Aju hemorraagiline insult

Hemorraagiline rabandus - ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse kliiniline vorm (ONMK). 85% juhtudest areneb see vorm, rikkudes intrakraniaalsete veresoonte terviklikkust (rebenemist). Ja 15% hemorraagilistest insultidest on seotud vaskulaarseina suurenenud läbilaskvusega.

Meditsiinitöötajate sõnul on hemorraagiline insult kõige ohtlikum, raskekujuline insult, sest seda iseloomustab ajukoes antagonistide otsene rebend ja järgnevad hemorraagia. Loomulikult on sellise seisundi tagajärjed ka kõige ohtlikumad, ja taaskasutamise prognoos võib olla pettumuslik.

Selline prognoos on seotud asjaoluga, et pärast ajukoe hemorraagilist atakki, paistetust, surumist ja surma esineb väga kiiresti, mis tähendab, et arstil on minimaalselt aega kiireloomulise abi osutamiseks ja elu võimalus on kergesti kaotatud.

Klassifikatsioon

Hemorraagiliste insultide klassifikatsioon ICD 10 järgi põhineb hemorraagia lokaliseerimisel. Sõltuvalt sellest on nelja tüüpi haigused:

  • intratserebraalne, kui hematoom asub närvisüsteemi kudede parenhüümis;
  • subaraknoid, mis esineb arakhnoidi laevade kahjustamisel;
  • ventrikulaarne veri, kus verd leidub ühes ajus või selle akvedukti neljast ventrikost;
  • segatud tüüpi räägitakse koos esimese kolme kombinatsiooniga.

Erinevates kahjustuse piirkondades võivad tekkida spetsiifilised sümptomid, mis võimaldavad isegi pärast patsiendi hematoomide asukoha selgitamist soovitada.

Hemorraagiline insult - mis see on?

See on ajukahjustus, mis tekib vaskulaarse seina kahjustuse tagajärjel ja seetõttu tekib hemorraagia ajju membraanide kudedes või ruumis. Viimasel juhul on hemorraagiline insult ravimisel äärmiselt töökorras. Eriti kui suur vere kogus esineb.

Haigus esineb sageli äkki, päeva jooksul, kõrge vererõhu (hüpertensiivse kriisi) ajal, tugevas füüsilises koormuses või emotsionaalses ülekülluses.

Aju varras on insult väga ohtlik, kuna selles osas asuvad olulised närvikeskused ja kraniaalsete närvide tuum. Kui lisaks kahepoolse paralüüsi, kahjustatud tundlikkusele ja neelamisele tekkinud hemorraagiaga on kaasas ka äkki teadvuse kadu kooma kiire arengu, hingamisteede ja kardiovaskulaarsete süsteemide häirete tõttu hingamisteede ja vasomotoorsete keskuste kahjustamise tõttu. Sellistel rasketel juhtudel surma tõenäosus ulatub 80-90%.

Pathogenesis

Parenhüümide hemorraagia käivitusmehhanism on aju sisemiste struktuuride aurude läbilaskvuse ja / või terviklikkuse rikkumine. Selle tagajärjel voolab või verevool läbi verejooksu. Neironite töö nende kiire surma korral on häiritud (rikkumine). Lisaks ajukoe kannatab nii vere impregneerimise kui ka selle vabanemise läbi "kokkuvarisenud" anumast palju rohkem kui hemorraagilise insult ajumembraanides. Seetõttu võib isegi väike kogus verd põhjustada suuri kahjustusi.

Subarahnoidaalsete hemorraagiate puhul, teisest küljest, laeva purunemise korral avaldab veri ajurakkudele vähem survet. Kuid see levib väga kiiresti, mis suurendab "lüüa" tsooni. Kõikide hemorraagiliste insultide puhul, mida iseloomustab ajuturse kiire areng.

Põhjused

Miks tekib hemorraagiline insult ja mis see on? Ajurabandus võib tekkida kaasasündinud ja omandatud patoloogiate tõttu, mis põhjustab järgmisi protsesse:

  • anatoomilised muutused, arterite hävitamine arteriaalse hüpertensioonina;
  • intrakraniaalsete aneurüsmide moodustumine ja purunemine, arteriovenoosne väärarendid, kõhunäärme fistulid ja karotiin-kõhre fistulid;
  • vere vabanemine mikroangiomidest, amüloidnaastud (koos amüloidne angiopaatia);
  • intrakraniaalsete veenide tromboos;
  • arterite septiline põletik.

Kõige sagedasem hemorraagilise insuldi põhjus on püsiv vererõhu tõus. Hüpertooniline kriis põhjustab ajuarterite ja arterioolide spasmi ja paralüüsi. Selle tulemusena on ajukoe jaoks ebapiisav verevarustus. Teisisõnu areneb isheemia, mille tagajärjel häirivad ainevahetusprotsessid, soodustavad plasma ja moodustunud elementide veresoonte läbilaskvuse suurenemist.

Sümptomid

Hemorraagilise insuldi korral ilmnevad sümptomid ägedalt, need on järgmised:

  1. Kiiresti kasvavad peavalud - eriti väga rasked, millega kaasneb iiveldus oksendamise, peapöörituse ja pulseerumisega peas, valu silmades, kui vaadata helge valgustust või kui õpilased pöörlevad ümber, punaste ringide välimust silma ees,
  2. Hingamisprotsessi rikkumised, südamepekslemine.
  3. Erineva raskusastmega teadvus - stuupor, uimastus või kooma.

Võibolla haiguse äkki tekkimine koos epilepsiahoogiga. Rannas täieliku tervisliku seisundi taustal, tugevate emotsioonide ajal tööl, vigastuse ajal langeb naine, viskab tagasi peas, lööb krampides, hingeldab ägedalt, suust väljub vaht (võib-olla vere tõttu keele hammustuse tõttu).

Reeglina on hemorraagiline insult ühepoolne, see mõjutab paremat või vasakut külge. Täiendavad komplikatsioonid sõltuvad aju kahjustatud küljest.

Rünnaku diagnoosimiseks teistel inimestel:

  1. Küsige naeratama, kui naeratus on asümmeetriline, siis on häire tõenäosus suurepärane.
  2. Tõstke inimese käed ja paluge neil hoida teie ees, kui üks käsi langeb, siis on ka krambihoog.
  3. Küsige lihtsaimat küsimust - kui kõne on muutunud, siis on see ka insult.

Esimeste manustamiskohustuste korral on vajalik viivitamatu meditsiiniline abi - peate helistama kiirabi ja saatma patsiendi haiglasse.

Diagnostika

"Hemorraagilise insuldi" diagnoos meditsiiniasutuses põhineb järgmistel uurimismeetoditel:

  • ajutine kompuutertomograafia (CT) skaneerimine;
  • aju magnetresonantstomograafia (MRI);
  • elektrokardiograafia;
  • tserebraalne angiograafia;
  • nimmepiirkonna (lülisamba) punktsioon.

Uuringute andmetel on patsiendil ette nähtud ravi - erakorraliste meetmete kogum, mis stabiliseerib patsiendi seisundit ja seejärel kõrvaldab insuldi mõjud.

Hemorraagiline insult

Diagnoositud hemorraagilise insuldi korral koosneb ravi mitmest astmest koosnevast erakorralistest meetmetest ja sellele järgnevast pikast taastumisperioodist (rehabilitatsioon). Patsiendi ravi tuleb alustada esimeste 2-4 tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist haigla neuroloogilises või neurokirurgias. Kui insult on ulatuslik, võib patsient langeb kooma, mis nõuab intensiivravi osakonda haiglaravi.

Arstide peamine ülesanne on säilitada elundite ja süsteemide normaalne toimimine, eriti olulised. Sel eesmärgil võetakse kasutusele uimastid, mis toetavad südame töö. Hingamispuudulikkuse korral viiakse läbi hingetoru intubatsioon ja patsient on ühendatud ventilaatoriga. Hemorraagilise insuldi korral tuleb vererõhku võimalikult kiiresti vähendada, et vältida edasist verejooksu. Soovitatav on hoida süstoolset vererõhku 130 mm Hg juures. On vajalik võidelda ajuturse, siseneda diureetikumide ravimidesse.

Samuti kasutatakse sageli kirurgilisi ravimeid. Seda on käsitletud juhtudel, kui aneurüsm on põhjustanud tserebellumites ulatusliku verejooksu (40 ml või rohkem verd), mille tagajärjeks on ajutüve deformeerumine, obstruktiivne hüdrotsefaal ja ulatuslik subkortaalne hematoom (3 cm läbimõõduga).

Operatsiooni ajal peab kirurg täielikult eemaldama aju pinnalt verehüübed, kahandades selle kudesid minimaalselt, vähendades seeläbi tekkinud hemorraagist pärinevaid neurotoksilisi aineid ja vähendades intrakraniaalset rõhku.

Tagajärjed

Hemorraagilise insuldi tüsistused võivad tekkida nii ägeda perioodi jooksul kui ka pikka aega pärast hemorraagia tekkimist.

Kõige tavalisemad on:

  1. Mürafunktsioonide halvenemine, paresis ja halvatus.
  2. Kõne häired, kirjutamise raskused, lugemine ja lugemine.
  3. Muutused tajumisel.
  4. Mõtlemispiirangud, mäluhäired, õppimisvõime kadumine.
  5. Käitumisharjumused, mis avalduvad agressiivsuse, hilinenud reaktsiooni, kartuse jms kujul.
  6. Muutused emotsionaalsetes ja sensuaalsetes sfäärides (depressioon, meeleolu kõikumine, ärevus, madal enesehinnang).
  7. Uurimise ja defekatsiooni rikkumine.
  8. Valu, mis ei katke valuvaigistitega.
  9. Epileptilised häired.

Hemorraagilise insuldi tagajärjed jäävad reeglina ülejäänud elule. Müra ja sensoorse funktsiooni häired, kõne, neelamine nõuavad haigete eest hoolitsevate sugulaste pidevat tähelepanu. Kui liikumine ja kõndimine on võimatu, on vaja tagada rõhkide vältimine.

Taastusravi

Taastumine on pikk protsess ja see nõuab nii patsiendi kui ka tema lähisugulasi, kannatlikkust, vastupidavust, püsivust ja usku. Mootorifunktsiooni taastamiseks kasutatakse meetmete kogumit, sealhulgas:

  • füsioteraapia
  • massaaž
  • erimudelaatorite klassid.

Kõne taastamiseks vajate klassi koos logopeedi ja psühholoogiga. Taastusravi periood sõltub aju kahjustuse tõsidusest. Rekonstrueerimine kestab tavaliselt mitu aastat. Sageli säilitavad patsiendid kehahaigust kuni elu lõpuni. Statistiliste andmete kohaselt saavad ainult 15-20% patsientidest normaalset elu.

Taastumisprognoos

Hemorraagilise insuldi prognoos on üldiselt ebasoodne. Pärast intratserebraalsete hematoomide eemaldamist ulatub üldine suremus 60-70% - umbes 50%. Umbes 90% patsientidest stuupori või kooma seisundis surevad esimesel viiel päeval, vaatamata intensiivsele ravile.

  1. Nii opereeritavate kui mitteoperatiivsete patsientide surma peamised põhjused on aju suurenemine ja ajukülg (30-40%).
  2. Teine kõige sagedasem põhjus on hemorraagia kordumine (10-20%).

Ligikaudu 2/3 insuldi patsientidest on endiselt keelatud. Peamised tegurid, mis määravad haigusseisundi, kaaluvad hematoomi mahtu, samaaegset verevoolu läbilööki vatsakesse, hematoomi lokaliseerumist ajutüves, enne antikoagulantide võtmist, eelnenud südamehaigusi, vananemist.

Mis on suur ajuverejooksu oht?

Ajuverejooks nimetatakse hemorraagiliseks insultideks. See eluohtlik seisund on hiljuti üha diagnoositud. Selle tagajärjed on tõsised, sageli surmavad nad.

Teadmised põhjusel, mis põhjustas hemorraagia esinemise ajus, aitab vältida selle arengut. Sageli esineb insult väga pikka hüpertensiooniga, eriti ravi puudumisel. Suhkruhaigus on endokriinne häire, mis mõjutab peaaegu kõiki veresooni. Vaskulaarsed aneurüsmid on võrdselt sagedased ajuverejooksu põhjused. Need võivad olla kas kaasasündinud või omandatud. Insult võib esineda traumaatiliste ajukahjustuste taustal, eriti avatud peavigastustega.

Hemorraagilise diathesis (autoimmuunvastusest, mida iseloomustab suurenenud rabedust veresooneseite), antikoagulantravi, amüloidi kuhjumise veres - muud põhjused insulti. Sageli tekivad hemorraagid pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate, põletikuliste protsesside esinemisega ajukoes.

Sõltumata selle patoloogilise seisundi põhjusest on täheldatud veresoonte seinte läbilaskevõime suurenemist. Nende purunemisega kaasneb vere vabastamine elundi kudedesse. On harva leitud diabeediivne hemorraagia, mille käigus veresoone ja plasma lekib läbi veresoonte. See aitab kaasa nende seinte moodustavate rakkude vahelise kauguse suurenemisele. Patoloogilisse protsessi võib kaasata nii aju kui seljaaju.

Harva täheldatakse hemorraagiat väheseisundis või elundi varises. Selle asukoha hemorraagiline hägu põhjustab elutähtsate funktsioonide rikkumist, mis on seotud asukoha kindlakstegemisega hingamise keskmes ja südame-veresoonkonna süsteemi reguleerimisel. Sellisel hemorraagil ajus on tõsised tagajärjed. Kliiniline pilt areneb kiiresti, mistõttu haiguse diagnoosimine ei ole eriti raske. Kirurgiline sekkumine on ainus võimalus päästa patsiendi elu, kuid see ei ole alati efektiivne.

Hemorraagiline insult esineb sageli äkki. Aju hemorraagides sõltuvad sümptomid kahjustuse lokalisatsioonist, vabastatud vere kogusest ja patoloogilise protsessi arengu kiirusest. Esimesed haigusnähud on järgmised:

  • tugevad peavalud;
  • segadus;
  • oksendamine;
  • epileptilised krambid.

Tserebraalne hemorraagia põhjustab teravat teadvusekaotust, hemipleegia arengut, silmade liigutamist kahjustatud piirkonda, temperatuuri tõusu ja aeglasemat südamelööki. Aju ulatuslik hemorraagia ilmneb, kui õpilane ei reageeri valgusele, reflekside ekstinktsioon ja hingamispuudulikkus, mis näitab, et inimene on sügavas koomas. Sümptomid kasvavad, kliinilised ja siis algab bioloogiline surm.

Valge aine katkejana esinevad sellised sümptomid nagu konvulsioonikahjustused, teadvusekaotus, lihaste toonuse vähenemine, suurenenud närviline ärrituvus. Isik enam ei juhindu oma ruumis ja ei tea, mis juhtub. Vähkkasvaja hemorraagia puhul on iseloomulik valu järkjärguline suurenemine koos pearingluse ja oksendamisega. Patsient võtab sunniviisilise seisundi, kallates pead tagasi. Ataksiat ei kaasne teadvuse kaotus, kuid hingamisdepressiooni suurenemine aitab kaasa sügavale kooma. Vaade liigub mõjutatud ala vastas.

Ajuverejooksu korral tuleb ravi kohe alustada. Esmaabi aeg on tegur, mis otseselt mõjutab prognoosi. Kui ravimata ravimata, põhjustab insult raskete komplikatsioonide tekkimist, mida peetakse surmapõhjusteks. Ravi režiimi valimisel tuleb kaaluda kahjustuse lokaliseerimist ja selle tekkimise põhjuseid. Kõigepealt tuleb võtta meetmeid elutähtsate funktsioonide taastamiseks ja säilitamiseks, eriti vigastuste korral varreosas. Esmaabi tuleb alustada enne arstide saabumist ja viia patsient arsti juurde nii kiiresti kui võimalik.

Konservatiivne ravi võimaldab kõrvaldada ajus tekkinud hemorraagia tunnused ja vältida tüsistuste tekkimist. Vererõhu normaliseerumine aitab kaasa antihüpertensiivsete ravimite kasutamisele koos rahustitega. Diureetikumide kasutamine on suunatud ajuturse kõrvaldamiseks. Kõige efektiivsemaks peetakse osmootset diureetikumpreparaati kui ka deksametasooni, mis vähendab veresoonte seinte läbilaskvust. Hemostaatiline ravi on suunatud nende tugevdamisele ja vere hüübivuse suurendamisele.

Hemorraagiline insult peaaegu alati nõuab kirurgilist ravi. See on tingitud asjaolust, et enamik komplikatsioone areneb vabastatud vere muutuste taustal. Operatsiooni põhijooned on järgmised:

  • hematoomide moodustumine kohtades, kus saab kasutada standardkirurgiat;
  • aneurüsmi rebend, eriti kui on näha kuklakujulise aju depressioon.

Haiguse esimestel tundidel on soovitav teostada operatsioon, kuid see on vastuvõetav päev läbi viia. Kirurgilised sekkumised, mis on määratud hiljem kui 48 tundi pärast sümptomite tekkimist, on ebaefektiivsed. Tihtipeale halvendavad nad patsiendi seisundit, põhjustades surma.

Insuldi raviks kulub palju aega, kuid taastusravi vajab veel rohkem aega, eriti sellises olukorras nagu aju varre kahjustus. Mida ulatuslikumad on patoloogiad, seda väiksem on patsiendi taastumise võimalus. Peamised meetodid, mida kasutatakse insuldi taastamiseks, on füsioteraapia, massaaž, ravimid ja füsioteraapia. Kõik need tuleb läbi viia arsti järelevalve all. Ainult sellisel juhul võite saada positiivseid tulemusi. Kui kõnehäired võivad vajada logopeedi abi.

Mida kauem on patsient koomas, seda prognoos on ebasoodsam. Surm 30 päeva jooksul pärast hemorraagilise insuldi avastamist esineb 40-50% juhtudest. Esimesel aastal pärast ravi lõppu on verevoolu oht ajus suur. Vähem levinud hemorraagilise insuldi tüsistused on halvatus, vaimsed häired, nägemisteravuse vähenemine, dementsus. Kõige tõhusamad rehabilitatsioonimeetmed on esimestel kuudel. 3 aastat pärast hemorraagiat muutuvad patoloogilised muutused pöördumatuks, inimene muutub sügavaks puudega inimeseks.

Ajuverejooks

Hemorraagiline insult või hemorraagia ajus - on üks raskemaid kahjustusi, mille tagajärjed sõltuvad selle seisundi põhjustest. Kõige tõhusam ravimeetod loetakse operatsiooniks, kuid mõnel juhul kasutatakse ka ravimiteraapiat. Negatiivsete tagajärgede tõenäosus sõltub arsti juurdepääsetavusest ja diagnoosimisest. See on väga tähtis, sest surmaoht sellises patoloogias on väga kõrge.

Mis on aju hemorraagia?

See on peaajuvereringe ägeda rikkumise nimi, kui vereplasma või ajukoes on vere verepikkus vereplasmast. Teine selle patoloogia nimetus on insult. See võib olla erinevat tüüpi sõltuvalt verejuhtimise kohast. Hemorraagiline ja isheemiline insult eristatakse. Esimene tüüp on ulatuslik intratserebraalne (parenhüümiline) hemorraagia. See seisund on tüüpiline keskmise ja vanema inimese jaoks, kuid vastsündinutel on insuldi juhtumid, mis on seotud keerulise või enneaegse sündimisega.

Sümptomid

Aju erinevates piirkondades esinev hemorraagia on teatud sümptomid, kuid selle seisundi kohta on mitu üldist märki. Need sisaldavad järgmist:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • kaela lihaste tugev pinge;
  • jäsemete, näo või keha pool;
  • äkiline nõrkus ja pearinglus;
  • tugev peavalu;
  • nägemus keskkonnas punasest.

Verejooksu tõttu on sümptomid muutunud. Mõlema insuldi tüübi puhul on ühisest nimekirjast mõned märksõnad ja ainult mõned selle vormi iseloomulikud tunnused. Peapöörituse hemorraagia ilmneb järgmiselt:

  • hingamispuudulikkus;
  • tugev valu kaelas;
  • pearinglus;
  • kooma;
  • tugev oksendamine;
  • kallutage pea tagasi või külje poole;
  • õpilase kokkutõmbumine.

Teine tüüpi insult on hemorraagia sügavale ja kaugele ajuosadele. Selle sümptomid erinevad veidi tavalisematest sümptomitest:

  • bradükardia;
  • iiveldus, oksendamine;
  • hüpertermia;
  • silmad ei reageeri valgusele;
  • sügavate reflekside kaotus;
  • hingamisteede häired;
  • tugev teadvusekaotus, pearinglus või muud neuroloogilised sümptomid.

Kui hemorraagia on aset leidnud aju poolkera valges või hallmases, esineb väljendunud vaimseid häireid ja krampe. Selle taustal on täheldatud ka järgmisi märke:

  • taktiilsete aistingute halvenemine;
  • üle põnevust;
  • parema vasakpoolse suuna rikkumine;
  • krambid;
  • astereognoos;
  • teadlik äkiline depressioon;
  • madal lihaste toon.

Märgid

Insuldi sümptomid kirjeldavad patsiendi tundeid. Teised võivad mõista, et isikul on hemorraagia järgnevad tunnused:

  • epileptilised krambid, krambid;
  • lilla või sinakas nägu;
  • eksektsioonide ja uriini tahtmatu eritumine;
  • jäsemete halvatus;
  • Mõjutatud külje "purjetamine" põske;
  • silmade lahknevus või laienenud pupas mõjutatud poolest;
  • pööratud või kumer keelega;
  • inimene ei saa öelda lihtsamaid väljendeid.

Haiguse esinemise mehhanism

Vere sees asetsev vere liigub veresoonte suletud süsteemis. Igaüks neist oma kõrge elastsuse tõttu peab taluma märkimisväärseid koormusi. Aja jooksul hakkavad ained paistema, muutuvad läbitavamaks ja habras. Tulemus - nende läbimurre võib juhtuda, mis viib verejooksuni. Sama kehtib ka ajuveresoonte kohta, mis toidavad selle oreliga hapnikku. Krambid selles on järgmised:

  • kõrge rõhu tõttu on aju veresoonte rebend;
  • teatud kogus vere voolab ja täidab ruumi kudede vahel;
  • tekkis hematoom või hemorraagiline leotamine, mis surub ümbritseva koe;
  • see toob kaasa aju turse, muutused kõnes, liikumisel ja nägemuses.

Põhjused

Peamine põhjus, miks hematoomid moodustuvad ajus, on vähene tugevus ja vaskulaarsed kahjustused. See on tingitud nende koormuse suurenemisest, mis leiab aset mõne haiguse järel. Ajuverejooks areneb järgmiste haiguste ja olukordade tõttu:

  • tugev stress;
  • liigne harjutus;
  • koljuhaigused;
  • ajukasvaja;
  • tserebraalne aneurüsm;
  • haigused, millega kaasneb suurenenud verejooks, nagu maksa tsirroos või hemofiilia;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • antikoagulandid, mis vere hapet neelavad;
  • väärareng - patoloogiline laevade põimimine;
  • diabeet;
  • alkoholi või uimastite tarbimine;
  • kõrge kolesterool;
  • rasvumine;
  • vanus üle 50 aasta;
  • ateroskleroos.

Miks tekib hemorraagiline insult pärast vaimset koormust

Stressiga kaasneb tugev veresoonte kontraktsioon. Tulemuseks on nende sees asetseva valendiku vähenemine, mis halvendab vereringeprotsessi. Kui see tingimus püsib pikka aega, väheneb ajukoe pakkumise intensiivsus. See toob kaasa hapnikuvalguse ja peamistest protsessidest pärssimise. Insuldi põhjus on veresoonte spasm ja kogetud emotsioonide negatiivne mõju.

Hemorraagia tüübid

Löögi liigitus jaguneb tüübiks, võttes arvesse hemorraagia koha. Selle põhimõtte kohaselt võib patoloogia olla:

  • intraventrikulaarsed hemorraagid, kui veri siseneb vatsakeste õõnsusse ja nende hemo-tampoonade risk on kõrge, st ummistus;
  • peavigastuste või luumurdude tagajärjel tekkinud epiduraalne verejooks;
  • subduralne veritsus, kus veri siseneb õõnes aju membraanide vahele;
  • intratserebraalne hemorraagia, kui veri siseneb ajukoes kohe;
  • subkortikaalne hemorraagia, kui vere koguneb kuklakujulise, parietaalse, eesmise ja ajutüve ristmikul;
  • subaraknoidsed hemorraagid, milles vere tungib keskmise ja sisemise kesta vahele.

Tüsistused

Haiguse kõige ebasoodsam tulemus on patsiendi surm. Statistika kohaselt ei ela ligikaudu pooled patsiendid sellest seisundist ja need, kes olid võimelised seda liigutama, jäävad keelatud nõrkade käte ja jalgade ja kõne tundlikkuse tõttu keelatud. Mõnedel insuldihaigetel tekivad veelgi raskemad komplikatsioonid, näiteks:

  • tromboos;
  • sepsis;
  • äge südameatakk;
  • kongestiivne kopsupõletik;
  • teadvuse häired;
  • ripsmed

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks kasutab arst erinevaid meetodeid - kiireloomulisi ja mitut kasutust harvem. Peamised uuringud on järgmised:

  • küsitleda, kas patsient on teadlik;
  • närvirefleksi uurimine - nägemine, jäsemete tundlikkus;
  • impulsi mõõtmine, rõhk, EKG;
  • lülisamba punktsioon, mis võimaldab tuvastada verd tungimasse tserebrospinaalvedelikus;
  • aju magnetresonantstomograafia (MRI) hematoomide, kasvajate ja ajutüve nihkumise tuvastamiseks;
  • Angiograafia on veresoonte võrgu uurimine, mis aitab avastada arteriaalseid aneurüsmi ja väärarenguid.

Ravi

Ravi määratakse hemomahutuse põhjuseks, selle tüübi ja hematoomide asukoha järgi. Insuldi ravimiseks on kaks võimalust:

  1. Ravimid. Konservatiivse ravi eesmärk on stabiliseerida patsiendi seisund, vähendada vererõhku, parandada vere hüübimist, vähendada ajuturse ja uuendada närvi kude.
  2. Operatiivne. See on näidustatud suurte ja värskete hemorraagiate korral. Operatsiooni määramisel võetakse arvesse keha üldist seisundit, vere akumuleerumist ja selle mahtu.

Ravimid

Valides ravimeid, on vaja teada, et on olemas kõrge verejooksu oht. Sel põhjusel eelistavad eksperdid sagedamini operatsiooni. Kui ajus valatud vere maht on väga väike, viiakse hemorraagilise insuldi ravi ägeda perioodi jooksul läbi järgmiste ravimirühmade abiga:

  1. Hemostaatiline Seda kasutatakse sageli Dizinoni vahendusel. Kompositsiooni toimeaineks on etamsilaat. Hemostaatiline toime tekib 10-15 minutit. On oluline, et insuldi põhjus ei võtaks antikoagulante, sest muidu kasutatakse Diciononi ettevaatlikult. Ravimi eeliseks on väike kogus kõrvaltoimeid ja kiire toime.
  2. Osmootilised diureetikumid. Vaja on vähendada aju turset. Näiteks ravim mannitool. Põhineb samal aktiivsel koostisosal. Lisaks ajutursele on ravimil pikk loetelu näidustustest. Negatiivseid külgi võib pidada krampidiste ja lihaste nõrkuse kõrvaltoimeks.
  3. Vererõhu langus. Nende hulka kuuluvad spasmolüütikumid, ATP inhibiitorid ja beetablokaatorid. Selle rühma esindajaks on ravim Capoten. See põhineb kaptopriilil. Kasutusnäitaja on kõrge rõhk. Ravimi eeliseks on võimalus kombineerida teiste ravimite tarbimist. Puuduseks peetakse suurt hulka kõrvaltoimeid.

Insuldi kirurgia

Ainult raviarst saab määrata iga patsiendi operatsiooni teostatavuse. Selle käitumise näited on järgmised kriteeriumid:

  • patsiendi tõsine seisund;
  • hemorraagia külgvaagis;
  • ajukoe lõksus vere hulk on rohkem kui 50 ml.

Operatsiooni eesmärk on verehüüve eemaldamine ajust. Seda saab läbi viia erineval viisil, millest peamised on:

  1. Kolju kolimine Seda tehakse üldanesteesia korral, kui patsiendil on ulatuslik intratserebraalne hemorraagia.
  2. Minimaalselt invasiivne kirurgia. Üle koha, kus moodustub hüübe, tehakse auk siis, kui sisestatakse kateeter, mis lahustab verehüüve. Seejärel eemaldatakse. Protseduur kestab 2 päeva, mille jooksul uued lahuse osad valatakse iga 6 tunni järel.
  3. Stereotaktiline eemaldamine. Sellisel juhul kasutage spetsiaalset seadet, mis on ette nähtud ka kindla lahenduse hävitamise kohale jõudmiseks.

Tagajärjed

Kui esimestel tundidel pärast insuldi avastamist pakuti piisavat abi, siis väheneb negatiivsete tagajärgede tõenäosus. Mõned patsiendid kaotavad jätkuvalt mõned olulised funktsioonid. Ajuverejooksu tagajärjed, sealhulgas ulatuslikud:

  • kõne rikkumine, liikumise koordineerimine ja näoilmeid;
  • ühe keha poolel halvatus - vasakule või paremale;
  • ebamugavustunne kätes või jalgades;
  • epilepsia.

Kuidas taastuda aju hemorraagist

See võtab palju aega ja jõudu, et taastada insult. Iga patsiendi jaoks tuleb välja töötada rehabilitatsiooniprogramm. See sisaldab:

  1. Füsioteraapia. Võimlemine aitab vähendada verejooksu tõenäosust. Patsiendil võib olla määratud hingamise harjutused, jooga, Pilates.
  2. Toitumine Smoothies, maiustused, rasvmutad tuleks dieedist välja jätta ning diabeedi korral - mõned köögiviljad ja puuviljad. Sellisel juhul on parim tabel nr 10.
  3. Kõnetehnika. Kõnehäirete korral nõuab patsient kõneaparaadi tavapärase funktsiooni taastamiseks klasside koos kõneprofessoriga.
  4. Psühhoteraapia meetod. See hõlmab depressiivse seisundi ületamist, mis on seotud asjaoluga, et patsient ei saa oma tavalist elu juhtida.

Ennetamine

Tserebraalse verejooksuga insult on tõsine haigus, mille elulemus on umbes 50%. Sel põhjusel on oluline seda olukorda vältida järgmiste meetmete abil:

  • alkoholi ja suitsetamise vältimine;
  • säilitada oma normaalne kaal;
  • verehüübivastaste ravimite saamine ainult retsepti alusel;
  • hüpertensiooni ravi;
  • tervisliku eluviisi järgimine;
  • pärast 35-aastast kontrollige oma kolesterooli taset igal aastal.

Aju hemorraagiline aju: tüübid, sümptomid, diagnoos, ravi, riskifaktorid

Aju hemorraagiline aju on ajuvereringe järsk rikkumine, mille käigus moodustub hematoom või vere leotamine närvisüsteemi kudedes. Aju aine kahjustamine toob kaasa märkimisväärsed neuroloogilised häired kuni motoorse ja sensoorse funktsiooni täielikku kadumiseni, nõrgemaks neelamiseni, kõnele ja hingamisele. Insult on suure tõenäosusega surm ja enamus ellujäänud patsientidest jäävad püsivalt puueteta.

Kahjuks on sõna "insult" tuttav, kui mitte kõigile, siis enamikule meist. Sellist diagnoosimist võib üha enam leida tööealiste inimeste seas. Selline seisund tähendab mitmesugustel põhjustel aju vereringet ahenemist, mille tagajärjel tekib kas nekroos - siis räägitakse isheemilisest insultest (ajuinfarkt) või vere väljavoolu ajukoe - siis räägitakse hemorraagilisest insultist, millest arutatakse see artikkel.

Statistiliste andmete kohaselt ulatub surmajuhtum haiguse alguse esimesel kuul 80% -ni isegi riikides, kus ravimite arenguprotsess on kõrge. Hüpoglükeemilise insuldi elulemus on väike ja oluliselt madalam kui ajuinfarkt. Esimesel aastal surevad 60-80% patsientidest ja enam kui pooled ellujäänud jäävad püsivalt puueteta.

Ajuverejooksu põhjused ja riskifaktorid

Selle võltsliku haiguse arengu mehhanismid ja etioloogia on hästi uuritud ja kirjeldatud neuroloogia õpikutes, kuid diagnoosimise raskused, eriti eelhospitaliprotsessil, on tänaseni olemas. Millised on hemorraagilise insuldi peamised põhjused? Praegu on kõige sagedasemad neist:

  • Hüpertensioon;
  • Vaskulaarsed aneurüsmid ja arteriovenoosne väärarendid.
  • Haruldaste põhjuste hulgas on:
  • Veresoonte seinte põletikulised ja düstroofilised muutused (vaskuliit, amüloidne angiopaatia);
  • Verehüübimishäiretega seotud haigused (trombotsütopeenia, hemofiilia);
  • Antikoagulantide, trombotsüütide ja fibrinolüütiliste ainete (aspiriin, hepariin, varfariin) määramine;
  • Maksa tsirroos, mille puhul on rikutud hüübimisfaktorite sünteesi maksas, vähendab trombotsüütide arvu, mis paratamatult viib veritsuse ja hemorraagiate tekkeni, sealhulgas ajus;
  • Ajurakkude hemorraagia.

Väärib märkimist, et sõna insult on õigemini kasutatud juhtudel, kui arteriaalne hüpertensioon on põhjustav tegur või vaskulaarsed kõrvalekalded, samal ajal kui teine ​​põhjuste rühm põhjustab sekundaarseid hemorraagiaid ja sellistel juhtudel ei kasutata terminit "insult".

Lisaks ülaltoodud teguritele, mis loovad haiguse morfoloogilise substraadi (vaskulaarseina kahjustus), on ka esilekutsuvad tegurid, näiteks:

  1. Suitsetamine;
  2. Alkoholi kuritarvitamine;
  3. Sõltuvus;
  4. Rasvumise ja lipiidide spektrihäired;
  5. Vanus üle 50 aasta;
  6. Suhkruhaigus;
  7. Ebasoodne perekonna ajalugu (pärilik tegur).

Rääkides hemorraagidest ajus, on võimatu rääkimata vaskulaarse aterosklerootilistest kahjustustest. Tavaliselt põhjustab lipiidide naastude esinemine veresoonte luumenuse sulgemist, mis on tingitud nekroosist - tserebraalne infarkt või isheemiline insult. Samal ajal tekitab vaskulaarseina hõrenemine, ateromatoos, haavandumine kõrge arteriaalse rõhu tingimustes kõik tingimused järgneva rebendiks ja hemorraagiaks.

Video: mittestandardse insuldi põhjused

Hemorraagilise insuldi arengu mehhanismid

Nagu teate, kannatab arteriaalne hüpertensioon 40-50 aasta pärast kogu maailma kogu elanikkonnast. Paljud lihtsalt ei pööra tähelepanu murettekitavatele märkidele ega sümptomitele või isegi ei tea, et haigus on juba olemas ja areneb edasi ilma igasuguste ilminguteta. Samal ajal on kehas pöördumatud muutused, mis puudutavad peamiselt arteriaalseid veresooni. Selles olukorras on aju niinimetatud "sihtorgan" koos neerude, võrkkesta, südame, neerupealiste näärmetega.

Arterites ja arterioolides suurendatud rõhu all toimides tõuseb nende lihaskiht pakseneb, küllastatakse plasmavalkudega ja fibrinoid muutub vaskulaarseina sektsioonide nekroosiks. Aja jooksul muutuvad need anumad rabedaks, esinevad mikroanurüsmid (lokaalne ekspansioon), mis äkitselt tõuseb vererõhu (hüpertensiivsed kriisid) korral tõenäolisemalt, et see laguneb verekogumiseni ajukoes. Lisaks põhjustavad vaskulaarseinu kahjustused sageli nende läbilaskevõime suurenemist, mille tagajärjel vere läbi nende väljub (diapeediline verejooks) ja läbib närvisüsteemi kudesid, mis läbivad rakkude ja kiudude vahel difusiooni.

Kui arteriaalne hüpertensioon põhjustab ägedat hemorraagilist insuldi, on reeglina vanematel inimestel sellised muutused nagu aneurüsmid või veresoonte väärarengud noorte ja isegi laste ja noorukite hulgast.

foto: hemorraagilise insuldiga seguneva aneurüsmi rebend

Aneurüsm on laeva valendiku lokaalne laienemine, mis on reeglina kaasasündinud, millel on ebaühtlane seinakonstruktsioon.

Vaskulaarsed väärarengud on kaasasündinud defektid laevade arengus, mis tekivad pistikute moodustamisel, vööl, patoloogilised seosed kapillaarivõrgu vahel olevate arteriaalsete ja venoossete vooditeta vahel, kus vere juhitakse verest otse arteritesse veeni, millega kaasneb hapniku ja toitainete koevarustuse katkestamine.

Vaskulaarsed aneurüsmid ja väärarendid ei näita sageli kliinilisi ilminguid enne nende rebenemist ja hemorraagia tekkimist. See on nende "petusus", sest haige või nende sugulased ei ole isegi teadlikud sellise patoloogia olemasolust.

ajuveresoonte tõsine väärareng, mis võib põhjustada insuldi

See probleem on eriti terav laste ja noorukite jaoks, kui äkiline ajukahjustus võib jääda kogu oma elus püsivaks või surma isegi surma.

Hüpertensiooni või vaskulaarsete kõrvalekallete korral on tervisliku eluviisiga kinnipidamine olulisem kui kunagi varem. Suitsetamine, rasvumine, alkoholi kuritarvitamine võib tekitada ebasoodsat tausta, mis kiirendab oluliselt haiguse ennast, samuti tõstab selle tõsise liikumise ja surma tõenäosust.

Peamised hemorraagilise insuldi tüübid ja nende liigitus

Sõltuvalt aju struktuurimuutuste asukohast ja omadustest võib esineda mitut tüüpi hemorraagilist insuldi. Jaotage:

  • Subaraknoidne hemorraagia;
  • Parenhüümide hemorraagia;
  • Intraventrikulaarne hemorraagia;
  • Sub- ja epiduraalne hemorraagia (mittetraumaatiline).

Subaraknoidne hemorraagia on vere kogum, mis koosneb veresoontest ja välistab aju. Tüüpiliselt on seda tüüpi insult põhjustatud aneurüsmidest ja veresoonte väärarengutest. Kui laev puruneb, vere levib aju pinnale ja mõnikord kaasneb selle kude patoloogilises protsessis - siis nad räägivad subaraknoid-parenhümaarse hemorraagia.

Parenhüümiline hemorraagia on kõige levinum insult, mille korral vere siseneb otse aju sisusse. Sõltuvalt kahjustuse olemusest esineb parenhüümide hemorraagiaid kahte liiki:

  1. Hematoom;
  2. Hemorraagiline leotamine.

Hematoom on tühjendatud veres täidetud tühimik. Sellise insuldi korral surevad rakuelemendid mõjutatud piirkonnas, mis põhjustab tõsist neuroloogilist defitsiiti, millel on rasked kliinilised sümptomid ja suur surmaoht. Närviline kude on väga funktsionaalselt ja strukturaalselt väga spetsiifiline ja väga keeruline ning neuronid ei suuda korrutada jagamisega, mistõttu selline kahju ei anna võimalust soodsa tulemuse saavutamiseks.

Intraventrikulaarsed hemorraagid on võimalikud, kui nende veresoonte põrked on purunenud, kuid sagedamini on nad sekundaarsed. Teiste sõnadega, veri siseneb aju ventrikulaarsesse süsteemi suure hemesoomi hematoomide juuresolekul. Selle esinemisel tekib veresoonte aju blokeeringute (sulgemine) tekkimine, hüdrotsefaalia tekkimine tänu koljuõõnde esineva tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumisele, aju turse kiiresti kasvab. Võimalused ellu jääda sellises olukorras on minimaalsed. Reeglina surevad sellised patsiendid esimesel 1-2 päeva pärast vere läbitungimist aju vatsakestesse.

Alam- ja epiduraalsed verejooksud, kuigi need on seotud insuldiga, on tavaliselt traumaatilised ja on neurokirurgia osaks.

Lisaks sellist tüüpi insultidele eristavad nad ka erinevaid variante sõltuvalt kahjustuse lokaliseerimisest. Nii et erista:

  • Lobari hemorraagia, mis asub aju ühes ajas;
  • Sügavad häired, mis mõjutavad subkortikaalseid tuuma, aju sügavaid osi, sisemine kapsel;
  • Cerebellarne hemorraagiline insult;
  • Tüve hemorraagiline insult.

Rääkides ulatuslikust hemorraagilisest insultist, viidatakse tavaliselt aju mitmete piirkondade või mitme selle läätse katkestusele. Selle seisundiga kaasneb parenhüümi märkimisväärse osa kahjustus, turse kiire areng ja reeglina eluga kokkusobimatu.

Mikro-insult tähendab väikesi aksoki kahjustusi, mis tulenevad vasospasmi taustast hüpertensioonil ja diabeedil. Kroonilised sümptomid neuroloogiliste sümptomite kujul kaovad kõige sagedamini 24 tunni jooksul nende esinemise hetkest. Oluline on jätkata ravi nii varakult kui võimalik, eelistatavalt esimese 6 tunni jooksul. Suhteliselt kerge käik ja pöördumatute muutuste puudumine ei tohiks eirata kõnealust tingimust, mis näitab, et muutused ajulaelades on juba väljendunud, ja järgmine etapp võib olla ulatusliku insuldi areng.

Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile kuuluvad tserebraalse tsirkulatsiooni akuutsed häired IX klassi kuuluvate tserebrovaskulaarhaiguste gruppi (sisaldab kõiki vereringesüsteemi haigusi) ja tähistatakse tähega I (lat.). ICD-10 hemorraagiline insult on kodeeritud rubriigist I61, kus lisatäpsus pärast punkti viitab selle lokaliseerimisele, näiteks I 61.3 on intratserebraalse varre hemorraagia.

Vaatamata levimusele ei saa diagnoosimisel kasutada sõna "insult". Seega tuleb märkida selle konkreetne tüüp: hematoom, hemorraagiline leotamine või südameatakk, samuti kahjustuse lokaliseerimine.

Tänu suurele sotsiaalsele tähtsusele, mis on seotud enamiku ellujäänud patsientide märkimisväärse suremuse ja puuetega, on hemorraagia diagnoos ajus alati kõne all oleva haiguse rubriigis, kuigi tegelikult on tegemist arteriaalse hüpertensiooni komplikatsiooniga.

Video: löögi põhjused ja tüübid

Ajuverejooksu kliinilised ilmingud

Hemorraagilise insuldi sümptomid on nii mitmekesised ja isegi keerukad, et mõnikord ei suuda iga arst neid näha, kuid neuroloog võib seda diagnoosi teha kergesti. Selline ohtlik seisund võib haige patsiendi kõikjal: tänaval, ühistranspordis ja isegi puhkusel merel. On tähtis, et praegusel hetkel oleks olemas mitte spetsialistid, siis vähemalt inimesed, kes on valmis helistama arstile või kiirabibrigaadile, samuti esmaabi andma ja osalema patsiendi transportis.

Hemorraagilise insuldi kliiniku põhjuseks on eelkõige kahjustuse paiknemine ja selle suurus. Sõltuvalt sellest, millised ajude struktuurid on kahjustatud, ilmnevad sellised konkreetsed märke ühe või teise selle funktsioonide rikkumisest. Reeglina kannatab sageli mootor ja tundlik kera, poolkera kahjustuse kõne. Aju varre hemorraagia lokaliseerimisega on võimalik kiiret surma ohustavate elusorganismide ja vasomotoorsete keskuste kahjustus.

Sõltuvalt haiguse alguse ja kliiniliste ilmingute ajast võib eristada järgmisi hemorraagilise insuldi perioode:

  1. Äge periood;
  2. Taastamise periood;
  3. Järelejäänud mõju periood.

Ägeda perioodi jooksul domineerivad aju sümptomid, mis on seotud vererõhu suurenemisega koljuõõnes vererõhu tõttu. See kestab kuni nädala ja sellega kaasneb vere akumuleerumine, mis kahjustab närvi kude kuni nekroosini. Ägeda faasi kõige ohtlikum on aju ödeemi kiire areng koos selle struktuuride ümberpaigutamisega ja pagasiruumi sisestamisega, mis paratamatult viib surma.

Taastumisperiood algab 2-4 nädalaga, kui hemoglobiini eemaldamiseks verd eemaldatakse ajukoes ja parenüühma struktuur taastatakse neuroglia rakkude proliferatsiooni tõttu. See periood võib kesta mitu kuud.

Järelejäänud nähtuste periood kestab kogu oma elu. Piisavate ja õigeaegsete meditsiiniliste ja rehabilitatsioonimeetmetega on mõnikord võimalik taastada üsna palju keha funktsioone, kõnet ja isegi töövõimet ning patsiendid elavad rohkem kui aasta pärast insulti.

Haigus esineb sageli äkki, päeva jooksul, kõrge vererõhu (hüpertensiivse kriisi) ajal, tugevas füüsilises koormuses või emotsionaalses ülekülluses. Inimene äkki kaotab teadvuse, langeb ja vegetatiivsed manifestatsioonid ilmnevad higistamise, kehatemperatuuri muutuste, näoõheduse või, harvem, valulikuma vormis. Mõnedel patsientidel on hingamine vähenenud, ilmneb tahhükardia või bradükardia ja kooma võib tekkida kiiresti.

Madalatele epiduraalsetele ja subdural-hematoomidele (kujutatud) võib esineda eelkõige esimene sümptomite rühm.

Hemorraagilise insuldi sümptomid võib jagada kahte rühma.

Tserebraalseid sümptomeid

Tserebraalseid sümptomeid põhjustab suurenenud intrakraniaalne rõhk, mis on tingitud vere akumuleerumisest ajus. Mida suurem on hemorraagia maht ja selle arengu kiirus, seda selgemalt kujunevad nad. Hemorraagiliste insultide aju manifestatsioonid on järgmised:

  1. Tugev peavalu;
  2. Oksendamine;
  3. Teadvuse halvenemine;
  4. Krambiv sündroom.

Focal neuroloogilised ilmingud

Fokaalne neuroloogiline sümptom, mis on seotud teatud närvisüsteemi osa kahjustusega. Seega, kõige sagedamini esinevate poolkerakeste hemorraagidega iseloomustavad järgmised sümptomid:

  1. Hemiparees või hemipleegia kahjustuse vastas olev külg (käe ja jalgade täielik või osaline liikumishäire), lihastoonus ja kõõluse refleksid vähenenud;
  2. Hemihypesteesia (halvenenud tundlikkus vastassuunas);
  3. Pilguperesia (silmapunktid pööratakse hemorraagia suunas), müdriaas (laiendatud pupill) mõjutatud küljel, suu nurga väljajätmine ja nasolaabia kolmnurga siledus;
  4. Kõne häired domineeriva poolkera kaotusega (vasakul paremas käes);
  5. Patoloogiliste reflekside välimus.
  • Seega, aju vasakpoolsel küljel asuva hemorraagilise insuldi korral on peamised sümptomid paremal ja paremal käel olev kõnehäire. Parema külje kaotamisega - vastupidi, aga kõne kaotatakse vasakukäelistele inimestele, mis on seotud aju kõnekeskuse eripärasusega.
  • Silmukahjustuse katkestamisel on iseloomulikud sümptomid pea peavalu peas, oksendamine, raske pearinglus, jalgade langus, võimetus seista, kõne muutumine. Suurte tserebellarite hemorraagiate korral suureneb kiiresti tursed ja selle tungimine suuresse sulgemisesse avausse, mis viib surma.
  • Kui suurte hemorraagiatega on poolkera, tekib tihtipeale vere läbimurre aju ventilatsioonis. Selle seisundiga kaasneb teadvuse terav vaevus, kooma areng ja otsene oht elule.
  • Subaraknoidse hemorraagiaga kaasneb tugev peavalu ja muud aju sümptomid, samuti kooma areng.
  • Aju varras on insult väga ohtlik, kuna selles osas asuvad olulised närvikeskused ja kraniaalsete närvide tuum. Kui lisaks kahepoolse paralüüsi, kahjustatud tundlikkusele ja neelamisele tekkinud hemorraagiaga on kaasas ka äkki teadvuse kadu kooma kiire arengu, hingamisteede ja kardiovaskulaarsete süsteemide häirete tõttu hingamisteede ja vasomotoorsete keskuste kahjustamise tõttu. Sellistel rasketel juhtudel surma tõenäosus ulatub 80-90%.

Kahjuks on kooma prognoos hemorraagilise insuldi pärast pettumust valmis. Eriti sageli esineb kooma varre, massiivne poolkera ja tserebellarne hemorraagia. Vaatamata intensiivsele ravile surevad sellised patsiendid reeglina haiguse ägeda perioodi jooksul.

Video: insult märke

Diagnostilised meetodid

Kui teil on ajuverejooks kahtlustanud, peate hoolikalt küsima patsiendi kaebusi, kui säilitatakse suutlik kõnevõime. Kui võimalik, isegi sugulaste kaudu, saate teada, kas patsiendil on eelnevalt olnud hüpertensioon ja kuidas haigus areneb. Reeglina on peamised neuroloogilised defektid nähtavad isegi mitteprofessionaalidele. Niisiis piisab, kui rääkida patsiendiga, paluda tal naeratada või näidata oma keelt, et kahtlustada ajukahjustust. Jalutusvõime, teadvuse häired, kõne ning nende sümptomite tekkimise äkilisus näitavad aju vereringe.

Statsionaarsetes tingimustes viiakse hemorraagilise insuldi diagnoos läbi spetsialisti arsti poolt läbiviidava põhjaliku neuroloogilise uuringu abil. Peamise instrumendi meetodit peetakse praegu kompuutertomograafias (CT), mis on taskukohane ja väga informatiivne diagnoosimisviis. CT abil saate määrata lokaliseerimise, kahjustuse suuruse.

foto: MRI diabeet insult

Väikse suurusega kahjustuste korral vaskulaarsete väärarengute esinemise korral on võimalik magnetresonantstomograafia (MRI) kasutamine, kuid see meetod on kallis ja mitte alati saadaval. Subaraknoidse hemorraagia korral võib lumbaorkunktsiooni ajal uurida tserebrospinaalvedelikku informatiivselt, kui erütrotsüütide tuvastamine tserebrospinaalvedelikus on usaldusväärne diagnostiline kriteerium.

Subaraknoidse hemorraagia ja eriti vaskulaarse aneurüsmi ja väärarengute diagnoosimiseks võib angiograafia olla väga informatiivne diagnostiline meetod. Selle uurimismeetodi abil on võimalik määrata verevoolu olemust veresoonte kahjustatud osades, vaskulaarsete anomaaliate esinemine, võttes kasutusele radiopaatilised ained. Lisaks on need angiograafiad väga kasulikud järgneva aneurüsmi kirurgiliseks raviks.

Diferentsiaalhäire insuldiks

Hemorraagilise insuldi diferentsiaaldiagnostikas on vaja eristada seda aju kasvajatest, kellel on sekundaarsed hemorraagia, abstsessid, ajuinfarkt, epilepsia, traumaatilised vigastused ja isegi hüsteeria, eriti noortel naistel pärast tõsist stressi. Sellistel juhtudel on lisaks anamneesi, eksami ja neuroloogilise analüüsi andmetele päästetöödele jõudnud CT ja MRI, elektroentsefalograafia ja kolju röntgenograafia.

Sageli on küsimus selles, kas tegemist on isheemilise või hemorraagilise insuldiga? Diferentsiaalse diagnoosi jaoks on vaja teada isheemilise ja hemorraagilise insuldi erinevust. Seega on aju hemorraagia vähem levinud, kuid suremus neist on palju suurem; need tekivad äkki, pärastlõunal sagedamini noortel, samal ajal kui ajuinfarkte võib kaasneda prekursorite periood ning need esinevad sagedamini öösel või hommikul täieliku puhkeaja lõppedes. Peale selle põhjustavad ajju hemorraagid vere akumuleerumist (hematoom), infarktsiooni isheemiat ja nekroosi, see tähendab veretustamist ja selle tagajärjel raku surma.

Ajuverejooksu tüsistused ja tagajärjed

Hemorraagilise insuldi tüsistused võivad tekkida nii ägeda perioodi jooksul kui ka pikka aega pärast hemorraagia tekkimist. Kõige ohtlikumad on:

  • Läbimurre verega ventrikulaarsesse süsteemi;
  • Ajuturse suurenemine;
  • Oklusiivse hüdrotsefaalia areng;
  • Süsteemse hemodünaamika ja hingamisfunktsiooni rikkumine, eriti ajutüve kahjustustega.

Kirjeldatud tüsistused esinevad sagedamini ägeda perioodi jooksul ja põhjustavad patsientide surma.

Teine komplikatsioonide rühm on seotud vaagnaelundite, südame, pikaajalise lamamispositsiooni ja keha kaitsva reaktsiooni nõrgenemisega. Neist kõige iseloomulikumad on:

  1. Kongestiivne kopsupõletik;
  2. Kuseteede infektsioonid;
  3. Sepsis;
  4. Voodikohvrid;
  5. Verehüüvete tekkimine jalgade veenides koos kopsuemboolia riskiga;
  6. Südametegevuse dekompensatsioon, arütmia, müokardi infarkt.

Praegu on ajukahjustuste all kannatavate patsientide kõige sagedasemad surma põhjused: tursed, struktuuride dislokatsioon (ümberpaigutamine üksteise suhtes) ja aju varras, mis haardub suures vaaraamis. Hilisemas perioodis on kõige sagedamini nakkus-põletikulised komplikatsioonid, eriti kopsupõletik.

Hemorraagilise rabanduse ravi lähenemisviisid

Kui te kahtlustate ajuverejooksu, peate niipea kui võimalik pöörduma arsti või kiirabibrigaadi poole. Patsient ei tohiks kunagi üles tõusta, jalutada ega liikuda sugulaste abiga. Hemorraagilise rabanduse ravi tuleb alustada võimalikult varakult. Esimeste 6 tunni jooksul pärast rünnaku algust vajalike meetmete võtmine suurendab oluliselt soodsa tulemuse tõenäosust.

Hemorraagiate ravi ajus peaks toimuma ainult spetsiaalsete kliinikute tingimustes ja esimesel nädalal on soovitav paigutada patsient intensiivravi osakonda ja intensiivravi pideva meditsiinilise järelevalve all. Seejärel viiakse patsiendile soodsa suuna abil aju vaskulaarse patoloogiaga patsientidele spetsialiseeritud neuroloogia või osakond. On oluline, et statsionaarne ravi oleks kättesaadav ööpäevaringselt selliste diagnostiliste tegevuste jaoks nagu CT ja MRI, samuti hädaolukorra neurokirurgilise sekkumise võimalus.

Esmaabi hemorraagilise insuldi jaoks annab kiirabi meeskond haiglavälisel etapil ja haiglasse siirdumise teel. See sisaldab:

  • Patsiendi transportimine ülestõstetud pea otsaga;
  • Vererõhu normaliseerimine antihüpertensiivsete ravimite manustamisega (klofeliin, dibasool, enalapriil);
  • Ajuturse võitlemine osmootsete diureetikumidega (mannitool);
  • Verejooksu peatamiseks mõeldud ravimite kasutamine (etamsilaat);
  • Antikonvulsantide kasutuselevõtt tõendusmaterjali olemasolul, rahustav ravi (Relanium);
  • Vajadusel säilitage välise hingamise ja südametegevuse funktsioon.

Hemorraagilise insuldi edasine ravi haiglas võib olla konservatiivne ja operatiivne.

Insuldi kirurgia

Kirurgiline ravi viiakse tavaliselt läbi neurokirurgia osakonnas esmakordselt kolme päeva jooksul pärast haiguse algust. Hemorraagilise insuldi operatsiooni näitajad on:

  1. Suured poolkera hematoomid;
  2. Läbimurre veri aju vatsakestes;
  3. Aneurüsmi rebend koos suurenenud intrakraniaalse rõhuga.

Hematoomide vere eemaldamine on suunatud dekompressioonile, st rõhu vähendamisele koljuõõnes ja ümbritsevale ajukoele, mis parandab oluliselt prognoosi ja aitab säilitada ka patsiendi elu.

Mitteoperatiivne ravi

Tserebraalsete hemorraagiate konservatiivne ravi hõlmab põhilisi ja spetsiifilisi neuroprotektiivseid ja reparatiivseid ravimeid, mis on ette nähtud erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimite väljakirjutamiseks.

Põhiline insuldravi sisaldab:

  • Vajaduse korral piisava kopsufunktsiooni säilitamine - hingetoru intubatsioon ja mehaaniline ventilatsioon;
  • Vererõhu normaliseerimine (labetalool, enalapriil hüpertensiooniga patsientidel, infusioonravi, dopamiin hüpotensiooniks), arütmia südame korrektsioon;
  • Veesoola ja biokeemilise tasakaalu normaliseerimine (infusioonravi, diureetikumi nimetamine - lasix);
  • Antipüreetikumide määramine hüpertermia jaoks (paratsetamool, magneesiumsulfaat);
  • Ajuödeemi (mannitool, albumiini lahus, rahustid, tserebrospinaalvedeliku drenaaž) vähendamine ja ennetamine;
  • Sümptomaatiline ravi - konvulsioonse sündroomiga (diasepaam, tiopentaal), tserkulaarne oksendamine, fentanüül, haloperidool - koos psühhomotoorse agitatsiooniga;
  • Nakkuslike ja põletikuliste komplikatsioonide ennetamine (antibiootikumravi, uroseptikumid).

Hemorraagilise insuldi raviks mõeldud ravimid peavad omama neuroprotektiivset, antioksüdantset toimet, paranema närvikoes. Kõige sagedamini loetletud:

  1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - parandada närvisüsteemi kudede trofismi;
  2. E-vitamiin, mildronaat, emoksipiin - omavad antioksüdantset toimet.

Tagajärjed ja prognoos

Elu pärast hemorraagilist insuldi võib tekitada palju raskusi mitte ainult patsiendile, vaid ka tema sugulastele. Pikaajaline rehabilitatsioon, mitmete eluliste funktsioonide pöördumatu kaotamine nõuab kannatlikkust ja visadust. Reeglina kaotab enamus patsientidel töövõime. Sellises olukorras on oluline säilitada vähemalt enesetäiendamise ja iseseisva eluviisiga võime.

  • Füsioteraapia;
  • Massaaž;
  • Füsioterapeutilised protseduurid.

Vajadusel töötab psühhoterapeut patsiendiga ning kasulik on ka töötervishoid, mille eesmärk on taastada töö ja iseteenindus.

Hemorraagilise insuldi tagajärjed jäävad reeglina ülejäänud elule. Müra ja sensoorse funktsiooni häired, kõne, neelamine nõuavad haigete eest hoolitsevate sugulaste pidevat tähelepanu. Liikumisvõime ja kõndimise võimatuse korral on vaja tagada survetsoonide vältimine (piisav hügieen, eriti vaagnaelundite funktsioonihäirete korral, naha ravimisel). Samuti tuleb arvestada kognitiivsete funktsioonide - tähelepanu, mõtlemise, mälu - vähendamise võimalusega, mis võib oluliselt komplitseerida patsiendi kontakti kodus.

Hemorraagilise insuldi ennetamine on kõigepealt tervislik eluviis, halbade harjumuste kõrvaldamine, vererõhu normaliseerimine. Ebasoodsate pärilike tegurite olemasolul on oluline selgitada, et õigeaegne hoiatus aitab vältida haiguse ja selle ohtlike komplikatsioonide arengut.

Video: hemorraagiline insult, ajuverejooks

Tere!
Palun aidake vanaema kaotada. Ta on 88-aastane, tal on hemorraagiline insult, kuid nüüd, kui ta on taastumas, kõnnib peaaegu kõike (vasakpoolne külg on halvem). Ja kõik tundub olevat midagi, kuid tema vererõhk hüppab tugevalt (hüpertensiooni suunas) ja arstid ei määranud mingit antihüpertensiivset vererõhu kontrolli. Mida teha

Tere! Meil oleks hea meelega aidata, kuid Internetti ei ole võimalik ette kirjutada, kuid see on vanaema jaoks vajalik, nagu surve hüppab. Peate kuidagi pidevalt suhelda oma arsti, terapeudi või neurolooga, kes suudab välja kirjutada need ravimid, mis on ohutud ja tõhusad. Kui vanaema enne insuldi võttis mõningaid antihüpertensiivseid ravimeid, siis võite neid jätkata ja kontrollida rõhku ise, mõõtes seda vähemalt hommikul ja õhtul.

Tere hommikust 04/14/2017 40-l inimesel oli insult, hematoom 11 ml. Täpselt pool parempoolse keha kehast ei tunne midagi, saab liigutada kätt ja jalgu, tõuseb. Palun öelge, millised on ennustused taastamiseks ja mis aja pärast?

Tere! Häire korral on raske prognoosida, eriti kuna väga vähe aega on möödas. Kõik sõltub rehabilitatsiooniperioodi käigust. On täiesti võimalik, et patsient suudab vähemalt osaliselt taastada oma motoorse funktsiooni ja tundlikkuse, ehk isegi ta suudab iseseisvalt liikuda, kuid see nõuab pidevat tööd - massaaži, treeningut, füsioteraapiat jne. Taastusravi võib olla pikk - kuni üks aasta või rohkem. kõik eraldi.

Tere! Ütle mulle, palun, kas on lootust? Täna hommikul oli mu sugulaslöök insult. Kui te lähete lähimasse haiglasse, süda seiskus 4 korda. Nüüd on ta koomas. Arstid ütlesid, et see ei ole töökorras ega ole transporditav. Lööki juhtus äkki. Oksendamine hakkas, siis vaht ja see viis kogu ta, 40-aastane mees. Hematoom 140 ml.

Tere! Hematoom on suur, nii et nüüd räägime kõigepealt elude päästmisest. Ägeda perioodi jooksul on raske prognoose anda, see kõik sõltub haiguse edaspidisest käigust ja ravivastusest. Kui te saate vältida ajuturse ja stabiliseerida elutähtsaid funktsioone, siis on lootust elule. Nüüd pead lihtsalt ootama haiguse dünaamikat.

Tere! Loomulikult võib koomast väljumist pidada paranemiseks. Prognooside tegemine on liiga vara, hematoom on suur ja isegi kui vere imendub, ei saa hemorraagia kohas surnud närvirakke tagastada, nii et neuroloogiline defitsiit püsib. Kuidas sündmused jätkuvad - aeg näitab, peate jälgima oma isa seisundi dünaamikat.

Tere Loomulikult vabandan, et ma pean teid rohkem kui aastaks piinaksma, kuid olen lugenud lugusid inimestelt, kellel on olnud insult, ja nad ei saa aru, miks mõned leedavad kooma nädalaid / kuus, teised tunnevad, et pole midagi juhtunud, ja minu enda inimene suri juba sel ööl kui tekkis hemorraagia! Ma lihtsalt ei suuda seda uskuda, arvestades, et kui teine ​​stroke juhtus, ütlesid arstid varsti, et surve oli normaalne, süda töötab nagu kella, miks see nii on ?! Lisaks sellele kirjutad ise - "arstid leiavad, et aneurüsm on kirurgia näitajaks", kuid miks, kui mu isal oli esimene insult, ütlesid arstid EI, et nad ei tööta, ütlevad nad, aneurüsm väheneb! Ja teise insuldiga ei teinud arst esimese kolme tunni jooksul üldse midagi, öeldes, et esimesed 6 tundi, mida pead lihtsalt vaatama - on see, kuidas see on? mida jälgida kui inimene sureb? Talle anti sondi ja see oli talle väga ebameeldiv, mis tähendab, et tundlikkus jäi, ei saanud ta rääkida, kuid näo halvatus magas. Ma ei tea, milliseid ravimeid ta talle anti ja kas ta anti üldse, aga miks arst esimest korda ütles, et patsient pannakse kooma, hiljem muutis sõnu "patsient langes kooma". Ma saan aru, et re-insult on kohutav asi, kuid kui palju on nõrk, siis oli mu isa teadlik! Kuid mingil põhjusel, kui üks kuu on koomas ja isegi pärast seda, kui see jäi, kaotas mu isa sellel väga õhtul! Lõppude lõpuks ei olnud ta IVL-iga isegi viivitamatult ühendatud, mis tähendab, et ta võib ise hingata! Ma tõesti ei tea, mida mõtlema... võib-olla arst koostööd teinud matusekoduga, mis on otse selle haigla sisehoovis, kus mu isa valetas, ja ma tean, et büroo maksab arstidele igale kehale (mis on küüniline äri!), Et kui see oleks spetsiaalselt välja lülitatud või isegi pärast teadvuse kaotamist ega pumpa üldse, vaid koheselt morgile läks.. Noh, kuidas võib juhtuda, et ta oli suhteliselt mitte väga halvas seisundis, suri nii varakult! Kui palju vere peaks olema valatud (niipalju kui ma tean, et see ei pruugi olla palju, sest pea ei ole tühi) ja kuidas arstid pidid olema passiivsed, nii et kõik lõppes nii kiiresti! Ja kus see näo puhitus tekib nii kummalistel kohtadel - silma väline nurk ja vasak ülemine ääre ja sellest kõrgemal! Ka suu oli avatud..

Tere! In absentia on äärmiselt raske otsustada, sest me ei tea täpselt, kus aset leidis hemorraagia (tõenäoliselt ka subaruhnoidses ruumis, kuid need on meie oletused). Operatsiooni ei näidata alati kõigile, ja kui arstid seda ei teinud, siis olid selle põhjused. Teie arst võib nüüd teile anda täpsema ja õige teabe, oleks vale teha järeldusi Internetis.

Tere, minu vanaema käsutuses oli tema vanaisa järgi istuv nutt ja ta ei saanud rääkida, kutsus ta kiirabi, ta viidi intensiivravi, seal asus ta kaks päeva seisma, kolmas päev algas ravi, terve päeva Magasin, järgmisel päeval pöörasin ennast oma poolel unes õhtuti, avasin oma silmad, nägin oma tütart ja nuttisin, ma arvan, et ma tunnen, mu keele oli paistes, ma ei neelanud, aga siis hakkasin ma vett natuke andma, nõgesin suppi sondi pole vaja. Täna, kolmas päev, selgus, et parem pool ei liigu, ma saan aru, et pärast eluviisi on möödunud vaid väike aeg, kuid me ei saanud aru, mis temaga juhtus, arstid ütlesid, et pildid olid puhtad, laevad ei lõhkunud, MRI-d pole võimalik saada, sissejuhatus on normaalne, ta ei ole diabeetikutega seotud insuliin, seljaajunurk on normaalne, rõhk langetati sisenemisel, mis võiks olla? Microstroke? Või suure survega? Kas on mingit võimalust, et ta taastub? Me mõistame, et see vanus on juba olemas, kuid on julgustav, et kolmanda päeva lõpuks on ta juba juba alla neelanud suppi) Tänan vastuse eest!

Tere! Tõenäoliselt oli vanaema insult, tõenäoliselt isheemiline, mille puhul anumad jäid puutumatuks ja CT-skaneerimisel võib kahjustus olla vaevumärgatav, kuid kliinikus on öeldud, et veresoonte ajukahjustus on vähenenud. On liiga vara öelda, kui palju teie vanaema taastub, kuid üldiselt on isheemiliste insultidega prognoos parem kui hematoomidega. Nüüd vajab ta teie tähelepanu ja ettevaatust, et vältida nakkavaid komplikatsioone, ja peate natuke ootama, kui seisund lõpuks stabiliseerub ja selgub, kui palju aju on kahjustatud.

Tere! Aneurüsmiga seonduv hemorraagia on tõsine patoloogia, seetõttu ei ole kohane rääkida sellest tähtsusetusest. Hea, et nüüd on kõik korras, kuid aneurüsmide korral on re-hemorraagia risk väga suur ja siis võivad tagajärjed olla kõige raskemad, seetõttu leiavad arstid, et ükskõik milline aneurüsm on operatsiooni näide, erinevus sõltub ainult selle tüübist ja ajastusest. Sellises olukorras peate kuulama arsti arvamust ja järgima seda. Kui operatsioon on planeeritud, siis pole mingit põhjust keelduda ja riskida.

Tere! Sissejuhatus midagi läbi nina ei tähenda aktiivset neelamist. Sond on sama kui sondi puhul: kui suukaudne gastroskoopia on "alla neelatud", siis annab patsient selle teadlikult, kui patsiendi koomasse pannakse nasogastriline toru, ei ole neelamine olulise tähtsusega, siis on sondi passiivne arsti käsi. Mis puudutab "meeldivat / ebameeldivat": kui teil on välja kirjutatud fibrogastroskoopia ja sõnasõnaliselt sondi neelata, siis on see protseduur vaevalt meeldiv, võite seda öelda või näidata, kuid mis see muutub? Kõik teavad, et enamik meditsiinilisi protseduure ei anna palju rõõmu ja on sageli väga valusad, kuid patsiendid peavad kestma süstimise, sisselõigete, sondide, kateetrite jne sisestamise ebamugavusi, isegi kui nad ei oska öelda oma tundeid.
Pea võib tõsta, kuid mitte tingimata.
Menetlus on üsna tõenäoliselt ebameeldiv, kuid nendele, kes on teadlikud, edastanud, teame, et me ei saa seda küsimust teile selgitada. Pealegi on midagi meeldivat või valulikku tajumise tunne kõigile teistsugune, on kedagi lihtne sondi neelata ja teine ​​süst tuharani on suur probleem.
Ja veel: peate kuidagi vabastama selle probleemi ja nende mõtteid ning muutma need heaks inimese mäluks, kelle kohta olete nii kaua küsimusi nii palju piinaksid. Inimesed haigestuvad, nad püüavad aidata nii palju kui võimalik, isegi kui see on valulik või ebameeldiv, kuid see tulemus ei ole alati sama, nagu tahaksime kahjuks ja me peame olema võimelised vastu võtma isegi haiguse kõige hullemaid tulemusi.

Surnud isikutunnistus näitab kahte surmapõhjust - aju turset ja vasaku poolkera hemorraagiat. Küsimus: Kas tserebellaarsed mandlid ei tungivad pagasiruumi sisse ega peatavad aju ödeemi ajal hingamist? Kui jah, siis kuidas saab verejooks olla surma teine ​​põhjus?
Eeldades, et inimene on kannatanud ajutüve ja südamepuudulikkuse korral, kas sellisel juhul aitab adrenaliin ja mehaaniline ventilatsioon?
Mis määrab, kas patsient sureb või satub ta sügavasse ajukella? Kas selle kooma seisundis püsib pulss stabiilne?
Kui arst siseneb patsiasse kunstlikku kooma (insultiga), siis võib rääkida valulikest valudest, mis patsiendil esineb ja millega seoses ta süstitakse koma?

Tere! Tserebraamne turse, pagasiruumi ja / või väikerelv, ei pruugi alati tungida suuresse vaheseinidesse.
Surma põhjuste osas on olemas teatud eeskirjad diagnoosi koostamiseks ja surmatunnistuste täitmiseks. Sel juhul on peamine haigus, mis põhjustas surma, aju hemorraagia, selle tüsistus ja peamine surma põhjus on aju turse.
Adrenaliin ja mehaaniline ventilatsioon võivad aidata, siis süda hakkab võitma ja see ei pruugi aidata (mis juhtub sagedamini), siis surm saabub, see on juhuslik asi ja vähe sõltub antud juhul arstidest.
Patsient sureb või langeb kooma - sõltub hematoomide mahust ja asukohast, keha esialgsest seisundist, ajuturse suurenemisest. Koma olekus pulss võib olla ebastabiilne.
Patsient süstitakse kunstlikule isikule, kes ei põhjusta valu piinamist, vaid selleks, et vähendada juba kannatada saanud aju insuldi kahjustust. Kui patsient on ajukoomi seisundis, pole võimatu välja selgitada, kas tal on valu või mitte, kuid igal juhul ei saa teadvuseta isik seda mõista ja objektiivselt seda hinnata.

Kui varre / väikeaju on kiilunud, siis kas inimene kohe lülitab välja või hakkab kõigepealt hukkuma? Ja ütleme, et ta "pumbatakse välja", ta enam ei taasta teadvust ega kooma? Üldiselt, kui pagasiruumi on kahjustatud, hakkavad inimesed alati hülgama või võivad nad veel hingata, kuid kas see on problemaatiline?
Kas hemorraagia ajal tunneb patsient valu? Kui patsient langeb kooma pärast hemorraagiat, kas ta tuleb alati ühendada ventilaatoriga?
Kui pulmonaalne kooma on ebastabiilne, kuidas arst määrab, kas patsient on elus?
Kas on tõsi, et insult ei kasuta defibrillaatorit?

Kui tekib kiil, on tavaliselt hingamis-keskuse funktsioon, esineb hingeldust või hooga agonist, mille puhul patsient suunatakse ventilaatorisse. Kui pärast turse taustale haardumist patsient "välja pumbatakse", on ta koomas. Tavaliselt sellistel juhtudel ajukoor kahaneb või laguneb koos subkortikaalsete struktuuridega, nii et teadvus ei pöördu tagasi. "Hingamine on problemaatiline" - see on hingeldamine või teatud tüüpi hingamisraskused. Asi ei ole selles, et õhk läheb halvasti, nagu see juhtub, näiteks külma. Kui pagasiruumi on kahjustatud, häiritakse närvisüsteemi kontrollkeskuste õiget impulssi hingamissüsteemi poole.
Hemorraagia ajal tunnetavad patsiendid tugevat peavalu.
Ventilaatoriga ühendamise näide ei ole kooma, vaid hingamisfunktsiooni rikkumine. Kui koomas olev patsient võib hingata iseseisvalt, siis ei pruugi see olla ühendatud ventilaatoriga.
Ükskõik, kas patsient on elus või mitte, ei määra mitte ainult pulss, kuigi selle olemasolu, isegi ebastabiilne, juba näitab, et süda lööb, mis tähendab, et inimene on elus. Elutähis, lisaks pulssile, on rõhu olemasolu, õpilaste reaktsioon valgusele jne.
Defibrillaatorit kasutatakse südame ventrikulaaride fibrillatsiooniks ja kui fibrillatsioon on arenenud insuldiga, siis kasutatakse seda seadet käimasoleva elustuse osana, kui need on asjakohased, arvestades patoloogiat.

Vabandage, et ma küsisin küsimustega, kuid tänu teadmata teadmisele isiku surma täpsetest asjaoludest ja tema raviarsti vallandamisest püüan luua sündmuste täpsema pildi. Tean ainult seda, et haigla sissepääsu ajal ei olnud inimesel temperatuuri, süda töötas hästi, kuid ei näinud seda (mistõttu ta mõtles, kuidas nad elus / ei ela, aga arst teeb valed järeldused tänu õpilaste reageerimise puudumisele). Kui sertifikaat näitab ka tserebraalset turset ja hemorraagiat, kas see tähendab, et hemorraagia juuresolekul ei olnud pagasiruumist kiilumist (kuigi patsient oli viimastel tundidel olnud ventilaatoris)?
Kirjutasite: "sellistel juhtudel ajukoor kahaneb või laguneb koos subkortikaalsete struktuuridega." Mul on surnud röntgenkiirgus, kus kogu vasak poolkeral on üleval valge - kas see sobib teie kirjeldusega?
Seda ma püüan mõista: miks patsient oli koomas - ta kukkus hemorraagist sõltumatult ja tuli ventilaatori küljest kinni või lämbus, ja hiljem ta pumbatakse välja (ennekõike leian, et see on tõenäolisem sündmus, sest ta ei saanud sissepääsu IVL ja arst vallandab arsti ainult 2 korda tunnis).
Agooniline hingamine ja tugev peavalu tähendavad, et insult on surm väga valus.Agonaalse hingamise ajal tunneb inimene, et kõik on hingeldavad (nagu näiteks inimesel, kellel on kopsudes vedelik või ähvardatud) ja kui kaua viimane

Olga! Õpilaste reaktsioon valgusele ei sõltu sellest, kas inimene seda näeb või mitte. See püsib täielikus pimeduses. Pealegi, nagu eespool mainitud, pole see ainus elu või surma tunnus, arst hindab kõike koos, seega on ekslikud järeldused. Pärast bioloogilist surma tuvastati patsiendi keha veel kaks tundi, selle aja jooksul on usaldusväärseid märke - jahutamine, surnud laigud, rigor mortis, ja siis on lihtsalt võimatu midagi segi ajada. Sertifikaadis märgitud turse ja hemorraagia ei välista sisselõike tegemist, see võib olla või ei saa olla, keegi ei ütleks seda, sest lahku ei tehtud, kuid hingamine, südame aktiivsus jne esineb ilma turse ja massiivse hemorraagia., aju paistetus on piisav, et patsient sureks. Samuti ei ole seost teostatud või mittehoitud mehaanilise ventilatsiooni ja sisestamise vahel. Selles olukorras ei ole röntgenikiirgus parim viis diagnoosida, kuid selle põhjal võib rääkida suhteliselt suurest hematoomist. Näeme olukorda järgmiselt: hemorraagia juhtus, vastuvõtmise ajal olid südame ja kopsud töötanud. Hingamispuudulikkuse tagajärjel tekkinud kiirete sündmuste kujunemine kolju koosnevas rõhu kujunemises (hematoomi tekitamine, mis tekitab täiendava koguse) ja aju turse, mis ei toimu kohe vere juhtimise ajal. Hingamine ei olnud see, mis see oli - tegelikult pole see oluline, aga arstid kohandasid ventilaatorit, et kopsud töötaksid. Sel hetkel võib kooma esile kerkida hematoomist ja ajutest. Resusitsaatorid püüdisid aidata, kopsud ventileerusid, süstiti ravimeid, kuid patsient ei surnud mitte seetõttu, et neid raviti halvasti, vaid ka sellepärast, et patoloogia tõsidus viitab suurele surma tõenäosusele. Te mõistate, et suuremad hemorraagid on äärmiselt tõsine asi, ja võib-olla on Jumal, kes otsustab, kuidas sündmused pöörduvad. Enamikul juhtudel esineb surma esmakordselt, hoolimata spetsialistide jõupingutustest. Arst ei saa füüsiliselt iseseisvalt ühe patsiendi voodil olla ja isegi see ei ole mõtet, sest elupäästmise funktsioonidega varustatakse ravimeid ja mehaanilist ventilatsiooni. Agonase seisundiga kaasneb tavaliselt teadvuse rikkumine, seetõttu ei ole võimalik täpselt teada, mida patsient tunneb. Lisaks on agoonia iseloomulikult krooniliste haiguste, onkoloogia, nakkuste ja insuldi korral, patsient sureb koma seisundis, ilma et oleks võimalik oma tundeid rääkida. Kui aju hukkub, siis on neid võimatu hinnata, nagu tegelikult tunda ja analüüsida valuuntuleid. Tõenäoliselt ei saa te luua täpsemaid pilte mitte asjaolude teadmatusest, vaid haiguse olemuse mõistmise puudumisest ja iga meditsiinitöötaja kinnitab, et teie kahtlused või kahtlused on asjata. Paljud teie küsimused ei ole ülitähtsad, näiteks katkemise või hingamispuudulikkuse korral. Selles olukorras ei mõjuta sellised hetked taktikat ega prognoosi mingilgi määral, sõltuvad neist vähesest, arvestades suurt hematoomit ja aju turset. Elustamisel hoolitsetakse maksimaalse koguse ja piiratud ajavahemiku eest, patsientidel on surmast kaugel, seetõttu ei taha elukutselised spetsialistid tavaliselt kommenteerida ega ennustada. Võite olla kindel, et arstid on teinud kõike, mis neist sõltub, pole kahtlust selles isegi tagaselja.

Poolasfirmis olevat isoleeritud hemorraagiat ei klassifitseerita subaraknoidiks, sest subaraknoidiga kaasneb vere väljaheide aju voodri sisse, mitte aga poolkera koesse.

Tere! Surnud huuled ei pruugi olla kahvatud ja sageli osutuvad need sinakaks. See on tingitud paljudest teguritest - kehasend, surma põhjus, samaaegne patoloogia jne. Patsient võib olla kannatanud südamepatoloogia, sest südame-veresoonkonnahaigustega inimestel esineb sageli insult, ja nendel patsientidel muutuvad huuled isegi perifeerseteks perifeersete verevool. Lisaks sellele ei tähenda vereringe puudumine, et veri lahkub kudedest täielikult, selle venoosne osa jääb tavaliselt anumasse ja annab iseloomuliku kude värvumise.

Tere! Õnneks pole nüüd aeg, mil inimest saab matta elus, kuid kahjuks sinu isa suri, ja see asjaolu ei olnud kindlasti arstiga kahtluse alla. Me võime teie küsimustele vastata ainult osaliselt, sest me ei olnud haiglas ja ei saanud kommenteerida ravimeid arstide sõnu.
- kooma sattumist kooma või selle sissetoomist saab teada vaid arstilt, me ei saa seda teada või heaks kiita;
-adrenaliini toime määrab patsiendi seisund. Adrenaliini kasutatakse kliinilistes surmades, šokis ja muudes rasketes tingimustes. Mõju kas saab kohe või ei tule. Sellist asja pole, et adrenaliin töötas pärast tundide ja patsient "tuli ellu". Lisaks võib adrenaliin südant "alustada", kuid see ei tähenda, et patsient taastaks teadvuse, eriti kui tema aju on kahjustatud;
-Isa võib asuda horisontaalselt ja hingata normaalselt, pole padi puudumine meditsiiniline viga;
-pärast teise verejooksu tekkimist võib normaalne hingamine varem häirida ja seejärel viiakse patsient ventilaatorisse, mis ei tähenda, et ta oleks varem hinganud;
-nägemiskaotus on võimalik, kuid kui aju häirida rabanduse taustal, ei olnud võimalik nägemise kadumist korrigeerida täieliku kokkupuute puudumise tõttu patsiendiga;
-korduva hemorraagiaga surm on väga tihti vere väljaheidmise ajal või vahetult pärast seda, 2-3 päeva sellistel juhtudel on korralik aeg, mistõttu teave internetist ei tohiks olla teie kahtluste põhjuseks;
-Arstid võivad eksikombel monitoride juuresolekul eksitada, ja ilma nendeta ei ole see diagnoosimisel ja ravimisel otsustav tähtsus.
Kokkuvõtteks tahaksin selgitada, et aju ajukahjustus on väga raske patoloogia ja korduvad hematoomid ei anna enamikul juhtudel patsiendist mingit võimalust. Teie andmete alusel võime öelda, et teie isa oli elu ja surma äärel, kuid kahjuks ei suutnud elada. Asi ei ole arstide tegevus, kuigi me ei kaitse kedagi ja me ei saa ühemõtteliselt otsustada, on patoloogia raskusaste, mida isegi kaasaegne meditsiin ei saa kõige kõrgemal tasemel võidelda. Te ei tohiks kõhkle või piinata ennast kahtlustega, nad ei varasta meid elus, ja selliste haigustega on isegi suurimad meditsiini spetsialistid võimetud, kuid arstide tegevuses ei ole märganud vigu ega hooletust. Püüdke nõustuda olukorraga, mis on juhtunud ja tulge sellega kokku, laske oma kogemusest eemal oma isaga arutleda.

Suur tänu vastuse eest!

Vabandust, kuid palun täpsustage üks asi: kirjutasite: "Isa võib asuda horisontaalselt ja hingata normaalselt, pole padi puudumine meditsiiniline viga." Lõppude lõpuks peab patsient lamama tema küljel nii, et ta ei hingata oksendamise korral, mis juhtub sageli insuldi ajal. Aga isa oli oma selga valetades, sest tema käed olid voodiga seotud, et telefon välja tõmmata. Kas sellisel juhul on võimalik, et paavst võiks oksendamise korral suitsetada?

Patsient ei tohiks lasta küljel. Üldiselt on mehaanilise ventilatsiooni ja intensiivravi korral patsiendile sellist olukorda raske ette kujutada. Oksüdeerumise vältimiseks võetakse asjakohased meetmed. Kui teie isa oli läbinud lahkimise, siis arst, kes seda tegi, teadis kindlasti ja kajastas seda oma järelduses, kuid isegi ilma lahku jätmisega ei saa peidus olevat "peitumist" pidada. Teie kahtlused on alusetud ja põhjendamatud, arstidel ei ole mingit kahtlust, et teie sõnad põhinevad igal juhul.

Sa ei saanud natuke aru - nagu ma ütlesin, kui ma oma isa haiglasse toonud, pani see kõik arst, kellel oli arst. Mitte midagi enam (aju ja aju pole ja põhimõtteliselt oli abi pärast 2,5 tundi). Ja siis isa jäi varjule ja tema pea ei tõusnud. Sellepärast küsin:
- Kas see on tõsi, et nad panid ta selja taga, ei tõstsid peatoed, arvestades võimalust oksendada ja isegi lohutavaid. Selle aja jooksul, kus olin seal, ei õde õde tulnud ega pöördus tema poole ja isegi see oleks võimatu, arvestades, et tema käed olid temaga mõlemal pool voodist seostatud, nii et ta ei pääseks vastuvõtjast välja. Proovi ajal puhastas isa pidevalt oma kõri, tõstes oma pea üles. Ma kartsin, et ta lämbub / lämbub. Seepärast küsisin esimeses sõnumis:
- Kas on võimalik, et ta lämmatas? kui hematoom lõhkes, ei olnud ta ventilaatoril.
Arstid lähevad eksami 2 korda tunnis ja selle aja jooksul võib juhtuda midagi, õde kutsungi nuppe samuti ei eksisteeri ja kuidas vajutada, kui käed on seotud. Ventilaator oli pärast seda, kui hematoom murdis (st kui midagi ei jäänud teha) ja siis paavst kas kukkus ise või pannakse kooma. Ja pärast peaaegu 12 tundi nad kutsusid ja ütlesid, et mu isa oli surnud. Ei olnud lahkamist (mida ma nüüd kahjuks), sest arst tõesti nõudis, et me jätame talle selle, sest surma põhjus on tema arvates ilmselge. Ma ei taha arstile süüdistada (kui ainult sellepärast, et on liiga hilja), aga ma pean tõesti mõistma, mis on õige ja mis on vale ja kuidas see tegelikult oli, sest minu rahu sellest sõltub.

Sa mõistad, et me ei saa enam teada, kuidas see tegelikult oli, kuid me ainult teie andmetele tuginedes baseerume eeldused ja nõustume, et isa lämbus. Välise spetsialisti arvamus, kes patsiendi juures ei olnud, on väga ebatõenäoline, surma põhjustab tõenäoliselt hematoom (aju turse, äge südamepuudulikkus jne). Lõplik vastus kõigile teie küsimustele võiks olla raviarsti poolt, haiguslugu, võib-olla ekshumatsioon.

Tere! Mu sugulane oli hemorraagiline insult, õhtul tõusis rõhk tugevalt, kutsus kiirabi ja tegi süsti ja jäi, läks öösel tualettruumi ja karjus "helistama kiirabi", langes ja kaotas teadvuse. Arstid ütlesid tõsist seisundit. Aju hemorraagiaga pannakse 5-6 päeva intensiivravi korral ja seejärel pannakse kindlusesse, tunnistas ta kõiki, rääkis, kiirustas väsimust ja ei söönud midagi, käitus nagu laps ja ei järginud arste. Täna oli veel üks insult, arstid ütlevad väga tõsise olukorra, millise protsendi ta elab?

Tere! On võimatu öelda, milline on tõenäosus, et teie sugulane on elus, kuid on selge, et prognoos on väga tõsine, sest on tekkinud teine ​​verejooks. Nüüd peame lihtsalt ootama vähemalt mõnda dünaamikat.

Tere. Mu isa oli 64-aastane, kui ta suri massi ajuverejooks. Enne seda oli tal operatsioon, mis muutis klapi südames, ja varfariini tõttu oli ikka veel esimene häire (nad ei töötanud hematoomil, nad väidavad, et see väheneb aja jooksul). Järgnes teine ​​takistus. Isa ei suutnud tõusta, tema suu paremas nurgas langenud, kõne ei olnud, kuid surve oli normaalne, süda töötas nagu kella. Arst ei teinud midagi, ta pani lihtsalt ebavajaliku sondi. Pärast 3 tundi nad ütlesid, et hematoom oli lõhkenud, panid nad kunstlikku kooma, nad ühendasid selle ventilaatoriga (kirurgid keeldusid uuesti tegutsema). Järgmisel hommikul isa suri. Nad ütlesid, et nad süstivad adrenaliini südamesse, pole mingit mõtet. Arst näitas ajuraku - kogu vasakpoolne poolkera oli valge (nad ütlesid, et see oli veri). Kas see tähendab, et isa oli kohutav valu, krambid, kui hingamisteed ajutüve korral tähendab see, et ta oli ka lämmatusi? Ja miks, kui ma nägin oma isa matustel, oli tema näo vasakul küljel (silma välisnurga ala ja vasaku ülemise külje kõrgus) paistes / paistes?

Tere! Arst ilmselt tegi seda sellises olukorras, mida temalt oli vaja, ja kirurgid keeldusid suur operatsiooniriskist põhjustatud käitumise tõttu, sest teie isa võib surra otse operatsioonilauale. Ainuke asi, mida talle pärast hemorraagiat oli võinud teha, oli ventilaatori reguleerimine teiste elundite funktsiooni toetamiseks. Ei ole kindlasti vajalik, et teie isa koges kohutavaid valu, krampe jne, sest sellises olukorras tekib tavaliselt koma ja mida patsient tunneb koomas ei tea kellelegi. Aju varrekahjustused võivad põhjustada hingamisteede peatamist, kuid teie isa oli ventilaatoril, st ta ei suutnud lämmatada. Näo muutused võivad olla seotud lihaste erineva seisundiga surmahetkel ja kehalise positsiooni pärast selle esinemist on väga raske hinnata.

Tere Mu 17-aastane sõber, kuu või kaks tagasi, hakkas kurdima peavalu, temperatuur tõusis. Ta läks hiljuti haiglasse ja talle öeldi, et tal on verevalumid peas, nii nagu oleks ta kogu oma võimega löönud, nad ütlesid, et kõik on korras, lihtsalt vaikse elu juhtimiseks, ja täna võeti ta kiirabis ja talle öeldi, et tal on hemorraagia ajusse. Ta hakkab valust halvasti nägema ja tunneb, nagu oleks tema pea kogu oma jõuga alla surutud. Millised on võimalused ellu jääda?

Tere! Prognoos sõltub hematoomide suurusest, arvust ja paiknemisest, mistõttu saab ainult arst, kes viibib arst, täpsemat teavet pärast eksamit ja täpset diagnoosi.

Tere! 21.12.2015 Vanavanemal oli ulatuslik hemorraagiline rabandus, ta oli 79-aastane, elas üksi, leidsid ta õhtul, ei teadnud, kui kaua, umbes 12 tundi või rohkem, ütles haigla, et läbimurre oli vasakpoolse ja parempoolse poolsaari 3. ja 4. ventrikli osas ning hematoom moodustunud. Operatsiooni ei tehtud, asub koomas, koomas 1-2 kraadi. See võib hingata ise, kuid raskustes, tegi IVL. Millised on ennustused, kas on mingit võimalust, et ta saab teadvuse? Talle manustatakse ravimeid, et hematoom lahustuks kiiremini ja tekkis hüdrotsefaal.

Tere! Kahjuks pole midagi teile kindlustunde, sest vere läbimurdmine aju vatsakestesse on raske ja ohtlik seisund. Peate lootma ja ootama riigi stabiliseerumist, kuid valmistuma võimalikeks tulemusteks.

Tere! 25. detsembril oli tema abikaasa hemorraagiline insult. Arstid ütlevad, et hematoomide suurus on 15-17 mm, operatsiooni ei näidata, sest see asub sügavale. Parempoolse sügav paresis ei oska rääkida. Ta oli teadlik kogu aeg, 6 päeva intensiivravi, kontrollis survet nii, et seda ei oleks korduvalt, hästi, me ootasime hea ruumi vabastamiseks. Nüüd salongis. Täiesti adekvaatne, kõik tunnistavad, üritab rääkida, kuid peaaegu ei tööta (ebamäärane, nagu poas suus). Parema jala liikumine oli väike. Käega, kuni kõnelejad lähevad. Ceraxone (+ kaalium) on tilgutanud nootropics ja diureetikumid, antibiootikumid ja anesteetikumid. Isegi intensiivravi ajal lugesin meie märkmeid, reageerisin, mõistisin. Täna näitas talle tahvelarvutis fotot, kõik teavad. Ta on 52-aastane, kannatas hüpertensiooni all (rõhk tõusis insulti ajal 205-ni). Ma peaaegu ei joonud, kuid suitsetan palju. Noh, lisakass on suur (120 kg, kõrgus 190). Mis sa arvad, millised on meie taastumisvõimalused? Ja veel: kui palju olemasolevate standarditega saab meid haiglas ravida? Ma muretsen selle pärast, et kuni 5. jaanuarini ei ole haiglas rehabiliteeraapiat ega logopeedi. Kas me saame vaevata rehabilitatsiooniks kulukat aega? Milliseid teisi efektiivseid nootoropeid näidatakse meie puhul?

Tere! On võimalusi taastuda, kuid see kõik sõltub teie abikaasa kehast ja rehabilitatsioonimeetmete tõhususest, seega on raske täpselt öelda, millises ulatuses kõik taastatakse. Te saate haiglas ravida senikaua, kui tervisele on vähemalt mingi oht ja kui organismi seisund paraneb ja stabiliseerub, peate mõtlema taastusravi üleminekule kas vastavasse osakonda või sellesse asutusse. Te ei jäta väärtuslikku aega, sest ägeda perioodi ajal on olulisem seisundi stabiliseerimiseks ravivastus, mitte harjutada logopeediga. Katsus teile ja kiire taastumine teie abikaasale.

Tere! Mu isa on 60-aastane, väga hea tervis, ei ole kunagi haige ega ka midagi öelnud, 15. augustil 2015 toimus ulatuslik insult ja tekkis hematoom. Leitud ainult õhtul, kui palju pannakse - pole teada, 6-18 tundi. See läks paremale poolele, kogu aeg oli täies teadvusel, ei saanud rääkida. Me tegime operatsiooni, eemaldasime hematoomi, ütlesime, et see pole probleem ja pane see mehaanilise ventilatsiooniga tehisesse kooma. Seisund, nad ütlesid, raske. Õhtul 19. päeval ütlesid nad, et nad on hakanud koost tagasi võtma, lõpetasid narkootikumide andmise ja järgmisel päeval lõunasöögi ajal kaotasid nad täiesti ära, kuid nad jäid ööseks tagasi, sest ta oli väga segaduses ja seadmest tagasi lükanud. Räägi mulle, millised on ennustused, kas ta teadvusse jõudma peab vähemalt hüvasti mõistma inimlikult?

Tere! Suur hematoom on tõsine haigus, seega on võimatu öelda midagi kindlat, kuni teie isa seisund on stabiliseerunud. On vaja oodata dünaamikat, koomast välja ja elutähtsate põhivarade normaliseerumist. Kui meil õnnestub koomast välja tõmmata, vältides aju turset, siis on täiesti võimalik, et pole vaja "hüvasti jätta" Kannatust teid ja parandage oma isa!

Tere Minu ema on 45 aastat vana, eelmisel õhtul tõusis 170/100 rõhk järsult, tema pea hakkas haiget tekitama ja ta kiirabis ära võeti. Kas oli MRI, teadustöö. Ta on teadlik, kõik tundub liikuvana, võib ta rääkida. Kokkuvõte MRI on pilt SAH-st läbimurdega ventrikulaarses süsteemis. MRI sümptomid õige ICA aneurüsmiga. Arstid ütlevad, et nad töötavad. Mida me peaksime ootama, millised on prognoosid? Aitäh

Tere! Kõik sõltub sellest, kuidas operatsioon läheb, eelnevalt kindlaksmääratud midagi saab öelda.

Tere pärastlõunal Minu vanaemal (74 aastat) on hemorraagiline insult. Esimesed päevad olid söögiisu, silmad avatud, üritavad rääkida. 6-7 päeva magab, ei reageeri vestlustele, ei söö. Miks

Tere! See võib olla tingitud hematoomide suurenemisest, aju suurenenud paistetusest, re-hemorraagist. Täpsemalt, seda küsimust saab selgitada ainult raviarst.

Hea päev!
Isa (53-aastane) hingab end läbi toru, toitu läbi
proovivõtt on täiesti halvatud (saab liigutada ainult pead, tõmmata välja
keele ja vilkuma silmad). Homme kirjuta välja. Kommenteeri palun
ajutise tomogrammi sõlmimine... Mida me peaksime edaspidi ootama? Kui kaua ta saab elada?

Aju CT skaneerimine (kiht 1, 4).
Suured poolkerad, mediaanstruktuurid, väikeaju, ajuventilatsioonid on selgelt nähtavad. Visuaalselt on kujutatud konveksiliste subaraknoidsete ruumide laiendamist, viiruse muster süveneb. Sillas määratakse hüper-keskmine fookus, mille tihedus on kuni 32 ühikut HU, suurus kuni 12x8x7 ja märgatav ödeem. Nägastavad eesmiste ja parietaalsete lobade atroofia. Ajutise aine eristamine on erinev. Nägemisel on kujutatud mõlema poole basaaltuumade ja paraventrikulaarsete hüpoglükeemiliste fookuste esinemist. Ventrikulaarset süsteemi ei laiendata. Paraventrikulaarne ödeem on visualiseeritud. Keskmise struktuuri nihe ei ole.

Me: Sile alaotsiaalse hemorraagia keskus.
CT sümptomid düstsüklilise entsefalopaatia tekkeks.

Tere! Teie isal on sile (üks aju sektsioon) hemorraagia, ajuturse nähud, eesmiste ja parietaalsete lobade atroofia (krooniline protsess, mis on seotud verevoolu puudumisega). Keegi ei saa täpselt öelda, kui kaua su isa elab, see on väga individuaalne ja sõltub paljudest teguritest, sealhulgas sugulaste hooldusest. Kuna rikkumised on sellised, et isa on saanud suuresti puudega, siis võivad teie ja teised pereliikmed vajada abi tema jälgimisel ja hooldamisel, toitumisel, hügieenilistel protseduuridel jne. Võite kasutada selleks koolitatud ja kogenud õde, kuid üks lahkuda isast pole enam võimalik. Täiendavad tegevused annavad üksikasjalikumaid soovitusi arsti poolt heakskiidu andmise ajal.

Tere! Mu isa 6 kuud tagasi viidi operatsioon täpselt sama diagnoosiga, kuid arstid ütlevad, et tal on veel vasakpoolne hematoom ja et kui ta jälle töötab, siis ei saa ta kõndida. Kas on võimalik ilma operatsioonita ravida?

Tere! Loomulikult võib ilma kirurgilise operatsioonita ravida ka neuroloog, kes tavaliselt jälgib patsiente pärast insulti. Taastusraviarst, füsioterapeut, massaaži terapeud võib aidata. Neid küsimusi peate arutama neuroloogiga.

Tere! Ta riputas baarist tagurpidi ja langes tema peas. Mu pea oli valus. Ja öösel tundsin end kohutavalt - oli tõsiseid valusid. Hommikul ärkasin ja üks silm ei suutnud avaneda, selgus, et olin paistes ja punane. Nad läksid arstidele, kuid ei öelnud midagi mõistlikku, välja arvatud silma tilgutamiseks ja juua pillid. Kuid pärast päeva sai ka teine ​​silm kinni, arst ei teinud midagi, pidades silmas, et nad mind peksid, aga lihtsalt valetasin. Kahe nädala pärast läks peaaegu kõike. Kuid nägemus paar dioptritest oli halvem. Sellest vahejuhtumist juba möödunud kaks aastat ja miski pole juba vaevanud (see oli 17-18 aastat vana). Ma muretsen, kas tagajärjed võiksid edasi areneda, mida ma ei märganud, kuid pöördub tulevikus ümber. Tänan ette vastuse eest.

Tere! Tõenäoliselt kannatasid sa languse tagajärjel traumaatiline ajukahjustus ja millal ja kuidas see paari järgmise aasta jooksul avaldub, keegi ei ütle, ja näiteks pehmete valude, mis võivad ilmneda 10-15-20 aasta jooksul, sellest väga kahju on üsna raske. Kui midagi ei häiri teid nüüd, on parem mõelda sellele langusele ja viia tervislikule eluviisile, nii et te ei saaks end jätkata.

Tere! Mu õde on 52-aastane, pühapäeval võttis ta kiirabi pooleks tunniks pärast rünnakut. Arstid ütlevad seda: 10/18/15 aju vasakpoolses poolkera mittetraumaatiline intratserebraalne hemorraagia (intratserebraalne hematoom - 22 V). Hemorraagiline insult. Taust: tserebraalsete ateroskleroos. Hüpertensioon 3 kraadi, 3 etappi, risk 4. Aju ödeem, aju dislokatsioon. Koronaartõbi. Aorto ateroskleroos. Aterosklerootiline kardioskleroos. Ravi on konservatiivne. Neljas päev intensiivravi ajal ei reageeri käskudele, ei räägi, kuid tema silmad on avatud ja neelavad ise. Minu küsimus on: mida peaksime ette valmistama? Ja kasuliku tulemuse korral, kui kaua taastumine läheb? Kas see tähendab puudeid ja millises ulatuses? Täname ette.

Tere! Peate ootama oma õe seisundi stabiliseerumise, aju ajukoe turse, siis on võimalik teha vähemalt mõned järeldused. Enne seda, kui palju aega kulub taastamisele, on võimatu ette öelda, sest pole veel selge, kui palju ajupiirkonnad on kannatanud ja kuidas taastumisprotsess läheb. Reeglina on pärast insuldi patsiendile loodud puue ja rühm sõltub juba kindlatest häiretest ja kaotatud funktsioonidest, puudest jne.

Tere pärastlõunal Õed on 30-aastased. Kaebused peavalu kohta, kaela vasakul poolel on tekkinud valu ja tuimus, läks arsti juurde diagnoos "ajukoorte tüvirakkude degeneratsioonile". Kehv verevarustus, rakkude surm. Ravi käigus on aidanud, nagu näiteks tinnitus ja peavalud on möödunud, kuid alles lõpetasid kõik trikid - jälle peavalu, näo vasak pool on tuimaks kogu aeg. Mida see võib olla ja kui ohtlik see, mida me peaksime tegema?

Tere! Samuti võivad sellised sümptomid põhjustada emakakaela osteokondroos, vaskulaarsed probleemid ja aju düstroofsed muutused (entsefalopaatia). Teie õde peab pöörduma neuroloogi poole, kes määrab loetletud kaebuste täpse põhjuse ja määrab ravi. Lisaks on vajalik välistada kaela lülisamba patoloogia, röntgenuuring või mRT.

Tere, 53. 15. juulil asetsev tütar, kannatas hemorraagilise insuldi ja läbimurdega ventrikesse, tehti MRI, tehti hematoomoperatsioon teisel päeval, kuni 5. augustini oli ta intensiivravi, kuid teadlikult söönud puhastatud toitu, rõhk säilis ravimitega, 5. august üle tavalisesse salongi, seal oli juba tavaline toit, neile õpetati istuma, seisma, sööma üksi, jälle tõusis rõhk tihti normide kohal, kiiresti kõik kõneles, kõne ei häiritud, telefoni teel helistatakse, 17. augustil läksid need sanatooriumi osakonda rehabilitatsiooniks pärast insult ja 19. augustil hommikul oli veel üks lööve, ulatuslikum, jälle läbimurdega ventrikites, arstid keeldusid tegutsemisest, nad ütlesid, et tabelis on surmav tulemus, nüüd on 24. august, 6 päeva, ta on intensiivravi, teadlik, ta tunnistab, vasakpoolne külg on halvatud, ta magab kogu aeg, temperatuur tõusis 38,5-ni, mannitool, Perfalgan tilguti, ta ei sobi hästi, tüdinenud vedelate toitudega, ei jälle magama, räägib söötmisanduri paigaldamisest. Millised on meie lootused? Kas on võimalik oodata taastumise pöördepunkti? On selge, et esimest korda sellist kiiret taastumist ei toimu, et risk on väga suur ja kas meie prognoos mõjutab fakti, et teine ​​insult tekkis nii kiiresti pärast esimest?

Tere! Loomulikult ei ole korduva löögi korral vaja kiiret taastumist ja temperatuuri normaalseks muutumisel võib tekkida kallutusmoment, rõhk ja seisund muutuvad stabiilseks. Asjaolu, et korduvad insult esinenud nii lühikese aja pärast esimest muidugi mõjutada prognoosi, kuid arvestades, et oma onu mõtetes ja tean sugulased loota elu, isegi halvatus, kuid est.Seychas Teil on vaja ainult oodata ja lootust parima ja arstid juba teevad kõik, mida nad vajavad.

Hea päev! Praegu on olukord - panna sond võimu, ta peaaegu ei reageerinud see, teadvus on piiripealsed või magama, või teadvuseta, karmide helid ja muud stiimulid hangub, ainult rõhk ei toeta, temperatuur 39-40, Hulkuvaid kohta 0,5-1 kraadi isegi välisjahutusega. Minu arvates on halvenemine, arstid ütlevad, et ventilaatori ühendamisel pole isegi mingit mõtet, kui tekib vajadus - kuidas neid sõnu tõlgendada? Mis ravim ei aita ja loodan vaid ime jaoks?

Tere! Kahjuks ei ole arstid kõikvõimas, rasketel juhtudel, eriti ulatuslike hematoomidega, kellel on verevool sisse tungitud vatsakesse, pole patsiendi seisundi raskusastme tõttu võimalik abistada. Arvestades kõrget palavikku, teadvuse halvenemist, võime rääkida halvenemisest. Kahjuks pole teile midagi lootust, jääb alles oodata ja pidevalt oma arstiga ühendust pidada.

Tervis, mu sõber täna oli ajuverejooks. Parempoolne külg on kahjustatud ja väikeaju mõjutavad. Surve hüppab. Ta on koomas. Kuid ta kannatas aasta jooksul insuldi. Kas taaskasutamine on võimalik?

Tere! Taastamine on ebatõenäoline, eriti kuna insult ei ole esimene. Nüüd arstid võitlevad sinu sõbra elu eest, sest ta on koomas ja ennatlik teha prognoose.

Tere! Minu ema on 55-aastane, hüpertensiivne rõhk on 220-240. 29. juulil 2015 langes ta järsult, kaotas teadvuse, kuid hädaolukorras pulse ei olnud peaaegu mingit impulsi. Pärast mulle tundmatute ravimite kasutuselevõttu hakati oksendama ja krampe. Pärast esmast uuringut ütles arst, et esineb kooma, insult, hemorraagia ja kopsu turse. Väga tõsine seisund ja mitte hingamine. Vastuvõtmise surve oli 260. Riik on olnud 5 päeva väga tõsine, kuid surve on normaliseerunud. Mida teha

Tere! Sa ei saa ise midagi teha, lihtsalt oodake ja loodan, et ema tuletab koost välja ja riik stabiliseerub. Ta on arsti järelevalve all, kes tõenäoliselt annab kogu vajalikku abi.

Tere, mu ema suri 76-aastaselt. 18. juuli hemorraagiline insult, kolm päeva pärast haiglaravi. Arstid ei teinud kirurgilist operatsiooni ega öelnud, kuidas ravi viidi läbi, kas tehti MRI. Nad ei teavitanud surmast, kuigi nad telefonid võtsid, ütlevad nad, et nad ei peaks seda tegema. Ma ei anna sellele olukorrale puhkust.

Tere! Teil on õigus saada teavet epikriisi käsitlemise ja uurimise kohta, mida haigla arstid pidid pärast ema surma valmistama. Kui tehakse lahanguid, on patoloogil sama teave. Reeglina teatab surm alati selle osakonna töötajatele, kellega patsient koheldakse, muul viisil, kuidas saab sugulasi põhimõtteliselt teada surmajuhtumist? Sa peaksid rääkima hetkedest, mida olete huvitatud oma arsti, osakonnajuhataja või patoloogi kohta lahkamise korral. Soovime teile probleemi edukat lahendamist.

Tere Minu vanaemal (65-aastane) oli hemorraagiline insult. Ta pani teadvuseta korteris umbes ühe päeva (ta elab üksinda, teises linnas). Nüüd koomas. Arst ütles, et insult on 20 cm, pea põrandas. Ma mõistan, et ellujäämise võimalused on sarnased imetusega, kuid kui ime juhtub, kas on olemas võimalus, et ta mõistab vähemalt midagi või jääb ta vegetatiivsesse olekusse lõpuni?

Tere! Selliste ulatuslike katkestustega me räägime tõesti elude päästmisest ja pole põhjust rääkida kaotatud võimete tagastamisest. Julgust sulle!

Hea päev! Mu sugulane oli kohutav olukord. Ta on 58-aastane. Ta viis ebatervisliku elustiili. Kogu suitsetamine, joomine ja söömine magus. Diabeediga! Esialgu tungisid tema sõrmed (need eemaldati vaheldumisi) ja siis tema jalg amputeeriti. Tal oli hiljuti hemorraagiline insult. Selle tagajärjed olid järgmised: kõne kaotus, pool keha halvatus ja meele selguse puudumine. Nüüd on ta vanglates ja tal on nende eemaldamiseks operatsioon. Arstid teevad kõik endast oleneva. Ja kuidas sa arvad, et ta saab välja tulla?

Tere! Me ei saa teha tagaseljaotsuseid, kuid diabeedi, insuldi, lohutusprognooside prognoos on üsna tõsine. Võibolla arst päästa teie sugulase elu, aga sa peaksid olema valmis selle haiguse mis tahes tulemuseks.

Hea päev! Nädal tagasi oli minu vanaisa korduv hemorraagiline insult. Ta sisenes intensiivravi osakonda koos krampide ja stuupi seisundiga. Pärast päeva läks ta üle osakonda, kuid siiski on olukord väga halb. Segadus, halb kõne. Eile oli temperatuur 40. Mida me peaksime ette valmistama? Arst ei ütle midagi, ta on lihtsalt lõpetanud fraasid, mida me ravime.

Tere! Kahjuks pole teile midagi lootust, korduvat insuldi põhjustavat prognoosi ja sellist tõsist seisundit ei saa pidada soodsaks, sest surmajuhtude oht on suurepärane. Teisest küljest pole midagi eelnevalt öelda, sest vanaisa koheldakse tõesti. Kannatlik teile!

Tere! Täna ta tuli haiglasse oma isalt, tema diagnoos oli: aju parempoolses poolkera isheemiline aju hemorraagiline muundumine. Isheemia, hemorraagiline transformatsioon vereprooviga ventrikulaarsesse süsteemi. Mis see tähendab, palun ütle mulle, kuidas olla ja mida teha, taastamine on võimalik?

Tere! See tähendab, et tegemist oli vereringehäired ajus nekroos (gangreen) osa närvikoe ja selle vere immutamine ja penetratsiooni verest ajuga. Taastumisest rääkimine on liiga vara, veresoonte hemorraagiate korral on tegemist elupäästmisega. Kuigi su isa on arsti järelevalve all, saab ootama ainult tema seisundi positiivset dünaamikat.

Hea päev! Öösel oli mu tädi hemorraagiline insult, ta oli koomas, kunstlik hingamine. mida me peame valmistama, minu tädi on 65, väga hirmutav, me loodame, et ta elab, valmis tema eest hoolitsema.

Tere! Kõik sõltub hematoomide ja mahtide asukohast, samuti sellest, kui tõhus on ravi ja kas aju turse tekib. Kui riik on stabiilne ja tädi koomast välja tuleb, siis elab ta. Igal juhul on ennustuste tegemine liiga vara.

Mu tädi on kadunud, hoolitsege!

Eugenia! Palun võtke vastu meie siirast kaastunnet ja julgust teie ja teie pere jaoks, et elada armastatud isiku kaotust!

Tere 22. veebruaril oli mu vanaema õhtul hemorraagiline insult. Ta on 79-aastane. Ta elab üksinda. Leidsime teda järgmisel päeval kell 10 pärastlõunal. Ole teadlik. Vasaku külje paralüüs. Arstid ei öelnud midagi. Esimestel päevadel leiti, et paralüüsitud vasak jala mõnevõrra reageerib löömisele. Nüüd liigub veidi varem paralüüsi käsi ja jala. Sööb hästi. Kuid ta räägib vaikselt, mõnikord ta ei saa aru, kus ta on, natuke murettekitav. Mis on põhjus? Ja mida saaksime sellel juhul loota?

Tere! Kõik sümptomid on seotud insuldiga, sest see põhjustab aju kahjustusi. On tõenäoline, et vanaema seisukord võib paraneda, kuid see nõuab rehabilitatsioonimeetmeid (kehahooldus, massaaž, hea hooldus jne).

Tere! Palun ütle mulle, võib-olla sa tead. Laps sai 4. klassi. Sümptomid: hemorraagia ajus, parempoolne aneemia mõnikord. Arstid ei tee diagnoosi pikka aega! Beebi valib, mitte kõndides. Nad ütlesid, et saate iga päev pisut panna. Mis see võiks olla? Vähemalt umbes?

Tere! See võib olla tingitud aneurüsmist või veresoonte väärarengust, mille purunemine põhjustas hemorraagiat. Ilma uuringuteta on vastus üsna probleemne.

Loe Lähemalt Laevad