Südame veresoonte koronarograafia: protseduuri sisu, näidustused ja vastunäidustused

Koronaarangiograafia on väga informatiivne, kaasaegne ja usaldusväärne meetod koronaarvoodi kahjustuste (kitsenemine, stenoos) diagnoosimiseks. Uuring põhineb kontrastaine läbisõidu visualiseerimisel südame veresoonte kaudu. Kontrasti materjal võimaldab vaadata erialase seadme ekraanil olevat protsessi reaalajas.

Koronaararterid (koronaararterid, süda) on südame verd tarnivad anumad.

Südame veresoonte angiograafia on koronaararterite uurimiseks mõeldud "kuldstandard". Tehke protseduur patsiendis. Interventsiooniline operatsioon areneb kiiresti ja konkureerib südame isheemiatõve ravimisega "suurte operatsioonidega".

Selle eriala arstid on südame-veresoonkonna kirurgid, kes on läbinud tõsise väljaõppe. Neid nimetatakse nüüd sekkumisruutriteks või endovaskulaarseteks kirurgideks.

Röntgeni operatsiooniruum on ruum, kus steriilsetes tingimustes, kasutades röntgeniseadmeid, teostavad arstid intrakardiaalseid uuringuid ja ravi. See on röntgendifraktogramm, mis võimaldab arstil kogu protsessi ajal näha südant ja koronaarartereid.

Siis õpid: kui näidatakse koronaarangiograafiat, peame silmas patsiendi kõige olulisemat punkti - kuidas protseduur läheb ja kui saate pärast seda töötada. Millised on näited, võimalikud komplikatsioonid.

Koronaaranograafia näidud

Kes peab teadustööd tegema? Näidud on väga laiad, nad muutuvad üha suuremaks. Leiame kõige sagedasemad juhtumid, kui uurimine on hädavajalik.

  1. Äge koronaarsündroomi (ACS) tekkimise ajal on see võimalik südamelihase infarkt. Fakt on see, et müokardiinfarkt (südame lihas) omab mitut arenguetappi. Kui selle sündmuse alguses proovige taastada verevoolu, siis ACS ei lõpe müokardi osa nekroosiga (surmaga).
  2. Koronaarvoodi katkestamise kahtlused. Kui patsiendil on stenokardia sümptomid, siis, kui koronaarangiograafiast tulenev kitseneb, tuleb südame arterite verevool enne isheemia või südameinfarkti tekkimist taastada.
  3. Kui on teada, et on koronaararteri stenoos (luumenuse kitsendamine aterosklerootiliste naastudega), kuid peate välja selgitama, kuidas see on väljendunud. X-ray-kirurgid oma silmadega (st visuaalselt) hindavad stenoosi. Ekraanil näete "liivakell, kui stenoosi asemel tekib mööduvast kontrastist kitsenev suund. Kui see kitsendus on väga väike, siis hinnatakse kontrasti pestava kiiruse (pärast seda, kui tavaline verevool järgib kontrasti).
  4. Juhtudel, kui patsiendil on vaja südame kirurgiat: vahetada üks või mitu ventiilid või aordi aneurüsm (laienemine). Kõigil neil juhtudel peavad arstid kindlaks määrama, kas on tegemist südamearterite patoloogiaga. Kui palju operatsiooni patsient vajab? Ainult vigade parandamine või manööverdamine ka?
  5. On kindel, et siirdatud neeruga patsientidel esineb südame isheemiatõbe (koronaarhaigus) kolm korda sagedamini kui tavalise sama vanuse inimesel. Ülemaailmse siirdamise arvu tõttu on see probleem üsna asjakohane ja sellistes patsientides tehakse ka koronaarangiograafiat.
  6. See ei ole enam haruldane, kui stenokardia diagnoosimisel viiakse uuring läbi siirdatud südant.

Koronaaranograafia on vajalik ajastus (hädaolukorras) ja koronaararterite stenootiliste kahjustuste raviks. Kui kitsendus on kriitiline (üle 50% arteri luumenist), tuleb kiiresti otsustada: patsiendil on vaja koronaararterite šundilõikust või angioplastika operatsiooni. Kui kontraktsioon ei ole kriitiline, siis võib olla piisavalt ravimeid.

Vastunäidustused

Absoluutset vastunäidustust ei ole. Kui patsient võtab verehüübivaid ravimeid väga pikka aega ja koronaarangiograafia ei ole kiire, võib seda protseduuri edasi lükata 7-10 päeva. Sellisel juhul soovitatakse ravimit tühistada. On vajalik, et pärast protseduuri lõpetataks veri kiiresti ja verejooksu oht ei olnud.

Kuidas toimub menetlus?

Vaatame läbi kogu südame veresoonte angiograafia protseduuri "patsiendist".

Hospitaliseerimine ja ettevalmistus

Patsiendid sisenevad osakonda õhtul või hommikul saabub uuringu määratud tund. Tal peab olema vereanalüüsid (täpsustab arst, millised neist), elektrokardiograafia ja südame ultraheli tulemused.

Haiglaravis või salongis saab patsient teabenõude, mis tuleb allkirjastada (kui te ei muuda seda uuringu suhtes). Krooniline angiograafia viiakse läbi tühja kõhuga, kogu protseduuri kestus on 30 minutit kuni 2 tundi. Tühjenda patsient järgmisel päeval. Hommikul enne tühjendamist võetakse kõik testid.

Seda protseduuri saab läbi viia kahel viisil (räägime tavalisest kavandatud diagnostilistest meetoditest): läbi käsivarre ja läbi reiearteri.

Kardiaalse angiograafia kateetri sisestamise meetodid

Enne pärgarteri angiograafiat närvipingete leevendamiseks teeb süsti (premedikatsioon).

Tavaliselt on patsient uuringu ajal teadlik ja suhtleb arstiga. Harvadel juhtudel on patsiendil vaja ravimi une seisundit alla suruda, siis anesteesioloog jääb uuringusse.

Mis juhtub operatsiooniruumis?

  1. Mõlemal juhul tehakse algul kohalik anesteesia (lidokaiiniga ja muude vahenditega).
  2. Puus või käsi lööb anumat, anuma sees asetatakse kateeter või toru. Esialgu peate jõudma koronaararteri suudmesse (see on koht, kus koronaararter jätab aordi). Kirurg lisab toru patsiendi parempoolsesse anumasse.
  3. Arsti kateeter tõuseb otse koronaararterite suhu. Teisel otsal (kus nad sisenesid läbi naha) kateetri külge kinnitati kontrastiga süstal. Siin tutvustatakse. Kontrast täidab südame artereid ja pestakse koos verega. Kogu protseduuri ajal on video salvestus. Arst jälgib protsessi ekraanil. Monitori saab pöörata, nii et patsient näeb ka oma artereid. Saate arstiga rääkida. Kirurg lisab kontrast süstlast läbi kateetri. Arst jälgib protsessi ekraanil.
  4. Pärast protseduuri lõpetamist punktsioonialal arst avaldab oma kätega füüsilist survet. See on verejooksu peatamine.
  5. Seejärel pange steriilne surve (väga pingeline) sidemega ja patsient viiakse salongi. Pärast protseduuri annab patsient kirurgile pingulise sideme.

Pärast pärgarteri angiograafiat

Patsiendil ei soovitata 5-10 tunni jooksul voodist välja võtta. Selline erinevus on selge - tegelikult saavad mõned patsiendid vere hapraid ravimeid. Ja mitte kõigil juhtudel on neid enne menetlust võimalik tühistada.

Võite süüa kohe pärast protseduuri. Uuringu kõigi üksikasjade arutamiseks tuleb pargis kirurg.

Koronaarangiograafia protseduuri salvestamist uurivad arstid põhjalikult ja korduvalt. Video koopia annab käed kohe operatsiooniruumis.

Järgmisel päeval vabastage patsient, kui tüsistusi pole. Võite töötada päevas.

Menetluse tüsistused

Praktikas on tüsistused väga haruldased - mitte rohkem kui 1%. Kirjandusest on teatatud 0,19-0,99% komplikatsioonidest pärast seda uuringut.

  • Survetõmbluse veritsemine ja taaskasutamine. Pärast uuringut jõuab arst, kes tegi protseduuri. Ta siseneb nii sageli, kui olukord seda nõuab.
  • Allergilised reaktsioonid vastandina. Võib esineda iiveldus, oksendamine, lööve. Probleemid kaovad ise või antakse allergia kaadrid.
  • Müokardiinfarkt, arütmia, valu südames - mitte rohkem kui 0,05%. Patsiendi kõrval asuvas palavusel lubati leida kallimale. Kaks arstit jälgivad kindlasti: arst ja arst, kes tegi koronaarangiograafiat. Sellised tüsistused ajahetkel diagnoositakse.
  • Kontrastsust põhjustav nefropaatia (äge neerukahjustus) kaasneb kontrastsuse tõttu kreatiniini lühiajaline suurenemine veres. Kreatiniin on valkude metabolismi produkt, mis on tähtis neerufunktsiooni näitaja. Kontrastsust kuvatakse 24 tunni jooksul, kahjustamata neerusid.
  • Koronaararteri perforeerimine ja rebend. See esineb 0,22% patsientidest. See komplikatsioon areneb kaugelearenenud arteriaalse ateroskleroosiga patsientidel. (Erakorralise meditsiini tava ajakiri, 2014). Üle 99% patsientidest võib tüsistused operatsioonilauas elimineerida.

Järeldused

Koronaaranograafia on vajalik, et arst saaks oma silmadega hinnata, kuidas ja kus ja miks koronaarsed arterid mõjutavad. Pärast uuringut saab patsient täpse diagnoosi.

Võib juhtuda, et koronaarangiograafia ajal korrigeeritakse teid kohe kitsendatud arteritega (suruge õhupalli rõhu all stenoosi kohas).

Pärast uuringut on komplikatsioonide protsent madal ja meetodi infosisumus on edasiseks raviks usaldusväärne ja oluline.

Koronaarangiograafia tagajärjed

Statistika kohaselt on kardiovaskulaarsüsteemi haigused maailmas maailmas juhtpositsiooni surmapõhjuste üle. Sellised haigused mõjutavad peamiselt elanikkonna tööosa esindajaid, mis on seotud pideva keha koormamisega ja kroonilise stressiga.

Südamehaiguste "bakterite" avastamise aeg võimaldab suhteliselt uut protseduuri, mida nimetatakse südame veresoonte koronaarangiograafiaks. Kuid enne abistamist tuleb koronaarangiograafia tagajärgi hoolikalt uurida. Need teadmised vähendavad ebasoodsa tulemuse tõenäosust miinimumini.

Riskitegurid

Mis on koronaaranograafia ja millised on südame veresoonte angiograafia tagajärjed? See on ennekõike invasiivne protseduur, mis võimaldab hinnata südame veresoonte seisundit, sisestades kehasse spetsiaalse kontrastaine, mis värvib artereid erilise värviga uuringu ajal. Mis puutub inimeste (sel juhul läbi naha) kaitsvate membraanide kaudu "läbitungimist", siis peame mainima ühte lühikest, kuid olulist reeglit: "selline sekkumine on alati seotud riskiga, mis on tervisele ebaoluline ja kujutab endast potentsiaalset ohtu elule."

Mõnel juhul suureneb tüsistuste tõenäosus märkimisväärselt. Riskifaktorite rühm koosneb sellistest haigustest nagu:

  • allergiline reaktsioon sisendkontrastile;
  • psüühika või somaatikaga seotud raske seisund;
  • rasedus;
  • kodade fibrillatsioon (ebaregulaarne südamelöök, sagedane kontraktsioon ja aniaravimite ärritus);
  • hüpokaleemia;
  • sageli ekstrasüstool;
  • neeru- ja südamepuudulikkus;
  • palavik;
  • hemofiilia, aneemia ja muud verehüübimishäirete vormid;
  • mürgitus eriliste südameglükosiididega;
  • patsiendi vanus;
  • südame-veresoonkonna haigused;
  • diabeet ja insult;
  • ammendumine või märkimisväärne ülekaal;
  • raske kopsuhaigus, näiteks kopsu puudulikkus;
  • südamehaigused;
  • koronaararterite kaltsifikatsioon (kaltsiumisoolade sadestamine klapi infolehtedes ja arterite seina lähedal).

Kui patsiendil, kellel on ohtu, on koheselt nõutav kroonograafia läbimine, viiakse meditsiinipersonali kontrolli läbi. Ühel päeval pärast diagnoosi tehakse EKG indeksite (elektrokardiogramm) ja hemodünaamika (veresoonte liikumine) eriline jälgimine.

Tuleb märkida, et komplikatsioonide tõenäosus on ligikaudu 0,05-0,2%. Surmaga lõppenud tulemus esineb vähem kui 0,08% juhtudest. Käesolevas artiklis on esitatud üksikasjalikum teave riskitegurite ja muude koronograafia näitajate kohta.

Võimalike tüsistuste loetelu

Psoriaalse angiograafia ettevalmistamiseks ja riskiastme hindamiseks on vajalik tutvuda kõige sagedamate meditsiinistatistika tüsistustega.

Nefropaatia

Mõnikord võib vererõhu langus diagnoosimisel või kontrastaine teatud komponentides põhjustada neerukahjustusi, mis enamasti kulub umbes 1-1,5 nädalat. Harva esineb äge defitsiit, mis vajab hemodialüüsi - vere puhastamine väljaspool neere.

Nakkus

Arteri punktsioonide piirkonnas pärast koronaarangiograafiat ilmneb väike punetuspiir, moodustunud haavaga vastav väljavool ja mõnel juhul tõuseb kehatemperatuur. Sarnane infektsioon tekib vähem kui 1... 8% -l patsientidest. Meditsiinilise sekkumise profülaktikaks on 2-3-päevane vett väljalülitamine punktsioonikohas.

Hingamispuudulikkus

Erinevalt ülekaalulisest enamusest muudest koronaarangiograafiast tingitud tüsistustest võib hingamispuudulikkus esineda mitmel erineval põhjusel, ulatudes allergilisest reaktsioonist kopsuödeemeni.

Allergiline reaktsioon

Allergiate ilmingu põhjuseks on säilitusained, mis moodustavad kontrastaine. Sellisel juhul väljendub see reaktsioon mõnel inimesel nahalööbe kujul, teistel - anafülaktilise šokina. Sellise tulemuse vältimiseks peaksite eelnevalt hoiatama arste allergiate kohta mis tahes ravimite ja toidu, eelkõige mereannide suhtes.

Arteri dissektsioon

Haruldane nähtus, mis on seotud veresoonte tungimisega piirkonnas, mis asetseb anuma seina membraanide vahel. Kui hõrenemine ei ole takistatud, põhjustab see verevoolu blokeerimist, mis võib ohustada patsiendi elu.

Kohalike laevade kahjustused

Selliseid tagajärgi peetakse kõige levinumaks. See on väljendunud rohkearvulise veritsuse kujul punktsioonikohalt, kuna protseduur viiakse läbi arteri õõnes, milles on suhteliselt kõrge vererõhk. Sellistest suurtest veres olev vere peatamine on üsna keeruline, eriti kui süstitakse punktsioon süstimise teel kubemearterisse.

Insult

Sellises olukorras räägime ajukahjustusest ajus, mis on tingitud õhkade osakeste või verehüübimismustritega laevade kattumisest. Reeglina täheldatakse patsiente, kellel on kõrge vererõhk, diabeet ja neerupuudulikkus.

Hematoom

Hematoom moodustub reieluuarteri vere vabastamisel reie ees. Enamik koosseisutest ei kahjusta patsiente, kuid suurte verekaotustega seotud suurte koosluste puhul on sageli vaja vereülekandeid.

Kuidas vältida tüsistusi?

Esiteks peate valima spetsialistid, kellel on invasiivne protseduur. Tasub uurida teavet nende pädevuse ja oskuste taseme kohta. See on ilmselt kõige olulisem ettevalmistuspunkt.

Kateteriseerimise alal esinevate infektsioonide vältimiseks soovitatakse elektrilõike abil eemaldada juuksuri või kubemekindlalt (olenevalt spetsialistide valitud asukohast) karvad. Selle kasutamine väldib epiteeli kihi pinda.

On väga soovitatav võtta dušš päeva enne diagnostilist manipuleerimist. Pärast 00:00, vahetult enne koronaa, ei tohiks toitu ja jooke süüa. Ainult mõistlik lähenemisviis eelseisvale diagnoosile vähendab ohtlike kõrvaltoimete tõenäosust.

Koronaaranograafia: kas selle tagajärjed on nii ohtlikud?

Meditsiin liigub pidevalt edasi. Neid meetodeid, mida ainult paar aastat tagasi oli võimalik kasutada vaid piiratud arvul inimestel, kellel on juurdepääs välismaal asuvatele meditsiiniteenustele, hakatakse järk-järgult kasutusele võtma koduarstina. Selline ebatavaline termin "koronaarangiograafia" on meie haiglates üha enam kuulda. Kuid mitte kõik patsiendid ja nende sugulased ei mõista nende sõnade taga olevat tähendust, vaid stressiolukorras, kui otsuseid tuleb kiiresti teha, ei suuda nad alati arsti poolt esitatud teavet asjakohaselt hinnata. Ja üsna harva on patsiendid teadlikud võimalikest riskidest ja tüsistustest, mis võivad tekkida koronaarangiograafia ajal või pärast seda.

Mis on koronaarangiograafia?

Süda on inimese üks tähtsamaid elundeid. Nagu iga teine ​​organ, võib see toimida ainult siis, kui see on piisavalt varustatud toitainete ja hapnikuga verest.

Huvitav on see, et süda, mis täidab verd ja läbib mitu liitrit vere minutis, sõltub suuresti suhteliselt väikestest arteritest, mis kulgevad selle pinnal.

Tähtis: südameatakk ja insult - põhjus peaaegu 70% kõigist surmajuhtumitest maailmas!

Hüpertensioon ja rõhulangus, mida see põhjustab - 89% -l juhtudest sureb patsient südameinfarkti või insuldi ajal! Kaks kolmandikku patsientidest surevad esimese 5 aasta jooksul haigusest!

Neid artereid kutsutakse koronaarseks. Südamel on kaks sellist anumat - paremal ja vasakul koronaararteritel, mis tarnivad vastavalt verd selja ja esiseina.

Aja jooksul ilmuvad aterosklerootilised naastud nende arterite vaskulaarses seinas, mis võivad osaliselt või täielikult oma luumenit blokeerida. See kattuvus toob kaasa südame isheemiatõve - stenokardia ja müokardiinfarkti.

Koronaartõbi on üks peamistest surma ja puude põhjustest maailmas, mistõttu on see üks meie aja kõige olulisemaid meditsiinilisi probleeme.

Krooniline angiograafia on südame veresoonte (koronaararterid) uurimise meetod, kasutades röntgenpildi. Selleks süstitakse radiopaatiline aine eraldi koronaarsõnasse ja samal ajal viiakse läbi röntgenograafiline visualiseerimine angiograafiga.

Menetluse tähised

Kui patsiendil on südame isheemiatõve sümptomid või sümptomid, soovitatakse patsiendil koronaarangiograafiat läbi viia:

  • stenokardia;
  • äge koronaarsündroom (müokardiinfarkt);
  • südamepuudulikkus;
  • enne avatud südameoperatsiooni;
  • EKG või ehhokardiograafia patoloogiliste muutuste juuresolekul.

Tänapäeva meditsiinis on see kõige täpsem ja usaldusväärsem meetod südame veresoonte kahjustuse koha ja ulatuse tuvastamiseks.

Kuidas toimub koronaarangiograafia?

Et mõista, miks ja kuidas tüsistused selle diagnostilise protseduuri ajal arenevad, on vaja tutvuda selle etappidega.

  • Protseduuri päeval transporditakse patsiendi operatsiooniruumis asuvat patsienti. Koronaarangiograafia ajal on patsient operatsioonilaual lamamisasendis. Patsiendil viiakse läbi perifeerse veeni kateteriseerimine, alustatakse infusioonituge.
  • Enamikul juhtudel viiakse koronaaranograafia läbi arteri kateteriseerimise koha kohaliku anesteesia. Praegu on patsient ärkvel. Patsiendile manustatakse teatud rahustid, mis leevendavad teda ja põhjustavad unisust ja lõõgastumist. Mõnikord kasutatakse üldist anesteesiat - näiteks laste pärgarteri angiograafia ajal.
  • Protseduuri ajal tehakse elektrokardiogrammi, vererõhu ja vere hapniku küllastatuse seire.
  • Operatsiooni saab läbi viia kahe lähenemisega - reieluuk ja radiaalne arter.
  • Kateteriseerimissaiti töödeldakse antiseptilise lahusega.
  • Patsient on kaetud steriilse pesu.
  • Arteri punktsioonikoht anesteseeritakse lokaalanesteetikumiga, pärast mida vastav anum on kateteriseeritud (reieluu või radiaalne arter).
  • Arterisse siseneb sissevedaja, mille kaudu tehakse koronaararteritele spetsiaalseid diagnostilisi kateetreid.
  • Pärast diagnostilise kateetri paigutamist vasaku või parema koronaararteri tühjenduskohta sisestage radiopaatiline aine ja samal ajal tehke röntgenograafia angiograafia. Kontrasti kasutuselevõtu ajal võib patsient tunda kuumuse või kuumuse suurenemist, mis läbib kiiresti.
  • Patsient ei tunne, et kateeter läbib oma veresooni. Kuid ta võib tunda südamelööke või arütmiat.
  • Pärast vasaku ja parema koronaararterite uurimist mitmetes väljaulatuvates kohtades eemaldatakse kateeter. Sõltuvalt koronaarangiograafia tulemustest võib imetajast eemaldada või jäetakse arterisse.
  • Kui koronaarangiograafia viidi läbi reiearteri ja sisseseade eemaldati, tõmbab arst selle ala piisavalt tugevaks umbes 10 minutiks, et peatada verejooks. Seejärel kasutatakse aseptilist korrastust.
  • Surve alternatiivina võib kasutada mitmesuguseid hemostaasi seadmeid (näiteks Angio-Seal).
  • Pärast operatsiooni lõppu saadetakse patsient pargisse.

Tüsistuste sagedus, riskifaktorid

Nagu mistahes invasiivse sekkumise korral, võib koronaarangiograafil olla tüsistusi. Nende raskusaste ulatub alaealistest ja mittejätkusuutlikest tüsistustest eluohtlikesse olukordadesse, mis võivad viia pöördumatute tagajärgedeni. Õnneks on täiustatud seadmete ja meditsiinitöötajate suurenenud kogemuste tõttu komplikatsioonide sagedus märkimisväärselt vähenenud.

Rohke avastus hüpertensiooni ravis

Juba ammu on kindlalt kinnitatud seisukoht, et HYPERTENSIONist jäädavalt vabaneda on võimatu. Tundub kergendust, peate pidevalt juua kallist ravimit. Kas see on tõesti nii? Vaatame välja!

Eakate patsiendil suureneb komplikatsioonide risk, neerupuudulikkus, kontrollimatu diabeet, rasvumine. Küljelt kardiovaskulaarse riski mõjutavad raskust südame isheemiatõbi, pärgarteri anatoomia, kliinilisele situatsioonile (ägeda müokardiinfarkti, kardiogeenne šokk), südame paispuudulikkus, madal kokkutõmbumisvõimet suundumisega insult või müokardiinfarkt, verejooksukalduvus. Tüsistuste esinemissagedust mõjutavad ka koronaarangiograafiaga tegelevad meditsiinitöötajad.

Kuid tõsised komplikatsioonid on üsna haruldased - vähem kui 2% patsientidest; suremus - vähem kui 0,08%.

Kardiovaskulaarsüsteemi tagajärjed

Kohalikud vaskulaarsed kahjustused

Veresoonte juurdepääsu komplikatsioonid on üks koronaarangiograafia kõige sagedasemaid ja raskeid komplikatsioone. Nende komplikatsioonide kõige silmatorkavam sümptom on arteri punktsioonikoha verejooks.

Oluline on meeles pidada, et pärgarterite vere kaudu toimub kanali, kusjuures rõhk jõuab kõrgeid väärtusi (suurem kui 100 mm Hg. V.) Nii peatada verejooksu välja nagu laeva ei ole nii lihtne, eriti kui reiearterilt. Lõppude lõpuks on see võimatu vajutada seda punktsioonikoha kohal.

Esimestel päevadel pärast koronaarangiograafiat on veresoonte tüsistuste esinemissagedus 0,7... 11,7%. Vereproovide tõsine verejooks ja vereülekanne on seotud pikema viibimisega haiglas ja elulemuse vähenemisega.

Kasutamine väikese diameetriga sissejuhatajatena, varajase nende eemaldamine, kontrolli suukaudsete antikoagulantide annuseid, kasutada hemostaatiliste seadmed võimaldavad arstidel vähendada veresoonte tüsistusi koronarograafia.

Hematoom ja retroperitoneaalne verejooks

Kui reieluuarteri veri läheb reie esiosa, moodustub hematoom. Enamik neist hematoomidest ei ole ohutu ega ahelda arteri luumeniga. Suured hematoomid võivad viia alajäseme sügavate veenide trombossi ja närvide kokkusurumiseni, mis põhjustab sensatsiooni kadu. Mõnikord on verekaotus nii suur, et on vaja vereülekannet. Suuremad hematoomid esinevad ligikaudu 2,8% patsientidest. Reieluu hematoom

Retroperitoneaalne verejooks on arteriaalse juurdepääsu potentsiaalselt eluohtlik tüsistus. Selle oht seisneb selles, et sellisel verejooksul ei ole väliselt nähtavaid tunnuseid ja see avastatakse väga hilja, kui patsiendil tekib vererõhu langus ja hemoglobiinisisalduse langus. Retroperitoneaalse hemorraagia tekkimise riskifaktorid on vananemine, naissoost sugu, reiearteri kõrge puntoorsus.

Pseudoaneurüsm

See tüsistus tekib, kui hematoom jätkab ühendamist arteri luumeniga, mis põhjustab verevoolu hemorraagia õõnes. Pseudoanurismi näitaja on 0,5-2,0%. Selle arengu riskifaktorid on samad kui hematoomil.

Kuni 2-3 cm suurused pseudoaneurüsmid enamikul juhtudel ei vaja operatsiooni.

Arteriovenoosne fistul

See tekib siis, kui nõel läbib arterit ja veeni, mis viib nende vahel oleva kanali moodustumiseni. Arterio-venoossete fistulide esinemissagedus on umbes 1%. Kolmandikul juhtudel sulgub fistul konservatiivselt aasta jooksul. Kui seda ei juhtu - saate seda kirurgiliselt sulgeda.

Reieluu ja nõelraarteri kihistumine

See esineb väga harva (0,42%), see areneb siis, kui arterisein on rebenenud ja vere tungib selle kestade vahele. Stratifitseerimine võib täielikult või osaliselt blokeerida verevoolu alajäsemele ja ohustada patsiendi elu.

Arteri tromboos ja emboolia

Kõige sagedamini esinevad naissoost patsiendid, kellel on laeva väike luumenus, perifeersete arterite haigus, suhkurtõbi, kateetrid või suure läbimõõduga imetajad. Patsiendid kurdavad tavaliselt jalgade valu, tundlikkuse ja motoorse funktsiooni halvenemist. Ravi sisaldab perkutaanne trombektoomia või trombolüütiline ravi.

Kohalike vaskulaarsete komplikatsioonide ennetamine seisneb arteri soovituste korrektses järgimises motoorses režiimis pärast koronaarangiograafiat.

Rütmihäired ja juhtivus

Koronaarangiograafia ajal võib patsiendil tekkida südame löögisageduse, ebaregulaarse südame löögisageduse (arütmia) vähenemine (bradükardia) või tõus (tahhükardia). Tavaliselt langevad need häired kiiresti ja ei vaja ravi. Bradükardia on täheldatud 3,5% patsientidest, tahhüarütmia - 1,3-4,3%. Kõige sagedamini võivad rütmi- ja juhtivuse häired põhjustada müokardi ärritust kateetri otsaga.

Nende tüsistuste tuvastamiseks ja õigeaegseks raviks operatsiooniruumis toimub pidev EKG jälgimine.

Müokardi infarkt

See tõsine komplikatsioon võib ilmneda koronaarangiograafia korral. Müokardi infarkti esinemine südame angiograafia ajal või vahetult pärast seda sõltub koronaararteri haigestumisest ja on alla 0,1%. Kuid parandamist tehnika, parandades kogemus arstid kasutamine võimsam antikoagulante ja vereliistakutevastased ained, parema ettevalmistuse patsientide kirurgiline, kasutades uusi kontrastainetes aidanud oluliselt vähendada müokardiinfarkti menetluse käigus.

Insult

Koronaarangiograafia ajal võib patsient tekitada insuldi verehüüvete, emboolide või õhuga seotud ajuveresoonte kattuvuse tõttu. Insuldi esinemissagedus suureneb, kui patsiendil on diabeet, arteriaalne hüpertensioon, eelnev insult ja neerupuudulikkus ning pikaajaline koronaarangiograafia. Selle komplikatsiooni levimus on ligikaudu 0,07%.

Suurte laevade kihistumine või perforatsioon

Õnneks toimub koronaarangiograafia ajal väga harva südame kambri, koronaararterite või suurte intratsereaktiivsete veresoonte (aordi) perforeerimine. Kasvava aordi lõikamise sagedus on 0,04%, koronaararterite perforatsioon 0,3-0,6%. Nool näitab kontrasti väljavoolu väljaspool koronaararterit, mis näitab selle perforatsiooni olemasolu

Hüpotensioon

Vererõhu langus on koronaaranograafia üks sagedasemaid probleeme. See võib olla hüpovoleemia tagajärg (vereringe vähenemine veres), südame voolu langus, südame tamponaad, arütmia, valvurreguritatsioon, patoloogiline vasodilatatsioon tänu kontrasti sissetoomisele, verekaotus.

Muudest elunditest tingitud tüsistused

Allergilised reaktsioonid ja kõrvaltoimed

Kohalikud anesteetikumid

Allergilised ja süsteemsed toksilised reaktsioonid kohalikele anesteetikumidele on väga haruldased. Enamasti on need naha- või vagalreaktsioonid, aeg-ajalt anafülaktilised, millel on otsene oht elule. Väga sageli on need põhjustatud ravimi lahuses sisalduvatest säilitusainetest. Neid reaktsioone saab vältida koostises sisalduvate konservanditeta anesteetikumide kasutamisega.

Üldanesteesia

Enamikul juhtudel, kui koronaarangiograafia ei ole üldanesteesia vajalik. Siiski kasutatakse patsientidel mugavuse suurendamiseks ja ärevuse vähendamiseks sageli lühiajaliste ravimitega kerget sedatsiooni ja analgeesiat. Sellisel juhul tuleb vältida ülemäärast sedatsiooni, mis omakorda põhjustab hingamispuudulikkuse või hingamisteede läbilaskvuse ohtu. Kõikidel patsientidel tuleb läbi viia vererõhu, südame löögisageduse, BH ja hapniku küllastumise pidev jälgimine. Ravimite anafülaktilised reaktsioonid sedatsioonile on väga haruldased. Mis tahes kõrvaltoimete ravi sõltub nende tõsidusest. Selliste tüsistuste vältimiseks peaks patsient arstama oma allergiaid ravimite ja toidu (eriti mereannid) kohta.

Kontrastaine

Kontrasti kõrvaltoimeid võib jagada mürgiseks ja anafülaktiliseks. Kasutatava kontrasti toksilised ja allergilised mõjud sõltuvad selle omadustest. Uued ravimid (näiteks Vizipak) põhjustavad harva kergeid reaktsioone (kuumuse tunne, raskustunne rinnus, iiveldus ja oksendamine), mis enamikul juhtudel edastavad ennast. Raskemateks tüsistusteks, mis vajavad ravi, nagu näiteks vererõhu langus, bradükardia, kopsuturse, esineb veelgi harvem. Allergilised reaktsioonid võivad ilmneda kui lööve, sügelus, peavalu ja mõnikord - anafülaktiline šokk, angioödeem või bronhospasm. Tüsistuste tekkimise riski vähendamiseks peab patsient teavitama arsti olemasolevatest ravimite, toidu (eriti mereannid), astma või atoopilise dermatiidi allergiast.

Hepariiniga indutseeritud trombotsütopeenia

See on tõsine immunoloogiline komplikatsioon pärast hepariini manustamist. Kuna arstid kasutavad hepariniseeritud lahuse abil koronaarangiograafiat, on selle seisundi tekkimise oht olemas. Hepariini poolt indutseeritud trombotsütopeenia sümptomid ilmnevad mitu päeva pärast protseduuri. Need võivad hõlmata trombotsüütide arvu vähenemist, venoosset ja arteriaalset tromboosi.

Nakkuslikud komplikatsioonid

Infektsiooniprotsess võib tekkida arteri punktsioonikohas. See komplikatsioon esineb vähem kui 1% -l patsientidest. Sümptomid võivad hõlmata kirurgias paiknevat punetust, haava eemaldamist või temperatuuri tõusu. Infektsioonirisk suureneb, kui punktsioonikohas esineb hematoom. Selle tüsistuse ohu vähendamiseks peaks patsient enne operatsiooni võtma hügieenilist dušši või vanni, raseerima kubemesi või käe ette; selleks on parem kasutada elektrilist pardlit, mitte tera, kuna viimane võib nahale kriimustada või kärpida. Samuti on oluline, et operatsiooniruumis töötavad meditsiinitöötajad järgiksid rangelt asepsi ja antisepsi reegleid. Pärast operatsioonijärgset perioodi ei tohiks vett esimesel 2 päeval jõuda punktsioonikohani.

Neerukahjustus

Kontrastaine, neeruarteri emboolia või vererõhu langus koronaarangiograafia ajal võib põhjustada tõsiseid neerukahjustusi. Neeru komplikatsioonide tekkimise sagedus sõltub riskitegurite olemasolust (neerupuudulikkus, suhkurtõbi, vananemine, vana molaarne kontraktsioon) ja on vahemikus 3% kuni 16%. Õnneks on enamikul selle tüsistusega patsientidel kerge, ajutine neerufunktsiooni kahjustus, mis kestab tavaliselt nädalas. Raskematel juhtudel võib tekkida äge ja krooniline puudulikkus, mis võib eeldada hemodialüüsi ("kunstlik neer"). Nefropaatia esinemissagedus ja raskusaste sõltuvad kasutatud kontrastainetest. Selle tüsistuse tekkimise vältimiseks on vajalik, et patsient ei dehüdreerituks - seepärast jõudis ta pärast koronaarangiograafiat piisavalt vett.

Hingamispuudulikkus

Hingamispuudulikkus võib tekkida paljude põhjuste tõttu, kaasa arvatud südame paispuudulikkus, kopsu turse, varasemad kopsuhaigused, allergilised reaktsioonid ja ülemäärane sedatsioon.

Kuidas vältida tagajärgi

Kuigi komplikatsioonide esinemissagedus ei ole väga suur, on soovitusi, mis võivad nende arengutendentsi vähendada, kui neid täheldatakse.

Tuleks meeles pidada, et tüsistuste tekkimise ennetamise peamine viis on kogenud meditsiinitöötajate valimine. Väliskolleegide sõnul võib arst, kes kulutab aastas üle 100 koronarogrammi, lugeda kogenud.

Preoperatiivne ettevalmistus

Mõnel juhul tehakse pärgarteri angiograafiat väga kiiresti - müokardi infarkti varahommikul. Nendes tingimustes valmistab ettevalmistus minimaalset aega ja sõltub sellest, et meditsiinitöötajad küsivad kiiresti patsiendi kaebusi ja anamneesi, viib läbi minimaalse vajaliku eksami, eemaldab EKG ja jookseb testideks verd. Peale selle saab patsient vajaliku ravimi ägeda koronaarsündroomi raviks, kateteriseerib perifeerset veeni. Pärast seda viiakse patsient operatsiooniruumi. Selline kiireloomulisus on tingitud asjaolust, et ajutine müokardiinfarkt ägenemisel toimuv aeg mängib suurt rolli - mida varem seda tehakse, seda parem tulemus.

Enamikul juhtudel tehakse pärgarteri angiograafia plaanipäraselt. Rakendamise ettevalmistamiseks läbib patsiendi üksikasjalik ülevaatus arsti poolt, kes viib läbi patsiendi uuringu ja uuringu, hindab labori- ja instrumentaalnäitajate andmeid. Patsient peab teavitama arsti oma haigustest, mis võivad mõjutada koronaarangiograafia toimet ja tüsistusi (nt diabeet ja neeruhaigus); allergiad ravimitele ja toidule; ravimid, mida ta võtab. Laboratoorsed uuringud (täielik vereanalüüs, uriinianalüüs, koagulogramm, biokeemiline vereanalüüs) ja instrumentaalne (EKG, ehhokardiograafia) uuring, mis võimaldab teil diagnoosida samaaegset patoloogiat.

Enne protseduuri tavaliselt peab patsient:

  • Järgige arsti soovitusi; Te ei saa kasutada ravimeid, mis pole patsiendile ette nähtud.
  • Ärge sööge ega jooge pärast koronaarangiograafiat päeva enne südaööd; ettenähtud tabletid väikese veega.
  • Raseerige sirg ja / või küünarvarre, mille kaudu sekkuda. Seda protseduuri on kõige parem teha elektrilise pardliga, nii et see ei kahjustaks nahka - see vähendab nakkuslike komplikatsioonide tekkimise ohtu.
  • Võtke hügieeniline dušš päeva enne koronaarangiograafiat.
  • Küsige arstil radioloogilise arteri kaudu diagnostilise operatsiooni teostamise võimalust.

Radioloogilise arteri kaudu tehtav koronaarangiograafia vähendab raskete komplikatsioonide ja suremuse esinemist pärast protseduuri.

Enne operatsiooni sagedamini pakutakse patsiendile sedatiivseid vahendeid, mis võimaldavad tal lõõgastuda ja pisut puhata.

Postoperatiivne periood

Pärast protseduuri jääb patsient haiglasse veel vähemalt üheks päevaks. Sel ajal jälgitakse tema vererõhu ja impulsi näitajaid ning tehakse meditsiiniline korrektsioon.

Kohe pärast pärgarteri angiograafiat peab patsient järgima täpselt arsti soovitusi voodipesu kohta. Löögi kestus sõltub kirurgilise lähenemise kohast (reieluu või radiaalne arter), sissetõmbamise võtmise viisist ja hemostaasi meetodist.

Kui reumatoidartriidi surudes tehti hemostaasi, tuleb valada 6-8 tundi; kui verejooksu peatamiseks kasutati spetsiaalset seadet, võib patsient istuda 1-2 tunni jooksul.

Kuna kontrastainet eritatakse uriiniga, peab patsient jooma piisavas koguses vett, kui tal ei ole selle vastunäidustusi ja kontrollige diureesi (arvutage uriini kogust).

Te peate koheselt teavitama meditsiinipersonali mis tahes kaebustest või tüsistustest.

Intravenoosne kateeter eemaldatakse mõni tunni möödumisel operatsioonist ja järgmisel päeval kantakse arteri punktsioonikohale.

Koduhooldus

Enamik patsiente planeeritakse pärast koronaarangiograafiat koju järgmisel päeval. Nad võivad kogeda väsimust. Arteri punktsioonikohas võib kahe nädala jooksul hematoom jääda.

Tühjenemise ajal soovitatakse patsiendil:

  • Vältige vanni või dušši võtmist 1-2 päeva. Samal ajal on vaja haava kuivamist hoida.
  • Ärge sõitke autot 3 päeva.
  • Ärge tõstke raskusi; On vaja vältida liigset füüsilist koormust 2-3 päeva.

Kui patsiendil on:

  • verejooks haavast arterite kateteriseerimise kohas;
  • valu, turse, punetus ja / või tühjaks saamine arteri punktsioonikohas;
  • kirurgilise juurdepääsu sait asub naha alla tahke, tundlik teke (rohkem kui hernes);
  • kehatemperatuuri tõus;
  • värvi muutus, külmakahjustus, jalgade või käte tuimus tuimast, kus arter kateteriseeriti;
  • tekkis nõrkus või väsimus;
  • on tekkinud valu rinnus või õhupuudus.

Koronaaranograafia on kuldne standard aterosklerootilise koronaararterite haiguse esinemise ja ulatuse tuvastamiseks. Õnneks on see suhteliselt turvaline protseduur, millel on vähesed komplikatsioonid. Kaasaegsete seadmete ja ravimite kasutamine, patsiendi nõuetekohane ettevalmistus enne operatsiooni, patsiendi vastavus arstide operatsioonijärgsetele soovitustele - see kõik võimaldab minimaalselt vähendada koronaarangiograafia riske. Ja loomulikult on tüsistuste tekkimise ennetamisel kõige olulisem operatsiooni läbiviiva meditsiinitöötaja kogemus.

Miks ja kellel on südame veresoonte angiograafia?

Kroonarograafia on rotiintehnoloogilise aine sisestamine südame pärgarteritesse, et määrata nende läbilaskvus. Vaskulaarse võrgu pilt on saadud radiograafiast ja see on suunavaks koronaarhaiguse edasise ravimise meetodi valimisel. See on üks kõige usaldusväärsemaid viise, kuidas määrata koronaararterite järgneva stentimise või möödaviiguse kitsendamise, raskusastme ja levimuse lokaliseerimist.

Lugege seda artiklit.

Näidustused südame pärgarteri angiograafia jaoks

Veresoonte seisundi uuringu eesmärk võib olla hädaolukorras. Nendeks on stenokardia või südame kirurgilise sekkumisega patsientide tõsine destabiliseerimine. Sellise halvenemise märke on suurenenud valu, EKG patoloogilised muutused, troponiini, ALAT ja ASAT suurenenud kontsentratsioon veres.

Sellisel juhul tehakse planeeritud koronaarangiograafia:

  • EKG poolt kinnitatud koronaararteri haigus, stressitestid, ravivastuse puudumise korral.
  • Enne südameoperatsiooni üle 35-aastastel patsientidel.
  • Varajane stenokardia pärast südameatakki.
  • Isheemia kliiniliste tunnuste esinemine suurenenud kutsehaigusega inimestel.
  • Pärast kirurgilist sekkumist südames või suurtes veresoontes.

Sellist uuringut on soovitatav läbi viia, kui diagnoosimist on raske teha - patsiendi kaebused ei vasta täiendavate uurimismeetodite andmetele.

Vastunäidustused südame pärgarteri angiograafiale

Tõsise südame- ja ekstrakardiaalse patoloogia juuresolekul uuringut ei teostata, kuna on suurenenud komplikatsioonide risk. Pole näidatud uuringut patsientidel, kellel on:

  • neerupuudulikkus, mille kreatiniinisisaldus on üle 150 mmol / l;
  • raske südamepuudulikkus;
  • dekompenseeritud diabeet;
  • keerulised rütmihäired;
  • pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon;
  • südameatakk või insult äge südameaeg (vähem kui nädala pärast esinemiskuupäeva);
  • endarteriit, endokardiit;
  • allergilised reaktsioonid (suhteline vastunäidustus).

Ettevalmistus südame pärgarteri angiograafiale

Ettevalmistav etapp enne protseduuri hõlmab südame isheemiatõve raskust selgitamist (krambihood, südameinfarkt). Samuti selgub allergiate, diabeedi, hüpertensiooni, mao või soolte haavandilise kahjustuse, hemodünaamiliste häirete, vaskulaarhaiguste, emakaverejooksu esinemine.

Patsiendid peavad läbima järgmised testid:

  • EKG, vajaduse korral - igapäevane jälgimine;
  • rindkere röntgenuuring;
  • ehhokardiograafia;
  • Subklaviatuuri ja reiearterite doppleri ultraheli;
  • HIV-i, hepatiidi, süüfilise vereanalüüsid;
  • koagulogramm, elektrolüüdid, kreatiniin, AST ja ALT, glükeemia tase.

Allergiliste reaktsioonide kalduvuse korral on vajalik radioaktiivsete ainete esialgne nahakatse.

Kuidas tehakse pärgarteri angiograafia?

Koronaarangiograafia viitab operatiivsele diagnostilisele sekkumisele, nii et seda saab teha ainult osakondade tingimustes, kus on spetsialistid, kellel on intravaskulaarsed tehnikad ja angiograafilised seadmed. Selles protseduuris operatsiooniruumis on resuscitators, kes pakuvad tüsistuste jaoks erakorralist abi.

Koronaarangiograafia esimene etapp võib sõltuvalt valitud tehnikast erineda:

  • Jadkinsi sõnul kasutatakse reiearteri kaudu sisestatud koronaararterite jaoks kahte eraldi kateetrit.
  • Sounsi meetod kasutab ühte kateetrit, paremal ja vasakul koronaararterit läbib see edasi, sisestamise punkt on Brachiaarteri.

Kõik järgnevad sammud on sõltumata kasutatavast uuringuvõimalusest sarnased. Kateeter viiakse koronaararterisse, mille kaudu hepariin esmalt voolab, ja seejärel kontrastiks (Visipack, Omnipack, Ultravist või teised). Vasaku koronaararteri jaoks peaks röntgenkiirgus olema viie ettepoole, paremale - kahes. Samal ajal analüüsitakse ka südame vatsakeste seisundit.

Angiograafia ajal jälgitakse pidevalt rõhku ja EKG väärtusi. Kokkuleppel patsiendiga võib laeva kitsendat luumenit laiendada ballooni või paigaldatud stendiga. Pärast protseduuri lõpetamist eemaldatakse kateetrid, löögi kohale kantakse rõhuribraat.

Angioplastika ja stentimine koronaarangiograafia ajal

Lõpuks märkige järgmine teave:

  • Valitsev verevarustuse tüüp on parem, vasak, ühtne.
  • Südamelihase lihase kihi olek, mis on varustatud kitsendatud anumaga.
  • Tagatiste olemasolu ja nende omadused.

Koronaaranograafia teostamise kohta teabe saamiseks vaadake seda videot:

Kui kaua on uuring?

Koronaaranograafia viiakse läbi kohaliku anesteetika all, seega pole ettevalmistav eelkontrolli ettevalmistamine vajalik. Kasutada saab ainult rahustid. Pärast punktsioonikoha ja kateetri saidi anesteesiat algab protseduur ise, mis kestab 20 kuni 30 minutit. Operatsiooniruumis kulutatud koguaeg - umbes tund. See on tingimusel, et mingit stentimist ei tehta.

Soovitused taaskasutamise perioodil pärast menetlust

Haiglas võib patsiendil olla pärast angiograafiat 5 kuni 24 tundi. Selle aja jooksul soovitatakse voodipesu, võite juua vett ja puuviljamahla. Kui südame jõudlus on stabiilne, siis patsient tühjeneb.

Kodus peab vähemalt nädal aega järgima säästvat režiimi, kõrvaldama füüsilist koormust, alkoholi tarbimist ja suitsetamist. 2 kuni 3 päeva jooksul ei pea te vannit võtma, peaks dusivõtmise koht olema kuiv. Auto saab sõita 3 - 5 päeva jooksul.

Tungiv vajadus konsulteerida nende sümptomitega arstil:

  • veritsus arteri punktsioonikohalt;
  • valu, paistetus ja naha punetus;
  • Katetroerimispiirkonna lähedal on kõvenemine;
  • keha temperatuur on tõusnud;
  • nahk muutis värvi ja kateetri hoidmiseks kasutatav jäseme muutub tuimaks ja muutub külmaks või kuumaks;
  • liigne nõrkus, valu rinnus ja õhupuudus.

Koronaarangiograafia võimalik negatiivne mõju

Kõige sagedasem komplikatsioon on verejooks arteri punktsioonikohalt. Üldiselt on koronaarangiograafia mitteohustav protseduur.

Vähem kui ühel protsendil patsientidest on teatatud ventrikulaarse fibrillatsiooni vormis arütmia, vaskulaarseina ja müokardiinfarkti kahjustusest. Reeglina seostatakse seda raskekujulise stenokardia manifestatsioonidega. Samuti on võimalik kontrastainete talumatus, verehüübimatu aurude ummistumine.

Südameväärtus maksab

Protsessi hinnanguline maksumus on 10-19 tuhande rubla ulatuses, enamasti sõltub kliiniku kasutatavast metoodikast ja täpselt täpselt kasutatavate seadmete olemasolust.

Kui koronaarangiograafia korral otsustati (koos patsiendiga) otsus vaskulaarse stentimise kohta, oleks lisakulud tarbekaupadele ja täiendav kirurgiline ravi. Välismaal on kontrollide maksumus kontrastsete koronaarlaevade abil vahemikus 7-15 tuhat dollarit.

Aktiivsed patsiendiküsimused

Enne protseduuri on patsientidel tavaliselt palju küsimusi. Kõige tavalisemad on:

Kas on võimalik läbi viia mööduva operatsiooni ilma koronaarangiograafia? Arterite kahjustuse ja verevarustuse asetuse esialgset hinnangut saab koronaarangiograafia abil täpselt määrata, mistõttu on soovitatav kõigil patsientidel enne operatsiooni südame veresoontega läbi viia operatsioon.

Mul on 1. tüüpi diabeet. Kas on võimalik läbi viia koronaarangiograafia? Suhkurtõbi ei ole vastunäidustuseks. Enne protseduuri määramist peate endokrinoloogi järeldusele jõudma, et teha suhkru vereproovi ja glükoosiga hemoglobiini taset. Insuliini annust tuleb reguleerida nii, et glükeemia oleks normaalse taseme lähedal.

Kui sageli saab koronaarangiograafiat teha? See diagnostiline meetod ei ole ohtlik, nii et seda saab teha nii sageli, kui on vajalik südame pärgarterite kontrolli all hoidmiseks. Südamevalu suurenemise, ravimi kasutamise vähese efektiivsuse, EKG muutuste või biokeemilise vereanalüüsi korral võib määrata korduva kontrolli.

Kas on võimalik läbi viia koronaarangiograafiat ilma arsti poole pöördumata? Koronaararterite diagnoosimise näited - peamiselt südame isheemiatõbi. Kui sellel on tüüpilisi sümptomeid ja patsiendi seisundit hinnatakse rahuldavana, esinevad stenokardiatõbi ainult suure füüsilise koormuse korral ja lähitulevikus operatsiooni ei planeerita, siis pole sellist diagnoosi vaja.

Selleks, et lõplikult kindlaks teha, kas korornograafia on näidatud, on vaja analüüsida kõiki olemasolevaid meditsiinilisi andmeid. Seda saab teha ainult kardioloog.

Seega on anumate pärgarteri angiograafia müokardiaalse isheemia diagnoosimisel "kullastandardiks" ja stentide või šundi paigutuse planeerimiseks. Meetod viitab suhteliselt ohututele uuringu liikidele, mistõttu seda võib soovitada peaaegu kõigile pärgarterihaigusega patsientidele, välja arvatud need, kellel on rasked kaasnevad haigused või keeruline südamepatoloogia.

Koronaarangiograafia tüsistused esinevad tihtipeale, sest südame veresoonte rekonstrueerimise oht läbi käe on suhteliselt kõrge. Hematoom on nende hulgas kõige lihtsam.

Taastusravi pärast südame veresoonte manööverdamist on väga oluline. Tähtis on arsti soovitused toitumise, toitumise, käitumisreeglite kohta koronaararterite manööverdamisjärgsel perioodil. Kuidas korraldada elu pärast? Kas puue kehtib?

Südameraku anumate operatsioon on üsna kallis, kuid see aitab parandada patsiendi elu kvalitatiivselt. Kuidas südame möödaviigu ained? Millised komplikatsioonid võivad tekkida pärast?

Koronaarsed ummistused tekivad, kui koronaararterid on blokeeritud. See juhtub osaliseks, krooniliseks. Arterravi hõlmab ravimi teraapiat, samuti veresoonte angioplastikat.

Südame MRI viiakse läbi vastavalt parameetritele. Ja isegi lapsi uuritakse, mille näideteks on südame defektid, ventiilid, koronaarlaagrid. Kontrastsusega MRI näitab müokardi võimet vedelikku koguneda, avaldab kasvajaid.

On üsna ebatavaline läbida südame kaardistamine. Seda uuringut nimetatakse ka dispersiooniks, värviks. Mitte-invasiivse kaardistamise Cardiocomplexi saab teha paljudele inimestele.

Südame punktsioon viiakse läbi osana elustamisest. Siiski on nii patsientidel kui sugulastel palju probleeme: kui see on vajalik, miks see viiakse läbi tamponaadiga, millist nõela kasutatakse ja muidugi on võimalik müokardi läbida protseduuri ajal.

Tähtis ülesanne on pärgarteri vereringe. Kardioloogid uurivad selle funktsioone, väikesemahulist liikumismustrit, veresooni, füsioloogiat ja regulatsiooni kahtlustatavate probleemide puhul.

Südame kateteriseerimine toimub tõsiste patoloogiate kinnitamiseks. Õigete sektsioonide, õõnsuste ülevaatuse saab läbi viia. Seda tehakse ka pulmonaalse hüpertensiooniga.

Loe Lähemalt Laevad