Südame veresoonte koronarograafia: protseduuri sisu, näidustused ja vastunäidustused

Koronaarangiograafia on väga informatiivne, kaasaegne ja usaldusväärne meetod koronaarvoodi kahjustuste (kitsenemine, stenoos) diagnoosimiseks. Uuring põhineb kontrastaine läbisõidu visualiseerimisel südame veresoonte kaudu. Kontrasti materjal võimaldab vaadata erialase seadme ekraanil olevat protsessi reaalajas.

Koronaararterid (koronaararterid, süda) on südame verd tarnivad anumad.

Südame veresoonte angiograafia on koronaararterite uurimiseks mõeldud "kuldstandard". Tehke protseduur patsiendis. Interventsiooniline operatsioon areneb kiiresti ja konkureerib südame isheemiatõve ravimisega "suurte operatsioonidega".

Selle eriala arstid on südame-veresoonkonna kirurgid, kes on läbinud tõsise väljaõppe. Neid nimetatakse nüüd sekkumisruutriteks või endovaskulaarseteks kirurgideks.

Röntgeni operatsiooniruum on ruum, kus steriilsetes tingimustes, kasutades röntgeniseadmeid, teostavad arstid intrakardiaalseid uuringuid ja ravi. See on röntgendifraktogramm, mis võimaldab arstil kogu protsessi ajal näha südant ja koronaarartereid.

Siis õpid: kui näidatakse koronaarangiograafiat, peame silmas patsiendi kõige olulisemat punkti - kuidas protseduur läheb ja kui saate pärast seda töötada. Millised on näited, võimalikud komplikatsioonid.

Koronaaranograafia näidud

Kes peab teadustööd tegema? Näidud on väga laiad, nad muutuvad üha suuremaks. Leiame kõige sagedasemad juhtumid, kui uurimine on hädavajalik.

  1. Äge koronaarsündroomi (ACS) tekkimise ajal on see võimalik südamelihase infarkt. Fakt on see, et müokardiinfarkt (südame lihas) omab mitut arenguetappi. Kui selle sündmuse alguses proovige taastada verevoolu, siis ACS ei lõpe müokardi osa nekroosiga (surmaga).
  2. Koronaarvoodi katkestamise kahtlused. Kui patsiendil on stenokardia sümptomid, siis, kui koronaarangiograafiast tulenev kitseneb, tuleb südame arterite verevool enne isheemia või südameinfarkti tekkimist taastada.
  3. Kui on teada, et on koronaararteri stenoos (luumenuse kitsendamine aterosklerootiliste naastudega), kuid peate välja selgitama, kuidas see on väljendunud. X-ray-kirurgid oma silmadega (st visuaalselt) hindavad stenoosi. Ekraanil näete "liivakell, kui stenoosi asemel tekib mööduvast kontrastist kitsenev suund. Kui see kitsendus on väga väike, siis hinnatakse kontrasti pestava kiiruse (pärast seda, kui tavaline verevool järgib kontrasti).
  4. Juhtudel, kui patsiendil on vaja südame kirurgiat: vahetada üks või mitu ventiilid või aordi aneurüsm (laienemine). Kõigil neil juhtudel peavad arstid kindlaks määrama, kas on tegemist südamearterite patoloogiaga. Kui palju operatsiooni patsient vajab? Ainult vigade parandamine või manööverdamine ka?
  5. On kindel, et siirdatud neeruga patsientidel esineb südame isheemiatõbe (koronaarhaigus) kolm korda sagedamini kui tavalise sama vanuse inimesel. Ülemaailmse siirdamise arvu tõttu on see probleem üsna asjakohane ja sellistes patsientides tehakse ka koronaarangiograafiat.
  6. See ei ole enam haruldane, kui stenokardia diagnoosimisel viiakse uuring läbi siirdatud südant.

Koronaaranograafia on vajalik ajastus (hädaolukorras) ja koronaararterite stenootiliste kahjustuste raviks. Kui kitsendus on kriitiline (üle 50% arteri luumenist), tuleb kiiresti otsustada: patsiendil on vaja koronaararterite šundilõikust või angioplastika operatsiooni. Kui kontraktsioon ei ole kriitiline, siis võib olla piisavalt ravimeid.

Vastunäidustused

Absoluutset vastunäidustust ei ole. Kui patsient võtab verehüübivaid ravimeid väga pikka aega ja koronaarangiograafia ei ole kiire, võib seda protseduuri edasi lükata 7-10 päeva. Sellisel juhul soovitatakse ravimit tühistada. On vajalik, et pärast protseduuri lõpetataks veri kiiresti ja verejooksu oht ei olnud.

Kuidas toimub menetlus?

Vaatame läbi kogu südame veresoonte angiograafia protseduuri "patsiendist".

Hospitaliseerimine ja ettevalmistus

Patsiendid sisenevad osakonda õhtul või hommikul saabub uuringu määratud tund. Tal peab olema vereanalüüsid (täpsustab arst, millised neist), elektrokardiograafia ja südame ultraheli tulemused.

Haiglaravis või salongis saab patsient teabenõude, mis tuleb allkirjastada (kui te ei muuda seda uuringu suhtes). Krooniline angiograafia viiakse läbi tühja kõhuga, kogu protseduuri kestus on 30 minutit kuni 2 tundi. Tühjenda patsient järgmisel päeval. Hommikul enne tühjendamist võetakse kõik testid.

Seda protseduuri saab läbi viia kahel viisil (räägime tavalisest kavandatud diagnostilistest meetoditest): läbi käsivarre ja läbi reiearteri.

Kardiaalse angiograafia kateetri sisestamise meetodid

Enne pärgarteri angiograafiat närvipingete leevendamiseks teeb süsti (premedikatsioon).

Tavaliselt on patsient uuringu ajal teadlik ja suhtleb arstiga. Harvadel juhtudel on patsiendil vaja ravimi une seisundit alla suruda, siis anesteesioloog jääb uuringusse.

Mis juhtub operatsiooniruumis?

  1. Mõlemal juhul tehakse algul kohalik anesteesia (lidokaiiniga ja muude vahenditega).
  2. Puus või käsi lööb anumat, anuma sees asetatakse kateeter või toru. Esialgu peate jõudma koronaararteri suudmesse (see on koht, kus koronaararter jätab aordi). Kirurg lisab toru patsiendi parempoolsesse anumasse.
  3. Arsti kateeter tõuseb otse koronaararterite suhu. Teisel otsal (kus nad sisenesid läbi naha) kateetri külge kinnitati kontrastiga süstal. Siin tutvustatakse. Kontrast täidab südame artereid ja pestakse koos verega. Kogu protseduuri ajal on video salvestus. Arst jälgib protsessi ekraanil. Monitori saab pöörata, nii et patsient näeb ka oma artereid. Saate arstiga rääkida. Kirurg lisab kontrast süstlast läbi kateetri. Arst jälgib protsessi ekraanil.
  4. Pärast protseduuri lõpetamist punktsioonialal arst avaldab oma kätega füüsilist survet. See on verejooksu peatamine.
  5. Seejärel pange steriilne surve (väga pingeline) sidemega ja patsient viiakse salongi. Pärast protseduuri annab patsient kirurgile pingulise sideme.

Pärast pärgarteri angiograafiat

Patsiendil ei soovitata 5-10 tunni jooksul voodist välja võtta. Selline erinevus on selge - tegelikult saavad mõned patsiendid vere hapraid ravimeid. Ja mitte kõigil juhtudel on neid enne menetlust võimalik tühistada.

Võite süüa kohe pärast protseduuri. Uuringu kõigi üksikasjade arutamiseks tuleb pargis kirurg.

Koronaarangiograafia protseduuri salvestamist uurivad arstid põhjalikult ja korduvalt. Video koopia annab käed kohe operatsiooniruumis.

Järgmisel päeval vabastage patsient, kui tüsistusi pole. Võite töötada päevas.

Menetluse tüsistused

Praktikas on tüsistused väga haruldased - mitte rohkem kui 1%. Kirjandusest on teatatud 0,19-0,99% komplikatsioonidest pärast seda uuringut.

  • Survetõmbluse veritsemine ja taaskasutamine. Pärast uuringut jõuab arst, kes tegi protseduuri. Ta siseneb nii sageli, kui olukord seda nõuab.
  • Allergilised reaktsioonid vastandina. Võib esineda iiveldus, oksendamine, lööve. Probleemid kaovad ise või antakse allergia kaadrid.
  • Müokardiinfarkt, arütmia, valu südames - mitte rohkem kui 0,05%. Patsiendi kõrval asuvas palavusel lubati leida kallimale. Kaks arstit jälgivad kindlasti: arst ja arst, kes tegi koronaarangiograafiat. Sellised tüsistused ajahetkel diagnoositakse.
  • Kontrastsust põhjustav nefropaatia (äge neerukahjustus) kaasneb kontrastsuse tõttu kreatiniini lühiajaline suurenemine veres. Kreatiniin on valkude metabolismi produkt, mis on tähtis neerufunktsiooni näitaja. Kontrastsust kuvatakse 24 tunni jooksul, kahjustamata neerusid.
  • Koronaararteri perforeerimine ja rebend. See esineb 0,22% patsientidest. See komplikatsioon areneb kaugelearenenud arteriaalse ateroskleroosiga patsientidel. (Erakorralise meditsiini tava ajakiri, 2014). Üle 99% patsientidest võib tüsistused operatsioonilauas elimineerida.

Järeldused

Koronaaranograafia on vajalik, et arst saaks oma silmadega hinnata, kuidas ja kus ja miks koronaarsed arterid mõjutavad. Pärast uuringut saab patsient täpse diagnoosi.

Võib juhtuda, et koronaarangiograafia ajal korrigeeritakse teid kohe kitsendatud arteritega (suruge õhupalli rõhu all stenoosi kohas).

Pärast uuringut on komplikatsioonide protsent madal ja meetodi infosisumus on edasiseks raviks usaldusväärne ja oluline.

Koronaaranograafia - koronaararterite seisundi mitut liiki diagnostika

Et vältida äkilisi probleeme, mis on südame-veresoonkonna haigustega, on vaja neid kontrollida. Ajakohased kontrollid aitavad meeles pidada ohtlikke hetki ja võtta vajalikud meetmed. Selle tagajärjed, mis see on, südame veresoonte koronaarangiograafia, selle tagajärjed, hind ja patsiendi tagasiside selle kohta - kõik see ja mitte ainult me ​​räägime selles materjalis.

Mis on koronaaranograafia?

Koronaarlaevad vastutavad südamelihase söötmise eest. See sõltub nende seisundist, kas see funktsioon on täielik.

Selleks, et teada saada, kas on olemas takistusi söögiisu ülekandmisel müokardi kaudu, mis on põhjustatud koronaararterite ebapiisavast toimest, viiakse läbi koronaarograafiaprotseduur.

Elena Malysheva räägib üksikasjalikult, mis on koronaaranograafia:

Kellele see on määratud

Uuring tehakse patsiendi ägeda seisundi (müokardi infarkti) või diagnostilise testi vormis.

Soovitage patsientidele selliseid probleeme:

  • kui ravim ei tööta
  • operatsiooni ettevalmistamisel
  • kui on märke, et süda on toidetud ebapiisavas koguses.

Miks seda menetlust läbi viia

Koronaarangiograafia vastab küsimustele:

  • kas arterites on kitsendus
  • probleemsete piirkondade lokaliseerimine
  • patoloogia laadi,
  • kitsendava ala suurus: luumeniku pikkus ja vähenemise määr.

Kuna manipuleerimise ajal patsient on ioniseeriva kiirguse mõjul, toimub sündmus vastavalt vajadusele, mille määrab arst.

Diagnostika tüübid

  • Intravaskulaarne diagnoos, mis kasutab ultraheli - meetodit kasutatakse harva.
  • CT koronaarangiograafia on koronaaranõude seisundi kontrollimiseks mitteinvasiivne meetod. Meetod on kaasaegne, kuid mitte kõigil meditsiiniasutustel on vajalikud vahendid. Seda tehakse elektromagnetilise sünkroniseerimise abil arvutiga. Meetodil on võime anda suure täpsuse tulemusi.
  • Meetod, mis kasutab kateteriseerimist. Seda meetodit nimetatakse selektiivseks sekkumiseks. See diagnoosimeetod on esimene võimalus, mis töötati välja koronaararterite kulgemise uurimiseks. Täna on see laialt levinud. Erinevalt teistest diagnostilistest meetoditest on ravimeetmete samaaegne rakendamine võimalik. Kui eesmärk on ainult diagnostika, siis võib meetodi invasiivsus seostada selle puudustega.
  • Härra koronarograafia on meetod, mida ei kasutata meditsiiniasutustes, vaid rohkem teaduslikes uuringutes. Tulemuste hindamise metoodika ei ole piisavalt arenenud täpse analüüsi saamiseks.

Näidustused

  • täpsustades kirurgilise sekkumise eelõhtul diagnostikat koronaararterite seisundi ja südame kohta,
  • eelnevalt paigaldatud stentide ja šuntide oleku kontrollimine;
  • vajadus koronaarangiograafia järele koronaarhaiguse kinnitamiseks koronaararterite voodi vähenemise võimalikuks esinemiseks;
  • valu rinnus piirkonnas,
  • müokardi infarkt - menetlus viiakse läbi kiiresti;
  • kõikehõlmavad meetmed selle ala pärgarteri ja teiste anumate südamehaiguste diagnoosimiseks;
  • sümptomite olemasolu, mis viitavad müokardi alatoitumisele;
  • koronaararteri haigus, mis näitab vähe;
  • juhtudel, kui stenokardia ravimine ravimite võtmisega ei anna oodatud tulemust;
  • teised südameuuringud on näidanud pärgarteri haiguse võimalust,
  • selgus, et patsiendil on rütm häireid ohtlikul määral;
  • kui patsiendil on südameatakk ja tal on stenokardia rünnakud.

Vastunäidustused

Koronaarangiograafiat ei tehta järgmistel juhtudel:

  • kui patsiendil on allergiline kontrastaine,
  • patsiendi seisund ei võimalda tal menetluse ajal arstiga koostööd teha,
  • patsient kannab last.

Järgmises peatükis räägitakse võimalikest tüsistustest ja tagajärgedest pärast südame veresoonte koronaarangiograafiat.

Kas meetod on ohutu?

Manipuleerimine annab valikulise protseduuri korral mitte rohkem kui 1% tüsistustest. Võimalikud tüsistused invasiivse meetodi diagnoosimisel:

  • verehüübide eraldamine kateetri edasiliikumisel,
  • ventriküüride fibrillatsioon
  • õhumembolism
  • müokardi infarkt,
  • südame seina kahjustus.

CT südame angiograafia on ohutum viis. Nimetatud tavad diagnoosimise läbiviimisel on võimatu.

Allpool kirjeldatakse südame veresoonte koronaarangiograafia ettevalmistamist.

Südame veresoonte koronograafia - mis see on, kas see on ohutu, kui seda tehakse

Kardiovaskulaarsed haigused on 40-aastastele inimestele väga iseloomulik patoloogia. Ja nende haiguste seas on kõige sagedasemad veresoonte puudulikkus ja südame lihase jõu piiramine.

Südamehaiguse põhjuste selgitamiseks on diagnoosimiseks mitmeid viise. Üks kõige informatiivsemaid kontrollimisi on südame veresoonte koronaarangiograafia - mis see on, kas see on ohtlik ja kuidas seda teha?

Üldteave

See on invasiivne manipuleerimine, mille abil saab määrata südame verd ja hapnikku transportivate veresoonte seisundit. Neid nimetatakse koronaarseks. Vasakul ja paremal koronaararteritel on tavaliselt lihaste toitumine ja kogu elundi toimivus.

Ebasoodsate sündmuste korral võivad need arterid erinevatel põhjustel kitsendada (stenoosid) või ummistuda (oklusioon). Verevarustus südames on märkimisväärselt piiratud või peatub kindlas kohas, mis on koronaartõve ja südameinfarkti põhjus.

See on röntgenograafiline uuring koronaararterite luumenil koos angiograafi ja kontrastainega, mis sisestatakse kateetri kaudu südame arterite künnis. Uuring viiakse läbi erinevatest nurkadest, mis võimaldab teil luua kõige üksikasjalikuma ülevaate uuringuobjekti seisundist.

Menetluse tähised

Kavandatud viisil tehakse koronaaranograafia:

  • CHD diagnoosi kinnitamine või keeldumine;
  • diagnoosi selgitamine haiguse kindlakstegemise muude meetodite ebaefektiivsusega;
  • määratlema defekti kõrvaldamise laadi ja meetodi eelseisva toimingu ajal;
  • Avatud südameoperatsiooni ettevalmistamisel elundi seisundi parandused, näiteks defekti korral.

Hädaolukorras toimub protseduur südameinfarkti või südameinfarkti esmaste sümptomite ja sümptomite olemasolul, mis nõuavad tervislikel põhjustel viivitamatut sekkumist.

Mõelge, kuidas valmistuda südame pärgarteri angiograafiaks ja kuidas see protseduur on tehtud.

Ettevalmistus

Enne koronaaranograafia määramist tuleb läbi viia mitmeid uuringuid, et välistada või kinnitada tegureid, mis ei võimalda seda diagnostilist meetodit kasutada. Koolitusprogramm:

  • vereanalüüsid (kokku suhkru, B- ja C-hepatiidi, bilirubiini ja teiste maksaindeksite, HIV, RW, rühma ja Rh-faktori kohta);
  • neerupatoloogia uriini analüüs;
  • 12-plii EKG;
  • olemasolevate krooniliste haiguste spetsialistide uurimine ja sõlmimine.

Manipulatsiooni eeldusel toimub otsene ettevalmistus enne protseduuri:

  • arst tühistab eelnevalt teatud ravimid, mis vähendavad näiteks vere hüübimist;
  • välistada toidu tarbimine diagnoosimise päeval - et vältida tüsistusi oksendamise vormis, viiakse uuring läbi tühja kõhuga;
  • arst kogub allergilise ajaloo, teostab kontrastainega testi.

Vahetult enne koronaarangiograafiat on soovitatav võtta dušš, raseerida juukseid kubemes, eemaldada kehast ehted (kõrvarõngad, rõngad, augustamine), klaasid, eemaldatavad hambaproteesid, läätsed, kasutada WC-d.

Kuidas nad seda teevad

Patsient asub spetsiaalsel laual. Südameandurid on kinnitatud tema rinnale. Kateetri sisestamise piirkonnas viiakse läbi kohalik anesteesia ja naha desinfitseerimine. Viinis tehakse mikro sisselõige, mille kaudu kateeter sisestatakse.

Anesteesia kontrolli all olev kateeter viiakse läbi anumarakkude suu kaudu koronaararteridesse. Kontrastaine aine sisestatakse vaheldumisi igasse neist, mis kirjeldab nende laevade sisemist ruumi. Laskmine ja kinnitamine erinevatest positsioonidest. Määratakse kindlaks stenoosi või oklusiooni koht.

Seire lõpetamisel eemaldatakse kateeter veenist hoolikalt. Haav on ettevaatlikult õmmeldud. Patsiendil on mõni aeg valetada ja arst kirjutab järelduse. See näitab laeva väikseima valendiku mõõtmeid, kitsendamise astet ja soovitatavat meetodit olukorra parandamiseks - südame veresoonte stentimise või käsivarre kirurgia. Probleemsete piirkondade puudumisel antakse koronaararterite üldine kirjeldus.

Video selle kohta, kuidas ambulatoorset südame veresoonte angiograafiat tehakse:

Tingimused

Kõige sagedamini viiakse koronaaranograafia läbi haiglas kui koronaararterite haiguse rutiinse uuringu osana. Antud juhul võetakse siin kõik analüüsid paar päeva enne sekkumist.

Võibolla diagnoos ja ambulatoorne. Kuid patsient peab kõigepealt iseseisvalt läbima kõik loendis läbiviidud uuringud, saama kardioloogi arvamuse koronaarangiograafia võimaluse ja viitamise kohta, märkides uuringu eesmärgi.

Ambulatoorsel alusel tehakse koronaarangiograafiast kateetri juurutamine kõige sagedamini kardiovaskulaarses veenis ja pärast operatsiooni perioodi on võimalik vähendada selle koormust, erinevalt reiearteri sissetungist, et vältida ohtlikku verejooksu.

Vastunäidustused

Mitmed riigid ei luba seda diagnostilist meetodit rakendada, mistõttu nad kasutavad alternatiivseid võimalusi. Esialgne uurimine võib paljastada need tingimused:

  • kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon - sekkumine võib põhjustada stressi, mille tagajärjeks on hüpertensiivne kriis;
  • post-insuldi seisund - ärevus võib põhjustada haiguse teist rünnakut;
  • sisemine verejooks mis tahes organis - kui sissetung võib suurendada verekaotust;
  • nakkushaigused - viirus võib kaasa tuua tungimise kohas tromboosi, samuti veresoonte seinte piirkondade koorimist
  • diabeet on dekompensatsiooni staadiumis märkimisväärne neerukahjustus, kõrge veresuhkru tase, südameataki võimalus;
  • mis tahes päritoluga kõrgem temperatuur - samaaegne kõrge vererõhk ja kiire südametegevus võib protseduuri ajal ja pärast seda põhjustada südameprobleeme;
  • raskekujuline neeruhaigus - kontrastainer võib põhjustada organi kahjustusi või haiguse süvenemist;
  • kontrastaine talumatus - diagnostika eelõhtul läbivad nad testi;
  • vere hüübimise suurenemine või vähenemine - võib põhjustada tromboosi või verekaotust.

Riskid, komplikatsioonid ja tagajärjed

Koronaaranograafia, nagu igasugune invasioon, võib olla kõrvaltoimeid, mis on põhjustatud keha ebanormaalsest reaktsioonist patsiendi sekkumisele ja stressile. Harva esinevad järgmised sündmused:

  • verejooks sissepääsu väravas;
  • arütmia;
  • allergia;
  • arteri sisemise kihi eraldumine;
  • müokardi infarkti areng.

Enne menetlust läbiviidud läbivaatamine on mõeldud selliste tingimuste vältimiseks, kuid mõnikord see juhtub. Eksamiga tegelevad arstid tegelevad olukorraga, lõpetatakse menetlus esimeste ebasoodsate märgistega, patsient võetakse ohtlikust seisundist ja viiakse vaatlusse haiglasse.

Soovitused pärast rakendamist

Uuringu läbinud arsti järeldusena määrab kardioloog patsiendi ravivõimaluse. Kui on tõendeid, määratakse stendi paigaldamise aeg (samamoodi nagu koronaarangiograafia - kateetri kasutamine).

Mõnikord tehakse seda protseduuri otseselt diagnoosi ajal, kui patsiendil on selleks eelnevalt nõusolek. Kardioloog võib määrata ka ambulatoorse ravi või koronaararteri šunteerimise operatsiooni.

Diagnostiline hind

Kui OMS-i poliitika on olemas, on näidustuseks näidatud koronaarangiograafia. Kuid enamiku haiglate varustus ei võimalda katta kõiki diagnoosimeetodeid lühikese aja jooksul. Tavaliselt kestab järjekord kuud, sest Uurimise kvoodid on piiratud. Seda uuringut on võimalik teha kaubanduslikel alustel.

Koronaaranograafia on lisatud südame veresoonte kahjustuse määra kindlaksmääramiseks vajalike diagnostiliste protseduuride nimekirja. Protseduuri on juba pikka aega testitud ja standarditud - see tagab patsiendi ohutuse. Kardioloogia tase riigis võimaldab teil varakult tuvastada patoloogiat ja võtta meetmeid selle kõrvaldamiseks või arengu ennetamiseks.

Südame koronaar

Meditsiinis tuntud meetod koronaaranograafiaks on välja töötatud, et usaldusväärselt diagnoosida koronaararterites esinevaid protsesse. Arstid on huvitatud laeva kitsendamise määrast ja asukohast ning kahjustuse olemusest. See meetod on kõige tõhusam isheemiliste südamehaiguste (CHD) uurimisel.

See meetod võimaldab teil langetada lõplikku otsust, kui tegemist on operatsiooniga - koronaarne mööduva operatsioon või balloon-angioplastika. Krooniline angiograafia viiakse läbi hädaolukorras või planeeritavas järjekorras - see sõltub patsiendi seisundist.

Meetodi olemus

Meetod põhineb invasiivsel instrumendialal, mis käsitleb röntgenkontrastseid. Laeva õõnsusse sisestatakse spetsiaalne aine, luumen täiesti täidetakse ja luuakse arteri struktuur röntgenkiirte abil. Räägime selle diagnostilise protseduuri näpunäidetest veidi hiljem. Koronaarangiograafilise uuringu tegemiseks peab arst analüüsima:

  • Rh tegur;
  • täielik vereanalüüs;
  • viiruse testid hepatiit C ja B esinemise kohta;
  • veregrupp;
  • rindkere röntgenuuring;
  • RW;
  • MO;
  • Echo-KG;
  • EKG (12 juhti).

Vajadusel viiakse läbi täiendavaid uuringuid. Patsiendi seisund on selgitatud ja arutatav meditsiinilise konsultatsiooni käigus (sageli kaasatud on mitmed spetsialistid), siis selgitatakse patsiendi jaoks meetodi olemust ja tõenäolisi tagajärgi.

Koronaarangiograafia põhimõte on piiratud diagnostilise kateetri kasutamisega, mis suunatakse ühele arteri, mis toidab uuritava patsiendi südant. Kateetri valendiku kaudu sisestatakse anumasse kontrastaine, mille eesmärk on südamearteri värvimine. Siis tehakse hetkepilti.

See võimaldab teil hinnata südame funktsionaalsuse taset ja tuvastada veresoonte väidetavat kahju.

Miks seda teha

Koronaararterid varustavad hapnikku otse südamelihase külge, nii et nende kitsendamine või blokeerimine võib põhjustada soovimatuid tagajärgi. Südame ebapiisav verevarustus on isheemia põhjus ja pikemas perspektiivis müokardiinfarkt.

Arteriaalsete kahjustuste põhjused võivad olla mitu:

  • aterosklerootilised naastud;
  • spasm;
  • kaasasündinud väärarengud.

Kuidas valmistuda

Ehted ja ehted on kodus kõige parem jäänud. Ligikaudu 10 päeva enne uuringut tuleb lõpetada vere hõrenemist põhjustavate ravimite kasutamine (aspiriin, varfariin). Tasub arutada ravimite kasutamist enne südameprotsessi arstiga. Diabeedid konsulteerivad endokrinoloogiga, sest sobiva ravimi võtmine on ebasoovitav.

Rääkige oma arstile allergiate esinemise (võimaliku) olemasolu järgmiste ainete suhtes:

  • Röntgenkontrastaine;
  • jood;
  • Novokaiin;
  • alkohol;
  • antibiootikumid;
  • kummitooted (kindad).

Teil on võimalik haarata teiega standardse komplekti - sussid, hambaharjad, hambapasta, rätik, seebi. Protseduur ei võta palju aega, kuid haiglas viibimine võib kesta kuni 2-3 päeva. Koronaaranograafia eelõhtul valmistatakse patsiendi soolestik kõhutähni abil. Loomulikult ei ole söömine ja vedelik hommikul vajalik.

Kuidas kontrollida laevu, memo.

Uurimispiirkond on hoolikalt raseeritud, seejärel annavad arstid arteri punktsiooni. Sageli on see aksillaarne või kubemeala.

Tõsiste patoloogiate juuresolekul on vaja täiendavat kontrolli - ilma selleta ei tehta südame veresoonte koronaarangiograafiat. Tüsistused võivad põhjustada neerupatoloogia, nimelt filtreerimisel tekkivat düsfunktsiooni. Seda seletatakse asjaoluga, et kontrastainet eritatakse läbi kuseteede.

Menetluse edenemine

Endovaskulaarse kirurgia kabinet - see on see, et patsiendile antakse koronaaranograafilist uuringut. Patsient on kogu protseduuri ajal teadlik, protsessi ise peetakse vähese mõjuga. Algselt tehakse kohalik anesteesia. Kateeter tungib läbi reiearteri ülemise piirkonna aordi ja seejärel koronaarsesse luumenisse. Vaatlusaja vähendamiseks on võimalik küünarvarre tungida.

Koronaarangiograafia teine ​​etapp on kontrastaine süstimine. Vereringe kannab ainet läbi anumate - kogu protsess registreeritakse angiograafi abil, spetsiaalse salvestusseadmega. Tulemus edastatakse monitorile ja saadetakse seejärel digitaalsele andmekandjale. Samuti kuvatakse patsiendile tulemus, mis selgub ekraanil toimuvast.

Fotodes (või arvutiekraanil) kuvatakse kontrastainet varjude kujul, mis edastavad arteriaalsete valendite kontuuri. Vasokonstriktsioon on koheselt märgatav - kontrastainet ei esile toonud veri. Selliseid ummistusi nimetatakse oklusiiniks. Oklusiooni tuvastamine on viivitamatu kirurgilise sekkumise põhjus.

Kui patsiendil on soov, saavad arstid samaaegselt implanteerida stente (vaskulaarsed endoproteesid). Pärast protseduurikompleksi lõppu annab arst järgmise teabe:

  • arterite kahjustuse aste;
  • südamega kahjustatud veresoonte koronaarangiograafia (salvestamine elektroonilisel meediumil);
  • soovitus ravi taktika kohta.

Näidustused ja vastunäidustused

Kui protseduur kuulus üksnes instrumentaalsetele meetoditele, ei oleks üldse mingeid probleeme, kuid kontrastaine vedelik süstitakse arterisse. Seepärast on koos tunnistusega olemas vastunäidustused, mille kohta arstid alati hoiatavad patsiendi.

Alustame ütlustega. Kirurgiline angiograafia määrab südame kirurg järgmistel juhtudel:

  • Riskirühm. Menetlus näidatakse patsiendile, kui arst suunab teda riskikrühma, mis põhineb instrumentaalsetel ja kliinilistel uuringutel.
  • Stenokardia Patsiendil, kellel on anamneesis südameinfarkt, peab olema koronaarne angiograafiline diagnoos.
  • Koronaararterite haiguse ravimi ebatõhusus.
  • Ebastabiilne stenokardia. Sarnane diagnoos hõlmab ravimist, kuid kui see ei anna ettearvatavat tulemust, on näidatud koronaarograafia.
  • Täpne diagnoos. Paljud tõsised patoloogiad nõuavad instrumentaalset diagnostilist kinnitust. Need hõlmavad aordi ja valvulaarhaiguse patoloogiat, samuti koronaararterite haigust.
  • Veresoonte kahjustus. Sageli on vaja avatud südameoperatsiooni. Patsiendid, kelle vanus ületab 35-aastast riba, vajavad erilist tähelepanu. Diagnostikat on vaja ka enne proteeseeritavate südame ventiilide kasutamist.
  • Ventrikulaarsed südame rütmihäired.
  • Südame rünnak
  • Kardiopulmonaarne elustamine.

Kes on vastunäidustatud koronaarangiograafia

Uuringut peetakse suhteliselt ohutuks - absoluutsed vastunäidustused puuduvad. Samal ajal on mitmeid põhjuseid, miks südameveresoonte koronaarangiograafia võib üle kanda ja isegi tühistada.

Need on põhjused:

  • allergiline reaktsioon kontrastainele, mis viiakse arterisse;
  • diabeet;
  • südame- või neerupuudulikkus (vastunäidustust peetakse suhteliseks - pärast intensiivse ravimaine kulgu, patsiendi seisund normaliseerub);
  • verehüübimisega seotud probleemid, aneemia (vaja on täiendavat meditsiinilist sekkumist);
  • äge nakkushaigus;
  • peptilise haavandi haigus (äge seisund);
  • endokardiit;
  • arteriaalne hüpertensioon, mida ravimravim ei saa ravida.

Potentsiaalne oht

Menetluse tulemus on valdavalt positiivne. Kuid arstid on pidevalt valmis abistama äkiliste komplikatsioonide korral - kuni kirurgilise sekkumiseni. Koronaaranograafia võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • südamepuudulikkus
  • verejooks punetuspiirkonnas;
  • koronaararteri tromboos;
  • allergiline reaktsioon;
  • diagnoosimise ajal ilmnenud prognoosid.

Saadud teabe tõlgendamine peab olema täiuslik - see sõltub inimese elust. Täielik koronaarangiograafia koosneb järgmistest osadest:

  • parem ettevaade (eesmine kaldenurk);
  • vasaku vatsakese angiokinograafia;
  • ventrikulaamogramm (kaldus vasakpoolne projektsioon).

Mõnikord põhjustab diagnoosimise protsess hematoomide ja verehüüvete moodustumist, punktsioonikoha haav võib olla põletikuline (infektsiooni tungimise tagajärg).

Samuti esineb arteriaalse perforatsiooni juhtumeid (laev on purustatud või moodustunud auk). Õnneks on selle tõenäosus äärmiselt madal - kannatab üks 100 000 uuritud patsiendist.

Tõenäolised komplikatsioonid

Mõningate tüsistuste (kuigi nappide) oht on alati olemas. Loetleme kõige sagedasemad probleemid, mis mõjutavad konkreetseid patsiente:

  • igasugused arütmiad;
  • verejooks (me oleme juba märkinud, et need esinevad punktsioonikohtades);
  • Intimaararteri eraldamine (äge staadium);
  • allergiline reaktsioon;
  • müokardi infarkt.

Riski minimeerimiseks on võimalik ainult kaalutud meditsiinilisi otsuseid. Arst kogub anamneesi, uurib patsiendi ja arvutab tüsistuste tõenäosuse.

Soovitame materjali lugeda, kuidas kontrollida inimese laevu.

Südame koronarograafia - mis see on ja kuidas seda valmistada

See pole kurb, kui rääkida sellest, kuid viimastel aastakümnetel on südamehaiguste all kannatavate inimeste arv märkimisväärselt suurenenud. Meie teadlased püüavad leida rohkem informatiivseid diagnostikameetodeid ja tõhusaid ravimeid, et võidelda südame-veresoonkonna haiguste patoloogiate vastu.

Kui teil on selline olukord, siis saab kasulikku teavet selle kohta, mis on südame koronagrafiya, kuidas seda korraldatakse, millised võivad olla tagajärjed.

Südame koronaarkograafia - iseloomulik

Koronaaranograafia (HFV) või angiograafia on meditsiiniline protseduur, mida kasutatakse südamega varustavate arterite seisundi kindlakstegemiseks. Selle olemus seisneb aine (kontrasti) sisseviimisega südame veresoontesse, mis on fluoroskoopia ajal selgelt nähtav. Seega on võimalik näha nii laevu ise kui ka kõiki kitsaskohti seespool.

Angiograafia viiakse läbi kohaliku anesteesia teel ja valu sarnaneb intravenoosse süstiga ainult paksemate nõeltega. Kogu manipulatsiooni käigus on patsient teadlik ja suudab suhelda arstiga.

Koronaarangiograafia esimene etapp on naha punktsioon ja 2-3 mm paksuse kateetri sisestamine läbi käe või jalgu arteri. Kateeter läbib kõhu ja seejärel rindkere aordi ja jõuab südamesse. Arvestades, et veresoontes ei esine valulikke lõveid, patsient ei tunne kateetri edenemist.

Teine etapp on röntgenkontrastaine kasutuselevõtt ja selle arenemise jälgimine arterites. Kogu protsess salvestatakse kettale või videolindile ning seda saab pärast menetlust hoolikalt läbi vaadata.

Kolmas samm on kateetri eemaldamine ja verejooksu vältimiseks vajutamine punktsioonikohta. Protseduuri kestus, kui teostatakse ainult koronaarangiograafiat, on tavaliselt umbes 20-40 minutit. Kui ligipääs tehti käsivarre kaudu, siis pärast angiograafia lõppu naaseb patsient paraku.

Kui juurdepääs on läbi reiearteri, siis patsient ei saa 12-24 tundi edasi liikuda ja selle aja jooksul viiakse ta intensiivravi osakonda. Pärast protseduuri on patsiendil soovitatav puhata ja juua rohkesti vett kuni 2 liitrini süstitava kontrastaine eemaldamiseks, et vältida allergilisi reaktsioone.

Ja pärast 2 päeva saab patsient haiglasse sattuda. Patsient peaks mõistma, et koronaaranograafia on diagnoosimisprotseduur, mitte meditsiiniline, mille järel valu ei kao.

Koronaar-angiograafia ei ole mõeldud ka spordi huvides, näiteks selleks, et teada saada, et kuskil eesmine alanev arter on 70% naastul või paremal koronaararteril, on verevool alumises osas täielikult blokeeritud (oklusioon).

Ja patsiendi kaebuste, uuringuandmete ja koronaarangiograafia põhjal tuleb valida patsiendi juhtimise taktikast kas jätkata konservatiivset ravi ja ravimite võtmist või radikaalseid meetodeid, nagu näiteks stentimine või koronaararteri šunteerimine.

Milline viis minna peate otsustama oma arstiga. Selle kahekümne erineva nüansi puhul tuleb seda, mõnikord mitte lihtsalt, küsimuse lahendamisel arvesse võtta. Nende hulka kuuluvad kahjustuse levimus, luumenuse kitsendamise aste, naastude asukoht, kaasuva haigused, patsiendi vanus, probleemi finantskülg jne.

Lisaks vaskulaarsele läbitavusele võib koronaarangiograafia näidata varem üleantud müokardiinfarkti olemasolu. Võib tuvastada südame piirkondi, mis ei ole vähenenud - aneurüsm. Samuti on võimalik hinnata selle aneurüsmi suurust ja selle kliinilist tähendust.

Kogu menetlus salvestatakse elektroonilisel andmekandjal ja loetakse soovituslikuks kuueks kuuks. Kui mõnes meditsiinikeskuses on vaja rekordketti, isegi kui avatud operatsioon on vajalik, ei pea see kord uuesti läbima.

Koronaarangiograafia tüübid

Sõltuvalt uuringu ulatusest võib traditsiooniline koronaarangiograafia olla:

  • üldine: kõikide koronaaride uurimine;
  • selektiivne: on suunatud ainult üks või mõni koronaarlaev.

Praegu saab südamearterite koronaarangiograafiat arvutipõhise tomograafi abil. Seda tehnikat nimetatakse CT-koronaaranograafiaks või MSCT-ks (koronaararterite multi-spiraalne kompuutertomograafia). Pärast patsiendi radiopaatilise aine sisestamist asetatakse mitmeteljelise kompuutertomograafiaga.

See meetod konkureerib edukalt koos traditsioonilise koronaarangiograafiaga, kuna seda saab läbi viia lühema aja jooksul ja see ei vaja patsiendi hospitaliseerimist.

Kõigil ülalnimetatud meetoditel on oma tunnused ja neil on oma puudused ja eelised, ainult arst saab määrata vajalikku tüüpi südame veresoonte uurimist.

Virtuaalne koronaaranograafia

Virtuaalne koronaarangiograafia - südame ja selle veresoonte kompuutertomograafia on uus meetod koronaartõve diagnoosimiseks. Kõik on ilmselt kuulnud haigusest, mida nimetatakse CHD, südame isheemiatõbe või stenokardiat.

Haigusmehhanism on seotud ühe või enama südame lihase toitva koronaararteri kitsenemisega. Verevarustus kolesterooliga ummistunud arterite kaudu väheneb ja süda kannatab hapniku puudumise tõttu. Kliiniliselt on see väljendunud rinnanäärmetega, mis tavaliselt ilmnevad füüsilise koormuse ajal ja kaovad puhata.

Mõnikord arteri kitsendatud osas tekib äkki täielik blokeering ja südamelihase osa, mis sellega kaasneb, lihtsalt sureb. Seda seisundit nimetatakse müokardi infarktiks. Kui aeg-ajalt tuvastatakse koronaararterite ohtlik kitsendus, saab neid kõrvaldada kirurgilise operatsiooni või ballooni laiendamise abil, et patsient saaks raviks rindkeresoojust ja vältida südameinfarkti tekkimist.

Kardioloogilises versioonis on angiograafia (koronaarangiograafia) juba pikka aega kasutatud ja see on endiselt südame isheemiatõve diagnoosimise meetod. Ühe patsiendi suurte arterite kaudu sisestatakse tema südames spetsiaalne kateeter, kontrastaine süstitakse ja röntgenikiirgud tuvastatakse koronaararterite ahenemisega.

Kuigi see uuring on kardioloogia kuldstandard, on kõige täpsem diagnoosimismeetod, see on invasiivne, see tähendab, et see nõuab sissetungi patsiendi kehasse. Nagu iga kirurgilise protseduuri puhul, võib koronaarangiograafia põhjustada komplikatsioone ja kõrvaltoimeid - infektsioon, verejooks, veresoonte kahjustus jne.

Selle protseduuri komplikatsioonid on väga haruldased, näiteks USA-s, paljudes sellistes protseduurides tehakse iga suurema haigla puhul iga päev edukalt. Ameerika kardioloogid on omandanud ulatusliku kogemuse koronaarangiograafia terapeutiliseks kasutamiseks. Enamikul juhtudel võivad nad patsiendil ilma operatsioonita aidata, põhjustades ballooni oklusiooni, mis surub laeva seinad läbi ja taastab verevoolu.

Siis, selle ala tugevdamiseks sisestatakse arterisse stenti vedelik, mis hoiab endist oklusiooni saiti uuesti sulgemisel. Ausalt öeldes märgitakse, et sellised operatsioonid viiakse läbi Jekaterinburgis.

Kuid hoolimata südame invasiivse uuringu edukusest, on võime saada täpset teavet patsiendi koronaararterite seisundi kohta, ilma et oleks vaja libistada erinevaid torusid, väga atraktiivne.

Igal aastal üle maailma jälgitakse suurt hulka inimesi südamehaiguste tekkeks, paljud neist surevad müokardi infarkti. Peaaegu pool surmajuhtumeid on äkiline, tervisliku seisundi, ilma sümptomiteta, ilma valu rinnus.

Südameraku süvenemine algab noortel ja areneb järk-järgult. Suitsetamine, kõrge kolesterool, kõrge vererõhk, stress, diabeet ja pärilikkus suurendavad haiguse riski.

Uus meetod - virtuaalne koronaarangiograafia võimaldab uurida südame veresoonte seisundit, stentide läbilaskvust pärast manööverdamist, mõõta vaskulaarse kaltsifikatsiooni taset ja saada südamefunktsiooni näitajaid. Uuring viiakse läbi kaasaegse tomograafi abil, millele järgneb arvuti töötlemine ja südame- ja veresoonte ruumiliste mudelite loomine.

Tomograafia on olnud juba palju aastaid, kuid kuni tomograafi ilmumiseni, mis võimaldab teil pilti luua jagatud sekundiga, ei olnud võimalik uurida uurimisprotsessis kiiresti liikuvaid organeid - nende pilt oli määrdunud.

Mitu aastat tagasi, kui ilmnes seadmed, mis kujutist ehitasid mõne sekundi jooksul, võimaldas see aeglaselt liikuvate elundite, näiteks soolte (virtuaalne kolonoskoopia) eemaldamist. Ja nüüd on see südame omakorda.

Arvuti pärgarteri angiograafiat soovitatakse teha:

  1. Arvutatud pärgarteri angiograafia on näidustatud patsientidele, kellel ei ole südame (südamehaiguse) valu kaebusi, kuid neil on südame-veresoonkonna haiguste tekke riskifaktorid:
    • Vanus: üle 40-aastased mehed; üle 45-aastased naised.
    • Olemasolevad haigused: kõrge vererõhk; kõrge kolesterool; diabeet; vaskulaarhaigus; kannatas insuldi; südamehaigused lähisugulates.
    • Elustiil: ülekaaluline; rasvumine; ülekoormus tööl; emotsionaalne stress; suitsetamine; sekundaarne suitsetamine.
  2. Patsientidel, kellel on stentide seisundit kontrolliv koronaararterite stentimine.

Virtuaalse koronaarangiograafia kestus on 40-50 sekundit, ei vaja haiglaravi ega anesteesiat. Kontrastaine süstitakse luuaretina, ja pildistamine sünkroniseeritakse südame tsükli konkreetse faaga.

Virtuaalne koronaarangiograafia on kiire ja odav meetod, patsiendile lihtne ja arsti jaoks informatiivne. Mõne minuti pärast saate infot südame veresoonte seisundi kohta ja vältida müokardi infarkti tekkimist, vähendada ootamatu surma ohtu.

Loomulikult ei asenda see uuring tavapärase koronaarangiograafia, mis võimaldab mitte ainult diagnoosida, vaid ka arterite kitsendamise raviks, kuid see on kahtlemata hea alternatiiv paljudele patsientidele, kes vajavad ainult profülaktilist diagnoosimist.

Koronaaranograafia näidud

See uuring on vajalik diagnoosi selgitamiseks ja koronaararterite südamehaigust põdeva patsiendi jaoks - koronaarset angiograafiat peetakse patsiendi uurimise "kullastandardiks", sest selle tulemuste põhjal valitakse optimaalne ravitaktika (kirurgiline sekkumine ja selle välimus, ravimite ravi).

Koronaaranograafia näited on:

  • pärgarteritõve kliinilised ilmingud, sealhulgas esmakordne või ebastabiilne stenokardia;
  • patsiendi pärgarterihaiguse tekkimise kõrge risk ka kaebuste puudumisel (kindlaks määratud laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemustega);
  • stenokardia ravi ja teiste isheemiatõve ilmingute ebaefektiivsus;
  • ebastabiilne stenokardia, arenemine patsiendil, kes oli varem olnud müokardiinfarkt, kuid standardne ravi jääb ebaefektiivseks - patsiendil on kopsuödeem, hüpotensioon ja südame pumba funktsiooni kahjustus;
  • postinfarkti stenokardia;
  • suutmatus määrata kahjustuse ulatust, kasutades teisi uurimismeetodeid;
  • avatud südameoperatsiooniga (ventiili asendamine, omandatud ja kaasasündinud defektide korrigeerimine) üle 35-aastase patsiendi ettevalmistamine.

Vastunäidustused

Võimalikud vastunäidustused uurimisele Nagu enamik teisi invasiivseid sekkumismeetodeid, on koronaarangiograafil mitmeid vastunäidustusi, mis ei ole absoluutsed, kuna patsiendid reageerivad protseduurile erinevalt:

  • Erinevate ainete allergilised reaktsioonid, sealhulgas angiograafia vahendite koostis.
  • Endokardiit.
  • Vereringe häired, puudulikkus.
  • Probleemid neerude toimimisega.
  • Arteriaalse hüpertensiooni tõsised vormid.
  • Diabeet.
  • Peptilise haavandi ägedas faasis.
  • Haigushaigused

Enne pärgarteri angiograafiat küsitletakse patsiendil olemasolevate haiguste korral, et vajaduse korral viiakse läbi täiendavad uuringud, et välistada kõik üllatused ja ebameeldivad tagajärjed. Südame koronaarkograafia annab arterite seisundi, konstriktsioonide olemasolu, nende arvu ja raskusastme täpse hinnangu.

Protseduuri tulemusel otsustab arst, kas on vaja teha kirurgilisi sekkumisi - ballooni angioplastika, stentimine või avatud südameoperatsiooni läbiviimine. Kui patsiendi seisund seda võimaldab, on võimalik piirata ravimaine hoidmist.

Patsiendi ettevalmistus

Südame veresoonte koronaarangiograafia määramisel selgitab arst patsiendile selle diagnostilise meetodi olemus, eesmärk ja võimalikud kõrvaltoimed või komplikatsioonid. Enne selle diagnostilise protseduuri läbiviimist määratakse patsiendile uuringute seeria:

  • kliiniline vereanalüüs;
  • veregrupi ja Rh faktori määramine;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • koagulogram;
  • hepatiit B ja C, Wassermani ja HIV vereanalüüsid;
  • EKG kaksteist otsa;
  • Echo-KG;
  • vajaduse korral määratakse seotud erialade arstide täiendavad eksamid ja konsultatsioonid.

Patsient peab kindlasti teavitama arsti ravimite, krooniliste haiguste (diabeeti, hüpertensiooni, peptilise haavandi, insuldi või südameataki) allergiliste reaktsioonide olemasolust ja pidevalt kasutatavatest ravimitest.

Koronaarset angiograafiat võib teostada südame kirurgia osakonna ambulatoorse või statsionaarsel alusel. Arst peab hoiatama patsiendi, et uuring viiakse läbi tühja kõhuga. Enne protseduuri alustamist valmistatakse punktsioonikoht:

  • tualettruum;
  • raseerige randme, aksilla või põlvepiirkonda.

Vajadusel peab patsient enne protseduuri võtma arsti ettekirjutatud ravimeid. Angiograafia eelõhtul peab patsient järgima rea ​​lihtsaid reegleid:

  • Ei ole soovitatav süüa ja juua pärast protseduurile eelnenud päeva keskööni;
  • Te peaksite võtma kõik ravimid teiega kliinikusse;
  • Enne tavapäraste ravimite võtmist uuringu hommikul soovitatakse konsulteerida oma arstiga. Eelkõige kehtib see ka diabeeti põdeva insuliini kohta;
  • Peate meeles pidama, et teavitada oma arsti oma allergiatest;
  • Enne protseduuri on vaja põie tühjendada;
  • Vajadus eemaldada rõngad, ketid, kõrvarõngad, prillid;
  • See peaks olema valmis selleks, et arst palub kontaktläätsi eemaldada.

Ettevalmistus osakonnas:

  • Õde paigaldab kanüüli.
  • Neerupuudulikkuse riski vähendamiseks viiakse vajadusel läbi tilguti infusiooni.
  • Kui tunnete muret, võite küsida enne ja enne protseduuri õhtu rahustid.
  • Protsessi piirkond puhastatakse ja vajadusel raseeritakse.
  • Selleks, et vältida nahainfektsioone, ei tohi te raseerida kodus ega liiga kaua enne protseduuri.

Punktsioonikoht valitakse sõltuvalt patsiendi anatoomilisest seisundist ja protseduuri omadustest - randmel, radiaalsel arteril või reieluuarteril kubemes, vasakul või paremal.

See protseduur on invasiivne. Invaalsed protseduurid on need, milles meditsiiniseade on täielikult või osaliselt sisestatud läbi keha avade või läbi naha.

Et vältida bakterite ja väikeste võõrkehade sisenemist patsiendi kehasse:

  • punktsioonikohad pestakse alkoholiga,
  • kõik menetluse käigus kasutatud vahendid on eelnevalt steriliseeritud ja valmistatud kasutamiseks steriilsel laual,
  • töötajad kasutavad mütsi, maski, samuti steriilset riietust ja kindaid,
  • võimalikud kontaktpinnad, samuti patsient on kaetud steriilsete lehtedega.

Kuidas toimub protseduur?

Koronaarangiograafia läbiviimisel jälgib spetsialisti meeskond patsiendi seisundit: kardioreanimatoloog, anesteesioloog. Enne arteri punktsiooni teostab kirurg kohalikku anesteesia. Seejärel tehakse järgmised toimingud:

  1. Pärast reieluu, aksillaarse, traksiaalse või radiaalse arteri punktsioonimist (juurdepääsuvõimalus määratakse sõltuvalt olemasolevast seadmest või arsti eelistustest), sisestatakse nõelu luumenisse spetsiaalne kateeter juhiku (intradusser) abil.
  2. Pärast kateetri ja intraöderaatori sisestamist eemaldatakse punktpurk nõelaga ning vere hüübimise vältimiseks süstitakse patsiendile hepariini ja kogu süsteemi pestakse soolalahuse ja hepariini seguga.
  3. Fluoroskoopia kontrolli all olev kateeter või Echo-KG liigub läbi aordi ülemise osa veresoonte.
  4. Alates sellest hetkest hakkab patsient pidevalt mõõta vererõhku ja kateeter liigub õrnalt tavalisse korpusesse või koronaararterite üheks haruks.
  5. Kateetris süstitakse radiopaatilist preparaati, kasutades selleks spetsiaalset süstalt, mis verega veresoonesisesesse veresoonesse ja täidab need mõne sekundi jooksul.
  6. Spetsiaalse aparatuuri angiograafi abil registreeritakse saadud tulemused: koronaararterite patoloogilised muutused, akordide kõdistus, stenoosi piirkonnad ja reaktsioon südamelihase kontraktsioonile. Pildistades tehakse parema ja vasaku koronaararterite visualiseerimist.
  7. Tulemusi saab salvestada röntgenkiirte või röntgenvideokaamerale. Tarkvara abil digiteeritakse tulemused (vajadusel saab teostada koronaararterite kolmemõõtmelist kujutist). Tulemuste protokoll antakse patsiendi kätte kirjaliku järelduse ja röntgenpildi salvestamise vormis (plaadil või filmil).

Pärast pildistamise lõpetamist eemaldab arst süsteem ja peatab verejooksu steriilse survestinega, mis koosneb spetsiaalsest seadmest pressitud pühkimisrõhuga, mis tekitaks survet arteri pindalale.

Rõhk vabastatakse 15 minutit pärast riidekatete rakendamist ja pärast poole tunni möödumist eemaldatakse seade ja torkealale kantakse tavaline survestine. Riide eemaldatakse päev pärast uuringut.

Kui uuringu lõppedes on olemas teatavad näidustused, võib patsiendile pakkuda rekonstitutiivset endovaskulaarset ravi: ballooni angioplastikat või koronaarset stentimist.

Kui teostatakse koronaarset angiograafiat radiaalse arteri kaudu, võib patsient pärast uuringu lõppu mõne tunni jooksul koju minna. Soovitatav on jälgida healoomulist režiimi ja piirata ülemise jäseme paindumist, kus tehti arteri punktsioon.

Pärast neerufunktsiooni võimalike häirete ärahoidmise protseduuri on patsiendil soovitatav juua rohkesti vedelikke. Kui teil esineb tugev nõrkus, õhupuudus, vererõhu langus, tugevalt tugev valu või paistetus punktpiirkonda, peate kohe nõu pidama arstiga.

Teiste juurdepääsuliikide puhul viibib patsient päeva jooksul meditsiinilise järelevalve all ja vastab voodipile. Valikuline koronaarangiograafia. Patsiendile hospitaliseeritakse (tavaliselt päevas). Arst hindab patsiendi hetkeolukorda, hoiatab võimalikest ohtudest ja tagajärgedest.

Kui puuduvad vastunäidustused, mis saadetakse operatsiooniruumi. Angiograafia on valutu, patsient on teadlik ja suhtleb arstiga. Südame veresoonte selektiivne koronaarangiograafia hõlmab järgmisi etappe:

  1. Novokaini või lidokaiini anesteesia.
  2. Kateetri juhtimine läbi reieliarteri ja aordi ülemise osa koronaararteri suu kaudu (võimalik sisestamine läbi käsivarre arteri).
  3. Radioloogilise preparaadi kasutuselevõtmine.
  4. Protsessi kinnitamine angiograafiga, monitori jälgimine ja tulemuste salvestamine. Arterite võtmine toimub mitmes projektsioonis ja erinevatel lennukitel.

CT koronaarangiograafia ei nõua ettevalmistavaid protseduure. See peaks järgima ainult mõnda soovitust:

  • mitte kasutada südame löögisagedust suurendavaid ravimeid ja tooteid;
  • suitsetamisest loobumine ja alkohol;
  • toitumise eelõhtul;
  • ära sööma.

CT scan - angiograafia tehakse mitmel etapil. Esimene - koronaarset kaltsiumi (CaScore) uuring - esialgne staadium, mis näitas koronaararterite ateroskleroosi esinemist.

Erinevate ainete kasutuselevõtuga kaasneb kaltsiumisisalduse arvutamine koronaararterite naastutena.

Määrab CT - uuringute vajaduse. Teine - CT-skaneerimine - angiograafia tehakse teie selja taga, kui teie käed on teie peaga liigutatavad. Menetluse kogupikkus kestab 40 kuni 60 minutit ja sisaldab järgmisi samme:

  • Isoketa või nitroglütseriini võtmine;
  • radiopaatiliste joodi sisaldavate ainete kasutuselevõtt automaatse perfusiooni ja soolalahusega;
  • koronaararterite skannimine tomograafi abil, hingamisteede käskude patsiendi täitmine;
  • kujutise omandamine telgplaanis.

Seansi ajal on patsient pidevas suhtluses arstiga, kes saavad selgeid juhiseid ja selgitusi. 10 minutit pärast CT angiograafiat on patsiendil võimalik tavalisel eluviisil naasta. Kuna tulemused vajavad üksikasjalikku dekodeerimist, saab patsient järgmisel päeval.

Pärast protseduuri

Kui pärgarteri angiograafia on lõppenud, eemaldatakse kateeter patsiendi käest või kubemest ja sisselõige õmmeldakse käsitsi kinni, klamber või väikese tahvliga. Patsient viiakse jälgimis- ja kontrollitalendusse taastamisosakonda. Kui tema seisund stabiliseerub, saadetakse ta pargisesse.

Verejooksu vältimiseks peab patsient valutama mitu tundi. Selle aja jooksul võib arst vajutada sisselõike verejooksu vältimiseks ja paranemise soodustamiseks. Mõnikord jääb plastkate, mis sisestati esmakordselt veresoonde, mitu tundi või isegi üleöö, kui angioplastika või stentimine toimub patsiendil.

Kui protseduuri ajal patsiendile manustati antikoagulanti, võib membraani liiga kiiresti eemaldada, võib see põhjustada tugevat verejooksu. Patsient võib koju minna samal päeval või võib-olla peatuda haiglas päevas või kauem. Jooge rohkelt vedelikke, et aidata keha värvilt loputada.

Kui patsient tunneb seda, peab ta sööma. Küsige oma arstilt, kui peate jätkama ravimi võtmist, kui võite vanni või dušši võtta, naaske tööle ja jätkake normaalset tegevust. Vältige pingelist tegevust ja rasket tööd mitme päeva jooksul.

Teie süstekoht on mõnda aega tundlik. Võimalik on verevool ja väike kukkumine. Patsient peaks pöörduma arsti poole, kui:

  1. Ta märkas verejooksu, uusi verevalumeid või turse kateetri sisestamise kohas.
  2. Vilt suurendas valu või ebamugavust kateetri sisestamise kohas.
  3. On nakkushaigusi, nagu punetus, drenaaž või palavik.
  4. Protsessi käigus kasutatava jala või käe temperatuuri või värvi muutus.
  5. Patsient tunneb end nõrkust või mürgistust.
  6. Rindkerevalu või õhupuudus suureneb.

Kui aktiivsel verejooksu tekib kateetri sisestamise kohas või turse algab, tõmmake haava välja ja võtke ühendust erakorralise arstiabiga.

Dekodeerimise tulemused

Kardiaalsete antikehade koronaarseks uurimiseks ei ole kaua aega ja pärast seda protseduuri on soovitatav kasutada õrnat raviskeemi, mis piirab kirurgilises ravis kasutatava jäseme flexiooni, et vältida edasist verejooksu avamisel punktsioonialal. Neerude erinevate haiguste esinemise vältimiseks soovitatakse patsiendil võimalikult palju juua.

Võib esineda juhtumeid, kus punetuskohas tekib valu terava iseloomuga, võib tekkida märkimisväärne turse koos tugevate muljutistega, nõrkustunne, vererõhu langus või õhupuudus. Sel juhul peate oma arsti viivitamatult teavitama.

Sellisest menetlusest võib esineda mõningane komplikatsioonide oht nagu südame veresoonte kroonimine. Sageli täidetud neist:

  • verevälja ilmumine kohas, kus läbis punktsioon;
  • arütmia;
  • allergiate esinemine;
  • arteri intima tugev eemaldamine;
  • müokardi infarkti areng.

Mitme spetsialisti põhjalik uurimine võimaldab vähendada selliste haiguste edasise arengu ohtu. Mis puutub CAG-i tulemusi kardioloogias, siis need kujutavad endast mitmeid järeldusi südameala veresoonte üldise seisundi kohta, siin on nende kitsendamise tase ja müokardi verevarustuse adekvaatsus.

Kui avastada luumeniku kitsendamine poole võrra, ei tekita tõsiseid tagajärgi põhjustavaid muutusi. Kui südame veresoonte koronaarkurss näitas nõutavate parameetrite ületamist, siis näitab see märkimisväärset rikkumist. Taastamiseks on vaja kirurgilist ravi.

Saadud pildid võimaldavad määrata stenoosi tüüpe:

  • kohalik - hõlmab laeva suhteliselt väikest ala;
  • hajus - viidake suhteliselt suurele alale.

Stenoosi eristamine kehtib ka seinte suhtes:

  • sujuv ja sujuv;
  • kahjustatud ja ebaühtlane.

Komplitseeritud vorm on üsna levinud ja tekib aterosklerootilise naastude haavandi tõttu. Kardiaalsete veresoonte koronaarkusuuringu tulemusena saab tuvastada südame veresoonte luumenuse täieliku blokeerimise. Sellisel juhul sõltub müokardi pindala hapniku ja paljude toitainete piiramisest.

Samuti aitavad koronaararterid kaasa ateroskleroosi raskust ja levimust. Selleks piisab stenoosi ja aterosklerootiliste naastude esinemise hindamisest südamepiirkonna peamistes arterites.

Seega peaks järeldus näitama ühe, kahe või kolme vaskulaarse kahjustuse olemasolu süsteemis. Pange tähele, et see menetlus on üsna kallis.

Potentsiaalne oht

Menetluse tulemus on valdavalt positiivne. Kuid arstid on pidevalt valmis abistama äkiliste komplikatsioonide korral - kuni kirurgilise sekkumiseni. Koronaaranograafia võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • südamepuudulikkus
  • verejooks punetuspiirkonnas;
  • koronaararteri tromboos;
  • allergiline reaktsioon;
  • diagnoosimise ajal ilmnenud prognoosid.

Saadud teabe tõlgendamine peab olema täiuslik - see sõltub inimese elust. Täielik koronaarangiograafia koosneb järgmistest osadest:

  • parem ettevaade (eesmine kaldenurk);
  • vasaku vatsakese angiokinograafia;
  • ventrikulaamogramm (kaldus vasakpoolne projektsioon).

Mõnikord põhjustab diagnoosimise protsess hematoomide ja verehüüvete moodustumist, punktsioonikoha haav võib olla põletikuline (infektsiooni tungimise tagajärg).

Samuti esineb arteriaalse perforatsiooni juhtumeid (laev on purustatud või moodustunud auk). Õnneks on selle tõenäosus äärmiselt madal - kannatab üks 100 000 uuritud patsiendist.

Tõenäolised komplikatsioonid

Mõningate tüsistuste (kuigi nappide) oht on alati olemas. Loetleme kõige sagedasemad probleemid, mis mõjutavad konkreetseid patsiente:

  • igasugused arütmiad;
  • verejooks (me oleme juba märkinud, et need esinevad punktsioonikohtades);
  • Intimaararteri eraldamine (äge staadium);
  • allergiline reaktsioon;
  • müokardi infarkt.

Riski minimeerimiseks on võimalik ainult kaalutud meditsiinilisi otsuseid. Arst kogub anamneesi, uurib patsiendi ja arvutab tüsistuste tõenäosuse.

Näpunäiteid pärast protseduuri läbimist

Peamised soovitused on järgmised:

  1. Voodipesu ja koormused.
  2. Liikumise piiramine ja jäseme paindumine, millega manipuleerimine läbi viidi.
  3. Neerude düsfunktsiooni ennetamiseks jooge palju vedelikke.
  4. Füüsilisele tööle tuleb tagasi pöörduda alles mõne päeva pärast, kui patsient tunneb end hästi.

Kõik meetmed on suunatud inimese taastamisele ja verejooksu vältimisele punktsioonialal. Patsient veedab päeva haiglas. Pöördekoha tugev valu või paistetus korral pöörduge arsti poole.

Hingamise, nõrkuse ja madal vererõhu tõus võib näidata arteriaalse verejooksu, mis ohustab patsiendi elu.

Tõsiste komplikatsioonide tõenäosuse tõttu pärast reie arterite punktsiooni ei tohiks patsient haiglas viibimist keelduda. Tasub kaaluda, et reiearter asub sügavusel 2-4 cm kaugusel nahast ja on suhteliselt suur laev.

Kui hakkate mõne tunni möödumist protseduuri alustama, algab verejooks, mida on raske lõpetada. Hiljuti on patsientidel valikuvõimalus. Võite teha koronaarangiograafiat läbi randme radiaalse arteri. Sellist juurdepääsu nimetatakse radiaalseks, kuid mitte kõigil kliinikel on operatsioon.

Sellel meetodil on järgmised eelised:

  • raske verejooksu tõenäosus;
  • patsient ei pruugi olla voodipesu;
  • arsti järelevalve all pärast operatsiooni võib olla kuni kaks tundi;
  • puuduvad kõrvaltoimed.

Loe Lähemalt Laevad