Aordiklapi stenoos: kuidas ja miks see tekib, sümptomid, kuidas ravida

Sellest artiklist õpitakse: mis on aordne stenoos, millised on selle arengu mehhanismid ja välimuse põhjused. Sümptomid ja haiguse ravi.

Aordi stenoos on suurte koronaarlaevade patoloogiline kitsendus, mille kaudu vaskulaarsesse süsteemi siseneb vere vaskulaarsüsteem (suur vereringe).

Mis juhtub patoloogias? Erinevatel põhjustel (kaasasündinud väärarendid, reumatism, kaltsifikatsioon) aordi valendumus kitseneb vatsakese väljumisel (klapi piirkonnas) ja raskendab veres verevoolu veresoonte süsteemi. Selle tagajärjel suureneb vatsakese kambris olev rõhk, vere väljavoolu maht väheneb ja aja jooksul ilmnevad mitmesugused ebameeldivate verevarustuse tunnused elundele (kiire väsimus, nõrkus).

Haigus on olnud pikka aega (aastakümneid) täiesti asümptomaatiline ja ilmneb alles pärast laeva valendiku kitsendamist rohkem kui 50% ulatuses. Südamepuudulikkuse, stenokardia (teatud tüüpi koronaarhaigus) ja minestamise sümptomite ilmnemine halvendab oluliselt patsiendi prognoosi (eeldatav eluiga on vähenenud 2 aastani).

Patoloogia on selle komplikatsioonide tõttu ohtlik - pikaajaline progresseeruv stenoos põhjustab vasaku vatsakese kambri pöördumatut suurenemist (laienemist). Patsiendid, kellel on tõsised sümptomid (valendiku ahenemisega pärast enam kui 50%) arendatud südameastmat, kopsuturse, äge müokardi infarkt, südame äkksurma ilma ilmsete stenoos (18%), harv - virvenduse, südame seiskumine samaväärne.

Aortilise stenoosi ravimine on täiesti võimatu. Kirurgilised ravimeetodid (klapi proteesid, valendiku laienemine ballooni laienemisega) on näidatud pärast esimest aordikontraktiidi tunnuste ilmnemist (mõõduka raskusega hingeldus, pearinglus). Enamikul juhtudel on võimalik prognoositust oluliselt paremaks muuta (üle 70 aasta käes on üle 70 aasta). Kliiniline vaatlus viiakse läbi igal etapil kogu elu vältel.

Klõpsake foto suurendamiseks

Kardioloog ravib patsiente aordi stenoosiga, südame kirurgid teevad kirurgilist korrektsiooni.

Aordi stenoosi olemus

Suurte vereringe nõrk seos (vereplasm vaskest vatsakest läbi aordi siseneb kõikidesse elunditesse) on kolmekordselt asetsev aordne ventiil laeva suus. Tuvastades läbib veresooni veresoonte süsteemi, mille ventrikel surub kokkutõmbamise ajal kokku ja takistab nende liikumist tagasi. Selles kohas ilmnevad iseloomulikud muutused veresoonte seintel.

Patoloogia korral muutuvad lehtede ja aordikuded erinevad. Need võivad olla armid, adhesioonid, sidekoe kihid, kaltsiumsoolade hoiustamine (kõvenemine), aterosklerootilised naastud, klapi kaasasündinud väärarendid.

Selliste muudatuste tõttu:

• anuma järkjärguline kitsendamine;
• ventiili seinad muutuvad ebamugavaks, tihedaks;
• ebapiisavalt avatud ja suletud;
• suureneb vatsakese vererõhk, põhjustades hüpertroofiat (lihaskihi paksenemist) ja laienemist (mahu suurenemine).

Selle tulemusena areneb kõigi elundite ja kudede verevarustuse puudus.

Aordi stenoos võib olla:

1. Üle ventiili (6 kuni 10%).
2. Subvalvulaarne (20 kuni 30%).
3. Valve (alates 60%).

Kõik kolm vormi võivad olla kaasasündinud, omandatud - ainult ventiil. Kuna klapivorm on sagedasem, siis räägib aordi stenoos sellest tavaliselt selle haiguse vormi.

Patsioloogia väga harva (2%) ilmneb iseseisvana, kõige sagedamini koos teiste väärarengutega (mitraalklapp) ja südame-veresoonkonna haigustega (südame isheemiatõbi).

Aordi stenoos

Kui aordi avause lähedus hakkab kitsenema, põhjustab see vasaku vatsakese verevoolu halvenemist. Patoloogia on saanud aordi stenoosi ja haigust saab diagnoosida mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka vastsündinutel. Kui teil on väsimus, minestamine, pearinglus ja astmahood - tasub kaaluda. Võib-olla on aeg kardioloogilt abi otsida.

Aordi stenoosi klassifikatsioon

Aordiklapi patoloogia kuulub kardiovaskulaarsüsteemi defektide rühma. See on loid haigus, mille tagajärjed võivad aastatel ilmneda. Kui me räägime haiguse päritolust, siis arstid eristavad aordikoha kaasasündinud stenoosi ja selle patoloogia omandatud tüübi.

Sõltuvalt haiguse asukohast on:

Ravi sõltub otseselt stenoosi tüübist. Kardioloogid on leidnud, et haiguse sümptomid sõltuvad selle raskusastmest. Hemodünaamilised häired organismis on tinglikult jaotatud kraadideks (või etappideks), millega määratakse aordiklapi kahjustuse tase.

On viis etappi:

1. Täielik hüvitis. Selles etapis tuvastatakse aordi stenoos auskultuurselt, kuna laeva kitsendamine on äärmiselt ebaoluline. Patsiendid ei saa ilma kardioloogita dünaamiliselt jälgida, kuid kirurgia pole veel vajalik.
2. Peidetud südamepuudulikkus. Patsient kaebab õhupuudust, väsimust, pearinglust. Aordiklapihaiguse sümptomeid kinnitavad röntgen- ja EKG andmed. Kirurgiline korrektsioon on soovitatav.
3. Suhteline koronaarpuudulikkus. Hingamisraskus suureneb, minestus ja stenokardia tekivad. Kirurgia on vajalik.
4. Raske südamepuudulikkus. Aeg-ajalt esinevad astmaatilised rünnakud, kus on rahulik seisund, patsient kaebab õhupuudust. Aordiklapi piirkonnas mõjutavad operatsioonid on vastunäidustatud. Südame kirurgia võib aidata, kuid selle mõju on väike.
5. Terminali staadium. Patoloogia edeneb ebaselgelt, ödeemi sündroom ja hingeldus. Medikamentide kasutamisel saavutavad arstid olukorra lühiajalise paranemise. Kirurgiline korrektsioon on absoluutselt vastunäidustatud.

Aordi stenoos väikelastel

Kui patoloogia ilmneb vastsündinutel, põhineb see pärilikul teguril. Kui südame ventiilid on lapse perekonna haiguste suhtes vastuvõtlikud, suurendab see oluliselt haiguse tõenäosust. Aordi stenoosi saamine võib samuti ohustada väikelapsel, kellel on olnud bakteriaalne endokardiit või reumaatiline palavik.

Loetleme muud võimalikud patoloogilise manifestatsiooni põhjused vastsündinutel:

• aordi ventiili defektid (pärilikud);
• ebaõige sulgemine;
• infektsioonid (me mainisime neid juba).

Sümptoomid vastsündinutele sarnanevad täiskasvanud patsientidega.

Algul on laps asümptomaatiline, kuid siis leiad järgmised sümptomid:

• suurenenud füüsiline väsimus;
• minestamine (tekkida tugeva pinge korral);
• ebaregulaarne südametegevus;
• rindkere tugevus;
• rõhk;
• kompressioon;
• valu;
• pearinglus;
• õhupuudus;
• arütmia (harva);
• asümptomaatiline äkksurm.

Uuringutega haiguse diagnoosimine on üsna raske, kuid aja jooksul muutuvad haiguse tunnused heledamaks. Arst soovitab täiskasvanud patsiente liigselt koormata ja vältida spordivõistlusi. Ravi koosneb antibiootikumide võtmisest (operatsiooniks või hambaarsti külastamiseks).

Haiguse peamised põhjused

Aortilise stenoosi omandamine tuleneb reumaatilistest aordikompensatsioonidest. Deformeerunud ventiilklapid hakkavad järk-järgult kasvama koos ja muutuvad tihedamaks, siis muutuvad need jäigemaks. Valve rõngas on koonus.

Siin on mitu muud tõenäolist põhjust:

• aordi ventiili kaltsifikatsioon;
• aordi ateroskleroos;
• nakkuslik endokardiit;
• süsteemne erütematoosne luupus;
• Paget'i tõbi;
• neeruterminali rike;
• reumatoidartriit.

Aordi suu kitsendamine võib olla pärilik (vastsündinutel). Aordiklapi võib olla kahepoolne - teine ​​väikelaste arenguhäire. Sageli diagnoositakse haiguse tunnuseid enne 30-aastaseks saamist.

Stenoosi moodustumine on kiirenenud mitmel juhul:

• hüperkolesteroleemia;
• suitsetamine;
• arteriaalne hüpertensioon.

Sümptomid - Mida peaksin hirmutama?

Stenoosi sümptomid ilmnevad sõltuvalt haiguse staadiumist - me kirjutasime selle kohta eespool. Discomfort suureneb järk-järgult - see on tingitud aordi pidevast kitsendusest. Uute ja täiskasvanud patsientide puhul võib eristada mitmeid levinud sümptomaatilisi ilminguid:

• hingeldus (esialgu füüsilise koormuse ajal, siis seda pidevalt täheldatakse);
• lihasnõrkus;
• väsimus;
• "valju" südame löögisageduse tunne;
• minestamine (koos pärgarteri puudulikkusega);
• stenokardiatõbi;
• pearinglus;
• kopsu turse ja südamehaigus (raske juhtudel).

Mõnikord aordi suu stenoosi täiendavad arvukad tüsistused.

• isheemia;
• nakkuslik endokardiit;
• AV blokaad;
• arütmia;
• seedetrakti verejooks;
• müokardi infarkt.

Aordiklapi patoloogia võib olla ka paremaks ventrikulaariks. See on väga ohtlik haigus, sest 10% juhtudest on tegemist ootamatu surmaga. Parema vatsakese stenoosi diagnoositakse peamiselt eakatel.

Kuidas patoloogiat diagnoositakse

Diagnostiliste meetmete kompleks, mille eesmärk on tuvastada mõjutatud aordiklapi, algab alati palpatsiooniga. Arstid kontrollivad perifeerset pulse ja rõhku, avastavad süstoolse värisemise.

Kasutatakse ka teisi diagnostilisi meetodeid:

• Auskkulatsioon. Teine toon on selgelt nõrgenenud. Kuulatakse ära süstoolne ummistus (kraapimis- ja jämedam), mis eakatel patsientidel võib kiirguda ülemiste südamete piirkondadesse.
• EKG Vasakpoolne vatsakese on hüpertrofeerunud, kuid seda sümptomit ei esine 15% juhtudest. Täheldatakse muutusi hammas ja mõnikord ning intravenoosne blokaad. Aordiklapi igapäevane jälgimine võimaldab tuvastada valutut müokardi isheemiat ja südame rütmihäiret.
• Röntgenuuring. Nähtuvad muutused südame suuruses ja stenootilise aordi laienemise järgselt. Kui defekt areneb pikka aega (see ei kehti vastsündinutele), näitab röntgenograafia kaltsifikatsioonide olemasolu.
• Ehhokardiograafia. Aordiklapi diagnoosi kahemõõtmeline režiim võimaldab tuvastada selle kapsli tihendi ja paksenemise.
• Koronaarangiograafia. See on tavaliselt kombineeritud aortograafiaga, spetsiaalse invasiivse protseduuriga, mille käigus esineb vaskulaarset läbitungimist (süstitakse reagenti sisaldav lahus arterisse).

Lisaks loetletud instrumentaaluuringutele tehakse üldine veri ja uriinitestid, anamnees (sealhulgas perekond) kogutakse ja analüüsitakse ning viiakse läbi katse füüsilise tegevuse uurimiseks (jooksulint, kõndimine, jalgratas).

Nende loetletud uuringute põhjal näeb arst ette ravi, mis vastab defekti praegusele staadiumile.

Aordi stenoosi ravimeetodid

Kahjustatud aordiklapi ravi hõlmab konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. Samaaegselt on asümptomaatilise haigusega patsiendid valvsad meditsiinilise järelevalve all. Iga kuue kuu järel või aastas läbivad need patsiendid ehhokardiograafia seanssi ja enne hambaarsti külastamist võtavad nad antibiootikume. Rasedatel stenoosiga naistel tuleb kontrollida hemodünaamilisi parameetreid. Abort võib olla vajalik ainult kõige arenenumatel juhtudel.

Konservatiivne ravi pöörab erilist tähelepanu arütmiate ja normaalse verevoolu mõjude neutraliseerimisele.

Siin on täielik näide, mida tuleb käsitleda:

• vererõhu normaliseerimine;
• arütmiate kõrvaldamine;
• südamepuudulikkuse arengu aeglustamine;
• Südamehaiguste ennetamine.

Vereringe kopsu ring on stagnatsioonist tingitud, seetõttu hakkavad nad ravi täpselt sellel alal. Diureetikumid on ette nähtud patsiendile (furosemiid on kõige sagedasem), samas jätkub subjektiivsete, instrumentaalsete ja kliiniliste andmete kogumine. Kui tuvastatakse kodade fibrillatsioon, võetakse südameglükosiide (nt digoksiin). Arstide poolt määratud ja kaaliumpreparaadid.

Müokardi hüpertroofeerumisele lõdvestatakse veidi, B-blokaatoreid soovitatakse. Teine võimalus on kaltsiumblokaatorite antagonistid. Vastupidi, nitraadigrupid on vastunäidustatud, kuna minimaalne vere ja südame väljundi hulk on vähenenud. Nagu defekt areneb, konservatiivset ravi hakatakse kombineerima kirurgilise korrektsiooniga, kuid rohkem sellele - just allpool.

Kirurgiline sekkumine

Narkootikumide ravi on suhteliselt efektiivne ainult patoloogia algusjärgus. Kirurgiline sekkumine - peamine vahend selle haigusega tegelemiseks. Selline ravi sõltub otseselt vastunäidustustest ja patsiendi poolt saadud rikkumiste arvust. Kõige tavalisem õhupalli ja klapi proteesid. Siin on kolm peamist kirurgia näidustust:

1. Rahuldav müokardiinfunktsioon.
2. Vasaku vatsakese hüpertroofia (arengute dünaamikat saab jälgida kardiogrammil).
3. Süstoolse rõhu gradiendi normi ületamine.

Kahjustatud ventiili kunstliku proteesiga (muutused on väikesed) on kirurgilise korrektsiooni maht minimaalne. Liitumisjärgus olevad ventiilid on kunstlikult eraldatud.

Mõnel juhul asendatakse kolmekäiguline ventiil - seejärel ühendatakse patsient kunstliku verevarustusega. Aordi lõikatakse, mõjutatud ventiil eemaldatakse, pärast mida implantaat pannakse patsiendi kehasse.

Valveproteesi kontrollitakse mitmete näitajatega.

• funktsionaalsus;
• terviklikkus;
• auku suuruse vastavuses;
• ei õhumulle.

Pärast operatsiooni läbib patsient pika taastusravi. Infektsioosne endokardiit on risk, seega kasutavad arstid mitmesuguseid antibiootikume. Tromboembolism on samuti ohtlik. Seda tüsistust tuleb võidelda trombotsüütidega ja antikoagulantidega (hepariin, aspiriin).

Ennetamine

Kaasasündinud stenoosi ei saa parandada - lihtsalt ei ole ennetavaid meetmeid. Seoses selle kohutava patoloogia omandatud vormiga peaks ennetus alustama haiguste tuvastamisega, mis olid aordi suu stenoosi taustal.

• ateroskleroos;
• reumaatika;
• nakkuslik endokardiit.

Mõned südamehaigused on üleantud stenokardia tulemus. Ärge lubage kolesterooli laastude ladestumist veresoonte seintesse - nii pikendate oma elu ja vabanete paljudest vananemisprobleemidest.

Aordi stenoos

Aordi stenoos on ventiiliala aordikoha ahenemine, mis takistab vasaku vatsakese vere väljavoolu. Aortilise stenoos dekompensatsiooni staadiumis avaldub pearinglus, minestamine, väsimus, õhupuudus, stenokardia ja seedehäired. Aordi stenoosi diagnoosimisel võetakse arvesse EKG, ehhokardiograafiat, röntgenkiirgust, ventrikulograafiat, aortograafiat, südame kateteriseerimist. Aordi stenoosis kasutatakse balloonvalvuloplasty ja aordiklaaside asendust; selle defekti konservatiivse ravi võimalused on väga piiratud.

Aordi stenoos

Aordistenoos või aordistenoosi iseloomustab ahenemine väljavoolust sooletrakti piirkonnas aordi poolkuukujulised klapi ning seetõttu raskemaks süstoolse vasaku vatsakese tühjendamiseks ja järsult suurendab rõhugrandiendist aorti ja selle kambrisse. Osakaal aordistenoosi struktuuri südamehaiguste moodustavad 20-25%. Aordistenoos 3-4 korda sagedamini diagnoositud meestel kui naistel. Isoleeritud aordistenoosi kardioloogia on haruldane - 1,5-2% juhtudest; enamikul juhtudel seda puudust koos teiste klapirikked - mitraalstenoosiga aordi puudulikkus, ja teised.

Aordi stenoosi klassifikatsioon

Päritolu järgi eristatakse kaasasündinud (3-5,5%) ja omandatud aordi suu stenoosi. Patoloogilise kitsuse lokaliseerimise tõttu võib aordi stenoos olla subvalvulaarne (25-30%), supravalvulaarne (6-10%) ja ventiil (umbes 60%).

Aordi stenoosi raskusastmed määratakse aordi ja vasaku vatsakese vahelise süstoolse rõhu gradiendiga, samuti ventiili avanemisega. I astme väikese aordi stenoosiga on avauspiirkond vahemikus 1,6 kuni 1,2 cm2 (kiirusega 2,5-3,5 cm2); süstoolse rõhu gradient on vahemikus 10-35 mm Hg. st. II astme mõõdukas aordne stenoos on näidatud, kui ventiili ava pindala on 1,2 kuni 0,75 cm2 ja rõhulangenevus on 36-65 mm Hg. st. III astme tõsine aordne stenoos on täheldatav, kui ventiili avause pindala on väiksem kui 0,74 cm2 ja rõhu gradient tõuseb üle 65 mm Hg. st.

Sõltuvalt hemodünaamiliste häirete astmest võib kompenseeritud või dekompenseeritud (kriitilise) kliinilise variandi korral tekkida aordne stenoos, mistõttu on võimalik eristada 5 etappi.

I etapp (täielik hüvitis). Aortilist stenoosi saab avastada ainult auskultuuris, aordiku suu kitsendamise määr on ebaoluline. Patsiendid vajavad kardioloogi dünaamilist jälgimist; Kirurgiline ravi pole näidustatud.

II etapp (latentne südamepuudulikkus). On väiteid väsimuse, mõõduka koormuse tekkega, pearingluse tekkega. Aordi stenoosi sümptomid määratakse vastavalt EKG ja röntgenikiirtele, rõhutase on vahemikus 36-65 mm Hg. Art., Mis näitab defekti kirurgilist parandamist.

III faas (suhteline pärgarteri puudulikkus). Tavaliselt suurenenud hingeldus, stenokardia esinemine, minestamine. Süstoolse rõhu gradient ületab 65 mm Hg. st. Aortilise stenoosi kirurgiline ravi selles etapis on võimalik ja vajalik.

IV etapp (raske südamepuudulikkus). Häireid põhjustab õhupuudus puhkusel, südamehaiguste öised rünnakud. Enamikul juhtudel on defekti kirurgiline parandamine juba välja jäetud; mõnel patsiendil on potentsiaalselt võimalik südame kirurgia, kuid vähem mõju.

V etapp (terminal). Südamepuudulikkus areneb pidevalt, väljendub õhupuudus ja ödeemoosne sündroom. Narkootikumide ravi võib saavutada ainult lühiajalise paranemise; aordi stenoosi kirurgiline korrigeerimine on vastunäidustatud.

Aordi stenoosi põhjused

Omandatud aordi stenoos on kõige sagedamini tingitud klapi krampide reumaatilistest kahjustustest. Sellisel juhul deformeeruvad ventiili klapid, ühendatakse kokku, muutuvad tihedaks ja jäigaks, mis viib klapivarre kitsendamiseni. Aordikanali omandatud stenoosi põhjused võivad olla ka aordiaerosioon, aordiklapi kaltsifikatsioon, nakkuslik endokardiit, Paget'i tõbi, süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit ja lõppstaadiumis neerupuudulikkus.

Kaasasündinud aordi stenoos esineb aordi või arenguhäirete kaasasündinud vähenemisega, kahepoolse aordikuventilaatoriga. Kaasasündinud aordiklaaside haigus tekib tavaliselt enne 30-aastaseks saamist; omandatud - hiljem (tavaliselt pärast 60 aastat). Aortilise stenoosi, suitsetamise, hüperkolesteroleemia, arteriaalse hüpertensiooni tekke kiirendamine.

Aordi stenoosi hemodünaamilised häired

Aordi stenoosil tekkivad intrakardiaalsed ja seejärel üldised hemodünaamilised häired. Selle põhjuseks on vasaku vatsakese õõnsuse tühjendamise raskus, mille tagajärjel suureneb vasaku vatsakese ja aorta vahel süstoolse rõhu gradient, mis võib ulatuda 20 kuni 100 mm mm või enam. st.

Vasaku vatsakese toimet suurema koormuse tingimustes kaasneb selle hüpertroofia, mille aste omakorda sõltub aordi ava vähenemise tõsidusest ja defekti elueast. Kompensatsiooniline hüpertroofia tagab normaalse südame väljundi pikaajalise säilimise, mis takistab südame dekompensatsiooni arengut.

Siiski esineb aordi stenoos koronaarset perfusiooni rikkudes piisavalt varakult, mis seostub vasaku vatsakese diastoolse rõhu suurenemisega ja subendokardiõli survestamisega hüpertroofilise müokardi poolt. Seetõttu on aordise stenoosiga patsientidel pärg enne südame dekompensatsiooni tekkimist pärgarteri puudulikkus.

Kuna hüpertroofilise vasaku vatsakese kontraktiilsus väheneb, väheneb insuldi mahu ja väljutusfraktsiooni suurus, millega kaasneb müogeenne vasaku vatsakese dilatatsioon, diastoolse rõhu suurenemine ja vasaku vatsakese süstoolse düsfunktsiooni areng. Selle taustal suureneb rõhk vasakpoolsel ateürist ja kopsu vereringel, st arteriaalne pulmonaarne hüpertensioon areneb. Samas võib aordi stenoosi kliinilist pilti süvendada mitraalklapi suhteline puudulikkus (aordi defekti "mitraliseerimine"). Kõrge rõhk kopsuarteri süsteemis viib loomulikult parema vatsakese hüpertroofia ja seejärel kogu südamepuudulikkuseni.

Aordi stenoosi sümptomid

Aortilise stenoosi täielik kompenseerimisel ei tundu patsiendil pikka aega ebamugavustunnet. Esimesed manifestatsioonid on seotud aordi suu kitsenemisega ligikaudu 50% -ni selle luumenist ja seda iseloomustab füüsilise koormuse, väsimus, lihasnõrkus, südamepekslemise tunne.

Koronaarse puudulikkuse, pearingluse, kehaasendite kiire muutuse, stenokardiatõve, paroksüsmaalse (öise) õhupuuduse raskete juhtumite korral - kardiaalse astma ja kopsuödeemi rünnakutega liitumine. Prognoositav ebasoodne stenokardia kombinatsioon koos sünkoopiliste seisunditega, eriti - südame astma liitumine.

Parema vatsakese puudulikkuse, turse arengu korral on täheldatud raskustunne paremal hüpohondriumil. Ägeda südame surm aordi stenoosis esineb 5-10% juhtudest, peamiselt eakatel inimestel, kellel on klapi avaus karmistunud. Aordi stenoosi tüsistused võivad olla nakkuslik endokardiit, isheemiline aju ringluse häired, arütmia, AV blokaad, müokardiinfarkt, seedetrakti verejooks madalamalt seedetraktist.

Aordi stenoosi diagnoosimine

Aordi stenoosiga patsiendi välimust iseloomustab naha peapööritus ("aordipallor"), mis on tingitud perifeersete vasokonstriktoreaktsioonide kalduvusest; edasistes etappides võib esineda akrotsüanoos. Perifeerne ödeem on tuvastatud raske aordi stenoos. Kui löökpillide määrab südame piiride laienemine vasakule ja allapoole; palpatsioon on apikaalne impulss, süstoolne värisemine jugular fossa ümberlülitus.

Aortilise stenoosiga seotud juhuslikud sümptomid on aordi ja mitraalklapi kohal paiknevad suured süstoolsed ummikud, I ja II toonide aortis pealekandmine. Need muudatused registreeritakse ka fonokardiograafia ajal. EKG järgi on määratud vasaku vatsakese hüpertroofia, arütmia ja mõnikord ka blokaadide nähud.

Radiograafiast dekompensatsiooni perioodil ilmneb vasaku vatsakese varju laienemine südame vasaku kontuuri kaare pikenemise näol, südame iseloomulik aordikonfiguratsioon, aordi poststenootiline dilatatsioon, kopsu hüpertensiooni tunnused. Ehhokardiograafia puhul määratakse aordiklapi ventiilide paksenemine, limiteeritakse süstool-klapi infolehtede liikumise amplituudi, vasaku vatsakese seinte hüpertroofia.

Vastuse gradiendi mõõtmiseks vasaku vatsakese ja aordi vahel uuritakse südameteede õõnsusi, mis võimaldab teil kaudselt hinnata aordi stenoosi taset. Ventrikulaarne uuring on vajalik samaaegse mitraalse puudulikkuse tuvastamiseks. Aortograafiat ja koronaarangiograafiat kasutatakse aordikonstruktsiooni diferentsiaaldiagnostikas, kus kasvav aort ja koronaararteri haigus on aneurüsmiga.

Aordi stenoosi ravi

Kõik patsiendid, sh kellel on asümptomaatiline täielikult kompenseeritud aordi stenoos, peab kardioloog hoolikalt jälgima. Neil soovitatakse kasutada ehhokardiograafiat iga 6-12 kuu tagant. Nakkusliku endokardiidi ärahoidmiseks vajab see patsientide kontingent ennetavaid antibiootikume enne hambaravi (kariesi ravi, hamba väljaviimine jne) ja muid invasiivseid protseduure. Aordi stenoosiga naistel tuleb raseduse juhtimine hoolikalt jälgida hemodünaamilisi parameetreid. Raseduse lõpetamise näide on tõsine aordi stenoos või südamepuudulikkuse sümptomite suurenemine.

Aordi stenoosi ravimeetodiks on arütmiate kõrvaldamine, koronaararterite haiguse ennetamine, vererõhu normaliseerumine, südamepuudulikkuse progresseerumise aeglustamine.

Aordi stenoosi radikaalne kirurgiline korrektsioon on näidatud defektide esimesel kliinilisel ilmingul - hingelduse, stenokardia, sünkoopsete seisundite ilmnemisel. Sel eesmärgil saab kasutada balloonvalvuloplastikat - aordikonstruktsiooni stenoosi endovaskulaarne ballooni laienemine. Kuid see protseduur on sageli ebaefektiivne ja sellega kaasneb hilisem korduv stenoos. Aordiklapi sulgurite (sagedamini kaasasündinud defektidega lastel) muutumata jätmise korral kasutatakse avatud kirurgilist aordiklapi remonti (valvuloplasty). Pediaatrilise südame kirurgias tehakse sageli Rossi operatsiooni, mis hõlmab aordikoha pulmonaarklapi siirdamist.

Asjakohaste näpunäidetega pöördus plasklõike nadklapannogo või subvalvular aordi stenoos. Täna on aorditeenuste ravimeetod proteesiga aordiklapi, kus mõjutatud ventiil eemaldatakse täielikult ja asendatakse mehhaanilise analoog- või ksenogeense bioproteesiga. Kunstlik ventiiliga patsiendid vajavad antikoagulantide kogu eluaegset manustamist. Viimastel aastatel on praktikas kasutatud perkutaanset aordiklaaside asendust.

Aordi stenoosi prognoosimine ja ennetamine

Aordi stenoos võib paljude aastate jooksul olla asümptomaatiline. Kliiniliste sümptomite ilmnemine suurendab oluliselt komplikatsioonide ja suremuse riski.

Peamised prognostiliselt olulised sümptomid on stenokardia, minestamine, vasaku vatsakese puudulikkus - sel juhul ei ületa keskmine eluiga 2-5 aastat. Aortilise stenoosi õigeaegne kirurgiline ravi on 5-aastane elulemus umbes 85%, 10-aastane - umbes 70%.

Aordi stenoosi vältimise meetmed on vähendatud reuma, ateroskleroosi, nakkusliku endokardiidi ja teiste mõjutatavate tegurite ennetamisse. Aordi stenoosiga patsiendid alluvad kliinilisele uuringule ja kardioloogi ja reumatoloogi jälgimisele.

Aordi stenoos / defekt: põhjused, sümptomid, operatsioon, prognoos

Südame defekte on nüüd üsna tavaline patoloogia veresoonkond ja on tõsine probleem, sest pikka aega võib tekkida varjatud ja ilming perioodi aste südameklapirikked on juba nii kaugele, et ainult kirurgiline sekkumine võib olla vajalik. Seetõttu peate vähemalt vähimagi tähise korral viivitamatult diagnoosi selgitamiseks külastama arsti. See on eriti iseloomulik sellisele defektile nagu aordi suu stenoos või aordne stenoos.

Aordiklapi stenoos on üks südamefakte, mida iseloomustab aordi kitsenemine, vasakpoolses vatsakeses lahkumine ja südame kõigi osade müokardi rõhu suurenemine.

Aordi defekti oht on see, et kui aordi valenemine ahendab, ei jõuaks kehasse vajalik vereringe veresooni, mis põhjustab aju, neerude ja teiste elutähtsate elundite hüpoksiat (hapnikupuudus). Lisaks südamele, üritades suruda verd stenoosini, täieneb suurenenud töö ja pikaajaline töö sellistes tingimustes toob paratamatult kaasa vereringe ebaõnnestumise tekkimise.

Muude klappide haiguste hulgas esineb 25- 30% -l aordistlikku stenoosi ja areneb sagedamini meestel ja see koosneb peamiselt mitraalklapi defektidest.

Miks viga tekib?

kaasasündinud stenoos - ebanormaalselt arenenud aordiklapi

Sõltuvalt defekti anatoomilisest tunnusest on üleklass, ventiil ja subvalvulaarne aordi kahjustus. Igaüks neist võib olla kaasasündinud või omandatud, kuigi klapivastane stenoos on sageli tingitud omandatud põhjustest.

Kaasasündinud aordi stenoosi peamine põhjus on südame ja suurte veresoonte normaalne embrüogenees (sünnitusjärgne periood). See võib juhtuda lootel, kelle emal on halbu harjumusi, elab ökoloogiliselt ebasoodsates tingimustes, on halvasti toidetud ja tal on pärilik eelsoodumus südame-veresoonkonna haigustele.

Omandatud aordi stenoosi põhjused:

• Tulevikus esinevate korduvate rünnakutega seotud reumaatiline või äge reumaatiline palavik - streptokokkide infektsioonist tulenev haigus, mida iseloomustab sidekoe difusiooniline kahjustus, eriti südame ja liigeste piirkonnas,
• Endokardiit, või põletik sisevoodri sobivalt, millel on erinevad etioloogiate - põhjustatud bakterite, seente ja teiste mikroorganismide mis langevad suurde vereringesse sepsise ajal ( "saastumise" vere), näiteks patsientidel vähenenud immuunsuse, veenisisene narkomaanide ja teised,
• Aterosklerootilised ülekatted, aordiklaasi infolehed kaltsiumi soolade hoiused aordi ateroskleroos.

omandatud stenoos - aordiklapi mõjutab väliseid tegureid

Täiskasvanutel ja vanematel lastel põhjustab aordiklapihaigust enamasti reuma.

Video: aordi stenoosi olemus - meditsiiniline animatsioon

Sümptomid täiskasvanutel

Täiskasvanutel võib esineda sümptomeid haiguse esialgses staadiumis, kui aordiklapi sulgurpiirkond veidi kitseneb (vähem kui 2,5 cm2, kuid üle 1,2 cm2) ja stenoos on kerge, võib puududa või pisut avalduda. Patsient on mures hingeldamise pärast, kellel on märkimisväärne füüsiline koormus, südamepekslemine või haruldased lihasvalu.

Kui aordi stenoosi teine ​​tase (avauste pindala 0,75 - 1,2 cm2) ilmub selgemalt stenoosi. Nendeks tugev õhupuudus pingutuse, valud südames angiini milline, kahvatus, nõrkus, väsimus, minestus seostatakse vähem verd eemalepaiskuvatest aorti, alajäseme turse, kuiv köha, rünnakute õhupuudustunde põhjustatud seisakut vere veresoontes kopsudesse.

Kriitilise stenoosi või 0,5-0,75 cm 2 suuruse pindala aordikoha tõsise stenoosi korral sümptomid häirivad patsienti isegi puhata. Lisaks on ägeda südamepuudulikkuse - tähistatud turse jalgadel, jalad, reied, kõhu- või kogu keha, õhupuudus ja astma minimaalselt majapidamises aktiivsus, sinine värvus naha ja sõrmed (akrozianoz), püsiva valu südames (hemodünaamiline stenokardia).

Sümptomid lastel

Vastsündinutel ja väikelastel on aordiklaaside haigus kaasasündinud. Vanematel lastel ja noorukitel omandatakse tavaliselt aordiklapi stenoos.

Aordi suu stenoos sümptomid vastsündinutel on esimese kolme päeva jooksul pärast sünnitust järsk halvenemine. Laps muutub mürgiseks, raskelt võtab rinda, näo, käte ja jalgade nahk omandab sinakasvärvi. Kui stenoos ei ole kriitiline (üle 0,5 cm 2), võib esimestel kuudel laps tunduda rahuldavana ning esimesel eluaastal täheldatakse halvenemist. Imikutel täheldatakse kehakaalu suurenemist ning täheldatakse tahhükardiat (rohkem kui 170 lööki minutis) ja hingeldust (üle 30 hingamistegevuse minutis või rohkem).

Selliste sümptomite korral peavad lapsevanemad viivitamatult lapse tervisliku seisundi selgitamiseks pöörduma lastearsti poole. Kui arst kujutab defekti olemasolul südamepuudu, siis määrab ta täiendavaid uurimismeetodeid.

Haiguse diagnoosimine

Aordi stenoosi diagnoosi võib eeldada ka patsiendi küsitlemise ja uurimise staadiumis. Haruldastest märksõnadest juhivad tähelepanu:

1. Terav täht, patsiendi nõrkus
2. Näo ja jalgade turse
3. Akrotsüanoos
4. Peatudes võib olla õhupuudus,
5. Stenoskoopi kuulamisel rinda kuulatakse aordiklapi (2. rinnakorvide paremas osas asuvas interkokõlakirjas) müra ja kopsudes märkeid või kuive.

Väljapakutud diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks on ette nähtud täiendavad uurimismeetodid:

• Ehhokardioskoopia - ultraheli südame - mitte ainult visualiseerida südameklapi, vaid ka analüüsida olulisi näitajaid nagu südamesisest hemodünaamika, vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni (tavaliselt mitte vähem kui 55%), jne,
• EKG, vajadusel koormusega, patsiendi motoorse aktiivsuse tolerantsi hindamiseks
• Koronaarangiograafia patsientidel, kellel on samaaegselt koronaararterite kahjustused (müokardiisheemia EKG või stenokardia kliiniliselt).

Ravi

Ravi valik toimub igal üksikjuhul rangelt individuaalselt. Rakenda konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid.

Narkootikumide ravi vähendatakse ravimite määramisega, mis parandavad südame kontraktiilsust ja vasaku vatsakese verevoolu aordist. Nende hulka kuuluvad südameglükosiidid (digoksiin, strofantiin jne). Samuti on vajalik hõlbustada südame tööd diureetikumide abil, mis eemaldavad organismist liigse vedeliku ja parandavad seeläbi veresoonte pumpamist. Sellest rühmadest kasutatakse indapamiidi, diuveri, lasix (furosemiidi), veroshpironi jne

Aorta klapi stenoosi kirurgilist ravi kasutatakse juhtudel, kui patsiendil on juba esimesed südamepuudulikkuse kliinilised ilmingud, kuid tal ei ole olnud aega raskekujulise väljaõppe saamiseks. Seetõttu on südame kirurgi jaoks väga tähtis seda joont püüda, kui operatsioon on juba näidatud, kuid pole veel vastunäidustatud.

1. Klapi kirurgilise plastilise kirurgia meetod seisneb operatsiooni teostamises üldanesteesia all, rinnakahjustuse lõikamine ja kardiopulmonaarse möödaviigu ühendamine. Pärast aordiklapi pääsu avatakse ventiili sektsioonid nende osade vajaliku sulgemisega. Seda meetodit saab rakendada lastele ja täiskasvanutele. Puudused on samuti kõrge korduva stenoosi risk ja klapi infolehtede rütmihäired.

plastika või klapi asendamise minimaalselt invasiivne operatsioon

Balloon-valvuloplastika meetod seisneb kateetri läbimisest arterite kaudu südames, mille lõpus on kokkuvarisenud olekus balloon. Kui arter röntgendifraktsiooni all jõuab aordiklapi külge, tõmbab balloon kiiresti paisunud hoogsalt. Seda meetodit saab rakendada nii lastel kui ka täiskasvanutel. Meetodi puuduseks on mitte üle 50% efektiivsus ja ventiili stenoosi korduv suur oht.

Aordi stenoosiga seotud operatsioonide näitajad:

• Aordikoha suurus on väiksem kui 1 cm 2,
• Stenoos sündinud lastel,
• Kriitiline stenoos rasedatel naistel (balloon-valvuloplastika kasutamine),
• Vasaku vatsakese väljutusfraktsioon vähem kui 50%
• Südamepuudulikkuse kliinilised ilmingud.

Operatsiooni vastunäidustused:

1. Üle 70-aastane vanus
2. Südamepuudulikkuse lõppfaas,
3. Rasked kaasuvate haigustega (dekompensatsioonifaasis esinev suhkurtõbi, ägeda ägenemise ajal bronhiaalastmahaigus jne).

Aordiklapi stenoosiga eluviis

Praegu ei ole südamehaigused, sealhulgas aordiklapi stenoos, lause. Sellise diagnoosiga inimesed elavad rahus, spordib, kannavad ja sünnivad terveid lapsi.

Sellegipoolest ei tohiks unustada südame patoloogiat ja peaksite juhtima teatud eluviisi, mille peamised soovitused on järgmised:

• Toitumine on erand rasvhapete ja praetud toiduainetest; halbade harjumuste tagasilükkamine; suurte koguste puu, köögivilja, teravilja, piimatoodete tarbimine; vürtside, kohvi, šokolaadi, rasvase liha ja kodulindude piiramine;
• Piisav kehaline aktiivsus - jalutuskäik, matkamine metsas, mitteaktiivne ujumine, suusatamine (kõik on arstiga konsulteerides).

Aordi stenoosiga naistel rasedus ei ole vastunäidustatud, kui stenoos ei ole kriitiline ja raske vereringevaratõrje ei arene. Abort on näidustatud ainult siis, kui naisel on halvenev seisund.

Puude kindlaksmääramisel on esinenud vereringetõbe 2B-3 staadiumis.

Pärast operatsiooni tuleb kehalise aktiivsuse vältel taastusravi ajal (1-2 kuud või rohkem, sõltuvalt südame seisundist). Pärast operatsiooni lapsed ei tohiks arsti juurde minna haridusasutustesse ega vältida hingamisteede infektsioonide vältimist, sest see võib oluliselt halvendada lapse seisundit.

Tüsistused

Tüsistused ilma operatsioonita on:

1. Kroonilise südamepuudulikkuse progresseerumine lõpp-lõppseks,
2. Äge vasaku vatsakese defekt (kopsuturse);
3. Fataalsed arütmiad (ventrikulaarne fibrillatsioon, ventrikulaarne tahhükardia),
4. Trombemboolilised komplikatsioonid kodade virvenduse korral.

Komplikatsioonide pärast operatsiooni on operatsioonijärgsel veritsust ja mädanevate haavade, ennetamiseks, mis on hoolikalt hemostaasi (moxibustion väikeste ja keskmise suurusega laevade haava) operatsiooni ajal, samuti regulaarne sidemega alguses operatsioonijärgsel perioodil. Pikaajalises mõttes võib esineda äge või korduv tagasendokardiit koos klapiga ja restenoosiga (klapi infolehtede refusioon). Ennetus on antibiootikumravi.

Prognoos

Prognoos ilma ravita on ebasoodne, eriti lastel, kuna esimesel eluaastal sureb 8,5% lastest ilma operatsioonita. Pärast operatsiooni on prognoos positiivne komplikatsioonide puudumise ja raske südamepuudulikkuse korral.

Aordiklapi mittekriitilise kaasasündinud stenoosi puhul viib raviarst korrapärase jälgimise tingimustes läbi paljude aastate vältel ellujäämise ja patsiendi 18-aastaseks saamiseni on operatsiooni küsimus lahendatud.

Üldiselt võime öelda, et kaasaegse, kaasa arvatud pediaatrilise südame kirurgia võimalused võimaldavad defekti korrigeerida nii, et patsient suudab elada pikka, õnnelikuna ja kaunilt elu.

Aordi stenoos

Südamefunktsioonid on haigused, mida iseloomustab ventiilide või suurte anumate anatoomiline muutus. On kaasasündinud (mida laps on kohe sünnituse järel) ja omandanud (haigusest tingitud in vivo).

Aordi stenoos on üks klapipaigaldise muutustest. Selle defekti olemasolul sulgevad klapi ventiilid omavahel, vältides normaalset verevoolu.

Selle tulemusena aordi kommissuurkohad süstoli (kontraktsiooni), vere vasakust vatsakesest südamekogemuse tööjõuvool aorti, tänu sellele lihaste (südamelihase) on palju hüpertrofeerunud ja vasaku vatsakese venitatakse.

Aordi stenoosi astmed ja astmed

Aorta suu on mitu kraadi stenoosi. Need määratakse klapi infolehtede avanemisalaga süstooli ajal ja rõhu erinevuse juures.

Pange tähele: rõhu gradient - näitaja, mis näitab rõhu erinevust enne ja pärast klapi. Määratakse kindlaks ultraheli või südame kateteriseerimise teel.

Aordi stenoosi tõsidus:

• Kraad (väike stenoos) - klapi avamine vähemalt 1,2 cm2 ja gradient on 10 kuni 35 mm Hg.
• II klass (mõõdukas stenoos) - ventiili ava pindala on 1,2-0,75 cm2, rõhulangearendus on 36-65 mm Hg.
• III tase (tõsine stenoos) - ventiili avamise suurus ei ületa 0,74 cm 2 ja gradient on suurem kui 65 mm Hg.
• IVdegree (kriitiline stenoos) - kitseneb 0,5 - 0,7 cm 2, rõhu gradient on üle 80 mm Hg.

Tasub pöörata tähelepanu ka stenoosi arengutele, millest igaühel on teatud sümptomid, mis aitavad kõige täpsema diagnoosi kindlaks teha.

4 astmeline aordi stenoos:

• Hüvitis on asümptomaatiline periood. Südamikuga tegeletakse koormuse suurenemisega ja sümptomid võivad ilmneda mitmete aastakümnete jooksul.
• Subcompensations - ilmnevad esimesed sümptomid, peamiselt raske füüsilise koormuse korral, eriti need, mis on patsiendile ebatavalised.
• Dekompensatsioon - raske ja raske südamepuudulikkus. Sümptomid ilmnevad mitte ainult pärast väiksemat koormust, vaid ka puhata.
• Terminal - komplikatsioonide ja katastroofiliste muutuste tõttu südames ja elundites tingib surm.

Aordi stenoosi põhjused, riskifaktorid

See omandatud defekt on eakatel kõige sagedasem (iga 10 patsiendi kohta). Üle 80% stenoos tekib arteri klapi puurides vananemisega seotud muutuste tõttu (kõvenemine) ja 10% juhtudest on tingitud reumaatilistest haigustest. Riskiteguriks on ka sellise kaasasündinud arenguhäire anomaalia kui bikustäieliku aordiklapi olemasolu, põhjustades stenoosi kolmandaks patsientidest, kellel on see funktsioon.

Eraldatud roll on pärilikkus, halvad harjumused, kolesterooli suurenenud sisaldus veres ja arteriaalne hüpertensioon.

Haiguse sümptomid

Haiguse sümptomaatika sõltub aordi ava vähenemisest, see tähendab haiguse määrast.

I astme aordi stenoos

Sellel haigusetapil iseloomustab suhteliselt pikk asümptomaatiline suund (üle 10 aasta). Sageli leitakse patoloogiat uuringutes, mille eesmärk on leida muid haigusi või arstliku läbivaatuse läbimise ajal. Pärast avastamist stenoos patsiendi pannakse kliinilise konto kardioloog, kes abiga regulaarset kontrolli südame (ehhokardiograafia), saab kontrollida haiguse progresseerumist ja määrata ravi kiiresti, et vältida välimus komplikatsioone.

Aja jooksul tekib õhupuudus, füüsilise koormuse ajal suureneb väsimus. Esimesed südamepuudulikkuse tunnused ilmnevad.

Aordikonstruktsiooni II astme sümptomid

Kui haigus läheneb teisele tasemele, võib füüsilise töö ajal tekkida pearinglus, lühiajaline teadvuse kadu ja rindkere rütmihäire (stenokardia tagant vajutades valu). Samuti on võimalik öösuitsetamine, ja rasketel juhtudel liidetakse kardiaalse astma ja kopsuödeemi rünnakud.

III aste

Sümptomatoloogia kasvab ja muretseb mitte ainult siis, kui väljendatud koormusi, vaid ka puhata. Vasaku vatsakese vere oluliselt takistatud väljatõrjumine põhjustab tõusu mitte ainult intrakardiaalsel rõhul, vaid ka rõhul kopsuarterites. On lämmatumine ja südame astma edasised rünnakud on püsivad.

IV astme aordi stenoos

Kuna südame katete hüpertroofia suureneb, tõuseb vere stagnatsioon teistes veresoontes: maks, kopsud, neerud, lihased. Põletiku ödeem, mis on patsiendile eluohtlik, südame ödeem (alajäsemed), astsiit (kõhu turse), parema vasaku verejooksu valu, muutuvad üha sagedasemaks.

Oluline: kui märkate ülaltoodud sümptomeid, konsulteerige oma kardioloogiga.

Tüsistused

Aortilise stenoosi korralise ravi puudumisel tekib südamepuudulikkus. See kasvab järk-järgult, kuna vasaku vatsakese muutub üha keerulisemaks aorta verd. Tulevikus on müokardil järjest raskem toime tulla suureneva koormusega, mis võib esialgu põhjustada vasaku vatsakese atroofiat, ja siis täheldatakse südame lihases sarnaseid protsesse.

Aordiklapi stenoos suurendab endokardi tundlikkust erinevatele viirustele ja bakteritele, mis võivad põhjustada endokardiiti.

Tähtis. Enne mõnda meditsiinilist sekkumist tuleb pärast arstiga konsulteerimist kasutada endokardiidi vältimiseks antibiootikume. Näiteks tuleb seda teha enne hamba eemaldamist.

Aordi stenoosi diagnoosimine

Tavaliselt ilmnevad kardioloogi esimesed kahtlused pärast südamega aukutamise ajal sümptomiteks kuuluvate patoloogiliste murrade kuulamist. Lisaks sellele määratakse diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks täiendavad uurimismeetodid.

Selle haiguse diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

• EKG - aitab saada ettekujutust südame seisundist, eriti selles olukorras näitab vasaku vatsakese tõusu.
• Rindkere röntgenülesvõte - "joontes" südame piiril, võimaldades jälgida laienemist õõnsustes iseloomulik stenoosi annab teavet seisundi kopsudesse, mis samuti kannatavad südamepuudulikkuse (nad sageli koguneda vedelikku)
• EchoCG (südame ultraheli) - selle meetodi abil saate mitte ainult tuvastada ventiili stenoosi, vaid jälgida ka südame verevoolu. Ultraheli on kõige populaarsem diagnoosimeetod, kuna selle maksimaalne teabe sisu on turvaline ja odav.
• Südame kateteriseerimine - baarium sulfaat (kontrastaine) süstitakse kateetrisse, mis sisestatakse vereringesse läbi reiearteri väikese sisselõike; mitmed röntgenikiirgurid võimaldavad arstil hinnata südame seisundit, survet.

Aordi stenoosi ravi

Kui teie meditsiinikaardil on teie aordikonstruktsiooni diagnoos, peaksite spordi, raske füüsilise koormuse välja jätma, isegi kui sümptomid ei kahjusta teie elu. Vähemalt kord aastas peate külastama kardioloogi, et vältida haiguse progresseerumist ja endokardiiti.

Konservatiivne ravi

Need ravimid ei laienda aordi ahenenud avaust, vaid aitavad parandada vereringet ja südame üldist seisundit:

1. Dopamiinergilised ravimid - Dopamiin
2. Diureetikumid (diureetikumid) - Trifas
3. Vasodilataatorid - nitroglütseriin
4. Antibiootikumid - tsefaleksiini

Pange tähele: Kõik ravimid võetakse RAVITAKSE, nagu arst on määranud ja pärast vajaliku annuse väljakirjutamist, mis on korreleeritud haiguse astmega ja staadiumiga!

Aordi stenoosi operatsioon

Kirurgilise sekkumise meetod on stenoosiga kõige tõhusam. Operatsioon tuleb läbi viia enne vasaku vatsakese defekti tekkimist, vastasel juhul on komplikatsioonide tõenäosus kõrge.

Operatsioon on näidustatud mõõduka ja raske stenoosiga või kliiniliste sümptomite esinemisega. Valvuloplasty (adhesions lõikamine ja adhesions in ventiilid) viiakse läbi mõõduka stenoosiga. Kui stenoos hääldatakse, eriti kui see on koos rikkega, on sobivam ravimeetod kahjustatud ventiili proteeside parandamine.

Ennetamine

Aordi stenoos on ära hoitud, vältides selliseid haigusi nagu reuma, ateroskleroosi, endokardiiti ja riskitegurite maksimaalset kõrvaldamist.

Eriline dieet

Aordi stenoosi produktiivne ravi ei ole võimalik ilma korraliku dieedita.

Toit tuleks välja jätta järgmiste toitude puhul:

• liiga vürtsikas, soolane, suitsutatud, rasvane;
• "Kiire" toit - hamburgerid, shawarma;
• joogid gaasiga ja värvaineid sisaldavad magustoidud;
• alkohol, suitsetamine.

Peab olema kohal:

• madala rasvasisaldusega liha ja kala
• piimatooted
• puuviljad, köögiviljad, nende mahlad
• puder

Pange tähele: Vaatamata dieedile vajab keha kompleks vitamiine ja mineraalaineid. Selles olukorras on parim lahendus sünteetilised vitamiinikompleksid.

Aortilise stenoosi tekke tunnused lastel ja rasedatel

Haiguse algfaasis käitub laps samamoodi nagu tavaliselt, vanemad sageli ei pööra arsti juurde. Ja väikesed sümptomid: kerge pearor, halb imemine refleks ja sagedased regurgitatsioonid imikutel ei viita ideele konsulteerida kardioloogiga.

Noorukieas on stenoosi liikumine sarnane täiskasvanutega.

Aordi stenoosiga raseduse kulg

Tulenevalt asjaolust, et rasedus sunnib südant töötama kõrgendatud režiimis, tõsise stenoosi korral on abort näidustatud tänu suurele ema ja lapse surma tõenäosusele ja sünnikahjustuse oht beebis on üle 20%.

Nii katkestuste kui ka raseduse säilitamise korral väldib endokardiiti antibiootikumid.

Natalia Tavaluk, meditsiinitöötaja

3 367 seisukohti, 1 seisukohti täna