Mis on hüpertensiivne kriis - sümptomid ja esmaabi komplikatsioonid

Täna räägime hüpertensiivsest kriisist - terava ja muljetavaldava vererõhu tõusust, millega kaasnevad ajutine vereringe, südamepuudulikkuse ja rasked vegetatiivsed sümptomid. Veebisaidil alter-zdrav.ru räägime teile hüpertensiivse (hüpertensiivse) kriisi põhjustest, peamistest sümptomitest ja esimesest hädaabist.

Mis on hüpertensiivne kriis, ICD10 kood ja kuidas see on ohtlik

See on peamiselt arenenud kõrgvererõhu (maailmas levimus, mis ulatub kuni 30% -ni kogu elanikkonnast) tagajärg, mida iseloomustab vererõhu märkimisväärne tõus, mõnikord isegi kuni 240 mm. Hg

Sageli tekib selline olukord hommikul ja see nõuab hädaabi kiirabi. Kõrge rõhu tase võib areneda aeglaselt või välkkiirega ja võib kesta paar tundi kuni 2-3 päeva.

Pärast ägeda ja keerulise kriisi leevendamist jätkub keha taastumine vähemalt 5 päeva.

Hüpertensiivse kriisi rünnaku ühekordne areng on haiguse kordumise põhjuseks.

ICD 10 olekukoodi nimetatakse sagedamini kui I10 koos variatsioonidega, on võimalik koodi I11-I15.

Mis on ohtlik hüpertensiivne kriis? Enneaegset esmakordset kiirabi ja järgnevat ratsionaalset ravi võib esineda palju katastroofilisi tüsistusi ja isegi surma.

Hüpertensiivse kriisi põhjused ja soodustavad tegurid

1. Suurenenud soola kogus, mida söödakse mis tahes kujul. See põhjustab kogu verevoolu ja südame verevoolu suurenemist, mis seetõttu suurendab survet;
2. Veresoonte spasm. Hormoonide adrenaliini, norepinefriini toodavad neerupealised. Kui need hormoonid sisenevad vereringesse, suureneb veresoonte toon ja see viib südame kiirenenud kontraktsiooni. Vasokonstriktsiooni tõttu jäävad paljud elundid ilma verevarustuseta. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi;
3. Patoloogia nagu hüpertensioon;
4. Endokriinsed haigused (hüpertüreoidism ja suhkurtõbi);
5. Neerupatoloogia (kivide esinemine, neerufunktsiooni häired, pidevalt avalduv püelonefriit ja glomerulonefriit, neoplasmid);
6. Aterosklerootilised muutused veresoontes;
7. Erinevad südamehaigused (koronaartõbi, müokardiinfarkt);
8. Hormonaalse süsteemi häired. Põhimõtteliselt ilmneb see patoloogia naistel;
9. Traumaatiline ajukahjustus;
10. Soovitatud toitumise järgimata jätmine põhjustab korduvaid rünnakuid;
11. Regulaarne psühho-emotsionaalne ülekoormus, stressitingimused;
12. Ülekaaluline;
13. Halvad harjumused (alkohol, sigaretid);
14. Füüsiline pinge;
15. Hädaolukord muutub meteoroloogilise sõltuvuse ajal;
16. Arst määrab ravimite ebaregulaarse kasutamise, vererõhu normaliseerimise või nn võõrutusnähtude (kui patsient tühistab järjestikku pillid iseseisvalt).

Hüpertensiivse kriisi sümptomid - esimesed märgid

• Vererõhu mõõtmisel suureneb märkimisväärselt;
• nägu muutub punaseks;
• ebatervisliku sära ilmumine silmis;
• südamepekslemine ületab 90-100 lööki minutis;
• raskust südames;
• õhupuudus;
• lihaskrambid, külmavärinad;
• pearinglus;
• iiveldus ja oksendamine;
• südamehaige valu, mis on kõrvaldatud rahustite kasutamisega;
• kuulatakse mitteolematu helinat;
• tungides templid;
• kleepuv külm higi vabastamine;
• kerge peavalu kaelal ja kroonil, tavaliselt kasvava iseloomuga;
• ripples silmade ette ja teised nägemishäired (eesmine nägemine, loor, võrk);
• mõnikord krambid, agitatsioon, hirm tunne;
• võimalik teadvusekaotus.

Hüpertensiivsete kriiside tüübid - klassifikatsioon

Hüpertensiivsete patsientide kriisid jagunevad tavaliselt:

1. Arendamise teel.

Hüperkineetiline. Seda iseloomustab ainult ülemise rõhu (st süstoolse) tõus verest siseneva adrenaliini hormooni tõttu. Esinemisstaadiumis on tavaliselt esinenud hüpertensiooniga patsientidel ja seda väljendab rõhu järsk tõus ja üldine nõrkus. Rünnak kestab mitu tundi ja ei kaldu tüsistuste tekkimist.

Hüpokineetiline. Norepinefriini vabanemise tõttu suurendab see ainult diastoolset (madalamat) rõhku. See areneb aeglaselt, kuid jätkub paariks päevaks. Seda diagnoositakse hüpertensiooni 2,3 astmel ja see aitab kaasa tõsistele tagajärgedele.

Aukineetiline tüüp. Moodustunud, suurendades samal ajal kahte rõhu väärtust. Sellise kriisi arenemine ei võta palju aega, kuid tal on üsna lihtne.

2. Tüsistuste esinemisega.

Lihtne tüp. Ei põhjusta tagajärgi. Rünnak on narkootikumide abil kergesti peatatud. Kestus on lühike.

Keeruline tüüp. See avaldub inimestel, kes kannatavad hüpertensiooni all juba pikka aega (2,3 kraadi). See algab aeglaselt, kuid see nõuab arstide viivitamatut sekkumist. Ravimid ei suuda rünnakuga esimest korda alati toime tulla. Selline patoloogia aitab kaasa tõsiste haiguste arengule. Ja hilinenud abi korral võib see põhjustada patsiendi surma.

Hüpertensiivse kriisi komplikatsioonid

Hüpertensiivse kriisi raske rünnak mõjutab närvisüsteemi, häirib neere ja südant ning võib põhjustada verehüüve suurtes veresoontes.

1. Äge hüpertensiivne entsefalopaatia;
2. müokardi infarkt;
3. insult;
4. süda ja neerupuudulikkus;
5. kopsu ja ajuturse;
6. trombemboolia;
7. aordi aneurüsmi kihistumine või rebend;
8. koronaararteri haigus, stenokardia;
9. paralüüsi / pareesi areng.

Hüpertooniline kriis - esmaabi, mida teha, kuidas eemaldada

Esimese vältimatu arstiabi Hüpertensiivne kriis kodus sageli otsustav roll kiirusest oma kohale võib sõltuda inimese elu või summa arenenud tänu oma pöördumatud tagajärjed.

1. Kõigepealt peab vigastatud inimene olema istuvuses lehitsemas asendis ja tagama juurdepääsu värske õhu kätte, vabastades nad rinnast pigistatavast riidest.
2. Helistage kiirabibrigaadile.
3. Ohvri pea peaks olema pisut ülespoole, et vältida ülemäärast verevoolu ajusse.
4. Soovitav on külm kinni kõhukinnisesse.
5. Jagamine on rangelt vastunäidustatud, et vähendada gag-refleksi ärritust.
6. Kui diagnoositud II tüüpi patoloogia tüsistusteta, leevendamiseks hüpertensiivne kriis võib kasutada järgmisi ravimeid: 1 kaptopriilil tablettide või kapuutsi (eemaldab veresoonte toonuse, parandab neerude verevoolu ja verevarustuse südamelihas, diureetiline toime) või üks tablett nifedipiini või corinfar (ravimit plokid fluoriiditööstuse ühendid, soodustab vasodilatatsiooni ja toetab müokardi funktsiooni). Hüpertensiivse kriisi tablette tuleks võtta keele alla. Pool tundi pärast ravimi võtmist on vajalik vererõhu mõõtmine. Kui toime puudub, peate te võtma veel ühe annuse ravimist.
7. Südamehaiguste leevendamiseks kasutatakse nigroglütseriini keele 1 tableti alla. Ta vabastab veresoonte spasmi ja võitleb aktiivselt stenokardia vastu.
8. Südamepuudulikkuse korral võetakse 1 metoprolooli tablett. See mõjutab perifeerset verevoolu, vähendab survet, hoiab ära isheemia rünnakute ja normaliseerib südame aktiivsuse rütmi.
9. Närvisüsteemi rahustava toime tõttu võite võtta selliseid rahustavaid vahendeid nagu:

Sineel on positiivne mõju närvisüsteemile, südamele ja normaliseerib vererõhku. Sisaldab tanniine ja vitamiine E, A, B, C. Samuti on see kasulik mõju unele, kaotab ärevuse ja hirmu, toetab immuunsust.

Valerian sisaldab piisavas koguses eeterlikke õlisid, tanniine, alkaloide, suhkruid ja muid asju. Ravimtaime mõju on analgeetikum ja sedatiivne toime. Lisaks vabastab see täielikult vasospasmi ja vähendab aju kiirust verd.

Validol on mentooli ja ainete segu, mis on eraldatud valerii juurest. Saavatel ravimi mõjutab närvide, mis tähendab pikendamist avaust veresooni Valu, vähendamine närvikulu. Ravim on üsna tavaline ja mugav kasutada. Üleannustamise juhtude vältimiseks ei tohiks päevane annus ületada 5-6 tabletti.

Vererõhu langetamine on lubatud ainult 25-30% esialgsetest andmetest. Järgmisel päeval pärast rünnakut peate külastama arsti diagnostiliste uuringute jaoks või kohandama ettenähtud ravi.

Hüpertooniline kriis - diagnoosimine

GK diagnoos tehakse järgmistel põhjustel:

• vererõhu mõõtmine;
• biokeemiline vereanalüüs;
• uriinianalüüs;
• elektrokardiogramm;
• neerude ultraheli;
• ehhokardiograafia;
• Rinna röntgenuuring;
• oftalmoskoopia;
• kardioloogi, oftalmoloogi, neuropatoloogi ja terapeudi soovitused.

Ravi, hüpertensiooni ravimid

1. Adrenergilised blokaatorid vähendavad neerupealiste hormoonide moodustumist. Anapriliin, karvedilool.
2. AKE inhibiitorid normaliseerivad neerude verevoolu. Enalapriil, kaptopriil.
3. Kaltsiumikanalite blokaatorid vähendavad kaltsiumisisalduse vältimist veresoonte kontraktiilsust. Amlodipiin.
4. Diureetikumid, st diureetikumid. Hüpotüasiid.
5. Tsentraalset tegevust ette valmistatakse harva ning aju keskmes toimivad. Moksonidiin.

Hüpertensiivse kriisi ravi hospitaliseerimisel sõltub haiguse raskusest ja üksikutest näitajatest.

Kiireloomulised vajalik on haiglaravi, kui ebaefektiivsed ravimid, mis vähendavad survet, südameatakk, insult, kopsuturse või süstemaatilise surve šokid lühikese aja jooksul. Haigla viibimise kestus võib olla 30-35 päeva.

Hüpertensiivse kriisi ennetamine

On väga oluline jälgida hüpertensiooni dieedi ja hüpertensiivsete kriiside ennetamist tulevikus.

• Eemalda stressirohke olukord ja halvad harjumused.
• Kasutage regulaarselt ettenähtud ravimeid, kasutage terapeutilist treeningut ja tehke sõltumatu surve mõõtmine, salvestades andmeid spetsiaalses sülearvutis.
• Dieet viitab praetud, vürtsikas ja soolase toidu tagasilükkamisele. Nende alkohoolsete jookide, tugeva tee või kohvi väljajätmine päevase vedeliku mahust ei tohiks ületada üht liitrit. Rikkalt on keelatud süüa maiustusi ja värsket leiba.

Mis on hüpertensiivne kriis: põhjused, sümptomid ja peamised lähenemisviisid ravile

Probleemid vererõhuga - nii eakate kui ka noorte hulgas üsna levinud nähtus.

Enamasti suurenenud määrad viitavad arteriaalsele hüpertensioonile. Ja ta võib minna ägeda staadiumisse, mida nimetatakse hüpertensiivseks kriiks (GK).

Seda seisundit iseloomustab rõhu järsk tõus väga kõrgetele väärtustele. Lisaks võib kriis areneda ka teistes haigustes.

Mis see on?

Kriis esineb kõige sagedamini hüpertensiooni diagnoosiga patsientidel.

Kriisi iseloomustab vererõhu järsk tõus veres kuni 220/120 mm Hg või enam.

See seisund võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sest selle manifestatsiooniga tekivad kesknärvisüsteem, suured veresooned ja süda, tekivad neuro-vegetatiivsed haigused. Kriis on diagnoositud 1% -l hüpertensiivsetest patsientidest, peamiselt patsiendid, kellel on haiguse pahaloomuline kurss ja naised menopausi ajal.

Põhjused ja patogenees

Peamised põhjused GC kiirgavad hüpertensiooni.

Kuid kriis võib areneda ka sekundaarse hüpertensiooniga, mis tekib järgmiste tegurite tõttu:

• insult;
• alkoholism;
• südame isheemiatõbi;
• traumaatiline ajukahjustus;
• neeruhaigus;
• hüpertüreoidism;
• püelonefriit;
• hormonaalne tasakaalutus;
• krooniline neerupuudulikkus;
• diabeet;
• glomerulonefriit;
• aordi ateroskleroos;
• rasedate nefropaatia;
• süsteemne erütematoosne luupus.

Kriiside ilmingutega seotud tegurite hulgas on võimalik rõhutada järgmist:

• istuv eluviis;
• CHD;
• sagedane stress;
• feokromotsütoom;
• eesnäärme adenoom;
• ülekaaluline;
• menopaus;
• diabeet;
• kofeiini kuritarvitamine;
• osteokondroos;
• depressioon;
• liigne joomine või sool;
• magamise puudumine;
• kliimamuutus, ilmastikumõjud;
• teatud ravimite üleannustamine.

GC patogenees on erinevates patoloogilistes tingimustes erinev. Hüpertensioonil on nõrgenenud veresoonte toonuse muutuste neurohumoraalne kontroll ja aktiveeritakse sümpaatiline toime vereringes.

Arterioole tooni järsk suurenemine põhjustab vererõhu patoloogilist suurenemist, mis omakorda loob täiendava koorma perifeerse verevoolu reguleerivatele mehhanismidele.

Kui feokromotsütoomikriis tekib tänu katehhoolamiinide sisalduse suurenemisele veres.

Primaarne hüperaldosteronism on seotud aldosterooni sekretsiooni suurenemisega, mille tagajärjel suureneb perifeersete veresoonte resistentsus uriini liigse eritumise tõttu kaaliumi. Glomerulonefriidi ägedas vormis põhjustab kriisi neerufiltreerimise ja hüpervolleemia vähenemist.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt hüpertensiivse kriisi klassifikatsioonist määravad selle käitumise taktikad. On kaks peamist tüüpi - eluohtlikud ja mittekriitilised.

Esimeses variandis tuleks rõhku lühikese aja jooksul vähendada, on vaja elundite kahjustuse kõrvaldamiseks või minimeerimiseks, insuldi ja südameataktsiooni vältimiseks ning südame- ja neerupuudulikkuse vältimiseks. Mittekriitilised juhud nõuavad ka vererõhu langust, kuid mitte niivõrd kiireloomulisel alusel, kuna see ei põhjusta kehale ägedat kahjustust.

Kui eluohtlikul GC-l võivad olla järgmised tagajärjed:

• äge müokardi infarkt;
• subaraknoidne hemorraagia;
• äge vasaku vatsakese puudulikkus;
• intratserebraalne hemorraagia;
• kopsu turse;
• ebastabiilne stenokardia;
• äge hüpertensiivne entsefalopaatia.

Kriitilises hüpertensiivses kriisis on järgmised tagajärjed:

• ulatuslikud põletused;
• pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon ilma ägeda komplikatsioonita;
• kriis sklerodermaga;
• raskekujuline hüpertensioon ilma ägedate komplikatsioonita;
• äge glomerulonefriit.

Samuti on olemas muud liiki hüpertensiivne kriis.

Surve suurendamise mehhanism:

• Hüperkineetika (süstoolse rõhu suurenemine):
• Aukineetiline (süstoolse ja diastoolse rõhu järsk tõus):
• hüpokineetiline (valdavalt suurenenud diastoolne rõhk).

Vastavalt sümptomite pöörduvusele:

• keeruline See võib olla aju, vaskulaarne, südame-, silma- ja neeruline (selline HA mõjutab sihtorganeid, põhjustab insulti, hematuria, ajuturse jne);
• lihtne

Vastavalt valitsevale kliinilisele sündroomile:

Sümptomid ja kuidas ära tunda

GK omab oma erutusvõimet, mille abil saab kindlaks teha, nimelt:

• äkiline ärevus;
• oksendamine;
• tahhükardia;
• külm ja kleepuv higistamine;
• näo punetus;
• külmavärinad, jäsemete värinad;
• kahekordne nägemine;
• turse;
• tugev peavalu;
• tinnitus;
• surve järsk tõus;
• pearinglus;
• südamepekslemine;
• kehatemperatuuri tõus;
• nõrkus

Diagnostika

HA diagnoosimiseks tehke järgmised uuringud:

Kriiside tõsiduse hindamisel on kaasatud kardioloogid, neuroloogid ja oftalmoloogid. Surve mõõdetakse iga 15 minuti järel, kõigepealt kahel käel vaheldumisi, siis ainult sellel, kus joonised on kõrgemad.

Ravi

Sõltuvalt geneetikast ja kriisiliigist valitakse välja erinevad ravitaktikad. Hospitaliseerimine on vajalik GK korduv- ja mitte-hõivamiseks.

Selleks, et valida kõige tõhusam ravimeetod, on vaja täiendavaid uuringuid, et selgitada hüpertensiooni olemust.

Vererõhu kriitilise tõusuga patsiendil peab olema voodipesu ja täielik puhkeaeg ning ta peab samuti järgima erilist dieeti. Kui kriis on peatatud, on hädaabi vaja kohe, vaja on vererõhku langetada, sihtorganeid kaitsta ja veresoonte süsteemi stabiliseerida.

Selleks, et kõige tõhusam vererõhu taseme langetamine keerulises kriisis, on vajalik kaltsiumikanali blokaatorite, AKE inhibiitorite, vasodilataatorite, imidasoliini retseptori agonistide ja teiste rühma ravimite kasutamine.

Tonomomeetri vähendamisel on oluline jälgida selle pehmust, näiteks vältimaks selle esimese tunni langemist rohkem kui 25% algsest väärtusest.

Kui te seda seisundit ei järgi, võib teil esineda mitmeid ägedaid veresoonte tüsistusi.

GC töötlemismeetodid on eraldatud, näiteks:

• hapnikuravi;
• erinevate ravimite kasutuselevõtt: diureetikumid, valuvaigistid, antikonvulsandid, antiemeetikumid, antianginaalsed ja antiarütmikumid.

Esmaabi

Enne patsiendi väljakirjutamist tuleb BG-ga ravida tugevate ravimite kasutamist, vajate abi selliste psühholoogiliste häirete kõrvaldamiseks, mis on hirmu ja ärevushäired.

Sisemise ebamugavusega toimetulemiseks võite kasutada valeria, emalõhna või Corvaloli Tinktuku.

Samuti on oluline tagada värske õhu voolamine ruumi, seejärel asetada patsient voodisse või istuda toolile.

Planeeritud ravi

Hüpertensiooni ravimisel kriisi ennetamiseks on olemas mitmeid põhireegleid:

• ravi ajal ravimitega mitteseotud ravimitega ei tohiks seda pikka aega katkestada;
• antihüpertensiivne ravim on pidevalt vajalik;
• Koerte vererõhu järsu tõusu vältimiseks peate ravima pikaajalise hüpertensiooniga ravimeid;
• koos uimastiraviga tuleks teha rõhulanguse mittefarmakoloogiline korrigeerimine;
• Kõrge vererõhuga on väga oluline, et see ei langeta järsult, seda tuleb teha järk-järgult.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Piisavalt kõrge vererõhuga kaasneb selle negatiivne mõju erinevatele organitele. Kõige sagedamini kannatatud piirkonnas on anumad ja süda.

Samuti ilmnevad muud tüsistused: vereringe häired, mille tagajärjeks võib olla aju verevarustuse vähenemine. Hüpertensiivsete krambihoogude korral on kõige haavatavamad elundid maks ja neerud.

Kõige suuremad ja sagedamad komplikatsioonid pärast GK on:

• Parkinsoni tõbi;
• halvatus;
• äge neerupuudulikkus;
• kopsu ja tserebraalne ödeem;
• entsefalopaatia;
• südameatakk;
• krooniline kardiovaskulaarne rünnak;
• insult;
• luure vähenemine;
• mitmesugused nägemiskahjustused;
• maksa talitlushäire;
• kopsuarteri trombemboolia;
• isheemiline südamehaigus;
• aordi aneurüsm.

Kriiside kergemad tagajärjed on järgmised:

• süsteemne vertiigo;
• püsivad peavalud.

Prognoos ja ennetamine

Kuna kriis on hüpertensiooni komplikatsioon, peaks profülaktika sisaldama vererõhu pidevat jälgimist ja korrigeerimist mitmel viisil.

Et mitte kõrge vererõhu näitajad, peate:

• jälgige oma kehakaalu ja mitte lubage seda suurendada;
• loobuma sellistest halbadest harjumustest nagu suitsetamine ja alkohol;
• vältida stressirohke olukordi, samuti piirata füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi;
• tarbivad minimaalselt soola, rasvasi ja praetud toitu, järgivad pidevalt dieeti;
• mitte keelduda arsti ettekirjutatud ravimite kasutamisest, mille eesmärk on hüpertensiooni ravimine;
• jälgige pidevalt vererõhu taset koos tonomomeetriga;
• üks kord aastas arstlik läbivaatus perearsti ja kardioloogi poolt.

Ravi Moskvas

Peaaegu kõigil juhtudel ravitakse HA-d kodus, aga esineb juhtumeid, kus esineb mitmesuguseid tüsistusi, mida haiglaravi vältel ei saa vältida. Staapiravim toimub üldravi osakonnas või kardioloogias.

Menetlus ja nende maksumus Moskvas:

• vererõhumõõturite igapäevane jälgimine - alates 3000 rubla;
• nõustamine oftalmoloogilt - alates 2100 rubla;
• igapäevane EKG jälgimine - 3000 rubla;
• konsultatsioon endokrinoloog - alates 1980 rubla;
• elektrokardiograafia dekodeerimisega - alates 1350 rubla;
• nõustamine neuroloogiga - alates 2000 rublast;
• neerude arterite ultraheli - alates 2300 rubla;
• kardioloogi konsultatsioon - 1980 rubla;
• neerupealiste ultraheli - 1000 rubla;
• neuroloogi konsultatsioon - alates 2200 rubla;
• Neerulaevade USDG - 1800 rubla;
• konsultatsioon hirudotherapeutist - 1500 rubla eest.

Seotud videod

GK sümptomite ja esmaabi kohta videost:

Hüpertooniline kriis on hüpertensiooni komplikatsioon. See on üks selle manifestatsiooni kõige sagedasemaid põhjuseid. Raskendamine kestab üks kuni mitu tundi. Peamine sümptom on surve järsk hüpp. Ilma nõuetekohase ravieta võib kriisi äge vorm põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Kuidas ületada hüpertoonia kodus?

Hüpertensiooni ja selgete veresoonte vabanemiseks vajate.

Hüpertooniline kriis

Hüpertensiivne kriis - riik, millega kaasneb järsk vererõhu tõus kriitiline, mille vastu võib neurovegetatiivsed häired, peaaju vereringe, arengu äge südamepuudulikkus. Hüpertensiivne kriis tekib peavalu, müra kõrvus ja peas, iiveldus ja oksendamine, nägemishäired, higistamine, segadust, tundehäired ja termoregulatsioon, tahhükardia, katkestuste südames, ja nii edasi. D. diagnoosimine Hüpertensiivne kriis põhineb vererõhk, kliinilised nähud, andmete austikastamine, EKG. Hüpertoonilised kriisieelse abi meetmed hõlmavad voodipesu, järk-järgult kontrollitud vererõhu langust ravimite kasutamisega (kaltsiumi antagonistid, AKE inhibiitorid, vasodilataatorid, diureetikumid jne).

Hüpertooniline kriis

Hüpertensiivset kriisi peetakse kardioloogias erakorraliseks seisundiks, mis esineb äkilise, individuaalselt liigse vererõhu hüppeliselt (süstoolne ja diastoolne). Hüpertensiivne kriis areneb ligikaudu 1% arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel. Hüpertooniline kriis võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva ja see ei põhjusta mitte ainult mööduvate neurovegetatiivsete haiguste esinemist, vaid ka aju, koronaarse ja neeru verevarustuse häireid.

Kui hüpertensiivne kriis suureneb oluliselt risk raskete eluohtlike tüsistuste (insult, subarahnoidset verevalum, müokardi infarkt, rebend aneurüsmi aordi, kopsuturse, äge neerupuudulikkus jne). Sellisel juhul võib sihtorganite kahjustus tekkida nii hüpertensiivse kriisi kõrgusel kui ka vererõhu kiire languse korral.

Hüpertensiivse kriisi põhjused ja patogenees

Tüüpiliselt arteriaalse hüpertensiooniga kaasnevate haiguste taustal tekib hüpertensiivne kriis, kuid see võib esineda ka ilma eelneva stabiilse vererõhu tõusuta.

Hüpertensiivsed kriisid esinevad ligikaudu 30% -l hüpertensiivsetest patsientidest. Kõige sagedamini esinevad need naised, kellel esineb menopausi. Sageli hüpertensiivne kriis raskendab lähemal aterosklerootiliste kahjustuste aordi ja selle oksad, neeruhaigused (glomerulonefriit, püelonefriit, Nephroptosis), diabeetiline nefropaatia, periarteriidi, süsteemne erütematoosluupus, nefropaatia rase. Arteriaalse hüpertensiooni kriitilist suundumust võib täheldada feokromotsütoomis, Itsenko-Cushingi tõvest ja primaarsest hüper-aldosteronismist. Hüpertensiivse kriisi tavaline põhjus on niinimetatud "võõrutusnäht" - hüpertensioonivastaste ravimite kiire vastuvõtmine.

Juuresolekul eespool nimetatud tingimused vallandada arengu Hüpertensiivne kriis saab emotsionaalse erutuse ilmastikutegurite, hüpotermia, kehaline aktiivsus, alkoholi kuritarvitamine, ülemäärane toidu kaudu omastamise soola, elektrolüütide tasakaalu häireid (hüpokaleemia, hüpernatreemia).

Hüpertensiivsete kriiside patogenees mitmesugustes patoloogilistes tingimustes ei ole sama. Hüpertensiivse hüpertensiooniga kriisi aluseks on veresoonte toonuse muutuste neurohumoraalse kontrolli kontrollimine ja sümpaatilise toime aktiveerimine vereringesüsteemile. Arterioole tooni järsk tõus aitab kaasa vererõhu patoloogilisele tõusule, mis tekitab perifeerse verevoolu reguleerimise mehhanismide lisakoormust.

Hüpertensiivne krios feokromotsütoomis tänu veres katehhoolamiinide taseme tõusule. Ägeda glomerulonefriidi korral peaks rääkima renaalsest (neerufiltri vähendatud) ja ekstrarenaalsete tegurite (hüpervoleemia) kohta, mis aitab kaasa kriisi arengule. Juhul primaarseks hüperaldosteronismiks kõrgenenud aldosterooni sekretsiooni kaasas ümberjaotamine elektrolüüdid organismis: tugevdatud kaaliumi eritumine uriiniga ja hüpernatreemia, mis lõppkokkuvõttes suurendab perifeerset vaskulaarset resistentsust, jne...

Seega on mitmesugustel põhjustel vaatamata arteriaalne hüpertensioon ja veresoonte toonuse düsregulatsioon üldise tähtsusega hüpertensiivsete kriiside eri variantide arengumehhanismis.

Hüpertensiivsete kriiside klassifikatsioon

Hüpertoonilised kriisid liigitatakse vastavalt mitmetele põhimõtetele. Võttes arvesse vererõhu suurenemise mehhanisme, eristatakse hüperkineetilisi, hüpokineetilisi ja akuregulaarseid hüpertensiivse kriisi tüüpe. Hüperkineetilisi kriise iseloomustab südame väljundi suurenemine normaalse või vähenenud perifeerse veresoonte tooniga - sellisel juhul tekib süstoolse rõhu suurenemine. Hüpokineetiliste kriiside tekke mehhanism on seotud südame võimsuse vähenemisega ja perifeersete veresoonte resistentsuse järsu suurenemisega, mille tagajärjel suureneb diastoolne rõhk. Eukinetic hüpertensiivsetel kriisid arenes normaalse südame jõudluse ja suurenenud perifeerse veresoonkonna toonus, millega kaasneb järsk tõus nii süstoolse ja diastoolse rõhu all.

Sümptomite pöörduvuse põhjal esineb hüpertensiivse kriisi keeruline ja keeruline versioon. Viimast ütleme kui hüpertensiivne kriis kaasas lõppelundite kahjustusi ja teenib põhjus hemorraagilise või isheemiline insult, entsefalopaatia, ajuturse, akuutse koronaarsündroomi, südamepuudulikkuse, kihistumisele aordi aneurüsm, ägeda müokardiinfarkti, eklampsia, retinopaatia, hematuuria, jne. d. sõltuvalt asukohast komplikatsioone, et arenenud taustal hüpertensiivne kriis, viimane jaguneb südame, peaaju ja silmahaiguste, neeru- ja veresoonte.

Arvestades valitsevat kliinilist sündroomi, eristatakse hüpertensiivsete kriiside neuro-vegetatiivset, ödeemilist ja krampivormi.

Hüpertensiivse kriisi sümptomid

Hüpertensiivne kriis, millel on ülekaalus neuro-vegetatiivne sündroom, on seotud adrenaliini järsu märkimisväärse vabanemisega ja tekib tavaliselt stressirohke olukorra tagajärjel. Neuro-vegetatiivset kriisi iseloomustab patsientide ärevus, rahutu, närviline käitumine. On suurenenud higistamine, näo ja kaela naha punetus, suu kuivus, käte värisemine. Selle vormi Hüpertensiivne kriis kaasas väljendunud aju sümptomid: tugev peavalu (hajusa või lokaliseeritud kuklaluu ​​või ajalise regioon), müra tunne peas, pearinglus, iiveldus ja oksendamine, nägemishäired ( "loor", "hubisev lendab" ees silmad). Hüpertensiivse kriisi neuro-vegetatiivsel kujul avastatakse tahhükardia, süstoolse vererõhu domineeriv tõus, pulsisurve suurenemine. Hüpertensiivse kriisi lahendamise perioodil on täheldatud sagedast urineerimist, mille käigus eritatakse kerge uriini suurenenud kogus. Hüpertensiivse kriisi kestus on 1 kuni 5 tundi; Tavaliselt ei tekita ohtu patsiendi elu.

Ülekaalulistel naistel esineb hüpertensiivse kriisi tagajärg või vesi-soolavormi. Keskmes kriis on tasakaalust reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi, reguleerimissüsteemi ja neerude verevoolu, bcc püsivus ja vee-soola ainevahetust. Hüpertensiivse kriisi edematu vormiga patsiendid on alla surutud, apaetilised, uimased, halvasti orienteeritud seades ja aja jooksul. Välisuurimise ajal pööratakse tähelepanu naha kõri, näo tupe ja silmalaugude ja sõrmede turse. Tavaliselt eelneb hüpertensiivsele kriisile diureesi vähenemine, lihaste nõrkus, südame töö katkestused (ekstrasüstolid). Hüpertensiivse kriisi edematul kujul täheldatakse süstoolse ja diastoolse rõhu ühtlat suurenemist või pulsirõhu vähenemist tänu diastoolse rõhu suurenemisele. Vesi-soola hüpertensiivne kriis võib kesta mitu tundi päevas ja on ka suhteliselt soodne.

Hüpertensiivse kriisi neuro-vegetatiivsetel ja tursevormidel on mõnikord kaasas tuimus, põletustunne ja naha pingutamine, taktilise ja valu tundlikkuse vähenemine; rasketel juhtudel mööduv hemiparees, diploopia, amauroos.

Kõige tõsisem muidugi omapärane konvulsiivseid kujul hüpertensiivne kriis (terava hüpertensiivne entsefalopaatia), mis arendab rikkudes regulatsioonis toon peaaju arterioolide vastuseks järsk tõus süsteemne vererõhk. Ajutine turse võib kesta kuni 2-3 päeva. Hüpertensiivse kriisi kõrgusel on patsientidel kloonilised ja toonilised krambid, teadvusekaotus. Mõni aeg pärast rünnaku lõppu võivad patsiendid jääda teadvuseta või hõivatud; amneesia ja mööduv amauroos püsib. Hüpertensiivse kriisi krampe võib komplitseerida subaraknoidse või intratserebraalse hemorraagia, parezi, kooma ja surma tõttu.

Hüpertensiivse kriisi diagnoosimine

Hüpertensiivse kriisi peaks mõtlema, kui vererõhku tõstetakse kõrgemale individuaalselt aktsepteeritavatest väärtustest, suhteliselt äkilistest arengutest, südame-, aju- ja vegetatiivsete sümptomite esinemisest. Objektiivne uurimine võib tuvastada tahhükardia või bradükardia, südame rütmihäired (tavaliselt arütmia) löökriista laienduse piirid suhtelised tinedus südame vasaku kuulatlusleiud nähtused (galopil, aktsent või lõikamise II toon aordi räginaid kopsudes, kõvade hingamine jt.).

Vererõhk võib hüpertensiivse kriisi korral reeglina suureneda erineval määral kõrgem kui 170 / 110-220 / 120 mm Hg. st. Vererõhku mõõdetakse iga 15 minuti järel: esialgu mõlemal käel, seejärel armil, kus see on kõrgem. EKG salvestamisel hinnatakse südame rütmi ja juhtivuse häireid, vasaku vatsakese hüpertroofiat ja fokaalseid muutusi.

Hüpertensiivse kriisi diferentse diagnoosi rakendamiseks ja hüpertensiivse kriisi raskusastme hindamiseks võib patsiendi uurimisel kaasata spetsialisti: kardioloog, oftalmoloog, neuroloog. Täiendavate diagnostiliste uuringute maht ja teostatavus (EchoCG, REG, EEG, 24-tunnine vererõhumonitooring) määratakse individuaalselt.

Hüpertensiivse kriisi ravi

Erinevat tüüpi hüpertensiivsed kriisid ja geneetika vajavad diferentseeritud ravi taktikat. Haiglaravile viitavad andmed on raskesti hüpertensiivsed kriisid, korduvad kriisid ja vajadus arteriaalse hüpertensiooni laadi selgitamiseks täiendavate uuringute järele.

Patsiendile vererõhu kriitilise tõusuga kaasneb täielik puhke-, voodipesu ja eriline toitumine. Hüpertensiivse kriisi leevenduse juhtiv koht kuulub erakorralise ravimi teraapiasse, mille eesmärk on vähendada vererõhku, stabiliseerida vaskulaarsüsteemi ja kaitsta sihtorganeid.

Vererõhku patsientidel kõrgvereõhuhaigetel kriisi väärtusi kasutatakse kaltsiumikanali blokaatorid (nifedipiini), vasodilaatorid (naatriumnitroprussiidiga, diasoksiid), AKE inhibiitorid (kaptopriil, enalapriil), beeta-blokaatorid (Labetalol), imidasoliin retseptori agonistide (klonidiin) jne Groups preparaadid. Eriti oluline on tagada vererõhu sujuv ja järk-järguline langus: umbes 20-25% esialgsest väärtusest esimese tunni jooksul, järgmise 2-6 tunni jooksul - kuni 160/100 mm Hg. st. Vastasel juhul võib liiga suurt langust põhjustada ägedate vaskulaarsete katastroofide tekke.

Sümptomaatilise Hüpertooniatõbe kriisi sisaldab hapnikravialuste manustamine südame glükosiidid, diureetikumid, stenokardiaravimitega, arütmiavastast, oksendusvastase, anksiolüütiliselt valuvaigisti, antikonvulsantide. Soovitav on viia läbi hirudoteraapia istungid, häirivad protseduurid (kuumad suupisted, sooja vee pudeli jalad, sinepplaastrid).

Hüpertensiivse kriisi ravi võimalikud tulemused on:

• seisundi paranemine (70%) - seda iseloomustab vererõhu langus 15-30% -l kriitilisest; kliiniliste ilmingute raskusastme vähenemine. Haiglaravi ei ole vaja; See eeldab ampitapealsete uuringute põhjal piisava antihüpertensiivse ravi väljavalimist.
• hüpertensiivse kriisi progressioon (15%), mis väljendub sümptomite suurenemises ja tüsistuste lisamisel. Hospitaliseerimine on vajalik.
• ravi mõju puudumine - vererõhu langetamise dünaamikat ei ole, kliinilised ilmingud ei suurene, kuid need ei peatu. Ravimi muutus või hospitaliseerimine on vajalik.
• iatrogeensele komplikatsioonidega (10-20%) - saabu teravaid või liigset vererõhu langust (hüpotensiooni, kollaps), mis ühendab ravimite kõrvaltoimetest (bronhospasm, bradükardia ja teised.). Näidatud on haiglasse kuulumine dünaamilise vaatluse või intensiivravi eesmärgil.

Hüpertensiivse kriisi prognoosimine ja ennetamine

Õigeaegse ja piisava arstiabi pakkumisel on hüpertensiivse kriisi prognoos tinglikult soodsad. Surmajuhtumid on seotud tüsistustega, mis tekivad vererõhu järsu tõusu taustal (insult, kopsuturse, südamepuudulikkus, müokardiinfarkt jne).

Et vältida hüpertensiivsetel kriisid peaks järgima soovitatud antihüpertensiivse raviga regulaarselt jälgida vererõhku, piirata soola tarbimist ja rasvaste toitude, jälgida kehakaalu, et sissepääs alkoholi ja suitsetamist vältida stressiolukorras, suurendada oma kehalist aktiivsust.

Sümptomaatilise hüpertooniatõve korral on vajalikud kitsate spetsialistide - neuroloogi, endokrinoloogi ja nefroloogi konsultatsioonid.

Mis on hüpertensiivne kriis ja kuidas see on ohtlik?

Hüpertensiivse kriisi mõistet peetakse inimeste heaolu järsu halvenemisega, mis on tingitud püsiva vererõhu (vererõhu) tõusust. See vajab kiirabi. Hüpertensiivse kriisi tekkimisel on patsientidel suur neurovegetatiivsete häirete, hemodünaamiliste häirete, ägedate südamepuudulikkuse sümptomite progresseerumise oht. Mis see on ja millised kriisi märgid avalduvad, on kasulik teada kõigile.

Haiguse klassifikatsioon ja sümptomid

Vastavalt kliiniliste sümptomite raskusele on patoloogia jagatud 2 tüüpi:

• mittekomplektne HA tüüp;
• keeruline hüpertensiivne kriis.

Lihtsa vormi korral registreeritakse vererõhu tõus kõrgele tasemele, kuid siseorganeid (aju, neere, südant) ei kahjustata. Patsient peab esimesel päeval osutama arstiabile, haiglaravi ei toimu.

Kui keeruline kriis areneb, kannatavad sihtorganid. Patoloogia põhjustab sageli patsiendi surma. Ravi tuleb läbi viia erakorraliselt. Rünnaku raskendab isheemiline ajurabandus või aju turse või entsefalopaatia, müokardi infarkt, eklampsia.

Haiguse raskusaste sõltub sellest, kui palju aega kulus rünnaku algusest kuni ravi ajani.

Hüpertensiivsed kriisid klassifitseeritakse ka vastavalt kliiniliste sümptomite olemusele. Neurovegetatiivsed või adrenaliini kriisid ilmnevad äkilise alguse, naha õhetus, südamepekslemise ja urineerimise, suurenenud higistamise, tuimus, jäsemete hüperesteesia. Enamasti suurenevad peamiselt süstoolsed indeksid, patoloogia läheb suhteliselt soodsalt, hüpertensiivse kriisi kestus muutub 1-5 tunni jooksul.

Edematoorsel kujul esineva hüpertensiivse kriisi patogeneesis iseloomustab sümptomite järkjärguline suurenemine. Patsiendil ilmneb näo turse, jäsemed, nahk on kahvatu, mure üldine nõrkus, unisus. Süstoolsete ja diastoolsete väärtuste tase tõuseb. See seisund põhjustab aju, südame vereringe, insuldi, südameataki tõrke. Kui kauakestev hüpertensiivne kriis kestab, sõltub arstiabi ajastusest. Keskmiselt võib sümptomeid täheldada 2 kuni 24 tunni jooksul, prognoos on suhteliselt soodne.

Vähem sagedamini vastab ülejäänud krampide hüpertensiivne kriis. Selle loomulikult väljendub minestamine, toonilised ja kloonilised krambid. Kliinilised sümptomid arenevad mõne tunni jooksul ja keskmiselt 2-3 päeva. See patoloogia vorm toob kaasa intratserebraalse verejooksu, põhjustab hüpertensiivset entsefalopaatiat, paresiset, kooma ja isegi surma. Pärast kriisi möödumist on patsient mõnda aega puutumata ja ei mäleta, mis temaga juhtus.

Aju kriisi tunnused

Patoloogia areneb kiiresti 2 tunni jooksul koos aju ringluse rikkumisega. Hemodünaamiliste häirete astme järgi eristatakse järgmisi patoloogia vorme:

• hüpokineetiline;
• hüperkineetiline;
• eukineetiline.

Hüperkineetilises vormis suurenevad peamiselt sitosteraarsed väärtused tonomomeetri skaalal (üle 180-200 mmHg). Patsiendid täheldasid, et tervise, peavalu, pulseeriva valu, naha punetuse, iivelduse, oksendamise, tinnituse ja kollaste silmade äkksurma järsk halvenemine. Hüpertensiooni esialgses etapis kurdavad patsiendid suurenenud higistamist, kuumustunde, sagedast urineerimist ja tahhükardiat.

Hüpokineetiline kriis areneb pikaajalise arteriaalse hüpertensiooni taustal. Sümptomid kasvavad aeglaselt, diastoolne rõhk tõuseb, ruumis esineb suundumishäire, patsiendid on aeglased, pidevalt tahavad magada, kurdavad lihaste nõrkust, näo turset, uriinipeetust. EKG teostamisel on muutused südamevedeliku intraventrikulaarses juhtimises, ST-i vähenemine.

Eukeneetilised kriisid arenevad kiiresti, põhjustavad süstoolse ja diastoolse rõhu suurenemist ning võivad põhjustada südamepuudulikkust ja / või kopsuturse. Mida kauem rünnak kestab, seda raskem on selle tagajärjed.

Kuidas rünnaku toimumine ilmneb ja kui kaua see kestab, sõltub patoloogia vormist, hüpertensiooni käigu kestusest, eelmisest ravist ja välistest esilekutsuvatest teguritest.

Põhjused

Hüpertensiivse kriisi arengu peamine põhjus on õigustatult erinevatel etappidel arteriaalne hüpertensioon. Patsientidel on pidev vererõhu tõus - selle tase on 140/90 mm Hg. st. ja üle selle.

Kriisiolukorra endogeensed põhjused:

• kroonilised haigused, neeru kasvajad;
• meningiit;
• mürgistus;
• eesnäärme adenoom;
• endokriinsüsteemi haigused;
• koronaarpuudulikkus;
• Kesknärvisüsteemi haigused;
• hormonaalsed häired naistel menopausi ajal.

Tõsine stress, ülekoormus, tõsine füüsiline koormus, alkoholimürgitus, antihüpertensiivsete ravimite sobimatu kasutamine, liigse soola tarbimine ja kliimatingimuste muutused võivad põhjustada rünnaku. Hüpertensiivse kriisi sümptomid ilmnevad tsirkuleeriva vereringe kogumahu suurenemise taustal, piirkondlik vereringe kahjustus sihtorganites, veresoonte kitsenemine ja hüpertoonilisus.

Patoloogia diagnoosimine

Mis on hüpertensiivne kriis, selgitab kardioloog, diagnoos tehakse kindlaks kliiniliste sümptomite, uurimistulemuste, laboratoorsete, instrumentaalsete uuringute põhjal. Patsient mõõdetakse survega, kasutades tonomomeetrit, mille HA väärtus ületab 140/90 mm Hg. st. Andmeid salvestatakse iga 15 minuti järel.

Hüpertensiivse kriisi diagnoosimisel kasutatakse elektrokardiogrammi uurimise käigus, südameisundi hindamiseks, tüsistuste kontrollimiseks (südameatakk) ja õigeaegseks tuvastamiseks lihaselundite rikked. Patsientidel on bradükardia sümptomid (aeglane südametegevus), tahhükardia (südame löögisageduse tõus), lööve, kõva hingamine ja kopsude niisked röövid. Eraldi käsitletakse antihüpertensiivsete ravimite (β-blokaatorite, Clondida) võtmisega seostatavaid krampe.

Hüpertensiivse kriisi diagnoos seab kardioloogi, neuroloogi. Vajalik on täiendav konsulteerimine endokrinoloogi, onkoloogi, nefroloogiga.

Üldine, samuti uriini ja vereanalüüsi biokeemiline analüüs neerupõletike tuvastamiseks, teiste süsteemsete haiguste diagnoosimine. Seerumis tuvastatakse madala tihedusega kolesterooli, triglütseriidide, kreatiniini ja karbamiidi kõrge seerumitaset. Uriini valgu koostises tuvastatakse uriini väike osakaal. Diabeedi põdevad patsiendid kontrollivad veresuhkru taset.

Hüpertensiivse kriisi kinnitamiseks või tagasilükkamiseks peaks diagnoos sisaldama kõhuõõne ultraheli, ehhokardiograafiat, elektrokardiograafiat, vererõhu jälgimist Holteris. Diferentseerige tserebraalne tsirkulatsioon, diencefaalne ja kriogid feokromotsütoomiga (neeru kasvaja).

Ravimeetodid

Kui ilmnevad esimesed hüpertensiivse kriisi sümptomid, peab patsient võtma temale ette nähtud rõhu vähendavaid ravimeid. Inimene peaks olema peas kõrgendatud lahkumisasendis. Kui te olete mures iivelduse pärast, siis pole soovitatav kasutada suures koguses vedelikku, kuna gag reflex põhjustab vererõhu tõusu. On vaja vabastada krae, eemaldada patsiendi kitsad riided, tagada rahu, ruumi õhk ja kutsuda kiirabi.

Terapeutilised tegevused hüpertensiivse kriisi korral sõltuvad patoloogia vormist, tõsidusest ja sellest, kui palju aega on rünnaku algusest möödas. Kui nakkav HA ei kahjusta siseorganeid, antakse patsiendile arstiabi, hospitaliseerimine ei ole vajalik.

Ägete ja konvulsioonivormide korral paigutatakse patsient haiglasse ja tehakse intensiivravi. Hüpertensiooni ei saa täielikult ravida, seega võib kriise perioodiliselt korrata.

Vererõhu langetamiseks on ette nähtud sedatiivid, vasodilataatorid, diureetilised ravimid, antipsühhootikumid. Kui rünnaku põhjus on stress, ületöötamine, peate võtma rahustaja, püüdma vältida kokkupuudet ebameeldivate inimestega. Küpsetamise ajal on vaja soola kogust piirata, raske füüsiline koormus tühistada.

Hüpertensiivse kriisi ravimid:

• kaltsiumi antagonistid - Corinfar, Verapamil;
• vasodilataatorid - nitroglütseriin, Cardix;
• β-blokaatorid - anapriliin, atenolool;
• AKE inhibiitorid - kaptopriil, lisinopriil;
• diureetikumid - furosemiid, Lasix;
• antipsühhootikumid - aminazin, aripiprasool;
• rahustid - Valerian, Barboval.

Hea raviefekt on klonidiini tilgad süstimisega aeglase vooluga 30 minutit, see annab selgelt väljendunud hüpotensiivse tulemuse. Kui tserebraalne või koronaarne verevarustus on nõrgenenud, tehakse Droperidoli, glükoosilahuse, naatriumkloriidi infusioon ja manipulatsioonid aitavad kaasa heaolu paranemisele ja vererõhu näitajate stabiliseerimisele.

Ennetusmeetmed hõlmavad vererõhu pidevat jälgimist, hüpertensiivse kriisi õigeaegset diagnoosimist ja arstiabi osutamist, arsti poolt väljapandud ravimite õiget annustamist ja halbade harjumuste tagasilükkamist.

Hüpertooniline kriis, sümptomid, ravi, põhjused, sümptomid, esmaabi, mis see on?

Mis on hüpertensiivne kriis?

Hüpertooniline kriis on vererõhu reguleerimise düsregulatsiooni tagajärjel tekkiva hüpertensiooni tõsine avaldumine.

Hüpertensiivse kriisi sümptomid ja tunnused

Peamiseks ilming hüpertensiivne kriis on ootamatult järsk vererõhu tõus kaasneb märkimisväärne vähenemine peaaju, neeru vereringet, mis mõjutab märkimisväärselt suur risk tõsise kardiovaskulaarse haigusega (insult, müokardiinfarkt, subarahnoidset verevalum, anatoomilised aneurüsm aordi, kopsuturse, äge neerupuudulikkus, äge vasaku vatsakese puudulikkus kopsuödeemiga, äge pärgarteri puudulikkus jne).

Hüpertensiivse kriisi arengule on kaasas järgmised sümptomid:

• närviline põnevus;
• ärevus;
• ärevus;
• südamepekslemine;
• õhupuudus, "sisemine värin";
• külm higi;
• "Goose" nahk;
• käte värisemine;
• näo punetus.

Peapööritus, iiveldus, oksendamine, nägemishäired tekivad peavalu tõttu.

Sümptomaatika hüpertensiivsetel kriisidele on üsnagi erinevad, kuid kõige tavalisem märke täheldatud varajases staadiumis kriiside on peavalu, mis võib kaasneda iiveldus, oksendamine, tinnitus, peapööritus. Tavaliselt süvendab peavalu pea liikumine, aevastamine, soolte liikumine. Lisaks sellele võib nendega kaasneda fotofaobia ja valu silmades, kui nad liiguvad.

GF Lang tuvastas järgmised hüpertensiooni ja hüpertensiivse kriisi peavalu tüübid:

• neuroosiga seotud atüüpiline peavalu, mis on aluseks hüpertensiooni tekkimisele;
• tüüpiline paroksüsmaalne, pulseeriv peavalu, mõnikord tuim või pressimine;
• peavalu, mida täheldati pahaloomulise hüpertensiooniga.

Tüüpiline hüpertensiooni peavalu tekib tavaliselt öösel või hommikul ja asub peamiselt esiosa, ajalises või okitsalise piirkonnas. See peavalu on seotud vaskulaarsete kahjustustega - venitamine sees - ja ekstrakraniaalsed arterid,. venoosse väljavoolu ja veenide kastmist, samuti tserebrospinaalvedeliku surve taset.

Pahaloomulise hüpertensiooni korral tekib peavalu arteriaalse ja intrakraniaalse rõhu olulise suurenemise, aju turse ja sellega kaasneb iiveldus, nägemiskahjustus.

Hüpertensiivsete kriiside teine ​​levinum sümptom on pearinglus - ümbritsevate objektide ilmset pöörlemistunne.

Hüpertensioonil on kaks pearinglust:

• peapööritus, mis tekib või suureneb pea muutumisega;
• pearinglus, mis ilmub sõltumata pea asendist ja millele ei kaasne liikumisnäht.

Peapöörituse põhjus, millega kaasneb liikumisnähtus, on selgroogarteri düstoonia.

Pearinglus, millega kaasneb liikumisnähtus, on seotud düstooniaga unearteris.

Hüpertensiivsetes kriisides täheldatud neuroloogilised häired (närvisüsteemi häired) on suuresti määratud hüpertensiooni astmega.

Laval I kõrgvererõhktõve on kõige sagedamini täheldatud neurootiline sündroom, vähemalt - dientsefaalsetes sündroom (aka - subtalaamilise sündroom, mida iseloomustab endokriin-, autonoomseid, kardiovaskulaarsete, metaboolne ja muud häired).

II staadiumis on ülekaalus hüpotalamuse düsfunktsioon.

Hüpotalamuse sündroomi esineb eriti II-II astme hüpertensiooniga naistel menopausi ajal eriti sageli.

Tuleb märkida, et ka hüpertensiooni teisel etapil esinevad ka fokaal-düstsüklilised häired (ajutrauma mööduvad häired).

Hüpertoonilisi kriisid iseloomustab äkiline tekkimine ja see võib kesta kuni mitu päeva. Kriisi sümptomid avalduvad mõne minuti või 1... 3 tunni jooksul. Vererõhu tõus erinevatel patsientidel on individuaalne, st see võib jõuda erinevatele tasemetele. Erinevate patsientide näitajate hulk on üsna suur - alates 130/90 kuni 240/120 - ja see sõltub suuresti vererõhu esialgsest tasemest. Juhtudel, kui patsiendil on püsivalt madal rõhk, võib isegi väike rõhu tõus kaasa tuua hüpertensiivse kriisi arengu.

Hüpertensiivse kriisi põhjused

Hüpertensiivsed kriisid esinevad igal hüpertensiooniperioodil, sealhulgas sümptomaatiline (sekundaarne) arteriaalne hüpertensioon. Mõnikord tekib isegi tervetel inimestel hüpertensiivne kriis. Kuid hüpertensiivse kriisi kõige sagedamini esinevad hüpertensiooni hilises staadiumis, mis on keeruline ateroskleroos.

Korduva hüpertensiivse kriisi korral on nende korrapärane kordumine mõnel juhul ebaregulaarse ravi tulemus. Lisaks tegurid, mis suurendavad riski hüpertensiivsetel kriisid kuuluvad stress, juua rohkelt kohvi ja / või alkoholi, liigne soola tarbimine katkestamist ravimite vähendada survet, mõju ilm muutub, hormonaalsed häired, samuti mõned aju häired, südame ja neerud.

Hüpertensiivse kriisi komplikatsioonid võivad olla kopsu tursed ja tserebraalne ödeem.

Hüpertensiivsed kriisid ateroskleroosi taustal, mis eakatel patsientidel kujuneb, on reeglina raske ja pikaajaline. Sellised kriisid tekivad tavaliselt äkki, millega kaasnevad ajutrauma mööduvad häired ja vererõhu järsk tõus.

Kriisid taustal ateroskleroosi iseloomustab suurt ettekujutust kuulatava stiimulitele, kiirustada vere pea, peapööritus, iiveldus, oksendamine, müra ja kumin peas ja kõrvad, tume silmad.

Mõnikord võib peavalu kaasneda pinge ajalises arterites, samuti valu silmades ja valulik tunne nende liikumise ajal, fotofoobia. Lisaks on sageli täheldatud selliseid sümptomeid nagu stuupor, suurenenud unisus, psühhomotoorne ärrituvus, näo punetus või pearinglus, külmavärinad, liigne urineerimine ja mõnikord ka lühiajaline teadvusekaotus.

Ateroskleroosi taustal esinevad hüpertensiivsed kriisid on sageli seotud ajukoorte ja aju varre veresoonte kahjustusega. Ilmingud neuroloogiliste häirete antud juhul on tuimus, torkimistunne mõnes näo, jäsemete, sõrmede, mõnikord - psühhomotoorse häireid, pearinglus, kahelinägemine (kahelinägemine), nägemisteravuse langus, vilkuvat "lendab" silme, sädemete ja teised. Tundreflekside jms jälgimine, ninaverejooks, mõnikord märkimisväärne, verine oksendamine.

Hüpertensiivsete kriiside klassifikatsioon

On mitmeid klassifikatsioone hüpertensiivsetel kriiside erinevatel põhjustel :. mehhanism tõsta vererõhku väljatöötamise ajal kriisi tõsidus komplikatsioone, kliinilised nähud, jne Siiski on oluline meeles pidada, et sõltumata liigist Hüpertensiivne kriis patsiendi vajab kiiret arstiabi.

Hüpokineetilised, hüpokineetilised ja eukineetilised kriisid. Sõltuvalt vererõhu suurenemise mehhanismidest eristatakse mitut liiki hüpertensiivseid kriisid: hüperkineetiline, hüpokineetiline ja aukineetiline. Erinevus nende tüüpi kriiside vahel seisneb selles, kas suureneb vere vabanemine südamest või suureneb perifeersete veresoonte resistentsus või mõlemad.

Hüpünikeetiliste kriiside korral täheldatakse südame voolu suurenemist normaalse või vähenenud perifeerse vaskulaarse resistentsusega (süstoolse rõhu tõus).

Hüperkineetilised kriisid arenevad hüpertensiooni varajastes staadiumides (I-II) reeglina kiiresti ja ilma, et patsiendi heaolu varem halvenenud. Äkki on ägedalt peavalu, mis võib pulseeruda ja mõnel juhul kaasneda teie sõrmede "lendavate" vihmaga. Mõnel juhul patsient tunneb iiveldust, esineb sageli oksendamine.

Kriisi arenguga kaasneb patsiendi närviline põnevus, kogu keha värisemise ja soojenemise tunne, suurenenud higistamine, südamepekslemine. Sageli muutub nahk märjaks, sellel on punaste laigud. Impulss muutub sagedamaks (selle võib kaasneda südamevalu ja südametegevuse suurenemine).

Süstoolse vererõhu märkimisväärse suurenemise taustal suureneb diastoolne rõhk mõõdukalt, umbes 30-40 mm Hg. Art., Mille tulemusena suureneb impulsi rõhk. Südame ebanormaalsusi saab tuvastada elektrokardiogrammiga.

Hüperkineetilisi kriise iseloomustab kiire areng ja lühike kestus - mitu minutit kuni mitu tundi. Selle tüüpi kriisid võivad tekkida hüpertensioonil ja mõnel teisese hüpertensioonivormil. Rasked komplikatsioonid pärast hüperkineetilisi kriise on üsna haruldased.

Hüpokineetiliste kriiside korral väheneb südame väljund ja perifeersete veresoonte resistentsuse järsk tõus (st diastoolne rõhk suureneb).

Hüpokineetilised kriisid esinevad tavaliselt hüpertensiivse haigusega patsientidel pikka aega (ja - haiguse III etapis). Kriisi ilmingud arenevad järk-järgult. Nägemise ja kuulmise halvenemine võib tekkida. Pulsisagedus jääb normaalseks või väheneb (bradükardia). Suureneb diastoolne vererõhk.

Hüpokineetilises tüüpi kriisis näitab elektrokardiogramm reeglina rohkem väljendunud häireid kui hüperkineetiline kriis.

Selline kriis suurendab isheemilise insuldi ohtu.

Aukineetilisi kriise iseloomustab normaalne südame võimsus ja suurenenud perifeersete veresoonte resistentsus (st nii süstoolse kui ka diastoolse rõhu tõus).

Üldiselt tekivad aukineetilised kriisid hüpertensiooniga patsientidel II-III faasis vererõhu märkimisväärse tõusu ja teatud sümptomaatilise (sekundaarse) hüpertensiooni vormide taustal.

Selle tüüpi kriisid arenevad suhteliselt kiiresti esialgu kõrgenenud vererõhuga, kuid neil ei ole vägivaldset voolukujundust, erinevalt hüperkineetilisest kriisist.

Lihtsad ja keerulised kriisid. Sõltuvalt kriisiga kaasnevate sihtorganismide kahjustuse olemasolust jagatakse hüpertensiivsed kriisid lihtsaks ja keeruliseks.

Hüpertensiooni varajastes staadiumides võib reeglina tekkida keerulised kriisid. Sellisel juhul on vererõhu järsk märkimisväärne tõus, kuid sihtelundite kahjustusi ei esine märgatavalt.

Lihtsa kriisi korral võib tekkida ajutine raskused ajuverevoolus, mitmesugused neurovaskulaarsed häired ja hormonaalsed häired (näiteks märkimisväärne adrenaliini vabanemine). Tüsistumatu hüpertensiivse kriisi sümptomid määravad rõhu järsu tõusu, samuti peaaju verevoolu häiretega seotud ilmingud.

Tavaliselt kergepidamine hüpertensiivne kriis algab äkilise tungiva peavalu tekkimisega, millega kaasneb sageli pearinglus, iiveldus, oksendamine ja nägemishäired. Lisaks sümptomid nagu anoreksia vozuzhdenie, ärevus, palavik ja higistamine vaheldumisi külma- ja värisedes jäsemetes, hingeldamine, õhupuudus, mõnikord valu südames, välimus punased laigud nahal, eriti näol, kaelal, ja käed, suurenenud südame löögisagedus, vererõhu järsk tõus, eriti süstoolne (ülemine).

Tüsistumatu hüpertensiivse kriisi tüüpilised ilmingud on sisehäire, külma higi ja külmavärinad.

Tüsistumatu hüpertensiivsed kriisid arenevad tavaliselt kiiresti ja on lühiajalised (tavaliselt 2-3 tundi), antihüpertensiivsete ravimite abil kergesti arreteeritakse. Siiski, hoolimata tüsistuste puudumisest sihtorganites, kujutab endiselt endast kindlat ohtu patsiendi elu, mistõttu on vajalik kõrge vererõhu langus mõne tunni jooksul.

Hüpertensiivsed kriisid on tüüpilisemad hüpertensiooni järgnevatel etappidel (II-III).

Tüsistunud hüpertensiivse kriisi kõige levinum on raske vaskulaarsed häired, millest kõige sagedasem on hüpertensiivne (hüpertensiivne) entsefalopaatia.

Peamine oht Hüpertensiivne entsefalopaatia on selle tüsistuste, näiteks insuldi, Parkinsoni tõbi, vähenes luure ja teised. Lisaks Hüpertensiivne kriis võib kaasas isheemilise insuldi, turse ajus, kopsus, võrkkesta, müokardi infarkt, äge neerupuudulikkus, äge vasaku vatsakese puudulikkus, stenokardia, südame rütmihäired, veresoonte kahjustused, mööduv isheemiline atakk jne

Tõsiste hüpertensiivsete kriiside tekkimine toimub tavaliselt järk-järgult ja võib kesta kuni mitu päeva. Selliste kriiside esimesteks ilminguteks on enamasti suurenenud unisus, peapöörituse tunne ja tinnitus. Ja täheldatud järgmisi sümptomeid: tugev peavalu, peapööritus, iiveldus, oksendamine, tugev valu südame.oblasti, visuaalse ja kuulmispuudega, segadust, aeglane reaktsioonid, minestus, õhupuudus, hingeldus, krepitatsioonid kopsudes.

Tundlikus asendis võib õhupuudus olla väga tugev, kuid nõrgeneb poolasendis. Kombineeritud hüpertensiivse kriisiga patsiendi nahk muutub külmaks ja kuivaks ning nägu muutub sinakas-punaseks. Kõige sagedamini ei täheldata impulsi muutusi. Kombineeritud kriisist tingitud surve tõus on valdavalt mitte niivõrd järsk ja tugev, nagu keeruline hüpertensiivne kriis.

Tüsistunud kriisid kujutavad ohtu patsiendi elule ja nõuavad kohe vererõhu langetamist. Tõsiste hüpertensiivsete kriiside tunnuseks on asjaolu, et need arenevad järk-järgult ja sümptomid püsivad mitu päeva ja mõnikord pärast vererõhu alandamist.

On mitmeid sorte keeruline hüpertensiivsetel kriisid, sõltuvalt eelistatud sihtotstarbeks kahjustuste: peaaju (suur tüsistuste mõjutab aju), südame (üllatunud koronaararteri (koronaararteri) isheemiatõbi) ja astma (on rikkumisi vasaku vatsakese südame).

Tserebraalne hüpertensiivne kriis võib põhjustada tserebraalse tsirkulatsiooni akuutsete häirete - hüpertoonilise entsefalopaatia, ajutrakti ajutiste häirete, insultide tekkimist.

Ägenetsefaalse sündroomiga hüpertensiivset ajukriisi iseloomustab emotsionaalne labiilsus (ebastabiilsus), suurenenud uriinivoo.

Hüpertensiivset ajukriisi koos hüpotalamuse sündroomiga iseloomustab hüpotalamuse düsfunktsiooniga seostatav neuroosi eelsoodumusega patsientide esinemine. II astme hüpertensiooni põdevad patsiendid, kellel on hüpotalamuse funktsioonihäireid, on väga tundlikud ilmastikutingimuste muutumise suhtes.

Peamine meteoroloogiline tegur, millel on selge mõju nendele patsientidele, on baromeetrilise rõhu muutus selle languse suunas. Sellistel patsientidel, hüpertensiivne kriis, reeglina tugevdab juba olemasolevat hüpotalamuse düsfunktsiooni, aitab kaasa subkortikaalsete keskuste düsfunktsioonile. Hüpotalamuse häiretega hüpertensiivsete kriiside taustal tekivad sageli ajutüve verevarustuse häired, peapööritus, mööduva kahekordse nägemishäire, nüstagm jne on sümptomid.

Koronaarne hüpertensiivne kriis võib põhjustada ägedat koronaarset puudulikkust, mille manifestatsioonid on südame astma või kopsu turse.

Neurovegetatiivsed, ödeemsed ja konvulsioonilised kriisid. Neurovegetatiivse kriisi ilmingud, mis arenevad piisavalt kiiresti, on seotud hormooni adrenaliini märkimisväärse vabanemisega verd, mis esineb sageli stressi tõttu. Sümptomid neurovegetatiivsed kriisi tuikav peavalu, pearinglus, iiveldus ja mõnikord oksendamine, tunde puudumine õhk, närviline põnevust, agitatsioon, ärevus, naha hüdratsioon, külmavärinad, higistamine, värinad kätes, sooduskohtlemise tõus süstoolse (ülemine) surve, võimalik kerge palavik keha Selline seisund reeglina ei ületa 1-5 tundi ega kujuta endast suuremat ohtu patsiendi elule. Sageli on kriisi järel külluslik urineerimine.

Edemaalne või vesi-sool, hüpertensiivne kriis on seotud reniini-angiotensiin-aldosterooni süsteemi tasakaalustamatusega, mis on seotud kehalise kontakti sisemise keskkonna säilitamisega, sealhulgas normaalse vererõhuga. Sellised hüpertensiivsed kriisid esinevad sagedamini naistel ja on sageli suurte vedelike koguste joomise tulemus.

Edematoorset kriisi sümptomiteks on näo ja käte turse, tugev peavalu, iiveldus, oksendamine, lihaste nõrkus, unisus, letargia, mõnikord disorientatsioon ruumis ja ajas, erinevad nägemiskahjustused, kuulmise häired. Need ilmingud võivad püsida mitme päeva jooksul.

Krampilise hüpertensiivse kriisi on harva täheldatud ja see on üks kõige ohtlikumaid kriiside tüüpe. Mõnikord võib konvulsioonse hüpertensiivse kriisi tagajärjel tekkida ajukahjustus.
Seda tüüpi kriisi iseloomulikud sümptomid on lisaks kõigile hüpertensiivsetele kriisidele tüüpilised sümptomid krambid ja teadvusekaotus.

Hüpertensiivsete kriiside ravi ja ennetamine, esmaabi

Nagu juba märgitud, tekivad hüpertensiivsed kriisid tavaliselt äkki, sageli patsiendi rahuldava või heaolu taustal. Mõnel juhul on see arst soovitatud ravimite sõltumatu katkestamine, ebanormaalne elustiil, millele peab järgnema hüpertensiooniga patsient, ja see põhjustab hüpertensiivse kriisi tekkimist.

Alguses esineva kriisi esimeste märkide puhul on oluline, et patsient ja tema sugulased ei häiri, vaid võtaksid vajalikud meetmed õigeaegselt. Võimalik, et lisaks hädaabi osutamisele peab patsient kohe haiglasse võtma, eriti kui kriis on keeruline.

Enne arsti saabumist paigutage patsient pooli istuvale asendile, mis aitab vältida lämbumisriske või oluliselt nõrgendada. Kuna hüpertensiivse kriisi põdevatel patsientidel esineb sageli hingeldus ja külmavärinad, tuleb patsiendi jalgu ja alanemist jalad kinni panna, soojendada neid sooja vee pudeliga, kuuma suu vanniga või asetada sinepplaastrid alumistele jalgadele. Patsiendil on vaja värsket õhku.

On oluline, et patsient võtab viivitamatult arsti poolt määratud hüpotensiivse ravimi erakorralise annuse. Vererõhu langus ei tohiks olla järsk: 1 tunni jooksul tuleb seda vähendada 25-30 mm Hg võrra. st. võrreldes originaaliga.

Raske peavalu korral on patsiendil soovitatav võtta üks tablett diureetilisest ravimist. Patsientide südamega tõsise valu korral võite võtta keele alla ühe valemlahuse või nitroglütseriini tableti. Kuid te ei tohi kasutada uusi ravimeid, mida patsient ei ole varem võtnud. Kui on vajadus täiendavate ravimite järele, peaksid arst määrama neid.

Reeglina teevad kiirabiarstid antihüpertensiivsete ravimite süstimiseks kriisist tingitud ilmingute kiiret eemaldamist. Täiendav ravi määrab raviarst või haigla, kui patsient on haiglasse viidud.

Hüpertensiivse kriisi ajal vajab patsient ka sugulaste psühholoogilist tuge, kuna patsiendil tekib ärevus, ärevus ja surmahirm. Seetõttu peaksid sugulased, mitte paanikasse panema, püüdma patsient rahulikult, rääkides temaga rahulikult ja heatahtlikult.

Hüpertensiivse kriisi hospitaliseerimine pole kõigi patsientide jaoks vajalik. Komplitseeritud hüpertensiivse kriisi korral on tavaliselt piisav, et leevendada sümptomeid antihüpertensiivsete ravimite intravenoosse süstiga järgneva ambulatoorse ravi käigus. Hospitaliseerimine on vajalik patsientide jaoks, kellel on kriis esmakordselt välja kujunenud, hoolimata komplikatsioonide olemasolust, samuti keeruliste kriisidega patsientidel.

Haiglas või ambulatoorse ravi korral tuleb jälgida vererõhku ja sümptomeid, mis viitavad närvisüsteemi häiretele. Väga oluline on õigesti tõlgendada kaebusi ja sümptomeid, mitte absoluutset vererõhku.

Komplitseerimata kriisiga mõjutab sageli 1-2 tabletti kaptopriili jne.

Nende ravimite võtmise korral ei avalda märkimisväärset terapeutilist toimet, valmistatakse dibasooli, obsidaani, klofeliini, naatriumnitroprussiidi, nimodipiini, furosemiidi, magneesiumsulfaadi ja enalapriilmaleaadi süsti. Mõnel juhul on pentamiin välja kirjutatud.

Clophelineil on märkimisväärne mõju mistahes tüüpi hüpertensiivsetele kriisidele, vähendades südame löögisagedust, südame väljundit ja perifeerset vaskulaarset resistentsust, vähendades vererõhku tõhusalt, eriti kriitikas, millega kaasneb tahhükardia. Intramuskulaarseks või intravenoosseks süstimiseks kasutatakse klonidiini 0,01% lahuse kujul annuses 0,5-1 ml. Hüpotensiivset toimet täheldatakse juba 3-5 minutit pärast intravenoosset süstimist ja maksimaalselt 15-30 minutit. Ravimit tuleb manustada aeglaselt, eriti hüpokineetilise kriisi ajal, et vältida kollapsit (st äge vaskulaarne puudulikkus). Pärast süstimist peab patsient olema horisontaalasendis 2-3 tundi puhata.

Tuleb meeles pidada, et hüpertensiivsel kriisil ei tohiks püüda norme alandada arteriaalset indeksit. Piisab sellest, kui madalam on näitajaid, mille paranemine on tema tervislik seisund.

Kui kriisi peamised ilmingud on aju sümptomid, millel puuduvad fokaalsete häirete nähud, võib selle kriisi leevendamiseks kasutada droperidooli intravenoosset süsti. See ravim aitab kaasa tervise kiirele paranemisele ja mõõdukale vererõhu langusele. Droperidool hakkab toimima 2-4 minuti pärast. Pärast 10-15 minutit ilmneb märkimisväärne efekt, kuid sageli on ravimi toime lühikeseks ajaks (1 tund).

Droperidooli kasutamisest tuleneva toime tugevdamiseks ja konsolideerimiseks on soovitatav võtta diureetikume sisse võtta koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega. Diureetikumid kaovad turse.

Lisaks ravimitele, mis on suunatud vererõhu langetamisele, määravad arst vajaduse korral ravimid, mis kõrvaldavad hüpertensiivse kriisi tõttu südame-veresoonkonna süsteemi rikkumised jne.

Kuna hüpertensiivsete kriiside tekkimine näitab sageli ravi ebapiisavust, on täiesti võimalik, et individuaalset raviprogrammi on vaja kohandada.

Patsient peab mitte ainult võtma ravimeid, vaid ka rangelt järgima arsti soovitusi elustiili ja toitumise kohta. Tulevikus, kui kriisi äge seisund on lõppenud, on soovitatav, et teostatav füüsiline aktiivsus oleks loomulikult ilma ülekoormata.

Taastumisperioodil on tarvis täielikult loobuda lauasoolast ja järgida soolavaba toitu või väikese soola sisaldusega toitu, alkoholi suitsetamisest ja joomisest ning võimaluse korral stressist tingitud olukordade vältimiseks.

Hüperkineetilise hüpertensiivse kriisi korral alustatakse esmaabi sageli Dibasooli intravenoosse süstiga. See ravim omab spasmolüütilist toimet ja aitab vähendada südame väljundit. Dibasooli antihüpertensiivne toime on mõõdukas ja mõnikord kerge, seetõttu tuleb seda kasutada koos teiste ravimitega.

Sellise kriisi korral, eriti koos tahhükardia ja südame rütmihäiretega, on beetablokaatorite kasutamine märkimisväärne positiivne mõju.

Kriisi leevendamiseks anapriliini antakse intravenoosse süstimise teel, mida manustatakse süstimise teel ojas. Vererõhu langus tekib mõne minuti jooksul pärast manustamist ja maksimaalne toime ilmneb 30 minuti pärast. Tulevikus ennetatakse kriisist anapriili suukaudset manustamist 60... 120 mg / päevas.

Siiski tuleb meeles pidada, et beeta-adrenergilisi blokaatoreid ei saa kasutada bronhiaalastmia korral, südame löögisageduse aeglustamisel ja atrioventrikulaarse juhtimisel.

Kui hüperkineetilises kriisis kaasneb tugev emotsionaalne ärritus ja tahhükardia, võib abiainetena kasutada 0,1% lahustunud lahuse (1 ml) intravenoosset või intramuskulaarset süsti. See ravim vähendab vererõhku 30-50 minutit ja tal on ka tugev rahusti (rahusti). Mõnikord on kerge hüpnootiline toime.

Hüpokineetiliste kriiside leevendamiseks kasutatakse peamiselt hüpotensiivseid ravimeid, et vähendada perifeersete veresoonte resistentsust, eelistatavalt ka sedatiivset toimet. Hüpokineetilistes kriisides on paremini süstida antihüpertensiivseid ravimeid tilguti meetodil, kuna see võimaldab saavutada vererõhu languse, ilma et see võib põhjustada kokkupõrke (raske vaskulaarne puudulikkus) ja vereringe halvenemist.

Dibasool on hüpokünitilise kriisi leevendamiseks üsna tõhus vahend. Samuti kasutatakse 2,5% aminaasiini lahust, mis manustatakse intravenoosselt tilgutamismeetodiga kiirusega 15-30 tilka minutis. Aminazīin aitab vähendada motoorikeskuse veresoonte suurenenud erutusvõimet ja psühho-emotsionaalse stressi kõrvaldamist ning neutraliseerib ka hormoonide adrenaliini ja noradrenaliini toimet.

Ravimit võib kasutada intravenoosseks süstimiseks. Aminaasiini tuleb manustada väga aeglaselt 2-3 ml osades, kindlasti mõõta vererõhku teiselt poolt. Pärast ravimi kasutuselevõtmist peab patsient 1-2 tundi olema voodis. Aminaasiini hüpotensiivne toime ilmneb esimestel minutitel pärast manustamist ja saavutab maksimaalse toime 10-15 minuti jooksul.
Eukeneetiliste kriiside peatamiseks on võimalik kasutada ka kloorpromasiini ja dibasooli.

Enne patsiendi hospitaliseerimist võib pentamiini 5% lahust manustada aeglaselt intravenoosselt voolavas koguses, jälgides pidevalt vererõhku. Kuid intravenoosne pentamiini intravenoosne süstimine võib põhjustada kollaptoidset seisundit. Sellisel juhul peate sisestama kofeiini või mezatoni.

Hüpertensiivse kriisi peatamisel südame astma ja üldise ärrituse tõttu kasutavad arstid reeglina daperidooli sisaldavate gangliblokaatorite kombinatsiooni, mis aitab vältida ängistust ja parandada ganglioblokatorovide hüpotensiivset toimet.

Spetsiaalsed meeskonnad kiiretoimeliste antihüpertensiivsete ravimitena võivad kasutada ravimit arfonad, mida manustatakse intravenoosselt. Selle ravimi toime areneb 3 minuti jooksul, kuid peatub kiiresti - 10-25 minutit pärast infusiooni lõppu.

Hüpertensiivsete kriiside leevendamine, mis on keeruline ägeda koronaarpuudulikkuse tõttu, tehakse samaaegselt valuvaigistite kasutamisega.

Kui hüpertensiivne kriis on keeruline ajutrakti akuutse rikkumisega, siis rakendage esmalt antihüpertensiivseid ravimeid. Lisaks tehakse 25% magneesiumsulfaadi (10 ml) ja intravenoosselt 2,2% aminofülliini lahus (10 ml 20 ml 20-40% glükoosilahuse kohta) lihasesisese süstina. Seejärel on teil vaja spetsiaalset ravi, mida peaksid läbi viima kvalifitseeritud neuroloogid.

Pheokromotsütoomi hüpertensiivse kriisi leevendamine viiakse läbi fentolamiini või tropafiini, preparaatidega alfa-blokaatorite rühmas. Intravenoosseks või intramuskulaarseks süstimiseks kasutatakse 0,5% fentolamiini lahust (1 ml) või 1-2% tropafeeni lahust (1-2 ml). Hüpertensiivse kriisi leevendamiseks feokromotsütoomis võite kasutada ka kloorpromasiini.

Tuleb meeles pidada, et hüpertensiivsel kriisil ei tohiks püüda norme alandada arteriaalset indeksit. Piisab sellest, kui langetada näitajaid, kus patsiendi heaolu paraneb.

Hüpertensiivsete kriiside vältimise ennetusmeetmed on sarnased hüpertensiooni vältimisega. Vererõhku tuleb regulaarselt jälgida ja hüpertensiooni ravida. Kui kriisid tekivad, tuleks nende põhjuseid selgitada, et vältida kriisi arengut põhjustavaid tegureid.

Ennetava iseloomu peamised soovitused on loomulikult ratsionaalne töö ja puhkus, õige toitumine koos vajalike piirangutega hüpertensioonile, halbade harjumuste tagasilükkamine, stressisituatsioonide puudumine, nende õigeaegne ennetamine ja õnnestumise ületamine juhtumite korral.

Lisaks peaks hüpertensiivsete kriiside ennetamine hõlmama patsiendi vastavust arsti ettekirjutustele antihüpertensiivsete ravimite võtmise kohta. Isegi heaolu korral ei tohiks te lõpetada oma arsti poolt ette nähtud ravimite võtmist, sest see võib olla hoogu hüpertensiivse kriisi arengule.