Kopsu hüpertensiooni ravi ja sümptomid

Pulmonaalse hüpertensiooniga ravimi nimetatakse patoloogiliseks seisundiks, mille puhul on rõhk kopsuarteris omane. Sagedus haigestub eakatele iseloomulike vaskulaarhaiguste seas kolmandaks.

Kopsuarteri hüpertensiooni põhjused

Kopsuarteri hüpertensioon võib olla kaasasündinud anomaalia, see tähendab esmane või omandatud, mida nimetatakse sekundaarseks.

Järgnevad tegurid võivad olla põhjuseks kopsude arterites esineva surve tõusuks:

  • südamepuudulikkus;
  • vaskuliit;
  • erineva päritoluga südamepuudused;
  • kroonilised kopsuhaigused, sealhulgas tuberkuloos, bronhiaalastma jne;
  • Kopsuarteri emboolia või muud kopsuarterite kahjustused;
  • vahetushäired;
  • mägismaal asuvates piirkondades.

Juhtudel, kui hüpertoonia täpset põhjust ei saa kindlaks teha, teeb arst esmase hüpertensiooni diagnoosi. Tundmatu päritoluga valulik seisund võib esmane kopsu hüpertensioon käivitada erinevate rasestumisvastaste vahendite kasutamisega või autoimmuunhaiguse tagajärjel.

Sekundaarne kopsuhaigus võib olla põhjustatud südame lihaste, kopsude või veresoonte ebanormaalsusest.

Haiguste klassifikatsioon

Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest eristavad arstid 4 patsientide klassi:

  1. Esimene etapp, millega ei kaasne füüsilise tegevuse kaotus. Pulmonaalse puudulikkusega patsient suudab taluda tavalisi koormusi ilma nõrkuse, pearingluse, rinnakuvalu või hingelduse ilmnemiseta.
  2. Haiguse teises etapis on patsiendi kehaline aktiivsus piiratud. Puhangul puuduvad kaebused, kuid tavaline koormus põhjustab tugevat hingeldust, pearinglust ja tugevat nõrkust.
  3. Hüpertensiooni kolmas staadium põhjustab ülalkirjeldatud sümptomeid selle haiguse all kannatava isiku väikseima kehalise aktiivsusega.
  4. Neljanda astme kopsuarteri hüpertensioonil on silmatorkavad nõrkustunnused, õhupuudus ja valu isegi siis, kui isik on absoluutse puhkeasendis.

Kopsupuudulikkuse sümptomid

Haiguse peamine sümptom on õhupuudus, millel on mitu eripära, mis võimaldab seda eristada teiste haiguste sümptomitest:

kopsuarterite skemaatiline struktuur

  • täheldatud ja puhkeasendis;
  • selle intensiivsus suureneb minimaalse koormusega;
  • istuva seisundi korral ei katke hingeldust, erinevalt kardiaalset päritolu hingeldamist.

Paljudel patsientidel on iseloomulikud ka muud kopsu hüpertensiooni sümptomid:

  • nõrkus ja väsimus;
  • püsiv kuiv köha;
  • jalgade turse;
  • maksa valu, mida põhjustab selle suurenemine;
  • valu rinnakus, kuna pulmonaararter tõuseb;
  • mõnel juhul on hirmus hääl. Selle põhjuseks on asjaolu, et arter kahjustab kõri närvi.

Seega ei võimalda kopsu hüpertensioon, mille sümptomid sageli ei ole spetsiifilised, alati õiget diagnoosi määrata ilma kogu eksamikomplekti.

Haiguse diagnoosimine

Reeglina tulevad patsiendid arstidele, kellel on kahtlusi väljendunud õhupuudus, mis häirib nende normaalset elu. Kuna esmasel kopsuarteri hüpertensioonil ei ole spetsiifilisi sümptomeid, mis võimaldavad diagnoosi enesekindlalt diagnoosida, kui arst esmakordselt külastate, tuleb diagnoosida kardioloogi ja pulmonoloogi osalusega.

Diagnoosimisprotsessis osalevate protseduuride kompleks hõlmab järgmisi meetodeid:

  • arst läbivaatus ja ajaloo kinnitamine. Sageli on haigus pärilik põhjusel, seega on hädavajalik koguda teavet perekondlike haiguste kohta;
  • välja selgitades patsiendi praeguse elustiili. Suitsetamine, füüsilise tegevuse keeldumine, erinevate ravimite võtmine - kõik see on oluline hingeldamise põhjuste välja selgitamisel;
  • üldinspektsioon. Sellel on arstil võimalus identifitseerida kaela veenide füüsilist seisundit, nahavärvi (hüpertensiooni korral sinine), maksa suurenemist, jalgade ödeemi esilekutsumist, sõrmede paksenemist;
  • elektrokardiogramm. Menetlus võimaldab teil tuvastada muutusi südame paremal küljel;
  • ehhokardiograafia aitab määrata verevoolu kiirust ja anumate üldist seisundit;
  • kompuutertomograafia näitab pulmonaarse arteri kihi kihilisuse suurendamise meetodit, samuti kopsu ja südame võimalikke kaasuvaid haigusi;
  • kopsu radiograafia võimaldab jälgida arteri seisundit, selle laienemist ja kokkutõmbumist;
  • Kopsuarteri sisese rõhu usaldusväärselt mõõtmiseks kasutatakse kateteriseerimismeetodit. Arstid peavad seda protseduuri mitte ainult kõige informatiivsemaks rõhu väärtuste saamiseks, vaid ka minimaalsete riskide komplikatsiooniks;
  • 6-minutilise jalutuskäigu test aitab määrata patsiendi füüsilist reaktsiooni koormusele ja seada hüpertensiooni klassi;
  • vereanalüüs: biokeemiline ja üldine;
  • angiopulmonograafia võimaldab, sisestades spetsiaalse kontrastaine laevu, et saada laevade täielik joonistus kopsuarteri piirkonnas. Seda meetodit tuleks kasutada ettevaatusega, kuna selle kasutamine võib põhjustada patsiendi hüpertensiivset kriisi.

Seega tuleb kopsu hüpertensiooni diagnoosida alles pärast põhjalikku põhjalikku uuringut patsiendi veresoonte seisundi kohta, et välistada ekslik diagnoos.

Võtke arstiga ühendust

Patsient peaks konsulteerima arstiga, kui ta tunneb järgmisi nägemisi:

  • düspnoe esinemine või intensiivistumine normaalse igapäevase kasutamise korral;
  • avastamata päritolu valu ilmnemine rinnus;
  • kui patsiendil on seletamatu ja püsiv väsimustunne;
  • välimus või suurenenud paistetus.

Kopsuarteri puudulikkuse ravi

Enamikul juhtudel on primaarne kopsu hüpertensioon ravitav. Peamised juhised ravimeetodi valimisel on järgmised:

  • patsiendi seisundi põhjuse kindlakstegemine ja kõrvaldamine;
  • kopsuarteri rõhu alandamine;
  • verehüüvete ennetamine patsiendi vaskulaarses süsteemis.

Ravi väljakirjutamisel võib arst välja kirjutada järgmised ravimid:

  • ravimid, mis toimivad lõõgastavana anumate lihaskihil. See ravimite rühm on haiguse algfaasis väga tõhus. Kopsuarteri hüpertensioon, mille ravi alustati enne, kui muutused veresoontes muutuvad ja pöördumatud, on väga häid võimalusi, et patsient saaks sümptomist täielikult lahti saada;
  • vere viskoossuse vähendamiseks mõeldud ravimid. Kui vere paksenemine on väga väljendunud, võib arst otsustada verevoolu üle. Sellistel patsientidel ei tohi hemoglobiinisisaldus ületada 170 g / l;
  • raske sapiteede ja hüpoksia korral on näidustatud hapniku sissehingamine kui ebameeldivate füsioloogiliste sümptomite leevendamise vahend;
  • arst võib soovitada vähendada soola tarbimist toidus ja vähendada vedeliku tarbimist poolteist liitrit puhast vett päevas;
  • range füüsilise koormuse keeld. Lubatud on ainult selline tegevus, milles patsient ei tunne ebamugavust ja valulikke ilminguid;
  • kui kopsu hüpertensiooniga kaasneb tüsistus südame parema vatsakese puudulikkuse kujul, määrab arst regulaarselt diureetikumide tarvitamise;
  • haiguse kõige tähelepanuta jäetud juhtudel kasutatakse südant ja kopsu siirdamist. Meetodit ei ole praktilistes tingimustes piisavalt välja arendatud, kuid selliste transplantatsioonide statistika näitab nende tõhusust.

Võimalikud tüsistused

Peamised on haiguse negatiivsete tagajärgede seas:

  • südamepuudulikkuse süvenemine. Südame paremad osad võivad lõpetada oma praeguse koormusega toimetulemise, mis veelgi halvendab patsiendi positsiooni;
  • haigusseisund, mida nimetatakse kopsuembooliaks - kopsuarteri tromboos, kui vereringe sulgeb anuma. See haigus pole mitte ainult ohtlik, vaid otseselt ähvardab patsiendi elu;
  • hüpertensiivne kriis koos kopsu ödeemiga.

Tavaliselt vähendab haigus oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja enamasti viib see enneaegse surma.

Samas põhjustab kopsu hüpertensioon südame- ja kopsupõletiku kroonilisi või ägedaid vorme, mis on patsiendi eluohtlikud.

Ennetamine

Selle haiguse ohu minimeerimiseks tuleks võtta järgmised meetmed:

  • järgima tervisliku eluviisi põhimõtteid. Eelkõige on oluline igapäevaselt suitsetamisest loobuda ja kasutada harjutust;
  • on vaja kiiresti tuvastada ja ravida suuri haigusi, mis põhjustavad hüpertensiooni. See on võimalik arsti regulaarsete ennetavate külastuste korral;
  • kus esineb kroonilise haiguse süvenev bronhide ja kopsude haigus, tuleb hoolikalt jälgida haiguse kulgu. Kliiniline järelevalve aitab vältida haiguse tüsistusi ja hõlbustada selle käiku;
  • diagnoositud kopsu hüpertensioon ei ole füüsilise tegevuse keelamine. Vastupidi, sarnastele patsientidele on näidatud mõõdukat survet värske õhu kätte. Tegevus peaks olema korrapärane, kuid mitte mingil juhul intensiivsem;
  • Kõik olukorrad, mis hõlmavad stressi, tuleb välistada. Konfliktid tööl, kodus või transportimisel võivad põhjustada haiguse ägenemist.

Seega, mida varem patsient pöördub nõu arsti poole ja seda hoolikamalt järgib ta tema juhiseid, seda suurem on võimalus haiguse kulgu peatada ja mitte viia see raskemasse etappi, mis on halvem kui ravi andmine.

Soovitame lugeda, mis on kopsuemboolia.

Kopsuarteri hüpertensiooni põhjused, sümptomid ja ravi

Sellest artiklist saate teada, mis on kopsu hüpertensioon. Haiguse põhjused, kopsu veresoonte rõhu tõus ja patoloogia ilmingud. Diagnoosi, ravi ja prognoosi tunnused.

Kopsuarteri hüpertensioon on patoloogiline seisund, mille puhul kopsude vaskulaarses süsteemis suureneb järkjärgult rõhk, mis viib parema vatsakese ebapiisavuse lõpuni ja lõpetab inimese enneaegse surma.

Üle 30 - koormuse all

Kui kopsu vereringesüsteemi haigus esineb, ilmnevad järgmised patoloogilised muutused:

  1. Vasokonstriktsioon või spasm (vasokonstriktsioon).
  2. Vähendab vaskulaarseina venivust (elastsus).
  3. Väikeste trombide tekkimine.
  4. Silelihasrakkude proliferatsioon.
  5. Veresoonte luumenuse sulgemine verehüüvete ja paksenenud seinte tõttu (ümbersuunamine).
  6. Vaskulaarsete struktuuride hävitamine ja nende asendamine sidekoega (vähendamine).

Selleks, et veri muutuks läbi muutunud veresoonte, suureneb kopsuarteri tüve rõhk. See toob kaasa parema vatsakese õõnsuse rõhu suurenemise ja selle funktsiooni rikkumise.

Sellised muutused vereringes ilmnevad ennekõike hingamispuudulikkuse suurenemisega varases staadiumis ja raske südamepuudulikkuse haiguse lõppfaasis. Algusest peale on hingamise võimetus tavaliselt kehtestada olulised piirangud patsientide tavapärasele elule, sundides neid piirduma stressiga. Haigus progresseerub veelgi, kui vähendada füüsilisele tööle resistentsust.

Kopsuarteri hüpertooniat peetakse väga tõsiseks haiguseks - ilma ravieta patsiendid elavad vähem kui 2 aastat ja enamasti vajavad nad enese eest hoolitsemist (toiduvalmistamine, ruumi puhastamine, toidu ostmine jne). Ravi ajal paraneb prognoos mõnevõrra, kuid haigusest ei ole võimalik täielikult taastuda.

Klõpsake foto suurendamiseks

Pulmonaalse hüpertensiooniga inimeste diagnoosimise, ravimise ja jälgimise probleemi teostavad paljud erialade arstid, sõltuvalt haiguse arengu põhjusest: terapeudid, pulmonoloogid, kardioloogid, nakkushaiguste spetsialistid ja geneetikad. Kui kirurgiline korrektsioon on vajalik, liidetakse vaskulaarsed ja rindkere-kirurgid.

Patoloogia klassifikatsioon

Kopsuarteri hüpertensioon on primaarne, sõltumatu haigus ainult 6 juhtumit ühe miljoni elaniku kohta, see vorm on põhjendamatu ja pärilik haigusvorm. Muudel juhtudel on kopsu veresoonte muutused seotud mis tahes primaarse organi või elundisüsteemi patoloogiaga.

Selle põhjal on loodud kopsuarteri süsteemse rõhu tõusu klassifikatsioon:

Kopsuarteri hüpertensioon - mis see on ja kuidas ravida

Kopsuarteri hüpertensioon on seisund, mille korral kopsuarteris tekib rõhk 25 mm Hg. st. ja rohkem, mis ületab füsioloogilise normi, ulatudes keskmiselt 16 mm Hg-ni. st.

Kopsu hüpertensiooni (LH) nähtus esineb mitmete haiguste puhul, mis erinevad esinemissüsteemi mehhanismist ja ravimeetoditest. Naistel on LH 1,7 korda tavalisem kui meestel.

Mõõtmismeetodid

Kopsuarteris vabaneb parempoolse vatsakese veri kopsu vereringesse. Kopsudes on see rikastatud hapnikuga ja naaseb vasakusse aatriumile. Suurenenud rõhk arterites häirib südant ja kopse.

  • otsesel viisil - kateteriseerimise teel, kus eriline kateeter viiakse läbi veeni vereringesse ja seejärel südame ja kopsuarterisse;
  • kaudsed meetodid - hinnake rõhku ultraheli, MRI järgi.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt selle häire põhjustest ja sümptomite olemusest jaguneb kopsu hüpertensioon 6 rühma:

  1. primaarne
    1. idiopaatiline - juhtudel, kui rikkumise põhjus ei ole võimalik kindlaks teha;
    2. pärilik;
    3. seotud mutatsioonidega;
    4. mida põhjustavad ravimite mürgised mõjud, mürgid;
    5. seotud HIV-nakkusega;
    6. vastsündinu hüpertensioon;
    7. südamehaigused;
    8. põhjustatud suurenenud rõhu tõttu portaali (portaalis) maksa;
  2. veno-oklusiivne haigus - kopsude väikseimate veresoonte obstruktsioon;
  3. vasaku vatsakese kahjustus, aatrium;
  4. hingamisteede patoloogia tõttu;
    1. KOK-i poolt põhjustatud
    2. arteriaalse hüpoventilatsiooni tõttu;
    3. kopsuhaigustega seonduvad - bronhekahia, kasvajad;
  5. trombemboolia või krooniline kopsuemboolia;
  6. segatüüpi patoloogia põhjustatud
    1. verehaigused;
    2. kilpnäärmehaigus;
    3. süsteemne vaskuliit.

Kopsu idiopaatiline hüpertensioon on üsna haruldane patoloogia ja esineb täiskasvanute seas, kus esinemissagedus on 15 inimest 1 miljoni kohta. Lastel esineb 80% -l kopsu südamelöögisagedusest PH.

Primaarne pulmonaarne hüpertensioon leitakse 70% -l juhtudest naistel, 12% selle diagnoosiga on lapsed. Samuti on vastsündinutel täheldatud sellist haigust nagu pulmonaalne hüpertensioon, mis avaldub imiku hüpertensioonil, mida tuleb avastada ja hakata seda ravima võimalikult kiiresti.

Vastavalt kaasaegsele klassifikatsioonile on primaarne pulmonaarne hüpertensioon PH idiopaatiline vorm.

See hõlmab kõiki juhtumeid, millel ei ole täpselt kindlaid põhjuseid, mis on seotud pärilike häiretega, trombotsüütide aktiivsuse suurenemine, vaskulaari mahtu vähenemine.

Sekundaarne kopsu hüpertensioon on krooniliste haiguste tagajärg. Kõige sagedasemad süstoolse rõhu suurenemise põhjused on südame-, kopsu- ja veresoontehaigused.

Etapid

Vastavalt haiguse kulgu tõsidusele on 4 pulmonaalse hüpertensiooni kraadi.

  • Esimene etapp - patsient säilitab füüsilist aktiivsust, tavaline koormus ei põhjusta hingeldust, pearinglust. Selles etapis on kopsu hüpertensioon pöörduv ja sobiva raviga haigus kompenseeritakse ja kõik sümptomid kaovad.
  • Teine etapp - puhkusel ei ole märgata tervise halvenemist, kuid tavapärase füüsilise koormuse ajal tekib õhupuudus, tekib nõrkus.
  • Kolmas etapp - kehalise koormuse ajal patsiendil ilmneb õhupuudus ja see ei ületa rahust.
  • Neljandat etappi iseloomustab füüsiline talumatus. Düspnea tekib patsiendil isegi puhata.

Kraadid

  • Esimene aste (labiilne) - rõhk normaalses vahemikus on 30-35 mm Hg. Art., Jõuab 70 mm Hg. st. füüsilise koormuse ajal.
  • Teine aste (stabiilne) - rõhk arteris tõuseb pidevalt, jõudes 75 mm Hg-ni. st.
  • Kolmas (pöördumatu) - rõhk on pidevalt kõrge ja jääb vahemikku 75-110 mm Hg. st.
  • Neljas aste - rõhk pidevalt ületab 110 mm Hg. st.

Kõik muudatused 1-kraadise hüpertensiooniga tuvastatakse ainult instrumentaalsete uuringute abil. Kopsuarteri hüpertensioon 1-2 kraadi on ravitav, seda seisundit iseloomustavad mõõdukad muutused kopsudes, see võimaldab teil normaliseerida vererõhku, mis parandab haiguse prognoosi.

3. astme puhul on iseloomulik ateroskleroosi areng kopsuarteris, suurenenud ventrikulaarne hüpertroofia. Parempoolses LH-s on kuju deformeeritud ja vasaku vatsakese suurus muutub.

Põhjused

Surve suurenemise üheks põhjuseks on kopsu kapillaarivõrgu vähenemine. Kui vereringe kogumaht on 1/3 võrra väiksem, tekib treeningu ajal pulmonaarne hüpertensioon. Kopsude verevarustuse vähenemine 2/3-l põhjustab hüpertensiooni ainult LH-is.

Selline tsirkuleeriva vere vähenemine kopsudes võib olla tingitud põletikulistest protsessidest, mis viib vaskulaarse oklusiooni, veresoonte seinte kiuline degeneratsioon.

Kopsuarteri hüpertensioon põhjustab kopsuarteri haigust, seisundit, kus õige vatsakesega töötab ülekoormus, ja see põhjustab sellist häiret, et vasakpoolne ventrikkel on deformeerunud.

Lastel esineva kopsu hüpertensiooni tekkimine on enamasti tingitud hingamisteede haigustest või hüpoksiidist. Vastsündinutel täheldatakse peamiselt primaarset idiopaatilist PH-d.

Rasedatel naistel esineb kopsu hüpertensioon ohtu loote arengule, kuna see põhjustab hüpoksiat ema kehas ja lapse moodustumine toimub hapniku puudumisega. PH koos suurenenud koormusega veresoonte süsteemis raseduse ajal suurendab emade ja loote surma ohtu.

Raseduse ajal võib diagnoosida 1-2-kraadist kopsu hüpertensiooni, mis põhjustab õige vatsakese sellist rikkumist, et see töötab ülekoormusega, laieneb mahult. Samal ajal vasakpoolne vatsakese on natuke täis verd, mis põhjustab kehas madalat vererõhku.

Sümptomid

LH märke tuvastatakse varases staadiumis, peamiselt koormuse all, esinevad:

  • õhupuudus;
  • astsiit - vedeliku kogunemine kõhupiirkonnas, talje ruumala suurenemine;
  • valu rinnus;
  • vererõhu alandamine;
  • minestamine;
  • nõrkus, väsimus normaalse koormuse korral;
  • füüsilise stressi taluvuse järkjärguline vähenemine.

Tõsiselt haigete patsientide koormuse tõstmisel ei teki hingeldust. Eriti rasketel juhtudel tekib hingamisraskus puhkusel ja ei kao, kui keha asend muutub.

Raske kopsu hüpertensioonil ilmnevad järgmised sümptomid:

  • jalgade ja käte suurenenud paistetus;
  • märgitud astsiit;
  • verevarustuse halvenemine, jäsemete temperatuuri langus;
  • maksa suuruse suurenemine;
  • hemoptüüsi;
  • hoormatu hääl;
  • kuiv köha;
  • kõhunäärmete tursed;
  • tahhükardia, arütmia.

LH 3-4-ndal etapil piisava ravi puudumisel on täheldatud sümptomite ilmnemist:

  • maksapuudulikkus - keha suureneb; valu paraneb paremal hüpohondriumil;
  • südamepuudulikkus - stenokardia rünnakud, südame isheemia, jäsemete tursed, kodade virvendusarütmia;
  • suurenenud süsteemne rõhk, hüpertensiivne kriis;
  • kopsu turse; - asfiksatsiooni suurenemisega kaasneb naha tsüanoos, kopsu turse suurenemine, tahtmatu urineerimine ja defekatsioon.

Ilma õigeaegse abita patsient võib surema, enamasti on see tingitud kopsuarteri trombemboolist või südamepuudulikkusest.

Diagnostika

LH-ravi edukus sõltub avastamise õigeaegsusest. Kui kopsuvererõhutundet saab diagnoosida 1. staadiumis, mõõdukalt kõrvale pannes vererõhu väärtused normist, võib patsiendi seisundi halvenemist vältida.

PH-de diagnostilised meetodid hõlmavad instrumentaalseid uuringuid, mis võimaldavad hinnata südame ja kopsu seisundit:

  • EKG;
  • kopsu radiograafia;
  • südamefotograafia;
  • vastavalt näidustustele, pulmonaarse hüpertensiooni väärtuste määramiseks õige ventrikulaarne kateteriseerimine;
  • kopsude kompuutertomograafia või MRI;
  • vajaduse korral biopsia.

Haiguse raskusastme hindamiseks kasutage 6-minutilist kõndimist, et hinnata kandevõimet.

Tervislik inimene peaks tavaliselt minema vähemalt 6-minutilise minutiga vähemalt 500 m. Eakate inimeste jaoks peetakse normiks kaugust üle 400 m. Katse aitab kindlaks teha haiguse staadiumi ja hinnata ravi efektiivsust.

Ravi

Hüpertensiooni ravis kasutatakse ravimeid:

  • diureetikumid, mis on vajalik jalgade laengute venoosse seisundi vähendamiseks, vähendavad parempoolse vatsakese koormust, eriti sageli hüpertooniatõve parema vatsakese vormi jaoks;
  • antikoagulandid - varfariin;
  • vasodilataatorid;
    • kaltsiumi antagonistid - nifedipiin, praosiin;
    • prostaglandiinid;
  • prostatsükliin ja selle analoogid on ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni.

Sellise rikkumisega patsiendi seisund on ebastabiilne, peab see olema pidevalt arsti järelevalve all. Kopsuarteri hüpertensiooni enesehooldus, ravi rahvapäraste ravimitega võib haiguse kulgu märkimisväärselt keerulisemaks muuta.

Prognoos

Suurenenud kopsu hüpertensioon kaalub peamiste haiguste prognoosi. Niisiis, KOK-i patsientidel hüpertensioonis mitte rohkem kui 30 mm Hg. st. 5-aastane elulemus üle 90%. LH-ga üle 50 mm Hg. st. ellujäämismäär on alla 30%.

Raske prognoos LH idiopaatilise vormi jaoks. 5 aasta jooksul on elulemus ligikaudu 30%. Parandab kopsu hüpertensiooni, varajase diagnoosi ja piisava ravi prognoosi. Elatustase on umbes 40%.

Kopsuarteri hüpertensioon: põhjused, vormid, manifestatsioonid, kuidas ravida

Pulmonaalhüpertensioon - kogum anatoomilise, funktsionaalne ja kliiniliste toimuvaid muutusi kui südame- ja bronhopulmonaalsete haiguste, mida iseloomustab kõrge vererõhk (ülal 25-30 mm Hg) kopsuarteris, ning mida iseloomustab progresseerumist paremat vatsakest kohta südamepuudulikkus. Oht käesoleva sündroom suureneb koormus parema vatsakese häirunud selle toimimist, keha surmav, kui ravimata.

Südamehaigustega hüpertensiooni päästikumehhanismi on suurendada vererõhku vasakul südame-osadesse ning seetõttu on kopsuveresoontes ja bronhopulmonaalsete haiguste ja hüpertensiooni põhjustab spasm veresoonte seinte elastsust rikkudes kopsudes.

Erinevad järgmised kopsuarteri hüpertensiooni tüübid:

  • Esmases või idiopaatilises hüpertensiooni vormis on sageli võimatu tuvastada selle põhjuseid. Kõige sagedamini kujuneb see vorm noorte naiste seas. Hüpertensiooni, mis tekkis patsiendil vanuses 10 kuni 40 aastat ilma südame-, bronhopulmonaalse või süsteemse haiguseta, peetakse esmaseks. Kui lähedased sugulased kannatavad hüpertensiooni all, räägivad nad kopsuvere perekondlikku või pärilikku hüpertensiooni.
  • Sekundaarne hüpertensioon südame- või kopsuhaiguse tõttu. See valik on tavalisem kui idiopaatiline vorm.
  • Kroonilise trombembooliaga hüpertensioon põhjustab korduvaid kopsuembooliaid.

Põhjused

Idiopaatilise hüpertensiooni põhjused ei ole teada. Teguritest, mis hõlmavad eraldati koormatud pärilikkusega mikrotrombemboolia (vajumine verehüübed) vaskulaarse säng kopsukoe, endoteeli düsfunktsioon (sisevoodri) kopsuhaiguste kapillaarid.

Sekundaarse kopsuarteri hüpertensiooni põhjused on järgmised haigused:

  1. Kardioloogilised ja vaskulaarsed haigused:
  • postinfarkti kardioskleroos,
  • post-myokardiit cardiosclerosis - normaalse südame lihase rütmihäire pärast põletikku;
  • sünnikahjustused kaasasündinud ja omandatud olemuselt,
  • südame koe kasvajad
  • hüpertensioon
  • kardiomüopaatia
  • kopsuemboolia
  • Vaskuliit - põletikulise, allergilise või toksilise iseloomuga vaskulaarseina kahjustused.
  1. Bronhopulmonaalsüsteemi haigused:
  • krooniline obstruktiivne haigus, mida iseloomustab kroonilise obstruktiivse bronhiidi ja emfüseemi olemasolu, mis esineb tihtipeale pikaajalistes suitsetamispatsientides,
  • krooniline bronhiit, bronhioliit, sagedase ja pikaaegse kopsupõletiku
  • raske astma.
  1. Muud haigused:
  • sidekoe süsteemsete haiguste põhjustatud vaskulaarsete kahjustused - süsteemne erütematoosne luupus, sklerodermia jne
  • portaalhüpertensiooni sündroom koos maksa veresoonte rõhu suurenemisega maksa tsirroosiga patsientidel,
  • HIV-nakkus
  • kaasasündinud ainevahetushäired - kilpnäärme patoloogia, glükogeen (keha glükogeeni vahetamise haigus), hemoglobinopaatia jne
  1. Eriline koht on hõivatud vastsündinu kopsu hüpertensiooniga, mis võib olla ka esmane või sekundaarne. Esimene variant areneb vastsündinud lapsel, kellel pole kopsuhaigust. Teine variant esineb südame- või kopsu patoloogiaga lapsel, sünnitusel asfiksatsioonil (lämbumine) ja hüpoksial (hapnikust tingitud nälgimine). Uute vastsündinutena püsiva pulmonaalse hüpertensiooni põhjusteks on:
  • respiratoorse distressi sündroom (ägedad hingamisteede häired),
  • aspireerimine (sissehingamine) mekooniumiga töö ajal,
  • kopsupõletik ja vastsündinute sepsis
  • enneaegne (sünnieelne) sulgemise avatud ovaalmulk ja arterioosjuha, mille eesmärk on "väljas" verevoolu kopsudesse lootel ja normaalse sulgemise ajal esimese hädakisa vastsündinud või esimestel elukuudel,
  • kaasasündinud diafragmaatiline künk, kus kõhuõõnes asuvad organid pingutavad vasakut kopsu, mille tõttu paraneva kopsu verevool tõuseb.

Hüpertensiooni akuutne vorm esineb võimalikult lühikese aja jooksul ja seda võib põhjustada massiline kopsuarteri trombemboolia, astmaatiline seisund ja kopsu tursed.

Haiguse sümptomid

Kuna pulmonaalne hüpertensioon areneb enamikul juhtudel aeglaselt, võib varases staadiumis esinevate kliiniliste ilmingute puudumine pikka aega puududa.

Kuna haiguse progresseerumist subindemnification hüpertensiooni esinemisel ja esimese haigusnähte. Nendeks on õhupuudus, esmakordselt treeningu tõttu ja siis puhata. Lisaks õhupuudus, patsiendi märgib sinakas värvus naha ja jäsemete (akrozianoz), väsimus, üldine nõrkus, vähenes koormustaluvusele. Pearinglus ja minestus vähenemise tõttu hapniku aju. Kõik need sümptomid on ilming algav hingamispuudulikkus.

Kuna paljudel südamehaigustel esinevad kirjeldatud sümptomid esinevad, tuleb arstiga võimalikult kiiresti konsulteerida ja selgitada selliste sümptomite ilmnemise põhjuseid.

Tänu pidevale kõrge rõhk hingamissüsteemi kapillaarid paremat vatsakest, mille funktsiooniks on suruda verd kopsuarterisse, ei suuda toime tulla suurenenud koormusega ning moodustub paremal vatsakese puudulikkus. Nende tunnused on esimese turse alajäsemete ja seejärel kogu keha, suurenenud ebamugavustunne kõhus ja kõhuvalu õiges poolel kõhu põhjustatud seisva vedeliku maksa ja selle suurenemist kuni südame (sobivalt), maksatsirroos.

Dekompensatsiooni staadiumis on patsiendil hajus tsüanoos, kogu organismi levimine, märgatav turse, hingeldus puhkusel ja lamamisel. Arengu kõikides elundites ja kudedes muutuvad düstroofsed muutused.

Sõltuvalt haigusest tulenevatest anatoomilistest ja funktsionaalsetest haigustest, samuti treenimissolerantsi tasemest eristatakse järgmisi hüpertensiooni astmeid:

  • 1 kraadine või mööduv (labiilne) - seda iseloomustab pidev rõhu tõus kopsuarteris, mis on suurem kui 30 mm Hg pärast füüsilist koormust. Reeglina aitavad sümptomid patsienti märkimisväärselt koormata või üldse mitte.
  • 2. etapp või stabiilne hüpertensioon - seda iseloomustab pidev rõhu tõus kopsuarteris üle 25 mm Hg puhata ja üle 30 mm Hg treeningu ajal. Sümptomid ilmnevad siis, kui koorem on enne (jalutuskäik, ronida trepp jne) hästi talutav.
  • 3. aste või pöördumatu - kõik kliinilised ilmingud tekivad parempoolse ventrikulaarse rünnaku korral, ravi puudumisel areneb kiiresti lõppstaadiumis ja surm.

Diagnostika

Tulenevalt asjaolust, et kopsu hüpertensioon suudab üsna kiiresti (2-8 aastat alates diagnoosimisest) tõusta raskele ventrikulaarsele ebaõnnestumisele, tuleb olla ettevaatlik hüpertensiooni kahtlusest olemasolevate südame- ja kopsuhaigustega inimestel, samuti süsteemsetel haigused.

Selle konkreetse patsientide kategooria jaoks on vajalik regulaarselt külastada arst, kes viib läbi järgmisi uurimismeetodeid:

  1. Rindradiograafia rindkere abil võimaldab teil määrata südame piiride suurenemist parempoolse vatsakese hüpertroofia korral ja vaskulaarse komponendi tõttu kopsu struktuuri suurendamist,
  2. Peale peapatoloogia (müokardiisheemia, infarktijärgse kardioskleroosi jne) sümptomid EKG-l ilmnevad ka parempoolse ventrikulaarse hüpertroofia ja õige südame ülekoormuse nähud,
  3. Ehhokardiograafia aitab mitte ainult diagnoosida südamelihase haigusi, vaid ka kaudselt mõõta survet kopsuarteris, mille põhjal otsustatakse läbi viia invasiivne diagnostiline meetod - pulmonaararteri kateteriseerimine, täpsemalt rõhu mõõtmine selles.

pulmonaarne hüpertensioon röntgenoloogilisel teel

Selliste meetodite abil on selgitatud kahtlustatava hüpertensiooni diagnoosimist pulmonaararteri väikeste harude trombemboolia tõttu:

  • Kopsude radionukliidide skaneerimine, mis põhineb radioisotoopidega märgistatud aatomi võimel tungida verdesse, mille tulemusena saadakse nende aatomite kiirgus vastava ekraaniga ja saadakse pilt, mis taastab verevoolu kopsudesse,
  • Kopsuarteri angiograafia - kontrastaine sisenemine kopsuarterisse koos järgnevate röntgenkiirtega,
  • Kopsu kompuutertomograafia.

Haiguse õigeaegse diagnoosimise jaoks on piisavad kolm esimest kontrollimeetodit, mida viiakse läbi regulaarselt, vähemalt üks kord aastas ja sagedamini vastavalt näidustustele.

Vastsündinutel võib südame ultraheli ja röntgenograafia abil tekkida ka hüpertensiooni.

Kopsu hüpertensiooni ravi

Hüpertensiooni ravi tuleb alustada kohe, kui diagnoos on kinnitust leidnud, isegi kui esineb ainult väikseid sümptomeid. Ravi peaks põhiliselt olema suunatud haiguse kõrvaldamisele. Kliinilistest uuringutest ilmnenud ravimite kohta, mis on esimese astme ravimid kopsu hüpertensiooni ravis, on näidatud:

  1. Kaltsiumikanali antagonistid - nifedipiin, amlodipiin, diltiaseem. Eelistatav on määrata pikema toimega retardivormid.
  2. Narkootikumideks, mida nimetatakse prostanoideks, on võimas seinale tugev lõõgastav toime. Selliseid ravimeid, nagu epoprostenool ja treprostiniil, kasutatakse süstimise vormis ja nende mõju saavutamiseks tuleb neid pikka aega kasutada, mis pole patsiendile väga mugav ja odav. Seetõttu on viimastel aastatel välja töötatud iloprost, sissehingamine aerosoolina ja kliiniline efektiivsus.
  3. Endoteliini retseptori antagonistid inhibeerivad kopsuarterite vaskulaarseina elastsuse muutmist ja muutmist. Üks kõige enam uuritud ravimitest on bosentaan tableti kujul.

Lisaks neile on olulised ravimid peamiste kardioloogiliste ravimite (diureetikumid, antihüpertensiivsed ravimid, müokardi isheemiate nitraadid jms) või bronhopulmonaarsuse haiguste raviks (õigeaegne antibiootiline ravi, sissehingatavad ravimid bronhiaalastma raviks jne).

Vastsündinutel kasutatakse pulmonaalse hüpertensiooni raviks esimestel elupäevadel hapnikuravi maskiga või kopsude kunstliku ventilatsiooni abil, samuti lämmastikoksiidiga hapniku segu pakkumine, millel on lõõgastav toime kopsude veresoontele ja vähendab seetõttu lapse südame koormust. Viimastel aastatel on lapse vere ekstrakorporaalse membraani hapnikuga varustamine saavutanud märkimisväärset edu, mille puhul seade vere hapnikuga küllastunud spetsiaalse ahela kaudu ja seejärel vereringesse tagasi.

Lisaks ravimitele on näidustuste kohaselt kirurgiline ravi ette nähtud näiteks südame defektide, kopsuarteri trombemboolia, müokardi infarkti tekitanud koronaararterite märkimisväärse oklusiooni jms korral.

Kopsu hüpertensiooni võimalikud mõjud

Tüsistuste oht suureneb koos õige südamepuudulikkuse arenguga, kuid hüpertensiooni varajastes staadiumides on see endiselt väga oluline. Komplikatsioonid hõlmavad südame rütmihäireid, ägedat kardiopulmonaarset puudulikkust, kopsuarteri ägedat trombembooliat, enamasti põhjustades fulminantse surma. Igaüks neist võib olla surmav.

Tüsistuste arengu ennetamine on õigeaegne juurdepääs arstile, regulaarne arst ja regulaarne arsti poolt väljapandud ravimite vastuvõtt.

Prognoos

Prognoos ilma ravita on ebasoodne, kuna enamik patsiente sureb esimeste ilmsete kliiniliste sümptomite ja diagnooside ilmnemise aastaga. Uimasti õigeaegne diagnoosimine ja kasutamine on prognoos positiivne ja viieaastane elulemus on umbes 95%.

Lastel, kellel on vastsündinutel olnud pulmonaalne hüpertensioon ja kellel on saanud piisavat ravi, on prognoos positiivne - laste elulemus on üle 75%. Enamik nooremaid patsiente jääb endiselt eakaaslaste taha. Pikaajalisel kunstlikul hingamisel on lastel tekkinud neuroloogilised komplikatsioonid.

Keskmiselt 5 aastat - elab pulmonaalse hüpertensiooniga

Kopsuarteri hüpertensiooniga suureneb rõhk kopsuarteris. Patoloogia võib areneda paljude ebasoodsate tegurite mõjul. Vastavalt nende iseloomule ja kokkupuuteajale võib sündroom olla kaasasündinud või omandatud.

Hemodünaamiliste häirete pika eksisteerimise tulemus on õige ventrikulaarne südamepuudulikkus. Esimesed kopsu hüpertensiooni tunnused on põhjustatud parema vatsakese düsfunktsioonist. Seepärast ei ole need spetsiifilised ja muutuste algpõhjus on võimalik kindlaks teha ainult vahendite uurimismeetodite abil.

Olukorra põhjused

Erinevad haigused ja patoloogilised seisundid võivad täiskasvanute kopsuvähist põhjustada resistentsuse suurenemist. Mõnikord ei ole sündroomi areng põhjustatud mitte ühest, vaid mitmest tegurist. Suurenenud resistentsuse esmased põhjused võivad olla vaskulaarsed kõrvalekalded, süsteemsed kopsuhaundid, kopsukoe kahjustused ja kardiovaskulaarne patoloogia. Vigastused ja geneetilised kõrvalekalded võivad põhjustada probleemi.

Kopsuarteri hüpertensioon on hemodünaamiline ja patofüsioloogiline seisund, mitte eraldi isnoloogiline üksus. Erandiks tuleks pidada kopsuarteri hüpertensioon. See patoloogia variant on esimene klassifikatsioonirühm ja seda saab määrata kliinilise diagnoosina.

  • arteriaalne
  • venoosne
  • trombemboolia
  • hüpoksiline
  • segatud

Lapsel on sündroomi teadaolevad variandid, kuid kõige sagedasemateks põhjusteks on südamefaktorid ja idiopaatiline hüpertensioon. Lapse kopsude hüpertensiivsete vaskulaarsete kahjustuste loomulikuks kriteeriumiks on vaskulaarse resistentsuse suurenemine. Kui imiku uurimisel seda ei täheldata ja pulmonaarse arteri surve on suur, on vaja kirurgilise ravi probleemi lahendada.

Vastsündinutel on verevarustuse kohandamine mõnikord ebaõnnestunud. Pärast sünnitust hakkavad kopsud oma hingamisfunktsiooni täitma, pakkudes gaasivahetust. Ebaühtluste esinemisel võib pulmonaarse ringluse rõhk märkimisväärselt suureneda, põhjustades südamele suurt pinget. See võib põhjustada püsiva lootevere või püsiva pulmonaalse hüpertensiooni (PLH) tekkimist, mis nõuab kiiret ravi.

Klassifikatsioon

Selle sündroomi klassifitseerimise katsed algasid 1973. aastal, kui tuvastati kopsu hüpertensiooni primaar- ja sekundaarvormid. Sellest ajast alates seoses haiguse mehhanismide kohta teabe ajakohastamisega on klassifikatsioon korduvalt läbi vaadatud. Viimane võimalus pakkus välja 2015. aastal kardioloogia Euroopa kogukond. Selles võetakse arvesse haiguse etioloogilisi, kliinilisi, anatoomilisi ja füsioloogilisi tunnuseid. See lähenemine võimaldab teil täpselt määrata hüpertensiooni tüüpi ja leida sobiv ravi.

Selles sündroomis on 5 rühma, millest igaüks sisaldab erinevaid etioloogiaga seotud kopsu hüpertensiooni variante.

  1. Kopsuarteri hüpertensioon, sealhulgas idiopaatiline, pärilik, ravimite või toksiinide poolt põhjustatud HIV-infektsiooni, skistosomiia, portaal-hüpertensioon.
  2. Kopsu veno-oklusiivne haigus. See patoloogia variant, mis sarnaneb eelmisega, on jagatud idiopaatilisteks, pärilikeks vormideks, võib olla põhjustatud ravimitest või olla seotud haigustega.
  3. Kopsuarteri hüpertensioon püsivate vastsündinutel.
  4. Teine rühm sisaldab sündroomi variante, mis on vasaku südame patoloogia tõttu. Vasaku vatsakese düsfunktsioon, ventiilide kahjustus, kaasasündinud kardiomüopaatia, kopsuveenide kitsendamine võivad põhjustada väikese ringjoone veresoonte rõhu suurenemist.
  5. Kolmas rühm on seotud kopsu patoloogia või pikaajalise hüpoksiaga.
  • interstitsiaalsed haigused ja mõned muud kopsuhaigused;
  • uneapnoe;
  • kõrguse hüpoksia;
  • alveoolide hüpoventilatsioon;
  • kopsu anomaalia.

Neljandas rühmas on erinevaid võimalusi pulmonaarse arteri kroonilise obstruktsiooni, peamiselt trombemboolse hüpertensiooni raviks. Takistust võib seostada kaasasündinud stenoosiga, mida põhjustavad angiosarkoom ja teised vaskulaarsed kasvajad, arteriit, parasiidid.

Viimane viies rühm sisaldab selliseid sündroomi variante, mille arengu mehhanisme ei ole täielikult mõista, või mitut neist korraga.

  • verehäired, sealhulgas hemolüütiline aneemia, seisund pärast splenektoomiat;
  • süsteemsed patoloogiad (sarkoidoos, pulmonaarne histiotsütoos);
  • mis põhjustavad olulisi ainevahetuse muutusi (Gaucher, kilpnäärmehormoonide häired, glükogeens);
  • muud haigused, eriti tuumori mikroangiopaatia koos verehüüvete moodustumisega, fibrosine mediastiiniit.

Lisaks sellele klassifikatsioonile on hüpertensiooni süstematiseerimiseks ka teisi võimalusi. Funktsionaalseteks klassideks jagunemine toimub vastavalt kliiniliste sümptomite tõsidusele. Selles on ainult 4 sellist klassi. Esimest neist iseloomustab kehalise aktiivsuse piirangute täielik puudumine: tavalistele koormustele ei kaasne mingeid sümptomeid.

Kui diagnoositakse teine ​​või kolmas funktsionaalne klass, siis tähendab see haiguse ilmingute puudumist puhkeolekus, kuid tavapärased koormused ja isegi füüsilise aktiivsuse vähese intensiivsuse tagajärjeks on seisundi halvenemine. Funktsionaalse klassifikatsiooni neljas klass on kõige tõsisem: seda iseloomustavad puhkepidamise hüpertensiooni sümptomid ja minimaalsed koormused oluliselt halvendavad patsiendi seisundit.

Kliiniline pilt

Patoloogilise sündroomi arengu esialgne staadium võib jääda märkamatuks. Kopsuarteri hüpertensioonis on sümptomid esialgu seotud õige ventrikulaarse düsfunktsiooni tekkimisega. Nad ilmuvad tavaliselt füüsilise tegevuse käigus. Raske juhtudel ja progresseeruva südamepuudulikkuse korral on iseloomulikud kaebused puhkudel. Sündroomi sümptomid on mittespetsiifilised. Sarnased ilmingud on võimalikud ka muudes õigete ventrikulaarsete häiretega seotud haigustes.

  • õhupuudus
  • katkendlik hingamine
  • väsimus
  • nõrkus
  • südamehaigus
  • lühiajaline teadvusekaotus,
  • südamelöögisagedus
  • kuiv köha
  • iiveldus

Südamepuudulikkuse progresseerumisel avastatakse alajäsemete turset ja mao suureneb. Observeeritud naha tsüanoos perifeerides suurendab maksa.

Kliiniline pilt sõltub suuresti põhjusest, mis põhjustas sündroomi, seonduvate seisundite esinemise või hüpertensiooni tüsistuste ja samaaegse patoloogia. Eriti verevoolu ebaõige ümberjaotamine väikeses ringis on kopsuarteri dilatatsioon või bronhide aneemia hüpertroofia põhjus. Tulemuseks on hemoptüüsi, hoorus ja hingamine, stenokardia rünnakud koos tugeva valu rinnaku taga. Rasketel juhtudel on oht suurte laevade seinte purunemisel või eraldamisel.

Laste pulmonaalhüpertensioonil on oma omadused. Esialgne märk - hingelduse tekkimine lapse kehalise aktiivsuse ajal. Sümptomite raskusaste sõltub kopsuarteri (DLA) rõhu suurusest. Lisaks võib laps tunduda hiiliva. Lapseea sündroomi sagedased ilmingud on sünkoop - minestamine, mis mõnikord tekib haiguse varases staadiumis. Haiguse progresseerumisel võib ilmneda valu ja muud sümptomid.

  • pulsatsioon vasakul asuva teise interkokupõletiku ruumis;
  • 2 tooni suurendamine kopsuhaagis;
  • kolmas toon, kuulda rinnaku paremal;
  • pansistoolne ja diastoolne müra.

Üldjuhul ei avastata hüpertensiooniga kopsudes hingamist. Haiguse iseloomulikest sümptomitest lähtuvalt on mõnel juhul võimalik välja selgitada suurenenud vaskulaarse resistentsuse tekkinud kopsude sündroomi põhjus.

Diagnostika

Paljudes haigustes võib täheldada valu, hingeldust, nõrkust. Kuna kliiniline sündroom on mittespetsiifiline, on pulmonaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks kasutatud täiendavad uurimismeetodid väga olulised. Kõige olulisem näitaja on DLA väärtus. Indeksi määramiseks kasutage ehhokardiograafia andmeid, milleks on ultraheliuuring. Lisaks südame ultraheliuuringutele on võimalik indeks määrata, mõõdetakse otseselt rõhku parempoolses vatsakes kateteriseerimise teel. Seda meetodit peetakse kõrge täpsuse tõttu pulmonaalse hüpertensiivse sündroomi diagnoosimise kullastandardiks.

  • elektrokardiograafia
  • Ehhokardiograafia
  • parem ventrikulaarne kateteriseerimine,
  • radiograafia
  • veregaaside uuring,
  • välise hingamise hindamine;
  • kopsu stsintigraafia
  • arvutatud või magnetresonantstomograafia.

Ainult ehhokardiograafiliste andmete alusel võime eeldada hüpertensiooni olemasolu ja arvutada selle raskusastme ligikaudu. Diagnostiliste otsingute abil saate palju kasulikku teavet südame seisundi ja selle funktsionaalsuse kohta.

Ravi

Kuidas ravida pulmonaalset hüpertensiooni, arvestades mitmesuguseid tegureid, mis põhjustavad patoloogia arengut? Aastatööstud tõestavad vajadust integreeritud lähenemisviisi järele. Kopsuarteri hüpertensioonis määratakse ravi lähtuvalt sündroomi arengut põhjustavatest põhjustest. Lisaks kasutatakse müokardi hemodünaamika ja funktsionaalse seisundi parandamiseks aktiivselt patogeneetilisi ja sümptomaatilisi meetodeid.

Rahvatervisega ravimine ja tavatute meetodite kasutamine on lubatud ainult täiendava ravina. Kui ravimid nagu prostaglandiinid, PDE5 inhibiitorid (Viagra), endoteeli retseptori antagonistid ja teised on ebaefektiivsed, kasutavad nad operatsiooni. Erilist tähelepanu pööratakse riskide kõrvaldamisele: hingamisteede infektsioonide ennetamine on korraldatud, toitumine on kontrollitud, võetakse meetmeid raseduse vältimiseks ja psühholoogiline mugavus on tagatud.

  • Diureetikumid. Kogunenud vedeliku eemaldamiseks ja südame koormuse vähendamiseks on vaja ravimeid.
  • Trombolüütikumid Kasutatakse tekkinud verehüüvete lahustamiseks ja re-trombi moodustumise vältimiseks.
  • Kaltsiumikanali blokaatorid. Vähendage rõhku vereringes, parandage müokardi seisundit.
  • Südameglükosiidid. Vähendage südamepuudulikkuse ilminguid, neil on antiarütmiline toime.
  • Vasodilataatorid Vaskulaarseina lihaste lõdvestumine aitab vähendada kopsu veresoonte survet.
  • Prostaglandiinid. Nad eemaldavad veresoonte spasmi, vähendavad endoteeli kasvu. Sama teeb endoteliiniretseptori antagonistide rühma kuuluvaid aineid.
  • Hapnikuravi võib vähendada hüpoksia mõjusid.

Lämmastikoksiidi sissehingamine aitab vähendada vaskulaarset resistentsust, normaliseerida verevoolu.
Sildenafiil pulmonaarses hüpertensioonis laiendab kopsu veresooni, vähendab resistentsust väikeses vereringes. Pfizer'i poolt toodetud ravimit nimetatakse Viagraks. Ensüümi PDE5 inhibiitor oli algselt välja töötatud ravimina, mis parandab müokardi isheemia ajal koronaarset verevoolu. Praegu kasutatakse Viagra't erektsioonihäirete ja kopsu hüpertensiooni raviks.

Mistahes ravimi või tehnika kasutamiseks peab eelnema arstlik nõustamine. Enesehooldus ei ole vastuvõetav, kogenud spetsialist määrab kindlaks igat liiki ravi. Enne uute pillide võtmist tuleb uurida kasutamise juhiseid.

Dieet on üks olulisi raviprotseduure. Toit peaks olema täielik, toiduainete piiramine kehtib peamiselt loomsetest rasvadest. Parema vatsakese puudulikkuse sümptomite esinemisel vähendage soola ja vedeliku koguseid.

Kirurgilise ravimeetodina kasutati ballooni kodade septostoomia. Tänu sekkumisele toimub veresoole intrakardiaalne väljutamine vasakult paremale. Tervislikel põhjustel võib ravimite puhul, kui ravimid ei aita, kopsu siirdamist. Lisaks sekkumise keerukusele ja doonororganite puudumisele võib operatsioonist tingitud vastunäidustuste esinemine olla takistus.

Video

Video - kopsuarteri hüpertensioon

Prognoos

Pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidel on elulemuse prognoos mitu faktorit. Järeldused aitavad hinnata patsiendi seisundit ja sümptomite esinemist (õhupuudus, valu, sünkoop ja teised). Arst loob funktsionaalse klassi, hemodünaamilisi, laboratoorseid parameetreid uuritakse mitte ainult esmasel läbivaatamisel, vaid ka iga järgneva visiidi ajal. Oluline on hinnata keha reageeringut ravile, haiguse progresseerumise kiirust.

Prognoos on sageli ebasoodne, kuigi see sõltub hüpertensiooni tüübist. Idiopaatilist vormi on raske ravida: nende patsientide keskmine eeldatav eluiga diagnoosimise ajastust on 2,5 aastat. Paranemise autoimmuunse olemuse prognoos, mis viis kopsu veresoonte rõhu suurenemiseni, süvendab.

Hemodünaamilised parameetrid, eelkõige DLA, mõjutavad märkimisväärselt ellujäämist. Kui parameeter ületab 30 mmHg. st. ja see ei muutu vastuseks ettenähtud ravile, keskmine eeldatav eluiga on 5 aastat. Ebasoodsad prognoosid viitavad sünkoopse esinemisele. Patsientide teadvuseta seisundite areng automaatselt viib need neljanda funktsionaalse klassi. Südamevalu näitab tihti anginaalsündroomi kinnipidamist ja mõjutab oodatavat eluiga.

Prognoos muutub ka halvemaks südamepuudulikkuse progresseerumisega. Stagnatsiooni märke on iseloomulik suurele suremuse riskile järgnevatel aastatel.

Hea prognostiline märk on positiivne reaktsioon kaltsiumi antagonistiga ravile.

Kui ravi käigus halveneb haiguse ilmnemine täielikult või osaliselt, hemodünaamilised ja funktsionaalsed parameetrid paranevad, on igal võimalusel üle viie aasta elulemise künnis. Nende patsientide mõnede andmete kohaselt on see 95%.

Loe Lähemalt Laevad