Südame veresoonte koronaarograafia

Kardiaalsete antikehade südame angiograafia on südame arteriaalsete veresoonte röntgenuuring, milles kasutatakse radiopaatilist ainet, mis võimaldab kindlaks teha arterite siseruumeni vähenemise koha, astme ja olemuse. Seda sümptomaatilist diagnoosimismeetodit kasutatakse südame isheemiatõvega patsiendi diagnoosimiseks (südame isheemiatõbi). See võimaldab arstil valida tõsise haiguse jaoks kõige sobivama ravi taktika (koronaarne stentimine, balloon-angioplastika, aordiooriaalse šunteerimine või ravimravim), mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Koronaarangiograafia tüübid

Sõltuvalt uuringu ulatusest võib traditsiooniline koronaarangiograafia olla:

  • üldine: kõikide koronaaride uurimine;
  • selektiivne: on suunatud ainult üks või mõni koronaarlaev;

Praegu saab südamearterite koronaarangiograafiat arvutipõhise tomograafi abil. Seda tehnikat nimetatakse CT-koronaaranograafiaks või MSCT-ks (koronaararterite multi-spiraalne kompuutertomograafia). Pärast patsiendi radiopaatilise aine sisestamist asetatakse mitmeteljelise kompuutertomograafiaga. See meetod konkureerib edukalt koos traditsioonilise koronaarangiograafiaga, kuna seda saab läbi viia lühema aja jooksul ja see ei vaja patsiendi hospitaliseerimist.

Kõigil ülalnimetatud meetoditel on oma tunnused ja neil on oma puudused ja eelised, ainult arst saab määrata vajalikku tüüpi südame veresoonte uurimist.

Näidustused ja vastunäidustused

Südame angiograafia südame angiograafia on ette nähtud juhtudel, kui vastavalt kliinilisele ja mitteinvasiivsele instrumendi diagnostikale on patsiendil suur oht koronaararteri haiguste tüsistuste tekkeks või kasutatud meditsiiniline ravi aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste jaoks on ebaefektiivne. Sõltuvalt konkreetsest kliinilisest juhtumist võib seda eksamitehnikat teha hädaolukorras või plaanipäraselt.

Näidud südame veresoonte koronaarangiograafia määramiseks võivad olla:

  • Südamehaiguste sümptomid (esimene esineb või ebastabiilne stenokardia);
  • EKG-ga või Holteri EKG-seire käigus tuvastatud müokardi toitumishäirete tuvastamine või isheemilise tekke muutused;
  • positiivsed testid kehalise aktiivsusega (jooksulint, CPPS, VEM, Echo-KG stress);
  • stenokardia ravimteraapia ebaefektiivsus;
  • ohtlike rütmihäirete tuvastamine;
  • postinfarkti stenokardia (stenokardia tekkimine kohe pärast müokardi infarkti);
  • müokardi infarkt (protseduur viiakse läbi kiiresti haiguse esimese 12 tunni jooksul);
  • südamehaiguste diferentsiaaldiagnostika, mis ei ole seotud koronaararterite kahjustusega;
  • asümptomaatiline krooniline hemorraagia;
  • avatud südameoperatsiooni ettevalmistus;
  • neeru, maksa, kopsu ja südame siirdamise ettevalmistamine;
  • aordi patoloogia;
  • kahtlustatav nakkav endokardiit;
  • hüpertroofiline kardiomüopaatia;
  • ülekantud rinnatrauma;
  • Kawasaki haigus.

Koronaarangiograafia absoluutne vastunäidustus puudub. Seda diagnostilist meetodit saab kasutada igas vanuserühmas, olenemata nende üldisest seisundist. Suhtelised vastunäidustused võivad olla sellised haigused ja seisundid:

  • patsiendi ülitundlikkus ravimite suhtes kohaliku anesteesia või radiopaatilise aine komponentide toimetamiseks (sellistel juhtudel asendatakse need ravimitega, mille suhtes allergilist reaktsiooni ei täheldata);
  • kontrollimatu ventrikulaarne arütmia;
  • kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon;
  • vere madal kaaliumisisaldus;
  • südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis;
  • kõrge temperatuur;
  • raske neerupuudulikkus.

Ülaltoodud olukorras võib vaskulaarse koronaarangiograafiat teostada alles pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist.

Patsiendi ettevalmistus

Südame veresoonte koronaarangiograafia määramisel selgitab arst patsiendile selle diagnostilise meetodi olemus, eesmärk ja võimalikud kõrvaltoimed või komplikatsioonid. Enne selle diagnostilise protseduuri läbiviimist määratakse patsiendile uuringute seeria:

  • kliiniline vereanalüüs;
  • veregrupi ja Rh faktori määramine;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • koagulogram;
  • hepatiit B ja C, Wassermani ja HIV vereanalüüsid;
  • EKG kaksteist otsa;
  • Echo-KG;
  • vajaduse korral määratakse seotud erialade arstide täiendavad eksamid ja konsultatsioonid.

Patsient peab kindlasti teavitama arsti ravimite, krooniliste haiguste (diabeeti, hüpertensiooni, peptilise haavandi, insuldi või südameataki) allergiliste reaktsioonide olemasolust ja pidevalt kasutatavatest ravimitest.

Koronaarset angiograafiat võib teostada südame kirurgia osakonna ambulatoorse või statsionaarsel alusel. Arst peab hoiatama patsiendi, et uuring viiakse läbi tühja kõhuga. Enne protseduuri alustamist valmistatakse punktsioonikoht:

  • tualettruum;
  • raseerige randme, aksilla või põlvepiirkonda.

Vajadusel peab patsient enne protseduuri võtma arsti ettekirjutatud ravimeid.

Kuidas on südame veresoonte koronaarangiograafia?

Koronaarangiograafia läbiviimisel jälgib spetsialisti meeskond patsiendi seisundit: kardioreanimatoloog, anesteesioloog. Enne arteri punktsiooni teostab kirurg kohalikku anesteesia. Seejärel tehakse järgmised toimingud:

  1. Pärast reieluu, aksillaarse, traksiaalse või radiaalse arteri punktsioonimist (juurdepääsuvõimalus määratakse sõltuvalt olemasolevast seadmest või arsti eelistustest), sisestatakse nõelu luumenisse spetsiaalne kateeter juhiku (intradusser) abil.
  2. Pärast kateetri ja intraöderaatori sisestamist eemaldatakse punktpurk nõelaga ning vere hüübimise vältimiseks süstitakse patsiendile hepariini ja kogu süsteemi pestakse soolalahuse ja hepariini seguga.
  3. Fluoroskoopia kontrolli all olev kateeter või Echo-KG liigub läbi aordi ülemise osa veresoonte.
  4. Alates sellest hetkest hakkab patsient pidevalt mõõta vererõhku ja kateeter liigub õrnalt tavalisse korpusesse või koronaararterite üheks haruks.
  5. Kateetris süstitakse radiopaatilist preparaati, kasutades selleks spetsiaalset süstalt, mis verega veresoonesisesesse veresoonesse ja täidab need mõne sekundi jooksul.
  6. Spetsiaalse aparatuuri angiograafi abil registreeritakse saadud tulemused: koronaararterite patoloogilised muutused, akordide kõdistus, stenoosi piirkonnad ja reaktsioon südamelihase kontraktsioonile. Pildistades tehakse parema ja vasaku koronaararterite visualiseerimist.
  7. Tulemusi saab salvestada röntgenkiirte või röntgenvideokaamerale. Tarkvara abil digiteeritakse tulemused (vajadusel saab teostada koronaararterite kolmemõõtmelist kujutist). Tulemuste protokoll antakse patsiendi kätte kirjaliku järelduse ja röntgenpildi salvestamise vormis (plaadil või filmil).

Pärast pildistamise lõpetamist eemaldab arst süsteem ja peatab verejooksu steriilse survestinega, mis koosneb spetsiaalsest seadmest pressitud pühkimisrõhuga, mis tekitaks survet arteri pindalale. Rõhk vabastatakse 15 minutit pärast riidekatete rakendamist ja pärast poole tunni möödumist eemaldatakse seade ja torkealale kantakse tavaline survestine. Riide eemaldatakse päev pärast uuringut.

Kui uuringu lõppedes on olemas teatavad näidustused, võib patsiendile pakkuda rekonstitutiivset endovaskulaarset ravi: ballooni angioplastikat või koronaarset stentimist.

Kui teostatakse koronaarset angiograafiat radiaalse arteri kaudu, võib patsient pärast uuringu lõppu mõne tunni jooksul koju minna. Soovitatav on jälgida healoomulist režiimi ja piirata ülemise jäseme paindumist, kus tehti arteri punktsioon. Pärast neerufunktsiooni võimalike häirete ärahoidmise protseduuri on patsiendil soovitatav juua rohkesti vedelikke. Kui teil esineb tugev nõrkus, õhupuudus, vererõhu langus, tugevalt tugev valu või paistetus punktpiirkonda, peate kohe nõu pidama arstiga.

Teiste juurdepääsuliikide puhul viibib patsient päeva jooksul meditsiinilise järelevalve all ja vastab voodipile.

Tüsistused

Koronaarangiograafia koos kõigi selle rakendamise eeskirjade ja arsti soovitustega on keeruline üsna harva. Kõige sagedasemad komplikatsioonid on:

  • verejooks arteri punktsioonikohas (ligikaudu 0,1% patsientidest);
  • hematoomide, ödeemi või valesurma aneurüsmi moodustumine läbistatud arteri piirkonnas;
  • arütmiate areng;
  • koronaarne tromboos;
  • radiaalsete ainete allergiline reaktsioon (joodi sisaldub selle kompositsioonis);
  • vasovaginaalsed reaktsioonid: blantimine, külm higi, vererõhu alandamine, impulsi aeglustamine.

Koronaarangiograafia rasked tüsistused on väga haruldased. Need võivad olla:

  • müokardi infarkt;
  • ajuisheemia;
  • insult;
  • laeva, mille kaudu kateeter sisestatakse, kahjustus või purunemine;
  • surm (vähem kui 0,1% juhtudest).

Sellistel juhtudel võib täheldada maksimaalset komplikatsioonide riski:

  • laste vanus;
  • üle 65-aastased patsiendid;
  • vasaku koronaararteri stenoos;
  • vasaku vatsakese puudulikkus väljaheidefraktsioonidega alla 35%;
  • valvular südamehaigus;
  • krooniliste haiguste raskeid vorme (suhkurtõbi, tuberkuloos, neerupuudulikkus jne).

Koronaaranograafia tulemused

Pärast koronaarangiograafia lõpetamist selgitatakse patsiendi uuringu tulemusi ja antakse soovitusi edasiste ravitaktikate kohta. Koronaarlaevade seisundi hindamise põhiparameeter on stenoosi tüüp ja aste.

Kui avastatakse kuni 50% laeva valendiku kitsenemist, ei ohusta edasine haigusjuht raskete patoloogiate arengut. Sellistel juhtudel ei vähenda arteriaalne stenoos südame verevarustust, kuid edasine prognoos võib olla ebasoodne, kuna müokardiinfarkt võib tekkida seinakretseemi ilmnemise ja patsiendi anuma täieliku blokeerimisega.

Kui avastatakse vaskulaarset stenoosi rohkem kui 50% võrra, on patoloogia edukaks raviks vajalik taastada normaalne verevarustus müokardile, kuna see arterite kitsenemine võib põhjustada võimalike tüsistuste märkimisväärset ohtu. Selleks võib patsiendile pakkuda operatsiooni: stentimine, ballooni angioplastika või koronaararteri šunteerimine.

Koronaarangiograafia korral tuvastatakse ka stenoosi tüübid. Arteri kitsendamine võib olla:

  • kohalik: stenoos laieneb arteri väikesele osale;
  • difuusne: stenoos lööb märkimisväärse osa arteri;
  • komplikatsioon: stenoosi pindala on sile ja sileda servaga;
  • keeruline: stenoosil tuvastatakse haavandiline aterosklerootiline naast ja tuvastatakse parietaalne tromb.

Samuti võib pärgarterite arterite tulemusena kirjeldada koronaarkuupäeva täieliku oklusiooni (oklusiini) ja kolme koronaararteri ateroskleroosi raskust.

Kardioloogilist angiograafiat peetakse südame veresoonte diagnoosimiseks "kullastandardiks". Seda tüüpi diagnostiline uuring nõuab keerukate meditsiiniseadmete olemasolu ja kõrgelt kvalifitseeritud arstide (südame kirurg, südame-resuscitator ja anesteesioloog) meeskond. Sellistes asutustes võib teostada koronaarangiograafiat:

  • Kardioloogiinstituut või südametegevuse kirurgiainstituut;
  • spetsialiseeritud kardioloogiakeskused;
  • Kardiovaskulaarse kirurgia osakonnad linnaosade, piirkondade haiglate multidistsiplinaarsetes haiglates.

Channel One, Elena Malysheva programmi "Tervis" teemal "Coronarography":

Südame veresoonte koronarograafia: protseduuri sisu, näidustused ja vastunäidustused

Koronaarangiograafia on väga informatiivne, kaasaegne ja usaldusväärne meetod koronaarvoodi kahjustuste (kitsenemine, stenoos) diagnoosimiseks. Uuring põhineb kontrastaine läbisõidu visualiseerimisel südame veresoonte kaudu. Kontrasti materjal võimaldab vaadata erialase seadme ekraanil olevat protsessi reaalajas.

Koronaararterid (koronaararterid, süda) on südame verd tarnivad anumad.

Südame veresoonte angiograafia on koronaararterite uurimiseks mõeldud "kuldstandard". Tehke protseduur patsiendis. Interventsiooniline operatsioon areneb kiiresti ja konkureerib südame isheemiatõve ravimisega "suurte operatsioonidega".

Selle eriala arstid on südame-veresoonkonna kirurgid, kes on läbinud tõsise väljaõppe. Neid nimetatakse nüüd sekkumisruutriteks või endovaskulaarseteks kirurgideks.

Röntgeni operatsiooniruum on ruum, kus steriilsetes tingimustes, kasutades röntgeniseadmeid, teostavad arstid intrakardiaalseid uuringuid ja ravi. See on röntgendifraktogramm, mis võimaldab arstil kogu protsessi ajal näha südant ja koronaarartereid.

Siis õpid: kui näidatakse koronaarangiograafiat, peame silmas patsiendi kõige olulisemat punkti - kuidas protseduur läheb ja kui saate pärast seda töötada. Millised on näited, võimalikud komplikatsioonid.

Koronaaranograafia näidud

Kes peab teadustööd tegema? Näidud on väga laiad, nad muutuvad üha suuremaks. Leiame kõige sagedasemad juhtumid, kui uurimine on hädavajalik.

  1. Äge koronaarsündroomi (ACS) tekkimise ajal on see võimalik südamelihase infarkt. Fakt on see, et müokardiinfarkt (südame lihas) omab mitut arenguetappi. Kui selle sündmuse alguses proovige taastada verevoolu, siis ACS ei lõpe müokardi osa nekroosiga (surmaga).
  2. Koronaarvoodi katkestamise kahtlused. Kui patsiendil on stenokardia sümptomid, siis, kui koronaarangiograafiast tulenev kitseneb, tuleb südame arterite verevool enne isheemia või südameinfarkti tekkimist taastada.
  3. Kui on teada, et on koronaararteri stenoos (luumenuse kitsendamine aterosklerootiliste naastudega), kuid peate välja selgitama, kuidas see on väljendunud. X-ray-kirurgid oma silmadega (st visuaalselt) hindavad stenoosi. Ekraanil näete "liivakell, kui stenoosi asemel tekib mööduvast kontrastist kitsenev suund. Kui see kitsendus on väga väike, siis hinnatakse kontrasti pestava kiiruse (pärast seda, kui tavaline verevool järgib kontrasti).
  4. Juhtudel, kui patsiendil on vaja südame kirurgiat: vahetada üks või mitu ventiilid või aordi aneurüsm (laienemine). Kõigil neil juhtudel peavad arstid kindlaks määrama, kas on tegemist südamearterite patoloogiaga. Kui palju operatsiooni patsient vajab? Ainult vigade parandamine või manööverdamine ka?
  5. On kindel, et siirdatud neeruga patsientidel esineb südame isheemiatõbe (koronaarhaigus) kolm korda sagedamini kui tavalise sama vanuse inimesel. Ülemaailmse siirdamise arvu tõttu on see probleem üsna asjakohane ja sellistes patsientides tehakse ka koronaarangiograafiat.
  6. See ei ole enam haruldane, kui stenokardia diagnoosimisel viiakse uuring läbi siirdatud südant.

Koronaaranograafia on vajalik ajastus (hädaolukorras) ja koronaararterite stenootiliste kahjustuste raviks. Kui kitsendus on kriitiline (üle 50% arteri luumenist), tuleb kiiresti otsustada: patsiendil on vaja koronaararterite šundilõikust või angioplastika operatsiooni. Kui kontraktsioon ei ole kriitiline, siis võib olla piisavalt ravimeid.

Vastunäidustused

Absoluutset vastunäidustust ei ole. Kui patsient võtab verehüübivaid ravimeid väga pikka aega ja koronaarangiograafia ei ole kiire, võib seda protseduuri edasi lükata 7-10 päeva. Sellisel juhul soovitatakse ravimit tühistada. On vajalik, et pärast protseduuri lõpetataks veri kiiresti ja verejooksu oht ei olnud.

Kuidas toimub menetlus?

Vaatame läbi kogu südame veresoonte angiograafia protseduuri "patsiendist".

Hospitaliseerimine ja ettevalmistus

Patsiendid sisenevad osakonda õhtul või hommikul saabub uuringu määratud tund. Tal peab olema vereanalüüsid (täpsustab arst, millised neist), elektrokardiograafia ja südame ultraheli tulemused.

Haiglaravis või salongis saab patsient teabenõude, mis tuleb allkirjastada (kui te ei muuda seda uuringu suhtes). Krooniline angiograafia viiakse läbi tühja kõhuga, kogu protseduuri kestus on 30 minutit kuni 2 tundi. Tühjenda patsient järgmisel päeval. Hommikul enne tühjendamist võetakse kõik testid.

Seda protseduuri saab läbi viia kahel viisil (räägime tavalisest kavandatud diagnostilistest meetoditest): läbi käsivarre ja läbi reiearteri.

Kardiaalse angiograafia kateetri sisestamise meetodid

Enne pärgarteri angiograafiat närvipingete leevendamiseks teeb süsti (premedikatsioon).

Tavaliselt on patsient uuringu ajal teadlik ja suhtleb arstiga. Harvadel juhtudel on patsiendil vaja ravimi une seisundit alla suruda, siis anesteesioloog jääb uuringusse.

Mis juhtub operatsiooniruumis?

  1. Mõlemal juhul tehakse algul kohalik anesteesia (lidokaiiniga ja muude vahenditega).
  2. Puus või käsi lööb anumat, anuma sees asetatakse kateeter või toru. Esialgu peate jõudma koronaararteri suudmesse (see on koht, kus koronaararter jätab aordi). Kirurg lisab toru patsiendi parempoolsesse anumasse.
  3. Arsti kateeter tõuseb otse koronaararterite suhu. Teisel otsal (kus nad sisenesid läbi naha) kateetri külge kinnitati kontrastiga süstal. Siin tutvustatakse. Kontrast täidab südame artereid ja pestakse koos verega. Kogu protseduuri ajal on video salvestus. Arst jälgib protsessi ekraanil. Monitori saab pöörata, nii et patsient näeb ka oma artereid. Saate arstiga rääkida. Kirurg lisab kontrast süstlast läbi kateetri. Arst jälgib protsessi ekraanil.
  4. Pärast protseduuri lõpetamist punktsioonialal arst avaldab oma kätega füüsilist survet. See on verejooksu peatamine.
  5. Seejärel pange steriilne surve (väga pingeline) sidemega ja patsient viiakse salongi. Pärast protseduuri annab patsient kirurgile pingulise sideme.

Pärast pärgarteri angiograafiat

Patsiendil ei soovitata 5-10 tunni jooksul voodist välja võtta. Selline erinevus on selge - tegelikult saavad mõned patsiendid vere hapraid ravimeid. Ja mitte kõigil juhtudel on neid enne menetlust võimalik tühistada.

Võite süüa kohe pärast protseduuri. Uuringu kõigi üksikasjade arutamiseks tuleb pargis kirurg.

Koronaarangiograafia protseduuri salvestamist uurivad arstid põhjalikult ja korduvalt. Video koopia annab käed kohe operatsiooniruumis.

Järgmisel päeval vabastage patsient, kui tüsistusi pole. Võite töötada päevas.

Menetluse tüsistused

Praktikas on tüsistused väga haruldased - mitte rohkem kui 1%. Kirjandusest on teatatud 0,19-0,99% komplikatsioonidest pärast seda uuringut.

  • Survetõmbluse veritsemine ja taaskasutamine. Pärast uuringut jõuab arst, kes tegi protseduuri. Ta siseneb nii sageli, kui olukord seda nõuab.
  • Allergilised reaktsioonid vastandina. Võib esineda iiveldus, oksendamine, lööve. Probleemid kaovad ise või antakse allergia kaadrid.
  • Müokardiinfarkt, arütmia, valu südames - mitte rohkem kui 0,05%. Patsiendi kõrval asuvas palavusel lubati leida kallimale. Kaks arstit jälgivad kindlasti: arst ja arst, kes tegi koronaarangiograafiat. Sellised tüsistused ajahetkel diagnoositakse.
  • Kontrastsust põhjustav nefropaatia (äge neerukahjustus) kaasneb kontrastsuse tõttu kreatiniini lühiajaline suurenemine veres. Kreatiniin on valkude metabolismi produkt, mis on tähtis neerufunktsiooni näitaja. Kontrastsust kuvatakse 24 tunni jooksul, kahjustamata neerusid.
  • Koronaararteri perforeerimine ja rebend. See esineb 0,22% patsientidest. See komplikatsioon areneb kaugelearenenud arteriaalse ateroskleroosiga patsientidel. (Erakorralise meditsiini tava ajakiri, 2014). Üle 99% patsientidest võib tüsistused operatsioonilauas elimineerida.

Järeldused

Koronaaranograafia on vajalik, et arst saaks oma silmadega hinnata, kuidas ja kus ja miks koronaarsed arterid mõjutavad. Pärast uuringut saab patsient täpse diagnoosi.

Võib juhtuda, et koronaarangiograafia ajal korrigeeritakse teid kohe kitsendatud arteritega (suruge õhupalli rõhu all stenoosi kohas).

Pärast uuringut on komplikatsioonide protsent madal ja meetodi infosisumus on edasiseks raviks usaldusväärne ja oluline.

Südame koronaar

Meditsiinis tuntud meetod koronaaranograafiaks on välja töötatud, et usaldusväärselt diagnoosida koronaararterites esinevaid protsesse. Arstid on huvitatud laeva kitsendamise määrast ja asukohast ning kahjustuse olemusest. See meetod on kõige tõhusam isheemiliste südamehaiguste (CHD) uurimisel.

See meetod võimaldab teil langetada lõplikku otsust, kui tegemist on operatsiooniga - koronaarne mööduva operatsioon või balloon-angioplastika. Krooniline angiograafia viiakse läbi hädaolukorras või planeeritavas järjekorras - see sõltub patsiendi seisundist.

Meetodi olemus

Meetod põhineb invasiivsel instrumendialal, mis käsitleb röntgenkontrastseid. Laeva õõnsusse sisestatakse spetsiaalne aine, luumen täiesti täidetakse ja luuakse arteri struktuur röntgenkiirte abil. Räägime selle diagnostilise protseduuri näpunäidetest veidi hiljem. Koronaarangiograafilise uuringu tegemiseks peab arst analüüsima:

  • Rh tegur;
  • täielik vereanalüüs;
  • viiruse testid hepatiit C ja B esinemise kohta;
  • veregrupp;
  • rindkere röntgenuuring;
  • RW;
  • MO;
  • Echo-KG;
  • EKG (12 juhti).

Vajadusel viiakse läbi täiendavaid uuringuid. Patsiendi seisund on selgitatud ja arutatav meditsiinilise konsultatsiooni käigus (sageli kaasatud on mitmed spetsialistid), siis selgitatakse patsiendi jaoks meetodi olemust ja tõenäolisi tagajärgi.

Koronaarangiograafia põhimõte on piiratud diagnostilise kateetri kasutamisega, mis suunatakse ühele arteri, mis toidab uuritava patsiendi südant. Kateetri valendiku kaudu sisestatakse anumasse kontrastaine, mille eesmärk on südamearteri värvimine. Siis tehakse hetkepilti.

See võimaldab teil hinnata südame funktsionaalsuse taset ja tuvastada veresoonte väidetavat kahju.

Miks seda teha

Koronaararterid varustavad hapnikku otse südamelihase külge, nii et nende kitsendamine või blokeerimine võib põhjustada soovimatuid tagajärgi. Südame ebapiisav verevarustus on isheemia põhjus ja pikemas perspektiivis müokardiinfarkt.

Arteriaalsete kahjustuste põhjused võivad olla mitu:

  • aterosklerootilised naastud;
  • spasm;
  • kaasasündinud väärarengud.

Kuidas valmistuda

Ehted ja ehted on kodus kõige parem jäänud. Ligikaudu 10 päeva enne uuringut tuleb lõpetada vere hõrenemist põhjustavate ravimite kasutamine (aspiriin, varfariin). Tasub arutada ravimite kasutamist enne südameprotsessi arstiga. Diabeedid konsulteerivad endokrinoloogiga, sest sobiva ravimi võtmine on ebasoovitav.

Rääkige oma arstile allergiate esinemise (võimaliku) olemasolu järgmiste ainete suhtes:

  • Röntgenkontrastaine;
  • jood;
  • Novokaiin;
  • alkohol;
  • antibiootikumid;
  • kummitooted (kindad).

Teil on võimalik haarata teiega standardse komplekti - sussid, hambaharjad, hambapasta, rätik, seebi. Protseduur ei võta palju aega, kuid haiglas viibimine võib kesta kuni 2-3 päeva. Koronaaranograafia eelõhtul valmistatakse patsiendi soolestik kõhutähni abil. Loomulikult ei ole söömine ja vedelik hommikul vajalik.

Kuidas kontrollida laevu, memo.

Uurimispiirkond on hoolikalt raseeritud, seejärel annavad arstid arteri punktsiooni. Sageli on see aksillaarne või kubemeala.

Tõsiste patoloogiate juuresolekul on vaja täiendavat kontrolli - ilma selleta ei tehta südame veresoonte koronaarangiograafiat. Tüsistused võivad põhjustada neerupatoloogia, nimelt filtreerimisel tekkivat düsfunktsiooni. Seda seletatakse asjaoluga, et kontrastainet eritatakse läbi kuseteede.

Menetluse edenemine

Endovaskulaarse kirurgia kabinet - see on see, et patsiendile antakse koronaaranograafilist uuringut. Patsient on kogu protseduuri ajal teadlik, protsessi ise peetakse vähese mõjuga. Algselt tehakse kohalik anesteesia. Kateeter tungib läbi reiearteri ülemise piirkonna aordi ja seejärel koronaarsesse luumenisse. Vaatlusaja vähendamiseks on võimalik küünarvarre tungida.

Koronaarangiograafia teine ​​etapp on kontrastaine süstimine. Vereringe kannab ainet läbi anumate - kogu protsess registreeritakse angiograafi abil, spetsiaalse salvestusseadmega. Tulemus edastatakse monitorile ja saadetakse seejärel digitaalsele andmekandjale. Samuti kuvatakse patsiendile tulemus, mis selgub ekraanil toimuvast.

Fotodes (või arvutiekraanil) kuvatakse kontrastainet varjude kujul, mis edastavad arteriaalsete valendite kontuuri. Vasokonstriktsioon on koheselt märgatav - kontrastainet ei esile toonud veri. Selliseid ummistusi nimetatakse oklusiiniks. Oklusiooni tuvastamine on viivitamatu kirurgilise sekkumise põhjus.

Kui patsiendil on soov, saavad arstid samaaegselt implanteerida stente (vaskulaarsed endoproteesid). Pärast protseduurikompleksi lõppu annab arst järgmise teabe:

  • arterite kahjustuse aste;
  • südamega kahjustatud veresoonte koronaarangiograafia (salvestamine elektroonilisel meediumil);
  • soovitus ravi taktika kohta.

Näidustused ja vastunäidustused

Kui protseduur kuulus üksnes instrumentaalsetele meetoditele, ei oleks üldse mingeid probleeme, kuid kontrastaine vedelik süstitakse arterisse. Seepärast on koos tunnistusega olemas vastunäidustused, mille kohta arstid alati hoiatavad patsiendi.

Alustame ütlustega. Kirurgiline angiograafia määrab südame kirurg järgmistel juhtudel:

  • Riskirühm. Menetlus näidatakse patsiendile, kui arst suunab teda riskikrühma, mis põhineb instrumentaalsetel ja kliinilistel uuringutel.
  • Stenokardia Patsiendil, kellel on anamneesis südameinfarkt, peab olema koronaarne angiograafiline diagnoos.
  • Koronaararterite haiguse ravimi ebatõhusus.
  • Ebastabiilne stenokardia. Sarnane diagnoos hõlmab ravimist, kuid kui see ei anna ettearvatavat tulemust, on näidatud koronaarograafia.
  • Täpne diagnoos. Paljud tõsised patoloogiad nõuavad instrumentaalset diagnostilist kinnitust. Need hõlmavad aordi ja valvulaarhaiguse patoloogiat, samuti koronaararterite haigust.
  • Veresoonte kahjustus. Sageli on vaja avatud südameoperatsiooni. Patsiendid, kelle vanus ületab 35-aastast riba, vajavad erilist tähelepanu. Diagnostikat on vaja ka enne proteeseeritavate südame ventiilide kasutamist.
  • Ventrikulaarsed südame rütmihäired.
  • Südame rünnak
  • Kardiopulmonaarne elustamine.

Kes on vastunäidustatud koronaarangiograafia

Uuringut peetakse suhteliselt ohutuks - absoluutsed vastunäidustused puuduvad. Samal ajal on mitmeid põhjuseid, miks südameveresoonte koronaarangiograafia võib üle kanda ja isegi tühistada.

Need on põhjused:

  • allergiline reaktsioon kontrastainele, mis viiakse arterisse;
  • diabeet;
  • südame- või neerupuudulikkus (vastunäidustust peetakse suhteliseks - pärast intensiivse ravimaine kulgu, patsiendi seisund normaliseerub);
  • verehüübimisega seotud probleemid, aneemia (vaja on täiendavat meditsiinilist sekkumist);
  • äge nakkushaigus;
  • peptilise haavandi haigus (äge seisund);
  • endokardiit;
  • arteriaalne hüpertensioon, mida ravimravim ei saa ravida.

Potentsiaalne oht

Menetluse tulemus on valdavalt positiivne. Kuid arstid on pidevalt valmis abistama äkiliste komplikatsioonide korral - kuni kirurgilise sekkumiseni. Koronaaranograafia võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • südamepuudulikkus
  • verejooks punetuspiirkonnas;
  • koronaararteri tromboos;
  • allergiline reaktsioon;
  • diagnoosimise ajal ilmnenud prognoosid.

Saadud teabe tõlgendamine peab olema täiuslik - see sõltub inimese elust. Täielik koronaarangiograafia koosneb järgmistest osadest:

  • parem ettevaade (eesmine kaldenurk);
  • vasaku vatsakese angiokinograafia;
  • ventrikulaamogramm (kaldus vasakpoolne projektsioon).

Mõnikord põhjustab diagnoosimise protsess hematoomide ja verehüüvete moodustumist, punktsioonikoha haav võib olla põletikuline (infektsiooni tungimise tagajärg).

Samuti esineb arteriaalse perforatsiooni juhtumeid (laev on purustatud või moodustunud auk). Õnneks on selle tõenäosus äärmiselt madal - kannatab üks 100 000 uuritud patsiendist.

Tõenäolised komplikatsioonid

Mõningate tüsistuste (kuigi nappide) oht on alati olemas. Loetleme kõige sagedasemad probleemid, mis mõjutavad konkreetseid patsiente:

  • igasugused arütmiad;
  • verejooks (me oleme juba märkinud, et need esinevad punktsioonikohtades);
  • Intimaararteri eraldamine (äge staadium);
  • allergiline reaktsioon;
  • müokardi infarkt.

Riski minimeerimiseks on võimalik ainult kaalutud meditsiinilisi otsuseid. Arst kogub anamneesi, uurib patsiendi ja arvutab tüsistuste tõenäosuse.

Soovitame materjali lugeda, kuidas kontrollida inimese laevu.

Miks ja kellel on südame veresoonte angiograafia?

Kroonarograafia on rotiintehnoloogilise aine sisestamine südame pärgarteritesse, et määrata nende läbilaskvus. Vaskulaarse võrgu pilt on saadud radiograafiast ja see on suunavaks koronaarhaiguse edasise ravimise meetodi valimisel. See on üks kõige usaldusväärsemaid viise, kuidas määrata koronaararterite järgneva stentimise või möödaviiguse kitsendamise, raskusastme ja levimuse lokaliseerimist.

Lugege seda artiklit.

Näidustused südame pärgarteri angiograafia jaoks

Veresoonte seisundi uuringu eesmärk võib olla hädaolukorras. Nendeks on stenokardia või südame kirurgilise sekkumisega patsientide tõsine destabiliseerimine. Sellise halvenemise märke on suurenenud valu, EKG patoloogilised muutused, troponiini, ALAT ja ASAT suurenenud kontsentratsioon veres.

Sellisel juhul tehakse planeeritud koronaarangiograafia:

  • EKG poolt kinnitatud koronaararteri haigus, stressitestid, ravivastuse puudumise korral.
  • Enne südameoperatsiooni üle 35-aastastel patsientidel.
  • Varajane stenokardia pärast südameatakki.
  • Isheemia kliiniliste tunnuste esinemine suurenenud kutsehaigusega inimestel.
  • Pärast kirurgilist sekkumist südames või suurtes veresoontes.

Sellist uuringut on soovitatav läbi viia, kui diagnoosimist on raske teha - patsiendi kaebused ei vasta täiendavate uurimismeetodite andmetele.

Vastunäidustused südame pärgarteri angiograafiale

Tõsise südame- ja ekstrakardiaalse patoloogia juuresolekul uuringut ei teostata, kuna on suurenenud komplikatsioonide risk. Pole näidatud uuringut patsientidel, kellel on:

  • neerupuudulikkus, mille kreatiniinisisaldus on üle 150 mmol / l;
  • raske südamepuudulikkus;
  • dekompenseeritud diabeet;
  • keerulised rütmihäired;
  • pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon;
  • südameatakk või insult äge südameaeg (vähem kui nädala pärast esinemiskuupäeva);
  • endarteriit, endokardiit;
  • allergilised reaktsioonid (suhteline vastunäidustus).

Ettevalmistus südame pärgarteri angiograafiale

Ettevalmistav etapp enne protseduuri hõlmab südame isheemiatõve raskust selgitamist (krambihood, südameinfarkt). Samuti selgub allergiate, diabeedi, hüpertensiooni, mao või soolte haavandilise kahjustuse, hemodünaamiliste häirete, vaskulaarhaiguste, emakaverejooksu esinemine.

Patsiendid peavad läbima järgmised testid:

  • EKG, vajaduse korral - igapäevane jälgimine;
  • rindkere röntgenuuring;
  • ehhokardiograafia;
  • Subklaviatuuri ja reiearterite doppleri ultraheli;
  • HIV-i, hepatiidi, süüfilise vereanalüüsid;
  • koagulogramm, elektrolüüdid, kreatiniin, AST ja ALT, glükeemia tase.

Allergiliste reaktsioonide kalduvuse korral on vajalik radioaktiivsete ainete esialgne nahakatse.

Kuidas tehakse pärgarteri angiograafia?

Koronaarangiograafia viitab operatiivsele diagnostilisele sekkumisele, nii et seda saab teha ainult osakondade tingimustes, kus on spetsialistid, kellel on intravaskulaarsed tehnikad ja angiograafilised seadmed. Selles protseduuris operatsiooniruumis on resuscitators, kes pakuvad tüsistuste jaoks erakorralist abi.

Koronaarangiograafia esimene etapp võib sõltuvalt valitud tehnikast erineda:

  • Jadkinsi sõnul kasutatakse reiearteri kaudu sisestatud koronaararterite jaoks kahte eraldi kateetrit.
  • Sounsi meetod kasutab ühte kateetrit, paremal ja vasakul koronaararterit läbib see edasi, sisestamise punkt on Brachiaarteri.

Kõik järgnevad sammud on sõltumata kasutatavast uuringuvõimalusest sarnased. Kateeter viiakse koronaararterisse, mille kaudu hepariin esmalt voolab, ja seejärel kontrastiks (Visipack, Omnipack, Ultravist või teised). Vasaku koronaararteri jaoks peaks röntgenkiirgus olema viie ettepoole, paremale - kahes. Samal ajal analüüsitakse ka südame vatsakeste seisundit.

Angiograafia ajal jälgitakse pidevalt rõhku ja EKG väärtusi. Kokkuleppel patsiendiga võib laeva kitsendat luumenit laiendada ballooni või paigaldatud stendiga. Pärast protseduuri lõpetamist eemaldatakse kateetrid, löögi kohale kantakse rõhuribraat.

Angioplastika ja stentimine koronaarangiograafia ajal

Lõpuks märkige järgmine teave:

  • Valitsev verevarustuse tüüp on parem, vasak, ühtne.
  • Südamelihase lihase kihi olek, mis on varustatud kitsendatud anumaga.
  • Tagatiste olemasolu ja nende omadused.

Koronaaranograafia teostamise kohta teabe saamiseks vaadake seda videot:

Kui kaua on uuring?

Koronaaranograafia viiakse läbi kohaliku anesteetika all, seega pole ettevalmistav eelkontrolli ettevalmistamine vajalik. Kasutada saab ainult rahustid. Pärast punktsioonikoha ja kateetri saidi anesteesiat algab protseduur ise, mis kestab 20 kuni 30 minutit. Operatsiooniruumis kulutatud koguaeg - umbes tund. See on tingimusel, et mingit stentimist ei tehta.

Soovitused taaskasutamise perioodil pärast menetlust

Haiglas võib patsiendil olla pärast angiograafiat 5 kuni 24 tundi. Selle aja jooksul soovitatakse voodipesu, võite juua vett ja puuviljamahla. Kui südame jõudlus on stabiilne, siis patsient tühjeneb.

Kodus peab vähemalt nädal aega järgima säästvat režiimi, kõrvaldama füüsilist koormust, alkoholi tarbimist ja suitsetamist. 2 kuni 3 päeva jooksul ei pea te vannit võtma, peaks dusivõtmise koht olema kuiv. Auto saab sõita 3 - 5 päeva jooksul.

Tungiv vajadus konsulteerida nende sümptomitega arstil:

  • veritsus arteri punktsioonikohalt;
  • valu, paistetus ja naha punetus;
  • Katetroerimispiirkonna lähedal on kõvenemine;
  • keha temperatuur on tõusnud;
  • nahk muutis värvi ja kateetri hoidmiseks kasutatav jäseme muutub tuimaks ja muutub külmaks või kuumaks;
  • liigne nõrkus, valu rinnus ja õhupuudus.

Koronaarangiograafia võimalik negatiivne mõju

Kõige sagedasem komplikatsioon on verejooks arteri punktsioonikohalt. Üldiselt on koronaarangiograafia mitteohustav protseduur.

Vähem kui ühel protsendil patsientidest on teatatud ventrikulaarse fibrillatsiooni vormis arütmia, vaskulaarseina ja müokardiinfarkti kahjustusest. Reeglina seostatakse seda raskekujulise stenokardia manifestatsioonidega. Samuti on võimalik kontrastainete talumatus, verehüübimatu aurude ummistumine.

Südameväärtus maksab

Protsessi hinnanguline maksumus on 10-19 tuhande rubla ulatuses, enamasti sõltub kliiniku kasutatavast metoodikast ja täpselt täpselt kasutatavate seadmete olemasolust.

Kui koronaarangiograafia korral otsustati (koos patsiendiga) otsus vaskulaarse stentimise kohta, oleks lisakulud tarbekaupadele ja täiendav kirurgiline ravi. Välismaal on kontrollide maksumus kontrastsete koronaarlaevade abil vahemikus 7-15 tuhat dollarit.

Aktiivsed patsiendiküsimused

Enne protseduuri on patsientidel tavaliselt palju küsimusi. Kõige tavalisemad on:

Kas on võimalik läbi viia mööduva operatsiooni ilma koronaarangiograafia? Arterite kahjustuse ja verevarustuse asetuse esialgset hinnangut saab koronaarangiograafia abil täpselt määrata, mistõttu on soovitatav kõigil patsientidel enne operatsiooni südame veresoontega läbi viia operatsioon.

Mul on 1. tüüpi diabeet. Kas on võimalik läbi viia koronaarangiograafia? Suhkurtõbi ei ole vastunäidustuseks. Enne protseduuri määramist peate endokrinoloogi järeldusele jõudma, et teha suhkru vereproovi ja glükoosiga hemoglobiini taset. Insuliini annust tuleb reguleerida nii, et glükeemia oleks normaalse taseme lähedal.

Kui sageli saab koronaarangiograafiat teha? See diagnostiline meetod ei ole ohtlik, nii et seda saab teha nii sageli, kui on vajalik südame pärgarterite kontrolli all hoidmiseks. Südamevalu suurenemise, ravimi kasutamise vähese efektiivsuse, EKG muutuste või biokeemilise vereanalüüsi korral võib määrata korduva kontrolli.

Kas on võimalik läbi viia koronaarangiograafiat ilma arsti poole pöördumata? Koronaararterite diagnoosimise näited - peamiselt südame isheemiatõbi. Kui sellel on tüüpilisi sümptomeid ja patsiendi seisundit hinnatakse rahuldavana, esinevad stenokardiatõbi ainult suure füüsilise koormuse korral ja lähitulevikus operatsiooni ei planeerita, siis pole sellist diagnoosi vaja.

Selleks, et lõplikult kindlaks teha, kas korornograafia on näidatud, on vaja analüüsida kõiki olemasolevaid meditsiinilisi andmeid. Seda saab teha ainult kardioloog.

Seega on anumate pärgarteri angiograafia müokardiaalse isheemia diagnoosimisel "kullastandardiks" ja stentide või šundi paigutuse planeerimiseks. Meetod viitab suhteliselt ohututele uuringu liikidele, mistõttu seda võib soovitada peaaegu kõigile pärgarterihaigusega patsientidele, välja arvatud need, kellel on rasked kaasnevad haigused või keeruline südamepatoloogia.

Koronaarangiograafia tüsistused esinevad tihtipeale, sest südame veresoonte rekonstrueerimise oht läbi käe on suhteliselt kõrge. Hematoom on nende hulgas kõige lihtsam.

Taastusravi pärast südame veresoonte manööverdamist on väga oluline. Tähtis on arsti soovitused toitumise, toitumise, käitumisreeglite kohta koronaararterite manööverdamisjärgsel perioodil. Kuidas korraldada elu pärast? Kas puue kehtib?

Südameraku anumate operatsioon on üsna kallis, kuid see aitab parandada patsiendi elu kvalitatiivselt. Kuidas südame möödaviigu ained? Millised komplikatsioonid võivad tekkida pärast?

Koronaarsed ummistused tekivad, kui koronaararterid on blokeeritud. See juhtub osaliseks, krooniliseks. Arterravi hõlmab ravimi teraapiat, samuti veresoonte angioplastikat.

Südame MRI viiakse läbi vastavalt parameetritele. Ja isegi lapsi uuritakse, mille näideteks on südame defektid, ventiilid, koronaarlaagrid. Kontrastsusega MRI näitab müokardi võimet vedelikku koguneda, avaldab kasvajaid.

On üsna ebatavaline läbida südame kaardistamine. Seda uuringut nimetatakse ka dispersiooniks, värviks. Mitte-invasiivse kaardistamise Cardiocomplexi saab teha paljudele inimestele.

Südame punktsioon viiakse läbi osana elustamisest. Siiski on nii patsientidel kui sugulastel palju probleeme: kui see on vajalik, miks see viiakse läbi tamponaadiga, millist nõela kasutatakse ja muidugi on võimalik müokardi läbida protseduuri ajal.

Tähtis ülesanne on pärgarteri vereringe. Kardioloogid uurivad selle funktsioone, väikesemahulist liikumismustrit, veresooni, füsioloogiat ja regulatsiooni kahtlustatavate probleemide puhul.

Südame kateteriseerimine toimub tõsiste patoloogiate kinnitamiseks. Õigete sektsioonide, õõnsuste ülevaatuse saab läbi viia. Seda tehakse ka pulmonaalse hüpertensiooniga.

Südame veresoonte koronograafia - mis see on, kas see on ohutu, kui seda tehakse

Kardiovaskulaarsed haigused on 40-aastastele inimestele väga iseloomulik patoloogia. Ja nende haiguste seas on kõige sagedasemad veresoonte puudulikkus ja südame lihase jõu piiramine.

Südamehaiguse põhjuste selgitamiseks on diagnoosimiseks mitmeid viise. Üks kõige informatiivsemaid kontrollimisi on südame veresoonte koronaarangiograafia - mis see on, kas see on ohtlik ja kuidas seda teha?

Üldteave

See on invasiivne manipuleerimine, mille abil saab määrata südame verd ja hapnikku transportivate veresoonte seisundit. Neid nimetatakse koronaarseks. Vasakul ja paremal koronaararteritel on tavaliselt lihaste toitumine ja kogu elundi toimivus.

Ebasoodsate sündmuste korral võivad need arterid erinevatel põhjustel kitsendada (stenoosid) või ummistuda (oklusioon). Verevarustus südames on märkimisväärselt piiratud või peatub kindlas kohas, mis on koronaartõve ja südameinfarkti põhjus.

See on röntgenograafiline uuring koronaararterite luumenil koos angiograafi ja kontrastainega, mis sisestatakse kateetri kaudu südame arterite künnis. Uuring viiakse läbi erinevatest nurkadest, mis võimaldab teil luua kõige üksikasjalikuma ülevaate uuringuobjekti seisundist.

Menetluse tähised

Kavandatud viisil tehakse koronaaranograafia:

  • CHD diagnoosi kinnitamine või keeldumine;
  • diagnoosi selgitamine haiguse kindlakstegemise muude meetodite ebaefektiivsusega;
  • määratlema defekti kõrvaldamise laadi ja meetodi eelseisva toimingu ajal;
  • Avatud südameoperatsiooni ettevalmistamisel elundi seisundi parandused, näiteks defekti korral.

Hädaolukorras toimub protseduur südameinfarkti või südameinfarkti esmaste sümptomite ja sümptomite olemasolul, mis nõuavad tervislikel põhjustel viivitamatut sekkumist.

Mõelge, kuidas valmistuda südame pärgarteri angiograafiaks ja kuidas see protseduur on tehtud.

Ettevalmistus

Enne koronaaranograafia määramist tuleb läbi viia mitmeid uuringuid, et välistada või kinnitada tegureid, mis ei võimalda seda diagnostilist meetodit kasutada. Koolitusprogramm:

  • vereanalüüsid (kokku suhkru, B- ja C-hepatiidi, bilirubiini ja teiste maksaindeksite, HIV, RW, rühma ja Rh-faktori kohta);
  • neerupatoloogia uriini analüüs;
  • 12-plii EKG;
  • olemasolevate krooniliste haiguste spetsialistide uurimine ja sõlmimine.

Manipulatsiooni eeldusel toimub otsene ettevalmistus enne protseduuri:

  • arst tühistab eelnevalt teatud ravimid, mis vähendavad näiteks vere hüübimist;
  • välistada toidu tarbimine diagnoosimise päeval - et vältida tüsistusi oksendamise vormis, viiakse uuring läbi tühja kõhuga;
  • arst kogub allergilise ajaloo, teostab kontrastainega testi.

Vahetult enne koronaarangiograafiat on soovitatav võtta dušš, raseerida juukseid kubemes, eemaldada kehast ehted (kõrvarõngad, rõngad, augustamine), klaasid, eemaldatavad hambaproteesid, läätsed, kasutada WC-d.

Kuidas nad seda teevad

Patsient asub spetsiaalsel laual. Südameandurid on kinnitatud tema rinnale. Kateetri sisestamise piirkonnas viiakse läbi kohalik anesteesia ja naha desinfitseerimine. Viinis tehakse mikro sisselõige, mille kaudu kateeter sisestatakse.

Anesteesia kontrolli all olev kateeter viiakse läbi anumarakkude suu kaudu koronaararteridesse. Kontrastaine aine sisestatakse vaheldumisi igasse neist, mis kirjeldab nende laevade sisemist ruumi. Laskmine ja kinnitamine erinevatest positsioonidest. Määratakse kindlaks stenoosi või oklusiooni koht.

Seire lõpetamisel eemaldatakse kateeter veenist hoolikalt. Haav on ettevaatlikult õmmeldud. Patsiendil on mõni aeg valetada ja arst kirjutab järelduse. See näitab laeva väikseima valendiku mõõtmeid, kitsendamise astet ja soovitatavat meetodit olukorra parandamiseks - südame veresoonte stentimise või käsivarre kirurgia. Probleemsete piirkondade puudumisel antakse koronaararterite üldine kirjeldus.

Video selle kohta, kuidas ambulatoorset südame veresoonte angiograafiat tehakse:

Tingimused

Kõige sagedamini viiakse koronaaranograafia läbi haiglas kui koronaararterite haiguse rutiinse uuringu osana. Antud juhul võetakse siin kõik analüüsid paar päeva enne sekkumist.

Võibolla diagnoos ja ambulatoorne. Kuid patsient peab kõigepealt iseseisvalt läbima kõik loendis läbiviidud uuringud, saama kardioloogi arvamuse koronaarangiograafia võimaluse ja viitamise kohta, märkides uuringu eesmärgi.

Ambulatoorsel alusel tehakse koronaarangiograafiast kateetri juurutamine kõige sagedamini kardiovaskulaarses veenis ja pärast operatsiooni perioodi on võimalik vähendada selle koormust, erinevalt reiearteri sissetungist, et vältida ohtlikku verejooksu.

Vastunäidustused

Mitmed riigid ei luba seda diagnostilist meetodit rakendada, mistõttu nad kasutavad alternatiivseid võimalusi. Esialgne uurimine võib paljastada need tingimused:

  • kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon - sekkumine võib põhjustada stressi, mille tagajärjeks on hüpertensiivne kriis;
  • post-insuldi seisund - ärevus võib põhjustada haiguse teist rünnakut;
  • sisemine verejooks mis tahes organis - kui sissetung võib suurendada verekaotust;
  • nakkushaigused - viirus võib kaasa tuua tungimise kohas tromboosi, samuti veresoonte seinte piirkondade koorimist
  • diabeet on dekompensatsiooni staadiumis märkimisväärne neerukahjustus, kõrge veresuhkru tase, südameataki võimalus;
  • mis tahes päritoluga kõrgem temperatuur - samaaegne kõrge vererõhk ja kiire südametegevus võib protseduuri ajal ja pärast seda põhjustada südameprobleeme;
  • raskekujuline neeruhaigus - kontrastainer võib põhjustada organi kahjustusi või haiguse süvenemist;
  • kontrastaine talumatus - diagnostika eelõhtul läbivad nad testi;
  • vere hüübimise suurenemine või vähenemine - võib põhjustada tromboosi või verekaotust.

Riskid, komplikatsioonid ja tagajärjed

Koronaaranograafia, nagu igasugune invasioon, võib olla kõrvaltoimeid, mis on põhjustatud keha ebanormaalsest reaktsioonist patsiendi sekkumisele ja stressile. Harva esinevad järgmised sündmused:

  • verejooks sissepääsu väravas;
  • arütmia;
  • allergia;
  • arteri sisemise kihi eraldumine;
  • müokardi infarkti areng.

Enne menetlust läbiviidud läbivaatamine on mõeldud selliste tingimuste vältimiseks, kuid mõnikord see juhtub. Eksamiga tegelevad arstid tegelevad olukorraga, lõpetatakse menetlus esimeste ebasoodsate märgistega, patsient võetakse ohtlikust seisundist ja viiakse vaatlusse haiglasse.

Soovitused pärast rakendamist

Uuringu läbinud arsti järeldusena määrab kardioloog patsiendi ravivõimaluse. Kui on tõendeid, määratakse stendi paigaldamise aeg (samamoodi nagu koronaarangiograafia - kateetri kasutamine).

Mõnikord tehakse seda protseduuri otseselt diagnoosi ajal, kui patsiendil on selleks eelnevalt nõusolek. Kardioloog võib määrata ka ambulatoorse ravi või koronaararteri šunteerimise operatsiooni.

Diagnostiline hind

Kui OMS-i poliitika on olemas, on näidustuseks näidatud koronaarangiograafia. Kuid enamiku haiglate varustus ei võimalda katta kõiki diagnoosimeetodeid lühikese aja jooksul. Tavaliselt kestab järjekord kuud, sest Uurimise kvoodid on piiratud. Seda uuringut on võimalik teha kaubanduslikel alustel.

Koronaaranograafia on lisatud südame veresoonte kahjustuse määra kindlaksmääramiseks vajalike diagnostiliste protseduuride nimekirja. Protseduuri on juba pikka aega testitud ja standarditud - see tagab patsiendi ohutuse. Kardioloogia tase riigis võimaldab teil varakult tuvastada patoloogiat ja võtta meetmeid selle kõrvaldamiseks või arengu ennetamiseks.

Loe Lähemalt Laevad