enamik kliinilisi kopsuinfarkti juhtumeid patsientidel, kes kannatavad teiste südame-veresoonkonna haiguste (eriti krooniliste) all. Esiteks on need südame patoloogiad, näiteks:

  • kodade fibrillatsioon (südame lihase individuaalsete kiudude kaootiline kontraktsioon);
  • mitraalse stenoos (südame vasaku atrioventrikulaarse avanemise vähenemine);
  • isheemiline südamehaigus (südame lihase kahjustus hapniku puudumise tõttu);
  • müokardi infarkt koronaararteri haiguse komplikatsioonina (südame lihase nekroos);
  • kardiomüopaatia (erineva päritoluga kahjustused, välja arvatud verevarustuse häired);
  • nakkuslik endokardiit (südame sisekesta infektsioosne põletik);
  • eesnäärme mükoom (healoomuline kasvaja);
  • südamepuudulikkus;
  • vaskuliit (laevade põletik koos nende edasise hävitamisega)

Südamehaigused moodustavad enamasti verehüübed õige kodade jäsemete sisepinnal. Mõnda aega on neid võimalik hoida moodustumispaigas, kuni verevool põrkab need ära ja viib väikese vereringe arteri, mille tõttu kopsud on varustatud verega.

Teistest põhjustest, mis ei ole seotud südame patoloogiaga, kõige sagedamini kopsuembrüotega, mis kutsub esile kopsuinfarkti, võivad põhjustada järgmisi haigusi ja seisundeid:

  • madalate jäsemete venoosne tromboos (sageli sügav);
  • sügava vaagnaveeni tromboflebiit;
  • Voodipesu, sünnitusjärgselt või pärast operatsioonijärgset perioodi, tõsiste haiguste korral või teatavate tingimuste eripära tõttu (nt patsient on koomas);
  • murdude ülemiste ja alumiste jäsemete immobiliseerimine (immobiliseerimine).

Ühe nädala kestusega jäsemete voodipesu ja immobiliseerimine suurendab oluliselt tromboosi tekitavat riski, põhjustades kopsuinfarkti.

Pärast operatsiooniperioodi on tromboosi oht kopsuinfarkti tekkega suurim:

  • keisrilõike;
  • kõhuõõneoperatsioon;
  • günekoloogilised sekkumised;
  • operatsioonid rinnavõi organites;
  • hemorrhoidektoomia (hemorroidide eemaldamine);
  • operatsioonid tromboosi või tromboflebiidi keeruliste veenide veenilaiendite veenideks (vaskulaarseina põletik ja trombi moodustumine selles kohas).

Trombid on eriti ohtlikud, mis on kinnitatud laeva sisepinnale väga väikese pinnaga (võrreldes selle pinna kogu pindalaga). Selliseid verehüübe nimetatakse ujuvaks (ujuvaks). Nad langevad peaaegu alati välja ja viiakse verevoolu sisse kopsu hõreda ja segmentidega.

Lisaks verehüübile (trombile) võib süstimise emboolina kasutada järgmist:

  • rasvaosakesed;
  • tuumorirakkude klastrid;
  • mikroorganismide või nende fragmentide kogunemine;
  • veres püütud parasiidimunade konglomeraadid;
  • gaasimullid.

Kopsu veresoonte rasvkoe emboolia võib esineda:

  • rasvade suspensioonide (suspensioonid) valesti sisestamine vereringesse;
  • Torukujuliste luude luumurd - eriti polütrauma korral (mitmed traumaatilised vigastused - näiteks raskete õnnetusjuhtumite korral), kui mitmed luud murtakse ja embooliseerimise oht märgatavalt suureneb.

Kasvaja emboolia võib teoreetiliselt põhjustada mis tahes tuumorite rakke, kuid valdavatel juhtudel on see tingitud pahaloomuliste kasvajate neoplasmide lagunemisest tekkivate rakkude hulgast terminali staadiumites.

Kui koht, kus embool tuli, pole teada, sellist kopsuinfarkti nimetatakse esmaseks, kui see on kindlaks tehtud sekundaarseks.

Haiguse progressioon

Klassikaliselt võib kopsuinfarkt tekkida 2-3 tundi päevas. Pärast akuutset perioodi kantakse mõjutatud kudedesse soolased ühendid - protsess, mida nimetatakse organisatsiooniks. See kestab kuni 7 päeva.

Kopsu struktuuri tõttu on selle hapnikupuuduse all kannatav koht kujundatud püramiidi (või kiilu) kujul. Selle tipp on suunatud kopsu juure ja aluse suunas vastupidises suunas.

Kuna haavatud koe kannatab hapniku puudumise tõttu, muutub see tumedaks kirsiks värvituks, tihedaks tekstuurides ja väljaheites kõrvuti tervislike aladega. Hoolimata asjaolust, et haigete kopsufragmendi kõrval asuvat pleura verevarustust ei kannatata, muutub see ka - see muutub igavaks ja veelgi igavaks, veresoonte sisu võib koguneda pleuraõõne vastavas osas.

Kopsu fragmendi hapnikuvalgumine, mis on tingitud kopsuarterite okste hõrenemisest, viib asjaolu, et kopsukoe rakud hakkavad kahjustama. See juhtub, et normaalse verevarustusega kopsu naaberpiirkondadest süveneb veri siin - tekib nn hemorraagiline (vere) tüüpi kopsuinfarkt. Nakkus nakatab tihti kahjustust, nii et kopsuinfarktiga võib kaasneda niinimetatud infarkt-pneumoonia, mis oluliselt raskendab haiguse kulgu.

Kopsuinfarkt ei ole verevarustuse halvenemise lõpptulemuseks. Selle võimalikud tulemused on järgmised:

  • resorptsioon (hapnikuvaikust tingitud koe resorptsioon);
  • infiltratsiooni muutused (tihenemine);
  • armistumine;
  • kopsu kahjustatud ala abstsess (nõtvus);
  • kopsukude gangreen (hävitamine).

Kopsuinfarkti sümptomid

Kopsuinfarkti sümptomid sõltuvad veresoonte blokeerimisest. See on järgmistest tüüpidest:

  • kopsuarterite väikeste harude emboolia;
  • alammassiiv (embol nakkavad oksad, mis vastutavad kopsu või selle tervete lõikude verevarustuse eest);
  • massiivne (kopsuarteri tsentraalse kere blokeerimine või selle peapöörid).

Nende kriteeriumide kohaselt eristatakse selliseid kopsuinfarkti tüüpe, näiteks:

  • piiratud - need kopsuarteri oksad on blokeeritud, mis annavad verd kopsu segmentidele ja selle väiksematele osadele;
  • ulatuslik - mõjutavad suuremaid laevu või hulgaliselt väikesi (mitu embooli).

Kopsuinfarkti sümptomid ei arene kohe pärast veresoonte blokeerimist, need ilmuvad selgelt keskmiselt 2-3 päeva pärast blokeerimise hetkest. Peamised haiguse kliinilised tunnused:

  • valu rinnus;
  • hemoptüüs - röga segatud verd ("roostes röga");
  • palavik;
  • raske hüpertermia, düspnoe (kuni 20 hingamisteede minutis) ja suurenenud südame löögisagedus (üle 100 löögi minutis);
  • pallor, seejärel naha tsüanoos (tsüanoos) ja nähtavad limaskestad;
  • arütmilisuse südametegevuse võimalikud katkestused ning vererõhu langus kriitilistel juhtudel kollapsi tekkimisega (äkiline südame-veresoonkonna puudulikkus).

Rindkere valu kopsuinfarktis on järgmised omadused:

  • akuutne;
  • intensiivne (sarnane osaliselt stenokardia - stenokardiaga);
  • suureneb aktiivsusega - köha, püüdes sügavamalt sisse hingata, torso painutamine.

Valulikud aistingud tähendavad, et pleura on kahjustatud (kopsukude ise ei tee haiget) - mõjutatud kopsufragmendi asukohas tekib niinimetatud reaktiivne pleuriit ja umbes pooled kopsuinfarkti põdevad patsiendid kannatavad selle all.

Hemoptüüsi on täheldatud peaaegu pooltel kopsuinfarkti põdevatel patsientidel. 5-6% patsientidest võib esineda kopsuverejooks.

Hüpertermia jääb vahemikku 37,1 kuni 37,8 kraadi. Ta suudab jääda pikaks ajaks - kuni 2 nädalat. Kui teil on tekkinud südameatakk, kopsupõletik - kehatemperatuur võib tõusta 39 kraadini.

Tuleb meeles pidada, et kui kopsu südameinfarkt võib tekitada mitte ainult südame-veresoonkonna ja hingamisteede sümptomeid, vaid ka teisi organeid ja süsteeme - kõigepealt:

  • aju;
  • seedetrakt.

Võimalikud aju häired:

Seedetrakti osakeste sümptomid:

  • iiveldus;
  • söömata oksendamine;
  • ikterus (see esineb maksakudede teiseste muutuste tõttu, mis põhjustavad hemoglobiini lagunemist).

Kui mõjustatud diafragmaalse pleura lähedal asuv kopsupiirkond, võivad esineda ägedat kõhupalli tunnused - ennekõike tugev kõhuvalu ja soolestiku düsfunktsioon.

Kopsuinfarkt on:

Selle patoloogia kõige sagedasemateks komplikatsioonideks on:

  • bakteriaalne kopsupõletik;
  • kandidoos (seeninfektsioon);
  • kopsuvähk (piiratud nõtvus);
  • kopsu gangreen (nekroos);
  • pleura empüema (närviline piirid);
  • sepsis (kogu organismi kahjustus).

Kopsuinfarkti diagnoosimine

Kopsuinfarkti diagnoositakse pulmonoloogi ja kardioloogi ühiste jõupingutustega. Diagnoos tehakse kaebuste, füüsiliste uuringute andmete põhjal (eksam, rindade palpatsioon, helilõigu kuulamine ja fonendoskoopi kuulamine) ja täiendavate uurimismeetodite tulemuste põhjal.

Kopsuinfarktiga on mitmed abinõud uurimismeetodid informatiivsed:

  • kopsu radiograafia kahes väljaulatuvas osas - pildil näete kopsukoe sama kiilu, mis on mõjutatud hapniku puudusest, samuti vedelikust pleuraõõnes;
  • kompuutertomograafia ja selle progressiivsem mittesilüütilise kompuutertomograafi tüüp (MSCT) - tulemused on samad kui radiograafiaga;
  • EKG - sümptomite parempoolse külje ülekoormuse märke registreeritakse;
  • Ehhokardiograafia (EchoCG) - selle ajal esinevad vererõhu tõusud kopsuarteris, samuti verehüübed laienenud paremas südame piirkonnas, (samuti EchoCG markerid);
  • Alajäsemete Doppleri ultraheli (UZDG) või vaskulaarne ultraheliuuring - seda saab kasutada verehüüvete tuvastamiseks alajäsemete veenides;
  • angiopulmonograafia - see näitab kopsuarteri okste blokeerimist;
  • kopsu stsintigraafia - selle meetodi kasutamine kinnitab kopsukoes verevarustuse halvenemist.

Laboratoorsed uurimismeetodid, mida kasutatakse kopsuinfarkti diagnoosimiseks, on järgmised:

  • täielik vereanalüüs - leukotsüütide arvu mõõdukat suurenemist diagnoositakse kui reaktsiooni "kahjustatud" kopsukarakteristikutele;
  • vere biokeemiline analüüs - see suurendab laktaatdehüdrogenaasi (moodustunud rakulise hingamise ajal) ja kogu bilirubiini (hemoglobiini lagunemise tõttu teises mõjutatud maksas);
  • veregaasi koostise analüüs - registreeritakse hapniku hulga vähenemine.

Diferentsiaal (eristav) diagnostika

Sümptomite sarnasuse tõttu tuleb eristada pulmonaarset infarkti sellistest haigustest nagu:

  • hõõga pneumoonia (kopsude põletik koos vedeliku moodustamisega alveoolides);
  • spontaanne pneumotooraks (õhupuudus pleura neelus ilmselgelt põhjustamata);
  • kopsu atelkeaas (kollaps);
  • müokardi infarkt (südame lihase nekroos hapniku puudumise tõttu);
  • perikardiit (südamepõletik);
  • müokardiit (erinevate päritoluga südamelihase põletik);
  • ribi luumurd

ja mõned teised.

Kopsuinfarktravi

Kopsuinfarkti ravitoimingud on:

  • esmaabi;
  • ravi haiglas.

Kuna kogu keha kopsude hapnikuvaegus on täis, tuleb kopsuinfarkti ravi alustada erakorraliselt.

Esmaabiks vabastavad nad valu sündroomi - selleks loovad nad tugevaid mittedetaktilisi või narkootilisi valuvaigistit. Patsiendi kohe viiakse intensiivravi osakonda ja intensiivravi.

Esimene kopsuinfarkti terapeutiline ülesanne:

  • olemasoleva trombi kõrvaldamine;
  • järgneva tromboosi vältimine;
  • vererõhu tõus, vähenenud kopsuarteri blokeerimise tõttu.

Fibrinolüütikumid kasutatakse juba tekkinud verehüüvete hävitamiseks (lahustamiseks).

Antikoagulantide uuesti tromboosi vältimiseks:

  • otsene toime (ka hepariin);
  • kaudne tegevus.

Antikoagulante tuleb manustada koagultogrammi pideva kontrolli all, et mitte põhjustada verejooksu. Tuleb meeles pidada, et neil on vastunäidustused - see on:

  • mis tahes päritolu sisemine verejooks;
  • peptiline haavand ja 12-kuuleline kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • hemorraagiline diatsiis (suurenenud kudede verejooks);
  • erineva lokaliseerimisega seotud pahaloomulised kasvajad.

Arteriaalse hüpotensiooni korral kitsenevad ravimid anumasse ja manustatakse intravenoosseid tilguinfusioonilahuseid.

Ravi ja infarktopneumoonia ennetamiseks on välja kirjutatud laia spektriga antibiootikumid.

Ülioluline kopsuinfarkti ravi on hapniku sissehingamine.

Kui kõik need meetodid ei ole soovitud tulemust tekitanud, on küsimus verehüübse kiire eemaldamise kohta kopsuarterist - trombektoomia. Selle operatsiooni käigus sisestatakse ka madalama vena-kaava süsteem, mis hiljem "väljastab" verehüübed.

Kui kopsuarteri oksad on blokeeritud teiste emboolidega, on ravi peaaegu sama. Sealhulgas ravimid, mis takistavad verehüüvete moodustumist - koos mis tahes päritoluga embooliaga võib tekkida koagulopaatia (koagulatsioonihäire).

Ennetamine

Kopsuinfarkti vältimiseks tuleks vältida kõiki tegureid, mis võivad põhjustada kopsuarteri blokeerimist. Kuna enamikul juhtudel põhjustab embooliseerimine trombi, tuleb järgida elustiili, mis välistab tromboosi või vähemalt vähendab selle riski:

  • tagama õigeaegse meditsiinilise abi tromboflebiidi nähud (eriti alajäsemete veenilaiendite puhul);
  • alajäsemete haiguste puhul kasutage silmkoelised aluspesu (spetsiaalsed elastsed sukad) või vähemalt sidemega jalad elastsete sidemetega (arhailine meetod, kuid odavam);
  • pärast kirurgilist sekkumist ei ignoreerita tavapäraste ravivõimaluste praktikat, tuginedes ainult ravimitele;
  • niipea kui võimalik, pärast operatsiooni, praktika varajane tõus;
  • jälgige intravenoossete kateetrite kasutamist tilgutusravimite tarvis;
  • suitsetamisest loobumine (veresoonte kitsendamine, nikotiin süvendab müokardi infarkti kulgu).

Kopsuinfarkti prognoos

Kopsuinfarkti prognoos on üsna raske: diagnoosi ja ravi viivitus võib põhjustada kopsukude pöördumatut hävitamist. Ohvreid patsiendi tervisele ja elule saab vältida õigeaegse diagnoosi ja erakorralise ravi meetmete abil.

Kopsuinfarktiga seotud oht tervisele ja elule suureneb järgmistel tingimustel:

  • raske kroonilise südame-veresoonkonna puudulikkuse esinemine;
  • tüsistused (südameatakk, kopsupõletik, abstsess ja kopsu gangreen, sepsis);
  • kopsuemboolia korduvad juhtumid.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiiniline kommentaator, kirurg, meditsiinikonsultant

2,324 tervikut, täna 2 vaatamist

Kopsuinfarkt

Kopsuinfarkt on spetsiifiline haigus, mis tekib teatud põhjuste - trombootiliste oklusioonide tõttu kopsu verevoolusüsteemis. Kopsuinfarktiga kaasneb kiire (päeva jooksul) protsessi arendamine ja kahjustatud piirkonna tõrjumine üldisest toimimisharjumustest.

Tema südames on kopsuinfarkt oma müokardi infarkti näol sarnane. Nii siin kui ka seal valitseb üks sarnane mehhanism: hapniku ja toitumise järsk kudede puudulikkus koos selle järgneva düstrofiseerumisega.

Kopsuinfarkt ei ole surmav haigus. Kursuse kriteeriumiks on mõjutatud laeva tase, kahjustuse suurus, bakteriaalse hävitamise lisamine ja intravaskulaarse rõhu suurenemine.

Kops põhjustab südameinfarkti

Peamine kopsuinfarkti põhjustajaks on verehüüvete tekke suurenemine organismi veresoontes. Kõige sagedasemad põhjused, mis võivad põhjustada kopsuinfarkti, on arvukad tromboflebiidid, veenide alumiste vaskulaarsete võrkude tromboos. Peamine põhjus võib olla ka tubulaarsetest luudest põhjustatud traumaatilised kahjustused, mis võivad põhjustada teatavate kopsuarteri veresoonte rasvapõletikku. Operatsioon, eriti jäsemete veenides, kaasa arvatud kergesti, võib põhjustada kopsu isheemia ja selle südameinfarkti järgnevat arengut.

Oluline on mõista, et kopsu kude söödeldakse väikese või keskmise kaliibri kopsuarteritega blokeeritud kopsuinfarkti. Kui suur kopsuarter on blokeeritud (näiteks kopsuarter), tekib koheselt ka teine ​​komplikatsioon - kopsuarteri trombembooliline kahjustus, mis enamikul juhtudest on lõppenud surmaga.

Ükskõik millised haiguse põhjused põhjustavad haigusi, algavad nad kõik sama patogeneetiliste reaktsioonide kaskaadiga. Esimene selline reaktsioon on äkiline oklusioon (oklusioon), millel on emboolne mass. Selle tulemusena peatatakse anumas vastav kopsu struktuuri osa söötmine. Selle tulemusena hapniku ja toitainete substraatide puudumisel kude läbib mitmed düstroofsed muutused ja see ei ole nekrotiseeritud.

Paralleelselt on verevarustuse puudumise tõttu selle gaasivahetus selles kopsu osas halvenenud, mis tähendab, et üldine vere hapnikuga varustamine on oluliselt vähenenud ja järgnevad üldise gaasivahetuse rikkumised arenevad.

Pealegi, kuna peamised transpordilaevad on suletud, aktiveeritakse lisatrajektoorid - spetsiaalsed käigud, mille mööda vere ka tühjeneb. Kuid need šuntid avanevad arterite ja veenide vahel, mis häirib verevoolu läbi vereringe ja põhjustab seetõttu hapnikuga kao ja süsinikdioksiidi vabanemist. Selle tulemusena kahjustab see lisaks keha üldist oksügenisatsiooni.

Teine mehhanism kopsuinfarktis on see, et blokeeritud kopsuarteri kogumis tõuseb rõhk, mis viib järk-järgult kopsu hüpertensiooni moodustumiseni. Lisaks võib üha suureneva hüpertensiooni tõttu laev puruneda. Selle tulemusena levib sait verest ja selle täielik nekroos ilma taastumiseta (hemorraagiline kopsuinfarkt).

Kopsu südameinfarkt sümptomid

On oluline mõista, et kliiniliste sümptomite suurus kopsuinfarktis sõltub mõjutatud kopsukude suurusest. Nii väikeste kopsuinfarkti piirkondades ei pruugi kliinilisi sümptomeid üldse täheldada ja bakteriaalsete komplikatsioonide ravimisel määratakse pulmonaarse infarkti diagnoos.

Kopsuinfarkti peamised eredad sündroomid on muidugi kopsuarterite akuutse blokeerimise tunnused. Esimene murettekitav sündroom võib olla terav, terav valu rinnus, mis ilmnes äkki ja üldise tervisliku taustaga. See valu näitab kopsuarteri blokeerimist ja toidulisandite või selle isheemia raske kopsukoe puudulikkust. See sündroom on sarnane müokardiinfarktiga, kus esineb ka äge ja raske hüpoksia ja koe isheemia.

Pärast valulist kopsuinfarkti sündroomi ilmneb õhupuudus. Ta ilmub samuti järsult ja äkitselt. Selle arendamise mehhanism põhineb haavatava kopsupiirkonna väljalülitamisel üldistest hingamisskeemidest, mis põhjustaks hingamisfunktsiooni osalist puudulikkust. Düspnea ise on kompenseeriv mehhanism: see, kuidas keha püüab kompenseerida kopsukoe funktsiooni puudumist sagedamate hingamisteede liikumistega.

Hingeldamise korral võib lisada röga verine veri. See seisund tavaliselt areneb koos spetsiaalse kopsuinfarkti alamtüübiga, mida tuntakse hemorraagilise kopsuinfarktiga, kus esineb trombi ummistunud anuma purunemine ja vere koega osade leotamine. Sama haigusseisund, nagu ka üldine šokk, selgitab patsiendile teravat kahvlit ja vererõhu langust.

Kopsuinfarkti võimaliku esinemise oluline näitaja on täieliku avanemisega haigus, kus patsient näitab jäsemete pikaajalisi trombofleeblõikeid, reimaatilisi või õigete südamepiirkondade kahjustusi. See võimaldab kahtlustada haiguse võimalikku trombootilist olemust.

Kopsu südameatakkide ravi

Kuna kopsuinfarkti tekkepõhjus on kopsuarterite tromboosne oklusioon, on peamine raviviis suunatud peamiselt selle varasele eemaldamisele. Selleks on ette nähtud antikoagulantravi kompleks. Selles kompleksis kasutatakse hepariini või fraksipariini. Nende ravimite kasutuselevõtt toimub rangelt kontrollides hüübimisjärjestuse näitajaid (eriti aktiivne osaline tromboplastiini aeg). Hepariinravi tsükkel on tavaliselt kuni 7 päeva, kus hepariini süstitakse subkutaanselt, eelnevalt lahjendatud naatriumkloriidiga. Pärast seda väheneb hepariini annus ja see asendatakse kaudsete antikoagulantide - feniliini - valmistamisega.

Lisaks viivad nad läbi trombolüüsi - trombi resorptsiooni. Selleks kasutage ravimit Streptokinaas või Urokinaas. Neid ravimeid tuleb samuti sisestada, kontrollides hüübimiskiirust. Lisaks sellele iseloomustab trombolüütiline ravi ravimi manustamise esialgsete maksimaalsete annustega, mida seejärel järk-järgult vähendatakse.

Ülaltoodud kahe punkti juurde lisatakse ka antikehadevastast ravi. See on ette nähtud järgnevate verehüüvete tekke vältimiseks. Selle ravimi kõige sagedamini kasutatav ravim on aspiriin.

Lisaks tehakse valu leevendust kopsuinfarktis - manustatakse mitte-narkootilisi analgeetikume (näiteks 50% analgeeni).

Lisaks sellele viivad nad läbi kopsuinfarkti tüsistuste ärahoidmise. Sel eesmärgil kasutatakse mitmesuguseid antibiootiliste ravirežiimide kasutamist, näiteks kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide (tseftriaksoon) kasutuselevõtmist.

Samuti on võimalik rakendada ja kirurgilisi hüvesid. Kõige sagedamini kasutatakse kopsuinfarkti trombektoomia või spetsiaalse filtri (cava filter) paigaldamist alasesse vena-cava, mis suudab mitte lubada verehüüve läbi verejooksu.

Kopsu infarkt

Kopsuinfarktiga võib kaasneda suur hulk tagajärgi. Nendest kõige olulisemad on nakkusega kaasneva kopsupõletiku infarkt, bakteriaalne kopsupõletik, abstsess ja nekrootilised muutused.

Pneumoonia kopsuinfarkti tagajärjel areneb üsna tihti ja põhjustab teiste esinemissageduste esinemissageduse esinemist. Peamine kopsupõletiku põhjus on kopsuinfarkti tekkimise patogeneesi tunnused. Nagu juba eespool kirjeldatud, on kopsuinfarkt kopsu struktuuri nekrootiline muutus, mis on tingitud vere ligipääsu lõpetamisest neile. Kuna need struktuurid on täielikult välja lülitatud nii vereringest kui hingamistegevusest, arenevad kõik soodsad tingimused bakteriaalsete ainete sisenemiseks ja arenguks. Lisaks ei põe infarkti kopsukahjustatud piirkondi peaaegu üldse gaseeritud, mis on täiendav tegur infarkt-pneumoonia tekkeks.

Pneumoalselt kahjustatud kopsuhaigused võivad hiljem supporeerida, hävitada kopsu struktuuri ja moodustada niinimetatud "infarktijärgsed" abstsessid - lõualuud kopsukoes, mis on täidetud põrnarakkude ja nekrootiliste massidega. Selliste abstsesside peamine oht on nende läbimurde oht, tervete kopsupõletike bakteriaalne kahjustus ja spontaanne pneumotooraks - haigusseisund, kus kopsu struktuurid purunevad, vähendavad kopsude rõhuerinevust ja seeläbi akuutset hingamisfunktsiooni kahjustust.

On oluline mõista, et kopsuinfarkti tagajärjed sõltuvad täielikult kahjustuse suurusest ja asukohast: kui väikese kaliibiga ained on seotud patoloogilise protsessiga, on kopsu isheemiline osa suhteliselt väike, mis tähendab, et järgnevad komplikatsioonid on suhteliselt väikesed või puuduvad täielikult..

Kopsuinfarkti prognoos sõltub selle õigeaegsest avastamisest ja ravist. Mida varem ta diagnoositakse ja kui varem algab veresoonte lüsimise (resorptsiooni) ravi, seda suurem on võimalus normaalse verevoolu taastamiseks, kopsu isheemilise osa toitumiseks ja kiireks taastumiseks.

Ole alati
meeleolus

Kopsuinfarkt: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi ja tagajärjed

Alates masterwebist

Saadaval pärast registreerimist

Südame löögisageduse korral tunneb enamik inimesi südame lihase haigust. Vähesed inimesed teavad, et see haigus võib kopse mõjutada. Selles süsteemis tekib patoloogiline seisund vereringe häirete taustal. See on 40-aastaste üle 50-aastaste surma põhjustaja.

Meditsiiniline tõestus

Kopsu südameatakk on tegelikult sarnane sama südame lihasega haigusega. Mõlemad protsessid arenevad organi teatud osa verevarustuse järsu lõpetamise taustal. Selle tagajärjel tekib hapnikurmahaigus, mille tulemuseks on tervete kudede atroofia. Peamine erinevus on see, et kopsu patoloogia ei ole surmaga lõppenud seisund. Ainult ravi puudumisel ja komplikatsioonide arengus võib see põhjustada patsiendi surma.

Peamised põhjused

Kopsuinfarkti esmaseks põhjuseks peetakse tromboosi kehasiseses süsteemis. Kõige sagedamini moodustuvad jalgade ja vaagna veenides verehüübed liikumiseta pikema aja jooksul. Näiteks skeleti haardumise korral pärast luumurdet või operatsiooni.

Vormitud vormid moodustavad koos verevooluga kõigepealt südame paremas servas ja seejärel kopsudesse. "Reisivaid" verehüübeid nimetatakse ka embooliks. Seetõttu võib meditsiinilises keskkonnas leida infarkti põhjusena muu nimetuse - kopsuarteri trombemboolia või kopsuemboolia.

Faktorite hulgas, kes toimivad verehüüvete tekke provokatsioonina, eristavad arstid järgmist:

  • vananemine;
  • vere hüübimise kahjustus;
  • onkoloogilised haigused;
  • suured veenides paigaldatud kateetrid;
  • südamepuudulikkus;
  • rasvumine;
  • suitsetamine;
  • östrogeeni kasutamine suukaudse kontratseptiivina.

Suureneb märkimisväärselt kopsuinfarkti, aneemia, nefrootilise sündroomi oht.

Haiguse patogenees

Patoloogia areneb mitu tundi päevani. Pärast akuutset faasi hakatakse soolade hoiuseid ladestama mõjutatud kudedesse. See periood kestab kuni 7 päeva.

Hapniku puudulikkusega kannatanud isiku kopsupind on sarnane püramiidiga. Selle tipp on suunatud oreli juurtele ja alus on vastupidine. Kuna patoloogiline protsess areneb, omandavad selle piirkonna kuded kirsikese tooni. Nad muutuvad tihedaks järjepidevusena, silmatorkavalt punduvad üle tervete alade. Põletiku verevarustus, mis on haavatud kopsufragmendi lähedal, ei muutu. Kuid väljastpoolt muutub see mattiseks ja mõneks ajaks tujub. Vere-saladus võib koguneda pleuraõõnes.

Pehmete kudede hapnikuvalamine põhjustab nende kahjustusi. Kui veri ulatub naabruses asuvatest tervislikest piirkondadest ümbritsevas piirkonnas, tekib südameatakkide hemorraagiline vorm. Kui nakkus ühendub kahjustatud piirkonnas, tekib infarktne ​​pneumoonia. See oluliselt raskendab peamise haiguse kulgu.

Kliiniline pilt

Kopsuinfarkti sümptomid varieeruvad sõltuvalt kahjustuse piirkonnast ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist. Väiksemate vigastustega ei esine reeglina üldtunnustatud kliiniline pilt. Haigus tuvastatakse juhuslikult, näiteks röntgeni diagnostika ajal. Kuid sel juhul kaovad selged märgid 7-10 päeva jooksul.

Kopsukude tugev kahjustus ilmneb ägedast veresoonte oklusioonist. Patsiendid võivad kurdavad akuutset valu rinnus, inspiratoorne düspnoe. Esmakordselt kuivab köha, seejärel muutub märjaks pimedas, vahva röga. Kui salajas on verejooneid, võib kahtlustada hemorraagilist infarkti. Selle esinemise põhjus on trombootiliste massidega ummistunud anuma purunemine.

Teine kopsuinfarkti sümptom on hingeldamine. Selle välimusega kaasneb naha peensus, kleepuv ja külm higi vabastamine. Muude patoloogiliste nähtuste hulgas märgivad arstid: pindmine hingamine, treeninguline pulss, külmavärinad ja palavik.

Laste haigusjuht

Väikelastel on see patoloogia ka võimalik. Sellele eelneb tavaliselt infektsioon (tüüfus või pneumoonia). Samaaegsed arenguhäired on tõsine gripp ja skarletpalav.

Laste südameinfarkt erineb väikeses kahjustuse piirkonnas. Seetõttu ei esine selgelt väljendunud kliinilisi tunnuseid. Nooremas vanuses tekib patoloogiat verine röga, tahhükardia, õhupuudus. Kui need sümptomid ilmnevad, peate kohe nõu pidama arstiga ja vajadusel ravima.

Diagnostilised meetodid

Haiguse tuvastamine algab patsiendi intervjueerimisega, uurides tema ajalugu ja peamisi kaebusi. Neid küsimusi lahendab kardioloog või pulmonoloog. Järgmisel etapil arst kuulab hingamisteedesse hingamis- või mullide heli olemasolu. Seejärel mõõdab vererõhku, kõhupallistumist.

Kopsuinfarkti diagnoosimisel tekkinud viga kõrvaldamiseks peaks patsient proovima täpselt kirjeldada probleeme tekitavaid sümptomeid. Sageli on see patoloogia seostatud pneumooniaga. Selle tulemusena lükkub ravi edasi ja terviseprobleemid arenevad. Selle vältimiseks on oluline mõista, et valu südameinfarkti ajal ilmneb palju kiiremini kui temperatuuri tõus või külmavärinad. Kopsupõletiku korral esineb palavik esmalt ja alles pärast seda, kui kliinilist pilti täiendab valu ja veri rögas.

Viimasel etapil tehakse patsiendile vereanalüüsid. Südamepõletik näitab bilirubiini suurenemist normaalse valgeliblede arvuga. Samuti hõlmab diagnoos röntgenograafia määramist ja kompuutertomograafiat. Nende uurimismeetodite abil on kerge patoloogia tuvastamine organismis.

Narkootikumide ravi

Kopsuarteri südameatakk on tõsine seisund, mis nõuab haiglaravil vajavad erakorralist arstiabi. Ravi on tavaliselt pikk ja keerukas. Patsiendil määratakse samaaegselt verehüübe lahustamiseks ja patoloogiliste sümptomite leevendamiseks mitu rühma.

Ravi alustatakse fibrinolitikovidega ("Streptokinaas", "Urokinase"). Kuid nad on vastunäidustatud rasedatele ja neil, kellel on hiljuti olnud insult. Lisaks on ette nähtud otsesed / kaudsed antikoagulandid. Eelistatakse tavaliselt hepariini. See ravim takistab suurenenud verehüüve suurenemist ja peatab hüübimisprotsessi edasise protsessi. Ägeda valu korral kasutatakse narkootilisi analgeetikume (näiteks morfiini). Nad takistavad ebamugavust ja hingeldust, parandavad vereringet.

Pärast patsiendi seisundi normaliseerumist hõlmab kopsuinfarkti ravi antibiootikumide ja sümptomaatiliste ainete kasutamist. Esimesest rühmadest valmistatud preparaadid on vajalikud põletiku ja nõtmise ennetamiseks. Kõige sagedamini kasutatakse asitromütsiini, tseftriaksooni ja tsiprofloksatsiini. Südame töö hõlbustamine aitab glükosiide süstida. Tugevate protsesside kiirendamiseks pehmetes kudedes kasutage Trentalit.

Spetsiifiline ravi kestab kuni 10 päeva. Ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada osteoporoosi ja trombotsütopeeniat.

Operatiivne sekkumine

Kui on suur tõenäosus, et see kordub või kui ravimi teraapias on vastunäidustusi, on soovitatav operatsioon. See tähendab, et neuvooludes paigaldatakse cava filtrid. Need võimaldavad teil peatada verehüüvete liikumine inimese kopse. Operatsioon ise viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Pärast seda tehakse patsient arsti järelevalve all haiglas veel mitmeid päevi.

Taastumisprognoos

Kopsuinfarkti prognoos on raske teha. Selles asjas sõltub see kõik elundikahjustuse määrast ja õigeaegsest ravist. Diagnoosimise edasilükkamine võib viia kopsukoe pöördumatu hävitamiseni. Selles patoloogias suremus on vahemikus 5 kuni 30% juhtudest. Suureneb tõenäosus südamepuudulikkuse ja korduva trombemboolia tekkeks.

Võimalikud tüsistused

Kopsuinfarkti negatiivsed tagajärjed on võimalikud õigeaegse ja pädev ravi puudumisel. Nende seas on kõige levinumad järgmised patoloogilised seisundid:

  1. Postinfarkti pneumoonia. Esineb 10-14 päeva pärast peamist haigust. Kõhukinnisus, kõhukinnisus, väike kogus röga.
  2. Purpurne pleuriit. See probleem on pleuraõõne nakkuse tagajärg. Seda iseloomustab külmavärinad ja tahhükardia, tsüanoos, valu rinnus ja köha. Selle haiguse suremus on 20% juhtumite koguarvust.
  3. Spontaanne pneumotooraks. Tekib õhu tungimine alveoolidest otse pleuraõõnde. Selle tulemusena on ägedad rindkerevalu, surmaoht. Patsiendid on sunnitud perioodiliselt muutuma positsiooni kõige mugavamaks leidmiseks.
  4. Kopsuarmandid. Pärast südameinfarkti võivad nad olla erineva suurusega. Mitme koosseisuga on patsiendil hingamine raskendatud. Kui patoloogiat ei ravita, võib see muutuda kardiopulmonaarseks puuduseks.
  5. Aneurüsmi rebend. Häire väljendub rinnanäärme valude küpsemise, vererõhu järsu languse ja kardiogeense šoki sümptomite tõttu. Meditsiinilise abi andmine võib osutuda vajalikuks patsiendi elu.
  6. Kopsu gangreen. See on elundi pehmete kudede hävitav protsess, mis on põhjustatud patogeense taimega kokkupuutest. Gangreeni esimene märk on halb hingeõhk. Seejärel suurendab patsient röga tootmist, ilmneb hemoptüüs, külmavärinad ja palavik. Ta kaotab kehakaalu dramaatiliselt. Haigus on raske. Ravi puudumisel areneb sepsis, surm ei ole välistatud.

Need kopsuinfarkti tüsistused võivad haigele inimesele maksta tema elu. Seetõttu ei tohiks te alustada patoloogilist protsessi ega kohe alustada ravi.

Ennetusmeetodid

Kopsuinfarkti märgid kahjustavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Selle esinemise vältimiseks on vaja ennetustööd. Ennetusmeetmete eesmärk on kõrvaldada kopsuarterite obstruktsioonist tingitud tegurid. Tegemist on võitluses venoosse stagnatsiooniga alajäsemetel, et vältida tromboflebiidi arengut. Selleks kasutage antikoagulante. Spetsiifiliste ravimite valik, nende annus ja manustamise kestus määratakse arsti poolt.

Inimestel, kellel on kõrge kopsuinfarkti, ravi- ja profülaktilise toime oht, on kvaliteetne jalamassaaž. Eksperdid soovitavad ka:

  1. Kandke tihenduspesu aluspesu, eriti pärast jalgade operatsiooni.
  2. Ärge võtke ravimeid, mis soodustavad hüperkoagulatsiooni.
  3. Osaleda ägedate nakkushaiguste ennetamisel.

Mis õigeaegne diagnoosimine ja kvalifitseeritud arstiabi osutamine, saate täiel määral elada pärast kopsu südameinfarkti. Oluline on ennetusabinõusid tähelepanuta jätta ja järgida arsti soovitusi.

Loe Lähemalt Laevad