Südame südametegevus: uurimistöö olemus ja võimalused

Südame-veresoonkonna haigused on ülekaalus surma põhjuseks mitteinfektsioossete haiguste korral. Välised ja sisemised tegurid aitavad kaasa koronaararterite haiguste, müokardiidi, arteriaalse hüpertensiooni laialdasele levikule: geneetiline eelsoodumus, elustiil, toitumine, stress. Rindkere põhjuse diagnoosimisel kasutatakse kõige informatiivsemaid uuringuid südame lihase nekroosi vältimiseks. Üks tänapäevase südameoperatsiooni paljutõotav meetod on kardiopsia.

Sisukord:

Mis on uuring?

Kardiotsühholoogia ("südame" - süda, "scopos" - uurida) - südame sisemiste struktuuride mikrokirurgiline uurimine: õõnsused, papillaarlihased ja kardioskoobiga ventiilid.

See uuring kuulub endoskoopiliste diagnostiliste meetodite hulka, mis hõlmavad elusorganismis elundite organite anatoomilise struktuuri ja funktsioonide uurimist. Tulemuseks on salvestusseadme otsene juhtimine katseplatsile. Kardiopsia on suhteliselt uus meetod, mille kasutamist piirab protseduuri keerukus, seadmete maksumus ja spetsiaalselt väljaõppinud arstide puudumine.

Uuringute läbiviimiseks on vajalik:

• Valgusallikas
• Fibroskoop on seade, mis suunab valguse uuritavale objektile ja viib seejärel pildi läbi 3000 õhukese klaaskiud.
• Dirigent - balloonkateeter: õhuke traat koos lameda ballooniga lõpus. Sarnast seadet kasutatakse angioplastikas. Õhu- või vedeliku abil õhutatud balloon laieneb ateroskleroosi ajal aurustunud luumeneni. Kardioskoopia korral kasutatakse juhi ühendatud jahutusseadet.
• Videokaamera digitaalse salvestusega.
• Jälgige ekraani uuringu pidevaks jälgimiseks.

Sõltuvalt meditsiiniliste manipulatsioonide vajadusest (klapi tugipuuduse kokkukleepumine - commissurotomy) - on olemas kanal instrumente fibroskope luumenissa.

Lisaks sisaldavad olemasolevad meetodid võimalust kasutada kontrastainet: Evansi sinist või fluorestseiini 2% lahust vere liikumise hindamiseks.

Meetod hõlmab endoskoopilise seadme subkutaanset süstimist vereringesse, viies selle südame kambrisse. Õõneste ja ventiilide uurimine viiakse läbi reaalajas videosüsteemide abil.

Meetodi variandid

Kardiopsia on kardioloogilises diagnostikas mittestandardne protseduur, mille rakendamine toimub elutähtsate näitajate alusel ja on alati seotud avatud südameoperatsiooni läbiviimisega.

Sõltuvalt kardiopsopi läbiviimise viisist uuritavasse ala on järgmised:

• Perkutaanne kardiopsia - juurdepääs toimub nagu klassikalise koronaarangiograafiaga (südame pärgarterite röntgenuuring): läbi reiearteri. Painduv juhik kannab fibroskoopi aordi, seejärel südame vasakpoolsetesse kambritesse. Õige aatriumi ja vatsakese uurimiseks võib kasutada reieluukude või subklaviaveeni kateteriseerimist.
• Transaortic - kardiostokk sisestatakse väikese sisselõikega aordis (suurim anum) ja tõuseb vasaku vatsakese õõnsusse. Juurdepääs aordile viiakse läbi keskmise sternotomiat (rinnakaha lõhkumine) avatud rinnaõõnes.

See on tähtis! Kõik avatud südame sekkumised tehakse südame kopsumahuga.

Lisaks on jäigad (jäigad) ja paindlikud (fibroskoobid) kardioskoobid. Kaasaegses südameoperatsioonis kasutatakse väga paindlikke seadmeid, mis takistavad koe traumaatika.

Kardiopõie näidustused

Kardioskoopia on samaväärne kirurgilise sekkumisega, mille eesmärk on teostatud vastavalt rangelt toodud juhistele. Meetodi rakendamine on näidustatud selliste haiguste puhul:

• Südame aneurüsm - südamelihase (kõige sagedamini vasaku vatsakese) laienemine müokardi infarkti ja mõjutatud koe elastsuse vähenemise tõttu. Sakkulaarsest seinast paisates esineb vere stagnatsioon koos trombide tekkimisega, mis ähvardab tüsistuste tekkimist (näiteks isheemiline insult).
• Kardiomüopaatia on haiguste rühm, mida iseloomustavad südamelihase kahjustused, mis ei ole põletikulised.
• Müokardiit on müokardi (südame lihaskiirus) põletik, mis on kõige sagedamini bakteriaalne või viiruslik geneesioos.
• Omandatud südame defektid - endokardi kahjustused - südame sisemine vooder. Patoloogia on väljendunud südame ventiilide stenoosiga (kontraktsioon) või puudulikkusega.
• Kaasasündinud südamerikefunktsioonid: avatud ovaalne aken, ventrikulaarne vaheseina defekt.
• Endokardiit on klapi aparaadi nakkushaigus, mille käigus moodustuvad avad, spontaansed fookused ja taimed (kasvud).

Lisaks kasutatakse seda meetodit müokardiinfarkti tõttu südamelihase kahjustuse täpse suuruse määramiseks. Kartsiokoopia meditsiiniprotseduuride läbiviimine on seotud verehüüvete eemaldamisega südame süvenditest ja splaissiga klapiventiilide lõhestamiseks.

Vastunäidustused uuringule

Võõrkeha sisestamine veresoonte luumenisse, kontrasti ja anesteetikumide kasutamisega kaasneb soovimatute tagajärgede oht. Komplikatsioonide esinemise vältimiseks on kardiopsia vastu vastunäidustusi:

• Tsirkulatsioonipuudulikkus III-IV astme.
• Neerupuudulikkus (kreatiniinisisaldus üle 150 μmol / l).
• Allergiline reaktsioon süstivatele ravimitele.
• Hüpertensioon, kus rõhu tase on kontrollimatu.
• Koagulopaatia - hüübimishäired (hemofiilia, trombotsüütide arvu vähenemine).

See on tähtis! Kui diagnoosimise eesmärgil piisab mitteinvasiivsete meetodite (näiteks ultraheli) kasutamisest, ei tehta kardiopsiat.

Kuidas valmistuda kardioptikale

Arvestades protseduuri sissetungivust ja tehnilist keerukust, on vaja patsiendi esialgset üksikasjalikku läbivaatamist. Soovitatavad uuringud:

• Täielik vereanalüüs leukotsüütide valemiga.
• Uriini uurimine.
• Vere biokeemiline analüüs: valk, bilirubiin, kreatiniin, maksa transaminaasid, karbamiid - neerude ja maksa funktsionaalse seisundi hindamiseks.
• Koagulogramm: rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR), fibrinogeen, protrombiiniindeks - vere hüübimissüsteemi hindamiseks.
• Elektrokardiograafia (EKG) - rütmi ja pulssjuhtimise hindamine südame lihas.
• Ehhokardiograafia on südame ultraheliuuring, mis määrab kuhjaga struktuurse või funktsionaalse patoloogia.

Vajalike uuringute loetelu määrab raviarst eraldi, võttes arvesse haiguse kulgu ja sellega seotud kaebusi. Lisaks tehakse kõik kirurgilised sekkumised tühja kõhuga, mistõttu viimane söögikord on hiljemalt kell 18:00 enne uuringut.

Kuidas toimub uuring?

Perkutaanse kardioskoopia protseduur algab allergilise testiga kasutatud kohaliku anesteetikumi puhul. Reie ülemises kolmandas osas on sisselõigete all, naha ja nahaaluskoe läbib anesteetikumi. Siis pannakse parempoolse reiearteri luumenisse õhupalli juhataja. Kõhtuumarteri süsteemi kaudu sisenev kateeter siseneb aordisse, kust klapi kaudu vasaku vatsakese õõnes.

Täiendava kanalikanali kaudu söödetakse süsinikdioksiidi, mis täidab õhupalli, mis võimaldab juhi fikseerimist südames. Kardioskope sisestatakse juhiku kaudu reieluukude kaudu. Videokontrolli all hinnatakse ühendatud monitori ekraanil suurte veresoonte, papillaarsete lihaste, ventiilide ja südame sisepinna seisundit. Fluorestseiini ja teiste kontrastainete kasutamine võimaldab hinnata vere liikumist vatsakeste seinte kaudu.

Lisaks sellele on võimalik kasutada nitroglütseriini testi, et hinnata koronaararterite funktsionaalset võimekust koos 200 mg ravimi veenisisese manustamisega.

See on tähtis! Pärast endoskoobi paigutamist mao õõnsusse viiakse hepariin sisse läbi täiendava kanali, et vältida verehüüvete moodustumist.

Uuringu transaortiliseks versiooniks on avatud südameoperatsioonide etapp, kus kasutatakse üldanesteesiat, kunstlikku hingamisseadet ja vereringet.

Meetodi eelised ja võimalikud komplikatsioonid pärast protseduuri

Kardioloogide ja ehhokardiograafia abil tehakse kliinilise olukorraga katuste seisundi ja südame klapi aparatuuri diagnoosimine.

Meetodite võrdlusomadused on esitatud tabelis.

Mis on südame pärgarteri angiograafia, kuidas uuritakse veresoone ja millised on selle uuringu tagajärjed?

Hoolimata meditsiini kiire arengust, uute tehnoloogiate ja uuenduste tekkimisest, suurendab maailm pidevalt südame-veresoonkonna süsteemis teatud patoloogiatega patsientide arvu. Statistika näitab, et täna vajab see probleem rohkem tähelepanu.

Uue minimaalselt invasiivse koronaararterite uurimise meetodi ilmnemisega suudab suur hulk patsiente vältida tõsiseid tagajärgi, mis on seotud südamelihasega varustatud veresoonte kitsenemise või täielikuga kattumisega. Kardioloogide sagedamini on südame veresoonte angiograafiat kasutanud, kuna see diagnostiline meetod on kõigi teiste jaoks täpsem.

Südame veresoonte angiograafia olemus

Koronaarangiograafia (CG) all mõeldakse kontrastset röntgen-endovaskulaarset uuringut, mis võimaldab kindlaks teha lehma südamelihasega varustavate veresoonte seisundi.

Koronaarangiograafia objektiivsed eeltingimused on järgmised: kahtlustatav müokardiisheemia, ebastabiilne stenokardia, äge koronaarsündroom. Samuti kasutatakse CG-meetodit südame-lihase planeeritud operatsiooni korral, et määrata ravi taktika.

Koronaarangiograafia ajal teostab arst rekombinantse kateetri sisestamisel reiearteri punktsiooni. Tehakse röntgenuuring, mille käigus salvestatakse infokandjale.

Operatsiooniruumis tehakse koronaaranograafia. Minimaalselt invasiivne meetod võimaldab täpselt hinnata koronaarvoodi seisundit. CG näitab südame tarnivate veresoonte, nende astme ja iseloomu vähenemist lokaliseerides.

Uuringu näidustused ja vastunäidustused

Arst kasutab koronaarangiograafiat planeeritute või kiireloomuliste näidustuste olemasolu korral. Mõnikord tehakse CG pärast eelmist kirurgilist sekkumist koronaarse veresoonte seisundi jälgimiseks. Rutiinset diagnostilist meetodit saab teha juhul, kui:

• võimalik müokardiisheemia, millega kaasneb südamevalu, tüüpilised EKG muutused, positiivne füüsilise stressi test, stenokardia ebapiisav meditsiiniline ravi;
• kavandatud südameklapi kirurgia üle 35-aastastel patsientidel;
• varajase infarktsioosse stenokardia väljatöötamine mitte-koronaarse müokardi haiguste väljaselgitamiseks;
• minimaalse isheemia tunnuste olemasolu inimestel, kelle tegevus on otseselt seotud ohuga elule (kosmonaatidel, sõjaväelastel jne).

Patsientidel, kellel on plaaniline ravi, teostatakse progressiivse stenokardiaga koronaararteri angiograafia. Samuti kasutatakse CG-meetodit ensüümide suurenemise, negatiivse EKG dünaamika ja üldise tervisehäire pärast endovaskulaarse sekkumise korral.

Kuigi seda menetlust nimetatakse minimaalselt invasiivseks diagnostiliseks meetodiks, võib mõnel juhul vastunäidustuste korral keelduda. Eriti inimestele, kellel on müokardiinfarkt vähem kui 7 päeva tagasi, ei saa kontrastainega röntgenuuringut läbi viia. Koronaarangiograafia on ohtlik patsientidele, kes kannatavad:

• neerupuudulikkus (kreatiniinisisaldus üle 150 mmol / l);
• kõrge kontrollimatu vererõhk;
• diabeet (veresuhkru tase ei ole soovitud väärtustele kohandatud);
• aju ja jäsemete veresoonte tugevaid kahjustusi;
• seedetrakti haavand;
• vereringe rike, mis võib põhjustada südame löögisageduse muutusi.

Menetluse ettevalmistamine

Enne kui patsient läbib koronaarangiograafiat, tuleb tal ületada mitmed keerulised ettevalmistusetapid. On vaja edastada mitmeid uuringuid:

• annavad vere ja uriini biokeemilise ja kliinilise analüüsi jaoks, mõnikord uuritakse verd AIDSi ja hepatiidi esinemise suhtes;
• teha elektrokardiogrammi;
• külastada ultraheli ruumi;
• läbima rinnavähi röntgenülevaate.

Et endovaskulaarne sekkumine aitas kaasa koronaarhaiguse diagnoosimisele ega põhjustanud patsiendile kahju, tuleks järgida järgmisi reegleid:

• on vaja toidu ja vedeliku tarbimist keelduda paar tundi enne protseduuri;
• külastada tualetti enne koronaarangiograafiat;
• kui te olete ravimite suhtes allergiline, peate sellest eelnevalt arsti teavitama;
• Angiograafia ajal ei tohi kehale asetada võõrkehi (prillid, sh läätsed, ehted, kellad tuleks eemaldada).

Kui te järgite rangelt kõiki kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide soovitusi CG ettevalmistamiseks, viiakse menetlus läbi tavarežiimis.

Südame veresoonte koronaarangiograafia staadiumid

Lihtne protseduur viiakse läbi patsientide jaoks mitte ainult eliitkliinikutes, vaid ka tavalistes meditsiiniasutustes. Koronaarangiograafia viiakse läbi mitmel etapil. Esiteks, arst teeb reiearteri punktist sirgjoonel või radiaalses arteris. Siis sisestatakse väikese kateetriga punktsioon. Selle kaudu viiakse aeglaselt sisse kontrast (vedelik, kus peamine ainena toimib jood). Selliste protseduuride läbiviimiseks mõeldud eriseadmetel näeb arst südamega varustatud laevade selget kujutist.

Diagnostiline meetod aitab spetsialisti visuaalselt kindlaks määrata arterite ja veenide kitsendamise ulatust ja olemust ning probleemi lokaliseerimist. See on suurepärane võimalus veresoonte kogu vere põhjalikku uurimist. Kui arstil on selles valdkonnas vajalikud teadmised ja kogemused, saab ta anda täpse järelduse, mis seejärel määrab ravi taktika.

Mis on ohtlik veresoonte kontroll, millised on tagajärjed?

Endovaskulaarse sekkumise ajal esinevad komplikatsioonid on väga haruldased. Kuid me ei saa seda võimalust välistada. Pärast pärgarteri angiograafiat võib patsient tunda valu anuma punktsioonikohas. See on tavaliselt seotud hematoomiga, mis tekib pärast punktsiooni või anesteesia lõpetamist. Sageli toimub punktsioonikohas verejooks, millega kogenud meditsiinitöötajad saavad kiiresti toime tulla.

Kui patsient kaebab pärast südameklapi sekkumist südame piirkonnas tugevat valu, tuleb võtta kiireloomulisi meetmeid, sest need sümptomid võivad näidata arterite tromboosi või südameatakki. Patsiendile, kes on muret valu pärast, tuleb teavitada oma arstile kõikidest ebameeldivatest tundetest. Spetsialist saab pärast ajaloo kogumist ja patsiendi uurimist minimeerida tüsistuste tekkimisega kaasnevaid riske.

Iga isik peab enne koronaarangiograafia läbimist olema teadlik võimalike tüsistuste riskidest ja järgnevast kirurgilisest sekkumisest. Ta peab allkirja andma kontrastainega südame veresoonte uurimise läbiviimise nõusoleku.

Taastumisperiood pärast koronaarangiograafiat

Krooniline angiograafia tehakse haiglas. Pärast endovaskulaarset sekkumist viib patsient arsti järelevalve all teise päeva. Patsiendil mõõdetakse regulaarselt impulsi ja vererõhku, viiakse ta läbi ravimikorrektsiooni.

Pärast kontrastainega koronaararterite röntgenuuringut peab patsient järgima rangelt arsti soovitusi. Ta peab teatud aja jooksul voodipesu järgima. Ajavahemik, mille jooksul inimene peab asuma lamavale asendisse, võib varieeruda sõltuvalt punktsioonikohast, operatsioonijärgse verejooksu peatamise viisist.

Kui verejooks peatub arteri kinni jäädes, jääb patsient voodisse 6-8 tundi ja kui operatsiooni ajal kasutatakse spetsiaalseid hemostaasiasemega meditsiinivahendeid, siis saab mõne tunni pärast vertikaalset asendit võtta.

Selleks, et keha saaks kiiresti kontrastset ainet lahti saada, peab inimene jooma rohkem, kuid patsiendi füsioloogilised tunnused ja võimalikud vastunäidustused tuleb arvestada. Diureesi tuleb kontrollida, uriini kogus peaks vastama tarbitud vedeliku mahule.

Kui teil esinevad ebameeldivad sümptomid, erinevate etioloogiate valu, peaks patsient sellest kohe sellest arstile teatama. Nii saab raskete komplikatsioonide vältimist. Endovaskulaarse sekkumise ajal paigaldatud kateeter eemaldatakse mõne tunni pärast ja arteri punktsioonikohale kantav apreteerimine eemaldatakse pärast päeva.

Kui palju on südame veresoonte uuring?

Kui te pöördute arstide poole südame veresoonte koronaarangiograafia korral, mille suhtes kehtib kohustuslik tervisekindlustus teie käsutuses, toimub see protseduur tasuta. On vaja ainult arvesse võtta asjaolu, et kontrastsete veresoonte röntgenuuringute nõudlus ületab pakkumist. Mõnikord peavad patsiendid mitme nädala pärast ootama ja mõnes piirkonnas, kus haiglad on juba mitu kuud.

Vajadusel võib koronaarangiograafiat täita tasulisel viisil. Kui palju see maksab otseselt, sõltub see riik, kus asub arstiabiüksus. Vene Föderatsioonis on selline uuring vahemikus 10 000 kuni 45 000 rubla. Väliskliinikutes maksab pärgarterite röntgenuuring patsiendile kogusummaga $ 300-2500 eurot.

CG on lisatud südame lihasega varustavate veresoonte luumenuse kitsenemise määra ja olemuse kindlaksmääramiseks vajalike diagnoosimeetodite nimekirja. Protseduur viiakse läbi vastavalt standardiseeritud skeemile, mis tagab patsiendi ohutuse. Tänu nüüdisaegsetele diagnoosimeetoditele on Venemaal varajases staadiumis tuvastatud pärgarterite erinevad patoloogiad, mis võimaldab võimalikult lühikese aja jooksul võtta kõik meetmed nende kõrvaldamiseks.

Kardiaalsete veresoonte koronarograafia: kuidas toimida, tunnistused, tagajärjed

Kardiaalsete veresoonte (koronaarangiograafia, koronaarangiograafia, CAG) koronograafia on röntgenikiirguse kasutamisel põhinev koronaararterite uurimise meetod. Seda kutsutakse ka südame pärgarterite angiograafiaks. Seda meetodit kasutatakse erinevate südamehaiguste diagnoosimiseks. Selle protseduuri kvaliteet sõltub raviretseptsiooni õigsusest.

Koronograafia eesmärk

Kroonograafia võimaldab arstil näha monitori ekraanil, mis juhtub patsiendi veresoontes, mille kaudu veri südamesse jõuab. See meetod võimaldab teil jälgida verevarustuse dünaamikat, diagnoosida anuma blokeerimist või nende kitsendamist. Sellisel juhul näitab arst selgelt arteri kitsendamise koha.

Protseduur aitab tuvastada südame veresoonte kaasasündinud defekte. Kui koronaarlaeva (möödaviik) on vaja asendada, määratakse koronograafiale tulevase kirurgilise sekkumise piirkond.

Kasutamisnäited

Südame koronograafia on rakendatud:

• Sest valud rinnus ja õhupuudus, mis sageli viitab südamerabanduse vähenemisele;
• Juhtudel, kui ravim ravi ei toimi, ja haiguse sümptomid suurenevad;
• Enne südame klaviatuuri asendamist (südame veresoonte vasokonstriktsiooni avastamiseks);
• Pärast kirurgilise protseduuri tulemuste hindamiseks mööduvaid operatsioone;
• Südamega kaasasündinud vaskulaarsete defektide korral;
• Südame veresoonte haiguste korral;
• Juhul, kui avatud südameoperatsioon on planeeritud;
• Südamepuudulikkuse korral;
• Rinnaga tõsiste vigastustega;
• Operatsiooni eelõhtul on sellega seotud südameprobleemide oht.

Vastunäidustused

Südameraku angiograafiat ei saa teha järgmistel juhtudel:

1. Vereringehaiguste korral;
2. Neeruhaigusega neerupuudulikkuse korral;
3. Verejooksuga patsiendid;
4. Kehatemperatuuri tõusnud patsiendid;
5. Raske kopsuhaigus;
6. Diabeediga patsiendid;
7. Eakaid inimesi määrab ainult kvalifitseeritud tehnik.

Võimalikud tüsistused

Te peaksite teadma, et nagu paljudel teistel südame ja veresoonte sooritatud protseduuridel, võib koronograafia mõnel juhul avaldada patsiendile negatiivseid tagajärgi. Kuid tõsised probleemid on haruldased.

Pärast koronograafiat võivad komplikatsioonid ilmneda järgmiselt:

• Südame rünnak;
• Südame või arteri rebend;
• Verehüüvete eraldamine veresoonte seintelt, mis põhjustab südameatakk või insult;
• Arteri kahjustus;
• Südame rütmihäired (arütmia);
• Protseduuri ajal kasutatavate valmististe allergilised nähud;
• Infektsioonid;
• Neerukahjustus;
• Liigne röntgenikiirgus;
• Tohutu verejooks.

Menetluse ettevalmistamine

Koronograafia ettevalmistamise protsess hõlmab uuringute kompleksi. Kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs, koagulogramm, uriinianalüüs on välja kirjutatud. Vere-rühma ja Rh-faktori kindlakstegemine on kohustuslik. Samuti kontrollitakse patsiendi verd HIVi ja hepatiidi viiruste esinemise suhtes.

Koronaaranograafia eelneb:

1. Elektrokardiogramm;
2. Doppleri ultraheli ja dupleksne skaneerimine;
3. Rinna radiograafia.

Angiograafia eelõhtul peab patsient järgima rea ​​lihtsaid reegleid:

• Ei ole soovitatav süüa ja juua pärast protseduurile eelnenud päeva keskööni;
• Te peaksite võtma kõik ravimid teiega kliinikusse;
• Enne tavapäraste ravimite võtmist uuringu hommikul soovitatakse konsulteerida oma arstiga. Eelkõige kehtib see ka diabeeti põdeva insuliini kohta;
• Peate meeles pidama, et teavitada oma arsti oma allergiatest;
• Enne protseduuri on vaja põie tühjendada;
• Vajadus eemaldada rõngad, ketid, kõrvarõngad, prillid;
• See peaks olema valmis selleks, et arst palub kontaktläätsi eemaldada.

Kuidas täna koronograafia?

Protseduuri viiakse läbi sageli mitte ainult spetsialiseeritud kardioloogiakeskustes, vaid ka multidistsiplinaarsetes kliinikutes. Kõige sagedamini on uuring kavandatud. Patsient peab teadma, kuidas koronograafia on tehtud:

Tehakse punktsioon (tavaliselt reieluuarteri otsakupiirkonna piirkonnas), mille kaudu süstimiseks saab õhukese plastkateetri süstida. Kateetrisse sisestatakse spetsiaalne kontrastaine. See võimaldab arstil angiograafi, mis tõlgendab pilti ekraanil, et näha, mis toimub patsiendi koronaararterites.

Uuringu käigus hindab arst laevade seisundit, määrab kokkutõmbemehed. Kroonograafia annab võimaluse iga laeva osa hoolikalt uurida ja teha õigeid järeldusi. Ja see sõltub eelkõige spetsialisti kvalifikatsioonist ja kogemustest. Lõppkokkuvõttes sõltub patsiendi ravi edukus ja sageli ka patsiendi elu sellest, kui arst täidab protseduuri pädevalt. Sellepärast peaksid patsiendid tõsiselt kaaluma kliiniku valimist, uurima nende kommentaare, kellele koronograafia jäeti maha.

Miks valmistada patsient?

Enne koronograafiat, anesteesiat ja teisi ravimeid süstitakse patsiendi peale, raseerides juukseid kubemekindlalt või käsivarre (sõltuvalt sellest, kus kateeter asub). Siis tehakse selles punktis väike sisselõige, millesse lisatakse plasttoru. Kateeter sisestatakse läbi selle. Ta on õrnalt surutud südamesse. See areng ei tohiks olla patsiendile valus.

Südame aktiivsust kontrollivad elektroodid kinnitatakse rinnale. Uuringu ajal patsient ei maganud. Teatud etapil võib teda paluda sügavalt hingata, muuta käte asendit, hoida hingetõmmet. Uuringu ajal mõõdetakse patsiendil vererõhku ja pulsi.

See sõltub sellest, mida arst avastab südame angiograafia ajal, kas on vaja viivitamatult täita täiendavaid sekkumismeetmeid, näiteks konstrueeritud arterite avamine angioplastika või stentide paigutusega.

Koronograafia kestab tavaliselt umbes tund, kuid see võib võtta rohkem aega.

Pärast uuringu lõppu peab patsient olema arsti järelevalve all vähemalt mitu tundi ja ei tohiks tõusta verejooksu vältimiseks. Mõnel juhul võib patsiendil samal päeval koju minna, mõnikord peab ta jääma kliinikusse.

Pärast koronograafiat on patsiendile soovitatav rikkalik joomine. Arst määrab kindlaks, millal on võimalik ravimit taasalustada, võtta dušš, naasta tavalisse elule. Mitu päeva pärast seda, kui sekkumine pole väärt tööle.

Video: aruanne koronaarangiograafia kohta programmist "Tervis"

Teadusuuringute maksumus Venemaal ja välismaal

Kroonograafia on üsna tavaline südamehaiguste praktikas kasutatav meetod. Kui palju protseduuri kulud sõltuvad mitmest tegurist, sealhulgas kliiniku tase, eriala kvalifikatsioon, dirigent, kasutatavate tarbekaupade arv, valuvaigistite valik, lisateenuste kättesaadavus, haiglas viibitud aeg jne.

Venemaal on OMS-poliisiga patsientide avalikes kliinikutes südame veresoonte koronograafia tasuta. Ülejäänud hinnakõikumised ulatuvad vahemikku 8000-30000 rubla.

Sama uuringu väliskliinikus küsitakse:

• Saksamaal alates 6500 dollarist diagnostika eest ja kuni 19 000 dollarini raviprotseduurile;
• Austrias - 13 tuhandelt 18 tuhande dollarini;
• Prantsusmaal 7000-14000 dollarit;
• Iisraelis 5000-15000 dollarit;
• Ameerika Ühendriikides - 7000-22500 dollarit;
• Šveitsis on kogu teenuste ulatus ligikaudu 27 000 dollarit.

Seega on patsiendil valik, kus teha elutähtis protseduur. Nagu näete, on selle hind varieeruv ning venelastel on see täiesti võimalik ja tasuta valik, mis teeb koronograafia kättesaadavaks peaaegu kõigile, kellele seda näidatakse.

Igal juhul peate esimeste haigusnähtude korral nõu pidama arstiga. Ainult sel juhul on võimalik vältida tõsiseid ja mõnikord pöördumatuid tagajärgi tervisele.

Südame kardiograafia kuidas teha

Kõigi aegade üheks kõige raskemateks ülesanneteks on tõsise patoloogia varajane ja usaldusväärne diagnoosimine. Südame koronaaranograafia või koronaarangiograafia (CAG) on südame pärgarterite verevoolu uurimise kuldstandard. Mis on koronaarangiograafia teha?

Natuke ajalugu

Aastal 1929 viis 25-aastane Werner Forssmann kusekateetri oma südame paremasse serva läbi kubitaalse veeni. Katse viidi läbi radioloogiliselt. Kümme aastat hiljem uuriti hemodünaamilisi parameetreid kahel arstil reumaatilise südamehaigusega patsientidel. Aastal 1956 said need kolm inimest Nobeli preemia suure tööplaani saamiseks südame kateteriseerimise meetodi väljatöötamiseks.

Anatoomia

Aordi, suurim anuma kehas, väljub südame vasaku vatsakese küljest. Kohe pärast aordiklapi algust algavad kolm eripärast laienemist-väljaulatust - Valsalva ninatisõrmed. Need vastavad kolme aordiklapi infolehele. Siin on südame-lihasega söötavaid koronaar- või koronaarartereid.

Arterid jagunevad parem- ja vasakpoolsemaks ning edasi väiksemateks filiaalideks.

• Vasaku koronaararteri kannab verd vasaku vatsakese seintesse, südame tipust ja sektsioonidevahelise vaheseina ossa.
• Parem arter on õige vatsakese, mis on osa vanglakivist vaheseina.

Südame anatoomia

Näidustused

Südame koronaararteri angiograafia tehakse vastavalt hädaolukorrale ja kavandatud näidustustele.

Avariiolukorrad:

• Ägeda koronaarsündroomi (ACS)

ACS sisaldab mitmeid patoloogilisi seisundeid:

• äge müokardiinfarkt (AMI) koos ST-i suurenemisega EKG-s;
• AIM ilma ST-i elevatsioonita EKG-s;
• AMI tuvastatakse biokeemiliselt ensüümide või biomarkerite abil;
• AIM on diagnoositud hilises EKG muutuses;
• progresseeruv angina.

Kui patsiendil tekib müokardiinfarkt kliinikus või uuringu ajal on tulemusi müokardiinfarkti ilmnemise kohta, siis tuleb uuring läbi viia esimese 6-12 tunni jooksul pärast haiguse algust.

Kui esineb sümptomeid, mis viivad arstile ebastabiilse stenokardia diagnoosimiseks, tehakse ka CAG.

Aeg on tähtis, sest südame pärgarteri angiograafia viiakse läbi vastavalt hädaolukordadele, mitte ainult patoloogilise taseme tuvastamise meetodile, vaid ka erakorralise ravi meetodile.

Müokardi infarkt ja progresseeruv stenokardia tekivad pärgarteri või selle haru verevoolu halvenemise tõttu. Südame lihas täidab olulist tööd, mis nõuab palju energiakulusid, mistõttu, kui anum on kitsendatud või tromboos, tekib äge hapnikuvaegus. Müokardi osa, mis toidab selle koronaararteri sellest harust, hakkab kannatama. Esimestel 6-12 tunni jooksul muutuvad lihased pöörduvad muutused. Kui praegusel ajal leevendab verevoolu lokaliseerumist ja taastatakse vereringet, saab vältida pöördumatuid muutusi.

• Patsiendi halvenemine pärast CABG-i või endovaskulaarset kirurgilist ravi.

Planeeritud lugemid:

• uurimise käigus tuvastatud südame lihase isheemiate nähtude olemasolu;
• varem esinenud ohtlikud ventrikulaarsed arütmiad;
• eksam enne südameklapi kirurgiat;
• diagnoosimisel südamehaiguste korral;
• sotsiaalne tegur: inimeste uurimine, kelle elukutsega kaasneb oht teistele inimestele, näiteks piloodid, autojuhid.

Müokardi hapnikupuuduse esinemise objektiivsed tunnused on järgmised:

• EKG-s või Holteri EKG-s tuvastatud iseloomulikud muutused;
• positiivne test füüsilise aktiivsusega testi läbiviimisel;
• kõhukinnisus;
• varajase infarktsioosse angiini tekkimine.

Vastunäidustused

CAG-i absoluutne vastunäidustus on patsiendi kirjalik keeldumine.

Suhtelised vastunäidustused MSCT:

• rütmihäired, mida ei saa kontrollida;
• vererõhu kontrollimatu elektrolüütide tasakaaluhäire;
• hüpertensioon, kehv ravi;
• palavikuga seotud haigused;
• parenhüümide elundite tõsine patoloogia;
• vere hüübimise patoloogia;
• punavereliblede arvu ja / või hemoglobiini märkimisväärne vähenemine;
• peatamatu veritsus, näiteks seedetrakti süsteemis;
• tserebraalse tsirkulatsiooni ägedad häired;
• mis tahes allergiline reaktsioon radiopaatilisele ainele;
• rasedus

Suhtelised vastunäidustused ei ole südame pärgarteri angiograafia keelamine, kui see on patsiendile eluliselt tähtis.

Ettevalmistus

Uuring peaks toimuma tühja kõhuga. 6-8 tundi enne südame pärgarteri angiograafiat ei saa süüa ja juua. See on tingitud võimalikust esinemisest oksendamise ja mao sisu ülemiste hingamisteede.

Jälgige rikkalikku joomise režiimi heade neerufunktsioonide jaoks. Uuringus kehasse sisestatud radiopaatiline aine eritub neerude kaudu. Neerupatoloogia arengu vältimiseks on vaja jälgida külluslikku joomise režiimi.

On oluline teatada arstile ravimite pidevast tarbimisest, näiteks trombotsüütide ja antikoagulandid tuleb tühistada. Kui vere hüübimishäiretest tingitud tüsistuste tekkimise võimalus, näiteks verehüübed, on ette nähtud teisi ravimeid.

Kui patsiendil esineb allergilisi reaktsioone, võib protseduuri läbi viia antihistamiinikumide katte all.

Enne protseduuri viiakse läbi joodakontsentratsiooni sisaldav allergia test. Mis see on? Väikese koguse ravimi manustamine, et määrata keha ülitundlikkus. Selle kasutuselevõtuga inimesel ei tohiks tekkida kuumust, palavikku, peavalu, hingamisraskusi. Ja nahal ei tohi olla lööve.

Enne uuringu alustamist enne patsiendi haiglasse manustamist määratakse patsiendile ärevuse vähendamiseks sedatiivravi.

Koronaaranograafia seadmed

Kuidas teha

Südame koronograafia on invasiivne protseduur, seega viiakse see läbi spetsiaalses operatsiooniruumis, mis vastab kõigile asepise ja antisepsise reeglitele.

Kuidas südame pärgarteri angiograafia? Koronaarangiograafia meetodi olemus on vähendatud spetsiifilise kateetri, mis jõuab Valsalva ninatsooni tasemele, sisenemiseni arteriaalsesse voodisse. Selle kaudu süstitakse kontrastaine, mis siseneb koronaararteridesse ja mis on fikseeritud radiograafiliselt.

Piltidel on pilt vaskulaarist, põimitud südamest.

Kateetri sisestamiseks on mitu võimalust, kuid kõige sagedamini kasutatakse reieluukude ja radiaalset lähenemist. Reieluu lähenemisviisis sisestatakse reiearterisse radiaalset lähenemist radiaalsesse arterisse kateeter.

Reiearteri punktid

Tüsistused

Kõik komplikatsioonid jagunevad üldiseks ja lokaalseks, esinevad kateetri sisestamise kohas.

Sagedased komplikatsioonid pärast kateetri sisestamist arterisse:

• müokardi infarkt;
• rütmihäired;
• ägeda neerupuudulikkuse areng;
• mitmesugused allergilised reaktsioonid;
• aju ringluse rikkumine;

Kohalikud komplikatsioonid:

• verejooks ja hematoomid;
• pseudoaneurüsm laeva projektsioonis.

Kohalike tagajärgede ärahoidmiseks on enamikul juhtudel vaja järgida soovitusi pärast menetlust.

Kui koronaararterite uuring viidi läbi erakorraliselt, siis sõltub motoorikord sellest lähtuvast haigusest.

Reieluu juurdepääsul CAG-i läbiviimisel peab 24 tunni jooksul olema rangelt lamamisasend ja mitte võimaldada jalgade liikumist puusaliiges.

Kui südame veresoonte angiograafia tehti radiaalsest juurdepääsust, siis jälgitakse säästvat mootorirežiimi, kuid küünarliiges ei tohiks käsi painutada. Igal juhul on vaja juua palju vedelikke, et paremini eemaldada kontrastainet kehast.

Menetluse olemus

Südame koronarograafia - mis see on? See on radiograafiline uuring, mis annab võimaluse näha veresooni, mis moodustab südame kroonist.

See meetod võimaldab teil täpselt vaadata järgmist:

• analüüsima laevade seisundit;
• määrama nende asukoha;
• selgitage välja koronaararteri kitsendamise aste.

Uuringu käigus kuvatakse arvutiekraanil kõik tulemused, mis näitavad pilti suurenenud suuruses. Arst näeb laevade seisundit, kas on olemas kitsikusi, ja jälgib, kuidas vere liigub veresoonte kaudu südamesse. Pärast diagnoosi saate teha täieliku pildi, jälgida vereringe dünaamikat ja mõista, kas veresooned on blokeeritud.

Koronaaranograafia on eriti kasulik järgmistel juhtudel:

• kaasasündinud vaskulaarse südamehaiguse avastamiseks;
• enne operatsiooni pärgarteritel, sest saate täpselt kindlaks määrata, kus sekkumine toimub.

Mõelge, millised on sellise menetluse näitajad.

Näidustused südame pärgarteri angiograafia jaoks

Pärast patsiendi mitteinvasiivset uuringut ja kliiniliste sümptomite uurimist on vajalik südame veresoonte angiograafia. Ilma raviarsti määramata jäetakse protseduur läbi, kuna tal on tüsistuste tekkimise tõenäosus.

Ja seda diagnostilist tehnikat kasutatakse ka juhtudel, kui uimastiravi on osutunud ebaefektiivseks ja on vaja kasutada operatiivseid meetodeid.

Näited on järgmised:

1. Südame isheemiatõve diagnoos, mis tekkis südame pärgarterite blokeerimise ja süvenemise taustal.
2. Ebastabiilne stenokardia, mida ei saa ravimitega ravida. Tavaliselt esineb selline haigus müokardiinfarkti põdevatel patsientidel, mistõttu on patsientidel probleeme vasaku vatsakese toimimisega.
3. Postinfarkti ankidoos.
4. Suutmatus määrata vaskulaarsete kahjustuste astet muude meetoditega.
5. Kirurgilise ettevalmistuse (südame klapi asendamine, kaasasündinud väärarengute korrigeerimine, šunteerimine või stentimine).

Kui koronaarangiograafia põhinäitaja on operatsioon, viiakse operatsioon kohe pärast uuringut läbi. Väga sageli on diagnoosi järel, et arst otsustab ühe või teise kirurgilise sekkumise tüübi valiku.

Mõnel juhul tehakse koronaarangiograafia lühiajaliselt pärast südameatakki hädaolukorras. Kas selle protseduuri suhtes on vastunäidustusi?

Vastunäidustused südame pärgarteri angiograafia

Absoluutset vastunäidustust ei ole. Menetlus võib loobuda, kui selleks on häid põhjuseid, kuna diagnoosimine on vabatahtlik menetlus.

On mitmeid tegureid, mis võivad mõjutada eksami läbimist, nimelt:

• kõrge kehatemperatuur;
• madal hemoglobiin (aneemia);
• verejooksu olemasolu;
• vere madal kaaliumisisaldus;
• halb vere hüübimine.

Sellisel juhul ei ole soovitatav kontrollida, et patsiendi seisund ei halveneks.

Eakate, samuti kontrastainete suhtes allergilistele patsientidele ei ole soovitav teha koronaarangiograafiat. Kui te ei teavita oma arsti sellest probleemist, võivad sellel olla ebameeldivad tagajärjed sügeluse ja lööbe näol. Tugeva allergilise reaktsiooni korral võivad teil esineda hingamisraskused, madal vererõhk ja isegi anafülaktiline šokk.

Tüsistuste kõrge tase uurimise ajal järgmistel juhtudel:

• diabeedi olemasolu;
• ülekaalulisus või alakaalus patsiendil;
• neerupuudulikkus;
• kopsude kahjustus;
• südamepuudulikkus;
• vereringesüsteemi haigused.

Neil patsientidel, kellel on hädavajalik pärgarteri angiograafia, vajavad patsiendid esmakordselt erikoolitust. Millised on tüsistused diagnoosiga arsti soovituste mittetäitmise korral?

Tüsistused pärast koronaarangiograafiat

Mis tahes sekkumine südamele ja veresoontele võib patsiendile avaldada negatiivseid tagajärgi, isegi kui diagnoositakse kogenud spetsialist.

Kuid tõsised komplikatsioonid on väga haruldased.

Koronaarangiograafia on valutu ja ohutu protseduur. Tüsistuste tekkimise tõenäosus on 2%. Surmahaigus pärast protseduuri toimub ühes patsiendil saja tuhande patsiendi kohta.

Et mitte riskida ja mitte kahjustada nende tervist, peaks eksam olema ainult arsti retsepti alusel ja ainult siis, kui see on hädavajalik.

Pärast koronaarangiograafiat võivad sellised tüsistused ilmneda:

• südameatakk;
• arteri või süda rebenemine;
• südameatakk või insult tänu veresoonte fragmendile anumast seest;
• arütmia;
• verejooks;
• allergia.

Kuigi tõsised komplikatsioonid on haruldased, on lokaalsete komplikatsioonide puhul punktsioonikohas sagedamini esinenud. See võib olla hematoom, tromboos või arteri kahjustus. Nakkuse korral võib haav põõsas.

Insult ja südameatakk on üsna haruldased. Tõenäosuse hindamiseks võib diagnoosida ainult arst.

Kuidas koronaaranograafiaks valmistuda

Ettevalmistus protseduurile, mida patsient peab alustama eelnevalt. Eelmisel õhtul peaksite pärast sööma toitu ja jooke pärast kella 6-st, muidu võib oksendamine algada koronaarangiograafia ajal.

Mis puutub ravimite kasutamisse, peate konsulteerima oma arstiga. Põhimõtteliselt ei ole ravimite kasutamine keelatud. Ainsad erandid on diabeediravimid. Kuna patsiendi ei saa enne diagnoosi süüa, ei ole selle väärtust madalam, sest näitajad võivad pärast protseduuri jõuda kriitilise tasemeni.

Ettevalmistatud koronaaranograafiaks järgmiselt:

1. Nädal enne uuringut lõpetavad nad vere pehmete ravimite kasutamise.
2. Diabeedid konsulteerivad insuliinipreparaatide võtmise endokrinoloogiga.
3. Kõik ehted ja ehted jäetakse kodusesse ja peate ka kontaktläätsi eemaldama (kui patsient neid kannab).
4. Enne protseduuri tuleb kindlasti tühjendada põis ja sool.
5. Haiglasse viiakse standardne asjade komplekt: voodipesu, hommikumantel, sussid, hambahari ja hambapasta, seep, tualettpaber. Pärast protseduuri peab patsient jääma haiglasse 2-3 päeva.

Enne uuringut peaks patsient teavitama allergiatest ravimitest, eriti kui tal on allergiline reaktsioon alkoholi, joodi, kummitoodete, novokaiini, antibiootikumide või röntgeniliste ravimite suhtes.

Kui tehakse avariiline koronaarangiograafia, tehakse patsiendile EKG (elektrokardiogramm).

Kui protseduur viiakse läbi vastavalt plaanile, siis on ette nähtud mitu täiendavat eksami, nimelt:

• kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs;
• uriinianalüüs;
• hepatiidi markerid;
• HIV ja süüfilisuse skriinimine;
• EKG;
• EKG Holteri seire.

Lisaks võite määrata rinna röntgenkiirte.

Pärast koronaarangiograafiat peab patsient rangelt järgima kõiki arsti soovitusi, et tüsistused ei ilmuks. Patsiendile määratakse voodipesu, liikumispiirangud, eriti jäseme flexioon, mille käigus see protseduur viidi läbi. See takistab verejooksu avamist punktsioonikohas. Neerude düsfunktsiooni vältimiseks on vaja tarbida suures koguses vedelikku.

Kuidas tehakse pärgarteri angiograafiat?

Kuidas teha koronaarangiograafiat

Koronaarangiograafia jaoks on kaks võimalust: planeeritud või hädaolukorras. Enne protseduuri uuritakse patsiendi kohta, kus on hädavajalik identifitseerida veregrupp ja Rh tegur.

Menetlus on täiesti ohutu, kuid vähesel määral meeldiv. Tavaliselt viiakse see läbi ambulatoorselt, kuid mõnel juhul (kui seda kohe järgneb operatsioon) tehakse seda kardioloogia haiglas.

Veresoonte diagnoosimisel on inimene teadlik, tehakse koronaarangiograafiat kohaliku anesteesia all.

Pärast anesteetikumide kasutuselevõttu ei tunne inimene valu ega ebamugavusi. Kui protseduuri ei tehta esmakordselt, võib patsient tunda ebamugavustunnet rike-tsoonis: kõik seepärast, et anesteetikum toimib arterites korduvate manipulatsioonidega palju nõrgemini.

Menetluse läbiviimise kord:

• Pärast anesteesia hagi Viinis tehakse punktsioon ja sisestatakse spetsiaalne toru, mille kaudu kõik toimingud viiakse läbi.
• Kateeter liigub läbi veenide otse südamesse. Sellisel juhul ei tohiks patsient tekkida valu.
• Toru sisestatakse läbi toru, et viia läbi röntgenikiirgus, mis verega pääsemiseks levib kõigisse koronaararteritesse.
• Kogu uurimisprotsess kuvatakse monitoril, arst pildistab. Piltidel on näha verehüübed ja vasokonstriktsiooni kohad.

• Pärast diagnoosi panemist torgatud koht anumas õmmeldakse või liimitakse, seejärel kantakse riba.

Uuringu käigus mõõdetakse impulsi ja vererõhku. Pärast diagnoosi lõppu tehakse otsus edasise ravi kohta.

Kateetri sisselaskmise kõige mugavam ja ohutum on kubemekindlast jalgade arter. Kuid pärast protseduuri ei saa inimene tunnis seista ja jalga painutada.

Kui kateeter sisestatakse käsivarre kaudu, on võimalik arteri spasm või verehüüve tekkimine, mistõttu on see meetod patsiendile ohtlik.

Pärast koronaarangiograafiat ei tohi tuubi eemaldada, kui pärast diagnoosi tehakse operatsioon.

Näidustused südame pärgarteri angiograafia jaoks

Iga patsiendi koronaarset angiograafiat tähistavad andmed määrab raviarst. Spetsiaalne juhendab teid korrapärase koronaarangiograafilise protseduuri läbiviimiseks, kui on õige diagnoosi kindlakstegemisel raskusi ning koronaararterite südamehaiguse eelnevalt kindlaks tehtud diagnoosi korral on vaja kindlaks teha, milline operatsioon on vajalik: stentimine või mööduva operatsioon.

Koronaarset angiograafiat võib läbi viia ka erakorraliselt, näiteks mõne aja pärast pärast südameataki arengut.

Koronaaranograafia vastunäidustused

Sellel meetodil ei ole 100% vastunäidustusi. Kuid kui te ise keeldute, siis teid ei tehta koronaarangiograafiat, sest see on operatsioon ja ilma patsiendi vabatahtliku nõusolekuta on seda võimatu täita.

Koronaarset angiograafiat ei soovitata inimestele, kellel on palavik, aneemia, täielik või pidev verejooks, madal vere kaaliumisisaldus ja veritsushäired. Koronaarangiograafia risk eakatel, ülekaalulistel või alakaalulistel patsientidel, kellel on suhkurtõbi ja neerupuudulikkus, raske kopsukahjustused on üsna kõrge.

Kui patsient on allergiline kontrastaine suhtes, peaksite hoiatama oma arsti, et vältida võimalikke tüsistusi protseduuri ajal, vastasel juhul ilmnevad pärast koronaarangiograafiat kõrvaltoimed: lööve, sügelus, turse, hingamisraskus, madal rõhk ja rasketel juhtudel võib tekkida anafülaktiline šokk.

Koos kontrastaine sisestamisega kehasse võivad neerud olla kahjustatud. Mõne patsiendi puhul on neerukahjustuse tõenäosus oluliselt suurem kui teistel. Näiteks on need inimesed, kellel on krooniline neerupuudulikkus, südamepuudulikkus või suhkurtõbi.

Need patsiendid vajavad spetsiaalset väljaõpet enne koronaarangiograafilise protseduuri algust haiglas.

Koronaaranograafia ettevalmistamine

Koronaarangiograafia eelõhtul ei tohiks süüa, muidu võib oksendamine ja iiveldus tekkida protseduuri ajal. Ravimite tarbimine reeglina ei lõpe. Erandiks on ravim diabeedi (insuliin) raviks. Kuna te ei saa süüa, ei ole insuliini vaja, vastasel juhul langeb suhkru tase veres järsult. Igal juhul pidage nõu oma arstiga.

Südame pärgarteri angiograafia meetodid

Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia teel, spetsialist sirutab patsiendil arteri või jalaga, kus on paigaldatud plasttoru, spetsiaalsete "väravate" teiste instrumentide jaoks. Iga valu, lisaks anesteetikumide kasutusele võtmist, patsient ei tunne.

Kui koronaarartereid ei esine esmakordselt, on administraatori piirkonnas võimalik ebamugavustunne, kuna valuvaigistid on samas tsoonis pisut nõrgemad.

Protsessikoht valib töötav arst ja iga arteri punktsioonikoha versioonil on oma eelised ja puudused. Reeglina tehke jalgade punktsioon (kubemekindlalt). See meetod on patsiendile ohutum ja arsti jaoks mugav.

Kõhu aordi või jalgade arterite katkestamisega on seda juurdepääsu keerukam ja mõnikord on see täiesti võimatu. Sellise lähenemise puuduseks on see, et pärast koronaarangiograafiat peab patsient valetama oma jalgu painutama rohkem kui ühe tunni võrra.

Käepideme sisse logimine võimaldab patsiendil kohe pärast operatsiooni kõndida, kuid selline juurdepääs kirurgile on patsiendile keerulisem ja riskantsem. Kaksteistungi ja kateetri sisestamise ajal võib alustada arteri spasm või tromboos. Juurdepääsu korral tekib vereringe oht rütmispiirkonnast pärast operatsiooni või selle ajal.

Pärast punktsioonimist viiakse spetsiaalne plasttoru, kateeter, aordi ja viiakse patsiendi südame arterisse. Kateetri kaudu võimaldatakse spetsiaalne kontrastaine, mis voolab kateetri südame arteritesse.

Kirurg jälgib seda protsessi tänu röntgenikiirguse masinale ja võtab pilte, kui arterid täidetakse ainega. Keskmisel inimesel on kaks peamist koronaararterit: paremal ja vasakul.

Kateeter sisestatakse vaheldumisi igasse neist ja patsiendi arterite pilte võetakse erinevatest nurkadest. Seejärel hindab kirurg saadud pilte ummistuste esinemise ja koronaararterite kitsendamise kohta.

Krooniline angiograafia määrab kindlaks kardiovaskulaarsüsteemi individuaalse seisundi ja edastab arstile edasise ravi jaoks vajaliku täiendava teabe. Kui kohe pärast koronaarangiograafia lõppu ei teosta operatsioone, eemaldatakse paigaldatud plasttoru (port). Torkekoht õmmeldakse või liimitakse spetsiaalse tööriistaga või arst pressib arteri oma käega ja seejärel rakendab spetsiaalset sideme.

Soovitused patsientidele, kellele tehakse koronaarangiograafia

Selle protseduuri järgselt on soovitatav kasutada õrnat režiimi, mis piirab operatsiooni käigus rakendatud jäseme painde, nii et vertikaalsus punktist piirkonnas ei avane. Võimaliku neerupuudulikkuse vältimiseks juua rohkelt vett.

Kui torkamise piirkonnas täheldatakse teravat valu, suur turse koos verevalumiga, terav nõrkustunne, madal rõhk või õhupuudus, tuleb viivitamatult konsulteerida arstiga.

Koronaaranograafia - näidustused

Radiocontrast-meetod - südame pärgarteri angiograafia - on kõige usaldusväärsem ja täpsem diagnoosimismeetod. See on ainus kontroll, mille abil saab arst kindlaks teha haiguse tõsiduse ja otsustab:

1. kas patsient peaks olema ühendatud vereringesüsteemiga;
2. implanteerib ballooni angioplastika ajal stenti;
3. Tehke plastnõusid või saate meditsiinilise abiga.

Südame koronaarsuuring on näidustatud inimestele, kellel on järgmised patoloogiad:

• kopsu turse;
• arütmia;
• endokardiit;
• arteriaalne hüpertensioon;
• kardiopulmonaarne elustamine;
• ventrikulaarse rütmihäire;
• stenokardia;
• intimaararteri eraldamine;
• südamepuudulikkus;
• enne südamehaiguste ravi;
• müokardi infarkt;
• rindkerevalud;
• südame isheemiatõbi (CHD).

Koronaarangiograafia - vastunäidustused

Kuna protseduuri peetakse väikeseks, ei saa seda teha ilma patsiendi nõusolekuta. Koronaarangiograafia absoluutne vastunäidustus puudub, kuid seda ei soovitata patsientidele, kellel on madal kaaliumisisaldus, aneemia või veritsushäirete korral. Kuna kontrastaine süstitakse koronaarravi ajal, tuleb enne operatsiooni teha võimalike allergiate testid.

Lisaks on vaja arvestada värvaine kõrvaltoimetega: neerufunktsiooni kahjustus, eriti diabeedi, südame- või neerupuudulikkusega patsientidel. Sellised patsiendid on ette valmistatud koronarokardiograafiaks statsionaarsetes tingimustes. Koronaarravi tuleb ettevaatlikult ette näha eakatele patsientidele, kellel on olulised kaalukõikumised, tõsiste kopsu patoloogiatega ja peptilise haavandiga.

Koronaaranograafia - preparaat

Pärgarteriangiograafiat läbi tühja kõhuga vältida oksendamist, võib tema tungimine kopsu masside toidu või teadvuse kaotus. Eelnevatel toimimispäevadel peaksite neerukahjustuse vältimiseks juua rohkelt vedelikke. Osakonna südame pärgarteri angiograafia ettevalmistamine sisaldab järgmist:

• kanüüli paigaldamine;
• neerupuudulikkuse riski vähendamiseks viiakse vajaduse korral tilgate infusiooni;
• põhjendamatu ärevuse vältimiseks on lubatud võtta kortikosteroidile rahustid;
• punktsioonikoht on raseeritud, puhastatud;
• raseerimist ei tohiks teha kodus, et vältida nakkust.

Kuidas koronaarangiograafiat teha

Kroonoskoopia viiakse läbi kohaliku anesteesia teel. Arst läbistab patsiendi reieluuarteri või veeni jalg / kätt, kus on paigaldatud spetsiaalsed "väravad" (plasttoru, mis avab sissepääsu muude vajalike tööriistade jaoks). Koronaarangiograafia protseduur on valutu, kuid kui seda korratakse, võib patsient tunduda ebamugavaid aistinguid punktsioonikohas, kuna samas piirkonnas toimib anesteesia vähem.

Siis sisestatakse aordi kateeter, mille kaudu süstitakse kontrastaine südame arteritesse. Kirurg jälgib protsessi, võttes röntgen-masina abil erinevaid nurgaid. Kateeter paigaldatakse vaheldumisi vasakule ja paremale koronaararterile. Pärast selle eemaldamist on süstimisala suletud spetsiaalse sidemega või õmblustega. Järgmisena hindab spetsialist saadud pilte koronaarlaevade kitsendamiseks ja oklusiinide (oklusioonide) olemasolu nendes.

Südame veresoonte koronarograafia - mõjud

Aortokoronaarograafia kõige raskem komplikatsioon on veresoonte juurdepääsu komplikatsioon. Tema silmapaistev sümptom on verejooks arterisse punktsioonikohas. Vaskulaarsete komplikatsioonide esinemissagedus esimestel kirurgiapäevadel ulatub 12% -ni. Muud toimed pärast koronaarangiograafiat:

1. Hematoom. See moodustub pärast vere vabanemist arterist. Kõige sagedasemad hematoomid koronaarangiograafia ajal ei ole ohtlikud, kuid väga suured võivad põhjustada venoosse tromboosi, närvide kokkusurumist ja sensatsiooni kadu.
2. Retroperitoneaalne veritsus. Olukord, mis ähvardab patsiendi elu koronaarangiograafia ajal. On oht, et verejooks avastatakse hiljaks, kui vererõhk langeb, kõhuvalu, hemoglobiini vähenemine.
3. Arteriovenoosne fistul. Angiograafia ajal on punktsiooni ja mõnikord nõel läbib arter veen, mis viib välimus kanali vahel. Fistula sulgub aasta jooksul konservatiivselt.

Kui sageli saate koronaarangiograafiat teha

Laevade uurimist ei saa nimetada ohutuks, seetõttu peaksid riskid vältimiseks kuulama arstide soovitusi. Südame koronaarangiograafia on määratud igal konkreetsel juhul nii mitu korda kui vajalik, kuna arst teeb teatud ravi, sealhulgas kirurgia kasuks. Kas koronaarangiograafia on ohtlik? Riskid on olemas, kuid seda on palju halvem, kui seda ei tehta ja südameatakk või surm on põhjustatud ebaõigest ravist.

Koronaarangiograafia hind

Venemaal on kroonilise angiograafia kardioloogia praktikas kõige levinum diagnoosimeetod. Selle maksumus oleneb kliiniku töötajad, tüüp anesteetikumi, kestus haiglas viibimise ja paljud muud tegurid. Kui patsiendil on OMS-i poliitika, on see menetlus tema jaoks tasuta. Koronaarangiograafia keskmine hind Moskvas ja piirkonnas varieerub vahemikus 8000 kuni 30 000 rubla.

Video: mis on koronaaranograafia ja kuidas see on tehtud

Arvamused

Nikolai, 42-aastane

Ma ei teadnud südame pärgarteri angiograafiat - mis see on ja kuidas see protseduur erineb koronaarangiograafiast, kuni mul oli plaaniline menetlus. Ettevalmistus oli lühike ja laevade kontroll kestis umbes pool tundi. Protseduuri ajal tundsin ennast hästi, kuid kahe päeva jooksul olin väga nõrk. Südameraku hindamise hind on 19 000 rubla.

Kuidas toimub koronaarangiograafia? Olen näinud, kui mu ema oli isheemia. Ma ei arva, et ma peaksin selle kohutava, minu arvates menetluse läbima. Mõistsin, et see võimaldab teil laevade seisundit paremini näha kui teisi meetodeid, kuid tagajärjed hirmutasid mind. Kuid eksam oli väga lihtne, ilma valu ja tüsistusteta.

Koronaaranograafia tehti paavstile kohe, kui kahtlustatakse müokardi infarkti. Ma arvasin, et see protseduur oleks odav, kui ma leidsin kataloogi iseseisvalt ja ostsin internetikaupluses vajalikke tarneid, kuid arst ütles, et neil pole sellist praktikat. Noh, sellel ei olnud aega tellida, sest menetlus oli juba kallis.