Vasaku vatsakese hüpertroofia

Vasaku vatsakese müokardi hüpertroofiat nimetatakse selle südame seina leukeemiaks ja selle lihasmassi tõusuks, mis muudab kogu elundi kuju ja suurust või vahepealse vaheseina paksenemist. Seda patoloogiat avastavad tavaliselt echokardiogrammi või elektrokardiogrammi juhud. See paljude haiguste sümptom võib pikka aega olla täiesti märkamatu ja olla südame tõsiste haiguste või patoloogiate eelkäija. Müokardi selline ohtlik seisund piisava ja õigeaegse ravi puudumisel võib suurendada müokardi infarkti või insuldi riski ja seega ka surma. Statistika järgi on vasaku vatsakese hüpertroofiaga seotud surmajuhtumeid täheldatud 4% juhtudest.

Põhjused

Enamikul juhtudest muutub vasaku vatsakese hüpertroofia hüpertensiivse haiguse või teiste haiguste põhjustatud pikaajalise arteriaalse hüpertensiooni tagajärg. See võib esineda kahel kujul:

  • asümmeetriline hüpertroofia: seda esineb sagedamini (peaaegu 50% juhtudest) ja seda iseloomustab vasaku vatsakese alumise, ülemise või keskmise osa müokardi paksenemine ja parema ja vasaku vatsakese vaheline eraldus, samas kui müokardi paksus võib mõnes piirkonnas ulatuda 60 mm-ni;
  • kontsentriline (või sümmeetriline) hüpertroofia: see on täheldatud ligikaudu 30% -l patsientidest selle patoloogiaga ja seda iseloomustab selgelt muutunud vasaku vatsakese koos sellega kaasnev koguse vähenemine, südame rütmihäired ja diastoolne ventrikulaarne funktsioon.

Vasaku vatsakese suuruse ja massi suurendamiseks võivad olla järgmised tegurid:

  • südamega kaasasündinud väärarendid: stenoos või aordi kartsineerimine, kopsuarterisee või vasaku vatsakese hüpoplaasia, side puudumine parempoolse primaarse ja vatsakese vahel, südame ühe ventrikli, ajutise ajutise kooniku vahel;
  • omandatud südameprobleemid: ajuklappide mitraalne puudulikkus, aordiklapi kitsenemine (stenoos);
  • kardiomüopaatia;
  • CHD;
  • intensiivne ja pikaajaline füüsiline koormus (sportlastel või inimestel, kelle elukutse on seotud intensiivse füüsilise tegevusega);
  • Fabry tõbi;
  • ateroskleroos;
  • rasvumine;
  • diabeet;
  • adinaamia;
  • terav intensiivne füüsiline koormus;
  • uneapnoe (mida sageli täheldatakse menopausijärgsel perioodil naistel ja meestel);
  • suitsetamine, alkoholism jne

Vasaku vatsakese hüpertroofia tekkimine on põhjustatud südamelöögisisest vereplasmast väljavoolust süstemaatilisse vereringesse. Selle tulemusena tekib vasaku vatsakese seina pidev lisakoormus, ja adaptiivne süda hakkab kardiomüotsüütide kasvu tõttu "massi üles ehitama". Koronaarlaagrites "ei ole aega" kasvada sama kiiresti kui müokard ja südame toitmine muutub ebapiisavaks. Samuti võib müokardi massi suurenemise tõttu tekkida anomaalse juhtivuse ja aktiivsuse tsoonid, mis omakorda põhjustavad arütmiate arengut.

Mõningatel juhtudel täheldatakse ka müokardi hüpertroofiat täiesti tervetel inimestel (sportlastel või rasket füüsilist tööd tegevatel inimestel). Selle põhjuseks on märkimisväärne füüsiline koormus, mis viib südame intensiivse töö juurde. Sellistel juhtudel ei juhtu vasakpoolse vatsakese füsioloogiline hüpertroofia, järgides samal ajal ratsionaalset pingutusviisi, patoloogilises staadiumis, kuid suureneb oht, et südame-veresoonkonna haigused võivad tekkida.

Staadiumid ja kliinilised tunnused

Vasaku vatsakese lihasmassi areng toimub kolmel etapil:

  • hüvitis;
  • allkompenseerimine;
  • dekompensatsioon.

Kõige sagedamini on vasaku vatsakese hüpertroofia sümptom:

  • CHD;
  • südamepuudulikkus;
  • südamega kaasasündinud väärarendid;
  • koronaararterite ateroskleroos;
  • äge glomerulonefriit.

Kompensatsiooni staadiumis vastab vasakpoolne vatsakese oma funktsioonid hästi ja patsient ei tunne müokardi hüpertroofiat. Sellistel juhtudel võib südame seina hüpertroofia EKG või Echo-KG ajal juhuslikult tuvastada.

Kui alahüvitis tekib, võib kardioloogi poole pöördumise põhjus olla see, mis ilmneb pärast treeningut:

  • suurenenud väsimus;
  • silmade tumeneb;
  • lihasnõrkus;
  • õhupuudus;
  • väikesed katkestused südame töös.

Mõningatel juhtudel ei esine ülalkirjeldatud alakompensatsiooni etapi tunnused tervislikel inimestel, vaid need arenevad ainult inimestel, kellel on juba südamefaktid või kõrvalekalded.

Müokardi hüpertroofia sümptomid on kõige olulisemad, kui toimub dekompensatsiooni staadium. Nad võivad avalduda selliste mittespetsiifiliste märgetega:

  • sagedane unisus ja väsimus;
  • üldine nõrkus;
  • unehäired;
  • peavalud;
  • südamepekslemine;
  • vererõhu ebastabiilsus;
  • südame löögid;
  • cardialgia, sarnanevad insultidega;
  • valu rinnus;
  • õhupuudus;
  • lihasnõrkus.

Sellisteks sümptomiteks võivad saada vasaku vatsakese hüpertroofia spetsiifilisemad ilmingud:

  • näo turse õhtul;
  • impulsi pinge vähenemine;
  • kodade fibrillatsioon;
  • kuiv köha.

Ka dekompensatsiooni staadiumis võib patsiendil tekkida südame astma episoode, kuna vasaku vatsakese müokard ei suuda vajaliku koguse verd pumbata ja verevoolu väikeses ringis on vere stagnatsioon.

Võimalikud tüsistused

Vasaku vatsakese hüpertroofia võib olla keeruline selliste tõsiste tagajärgede tõttu:

  • müokardi infarkt, stenokardia;
  • ventrikulaarse fibrillatsiooniga arütmia;
  • südamepuudulikkus;
  • insult;
  • äkiline südame seiskumine.

Diagnostika

Vasaku vatsakeste hüpertroofia tuvastamiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi uuringuid:

  • haiguse ajaloo kogumine ja patsiendi kaebuste analüüs;
  • löökriistade uurimine südame piiridest;
  • rindkere röntgenograafia;
  • Hüpertroofia taseme määramiseks koos indeksi arvutusega EKG;
  • kahemõõtmeline ja Doppler Echo-KG;
  • Südame MRI;
  • PET

Kui vasaku vatsakese müokardi hüpertroofsed muutused elektrokardiogrammis võivad avastada järgmisi kõrvalekaldeid:

  • SI, V6 ja Rv I ja III hambateede tõus;
  • keskmine QRS-i vektor kaldub paremale ja edasi;
  • suureneb sisemise kõrvalekalde aeg;
  • elektrilise telje kõrvalekalle vasakpoolsesse vatsakusse;
  • müokardi juhtivuse häired;
  • tema komplekti mittetäielik blokeerimine;
  • elektrilise positsiooni modifikatsioonid;
  • ümberpaigutamine üleminekuvööndis.

Ravi

Vasaku vatsakese hüpertroofia ravi peamine eesmärk on selle põhjuste kõrvaldamine ja südamekambri suuruse vähendamine. Selleks on patsiendil soovitatav muuta elustiili ja kõrvaldada riskifaktorid, ravimiteraapia ja vajadusel kirurgiline ravi.

Elustiili muutus ja riskijuhtimine

  1. Vererõhu reguleerimine. Patsiendile soovitatakse regulaarselt mõõta vererõhku.
  2. Emotsionaalse pinge ja stressitingimuste välistamine.
  3. Ratsionaalne füüsiline aktiivsus.
  4. Suitsetamine ja joomine.
  5. Kaalukaotus ja rasvumise ennetamine.
  6. Regulaarseid treeninguid ja kõnnib värskes õhus.
  7. Vähendada tarbitava soola kogust, loomsetest rasvadest toodetud tooteid ning praetud, suitsutatud, rasvaseid ja jahutatud toite.

Narkootikumide ravi

Arteriaalse hüpertensiooni korrigeerimiseks võib patsientidele manustada kaltsiumikanali blokaatoreid (Verapamil, Procardia, Diltiazem jne) kombinatsioonis beetablokaatoritega (Carvedilol, Tenormin, Metopropol jne).

Uimastiravi kompleks võib sisaldada ka järgmisi ravimeid:

  • tiasiiddiureetikumid: diklotiasiid, Navidrex, indal, hüpotüasiid jne;
  • AKE inhibiitorid: Capoten, Zestriil, Enalapriil ja teised;
  • Sartanid: Valsartan, Teveten, Lorista, Mikardis ja teised.

Kirurgiline ravi

Raviprotseduuri ebaefektiivsuse korral on patsiendil võimalik näidata järgmisi kirurgilist ravi:

  • koronaarne stentimine ja angioplastika: kasutatakse müokardi isheemia põhjuste kõrvaldamiseks;
  • ventiilide asendamine: sellised operatsioonid viiakse läbi valvulaarse südamehaigusega, mille tagajärjel tekkis vasaku vatsakese hüpertroofia;
  • Komisurotoomia: tehakse vajadusel aordikohvri stenoosiga moodustunud adhesioonide eemaldamiseks ja lahtilõikamiseks.

Südve vasaku vatsakese südamelihase müokardi hüpertroofia

Vasakpoolne vatsakese on südame kamber, mis on õõnsus, mis vastab ajarelemendi kaudu vasaku aatriumist läbi arteriaalse vere ja surub aordikuklapi kaudu aordi, et veelgi edendada verd läbi keha veresoonte. Vasaku vatsakese lihaseina paksus tipu piirkonnas on umbes 14 mm, vasaku vatsakese vahelise vaheseina pindala - 4 mm, külgmiste ja tagumiste sektsioonide puhul - 11 mm. Vatsakese lihasrakkude funktsiooniks on lõdvestuda diastoli faasi ja vere võtmiseks ning seejärel vähendatakse süstolis väljasaatmiseks vere aorti ja rohkem verd läheb vatsake ja tugevam venitada selle seina, seda tugevam lihaskontraktsioone.

Kui rohkem verd siseneb vatsakese või selle seinad peavad ületama suuremat resistentsust, kui ajutamise ajal verre tavapärasest aordist välja tõmmata, siis tekib vatsakese ülekoormus mahu või rõhu järgi. Kui see juhtub järk kompenseeriv (adaptiivne) vatsakeste vastuseks ülekoormus mis avaldub paksenemine ja venitamist lihasrakud suuremas koguses rakusisese struktuurid nendes ja suurendada kogumass südamelihases. Seda protsessi nimetatakse müokardi hüpertroofiaks. Müokardi massi suurenemise tulemusena suureneb hapnikuvajadus, kuid see ei ole rahul olemasolevate koronaararteritega, mis põhjustab lihasrakkude hapnikutamist (hüpoksia).

Vasaku vatsakese hüpertroofia on klassifitseeritud järgmiselt:

1. Kontsentriline ja ekstsentriline.
Kontsentriline hüpertroofia tekib siis, kui ventrikel ületab rõhu, näiteks aordi stenoosiga või arteriaalse hüpertensiooniga, ja seda iseloomustab seina ühtlane paksenemine, mis võib ventrikulaarset õõnest vähendada. Ventrikulaari lihasmass kasvab, et suruda survestatud ventiiliga verd või hüpertensiooniga spastilisi veresooni.

Süda ristlõikes. Vasaku vatsakese õõnes vähenemine.

Ekstsentriline tüüp hüpertroofia areneb vedeliku ülekoormuse näiteks mitraalklapi, aordiklappe, samuti seedetrakti - Põhiseadusest ülekaalulisus (toidust saadavad) ja seda iseloomustab paisumise vatsakese koos paksenemise seinu või säilitamiseks nende normaalse paksusega sedalaadi suurendab üldist massi vasaku vatsakese. Vasakpoolne vatsakese ei ole nii paksenenud, kuna see on täis verd ja paisub nagu veega täidetud balloon.
See eraldamine on oluline mõista arst ja patsientide kui esimest tüüpi väljutuse võib jääda samaks, samas kui teine ​​on vähenenud, mis tähendab, et teist tüüpi sobivalt hakkama halb löögimahtu aorti.

2. väljavoolu takistava takistusega, ilma takistusteta ja asümmeetriliste tüpidega.
Väljavoolu obstruktsiooni tähendab paksenemise lihaseseina ja valendiku oma punnis vatsake, vatsakese piiranguga väljapääsu juures saidis aordis, mis viib subaortic stenoos ja veelgi rohkem ei süsteemsesse vereringesse. Sellisel juhul võib vatsakese õõnsust jagada kaheks osaks, näiteks liivakell. Obstruktsioon ei arene kontsentrilise tüübi ühtlast, hajutatud hüpertroofiat. Asümmeetrilist hüpertroofiat iseloomustab põiksuunalise vaheseina paksenemine ja see võib olla koos obstruktsiooniga või ilma.

3. Vastavalt lihaseseina paksenemise määrale - kuni 21 mm, 21 kuni 25 mm, rohkem kui 25 mm.

Joonis näitab südame lihase paksenemist võrreldes tavalise müokardiga.

Hüpertroofia oht on see, et müokardi lõdvestumise ja kokkutõmbumise protsessid on häiritud ja see põhjustab intrakardiaalse verevoolu halvenemist ja selle tagajärjel halveneb verevarustus teistele elunditele ja süsteemidele. See suurendab ka südame isheemiatõve, ägeda müokardi infarkti, insuldi, kroonilise südamepuudulikkuse tekkimise tõenäosust.

Vasaku vatsakese hüpertroofia põhjused

See võib viia asjaolule, et vatsakese seinad paksenevad ja venitavad, võivad ülekoormata seda rõhu ja mahu järgi, kui südamelihas tuleb ületada verevoolu takistus, kui see väljutatakse aordi, või tõmmata palju suuremat vere kogust kui see on normaalne. Ülekoormuse põhjused võivad olla sellised haigused ja seisundid, mis:

- arteriaalne hüpertensioon (90% kõigist hüpertroofia juhtumitest on seotud suurenenud arteriaalse rõhuga pikema aja jooksul, kui tekib pidev vasospasm ja vaskulaarne resistentsus)
- kaasasündinud ja omandatud südame defektid - aordi stenoos, aordi- ja mitraalklapi puudulikkus, aorta koarktatsioon (piirkonna kitsenemine)
- aordi ateroskleroos ja kaltsiumisoolade sadestamine aordi ventiilides ja aordi seintel
- endokriinsed haigused - kilpnäärmehaigused (hüpertüreoidism), neerupealised (feokromotsütoom), suhkurtõbi
- toidust põhjustatud rasvumine või hormonaalsed häired
- alkoholi sagedane (igapäevane) kasutamine, tubaka suitsetamine
- mängib professionaalset sporti - sportlased arendavad müokardi hüpertroofiat vastusena skeletilihaste ja südamelihase pidevale koormusele. Hüpertroofia antud isiku kontingendis ei ole ohtlik, kui verevool aordile ja suur ringlus ei ole häiritud.

Hüpertroofia riskitegurid on:

- koormatud südamehaigused
- ülekaalulisus
- sugu (enamasti mees)
- vanus (üle 50 aasta vana)
- suurenenud soola tarbimine
- kolesterooli metaboolsed häired

Vasaku vatsakese hüpertroofia sümptomid

Kliiniline pilt müokardi hüpertroofia vasaku vatsakese iseloomustab puudumisel rangelt spetsiifilisi sümptomeid ja summa ilminguid põhihaiguse mis viisid selle peale ja ilminguid südamepuudulikkus, rütmihäired, südamelihase isheemia ja muude mõjude hüpertroofia. Enamikul juhtudel võib hüvitamise periood ja sümptomite puudumine kesta aastaid, kuni patsient läbib südame plaanilist ultraheli või märgib kaebuste ilmnemist südamest.
Hüpertroofia võib kahtlustada, kui täheldatakse järgmisi sümptomeid:

- pikaajaline vererõhu tõus aastaid, eriti halvasti arsti korrigeerimine ja kõrge vererõhk (üle 180/110 mm Hg)
- üldise nõrkuse esinemine, suurenenud väsimus, õhupuudus nende koormuste täitmisel, mis varem talusid hästi
- esinevad südamepuudulikkuse tunded või ilmne rütmihäired, kõige sagedamini kodade virvendusarütmia, ventrikulaarne tahhükardia
- jalgade, käte, näo turse, mis sageli esineb päeva lõpuks ja kestab hommikul
- kardiaalse astma episoodid, lämmatamine ja kuiv köha lamades, sagedamini öösel
- tsüanoos (sinine) sõrmeotsad, nina, huuled
- valu rünnakud südame või rinnaku taga treeningu või puhkuse ajal (stenokardia)
- sagedane pearinglus või teadvusekaotus
Väiksemate tervisehäirete ja südamehaiguste ilmnemise korral peate konsulteerima edasise diagnoosimise ja ravi arstiga.

Haiguse diagnoosimine

Müokardi hüpertroofia võib eeldada patsiendi uurimisel ja intervjueerimisel, eriti kui südamepuudulikkuse, arteriaalse hüpertensiooni või endokriinse patoloogia näitajad on olemas ajaloos. Täieliku diagnoosimise jaoks määrab arst vajalikud uurimismeetodid. Need hõlmavad järgmist:

- laboratoorsed meetodid - üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, hormoonanalüüside veri, uriinianalüüsid.
- rindkere röntgen - võib määrata olulist suurenemist varjus sobivalt suurendada varjus aordi aordiklappi tagasivool, aordi südame konfiguratsiooni aordistenoosi - rõhutades Heart talje arc nihkumise vasak vatsake vasakule.
- EKG - enamikul juhtudel elektrokardiogramm tuvastasime suurenemine laineamplituud R vasakusse ja laine S õiges rinna juhtmetega, süvendades hamba Q vasakusse-plii diagonaal elektrilise telje sobivalt (EOS) vasakule, nihkes segmendi ST madalam kontuuri võib täheldada märke lahkus blokaadi tema kimpude jalad.
- Echo-KG (ehhokardiograafia, südame ultraheli) võimaldab südame täpselt visualiseerida ja näha selle sisestruktuure ekraanil. Hüpertroofia korral määratakse müokardi apikaalsete, vaheseinte tsoonide, eesmise või tagumise seina paksenemine; võivad tekkida müokardiaalset kontraktiilsust (hüpokineesia). Mõõdetud rõhk südame kambreid ja suuremate veresoonte arvutatud rõhugradiendi vatsake ja aordi südame väljutusfraktsiooniga (tavaliselt 55-60%), löögimahu ja vatsakese mõõtmed (BWW CSR). Lisaks ilmuvad südamefaktid, kui need on hüpertroofia põhjuseks.
- stressitestid ja stressid - Echo-KG-EKG ja südame ultraheli salvestatakse pärast füüsilise koormuse mõõtmist (jooksulint, jalgratta ergomeetria). Nõutav saada teavet südamelihase vastupidavuse ja sooritusvõime kohta.
- Igapäevane EKG jälgimine on ette nähtud võimalike rütmihäirete registreerimiseks, kui neid ei ole varem standardsete EKG-dega registreeritud ja patsient kaebab südamepuudulikkuse korral.
- Näidustuste kohaselt võib koronaararteri läbilaskvuse hindamiseks südame isheemiatõvega patsientidel kasutada invasiivseid uurimismeetodeid, näiteks koronaarangiograafiat.
- Südame MRI sümptomid intrakardiaalsete koosluste täpseks visualiseerimiseks.

Vasaku vatsakese hüpertroofia ravi

Hüpertroofia ravi on suunatud peamiselt selle haiguse arengule viinud haiguse raviks. See hõlmab vererõhu korrigeerimist, südamepuudulikkuse ravimist ja kirurgilist ravi, endokriinsete haiguste ravi, võitlust rasvumise vastu, alkoholismi.

Peamised narkootikumide rühmad, mis on otseselt suunatud südame geomeetrilise edasise häire vältimisele, on järgmised:

- ACE inhibiitorid (Hart (ramipriil), fozikard (fosinopriil) prestarium (perindopriili) jne) on oranoprotektivnymi omadused, st mitte ainult kaitsta elundeid - sihtmärgi haigestunud hüpertensioon (aju, neerud, veresooned), vaid ka vältida edasist remodeling ( ümberkorraldamine) müokard.
- Beta - adrenoblokaatorid (Nebilet (nebivalool), Inderal (propranolool), rekardium (karvedilooli) jne) vähendada südame löögisagedust, vähendades vajadust hapniku lihastes ja vähendades hüpoksia rakud, seejuures veelgi jäigastumine ja asendamine tsoonide skleroosi hüpertrofeerunud lihase aeglustunud. Nad takistavad ka stenokardia progresseerumist, vähendades südamevalu ja hingeldamise häireid.
- kaltsiumikanali blokaatorid (norvask (amlodipiin), verapamiil, diltiaseem) vähendavad kaltsiumi sisaldust südame lihasrakkudes, vältides rakusisese struktuuri kasvu, põhjustades hüpertroofiat. Samuti vähendate südame löögisagedust, vähendades müokardi hapniku nõudlust.
- kombineeritud ravimid - prestanz (amlodipiin + perindopriil), noliprel (indapamiid + perindopriil) ja teised.

Lisaks nendele ravimitele võib sõltuvalt peamistest ja samaaegsetest südamepatoloogiatest määrata:

- antiarütmikumid - Cordaron, amiodaroon
- diureetikumid - furosemiid, lasix, indapamiid
- nitraadid - nitromiint, nitrospray, izoket, kartong, monochinkwe
- antikoagulandid ja trombotsüütidega seotud ravimid - aspiriin, klopidogreel, Plavix, keelpillid
- südameglükosiidid - strofantiin, digoksiin
- Antioksüdandid - Mexidol, Actovegiin, Koensüüm Q10
- vitamiinid ja preparaadid, mis parandavad südame toitumist - tiamiin, riboflaviin, nikotiinhape, magneeter, panangin

Kirurgilist ravi kasutatakse südame defektide korrigeerimiseks, kunstliku südamestimulaatoriga (kunstlik südamestimulaator või kardioverter-defibrillaator) implanteeritakse sagedaste paroksüsmaalsete ventrikulaarset tahhükardiat. Hüpertroofia kirurgilist korrektsiooni kasutatakse otseselt väljavoolu trakti raskeks obstruktsiooniks ja see seisneb Morrow'i operatsiooni teostamises - hüpertroofilise südame lihase osa eemaldamine vaheseina piirkonnas. Toimunud südameklappide tööd saab läbi viia korraga.

Vasaku vatsakese hüpertroofiaga eluviis

Hüpertroofiaga eluviis ei erine oluliselt teistest südamehaigustest tulenevatest soovitustest. Peate järgima tervisliku eluviisi põhialuseid, sealhulgas ka suitsetavate sigaretite arvu vähendamist või piiramist.
Eristatakse järgmisi elustiili komponente:

- režiim Te peaksite kõndima rohkem värskes õhus ja arendama sobivat tööviisi ja puhata piisavalt pika magaga, mis on vajalik keha taastamiseks.

- dieet Soovitav on keedetud, aurus või küpsetatud nõusid küpsetada, piirates praetud toitude ettevalmistamist. Lubatud toodetest lubati madala rasvasisaldusega liha, kodulinde ja kala, piimatooteid, värskeid köögivilju ja puuvilju, mahlaid, želeesid, puuviljajoogid, puuviljajoogid, teravilja, taimset päritolu rasvu. Piiratud rikkalikult tarbitav vedelik, sool, kondiitritooted, värske leiba, loomsed rasvad. Välistatud on alkohol, vürtsikas, rasvane, praetud, vürtsikas toit, suitsutatud tooted. Söömine peab olema väikestes kogustes vähemalt neli korda päevas.

- kehaline aktiivsus. Piiratud füüsiline koormus on piiratud, eriti väljavoolava traktilise raske obstruktsiooni korral, IHD kõrge funktsionaalne klass või südamepuudulikkuse hilises staadiumis.

- rahulolu (ravi järgimine). Soovitav on regulaarselt kasutada ettenähtud ravimeid ja aeg-ajalt külastada raviarsti, et vältida võimalikke tüsistusi.

Puue hüpertroofia ajal (üksikisikute töökontsentratsiooni puhul) määratakse kindlaks haiguse ja tüsistuste ja kaasuvate haiguste esinemise / puudumise tõttu. Näiteks raske südameatakk, insult, tõsine südamepuudulikkus võib ekspertkomisjon otsustada püsiva puude (puude) olemasolu üle, hüpertooniatõve halvenemisega, haigusloendis registreeritud ajutise töövõimetuse ning stabiilse hüpertensiooniga ja ilma komplikatsioonita.

Vasaku vatsakese hüpertroofia tüsistused

Raske hüpertroofia korral võivad tekkida komplikatsioonid nagu äge südamepuudulikkus, äkksurm südame surma ja surmaga lõppevate arütmiate (ventrikulaarne fibrillatsioon) tekkimine. Hüpertroofia, kroonilise südamepuudulikkuse ja müokardi isheemiate progresseerumisel areneb järk-järgult, mis võib põhjustada ägeda müokardi infarkti. Rütmihäired nagu kodade fibrillatsioon võivad põhjustada trombemboolilisi komplikatsioone - insult, kopsuemboolia.

Prognoos

Müokardi hüpertroofia esinemine väärarengute või hüpertensiooni korral suurendab märkimisväärselt kroonilise vereringe, koronaararteri ja müokardiinfarkti tekke riski. Mõne uuringu kohaselt on hüpertoopiaga hüpertensiooniga patsientide viieaastane elulemus üle 90%, samal ajal kui hüpertroofiaga see väheneb ja on alla 81%. Kuid regulaarne ravim hüpertroofia taandarenguks vähendab komplikatsioonide riski ja prognoos jääb soodsaks. Südamepuudulikkuse korral määratakse prognoos kindlaks defekt põhjustatud vereringehaiguste astmega ja sõltub südamepuudulikkuse astmest, kuna prognooside hilisemad etapid on halb.

Vasaku vatsakese hüpertroofia: põhjused, ravi ja tagajärjed

Müokard on südame seina kõige võimsam lihaskiht, mille moodustavad kardiomüotsüütide rakud. See koe esineb nii atria kui ka vatsakestel, kuid see sõltub erinevatest viisidest. Müokard on varustatud juhtivusega süsteemiga, mis selgitab südame osakondade järjepidevat tööd. Sellist patoloogiat, nagu vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia, peetakse nii südame-veresoonkonna süsteemi tõsiste probleemide tagajärjeks kui ka esinejaks. Seda haigust käsitletakse käesolevas väljaandes.

Vasaku vatsakese hüpertroofia - mis see on?

Patoloogia võib areneda südame seerumi proliferatsiooni tekkimisel. Enamikul juhtudel viib see südame suuruse ja kuju muutumiseni ning vaheseina paksenemiseni vatsakeste vahel. Vahel haigus ei ilmu ennast pikka aega ja inimene elab sellest teadmata. Hüpertroofiat peetakse tõsiste südame patoloogiate eelkäijana, mistõttu on oluline teada selle patoloogia ohutegureid ja tagajärgi.

Vasaku vatsakese hüpertroofia põhjused

Müokardi vasaku vatsakese hüpertroofia esineb tingimustes, kus südamega tekib regulaarne koormus, mis põhjustab selle intensiivsemat toimimist kui tavaliselt. Näiteks vererõhu tõusuga on vasaku vatsakese lihased sunnitud selle vastu võitlemiseks tugevamalt kokku leppima. Selle tagajärjel suureneb lihaskoe, mis põhjustab südame rike. Tegurid, mis võivad südame töötada suurema jõu ja pingega, on järgmised.

Hüpertensioon

Hüpertensioon suurendab ventrikulaarse hüpertroofia tõenäosust. Selles haiguses ületab süstoolne rõhk (see leiab aset kokkutõmbumisel) 140 mm Hg suuruse märgini. Art. Ja diastoolne (lõõgastusfaasis) tõuseb üle 90 mm Hg. Muide, rasvumine võib põhjustada vererõhu tõusu ja organismi hapniku vajaduse suurenemist, müokardi kasvu.

Südamefunktsioonid

Vasaku vatsakese vasaku vatsakese hüpertroofia pole lapseea haiguste hulgas nii haruldane. Peamine roll on kaasasündinud südame defektid:

  • üks vatsakese asemel kaks;
  • koarktatsioon või aordne stenoos;
  • vaheseina defekt kahe vatsakese vahel;
  • tavaline arteriaalne kere;
  • vasaku vatsakese hüpoplaasia ja kopsuarteriast;
  • tricuspidi ventiili atresia.

Müokardi hüpertroofia ja südame patoloogiate avastamine lootes ja kuni 6 kuu vanustel lastel on üsna keeruline. Täpse diagnoosi saamiseks kasutatakse peamiselt ehhokardiograafia meetodit, ehhokardiogrammil südamehaiguste hüpertroofia ja teiste südamehaigustega kaasnevate iseloomulike muutuste jälgimisel.

  • aordiklaasi stenoos, millega kaasneb vasaku vatsakese sidumine aordiga ja seiskab seda suurt veresoont tagasi südamesse. Stenoosi areng nõuab ventrikli intensiivset tööd aordi verre;
  • aordipuudulikkus, kui vatsakeste lõdvestumise ajal on aordiklapi ebapiisava sulgemise tõttu aordist vasaku vatsakese verevool vastupidine.

Idiopaatiline hüpertroofia / hüpertroofiline kardiomüopaatia

See on kogu südamelihase või selle üksikute osade aeglaselt arenev paisumine, mis pikka aega ei põhjusta südame kokkutõmbumisaktiivsuse häireid. Patoloogia põhineb geneetilisel eelsoodumusel ja müokardi hüpertroofia võib kaasneda kiudude koe kasvu paksuse ja müofibrillide ebanormaalse ruumilise orientatsiooni tõttu, mis tagavad lihasrakkude kontraktsiooni.

Kui sellised muutused vasaku vatsakese müokardis avalduvad ja ilmnevad ilmse põhjuseta, siis me räägime hüpertroofilisest kardiomüopaatiast, mida peetakse ka hüpertroofia tekketeguriks.

Liigne harjutus

Intensiivne võimsusport muudab südame kohanema tohutu füüsilise koormusega. Mõnede jaoks võib see põhjustada vasaku vatsakese hüpertroofiat, samas kui rasketel sportlastel ja raske füüsilise tööga inimestel on oht.

Mida muud haigused võivad põhjustada vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia?

Mitte nii üldine kui hüpertensioon, kuid müokardi hüpertroofia võimalikuks ja samaaegseks põhjuseks on uneapnoe. See rikkumine on seotud unisuse ajal teadmata hingamisteede seisundiga 1 sekundist 2-3 minutit. See häire esineb postmenopausis naistel ja meestel. Kuidas apnoe mõjustab müokardi hüpertroofia arengut? Eksperdid ütlevad, et see on üks vererõhku tõstvatest teguritest, pluss pärast pikka pausi, suureneb südame lihase koormus järsult.

Vasaku vatsakese hüpertroofia ravi

Haigusteraapia keskendub peamiselt selle arengu alusele.

Riskitegurite kõrvaldamine

Edukaks raviks on oluline kõrvaldada need tegurid ja harjumused, mis tavaliselt põhjustavad haiguse arengut. Vererõhu normaliseerimine on esimene ja kõige tähtsam samm. Kontrollige oma arsti regulaarselt, ostke vererõhumonitor, et saaksite rõhku kontrollida. Püüdke kõrvaldada kõikvõimalikud stressi- ja ärevusallikad, kuna liigne kortisool ja norepinefriin on ka riskifaktorid. Ravis peetakse tervislikuks eluviisiks ja halbade harjumuste kõrvaldamiseks mitte vähem tähtsaks.

Arteriaalse hüpertensiooni korrigeerimine

Kõrge vererõhuga ravimeetodid hõlmavad ravimeid ja elustiili muutusi. Mõned ravimid, mis on suunatud hüpertensiooni korrigeerimiseks, võivad samuti takistada vasaku vatsakese lihaskoe edasist suurenemist. Siin on ravimite rühmad, mida on ette nähtud hüpertensiooniks:

  1. AKE inhibiitorid (angiotensiini konverteeriv ensüüm) aitavad kaasa veresoonte laienemisele, alandavad vererõhku, normaliseerivad verevoolu ja vähendavad seega südame löögisagedust. Toimeainete näited: enalapriil (Vazotek), kaptopriil (Capoten), lisinopriil (Prinivil, Zestriil). Ravimid selles rühmas põhjustavad mõnel juhul ärritavat köha, kuid terapeutiline toime on sageli olulisem. Kui kõrvaltoimed on tõsised, võib arst valida muid vahendeid.
  2. ARB-dele või angiotensiini retseptori blokaatoritel on paljusid AKE-inhibiitorite omadusi, kuid ei põhjusta patsiendil köha. Abinõude näited: Losartaan (Cozaar), Valsartaan.
  3. Tiasiiddiureetikumid aitavad neerudel vabaneda liigse veest ja naatriumioonidest, vähendades seeläbi üldist veremahu ja vererõhku.
  4. Beeta-blokaatorid vähendavad südame löögisagedust, vähendavad vererõhku ja hoiavad ära mõned stressihormoonide kahjulikud mõjud - kortisooli ja adrenaliini, mis ei ole peamine tegur, vaid mõjutavad hüpertensiooni arengut. Need ravimid hõlmavad bisoprolooli, karvedilooli, metoprolooli, atenolooli (tenormiini).
  5. Kaltsiumikanali blokaatorid takistavad kaltsiumi sisenemist südame koe rakkudesse, vähendavad müokardi kontraktiilsust, leevendavad veresoonte seinte lihaskoe, avaldavad diureetilist toimet ja vähendavad seeläbi vererõhku. Järgmised kaltsiumi antagonistid hõlmavad ravimeid: nifedipiin (Procardia), verapamiil (Calan, kate, Veleran), Diltiazem (Cardisem, Tiazac).

Tervislik eluviis

Eluviisi muutused aitavad vähendada vererõhku ja takistavad vasaku vatsakese hüpertroofia sümptomite tekkimist. Mõelge mõnele olulisele soovitusele:

  • Vabane liigsest massist. Ainult 3-5 kg ​​kaotamine aitab normaliseerida vererõhku ja vähendab müokardi hüpertroofia ohtu;
  • piirata soola kogust toidus, kuna selle ülejääk paratamatult viib rõhu suurenemiseni;
  • Ärge kuritarvitage alkoholi, joomite seda väikestes kogustes ja loobuge ka sigarettidest;
  • harjutamiseks regulaarselt, poole tunni või mõõduka kehalise aktiivsusega tunnis iga päev tugevdab südant, kuid ei löö seda üle. Mine jalgsi, jookske, tehke sobivust või joogat sagedamini. Kui olete seotud massihävitusrelvadega, nagu näiteks kulturismi arendamine või teie töö on seotud treenimisega, konsulteerige kardioloogiga, soovitab ta võimalusi hüpertensiooni ja müokardi hüpertroofia vältimiseks.

Tagajärjed

Suurenenud lihased kaotavad elastsuse, mis põhjustab rõhu suurenemist südames ja koronaararterites. Vasaku vatsakese hüpertroofia on täis selliseid tüsistusi nagu:

  • arütmia - südame rütmihäire;
  • isheemiline südamehaigus, stenokardia;
  • südamepuudulikkus, mida väljendatakse südame suutmatuses vajaliku koguse verd pumbata;
  • südame verevarustuse katkestamine - südameatakk;
  • äkiline südame seiskumine.

Nagu näete, on haiguse tagajärjed väga tõsised ja ettearvamatud. Kõik südame-veresoonkonna süsteemiga seotud patoloogiad vajavad suurt tähelepanu, kuna tegevusetus võib lõppeda surmaga.

Mis arst ühendust võtta

Kui teil on südameprobleeme, peate võtma ühendust kardioloogiga. Vasaku vatsakese hüpertroofia avastamiseks kasutatakse sõelumismeetodina elektrokardiogrammi ja kõige tähtsam uuring on ehhokardiograafia. Kui see sümptom on seotud südamehaigusega, ravib seda patsiendi südame kirurg.

Müokardi hüpertroofia

Müokardi hüpertroofia on müokardi kompenseeriva adaptiivse reageerimise pikk protsess. Kardiaalse lihase kasvu põhjuseks on südamelihase suurenenud töö efektiivsus ilma selle lihasmassi üksiku koormuse tõusuta, olemasolevate südameklappide ja hüpertensiooniga CCL-s või ICC-is.

See patoloogiline protsess on füsioloogiline ja patoloogiline. Esimesel juhul esineb südame lihase suurenemine tänu füüsilise töö tõhustamisele või intensiivsele harjutusele igas spordis. Sellise hüpertroofiaga süveneb kogu südame müokardi mass koos samaaegse lihasmassi suurenemisega, mis osaleb aktiivselt südame töös.

Patoloogiline müokardi hüpertroofia moodustub sõltumatult skeletilihaste kasvu protsessidest samaaegselt südame kompostatsioonitöö suurenemisega vereringeelundite häirete tagajärjel. Siiski on praktiliselt võimatu määratleda selget piiri nende kahe liiki müokardi hüpertroofia vahel. Näiteks patoloogilise vormi korral suureneb südame lihas ebaühtlaselt ja see on seotud südamega, mis peab kõvasti tööd tegema.

Lisaks sellele on müokardi hüpertroofia kolmetappi, nagu hädaolukord, lõpetatud (püsiv hüperfunktsioon) ja progresseeruva kardioskleroosi aeglase ammendumise etapp.

Erakorralist staadiumi iseloomustab areng pärast suurenenud koormust koos müokardi ja müokardi kahjustustega (glükoogeen kaob, müokardi ja keha varude mobiliseerimise tulemusena väheneb kreatiinfosfaadi sisaldus, kaaliumisisaldus rakkudes väheneb ja naatriumi sisaldus tõuseb, laktaat akumuleerub). Praegusel etapil suureneb lihasmassi koormus, struktuurid hakkavad kiiresti toimima ja südame mass suureneb valgusünteesi ja kiudude paksenemise tõttu.

Teises etapis on kõik hüpertroofiaprotsessid lõpule viidud ja südame lihasmass on peaaegu 100% tõusnud, IFS (struktuuride toimimise intensiivsus) normaliseerub. Stenokardia struktuuri ja südame lihase vahetust ei tuvastatud. Peale selle normaliseeruvad hemodünaamilised häired ja muutunud süda on juba uute koormustega kohanemisel ja seejärel kaua aega kompenseerinud.

Kolmandat ammendumisetappi iseloomustavad südamelihase rakkudes esinevad sügavad metaboolsed ja struktuursed muutused. Teatud kogus lihaskiude sureb ja see asendatakse sidekoega ja IFS hakkab kasvama. Samal ajal südame regulatsiooniparameetrite rikkumine. Järk-järgult vähenemine põhjustab CHFi arengut.

Müokardi hüpertroofia põhjustab

Sellise südame lihase muutus tähendab patoloogiliselt laienenud südant. Seda anomaaliat peetakse ohtlikuks ja seda ei kohaldata haiguse sõltumatu vormi suhtes. Müokardi hüpertroofia tekkimist mõjutavad mitmesugused südamehaigused, mis võivad põhjustada haiguse prognoosi halvenemist. Meditsiinilises praktikas on täheldatud südame vasaku vatsakese tõusu, kuid mõnikord tekib mõnikord ka pankrease müokardi hüpertroofia.

Selle haiguse tagajärjel sureb 4% patsientidest äkksurmast ja 80% sureb olemasolevatest südamehaigustest.

Müokardi hüpertroofia tekib südant pärinevate küllalt suurenenud koormuste tõttu, mis tekivad mitmesuguste haiguste taustal, kõrgel füüsilisel aktiivsusel ja toitumisfaktoritel.

Kuid arteriaalne hüpertensioon, pärgarteri haigus, kopsu süda, normaalse füüsilise aktiivsuse ületamine ja ülekaalulised vormid moodustavad patoloogilise protsessi arengu kõik põhjused. Lisaks sellele võivad südame lihase suurenemisega kaasneda sellised tegurid nagu alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, ebatavalised koormused eluviisist vähese liikuvuse ja muutustega geneetilises tasemes.

Ka seda patoloogilist seisundit võib iseloomustada kaasasündinud etioloogia tõttu müokardi paksenemise tagajärjel. See tekib lihaskiudude mahu suurenemise tõttu.

Müokardi hüpertroofia võib samuti põhjustada vereringe häireid südame sees. See on tingitud südame anatoomilise struktuuri kaasasündinud häiretest või hüpertensiooni tagajärjel elu jooksul.

Lisaks on südame lihase suurenemine seotud patoloogiliste sportlaste kutsehaigusega, peamiselt LV-ga. See haigus ilmneb sõltuvalt põhjustest, mis aitasid selle moodustumist südame rütmihäirete esinemisega.

Vasaku vatsakese hüpertroofia

Täna on see SS.C varajase haiguse peamine ennustaja. ja surm. Seda patoloogilist südameprotsessi nimetatakse ka vaikiva tapjana.

Vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia areng tuleneb geneetiliste, demograafiliste, kliiniliste ja biokeemiliste tegurite olemasolust. Selle patoloogia kujunemisega seotud demograafilised tegurid ja eluviis hõlmavad tarbitud alkoholi kogust, rasvumist, kehalist aktiivsust, sugu, rassi, vanust ja soola tundlikkust. Lisaks vastab vasaku vatsakese vasaku vatsakese hüpertroofia sagedamini mehepoolsele osale ja selle diagnoosiga patsientide arv suureneb koos vanuse suurenemisega.

Kõrge arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel esineb LV müokardi hüpertroofia kaks korda sagedamini kui kerge vormiga. Kuid mitte ainult vererõhu suurenemine mängib olulist rolli selle patoloogia kujunemisel, vaid ka hommikune tõus rõhu all, nii patsientidel, kes said ravi hüpertensiooniga ja kes ei saanud ravi.

Selle haiguse arengut soodustavad mitmesugused hemodünaamilised tegurid, nimelt vere reoloogilise koostise häired, arterite muutunud struktuur, südame koormus mahu ja rõhu järgi.

Biokeemiliste tegurite hulka kuuluvad: südame-neovaskulaarse süsteemi suurenenud aktiivsus ja reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi (RAAS) aktiivsus. Kõrgem angiotensiin organismis, vasaku vatsakese sagedasem müokardi hüpertroofia tekib. See on koe RAAS, mis on otseselt seotud selliste patoloogiliste protsesside moodustamisega nagu hüpertroofia, ateroskleroos ja fibroos.

Patoloogiliste kõrvalekallete arengu geneetiliste tegurite seas on sellise geeni polümorfism nagu ACE, mis on reguleeriv geen.

LV südamelihase hüpertroofia on kahte tüüpi: apikaalne ja sümmeetriline, mis reeglina sõltub südame koe suurenemisest.

Algselt sümptomatoloogiat iseloomustab asümptomaatiline suundumus, nii paljudel patsientidel ei pruugi olla teada LV müokardi hüpertroofia tekkest.

Patsientide peamisteks kaebusteks on südamevalu, vererõhu tõus, migreen, pearinglus, üldine halb enesetunne, arütmia, stenokardia läbimine.

Selle haiguse esimene märk on õhupuuduse ilmnemine koos minestatavate riikide edasise arenguga või ilma nendeta. Visuaalselt ei ole märkimisväärseid muutusi täheldatud, kuid patoloogilise protsessi raske vormis on täheldatud naha tsüanoosi.

LV müokardi hüpertroofia diagnoosimiseks kasutatakse südame ultraheli, mida peetakse peamiseks diagnostiliseks meetodiks, mille abil on võimalik määrata südame lihase praegust suurenemist. Teine uurimismeetod on EKG. Selles haiguses muutub T-laine ja Q-hambad muutuvad patoloogiliseks, ilmnevad võimalikud ventrikulaarsed tahhükardiad mitme ekstrasüstooliga. Alternatiiv elektrokardiogrammile on igapäevane seire. Täiendav diagnostika hõlmab röntgenograafiat. Kuulda hakkab määrama süstoolne murus ja palpatsioon - rinnakorv rindade taga.

LV müokardi hüpertroofia terapeutilisteks näideteks on ravimite ravi ja sümptomaatiline ravi. Antud juhul on ette nähtud beetablokaatorid, AKE inhibiitorid, südame löögisageduse normaliseerimise ja vererõhu langetamise ravimid. Patoloogilise haiguse rasked vormid nõuavad operatsiooni, et eemaldada müokardi suurenenud ja muutunud osa. Samuti on tähtis päev ja toitumine, loomulikult füüsilise tegevuse ühtlane jaotumine nende võimalike piirangutega.

Müokardi hüpertroofia sümptomid

See seisund viitab keha kompenseerivale mõõtmele, mille eesmärk on tagada verevarustus kõigile selle kudedele. Aordi väärarengute või mitraalklapi ebapiisava toimimise taustal kujuneb südame lihase kasv sagedamini. Siiski on problemaatiline sümptomaatiline sümptom, sest esinevad patoloogilised sümptomid.

Südame lihase suurenemise protsess kulgeb kolme arenguetapi jooksul: hüvitis, subkompenseerimine ja dekompensatsioon. Kliiniliselt ei kajasta esimesed kaks etappi praktiliselt, kuigi subkompensatsiooni staadiumis ilmnevad mõnikord stenokardia tunnused.

Dekompenseerimise etappi iseloomustavad sümptomid, mis näitavad CHF-i. Samal ajal on patsiendid mures hingelduse, tekkiva stenokardia, sagedaste südametegevuse, lihaste nõrkuse, unisuse ja püsiva kiire väsimuse pärast. Selle haiguse staadiumi konkreetseteks tunnusteks on näo puffiness, mis ilmneb päeva lõpuni, kuiv köha ja langeva impulsi pinge. Lisaks märgitakse sageli südame astma sümptomeid, see tähendab, et ICC-s esineb ummikuid. See põhjustab õhupuudust, mis paneb patsiendi ortopeenia asendima. Samal ajal täheldatakse alajäsemete turseid, kõhuõõnesid, mis näitavad PZH manifestatsioone.

Kuna kõik müokardi hüpertroofia sümptomid ilmnevad dekompensatsiooni perioodil, on südamefunktsioonide esinemisel võimalus alguplaanides kiiresti tuvastada selle patoloogia arengut. Peale selle, kui patsient hakkab märkama SSS funktsionaalse reservi vähenemist, see tähendab, et pärast töö tegemist või silmade tumedust tundub ta hinge, siis on see võimalus spetsialistile kiireks pöördumiseks.

Müokardi hüpertroofia ravi

Selle patoloogilise haiguse ravi peamine eesmärk on vähendada südame hulga suurenemist normaalse tasemeni. Põhimõtteliselt kasutatakse sel eesmärgil müokardi hüpertroofia erinevaid ravimeetodeid: mitte-ravimeid; ravimite ravi ja kirurgia.

Esimene ravivõimalus on patsiendi nikotiini ja alkoholi ärajätmine; oluliste füüsiliste koormuste väljajätmine; kaalulangus. Kõige sagedamini rakendatakse kogu ravi kompleksis. Kõigepealt hakkavad nad alustama patoloogiat ja annavad välja verapamiili beeta-adrenoblokaatorid, mida kasutatakse olemasoleva hüpertroofia ravimiseks, aga ka patoloogia latentse kulgemise ajal. Kuid nendel hetkedel, kui meditsiinilised meetodid on ebaefektiivsed, määravad nad selle probleemi lahendamiseks kirurgilise operatsiooni.

Müokardi hüpertroofia kirurgilise sekkumise olemus seisneb kahe toimingu sooritamises. Esimesel juhul elimineeritakse isheemia, mis viiakse läbi patoloogilise protsessi viimasel etapil (dekompensatsioon). See saavutatakse angioplastika ja koronaararteri steni abil.

Teine tüüpi operatsioon on südamefaktoride korrigeerimine. Selleks tehke proteesi ventiilid ebapiisava funktsiooni ja commissurotomy korral.

Müokardi hüpertroofia viitab ohtlikule patoloogiale ja kui see esineb, suureneb erinevate komplikatsioonide protsent. Seepärast on alati vaja jälgida vererõhku, südame ultraheliuuringut iga-aastaselt kontrollida ja jälgida seda olukorda aja jooksul kardioloog.

Seega on kõigi soovituste rakendamisel müokardi hüpertroofia tulemused soodsad ja ei ole patsiendile lause.

Vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH): põhjused, sümptomid ja diagnoos, ravi, prognoos

Vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH) on mõiste, mis peegeldab vasaku vatsakese seinte paksenemist vasaku vatsakese (LV) õõnsuse laiendamisega või ilma selleta. Selline seisund võib tekkida erinevatel põhjustel, kuid enamikul juhtudel viitavad nad südame lihase patoloogiale, mis on mõnikord üsna tõsine. LVH-i oht on see, et varem või hiljem tekib krooniline südamepuudulikkus (CHF), sest müokard ei saa alati töötada sellise koormusega, nagu see tekib LVH-s.

Statistika kohaselt on LVH sagedamini eakatel patsientidel (üle 60 aasta), kuid mõned südamehaigused on seda täheldatud täiskasvanutel ja lapsepõlves ning isegi vastsündinutel.

Vasaku vatsakese hüpertroofia põhjused

1. "Sport süda"

Süda vasaku vatsakese seinte hüpertroofia moodustumine on normi variant ainult ühel juhul - inimesel, kes on pikk ja professionaalselt spordiga tegelev. Tulenevalt asjaolust, et vasaku vatsakese kamber täidab kogu organismi piisava hulga vereringe peamiseks tööd ja see peab kandma rohkem survet kui muud kambrid. Juhul, kui inimene rongib pikka aega ja kõvasti, nõuab tema skeletilihased rohkem verevoolu ja lihasmassi suurenemisel muutub vereringe suurenemine lihastes püsivaks. Teisisõnu, kui koolituse alguses kogeb süda ainult perioodiliselt suurenevat koormust, siis mõne aja pärast muutub südame lihase koormus konstantseks. Seetõttu suureneb LV-müokard oma kehakaalu ja LV-seinad muutuvad paksemaks ja võimsamaks.

spordi südame näide

Vaatamata asjaolule, et põhimõtteliselt on spordiüritus sportlase hea sobivuse ja vastupidavuse näitaja, on väga oluline, et ei jääks hetkeks, kui füsioloogiline LVH võib muutuda patoloogiliseks LVH-deks. Sellega seoses jälgivad sportlasi spordimeditsiiniarstid, kes teavad selgelt, millises sportlases LVH on lubatud ja kus see ei tohiks olla. Seega on LVH spetsiaalselt välja töötatud tsüklilistel spordialadel osalevatel sportlastel (jooksmine, ujumine, sõudmine, suusatamine, kõndimine, jalgpallur jne). LVH areneb mõõdukalt arenenud tugevusvõimega sportlastel (maadlus, poks jne). Meeskonnavaates osalevad inimesed tavaliselt arendavad LVH väga vähe või üldse mitte.

2. Arteriaalne hüpertensioon

Kõrge vererõhu numbritega patsientidel moodustub perifeersete arterite pikk ja püsiv spasm. Selles suhtes peab vasakpoolne vatsakese suruma verd jõuga rohkem kui normaalse vererõhuga. See mehhanism on tingitud perifeerse vaskulaarse resistentsuse (OPS) koguhulgast ja südame surve ülekoormusest. Mitu aastat kestub LV sein, mis põhjustab südamelihase kiiret halvenemist - CHF algab.

3. Isheemiline südamehaigus

Isheemia korral põeb müokard lühiajalist või püsivat hapniku puudust. Loomulikult ei toeta lihasrakud ilma täiendavate energiakandjate substraatideta efektiivselt normaalset toimet, nii et ülejäänud kardiomüotsüüdid peavad töötama suurema koormusega. Südame lihase kompenseeriv paksenemine - hüpertroofia moodustub järk-järgult.

4. Kardioskleroos, müokardi düstroofia

Siirdekoopia (munaraku) levik müokardis võib tekkida pärast südameinfarkti (infarkti kardioskleroos) või pärast põletikulisi protsesse (pärast müokardiidi cardiosclerosis). Müokardi düstroofia, muidu tuntud kui südame lihase ammendumine, võib esineda mitmesugustes patoloogilistes seisundites - aneemia, anoreksia, mürgitus, nakkus, mürgitus. Kirjeldatud protsesside tulemusena langeb osa südame lihase rakkudest oma kontraktiilset funktsiooni ja seda funktsiooni võtavad ülejäänud normaalsed rakud. Jällegi, täieõigusliku töö jaoks vajavad nad kompenseerivat paksenemist.

5. Dilateerunud kardiomüopaatia

Seda haigust iseloomustab südamelihase ületamine ja südamekambri suurenemine. Selle tulemusena peab vasakpoolne vatsakese välja tõmbama suurema vererõhu kui tavaliselt, ja see nõuab täiendavat tööd. Südamikuga on ülekoormatud ruumala ja moodustub müokardi hüpertroofia.

6. Südamefunktsioonid

Südame normaalse anatoomia katkestamise tõttu esineb kas ajutise vererõhu (aordi stenoos) korral ülekoormus või mahtude ülekoormus (aordiklapi puudulikkuse korral). Muude ventiilide defektide korral muutub vasaku vatsakese hüpertroofiline kardiomüopaatia varem või hiljem.

7. Idiopaatiline LVH

See LVH vorm on näidustatud, kui patsiendi tervikliku uurimise käigus ei tuvastata haiguse põhjuseid. Kuid sellisel LVH-il võib rääkida hüpertroofilise tüüpi kardiomüopaatia tekkega seotud geneetilistest eeltingimustest.

8. kaasasündinud LVH

Selles vormis algab haigus sünnitusjärgsel perioodil ja avaldub esimestel kuudel pärast lapse sündi. Selle vormi aluseks on geneetilised häired, mis on põhjustanud südamelihase rakkude ebaõiget toimet.

9. Samaaegne vasaku ja parema vatsakese hüpertroofia

Selline kombinatsioon on leitud tõsiste südamepuudulikkuse korral - kopsu stenoos, Fallot's tetrad, ventrikulaarne vaheseina defekt jne

Lastel südame vasaku vatsakese seinte hüpertroofia

Lapsepõlves LVH võib olla kaasasündinud või omandatud. Omandatud LVH on põhjustatud peamiselt südame defektidest, kardiidist, kopsuarteri hüpertensioonist.

Sümptomid lastel võivad olla erinevad. Vastsündinud laps võib olla müstiline või vastupidi - rahutu ja valjeline, imeb rinda või pudeli halvasti, samal ajal kui nisolaabiline kolmnurk muutub siniseks imemiseks ja karjumiseks.

Vanem laps saab juba oma kaebustest rääkida. Ta on mures südamepiirkonna valu, väsimuse, letargia, kuklate, õhupuuduse pärast kerge koormusega.

Pediaatriline kardioloog või südame kirurg valib hüpertroofia ravi taktikat lastel pärast põhjalikku uurimist ja lapse jälgimist.

Millist tüüpi hüpertroofia on seal olemas?

Sõltuvalt südamelihase paksenemisest on isoleeritud kontsentriliste ja ekstsentriliste tüüpide LVH.

Kontsentriline tüüp (sümmeetriline hüpertroofia) tekib siis, kui paksenenud lihase kasvu ilmneb, ilma et südamekambri õõnsust suurendataks. Mõnel juhul võib LV-i õõnsus vastupidi väheneda. Vasakpoolse vatsakese kontsentriline hüpertroofia on kõige enam iseloomulik hüpertensiivsele haigusele.

Ekstsentriline vasaku vatsakese hüpertroofia (asümmeetriline) hõlmab mitte ainult LV-seina paksenemist ja suurendamist, vaid ka õõnsuse laienemist. See tüüp on sagedasem südamefaktid, kardiomüopaatia ja müokardi isheemia.

Sõltuvalt LV-seina paksusest tekitab see mõõdukat ja rasket hüpertroofiat.

Lisaks eraldatakse hüpertroofia väljuvatel LV traktil ja ilma selleta. Esimeses tüübis hõivab hüpertroofia interventricular vaheseina, mille tulemusena LV ala lähemale aordi juure omandab selgelt vähenenud. Teise tüübi kattuvus LV-i aordi ülemineku piirkonnas ei ole täheldatav. Teine võimalus on soodsam.

Kas vasakule ventrikulaarne hüpertroofia on kliiniliselt ilmne?

Kui me räägime LVH-i sümptomitest ja erinähtudest, siis on vaja selgitada, millises ulatuses on südame lihaseina paksenemine jõudnud. Seega ei pruugi LVH esialgsetes staadiumides ennast esile kutsuda ja peamised sümptomid tuvastatakse südamehaiguse allikast, näiteks peavalu kõrgest rõhust, isheemiast tingitud valu rinnus jne.

Müokardi mass tõuseb, ilmnevad ka muud kaebused. Tulenevalt asjaolust, et paksendatud portsjoni südamevatsakese lihaseid suruma koronaararterite, samuti paksenenud südamelihas vajab rohkem hapnikku, siis on valu rinnus angiini tüüpi (põlemine, pressimisega).

Seoses järkjärgulise dekompensatsioonita ja vähendada müokardi reservide haigestuda südame rike, mis avaldub rünnakute õhupuudus, turse näo ja alajäsemete, samuti alumise hälbe kehalist aktiivsust.

Kui ükskõik milline kirjeldatud sümptomitest, isegi kui need on kerged ja harva murettekitavad, on siiski vaja arstiga nõu pidada, et välja selgitada selle seisundi põhjused. Tõepoolest, mida varem on LVH diagnoositud, seda suurem on ravi edukus ja seda väiksem on komplikatsioonide risk.

Kuidas diagnoosi kinnitada?

Selleks, et kahtlustada vasaku vatsakese hüpertroofiat, piisab tavalise elektrokardiogrammi täitmisest. Peamised kriteeriumid vasaku vatsakese hüpertroofia elektrokardiogrammil on häired repolarisatsiooni (mõnikord kuni isheemia) jaoks prekordiaalne viib kosovoskhodyaschaya või kosoniskhodyaschaya ST segmendi elevatsiooniga müügivihjete V5, V6, saab vajutatud ST segmendi III ja AVF viib, samuti negatiivne T lained). Lisaks tuvastab elektrokardiogramm pinge märke - R-laine amplituud vasaku rindkere juurest - I, aVL, V5 ja V6.

Juhul, kui patsiendil esinevad südamelihase hüpertroofia ja EKG ülekoormuse sümptomid, määrab arst teda edasiseks uurimiseks. Kullastandard on südame ultraheli või ehhokardioskoopia. EchoKSi juures näeb arst hüpertroofia taset, LV-i õõnsuse seisundit ja tuvastab ka LVH võimaliku põhjuse. Normaalne LV seina paksus on naistele alla 10 mm ja meestel alla 11 mm.

Tihti võib südame suuruse muutusi hinnata, tehes kahes projektsioonis tavalist röntgenkiirte. Mõne parameetri (südame keskosa, südamekaare jms) hindamisel võib radioloog kahtlustada muutusi südamekambris ja nende suurustes.

Video: EKG vasaku vatsakese hüpertroofia ja teiste südamekambrites

Kas vasakule vatsakeste hüpertroofiat on võimalik igaveseks ravida?

LV-hüpertroofia ravi vähendatakse põhjuslike tegurite kõrvaldamiseni. Seega on südamepuudulikkuse korral ainus radikaalne ravi defekti kirurgiline korrigeerimine.

Enamikel juhtudel (hüpertoonia, isheemia, kardiomiodistrofiya jne) raviks vasaku vatsakese hüpertroofia vajalikud lehe pidevkasutussüsteemid ravimite rühma, mis mitte ainult mõjutada mehhanismid põhihaiguse, vaid ka kaitsta südamelihas alates remodeling, st omada südant kaitsev mõju.

Sellised ravimid nagu enalapriil, quadripril, lisinopriil normaliseerivad vererõhku. Pikaajaliste suuremahuliste uuringute käigus on usaldusväärselt tõestatud, et nimetatud ravigrupp (AKE inhibiitorid) kuue kuu jooksul pärast ravi alustamist viib LV-seina paksuse parameetrite normaliseerimiseni.

Beeta-blokaatorite ravimid (bisoprolool, karvedilool, nebivalool, metoprolool) mitte ainult ei vähenda südame löögisagedust ega lõdvesta südame lihaseid, vaid vähendavad ka südame- ja sünnitusjärgset manustamist.

Nitroglütseriinipreparaadid või nitraadid on võimelised veresooni täiuslikult laienema (vasodilateeriv toime), mis samuti vähendab oluliselt südamelihase koormust.

Südamehaiguste samaaegse patoloogia ja CHF-i arengu korral võetakse diureetikume (indapamiid, hüpotüasiid, diuver jne). Kui need võetakse, väheneb tsirkuleeriv vererõhk (BCC), mille tagajärjeks on südame ruumala vähenemine.

Iga ravi, kas ühe ravimi võtmine (hüpertensioon - monoteraapia) või mitu (isheemia, ateroskleroosi, CHF-kompleksravi puhul) määrab ainult arst. Enesehooldus ja enesediagnostika võivad tervisele kahjustada.

Rääkides WH ravimiseks kõigile, tuleb märkida, et patoloogilisi protsesse südamelihases on pöörduv ainult siis, kui ravigraafikut õigeaegselt, varases staadiumis haiguse ja ravimite manustamist tehakse pidevalt, ja mõnel juhul - elu.

Mis on ohtlik LVH?

Juhul, kui väiksemat hüpertroofiat diagnoositakse varajases staadiumis ja haiguse põhjuseks on ravi all, võib hüpertroofia täielik ravivastus olla kõikvõimalik. Kuid raskete südamehaiguste korral (ulatuslikud südameinfarktud, laialt levinud kardioskleroos, südamefaktorid) võivad tekkida tüsistused. Neil patsientidel võivad olla südameinfarkt ja insult. Pikaaegne hüpertroofia põhjustab kõige tõsisemat CHF-i, mille kogu keha paisub kuni anasarca, täielikus talumatus tavaliste leibkondade koormustega. Patsiendid, kellel on raske CHF, ei suuda tavaliselt maja ümber liigutada tugeva hingelduse tõttu, ei suuda siduda saapaid, valmistada toitu. CHF hilisemates staadiumides patsient ei saa maja lahkuda.

Kahjulike mõjude ennetamine on regulaarne meditsiiniline järelevalve südame ultraheliuuringuga iga kuue kuu tagant, samuti regulaarne ravim.

Prognoos

LVH prognoosi määrab haigus, mis selle põhjustas. Seega, arteriaalse hüpertensiooniga, mis on hüpertensioonivastaste ravimite abil edukalt parandatud, prognoos on soodne, CHF areneb aeglaselt ja inimene elab aastakümneid, tema elukvaliteet ei kannata. Müokardiisheemiaga vanema vanuserühma kuuluvatel inimestel ja südameinfarktlõhede ajal pole keegi südamehaiguste tekke ennustust prognoosida. See võib areneda nii aeglaselt kui üsna kiiresti, viies patsiendi puude ja puude.

Loe Lähemalt Laevad