Kodade virvendus: põhjused, vormid, prognoos, märgid, kuidas ravida

Kodade virvendusarütm on rütmihäire vorm, mis on tingitud impulsi ringluse patoloogilisest fookust esinemisest siinusõlmel või kodade koes, mida iseloomustab mitterütmiline, kiire ja kaootiline kodade müokardi kontraktsioon, mis avaldub sagedase ja ebaregulaarse südametegevuse tunde.

Kodade virvendusarütmia vormid; paroksüsmaalne, konstantne

Kodade virvendusarütmia üldisel kontseptsioonil eristatakse fibrillatsiooni (kodade virvendusarütmia) ja kodade virvendust. Esimese tüübi puhul on eesnäärme kokkutõmbed "väikesed", mille pulss on umbes 500 minutis, mis tagab vatsakeste kontraktsiooni suurenenud kiiruse. Teise tüübi puhul on kodade kokkutõmbed ligikaudu 300-400 minutis, "suure lainega", aga ka vatsakeste sagedamini kokkuostmisega. Mõlemas esimeses ja teises tüübis võivad ventrikulaarsed kontraktsioonid ulatuda rohkem kui 200 minuti kohta, kuid kodade kõhulahtisuse korral võib rütm olla regulaarne - see on rütmiline nn rütmiline või kodade kõhulahtisuse õige vorm.

Lisaks võib kodade virvendus ja flirtter tekkida samaaegselt ühes patsiendis teatud aja jooksul, näiteks kodade virvendusarütmia paroksüsti ajal. Kõhukinnisuse ajal võib sageli vatsakeste ventrikulaarne kiirus jääda tavapärasesse vahemikku, ja siis on õige diagnoosi saamiseks vaja täpsemat kardiogrammi analüüsi.

Lisaks sellele kodade virvendusarengu eristamisele eristatakse vastavalt selle haiguse kulgemise põhimõttele järgmisi vorme:

  • Paroksüsmaalne, mida iseloomustavad südame töö katkestused ja registreeritakse EKG-le esimese 24-48 tunni (kuni seitsme päeva jooksul) ajal, mida saab peatada iseseisvalt või ravimite abil,
  • Püsiv, mida iseloomustavad rütmihäired nagu kodade fibrillatsioon või flutter rohkem kui seitsme päeva jooksul, kuid mis võivad rütmi spontaanselt või meditsiiniliselt taastuda,
  • Pikaajaline püsiv, olemasolev juba üle ühe aasta, kuid see on võimeline rütmi taastama ravimite manustamisega või elektrokardioversiooniga (defitsiidi abil sinusurütmi taastamine)
  • Püsiv - vorm, mida iseloomustab aastaid eksisteerinud siinusrütmi taastamise võimalus puudumine.

Sõltuvalt ventrikulaarsete kontraktsioonide sagedusest eristatakse kodade virvendusarütmia brady, normo-ja tahhüsistooli variante. Seega on esimesel juhul vatsakeste kontraktsioonide sagedus väiksem kui 55-60 minutis, teises - 60-90 minutis ja kolmandas - 90 või rohkem minutis.

Statistika

Venemaal ja välismaal läbiviidud uuringute kohaselt esineb kodade virvendus 5% -l üle 60-aastastelt elanikelt ja 10% -l üle 80-aastasest elanikkonnast. Samas kannatavad naised kodade fibrillatsiooni 1,5 korda sagedamini kui meestel. Arütmia oht on see, et paroksüsmaalsete või püsivate vormidega patsientidel on 5 korda tõenäolisem insult ja muud trombemboolilised komplikatsioonid.

Südamekahjustusega patsientidel esineb kodade fibrillatsioon enam kui 60% -l juhtudest ja südame isheemiatõvega patsientidel peaaegu 10% juhtudest.

Mis juhtub kodade virvenduse korral?

südame kokkutõmbed on normaalsed

Selle rütmihäire patogeneetilised muutused tulenevad järgmistest protsessidest. Tavalises müokardi koes liigub elektriline impulss ühesuunaliselt - siinusõlmest kuni atrioventrikulaarse ristmikuni. Kui impulsi teekonnal on mingeid plokke (põletik, nekroos jne), ei saa impulss selle takistuse mööda minna ja on sunnitud liikuma vastupidises suunas, põhjustades jälle äsja kokku lepitud müokardi lõigud. Seega luuakse impulsi pideva vereringe patoloogiline fookus.

südame kokkutõmbumine kodade virvendusarütmia korral

Kõigi kodade kudede teatud alade pidev stimulatsioon viib asjaolu, et need piirkonnad levivad ülejäänud kodade müokardi põnevust ja nende kiud kokku lepivad ükshaaval, juhuslikult ja ebaregulaarselt, kuid sageli.

Tulevikus tehakse impulsse läbi atrioventrikulaarse ühenduse, kuid suhteliselt väikese läbilaskevõime tõttu jõuab ainult murdosa impulsside jõudmiseni vatsakese, mis hakkavad kokku leppima erinevatel sagedustel ja samuti ebaregulaarselt.

Video: kodade fibrillatsioon - meditsiiniline animatsioon

Mis põhjustab kodade virvendust?

Enamikul juhtudest esineb kodade virvendusarteri müokardi orgaaniliste kahjustuste tagajärjel. Selliste haiguste tüübid on peamiselt südamefaktorid. Stenoosi või klapipuuduse tõttu aja jooksul tekib patsiendil kardiomüopaatia - muutused müokardi struktuuris ja morfoloogias. Kardiomüopaatia põhjustab asjaolu, et osa normaalsetest lihaskiudest südames asendatakse hüpertrofeeruvate (paksenenud) kiududega, mis kaotavad oma võime tavaliselt impulsse läbi viia. Hüpertroofse koe piirkonnad on atrioloogiast tingitud impulsside patoloogilised fookused, kui räägime mitraal- ja tristilise ventiilide stenoosist ja / või puudulikkusest.

südame orgaanilised kahjustused - kodade virvenduse peamine põhjus

Järgmine haigus, mis kuulub kodade virvenduse esinemissageduse hulka, on südame isheemiatõbi, sealhulgas äge müokardi infarkt. Arütmiate arengutee on sarnane nõrkade teedega, mitte normaalse lihaskoe sektsioone ei asendata mitte hüpertroofilise, vaid necrotiseeritud kiudude abil.

Arütmiate oluline põhjus on ka kardioskleroos - sidekoe (randkoe) levimine tavapäraste lihasrakkude asemel. Kardiokleroos võib moodustuda mõne kuu või aasta jooksul pärast südameatakkide või müokardiidi (viirusliku või bakteriaalse iseloomuga südamekoe põletikulised muutused). Sageli esineb kodade fibrillatsioon ägeda müokardi infarkti või ägeda müokardiidi ajal.

Mõnedel patsientidel esineb kodade fibrillatsioon südame isheemiatõve puudumise tõttu endokriinsüsteemi haiguste tõttu. Sel juhul on kõige levinum põhjus kilpnäärmehaigused, millega kaasneb hormoonide suurem verevool. Seda haigusseisundit nimetatakse hüpertüreoidismiks, mis esineb noduliinis või autoimmuunses goiteris. Lisaks põhjustab kilpnäärmehormoonide pidev stimuleeriv toime südamele düshormonaalset kardiomüopaatiat moodustades, mis iseenesest võib põhjustada südamepuudulikkuse juhtivust.

Lisaks peamistele põhjustele on võimalik kindlaks teha riskifaktorid, mis suurendavad kodade virvältimise tõenäosust konkreetsel patsiendil. Nende hulka kuuluvad üle 50-aastased naised, naissoost sugu, rasvumine, hüpertensioon, endokriinset patoloogiat, sealhulgas suhkurtõbi ja südamehaiguste esinemine.

Ajaloolise arütmiaga inimestel esinevad esmased kodade virvendusarütmia paroksüstiga esilekutsuvad tegurid hõlmavad tingimusi, mis põhjustavad südame aktiivsuse autonoomse reguleerimise muutusi.

Näiteks kasulik toime uitnärvi (vagaalsest, parasümpaatiline mõju) arütmia võib alata pärast rasket sööki, kui keha paindub öösiti või puhkepäev, ja nii edasi. D. mõjul sümpaatilise närvi mugavalt ilmnemise või süvenemise arütmia tekib stressi, hirmu, tugevate emotsioonide või füüsilise koormuse tagajärjel - see tähendab, kõik need tingimused, millega kaasneb adrenaliini ja norepinefriini suurenenud sekretsioon veresse.

Koduse fibrillatsiooni sümptomid

Kõigi kodade virvendusarütmia sümptomid võivad erineda patsientidel. Lisaks sellele määravad kliinilised ilmingud suuresti kodade virvenduse vormi ja variandi.

Näiteks on paroksüsmaalne kodade virvendusareng kliinikus hele ja iseloomulik. Patsient taustal üldise tervise või väike eellaste (õhupuudus, kui jalgsi, valu südames) on tekkinud ootamatu on ebameeldiv sümptomid - terava mõttes südamepekslemine, hingeldus, lämbumine, tunne Põle rinnus ja kurgus, võimetus hingata või hingata. Heart samal ajal kui patsiendid ise kirjeldada, väriseb nagu "küülik saba", valmis hüppama mu rinnus jne Lisaks sellele kõige iseloomulikud sümptomid mõnedel patsientidel on vegetatiivse sümptomid -.. Liigne higistamine, tunne sisemist värisemine üle kogu keha, punetus või näo naha blanšimine, iiveldus, iiveldus. Seda sümptomite keerukat lihtsat keelt nimetatakse rütmihäireks.
Kuid kohutavad märgid, mis peaksid hoiatama sugulasi ja patsient, kes uurivad patsiendi, on vererõhu järsk tõus ülespoole (üle 150 mmHg) või vastupidi - rõhu märkimisväärne langus (alla 90 mmHg), kuna on kõrge kõrge survestamise oht insuldi areng ja madala rõhu all peetakse silmas ägeda südamepuudulikkuse või arütmogeenset šokki.

Kliinilised ilmingud on heledamad, seda suurem on südame löögisagedus. Kuigi on erandeid, kui patsient talub sagedust 120-150 minuti võrra rohkem kui rahuldavalt, ja vastupidi, bradüüsoosia variandiga patsiendil esineb südamepuudulikkust ja peapööritust tunduvalt rohkem kui normi ja tahhüsüstooliga.

Kõigi kodade virvenduse või flutteri kompenseerimata püsiva vormi korral on südame löögisagedus tavaliselt 80-120 minutis. Patsiendid harjuvad selle rütmiga ja peaaegu ei tunne südame katkestust ainult treeningu ajal. Kuid siin, kroonilise südamepuudulikkuse arengu tõttu on esile kerkinud kaebused hingeldamise kohta treeningu ajal ning sageli minimaalsete leibkonna aktiivsuse ja puhkeajaga.

Diagnostika

Kodade virvendusarütmia diagnoos koosneb järgmistest punktidest:

  1. Patsiendi uurimine ja küsitlemine. Seega on isegi kaebuste ja anamneesis kogumise protsessis võimalik tõendada, et patsiendil on mingi rütmihäire. Pulsi loendamine minutis ja selle ebakorrapärasuse määramine võib anda arstile idee kodade virvendusarütmia kohta.
  2. EKG diagnostika on lihtne, ligipääsetav ja informatiivne meetod kodade virvenduse kinnitamiseks. Kardiogramm viiakse läbi, kui kutsutakse kiirabi meeskonda või kliiniku katkestuste esialgse ravi ajal.

Kõigi kodade virvenduse kriteeriumid on:

  • Mittesisusrütmi (ilmneb mitte siinusõlme rakkudes), mis väljendub P-lainete puudumisel iga vatsakeste kompleksi ees,
  • Ebaregulaarse rütmi esinemine, mis ilmneb erinevate R-R-intervallidega - erinevad intervallid ventrikulaarsete kontraktsioone peegeldavate komplekside vahel
  • Südamelöögisagedus võib olla erinevates suurustes - 40-50 kuni 120-150 minutis või rohkem,
  • QRS kompleksid (ventrikulaarsed kompleksid) ei muutu,
  • Vilguvad lained f või flutter lained F on isoleeritud.
  1. Pärast EKG-d määratakse kindlaks haiglaravi näitajad (vt allpool). Hospitaliseerimise korral viiakse täiendav uurimine läbi kardioloogia-, ravi- või arütmia osakonnas, kui haiglaravi ei anta, viiakse patsient edaspidiseks uuringuks kogukonna kliinikus.

    Põhimõtteliselt on kodade virvendusarütmia diagnoosimisel üsna tüüpilised kaebused (südamepuudulikkus, valu rindkeres, lämmatamine), ajalugu (äge või pikenenud) ja EKG, millel on märke kodade virvendusarütmest või libestumisest. Sellise rütmihäire põhjus tuleb siiski välja selgitada ainult patsiendi hoolika uurimisega.

    Kodade virvendusarengu taktika

    Paroksüsmaalse ja püsiva kodade virvenduse ravi on erinev. Esimeses vormis abi eesmärk on pakkuda erakorralist abi ja viia läbi rütmi vähendavat ravi. Teise vormi puhul on prioriteet rütmravi määramine ravimi pideva kasutamisega. Püsivat vormi võib rakendada nii rütmi vähendavat ravi kui ka viimase ebaõnnestunud rakenduse puhul püsiva vormi muutmist püsivaks, kasutades rütmilisi vahendajaid.

    Paroksüsmaalne kodade virvendusarütmia ravi

    Vilkuvat või värisev parooksüsmi peatamine toimub juba prehospitalijärgses etapis - kiirabiga või kliinikus.

    Arütmia rütmihäirete peamiste ravimite intravenoosne kasutamine:

    • Polariseeriv segu - kaaliumkloriidi lahus 4% + glükoos 5% 400 ml + insuliin 5ED. Diabeediga patsientidel kasutatakse glükoosi-insuliini segu asemel nat. lahus (0,9% naatriumkloriid) 200 või 400 ml.
    • Panengini või asparkami lahus 10 ml intravenoosselt.
    • Novokinamida lahus 10% 5 või 10 ml lahust. Meditsiinilise hüpotensiooni, kollapsuse ja teadvusekaotuse vältimiseks tuleb manustada samaaegselt hüpotensiooni (madal rõhk) kalduvus.
    • 5% glükoosilahusele intravenoosselt aeglaselt või tilkhaaval süstatakse korordooni annuses 5 mg / kg kehamassi kohta. Kasutada eraldi teistest arütmiavastastest ravimitest.
    • Strofantiin 0,025% 1 ml 10 ml füsioloogilises soolalahuses intravenoosselt intravenoosselt intravenoosselt aeglaselt või 200 ml füsioloogilises lahuses. Seda võib kasutada ainult glükosiidset mürgistust (krooniline üleannustamine digoksiini, korglikoni, strofantiini jt).

    Pärast ravimite kasutuselevõtmist 20-30 minuti pärast on patsiendil uuesti EKG ja sinusurütmi puudumisel tuleb haiglasse haiglasse paigutamise otsustamiseks viia haiglasse kiirtoitlustusruumi. Rütmi taastamist erakorralise talituse tasandil ei teostata, patsient haiglasse paigutatakse, kus ravi algas.

    Haiglaravi näitajad:

    1. Äsja tuvastatud paroksüsmaalne arütmia
    2. Pikaajaline paroksüsm (kolm kuni seitse päeva), kuna trombembooliliste komplikatsioonide tõenäosus on suur,
    3. Paroksüsm, mis ei olnud enneaegse haigla staadiumis hõivatud
    4. Parokseem koos tüsistuste tekkimisega (äge südamepuudulikkus, kopsuturse, kopsuemboolia, südameatakk või insult)
    5. Südamepuudulikkuse dekompenseerimine pideva virvega.

    Püsiva kodade virvendusarütmia ravi

    Püsiva stsintillatsiooni korral peaks arst püüdma sinusurma taastamist ravimiga ja / või kardioversiooniga. Seda seletatakse asjaoluga, et taastunud sinusümptomite korral on trombembooliliste komplikatsioonide risk palju madalam kui püsiva kujuga ning krooniline südamepuudulikkus muutub vähem. Sinus-rütmi edukaks taastumiseks peab patsient pidevalt võtma antiarütmikumid, nagu amiodaroon, korordoon või propafenoon (propanorm, rütmonorm).

    Seega taktikat püsivad vormis järgmiselt - patsient kliinikus kodade virvendusarütmiaga väljakirjutamist üle seitsme päeva, näiteks pärast haiglast koos ebaõnnestunud paroxysm ja ebaefektiivsust tabletid võetud patsiendile. Kui arst otsustab püüda taastada sinusurma, saadab ta patsiendi haiglasse haiglasse meditsiinilise rütmi taastumise või kardioversiooni eesmärgil. Kui patsiendil on vastunäidustused (ülekantud südameatakkide ja insultide vereklompidesse õõnsustes sobivalt tulemusena kajasid cardioscope ravimata kilpnäärme ületalitlust, raske krooniline südamepuudulikkus, arütmia retsepti rohkem kui kaks aastat), püsiv vorm transleeritakse konstantsena kasutada muid ravimgrupid.

    Püsiva kodade virvendusarütmia ravi

    Selles vormis on patsiendile ette nähtud tabletid, mis vähendavad südame löögisagedust. Pearühm siin beetablokaatorid ja digitaaliseravi glükosiidid, näiteks KONKOR 1 x 5 mg üks kord päevas, 5 mg Koronaalvaade x 1 kord päevas egilok 25 mg 2 korda päevas, 25-50 mg betalok KRC x 1 päevas Kardiaalsete glükosiidide korral kasutatakse 0,025 mg digoksiini, 1/2 tabletti x 2 korda päevas - 5 päeva, vaheaega - 2 päeva (iste, päike).

    ! Nõutav loovutamise antikoagulante ja trombotsüütide agregatsiooni inhibiitoreid, nt cardiomagnyl 100 mg toidukorra kohta või 75 mg klopidogreeli Lõuna- või varfariini 2,5-5 mg x 1 päevas (INR hoolikalt kontrollitud - parameetri verehüübesüsteemi, soovitatakse tavaliselt 2,0-2,5). Need ravimid häirivad suurenenud tromboosi ja vähendavad südameinfarkt ja insult.

    Krooniline südamepuudulikkus ravitava diureetikumid (1,5 mg indapamiidi hommikul veroshpiron 25 mg hommikul) ja ACE inhibiitorid (prestarium 5 mg hommikul, enalapriil 5 mg 2 korda päevas, lisinopriil 5 mg hommikul), pakkudes orgaanilis toime veresooned ja süda.

    Millal näidatakse kardioversiooni?

    Kardioversioon on esialgse südame rütmi taastamine patsiendil, kellel on kodade virvendusarütmia, kasutades ravimeid (vt eespool) või elektrilist voolu läbi rinna ning mõjutades südame elektrilist aktiivsust.

    Elektrooniline kardioversioon viiakse läbi avariiolukorras või defibrillaatoriga regulaarselt. Sellist abi tuleks anda ainult intensiivravi osakonnas, kasutades anesteesiat.

    Kardioversiooni häirete näideteks on kodade virvendusarütmia paroksüsm, mille arütmogeenset šokist ei arene retsepti alusel rohkem kui kaks päeva.

    Näidustused planeeritud kardioversioonile - paroxysm retsepti rohkem kui kaks päeva ilma ravimeid dokitud puudumisel verehüübed kodade õõnsus, kinnitas transösofageaalne ultraheli südames. Kui tromb südames avastatakse, patsiendile ambulatoorse saamine võtab varfariini kohta kuu jooksul, mis enamikul juhtudel on lahustumine trombi, ja siis pärast teise ultraheli südame, puudumisel trombi uuesti saadetakse haiglasse võtta vastu otsus läbiviimise kohta kardioversioonile.

    Seega kavandatakse kardioversiooni peamiselt siis, kui arst püüab taastada sinusurütmi püsiva vormiga kodade virvendusarütmia korral.

    Tehniliselt toimub kardioversioon defibrillaatori elektroodide rakendamisega rinnavähi eesmisele küljele, kui patsient on anesteseeritud intravenoossete ravimitega. Seejärel annab defibrillaator tühjaks, mis mõjutab südame rütmi. Edukuse määr on väga suur ja moodustab üle 90% sinusurma edukast taastumisest. Kuid kardioversioon ei sobi kõigile patsientide rühmadele, paljudel juhtudel (näiteks eakatel inimestel) AI areneb kiiresti kiiresti.

    Trombemboolilised komplikatsioonid pärast kardioversiooni moodustavad ligikaudu 5% patsientidest, kes ei võtnud antikoagulante ja trombotsüütidega ravimeid ning umbes 1% patsientidest, kes said selliseid ravimeid alates arütmia tekkest.

    Kui kirurgiline ravi on näidustatud

    Kõigi kodade virvendusarütmia kirurgiline ravi võib olla mitmel põhjusel. Näiteks südamefakte, mis on arütmiate peamine põhjus, on defekti kirurgiline korrigeerimine, mis on iseseisev operatsioon, mis juba suuremas osas juhtudel takistab kodade virvendusarengu edasist korduvust.

    Muude südamehaiguste korral on põhjendatud südame raadiosageduslik või laserlõhetus järgmistel juhtudel:

    • Antiarütmikumi ravi ebaefektiivsus koos kodade virvendusarütmia sagedaste paroksüstimidega,
    • Püsivalt peegelduv südamepuudulikkuse süvenemine
    • Antiarütmiliste ravimite intolerantsus.

    Raadiosageduslik ablatsioon seisneb selles, et impulsside patoloogilises ringluses osalevaid kodade piirkondi mõjutab lõpuks raadioanduriga elektrood. Elektrood sisestatakse patsiendi üldanesteesias rekombinantarteri kaudu röntgentelevisiooni juhtimisel. Operatsioon on ohutu ja vähese mõjuga, kulub lühikese aja jooksul ja ei põhjusta patsiendile ebamugavust. RFA-d saab sooritada vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi kvootidele või patsiendi enda rahalistele vahenditele.

    Kas rahvatervise ravimine on vastuvõetav?

    Mõned patsiendid võivad eirata oma raviarsti soovitusi ja hakata ravima üksinda, kasutades traditsioonilisi ravimeetodeid. Sõltumatu ravina ei ole loomulikult soovitatav kasutada maitsetaimi ja nuusi. Kuid täiendava meetodina võib peale peamise ravimi teraapia võtta ka rahustavaid taimi, mis avaldavad kasulikku mõju närvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemidele. Näiteks kasutatakse sageli valeria, hiina puuvilja, ristikumi, kummeli, piparmündi ja sidrunipalmiist. Igal juhul peaks patsient informeerima raviarsti sellistest ravimtaimedest.

    Kas kodade virvenduse tüsistused on võimalikud?

    Tüsistustest on kõige sagedamini esinenud kopsuemboolia (PE), äge südameatakk ja akuutne insult, samuti arütmogeense šokk ja äge südamepuudulikkus (kopsuturse).

    Kõige olulisem komplikatsioon on insult. Insult isheemilise tõttu shot trombi peaaju veresoonte (nt stop paroxysm), on leitud 5% patsientidest esimese viie aasta jooksul pärast algav kodade arütmia.

    Trombembooliliste komplikatsioonide (insult ja kopsuemboolia) ennetamine on antikoagulantide ja trombotsüütide agregaatide pidev kasutamine. Siiski on siin mõned nüansid. Näiteks, kui suureneb verejooksu risk, on patsiendil verejooksu ajukahjustuse tekkimine hemorraagilise insuldi tekkimisega. Selle seisundi tekkimise oht on patsientidel üle 1% esimesel aastal antikoagulantravi algusest. Suurenenud verejooksude ennetamine on korrapärane INRi jälgimine (vähemalt üks kord kuus) koos antikoagulandi annuse õigeaegse korrigeerimisega.

    Video: kuidas insult toimub kodade virvendusarütmia tõttu

    Prognoos

    Kõige sagedamini on kodade virvendusarütmia elu prognoos haiguse põhjuste tõttu. Näiteks ellujäänute ägeda müokardiinfarkti ja märkimisväärse cardiosclerosis lühiajalise prognoosiga elu võib olla kasulik, tervis ja keskmises perspektiivis ebasoodsad, kuna kerge ajaga patsiendil tekib krooniline südamepuudulikkus, halvendades elukvaliteeti ja lühendada kestus

    Kuid arsti poolt välja kirjutatud ravimite korrapärase kasutamisega on kindlasti paranenud elu- ja terviseprognoos. Patsiendid, kellel on noorukieas registreeritud AI püsiv vorm ja kellel on piisav hüvitis, elavad koos sellega isegi 20-40 aastaga.

    Kodade fibrillatsioon

    Kodade virvendus (kodade virvendusarütmia, kodade virvendusarütmia) on üks südame rütmihäire liik, mida iseloomustab kiire ebaregulaarne kodade kontraktsioon sagedusega 350-700 minutis. Kui kodade virvendusarütmia paroksüsm kestab üle 48 tunni, suureneb järsult tromboosi tekkerisk ja raske isheemia insult. Kardioloogiline kardioloogiline vorm on kodade virvendusarütmia, mis aitab kaasa kroonilise kardiovaskulaarse ebaõnnestumise kiirele arengule.

    Kardioloogi praktikas leiduvad sageli kodade virvendusarütmiaga patsiendid. Erinevat tüüpi arütmiate esinemissageduse üldstruktuuris moodustab kodade arv umbes 30%. Vanusega suureneb selle levimus. Niisiis, kuni 60 aastat, seda tüüpi arütmia täheldatakse 1% -l inimesel ja 60 aasta pärast tuvastatakse haigus juba 6% -l.

    Haiguse vormid

    Kodade virvendusarengu vormide klassifikatsioon viiakse läbi, võttes arvesse elektrofüsioloogilisi mehhanisme, etioloogilisi tegureid ja kliinilise käitumise iseärasusi.

    Patoloogilise protsessi kestuse järgi eristatakse järgmisi kodade virvenduse vorme:

    • paroksüsmaalne (mööduv) - rünnak enamikul juhtudel kestab mitte rohkem kui päev, kuid võib kesta kuni nädal;
    • püsivad - kodade virvendusarütmia püsivad rohkem kui 7 päeva;
    • krooniline - selle peamine eripära on elektrilise kardioversiooni ebaefektiivsus.

    Koduste virvendusarütmete püsivatel ja mööduvatel vormidel võib olla taastekke, st kodade virvenduse rünnakud võivad taastekkida.

    Sõltuvalt kodade rütmihäire tüübist on kodade virvendusarütm jaotatud kahte tüüpi:

    1. Kodade virvendus (fibrillatsioon). Koordineeritav kodade kontraktsioon puudub, kuna üksikute lihaskiudude rühmad on kooskõlastamata. Atrioventrikulaarses ristmikus koguneb hulgaliselt elektrilisi impulsse. Mõned neist hakkavad levima ventrikulaarsesse müokardisse, põhjustades sellega lepingute sõlmimise. Sõltuvalt vatsakeste kontraktsioonide sagedusest jagatakse kodade virvendusarütmia bradüstoolseks (vähem kui 60 löögi minutis), normosüstoolse (60-90 löögi minutis) ja tahhüstüloolse (üle 90 löögi minutis).
    2. Kodade õõtsumine Kõhukinnisuse sagedus ulatub 200-400 minuti kohta. Samas säilib nende õige koordineeritud rütm. Kui kodade õhetus on peaaegu täielikult puudunud, on diastoolne paus. Nad on pidevas süstoolses seisundis, st nad ei lõdvestu. See muutub raskuste tekkeks täites neid verd ja selle tulemusena ebapiisava voolu sisse vatsakeste. Kui iga teine, kolmas või neljas impulss läheb läbi astrotsüütide kaudu atrioventrikulaarsetesse ühendustesse, tagab see nende kontraktsioonide õige rütmi ja seda haigusseisundit nimetatakse õigeks kodade flutteriks. Juhtudel, kui on tekkinud vatsakeste kaootiline kontraktsioon, tekib atrioventrikulaarse juhtimise tõttu rääkima ebanormaalse kodade kõhulahtisuse arengust.

    Kodade virvendusarütmia parooksüsti ajal ei ole aneemia leping ebaefektiivne. Samal ajal ei esine vatsakeste täielikku täitmist ja nende kokkutõmbumise ajal ei ole aordist veret läbinud.

    Kodade virvendus on võimeline muutuma vatsakeste fibrillatsiooniks, mis on lõppenud surmaga.

    Koduse fibrillatsiooni põhjused

    Koduse fibrillatsiooni põhjus võib olla nii südamehaigused kui ka mitmed muud patoloogiad. Kõige sagedasem kodade virvenduse esinemine esineb raske südamepuudulikkuse, müokardi infarkti, hüpertensiooni, kardioskleroosi, kardiomüopaatia, müokardiidi, reumaatilise südamehaiguse taustal.

    Muud kodade virvendusarütmia põhjused on:

    • türotoksikoos (türeotoksiline süda);
    • hüpokaleemia;
    • adrenomimeetikumide mürgistus;
    • südameglükosiidide üleannustamine;
    • alkohoolne kardiopaatia;
    • krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
    • kopsuarteri trombemboolia (PE).

    Kui kodade virvälbeerumise arengut ei saa kindlaks teha, tehakse haiguse idiopaatilise vormi diagnoos.

    Koduse fibrillatsiooni sümptomid

    Koduste virvendusarütmia kliiniline pilt sõltub südame- ja müokardi valvulaarse aparatuuri seisundist, haiguse vormist (püsiv, paroksüsmaalne, tahhüstüloolne või bradüstoolne), samuti patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi tunnused.

    Patsiendi kõige raskemini talutav on kodurütmihäired. Selle sümptomid on:

    • südamepekslemine;
    • katkendid ja valud südames;
    • õhupuudus, raskendab koormust.

    Esialgu on kodade virvendusarütm paroksüsmaalne. Parokseemide sageduse ja kestuse muutus iga patsiendi edasises arengus toimub erineval viisil. Mõnedel patsientidel esinevad krambid väga harva ning progresseerumist ei ole. Teiste jaoks, vastupidi, pärast 2-3 kodade virvenduse episoodi haigus muutub püsivaks või krooniliseks.

    Patsiendid ja kodade virvendusarütmide esinemised tunduvad erinevalt. Mõnedel inimestel puuduvad ebameeldivate sümptomitega krambid ja sellised patsiendid saavad teada, et neil on arütmiaid ainult arstliku läbivaatuse ajal. Kuid kõige sagedamini on kodade virvendusarütmia sümptomid intensiivsed. Need hõlmavad järgmist:

    • kaootiliste südame löögide tunne;
    • lihaste värisemine;
    • tugev üldine nõrkus;
    • surmahirm;
    • polüuuria;
    • liigne higistamine.

    Rasketel juhtudel tekib tugev pearinglus, minestamine, Morgagni-Adams-Stokes krambid.

    Pärast normaalse südame rütmi taastumist peatuvad kõik kodade fibrillatsiooni sümptomid. Patsientide püsivaks vormiks lõpetatakse arütmia ilmingud.

    Kui südame südameklapi ajal süstib kodade virvendus, esineb ebakorrapäraseid toone erinevates kogustes. Pulss on arütmiline, impulsi lained on erineva amplituudiga. Kõigi kodade virvendusarütmia sümptomiks on impulsi defitsiit - impulsslainete arv on väiksem kui südamelöökide arv. Impulsi defitsiidi tekkimine on tingitud asjaolust, et mitte iga ventrikulaarse kontraktsiooniga ei kaasne vere vabanemist aordi.

    Kahjuritõrje ajal kaebavad patsiendid kaela veenide pulsatsiooni, ebamugavustunnet südame piirkonnas, hingeldust ja südamepekslemist.

    Diagnostika

    Kodade virvendusarütmia diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline ja diagnoos tehakse patsiendi füüsilisel uurimisel. Perifeersete arterite paistumine määrab tema seinte pulsatsioonide häiritud rütmi, samas kui iga impulsi laine pinge ja täitumine on erinev. Südame auklatsiooni ajal kuulda südame toonide mahu ja ebaregulaarsuse olulisi kõikumisi. Iooni helitugevuse muutus, järgides diastoolse pausi, on seletatav vatsakeste erineva diastoolse täitmisega verega.

    Diagnoosi kinnitamiseks salvestatakse elektrokardiogramm. Koduse fibrillatsioonile iseloomulikud järgmised muutused:

    • QRS-i ventrikulaarsete komplekside kaootiline paigutus;
    • P-laine puudumine või kodade lainete määramine nende asemel.

    Vajadusel viia läbi EKG igapäevane jälgimine, mis võimaldab selgitada kodade virvendusarengu vormi, rünnaku kestust ja seost füüsilise tegevusega. Selleks, et valida arütmiavastaseid ravimeid ja tuvastada südame isheemia sümptomeid, viiakse läbi harjutuskatsed (jooksulint, jalgratta ergomeetria).

    Ehhokardiograafia (EchoCG) abil on võimalik hinnata südameteede suurust, tuvastada intrakardiaalse trombi olemasolu, perikardi ja klapi aparatuuri võimalikke kahjustusi, kardiomüopaatiat ja hinnata vasaku vatsakese kontraktiilset toimet. EchoCG tulemused aitavad ravimite valikul antiarütmikumi ja antitrombootilise ravi jaoks.

    Erinevat tüüpi arütmiate esinemissageduse üldstruktuuris moodustab kodade arv umbes 30%.

    Südame struktuuride üksikasjaliku visualiseerimise eesmärgil viiakse läbi südame multispiraalne või magnetresonantstomograafia.

    Peresofaagi elektrofüsioloogiliste uuringute meetod aitab määrata kodade virvendusarengu mehhanismi. See uuring viiakse läbi kõigi kodade virvendusarütmiga patsientidega, kes kavatsevad implanteerida kunstlikku südamestimulaatorit (südamestimulaatorit) või teostada kateetri ablatsiooni.

    Koduse fibrillatsiooni ravi

    Kõigi kodade virvendusarütmia ravi eesmärk on taastada ja säilitada õige südame löögisagedus, vältida korduvaid paroksüseimasid, vältida trombide moodustumist ja trombembooliliste tüsistuste tekkimist.

    Kõigi kodade virvendusarütmi katkestamise katkestamiseks manustatakse antiarütmikumid intravenoosselt patsiendile EKG ja vererõhu järelevalve all. Mõnel juhul kasutatakse südameglükosiide või aeglase kaltsiumikanalite blokaatoreid, mis aitavad parandada patsientide heaolu (nõrkuse, hingelduse vähenemine, südametegevuse tunne), vähendades südame löögisagedust.

    Konservatiivse ravitõrje ebaefektiivsuse korral viiakse kodade virvendusarütmia ravi läbi, rakendades südamepiirkonnale elektriimpulssi (elektriline kardioversioon). See meetod võimaldab teil südame löögisagedust taastada 90% juhtudest.

    Kui kodade fibrillatsioon kestab üle 48 tunni, suureneb trombide tekkimise ja trombembooliliste tüsistuste tekkimise oht järsult. Nende ennetamiseks on ette nähtud antikoagulandid.

    Pärast südame rütmi taastamist on näidustatud antiarütmikumide pikaajaline kasutamine, et vältida korduvaid kodade virvenduse episoode.

    Kõigi kodade virvendusarütmia kroonilise vormi puhul seisneb ravi antikoagulantide, kaltsiumikanali antagonistide, südameglükosiidide ja adrenergiliste blokaatorite pidevas manustamises. Käimas on kodade virvenduse arengut põhjustava haiguse aktiivne ravi.

    Kodade virvendusarengu radikaalseks kõrvaldamiseks viiakse läbi kopsuveenide raadiosageduslik eraldatus. Selle minimaalselt invasiivse protseduuri käigus tehakse kopsuveenide suu juures paikneva ektopiaalse ergastuse keskosa isolatsioon. Kopsuveenide raadiosagedusliku eraldatuse efektiivsus jõuab 60% -ni.

    Südame raadiosagedusliku ablatsiooniga (RFA) esinevad kindlad kodade virvendusarütmia või sageli korduvad paroksüsmid. Selle sisuliselt peitub atrioventrikulaarse sõlme väljavoolamine spetsiaalse elektroodiga, mis viib täieliku AV-blokeerimiseni püsiva südamestimulaatori edasise paigaldamisega.

    Toit kodade virvenduse raviks

    Kodade virvendusarütmia keerulises ravis on oluline roll õiges toitumises. Dieedi aluseks peaksid olema madala rasvasusega proteiin ja taimsed saadused. Toitu tuleks võtta sageli väikestes kogustes. Õhtusöök peab olema vähemalt 2,5-3 tundi enne magamaminekut. See lähenemine aitab vältida vaguse närvi retseptorite ülemäärast stimuleerimist, mõjutades siinuse sõlme funktsiooni.

    Kodu fibrillatsiooniga patsiendid peaksid keelduda tugevast teest, kohvi, alkohoolsetest jookidest, kuna need võivad põhjustada rünnaku.

    Kui kodade fibrillatsiooni toit peaks sisaldama paljusid toiduga rikkalikke kaaliumi ja magneesiumi. Nende toodete hulka kuuluvad:

    • sojaoad;
    • pähklid (kašupähklid, mandlid, maapähklid);
    • nisu idud;
    • nisukliid;
    • pruun riis;
    • oad;
    • spinat;
    • kaerahelbed;
    • apelsinid;
    • banaanid;
    • küpsetatud kartul;
    • Tomatid

    Mikrolainete ja vitamiinide maksimaalse koguse säilitamiseks nõudel on parem aurutada või küpsetada. Menüüs on kasulik lisada köögivilja-, puuvilja- või marjafreesi.

    Koduse fibrillatsiooni esinemine suurendab südamehaiguste suremust rohkem kui 1,5 korda.

    Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

    Kõige sagedasemad kodade fibrillatsiooni tüsistused on progresseeruv südamepuudulikkus ja trombemboolia. Mitraalklapi stenoosiga patsientidel on kodade fibrillatsioon sageli intra-eesnäärme trombi moodustumise põhjus, mis on võimeline blokeerima atrioventrikulaarset ava. See toob kaasa ootamatu surma.

    Saadud intrakardiaalne tromb koos arteriaalse verevooluga levib kogu kehas ja põhjustab erinevate organite trombembooliaid. Umbes 65% juhtudest sisenevad verehüübed aju anumatesse, tekitades isheemilist insuldi. Meditsiinilise statistika kohaselt diagnoositakse iga kuuendat isheemilist insuldit kodade virvendusarütmiaga patsientidel. Selle tüsistuse riski suurendavad tegurid on järgmised:

    • vanadus (üle 65aastase);
    • varem üle kantud mis tahes lokalisatsiooni trombemboolia;
    • kaasuvate haiguste esinemine (arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, kongestiivne südamepuudulikkus).

    Kodade virvendusarengu areng vatsakeste ja südame defektide kokkutõmbumisfunktsiooni rikkumise taustal viib südamepuudulikkuse tekkeni. Hüpertroofilises kardiomüopaatias ja mitraaltsentoosis tekib südamepuudulikkuse tekkimine südame astma või kopsuturse all. Ägeda vasaku vatsakese defekt tekib alati vasaku südame vere väljavoolu tagajärjel, mis põhjustab kopsuveenide ja kapillaaride süsteemi olulist rõhu suurenemist.

    Kõige tõsisem südamepuudulikkuse esinemine kodade fibrillatsiooni taustal on arütmogeenset šokki väikese südame väljundi tõttu.

    Kodade virvendus on võimeline muutuma vatsakeste fibrillatsiooniks, mis on lõppenud surmaga.

    Kõige sagedamini on kodade fibrillatsioon keeruline kroonilise südamepuudulikkuse tekkega, mis areneb edasi ühel või teisel kiirusel ja põhjustab laienenud arütmia kardiomüopaatia tekkimist.

    Prognoos

    Kodade virvendusarengu prognoos määratakse südame rütmihäire tekkimise põhjuse ja komplikatsioonide esinemise tõttu. Südamepuudulikkuse tekkimine viib südamepuudulikkuse ja raske müokardi kahjustuse taustale (laienenud kardiomüopaatia, difuusne või üldine kardioskleroos, suurfokaalne müokardi infarkt) südamepuudulikkuse foonil.

    Koduse fibrillatsiooni esinemine suurendab südamehaiguste suremust rohkem kui 1,5 korda.

    Ebasoodne prognoos ja kodade virvendus, mis on tromboembolismi tõttu keeruline.

    Soodsam prognoos patsientidel, kellel on vatsakeste ja müokardi rahuldav seisund. Ent kui kodade virvendusarütmia paroksüseme esineb sageli, paraneb patsientide elukvaliteet märkimisväärselt.

    Koduse fibrillatsiooni idiopaatiline vorm tavaliselt ei põhjusta tervise halvenemist, patsiendid tunnevad end tervena ja viivad praktiliselt harjumatu eluviisi.

    Ennetamine

    Kodade virvendusarütmia vältimiseks on vajalik südame-veresoonkonna ja hingamisteede haiguste avastamine ja aktiivne ravi.

    Kodade virvendusarütmide sekundaarne ennetamine on suunatud südame rütmihäirete uute episoodide esinemise ärahoidmisele ja hõlmab:

    • pikaajaline raviaine koos antiarütmikumidega;
    • südameoperatsioonide sekkumiste tegemine, kui on näidatud;
    • alkohoolsete jookide kasutamise keeldumine;
    • vaimse ja füüsilise ülekoormuse piiramine.

    Südame südame fibrillatsioon - põhjused, sümptomid ja ravi

    Kodade virvendusartikkel avaldub atriumide hajutatud, kaootilise kontraktsioonina lihaskoe (müokardia) kiirusega 350-600 impulssi minutis. Selle tulemusena ei ole anriaal täielikult vähenenud, veres jääb vatsakeste nõrgesus. Vere osa jääb atriumravi, mis suurendab verehüüvete tekkeriski.

    Juuresolekul kodade virvendus flash rohkem kui 48 tundi põhjustab kõrgema riskiga isheemilise insuldi, müokardiinfarkti, trombemboolia, erinevate elundite ja perifeersete veresoonte haigus, raske kardiovaskulaarse haigusega.

    Mis see on?

    Kodade virbrilleerimine ladina keeles tähendab "südame hullumeelsust". See on sünonüümne terminiga "virvendus" mõiste ja haiguse hulka kodade virvendus - tüübi supraventrikulaarne tahhükardia, kodade erineb kaootiline aktiivsuse nende vähendamise sagedusega 350-700 minutis.

    See südame rütmihäire on üsna tavaline ja võib esineda igas vanuses - lastel, eakatel, meeste ja keskmise ja noorte naistel. Kuni 30% juhtudest seostub rütmihäirete hädaabi vajadus ja hospitaliseerimine täpselt kodade virvenduse tagajärgedega. Vanusega suureneb haiguse sagedus: kui kuni 60 aastat, täheldatakse seda 1% patsientidest, siis hiljem registreeritakse haigus juba 6-10% -l inimesest.

    Koduse fibrillatsiooni korral esineb eesnäärme kokkutõmbumine nende tõmbamise kujul, anriumid paistavad värisenuks, neis on vilkuv pulss, kusjuures eraldi kiudude rühmad töötavad üksteise suhtes koordineerimata. Haigus põhjustab parema ja vasaku vatsakese aktiivsuse regulaarseid rikkumisi, mis ei suuda asetada piisavas koguses verd aordisse. Seetõttu on kodade virvendusarütmiaga patsientidel tihtipeale leitud impulsi defitsiit suurtes veresoontes ja ebaregulaarne südame löögisagedus. Lõplikku diagnoosi võib teha EKG-ga, mis kajastab anrija ebanormaalset elektrilist aktiivsust ja ka südame tsüklite juhuslikku ebapiisavat olemust.

    Põhjused

    Erinevad ägedad ja kroonilised haigusseisundid võivad esile kutsuda südame rütmi ebanormaalsuse kodade virvendusarütmide tüübi tõttu.

    Tugevad põhjused on:

    • kokkupuude temperatuuri teguritega - hüper-või hüpotermia;
    • operatsioonid;
    • müokardi infarkt;
    • kofeiini, alkoholi, nikotiini liigne kasutamine;
    • südame põletikulised haigused - perikardiit, müokardiit;
    • arütmogeense toimega ravimite võtmine;
    • mehaanilised mõjud kehale - vigastus, vibratsioon;
    • mõned muud tüüpi arütmiad (WPW sündroom).

    Eespool mainitud tegurite mõju tervele südamele ei ole tõenäoliselt põhjustatud kodade virvendusarütmast - müokardi struktuurilised ja metaboolsed muutused, samuti teatud tüüpi mittesüstla patoloogia, aitavad kaasa selle esinemisele:

    • kardiomüopaatia;
    • südame tuumorid;
    • konstriktiivne perikardiit;
    • eelkõige endokriinapatoloogia;
    • isheemiline südamehaigus;
    • omandatud ja mõned kaasasündinud südamepuuded;
    • arteriaalne hüpertensioon;
    • türeotoksikoos;
    • seedetrakti haigused (kalkuleeritud koletsüstiit, diafragmaatiline müra);
    • kesknärvisüsteemi patoloogia;
    • mürgistus.

    Koduse fibrillatsiooni sümptomid

    Tuleb meeles pidada, et 20-30% juhtudest jätkub kodade virvendusarütmust ilma sümptomiteta, ilma et tekiks mingeid aistinguid. Sellise vormi tuvastamine toimub tavaliselt juhuslikult.

    Kodade virvendusarütmiaga patsientide peamised kaebused on järgmised:

    • peamine kaebus on kiire ebaregulaarse südame löögisageduse äkiline rünnak või pideva ebaregulaarse südametegevuse tunne, pulmonaaž veenides kaelas;
    • südamelöögisageduse valu kitsendamine, nagu stenokardia;
    • üldine nõrkus, suurenenud väsimus;
    • hingamisraskus (õhupuudus), eriti treeningu ajal;
    • pearinglus, ebastabiilne käik;
    • minestamine, minestamine;
    • liigne higistamine;
    • harva uriini suurenemine (polüuuria) koos natriureetilise hormooni vabanemisega.

    Patsiendi püsiva vormi kujunemisel ei sega patsiendid enam südamega ebamugavust ega häireid ega kohane seda haigust elama.

    Tüsistused

    Ma kõige ohtlikumad komplikatsioonid:

    1. Tromboosivastase trombemboolia areng südame kambrites.
    2. Südamepuudulikkus
    3. Ootamatu surma tekkimine südame seiskumisest, mis on põhjustatud selle sisemise avause blokeerimisest.
    4. Kardiobemboolse insuldi areng, mis tekib vere stagnatsiooni tõttu aniaravimil.
    5. Kardiogeenne šokk, mis kutsub esile vererõhu märkimisväärse alanemise, mille tagajärjel inimkeha organid ja kuded ei saa enam vajalikku toitu, ja neis alustatakse pöördumatuid protsesse.
    6. Verehüübide moodustumine, mis verevooluga võib sattuda mis tahes organi, sealhulgas ajusse, ajukoe (insult) väljalangemise käivitumiseni.

    Kõhupuudus ainult esmapilgul näib olevat lihtne haigus. Sellise diagnoosiga patsiendid peaksid meeles pidama, et värisev arütmia on patoloogia, mille oht on seotud tüsistustega, mis on tingitud õigeaegse adekvaatse ravi puudumisest või haiguse üleminekust kroonilisele vormile.

    Diagnostika

    Kodade virvendusarütmia diagnoositakse järgmistel juhtudel:

    • ajaloo kogumine ja analüüs;
    • patsiendi iseloomulike kaebuste avastamine;
    • standardsete elektrokardiogrammi dokumentide teatud muutuste tuvastamine.

    Sümptomaatilise patoloogia sümptomid on järgmised:

    • tuvastatakse mitu f-laine, mis kinnitab kodade virvendust (neeldumist). Selline laine võib erineda amplituudi, kuju ja muude omaduste poolest;
    • dokumentides puuduvad täielikult P hambaid, mis on tingimata leitud südame kontraktsioonide normaalsest siinusrütmist;
    • säilitades QRS kompleksid, on RR intervallide kaootiline rikkumine.

    Lisaks, kui standardk elektrokardiograafiat läbi viia, saavad arstid kindlaks määrata patsiendi kaasneva südamepatoloogia, provotseerides rütmihäireid. Ka kõigi seotud patoloogiate täpse diagnoosi ja avastamise tuvastamiseks võivad arstid kasutada selliseid diagnostilisi meetodeid nagu Holteri seire, ehhokardiograafia, südame ultraheli jne.

    Näide paroksüsmaalsest kodade virvendusarütmast EKG-s

    Koduse fibrillatsiooni ravi

    Praeguseks on kodade fibrillatsioonil kasutatud mitmeid ravimeetodeid, mille eesmärgiks on piisava südame rütmi taastamine ja uute rünnakute ennetamine. Kasutatud ravimid, elektriline kardioversioon. Nende meetodite nõrga efektiivsuse korral kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid - kateetri ablatsiooni või südamestimulaatori implantatsiooni. Terviklik lähenemine ravile võimaldab teil ennetada uusi rünnakuid.

    Kodade virvenduse puhul kasutatakse järgmisi ravimeid:

    1. Verehüüvete esinemise vältimine vere õhenemise vahendite - disaggreggants.
    2. Beeta-blokaatorid (betaksolooi, karvedilooli nebivalool, metoprolool, pindolool, propraolol, tseliprolool, esmolooli) ja kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil, diltiaseem) - need aeglustada südame löögisagedust. Need ravimid südameveresoonkonna fibrillatsioonil takistavad ventrikite liigset kiiret kontraktsiooni, kuid ei reguleeri südame rütmi.
    3. Trombotsüütidega ravimisel antikoagulandid on välja kirjutatud, välistades verehüüvete moodustumise, kuid vähendades selle riski ja järelikult ka insultide esinemist (hepariin, fondapariinuks, enoksapariin).
    4. Samuti on kodade virvendusarütmia diagnoosimisel kasutatud ravimeid, mis takistavad verehüüvete moodustumist ja insultide esinemist (varfariin, pradaksa).
    5. Antiarütmikumid (amiodaroon, dronedaroon, ibutiliid, prokaiinamiid, propafenoon, sotalool, flekainiid).

    Ravimite mõju jälgimiseks on vajalik regulaarsed vereanalüüsid. Ainult arst saab valida kodade virvendusarütmile sobivaid tablette, kuna paljudel neist on tõsised vastunäidustused ja ka proarütmiline aktiivsus, kui ravimi enda manustamine võib ootamatult provotseerida kodade fibrillatsiooni.

    Enne südameaju fibrillatsiooni ravimist tuleb arvestada patsiendi kaasnevaid haigusi. Mõnikord algab ravim haiglas, kus arstil on lihtsam kontrollida organismi reaktsiooni ja südame löögisagedust. Sellise ravi puhul paraneb patsiendi seisund 30-60% -l juhtudest, kuid aja jooksul võib ravimite efektiivsus väheneda. Seoses sellega annavad arstid sageli mitmeid antiarütmikumeid.

    Püsiva kodade virvendusarütmia ravi

    Selles vormis on patsiendile ette nähtud tabletid, mis vähendavad südame löögisagedust. Pearühm siin beetablokaatorid ja digitaaliseravi glükosiidid, näiteks KONKOR 1 x 5 mg üks kord päevas, 5 mg Koronaalvaade x 1 kord päevas egilok 25 mg 2 korda päevas, 25-50 mg betalok KRC x 1 päevas Kardiaalsete glükosiidide korral kasutatakse 0,025 mg digoksiini, 1/2 tabletti x 2 korda päevas - 5 päeva, vaheaega - 2 päeva (iste, päike).

    Nõutav loovutamise antikoagulante ja trombotsüütide agregatsiooni inhibiitoreid, nt cardiomagnyl 100 mg toidukorra kohta või 75 mg klopidogreeli Lõuna- või varfariini 2,5-5 mg x 1 päevas (INR hoolikalt kontrollitud - parameetri verehüübesüsteemi, soovitatakse tavaliselt 2,0-2,5). Need ravimid häirivad suurenenud tromboosi ja vähendavad südameinfarkt ja insult.

    Krooniline südamepuudulikkus ravitava diureetikumid (1,5 mg indapamiidi hommikul veroshpiron 25 mg hommikul) ja ACE inhibiitorid (prestarium 5 mg hommikul, enalapriil 5 mg 2 korda päevas, lisinopriil 5 mg hommikul), pakkudes orgaanilis toime veresooned ja süda.

    Haiguskirurgiline ravi

    Tänu teaduse ja meditsiini aktiivsele arengule on arütmiate ravi kirurgiline meetod väga paljutõotav. On mitmeid lähenemisviise:

    1. Implantaadi mini kardioverteri defibrillaator. See ravivõimalus sobib paremini inimestele, kelle parokseksümiline kodade virvendusarütm on haruldane. Selline seade tuvastab automaatselt rütmihäire ja annab elektrilise impulsi, mis suudab normaliseerida südametegevust.
    2. Atrioventrikulaarse sõlme elemendi füüsiline hävitamine või närviimpulsside patoloogiline kimp ajuvälistesse vatsakestesse. Seda võimalust kasutatakse ravivastuse puudumisel. Operatsiooni tulemusena saavutatakse südame löögisageduse langus, kui normaliseeritakse signaalide arv, mis viiakse ventrikesse. Sellisel juhul on üsna sageli atrioventrikulaarne ühendus täielikult blokeeritud ja ventrikode normaalseks vähendamiseks implanteeritakse südamestimulaatorit (IVR on kunstlik südamestimulaator).

    Elustiil koos kodade virvendusarütmiaga

    Kõik südamehaigused hõlmavad eluviisi, mida traditsiooniliselt iseloomustab tervislik seisund. Kodade virvendusarütm ei ole erand.

    Standardseteks soovitusteks on kerge harjutus südame kodade virvendusega: hommikune harjutus, igapäevane kõnnib värskes õhus. Isik peaks säilitama loomuliku liikuvuse, ei tohiks pidevalt valetada (välja arvatud arütmiajärgse rünnaku perioodid).

    Erandiks on kodade virvenduse ja alkoholi diagnoosimise kombinatsioon. Inimesed südamehaigusega ei tohi alkoholi kuritarvitada.

    Samal ajal on teada, et alkohol võib väikestes kogustes avaldada positiivset mõju, eriti: närvisüsteemil (rahustav toime), seedesüsteemil (stimuleerib seedimist), veresoontes (laieneb veresooned). Erandjuhtudel võib kodade virvenduse all kannatav inimene joob mitte rohkem kui 50 grammi juua päevas 40% alkoholiga ja mitte rohkem kui 150 grammi juua 12% alkoholiga.

    Toitumine

    Selliste patsientide toitumise aluseks peaks olema köögiviljade rasvata toiduaine, samuti teravilja teraviljad, supid vees. Näidatakse köögiviljade hautisi ja suupisteid, värskeid salateid, mis on maitsestatud väikese koguse rafineeritud õli, keedetud või aurutatud merekala.

    Vajadus on väikestes osades: üleelamine põhjustab vaguse närvi ärritust, mis pärsib nina nurga funktsiooni, kus tekivad patoloogilised impulsid.

    Eraldi ma tahan öelda alkoholi kohta: see peaks toidust täielikult välja jätma. Isegi suhteliselt tervetel inimestel võib alkoholi joomine provotseerida rütmihäireid, mida saab peatada kiiresti esinevate degeneratiivsete muutuste tõttu südames.

    Mis on prognoos?

    Kõige sagedamini on kodade virvendusarütmia elu prognoos haiguse põhjuste tõttu. Näiteks ellujäänute ägeda müokardiinfarkti ja märkimisväärse cardiosclerosis lühiajalise prognoosiga elu võib olla kasulik, tervis ja keskmises perspektiivis ebasoodsad, kuna kerge ajaga patsiendil tekib krooniline südamepuudulikkus, halvendades elukvaliteeti ja lühendada kestus

    Kuid arsti poolt välja kirjutatud ravimite korrapärase kasutamisega on kindlasti paranenud elu- ja terviseprognoos. Patsiendid, kellel on noorukieas registreeritud AI püsiv vorm ja kellel on piisav hüvitis, elavad koos sellega isegi 20-40 aastaga.

Loe Lähemalt Laevad