Hüpertensioon: peamine klassifikatsioon

Hüpertensioon on kõige sagedasem südame-veresoonkonna haigus. See avastati 30-40% täiskasvanud elanikkonnast ja vähemalt 60-70% üle 60-aastastest. Meie andmetel on arteriaalse hüpertensiooni levimus Tatarstanis tervikuna 30% ja üle 55-aastastel inimestel 73% (Galyavich A.S., 2002, 2003).

Arteriaalse hüpertensiooni probleem, mis on tingitud selle kõrgest levimusest ebapiisava seire ja raviga, on üks kõige pakilisemaid meditsiinilisi ja sotsiaalseid probleeme.

Termin "arteriaalne hüpertensioon", "arteriaalne hüpertensioon", viitab kõrgvererõhutõve suurenenud arteriaalse rõhu (BP) sündroomile ja süstoolse sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooniga rohkem kui 140 mm Hg. st. ja / või diastoolne üle 90 mm Hg. st. Tuleks rõhutada, et terminitel "hüpertensioon" ja "hüpertensioon" ei ole praktiliselt mingit semantiline erinevus.

Nagu järgnevalt etimoloogia, hüper - alates kreeka keeles. ülaltoodu - eesliide, mis näitab normi ületamist; tensio - lat. - pinge; tonos - kreeka keeles. - pinge. Seega tähendavad terminid "hüpertensioon" ja "hüpertensioon" sisuliselt sama asja - "üleküllus". Ajalooliselt (alates GF Langi ajast) juhtus, et Venemaal kasutatakse mõistet "hüpertensioon" ja seega ka "arteriaalne hüpertensioon", välisarhitektikas kasutatakse mõistet "arteriaalne hüpertensioon".

Hüpertensiivse haiguse (GB) all mõeldakse tavaliselt krooniliselt voolavat haigust, mille peamiseks manifestatsiooniks on hüpertensiooni sündroom, mis ei ole seotud selliste patoloogiliste protsesside olemasoluga, mille puhul vererõhu tõus on teada, paljudel juhtudel kõrvaldatavad põhjused ("sümptomaatiline hüpertensioon").

* ISAH tuleks liigitada 1, 2, 3 spl. vastavalt süstoolse vererõhu tasemele.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon

Staadiumiline hüpertensioon

Hüpertensiooni 1. etapp tähendab, et "sihtorganites" pole muudatusi.

Hüpertensiooni II faas on kindlaks tehtud ühe või mitme "sihtorgani" muutuste juuresolekul.

Hüpertensiooni III faas tuvastatakse seotud kliiniliste seisundite olemasolul.

Arteriaalne hüpertensioon (BP tasemed) on esitatud alljärgnevas tabelis. Kui süstoolse vererõhu ja diastoolse vererõhu väärtused jagunevad erinevatesse kategooriatesse, määratakse arteriaalse hüpertensiooni (AH) kõrgem tase.

Diagnoosi koostamine

Kui puudub selge põhjus vererõhu tõusuks (hüpertooniatõve kõrvalmõju kaotamisega), määratakse kindlaks "hüpertensiooni" diagnoos koos kõigi spetsifikatsioonidega (riskitegurid, sihtorganite kaasamine, seonduvad kliinilised seisundid, riskiaste).

Kui identifitseerite täpse vererõhu põhjuse, pane see haigus esile (näiteks "krooniline glomerulonefriit"), siis "sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon" või "sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon", mis näitab sihtorganite raskusastet ja kaasamist.

Tuleb rõhutada, et eakatel inimestel vererõhu tõus ei tähenda hüpertooniatõve sümptomaatilist olemust, välja arvatud juhul, kui on kindlaks tehtud täpne põhjus (näiteks neerude arterite ateroskleroos).
"Aterosklerootilise sümptomaatilise hüpertensiooni diagnoos" tõestatud faktide puudumisel on kehtetu.

* HELL = vererõhk, AH = arteriaalne hüpertensioon,
CKD = krooniline neeruhaigus, DM = diabeet;
DBP = diastoolne vererõhk, CAD = süstoolne vererõhk.

Diagnooside ligikaudsed koostised

• Hüpertensiooni II etapp. 3. aste. Düslipideemia. Vasaku vatsakese hüpertroofia. Risk 3 (kõrge).
• Hüpertensiooni III etapp. 2. aste. CHD: stenokardia II funktsionaalne klass. Risk 4 (väga kõrge).
• Hüpertensiooni II etapp. Klass 2. Karotiid ateroskleroos. Risk 3 (kõrge).

• Hüpertensiooni III etapp. 1. aste. Aeglustuvad alajäsemete veresoonte ateroskleroos. Katkendlik katkemine. Risk 4 (väga kõrge).
• Hüpertensiooni tase I 1. aste. 2. tüüpi suhkurtõbi. Risk 3 (kõrge).
• CHD: stenokardia III FC. Postinfarkti kardioskleroos (müokardi infarkt 2002). Hüpertensiooni III etapp. Kraad 1. CHF 2. etapp, II FC. Risk 4 (väga kõrge).

* Ainult valemil põhinevate lineaarsete mõõtmiste ja LV mudeli pikliku pöörde ellipsoidi korral vastavalt ASE soovitustele: LVMI = 0,8 x (1,04 x [(CDR + TCSd + TMZHPd) 3 - (CDR) 3]) + 06 g / PPT (g / m 2).
Kui kasutatakse teisi valemeid MLMH arvutamiseks, sealhulgas need, mis on kohandatud kehamassi suurenemisega inimestele, kasutatakse teisi läviväärtusi.
** Seda määravad nii ultraheli-doppler-sonograafia kui ka ostsillomeetriliste vererõhumõõturite abil.
*** 186 x (kreatiniin / 88, μmol / l) -1,154 x (vanus, aastad) -0,203 naistele, tulemus korrutatakse 0,742-ga
**** 88 x (140 - vanus, aastat) x kehakaalu, kg 72 x kreatiniini, μmol / l naistele, tulemus korrutatakse 0,85

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon

Termini "hüpertensiooni", "hüpertensiooni" viitab kõrge vererõhk sündroom (BP) hüpertensiooni ja sekundaarne hüpertensioon.

Tuleks rõhutada, et terminitel "hüpertensioon" ja "hüpertensioon" ei ole praktiliselt mingit semantiline erinevus. Nagu järgnevalt etimoloogia, hüper - alates kreeka keeles. ülaltoodu - eesliide, mis näitab normi ületamist; tensio - lat. - pinge; tonos - kreeka keeles. - pinge. Seega tähendavad terminid "hüpertensioon" ja "hüpertensioon" sisuliselt sama asja - "üleküllus".

Ajalooliselt (alates GF Lang) Juhtus nii, et Venemaal termin "hüpertensioon" ja vastavalt "hüpertensioon" välismaa kirjandust kasutatakse mõistet "hüpertensioon".

Vastavalt essentsiaalne hüpertensioon (EH) on üldiselt arusaadav krooniliselt voolav haiguse peamiseks ilming, mis on arteriaalse hüpertensiooni sündroom ei seostata juuresolekul patoloogilise protsessi mille kõrgenenud vererõhuga (BP) on põhjustatud tuntud paljudel juhtudel elimineerib põhjuse ( "sümptomaatilise hüpertooniatõbi") (Soovitused VNOK, 2004).

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon

I. Hüpertensiooni staadiumid:

  • Hüpertensiooni (GB) I etapp tähendab "sihtorganite" muutuste puudumist.
  • II astme hüpertensioon (GB) määratakse kindlaks ühe või mitme "sihtorgani" muutuste juuresolekul.
  • Hüpertensiivne südamehaiguste (GB) III staadium tuvastatakse seotud kliiniliste seisundite olemasolul.

Ii. Arteriaalse hüpertensiooni astmed:

Hüpertensiooni raskusastmest (vererõhu tasemete (BP)) on toodud tabelis № 1. Kui süstoolne vererõhk (BP) ja diastoolne vererõhk (BP) jagunevad erinevatesse kategooriatesse, seejärel määrata kõrgema astme hüpertensioon (AH). Kõige täpsem hüpertensiooni raskusastmest (AH) saab määrata puhul äsja diagnoositud hüpertensioon (AH) ja patsientidel ei võta antihüpertensiivsete ravimitega.

Of Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon vastavalt astmetele ja kraadidele

Arteriaalne hüpertensioon on üks südame-veresoonkonna osakonna kõige sagedamini esinevatest kahjustustest. See võitleb iga vanuse ja soo inimestega. Haigusjuht on tihti puude ja edasise puude põhjuseks.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon

Arteriaalse hüpertensiooni arengu üheks peamiseks tunnuseks on suurenenud rõhk, mis näitab pidevalt kõrgeid märke. Aja jooksul hakkab selle eripära tõttu tekkima pöördumatud häired siseorganite toimimisel ja patsiendi elu sõltub täielikult ravimitest.

Haiguse moodustumise olulised tunnused on järgmised:

  • juhuslik pearinglus;
  • valu rinnus;
  • kõrvade müra tunne kõrvade sees;
  • õhupuudus;
  • koordinatsioonihäired;
  • naha pinnal tundlikkuse retseptorite väiksema funktsionaalsusega;
  • alajäseme tugev paistetus;
  • lihasnõrkus;
  • kõhuvalu;
  • silmade tumeneb;
  • vähenenud nägemisvõime.

Hüpertensiooniga vererõhu näitajad suurenevad järsult ja püsivalt kõrgel tasemel, hoolimata patsiendi seisundist - absoluutse puhkeolekus täheldatakse muutuste muutusi. Vererõhu langetamine on võimalik ainult spetsiaalsete ravimitega.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni soovitustele reguleeritakse rõhu standardeid süstoolse ja diastoolse taseme näitajatega ja see ei tohi ületada 139/89 ühikut. Hüpertensiooni klassifikatsioon sõltuvalt rõhu tasemest.

Haiguse esialgne diagnoos tehakse, kui tuvastatakse kõrvalekaldeid indeksites, kui terapeut neid eri päevadel uurib. Patoloogilises seisundis on mitu sõltumatut üksust. Jaotamine toimub haiguse kulgu:

  1. Healoomuline vorm - haigus areneb aeglaselt, üldise seisundi kerge halvenemine. Arteriaalse tõusu tase muutub harva. Patsiendi seisund paraneb pärast pika puhkeaja ja rõhu allasurumist, mis sageli põhjustab vererõhu muutusi.
  2. Pahaloomuline - seda iseloomustab patoloogia süvenemine kiire vererõhuga hüppeliselt. Kombineeritud ravi kasutatakse teatud seisundite leevendamiseks teatud ravimite kasutamisel.

Kardioloogid klassifitseerivad arteriaalse hüpertensiooni vastavalt kahjustuse astmele:

  • esialgne või piirjooneline - näitajatega 140/90 kuni 160/110 ühikut;
  • keskmise tasemega - alates 161/101 kuni 180/110 ühikut;
  • raske - rohkem kui 180/110 ühikut.

Haiguse täiendav liigitus

Kardioloogid jagavad lisaks arteriaalse hüpertensiooni standardsele jagunemisele astmed, astmed ja tüübid haigust vastavalt päritolul põhinevale põhimõttele.

Primaarne hüpertensioon

Selle vormi moodustamise eeltingimused pole täielikult mõistetud. Umbes 95% patsientide koguarvust kannatab seda tüüpi patoloogiat. On soovitusi, et primaarse (olulise) hüpertensiooni esilekutsumine sõltub otseselt geneetilistest eelsoodumustest. Haigus on jagatud mitmesse erinevasse vormi:

  1. Hüperadrenergiline - esineb tihti varases vormis, mis avaldub noorukieas. Keskmine esinemissagedus ei ületa 15%. See on moodustatud tänu sellele, et adrenaliin ja noradrenaliin vabanevad verre.
  2. Hyporeniin - on registreeritud eakatel, esineb aldosterooni ülemäärase tootmise tõttu. Hormoon mõjutab vedelikku ja naatriumioone, hoides neid kehas.
  3. Hüperreniin - viitab kiiresti areneva hüpertensiooni vormile. Tekib 20% noortest meestest, kellel on kaalutud erinevus. Vererõhu indikaatorite järkjärgulised muutused võivad jõuda 230/130 ühikuni. Ajakohase ravi puudumine viib aterosklerootiliste muutuste tekkimiseni neerudesse.

Sekundaarne hüpertensioon

Sümptomaatiline hüpertensioon moodustub vererõhu eest vastutavate siseorganite ja süsteemide väliste kahjustuste taustal. Põhjused on teiste haigusvormide komplikatsioonid. Sekundaarne hüpertensioon on ravile halvasti ravitav.

Renovaskulaarsed või neerud - registreeritud keha arterite kitsendamise, vereringe halvenemisega. Vastuseks negatiivsetele sümptomitele hakkavad neerud tootma vererõhku suurendavaid koostisosi. Taust areneb:

  • kõhuaordi aterosklerootilised kahjustused;
  • neeruarteri põletikuline protsess ja selle ateroskleroos;
  • veresoonte ummistumine trombidega;
  • vigastused;
  • kasvajate või hematoomide kokkupressimine;
  • kaasasündinud neeruarteri düsplaasia;
  • amüloidoos;
  • püelonefriit;
  • glomerulonefriit.

Endokriin - tekib endokriinse süsteemi funktsionaalsuse patoloogiliste rikkumiste korral. Hariduse peamised eeldused on:

  1. Pheokromotsütoom - neerupealiste kasvaja lokaliseerimine.
  2. Conni sündroom - haigus tekitab neerupealise koore kasvaja või nende hüperplaasia. Haiguse tagajärjel on suurenenud aldosterooni sekretsioon, mis vastutab vererõhu reguleerimise eest.
  3. Sümptom Itsenko-Cushing - moodustub taustal, kui suureneb glükookortikoidihormoonide kogus, mida toodetakse neerupealiste koorega.

Hemodünaamiline - südame lihase ebapiisava funktsioneerimise viimastel etappidel võib esineda aordi valendiku kaasasündinud osaline vähenemine. Patoloogia iseärasus ilmneb vererõhu erinevusest - kitsendavast piirkonnast kõrgemal, allapoole - vähendatud.

Neurogeenne - mida iseloomustavad eelnevad haigused:

  • aterosklerootilised muutused ajuveresoontes;
  • kasvajad;
  • entsefaliit;
  • entsefalopaatia.

Ravim või ravim - ilmneb farmakoloogiliste ravimite pikaajalise kontrollimatu kasutamisega. Püsiv vastuvõtt põhjustab ravimite kõrvaltoimeid, mille korral esineb arteriaalne hüpertensioon. Haiguse arengu vältimiseks tuleks hoolikalt läbi lugeda kõigi ravimite kasutusjuhendid, mitte ise ravida.

Haiguse etapp

Patoloogilise seisundi areng esineb ühe või mitme teguri taustal. Haigest on sageli täheldatud patsientidel:

  • vanurite vanus;
  • ülekaaluga;
  • kahjustatud endokriinse süsteemi funktsionaalsus - diabeet;
  • kehalise aktiivsuse madal tase - füüsiline tegevusetus;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • teiste südame-veresoonkonna ja neeruhaigustega;
  • stressiolukordade ja psühho-emotsionaalse ülekoormuse taustal;
  • alkohoolsete, alkohoolsete jookide, tubakatoodete, narkootiliste ainete kuritarvitamisega;
  • meessoost;
  • lapse kandmise perioodil;
  • patsiendid, kes armastavad soolaseid, rasvaseid, suitsutatud ja praetud toite.

Arteriaalse hüpertensiooni etapid on esitatud:

  1. Esmane või üleminekuline vorm - vererõhu tõus tekib harva, südame lihased toimivad ilma kõrvalekaldeid. Sümptomaatilisi manifestatsioone ei esine ega kergelt väljendatud, patsiendil kaebusi pole.
  2. Stabiilne - koos vererõhu sagedase suurenemisega. Haiguse taustal on täheldatud vasaku vatsakese hüpertroofiat ja võrkkesta vasokonstriktsiooni.
  3. Sclerotic - kahjustab siseorganeid. Mõnedel patsientidel esineb südame-lihase funktsionaalsust, aju lokaalseid hemorraagiaid, neerufunktsiooni kahjustust.

Patoloogilise seisundi aste

Kliiniline pilt hüpertensioonist tingitud haiguse staadiumist ja tüübist. Sisemise elundi kahjustuse hindamiseks (kõrgendatud vererõhu stabiilsete näitajate taustal) kasutatakse kollasemat kvalifikatsiooni, mis koosneb kolmest kraadist.

Esimest iseloomustab perioodiline vererõhu tõus, indikaatorite sõltumatu tagasitulek tavapärasele vahemikule. Siseorganite sümptomid puuduvad, vererõhu muutustega kaasnevad:

  • pehmed peavalud;
  • korduvad unehäired;
  • vaimne töö kiire väsimus.

Vererõhu tase varieerub vahemikus 140/90 kuni 159/99 ühikut.

Teine on see, et haiguse progresseerumisel registreeritakse siseorganite kahjustuse individuaalsed ilmingud. Diagnoositakse mõõdukas hüpertensiooni vorm:

  • kui ained on kitsendatud aterosklerootiliste naastude tõttu, mis asuvad nende seintes;
  • vasaku vatsakese hüpertroofia - lihasmassi osakonna suurenemine;
  • kroonilise või püsiva tüübi puudulik neerupuudulikkus;
  • võrkkesta vasokonstriktsioon.

Vererõhu taseme langus selle astmega on harva täheldatav. Vererõhk ulatub 160/100 kuni 179/109 ühikuni.

Kolmas - haiguse viimane raskusaste. Patoloogia korral registreeritakse siseorganite verevarustuse rikkumine teatud kliiniliste ilmingutega:

  • ebapiisav südame töö;
  • stenokardiatõbi;
  • äge müokardi infarkt;
  • vaskulaarne oklusioon;
  • nägemisnärvi ketaste paistetus;
  • kohalik hemorraagia;
  • insuldi tingimused;
  • aju ringluse häired;
  • hüpertooniline entsefalopaatia;
  • vaskulaarne dementsus.

Neerudel puudub funktsionaalsus. Need patoloogilised seisundid võivad põhjustada surmaga lõppevat tagajärgi. Vererõhu indikaatorid on pidevalt suurenenud ja moodustavad üle 180/110 ühiku.

Hüpertooniline kriis

Viitab eluohtlikule patsiendile, kellel on haiguse 2 või 3 staadium. Vererõhu järsk tõus põhjustab patoloogilisi muutusi südames ja ajukoes. Kriis vajab viivitamatut ravi erakorralise abi arstiabile. Raske vormide kujunemise korral vajab patsient haiglaravi.

Peamised eeldused patoloogilise seisundi arenguks on järgmised tegurid:

  • meteoroloogilise sõltuvuse esinemine patsiendile ja järsud muutused ilmastikutingimustes;
  • psühho-emotsionaalne segadus;
  • lubatud füüsilise koormuse ületamine;
  • narkootikumide, alkohoolse ja madala alkoholi tarbimine, tubakatooted;
  • määratud ravimpreparaatide edasilükkamine;
  • teatud tüüpi kasvajad;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • suuremahuliste vedelike ja soolade kasutamine.

Ilma eespool nimetatud eeltingimusteta vähendatakse hüpertensiivse kriisi ohtu mitu korda. Peamine kliiniline pilt rünnak sisaldab:

  • äkiline peavalu;
  • iivelduse tunne;
  • hägune nägemine;
  • ootamatu oksendamine;
  • segadus;
  • verejooks nina kaudu;
  • õhupuudus;
  • valulikud aistingud rinnus, rindkere piirkonnas;
  • põhjendamatud hirmud ja ärevus;
  • krambid;
  • lühike minestamine.

Varasema hüpertensiivse kriisi tulemus on ühe siseorgani tervisliku seisundi rikkumine. 25% kõigist patsientidest kannatab kahe või enama sihtorgani kahjustuse eest.

Rünnaku peamine esmaabi on:

  • panna patsient alla;
  • lõõgastuda kitsad riided;
  • aidata võtta ettenähtud ravimeid.

Riskirühmad

Arteriaalse hüpertensiooni ja sellega seotud tegurite staadiumis määratlevad eksperdid kardiovaskulaarsete osakondade võimalike tüsistuste riskitaseme:

  • minimaalne - komplitseeritud reaktsioonide tekkimise üldine tõenäosus (ventrikulaarse hüpertroofia kujul, ventiili funktsiooni halvenemine, insult) ei ületa 15%;
  • keskmine - 16-20%;
  • suur - 20-30%;
  • kõrgeim on üle 30%.

Sihtorganid

Arteriaalne hüpertensioon mõjutab teatud siseorganeid, mis on saanud meditsiinilises kirjanduses mõiste "sihtorganid". Hüpertensiooni peamine negatiivne mõju levib:

  • südame lihased - väljendub südamepuudulikkus, vasaku vatsakese hüpertroofiline laienemine;
  • neerud - krooniline neerupuudulikkus;
  • aju osad - hemorraagiline ja isheemiline insult;
  • nägemisorganite laevad.

Iga hüpertensiivne patsient peaks õppima lihtsaid reegleid soovitud patoloogia tervise säilitamiseks:

  • järgige arsti soovitusi;
  • õigeaegne ravim;
  • enese ravimi puudumine;
  • toitumine ja tervislik eluviis.

Hüpertensioon võib mõjutada nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Kui te arvate, et haigus on tekkinud, peaksite kardioloogilt viivitamatult pöörduma arsti poole. Esialgsetes faasides leiduvat haigust saab ravida, vastasel juhul peab patsient ravima kogu oma elu jooksul.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon

Arteriaalse hüpertensiooni kaasaegsete klassifikatsioonide aluseks on kaks põhiprintsiipi: vererõhu tase ja sihtorganite kahjustused. Aastal 1999

Maailma Terviseorganisatsiooni ja Rahvusvahelise Hüpertensiooni Ühingu pakutud vererõhu taseme klassifikatsioon, 1999

Süstoolne vererõhk, mm Hg

Diastoolne vererõhk, mm Hg

Isoleeritud süstoolne hüpertensioon

130 mm Hg) südame-, kesknärvisüsteemi, neerude kahjustusega tüsistuste tekkimine. Neuroretinopaatia tunnused, progresseeruv neerupuudulikkus, hüpertooniline entsefalopaatia, äge vasaku vatsakese puudulikkus on iseloomulikud.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon (Maailma Terviseorganisatsiooni ja Rahvusvahelise Hüpertensiooni Ühingu ekspertide soovitused, 1993 ja 1996)

Suurenenud vererõhk ilma sihtorgani kahjustuse objektiivsete märkideta

AD objektiivsed tõendid organkahjustusi sihtmärke (vasaku vatsakese hüpertroofia, ahenemine võrkkesta veresoonte või mikroalbuminemiya mõningane suurenemine kreatiniinisisalduse 1,2-2,0 mg / dl, aterosklerootiliste naastude unearteri, niude, reieartereid)

AD objektiivsed tõendid elundite kahjustusi ja sihtmärgi sümptomaatilise (stenokardia, müokardi infarkt, insult, transitoorne isheemiline atakk, hüpertensiivne entsefalopaatia, verejooks või eksudaatides papilli, neerupuudulikkus, anatoomilised aordi aneurüsm)

Lastel arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon

Üle 12-aastastel lastel ja noorukitel on arteriaalne hüpertensioon kahe astme võrra. Kui SAD või DAD väärtused jagunevad erinevatesse kategooriatesse, siis määratakse kõrgem arteriaalne hüpertensioon. Arteriaalse hüpertensiooni määr määratakse äsja diagnoositud arteriaalse hüpertensiooni korral ja patsientidel, kes ei saa antihüpertensiivset ravi.

Arteriaalse hüpertensiooni määr lastel ja noorukitel

Keskmised väärtused süstoolse vererõhu ja / või diastoolne vererõhk kolme mõõtmised on võrdne või suurem väärtus 95. protsentiili, kuid väiksemad väärtused 99. protsentiili + 5 mmHg

Keskmised väärtused süstoolse vererõhu ja / või diastoolse vererõhu mõõtmised kolmest väärtusest on võrdne või suurem kui 99. protsentiili üle 5 mm Hg

Noorukite 16-aastased ja vanemad kasutada luua riskirühmadele kriteeriumide kohaselt avaldatud ekspertide soovitusi Ülevenemaalise Teaduslik Kardioloogide Seltsi diagnoosimiseks, raviks ja ennetamiseks hüpertensioon 2001. kriteeriumid rühma hüpertensiooni riski I aste on loetletud allpool.

  • Madal risk - ei ole riskitegureid ega kahjusta sihtorganeid.
  • Keskmine risk - 1-2 riskifaktorit ilma sihtorgani kahjustusteta.
  • Kõrge riskiga - 3 riskifaktorit ja rohkem ja / või sihtorgani kahjustusi.

II tüüpi arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid on kõrge riskiga.

Arvestades omadused arteriaalse hüpertensiooni lastel ja noorukitel (link sündroomist autonoomne düsfunktsioon, sageli labiilse laadi hüpertensioon), diagnoos kõrgvererõhktõve tohib paigaldada noorukid 16-aastased ja vanemad juhul, kui esmane hüpertensioon püsib 1 aasta või kauem, või varases eas - sihtorgani kahjustuse esinemisel.

I astme hüpertensioonil ei ole sihtorganites muutusi. II astme hüpertensioonil on mõjutatud üks või mitu sihtorganit.

Arteriaalse hüpertensiooni riski kihistumise kriteeriumid

Sihtorganite kahjustus (II hüpertensioon)

Seonduvad (samaaegsed) kliinilised seisundid (hüpertensiivne haigus III faas)

Peamised riskifaktorid on:

meeste 55-aastane vanus 65-aastastele naistele;

kolesterooli tase üle 6,5 mmol / l;

varajase südame-veresoonkonna haiguste perekonna ajalugu (naistel

Meditsiiniekspertide toimetaja

Portnov Aleksei Aleksandrovitš

Haridus: Kiievi Riiklik Meditsiiniülikool. A.A. Bogomolets, eriala - "Meditsiin"

Arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon): põhjused, sümptomid, ravi, mis on ohtlik?

Kas olete kunagi kuulnud haigusest ilma alguseta? See on arteriaalne hüpertensioon. Tõepoolest, selle haiguse all kannatavad inimesed ei mäleta, millal ja kuidas see kõik algas. Seda seetõttu, et see areneb erilisel viisil. Aga kõigepealt kõigepealt.

Veelkord peamine asi

Arteri nimetatakse vererõhuks inimese arteriaalvees. On olemas:

  • Süstoolne (ülemine) - näitab vererõhu taset südame kokkutõmbumise ajal.
  • Diastoolne (madalam) - näitab vererõhku südame lõdvestumise ajal.

Normaalne arvud vererõhu (BP) loetakse 120/80 mmHg See ei tähenda, et nad peaksid alati olema sellised. Indikaatorid võib tõsta või langetada füüsilise ja emotsionaalse stressi, ilm muutub, mõned füsioloogilistes tingimustes. Selline reaktsioon keha eriti loomupäraste organismis ressursside optimaalne kasutamine. See on vajalik, et vähendada füüsilisele ja psüühilisele emotsionaalne stress - vererõhk, kontrollib erinevate süsteemide (endokriinsüsteemi, kesk- ja autonoomse närvisüsteemi, neeru), see tuleb tagasi normaalseks. Kui on pidevalt kõrge vererõhk, ja see püsib piisavalt kaua aega, on põhjust tõsiselt järele mõelda oma tervisele.

Ja see on tema asi.

Hüpertensioon, hüpertensioon, hüpertensioon - püsivalt suurenenud vererõhk, mille tulemusena on häiritud arterite ja südame struktuur ja funktsioon. Teadlased usuvad, et muutused jõudluses isegi 10 mm Hg juures. Art., Suurendab tõsiste haiguste tekkimise ohtu. Kõige enam läheb südamele, ajule, veresoontele ja neerudele. Neid nimetatakse "sihtorganiteks", sest nad võtavad enda kätte tabamise.

Arteriaalse hüpertensiooni kaasaegsed klassifikatsioonid põhinevad kahel põhimõttel: vererõhk ja sihtorganite kahjustused.

Vererõhu klassifikatsioon

Vastavalt sellele WHO poolt 1999. aastal vastu võetud klassifikatsioonile liigitatakse järgmisi näitajaid standardseks: AD:

  1. Optimaalne - vähem kui 120/80 mm Hg. st.
  2. Tavaline - vähem kui 130/85 mm Hg.
  3. Tavaline kõrgendatud - 130-139 / 85-89 mm Hg

Ja arteriaalse hüpertensiooni näitajaid liigitatakse kraadi järgi:

  • 1 kraad (hüpertensioon on pehme) - 140-159 / 90-99 mm Hg
  • 2 kraadi (mõõdukas hüpertensioon) - 160-179 / 100-109 mm Hg
  • 3. aste (raske hüpertensioon) - 180 ja kõrgem / 110 ja kõrgem
  • Piiriülene hüpertensioon - 140-149 / 90 ja alla selle. (See viitab episoodilisele vererõhu suurenemisele, millele järgneb selle spontaanne normaliseerumine).
  • Isolustatud süstoolne hüpertensioon - 140 ja üle selle / 90 ja alla selle. (Süstoolne vererõhk on suurenenud, kuid diastoolne vererõhk jääb normaalseks).

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon

Maailma Terviseorganisatsiooni ja Rahvusvahelise Hüpertensiooni Ühingu (1993, 1996) soovitatav klassifikatsioon on järgmine:

I etapp - "sihtorganites" muudatusi ei toimu.

II etapp - rikkumised esinevad ühes või mitmes sihtorganis ja hüpertensiivne kriis on võimalik.

III etapp - sihtelundites esineb keerukaid muutusi, suurendab insuldi tõenäosust, nägemisnärvi kahjustust, südameatakk, süda ja neerupuudulikkus.

Põhi- ja keskhariduse kohta

Genesis (päritolu) arteriaalne hüpertensioon on

  1. Peamine (oluline) - ilmne põhjus puudub vererõhk.
  2. Sekundaarne (sümptomaatiline) - suurenenud vererõhk on seotud teatud haigusega ja on üks sümptomeid.

Põhitüüpi arteriaalne hüpertensioon tekib 90-95% -l juhtudest. Primaarse hüpertensiooni otsest põhjust ei ole veel kindlaks tehtud, kuid on palju tegureid, mis oluliselt suurendavad selle arengu ohtu. Nad on meile kõigile väga tuttavad:

  • Hüpodünaamia (istuv eluviis);
  • Rasvumine (85% inimestest, kellel on suur kehakaal, esinenud hüpertooniatõbi);
  • Pärilikkus;
  • Kõrge kolesterool;
  • Kaaliumisisaldus (hüpokaleemia);
  • D-vitamiini puudus;
  • Tundlikkus soolale (naatrium);
  • Ülemäärane joomine;
  • Suitsetamine;
  • Stress.

Sekundaarse arteriaalse hüpertensiooniga seoses võib probleemi allikat sel juhul tuvastada, kuna hüpertensioon on tingitud teatud patoloogilistest seisunditest ja haigustest, mis on seotud erinevate elunditega, mis on seotud surve reguleerimisega. Seda diagnoositakse hüpertensiivsetel patsientidel 5-10% -l juhtudest.

Sümptomaatiline hüpertensioon võib tekkida neerude, kardiovaskulaarsete, neurogeensete, endokriinsete ja meditsiinilistel põhjustel.

Krooniline püelonefriit, polütsüstiliste neeruhaigus, aterosklerootiliste kahjustuste neeru laevad, neerukivide, tsüstid, adhesioonid, kasvajad võivad muutuda toimepanijad neeru- hüpertensioon. Aordi ateroskleroos, aordiklapi puudulikkus kutsuvad esile kardiovaskulaarse hüpertensiooni. Intrakraniaalne rõhk, kesknärvisüsteemi põletikulised haigused, polüneuriit soodustavad neurogeense hüpertensiooni tekkimist.

Endokriinsüsteemi arendada tulemusena Conn sündroom, ajuripatsi - Cushing sündroom, akromegaalia hüpotüreoidism, hüperparatüreoidismile. Ravimid arteriaalse hüpertensiooni seostatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, rasestumisvastased vahendid, antidepressandid, amfetamiine.

Sõltuvalt sekundaarse hüpertensiooni arengu põhjusest on vererõhu poolest mitmeid tunnuseid. Näiteks neerudele suuresti suurendab diastoolne, süstoolne suureneb ja kahjustustes endokriinsüsteemi omandab hüpertensiooni süstoolne diastoolne iseloomuga vereringluse häired läbi laeva.

Kopsu hüpertensioon

Suurem rõhk halastamatult inimese kehale. Väiksem ebaõnnestumine tema süsteemis on täis hüpertensiivseid tüsistusi. Näiteks puhkepäeval kopsuarteri kere juures ei tohiks rõhk ületada 25 mm Hg. st. Kui indikaator on suurem, räägime juba kopsu vereringest (seda nimetatakse ka pulmonaalseks) hüpertensiooniks.

Tal on neli kraadi:

  • I astme LH - 25-50 mm Hg.
  • II aste LH - 51 kuni 75 mm Hg
  • III aste LH - 76-110 mm Hg.
  • LH-i IV tase - üle 110 mm Hg
  • Tekib ka esmane ja sekundaarne.

Esmasest kopsuarteri hüpertensioonist on see väga haruldane teadmata etioloogia haigus, mis esineb 0,2% -l kardiovaskulaarsetest patsientidest.

Teiseks on Ai tagajärg krooniline kopsude ja südame probleemid: äge kopsuemboolia ja korduvad, kui tegemist on väikeste harude kopsuarterisse, bronhospasm, bronhiit, kopsupuhitus veenide tromboos, mitraalklapi südamehaigused, vasaku vatsakese südamepuudulikkus, hüpoventilatsiooniga rasvumise ja teised.

Arvatakse, et seda tüüpi hüpertensioon areneb tänu reflektoorset vaskulaarset spasmi kui reaktsiooni hüpoventilatsioonile (madal, aeglane hingamine) või rõhu suurenemisele vasaku aatriumi ja kopsuveenide süsteemis. Mehaanilisi tegureid ei tohiks jätta tähelepanuta: rõhk ja anuma sulgemine, nende seinte paksenemine kodadevahelise defekti tõttu. Väikese ringi hüpertensioon komplitseerib protsesse õiges südamepiirkonnas, mis on õige ventrikulaarse rünnaku põhjuseks.

LH sümptomid

  1. Hingeldus;
  2. Köha on ebaotstarbekas;
  3. Stenokardia;
  4. Vihastamine;
  5. Turse (perifeerne) jalgadel.

Peaks olema väike märkimisväärne kõrvalekalle. Kui äkki on inimesel oma horisontaalses asendis (nt magamise ajal) hingeldus, siis on see tõenäoliselt tingitud kopsuarteri venoosse hüpertensioonist, sest reeglina ei ole seda täheldatud kopsu hüpertensioonil.

Täna on kopsu vereringe hüpertensioon üsna kergesti diagnoositud. Oluline on läbi viia põhiline haigus ravimi efektiivseks raviks ja alles siis on võimalik vererõhu normaliseerimine.

Vasorenaalne hüpertensioon

Vasorenaalne hüpertensioon - sekundaarne hüpertensioon, mis on tingitud neerukahjustuse häirete tõttu neerude verevoolust. Seda tüüpi haigused avastatakse 1... 5% -l juhtudest hüpertensiooniga patsientidel.

Põhjused võivad olla:

Neerude arterite stenoos ateroskleroosi vastu, provotseerides hüpertensiooni

  • Ateroskleroos (65-75% vaskuliinilisest hüpertensioonist);
  • Fibromüsulaarne düsplaasia;
  • Neeruarteri aneurüsm (selle väljaulatuvus);
  • Neeruarteri tromboos;
  • Neerulaaride pressimine (väljastpoolt);
  • Neerude ajukahjustus järgneva tromboosiga.

Reeglina muutub renovaskulaarne hüpertensioon märkamatuks ja jätkub pikema aja jooksul. Kõrge vererõhk on üks esimesi märke. Pealegi on hüpertensioon stabiilne ja seda ei saa kohandada konservatiivse raviga. Patsiendid kannatavad peavalu, südamehaiguste, valu, tinnituse, peapöörituse, nägemise ähmastumise ja kiire südametegevuse pärast. Mida varem tehakse kvaliteetset diagnoosi, seda edukam on ravi. See näeb ette nii efektiivseid ravimeid kui ka operatsiooni, võttes arvesse neeruarterite etioloogiat, levimust ja lokaliseerumist.

Diastoolne hüpertensioon

Me teame, et madalam vererõhk (diastoolne) on fikseeritud sel hetkel, kui süda lõdveneb. Samal ajal tarnitakse südame lihaseid verd. Sellepärast inimesed nimetavad seda surve südameks. Reeglina vastavad suuremad madalamad tasemed kõrgetele ülemistele, mis on teatud määral arteriaalne hüpertensioon. See juhtub, et normaalse süstoolse vererõhuga on diastoolne kõrge. Näiteks 120/105. Selline vererõhk, mille vahemik on 15-20 ühikut, nimetatakse isoleeritud diastoolseks.

Isegi siis, kui nad on tuvastatud, pööravad nad talle vähe tähelepanu, sest nad on enamasti harjunud keskenduma süstoolsele vererõhule. Isolustatud diastoolne hüpertensioon on väga ohtlik, sest süda on pidevas pinges. See häirib verevoolu, veresoonte seinad kaotavad oma elastsuse, mis on täis verehüüvete tekke ja muutusi südame lihastes. Diastoolse vererõhu kõrged määrad on sageli neeruhaiguse, endokriinsüsteemi, südamepuudulikkuse ja erinevate kasvajate sümptomid.

Kui isikul on diastoolne vererõhk kõrgem kui 105 mm Hg, on müokardi infarktsiooni risk 5 korda ja hemorraagiline aju insult on 10 korda suurem kui normaalse madalama vererõhuga inimestel. Awesome numbrid. Seetõttu on väga oluline konsulteerida arstiga õigeaegselt, et alustada ravi seda tüüpi hüpertensiooniga. Täna näeb ravim ette tervikliku narkootikumide tarbimise, sest selle haiguse imekombel pole veel leiutatud.

Surmava lapsepõlve maailm

Kahjuks on praegu hüpertensioon ja lapseea haigus. Selle levimus on vastavalt erinevatele allikatele 3 kuni 25%. Kui esimestel eluaastustel on hüpertensioon haruldane, siis on noorukite indikaatorid juba täiesti erinevad. Kõige sagedamini on tegemist sekundaarse arteriaalse hüpertensiooniga, mis teavitab lasteorganismi ebaõnnestumistest. Tuleb märkida, et valitseb neeru patoloogia.

Kui lapsel pole haigusi, mis põhjustavad sümptomaatilist hüpertensiooni, pean ma arteriaalse hüpertensiooni oluliseks. Selle etioloogia on seotud peamiselt pärilikkusega.

Samuti on riskitegurid järgmised:

  1. Lapse isiklikud omadused (usaldamatus, ärevus, hirm, kalduvus depressioonile);
  2. Pidev psühho-emotsionaalne stress (konfliktid koolis, perekonnas);
  3. Keha ainevahetusprotsesside tunnused;
  4. Kehakaalu suurenemine;
  5. Hüpodinamia;
  6. Suitsetamine;
  7. Keskkonna seisund.

Kui ravi alustatakse õigeaegselt, lõpetab primaarne hüpertensioon absoluutse taastumise.

Vanemad peaksid pöörama suuremat tähelepanu lastele. Pika hüpertensiooniperioodi vältel ei pruugi tunda. Ükski lapse kaebus tema füüsilise seisundi kohta, mitte ükski nähtus, ei peaks jääma tähelepanuta. On väga tähtis aeg-ajalt mõõta vererõhku. Järgmisi näitajaid peetakse normaalseks:

  • Vastsündinud - 60-96 / 40-50 mm Hg;
  • 1 aasta - 90-112 / 50-74 mm Hg;
  • 2-3 aastat - 100-112 / 60-74 mm Hg;
  • 3-5 aastat - 100-116 / 60-76 mm Hg;
  • 6-9 aastased - 100-122 / 60-78 mm Hg;
  • 10-12-aastased - 100-126 / 70-82 mm Hg;
  • 13-15 aastat - 110-136 / 70-86 mm Hg

Kui vererõhk kaldub normist kõrvale, tuleb konsulteerida kardioloogiga. Ta määrab kindlasti tervikliku uuringu, annab vajaliku nõu toitumise, mitte-uimastite ravi kohta, et ennetada raskeid haigusi tulevikus.

Esimesed kellad

Räägime arteriaalse hüpertensiooni ühisest sümptomist. Paljud väga sageli õigustavad oma halba väsimust ja keha annab juba täiesti signaale, et inimesed pööraksid lõpuks tähelepanu nende tervisele. Igapäevaselt inimorganismi süstemaatiliselt hävitades tekib hüpertensioon igapäevaselt tõsiseid tüsistusi ja tõsiseid tagajärgi. Ootamatu südameatakk või ootamatu insult on kahjuks kurb muster. Arstliku arteriaalse hüpertensiooni diabeet võib inimest vaikselt tappa.

Alljärgnevad numbrid panevad sind imestama. Kõrgvererakuga inimeste puhul:

Jalade vaskulaarsed kahjustused esinevad 2 korda sagedamini.

Stroke esineb 7 korda sagedamini.

Sellepärast on väga oluline külastada arsti, kui olete mures:

  1. Sagedased peavalud;
  2. Pearinglus;
  3. Peapööritus;
  4. "Lendab" silmis ja kuuldused;
  5. Tahhükardia (südamepekslemine);
  6. Valu südames;
  7. Iiveldus ja nõrkus;
  8. Hommikuste näo luumurd ja näo puffiness;
  9. Jäsemete pimedus;
  10. Seletamatu ärevus;
  11. Ärrituvus, kangekaelsus, viskamine ühelt äärmuselt teisele.

Muide, viimase punkti puhul jätab hüpertensioon inimese psüühikule jäljendi. On isegi eriline meditsiiniline termin "hüpertooniline olemus", nii et kui inimest äkki on raske suhelda, ärge püüdke seda paremaks muuta. Põhjus on haigus, mida tuleb ravida.

Tuleks meeles pidada, et hüpertensioon, mida ei pöörata piisavalt tähelepanu, võib muuta elu palju lühemaks.

Kuidas elada ja kauem?

Arteriaalse hüpertensiooni ravi tuleb alustada muutustega oma elustiili ja mitteravimteraapias. (Erandiks on sekundaarse hüpertensiooniga sündroom. Sellistel juhtudel on näidustatud ka haiguse ravi, mille sümptomiks on hüpertensioon).

Nüüd on vaja märkida üks oluline nüanss. Kõik mittefarmakoloogilise ravi aspektid, mida edaspidi arutatakse, on seotud arteriaalse hüpertensiooni sekundaarse ennetamisega. Soovitatav on patsientidel, kellel on diagnoositud AH, et vältida komplikatsioonide esinemist. Kui teil pole soovi liituda arteriaalse hüpertensiooniga patsientide hulgaga, peate esmalt ennetama, mis hõlmab selle salakavalu haiguse ennetamist ja hõlmab kõiki samu lähenemisviise, mis ei sisalda ravimeid.

Igapäevane mõõdukas füüsiline aktiivsus

On tõestatud, et regulaarne harjutus vähendab süstoolset ja diastoolset vererõhku 5-10 mm Hg võrra. st. Püüa õppida vähemalt 3 korda nädalas 30-45 minutit. See ei puuduta treeninguid. Võite jalutada, ujuda tiigis või basseinis, sõita jalgrattaga või isegi lihtsalt tööle aias oma rõõmuks. Sellised meeldivad tegevused toetavad kardiovaskulaarsüsteemi, stimuleerivad ainevahetusprotsesse ja aitavad vähendada kolesterooli.

Soodne töö- ja puhkerežiim

Väga sageli soovitavad arstid füüsilist koormust vaheldumisi lõõgastus- ja lõõgastusperioodidega. Lemmikakirjanduse lugemine, meeldiva muusika kuulamine, päevane uni võib tuua palju kasu. Kui režiimi täheldatakse, toimub närvisüsteemi funktsioonide normaliseerimine ja veresoonte reaktsioonid.

Suitsetamisest loobumine ja alkohol

Mõnevõrra võib halb hobuse näide, mis sureb nikotiini tilgist, muudab väga vähe inimesi teistest paksustest. Kuid see kirg hävitab keha. Nikotiinist hakkab süda kiirenenud rütmi, mis põhjustab veresoonte spasmi. See raskendab elutähtsa elundi tööd. Suitsetajad on kaks korda tõenäolisemalt surra südame-veresoonkonna probleemide tõttu. See sõltuvus suurendab märkimisväärselt ateroskleroosi ohtu. Isegi kui vererõhk normaliseerub, püsivad ikka veel südame isheemiatõvega inimestel suuremad südamehaiguse riskid. Selle harjumusega osalemine on hädavajalik!

Sa peaksid oma suhtumise alkoholiga uuesti läbi vaatama. On "rahustav" vaade, et selle vastuvõtmine laiendab veresooni. Tõepoolest, lühikest aega see juhtub, kuid siis tekib nende pikk spasm. See "laevade mäng" laienemiseks - kitsendamine muudab oluliselt neerude töö keerukamaks. Nad hakkavad filtreerima ja puhastama vett ainevahetuse kahjulikest toodetest. Mõtle, kas see on väärt oma tervist ohustada?

Kaalu normaliseerumine

Sa pead teda järgima! Teadlased on tõestanud tihedat seost tõusnud vererõhu ja ülekaalulisuse vahel. Selgub, et 5 kilogrammi süstoolse vererõhu kaotusega väheneb 5,4 mm Hg. Art. Ja diastoolne - 2,4 mm Hg. st. On vaja piirata soola, rasva ja kergesti seeditavate süsivesikute kasutamist. Toidus peaksid olema köögiviljad ja madala rasvasisaldusega piimatooted.

Kaalutage kaalu kahel viisil:

  1. Vähendage kalorsuse tarbimist;
  2. Suurendage energiakulusid.

Ainult siis, kui mittefarmakoloogiline ravi osutub ebaefektiivseks, kas seda täiendab ravimravim.

See on tähtis! Esialgse diagnostika tulemuste kohaselt võib ainult arst välja kirjutada ravimi, mis aitab vähendada survet ja avaldada kasulikku mõju riskifaktoritele. Nolinocere'i meditsiinipõhimõte ("ei kahjusta") on samuti oluline nende jaoks, kes püüavad osaleda farmakoloogilises initsiatiivil.

Hüpertensiooni ravimine

Diureetikumid (diureetikumid)

Hüpertensioonile soovitatavad diureetikumid on järgmised:

  • Hüpotüasiid;
  • Indapamiid;
  • Indapamiid retard;
  • Kspamiid;
  • Triamteren.

Need ravimid on osutunud väga tõhusateks ravimiteks, millel on positiivne mõju kardiovaskulaarsüsteemile ja keda patsiendid kergesti taluvad. Kõige sagedamini hakkab hüpertooniat ravima hakkama, tingimusel et diabeedi ja podagra kujul ei ole vastunäidustusi.

Nad suurendavad organismi eritatavat uriini, mis eemaldab liigse vee ja naatriumi. Diureetikume kasutatakse sageli koos teiste vererõhku langetavate ravimitega.

Alfa blokaatorid

  • Joksasosiin;
  • Praosiin;
  • Terasosiin.

Narkootikumide kõrge talutavusaste. Neil on kasulik toime vereplasma lipiidiprofiilile, ei mõjuta vere suhkrusisaldust, vähendab vererõhku ilma südame löögisageduse märkimisväärse suurenemiseta, kuid neil on üks väga märkimisväärne kõrvaltoime. Esimese annuse nn efekt, kui horisontaalsest vertikaalsest asendist lähtudes on pearinglus ja teadvuse kaotus võimalik. Ortostaatilise hüpotensiooni (seda nimetatakse selle seisundi tekkimiseks) vältimiseks alfa-blokaatorite esmakordsel kasutamisel tuleb kõigepealt diureetikumid tühistada, võtta ravimi minimaalses annuses ja proovida seda enne voodisse sattumist.

Beetablokaatorid

  • Atenolool;
  • Beksakool;
  • Bisoprolool;
  • Karvedilool;
  • Metoprolool;
  • Nadolol;

Kõik need ravimid on väga efektiivsed ja ohutud. Nad blokeerivad närvisüsteemi mõju südamele ja vähendavad selle kontraktsioonide sagedust. Selle tulemusel aeglustub südame rütm, see hakkab töötama soodsamalt, vererõhk väheneb.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid

  • Kaptopriil;
  • Perindopriil;
  • Ramipriil;
  • Trandolapriil;
  • Fosinopriil;
  • Enalapriil

Nende ravimite tõhusus on suur. Neid on patsientidel hästi talutav. AKE inhibiitorid takistavad angiotensiin II moodustumist, hormooni, mis põhjustab vasokonstriktsiooni. Seetõttu suurenevad perifeersed veresooned, süda muutub kergemaks ja vererõhk väheneb. Nende ravimite võtmine vähendab nefropaatia riski suhkurtõve, morfofunktsionaalsete muutuste ja südamepuudulikkusega inimeste surma korral.

Angiotensiin II antagonistid

  • Valsartaan;
  • Irbesartaan;
  • Candesartan;
  • Losartan.

Selle rühma ravimid on suunatud ülalmainitud angiotensiin II blokeerimisele. Need on ette nähtud juhtudel, kui angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid ei ole võimalik ravida, kuna ravimitel on sarnased omadused. Samuti neutraliseerivad nad angiotensiin II toimet veresoontele, soodustavad nende laienemist ja alandavad vererõhku. Väärib märkimist, et need ravimid mõnel juhul ületavad AKE inhibiitorite efektiivsust.

Kaltsiumi antagonistid

  • Verapamiil;
  • Diltiaseem;
  • Nifedipiin;
  • Norvask;
  • Plendil.

Kõik selle rühma kuuluvad ravimid laiendavad veresooni, suurendavad nende läbimõõtu, takistavad insuldi arengut. Need on väga tõhusad ja patsientide kergesti talutavad. Neil on küllaldaselt positiivne omaduste hulk koos väikese vastunäidustuste loendiga, mis võimaldab neid aktiivselt kasutada hüpertensiooni ravis erinevate kliiniliste kategooriate ja vanuserühmade patsientidel. Hüpertensiooni ravis on kombineeritud ravis kõige rohkem nõudlust kaltsiumi antagonistide järele.

Arteriaalse hüpertensiooniga tuleb rangelt jälgida mittefarmakoloogilisi ravimeetodeid, mõõta antihüpertensiivsete ravimite ja vererõhu igapäevast kasutamist.

Ravil ei ole "ahistamist": niipea kui rõhk tõuseb taas kõrgel tasemel, muutuvad sihtorganid uuesti haavatavaks ja südameinfarkt ja insult suurenevad. Ravi ei piirdu ainult ühe kursusega. See on pikk ja järkjärguline protsess, nii et peate olema kannatlik ja rangelt järgima ekspertide soovitusi, siis hakkab maailm uuesti mängima erksate värvidega ja täidetakse uute elujõuliste helidega.

Loe Lähemalt Laevad