Kopsu stenoos: ravi, ennetamine, diagnoosimine

Haigus on spetsiifiline haigus, millega kaasneb kopsuarteri klapist pärineva ventrikli väljavooluava vähenemine. Selline muutus kujutab endast märkimisväärset takistust ja tema kaudu on vatsakesel pumbata verd märkimisväärsete jõupingutustega, mis omakorda võib mõjutada inimese elukvaliteeti.

Haiguse tüübid

Kõigist teadaolevatest kaasasündinud südame defektidest on isoleeritud stenoos väga tavaline, mis on umbes 12%. Kõige tavalisem on ventilatsioonisurve, kuigi mõnikord võib esineda ka kombineeritud stenoos, mis jätkub koos supravalvulaarse või subvalvulaarse, samuti teiste tuntud kaasasündinud südamehaigustega.

Peaaegu 90% haigusjuhtudest diagnoositakse stenoos ventiilina. Ülejäänud 10% on subvalvulaarne ja supravalvulaarne.

Ventiili stenoosi eristatakse klapi enda jagamise puudumisel teatud klapidesse ja selle diafragma kuju omandamiseni kupli kujul, mille avamine on kuni 10 mm. Subvalvulaarset stenoosi põhjustab nii kiuliste kudede kui ka lihaste ebanormaalne kasvu lehemõõtja kuju, mis aeglustab õiget vatsakest väljuvat osa. Supravalvulaarset stenoosi iseloomustab lokaalne kitsendus, mitmete perifeersete stenooside olemasolu jne

Haigus liigitatakse vererõhu indikaatorite ja ventrikli ja kopsuarteri vahelise rõhu gradiendi (erinevuse) järgi:

• 1. etapp - esimeses etapis määratakse kopsuarteri ava stenoos mõõduka vormi korral, arteriaalne rõhk on 60 mmHg piiri näitaja. gradientnäidikud, mille äärmuspunkt on kuni 30 mm Hg;
• 2. etapp - teises etapis on diagnoosiks väljendunud vormi kopsuarteri ava, mille rõhuerinevusega kuni 100 mm Hg, avause stenoos. ja gradiendiga - kuni 80 mm Hg. v.;
• 3. etapp - käesolevas etapis on haigus defineeritud raske avariiga kopsuarteri ava stenoosina, rõhuindikaator on üle 100 mm Hg. st. mille gradient on üle 80 mmHg;
• 4. etapp on haiguse kõige tõsisem staadium, mille käigus süveneb müokardi düstroofia sageli ja tekib üldise verevarustuse häire, kuid ventrikulaarse piirkonna suurenenud rõhk väheneb kontraktsioonipuuduse ilmnemise tõttu.

Haiguse sümptomid

Kopsu stenoos avaldub erineval viisil sõltuvalt haiguse tasemest. Seda mõjutavad sellised tegurid nagu rõhk paremas vatsakuses ja ülaltoodud gradiend. Madala ja väljendamata indikaatorite puhul võib sümptomid või kaebused täiesti puududa.

Haiguse tõsises staadiumis võivad esineda järgmised ilmingud:

• väsimus, mis ilmub väga varsti isegi väikeste koormustega;
• üldine nõrkus;
• unisus ja peapööritus;
• düspnoe ja südamepekslemine;
• minestamise juhtumid;
• rünnakud ja manifestatsioonid haiguse raskemas vormis.

Sellisel juhul vaadeldakse patsiendi huvi arstiga, juhtides tähelepanu emakakaelavähkide pulsatsioonile ja väljutamisele, kahvatu naha värvusele, rindkere süstoolse iseloomu värisemisele ja nn südame kõhu olemasolule.

Südame voolu langus viib huulte, falangete ja põskede sinivärvi.

Kopsuarteri stenoos on haigus, mis võib lastel tekkida. Sageli langeb selle manifest füüsilise arengu tõttu, mis väljendub kehakaalu vähenemises ja madala kasvu korral.

Seda haigust põdevatel lastel, mida iseloomustavad sagedased külmetushaigused, samuti pneumoonia areng. Mõningatel juhtudel esineb haigus vastsündinutel, mille põhjuseks võib olla selle haiguse esinemine emale.

Te võite märgata oma olemasolu juba raseduse ajal müra või röntgenograafia tulemusena, mis näitab südame suurenemist paremast vatsakest. Vastsündinutel ei pruugi haigus omandada keerulisi vorme, nii et nad oleksid täielikult võimelised kahjustama tavapärast eluviisi.

Kui haiguse vorm on mõõdukas või raskendatud, esineb tsüanoos esimestel päevadel, see tähendab, et värvus on ninakujulises piirkonnas, naeltel ja huultel sinine. Kahjuks, kui te ravi ei rakenda, võivad need lapsed surra esimesel eluaastal.

Haiguse diagnoosimine

Kopsuarteri stenooside määramiseks on vaja läbi viia mitmeid uuringuid, mis hõlmavad saadud andmete analüüsimist ja võrdlemist. Diagnoosi otsuses ei ole viimaseks nn instrumentaalse diagnoosi tulemused.

Selles haiguses on südame piire üleminek paremale küljele ja palpatsiooni ajal on parempoolses vatsakes märgatav süstoolne pulsatsioon. Pärast ettekääramist ja fonokardiograafiat saadud andmete põhjal kuuldakse jämedat ja tugevat müra, teine ​​tase nõrgeneb kopsuarteris ja seejärel selle täielik lahutamine.

Radiograafia näitab kopsuarteri suu stenoosi, kui kopsu vaesumise taustal on südamepiiride laienemine.

EKG sooritamine aitab määrata vatsakese koormust. Ehhokardiograafia kasutamine haiguse esinemisel näitab tihti ventrikli dilatatsiooni koos pulmonaarse arteri laienemisega.

Ventrikli ja kopsuhaagise rõhuindeksi erinevuse määramiseks kasutatakse dopplerograafiat.

Sügavamates osakondades on lihtne kontrollida rõhuindikaatorit. Seda meetodit kasutatakse ka gradiendi määramiseks. Rinnanäärmevalu esinemissagedus üle 40-aastastel patsientidel on näidustatud selektiivse koronaarset angiograafiat.

Selleks, et diagnoosida täpselt diagnoosida haiguse sümptomeid, rakendatakse:

• radiograafia, mis näitab muutusi kopsudes;
• EKG - üleannustamise kindlakstegemiseks paremas südames;
• ehhokardiogramm - lõpliku otsuse tegemiseks, mis näitab haiguse ulatust.

Kõige olulisem haiguse diagnoosimisel on see eristada seda sellistest haigustest nagu defektid südamekambritest, Fallo triadast, Eisenmergeni kompleksist jne.

Ravi

Kõige tavalisem ja kõige efektiivsem meetod selle haiguse raviks on kirurgiline sekkumine, mis hõlmab stenoosi kaotamist. Tuleb meeles pidada, et see operatsioon on näidatud ainult juhul, kui kopsuarteri stenoos on jõudnud 2. või 3. etapini.

Valvekilega stenoosis kasutatakse avatud valvuloplastikaga töötlust, mille kestel on kommissioonid üksteisega ühendatud. Ka laialdaselt kasutatav balloon-valvuloplasty (endovaskaline). See on stenoosi intravaskulaarse kõrvaldamise meetod, mis viiakse läbi täispuhutava ballooni ja kateetri abil.

Supravalvulaarse stenoosi korral on vaja kitsendava piirkonna rekonstrueerimist proteesi (xenopearkardi) või plaastri kasutamisel. Subvalvulaarne stenoos nõuab infundiblleektoomiat. See protsess on hüpertrofeerunud kude (lihaste) eemaldamine, mis on ilmnenud õige vatsakese väljuvas traktis.

Igasugune stenoos on suhteliselt võimeline tekitama tõsiseid tüsistusi, mis mõjutavad pikaealisust. Seetõttu peab diagnoosimine ja ravi olema õigeaegne. Sellest hoolimata võib isegi operatsioon olla ohtlik, mille tagajärjed on näiteks kopsuarteri ventiilipuuduse areng.

Laste ravi ja tema valiku alus põhineb kopsuarteri kitsenemise tasemel. Kirurgilist sekkumist ei tohi määrata ainult haiguse vähese raskusega või kaebuste puudumise korral. Kui need on, tuleb ravi kohe rakendada. Tavaliselt toimub operatsioon vanuses 5-10 aastat.

Selle haiguse tõsise vormiga võib kirurgiat kohe teha. Lastele kasutatakse sellist protseduuri nagu balloonvalvuloplastika või kirurgiline rekonstrueerimine. Üldiselt annab see ravi häid tulemusi ja madalat suremust. Väikestes osades kuvatakse see lapse normaalsel elul, kes võib pärast 3 kuud ka kooli tagasi minna.

Iga füüsiline tegevus piirdub kuni kahe aastaga.

Haiguste ennetamine ja tulevikuprognoos

Kopsuarteri stenoos, olenemata sellest, kas see pärineb täiskasvanutest või lastel, on ebaolulisel kujul peaaegu mingit mõju kvaliteedile ega pikaealisusele. Kui me räägime hemodünaamilisest vaatepunktist haiguse olulisest vormist, viib see parema vatsakese paranemise varajase arengu tekkeni. See omakorda võib olla äkksurma tagajärg.

Statistika näitab, et operatsiooni tulemusena 91% patsientidest on keskmine eluiga vähemalt viis aastat. Täiskasvanud patsientidel täheldatud sümptomite puudumisel võib operatsiooni teatud aja jooksul edasi lükata.

Selle haiguse ilmnemise ennetusmeetmena, eriti lastel, on vajalik tagada rasedate ema normaalse raseduse ajal vajalikud tingimused. Lisaks tuleb võtta kõik meetmed haiguse õigeaegseks tuvastamiseks, mille tagajärjel saab välja kirjutada sobiva ravi.

Samuti võib see olla suunatud selliste haiguste likvideerimiseks, mis põhjustasid lapse omandatud muutusi. Iga patsiendi tuleb jälgida spetsialistid, nagu kardioloog ja südame kirurg, samuti võtta kõik meetmed, et vältida nakkusliku endokardiidi arengut.

Kopsuarteri suu stenoos

Stenoosiprotsent kopsuarteri - ahenemine parema vatsakese väljavoolu trakti takistades normaalset verevoolu kopsuarteri tüve. Stenoosiprotsent kopsuarteri kaasneb nõrkus, väsimus, uimasus, kalduvus minestamine, õhupuudus, südamepekslemine, tsüanoos. Kopsuarteri suu stenoosi diagnoosimine hõlmab elektrokardiograafilist, röntgenograafilist, ehhokardiograafilist uuringut, südame kateteriseerimist. Kopsuarteri suu stenoosi ravi on avatud valvulotoomia või endovaskulaarse balloon-valvuloplastia läbiviimine.

Kopsuarteri suu stenoos

Stenoosiprotsent kopsuarteri (kopsuarteri stenoos) - kaasasündinud või omandatud südamehaigused, iseloomustab juuresolekul takistused väljavool verd paremat vatsakest pulmonaarsesse pagasiruumi. Isoleeritud kujul diagnoositakse kopsuarteri suu stenoos 2-9% kõigis kaasasündinud südamerikefaktorites. Lisaks stenoosiprotsent kopsuarteri võib kanda struktuuri Keerulise südameriketega (triaad ja Fallot) või kombineerida ülevõtmist suurte veresoonte, vatsakeste vaheseina defekti, open atrioventrikulaarne kanal, atreesia kohta trikuspidaalklapp ja teised. Kardioloogia isoleeritud stenoosi kopsuarterisse käsitleb kahvatu tüüpi vead. Naiste hulgas esineb meestel 2 korda kõrgemaid naisi.

Kopsuarteri suu stenoosi põhjused

Kopsuarteri suu stenoosi etioloogia võib olla kas kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud muutuste põhjused - levinud teiste südamefaktoritega (loote-punetiste sündroom, ravimite ja keemilise mürgistus, pärilikkus jne). Kõige sagedamini esineb kopsuarteri suu kaasasündinud stenoos, esineb kaasasündinud ventiili deformeerumine.

Kihistu omandatud suus ahenemine kopsuarteri võib olla põhjustatud klapi vegetations in infektsioosne endokardiit, kardiomüopaatia, süfiliitiline kahjustused või reumaatilised, südame- müksoomi, kartsinoidtuumoreid. Mõningatel juhtudel supravalvular stenoos põhjustab kokkusurumine suudmest kopsuarteri suurenenud lümfisõlmed või aordi aneurüsm. Suu suhtelise stenoosi areng aitab kaasa kopsuarteri ja selle sklerooside märkimisväärsele laienemisele.

Kopsuarteri suu stenoosi klassifikatsioon

Verevoolu takistuse taseme tõttu on isoleeritud klapi (80%), kopsuarteri avause subvalvulaarne (infundibulaarne) ja supravalvulaarne stenoos. Kombineeritud stenoos (klapp kombinatsioonis supra- või subvalvulariga) on äärmiselt haruldane. Sulgurklapiga stenoosis ei ole ventiil tihti jagatud voldikuteks; kopsuarteri klappil on 2-10 mm laiuse avausega kupli diafragma kuju; koormused sujuvad; post-stenootiline laienemine kopsu pagasiruumi moodustub. Infundibulaarse (subvalvulaarse) stenoosi korral tekib parema vatsakese väljavoolava osa lehtri kujuline kitsendus lihaste ja kiudude koe ebanormaalse kasvu tõttu. Supra-valvulaarset stenoosi võib kujutada lokaliseeritud kitsendavast, mittetäielikust või täielikust membraanist, difuusne hüpoplaasia, mitme perifeerse kopsuarteri stenoos.

Praktilisel eesmärgil kasutatakse klassifikatsiooni, mis põhineb parempoolse vatsakese süstoolse vererõhu ja õige vatsakese ja kopsuarteri vahelise rõhu gradiendi määramisel:

• I etapp (kopsuarteri suu mõõdukas stenoos) - süstoolne rõhk paremas vatsakuses vähem kui 60 mm Hg. v.; rõhukadude 20-30 mm Hg. st.
• II etapp (kopsuarteri suu hääldus) - süstoolne rõhk paremas vatsakes 60-100 mm Hg. v.; rõhkude gradient 30-80 mm Hg. st.
• III faas (kopsuarteri ava tekkinud vererõhk) - süstoolne rõhk paremas vatsakuses üle 100 mm Hg. v.; rõhkude gradient üle 80 mm Hg. st.
• IV etapp (dekompensatsioon) - müokardi düstroofia, tekkivad tõsised vereringehäired. Kokkuvõtete ebaõnnestumise tõttu on vähenenud süstoolne vererõhk paremas vatsakuses.

Hemodünaamika tunnused kopsuarteri suu stenoosil

Kopsuarteri ava stenoosi hemodünaamiline kahjustus on seotud vere väljavoolu teele takistusega paremast vatsakust kopsuhaagisesse. Parema vatsakese resistentsuse suurenenud koormust suurendab tema töö ja kontsentrilise müokardi hüpertroofia moodustumine. Samal ajal on parempoolse vatsakese väljatöötatud süstoolne rõhk märkimisväärselt suurem kui kopsuarteris: klapi süstoolse rõhu gradiendi määr võib olla kasutatud, et hinnata kopsuarteri ava stenoosi taset. Parema vatsakese rõhu suurenemine tekib siis, kui selle ava pindala väheneb normaalse 40-70% võrra.

Aja jooksul suureneb müokardi düstroofsed protsessid, paraneva ventrikli dilatatsioon, trikuspidi regurgitatsioon, hiljem paraneva aretri hüpertroofia ja laienemine. Selle tulemusena võib tekkida ovaalse akna avamine, mille kaudu moodustub vere veno-arteriaalne vereeritus ja areneb tsüanoos.

Kopsuarteri suu stenoosi sümptomid

Kopsuarteri suu stenoosi kliinikus sõltub kitsenduse raskusastmest ja kompenseerivast seisundist. Süstoolne rõhk parempoolse vatsakese õõnes

Kopsuarteri suu stenoosi kõige iseloomulikumateks manifestatsioonideks on kiire väsimus treeningu ajal, nõrkus, unisus, pearinglus, õhupuudus ja südamepekslemine. Lastel võib füüsiline areng (kehakaalu ja kõrguseni), tundlikkus sagedase külmetuse ja kopsupõletiku suhtes olla lag. Kopsuarteri suu stenoosiga patsiendid on sagedased minestamine. Rasketel juhtudel võib tekkida stenokardia südame tsirkulatsiooni puudulikkus järsult hüpertroofilise vatsakese all.

Uurimisel pööratakse tähelepanu kaela veenide paistetusele ja pulseerimisele (koos trikuspidi puudulikkusega), rinnanäärme süstoolse treemiga, naha pimesusega, südame kõhuga. Tsüanoosi esinemine kopsuarteri suu stenoosis võib olla tingitud südameväljundi vähenemisest (huulte, põskede või sõrmede falangeenide perifeersed tsüanoosid) või verejooksu läbi avatud ovaalse akna (üldine tsüanoos). Patsientide surm võib tekkida parema vatsakese südamepuudulikkuse, kopsuarteri emboolia, pikaajalise septilise endokardiidi korral.

Kopsuarteri suu stenoosi diagnoosimine

Kopsuarteri suu stenoosi uurimine hõlmab füüsikaliste andmete analüüsi ja võrdlust, instrumentaalanalüüsi tulemusi. Südamelihase perpendikulaarsed piirid nihkuvad paremale, palpatsiooniga määratakse parempoolse vatsakese süstoolne pulsatsioon. Neid ausklatsioone ja fonokardiograafiat iseloomustab jäme süstoolse müra olemasolu, II tonaalsuse nõrgenemine kopsuarteri ja selle lõhestumise vahel. Radiograafia võimaldab teil näha südamepiiride laienemist, kopsuarteri poststenootilist laienemist, kopsude mustri hajutamist.

Kopsuarteri suu stenoosiga EKG-l ilmneb parempoolse vatsakese ülekoormus, EOS kõrvalekalle paremale. Ehhokardiograafia näitab parema vatsakese laienemist, kopsuarteri post-stenootilist ekspansiooni; Doppleri sonograafia võimaldab tuvastada ja määrata rõhuerinevusi parempoolse vatsakese ja kopsuagri vahel.

Õige südamega tuvastades tuvastatakse parempoolse vatsakese rõhk ja selle ja selle kopsuarteri vaheline rõhkade gradient. Neid ventrikulograafiaid iseloomustab parempoolse vatsakese õõnsuse suurenemine, mis iseloomustab aeglustumist kontrasti kadumisest paremast vatsakest. Üle 40-aastased patsiendid ja need, kes kurdavad valu rinnus, on näidanud selektiivset koronaarangiograafiat.

Kopsuarteri stenoosi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi ventrikulaarse vaheseina defektiga, kodadevahelise defektiga, avatud arterite kanaliga, Eisenmenger kompleksiga, Fallot sülearvutiga jt.

Kopsuarteri suu stenoosi ravi

Ainus efektiivne plekilõhn on kirurgiline kopsuarteri ava stenoosi eemaldamine. Operatsioon on näidustatud II ja III faasi stenoosiks. Valvulaarses stenoosis viiakse läbi avatud valvuloplasty (accreted commissures dissective) või endovaskulaarne balloon valvuloplasty.

Kopsuarteri supravalvulaarse stenoosi plastikust parandamine hõlmab ksenonapartsiidi proteesi või plaastri abil kitseneva tsooni rekonstrueerimist. Subvalvulaarse stenoosi korral viiakse läbi infundibulektoomia - hüpertroofilise lihase kudede eemaldamine õige vatsakese väljundraja piirkonnas. Stenoosi kirurgilise ravi komplikatsioonid võivad olla erineva astmega kopsuarteri ventiili ebaõnnestumine.

Kopsuarteri suu stenoosi prognoosimine ja ennetamine

Väike kopsu stenoos ei mõjuta elukvaliteeti. Hemodünaamiliselt olulises stenoosis paraneva ventrikli häire areneb varakult, põhjustades äkilist surma. Puuduse kirurgilise korrektsiooni operatsioonijärgsed tulemused on head: 5-aastane elulemus on 91%.

Kopsuarteri suu stenoosi ennetamine nõuab soodsate tingimuste loomist raseduse tavapäraseks käigudeks, varajaseks äratundmiseks ja haiguste raviks, mis põhjustavad omandatud muutusi. Kõik patsiendid, kellel on kopsuarteri suu stenoos, peavad jälgima kardioloog ja südame kirurg ja nakkusliku endokardiidi ennetamine.

Kopsuarteri klapi stenoosi vastsündinute sümptomid, uurimismeetodid ja meetodid

Kopsude stenoos on üks kõige sagedasemaid südamefakte. Patoloogia seisneb selles, et tekib õige vatsakese väljavoolutrakti valendiku vähenemine. Muudatused mõjutavad ka kopsuventiili või klapi anumate osa. Küll kümnendik südamehaigusega patsientidest vastab vastsündinu kopsu stenoosi diagnoosile.

Haigus erineb selle poolest, et kopsuhaagise klapis on verevoolu takistus. Sellise takistuse moodustamise peamine põhjus on klapid, mis moodustavad väikese auku korraliku membraaniga. Kopsuarteri ventiilide stenoos areneb kõige sagedamini koos teiste südamehaiguste tüüpidega.

Haiguse arengu ja tunnuste põhjused

Vastsündinud kopsuarteri stenoosi arengul on mitu põhjust:

1. Pärilikkus. Riskikohas on kõigepealt lapsed, kelle sugulastel või vanematel on diagnoositud südamehaigused;
2. Raseduse käigus negatiivselt mõjutavad tegurid. Nende hulka kuuluvad punetiste üleviimine rasedatele naistele, ravimite mürgitus;
3. Mitmete raskete pärilike haiguste esinemine;
4. Pärast rasketest haigustest kannatamist areneb mõnel juhul klapi taimestik ja seetõttu - stenoos;
5. Üle 35-aastase naise esimene sünnitamine;
6. Loote mitu rasedust või kromosoomi arenguhäireid.

Haiguse areng igas lapses individuaalselt ja sellel on oma omadused, mis mõjutavad lapse seisundit. Kui membraani ava suurus on üks millimeeter, siis vajab laps viivitamatut operatsiooni, vastasel juhul on otsene oht tema elule. Kui auk on normaalse kujuga, võib stenoosi tuvastada mitte kohe, vaid lapse elu esimestel aastatel. Seda seetõttu, et sümptomid on üsna ebatäpsed.

Sarnase südamefunktsiooni tekkimisel täidab õige vatsakese oma tööd, pidevalt üle koormatud, mille tõttu seinad on tihendatud ja sisemise õõnsuse ruum kasvab. Sel põhjusel on stenoosi vajavad lapsed pidevalt jälgida.

Selle haiguse arengust "öelge" õige näitaja - südame klapi rõhk. Kui erinevus parempoolses vatsakese ja kopsuarteri vahel saavutab 50 millimeetri elavhõbeda taseme, on see operatsioonide näide. Enamasti juhtub see 8-10 aasta vanuselt.

Tavaliselt ei täiskasvanud seda haigust. Spetsialistid diagnoosivad tavaliselt lapse sündroomi kopsuarteri stenoosi.

Haiguse etapp

Arstid eristavad 4 stenoosi põhitakti:

Paljud naised pärast sünnitust seisavad silmitsi ülekaaluliste nähtudega. Keegi, ta ilmub isegi raseduse ajal, keegi - pärast sünnitust.

• Nüüd ei saa te endale lubada selgeid ujumistrikoode ja lühikesi pükse...
• Sa hakkad unustama neid hetki, kui mehed täiustavad teie veatut joont.
• Iga kord, kui jõuate peeglile, näib teile, et vanad päevad ei tule enam kunagi tagasi.

Kuid tõhus ülekaalulisus on! Järgige linki ja uurige, kuidas Anna kaotas kahe kuu jooksul 24 kg.

Paljud naised pärast sünnitust seisavad silmitsi ülekaaluliste nähtudega. Keegi, ta ilmub isegi raseduse ajal, keegi - pärast sünnitust.

• Nüüd ei saa te endale lubada selgeid ujumistrikoode ja lühikesi pükse...
• Sa hakkad unustama neid hetki, kui mehed täiustavad teie veatut joont.
• Iga kord, kui jõuate peeglile, näib teile, et vanad päevad ei tule enam kunagi tagasi.

Kuid tõhus ülekaalulisus on! Järgige linki ja uurige, kuidas Anna kaotas kahe kuu jooksul 24 kg.

• 1. etapp on mõõdukas kopsu stenoos. Patsiendil ei ole probleeme ega kaebusi, kuid EKG tulemuste korral võib kaaluda südame juriidilise ventrikli töö vähest ülekoormust;
• 2. etapp - väljendunud stenoos. Seda etappi iseloomustab haiguse sümptomite esmane ilming. Sümptomid on süstoolne rõhk;
• 3. etapp - raske stenoos. See on pigem tõsine aste. Terav stenoosi probleemid südame-veresoonkonna süsteemis, kõrgrõhk;
• 4. etapp - dekompenseerimine. Selles etapis ilmnevad müokardi düstroofia, südame rütmihäired, madal süstoolne rõhk.

Stenoosi tüübid

Sõltuvalt verevoolu tasemest on vastsündinud vastsündinutel kopsuarteri kolme tüüpi kopsuarteri. Väärib märkimist kohe, et võib esineda kombineeritud stenoosi. Pea meeles peamised tüübid:

1. Valvekolbide stenoosi eripära on see, et klapiseinad kasvavad koos ja moodustavad kesklinnas avaga kuju;
2. subvalvulaarne stenoos on leukeelne lehtlüli kujul oleva vatsakese väljuv osa, mis on seotud kiudude ja lihaste ebanormaalse kasvuga;
3. supravalvulaarset stenoosi iseloomustab mittekomplektne või täielik membraan, kitsenev, mitmed perifeersed stenoosid.

Stenoosi sümptomid ja diagnoosimine

Sarnaselt mis tahes haigusele on sümptomid otseselt seotud stenoosiga. Kitsendamine võib olla nii tugev kui mõõdukas. Surmaga umbes kuuskümmend millimeetrit elavhõbedat ei ilmne sümptomeid, on ravi kõige sagedamini ette nähtud.

Kõige tavalisemad sümptomid on:

• suur väsimus igas füüsilises tegevuses, mängudes;
• sagedane õhupuudus;
• müra südame lihastes, valu;
• sagedane pearinglus ja nõrkus;
• minestamine on võimalik;
• südamepekslemine;
• huulte ja sõrmeotste sinakasvärv;
• veenide pulseerimine kaelal.

Südamehaiguste täpne diagnoosimine võib toimuda EKG protseduuri abil. Uuringu tulemus näitab eesnäärme ja parema vatsakese dilatatsiooni märke, samuti võib diagnoosida supraventrikulaarset arütmiat.

EKG aitab siiski tuvastada haiguse tunnuseid kolmanda või neljanda etapi stenoosi korral. Vastasel korral ei näita elektrokardiogramm südame töös patoloogiaid ja ehhokardiograafiat on parem kasutada.

Erilist tähelepanu pöörates järgmistele andmetele:

• Rindkere vasakul küljel teise ja kolmanda ribi vahel on kuulda müra ja seda saab ka selgelt kuulda õlaribade vahel;
• Kuvatakse parempoolse vatsakese hüpertroofia sümptomeid;
• Röntgenpildiga fotod näitavad selgelt kopsuarteri kere suurenemist.

Haiguse ravi

Stenoosi ravi võib läbi viia meditsiiniliste meetoditega. Reeglina kasutatakse selliseid meetodeid enne operatsiooniperioodi või patsiendi seisundi leevendamisel stenoosi neljandas staadiumis.

Vastsündinud beebi kopsuarteri stenoosi ravi on ette nähtud juhtudel, kui diagnoositakse liigset tihendit ja avamine muutub normaalse verevoolu jaoks väga väikeseks. Sellistes olukordades võib operatsiooni planeerida kolmandal päeval pärast lapse sündi.

Operatsiooni peamine eesmärk on liigne koe eemaldamine ja normaliseeritud verevoolu jätkamine. Kui patoloogiat ei väljendata, viiakse operatsioon tavaliselt läbi varajases koolieas ja enne seda tehakse korrapäraseid uuringuid südame kirurgia spetsialistide poolt.

Enne operatsiooniperioodi tuleb järgida arsti soovitusi ja lapse erilist jälgimist, mis sisaldab järgmist:

• perioodiline ehhokardiograafia;
• nakkusliku endokardiidi ennetamine;
• antibiootikumi profülaktilised protseduurid;
• Streptokoki allikate identifitseerimine.

Pärast hoolikat uurimist on kirurgiline sekkumine vältimatu. See on ainus tõhus meetod võitluses kopsu stenoosiga. Operatsioon südamehaiguste likvideerimiseks, mida südameoperatsioonide spetsialistid edukalt läbi viivad 20. sajandi keskpaigast. Veelgi enam, alates sellest ajast on ravimeetodid oluliselt paranenud.

Kirurgiline sekkumine on kõige tõhusam stenoosi teises või kolmandas etapis.

Tegevuse tüübid

Kopsuarteri stenoosi diagnoosimisel on kolme liiki operatsioone:

1. Suletud kopsude valvuloplasty. Seda tüüpi operatsiooni kasutati varem erinevate südamefunktsioonide ravimiseks, kuid see vähenes järk-järgult kopsu stenoosi raviks. Operatsiooni ajal lõigatakse klapi spliseeritud seinad spetsiaalsete tööriistadega ja ava laiendatakse;
2. Kopsuvalvulotoomia. Kirurgiline sekkumine põhineb kateetri kasutamisel;
3. Avatud valvulotoomia. Operatsiooni käigus ühendatakse kunstlik vereringe ja luuakse südame lihasele juurdepääsu tagamiseks rinnus. Stenoosi ravi selle meetodiga peetakse kõige efektiivsemaks.

Pärast operatsiooni võivad tekkida mõningad komplikatsioonid:

• kopsuventiili ebapiisav seisund, reeglina korrigeeritakse sellist tüsistust klapi asendamise meetodiga;
• südame lihase juhtivuse süsteemi kirurgilise sekkumisega seonduv rikkumine;
• kahjustatud haru ja sellest tulenevalt südameatakk.

Oluline ravietapp on operatsioonijärgne ravi, täpsemalt - vaatlus. Selle etapi kestus on igal üksikjuhul individuaalne ja sõltub otseselt toimingu efektiivsusest. Sõltumata bakteriaalse endokardiidi esialgsest olemusest jätkub selle vältimine. Pärast südamefunktsiooni korrigeerimist on lubatud mitmesugused füüsilised harjutused.

Haiguste ennetamise ja ravi prognoos

Kõige olulisem ja tõhusam südamehaiguste ennetamine - on tagada normaalseid rasedustingimusi. Rasedat ei tohiks mõjutada ohtlikud välised tegurid, ei tohiks see olla kokkupuutes nakkushaigustega patsientidel, kellel on halvad harjumused.

Kui vastsündinu uurides ilmneb kopsuarteri stenoosi kahtlus, peab lapse kardioloog pidevalt kontrollima.

Kaasaegne meditsiin on selle haiguse vastu võitlemisel suurepärane ja üsna edukas. Südame kirurgid ei võimalda patoloogilist arengut ja tavaliselt teevad operatsiooni õigel ajal, kõrvaldades seeläbi kõik stenoosi sümptomid. Aga kui vanemad mingil põhjusel keelduvad ravi, elab laps keskmiselt kuni viie aastani.

Ärge unustage, kui lapsel on endiselt diagnoositud emakas, haiguse ravi on üsna tõhus. Vanemate arvustused ütlevad, et laps elab pärast kõiki protseduure täieliku elu.

Paljud naised pärast sünnitust seisavad silmitsi ülekaaluliste nähtudega. Keegi, ta ilmub isegi raseduse ajal, keegi - pärast sünnitust.

• Nüüd ei saa te endale lubada selgeid ujumistrikoode ja lühikesi pükse...
• Sa hakkad unustama neid hetki, kui mehed täiustavad teie veatut joont.
• Iga kord, kui jõuate peeglile, näib teile, et vanad päevad ei tule enam kunagi tagasi.

Kuid tõhus ülekaalulisus on! Järgige linki ja uurige, kuidas Anna kaotas kahe kuu jooksul 24 kg.

Paljud naised pärast sünnitust seisavad silmitsi ülekaaluliste nähtudega. Keegi, ta ilmub isegi raseduse ajal, keegi - pärast sünnitust.

• Nüüd ei saa te endale lubada selgeid ujumistrikoode ja lühikesi pükse...
• Sa hakkad unustama neid hetki, kui mehed täiustavad teie veatut joont.
• Iga kord, kui jõuate peeglile, näib teile, et vanad päevad ei tule enam kunagi tagasi.

Kuid tõhus ülekaalulisus on! Järgige linki ja uurige, kuidas Anna kaotas kahe kuu jooksul 24 kg.

Laste ja täiskasvanute kopsude stenoos: põhjused, sümptomid, operatsioon

Kopsuarter (LA) on üks inimkehasse asuvatest suurimatest anumatest, mis kannavad verd südamest kopsukude veresoonde, kus veri rikastatakse hapnikuga, ning seega moodustub väike vereringe ring. Teise võimalusena nimetatakse seda laeva kopsuhaagisena.

Kui anuma luumenus muutub väiksemaks, rääkige sellest kopsuarteri stenoosist või patoloogilisest kitsendusest.

joonis: kopsuarteri stenoosi klapivorm

Stenoos tekib kaasasündinud või omandatud põhjuste tõttu ja seda iseloomustab südame järgnevad hemodünaamilised protsessid:

• Parem vatsakese on vererõhku läbi kopsuarteri kumerate luumenide all surve all.
• Ventrikli koormus võib olla erinev sõltuvalt stenoosi tõsidusest.
• Vähem veri jõuab kopsudesse tavalisest, mille tagajärjel hapnikuga küllastunud on vähem verd ja üldiselt on kehas üldiselt vähem hapnikku, mis põhjustab siseorganite hüpoksia (hapnikurmahaiguse) arengut.
• Püsiv tõhustamine parempoolses vatsakes viib südame lihase järk-järgult halvenemisele, mille alguses kompenseerib müokardi massi suurenemine (parempoolne ventrikulaarne hüpertroofia) ja põhjustab südame-vasaku vatsakese puudulikkuse süvenemist.
• Tänu pidevalt suurenenud lõplikule veremahule, mida ei saa täielikult arterisse visata, areneb trikuspidi regurgitatsioon, see tähendab, et paremas anriumis moodustatakse vastupidine verevool, mis põhjustab venoosse verre stagnatsiooni ja siseelundite veresoonte veresoonte häirunud mikrotsirkulatsiooni - hüpoksia süveneb.
• Raske stenoos põhjustab tõsise südamepuudulikkuse tekkimist, mis võib põhjustada surma ravi puudumisel.

Sõltuvalt kahjustuse asukohast on olemas supravalvulaarne, subvalvulaarne ja valvularne stenoos, see tähendab, et kitsendus asub vastavalt, allpool või klapitasemel. Kopsuarteri klapi stenoos tekib sagedamini kui muud vormid.

kopsu stenoosi vormid asukoha järgi

Haiguse põhjused

Kopsuhaagise isoleeritud omandatud stenoos on haruldane. Sarnase loodusliku kopsuhaiguse stenoos on palju sagedasem, sageduselt teise sünnijärgse südamepuudulikkuse seas.

Kaasasündinud kopsuarteri stenoos (CHD)

Kopsuarteri kaasasündinud kopsupõletiku põhjuste hulgas on välja toodud järgmised tegurid, mis raseduse ajal võivad mõjutada loote südame-veresoonkonna süsteemi moodustumist ja kaasasündinud südame defekte (CHD):

kaasasündinud stenoosi ventiil

Geneetiline eelsoodumus südame ja suurte veresoonte, eriti ema, väärarengute suhtes

Omandatud stenoos

Kõige sagedamini põhjustavad põhjused kopsuarteri omandatud stenoosi tekkeks:

reumatissest tingitud omandatud stenoosi näide

• Suurte anumate ateroskleroos
• Aordi- ja kopsuarteri ventiilide kaltsineerimine,
• Südameklappide, sealhulgas kopsuventiili reumaatilised kahjustused
• Kopsuarteri siseseina spetsiifiline põletik - süüfilis, tuberkuloos (haruldane),
• Hüpertroofiline kardiomüopaatia, mille puhul on parema vatsakese müokardi massi suurenemine, mille tagajärjel tekib obstruktsioon (obstruktsioon) vatsakese verevoolu teelt kopsuarterisse,
• Väliskulme kopsuturbiha kompressioon - mediaanne kasvaja, suurendatud lümfisõlmed, aordiaurütmia jne

Kopsu stenoosi sümptomid lastel

Laste kopsu stenoosi kliinilised ilmingud sõltuvad valenemise vähenemise tasemest. Seega ei pruugi kerge ja mõõdukas stenoos avalduda kliiniliselt mitme aasta jooksul.

Tõsine stenoos ilmneb peaaegu kohe pärast lapse sündi ja sisaldab järgmisi sümptomeid:

1. Raske akrotsüanoos või hajus tsüanoos - naha piirkondade (nasolaabiline kolmnurk, sõrmeotsad, peopesad, jalad) või kogu keha nahk sinakas värv
2. Hingeldus on puhkeajal ja lapse toitmisel
3. Lapse letargia või ärevus
4. Kehv kehakaalu tõus lapse elu esimestel kuudel,
5. Häire on pingutusel, kui imiku motoorsed oskused arenevad.

Kopsu stenoosi sümptomid täiskasvanutel

Täiskasvanutel esineb stenoosi sümptomeid vastavalt teisele stsenaariumile. Mõõduka stenoosiga haigus võib ilmneda ka aastaid ja mõnikord kogu elu.

Kui kopsuveeni stenoos on tõsisel määral, tekib parema vatsakese defekt, mis väljendub sümptomite järk-järgulise suurenemisega:

• Pearinglus, väsimus ja üldine nõrkus füüsilise koormuse ajal, kõigepealt märkimisväärse, seejärel minimaalse ja seejärel puhata
• Hingeldus, pingutus või puhkeaeg,
• Stenoaktiivsuse algfaasis esinevad alajäseme tursed, sisemine turse hilisetes staadiumides - vedeliku kogunemine rinna- ja kõhuõõnes (vastavalt hüdrotorax ja astsiit), kogu keha (anasarca) ödeem kroonilise südamepuudulikkuse lõppfaasis.

Millist arsti ühendust võtta?

Kõik sünnitusjärgses haiglas olevad vastsündinud lapsed kontrollivad neonatoloogi, kes, kui kahtlustatakse kaasasündinud südamehaigust, koostab vajaliku eksamikava.

Kui need sümptomid ilmnevad imikutel või vanematel lapsel, peate viivitamatult konsulteerima pediaatriga.

Täiskasvanud elanikkond peaks pöörduma arsti või kardioloogi poole.

Igal juhul on uuringukava ligikaudu sama ja sisaldab järgmisi diagnostikameetodeid:

1. Echokardiostoopia või südame ultraheliuuring - võimaldab teil visuaalselt hinnata klapitüve struktuuri, mõõta parempoolse vatsakese survet ja rõhu gradient (erinevus) parempoolse vatsakese õõnes ja kopsuarteri vahel. Mida kõrgem on rõhk paremas vatsakeses ja seda suurem on vatsakese ja arteri rõhuerinevus, seda suurem on laeva valendiku kitsenemine. Nende andmete kohaselt on stenoosi suurus jagatud järgmiselt:
   • mõõdukas (P w - alla 60 mm Hg, rahe P - 20-30 mm Hg),
   • väljendatud (P kollane - 60-100 mm Hg, rahe P - 30-80 mm Hg),
   • väljendatud (Pg - üle 100 mmHg, rahe P - üle 80 mmHg) ja dekompenseeritud (südamelihase raske hemodünaamika rikkumised, müokardiaalse kontraktiili funktsioon on järsult vähenenud).
2. EKG, vajadusel - EKG pärast mõõdetud treeningut (kõndimine jooksulint, jalgratta ergomeetria).
3. Rindradiograafia - määratakse müokardi hüpertroofia tõttu südametegevuse tõusust.
4. Õige südame kateteriseerimine - võimaldab täpsemalt mõõta rõhku parema vatsakese ja kopsuarteri juures.
5. Ventrikulograafia on röntgenikiirte ainete sisenemine veresoonde, mis siseneb südame paremasse poole ja kuvab röntgenpildiga röntgenpildi abil antagonistilist stenoosi.

Kopsu stenoosi ravi

Väiksema ja mõõduka stenoosi ravi ei ole reeglina vaja südamepuudulikkuse ja vastavate kliiniliste ilmingute puudumisel.

Ainuke efektiivne ravi väljendatud kopsu stenoos on ainult kirurgiline. Toimingu tehnika erineb sõltuvalt defekti anatoomilisest lokalisatsioonist:

• Supravalvulaarse stenoosi korral lõigatakse vaskulaarse seina mõjutatud osa välja, kasutades oma perikardi kahvist (südame põlvekudede väliskülg või südame ümber),
• Valve-tüüpi stenoosis kasutatakse balloon-valvuloplasty või commissurotomy - keevitatud klapi lehtede eraldamine laevade kaudu sisestatud ballooni või skalpelliga avatud südame operatsiooni ajal,
• Subvalvulaarse stenoosi korral rakendatakse hüpertroofilise müokardi lõigu eemaldamise meetodit parempoolse vatsakese väljumisel.

endovaskulaarne balloon valvuloplasty - vähese mõjuga kirurgia kopsuarteri ventiilide stenoosi korrigeerimiseks

Südamepuudulikkuse korral kasutatakse ka ravimeid - diureetikume, südameglükosiide, beeta-blokaatoreid, kaltsiumikanalite antagoniste jne. Ravi režiimi määrab ainult arst ja see on igal üksikjuhul rangelt individuaalne.

Kopsu stenoosiga lapse elustiil

Kuna südamehaigused on sagedamini vastsündinute hulgas tähtsuselt ja mõõdukalt suuremal määral kui rasketes, on neil lastel kalduvus vanuse järgi areneda. See tähendab, et stenoosiga laps, mis ei vaja kirurgilist ravi, kasvab ja arendab motoorseid oskusi nagu tavaline laps. Ainult sellised lapsed, kes on veidi sagedamini kui oma kaaslased, kannatavad külmetushaiguste all, nõuavad arstide hoolikat jälgimist ja nad ei peaks vanemas eas tegelema professionaalse spordiga.

Kui laps on sündinud selgelt väljendunud stenoosiga, peab ta toimima ja millisel ajal otsustab lapse sünnitushaigla, pediaatrilise südame kirurgi ja lapsehoolitset, kes jälgib beebi pärast lõpetamist. Sellisel juhul peaks laps olema kardioloogide ja südame kirurgide hoolikamalt jälgitav, ning kui nad kasvavad ja arenevad, ei tohiks neid vähemalt ühe esimese aasta jooksul pärast operatsiooni mõjutada oluliselt füüsilist koormust.

Tüsistused

Stenoosi tüsistus või selle loomuliku suuna ravi puudumisel on kroonilise parempoolse ventrikulaarset rike, mis võib lõppeda surmaga.

Prognoos

Madala ja mõõduka stenoosi prognoos on isegi ilma kirurgilise ravita. Sellisel juhul ei erine keskmine eluiga keskmiselt elanud aastate arvust.

Kirurgilise ravi puudumisel on kopsuhaagise nähtav stenoos prognoositav ja pärast operatsiooni on see palju parem - enam kui 91% käitatavast patsiendist elab ohutult esimese viie või enama aasta jooksul.

Küsimus selle kohta, kui ohtlik on see haigus vastata, on see, et kui stenoos hääldatakse, tuleb operatsioon läbi viia nii kiiresti kui võimalik, mis pikendab patsiendi elu ja parandab selle kvaliteeti.

VENTRICULAR ARTERY STOP VALVE

Klassifikatsioon

• I etapp - mõõdukas stenoos. Kaebusi pole. EKG - parempoolse vatsakese ülekoormuse (PJ) esmased sümptomid. Süstoolne rõhk on kuni 60 mm Hg.
• II etapp - iseloomulike kliiniliste ilmingutega väljendunud stenoos. Kõhunäärme süstoolne rõhk on 60-100 mm Hg
• III etapp - terav stenoos, mille parempoolne ventrikulaarne rõhk on üle 100 mm Hg. Rasked, halva vereringe tunnused.
• IV etapp - dekompenseerimine. Iseloomulik müokardiaalne düstroofia, vereringe raske häire. Pankrease süstoolne rõhk ei pruugi olla väga kõrge, kuna selle kontraktiilne ebaõnnestumine areneb.

Etioloogia

• pärilik haigus
• Embrüopaatia pruunipuu põiekuppude tõttu. Patoloogiline anatoomia
• Esialgu moodustub LA klapi stenoos klapi infolehtede liitmise tulemusena, ilma et pankrease tekke korral oleks häireid. Kuid kui pankrease rõhk ületab 200 mmHg, ilmneb selle väljalaske sektsioon lõpuks selgelt väljendunud fibroosist ja muutub stenoosi teine ​​tase.
• Tavaliselt kasvavad ventiilklapid servade külge koos membraanilise membraaniga.
• Kerge kliinilise kulguga on valendiku läbimõõt üle 1 cm
• Rasketel juhtudel - vähem kui 3-4 mm
• Voolu mõju tõttu ventiili kitsendatud avanemise tulemusena on õhuruumi post-stenootiline laienemine
• Väga harvadel juhtudel on täiskasvanud patsientidel võimalik klapi kaltsifikatsioon.
Patoloogiline füsioloogia. Hemodünaamilised häired on põhjustatud takistusest kõhunäärme verevoolule õhusõidukisse
• Kompenseeriv rõhu suurenemine mudas, suurendades selle tööd
• Pankrease rõhk hakkab suurenema, kui kõhunääre väljalaskeava pindala väheneb 40-69% ulatuses normaalsest
• Raske stenoosiga jõuab rõhk 200 mm Hg. ja rohkem, ja ventrikli töö kasvab 5-8 korda
• Klapi ava kriitiline pindala on 0,15 cm2
• Õhu rõhk jääb normaalseks.
• eesnäärme väljatõmbamise piisav kogus säilib ka väljasaatmise perioodi pikendamise teel;
• Kuna kõhunääre suureneb diastoolne rõhk, tõuseb parempoolses aatriumis süstoolne rõhk. Selle tagajärjel on võimalik avada ovaalne aken ja siis PP-st vool jõuab vasakule ja areneb tsüanoos.

Kliiniline pilt

• kaebused
• Hingeldamine, mis tekib esialgu treeningu ajal, rasketes olukordades ja puhkusel
• Südamevalu (esineb noorukitel).
• patsientide välimus
• naha värvus tavaliselt ei muutu. Mõnedel patsientidel on ülejäänud avatud ovaalse akna korral võimalik mõõdukas tsüanoos (huulte tsüanoos)
• südamehaav
• Kaela veenide turse ja pulsatsioon
• Systoolne värisemine LA projektsioonis (rinnaku paremal paremal II pinnaosa)
• Pulsioon epi-gastri piirkonnas (kõhunäärme võimendatud käitumine).
• Löökpillid: laienevad südamepiirid vasakule ja paremale.
• Auskkulatsioon: sünnijärgselt avastatud südame murus
• Jäme süstoolne müra II-III vahemerelahustes. Müra viiakse vasakpoolse ristlõike suunas, hästi kuuldavaks interscapular ruumis
• Tõhustatud I toon. I-tooni tugevnemist ei ole täheldatud parempoolse ventrikulaarse puudulikkuse või väljendunud stenoosiga.
• II toon üle LA on nõrk või puudub
• Mõnikord kuulatakse varjatud diastoolset murret, mis näitab samaaegset klapipuudulikkust.
• Pulss ja vererõhk ei muutu.

Eriuuringud

• südame radiograafia 3 ettepoole
• Anteroposteriori projektsioon: südame laienemine paremale ja vasakule, LA tüve laiendamine koos normaalse või vaegenenud kopsuhaardega
• Esimene kaldprojektsioon: südame varju laiendatakse tagurpidi, kontrastset söögitoru kontuur ei nihutata (märk PP-i suurenemisest)
• Teine kaldus kaldenurk: südame varju pikendatakse ettepoole (pankrease suurenemise tõttu).
• EKG peegeldab parempoolse südamega ülekoormuse ja hüpertroofia taset
• Väikese stenoosiga EOS säilitab oma tavalise positsiooni.
• tuvastage siinusrütm, vahelduvad supraventrikulaarsed arütmiad
• Parema südame ülekoormus suureneb kõhunääre suureneva rõhuga
• Samal ajal kaldub EOS paremale ja nurk a muutub vahemikus + 70 ° kuni + 150 °
• R-laine amplituud võib ületada 20 mm.
• Lühike S-T-intervalli nihe ja negatiivne T-laine paremates ristlõikelistes otstes näitavad äärmiselt suurt ülekoormust.
• Ehhokardiograafia
• kõhunäärme õõnsuse märkimisväärne laienemine
• LA stempootiline laienemine
• Värviline Doppleri skaneerimine võimaldab teil hinnata pankrease ja õhusõiduki rõhuerinevust.
• Parem südame kateteriseerimine
• Määrake pankrease rõhk ja rõhu vahe selle ja kopsuhaagise vahel. Saadud andmete põhjal on võimalik diagnoosida ventiili ja subvalvulaarse stenoosi kombinatsioon.
• Klapi stenoosi ajal, kui sondi LA-st vatsakestest eemaldatakse, registreeritakse süstoolse rõhu järsk tõus
• Kui klaviatuuri stenoosi kombineeritakse rõhu kõveraga subvalvulaarsele, määratletakse vahetsooni suurem süstoolne rõhk kui LA-is, kuid diastoolse rõhu null
• Vere oksügneerimine südame kambrites tavapärasel vahemikus
• Selektiivne angiokardiograafia külgprojektsioonis - otsesed ventiili stenoosi nähud (kontrasseeritud pankrease ja LA vahelise valgustatuse riba).

Diferentseeritud diagnoos

• kodadevaheline defekt
• LA obstruktiivne stenoos (pankrease arteriaalse koonuse stenoos)
• LA ventiiliaalne stenoos (kogu kopsude stenoos)
• Falloti tetrad ja muud keerukad vead, sh LA stenoos.
Ravi:

Kirurgiline ravi

• Valvulaarset stenoosi kaotamine on ainus efektiivne plekkide ravi meetod.
• Operatsioonijärgud - II ja III faas.
• Suhteline vastunäidustus - IV etapp. Siiski, kui ravimaine võib vähendada vereringevaratõrje raskust, on võimalik rakendada kergemaid sekkumisvõimalusi.
• Toimingute liigid
• Suletud kirurgiline operatsioon - lülisambapõletik valvulotoomia
• Tehakse erakordselt südame kateteriseerimise ajal ballooniga varustatud spetsiaalse sondi abil.
• Meetod ei ole piisavalt efektiivne klastri stenoosi jaoks, mis on keeruline pankrease väljalangemisosakonna fibroos
• Avatud valvulotoomia, mis toimub kunstliku vereringe all ja mõõdukas hüpotermia.
• Operatsioonijärgne suremus - 0,5-1,5%.

Narkootikumide ravi

• Kasutatakse enne operatsiooni või operatsiooni asemel IV etapis
• HP - vaata südamepuudulikkust.
Patsiendi juhtimine
• Regulaarne meditsiiniline järelevalve patsientidele, kellel ei ole tehtud kirurgilist korrektsiooni
• nakkusliku endokardiidi ennetamine kõigil patsientidel;
• Streptokoki infektsiooni kandjate identifitseerimine krooniliste fookuste taastamisega
• Profülaktiline antibiootiline ravi iga kirurgilise sekkumise ajal
• Pärast operatsiooni soovitatakse kasutada iga-aastast ehhokardiograafiat.

Sünonüümid

Kopsuhaagise ventilatsiooniavad. Vt ka kodadevahelise defekti, südamepuudulikkuse, Fallot's Tetradi, nakkusega endokardiidi

Lühendid

• LA - kopsuarter
• PJ - parempoolne vatsakese
• PP - parem atrium