Koronaaranograafia: kas selle tagajärjed on nii ohtlikud?

Meditsiin liigub pidevalt edasi. Neid meetodeid, mida ainult paar aastat tagasi oli võimalik kasutada vaid piiratud arvul inimestel, kellel on juurdepääs välismaal asuvatele meditsiiniteenustele, hakatakse järk-järgult kasutusele võtma koduarstina. Selline ebatavaline termin "koronaarangiograafia" on meie haiglates üha enam kuulda. Kuid mitte kõik patsiendid ja nende sugulased ei mõista nende sõnade taga olevat tähendust, vaid stressiolukorras, kui otsuseid tuleb kiiresti teha, ei suuda nad alati arsti poolt esitatud teavet asjakohaselt hinnata. Ja üsna harva on patsiendid teadlikud võimalikest riskidest ja tüsistustest, mis võivad tekkida koronaarangiograafia ajal või pärast seda.

Mis on koronaarangiograafia?

Süda on inimese üks tähtsamaid elundeid. Nagu iga teine ​​organ, võib see toimida ainult siis, kui see on piisavalt varustatud toitainete ja hapnikuga verest.

Huvitav on see, et süda, mis täidab verd ja läbib mitu liitrit vere minutis, sõltub suuresti suhteliselt väikestest arteritest, mis kulgevad selle pinnal.

Tähtis: südameatakk ja insult - põhjus peaaegu 70% kõigist surmajuhtumitest maailmas!

Hüpertensioon ja rõhulangus, mida see põhjustab - 89% -l juhtudest sureb patsient südameinfarkti või insuldi ajal! Kaks kolmandikku patsientidest surevad esimese 5 aasta jooksul haigusest!

Neid artereid kutsutakse koronaarseks. Südamel on kaks sellist anumat - paremal ja vasakul koronaararteritel, mis tarnivad vastavalt verd selja ja esiseina.

Aja jooksul ilmuvad aterosklerootilised naastud nende arterite vaskulaarses seinas, mis võivad osaliselt või täielikult oma luumenit blokeerida. See kattuvus toob kaasa südame isheemiatõve - stenokardia ja müokardiinfarkti.

Koronaartõbi on üks peamistest surma ja puude põhjustest maailmas, mistõttu on see üks meie aja kõige olulisemaid meditsiinilisi probleeme.

Krooniline angiograafia on südame veresoonte (koronaararterid) uurimise meetod, kasutades röntgenpildi. Selleks süstitakse radiopaatiline aine eraldi koronaarsõnasse ja samal ajal viiakse läbi röntgenograafiline visualiseerimine angiograafiga.

Menetluse tähised

Kui patsiendil on südame isheemiatõve sümptomid või sümptomid, soovitatakse patsiendil koronaarangiograafiat läbi viia:

  • stenokardia;
  • äge koronaarsündroom (müokardiinfarkt);
  • südamepuudulikkus;
  • enne avatud südameoperatsiooni;
  • EKG või ehhokardiograafia patoloogiliste muutuste juuresolekul.

Tänapäeva meditsiinis on see kõige täpsem ja usaldusväärsem meetod südame veresoonte kahjustuse koha ja ulatuse tuvastamiseks.

Kuidas toimub koronaarangiograafia?

Et mõista, miks ja kuidas tüsistused selle diagnostilise protseduuri ajal arenevad, on vaja tutvuda selle etappidega.

  • Protseduuri päeval transporditakse patsiendi operatsiooniruumis asuvat patsienti. Koronaarangiograafia ajal on patsient operatsioonilaual lamamisasendis. Patsiendil viiakse läbi perifeerse veeni kateteriseerimine, alustatakse infusioonituge.
  • Enamikul juhtudel viiakse koronaaranograafia läbi arteri kateteriseerimise koha kohaliku anesteesia. Praegu on patsient ärkvel. Patsiendile manustatakse teatud rahustid, mis leevendavad teda ja põhjustavad unisust ja lõõgastumist. Mõnikord kasutatakse üldist anesteesiat - näiteks laste pärgarteri angiograafia ajal.
  • Protseduuri ajal tehakse elektrokardiogrammi, vererõhu ja vere hapniku küllastatuse seire.
  • Operatsiooni saab läbi viia kahe lähenemisega - reieluuk ja radiaalne arter.
  • Kateteriseerimissaiti töödeldakse antiseptilise lahusega.
  • Patsient on kaetud steriilse pesu.
  • Arteri punktsioonikoht anesteseeritakse lokaalanesteetikumiga, pärast mida vastav anum on kateteriseeritud (reieluu või radiaalne arter).
  • Arterisse siseneb sissevedaja, mille kaudu tehakse koronaararteritele spetsiaalseid diagnostilisi kateetreid.
  • Pärast diagnostilise kateetri paigutamist vasaku või parema koronaararteri tühjenduskohta sisestage radiopaatiline aine ja samal ajal tehke röntgenograafia angiograafia. Kontrasti kasutuselevõtu ajal võib patsient tunda kuumuse või kuumuse suurenemist, mis läbib kiiresti.
  • Patsient ei tunne, et kateeter läbib oma veresooni. Kuid ta võib tunda südamelööke või arütmiat.
  • Pärast vasaku ja parema koronaararterite uurimist mitmetes väljaulatuvates kohtades eemaldatakse kateeter. Sõltuvalt koronaarangiograafia tulemustest võib imetajast eemaldada või jäetakse arterisse.
  • Kui koronaarangiograafia viidi läbi reiearteri ja sisseseade eemaldati, tõmbab arst selle ala piisavalt tugevaks umbes 10 minutiks, et peatada verejooks. Seejärel kasutatakse aseptilist korrastust.
  • Surve alternatiivina võib kasutada mitmesuguseid hemostaasi seadmeid (näiteks Angio-Seal).
  • Pärast operatsiooni lõppu saadetakse patsient pargisse.

Tüsistuste sagedus, riskifaktorid

Nagu mistahes invasiivse sekkumise korral, võib koronaarangiograafil olla tüsistusi. Nende raskusaste ulatub alaealistest ja mittejätkusuutlikest tüsistustest eluohtlikesse olukordadesse, mis võivad viia pöördumatute tagajärgedeni. Õnneks on täiustatud seadmete ja meditsiinitöötajate suurenenud kogemuste tõttu komplikatsioonide sagedus märkimisväärselt vähenenud.

Rohke avastus hüpertensiooni ravis

Juba ammu on kindlalt kinnitatud seisukoht, et HYPERTENSIONist jäädavalt vabaneda on võimatu. Tundub kergendust, peate pidevalt juua kallist ravimit. Kas see on tõesti nii? Vaatame välja!

Eakate patsiendil suureneb komplikatsioonide risk, neerupuudulikkus, kontrollimatu diabeet, rasvumine. Küljelt kardiovaskulaarse riski mõjutavad raskust südame isheemiatõbi, pärgarteri anatoomia, kliinilisele situatsioonile (ägeda müokardiinfarkti, kardiogeenne šokk), südame paispuudulikkus, madal kokkutõmbumisvõimet suundumisega insult või müokardiinfarkt, verejooksukalduvus. Tüsistuste esinemissagedust mõjutavad ka koronaarangiograafiaga tegelevad meditsiinitöötajad.

Kuid tõsised komplikatsioonid on üsna haruldased - vähem kui 2% patsientidest; suremus - vähem kui 0,08%.

Kardiovaskulaarsüsteemi tagajärjed

Kohalikud vaskulaarsed kahjustused

Veresoonte juurdepääsu komplikatsioonid on üks koronaarangiograafia kõige sagedasemaid ja raskeid komplikatsioone. Nende komplikatsioonide kõige silmatorkavam sümptom on arteri punktsioonikoha verejooks.

Oluline on meeles pidada, et pärgarterite vere kaudu toimub kanali, kusjuures rõhk jõuab kõrgeid väärtusi (suurem kui 100 mm Hg. V.) Nii peatada verejooksu välja nagu laeva ei ole nii lihtne, eriti kui reiearterilt. Lõppude lõpuks on see võimatu vajutada seda punktsioonikoha kohal.

Esimestel päevadel pärast koronaarangiograafiat on veresoonte tüsistuste esinemissagedus 0,7... 11,7%. Vereproovide tõsine verejooks ja vereülekanne on seotud pikema viibimisega haiglas ja elulemuse vähenemisega.

Kasutamine väikese diameetriga sissejuhatajatena, varajase nende eemaldamine, kontrolli suukaudsete antikoagulantide annuseid, kasutada hemostaatiliste seadmed võimaldavad arstidel vähendada veresoonte tüsistusi koronarograafia.

Hematoom ja retroperitoneaalne verejooks

Kui reieluuarteri veri läheb reie esiosa, moodustub hematoom. Enamik neist hematoomidest ei ole ohutu ega ahelda arteri luumeniga. Suured hematoomid võivad viia alajäseme sügavate veenide trombossi ja närvide kokkusurumiseni, mis põhjustab sensatsiooni kadu. Mõnikord on verekaotus nii suur, et on vaja vereülekannet. Suuremad hematoomid esinevad ligikaudu 2,8% patsientidest. Reieluu hematoom

Retroperitoneaalne verejooks on arteriaalse juurdepääsu potentsiaalselt eluohtlik tüsistus. Selle oht seisneb selles, et sellisel verejooksul ei ole väliselt nähtavaid tunnuseid ja see avastatakse väga hilja, kui patsiendil tekib vererõhu langus ja hemoglobiinisisalduse langus. Retroperitoneaalse hemorraagia tekkimise riskifaktorid on vananemine, naissoost sugu, reiearteri kõrge puntoorsus.

Pseudoaneurüsm

See tüsistus tekib, kui hematoom jätkab ühendamist arteri luumeniga, mis põhjustab verevoolu hemorraagia õõnes. Pseudoanurismi näitaja on 0,5-2,0%. Selle arengu riskifaktorid on samad kui hematoomil.

Kuni 2-3 cm suurused pseudoaneurüsmid enamikul juhtudel ei vaja operatsiooni.

Arteriovenoosne fistul

See tekib siis, kui nõel läbib arterit ja veeni, mis viib nende vahel oleva kanali moodustumiseni. Arterio-venoossete fistulide esinemissagedus on umbes 1%. Kolmandikul juhtudel sulgub fistul konservatiivselt aasta jooksul. Kui seda ei juhtu - saate seda kirurgiliselt sulgeda.

Reieluu ja nõelraarteri kihistumine

See esineb väga harva (0,42%), see areneb siis, kui arterisein on rebenenud ja vere tungib selle kestade vahele. Stratifitseerimine võib täielikult või osaliselt blokeerida verevoolu alajäsemele ja ohustada patsiendi elu.

Arteri tromboos ja emboolia

Kõige sagedamini esinevad naissoost patsiendid, kellel on laeva väike luumenus, perifeersete arterite haigus, suhkurtõbi, kateetrid või suure läbimõõduga imetajad. Patsiendid kurdavad tavaliselt jalgade valu, tundlikkuse ja motoorse funktsiooni halvenemist. Ravi sisaldab perkutaanne trombektoomia või trombolüütiline ravi.

Kohalike vaskulaarsete komplikatsioonide ennetamine seisneb arteri soovituste korrektses järgimises motoorses režiimis pärast koronaarangiograafiat.

Rütmihäired ja juhtivus

Koronaarangiograafia ajal võib patsiendil tekkida südame löögisageduse, ebaregulaarse südame löögisageduse (arütmia) vähenemine (bradükardia) või tõus (tahhükardia). Tavaliselt langevad need häired kiiresti ja ei vaja ravi. Bradükardia on täheldatud 3,5% patsientidest, tahhüarütmia - 1,3-4,3%. Kõige sagedamini võivad rütmi- ja juhtivuse häired põhjustada müokardi ärritust kateetri otsaga.

Nende tüsistuste tuvastamiseks ja õigeaegseks raviks operatsiooniruumis toimub pidev EKG jälgimine.

Müokardi infarkt

See tõsine komplikatsioon võib ilmneda koronaarangiograafia korral. Müokardi infarkti esinemine südame angiograafia ajal või vahetult pärast seda sõltub koronaararteri haigestumisest ja on alla 0,1%. Kuid parandamist tehnika, parandades kogemus arstid kasutamine võimsam antikoagulante ja vereliistakutevastased ained, parema ettevalmistuse patsientide kirurgiline, kasutades uusi kontrastainetes aidanud oluliselt vähendada müokardiinfarkti menetluse käigus.

Insult

Koronaarangiograafia ajal võib patsient tekitada insuldi verehüüvete, emboolide või õhuga seotud ajuveresoonte kattuvuse tõttu. Insuldi esinemissagedus suureneb, kui patsiendil on diabeet, arteriaalne hüpertensioon, eelnev insult ja neerupuudulikkus ning pikaajaline koronaarangiograafia. Selle komplikatsiooni levimus on ligikaudu 0,07%.

Suurte laevade kihistumine või perforatsioon

Õnneks toimub koronaarangiograafia ajal väga harva südame kambri, koronaararterite või suurte intratsereaktiivsete veresoonte (aordi) perforeerimine. Kasvava aordi lõikamise sagedus on 0,04%, koronaararterite perforatsioon 0,3-0,6%. Nool näitab kontrasti väljavoolu väljaspool koronaararterit, mis näitab selle perforatsiooni olemasolu

Hüpotensioon

Vererõhu langus on koronaaranograafia üks sagedasemaid probleeme. See võib olla hüpovoleemia tagajärg (vereringe vähenemine veres), südame voolu langus, südame tamponaad, arütmia, valvurreguritatsioon, patoloogiline vasodilatatsioon tänu kontrasti sissetoomisele, verekaotus.

Muudest elunditest tingitud tüsistused

Allergilised reaktsioonid ja kõrvaltoimed

Kohalikud anesteetikumid

Allergilised ja süsteemsed toksilised reaktsioonid kohalikele anesteetikumidele on väga haruldased. Enamasti on need naha- või vagalreaktsioonid, aeg-ajalt anafülaktilised, millel on otsene oht elule. Väga sageli on need põhjustatud ravimi lahuses sisalduvatest säilitusainetest. Neid reaktsioone saab vältida koostises sisalduvate konservanditeta anesteetikumide kasutamisega.

Üldanesteesia

Enamikul juhtudel, kui koronaarangiograafia ei ole üldanesteesia vajalik. Siiski kasutatakse patsientidel mugavuse suurendamiseks ja ärevuse vähendamiseks sageli lühiajaliste ravimitega kerget sedatsiooni ja analgeesiat. Sellisel juhul tuleb vältida ülemäärast sedatsiooni, mis omakorda põhjustab hingamispuudulikkuse või hingamisteede läbilaskvuse ohtu. Kõikidel patsientidel tuleb läbi viia vererõhu, südame löögisageduse, BH ja hapniku küllastumise pidev jälgimine. Ravimite anafülaktilised reaktsioonid sedatsioonile on väga haruldased. Mis tahes kõrvaltoimete ravi sõltub nende tõsidusest. Selliste tüsistuste vältimiseks peaks patsient arstama oma allergiaid ravimite ja toidu (eriti mereannid) kohta.

Kontrastaine

Kontrasti kõrvaltoimeid võib jagada mürgiseks ja anafülaktiliseks. Kasutatava kontrasti toksilised ja allergilised mõjud sõltuvad selle omadustest. Uued ravimid (näiteks Vizipak) põhjustavad harva kergeid reaktsioone (kuumuse tunne, raskustunne rinnus, iiveldus ja oksendamine), mis enamikul juhtudel edastavad ennast. Raskemateks tüsistusteks, mis vajavad ravi, nagu näiteks vererõhu langus, bradükardia, kopsuturse, esineb veelgi harvem. Allergilised reaktsioonid võivad ilmneda kui lööve, sügelus, peavalu ja mõnikord - anafülaktiline šokk, angioödeem või bronhospasm. Tüsistuste tekkimise riski vähendamiseks peab patsient teavitama arsti olemasolevatest ravimite, toidu (eriti mereannid), astma või atoopilise dermatiidi allergiast.

Hepariiniga indutseeritud trombotsütopeenia

See on tõsine immunoloogiline komplikatsioon pärast hepariini manustamist. Kuna arstid kasutavad hepariniseeritud lahuse abil koronaarangiograafiat, on selle seisundi tekkimise oht olemas. Hepariini poolt indutseeritud trombotsütopeenia sümptomid ilmnevad mitu päeva pärast protseduuri. Need võivad hõlmata trombotsüütide arvu vähenemist, venoosset ja arteriaalset tromboosi.

Nakkuslikud komplikatsioonid

Infektsiooniprotsess võib tekkida arteri punktsioonikohas. See komplikatsioon esineb vähem kui 1% -l patsientidest. Sümptomid võivad hõlmata kirurgias paiknevat punetust, haava eemaldamist või temperatuuri tõusu. Infektsioonirisk suureneb, kui punktsioonikohas esineb hematoom. Selle tüsistuse ohu vähendamiseks peaks patsient enne operatsiooni võtma hügieenilist dušši või vanni, raseerima kubemesi või käe ette; selleks on parem kasutada elektrilist pardlit, mitte tera, kuna viimane võib nahale kriimustada või kärpida. Samuti on oluline, et operatsiooniruumis töötavad meditsiinitöötajad järgiksid rangelt asepsi ja antisepsi reegleid. Pärast operatsioonijärgset perioodi ei tohiks vett esimesel 2 päeval jõuda punktsioonikohani.

Neerukahjustus

Kontrastaine, neeruarteri emboolia või vererõhu langus koronaarangiograafia ajal võib põhjustada tõsiseid neerukahjustusi. Neeru komplikatsioonide tekkimise sagedus sõltub riskitegurite olemasolust (neerupuudulikkus, suhkurtõbi, vananemine, vana molaarne kontraktsioon) ja on vahemikus 3% kuni 16%. Õnneks on enamikul selle tüsistusega patsientidel kerge, ajutine neerufunktsiooni kahjustus, mis kestab tavaliselt nädalas. Raskematel juhtudel võib tekkida äge ja krooniline puudulikkus, mis võib eeldada hemodialüüsi ("kunstlik neer"). Nefropaatia esinemissagedus ja raskusaste sõltuvad kasutatud kontrastainetest. Selle tüsistuse tekkimise vältimiseks on vajalik, et patsient ei dehüdreerituks - seepärast jõudis ta pärast koronaarangiograafiat piisavalt vett.

Hingamispuudulikkus

Hingamispuudulikkus võib tekkida paljude põhjuste tõttu, kaasa arvatud südame paispuudulikkus, kopsu turse, varasemad kopsuhaigused, allergilised reaktsioonid ja ülemäärane sedatsioon.

Kuidas vältida tagajärgi

Kuigi komplikatsioonide esinemissagedus ei ole väga suur, on soovitusi, mis võivad nende arengutendentsi vähendada, kui neid täheldatakse.

Tuleks meeles pidada, et tüsistuste tekkimise ennetamise peamine viis on kogenud meditsiinitöötajate valimine. Väliskolleegide sõnul võib arst, kes kulutab aastas üle 100 koronarogrammi, lugeda kogenud.

Preoperatiivne ettevalmistus

Mõnel juhul tehakse pärgarteri angiograafiat väga kiiresti - müokardi infarkti varahommikul. Nendes tingimustes valmistab ettevalmistus minimaalset aega ja sõltub sellest, et meditsiinitöötajad küsivad kiiresti patsiendi kaebusi ja anamneesi, viib läbi minimaalse vajaliku eksami, eemaldab EKG ja jookseb testideks verd. Peale selle saab patsient vajaliku ravimi ägeda koronaarsündroomi raviks, kateteriseerib perifeerset veeni. Pärast seda viiakse patsient operatsiooniruumi. Selline kiireloomulisus on tingitud asjaolust, et ajutine müokardiinfarkt ägenemisel toimuv aeg mängib suurt rolli - mida varem seda tehakse, seda parem tulemus.

Enamikul juhtudel tehakse pärgarteri angiograafia plaanipäraselt. Rakendamise ettevalmistamiseks läbib patsiendi üksikasjalik ülevaatus arsti poolt, kes viib läbi patsiendi uuringu ja uuringu, hindab labori- ja instrumentaalnäitajate andmeid. Patsient peab teavitama arsti oma haigustest, mis võivad mõjutada koronaarangiograafia toimet ja tüsistusi (nt diabeet ja neeruhaigus); allergiad ravimitele ja toidule; ravimid, mida ta võtab. Laboratoorsed uuringud (täielik vereanalüüs, uriinianalüüs, koagulogramm, biokeemiline vereanalüüs) ja instrumentaalne (EKG, ehhokardiograafia) uuring, mis võimaldab teil diagnoosida samaaegset patoloogiat.

Enne protseduuri tavaliselt peab patsient:

  • Järgige arsti soovitusi; Te ei saa kasutada ravimeid, mis pole patsiendile ette nähtud.
  • Ärge sööge ega jooge pärast koronaarangiograafiat päeva enne südaööd; ettenähtud tabletid väikese veega.
  • Raseerige sirg ja / või küünarvarre, mille kaudu sekkuda. Seda protseduuri on kõige parem teha elektrilise pardliga, nii et see ei kahjustaks nahka - see vähendab nakkuslike komplikatsioonide tekkimise ohtu.
  • Võtke hügieeniline dušš päeva enne koronaarangiograafiat.
  • Küsige arstil radioloogilise arteri kaudu diagnostilise operatsiooni teostamise võimalust.

Radioloogilise arteri kaudu tehtav koronaarangiograafia vähendab raskete komplikatsioonide ja suremuse esinemist pärast protseduuri.

Enne operatsiooni sagedamini pakutakse patsiendile sedatiivseid vahendeid, mis võimaldavad tal lõõgastuda ja pisut puhata.

Postoperatiivne periood

Pärast protseduuri jääb patsient haiglasse veel vähemalt üheks päevaks. Sel ajal jälgitakse tema vererõhu ja impulsi näitajaid ning tehakse meditsiiniline korrektsioon.

Kohe pärast pärgarteri angiograafiat peab patsient järgima täpselt arsti soovitusi voodipesu kohta. Löögi kestus sõltub kirurgilise lähenemise kohast (reieluu või radiaalne arter), sissetõmbamise võtmise viisist ja hemostaasi meetodist.

Kui reumatoidartriidi surudes tehti hemostaasi, tuleb valada 6-8 tundi; kui verejooksu peatamiseks kasutati spetsiaalset seadet, võib patsient istuda 1-2 tunni jooksul.

Kuna kontrastainet eritatakse uriiniga, peab patsient jooma piisavas koguses vett, kui tal ei ole selle vastunäidustusi ja kontrollige diureesi (arvutage uriini kogust).

Te peate koheselt teavitama meditsiinipersonali mis tahes kaebustest või tüsistustest.

Intravenoosne kateeter eemaldatakse mõni tunni möödumisel operatsioonist ja järgmisel päeval kantakse arteri punktsioonikohale.

Koduhooldus

Enamik patsiente planeeritakse pärast koronaarangiograafiat koju järgmisel päeval. Nad võivad kogeda väsimust. Arteri punktsioonikohas võib kahe nädala jooksul hematoom jääda.

Tühjenemise ajal soovitatakse patsiendil:

  • Vältige vanni või dušši võtmist 1-2 päeva. Samal ajal on vaja haava kuivamist hoida.
  • Ärge sõitke autot 3 päeva.
  • Ärge tõstke raskusi; On vaja vältida liigset füüsilist koormust 2-3 päeva.

Kui patsiendil on:

  • verejooks haavast arterite kateteriseerimise kohas;
  • valu, turse, punetus ja / või tühjaks saamine arteri punktsioonikohas;
  • kirurgilise juurdepääsu sait asub naha alla tahke, tundlik teke (rohkem kui hernes);
  • kehatemperatuuri tõus;
  • värvi muutus, külmakahjustus, jalgade või käte tuimus tuimast, kus arter kateteriseeriti;
  • tekkis nõrkus või väsimus;
  • on tekkinud valu rinnus või õhupuudus.

Koronaaranograafia on kuldne standard aterosklerootilise koronaararterite haiguse esinemise ja ulatuse tuvastamiseks. Õnneks on see suhteliselt turvaline protseduur, millel on vähesed komplikatsioonid. Kaasaegsete seadmete ja ravimite kasutamine, patsiendi nõuetekohane ettevalmistus enne operatsiooni, patsiendi vastavus arstide operatsioonijärgsetele soovitustele - see kõik võimaldab minimaalselt vähendada koronaarangiograafia riske. Ja loomulikult on tüsistuste tekkimise ennetamisel kõige olulisem operatsiooni läbiviiva meditsiinitöötaja kogemus.

Südame koronaarkograafia

Südamehaigused kujutavad endast tõsist ohtu inimeste tervisele ja elule. Täna on kliinilise pildi selgitamiseks olemas palju erinevaid diagnoosimeetodeid ja varajases arengujärgus klassifitseeritakse peamise organi haigus. Südame koronaaranograafia on üks selline. Inimese südame-veresoonkonna süsteemi allutatakse suur hulk negatiivseid mõjusid, mis on tingitud pidevast emotsionaalsest ülekoormusest, rämpstoitu ja muudest teguritest. Niisiis, mis see on - südame pärgarteri angiograafia ja miks seda tehakse?

Tehnoloogia olemus

Arstid kasutavad paljusid diagnostilisi meetodeid, et kontrollida, kuidas inimese põhiorganid töötavad ja miks tema tegevus oli ebaõnnestunud. Kõik need tegevused on suunatud selle kehaosa või teatud funktsioonide üksikute valdkondade uurimisele. Kroonograafia on röntgenuuring, mis võimaldab hinnata südame ümbritsevate arterite seisundit või moodustada selle "kroon". Tegelikult on sellel meetodil mitu nime, millest üks on koronaaranograafia.

On teada, et peamise organi töö sõltub täielikult müokardi verevarustusest ja seega ka anumatest. Need on arterid, mis tarnivad südant toitaineid, millest kõige olulisem on hapnik. Ja peamise elundi tegevus mõjutab kõiki teisi kehaosi, mistõttu, kui seal esineb ebaõnnestumist, siis ka kaugemates piirkondades on rikkumised.

Kui anuma valendik on blokeeritud kolesteroolitaseme või purustatud verehüübe tõttu, on kasulike ainete manustamine südamepeksle. Selliste häirete tagajärjeks võib olla kudede hüpoksia, millele järgneb nende nekrootilised muutused. Need protsessid põhjustavad isheemiliste kahjustuste ja müokardiinfarkti tekkimist. Tavaliselt piisab patsiendi organi või elektrokardiogrammi ultraheliuuringu läbiviimisest, näidates südametegevuse kiirust, kuna kliiniline pilt muutub selgeks. Kuid mitte alati sellised tehnikad võimaldavad täpselt kindlaks määrata probleemipiirkonnas esineva patoloogilise protsessi olemust.

Südame koronograafia: millised komplikatsioonid võivad põhjustada sellist diagnoosi ja mis see on? See uurimismeetod on oluline. See viiakse läbi, sisestades röntgenpildi peamise organi vereringesüsteemi. Seejärel teeb patsient röntgenpildi, mille pildid näitavad arterite läbilaskvust. Koronaaranograafia aitab kindlaks teha, kui palju vereringet häiritakse südame piirkonnas, ja uurige selle haiguse põhjuseid. Pärast seda uuringut otsustab arst edasise ravi taktika või vajaduse kirurgia järele.


Sellise uuringu sordid:

  1. CT-koronaarangiograafia on mitteinvasiivne meetod, mille abil uuritakse koronaararterite seisundit. Tehnikat peetakse kaasaegseks ja see ei nõua kontrastaine süstimist arterisse. Juhtimiseks kasutatakse kompuutertomograafiat, diagnoosimisel kasutatakse elektrokardiograafilist sünkroniseerimist. Tulemused on alati väga täpsed.
  2. Intravaskulaarne uuring nõuab arterite ultraheliuuringut. Kuna laevade seisundit sellise meetodiga pole alati võimalik hinnata, kasutatakse seda harva.
  3. MR koronarograafiat kasutatakse teadusuuringute eesmärgil uurimiskeskustes. Haiglates pole sellist varustust, sest selle meetodi väljatöötamine ei ole veel võimeline arterite seisundit täpselt hindama.
  4. Koronaaranograafia katetionerimisega. Arstid nimetavad seda diagnostilist meetodit selektiivseks sekkumiseks. Täna on see meetod üsna tavaline ja seda kasutatakse sageli koronaarlaevade kulgemise hindamiseks.

Hoolimata mitmest sellisest diagnoosist, kasutavad arstid sageli invasiivset tehnikat, kuna see on saadaval peaaegu igas kliinikus ja selle hind on teistega võrreldes madal.

Millal on vaja käituda?

Täna on arterite probleemidest põhjustatud palju patoloogiaid. On usaldusväärne öelda, mis mõjutas selle või selle haiguse arengut, see on võimalik pärast pärgarteri angiograafiat.

Näidustused uuringuks:

  1. Võimetus panna patsiendi koormusse elektrokardiogrammi või ultraheli diagnoosi.
  2. Müokardiinfarkt, mis esineb ägedal kujul, mõnedel patsientidel, kellel on vaja stentiooni, ütlevad arstid seda.
  3. Angina Prinzmetala.
  4. Südame patoloogia sümptomid.
  5. Määrake patsiendid, kellel on keha ventiilide operatsioon.
  6. Stenokardia, mis esineb koos isheemiate ilmingutega, inimese füüsilise koormuse ajal.
  7. Müokardi infarkt, pärast kannatusi, on tekkinud surmaga lõppevaid südame rütmihäireid, nagu näiteks ventrikulaarne fibrillatsioon või täielik AV-blokaad, samuti kliiniline surm.
  8. Retsidiiv pärast südameatakk või stenokardia.
  9. Haiguse tüübi täpsustamine, kui muud meetodid ei ole kliinilist pilti avaldanud.
  10. Kopsu turse.
  11. Mis tahes muidugi südamepuudulikkus.

Mõnikord otsustavad arstid teha pärast koronaarangiograafiat põhiorganis operatsiooni. Patsientide jaoks oluline küsimus selle menetluse puhul on diagnoosimise maksumus. Uuringute hind erinevates institutsioonides võib erineda, kuid ei saa öelda, et isik peab sellise sündmuse eest maksma suure summa.

Kui seda pole võimalik kulutada

Kuna see protseduur on invasiivne, tekivad südame pärgarteri angiograafia tagajärjed. Selleks, et vältida patsiendi keha ohtlikke negatiivseid reaktsioone, tehakse diagnoos ainult iga konkreetse olukorra hindamisel. Selliste uurimismeetodite kasutamisel on vastunäidustusi. Kui inimene on leidnud vähemalt ühe neist, siis viib raviarst nende patsiendile sekkumisi.

Millal koronaaranograafia loobuda:

  • Nakkushaigused äge käitumine.
  • Hemoglobiinisisaldus patsiendi veres on liiga madal.
  • Vere hüübimishäirete rikkumine, mis võib põhjustada tugevat verejooksu.
  • Teiste siseorganite patoloogia, krooniline või akuutne liikumine.
  • Mis tahes tüüpi insult.

Arst ise määrab tema patsiendil vastunäidustuste olemasolu või puudumise. Kõik kohtumised tehakse täiesti eraldi. Mõnedel inimestel on allergia aine suhtes, mis süstitakse organismi, et kontrastiks anumad. Sellises olukorras keelab arst koronaarangiograafia.

Ettevalmistus

Enne menetluse jätkamist peaksid arstid veenduma, et kõik ettevalmistusmeetmed viidi läbi õigesti. Mõni aeg enne ettenähtud diagnostikat on patsiendile öeldud tavapäraseks uurimiseks ja usaldusväärsete tulemuste saamiseks vajalike toimingute kohta.

  1. Enne, kui protseduuri ei saa süüa 8-10 tundi enne, võib muul juhul tekkida oksendamine.
  2. Joogirežiim on väga tähtis, seega peate järgima soovitusi veetarbimise reegli kohta. Väikestes kogustes on lubatud ainult 2-3 tundi enne diagnoosi algust. See on vajalik neerude aktiivsuse stabiliseerimiseks, mis peaks kiirelt eemaldama kontrastaine kehast.
  3. Mõni päev enne testi tegemist peate läbima testid, mida peate andma arstile, kes seda sündmust viib.

Me ei tohi unustada emotsionaalset seisundit, peab patsient olema rahulik, et kõik keha protsessid toimuksid tavapärasel viisil ega mõjutaks uuringu tulemusi.

Millised testid on vajalikud:

  • Uriini uuring (OAM).
  • Täielik vereanalüüs, trombotsüütide taseme üksikasjalik dekodeerimine, samuti protrombiiniindeks.
  • Vereanalüüs hüübimisvõime jaoks.
  • Biokeemiline vereanalüüs (BAC).
  • Kinnitades uuringuid selle kohta, et patsiendil ei ole süüfilist, HIV-infektsiooni, B- või C-hepatiidi
  • Peavõimu ultraheli diagnoosimine.
  • Elektrokardiogramm.
  • Ehhokardiograafia.

Vahel tuleb koronaarset angiograafiat teha erakorraliselt, eriti müokardi infarkti korral. Selles olukorras tegelevad arstidega kiiresti kogu uurimistöö.

Kuidas küsitlus on?

Kui inimene kardab, et see protseduur on valulik, siis ei tohiks muretseda, diagnoos viiakse läbi anesteesia all. Kui emotsionaalne seisund muutub väga pingeliseks, on võimalik rahustit võtta enne sündmust, see ei kahjusta ega mõjuta uuringu tulemusi.

Patsient pannakse diivanile, mille järel arst puurib arteri, reide või jala asuvat arterit. Selles kohas paigaldage esmalt plasttoru, mis aitab vältida takistusteta teisi tööriistu. Seda toru nimetatakse väravaks. Pärast neid toiminguid sisestab arst kateetri, mille kaudu kontrastaine voolab arterisse. Kogu protsessi jälgib kirurg, kes võtab kogu diagnoosi ajal röntgenikiirte erineva nurga all.

Spetsiifilise aine sisseviimise koht muutub sel eesmärgil kateetrisse: õige ja seejärel vasakul koronaararterites. Pärast plasttoru eemaldamist määratakse selle koht, kus see aset leidis, desinfitseeriva lahusega ja kantakse sidemeid, mõnikord on vaja õmblema.

Uuringu järgmine etapp on andmete dekodeerimine, mis tegeleb arstiga. Protseduuri tulemuste kohaselt hinnatakse vasokonstriktsiooni astet ja mitmesuguste ummistuste esinemist nendes. Arst peab hingama kõik patsiendi kogemused koronaarangiograafiast, kuna komplikatsioonid pärast selle esinemist on väga haruldased.

Ohtlikud tagajärjed

Mis tahes invasiivne diagnoos võib põhjustada komplikatsioone, eriti kui tegemist on selle organi ümbritseva südame ja veresoontega. Palju sõltub spetsialisti kogemustest, kuid mitte kõigist. On väga haruldane rääkida pärast sellist sekkumist tekkivatest tõsistest tagajärgedest, kuid need siiski juhtuvad. Kui uurime statistilisi andmeid, siis räägime umbes 1% -l 100 000 selliste uuringute juhtumitest, mis lõpevad patsiendi katastroofilise ja surmava tulemusega. Tüsistuste tekkimise tõenäosuse vähendamiseks on vajalik koronaarangiograafia läbida ainult vajaduse korral ja alati, kui raviarst seda ette näeb.

Millised tõsised tagajärjed võivad olla:

  1. Verejooks
  2. Südame või laeva purunemine.
  3. Allergilised ilmingud.
  4. Keha rütmi rikkumine.
  5. Insult või südameatakk, mis on tingitud veresoonte eraldamisest vaskulaarseinast.
  6. Südame rünnak

Tõsised tüsistused esinevad harvadel juhtudel, kuid kohalikku toimet jälgitakse palju sagedamini. Tavaliselt läbib inimene patoloogiaprotsesse, mis ilmuvad punktsioonikohas. Need võivad olla tromboos, hematoomide moodustumine, arterite traumaatilised kahjustused. Kui nakkus haavesse satub, on selle implantatsiooniga seotud põletikureaktsioonid üsna võimalikud.

Koronaaranograafia kohta on vähe inimesi, kuid teavet selle kohta, kuidas seda teha, on saadaval. Olles uurinud sellise diagnoosi kõiki aspekte, võite seda protseduuri kindlasti minna. Sellise sündmuse abil suudavad arstid tuvastada tõsiseid haigusi ja kui ravi alustatakse õigeaegselt, on prognoos tavaliselt soodne. Isegi kehvade tulemuste korral, mis näitab väljakirjutatut haigust, on alati võimalus parandada patsiendi seisundit pärast elundi operatsiooni. Kaasaegne meditsiin on võimeline kõrvaldama peaaegu kõik defektid ja patoloogiad, mis häirivad südame normaalset aktiivsust. Koronaarangiograafiat ei saa keelduda, kui arst seda nõuab. Võibolla on see ainus diagnostiline meetod, mis võib näidata, kus probleemi põhjus on.

Kardiaalsete veresoonte koronarograafia: kuidas toimida, tunnistused, tagajärjed

Kardiaalsete veresoonte (koronaarangiograafia, koronaarangiograafia, CAG) koronograafia on röntgenikiirguse kasutamisel põhinev koronaararterite uurimise meetod. Seda kutsutakse ka südame pärgarterite angiograafiaks. Seda meetodit kasutatakse erinevate südamehaiguste diagnoosimiseks. Selle protseduuri kvaliteet sõltub raviretseptsiooni õigsusest.

Koronograafia eesmärk

Kroonograafia võimaldab arstil näha monitori ekraanil, mis juhtub patsiendi veresoontes, mille kaudu veri südamesse jõuab. See meetod võimaldab teil jälgida verevarustuse dünaamikat, diagnoosida anuma blokeerimist või nende kitsendamist. Sellisel juhul näitab arst selgelt arteri kitsendamise koha.

Protseduur aitab tuvastada südame veresoonte kaasasündinud defekte. Kui koronaarlaeva (möödaviik) on vaja asendada, määratakse koronograafiale tulevase kirurgilise sekkumise piirkond.

Kasutamisnäited

Südame koronograafia on rakendatud:

  • Sest valud rinnus ja õhupuudus, mis sageli viitab südamerabanduse vähenemisele;
  • Juhtudel, kui ravim ravi ei toimi, ja haiguse sümptomid suurenevad;
  • Enne südame klaviatuuri asendamist (südame veresoonte vasokonstriktsiooni avastamiseks);
  • Pärast kirurgilise protseduuri tulemuste hindamiseks mööduvaid operatsioone;
  • Südamega kaasasündinud vaskulaarsete defektide korral;
  • Südame veresoonte haiguste korral;
  • Juhul, kui avatud südameoperatsioon on planeeritud;
  • Südamepuudulikkuse korral;
  • Rinnaga tõsiste vigastustega;
  • Operatsiooni eelõhtul on sellega seotud südameprobleemide oht.

Vastunäidustused

Südameraku angiograafiat ei saa teha järgmistel juhtudel:

  1. Vereringehaiguste korral;
  2. Neeruhaigusega neerupuudulikkuse korral;
  3. Verejooksuga patsiendid;
  4. Kehatemperatuuri tõusnud patsiendid;
  5. Raske kopsuhaigus;
  6. Diabeediga patsiendid;
  7. Eakaid inimesi määrab ainult kvalifitseeritud tehnik.

Võimalikud tüsistused

Te peaksite teadma, et nagu paljudel teistel südame ja veresoonte sooritatud protseduuridel, võib koronograafia mõnel juhul avaldada patsiendile negatiivseid tagajärgi. Kuid tõsised probleemid on haruldased.

Pärast koronograafiat võivad komplikatsioonid ilmneda järgmiselt:

  • Südame rünnak;
  • Südame või arteri rebend;
  • Verehüüvete eraldamine veresoonte seintelt, mis põhjustab südameatakk või insult;
  • Arteri kahjustus;
  • Südame rütmihäired (arütmia);
  • Protseduuri ajal kasutatavate valmististe allergilised nähud;
  • Infektsioonid;
  • Neerukahjustus;
  • Liigne röntgenikiirgus;
  • Tohutu verejooks.

Menetluse ettevalmistamine

Koronograafia ettevalmistamise protsess hõlmab uuringute kompleksi. Kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs, koagulogramm, uriinianalüüs on välja kirjutatud. Vere-rühma ja Rh-faktori kindlakstegemine on kohustuslik. Samuti kontrollitakse patsiendi verd HIVi ja hepatiidi viiruste esinemise suhtes.

Koronaaranograafia eelneb:

  1. Elektrokardiogramm;
  2. Doppleri ultraheli ja dupleksne skaneerimine;
  3. Rinna radiograafia.

Angiograafia eelõhtul peab patsient järgima rea ​​lihtsaid reegleid:

  • Ei ole soovitatav süüa ja juua pärast protseduurile eelnenud päeva keskööni;
  • Te peaksite võtma kõik ravimid teiega kliinikusse;
  • Enne tavapäraste ravimite võtmist uuringu hommikul soovitatakse konsulteerida oma arstiga. Eelkõige kehtib see ka diabeeti põdeva insuliini kohta;
  • Peate meeles pidama, et teavitada oma arsti oma allergiatest;
  • Enne protseduuri on vaja põie tühjendada;
  • Vajadus eemaldada rõngad, ketid, kõrvarõngad, prillid;
  • See peaks olema valmis selleks, et arst palub kontaktläätsi eemaldada.

Kuidas täna koronograafia?

Protseduuri viiakse läbi sageli mitte ainult spetsialiseeritud kardioloogiakeskustes, vaid ka multidistsiplinaarsetes kliinikutes. Kõige sagedamini on uuring kavandatud. Patsient peab teadma, kuidas koronograafia on tehtud:

Tehakse punktsioon (tavaliselt reieluuarteri otsakupiirkonna piirkonnas), mille kaudu süstimiseks saab õhukese plastkateetri süstida. Kateetrisse sisestatakse spetsiaalne kontrastaine. See võimaldab arstil angiograafi, mis tõlgendab pilti ekraanil, et näha, mis toimub patsiendi koronaararterites.

Uuringu käigus hindab arst laevade seisundit, määrab kokkutõmbemehed. Kroonograafia annab võimaluse iga laeva osa hoolikalt uurida ja teha õigeid järeldusi. Ja see sõltub eelkõige spetsialisti kvalifikatsioonist ja kogemustest. Lõppkokkuvõttes sõltub patsiendi ravi edukus ja sageli ka patsiendi elu sellest, kui arst täidab protseduuri pädevalt. Sellepärast peaksid patsiendid tõsiselt kaaluma kliiniku valimist, uurima nende kommentaare, kellele koronograafia jäeti maha.

Miks valmistada patsient?

Enne koronograafiat, anesteesiat ja teisi ravimeid süstitakse patsiendi peale, raseerides juukseid kubemekindlalt või käsivarre (sõltuvalt sellest, kus kateeter asub). Siis tehakse selles punktis väike sisselõige, millesse lisatakse plasttoru. Kateeter sisestatakse läbi selle. Ta on õrnalt surutud südamesse. See areng ei tohiks olla patsiendile valus.

Südame aktiivsust kontrollivad elektroodid kinnitatakse rinnale. Uuringu ajal patsient ei maganud. Teatud etapil võib teda paluda sügavalt hingata, muuta käte asendit, hoida hingetõmmet. Uuringu ajal mõõdetakse patsiendil vererõhku ja pulsi.

See sõltub sellest, mida arst avastab südame angiograafia ajal, kas on vaja viivitamatult täita täiendavaid sekkumismeetmeid, näiteks konstrueeritud arterite avamine angioplastika või stentide paigutusega.

Koronograafia kestab tavaliselt umbes tund, kuid see võib võtta rohkem aega.

Pärast uuringu lõppu peab patsient olema arsti järelevalve all vähemalt mitu tundi ja ei tohiks tõusta verejooksu vältimiseks. Mõnel juhul võib patsiendil samal päeval koju minna, mõnikord peab ta jääma kliinikusse.

Pärast koronograafiat on patsiendile soovitatav rikkalik joomine. Arst määrab kindlaks, millal on võimalik ravimit taasalustada, võtta dušš, naasta tavalisse elule. Mitu päeva pärast seda, kui sekkumine pole väärt tööle.

Video: aruanne koronaarangiograafia kohta programmist "Tervis"

Teadusuuringute maksumus Venemaal ja välismaal

Kroonograafia on üsna tavaline südamehaiguste praktikas kasutatav meetod. Kui palju protseduuri kulud sõltuvad mitmest tegurist, sealhulgas kliiniku tase, eriala kvalifikatsioon, dirigent, kasutatavate tarbekaupade arv, valuvaigistite valik, lisateenuste kättesaadavus, haiglas viibitud aeg jne.

Venemaal on OMS-poliisiga patsientide avalikes kliinikutes südame veresoonte koronograafia tasuta. Ülejäänud hinnakõikumised ulatuvad vahemikku 8000-30000 rubla.

Sama uuringu väliskliinikus küsitakse:

  • Saksamaal alates 6500 dollarist diagnostika eest ja kuni 19 000 dollarini raviprotseduurile;
  • Austrias - 13 tuhandelt 18 tuhande dollarini;
  • Prantsusmaal 7000-14000 dollarit;
  • Iisraelis 5000-15000 dollarit;
  • Ameerika Ühendriikides - 7000-22500 dollarit;
  • Šveitsis on kogu teenuste ulatus ligikaudu 27 000 dollarit.

Seega on patsiendil valik, kus teha elutähtis protseduur. Nagu näete, on selle hind varieeruv ning venelastel on see täiesti võimalik ja tasuta valik, mis teeb koronograafia kättesaadavaks peaaegu kõigile, kellele seda näidatakse.

Igal juhul peate esimeste haigusnähtude korral nõu pidama arstiga. Ainult sel juhul on võimalik vältida tõsiseid ja mõnikord pöördumatuid tagajärgi tervisele.

Koronaarangiograafia südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia uurimisel

Lisaks sellele on see uuring "südamehaiguste diagnoosimiseks" "kullastandard". Koronaararteri angiograafia on vajalik koronaartõve diagnoosimise kontrollimiseks. Ilma selle instrumendi uuringu andmeteta ei saa südame isheemiatõve diagnoosimist pidada õigeks.

Mis on koronaarangiograafia?

Koronaaranograafia, koronaarangiograafia, on invasiivne instrumentaalne meditsiiniline uurimus, mis võimaldab teil määrata, kui koronaarlaagrid on läbitavad.

See on radiopaatiline meetod, st kui seda tehakse, kasutatakse erilist ainet, mis täidab laeva valendiku ja võimaldab seda kuvada röntgenpildil.

Selle meetodi rakendamine algas suhteliselt hiljuti - XX sajandi 60. aastatel. Kuid kliinilistes uuringutes ja miljonite tavaliste patsientide kogemustes on selle uuringu kõrge diagnostilist väärtust tõestatud.

Kirjastaja olulised nõuanded!

Igaüks kasutab kosmeetikat, kuid uuringud on näidanud kohutavaid tulemusi. Aasta kohutav näitaja - 97,5% populaarsetest šampoonidest on ained, mis mürgivad meie keha. Kontrollige oma šampooni koostist naatriumlaurüülsulfaadi, naatriumlaureesulfaadi, koosulfaadi, PEGi manulusel. Need kemikaalid hävitavad lokkide struktuuri, juuksed muutuvad habras, kaotavad oma elastsuse ja tugevuse.

Halvim on see, et see puri läbi pooride ja vere koguneb elunditesse ja võib põhjustada vähki. Soovitame tungivalt mitte kasutada tooteid, milles need ained asuvad. Meie toimetajad kontrollisid šampooni, kus Mulsan Cosmetic võttis esikoha.

Ainuke loomuliku kosmeetika tootja. Kõik tooted on valmistatud sertifitseerimissüsteemide range kontrolli all. Soovitame külastada ametlikku veebipoe (mulsan.ru). Kui kahtlete oma kosmeetikatoodete loomulikus olekus, vaadake aegumiskuupäeva, see ei tohiks ületada 11 kuud.

Miks on vaja uurida koronaaride seisundit?

Koronaarlaagrid on need, kes tarnivad verd ja seega ka hapnikku südame lihase enda kätte.

Nende laevade kitsendamine obstruktsiooni (oklusiooni) tõttu põhjustab südame lihase ja selle isheemia ebapiisavat verevarustust. Need protsessid põhinevad südame isheemiatõve ja müokardiinfarkti patogeneesil.

Koronaarlaine luumenuse kitsendamise põhjuseks võib olla nende spasm, aterosklerootiliste naastude esinemine, veresoonte arengu kaasasündinud anomaalia (harvem).

Kes on näidatud koronaarangiograafia?

On mitmeid selgelt sõnastatud viiteid, mille põhjal teie raviarst peab otsustama, kas kasutada koronaarangiograafiat või mitte.

Näidustused koronaarangiograafia määramiseks

Patsiendi määramine tüsistuste tekkimise kõrge riskiga (vastavalt kliinilisele uuringule ja teiste mitteinvasiivsete abivahendite tulemustele)

  • Ravipraktika puudumine pärgarteri haiguseks
  • Patsiendil on ebastabiilne stenokardia, kui ravi ei andnud talle soovitud tulemust. See näidustus kehtib patsientide puhul, kellel on varem olnud müokardiinfarkt, kui sellega kaasnesid komplikatsioonid nagu kopsuödeem, hüpotensioon, vasaku vatsakese düsfunktsioon
  • Stenokardia esinemine patsiendil, kellel on anamneesis müokardi infarkt
  • Raskused tüsistuste tekkimise riski määramisel, kasutades mitteinvasiivseid diagnostikameetodeid
  • Diagnostiline eksam enne operatsiooni üle 35-aastase patsiendi avatud südames. Näiteks on see oluline kirurgia eelõhtul valvulaarpatoloogia, proteeside jne raviks.
  • Kuidas toimub koronaarangiograafia?

    Koronaarangiograafia ei ole lihtne protsess ja see hõlmab mitmeid ettevalmistavaid samme.

    Koronaaranograafia võib läbi viia kiirelt või planeeritult sõltuvalt kliinilisest olukorrast ja patsiendi seisundist.

    Ettevalmistavas etapis tuleb patsienti testida C-, B-, HIV-testi, 12-plii EKG, RW-testi, täieliku vereanalüüsi, veregrupi ja Rh-faktori olemasolu suhtes.

    Pärast kardioloogi põhiuuringut, kes otsustab koronaarangiograafia protseduuri määramise, peab patsient läbima üksikasjalikult teiste erialade arst, et välistada seonduvad haigused või selgitada nende loomulikku olemust.

    Selline ulatuslik kontroll on vajalik, sest see võimaldab teil luua täielik pilt patsiendi tervislikust seisundist ja ennustada tüsistuste võimalikku arengut koronaarangiograafia protseduuri ajal.

    Koronaarangiograafia protseduur

    Tehniliselt on pärgarteri angiograafia järgmine. Patsient pannakse diivanile. Korraldage valu leevendamiseks kohaliku anesteesia abil. Patsient on teadlik.

    Järgmine - tehke punkerv ülemise reie. Mõnel juhul on lülisid küünarvarre.

    Selle avause kaudu on paigutatud spetsiaalne kateeter (sel põhjusel viitab käesolev uuring invasiivsetele meetoditele).

    Arst parandab kateetri liikumist ja õrnalt jõuab südame veresoonde. Seejärel süstitakse kateetri kaudu koronaararteri luumenisse radiopaatiline aine.

    Seejärel registreeritakse spetsiaalse aparaadi - angiograafi abil - röntgenkiirguse lõhkeaine liikumine verevooluga läbi koronaarlaevade. Pilt kuvatakse erilisel ekraanil, samuti salvestatakse see digitaalmeediumile.

    Piltidel kuvatakse kontrastimaterjalid varjetena, mis täpselt edastavad laevade valendiku kuju ja võimaldavad hinnata konstriktsioonikohtade või alade olemasolu, milles veri üldse ei voola.

    Laevade valendiku oklusiine nimetatakse oklusiooniks. Sellise blokeeringu tuvastamine on otsene näitaja IHD kiiremaks edasiseks operatiivseks või minimaalselt invasiivseks raviks.

    Tavaliselt teostavad nad kitsarööbaste kohas koronaararterite või nende balloonide laiendamist. Neid protseduure on võimalik teha samaaegselt koronaarangiograafiaga (koordineerides seda punkti patsiendiga ja uuringu käigus saadud asjakohaste andmetega)

    Kes on koronaarangiograafia vastunäidustatud?

    Nagu iga diagnoosimise või ravimise meditsiiniline meetod koronaarangiograafia korral, on selle rakendamisel nii näidustusi kui vastunäidustusi.

    Selles uuringus absoluutsed vastunäidustused puuduvad. Siiski on mitmeid väga olulisi suhtelisi vastunäidustusi, mis võivad põhjustada pärgarteri angiograafia protseduuri tühistamist.

    Seega, koronaarangiograafia vastunäidustused:

    • Patsient on allergiline uuringu ajal patsiendile manustatud radiopaatilise aine suhtes
    • Patsiendil on neeru- või südamepuudulikkus. Nagu eespool mainitud, on see suhteline vastunäidustus. Seetõttu on pärast ravimiravimite kursust võimalik stabiliseerida patsiendi haigusseisund ja seega teha koronaaranograafia võimalikuks.
    • Sellisel juhul võib patsiendile aneemia, vere hüübimishäirete rikkumise - koronaaranograafia angiograafiaga läbi viia ka pärast sobiva ettevalmistamise, patsiendi seisundi stabiliseerumist ja sobiva ravimaine katte alla
    • Patsiendil on diabeet
    • Patsiendil on äge nakkav haigus
    • Patsiendil on endokardiit
    • Peptilise haavandi süvenemine
    • Arteriaalse hüpertensiooni esinemine patsiendil, mis ei ole meditsiinilisele korrigeerimisele vastatav

    Millistel juhtudel on vaja hädaolukorda ja millises - planeeritud koronaarangiograafiat?

    Hädaabi koronaarangiograafia on näidustatud patsientidele, kellel on endovaskulaarse kirurgilise seisundi järsk halvenemine. Sellise halvenemise tunnused võivad olla EKG negatiivsed muutused, patsiendi heaolu halvenemine, ensüümide suurenenud sisaldus veres)

    Samuti on koronaararteri angiograafia erakorraline haiglahaige patsientidele, kellel on koronaararteri haiguse käigushoidmise järsk tõus (südame rütmihoogude suurenemine)

    Koronaarangiograafia võimalikud tüsistused

    Pärast seda protseduuri on komplikatsioonide oht. Koronaarangiograafia kõige sagedasemateks komplikatsioonideks on:

    • Verdumine punktsioonikohas (reide või küünarvarre)
    • Erinevad arütmiad
    • Radioloogiliste ainete allergilise reaktsiooni tekkimine
    • Arteri intima äge eraldumine
    • Müokardi infarkti areng

    Arst ja teised spetsialistid võivad patsiendi üksikasjaliku ajaloo ja patsiendi üksikasjaliku uurimisega vähendada selliste komplikatsioonide tekkimise ohtu.

    Enne protseduuri läbiviimist peab patsient olema kohustatud teavitama võimalike komplikatsioonide riskist ja andma kirjaliku nõusoleku selle uuringu läbiviimiseks.

    Loe Lähemalt Laevad