Südame veresoonte koronaarograafia

Meditsiin, eriti kardioloogia, areneb igal aastal. Seda kinnitab arteri praktikas koronaarangiograafia laialdane kasutamine, mida õigustatult tunnustatakse kui "kuldset" standardit koronaararterihaiguse diagnoosimisel ja muid südamehaiguste probleeme.

Koronaaranograafia on südame veresoonte kontrastsuse uuring. Patsient on täiesti teadlik ja kirurg töötab aparaadi kontrolli all - angiograaf. Radiaalse arteri punktsiooniga süstitakse südame pärgarterisse kateeter ja süstitakse kontrastaine. Kontrastaine plekib verd, millega südamerüttena täidetakse, ja radiograafil on ilmne eristav muster. See võimaldab arstil näha muutusi veresoontes, patoloogilisi kokkutõmbeid - stenoosi, et määrata protsent, millega arteri kitseneb. Koronaarangiograafia võimaldab arstil tõepoolest mõista patsiendi südame pärgarterite seisundit ja milline on tema elu prognoos.

1 Protseduuri tehnika

Punkerdamine südame veresoonte angiograafia ajal

Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Protseduur kestab umbes pool tundi, mille jooksul patsient on teadlik. Uuringuks kasutatakse tavaliselt ühte 3 arteriaalset lähenemist: radiaalset, traksiaalset või reiearteri. Esiteks viiakse läbi juurdepääsu aseptiline töötlemine ja punktsioonide piirkonnas tehakse kohalik anesteesia. Arterit lööb spetsiaalse nõelaga, mille kaudu anuma juhitakse metalljuhik ja seejärel kateeter, mille kaudu sisestatakse radiopaatiline preparaat.

Kontrasti kasutuselevõtt on vajalik, nii et koronaarlaagrid oleksid selgelt nähtavad röntgenikiirgus või arvutipõhises tomograafis. Arteri sisemine valendik värvitakse selle ravimi kaudu, mis läbib vereringet, tänu millele arst näeb kohti ja laeva kitsendamise astet. Juba selles etapis määrab südame kirurg kindlaks, kas on olemas koronaarsest stentimisnäidust.

Näiteks kui südame veresoonte koronaaranograafia tulemusena ilmneb kriitiline stenoos, saab stenti kohe implanteerida ja koronaararterite tagasihaarde saab taastada. Koronaarangiograafia tulemused kuvatakse monitori piltide või videote seerias, mis seejärel salvestatakse mis tahes digitaalsele kandjale. Kardiaalsete anumate südame angiograafia võib toimuda nii röntgenkiirguse masinas kui ka kaasaegses progresseeruvas CT-skanneris.

2 Diagnoos, mitte toimimine!

Südame veresoonte koronaarograafia

Paljud patsiendid kardavad südame veresoonte koronaarangiograafiat. Paljude jaoks on see protseduur seotud südameoperatsiooniga. See peaks olema selgelt mõistetav: koronaarangiograafia on südame pärgarterite diagnoos, mitte operatsioon! Ta ei peaks karta. Kogenud arsti käes on see diagnostiline protseduur üsna ohutu ja taskukohane. Südame angiograafia südame angiograafia annab maksimaalset teavet patsiendi veresoonte tegeliku seisundi kohta antud ajahetkel. Seda uurimismeetodit nimetatakse õigesti kardiaalsete veresoonte diagnoosimiseks "kullastandardiks" ja kui teie arst soovitas koronaarangiograafiat, peate seda tegema ilma hirmuta ja hoidma 21. sajandi meditsiinis.

3 Kui saab arst välja anda koronaarangiograafiat?

Koronaararteri stentimine

Seda uurimismeetodit soovitatakse kardiovaskulaarsete probleemidega patsientidel, kui see on vajalik:

  1. Kinnitage südamehaiguste esinemine: stenokardia, südameatakk, muud koronaararteri haigused;
  2. Lahtrite funktsiooni ja nende läbitavuse kindlaksmääramiseks, et valida kõige täpsem kavandatud kirurgilise ravi taktika südame veresoontele ja enne südame operatsiooni. Lisaks võib koronaarangiograafia jaoks olla vajalik minimaalselt invasiivne sekkumine, näiteks stentimine. Mis tahes kavandatud sekkumist tuleks teha ainult patsiendi nõusolekul;
  3. Krooniline angiograafia viiakse läbi ägeda infarkti ajal, kus trombolüüsi efektiivsus on ebaefektiivne, kui infarktsiooni algusest on möödunud vähem kui 12 tundi, millel on ebastabiilse stenokardia märgatavad hemodünaamilised häired;
  4. Stenokardia ägenemine, selle kordumine pärast CABG operatsiooni, stentimine.

4 tüsistused

Esimene südame kateteriseerimine

- arst, ja see pole ohtlik? - See on kõige sagedasem küsimus patsientidel, kellel soovitatakse läbi viia koronaarangiograafia. Hirmud, mida patsient kogeb enne südame veresoonte südame angiograafiat, on selge ja selgitav. Esiteks on see sissetungivate laevade sissetungi ja teiseks väike, seal on võimalik protseduurid. Arst on kohustatud hoiatama iga patsiendi neist. Kui koronaarangiograafia tehnikat testiti ainult (1960-1970), oli see tõesti ohtlik.

See oli seotud ebatäiuslike seadmetega, mis eksisteerisid, ning kirurgide oskuste puudumise tõttu olid kontrastaineid sel ajal ka tervisele ohtlikud. Praeguseks on protseduuri võimalikud tüsistused vähem kui üks protsent sajast. Paljudes kliinilistes uuringutes on südame veresoonte angiograafia tänapäeval isegi ambulatoorsetel alustel ilma haiglaravita. See näitab, kui hästi see uurimismeetod on kättesaadav ja uuritud. Lisaks sellele, patsiendid, kes kardavad valu, teatab arst kindlalt, et see diagnoosimisprotseduur viiakse läbi ilma tõsiste tagajärgedeta.

Radioloogiliste ravimite allergilised reaktsioonid

Koronaarograafia võimalikud negatiivsed tagajärjed ja komplikatsioonid on järgmised:

  • allergilised reaktsioonid radiopaatilise preparaadi suhtes
  • veritsus punktsioonikohas,
  • südame rütmihäired,
  • tromboos, emboolia,
  • punktsioonikoha nakkus,
  • südame lihaseinfarkt.

Tüsistused esinevad sageli järgmistes isikute kategooriates:

  • Üle 68-aastased patsiendid
  • 4. funktsionaalse klassi stenokardiaga patsiendid,
  • kui subjektil on tõsiste teiste organite ja süsteemide haigused, kroonilised haigused dekompensatsiooni staadiumis.

Arsti kõigi soovituste järgimisel on tüsistuste oht minimaalne. Tüsistuste korral tuleb patsiendile anda hädaabi.

5 vastunäidustused

Millised on südame veresoonte angiograafiaga vastunäidustused? Selle meetodi puhul absoluutsed vastunäidustused (kui uuringu rakendamine on rangelt keelatud) puudub. Suhtelised vastunäidustused on järgmised:

  • äge neeru- või krooniline raske (vere kreatiniinisisaldus mitte üle 150 mmol liitri kohta) neerupuudulikkus,
  • mao veritsus, YABZH ägenemine,
  • allergiline reaktsioon kontrasti suhtes
  • patsiendi vaimuhaigus ägeda faasi korral
  • ägedad nakkushaigused, palavik,
  • raske aneemia, koagulopaatia,
  • patsiendi keeldumine täiendavast kirurgilisest ravist uuringu järel,
  • kontrollimatu ventrikulaarne arütmia.

6 Kuidas menetlust ette valmistada?

Protsessi eelõhtul ei söö ega joo

Arst soovitas teil kaasaegse südame veresoonte kontrollimise meetodi - koronaarangiograafia? Siis peaksite võtma täieliku vastutuse selle uuringu ettevalmistamise eest. Kuid milline on koronaarangiograafia ettevalmistus?

  1. Arsti poolt teatud aja jooksul on vaja läbi viia kõik tüüpi uuringud: üldised kliinilised uuringud, EKG, koagulogramm, veregrupi ja Rh faktori määramine, HIV-i ja hepatiidi vereanalüüs, südame ultraheli, röntgenikiirgus;
  2. 10 päeva enne kavandatud uuringut on vaja vere vedeldajaid tühistada, kui patsient neid regulaarselt võtab: aspiriin, varfariin;
  3. Kui patsiendil on kroonilised haigused, siis on vaja neid stabiliseerida nii palju kui võimalik ja viia need remissiooni. On hädavajalik külmetushaigusi või nakkushaigusi ravida;
  4. Protsessi eelõhtul ei söö ega joo.

7 Erinevad uuringud

Koronaarangiograafia meetodid

  1. Üldine koronaarangiograafia
  2. Selektiivne koronaarangiograafia
  3. MSCT koronaarangiograafia.

Räägime, kuidas sama südamerabade kontrollimise meetod erineb üksteisest.

Üldine koronaarangiograafia on klassikaline meetod kõigi südame veresoonte diagnoosimiseks. Valikuline - ainult üks või paar laeva. Selektiivne koronaarangiograafia on mingi üldine modifikatsioon, uurides tähelepanelikult vaskulaarruumi konkreetset piirkonda.

MSCT koronaarangiograafia viiakse läbi ainult vajalike seadmetega varustatud diagnostikakeskustes - eriline multispiraalne arvutimontomograaf.

Sellel uuringumeetodil on palju eeliseid:

  • intravenoosse kateetri manustamine ainult kontrasti jaoks. Arterite terviklikkus säilib, mis tagab minimaalse sekkumise laevade struktuuris ja terviklikkusesse;
  • MSCT-koronaaranograafia ei vaja patsiendi hospitaliseerimist, on võimalik läbi viia ambulatoorne uuring;
  • südame ja veresooned on kolmemõõtmelises kujutises nähtavad, mistõttu on lihtne uurida igasuguseid ebakorrapärasusi mis tahes positsioonist.

See uurimismeetod on standardne koronaarangiograafia alternatiiv, kuid sellel on teatud piirangud ja vastunäidustused. Nimelt:

  • väljendunud arteriaalset kaltsifikatsiooni (kaltsium "süttib" seadme ala, mis muudab raskeks südame veresoonte diagnoosimise);
  • talumatus ja allergia kontrast, mis sisaldab joodi;
  • kõrge südame löögisagedus, arütmia.

Kui on vastunäidustusi, on soovitatav kaaluda südame veresoonte invasiivse angiograafia läbiviimist koos arstiga.

Seda meetodit kasutatakse laialdaselt suurtes meditsiinikeskustes ja ma tahan uskuda, et see muutub üha juurdepääsetavaks ka väikeste kliinikute ja piirkondlike haiglate jaoks.

VÄLTIDA TRAGEDIIDID!

Koronaaranograafia: esimene samm tervisele

Kõige ohtlikum vaenlane on südame isheemiatõbi. Tuntud on kohutavad sümptomid ja tagajärjed: stenokardia, müokardi infarkt, äkksurm. CHD on peamine surmapõhjus maailmas.

DIAGNOOSI isheemiline haigus: mida teha?

Esiteks peate valmistuma raskeks võitluseks. Koronaarhaigusega toime tulemine on võimalik ainult koostöös arsti ja patsiendiga. Kaasaegne meditsiiniteadus pakub tõhusaid tööriistu usaldusväärse ravi tagamiseks - alates meditsiinilisest ja füüsikalisest ravist kuni radikaalse kirurgia juurde.

DIAGNOSTIKA - EDASI VÕIMALUS

Õige ravi valimine sõltub kriitiliselt õigest diagnoosist. See on eriti oluline kirurgilise sekkumise vajaduse kindlakstegemisel. Diagnoosimise peamine küsimus on koronaararteri seisundi täpset määramist. Paljudel juhtudel on see elu ja surm.

Koronaaranograafia on koronaararteri seisundi uurimiseks kõige usaldusväärsem ja informatiivsem meetod. Uuringu tulemusena saab raviarst kogu ravimeetodi määramiseks vajaliku teabe, sealhulgas kirurgilise sekkumise vajaduse kohta. (Veel koronograafiast...)

Koronaator: kuidas see on tehtud?

Koronaarlaagritesse sisestatakse spetsiaalne radiopaatiline aine, mis võimaldab täpselt jälgida nende laevade seisundit spetsiaalse rajatise, röntgenograafia angiograafi abil. Vastavalt näidustustele samaaegselt koronaarangiograafiaga võib läbi viia ballooni angioplastika ja koronaarsest stentimise (endorteede paigaldamine anuma kahjustatud piirkondadele).

Koronaar-angiograafia tehakse eranditult raviarsti otsusega! Koronaarangiograafia on keerukas protseduur, mida viivad läbi kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, kes kasutavad keerukaid seadmeid ja mikrotooli. Teie elu sõltub arstide professionaalsusest!

MATVEEV DOKTORI KLIINIKA

Dr Matveyjevi kliinik sisaldab tuhandeid intravaskulaarseid operatsioone, tohutut kogemust, kaasaegseid seadmeid ja tippspetsialistide meeskonda. Siin võitlevad nad oma tervise eest!

Ärge kaotage aega!

Koronaaranograafia näpunäidetega - ärge raisake aega, tehke seda kohe! Pidage meeles:

Koronaaride vahistamine tapab!

Koronaarangiograafia

See meetod on südamehaiguste (CHD) diagnoosimisel "kullastandard". See on radiopaatiline uuring, mis võimaldab täpselt määrata koronaararteri olemust, asukohta ja kitsenemise määra. Ja nii otsustatakse selliste meditsiiniliste protseduuride valik ja ulatus nagu koronaararteri šunteerimine ja ballooni angioplastika. Krooniline angiograafia viiakse läbi spetsiaalsetes röntgendifirmaades, mis on varustatud täppis-seadmetega, kasutades radiopaatilist preparaati.

Koronaaranograafia on näidustatud, kui:

  • ebaefektiivne stenokardia uimastiravi;
  • kliiniliste ja mitteinvasiivsete uuringute, sealhulgas asümptomaatilise südame isheemiatõve, kõrge komplikatsioonide risk;
  • diagnoositud ebastabiilne stenokardia, mida ei saa ravida (see esineb müokardiinfarkti põdevatel patsientidel ja sellega kaasneb vasaku vatsakese düsfunktsioon, hüpotensioon või kopsuturse);
  • tüsistuste riski määramine mitteinvasiivsete meetoditega on võimatu;
  • stenokardia on postinfarkt;
  • Üle 35-aastasele patsiendile oodatakse avatud südameoperatsiooni (näiteks sünnikahjustuste korrigeerimist jne).

Koronaartestentimine ei ole soovitatav:

  • vereringe rike;
  • endokardiit;
  • kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon;
  • diabeedi dekompensatsioon;
  • neerupuudulikkus;
  • vaimne häire;
  • polüvalentne allergia;
  • peptilise haavandi ägenemine või raskete krooniliste haiguste ägenemine.

Kui koronaaranograafia on soovitatav, määrab raviarst pärast patsiendi põhjalikku analüüsi. Enne selle protseduuri läbiviimist on vaja teha mitmeid kohustuslikke katseid ja uuringuid, nagu näiteks täielik vereanalüüs, vereanalüüsi test ja Rh-faktor (reesusetüüp), B- ja C-hepatiidi proovid, HIV, RW, 12-plii EKG, mõnikord Holter (igapäevane) seire, Echo-KG. Mõnel juhul võib indikaatorite täiustamiseks määrata täiendavaid uuringuid.

Vajadusel võib premedikatsiooni teha enne koronaarangiograafiat - patsiendi meditsiiniline ettevalmistus protseduuriks allergiavastaste ravimite, trankvillisaatorite, analgeetikumide jne abil.

See meetod on minimaalselt invasiivne, nii et patsient on protseduuri ajal teadlik. Pärast kohalikku anesteesia teostab spetsialistid uuringusse, sisestades spetsiaalse kateetri läbi reiearteri ja aordi ülemise osa koronaararterite luumenisse. Mõnel juhul juhitakse kateeter läbi käsivarre, mis vähendab patsiendi jälgimisaega pärast koronaarangiograafiat.

Siis süstitakse kateetri kaudu rosvaakeste aine, mida kannab verevool läbi koronaararteri. See protsess registreeritakse spetsiaalse paigutuse abil - angiograaf. Tulemus kuvatakse nii monitoril kui ka digitaalarhiivis.

Vajadusel on pärast patsiendiga kooskõlastamist võimalik kasutada veresoonte endoproteeside samaaegset ballooni laienemist ja (või) paigaldamist - stente. Ägeda müokardiinfarkti ajal koronaarangiograafia korral viiakse koheselt läbi ballooni angioplastika ja koronaarsest stentimine, nagu ka protseduurid, mis on kavandatud patsiendi elu päästmiseks.

Kuidas tehakse pärgarteri angioplastikat ja koronaarset stentimist?

Kateetri südame laevade kaudu saab võtta spetsiaalseid miniatuursed instrumendid. Spetsiaalne balloonkateeter, mis kokkuvoldena on väga õhuke, viiakse kitsenduse kohale ja sirutub, suurendades seeläbi arteri osa. Nii tehakse angioplastikat. Seejärel tühjendatakse õhupall ja eemaldatakse arterist. Veendumaks, et veresoonkond on taastatud, kontrollitakse angiograafiat. Siis tehakse enamikul juhtudel koronaarset stentimist - arteriaalse konstriktsiooni kohas on lisaks paigaldatud stent, mis toetab laeva seestpoolt sirgendatud olekus. Stent jääb arterisse igavesti.

Koronaarangiograafia. Lõpetamine

Pärast koronaarograafiat kasutava südame uuringu läbiviimist selgitab arst patsiendile koronaarsete vaskulaarsete kahjustuste ulatust ja soovitab ka edasist ravi taktikat. Lisaks sellele antakse patsiendile kirjalik aruanne ja koronaaranograafia kettal. See võimaldab teil kasutada haigla dünaamika kindlaksmääramiseks kõiki meditsiiniasutuse spetsialistide poolt uuritavaid andmeid.

Immediately pärast protseduuri, peab patsient jooma kuni 1,5 liitrit vedelikku. See aitab eemaldada kontrastaine kehast. Kui koronaarangiograafia viidi läbi jalgarteri kaudu, tuleb voodit jälgida kuni järgmise hommikuni. Protsessi läbiviimisel käsivarre arteri kaudu seatakse voodipunkt 2 tunniks pärast koronaarangiograafia lõppu.

Kui järgite täpselt arstide soovitusi, on menetluse risk minimaalne. Siiski on üksikjuhtudel võimalik:

  • südame rütmihäire;
  • allergiline reaktsioon kontrasti suhtes;
  • veritsus punktsioonikohas;
  • koronaararteri tromboos;
  • äge intimalaarteri dissektsioon;
  • müokardi infarkti areng.

Tüsistuste korral antakse patsiendile viivitamatult abi koronaararteri šunteerimise operatsioonile.

Võtke meiega ühendust ja koronaarangiograafia protseduur viiakse läbi niipea kui võimalik kõrgeimal tehnilisel tasandil.

LiveInternetLiveInternet

-Rubriigid

  • Audio raamatud (1)
  • Võõrkeelte õppimine (1)
  • Art-1 (50)
  • Art 2 (50)
  • Artikkel 4 (17)
  • Art-3 (50)
  • COMPUTER. (42)
  • MEDITSIINITÖÖSTUS - 1 (50)
  • MEDITSIINITÖÖSTUS -3 (49)
  • Meditsiiniline toitumine -4 (40)
  • MEDITSIINITÖÖSTUS- 2 (50)
  • Inimesed ja saatused - 2 (36)
  • Inimesed ja saatused -1 (50)
  • MEDITSIIN TEILE - 1 (50)
  • MEDITSIIN TEILE - 13 (50)
  • Meditsiin teile - 16 (49)
  • TEINE MEDITSIIN - 17 (50)
  • MEDITSIIN TEILE - 19 (49)
  • MEDITSIIN TEILE - 2 (50)
  • MEDITSIIN TEILE - 20 (48)
  • MEDITSIIN TEILE - 22 (9)
  • TEINE MEDITSIIN - 4 (50)
  • MEDITSIIN TEILE - 5 (50)
  • TEINE MEDITSIIN - 6 (50)
  • Meditsiin teile - 7 (49)
  • TEINE MEDITSIIN - 9 (49)
  • MEDITSIIN TEILE -10 (50)
  • MEDITSIIN TEILE -11 (50)
  • MEDITSIIN TEILE -12 (50)
  • MEDITSIIN TEILE -14 (50)
  • TEINE RAVIM -15 (50)
  • MEDITSIIN TEILE -18 (50)
  • MEDITSIIN TEILE -3 (50)
  • MEDITSIIN TEILE -8 (50)
  • MEDITSIIN TEILE _21 (49)
  • MUUSIKA - 2 (50)
  • MUUSIKA -1 (50)
  • MUSIC-3 (12)
  • Rahvakultuur (48)
  • Teaduslik meditsiin (22)
  • Essee Veneetsia kohta. (2)
  • Essee Pariisis. (29)
  • Mängijad (2)
  • Õnnitleme (19)
  • Kasulik päevikule (15)
  • Psühholoogia (51)
  • PSÜHHOLOOGIA - 2 (2)
  • Lood (25)
  • RELAXSIOON (2)
  • Satiir ja huumor (2)
  • SOO JA TERVISHOID - 2 (50)
  • SEKS JA TERVISHOID - 3 (48)
  • SEKS JA TERVIS -1 (50)
  • Kaasaegsed kunstnikud. (8)
  • Riigid ja kontinendid. (27)
  • FILMID (11)
  • Pildid (31)
  • ENCYCLOPEDICS JA TÄHELEPANU (1)

-Taotlused

  • PostkaardidRegeneratiivne postkaartide kataloog kõigil juhtudel
  • Online mäng "Empire" Pöörake oma väike lossi võimas linnus ja muutke suurima kuningriigi mängija Goodgame Empire mängus. Ehitage oma impeerium, laiendage seda ja kaitsta seda teistelt mängijatelt. B
  • Online mäng "Big Farm" onu George jätsid sind oma talu, kuid kahjuks pole see väga heas seisukorras. Kuid tänu teie ettevõtte äratusele ja naabrite, sõprade ja sugulaste abile saate muuta
  • Alati pole dialoogi võimalik kasutada ^ _ ^ Võimaldab lisada oma profiilile meelevaldse Html-koodi paneeli. Saate panna seal bännereid, loendureid jne
  • Telereklaam Nädalaga sobiv TV-programm, mida pakub Akado TV Guide.

-Muusika

-Alati käepärast

-Otsi päevikut kasutades

-Telli e-postiga

-Statistika

Koronaarne angiograafia ja koronaararteri stentimine.

Koronaaranograafia ja koronaararteri stentimine on tänapäevased isheemiliste südamehaiguste (stenokardia ja müokardiinfarkti) ravimeetodid, mida iseloomustab madal invasiivsus ja kõrge efektiivsus.

Koronaaranograafia on röntgenikiirte uurimise meetod, mis võimaldab täpselt määrata koronaararterite asukohta, olemust ja kitsenemise määra. Koronaarangiograafia viidi praktikas kasutusele eelmise sajandi 60. aastatel ning selle kasutamise 50 aasta jooksul on osutunud usaldusväärseks, tõhusaks ja ohutuks tehnikaks.

Koronaarangiograafiast saadud teave on vajalik isheemilise haiguse - koronaarse stentimise, aordiokoronaarse mööduva operatsiooni või ravimi raviks - kõige optimaalseima meetodi valimiseks.

Koronaararterite stentimine (perkutaanne koronaarne sekkumine) on üks südame isheemiatõve ravimeetoditest, mis võimaldab suurendada aterosklerootilise protsessi poolt mõjutatava arteri valendikku.

Koronaarsest stentimisprotseduuri aluseks on fluoroskoopia juhtimise ja selle järgneva paisutamise korraldamine piisava läbimõõduga balloonikateetri hoidmiseks kitsas anumas. Kui see juhtub, on aterosklerootiline naast "purustatud" ja südamearteri luumenus on laienenud. Pärast laeva laiendamist saab selle luumenisse paigaldada stendi - metallraami.

Kuidas tehakse pärgarteri angiograafiat?

Koronaaranograafia on üks kõige tõhusamaid viise südame veresoonte uurimiseks. Koronaarangiograafia läbiviimine spetsiaalses operatsiooniruumis röntgenikiirgus.

Üleöö peate hoiduma toidu ja vedelike söömisest.

Uuring viiakse läbi kohaliku anesteesia teel. Kirurg teostab radiaalse või reiearteri punktsiooni, mille kaudu õhuke kateeter läheb südamesse. Kateetrisse siseneb kontrastaine, mis täidab südame veresoonte ja võimaldab neid hinnata spetsiaalse videokameraga.

Patsient on teadlik ja peaks arsti palvel liikuma, sügavalt hingama või hingama, et parandada kujutise kvaliteeti.

Kui kateeter viiakse koronaararteridesse, võib südame löögisagedus aeglustuda või vastupidi kiirendada. See on normaalne ja te ei tohiks muretseda, eriti kuna arst näeb neid muudatusi monitori ekraanil.

Kontrastaine kasutuselevõtuga võib ilmneda soojuseritus. See on tavaline reaktsioon ja see läbib kiiresti.

Pärast koronaarset angiograafiat, võib sõltuvalt saadud tulemustest arst teha kohe stentimise, et taastada koronaararteri luumenit ja tagada piisav verevool.

Kuidas koronaararteri stentimine?

Kui koronaarangiograafia näitas koronaararterite märkimisväärset kitsendamist, jätkub see protseduur sujuvalt teisele etapile - koronaarsest stentimisest. See on sisuliselt koronaararterite stentimine järgnev koronaartanograafia.

Stett

Koronaarses stentimise korral kasutatakse spetsiaalset balloonkateetrit, millel on sellel kantud stent, mis viiakse läbi koronaararteri kitsenemise avastamise kohas. Stent on roostevabast terasest toru, millel on palju komplekskonfiguratsiooniga rakke. Ballooni täispöörde korral laieneb stend läbimõõduga ja surutakse tihedalt arterisse, suurendades kinni pandud anuma valendikku. Stenoosi paigas asetatud stent on mehaaniline takistus arteri valendiku edasiseks kitsendamiseks ja IHD sümptomite kõrvaldamiseks.

Stenoosi pikkusest sõltuvalt võib osutuda vajalikuks üks või mitu stenti.

Balloon võib mitu korda paisuda, et tagada stendi täielik sisestamine. Seejärel tühjendatakse balloon ja eemaldatakse. Stent jääb püsivalt stenoosi kohale.

Protseduur kestab vaid ühe tunni. Pärast manipuleerimist, et vältida verejooksut arteri punktsioonikohalt, soovitatakse jälgida voodipesu (mitme tunni jooksul või kuni järgmise päeva hommikuni).

Kuna kontrastaine eritub läbi kuseteede, võib urineerimine olla sagedamini kui tavaliselt.

Enamik patsiente saab tühjaks stentimisele järgneva päeva pärast.

Pärast lõpetamist peate rangelt järgima kõiki arsti soovitusi, võtma kõiki teile määratud ravimeid ja jälgima oma kardioloogi.

Koronaarangiograafia ja koronaararteri stentimise komplikatsioonid.

Koronaaranograafia on suhteliselt ohutu meetod, seega on tõsiste komplikatsioonide risk väga väike:

letaalne - vähem kui 0,1% patsientidest;

äge müokardiinfarkt - 0,05-0,1% juhtudest;

insult - 0,07-0,2% juhtudest;

äärmiselt haruldased komplikatsioonid: südame seina kahjustus, kontrastaine põhjustatud eluohtlik allergiline reaktsioon;

ligikaudu 1,5% -l patsientidest on arteri punktsioonikohas (sageli veritsus, palju vähem tromboos, aneurüsm), mis nõuab sageli vereülekannet või kirurgilist ravi;

  • http://drblog.ru/templates/drblogrufirst/images/li.gif); tausta-positsioon: 0px 9px; taustavärv: no-repeat no-repeat; "> Kuid teie poolt põhjustatud haiguse eluohtlike tüsistuste oht on palju suurem kui mainitud arvud ja kui on märke, on koronaarangiograafia ja stentimise eelised palju suuremad kui nende protseduuride oht.

Millist ravi vajatakse pärast koronaararteri stentimist?

Selleks, et vältida trombide tekkimist südame anumates ja õõnsustes, on hädavajalik võtta järgmised ravimid:

Aspiriin on lõputult pikaajaline.

Clopidogrel (plavix, sulatatud, klopilet) - vähemalt kolm kuud (eelistatult 9-12 kuud).

Kui vaatamata kehtestatud toitumispiirangutele jääb vere kolesteroolitaseme kõrgeks (madala tihedusega lipoproteiinid> 2,6 mmol / l), peate võtma vere kolesteroolitaset langetavaid ravimeid - statiine (simvastatiin või atorvastatiin või pravastatiin, või lovastatiin). Paljude koronaararterite aterosklerootiliste lesioonide olemasolul on sõltumata kolesterooli tasemest veres vajalik diabeet, ebastabiilne stenokardia, müokardi infarkt ajaloolistesse statiinidesse.

Stenokardia rünnakute jätkamisel on vaja võtta ravimeid nitraatide rühmas (nt nitroglütseriin, isosorbiiddinitraat, isosorbiid-5-mononitraat)

Beetablokaatorite (nt metoprolool, karvedilool, bisoprolool jne) võtmise aluseks on stenokardiaalsete rünnakute või isheemia tunnuste esinemine EKG-is, müokardi infarkti esinemine, arteriaalne hüpertensioon ja südame rütmihäired.

Vererõhu normaliseerimiseks ja / või südamepuudulikkuse nähtude olemasolul võib kasutada angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid (nt ramipriil, kaptopriil, enalapriil, lisinopriil jne).

bezinfarkta

  • Kodu
  • Koronaarangiograafia, stentimine

Koronaarangiograafia, stentimine

Koronaaranograafia on röntgenikiirte uurimise meetod, mis võimaldab täpselt määrata koronaararterite asukohta, olemust ja kitsenemise määra. Koronaarangiograafia viidi praktikas kasutusele eelmise sajandi 60. aastatel ning selle kasutamise 50 aasta jooksul on osutunud usaldusväärseks, tõhusaks ja ohutuks tehnikaks.

Koronaarangiograafiast saadud teave on vajalik isheemilise haiguse - koronaarse stentimise, aordiokoronaarse mööduva operatsiooni või ravimi raviks - kõige optimaalseima meetodi valimiseks.

Koronaarses stentimise ajal läbib arteri punktsioon (radiaalse või reiearteri "punktsioon") kateetriga, jõuab arteri kirurg aordi ja sealt vereringesse südamesse. Uuring südame arterite kohta või pigem koht, kus toimus katastroof (tekkis verehüübe). Sellesse kohta täidetakse balloon, mis paisub arteri kitsendatud osaks, mille järel sellele kohale paigaldatakse õhuke metallvõrk. Seda toru nimetatakse stendiks. See aitab vältida arteri kitsendamist ja müokardiinfarkti.

Ja - ateroskleroosiga kahjustatud pärgarter

B - balloonide balloonimine (transluminaalne ballooni angioplastika)

C - purustatud aterosklerootiline naast (ilma stendi paigutuseta)

Trombootiliste masside eemaldamine pärgarterist

Balloonide balloonimise ja stentide implanteerimise hetk (paigaldamine).

On olemas kahte tüüpi stente. Esimene tüüp on uimasti-elueerivate stentidega. Stent on kaetud ravimiga, mis vabaneb aeglaselt. See aitab vähendada arteri ümberkardamise tõenäosust, kuid kui neid ei töödeldud nõuetekohaselt, siis need stentid toimivad väga kiiresti, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi. Veel üks ravimit sisaldava stendi tüüpi stent ei sisalda ravimit selle struktuuris. Stentingi tüüp, mis on patsiendile kõige sobivam, jääb raviarsti juurde.

Mis stentide eesmärk on?

Seda protseduuri tehakse, et tagada normaalne verevool läbi südame varem blokeeritud arteri. Pärast stentimist jääb arteri luumen välja. See tagab piisava südame lihase verevarustuse. See parandab elukvaliteeti - rindkerevalu väheneb, heaolu paraneb.

Pärast seda toimingut KOHUSTUSLIK kasutada mitut ravimit, vastasel juhul võib paigaldatud stendil tekkida trombe.

Prognoos taaskasutamiseks pärast südame veresoonte stentiooni

Kirurgilise ravi tänapäevaste meetodite, nagu südame veresoonte stentimise toimimine koos meditsiinilise ja operatsioonijärgse meditsiinilise abiga, on suurepärane kliiniline tulemus südamehaiguste korral lähiajal ja pikas perspektiivis. Efektiivse stentimise ainus oluline tingimus on arstiabi õigeaegne ravi patsiendile.

Kirurgilise ravi näidustused

Verevoolu taastamine südame veresoontes suurendab patsientide kestust ja elukvaliteeti. Ühe või teise ravimeetodi eelistamiseks hinnake kliiniliste ilmingute raskusastet, verevoolu vähenemise taset südames, mõjutatud veresoonte anatoomilist kulgu. Samal ajal võrreldakse võimalikke riske, võttes arvesse jätkuvat konservatiivset ravi.

Südame veresoonte stentimise näitajad:

  • ravimite ravi ebaefektiivsus;
  • progresseeruva stenokardia esinemine;
  • müokardi infarkti varajases staadiumis viiakse läbi kiire operatsioon;
  • ravi tagajärjel isheemia nähtude suurenemine pärast infarkti;
  • müokardi infarkt;
  • eelinfarkti olek;
  • märkimisväärne stenoos, üle 70% vasakust koronaararterist;
  • 2 või enama südame veresoonte stenoos;
  • südame isheemiat tingitud eluohtlike komplikatsioonide tekke oht.

Koronaararterite stentimine viiakse läbi selleks, et laieneda veresoonte sissepoole ja taastada selle kaudu verevoolu.

Vastunäidustused kirurgiale

Stentidega seotud vastunäidustused võivad olla tingitud südamehaigustest või raskekujulistest kaasnevatest patoloogiatest:

  • patsiendi agoniseeriv seisund;
  • operatsiooni ajal kasutatavaid jodi sisaldavaid kontrastaineid;
  • laeva luumen, mis vajab vähem kui 3 mm stendi;
  • müokardiümbriste difuusne stenoos, kui stent ei ole enam efektiivne;
  • vere hüübimise edasilükkamine;
  • dekompenseeritud hingamisteede, neeru- ja maksapuudulikkus.

Kirurgia stentide sortid

Stent on seade, mis laiendab laeva valendikku ja jääb igaveseks. Sellel on võrgusilma struktuur. Stente erinevad kompositsiooni, läbimõõdu ja võrgusilma konfiguratsioonist.

Koronaarantennide stentimine toimub tavaliste stentide ja ravimiga kaetud balloonide abil. Tavapärane roostevaba teras, koobalt-kroomitud sulam. Selle ülesandeks on hoida laev laiendatud olekus.

Restenoosid arenevad sagedamini uimasti-elueerivates stentides, need ei ole hüübinud. Siiski on võimatu arvestada kõiki ravimi elueerivaid stente kui imerohi. Analüüsis ei näidata olulist erinevust, kui palju kaugel surmajuhtum erineb müokardiinfarktist steriliseerimise ajal koos ravimainega või ilma selleta.

Stentide katmiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

Millist stendi vajab patsient, otsustab arst sõltuvalt olukorrast. Kui varem oli stentimine ja seal esines stenoosi kordumine, siis oleks vaja uuesti sekkuda - ICD stentimine.

Operatsiooni kohta otsuse tegemiseks vajalikud diagnostilised meetodid

Kui südamega veresoonte koronaarsist stentimine toimub plaanipäraselt, siis määratakse eksamikompleks, mis sisaldab:

  • üldvere ja uriinianalüüsid;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • koagulogram - näitab vere hüübimissüsteemi seisundit;
  • EKG puhkepaus ja stressitestid;
  • üksikute footonite emissioon CT;
  • funktsionaalsed testid;
  • perfusiooni stsintigraafia;
  • ehhokardiograafia ja stress-ehhokardiograafia;
  • PET;
  • Stressi MRI;
  • Koronaarograafia, mis mitmel viisil ületab ülaltoodud meetodeid, kuid on invasiivne.

Südame stentimine toimub pärast koronaararterite koronaarangiograafiat, kus hinnatakse kahjustuse olemust, stenootilise anuma läbimõõtu ja selle anatoomilist kulgu.

Operatsiooni peamised etapid

Sekkumine viiakse läbi kohaliku anesteesia ajal röntgenkiirte ruumi tingimustes. Samal ajal sisestatakse reiearterisse kateeter ja tehakse koronaarangiograafia.

Kateetri lõpus on stendiga õhupall. Stenoosi kohal balloon tõuseb, purustades aterosklerootilist naastut, laeva diameeter suureneb kohe. Stent on vaskulaarseina rajatis. Pärast verevoolu taastamist puhub õhupall ja stent jääb anumas seisma.

Pärast südame veresoonte stentide saamist on patsient haiglas 3 päeva, kes saavad antikoagulante ja trombolüütikume. Esimesel päeval antakse voodipesu, sest reiearteri punktsioonikohas esineb hematoomide moodustumise oht. Kui esineb tüsistusi, võib haiglaravi kestus tõusta.

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni:

  • koronaarne spasm;
  • südameatakk;
  • stendi tromboos;
  • trombemboolia;
  • suurte suuruste hematoom reitel.

Taastumisperiood

Alates teisel päeval pärast stentide väljakirjutamist on välja kirjutatud hingamistegevuse ja füsioteraapia harjutused. Esiteks hoitakse neid voodis.

Nädal pärast operatsiooni toimub füsioteraapia arst, harjutusravi juht.

Taastumisaja kestus sõltub südame aterosklerootilise vaskulaarse kahjustuse raskusastmest, stenteerunud veresoonte arvust ja müokardi infarkti esinemisest varem. Müokardi infarkti ja stentide taastumine võtab kauem ja raskemaks.

Statsionaarse ravi ja voodikoha kestvus pikeneb, harjutusravi kestus meditsiinilise järelevalve all kestab umbes 2,5-3 kuud.

Müokardi revaskularisatsioon on üks turvalisemaid südameoperatsioone. Ta päästis elu ja tõi tuhandetele patsientidele tagasi tööle. Kuid selle edukus sõltub teatud tingimuse täitmisest - pädevus ja järjekindel taastusravi pärast stentimise tegemist on kohustuslik:

  • esimesel kuul soovitati piirata füüsilist aktiivsust, rasket tööd;
  • kergeid füüsilisi harjutusi nõutakse hommikul pulssil mitte rohkem kui 100 lööki minutis;
  • vererõhk ei tohiks olla suurem kui 130/80 mm Hg. st;
  • On vaja välistada üleliiskamine, ülekuumenemine, insolatsioon, vann, saun, bassein.

Parem on elada vaikselt, kõndida jalgsi ja hingata värsket õhku.

Rekonstrueerimine pärast operatsiooni, lisaks mõõdetud harjutusele, sobiva toitumise järgimine, psüühikahäirete ravimine hõlmab ka uimastiravi. Koolitus püsivale tervislikule eluviisile peaks algama esimestel päevadel pärast operatsiooni, kui taastumise motivatsioon on endiselt väga tugev.

Narkootikumide ravi

Ravi valik, selle kestus ja ravi algusaeg sõltuvad konkreetsest kliinilisest olukorrast. Anti-trombotsüütide ja antitrombootiliste ravimite määrab arst.

Nende ametisse nimetamise eesmärk - tromboosi ennetamine anumates. Võtke arvesse verejooksude, isheemia oht. Elu pärast stentimist hõlmab teatud ravimite võtmist, mis sõltuvad kirurgilise sekkumise olemusest.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

Ravimi annustamine ja kombinatsioon pärast stentide määramist toimub raviarsti poolt.

Vaskulaarhaiguste ennetamine

Pärast verevoolu taastamist ühes või mitmes laevas ei lahenda kogu organismi probleemi. Jätkuvalt moodustuvad veresoone seinad. Edasised arengud sõltuvad patsiendist. Arst soovitab tervislikku eluviisi, normaalset toitumist, endokriinset patoloogiat ja ainevahetushaigusi. Mitu patsienti elab sõltuvalt sellest, kuidas nad meditsiinilisi kohtumisi teevad.

Elu pärast südameatakki ja stentiooni sisaldab sekundaarset profülaktikat, mis hõlmab järgmisi protseduure:

  • laboriuuringute läbiviimine, kliiniline läbivaatus 1 kord kuue kuu jooksul;
  • füüsilise tegevuse individuaalne kava, mille kirjutab arst läbi;
  • toitumine ja kehakaalu kontroll;
  • vererõhu säilitamine;
  • diabeedi ravi, vere lipiidide kontrollimine;
  • psühholoogiliste häirete sõelumine;
  • gripivaktsineerimine.

Südame-veresoonte stentimise ülevaated näitavad kiiremat taastumist kui pärast pärgarteri šunteerimise operatsiooni.

Kui stentimine on võimatu (ebasoodne anatoomia, tehnilise võimekuse puudumine), on vaja teostada aordiooriaalse šunteerimise operatsiooni.

Dieet pärast stentimisega on eesmärgiks vähendada kehakaalu 10% võrreldes algtasemega.

  • välja arvatud rasvased, praetud ja soolased;
  • kasutage omega-3 rasvhappeid, kalaõli;
  • kergesti seeditavate süsivesikute koguse vähendamine; terve leib on lubatud;
  • mitmekesistada taimede, proteiini toitude dieeti.

Oodatava eluea taastamise prognoos

Eluea pikkuse analüüs näitas, et 5 aastat pärast stentimisega oli ellujäämise määr 89,3%, samas kui pärast esimest müokardi infarkti saavutatud suremus ilma operatsioonita oli 10% aastas.

Ebastabiilne stenokardia ilma 30% -lise stentimisega põhjustab müokardi infarkti esimese 3 kuu jooksul pärast selle ilmnemist. Pärast stentimisega ei arene infarkt.

Aja jooksul tehtud operatsioon, mis viis südame piisava verevoolu taastamiseni, parandab kvaliteeti ja pikendab pikaealisust. Kuid kirurgiline ravi ilma korraliku põhjuseta põhjustab patsientidele tarbetut riski. Sageli on stentimine mõistlik ägeda koronaarsündroomiga patsientidel keerulise infarkti kulgemise taustal.

Haigusümptomaatilise haigusega patsientide kirurgiline ravi on lubatud ainult nõrkade koormustestidega. Praegu peetakse seda ravi meetodit ebamõistlikuks.

Kardiaalsete veresoonte stentimine parandab patsientide tulevase elu prognoosi kümneid kordi.

Mis on koronaaranograafia ja koronaararteri stentimine?

-Sildid

-Rubriigid

  • nõuanded (344)
  • tee ise (84)
  • Soovita (83)
  • Looduslik Tervis (71)
  • meditsiin (34)
  • Kõik naistele (30)
  • Traditsiooniline meditsiin. (24)
  • naiste tervis (16)
  • erinevad ideed. (15)
  • Perekond = lapsed (10)
  • LAEVA (6)
  • kodutöö. (6)
  • toiduvalmistamine (282)
  • teine ​​kursus (55)
  • Küpsetamine (52)
  • kõikvõimalikud asjad on erinevad (42)
  • salatid (34)
  • FAST SNACK TEILE (21)
  • imejook (20)
  • supid (16)
  • Söö ja kaalust alla. (15)
  • juua ja kaalust alla (14)
  • suupisted (13)
  • Maiustused: koogid ja muud asjad. (10)
  • Küpsetuseta (7)
  • Konvektsioon ahi - me valmistame maitsvat (2)
  • Multikooker - Cooking Delicious (1)
  • sibul (1)
  • abi Li.ee-s (240)
  • õppetunnid, kirjad ja abi (191)
  • ajakirja kaunistamine (91)
  • kasulikud kohad (54)
  • KIRJUTAGE POST ÕIGE (3)
  • Aias. (129)
  • sadovo - aia jõupingutused. (59)
  • kõike köögiviljade kohta. (46)
  • Maasikas berry (21)
  • roos (6)
  • umbrohutõrje meetodid (5)
  • rooside istutamine (4)
  • kapsas iblyuda kasuks sellest (2)
  • rooside istutamine (1)
  • CAD (90)
  • Mitu aastat (36)
  • MUUD LILLED (28)
  • pot lilled (16)
  • aia- ja aiamaja ideed (11)
  • hooldusruum ja aedroosa (6)
  • Rooside paljundamine (6)
  • üheaastased (5)
  • Rooside sordid. (3)
  • videod (78)
  • Erinevad videod (34)
  • toiduvalmistamis videod (18)
  • Online filmid (3)
  • kasum (72)
  • kasum - uus võimalus (34)
  • Internetti kasum (25)
  • sissetulek Internetis + (5)
  • FOREXi TULU (2)
  • töö SEOZAVRiga (1)
  • MUUSIKA (63)
  • MUSICAL ALBUMID (24)
  • MUSICAL CARDS (17)
  • Sisestage muusika sõnumisse. (4)
  • Lyrics (1)
  • Luuletused (53)
  • salm (30)
  • Proovi pliiats. (7)
  • õnnitlused (4)
  • Lastele mõeldud luuletused. (1)
  • Mitmekesine - ja väga huvitav. (50)
  • maalimine, maalid, kaasaegne kunst (41)
  • Ilusad fotod. (39)
  • lood - huvitavad lood (38)
  • hämmastav lähedal (13)
  • hinnapakkumised (2)
  • Heliraamatud (1)
  • näo ravi (25)
  • Naiste ilu (14)
  • näomaskid (10)
  • meik (1)
  • arvuti on lihtne (23)
  • online juhend. (15)
  • Muu (22)
  • Taimsed toorikud (22)
  • heegeldamine ja kudumine (22)
  • mälupulgad (20)
  • ISIKUKIRJAD (19)
  • Raam tekst. (18)
  • Berry preparations (16)
  • kõik viinamarjadest (16)
  • LOOMAD (15)
  • komatritsa (13)
  • Photoshop (14)
  • Huumor (11)
  • Uudised: (11)
  • Minu reklaamid (3)
  • Puuvilja toorikud (11)
  • Pühad, mälestusmärgid, rahvakalender, Calais (9)
  • Postkaardid koodidega (9)
  • KODUKAART (8)
  • ehitus ja remont (8)
  • Osta eluaseme (1)
  • nuku töötuba (8)
  • Õmblema riided (7)
  • naisterõivad (6)
  • välismaal. (5)
  • Telli aluspesu Koketka555.ru (4)
  • Autod (2)
  • seene toorikud (2)
  • tantsud (2)
  • TÕISTADA JA VÄRVUS (1)
  • Parfüümid meestele ja naistele (1)
  • Horoskoobid (1)
  • Teenetemärgid (1)
  • GENERAATORID (1)
  • mood, - riided, kingad, tarvikud jne (1)
  • animatsioon (1)

-Citatnik

Lihavõttemunad http://zagorodnayazhizn.ru/?p=696 Lihavõttemunade kuubikud kaaned.

Aasta salat "Kannid" salat "Kannid" on kasulik kõigile perenaisetele, kes võtavad.

Minu päeviku kategooriad Uudised (6366) Luuletused (5566) Pildid (405.

Musta rõigi eelised Paljud inimesed tunnevad musta rõigi terapeutilist toimet, kuid sageli on need teada.

Raamid on postide kujundamiseks lihtsad. ♥♥♥.

-Lingid

-Taotlused

  • PostkaardidRegeneratiivne postkaartide kataloog kõigil juhtudel
  • TorrNADO - torrent jälgija blogideleTorrNADO - torrent jälgija blogidele
  • Alati pole dialoogi võimalik kasutada ^ _ ^ Võimaldab lisada oma profiilile meelevaldse Html-koodi paneeli. Saate panna seal bännereid, loendureid jne
  • Ma olen fotograaf Plugin fotode postitamiseks kasutaja päevikus. Minimaalsed süsteeminõuded: Internet Explorer 6, Fire Fox 1.5, Opera 9.5, Safari 3.1.1, JavaScript on sisse lülitatud. Võibolla see töötab
  • Yandex.blogs reitingu nupud Lisab profiilile Yandexi hindamisnupud. Lisaks on varsti kuu hinnamuutuste graafikud.

-Uudised

-Muusika

-Fotoalbum

-Alati käepärast

-Otsi päevikut kasutades

-Telli e-postiga

-Huvid

-Broadcast

-Statistika

Koronaaranograafia ja koronaararteri stentimine on tänapäevased isheemiliste südamehaiguste (stenokardia ja müokardiinfarkti) ravimeetodid, mida iseloomustab madal invasiivsus ja kõrge efektiivsus.

Mis on koronaarangiograafia?

Koronaaranograafia on röntgenikiirte uurimise meetod, mis võimaldab täpselt määrata koronaararterite asukohta, olemust ja kitsenemise määra. Koronaarangiograafia viidi praktikas kasutusele eelmise sajandi 60. aastatel ning selle kasutamise 50 aasta jooksul on osutunud usaldusväärseks, tõhusaks ja ohutuks tehnikaks.

Koronaarangiograafiast saadud teave on vajalik isheemilise haiguse - koronaarse stentimise, aordiokoronaarse mööduva operatsiooni või ravimi raviks - kõige optimaalseima meetodi valimiseks.

Mis on koronaararteri stentimine?

Koronaararterite stentimine (perkutaanne koronaarne sekkumine) on üks südame isheemiatõve ravimeetoditest, mis võimaldab suurendada aterosklerootilise protsessi poolt mõjutatava arteri valendikku.

Koronaarsest stentimisprotseduuri aluseks on fluoroskoopia juhtimise ja selle järgneva paisutamise korraldamine piisava läbimõõduga balloonikateetri hoidmiseks kitsas anumas. Kui see juhtub, on aterosklerootiline naast "purustatud" ja südamearteri luumenus on laienenud. Pärast laeva laiendamist saab selle luumenisse paigaldada stendi - metallraami.

Kuidas tehakse pärgarteri angiograafiat?

Koronaaranograafia on üks kõige tõhusamaid viise südame veresoonte uurimiseks. Koronaarangiograafia läbiviimine spetsiaalses operatsiooniruumis röntgenikiirgus.

Üleöö peate hoiduma toidu ja vedelike söömisest.

Uuring viiakse läbi kohaliku anesteesia teel. Kirurg teostab radiaalse või reiearteri punktsiooni, mille kaudu õhuke kateeter läheb südamesse. Kateetrisse siseneb kontrastaine, mis täidab südame veresoonte ja võimaldab neid hinnata spetsiaalse videokameraga.

Patsient on teadlik ja peaks arsti palvel liikuma, sügavalt hingama või hingama, et parandada kujutise kvaliteeti.

Kui kateeter viiakse koronaararteridesse, võib südame löögisagedus aeglustuda või vastupidi kiirendada. See on normaalne ja te ei tohiks muretseda, eriti kuna arst näeb neid muudatusi monitori ekraanil.

Kontrastaine kasutuselevõtuga võib ilmneda soojuseritus. See on tavaline reaktsioon ja see läbib kiiresti.

Pärast koronaarset angiograafiat, võib sõltuvalt saadud tulemustest arst teha kohe stentimise, et taastada koronaararteri luumenit ja tagada piisav verevool.

Kuidas koronaararteri stentimine?

Kui koronaarangiograafia näitas koronaararterite märkimisväärset kitsendamist, jätkub see protseduur sujuvalt teisele etapile - koronaarsest stentimisest. See on sisuliselt koronaararterite stentimine järgnev koronaartanograafia.

Koronaarses stentimise korral kasutatakse spetsiaalset balloonkateetrit, millel on sellel kantud stent, mis viiakse läbi koronaararteri kitsenemise avastamise kohas. Stent on roostevabast terasest toru, millel on palju komplekskonfiguratsiooniga rakke. Ballooni täispöörde korral laieneb stend läbimõõduga ja surutakse tihedalt arterisse, suurendades kinni pandud anuma valendikku. Stenoosi paigas asetatud stent on mehaaniline takistus arteri valendiku edasiseks kitsendamiseks ja IHD sümptomite kõrvaldamiseks.

Stenoosi pikkusest sõltuvalt võib osutuda vajalikuks üks või mitu stenti.

Balloon võib mitu korda paisuda, et tagada stendi täielik sisestamine. Seejärel tühjendatakse balloon ja eemaldatakse. Stent jääb püsivalt stenoosi kohale.

Protseduur kestab vaid ühe tunni. Pärast manipuleerimist, et vältida verejooksut arteri punktsioonikohalt, soovitatakse jälgida voodipesu (mitme tunni jooksul või kuni järgmise päeva hommikuni).

Kuna kontrastaine eritub läbi kuseteede, võib urineerimine olla sagedamini kui tavaliselt.

Enamik patsiente saab tühjaks stentimisele järgneva päeva pärast.

Pärast lõpetamist peate rangelt järgima kõiki arsti soovitusi, võtma kõik ravimid, mille olete sisenenud ja jälgite oma kardioloogi poolt.

Koronaarangiograafia ja koronaararteri stentimise komplikatsioonid

Koronaaranograafia on suhteliselt ohutu meetod, seega on tõsiste komplikatsioonide risk väga väike:

  • letaalne - vähem kui 0,1% patsientidest;
  • äge müokardiinfarkt - 0,05-0,1% juhtudest;
  • insult - 0,07-0,2% juhtudest;
  • äärmiselt haruldased komplikatsioonid: südame seina kahjustus, kontrastaine põhjustatud eluohtlik allergiline reaktsioon;
  • ligikaudu 1,5% -l patsientidest on arteri punktsioonikohas (sageli veritsus, palju vähem tromboos, aneurüsm), mis nõuab sageli vereülekannet või kirurgilist ravi;
  • Järgmine protseduur stentimiseta pärgarterid saab märkida taastamist angiin, mis on seostatud ateroskleroosi progresseerumise pärgarterid, mis on aluseks arengut südame isheemiatõbi ja / või häire läbitavus laevad (ehk stendi) tõttu ummistumist poolt trombe (verehüübed) tingitud parandades vere viskoossus.

Siiski on teie poolt põhjustatud haiguse eluohtlike komplikatsioonide oht märkimisväärselt suurem kui viidatud arvud ja kui on märke, on koronaarangiograafia ja stentimise eelised oluliselt suurem kui nende protseduuride oht.

Millist ravi vajatakse pärast koronaararteri stentimist?

Selleks, et vältida trombide tekkimist südame anumates ja õõnsustes, on hädavajalik võtta järgmised ravimid:

Kui tõlgendate sõna-sõnalt koronaarangiograafiat, siis selgub, et see tähendab südame veresoonte uuringut. See meetod kontrastaine kasutamisel, mis viidi otse koronaararteri luumenisse, töötati välja eelmise sajandi keskel. Kuid see sai laialdaseks ainult meie sajandi alguses. See on tingitud tehniliste võimaluste ja seadmete arengust ning seetõttu on kõrvaltoimete tõenäosus järk-järgult vähenenud ning sekkumise eelised on oluliselt suurenenud.

Kuidas tehakse pärgarteri angiograafiat, öeldakse kõigile patsientidele, kes peavad seda protseduuri läbi viima. See on vajalik selleks, et inimene oleks teadlik kõigist selle väikese, kuid siiski operatsiooni riskidest ja tagajärgedest. Enne sekkumist puhastatakse nahk arteri punktsioonikohas (küünarnukk, randme, kuppimine) ja desinfitseeritakse. Vajadusel saate juukseid eemaldada, kuid see on soovitatav teha vahetult enne CAG-i, et vältida nakkuse levikut.

Kui patsient on ärevuses, pakub anesteesiaal sedatiivseid vahendeid, mis aitavad operatsiooni ajal patsiendil ülejäänud lauale. Kuna isik on protseduuri ajal teadlik, viiakse enne arteri punktsiooni kasutades läbi lidokaiini või novokaiini kohalik anesteesia.

Diagnostiline koronaarangiograafia

Selektiivne koronaarangiograafia viiakse läbi järgmiselt:

  • perifeersete arterite punktsioon;
  • paigaldusjuhtmed;
  • juhtimine koronaarlaevade piirkonnas;
  • koronaararteri kateteriseerimine (esimene vasakul, siis paremal);
  • selektiivne kontrasti nende valendikus;
  • samaaegne pildistamine röntgeniseadmete abil.

Täieliku pildi saamiseks arvestab arst mitmesugustel tasanditel koronaararterite mitmesuguseid projekte.

Tulemused kirjutatakse kettale ja salvestatakse arvuti mällu.

Stentimine

Koronaarangiograafia korral toimub stentimine ainult siis, kui arst saab minimaalselt invasiivsete vahenditega probleemi lahendada. Tavaliselt tehakse samaaegselt koronaarangiograafiat kohe pärast kõigi väljaulatuvate osade võtmist. Saadud piltidel määrab kirurg arteri läbimõõt ja defekti pikkus. Sõltuvalt nendest näitajatest on vaja kasutada eri suurusega stente.

Terapeutiliste sekkumiste järjestus hõlmab tavaliselt järgmisi etappe:

  • mis viivad teatud läbimõõduga volditud purkide kitsendamise kohale;
  • ühe või mitme kordi vedeliku kaste täis;
  • balloon deflateeritakse ja eemaldatakse;
  • kokkuvolditud volditud stendi defektpiirkonna kokkuvõtmine, mille sees on balloon;
  • ballooni infusioon, kasutades lahust (rõhk samaaegselt jõuab mitmesse atmosfääri);
  • kanistri deflateerimine ja selle eemaldamine arteriaalsest luumenist (stent jääb tihedalt vastu anuma seinu);
  • juhtseadiste tegemine, mis võimaldavad pärast sekkumist hinnata arteri täitmist kontrastainega.

Operatsioon lõpeb perifeersete arterite sissejuhatava eemaldamisega ja verejooksu vältimiseks vajaliku survestatud sidemega.

Anumate koronaaranograafia võib läbi viia haiglas või viia läbi ambulatoorse ravi.

Mõnikord täiendab diagnoosi manipulatsioonid, mille eesmärk on kõrvaldada arterites halvenenud verevool ja normaliseerida selle läbimõõt. Kõigil neil juhtudel on erinevaid märke.

Näidised CAG-i jaoks

Koronaaranograafia näidustused võivad olla plaanitud või hädaolukorras. Viimasel juhul räägime patsientidest, keda ravitakse haiglas. Tavaliselt on nende hospitaliseerimine seotud:

  • äge müokardi infarkt;
  • rindkere aordi aneurüsmide dissektsioon;
  • ebastabiilne, progresseeruv, äsja tekkinud, stenokardiajärgne infarkt;
  • südamepuudulikkus;
  • kardiomüopaatia;
  • südamepuudulikkus;
  • koronaarne rinnavalu.

Lisaks täidavad CAG:

  • enneoperatiivse ettevalmistusega enne avatud südameoperatsiooni (ventiilide asendamine, plastik);
  • stabiilse stenokardiaga;
  • positiivse treenimise testiga;
  • kui te arvate, valulik müokardiisheemia;
  • kontrollina pärast südame veresoonte stentimise või möödu mist.

Samuti on võimalik läbi viia see uuring nn sotsiaalsete näidustuste jaoks. Näiteks pilootide või astronaudide ülevaatusena, kellel on kaudsed südame veresoonte kahjustused.

Stentide tähised

Koronaarangiograafia tulemused võivad olla neli tüüpi:

  • arterid on terved ja ravi ei ole vajalik;
  • meditsiiniline ravi on vajalik;
  • näitab pärgarteri šunteerimise operatsiooni avatud toimimist;
  • Ühe või mitme arteri stentimine tuleks läbi viia.

Viimasel juhul voolab diagnoosimisprotsess sujuvalt ravile. See tähendab, et patsiendil, kes jääb operatsioonilauale, arutavad nad kõiki üksikasju ja alustavad stentimisprotseduuri. Näited selle kohta on järgmised:

  • arteri lokaalne kitsenevus 70% või rohkem algse läbimõõduga;
  • trombootiliste masside olemasolu, mis häirivad koronaararteri normaalset verevoolu;
  • laeva akuutse oklusiooni tunnused;
  • müokardi infarkti esimene päev.

Koronaarangiograafia ettevalmistamine väärib erilist tähelepanu, sest sekkumine on invasiivne ja võimalikud on erinevad kõrvaltoimed.

Hädaolukorras, kui patsiendi täielikku uurimist pole aega, on vaja läbi viia:

  • hemoglobiini vereanalüüs ja veregrupi määramine, kuna verejooksu tekkimine on võimalik;
  • teha elektrolüütide analüüsi, sest kaaliumi puudus suurendab tõsiste arütmiate tekke ohtu;
  • kontrollige neerufunktsiooni (kreatiniin, karbamiid).

Kui need näitajad olid rahuldavad, siis saate operatsiooni teostada.

Koronaarangiograafia planeerimisel on patsiendil piisavalt aega, et viia läbi täielik kontroll ja kõrvaldada kõik võimalikud riskid.

Selleks peate täitma:

  • üksikasjalik üld- ja biokeemiline vereanalüüs;
  • nakkuse markerite määramine veres (hepatiit, HIV jne);
  • vere tüüp ja Rh tegur;
  • koagulogram;
  • Neerude ultraheli;
  • ECHO kardiograafia;
  • EKG;
  • Kavandatud arterite kateteriseerimise valdkonnas laevade USDG;
  • vajaduse korral kontrollida rinnavähi ja röntgenkiirte funktsiooni;
  • Samaaegse patoloogia, näiteks suhkurtõve korral on soovitatav konsulteerida spetsialistiga.

Kohe enne CAG-i on vaja:

  • mõne päeva jooksul, et vähendada neerude koormust;
  • 10 tundi mitte süüa ja kolm tundi mitte jooma;
  • võtke ettenähtud tundlikud üle poole tunni jooksul, et menetlust oleks lihtsam edasi lükata.

Selleks, et keha saaks kontrasti võimalikult kiiresti välja tõsta, on pärast uuringu tegemist vaja rohkem gaseerimata vett, mille maht peab olema vähemalt üks ja pool liitrit.

Koronaarangiograafia vastunäidustused on peamiselt seotud planeeritud situatsioonidega. Kui tegemist on patsiendi elu päästmisega, muutub enamik vastunäidustusi suhtelistele.

Hädaolukordades võib siiski esineda olukordi, kus koronaarangiograafiat ei tohiks teha:

  • seedetrakti verejooks, sest isik ei saa pärast stentide saamist vajalike ravimite võtmist ja seetõttu suureneb laeva korduva tromboosi oht;
  • raske neerupuudulikkus, kuna kontrasti esilekutsumine võib olukorda halvendada ja põhjustada seisundi dekompensatsiooni;
  • raskekujuline kopsuturse, sest patsient ei saa lihtsalt horisontaalset asendit võtta;
  • raskekujuline hüpertensioon, mida ravimravim ei saa ravida, kuna see suurendab verejooksu ohtu ja kõik manipulatsioonid muutuvad raskemaks;
  • joodile allavoolu (sellisel juhul peate kasutama spetsiaalset kontrastaine, mis ei sisalda seda elementi).

Kavandatud koronaarangiograafia läbiviimine tuleks edasi lükata, kui esinevad järgmised patoloogiad:

  • aneemia (võimaliku verejooksu tõttu);
  • ainevahetushäired;
  • muutused veres gaasi ja elektrolüüdi koostises;
  • peptilise haavandi või limaskesta mittesüvavate erosioonide olemasolu;
  • hüübimissüsteemi rikkumine;
  • arütmia, mis ei läbida ravimite ajal ravi;
  • nakkushaigused, sealhulgas endokardiit;
  • Patsiendi üldine tõsine seisund, mida iseloomustab siseorganite kahjustus.

Enamik neist probleemidest on lahendatavad, seega, kui uuringu käigus ilmnevad kõik vastunäidustused, siis tõenäoliselt lühikese aja jooksul võib uuring siiski läbi viia.

Koronaarangiograafia ja stentimise tagajärjed võivad olla kohesed, st areneda sekkumise ajal või vahetult pärast seda või kaugemal.

Otsesed tüsistused on järgmised:

  • verejooks;
  • südame rütmihäire;
  • arterite tromboos kateetri asukohas;
  • stenti sobimatu paigaldamine, millega kaasneb äge müokardi isheemia;
  • äkiline vererõhu langus;
  • koronaararteri rebend, mis võib põhjustada südameatakki või isegi patsiendi surma;
  • allergiliste reaktsioonide tekkimine.

Kõik need komplikatsioonid ei ole levinud ja nende ennetamiseks on vaja hoolikalt jälgida operatsiooni protokolli.

Pärast koronaarangiograafiat tekivad komplikatsioonid mõnikord mõne kuu pärast. Need on tavaliselt seotud südame veresoonte endoteeli häirete terviklikkusega. Pikaajalised tagajärjed on järgmised:

  • arteri sisemise kihi eraldumine koos müokardi isheemiaga;
  • paigaldatud stendi kohas arteri valendiku järkjärguline vähendamine;
  • verehüüvete kiirendatud moodustumine koronaararterite luumenis.

Operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski vähendamiseks on ette nähtud spetsiaalsed ravimid (klopidogreel) kõigile patsientidele, kellel on paigaldatud või läbinud ballooni angioplastika. Need ravimid vähendavad endoteeli kahjustatud pinnal verehüübed.

Sideelemendi proliferatsiooni ennetamiseks stendi pinnal toota spetsiaalsed vahendid, mis on töödeldud toimeainega.

Need stentid nimetatakse kattekihiks ja nende taasulatamise oht on tunduvalt madalam traditsiooniliste analoogide omast.

Selleks, et teada saada, kus ja kuidas tehakse koronaarangiograafia, peate võtma ühendust oma kardioloogiga kliinikus. Arst räägib sulle kõik riskid üksikasjalikult ja annab vajaduse korral uuringu juhiseid. CAG-i saab teha ka mis tahes tasulises meditsiinikeskuses. Sellisel juhul ei pea ootama järjekorda ja protseduur ise toimub ühe päeva jooksul.

Loe Lähemalt Laevad