Koronaartõbi: sümptomid, diagnoos, ravi

Koronaarsed südamehaigused on müokardi verevarustuse puudumine (südame lihased). Haigus on väga ohtlik - näiteks südame isheemiatõve äge areng tekitab kohe müokardiinfarkti, mis põhjustab keskmise ja vanema inimese surma.

Südamehaiguste põhjused

Selle haiguse arengu peamiseks põhjuseks on koronaararterite ateroskleroos, millega kaasneb kolesteroolitaseme ladestumine veresoontes ja nende valendiku kitsendamine.

Muidugi ei teki koronaararterite ateroskleroos iseenesest - see toob kaasa kehva toitumise, halbu harjumusi ja istuva eluviisi.

On märkimisväärne, et südame pärgarteri haigus võib tekkida teravalt - sellisel juhul on tegemist patsiendi elu päästmisega. Kuid üsna tihti on vaatlusalusel haigusel järk-järguline areng - esialgu puudub koronaararteri luumenuse praktiliselt mingit kitsendamist ning patsiendil on harjutusel vaid kerged, mitteintensiivsed sümptomid ja mõne aja pärast haigus tunneb ennast isegi absoluutse puhata.

Südamehaiguste klassifikatsioon

Isheemilises südamehaiguses on südame lihase hapnikupuudulikkus, mis võib patsiendi heaolu erinevatel viisidel mõjutada: kõik sõltub IHD vormist.

Vaikne südame isheemiatõbi

Seda nimetatakse ka asümptomaatilisteks, kuna patsient ei tunne mingeid ebamugavusi, ei suuda täpseid sümptomeid tuvastada ja üldiselt peab ennast täiesti tervena. See koronaararterite haigus on üsna petlik - see võib igal hetkel muutuda ägeks ja siis on inimesel raske seda päästa.

Selleks, et vältida kliinilise pildi kõige tõsisemat arengut, soovitavad arstid minna kardioloogile vähemalt üks kord kuus kuud ja läbima ennetava kontrolli, mis aitab tuvastada südamepuudulikkust ja anda õigeaegset abi.

Angina Stress

Regulaarsed rünnakud, valu rinnus, õhupuudus - need on stressi angiini omadused. See koronaarset südamehaigust võib kesta pikka aega, vaid patsient vaidtab ebamugavustunde ja kehalise seisundi halvenemise pärast treeningu ajal.

Ebastabiilne stenokardia

Müokardi infarkti tekkimise ohtlik seisund - vähemalt arstid pannakse patsiendile meditsiiniseaduses ebastabiilse stenokardia tunnused ja teostavad mitte ainult ravi, vaid ka südame-lihase töö kontrollimist ööpäevaringselt.

Ebastabiilne stenokardia ilmneb sagedaste rünnakute poolt, iga järgneva üks erineb valu intensiivsusest ja ebatavaliste sümptomite lisandumisest.

CHD arütmiline vorm

See esineb kodade virvendusarengu kujul, mida iseloomustavad südame rütmihäired, võivad kiiresti ja äkki muutuda lekke krooniliseks vormiks.

Arst on sageli arstlik südamehaiguste arütmiline vorm signaali kiireks tegutsemiseks - patsient paigutatakse meditsiiniasutusse, määratakse talle täieliku kontrolli ja nõuetekohase ravi.

Müokardi infarkt

See koronaarset südamehaigust kujutab patsiendi normaalse elu kõige ohtlikumat - müokardi infarkt on südame lihase osa surma protsess, mis esineb alati ägedas vormis. Müokardiinfarkt tekib tänu plaastri või trombi eraldamisele koronaararteri seinalt, mis viib selle valendiku blokeerimise.

Sellisel juhul saab abimeedi pakkuda ainult spetsialistid.

Äkiline südame surm

Südame lihase südamelihase kogus järsult vähenenud tänu koronaararteri täielikule blokeerimisele, süda peatub ja inimene sureb kliiniliselt.

Pange tähele: Kõik need koronaartõve vormid võivad jätkuda / areneda iseseisvalt, kuid sagedamini tekib kombinatsioon. Näiteks diagnoositakse stenokardiat ja arütmiat sageli samal ajal, mis ravimata ravimina põhjustab müokardi infarkti.

Südamehaiguste sümptomid

Vaadeldav haigus võib toimuda pigem salaja, seetõttu on soovitatav tähelepanu pöörata isegi väikestele muutustele südame töös. Ärevusümptomid on:

  • vahelduv valu rinnus, mis võib anda (kiiritama) käe, õlariba või kaela;
  • pingetunne rinnus;
  • põletustunne või raskustunne rinnus;
  • õhu vähene kordumine;
  • ärevus ilma nähtava põhjuseta;
  • üldine nõrkus;
  • seletamatu etioloogia iiveldus ja oksendamine.

Isheemiliste südamehaiguste ravi

Kui leiatava haiguse esimesed sümptomid ilmnevad, siis pärast kardioloogi külastamist ja diagnoosi täpsustamist pakutakse patsiendile kõigepealt oma elutähtsat muutmist - nii eluviisi kui dieedi parandamiseks. Loomulikult määratakse ravimteraapia ja südame töö regulaarselt jälgimine ning mõned rahvapärased ravimid on efektiivsed südamehaiguste ravis - ravi tuleb läbi viia põhjalikult.

Toitumine CHD-le

Diagnoositud isheemilise südamehaigusega patsiendi menüü peaks põhinema ratsionaalsel toitumisel, vähese koguse kolesterooli, rasva ja soola sisaldava toidu tasakaalustatud tarbimisega.

On vaja välistada või oluliselt vähendada järgmiste ainete kasutamist:

  • liha- ja kalaroogid, sealhulgas puljongid ja supid;
  • kondiitritooted ja kondiitritooted;
  • suhkur;
  • manna ja riisi roogasid;
  • loomsed kõrvalsaadused (ajud, neerud jne);
  • vürtsikad ja soolased suupisted;
  • šokolaad;
  • kakao;
  • kohvi

On väga oluline lisada menüüsse järgmised tooted:

  • punane kaaviar, kuid mitte suures koguses - maksimaalselt 100 grammi nädalas;
  • mereannid;
  • köögiviljasalat taimse õliga;
  • tailiha - kalkun, vasikas, küülikuliha;
  • tailiivad kala sordid - tander, tursk, ahvena;
  • kääritatud piimatooted - keefir, hapukoor, kodujuust, räjähenka, millel on vähene rasvasisaldus;
  • kõvad ja pehmed juustud, kuid ainult soolamata ja mitte teravad;
  • kõik neist puuviljad, marjad ja roogad;
  • kana munakollased - mitte rohkem kui 4 tk nädalas;
  • vuttide munad - mitte rohkem kui 5 tükki nädalas;
  • ükskõik kana, välja arvatud manna ja riis.

Pange tähele: on vaja sööda fraktsionaalselt diagnoositud isheemilise südamehaigusega - 5-7 korda päevas, kuid väikestes osades. Kui on ülekaal, siis tuleb sellest lahti saada - see on raske neerude, maksa ja südamega koormus.

Elustiili muutmine

Südame isheemiatõve kõige tõsisemate vormide arengu vältimiseks peate järgima kõiki kolme reeglit:

  1. Liikuge rohkem. Keegi ei ütle, et olümpiaarvestust on vaja määrata, kuid jalakäijate kasuks tuleb loobuda autost, ühistranspordist ja liftikast. Te ei saa kohe koormata oma keha kaetud teede kilomeetritega - laske kõik põhjusel olla. Selleks, et füüsiline aktiivsus ei põhjustaks seisundi halvenemist (ja see juhtub isheemia ajal!), Peate oma arstilt nõu andma klasside õigsuse kohta.
  2. Jäta oma halbad harjumused minevikus. Suitsetamine ja joomine alkohol on nagu löök, mis tingimata põhjustab halvenemist. Isegi täiesti terve inimene ei saa alkoholi suitsetamise ja joomise ajal midagi head, mida me saame rääkida haige südamest.
  3. Hoolitsege oma närvide eest. Püüdke vältida stressirohke olukordi, õppida rahulikult reageerida hädas, ärge andke emotsionaalsetele purskidele. Jah, see on raske, kuid just selline taktika võib päästa elusid. Konsulteerige oma arstiga rahulolevate ravimtaimede rahustavate ravimite või nuusude kasutamise kohta.

Narkootikumide ravi

Üldjuhul antakse diagnoositud isheemilise südamehaigusega patsientidele nitroglütseriini ja selle derivaadid, ravimeid, mis soodustavad vasodilatatsiooni. Selle tulemusena suureneb koronaararteri kaudu verevool märkimisväärselt ja paraneb ning südame lihas on täielikult hapnikuga varustatud.

Samuti on efektiivne atsetüülsalitsüülhappe kasutamine - see takistab veresoonte tromboosi ja parandab vere koostist. Ravi osana võib määrata kolesterooli vähendavaid ravimeid.

Pöörake tähelepanu: ükskõik milline ise ravimeid pole küsimusest väljas! Kõik, isegi kõige kõige vähem kahjulikud esimesel pilgul, peaksid ravimid määrama spetsialisti.

Rahvameditsiin

Ärge unustage, et südamelihase töö toetamiseks, veresoonte suurenemise suurendamiseks veresoontes ja selle vältimiseks tromboosiks võib kasutada traditsioonilise meditsiini kategooriasse kuuluvaid vahendeid. Muidugi peate nõu pidama oma arstiga ja saama põhimõtteliselt heaks kiita mitmesuguste ravimite taimede toiduvalmistamise ja leotamise kasutamise - see on terapeutilise toime saavutamise vältimatu tingimus.

Kõige sagedasemad südamehaiguste raviks kasutatavad retseptid on:

Hawthorn

Võtke 1 tl kuivatatud vahatatud puuvilju, valage 250-300 ml keeva veega ja infundeerige 2-3 tundi. Parem on kõike valmistada termos. Valmis infusioonfilter läbi 2-3 kihtide marli.

Kuidas taotleda: 2 supilusikatäit infusiooni kolm korda päevas 20 minutit enne söömist. Vastuvõtmise kestus on 30 päeva, siis peate pausi võtma 2-3 nädalat.

Hawthorn täiuslikult aitab stenokardiaga ja kombineeritult rohumaa - see võtab 6 supilusikatäit, valatakse 7 tassi keeva veega ja nõutakse 10-12 tundi. Võtke see puljong 1 tassi 3 korda päevas enne sööki.

Ravimtaimed

Segage valge udus lehed (1 supilusikatäis) ja tatar (kaks supilusikatäit), valage kõik 300 ml keeva veega ja laske infundeerida 10-12 tundi (eelistatult üleöö). Te peate tarbima 2 supilusikatäit infusiooni kolm korda päevas enne sööki.

Segatakse kollakahi, päevalilleseemneid, roosipuud seemneid (2 supilusikatäit) ja koorikuid (1 supilusikatäis). 1 spl segu valatakse klaasi keeva veega ja infundeeritakse 60 minutit. Võtke infusioon ½ klaasi 3-5 korda päevas enne sööki.

Kuivatage maisi juur (40 grammi), lisage sellele sama kogus ravimtaimede ravimit, valage veega nii, et mass oleks selle täielikult kokku pannud, küpseta 8-10 minutit. Seejärel infundeeritakse puljongi 40-60 minutit ja võetakse 1/3 tassi kolm korda päevas pärast sööki.

Segage horsetaile, hariliku lillede ja mägironimarja rohi (igaüks 20 g) ja valage see klaasi keeva veega, jätke 20-30 minutit, tühjendage. Saadud kogus tuleb purjus päeva jooksul väikestes lõksudes.

Pange tähele: Kõik loetletud ravimtaimed võib võtta kuni 30 päeva järjest. Seejärel peate pausistama, läbima ennetava kontrolli ja konsulteerima oma arstiga edasise sisseveo asjakohasuse üle.

Sellega pange sissehingamine, mis on kasulik südame isheemiatõveks ja organismi peamiste organite muudeks haigusteks.

Viige trahvi riiv 5 grammi mädarõika juurest, valage klaasi keeva veega ja infundeerige 1 tund. Seejärel tehke sissehingamist kas laia ja madala basseini (kausi) või teekannu ülemise õlipaagi kohal.

Koronaarse südamehaiguse diagnoosimine on keskse tähtsusega kogu selle haiguspuhangu ravimise protsessis. Esimesel rinnal on võimatu iseseisvalt otsustada, et kõnealune haigus areneb. Kõige mõistlikum asi on viivitamatult spetsialistidega ühendust võtta täieliku uurimise ja täpse diagnoosi saamiseks.

Yana Alexandrovna Tsygankova, Meditsiiniline ülevaataja, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria peaprokurör

6 199 vaatamisi, 1 seisukohti täna

Südame isheemiatõve sümptomid naistel

✓ Artikkel on arsti poolt kinnitatud

Koronaartõbi on osaliselt mehe haigus - naissoost suguhormoonid väldivad südame isheemiatõve ja müokardi infarkti arengut kaunis inimkonna poolel. Kuid statistiliste andmete kohaselt esineb vähemalt 1/5 nõrga soo esindajatest seda haigust, eriti pärast menopausi: siis on nende haiguste esinemissagedus mõlemas soos võrdsustatud. Koronaararterite haigestumised ja sümptomid meeste ja naiste hulgas on vähe. Kuid paljud naised ei pööra oma elule esmakordsete haigusseisundite jaoks tähtsust ja vaatavad arsti juurde juba haiguse arengut üsna hilises staadiumis.

Südame isheemiatõve sümptomid naistel

Mis on CHD?

Koronaarsed südamehaigused arenevad peamiselt aterosklerootiliste naastude tõttu koronaararterite ummistumise tõttu. Protsessi tulemus on südamepuudulikkus. Lisaks on häiritud müokardi stabiilse funktsioneerimise ja hapnikku sissetoodava hapniku hulga happesuse hulk. Samuti ei anna südame lihas inimestele piisavalt verd.

See on tähtis! Koronaarsed südamehaigused on lihtsalt üks sünnieelset südamehaigust nimetus, mida arstid perioodiliselt kasutavad.

Koronaararterite sulgemine

Miks isheemiat peetakse "meessoost" haiguseks

Meeste puhul tekib koronaararterite haigus enne 40. eluaastat. Naistel diagnoositakse haigus suurusjärgus hiljem - tavaliselt pärast 50 aastat (sel ajal esineb tavaliselt menopausi). Selles olukorras on kaitsev barjäär naissoost hormooni östrogeen, mis toetab kardiovaskulaarsüsteemi elundeid, tagades selle stabiilse toimimise. Pärast menopausi lõpetatakse vajalike hormoonide tootmine. See toob kaasa südame- ja veresoonte patoloogiate kujunemise, mis samal ajal annab viljaka pinna südame isheemiatõve tekkeks.

Riskirühmad

Kuna igal naisel esineb erineva vanusega menopausi, võib isheemia esialgseid tunnuseid tuvastada juba 45-55 aastat vana. Kuid 65 aasta vanuseks on koloonia naistest juba diagnoositud koronaararteri haigus.

See on tähtis! On märkimisväärne, et meeste seas on südame-veresoonkonna töö muret rakendanud inimeste arv pidevalt vähenenud, naiste seas aga vastupidi.

Südamehaiguste põhjused

Vananemisprotsessis moodustuvad veresoonte seintes üha rohkem aterosklerootilisi naastusid, mis on kolesterooli hoiused. Naastude mahu suurenemine viib südame verevarustuse halvenemiseni. Peamine signaal on stenokardia - tugev valu südameala rinnus. Seda patoloogilist protsessi võib käivitada mitmed tegurid, sealhulgas:

  • ülekaalulisus on 1, 2 või 3 kraadi - ülekaalulisuse suurenemine on riski suurenemine;
  • stabiilne kõrge vererõhk, kui indikaatorid ei lange alla 140/90;
  • kehalise aktiivsuse madal tase;
  • halva harjumuse kuritarvitamine, nagu suitsetamine ja alkoholi tarbimine, mis põhjustab kolesterooli taseme ja ainevahetushäirete suurenemist;
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine või hormoonasendusravimid menopausi jaoks;
  • diabeedi olemasolu;
  • veenilaiendid, mida iseloomustab verehüübimise suurenemine;
  • ebaõige toitumine;
  • kõrgenenud kolesterooli sisaldus veres, mille tagajärjel tekib aterosklerootiliste naastude tekkimine;

Koronaararterite haiguste peamised põhjused

Tähelepanu! Arstide arvates kannatab diabeet või hüpertensioon ka kõige rohkem naisi, kellel diagnoositi südame isheemiatõbi. Nende haiguste taustal on kõige tõenäolisem KSH esinemine.

Üldised sümptomid CHD

Sõltuvalt kliinilisest vormist võivad CHD tunnused olla erinevad. Samuti erinevad nad patsiendi tervisele ja elule ohu ja olemasolevate patoloogiliste protsesside raskuse poolest. Järgnevas tabelis on toodud 5 peamist kliinilist vormi.

Isheemiline südamehaigus

Kardiovaskulaarsed haigused on kogu maailmas surmapõhjus ja -puudus. Teadlaste sõnul on Vene Föderatsioonis südame-veresoonkonna haiguste suremus 8 korda suurem kui Prantsusmaal ja moodustab ligikaudu 58% kogu suremuse struktuurist. Igal aastal sureb meie riigis kardiovaskulaarhaigustest rohkem kui 1,2 miljonit inimest, samas kui Euroopas on see veidi rohkem kui 300 000 inimest. Kardiovaskulaarsete haiguste suremuse struktuuris on südame-veresoonkonna haigustest tingitud isheemiline südamehaigus (CHD) - 35%. Kui see jätkub ka edaspidi, siis on Venemaa elanikkond 2030. aastaks umbes 85 miljonit. Need on hirmutavad numbrid. Aga olukorda saab ja tuleks muuta, kui igaüks meist teab seda. "Tead, see on relvastatud," ütlesid iidsed inimesed.

Südame struktuur ja funktsioon, koronaararterid

Selleks, et mõista pärgarteri haigust, vaadake kõigepealt, mis mõjutab südamehaigusi - meie süda.

Süda on õõnes lihaseline organ, mis koosneb neljast kambrist: 2 atrium ja 2 ventrikli. Suuruse korral on see võrdne rinnakukkumisega ja asub rinnakorvi taga rinnakorvris. Südame mass on ligikaudu 1/175 -1/200 kehakaalust ja on vahemikus 200 kuni 400 grammi.

On võimalik, et süda jaguneb kahte ossa: vasakule ja paremale. Vasakpoolses osas (see on vasakpoolne atrium ja vasakpoolne vatsakese), hapnikurikkad arteriaalsed vered, mis voolavad kopsudest organismi kõikesse organitesse ja kudedesse. Müokardiin, st Südamelihas, vasakpoolne vatsakese on väga võimas ja suuteline kandma suuri koormusi. Vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel on mitraalklapp, mis koosneb kahest ventiilist. Vasaku vatsakese avaned aordikuventiili kaudu (see sisaldab 3 lehte) aordisse. Aordikülje aordiabi klapi baasil on südame pärgarteri või koronaararterite suu.

Parempoolne pool, mis koosneb ka aatriumist ja vatsakesest, pumpab veenivere, mis on hapnikus vaene ja rikkalikult süsinikdioksiid kõigist organitest ja kudedest kopsudesse. Parema primaarse ja vatsakese vahel on trikuspid, st tricuspid-klapp ja kopsuarteri ventrikell eraldab sama nimega klapi, kopsuarteri klapi.

Süda on südame kotti, mis täidab polsterdusfunktsiooni. Südame kotti vedelikku, mis määrab südame ja hoiab ära hõõrdumise. Selle maht võib ulatuda normaalseks 50 ml-ni.

Süda töötab vastavalt ühele ja ainult "Kõik või mitte midagi" seadusele. Tema töö on tsükliliselt tehtud. Enne kontraktsiooni alustamist on süda pingevaba seisundis ja see on veres passiivselt täidetud. Seejärel anrijaga sõlmitakse leping ja saatke vatsakesele täiendav osa verest. Pärast seda lõõgastub atria.

Siis algab süstoolfaas, st ventriklaamide ja vere kokkutõmbed vabanevad aordi organidesse ja kopsuarterisse. Pärast tugevat kontraktsiooni lõpevad vatsakesed ja algab diastooliaeg.

Süda väheneb ühe ainulaadse vara tõttu. Seda nimetatakse automatiseerimiseks, st see on võime iseseisvalt luua närvimulsse ja kahandada nende mõju all. See funktsioon ei ole üheski kehas. Neid impulsse genereerib südame eriosa, mis asuvad paremas aatriumis, nn südamestimulaatoris. Sellest tulenevalt liiguvad impulsid müokardi kaudu kompleksse juhtimissüsteemi.

Nagu eespool öeldud, südamega varustab veri koronaararterid, vasakule ja paremale, mis täidetakse veres ainult diastoolifaasis. Koronaararterid mängivad südame lihase funktsioneerimisel olulist rolli. Nende kaudu voolav vere toob hapniku ja toitaineid kõigisse südame rakkudesse. Kui koronaararterid on läbilaskvad, süda toimib piisavalt ja ei väsi. Kui ateroskleroos on ateroskleroos ja selle tõttu on see kitsas, ei suuda müokard täisvõimsusel täita, sellel puudub hapnikku ja seetõttu algab biokeemiline protsess ja seejärel muutub koevajad koronaararterite haigus.

Mida näevad koronaararterid?

Koronaararterid koosnevad kolmest kestast, millel on erinev struktuur (joonis).

Aordist lahkuvad kaks suurt koronaararteri - paremale ja vasakule. Vasakul põhilisel koronaararteril on kaks suurt filiaali:

  • Joonisel ei ole kujutatud eesmist langetavat arterit, mis tagab vere vasaku vatsakese esiosa ja eesmise külje seina (joonis) ja suurema osa seest, mis eraldab kahe ventrikulaari seestpoolt seestpoolt;
  • Ümbritsev arter, mis läbib vasaku aatriumi ja vatsakese vahelt ja annab verd vasaku vatsakese külgseinale. Vähem sagedamini tarnib vereümbermõõduline arter vasaku vatsakese ülemist ja tagumist osa.

Parempoolne koronaararter tagab vassele vatsakesele vasaku vatsakese alumise ja tagumise osa vere verre.

Mis on tagatised?

Peamised koronaararterid ühendavad väiksemaid veresooni, mis moodustavad müokardi kogu võrgus. Need väikesed veresooned on kutsutud tagatiseks. Kui süda on tervislik, ei ole kõrvalarterite roll müokardi varustamisel verega märkimisväärne. Kui pärgarteri verevool on häiritud koronaararteri luumenukiviga, aitavad need tagatised suurendada müokardi verevoolu. Tänu nendele väikestele "varulistele" anumatele on müokardi kahjustuse suurus, kui pearingus verevool peatub mõnes peamise koronaararteri korral, väiksem kui see oleks võimalik.

Isheemiline südamehaigus

Koronaararteri haigus on müokardi kahjustus, mis on põhjustatud pärgarterite arterite verevoolust. Sellepärast kasutatakse meditsiinipraktikas sageli südame isheemiatõbi.

Millised on südamehaiguste sümptomid?

Tavaliselt inimesed, kes põevad isheemiatõbe, sümptomid ilmnevad 50 aasta pärast. Need esinevad ainult füüsilise koormuse ajal. Tüüpilised haigusseisundid on järgmised:

  • valu rinna keskel (stenokardia);
  • hingamisraskused ja hingamisraskused;
  • vereringe peatamine südame liiga sagedaste kokkutõmbede tõttu (300 või enam minutis). See on sageli haiguse esimene ja viimane ilming.

Mõnel südamehaigust põdeval patsiendil ei esine müokardi infarkti ajal valu ega õhupuudust.

Müokardi infarkti tekkimise tõenäosuse tuvastamiseks järgmise kümne aasta jooksul kasutage spetsiaalset vahendit "Teadke oma riski"

Kuidas teate, kas teil on isheemiline südamehaigus?

Küsige oma kardioloogilt abi. Arst küsib teilt küsimusi, mis aitavad teil kindlaks teha haiguse sümptomid ja riskifaktorid. Mida rohkem riskifaktoreid on inimesel, seda tõenäolisemalt haigus on. Enamiku riskifaktorite mõju saab vähendada, vältides seega haiguse arengut ja selle komplikatsioonide esinemist. Sellised riskifaktorid on suitsetamine, kõrge kolesterool ja vererõhk, diabeet.

Lisaks uurib arst teid ja näeb ette spetsiaalseid eksamimeetodeid, mis aitavad teie haigust kinnitada või eitada. Sellised meetodid hõlmavad järgmisi: elektrokardiogrammi registreerimine puhkeolekus ja füüsilise aktiivsuse järkjärgulise suurenemisega (stressitest), röntgendiga rindkeres, biokeemilise vereanalüüsiga (kolesterooli ja vere glükoosisisalduse määramisega). Kui teie arst kahtlustab kirurgilist operatsiooni nõudva raske koronaararteri haiguse, mis põhineb intervjuu tulemustel, uuringul, testidel ja läbi viidud instrumentaalsete uuringute meetoditel, planeeritakse teil koronaarangiograafia. Sõltuvalt teie koronaararterite seisundist ja kahjustatud veresoonte arvust ravitakse lisaks ravimeid ka angioplastikale või koronaararterite šunteerimisele. Kui te lähete arstile õigel ajal, antakse teile ravimeid, mis aitavad vähendada riskitegurite mõju, parandada elukvaliteeti ja vältida müokardi infarkti ja muid komplikatsioone:

  • kolesterooli alandamiseks ettenähtud statiinid;
  • beeta-blokaatorid ja angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid vererõhu alandamiseks;
  • aspiriin, et vältida verehüüvete moodustumist;
  • nitraadid valu leevendamiseks stenokardia all

Pidage meeles, et ravi edukus sõltub suuresti teie elustiilist:

  • ärge suitsetage See on kõige olulisem. Mittesuitsetajatel on südameinfarkti ja surma risk palju madalam kui suitsetajate seas;
  • sööma toitu vähese kolesterooliga;
  • harjutama regulaarselt iga päev 30 minutit (jalgsi keskmise kiirusega);
  • vähendada stressi.

Elustiili jaotises on üksikasjalikke soovitusi iga üksuse kohta.

Mis veel on vaja teha?

  • regulaarselt külastama kardioloogi. Arst jälgib teie riskitegureid, ravi ja teeb vajadusel muudatusi;
  • Võtke ettekirjutatud ravimeid korrapäraselt arsti poolt määratud annusteni. Ärge muutke oma ravi ilma arstiga nõu pidamata;
  • Kui teie arst on määranud nitroglütseriini stenokardiaga seotud valu leevendamiseks, kandke see alati teiega;
  • Rääkige oma arstile valu rinnus, kui nad uuesti ilmnevad;
  • muuta oma elustiili kooskõlas nende soovitustega.

Koronaararterid ja ateroskleroos

Inimestel, kellel on eelsoodumus, koguneb kolesterool ja muud rasvad koronaararterite seintest, mis moodustavad aterosklerootilise naastu (joonis).

Miks ateroskleroos on koronaararterite probleem?

Terve koronaararter näeb välja nagu kummist toru. See on sile ja paindlik ning veri voolab läbi selle vabalt. Kui keha vajab rohkem hapnikku, näiteks füüsilise koormuse ajal, tõuseb terve koronaararter, ja süda langeb rohkem verd. Kui ateroskleroos mõjutab koronaararterit, muutub see ummistunud toruks. Aterosklerootiline plaak ahendab arterit ja muudab selle jäikaks. See viib müokardi verevoolu piiramisse. Kui süda hakkab raskema töö tegemiseks, ei saa selline arter lõdvestuda ja südamelihale vere ja hapniku lisamine. Kui aterosklerootiline naast on nii suur, et see täielikult blokeerib arteri luumenit või selle naastude purunemist ja verehüübe vorme, mis kattuvad arteri luumeniga, siis ei saavuta müokard veri ja osa sureb.

Koronaarsed südamehaigused naistel

Naistel suureneb südame isheemiatõve oht pärast menopausi 2-3 korda. Selle aja jooksul tõuseb kolesterooli tase ja vererõhk tõuseb. Selle nähtuse põhjused ei ole täiesti selged. Südame isheemiatõvega naistel on haiguse ilmingud mõnikord erinevad haiguse sümptomitest meestel. Seega võivad lisaks tüüpilisele valule tekkida ka hingeldus, kõrvetised, iiveldus või nõrkus. Naistel süveneb müokardi infarkt sageli vaimse stressi või intensiivse hirmu ajal une ajal, samal ajal kui treeningu ajal tekib tihti müokardi infarkt.

Kuidas saab naine ära hoida südame isheemiatõve arengut?

Konsulteerige oma kardioloogiga. Arst annab teile soovitusi elustiili muutuste, ravimite väljakirjutamise kohta. Lisaks konsulteerige oma günekoloogiga, et määrata vajadus hormoonasendusravi järele pärast menopausi.

Kuidas muuta oma elustiili?

  • suitsetamisest loobuda ja vältima kohti, kus teised suitsetavad;
  • jalutage keskmiselt 30 minutit iga päev;
  • piirata küllastunud rasvade tarbimist 10% -ni toidust, kolesterool kuni 300 mg päevas;
  • säilitada keharakkude massiindeks vahemikus 18,5-24,9 kg / m2 ja vööruumala 88 cm ulatuses;
  • kui teil on juba südame isheemiatõbi, jälgige depressiooni
  • tarbida mõõdukat alkoholi, kui te alkoholi ei joo, ärge alusta;
  • järgige spetsiaalset dieeti, et vähendada vererõhku
  • kui elustiili muutusest hoolimata on vererõhu tase kõrgem kui 139/89 mm Hg. st. - konsulteerige oma kardioloogiga.

Milliseid ravimeid tuleb võtta?

Ärge võtke midagi ette ilma arstiga nõu pidamata!

  • südame isheemiatõve keskmise ja kõrge riski korral peate järgima dieeti ja võtma kolesterooli alandamiseks statiine;
  • Kui teil on diabeet, kontrollige glükeeritud hemoglobiinisisaldust iga 2-3 kuu tagant. See peaks olema alla 7%;
  • kui teil on südame isheemiatõve tekkimise oht, võta igapäevaselt kasutusele väikese annuse aspiriin;
  • kui teil on müokardiinfarkt või teil on stenokardia, kasutage beetablokaatoreid;
  • Kui teil on suur müokardiinfakti, diabeedi või südamepuudulikkuse oht, võtke angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitor. See ravim vähendab vererõhku ja vähendab teie südame koormust;
  • Kui te ei talu angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid, võite selle ravimi asendada angiotensiin II blokaatoritega.

Hormoonasendusravi ja südame isheemiatõbi

Östrogeeni ja progestiini või ainult östrogeeni kombinatsiooni ei soovitata menopausijärgsetel naistel koronaarset südamehaiguste ennetamiseks. Kuigi hormoonasendusravi ei väldiks südame isheemiatõve tekkimist pärast menopausi, võtavad mõned naised neid ravimeid, et vähendada menopausi sümptomeid. Enamik arste soovitab kaaluda selliste ravimite võtmise eeliseid ja miinuseid. Enne hormonaalsete ravimite kasutamist pidage nõu günekoloogiga.

Südamehaiguste sümptomid

Haigusravihaigus on südame kõige ulatuslikum patoloogia ja selle paljud vormid.

Alustame selleks.

  1. Äkiline südame- või koronaarne surm on kõige raskem kõigil IHD vormidel. Seda iseloomustab suur suremus. Surm tekib peaaegu kohe või järgmise 6 tunni jooksul alates tõsise valu rinnus, kuid tavaliselt tund. Sellise südame katastroofi põhjused on erinevat liiki arütmia, koronaararterite täielik blokeerimine, südamelihase raske elektrituudulikkus. Käivitav tegur on alkoholi tarbimine. Reeglina ei ole patsiendid isegi IHD olemasolu teadlikud, kuid neil on palju riskifaktoreid.
  2. Müokardi infarkt. Haigusjuhu suur ja sageli invaliidne vorm. Müokardiinfarkti korral on südame või rinnaku taga tugev, sageli pisarav valu, mis ulatub vasaku õlariba, käe, alaaugu. Valu kestab üle 30 minuti, kuid nitroglütseriini võtmine ei lange täielikult ja väheneb ainult pikka aega. On õhupuudus, võib tekkida külm higi, tugev nõrkus, madal vererõhk, iiveldus, oksendamine ja hirmu. Nitropreparatovide vastuvõtmine ei aita. Osa südamelihast, millel puudub toit, on surnud, kaotamas tugevust, elastsust ja suutlikkust lepingute sõlmimisel. Ja tervislik osa südant jätkab tööd maksimaalse stressi ja lühendamine, võib see murda surnud ala. Pole juhus, et räägitavalt nimetatakse südameatakkeks südamepuudulikkust! Ainult sellises olukorras võtab inimene isegi vähimat füüsilist pingutust, kuna ta on surma äärel. Seega on ravi tähenduseks see, et purunemise koht paranenud ja süda suutis normaalselt ja edasi töötada. See saavutatakse nii ravimite abiga kui ka spetsiaalselt valitud kehaliste harjutuste abil.
  3. Stenokardia Patsiendil esineb valu või ebamugavus rindkere taga, rinnakuri vasakpoolsel küljel, raskust ja rõhutundet südame piirkonnas - nii nagu oleks rinnal asetatud midagi rasket. Varastel aegadel öeldi, et meesil oli rinnakorv. Valus võib olla oma olemuselt erinev: pressimine, kokkusurumine, torkamine. See võib anda (kiirgada) vasakule käele, vasaku õlglaua, alaosa, maoala all ja sellega kaasneda märgatava nõrkuse, külma higi ja surmahirmu ilmnemine. Mõnikord, kui koormus on, pole valu, kuid õhu puudumine, mis läheb puhata. Stenokardia rünnaku kestus on tavaliselt mitu minutit. Kuna südamevalu tekib sageli liikumisel, on inimene sunnitud peatus. Seoses sellega tekib angina sümboolikambrina "poeakna vaatlejate haigus", pärast paarist puhkeaega valu tavaliselt langeb.
  4. Südame rütm ja juhtivus. Teine CHD vorm. Sellel on palju erinevaid liike. Need põhinevad impulsside läbilaskvusel südame juhtivuse süsteemist. See väljendub tunnetuna katkestuste pärast südame töös, "pehme" tunde ja "röhitsemist" rinnus. Südame rütm ja juhtivus häired võivad esineda endokriinide, ainevahetushäirete, joobeseisundi ja ravimi toimel. Mõnel juhul võivad arütmiad tekkida südame juhtivuse ja südamelihase haiguste struktuurimuutustega.
  5. Südamepuudulikkus Südamepuudulikkus väljendub südame suutmatuses tagada organitele piisav verevool, vähendades kontraktiilset aktiivsust. Südamepuudulikkuse aluseks on müokardi kontraktiilsuse funktsioon, mis on tingitud südameinfarkti surmast ja südame rütmi ja juhtivuse rikkumisest. Igal juhul väheneb süda ebapiisavalt ja selle funktsioon ei ole rahul. Südamepuudulikkus väljendub hingeldamise, nõrkuse ja pingutuse ajal, jalgade turse, suurenenud maksa ja kaela veenide turse. Arst võib kuulda hingeldamist kopsudes.

Koronaarse südamehaiguse arengu tegurid

Riskifaktorid on omadused, mis aitavad kaasa haiguse arengule, progressioonile ja ilmingutele.

Paljud riskitegurid mängivad rolli CHD arengus. Mõni neist saab mõjutada, teised ei saa. Neid tegureid, mida me saame mõjutada, nimetatakse eemaldatavateks või muutuvateks, mida me ei saa mõjutada - eemaldamatud või muutumatud.

  1. Mitte muutuv. Tagastamatu riskitegurid on vanus, sugu, rass ja pärilikkus. Seega on mehed CHD arengut tundlikumad kui naised. See trend on jätkunud kuni umbes 50-55 aastat, st enne menopausi naistel, kui tootmise naissuguhormoonide (östrogeenide), olles väljendatud "kaitsev" mõju südame ja koronaararterite on oluliselt vähenenud. 55 aasta pärast on CHD esinemissagedus meestel ja naistel ligikaudu sama. Midagi ei saa teha sellise erilise kalduvusega, nagu vanuse südame ja veresoonte haiguste koormuse ja koormuse suurenemine. Lisaks sellele, nagu juba märgitud, mõjutab võistlus võistlussagedust: eurooplased, täpsemalt Skandinaavia elanikud, kannatavad koronaarset südamehaigust ja arteriaalset hüpertensiooni mitu korda sagedamini kui Negroidi rassi inimesed. Koronaararterite haiguse varajane areng esineb tihti siis, kui esivanemad kannatasid müokardi infarkti patsiendi liini otseselt meessoost sugulastest või surid äkksest südamehaigusest enne 55. eluaastat ja naissoost otseselt sugulastel oli müokardiinfarkt või äkiline südame surm 65 aastani.
  2. Muudetav. Hoolimata võimetusest muuta nii tema vanust kui ka sugu, saab inimene oma seisundit tulevikus mõjutada, vältides vältimatud riskifaktorit. Paljud vältimatud riskifaktorid on omavahel seotud, mistõttu üks neist kõrvaldatakse või väheneb, teine ​​võib kõrvaldada. Seega vähendab toitu sisaldava rasva kogus mitte ainult vere kolesterooli taseme langust, vaid ka kehakaalu vähenemist, mis omakorda viib vererõhu languseni. Kõik see aitab vähendada CHD riski. Ja nii me loetleme need.
  • Rasvumine on rasvkoe liigne kogunemine kehas. Enam kui pooled üle 45-aastased inimesed on ülekaalulised. Millised on ülekaalulised põhjused? Valdav enamus juhtudest on rasvumine seedetraktist. See tähendab, et ülekaalulisuse põhjused on üleküllastunud kõrge kalorsusega, peamiselt rasvata toidu tarbimisega. Teine peamine ülekaalulisus on ebapiisav kehaline aktiivsus.
  • Suitsetamine on üks CHD arengu kõige olulisemaid tegureid. Suure tõenäosusega suitsetamine aitab kaasa koronaararterite haiguse arengule, eriti kui see on koos üldkolesterooli tõusuga. Keskmiselt lühendab suitsetamine elu 7 aasta jooksul. Suitsetajad suurendavad ka süsinikmonooksiidi sisaldust veres, mille tagajärjel väheneb hapniku hulk, mis võib siseneda organismi rakkudesse. Peale selle põhjustab tubakasuitsus sisalduv nikotiin arterite spasmi, mille tagajärjeks on vererõhu tõus.
  • Oluliseks haigusseisundiks on diabeet. Diabeedi esinemisel suureneb CHD risk keskmiselt rohkem kui 2 korda. Suhkurtõvega patsiendid kannatavad sageli koronaartõve all ja neil on halvenenud prognoos, eriti südamelihase infarkti tekkimisel. Arvatakse, et 10-aastase või suurema ilmse diabeedi kestusega, olenemata selle tüübist, on kõigil patsientidel piisavalt selgelt väljendunud ateroskleroos. Müokardi infarkt on sagedasem diabeediga patsientide surmapõhjus.
  • Emotsionaalne stress võib mängida rolli koronaararterite haiguse, müokardi infarkti või äkksurma tekkimisel. Kroonilise stressi ajal südant hakkab tööle suurenenud stress, vererõhu tõus, hapniku ja toitainete kohaletoimetamine organitele halvendab. Stressis südame-veresoonkonna haiguste riski vähendamiseks on vaja kindlaks teha selle esinemise põhjused ja püüda selle mõju vähendada.
  • Hüpodünaamilist või füüsilise tegevuse puudumist nimetatakse õigustatult kahekümnenda haiguse ja nüüd kahekümne esimese sajandi haiguseks. See on teine ​​vältimatu riskitegur kardiovaskulaarsete haiguste jaoks, mistõttu on tähtis füüsiliselt aktiivselt hoida ja parandada tervist. Tänapäeval ei ole paljudes eluvaldkondades vaja füüsilist tööd. On teada, et koronaararterite haigus on 4-5 korda sagedasem 40-50-aastastel meestel, kes tegelevad kerge tööga (võrreldes raske füüsilise tööga); sportlastel on väike CHD risk ainult siis, kui nad jäävad füüsiliselt aktiivseks pärast suure spordiala äraviimist.
  • Arteriaalne hüpertensioon on tuntud kui CHD riskifaktor. Vasaku vatsakese hüpertroofia (suurenemine) arteriaalse hüpertensiooni tagajärjel on koronaarhaigusest tingitud suremusest sõltumatu tugev prognostiline tegur.
  • Suurenenud verehüübimine. Koronaararteri tromboos on müokardiinfarkti ja vereringevarustuse moodustamisel kõige olulisem mehhanism. Samuti aitab see kaasa aterosklerootiliste naastude kasvu koronaararterites. Verehüübimisprobleemide tekkega seotud rikkumised on koronaararterite haiguste tüsistuste tekkimise riskifaktorid.
  • metaboolne sündroom.
  • Stress.

Metaboolne sündroom

Metaboolne sündroom on patoloogiline protsess, mis aitab suurendada suhkurtõve ja haiguste esinemist, mis põhinevad ateroskleroosil - südame pärgarteris, müokardiinfarkt, insult.

Metaboolse sündroomi kohustuslik tunnus on kõhuõõne (vööri ümbermõõt naistel üle 94 cm ja naiste puhul üle 80 cm) kombinatsioonis vähemalt kahe järgneva näitajaga:

  • vere triglütseriidide taseme tõus üle 1,7 mmol / l;
  • kõrge tihedusega lipoproteiini vähenemine meestel alla 1,03 mmol / l ja naistel alla 1,29 mmol / l;
  • vererõhu tõus: süstoolne üle 130 mm Hg. või diastoolne üle 85 mm Hg;
  • venoosse plasmakontsentratsiooni tõus tühja kõhuga on suurem kui 5,6 mmol / l või varem kindlaks tehtud II tüüpi diabeet.

Isheemiliste südamehaiguste ennetamine

Kõik isheemiliste südamehaiguste ennetamine langeb lihtsasse reegli "IBS" alla.

I. Vabane suitsetamisest.
B. Veel liigub.
C. jälgige massi.

I. Vabane suitsetamisest
Suitsetamine on üks olulisemaid faktoreid CHD arengus, eriti kui see on kombineeritud üldkolesterooli tõusuga. Keskmiselt lühendab suitsetamine elu 7 aastaga.

Muudatused seisnevad vere hüübimise aja vähenemises ja tiheduse suurenemises, trombotsüütide võimekuse suurenemisega koos nende elujõulisuse vähenemisega. Suitsetajad suurendavad veres süsinikmonooksiidi sisaldust, mis viib hapniku hulga vähenemiseni, mis võib siseneda organismi rakkudesse. Peale selle põhjustab tubakasuitsus sisalduv nikotiin arterite spasmi, aidates sellega kaasa vererõhu suurenemisele.
Suitsetajate seas on müokardiinfarkti oht 2 korda kõrgem ja äkksurma oht on 4 korda suurem kui mittesuitsetajatel. Kui suitsetate päevas sigarettide pakki, suureneb surmajuhtumite arv 100% võrra võrreldes sama vanuse mittesuitsetajatega ja südamehaiguste suremuse määr 200% võrra.
Suitsetamise seos südamehaigusega on annusest sõltuv, see tähendab, et mida rohkem sigarette suitsetate, seda suurem on IHD oht.
Madala tõrva ja nikotiinisisaldusega suitsetamine ja toru suitsetamine ei vähenda südame-veresoonkonna haiguste riski. Passiivne suitsetamine (kui suitsetatakse teie lähedal) suurendab ka südamehaiguste tõttu surma. Leiti, et passiivne suitsetamine suurendab koronaarhaiguse esinemissagedust 25% suitsetajate rühmas töötavate inimeste seas.

B. Veel liigub.
Hüpodünaamilist või füüsilise aktiivsuse puudumist nimetatakse õigustatult kahekümne esimese sajandi haiguseks. See on teine ​​vältimatu riskitegur kardiovaskulaarsete haiguste jaoks, mistõttu on tähtis füüsiliselt aktiivselt hoida ja parandada tervist. Tänapäeval ei ole paljudes eluvaldkondades vaja füüsilist tööd.
On teada, et koronaararterite haigus on 4-5 korda sagedasem 40-50-aastastel meestel, kes tegelevad kerge tööga (võrreldes raske füüsilise tööga); sportlastel on väike CHD risk ainult siis, kui nad jäävad füüsiliselt aktiivseks pärast suure spordiala äraviimist. Kasulik on kasutada vähemalt 30-45 minutit vähemalt kolm korda nädalas. Harjutust tuleks suurendada järk-järgult.

C. jälgige massi.
Rasvumine on rasvkoe liigne kogunemine kehas. Enam kui pooled üle 45-aastased inimesed on ülekaalulised. Inimestel, kellel on kuni 50% rasvasisaldusega normaalkaalus, asetsevad otse naha alla. Tervise oluline kriteerium on rasvkude ja lihasmassi suhe. Rasva kaotatud lihastel on metaboolne protsess 17-25 korda aktiivsem kui rasvasisalduses.
Rasva ladestumise asukoht sõltub suuresti mehe soost: naistel on rasv peamiselt reidetel ja tuharatel ning meestel - kõhu talje ümber: seda kõht nimetatakse ka närvide kimpuseks.
Rasvumine on CHD riskifaktor. Kui ülekaalulisus suurendab südame löögisagedust, mis suurendab südame hapniku ja toitainete vajadust. Lisaks on rasvumisega inimestel reeglina rasvade ainevahetus vähenenud: kõrge kolesterool ja muud lipiidid. Ülekaaluliste inimeste seas on arteriaalne hüpertensioon ja diabeet, mis omakorda on ka IHD-i riskifaktorid, oluliselt sagedasemad.

  1. Valdav enamus juhtudest on rasvumine seedetraktist. See tähendab, et ülekaalulisuse põhjused on üleküllastunud kõrge kalorsusega, peamiselt rasvata toidu tarbimisega.
  2. Teine peamine ülekaalulisus on ebapiisav kehaline aktiivsus.

Kõige ebasoodsam on kõhu tüüp, kus rasvkoed koguneb peamiselt kõhuõõnde. Seda tüüpi rasvumust saab tunnistada vööümbermõõdu (naistel> 94 cm ja naistel> 80 cm).

Mida teha ülekaalulisuse tuvastamisel? Tõhusa kehakaalu alandamise programm põhineb toitumisalase paranemise ja füüsilise aktiivsuse suurenemisel. Dünaamilised koormused, näiteks kõndimine, on tõhusamad ja füsioloogilisemad. Toidurežiim peaks põhinema vähese rasvasisaldusega ja süsivesikuid sisaldavatel toitudel, rikkalikult taimsete valkude, mikroelementide, kiudainetega. Lisaks on vaja vähendada tarbitud toidu hulka.

Nädala jooksul on väikesed kehakaalu kõikumised täiesti loomulik. Näiteks võivad naised menstruatsiooniperioodi jooksul kudedes vee kogunemise tõttu saada kuni kaks kilogrammi kehakaalu.

Südame isheemiatõve tüsistused

Koronaararterite haiguse tüsistuste suhtes kohaldatakse järgmist mnemoonilist reeglit "IBS".

I. Müokardiinfarkt.
B. Blockade ja südame rütmihäired.
C. Südamepuudulikkus.

Müokardi infarkt

Nii, umbes südameatakk. Müokardi infarkt on üks haigusseisundi tüsistustest. Kõige sagedamini võib südameatakk mõjutada inimesi, kes kannatavad psühho-emotsionaalse ülekoormuse tagajärjel füüsilise tegevuse tõttu. Kuid "kahekümnenda sajandi nuhtlus" võib tabada inimesi, kellel on hea füüsiline võimekus, isegi noortele.
Süda on lihaste kott, mis nagu pumba abil tõmbab vere läbi ise. Kuid südame lihasega varustatakse hapnikku läbi veresoonte, mis lähenevad sellest väljastpoolt. Ja nüüd, erinevatel põhjustel, mõnda neist anumatest mõjutab ateroskleroos ja neil pole juba vere piisavust. Isheemiline südamehaigus esineb. Müokardi infarkti korral südame lihase osa verevarustus peatub järsult ja täiesti koronaararteri täieliku obstruktsiooni tõttu. See põhjustab tavaliselt trombide tekkimist aterosklerootilist naastud, sagedamini pärgarteri spasmi. Südamelihase osa, mis on ilma toiduta, sureb. Ladina keeles on surnud kude südameatakk.

Millised on müokardiinfarkti tunnused?
Müokardiinfarkti korral on südame või rinnaku taga tugev, sageli pisarav valu, mis ulatub vasaku õlariba, käe, alaaugu. Valu kestab üle 30 minuti, kuid nitroglütseriini võtmine ei lange täielikult ja väheneb ainult pikka aega. On õhupuudus, võib tekkida külm higi, tugev nõrkus, madal vererõhk, iiveldus, oksendamine ja hirmu.
Südame pikaajaline valu, mis kestab üle 20-30 minuti ja ei lähe pärast nitroglütseriini võtmist, võib olla müokardiinfarkti tunnuseks. Vt "03".
Müokardi infarkt on väga eluohtlik seisund. Müokardiinfarkti ravi tuleb teha ainult haiglas. Patsiendi hospitaliseerimist peaks tegema ainult kiirabi meeskond.

Südamepistik ja arütmia

Meie süda toimib vastavalt ühele seadusele: "Kõik või mitte midagi." See peaks töötama sagedusega 60 kuni 90 lööki minutis. Kui see on alla 60, siis on see bradükardia, kui südame löögisagedus ületab 90, sel juhul räägivad nad tahhükardia. Ja muidugi, kuidas see toimib, sõltub meie heaolust. Südame häired ilmnevad blokaadide ja arütmiate kujul. Nende peamine mehhanism on südamelihase rakkude elektriline ebastabiilsus.

Blokeerimine põhineb ühenduse katkestamise põhimõttel, see on nagu telefoniliin: kui traat ei ole kahjustatud, tekib ühendus, kui on tühimik, siis ei saa seda rääkida. Kuid süda on väga edukas "signaalija", ja kommunikatsiooni katkemise korral leiab see signaali keerukate juhtimissüsteemide kaudu. Selle tulemusena südame lihased jätkavad isegi "mõnede ülekandeliinide purustamist" ja elektrokardiogrammi võtvad arstid registreerivad blokaadi.
Arütmia on veidi erinev. Seal on ka "rea vaheline vahelejätmine", kuid signaal kajastub "purunemispunktist" ja hakkab pidevalt liikuma. See põhjustab südamelihase kaootilisi kontraktsioone, mis kajastub selle üldises töös, põhjustades hemodünaamilisi häireid (arteriaalse rõhu langus, pearinglus ja muud sümptomid). Seetõttu on arütmiad ohtlikumad kui blokaadid.

  1. Südamepekslemise ja rindkere häirete tunne;
  2. Väga kiire südametegevus või aeglane südametegevus;
  3. Mõnikord valu rinnus;
  4. Hingeldus;
  5. Pearinglus;
  6. Teadvuse kadumine või tema lähedane tunne;

Blokaatide ja arütmiate raviks on kirurgilised ja terapeutilised meetodid. Kirurgiline on kunstliku südamestimulaatori või südamestimulaatori paigaldamine. Terapeutiline: erinevate ravimirühmade abil, mida nimetatakse antiarütmikumideks ja elektropulse teraapiaks. Näidustused ja vastunäidustused määravad alati ainult arsti.

Südamepuudulikkus

Südamepuudulikkus on haigusseisund, kus südame võimekus rahuldada oma vajadustele vastavalt elundite ja kudede verevarustust, mis on enamasti IHD tagajärg. Kahjustuse tagajärjel südamelihas nõrgestab ja ei suuda rahuldavalt täita oma pumpamise funktsiooni, mille tagajärjel väheneb keha verevarustus.

Südamepuudulikkust iseloomustavad sageli sõltuvalt kliiniliste sümptomite raskusastmest. Viimastel aastatel on rahvusvaheliselt tunnustatud klassifikatsioon, mis hindab südamepuudulikkuse raskust, mille on välja töötanud New Yorgi südameass. Kerge ja keskmise raskusega raske südamepuudulikkus eristatakse sõltuvalt sümptomite raskusest, eriti õhupuudusest:

  • I funktsionaalrühm: ainult piisavalt tugev koormused põhjustavad nõrkust, südamepekslemist, hingeldust;
  • II funktsionaalne klass: kehalise koormuse mõõdukas piirang; normaalne füüsiline koormus põhjustab nõrkust, südamepekslemist, õhupuudust, stenokardia rünnakuid;
  • III funktsionaalrühm: väljendunud kehalise aktiivsuse piirang; mugav ainult puhkusel; minimaalne pingutus - nõrkus, õhupuudus, südamepekslemine, valu rinnus;
  • IV funktsionaalne klass: võimetus sooritada igasugust koormust ilma ebamugavustunde; südamepuudulikkuse sümptomid ilmnevad puhkusel.

Mitteravimteraapia eesmärk on vähendada sümptomite raskust ja seeläbi parandada mõõduka või raske südamepuudulikkusega patsientide elukvaliteeti. Peamised meetmed hõlmavad kehakaalu normaliseerimist, hüpertensiooni ravi, suhkurtõbi, alkoholi tarbimise lõpetamist, soola ja vedeliku tarbimise piiramist, võitlust hüperlipideemia vastu.
Viimaste aastakümnete teadusuuringud on näidanud, et kroonilise südamepuudulikkusega patsientide mõõdukas füüsiline väljaõpe vähendab südamepuudulikkuse sümptomite tõsidust, kuid füüsilist harjutust tuleb doseerida ja teostada arsti järelevalve all ja järelevalvel.
Kuid hoolimata südamepuudulikkuse meditsiinilise ravi edusammudest ei ole kahjuks kahjuks veel lahendatud probleem seda tõsist seisundit raviks. Viimase 15 aasta jooksul on südamepuudulikkuse ravimi efektiivsuse hindamisel tehtud märkimisväärseid muudatusi.
Kui enne juhtivate ravimite südameglükosiide ja diureetilisi ravimeid on praegu kõige paljutõotavamad AKE inhibiitorid, mis parandavad sümptomeid, suurendavad füüsilist võimekust ja suurendavad südamepuudulikkusega patsientide ellujäämist, mistõttu nende määramist peetakse kohustuslikuks kõigil südamepuudulikkuse juhtudel olenemata vanusest patsient.
Ja lõpuks: praegusel ajal peetakse kroonilise südamepuudulikkusega patsientide ellujäämist määravaks faktoriks lisaks piisavale ravile ka patsiendi juhtimise taktikat, mis tagab pideva ja pideva (ilma katkestusteta) pikaajalise ravi rangelt meditsiinilise järelevalve all.

Kuidas avastada stenokardiat ilma täiendavate uuringuteta

On vajalik hinnata haiguse kliinilisi ilminguid (kaebused). Stenokardia valu iseloomustavad järgmised tunnused:

  • valu iseloom: kitsenduse tunne, raskustunne, lõhkemine, põletamine rinnus;
  • nende paiknemine ja kiiritamine: valuvaigisteid koondatakse rinnaku piirkonnas, sageli valatakse see valu vasaku käe sisepinnale, vasakule õlale, õlavardale, kaelale. Harvemini annab valu "madalale lõualuule", parempoolsele rinnakorvile, parema käe ja ülakeha;
  • valu kestus: stenokardia valulik rütm kestab üle ühe, kuid vähem kui 15 minutit;
  • valu tekkimise tingimused: äkiline valulikkus, otsene füüsilise koormuse kõrgus. Enamasti on selline koorem kõndides, eriti külma tuule vastu, pärast rasket jahu, ronides trepist;
  • valu leevendav ja / või leevendav tegur: valu langeb või kaob peaaegu kohe pärast kehalise aktiivsuse vähenemist või täielikku peatumist või 2-3 minutit pärast nitroglütseriini võtmist keele alla.

Retrosternaalne valu või ebamugavustunne iseloomuliku kvaliteedi ja kestuse kohta
Tekib treeningut või emotsionaalset stressi.
Laseb puhata või pärast nitroglütseriini võtmist.

Kaks ülaltoodud sümptomit.

Koronaarse südamehaiguse laboratoorsed uuringud

Koronaarset südamehaigust ja stenokardiat sisaldavate biokeemiliste parameetrite miinimumnimekiri sisaldab veresuhkru taseme määramist:

  • kogu kolesterool;
  • kõrge tihedusega lipoproteiini kolesterool;
  • madala tihedusega lipoproteiini kolesterool;
  • triglütseriidid;
  • hemoglobiin;
  • glükoos;
  • AST ja ALT.

Isheemiliste südamehaiguste diagnoosimine

Stabiilset stenokardiat diagnoosimisel kasutatakse järgmisi uuringuid:

  • elektrokardiograafia
  • harjutuskatse (jalgratta ergomeetria, jooksulint);
  • ehhokardiograafia
  • koronaaranograafia.

Märkus Kui füüsilise aktiivsusega proovi ei ole võimalik teostada, samuti niinimetatud valutute isheemiate ja stenokardia variantide tuvastamiseks on näidatud igapäevane (Holter) EKG jälgimine.

Koronaarangiograafia

Koronaaranograafia (või koronaarangiograafia) on meetod koronaarvoodi seisundi diagnoosimiseks. See võimaldab teil kindlaks teha koronaararterite lokaliseerimise ja kitsenemise astme.

Laeva kitsendamise määr määratakse selle valgusti läbimõõdu vähenemisega, võrreldes maksimaalse ja väljendatud protsentides. Seni on visuaalset hindamist kasutatud järgmiste omadustega: normaalne koronaararter, muutunud arterite kontuur ilma stenoosi määra määramata, 50% kitsendamine. Hemodünaamiliselt tähtsusetu peetakse laeva valendiku kitsendamist.

  • Haigused
  • Südame- ja veresoontehaigused
  • Isheemiline südamehaigus
  • Loe Lähemalt Laevad