Südame veresoonte koronograafia - mis see on, kas see on ohutu, kui seda tehakse

Kardiovaskulaarsed haigused on 40-aastastele inimestele väga iseloomulik patoloogia. Ja nende haiguste seas on kõige sagedasemad veresoonte puudulikkus ja südame lihase jõu piiramine.

Südamehaiguse põhjuste selgitamiseks on diagnoosimiseks mitmeid viise. Üks kõige informatiivsemaid kontrollimisi on südame veresoonte koronaarangiograafia - mis see on, kas see on ohtlik ja kuidas seda teha?

Üldteave

See on invasiivne manipuleerimine, mille abil saab määrata südame verd ja hapnikku transportivate veresoonte seisundit. Neid nimetatakse koronaarseks. Vasakul ja paremal koronaararteritel on tavaliselt lihaste toitumine ja kogu elundi toimivus.

Ebasoodsate sündmuste korral võivad need arterid erinevatel põhjustel kitsendada (stenoosid) või ummistuda (oklusioon). Verevarustus südames on märkimisväärselt piiratud või peatub kindlas kohas, mis on koronaartõve ja südameinfarkti põhjus.

See on röntgenograafiline uuring koronaararterite luumenil koos angiograafi ja kontrastainega, mis sisestatakse kateetri kaudu südame arterite künnis. Uuring viiakse läbi erinevatest nurkadest, mis võimaldab teil luua kõige üksikasjalikuma ülevaate uuringuobjekti seisundist.

Menetluse tähised

Kavandatud viisil tehakse koronaaranograafia:

  • CHD diagnoosi kinnitamine või keeldumine;
  • diagnoosi selgitamine haiguse kindlakstegemise muude meetodite ebaefektiivsusega;
  • määratlema defekti kõrvaldamise laadi ja meetodi eelseisva toimingu ajal;
  • Avatud südameoperatsiooni ettevalmistamisel elundi seisundi parandused, näiteks defekti korral.

Hädaolukorras toimub protseduur südameinfarkti või südameinfarkti esmaste sümptomite ja sümptomite olemasolul, mis nõuavad tervislikel põhjustel viivitamatut sekkumist.

Mõelge, kuidas valmistuda südame pärgarteri angiograafiaks ja kuidas see protseduur on tehtud.

Ettevalmistus

Enne koronaaranograafia määramist tuleb läbi viia mitmeid uuringuid, et välistada või kinnitada tegureid, mis ei võimalda seda diagnostilist meetodit kasutada. Koolitusprogramm:

  • vereanalüüsid (kokku suhkru, B- ja C-hepatiidi, bilirubiini ja teiste maksaindeksite, HIV, RW, rühma ja Rh-faktori kohta);
  • neerupatoloogia uriini analüüs;
  • 12-plii EKG;
  • olemasolevate krooniliste haiguste spetsialistide uurimine ja sõlmimine.

Manipulatsiooni eeldusel toimub otsene ettevalmistus enne protseduuri:

  • arst tühistab eelnevalt teatud ravimid, mis vähendavad näiteks vere hüübimist;
  • välistada toidu tarbimine diagnoosimise päeval - et vältida tüsistusi oksendamise vormis, viiakse uuring läbi tühja kõhuga;
  • arst kogub allergilise ajaloo, teostab kontrastainega testi.

Vahetult enne koronaarangiograafiat on soovitatav võtta dušš, raseerida juukseid kubemes, eemaldada kehast ehted (kõrvarõngad, rõngad, augustamine), klaasid, eemaldatavad hambaproteesid, läätsed, kasutada WC-d.

Kuidas nad seda teevad

Patsient asub spetsiaalsel laual. Südameandurid on kinnitatud tema rinnale. Kateetri sisestamise piirkonnas viiakse läbi kohalik anesteesia ja naha desinfitseerimine. Viinis tehakse mikro sisselõige, mille kaudu kateeter sisestatakse.

Anesteesia kontrolli all olev kateeter viiakse läbi anumarakkude suu kaudu koronaararteridesse. Kontrastaine aine sisestatakse vaheldumisi igasse neist, mis kirjeldab nende laevade sisemist ruumi. Laskmine ja kinnitamine erinevatest positsioonidest. Määratakse kindlaks stenoosi või oklusiooni koht.

Seire lõpetamisel eemaldatakse kateeter veenist hoolikalt. Haav on ettevaatlikult õmmeldud. Patsiendil on mõni aeg valetada ja arst kirjutab järelduse. See näitab laeva väikseima valendiku mõõtmeid, kitsendamise astet ja soovitatavat meetodit olukorra parandamiseks - südame veresoonte stentimise või käsivarre kirurgia. Probleemsete piirkondade puudumisel antakse koronaararterite üldine kirjeldus.

Video selle kohta, kuidas ambulatoorset südame veresoonte angiograafiat tehakse:

Tingimused

Kõige sagedamini viiakse koronaaranograafia läbi haiglas kui koronaararterite haiguse rutiinse uuringu osana. Antud juhul võetakse siin kõik analüüsid paar päeva enne sekkumist.

Võibolla diagnoos ja ambulatoorne. Kuid patsient peab kõigepealt iseseisvalt läbima kõik loendis läbiviidud uuringud, saama kardioloogi arvamuse koronaarangiograafia võimaluse ja viitamise kohta, märkides uuringu eesmärgi.

Ambulatoorsel alusel tehakse koronaarangiograafiast kateetri juurutamine kõige sagedamini kardiovaskulaarses veenis ja pärast operatsiooni perioodi on võimalik vähendada selle koormust, erinevalt reiearteri sissetungist, et vältida ohtlikku verejooksu.

Vastunäidustused

Mitmed riigid ei luba seda diagnostilist meetodit rakendada, mistõttu nad kasutavad alternatiivseid võimalusi. Esialgne uurimine võib paljastada need tingimused:

  • kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon - sekkumine võib põhjustada stressi, mille tagajärjeks on hüpertensiivne kriis;
  • post-insuldi seisund - ärevus võib põhjustada haiguse teist rünnakut;
  • sisemine verejooks mis tahes organis - kui sissetung võib suurendada verekaotust;
  • nakkushaigused - viirus võib kaasa tuua tungimise kohas tromboosi, samuti veresoonte seinte piirkondade koorimist
  • diabeet on dekompensatsiooni staadiumis märkimisväärne neerukahjustus, kõrge veresuhkru tase, südameataki võimalus;
  • mis tahes päritoluga kõrgem temperatuur - samaaegne kõrge vererõhk ja kiire südametegevus võib protseduuri ajal ja pärast seda põhjustada südameprobleeme;
  • raskekujuline neeruhaigus - kontrastainer võib põhjustada organi kahjustusi või haiguse süvenemist;
  • kontrastaine talumatus - diagnostika eelõhtul läbivad nad testi;
  • vere hüübimise suurenemine või vähenemine - võib põhjustada tromboosi või verekaotust.

Riskid, komplikatsioonid ja tagajärjed

Koronaaranograafia, nagu igasugune invasioon, võib olla kõrvaltoimeid, mis on põhjustatud keha ebanormaalsest reaktsioonist patsiendi sekkumisele ja stressile. Harva esinevad järgmised sündmused:

  • verejooks sissepääsu väravas;
  • arütmia;
  • allergia;
  • arteri sisemise kihi eraldumine;
  • müokardi infarkti areng.

Enne menetlust läbiviidud läbivaatamine on mõeldud selliste tingimuste vältimiseks, kuid mõnikord see juhtub. Eksamiga tegelevad arstid tegelevad olukorraga, lõpetatakse menetlus esimeste ebasoodsate märgistega, patsient võetakse ohtlikust seisundist ja viiakse vaatlusse haiglasse.

Soovitused pärast rakendamist

Uuringu läbinud arsti järeldusena määrab kardioloog patsiendi ravivõimaluse. Kui on tõendeid, määratakse stendi paigaldamise aeg (samamoodi nagu koronaarangiograafia - kateetri kasutamine).

Mõnikord tehakse seda protseduuri otseselt diagnoosi ajal, kui patsiendil on selleks eelnevalt nõusolek. Kardioloog võib määrata ka ambulatoorse ravi või koronaararteri šunteerimise operatsiooni.

Diagnostiline hind

Kui OMS-i poliitika on olemas, on näidustuseks näidatud koronaarangiograafia. Kuid enamiku haiglate varustus ei võimalda katta kõiki diagnoosimeetodeid lühikese aja jooksul. Tavaliselt kestab järjekord kuud, sest Uurimise kvoodid on piiratud. Seda uuringut on võimalik teha kaubanduslikel alustel.

Koronaaranograafia on lisatud südame veresoonte kahjustuse määra kindlaksmääramiseks vajalike diagnostiliste protseduuride nimekirja. Protseduuri on juba pikka aega testitud ja standarditud - see tagab patsiendi ohutuse. Kardioloogia tase riigis võimaldab teil varakult tuvastada patoloogiat ja võtta meetmeid selle kõrvaldamiseks või arengu ennetamiseks.

Koronaarangiograafia südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia uurimisel

Lisaks sellele on see uuring "südamehaiguste diagnoosimiseks" "kullastandard". Koronaararteri angiograafia on vajalik koronaartõve diagnoosimise kontrollimiseks. Ilma selle instrumendi uuringu andmeteta ei saa südame isheemiatõve diagnoosimist pidada õigeks.

Mis on koronaarangiograafia?

Koronaaranograafia, koronaarangiograafia, on invasiivne instrumentaalne meditsiiniline uurimus, mis võimaldab teil määrata, kui koronaarlaagrid on läbitavad.

See on radiopaatiline meetod, st kui seda tehakse, kasutatakse erilist ainet, mis täidab laeva valendiku ja võimaldab seda kuvada röntgenpildil.

Selle meetodi rakendamine algas suhteliselt hiljuti - XX sajandi 60. aastatel. Kuid kliinilistes uuringutes ja miljonite tavaliste patsientide kogemustes on selle uuringu kõrge diagnostilist väärtust tõestatud.

Kirjastaja olulised nõuanded!

Igaüks kasutab kosmeetikat, kuid uuringud on näidanud kohutavaid tulemusi. Aasta kohutav näitaja - 97,5% populaarsetest šampoonidest on ained, mis mürgivad meie keha. Kontrollige oma šampooni koostist naatriumlaurüülsulfaadi, naatriumlaureesulfaadi, koosulfaadi, PEGi manulusel. Need kemikaalid hävitavad lokkide struktuuri, juuksed muutuvad habras, kaotavad oma elastsuse ja tugevuse.

Halvim on see, et see puri läbi pooride ja vere koguneb elunditesse ja võib põhjustada vähki. Soovitame tungivalt mitte kasutada tooteid, milles need ained asuvad. Meie toimetajad kontrollisid šampooni, kus Mulsan Cosmetic võttis esikoha.

Ainuke loomuliku kosmeetika tootja. Kõik tooted on valmistatud sertifitseerimissüsteemide range kontrolli all. Soovitame külastada ametlikku veebipoe (mulsan.ru). Kui kahtlete oma kosmeetikatoodete loomulikus olekus, vaadake aegumiskuupäeva, see ei tohiks ületada 11 kuud.

Miks on vaja uurida koronaaride seisundit?

Koronaarlaagrid on need, kes tarnivad verd ja seega ka hapnikku südame lihase enda kätte.

Nende laevade kitsendamine obstruktsiooni (oklusiooni) tõttu põhjustab südame lihase ja selle isheemia ebapiisavat verevarustust. Need protsessid põhinevad südame isheemiatõve ja müokardiinfarkti patogeneesil.

Koronaarlaine luumenuse kitsendamise põhjuseks võib olla nende spasm, aterosklerootiliste naastude esinemine, veresoonte arengu kaasasündinud anomaalia (harvem).

Kes on näidatud koronaarangiograafia?

On mitmeid selgelt sõnastatud viiteid, mille põhjal teie raviarst peab otsustama, kas kasutada koronaarangiograafiat või mitte.

Näidustused koronaarangiograafia määramiseks

Patsiendi määramine tüsistuste tekkimise kõrge riskiga (vastavalt kliinilisele uuringule ja teiste mitteinvasiivsete abivahendite tulemustele)

  • Ravipraktika puudumine pärgarteri haiguseks
  • Patsiendil on ebastabiilne stenokardia, kui ravi ei andnud talle soovitud tulemust. See näidustus kehtib patsientide puhul, kellel on varem olnud müokardiinfarkt, kui sellega kaasnesid komplikatsioonid nagu kopsuödeem, hüpotensioon, vasaku vatsakese düsfunktsioon
  • Stenokardia esinemine patsiendil, kellel on anamneesis müokardi infarkt
  • Raskused tüsistuste tekkimise riski määramisel, kasutades mitteinvasiivseid diagnostikameetodeid
  • Diagnostiline eksam enne operatsiooni üle 35-aastase patsiendi avatud südames. Näiteks on see oluline kirurgia eelõhtul valvulaarpatoloogia, proteeside jne raviks.
  • Kuidas toimub koronaarangiograafia?

    Koronaarangiograafia ei ole lihtne protsess ja see hõlmab mitmeid ettevalmistavaid samme.

    Koronaaranograafia võib läbi viia kiirelt või planeeritult sõltuvalt kliinilisest olukorrast ja patsiendi seisundist.

    Ettevalmistavas etapis tuleb patsienti testida C-, B-, HIV-testi, 12-plii EKG, RW-testi, täieliku vereanalüüsi, veregrupi ja Rh-faktori olemasolu suhtes.

    Pärast kardioloogi põhiuuringut, kes otsustab koronaarangiograafia protseduuri määramise, peab patsient läbima üksikasjalikult teiste erialade arst, et välistada seonduvad haigused või selgitada nende loomulikku olemust.

    Selline ulatuslik kontroll on vajalik, sest see võimaldab teil luua täielik pilt patsiendi tervislikust seisundist ja ennustada tüsistuste võimalikku arengut koronaarangiograafia protseduuri ajal.

    Koronaarangiograafia protseduur

    Tehniliselt on pärgarteri angiograafia järgmine. Patsient pannakse diivanile. Korraldage valu leevendamiseks kohaliku anesteesia abil. Patsient on teadlik.

    Järgmine - tehke punkerv ülemise reie. Mõnel juhul on lülisid küünarvarre.

    Selle avause kaudu on paigutatud spetsiaalne kateeter (sel põhjusel viitab käesolev uuring invasiivsetele meetoditele).

    Arst parandab kateetri liikumist ja õrnalt jõuab südame veresoonde. Seejärel süstitakse kateetri kaudu koronaararteri luumenisse radiopaatiline aine.

    Seejärel registreeritakse spetsiaalse aparaadi - angiograafi abil - röntgenkiirguse lõhkeaine liikumine verevooluga läbi koronaarlaevade. Pilt kuvatakse erilisel ekraanil, samuti salvestatakse see digitaalmeediumile.

    Piltidel kuvatakse kontrastimaterjalid varjetena, mis täpselt edastavad laevade valendiku kuju ja võimaldavad hinnata konstriktsioonikohtade või alade olemasolu, milles veri üldse ei voola.

    Laevade valendiku oklusiine nimetatakse oklusiooniks. Sellise blokeeringu tuvastamine on otsene näitaja IHD kiiremaks edasiseks operatiivseks või minimaalselt invasiivseks raviks.

    Tavaliselt teostavad nad kitsarööbaste kohas koronaararterite või nende balloonide laiendamist. Neid protseduure on võimalik teha samaaegselt koronaarangiograafiaga (koordineerides seda punkti patsiendiga ja uuringu käigus saadud asjakohaste andmetega)

    Kes on koronaarangiograafia vastunäidustatud?

    Nagu iga diagnoosimise või ravimise meditsiiniline meetod koronaarangiograafia korral, on selle rakendamisel nii näidustusi kui vastunäidustusi.

    Selles uuringus absoluutsed vastunäidustused puuduvad. Siiski on mitmeid väga olulisi suhtelisi vastunäidustusi, mis võivad põhjustada pärgarteri angiograafia protseduuri tühistamist.

    Seega, koronaarangiograafia vastunäidustused:

    • Patsient on allergiline uuringu ajal patsiendile manustatud radiopaatilise aine suhtes
    • Patsiendil on neeru- või südamepuudulikkus. Nagu eespool mainitud, on see suhteline vastunäidustus. Seetõttu on pärast ravimiravimite kursust võimalik stabiliseerida patsiendi haigusseisund ja seega teha koronaaranograafia võimalikuks.
    • Sellisel juhul võib patsiendile aneemia, vere hüübimishäirete rikkumise - koronaaranograafia angiograafiaga läbi viia ka pärast sobiva ettevalmistamise, patsiendi seisundi stabiliseerumist ja sobiva ravimaine katte alla
    • Patsiendil on diabeet
    • Patsiendil on äge nakkav haigus
    • Patsiendil on endokardiit
    • Peptilise haavandi süvenemine
    • Arteriaalse hüpertensiooni esinemine patsiendil, mis ei ole meditsiinilisele korrigeerimisele vastatav

    Millistel juhtudel on vaja hädaolukorda ja millises - planeeritud koronaarangiograafiat?

    Hädaabi koronaarangiograafia on näidustatud patsientidele, kellel on endovaskulaarse kirurgilise seisundi järsk halvenemine. Sellise halvenemise tunnused võivad olla EKG negatiivsed muutused, patsiendi heaolu halvenemine, ensüümide suurenenud sisaldus veres)

    Samuti on koronaararteri angiograafia erakorraline haiglahaige patsientidele, kellel on koronaararteri haiguse käigushoidmise järsk tõus (südame rütmihoogude suurenemine)

    Koronaarangiograafia võimalikud tüsistused

    Pärast seda protseduuri on komplikatsioonide oht. Koronaarangiograafia kõige sagedasemateks komplikatsioonideks on:

    • Verdumine punktsioonikohas (reide või küünarvarre)
    • Erinevad arütmiad
    • Radioloogiliste ainete allergilise reaktsiooni tekkimine
    • Arteri intima äge eraldumine
    • Müokardi infarkti areng

    Arst ja teised spetsialistid võivad patsiendi üksikasjaliku ajaloo ja patsiendi üksikasjaliku uurimisega vähendada selliste komplikatsioonide tekkimise ohtu.

    Enne protseduuri läbiviimist peab patsient olema kohustatud teavitama võimalike komplikatsioonide riskist ja andma kirjaliku nõusoleku selle uuringu läbiviimiseks.

    Kas südame isheemiatõbi on ohtlik?

    Korduma kippuvad küsimused

    Isheemiline (koronaarne) südamehaigus (CHD) on krooniline haigus, mis on põhjustatud südame lihase ebapiisavast verevarustusest või teisisõnu isheemiast. Valdav enamus (97... 98%) juhtudest on pärgarteri haigus südamearteri ateroskleroosi tagajärg, see tähendab nende valendiku vähenemine nn aterosklerootiliste naastude tõttu, mis on tekkinud ateroskleroosi ajal arterite siseseintel. Sellisel juhul võib haiguse liikumine olla erinev, mistõttu esineb mitmeid IHD peamisi kliinilisi vorme. Need on stenokardia, müokardi infarkt ja niinimetatud infarktijärgne kardioskleroos, mis on müokardiinfarkti otsene tagajärg. Need haiguse vormid leitakse patsientidel nii isoleeritud kui ka kombinatsioonide kaupa, kaasa arvatud nende erinevate komplikatsioonide ja tagajärgedega. Need hõlmavad südamepuudulikkust, st südamelihase pumpamise funktsiooni vähenemist, südame rütmihäireid või arütmiat, mis on täis sama südamepuudulikkusega ja mõnikord äkiline südameseiskus ja mõned muud tüsistused.

    Sellised mitmesugused haigusseisundid määravad tervete ja profülaktiliste meetmete laia valikut, mida kasutatakse südame isheemiatõve raviks.

    Koronaararterite haiguse diagnoosi ja ravi taktika määramiseks peate konsulteerima kardioloogiga.

    Igapäevane vastuvõtt toimub:

    • Estrin Sergei Igorevich, südame kirurgia osakonna juhataja, 7. korrus, 2. korrus, südame kirurgia osakond, iga päev kell 9.00-10.00.
    • Doctrov Oleg Valentinovich, südame kirurg. Üksikasjalikku teavet saate telefonil 095 403 4981.

    Täna on südame isheemiatõbi peamine surma ja puuete põhjus küpsete ja eakate inimeste hulgas. Viimastel aastakümnetel on kardioloogias kliinikus aktiivselt kasutatud koronaararterite angiograafilist uuringut. Südame-veresoonkonna angiograafia on koronaarset südamehaigust põdeva patsiendi tervikliku uurimise käigus reeglina loogiline lõplik seos. kuna see on kõige informatiivsem metoodika selliste oluliste küsimuste lahendamiseks nagu:

    • IHD diagnoosimise kinnitamine;
    • veresoonte kahjustuse asukoha selgitamine;
    • ravi taktika määratlus.

    Krooniline angiograafia on kroonilise kahjustuse uurimise meetod, mis on kõige täpsem ja usaldusväärsem meetod koronaararterite haiguse diagnoosimiseks, võimaldades teil täpselt määrata koronaararteri olemust, asukohta ja kitsenemise määra.

    See meetod on koronaararterite haiguse diagnoosimisel "kuldstandard" ja võimaldab teil otsustada selliste edasiste meditsiiniliste protseduuride nagu ballooni angioplastika ja koronaarse mööduva operatsiooni valiku ja hulga üle. See meetod on koronaararterite haiguse diagnoosimisel "kuldstandard" ja võimaldab teil otsustada selliste edasiste meditsiiniliste protseduuride nagu ballooni angioplastika ja koronaarse mööduva operatsiooni valiku ja hulga üle.

    Kohustuslik on: täielik vereanalüüs, veregrupp, Rh tegur, hepatiit B ja C viiruste proovid, HIV, RW, 12-plii EKG, Echo-KG.

    Pärast hospitaliseerimist uurib arst ja vajadusel ka teiste erialade spetsialistid. Selgitatakse riik koronaarangiograafia ajal, selgitab menetluse olemust ja võimalikke tulemusi.

    Patsiendile tarnitakse endovaskulaarse operatsiooni büroos. Menetlus on vähem traumaatiline - kogu patsiendi protseduur on teadlik.

    Pärast kohalikku anesteesiat viiakse läbi spetsiaalne kateeter läbi reiearteri ja aordi ülemise osa koronaararterite luumeniks.

    Raviaine aine süstitakse läbi kateetri, mis kannab verd läbi koronaararteri. Protsess registreeritakse spetsiaalse paigutuse abil - angiograaf.

    Tulemus kuvatakse nii monitoril kui ka digitaalarhiivis.

    Koronaarangiograafia ajal määratakse koronaararteri kahjustuse aste ja suurus, mis määrab edasise ravi taktika.

    Vajadusel on pärast patsiendiga kooskõlastamist võimalik kasutada veresoonte endoproteeside samaaegset ballooni laienemist ja (või) paigaldamist - stente.

    Pärast uuringut näitab spetsialist, et patsient on registreerinud oma koronaarangiograafia ja selgitab koronaarsete vaskulaarsete kahjustuste ulatust, soovitab täiendavat ravi taktikat.

    Pärast uuringut väljastatakse patsiendile CD-l kirjalik järeldus ja koronaaranograafia.

    Angioplastika on meditsiiniline protseduur, mis avab ummistunud või konstrueeritud veresooni, mis pole kirurgilised. Seda protseduuri teostab spetsialist - sekkumisraviarst või röntgiakirurg. Angioplastika ajal sisestab arst väikese toruni (kateetrile) kinnitatud väikese ballooni läbi väikese, umbes pliiatsi suuruse, sisselõige nahas.

    Fluoroskoopia kontrolli all viiakse kateeter läbi arteri kitsendamise koha. Kahjustatud ala jõudmisel täidetakse õhupall, et suurendada kliirensit ja parandada veresoonte vooluhulka.

    Enne protseduuri teeb angioplastika eriala spetsialist tingimata angiogrammi (arterite fluoroskoopiline uurimine).

    Menetlus toimub kolmes etapis:

    • Kateetri paigutamine blokeeritud arterisse
    • ballooning, et avada blokeeritud arter,
    • kateetri eemaldamine.

    Angioplastika viiakse läbi kohaliku anesteetika all, nii et kogu protseduuri ajal saate tunda ainult mõnda rõhku punktsioonikohas.

    AKSH on kirurgiline protseduur, mille tulemusena taastatakse südame verevool allpool laeva kitsendamise koha. Selle kirurgilise manipulatsiooniga kitsarõnga ümber paiknevad nad, et luua verevoolu selle südamiku ossa, mida veri ei saanud.

    Töötlemise eesmärgil luuakse verd teiste patsiendi arterite ja veenide fragmentidest. Kõige tavalisemaks kasutamiseks on sisemine rindkere arter (HAV), mis asetseb jalgade rinnaku sisemisel küljel või suured saphenoosveenil. Kirurgid võivad valida muud tüüpi shundid. Verevoolu taastamiseks on venoosilised shundid ühendatud aordiga ja seejärel õmmeldatakse kitsamiskoha all olevasse anumasse.

    Traditsiooniline CABG viiakse läbi suurt sisselõikega rinna keskosas, mida nimetatakse mediaan-sternotoomiks. (Mõned kirurgid eelistavad teenimist minna). Operatsiooni ajal võib süda olla peatatud. Samal ajal hoitakse patsiendi vereringet kunstliku vereringluse (IC) abil. Süda asemel töötab südame-kopsuvähk (kardiopulmonaalne vereringeaparaat), mis tagab vereringe kogu kehas. Patsiendi veri siseneb südame kopsumahutisse, kus toimub gaasivahetus, veri küllastatakse hapnikuga, nagu kopsudes, ja seejärel viiakse patsiendi kaudu torud läbi. Lisaks sellele vere filtreeritakse, jahutatakse või soojendatakse patsiendi soovitud temperatuuri säilitamiseks. Ekstrakorporaalne verering võib aga avaldada ka negatiivset mõju patsiendi organitele ja kudedele.

    IHD-le on mitmeid lähenemisviise, mis on iga patsiendi jaoks individuaalsed. Nende hulka kuuluvad:

    Ravi taktikate kindlaksmääramiseks on vaja teha täpset diagnoosi ja konsulteerida kardioloogiga.

    Igapäevane vastuvõtt toimub:

    Estrin Sergei Igorevich, südame kirurgia osakonna juhataja, 7. korrus, 2. korrus, südame kirurgia osakond, iga päev kell 9.00-10.00.

    Doctrov Oleg Valentinovich, südame kirurg. Üksikasjalikku teavet saate telefonil 095 403 4981.

    Tüvirakud põhjustavad organismi kõiki kudesid ja mängivad olulist rolli kahjustatud elundite normaalses arengus ja restaureerimises. See on keha "kiirabi", mis ulatub kokku mis tahes kahjustatud elundiga ja lahendab probleemi, asendades haiged rakud.

    See meetod koosneb mitmest etapist.

    Esimene etapp on patsiendi luuüdi tüvirakkude isoleerimine. Steriilsetes laboritingimustes transformeeruvad saadud rakud miljonitele lähteaineks, mis on valmis sama patsiendile manustamiseks.

    Järgmine samm on tüvirakkude kasutuselevõtt. Südame ebanormaalsetes muutustes manustatakse otse südame lihasele läbi mikroinjektsioonide või südamele sattunud veresoonte. Võimalik on ka intravenoosne rakkude manustamine, mis ei erine tavapärasest "tilgad". Kui tüvirakud sisenevad südamelihase kahjustatud piirkondadesse, siis tekivad need uued anumad, mis omakorda parandavad südame toitumist ja taastavad selle funktsiooni.

    Igapäevast vastuvõttu teostavad:

    Doctor Denisova Elena Mihhailovna, alates. Med. Sciences, dotsent, üldõppe osakond - perearstiteadus.

    Konsultatsiooni saate telefoni teel. + 38 099 672 55 83, esmaspäevast reedeni kell 13 00 17 00.

    Koronaarses südamehaiguses tuleb teha koronaarangiograafia, sest ainult selline kontroll võib vastata kõige olulisematele küsimustele: kui tõsine haigus on ja milline ravimeetod valida.

    Koronaaranograafia on praegu täiesti ohutu uurimismeetod. Tõsised tüsistused (müokardiinfarkt, insult) esinevad ühel või teisel juhul tuhande uuringuga. Reiearteri kaudu läbi viidud traditsioonilise koronaarangiograafia suurim puudus on komplikatsioonide tõenäosus arteri punktsioonikohas - hematoom, mis vajab voodipärast ja mõnel juhul ka kirurgilist ravi. See puudus puudub koronaarangiograafia läbiviimise meetod radiaalarteri kaudu. Sellisel juhul ei esine lokaalseid komplikatsioone, voodipesu ei ole vaja, koronaarangiograafiat saab teha ambulatoorsel alusel. Meie keskuses teeme koronaarangiograafiat ambulatoorsetel alustel, patsient tühjeneb samal päeval.

    See on ohtlik jätta haigus ilma täielikkuse kontrollita. Aja jooksul teeb koronaaranograafia haiguse raskusastet, valib soovitud ravimeetodi ja salvestab järgmisest südameinfarktist.

    Stentide ja manööverdamine on ideaalne erinevad ravimeetodid. Need ei ole teineteisele alternatiivsed. Haiguse teatavates etappides eelistatakse ühte neist. Raviarsti peamine ülesanne on patsiendile objektiivselt rääkida iga meetodi eelistest ja puudustest.

    Südamevalu võib põhjustada mitmesuguseid põhjuseid, sealhulgas mitte-kardioloogiline päritolu. Kui soovite kindlaks teha, kas teil on vaja koronograafiat ja edasist uurimist, peate konsulteerima kardioloogiga.

    Koronaaranograafia: kas selle tagajärjed on nii ohtlikud?

    Meditsiin liigub pidevalt edasi. Neid meetodeid, mida ainult paar aastat tagasi oli võimalik kasutada vaid piiratud arvul inimestel, kellel on juurdepääs välismaal asuvatele meditsiiniteenustele, hakatakse järk-järgult kasutusele võtma koduarstina. Selline ebatavaline termin "koronaarangiograafia" on meie haiglates üha enam kuulda. Kuid mitte kõik patsiendid ja nende sugulased ei mõista nende sõnade taga olevat tähendust, vaid stressiolukorras, kui otsuseid tuleb kiiresti teha, ei suuda nad alati arsti poolt esitatud teavet asjakohaselt hinnata. Ja üsna harva on patsiendid teadlikud võimalikest riskidest ja tüsistustest, mis võivad tekkida koronaarangiograafia ajal või pärast seda.

    Mis on koronaarangiograafia?

    Süda on inimese üks tähtsamaid elundeid. Nagu iga teine ​​organ, võib see toimida ainult siis, kui see on piisavalt varustatud toitainete ja hapnikuga verest.

    Huvitav on see, et süda, mis täidab verd ja läbib mitu liitrit vere minutis, sõltub suuresti suhteliselt väikestest arteritest, mis kulgevad selle pinnal.

    Tähtis: südameatakk ja insult - põhjus peaaegu 70% kõigist surmajuhtumitest maailmas!

    Hüpertensioon ja rõhulangus, mida see põhjustab - 89% -l juhtudest sureb patsient südameinfarkti või insuldi ajal! Kaks kolmandikku patsientidest surevad esimese 5 aasta jooksul haigusest!

    Neid artereid kutsutakse koronaarseks. Südamel on kaks sellist anumat - paremal ja vasakul koronaararteritel, mis tarnivad vastavalt verd selja ja esiseina.

    Aja jooksul ilmuvad aterosklerootilised naastud nende arterite vaskulaarses seinas, mis võivad osaliselt või täielikult oma luumenit blokeerida. See kattuvus toob kaasa südame isheemiatõve - stenokardia ja müokardiinfarkti.

    Koronaartõbi on üks peamistest surma ja puude põhjustest maailmas, mistõttu on see üks meie aja kõige olulisemaid meditsiinilisi probleeme.

    Krooniline angiograafia on südame veresoonte (koronaararterid) uurimise meetod, kasutades röntgenpildi. Selleks süstitakse radiopaatiline aine eraldi koronaarsõnasse ja samal ajal viiakse läbi röntgenograafiline visualiseerimine angiograafiga.

    Menetluse tähised

    Kui patsiendil on südame isheemiatõve sümptomid või sümptomid, soovitatakse patsiendil koronaarangiograafiat läbi viia:

    • stenokardia;
    • äge koronaarsündroom (müokardiinfarkt);
    • südamepuudulikkus;
    • enne avatud südameoperatsiooni;
    • EKG või ehhokardiograafia patoloogiliste muutuste juuresolekul.

    Tänapäeva meditsiinis on see kõige täpsem ja usaldusväärsem meetod südame veresoonte kahjustuse koha ja ulatuse tuvastamiseks.

    Kuidas toimub koronaarangiograafia?

    Et mõista, miks ja kuidas tüsistused selle diagnostilise protseduuri ajal arenevad, on vaja tutvuda selle etappidega.

    • Protseduuri päeval transporditakse patsiendi operatsiooniruumis asuvat patsienti. Koronaarangiograafia ajal on patsient operatsioonilaual lamamisasendis. Patsiendil viiakse läbi perifeerse veeni kateteriseerimine, alustatakse infusioonituge.
    • Enamikul juhtudel viiakse koronaaranograafia läbi arteri kateteriseerimise koha kohaliku anesteesia. Praegu on patsient ärkvel. Patsiendile manustatakse teatud rahustid, mis leevendavad teda ja põhjustavad unisust ja lõõgastumist. Mõnikord kasutatakse üldist anesteesiat - näiteks laste pärgarteri angiograafia ajal.
    • Protseduuri ajal tehakse elektrokardiogrammi, vererõhu ja vere hapniku küllastatuse seire.
    • Operatsiooni saab läbi viia kahe lähenemisega - reieluuk ja radiaalne arter.
    • Kateteriseerimissaiti töödeldakse antiseptilise lahusega.
    • Patsient on kaetud steriilse pesu.
    • Arteri punktsioonikoht anesteseeritakse lokaalanesteetikumiga, pärast mida vastav anum on kateteriseeritud (reieluu või radiaalne arter).
    • Arterisse siseneb sissevedaja, mille kaudu tehakse koronaararteritele spetsiaalseid diagnostilisi kateetreid.
    • Pärast diagnostilise kateetri paigutamist vasaku või parema koronaararteri tühjenduskohta sisestage radiopaatiline aine ja samal ajal tehke röntgenograafia angiograafia. Kontrasti kasutuselevõtu ajal võib patsient tunda kuumuse või kuumuse suurenemist, mis läbib kiiresti.
    • Patsient ei tunne, et kateeter läbib oma veresooni. Kuid ta võib tunda südamelööke või arütmiat.
    • Pärast vasaku ja parema koronaararterite uurimist mitmetes väljaulatuvates kohtades eemaldatakse kateeter. Sõltuvalt koronaarangiograafia tulemustest võib imetajast eemaldada või jäetakse arterisse.
    • Kui koronaarangiograafia viidi läbi reiearteri ja sisseseade eemaldati, tõmbab arst selle ala piisavalt tugevaks umbes 10 minutiks, et peatada verejooks. Seejärel kasutatakse aseptilist korrastust.
    • Surve alternatiivina võib kasutada mitmesuguseid hemostaasi seadmeid (näiteks Angio-Seal).
    • Pärast operatsiooni lõppu saadetakse patsient pargisse.

    Tüsistuste sagedus, riskifaktorid

    Nagu mistahes invasiivse sekkumise korral, võib koronaarangiograafil olla tüsistusi. Nende raskusaste ulatub alaealistest ja mittejätkusuutlikest tüsistustest eluohtlikesse olukordadesse, mis võivad viia pöördumatute tagajärgedeni. Õnneks on täiustatud seadmete ja meditsiinitöötajate suurenenud kogemuste tõttu komplikatsioonide sagedus märkimisväärselt vähenenud.

    Rohke avastus hüpertensiooni ravis

    Juba ammu on kindlalt kinnitatud seisukoht, et HYPERTENSIONist jäädavalt vabaneda on võimatu. Tundub kergendust, peate pidevalt juua kallist ravimit. Kas see on tõesti nii? Vaatame välja!

    Eakate patsiendil suureneb komplikatsioonide risk, neerupuudulikkus, kontrollimatu diabeet, rasvumine. Küljelt kardiovaskulaarse riski mõjutavad raskust südame isheemiatõbi, pärgarteri anatoomia, kliinilisele situatsioonile (ägeda müokardiinfarkti, kardiogeenne šokk), südame paispuudulikkus, madal kokkutõmbumisvõimet suundumisega insult või müokardiinfarkt, verejooksukalduvus. Tüsistuste esinemissagedust mõjutavad ka koronaarangiograafiaga tegelevad meditsiinitöötajad.

    Kuid tõsised komplikatsioonid on üsna haruldased - vähem kui 2% patsientidest; suremus - vähem kui 0,08%.

    Kardiovaskulaarsüsteemi tagajärjed

    Kohalikud vaskulaarsed kahjustused

    Veresoonte juurdepääsu komplikatsioonid on üks koronaarangiograafia kõige sagedasemaid ja raskeid komplikatsioone. Nende komplikatsioonide kõige silmatorkavam sümptom on arteri punktsioonikoha verejooks.

    Oluline on meeles pidada, et pärgarterite vere kaudu toimub kanali, kusjuures rõhk jõuab kõrgeid väärtusi (suurem kui 100 mm Hg. V.) Nii peatada verejooksu välja nagu laeva ei ole nii lihtne, eriti kui reiearterilt. Lõppude lõpuks on see võimatu vajutada seda punktsioonikoha kohal.

    Esimestel päevadel pärast koronaarangiograafiat on veresoonte tüsistuste esinemissagedus 0,7... 11,7%. Vereproovide tõsine verejooks ja vereülekanne on seotud pikema viibimisega haiglas ja elulemuse vähenemisega.

    Kasutamine väikese diameetriga sissejuhatajatena, varajase nende eemaldamine, kontrolli suukaudsete antikoagulantide annuseid, kasutada hemostaatiliste seadmed võimaldavad arstidel vähendada veresoonte tüsistusi koronarograafia.

    Hematoom ja retroperitoneaalne verejooks

    Kui reieluuarteri veri läheb reie esiosa, moodustub hematoom. Enamik neist hematoomidest ei ole ohutu ega ahelda arteri luumeniga. Suured hematoomid võivad viia alajäseme sügavate veenide trombossi ja närvide kokkusurumiseni, mis põhjustab sensatsiooni kadu. Mõnikord on verekaotus nii suur, et on vaja vereülekannet. Suuremad hematoomid esinevad ligikaudu 2,8% patsientidest. Reieluu hematoom

    Retroperitoneaalne verejooks on arteriaalse juurdepääsu potentsiaalselt eluohtlik tüsistus. Selle oht seisneb selles, et sellisel verejooksul ei ole väliselt nähtavaid tunnuseid ja see avastatakse väga hilja, kui patsiendil tekib vererõhu langus ja hemoglobiinisisalduse langus. Retroperitoneaalse hemorraagia tekkimise riskifaktorid on vananemine, naissoost sugu, reiearteri kõrge puntoorsus.

    Pseudoaneurüsm

    See tüsistus tekib, kui hematoom jätkab ühendamist arteri luumeniga, mis põhjustab verevoolu hemorraagia õõnes. Pseudoanurismi näitaja on 0,5-2,0%. Selle arengu riskifaktorid on samad kui hematoomil.

    Kuni 2-3 cm suurused pseudoaneurüsmid enamikul juhtudel ei vaja operatsiooni.

    Arteriovenoosne fistul

    See tekib siis, kui nõel läbib arterit ja veeni, mis viib nende vahel oleva kanali moodustumiseni. Arterio-venoossete fistulide esinemissagedus on umbes 1%. Kolmandikul juhtudel sulgub fistul konservatiivselt aasta jooksul. Kui seda ei juhtu - saate seda kirurgiliselt sulgeda.

    Reieluu ja nõelraarteri kihistumine

    See esineb väga harva (0,42%), see areneb siis, kui arterisein on rebenenud ja vere tungib selle kestade vahele. Stratifitseerimine võib täielikult või osaliselt blokeerida verevoolu alajäsemele ja ohustada patsiendi elu.

    Arteri tromboos ja emboolia

    Kõige sagedamini esinevad naissoost patsiendid, kellel on laeva väike luumenus, perifeersete arterite haigus, suhkurtõbi, kateetrid või suure läbimõõduga imetajad. Patsiendid kurdavad tavaliselt jalgade valu, tundlikkuse ja motoorse funktsiooni halvenemist. Ravi sisaldab perkutaanne trombektoomia või trombolüütiline ravi.

    Kohalike vaskulaarsete komplikatsioonide ennetamine seisneb arteri soovituste korrektses järgimises motoorses režiimis pärast koronaarangiograafiat.

    Rütmihäired ja juhtivus

    Koronaarangiograafia ajal võib patsiendil tekkida südame löögisageduse, ebaregulaarse südame löögisageduse (arütmia) vähenemine (bradükardia) või tõus (tahhükardia). Tavaliselt langevad need häired kiiresti ja ei vaja ravi. Bradükardia on täheldatud 3,5% patsientidest, tahhüarütmia - 1,3-4,3%. Kõige sagedamini võivad rütmi- ja juhtivuse häired põhjustada müokardi ärritust kateetri otsaga.

    Nende tüsistuste tuvastamiseks ja õigeaegseks raviks operatsiooniruumis toimub pidev EKG jälgimine.

    Müokardi infarkt

    See tõsine komplikatsioon võib ilmneda koronaarangiograafia korral. Müokardi infarkti esinemine südame angiograafia ajal või vahetult pärast seda sõltub koronaararteri haigestumisest ja on alla 0,1%. Kuid parandamist tehnika, parandades kogemus arstid kasutamine võimsam antikoagulante ja vereliistakutevastased ained, parema ettevalmistuse patsientide kirurgiline, kasutades uusi kontrastainetes aidanud oluliselt vähendada müokardiinfarkti menetluse käigus.

    Insult

    Koronaarangiograafia ajal võib patsient tekitada insuldi verehüüvete, emboolide või õhuga seotud ajuveresoonte kattuvuse tõttu. Insuldi esinemissagedus suureneb, kui patsiendil on diabeet, arteriaalne hüpertensioon, eelnev insult ja neerupuudulikkus ning pikaajaline koronaarangiograafia. Selle komplikatsiooni levimus on ligikaudu 0,07%.

    Suurte laevade kihistumine või perforatsioon

    Õnneks toimub koronaarangiograafia ajal väga harva südame kambri, koronaararterite või suurte intratsereaktiivsete veresoonte (aordi) perforeerimine. Kasvava aordi lõikamise sagedus on 0,04%, koronaararterite perforatsioon 0,3-0,6%. Nool näitab kontrasti väljavoolu väljaspool koronaararterit, mis näitab selle perforatsiooni olemasolu

    Hüpotensioon

    Vererõhu langus on koronaaranograafia üks sagedasemaid probleeme. See võib olla hüpovoleemia tagajärg (vereringe vähenemine veres), südame voolu langus, südame tamponaad, arütmia, valvurreguritatsioon, patoloogiline vasodilatatsioon tänu kontrasti sissetoomisele, verekaotus.

    Muudest elunditest tingitud tüsistused

    Allergilised reaktsioonid ja kõrvaltoimed

    Kohalikud anesteetikumid

    Allergilised ja süsteemsed toksilised reaktsioonid kohalikele anesteetikumidele on väga haruldased. Enamasti on need naha- või vagalreaktsioonid, aeg-ajalt anafülaktilised, millel on otsene oht elule. Väga sageli on need põhjustatud ravimi lahuses sisalduvatest säilitusainetest. Neid reaktsioone saab vältida koostises sisalduvate konservanditeta anesteetikumide kasutamisega.

    Üldanesteesia

    Enamikul juhtudel, kui koronaarangiograafia ei ole üldanesteesia vajalik. Siiski kasutatakse patsientidel mugavuse suurendamiseks ja ärevuse vähendamiseks sageli lühiajaliste ravimitega kerget sedatsiooni ja analgeesiat. Sellisel juhul tuleb vältida ülemäärast sedatsiooni, mis omakorda põhjustab hingamispuudulikkuse või hingamisteede läbilaskvuse ohtu. Kõikidel patsientidel tuleb läbi viia vererõhu, südame löögisageduse, BH ja hapniku küllastumise pidev jälgimine. Ravimite anafülaktilised reaktsioonid sedatsioonile on väga haruldased. Mis tahes kõrvaltoimete ravi sõltub nende tõsidusest. Selliste tüsistuste vältimiseks peaks patsient arstama oma allergiaid ravimite ja toidu (eriti mereannid) kohta.

    Kontrastaine

    Kontrasti kõrvaltoimeid võib jagada mürgiseks ja anafülaktiliseks. Kasutatava kontrasti toksilised ja allergilised mõjud sõltuvad selle omadustest. Uued ravimid (näiteks Vizipak) põhjustavad harva kergeid reaktsioone (kuumuse tunne, raskustunne rinnus, iiveldus ja oksendamine), mis enamikul juhtudel edastavad ennast. Raskemateks tüsistusteks, mis vajavad ravi, nagu näiteks vererõhu langus, bradükardia, kopsuturse, esineb veelgi harvem. Allergilised reaktsioonid võivad ilmneda kui lööve, sügelus, peavalu ja mõnikord - anafülaktiline šokk, angioödeem või bronhospasm. Tüsistuste tekkimise riski vähendamiseks peab patsient teavitama arsti olemasolevatest ravimite, toidu (eriti mereannid), astma või atoopilise dermatiidi allergiast.

    Hepariiniga indutseeritud trombotsütopeenia

    See on tõsine immunoloogiline komplikatsioon pärast hepariini manustamist. Kuna arstid kasutavad hepariniseeritud lahuse abil koronaarangiograafiat, on selle seisundi tekkimise oht olemas. Hepariini poolt indutseeritud trombotsütopeenia sümptomid ilmnevad mitu päeva pärast protseduuri. Need võivad hõlmata trombotsüütide arvu vähenemist, venoosset ja arteriaalset tromboosi.

    Nakkuslikud komplikatsioonid

    Infektsiooniprotsess võib tekkida arteri punktsioonikohas. See komplikatsioon esineb vähem kui 1% -l patsientidest. Sümptomid võivad hõlmata kirurgias paiknevat punetust, haava eemaldamist või temperatuuri tõusu. Infektsioonirisk suureneb, kui punktsioonikohas esineb hematoom. Selle tüsistuse ohu vähendamiseks peaks patsient enne operatsiooni võtma hügieenilist dušši või vanni, raseerima kubemesi või käe ette; selleks on parem kasutada elektrilist pardlit, mitte tera, kuna viimane võib nahale kriimustada või kärpida. Samuti on oluline, et operatsiooniruumis töötavad meditsiinitöötajad järgiksid rangelt asepsi ja antisepsi reegleid. Pärast operatsioonijärgset perioodi ei tohiks vett esimesel 2 päeval jõuda punktsioonikohani.

    Neerukahjustus

    Kontrastaine, neeruarteri emboolia või vererõhu langus koronaarangiograafia ajal võib põhjustada tõsiseid neerukahjustusi. Neeru komplikatsioonide tekkimise sagedus sõltub riskitegurite olemasolust (neerupuudulikkus, suhkurtõbi, vananemine, vana molaarne kontraktsioon) ja on vahemikus 3% kuni 16%. Õnneks on enamikul selle tüsistusega patsientidel kerge, ajutine neerufunktsiooni kahjustus, mis kestab tavaliselt nädalas. Raskematel juhtudel võib tekkida äge ja krooniline puudulikkus, mis võib eeldada hemodialüüsi ("kunstlik neer"). Nefropaatia esinemissagedus ja raskusaste sõltuvad kasutatud kontrastainetest. Selle tüsistuse tekkimise vältimiseks on vajalik, et patsient ei dehüdreerituks - seepärast jõudis ta pärast koronaarangiograafiat piisavalt vett.

    Hingamispuudulikkus

    Hingamispuudulikkus võib tekkida paljude põhjuste tõttu, kaasa arvatud südame paispuudulikkus, kopsu turse, varasemad kopsuhaigused, allergilised reaktsioonid ja ülemäärane sedatsioon.

    Kuidas vältida tagajärgi

    Kuigi komplikatsioonide esinemissagedus ei ole väga suur, on soovitusi, mis võivad nende arengutendentsi vähendada, kui neid täheldatakse.

    Tuleks meeles pidada, et tüsistuste tekkimise ennetamise peamine viis on kogenud meditsiinitöötajate valimine. Väliskolleegide sõnul võib arst, kes kulutab aastas üle 100 koronarogrammi, lugeda kogenud.

    Preoperatiivne ettevalmistus

    Mõnel juhul tehakse pärgarteri angiograafiat väga kiiresti - müokardi infarkti varahommikul. Nendes tingimustes valmistab ettevalmistus minimaalset aega ja sõltub sellest, et meditsiinitöötajad küsivad kiiresti patsiendi kaebusi ja anamneesi, viib läbi minimaalse vajaliku eksami, eemaldab EKG ja jookseb testideks verd. Peale selle saab patsient vajaliku ravimi ägeda koronaarsündroomi raviks, kateteriseerib perifeerset veeni. Pärast seda viiakse patsient operatsiooniruumi. Selline kiireloomulisus on tingitud asjaolust, et ajutine müokardiinfarkt ägenemisel toimuv aeg mängib suurt rolli - mida varem seda tehakse, seda parem tulemus.

    Enamikul juhtudel tehakse pärgarteri angiograafia plaanipäraselt. Rakendamise ettevalmistamiseks läbib patsiendi üksikasjalik ülevaatus arsti poolt, kes viib läbi patsiendi uuringu ja uuringu, hindab labori- ja instrumentaalnäitajate andmeid. Patsient peab teavitama arsti oma haigustest, mis võivad mõjutada koronaarangiograafia toimet ja tüsistusi (nt diabeet ja neeruhaigus); allergiad ravimitele ja toidule; ravimid, mida ta võtab. Laboratoorsed uuringud (täielik vereanalüüs, uriinianalüüs, koagulogramm, biokeemiline vereanalüüs) ja instrumentaalne (EKG, ehhokardiograafia) uuring, mis võimaldab teil diagnoosida samaaegset patoloogiat.

    Enne protseduuri tavaliselt peab patsient:

    • Järgige arsti soovitusi; Te ei saa kasutada ravimeid, mis pole patsiendile ette nähtud.
    • Ärge sööge ega jooge pärast koronaarangiograafiat päeva enne südaööd; ettenähtud tabletid väikese veega.
    • Raseerige sirg ja / või küünarvarre, mille kaudu sekkuda. Seda protseduuri on kõige parem teha elektrilise pardliga, nii et see ei kahjustaks nahka - see vähendab nakkuslike komplikatsioonide tekkimise ohtu.
    • Võtke hügieeniline dušš päeva enne koronaarangiograafiat.
    • Küsige arstil radioloogilise arteri kaudu diagnostilise operatsiooni teostamise võimalust.

    Radioloogilise arteri kaudu tehtav koronaarangiograafia vähendab raskete komplikatsioonide ja suremuse esinemist pärast protseduuri.

    Enne operatsiooni sagedamini pakutakse patsiendile sedatiivseid vahendeid, mis võimaldavad tal lõõgastuda ja pisut puhata.

    Postoperatiivne periood

    Pärast protseduuri jääb patsient haiglasse veel vähemalt üheks päevaks. Sel ajal jälgitakse tema vererõhu ja impulsi näitajaid ning tehakse meditsiiniline korrektsioon.

    Kohe pärast pärgarteri angiograafiat peab patsient järgima täpselt arsti soovitusi voodipesu kohta. Löögi kestus sõltub kirurgilise lähenemise kohast (reieluu või radiaalne arter), sissetõmbamise võtmise viisist ja hemostaasi meetodist.

    Kui reumatoidartriidi surudes tehti hemostaasi, tuleb valada 6-8 tundi; kui verejooksu peatamiseks kasutati spetsiaalset seadet, võib patsient istuda 1-2 tunni jooksul.

    Kuna kontrastainet eritatakse uriiniga, peab patsient jooma piisavas koguses vett, kui tal ei ole selle vastunäidustusi ja kontrollige diureesi (arvutage uriini kogust).

    Te peate koheselt teavitama meditsiinipersonali mis tahes kaebustest või tüsistustest.

    Intravenoosne kateeter eemaldatakse mõni tunni möödumisel operatsioonist ja järgmisel päeval kantakse arteri punktsioonikohale.

    Koduhooldus

    Enamik patsiente planeeritakse pärast koronaarangiograafiat koju järgmisel päeval. Nad võivad kogeda väsimust. Arteri punktsioonikohas võib kahe nädala jooksul hematoom jääda.

    Tühjenemise ajal soovitatakse patsiendil:

    • Vältige vanni või dušši võtmist 1-2 päeva. Samal ajal on vaja haava kuivamist hoida.
    • Ärge sõitke autot 3 päeva.
    • Ärge tõstke raskusi; On vaja vältida liigset füüsilist koormust 2-3 päeva.

    Kui patsiendil on:

    • verejooks haavast arterite kateteriseerimise kohas;
    • valu, turse, punetus ja / või tühjaks saamine arteri punktsioonikohas;
    • kirurgilise juurdepääsu sait asub naha alla tahke, tundlik teke (rohkem kui hernes);
    • kehatemperatuuri tõus;
    • värvi muutus, külmakahjustus, jalgade või käte tuimus tuimast, kus arter kateteriseeriti;
    • tekkis nõrkus või väsimus;
    • on tekkinud valu rinnus või õhupuudus.

    Koronaaranograafia on kuldne standard aterosklerootilise koronaararterite haiguse esinemise ja ulatuse tuvastamiseks. Õnneks on see suhteliselt turvaline protseduur, millel on vähesed komplikatsioonid. Kaasaegsete seadmete ja ravimite kasutamine, patsiendi nõuetekohane ettevalmistus enne operatsiooni, patsiendi vastavus arstide operatsioonijärgsetele soovitustele - see kõik võimaldab minimaalselt vähendada koronaarangiograafia riske. Ja loomulikult on tüsistuste tekkimise ennetamisel kõige olulisem operatsiooni läbiviiva meditsiinitöötaja kogemus.

    Loe Lähemalt Laevad