Müokardi düstroofia

Müokardi düstroofia on müokardi sekundaarne kahjustus, mis on tingitud metaboolsetest häiretest ja põhjustab südame lihase düstroofiat ja düsfunktsiooni. Müokardiodüstroofiaga kaasnevad kardiaalsed häired, südame rütmi katkestamine, mõõduka tahhükardia, väsimus, pearinglus, õhupuudus. Müokardiodüstroofia diagnoosimine põhineb ajaloo ja kliiniliste andmete, elektrokardiograafia, fonokardiograafia, röntgendi, ehhokardiograafia, MRI, stsintigraafia, vere biokeemilise uuringu jms puhul.

Müokardi düstroofia

Termin "südamelihase düstroofia" (sekundaarne kardiomüopaatia, müokardi degeneratsioon) kardioloogia Ühendatud rühma mittekuuluvate põletikukahjustuses ja nedegenerativnyh infarkt kaasnevad rasked ainevahetushäire ja olulist langust kontraktiilne võime südamelihas. Müokardi düstroofia on alati sekundaarne protsess, sealhulgas dismetaboolsed, elektrolüütide, ensüümide, neurohumoraalsete ja autonoomsed häired. Südamelihase düstroofia iseloomustab lihasrakud ja struktuure südame juhtesüsteemi mis viib rikkumiseni põhifunktsioone südamelihas - kokkutõmbumisvõimet erutuvust, automatism, juhtivus.

Müokardiodüstroofia, eriti selle esialgsetes etappides, on tavaliselt pöörduv, mis eristab seda müokardi degeneratiivsetest muutustest, mis esinevad hemokromatoosi ajal ja südame amüloidoos.

Müokardi düstroofia põhjused

Autor Müokardidüstrooia võib põhjustada erinevaid sise- ja välistegurite purustamine voolu ja energia ainevahetust südamelihases. Müokardidüstrooia saab arendada mõjul ägedate ja krooniliste eksogeense mürgistusest (alkoholi, narkootikumide ja tööstuslike al.), Physical agents (kiirgus, vibratsioon, ülekuumenemist). Sageli müokardi kaasneb endokriine ja ainevahetushäired (kilpnäärme ületalitlust, hüpotüreoidismi, hüperparatüreoidismile, diabeet, rasvumine, vitamiinipuudus Cushingi sündroom, patoloogiline menopausiga) süsteemsed haigused (kollagenozov neuromuskulaarse düstroofiaid), infektsioon (krooniline tonsilliit jt.), Haigused seedesüsteemi (tsirroos, pankreatiit, malabsorptsiooni sündroom).

Põhjuste müokardi düstroofia imikutele ja väikelastele võib olla sünnituseelse entsefalopaatia, emakasisese infektsioonid, väärkorraldamine kardiovaskulaarsete sündroom taustal müokardi gipoksii.U sportlased võivad tekkida liigne füüsiline stress (patoloogiline sport südames).

Erinevad ebasoodsad tegurid põhjustavad elektrolüütide, valkude, energia metabolismi ja kardiomüotsüütides, patoloogiliste metaboliitide akumuleerumist. Muutused biokeemilistes protsessides müokardis põhjustavad lihaskiudude kontraktiilset toimet, mitmesuguseid rütmi- ja juhtivushäireid ning südamepuudulikkust. Etioloogilise teguri kõrvaldamisega saab müotsüütide troofilisi protsesse täielikult taastada. Kuid pikaajaliste kahjulike mõjude korral sureb osa kardiomüotsüüdist ja asendatakse sidekoega - moodustub kardioskleroos.

Müokardi düstroofia kliinilised vormid

Aneemiaga südamelihase düstroofia

Müokardi rikkumised arenevad, kui hemoglobiinisisaldus väheneb 90-80 g / l. Selle taustal tekib hemiline hüpoksia koos müokardi energiapuudusega. Aneemiline müokardi düstroofia võib esineda rauapuuduse ja hemolüütilise aneemiaga, ägeda ja kroonilise verekaotusega, DIC-ga.

Müokardidüstrooia sümptomaatilise aneemia on kahvatu nahk, pearinglus, hingeldus, tahhükardia, suurenenud pulseerimine karotiidarterid. Löökriistad uuring näitab südamelihase suurenemine piire, näidates müokardi hüpertroofia. Auskultatsiooni näitas valju südames kõlab süstoolne murmurs üle südame ja veresoonte, "müra top" kaela laevad. Südamepuudulikkus tekib pikaajalise aneemia ja ebapiisava raviga.

Müokardi düstroofia koos türotoksikoosiga

Südame lihase ülemäärase hulga kilpnäärme hormoonide mõju tõttu väheneb adenosiintrifosfaadi (ATP) ja kreatiinfosfaadi (CF) süntees, millega kaasneb energia ja seejärel valkude puudus. Samal ajal stimuleerivad kilpnäärmehormoonid sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsust, põhjustades südame löögisageduse, minutite verehulga, verevoolu kiiruse ja BCC aktiivsuse suurenemist. Sellistes tingimustes ei saa intrakardiaalse hemodünaamika muutusi energeetiliselt toetada, mis lõpuks viib müokardi düstroofia arenguni.

Türotoksikoosiga müokardi düstroofia kliinikus domineerivad arütmiad (sinus tahhükardia, ekstrasüstool, paroksüsmaalne tahhükardia, kodade virvendusarütmia). Pikaajaline türotoksikoos põhjustab kroonilist vereringetõbe, peamiselt parempoolse ventrikulaarse tüübi tekkimist, mis väljendub südame piirkonnas, turses ja hepatomegaaliales. Müokardi düstroofia sümptomid on mõnikord türotoksikoosiga domineerivad, seoses sellega, mida patsiendid viitavad, kõigepealt kardioloogile ja alles seejärel endokrinoloogile.

Müokardi düstroofia koos hüpotüreoidismiga

Müokardi düstroofia pato-geeniline baas hüpotüreoosseks on kilpnäärme hormoonide defitsiit, mis põhjustab metaboolse aktiivsuse languse müokardis. Vaskulaarse läbilaskvuse suurenemise tagajärjel tekib müotsüütides vedelikupeetus, millega kaasneb düsmetaboolsete ja elektrolüütide häirete areng (naatriumi tõus ja kaaliumi vähenemine).

Hüpotüreoosse müokardi häiret iseloomustab püsiv valus valu südames, arütmia (sinusibradükardia) ja ummistused (atriaalse, atrioventrikulaarne, ventrikulaarne).

Alkohoolne ja toksiline müokardi düstroofia

Usutakse, et alkoholi Müokardidüstrooia viib päevadoosi 80-100 ml etüülalkoholi 10 aastat. Kuid kui päriliku defitsiidi mitmeid ensüüme, mis lagundavad etanool, stress, sage viirusinfektsioonide võib tekkida südamelihase ja lühema ajaga - isegi kui kasutatakse väiksemates kogustes alkoholi 2-3 aastat. Alkohol müokardi toimub peamiselt meestel 20-50-aastased.

Toxic müokardi esineb saavaid isikuid pikaajalise ravi immunosupressantidega (tsütostaatikumidele kortikosteroidid), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, teatud antibiootikumide, rahustid ja mürgistuse kloroformi, fosfori, arseeni, süsinikmonooksiidi, ja nii edasi. D. Sellised variandid Müokardidüstrooia võib toimida kardialgicheskoy (valu), ägedad arütmilised, kombineeritud ja kongestiivsed vormid.

Müokardiaalse düstroofia kardiaalset vormi iseloomustavad nahavalu või valulikud valu rindkeres, mööduv jäsemete kuumuse või külma tunne ja higistamine. Patsiendid on mures üldise nõrkuse, väsimuse, füüsilise vastupidavuse, peavalu vähenemise pärast.

Müokardidüstrooia arütmiliseks kujul kaasas tahhükardia, arütmia ja südame juhteteede (või tahhüarütmiate siinusbradükardiat, ekstrasistoloogia, Hisi kimbu), mõnikord - hood kodade virvenduse ja laperdus. Müokardi düstroofia kombineeritud kujul on täheldatud arütmiat ja kardiaalgeedi. Ilming südamepuudulikkuse põhjuseks südamelihase düstroofia ja on hingeldus koos vahesaldod, köha, südameastmat, paistetus jalgades, hydropericardium, hüdrotooraksi, hepatomegaaliat kõhuõõnevedelikke.

Tonsillogeenne müokardiodüstroofia

Müokardi kahjustused tonsillitis tekivad 30-60% patsientidest. Tonzillogennaya müokardi areneb tavaliselt pärast mitmeid ülekantud angiini esinevate kõrge palavik ja mürgistuse. Kliiniku tonzillogennoy Müokardidüstrooia levinud kaebused valu intensiivne milline südames, on märgitud nõrkus, spastiline südame löögisagedus, hingeldus, higistamine, või difuusne, väike palavik, liigesevalu.

Müokardi düsfunktsioon

See areneb sportlastel, kes täidavad füüsilisi tegevusi, mis ületavad nende individuaalseid võimeid. Sellisel juhul võivad varjatud kroonilised infektsioonipõletikud kehas - sinusiit, tonsilliit, adnexiit jne võivad kaasa aidata müokardi kahjustusele; treeningu jne korraliku puhkepause puudumine jne. Füsilise stressi müokardiodüstroofia patogeneesi suhtes on välja pakutud mitmeid teooriaid: hüpoksiline, neurodüstroofne, steroid-elektrolüüt.

Müokardiodüstroofia seda varianti iseloomustavad peamiselt üldised sümptomid: nõrkus, letargia, väsimus, depressioon, meeleolu vähenemine, huvi spordi vastu vähendada. Südamepekslemine, südame kipitustunne võib esineda katkemist.

Kliimakteriaalne müokardi düstroofia

Arengu tulemusena düshornomaalsed protsessid naistel vanuses 45-50 aastat. Kliimakteriaalne müokardiaalne düstroofia ilmneb valu, mis on südamepekslemineva, pöidetava või valulise iseloomuga, mis ulatub vasakusse käesse. Cardialgia süveneb tänu "loodetele", millega kaasneb kuumuse tunne, südamepekslemine, suurenenud higistamine. Menopausijärgse müokardi düstroofia südamepuudulikkus võib tekkida kaasuva arteriaalse hüpertensiooniga.

Müokardi düstroofia diagnoosimine

Müokardi düstroofia anamneesiga patsientidel avastatakse tavaliselt haigus või patoloogilised seisundid, millega kaasneb kudede hüpoksia sündroom ja metaboolsed protsessid. Südamelihase objektiivne uurimine näitab ebaregulaarset pulssi, südameresoonte summutamist, I-tooni nõrgenemist tipuosas, süstoolse murru tekkimist.

Kui elektrokardiograafiat registreeritakse erinevate rütmihäirete häireid repolarisatsioonis südamelihast vähenes kontraktiilsuse. Juhtida stressi ja farmakoloogiliste testide juures Müokardidüstrooia tavaliselt annab negatiivse tulemuse. Phonocardiography tuvastab muutusi suhtarvud kestuse elektriliste ja mehaaniliste süstoli galopnogo esinemissagedus ja süstoolse tümpanomeetrias kannaosas ja tipu, summutamisel sobivalt helid. Ehhokardiograafia määrati paisumiskambril südame, müokardi muutuva struktuuri puudumine orgaanilise haiguse tagajärjel.

Südame müopaatiline konfiguratsioon, mis ilmnes rindkere rögi ajal, näitab südamelihase müokardi südant. Stsintigraafia võimaldab hinnata ainevahetust ja müokardi perfusiooni, et tuvastada fokaalseid ja difuusseid akumulatsiooniprobleeme, osutades funktsionaalsete kardiomüotsüütide arvu vähenemisele.

Südame lihaste biopsia on kasutusel kahtlastel juhtudel, mitte-informatiivsete mitteinvasiivsete uuringutega. Müokardi düstroofia diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi südame isheemiatõve, müokardiidi, aterosklerootilise kardioskleroosi, kopsu-südamehaiguste ja südamepuudulikkusega.

Müokardi düstroofia ravi

Müokardi düstroofia kombineeritud ravi seisneb haiguse, patogeneetilise (metaboolse) ja sümptomaatilise ravi ravis. Sellega seoses meditsiinilise taktika on Müokardidüstrooia sõltu mitte ainult kardioloog, vaid ka spetsialistide - hematoloog, kõrvaarst, endokrinoloog, reumatoloog, günekoloog, endokrinoloog, spordi arsti. Patsientidele soovitatakse säästa füüsilist režiimi, vältida kahjulikke tööalaseid mõjusid, kokkupuudet kemikaalidega, alkoholi ja suitsetamist.

Ainevahetuse Müokardidüstrooia ravi hõlmab ülesande B-vitamiine, kokarboksüülaasi, ATP, magneesiumi ja kaaliumi preparaate inosiinile, anaboolsed steroidid ja teised ravimid, mis parandavad ainevahetusprotsesse ja toidu südamelihase.

Südamepuudulikkuse korral on näidustatud diureetikumid, südameglükosiidid; arütmiad - antiarütmikumid. Menopausiast müokardi düstroofia korral on HRT, rahustid ja antihüpertensiivsed ravimid välja kirjutatud. Tundlikel põhjustel müokardiaalse düstroofia etiotroopne ravi nõuab tonsilliidi intensiivset ravi kuni tonsillomeetriaga.

Müokardi düstroofia prognoosimine ja ennetamine

Müokardi muutuste pöörduvus müokardiaalse düstroofia korral sõltub selle aluseks oleva haiguse ravi õigeaegsusest ja adekvaatsusest. Pika voolava müokardi düstroofia tulemus on müokardioskleroos ja südamepuudulikkus.

Müokardi düstroofia ennetamine põhineb praeguste haiguste likvideerimisel, võttes arvesse spordi vanust ja kehalist väljaõpet, alkoholi vältimist, kutsehaiguste kõrvaldamist, hea toitumise ja nakkushaiguste kohustuslikku rehabiliteerimist. Kardiotroopse ravi korduvaid ravikuure soovitatakse 2-3 korda aastas.

Müokardi düstroofia ravi

Müokard on kontraktiilse aktiivsuse eest vastutava südame lihaseline kiht. Kui metabolism rakkudes (kardiotsüüdid) läheb valesti, läbivad nad düstroofseid muutusi. Mis on müokardi düstroofia? Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi on sarnase müokardi kahjustusel oma ICD-10 kood (142).

Müokardi düstroofia põhjused

See patoloogia pole seotud põletikuliste protsesside või südamehaigustega. Disbolism lihaskoes toimub väliste ja sisemiste tegurite negatiivse mõju all. Müokardi düstroofia on sekundaarne haigus, see on alati teise organismis esineva anomaalia tulemus. Aja jooksul muutuvad düstroofsed muutused südame lihaskoe "pumpamise" funktsiooni halveneks. Müokardi düstroofia sümptomid ja ravi on käesoleva artikli teema.

Harvadel juhtudel kuulete idiopaatilise müokardi düstroofia tuvastamist - patoloogiat, mille usaldusväärset päritolu ei ole kindlaks tehtud. Rikkumiste peamist osa saab siiski klassifitseerida, sõltuvalt sellest, miks see põhjustas.

1. Mürgine

Sellise patoloogia põhjuseks on toksiliste elementide negatiivne mõju müokardi rakkudele. Selliste mürgiste allikatena võib kasutada selliseid suuri annuseid kasutatavaid alkohoolseid jooke, tubakatooteid, narkootilisi aineid, mürki, teatud ravimite rühmi (tsütostaatikumid, antibakteriaalsed ained, südameglükosiidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). Alkoholi ja muud tüüpi düstroofiaga kaasneb ülemiste jäsemete treemor, ülemäärane higistamine, rahutu käitumine, hingamisraskused, tursed, kodade virvendusarütmia, nõrk pulss, kardiaalne astma. Suurus südames suureneb.

MCD (müokardi düstroofia) hõlmab antud juhul endokriinseid või hormonaalseid häireid tingitud häired. Näiteks diabeetiline vorm (diabeedi korral), türotoksiline (hüpotüreoidism, hüpertüreoidism - kilpnäärme düsfunktsionaalsed seisundid), noorukieas. Põhjuseks võib olla feokromotsütoom (neerupealiste kasvajad). Sõltuvalt düshormonaalse või metaboolse müokardi düstroofia spetsiifilisest põhjusest esinevad jäsemete turse, südamevalu, sage müokardi kontraktsioonide või bradükardiaga seotud erinevad arütmia vormid, aeglustades ainevahetust.

Müokardiotsüütide struktuuri düstroofsete muutuste põhjustajaks on menopaus, premenstruaalne sündroom, emaka fibroidid, munasarjade düsfunktsioon. Nendes tingimustes keha hormonaalne taust muutub märkimisväärselt, mis viib müokardi dismetaboolsete nähtude tekkimiseni. Menopausi peamised sümptomid: kuumahood, tahhükardia, higistamine, südame tundlikkus, meeleolu kõikumine.

Tüüp düstroofia, mis põhineb närvisüsteemi väljendunud häiretel (näiteks IRR). Selliseid patoloogiaid iseloomustab suurenenud adrenaliini vabanemine, mis omakorda loob eeldused müokardi tööks täiustatud režiimis. Isik kogeb pidevat ärevust, hirmu, meeleheidet, satub depressiivseks seisundiks. Samal ajal on süda ebastabiilne, rütm on kadunud, hingamine muutub kiiremaks, vererõhk tõuseb.

Kõige sagedamini tekib selline patoloogiline vorm krooniliste nakkushaiguste (tonsilliit, stenokardia) taustal. Düstroofsete häirete all kannatavad peamiselt noored. Immuunsuse antikehad "ründavad" kardiomüotsüüte, tunnetades neid vaenulike elementidega koos patogeense taimestikuga (streptokokid). Tüüpilised avaldumised: südamepekslemine, hingamissurve füüsilise koormuse ajal, keha üldine joobumine süveneb õhtul.

See on seotud suurenenud füüsilise stressiga intensiivsete treeningute ajal. Probleemid südamelihase tööga tekivad ettevalmistavas etapis enne järgmist konkurssi. Märgitakse järgmisi patoloogilisi tunnuseid: märgistatud südamepekslemine, valu rindkeres, vererõhu alandamine ja bradükardia.

MCD areneb rauavaeguse, raske verejooksu, hemolüütilise aneemiaga. Nende tingimuste tagajärg on hüpoksia. Hapniku puudumine mõjutab negatiivselt ainevahetusprotsesse, müokardi raku struktuur muutub patoloogiliselt. Mida inimene tunneb? Nahk muutub verevalumiseks ja kahvatuks, südame pekstub sageli, esineb hingeldust, unetaalsed arterid tunglevad intensiivselt ja kuuldes on müra.

Lisaks ülaltoodule saate määrata ka muid müokardiodüstroofseid häireid:

• Nefrogeenseteks aineteks on glomerulonefriit (neerukude patoloogiline reorganiseerimine), neerude kompressioon kasvaja kasvajate poolt.
• Kumulatiivse sündroomiga haigused (mukopolüsahhariidoos, amüloidoos, glükogeen, Wilson-Konovalovi sündroom).

• Seedetrakti häired (hepatiit, maksapuudulikkus, gastriit).
• Füüsiliste objektide või muude väliste mõjude (rindkere traumad, kaalutõusu seisund, pikaajaline vibratsioon, ülekuumenemine, kiirgus) kokkupuude.
• Liigne kehakaal või äkiline kehakaalu langus lühikese aja jooksul.
• Vitamiinide ja mikroelementide defitsiit, mis on seotud kehva toitumisega, pikaajalise tühja kõhuga, tasakaalustamata monoteraapia kasutamisega kehakaalu alandamiseks.
• Hüpokalimia, soola hoiustamine südame kudedes.
• Rasedus, eriti hilisema toksoosi tekkega.
• Allergilised reaktsioonid.

Müokardi difuusse düstroofsed ja fokaalsete kahjustused.

Hajuvad muutused mõjutavad kogu südame lihaskihti, levivad ühtlaselt kõikides suundades. Kuigi südame müokardi fokaalne düstroofia puudutab ainult teatud koe teatud piirkondi.

Mis on kompleksse geneetilise müokardioloogiast?

Eraldi on võimalik selliseid MCD vorme eristada kui segatud või kompleksse geneetika häireid. Sel juhul on kardiomüotsüütide patoloogiliste nähtuste päritolu seotud korraga mitmete põhjustega, nagu kilpnääre düsfunktsioon, vitamiinipuudus, hemoglobiini taseme langus veres, nakkuslikud kahjustused.

On üsna raske täpselt kindlaks määrata, millised põhjused avaldavad muutustele suuremat mõju. Selliste patsientide ravi põhjustab ka raskusi, kuna on vaja arvestada erinevate teguritega ravimite valimisel. Selline patoloogia on südamelihase seisundist selgem: mitu negatiivset nähtust mõjutavad südamelihased kiiremini, deformeeruvad, rakud venivad, kaotavad oma tugevuse ja vahed muutuvad õhemaks.

MKD omadused lastel

Müokardi düstroofia lastel tekib sageli emakasisese arengu protsessis. Ebasoodsa raseduse ajal võib sündimata laps erinevatel põhjustel ägeda või kroonilise hapnikuvähki tekkida. Teine põhjus degeneratiivsete protsesside tekkimiseks - loote nakatumine emakas. MKD arengut lapsepõlves võite täpselt välja selgitada:

• keha kokkupuude sagenenud külmetushaiguse ja viiruslike haigustega;
• perinataalse entsefalopaatia avastamine;
• aneemia;
• istuv eluviis;
• liigne harjutus;
• ülemäärane täius;
• endokriinne düsfunktsioon;
• narkootikumide mürgitus.

Seda tüüpi patoloogiat kõige sagedamini diagnoositakse vasaku vatsakese düstroofia. Seda seletatakse asjaoluga, et suurem osa koormusest kokkutõmbumisaktiivsuse protsessis langeb selle südame selle osa alla. Eriti tundlikud müokardi alad, blokeerivad vasaku vatsakese tagumise osa ja aatriumi, samuti kahe ventrikli eristamine.

Kas ravi vajab hospitaliseerimist?

Reeglina ei pea müokardi düstroofia diagnoosiga patsiente hospitaliseerima. Patsient võib koduteel läbi ravida. Arst määrab vajalikud ravimid ja kontrollib raviprotsessi. Erandiks on haiguse täiustatud vormid. Sellistel juhtudel tunneb inimene iseloomulikke sümptomeid:

• raskused hingamisel puhkusel;
• raskete südame rütmihäirete areng;
• jäsemete püsiv turse.

Kõik need märgid viitavad südamepuudulikkuse arengule. Müokardi muutused muutuvad samaaegselt pöördumatuks, nii et sellise diagnoosiga patsiendi ravi peaks toimuma haiglas.

Müokardi düstroofia staadiumid

Müokardirakkude struktuuri häired läbi arenemisjärgus.

1. Esimest etappi nimetatakse kompenseerivaks.

Düsmetabolismi mõjul esinevate muutuste esialgset perioodi iseloomustab fookusetüve kahjustus. Samal ajal töötab kompensatsioonimehhanism: kahjustatud piirkondades asuvad uued rakud, suureneb südame koe suurus. Käimasolevad protsessid loetakse pöörduvaks. Esimese astme sümptomatoloogia: rahutu rinnanäärme valu rinnus piirkonnas, mõõduka koormusega õhupuudus, kiire väsimus.

1. Teine etapp on tuntud kui subcompensatory.

Müokardi toitainete puudumine on süvenenud. Mõjutatud kahjustused suurenevad ja ühinevad üksteisega. Terved kuded on kasvanud suure hulga uute rakkudega, üritades asendada muudetud kardiomüotsüütide rühmi. Selle tulemusena südame seinad paksenevad, kontraktiilne funktsioon halveneb. Vigastusi on võimalik lahendada õigeaegse ja korralikult korraldatud raviga. Teise astme sümptomatoloogia: arütmia tekib, pidev õhupuudus, õhtul alajäsemete turse.

1. Kolmas etapp on dekompensatsioon.

Müokardirakkude struktuursed modifikatsioonid on hääldatud ja muutunud difusiooniks. Rikkumisi peetakse pöördumatuks. Südame kokkutõmbed on halvemad. Südamepuudulikkus areneb. Kolmanda etapi sümptomid: raske õhupuudus isegi füüsilise koormuse puudumisel, peaaegu täielik töövõime kaotus, sinusurma rütmihoogude süvenemine, maksa suurenemine, püsiv turse, nahk muutub kahvatuks, vere stagneerub kopsudes, kajastab südame löögisagedust olulised muutused.

Sümptomid

Südame düstroofiaga kaasnevad iseloomulikud sümptomid:

Väljendatud hingelduse kujul. Müokardi nõrk kokkutõmbumisliikumine viib verevarustuse ja hapnikupuuduse ebapiisavuse juurde. Hingamisfunktsiooni eest vastutava medulla pikliku osakond lahendab selle probleemi kiirel hingamisel, ja maakera rakuliinil tekib ebamugavustunne.

• Kokkupanute rütmi rikkumised.

Düsmetaboolse müokardi düstroofiaga kaasneb kahjustus naatriumi ja kaaliumi läbimise kanalitele. Need elemendid aitavad kaasa raja nõuetekohasele toimimisele. Kui need on kahjustatud, ei täida sinoaadressikeskus oma funktsioone hästi, see seab moonutatud südame rütmi. Juhtimissüsteemi ülejäänud osad levitavad ebaküpset lainepõletikku kõhuõõnde ja ventrikesse, mis põhjustab kambri koordineerimata toimimist. Võimalikud rütmihäirete tüübid: tahhükardia, kodade virvendusarütmia, ekstrasüstool, müokardi erinevate osade blokeerimine.

• Verevarustus.

Progestiivse südamepuudulikkuse tõttu on vereringe kahjustus. Selle tagajärjel reageerivad kõige kaugemad kehaosad turse väljanägemisega.

Ebaõigesti esinevad vahetusreaktsioonid aitavad kaasa lagunemisproduktide ja piimhappe akumuleerumisele. Niinimetatud elemendid toimivad närvi retseptorite suhtes, inimene tunneb valu, mis pärineb südame ülaossa. Valulikud aistingud ei kao pikka aega, neid ei saa nitroglütseriiniga kõrvaldada. Sündroom ilmneb isegi füüsilise aktiivsuse puudumisel.

• Kuulamise ajal müra olemasolu.

Müokardi aeglustunud kontraktsioonid ilmnevad sumbunud südameresoonte ja müra väljanägemise järgi. Neid vabastavad laienenud vatsakeste ruumid, samuti mitraalklapp, mille klapid ei sulgeda täielikult, võimaldades vere lekke tagasi vasakusse aatriumile.

• Südame suuruse suurendamine

See juhtub südamekambri venitamise ja lihaskihi paksenemise tõttu.

Diagnostika

Diagnostiliste meetmete eesmärk on määrata kindlaks muutuste olemus, patoloogia arengu põhjused, samuti düstroofsete häirete diferentseerimine teistest sarnaste sümptomitega haigusseisunditest. Näiteks rindkere radikulopathia. Näib valu valu rinnus, tundlikkuse kaotus selles piirkonnas, kiire pulss, suurenenud ärevus, valu võib levida vasakusse käesse.

Õige diagnoosi saamiseks kasutage järgmisi meetodeid:

See uuring näitab, et ventrikulaarsetes töös erinevates kokkutõmbamisfaasides, südamerütmete tihenemise tasemel, kontraktiilse aktiivsuse halvenemises esineb organi suurenenud suurus, tursed, kõrvalekalded ventrikulaarses töös.

Tuvastab südamefunktsioonide sümptomeid, kroonilist müokardi puudulikkust, kiirenenud verevoolu ja selle suurenenud mahtu, madalat rõhku vatsakes ja atria, samuti anumates.

1. Südame EKG (elektrokardiograafia).

Kardiogrammil näete: leebemad T-hambad, peegeldavad nõrkust ventrikulaarset kontraktsiooni, hammaste ebapiisava südamelihase funktsiooni halvenemine kõigi hammaste amplituudi korral, ebakorrapäraste kontraktiilsete komplekside harude joonte mittetäielikud blokaadid.

1. Tundmatu magnetresonantsuuringu abil saab tuvastada järgmisi muutusi: fokaalsete või hajutatud häirete esinemine, südame lülisamba laienemine, asümmeetriline müokardi konsolideerumine varajases staadiumis, haruldav lihaskiht MCD hilisemas staadiumis.
2. Röntgenuuring.

Tuvastab madalat pulsi, vasaku või parema vatsakese hüpertroofiat, verd ülekoormust kopsudes.

Müokardi koe biopsia võib samuti kasutada. Selle analüüs võimaldab kindlaks teha ensüümi metabolismi patoloogilisi häireid, lihaskiudude hävitamise astet, kardiomüotsüütide struktuurilisi modifikatsioone.

Stsintigraafia tehakse, et määrata kõrvalekaldeid, mis on seotud kaaliumi ja naatriumi osakeste läbitungimisega läbi rakumembraani.

Vereanalüüs ei tuvasta kõrvalekaldeid.

Ravi

Terapeutiliste meetmete peamised eesmärgid on:

• düsmetaboliidi kõrvaldamine;
• puuduvate toitainete täiendamine;
• mõju düstroofia tekkele.

Teatud tüüpi MKD-de töötlemise tunnused:

1. Düshormonaalset düstroofiat ravitakse edukalt. Pärandlike haiguste taustal tekkinud muutuste kaotamisel ilmnevad raskused.
2. Nakkushaigused vajavad antibiootikume.
3. Sportlik düstroofia tuleks kõrvaldada ainult füüsilise aktiivsuse optimeerimise teel.
4. Neurogeensed müokardi düstroofiad vajavad rahustite kasutamist, konsulteerige psühholoogiga.
5. Sobimatud alkohoolsed düstroofsed häired. Taastusprotsess kestab aastaid. Sellisel juhul ei saavutata ravi edukust, kui inimene jätkab alkohoolsete jookidega tegelemist.

Narkomaania - MCD võitluse alus.

Müokardi kudede elektrolüütide tasakaalu taastamine nõuab tehnikat

• "Retaboliil";
• Asparkam;
• Panangina;
• foolhape;
• Kaalium Orotata;
• vitamiinide kompleksid (eriti rühm B ja askorbiinhape).

Südame toetamine toitaineliste puuduste ja hüpoksia esinemise korral aitab:

Beeta-adrenoblokaatorite rühma preparaadid ("anapriliin") aitavad vähendada sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsust müokardi suhtes, kõrvaldades tahhükardiat.

Mildronaadi toime

Huvitav fakt: alates 2016. aasta 1. kuupäevast viiakse meldoonium - Mildronaadi aktiivne toimeaine, kui see tuvastatakse sportlaste veres, diskvalifitseerimine. See on juba juhtunud tuntud tennisurist Maria Sharapovaga, kes on seda ravimit pikka aega kasutanud. Sportlane ei kahtlustanud, et meldoonium on hiljuti keelatud.

See on odav, kuid kasulik meditsiin võrdsustatud südame vitamiine, seda kasutati laialdaselt professionaalses spordis, et tugevdada südant ja kohandada seda intensiivsema treenimisega. Ravim leiutas Läti teaduslaboratooriumides 1980ndatel. Sellest alates on seda südamehaiguste ravis laialdaselt kasutatud. Selle tegevuse eesmärk on taastada kardiomüotsüütide kahjustatud struktuurid, mis on tingitud hapniku näljastumisest. Kuid nüüd mõjus delfiinide stimulatsiooni "mildronaadi" efekt ja ravim kuulub enamasti sportlaste keelatud ainete loetellu.

Stemaravi

Müokardi düstroofia segunemise või kompleksse geneetika varre ravi: mis see on? Tänapäeval on üks kõige tõhusamaid ravimeetodeid tuntud kui tüvirakkudega kokkupuutumise meetod. Nad on oma ebaküpsuse tõttu tekkimise etapis ja seetõttu saab neid muuta mis tahes muuks raku struktuuriks. Kaasatud haigusseisundisse sisenemisel on need elemendid võimelised asendama sidekoe piirkondi, mis levivad lihaskihtides, kahjustavad selle tööd.

Tüvirakud kiirendavad uute kapillaaride esilekutsumist, aktiveerivad tervete kardiomüotsüütide kasvu, südamerabanduse tõhusaks taastamiseks pärast südameinfarkti. Selle tagajärjel normaliseerub keha funktsioon, anumad omandavad elastsuse, vabastatakse aterosklerootilistest vormidest, verevool paraneb.

Rahvameditsiin

Mis puutub traditsioonilise meditsiini meetoditesse, siis soovitatakse neid kasutada täiendava vahendina südamelihase tugevdamiseks ja pärast arstiga konsulteerimist. Järgnevad näited tõestatud ravimitasude kohta.

Koostis: goldenrod, valeriin juur, lumepall koor, emalaväeline risoom.

• võta kõik koostisosad võrdselt;
• lihvima;
• segama;
• keetke veevanni abil 10-15 minutit;
• lase seista ühe tunni jooksul;
• tüvi.

Kuidas taotleda: üks supilusikatäis vahetult enne sööki, vastuvõttude arv - 3-4 korda päevas.

Koostis: lavendel (õisik), lõhnav juur, adonis, bobrovnik, rosmariini lehed.

• tuua maapinnale;
• homogeense segu saamiseks kasutage mõlemat komponenti mitu supilusikatäit;
• võta 1 spl. l koguda 300 ml vett (see peaks keema);
• keetke ravim veevannis 15 minutit;
• lahe, nõudke 30-40 minutit

Kuidas kohaldada: filtreeritud ja pressitud jooki juua üks klaas enne iga sööki.

Salad südamele. Küpseta sibulaid ja õunu küpsetamist riiviga. Võtke koostisosad võrdsetes osades. Söömine kolm korda päevas võib aidata taastada ainevahetust kardiomüotsüütides.

Proovitud terad mitmesuguste müokardiaalse düstroofia raviks

Pool tassi nisut terad vala vett. Oodake, kuni mikroobid ilmuvad. Kui nad kasvavad kuni 1-2 mm, pesta terad, lihvige neid. Lisa mesi (1 spl), rosinad, ploomid. Segage nõusse taimeõli. Sööda kasulikku segu, mida vajate hommikul enne sööki iga päev. Sellise haiguse ravimine on vajalik kuni südamehaiguste täielikku eliminatsiooni.

Kui haigus on algstaadiumis püütud, piisab sellest, kui muuta eluviisi, normaliseerida toitumist, kõrvaldada närvide ülekoormust, vabaneda halbadest harjumustest. Selleks, et vältida MCD progresseerumist, on kasulik külastada tervisekeskust või sooritada harrastustegevust sanitaariumis, mis on spetsialiseerunud kardioloogilistele haigustele.

Prognoos

Südame kude südamelihase düstroofia loetakse patoloogiliste muutuste arengu esimeses ja teises etapis kõdaks. Kui ohtlikud häired muutuvad pöördumatuks ja põhjustavad selliseid tagajärgi nagu südamepuudulikkus, on patsientide prognoos ebasoodne. Progressiivne haigus viib puude alla ja haiguse raske vorm on suur suremusprotsent. Inimesed ei ela kauem kui kaks aastat, isegi kui on õigesti valitud ravi.

Äge südamepuudulikkus võib põhjustada äkilist südamehaigust. Eriti ohustatud on sportlased, kellel on oma võimete piirmäär koolitusprotsessis.

Müokardi düstroofsed protsessid vajavad õigeaegset vastust. Kõik südamelihase seisundi kahtlased sümptomid ei tohi eirata. See keha etendab olulist rolli kõigi eluprotsesside elluviimisel ja seepärast peab see olema eriti hinnaline. Palju sõltub isik ise, ta võib takistada patoloogia arengut või minimeerida täiendavate tüsistuste ohtu. Ainult ühiste jõupingutustega saab arst ja patsient õnnestuda haiguse ravis.

Müokardi düstroofia

Müokardidüstrooia - see on mitte-põletikulesiooni nedegenerativnoe müokardikahjustus kihti patogeneesis ainevahetushäired, mis pannakse kardiomüotsüütides, sellele järgnes märkimisväärne vähenemine mitte ainult intensiivsust vaid ka korrektsuse sobivalt.

Kardiomüotsüütides esinevate dismetaboolsete protsesside tulemus on üleminek hapnikuvabadesse hingamisteedesse, mis paratamatult põhjustab südamelihase müokardi kihi troofilisuse efektiivsuse vähenemist.

Müokardi düstroofiat on siiani ebapiisavalt uuritud kui eraldiseisvat noloogiat ja see nõuab teadlaste tähelepanu patoloogilise seisundi all kannatavate patsientide ravi määramisele.

Kõigi profiilide spetsialistid, sealhulgas kardioloogid, kasutavad igapäevaselt ICD-10 ühtset üldtunnustatud klassifikatsiooni, milles iga nosoloogilise vormi tähistab järjenumber (müokardi düstroofia ICD-10 kood: I42). Selle koodi praktiline kasutamine võimaldab arstil kõikjal maailmas tunnustada konkreetse patsiendi poolt kinnitatud diagnoosi.

Müokardi düstroofia põhjused

Peamine provokatiivne tegur seoses müokardi düstroofia arenguga on mis tahes patoloogiline või füsioloogiline seisund, millega kaasneb südame-lihase vajaduste mittevastavus energiaressursside ja keha võimet toota seda kogust. Enamikus olukordades on see patoloogia teiste nosoloogiliste vormide tagajärg ja seda nimetatakse "sekundaarse müokardi düstroofiaks".

Sõltuvalt päritolust on müokardi düstroofia jaotatud kahte laia kategooriasse: mis on moodustunud südame patoloogilisest taustast või haiguste taustal, millega kaasnevad südametegevuse halvenemine. Südamepatoloogia, mille vastu võib tekkida müokardiodüstroofia, võib kaasata kardiovaskulaarseid haigusi, välja arvatud müokardi põletikulised kahjustused.

Kõige tavalisemas olukorras, kus see energia tasakaalustamatus tekib müokardis, on inimese keha vitamiinide ja oluliste toitainete pikaajaline puudus, mis tekib pikaajalise tasakaalustamata toitumise ja näljaga. Lisaks põhjustab liigne füüsiline aktiivsus nii kutseliste sportlaste kui ka raseduse ajal müokardioloogilist arengut mitte toitainete ebapiisava sissevõtu tõttu organismist, vaid nende liigse tarbimise tulemusena.

Vastavalt sellele patoloogia etiopathogenic klassifikatsiooni omistatakse number erivormidest: müokardi tonzillogennaya (kardiomüotsüüdi kaotuse Saadud mürgistusest toimet põletik mandlites), müokardi mürgistusest (alkohol), mis on põhjustatud toksilist mõju kardiomüotsüüdides. Alkohoolse müokardi düstroofia väljaarendamiseks on vajalik tingimus pikk alkoholism. Lisaks võib mürgise müokardi düstroofia esile kutsuda inimorganismi pikaajaline kokkupuude mitmesuguste toksiinide (benseenid, nikotiin, aniliin) inimkehaga ja üleannustamise ajal ravimitega.

Neuroendokriinne müokardiodüstroofia moodustub patsiendi hormonaalse seisundi erinevate rikkumiste taustal, samuti neurohumoraalse regulatsiooni rikkumisega. Düstroofne müokardi kahjustus areneb tingituna asjaolust, et närvisüsteemi struktuurid on pidevalt ärritunud olekus, millega kaasneb liigne tootmine ja adrenaliini vabanemine üldisesse vereringesse. Ülaltoodud muutused põhjustavad vältimatult müokardi koormuse suurenemist, mis lõpeb pöördumatute düstroofiliste muutuste tekkimisega.

Hoolimata selle patoloogia etioloogiast, iseloomustavad kõik müokardi düstroofia etiopatogeneetilist varianti ühe ainulaadse patogeense mehhanismi, mis põhineb rakusisese energia metabolismi rikkumisel. Müokardi düstroofia kujunemine raskekujulises aneemias on tingitud hemilise hüpoksilise kahjustuse tekkimisest, mis paratamatult põhjustab müokardi energiapuuduse arengut. Seega kaasneb mõlema ägeda ja kroonilise ulatusega aneemilise sündroomi kujul müokardi düstroofiliste muutuste areng.

Pikemat aega südame südamelihase düstroofiaga kaasneb ainult pöörduva muutuse tekkimine müokardi kihis ja ainult patsiendi haiguse lõppfaasis tekib pöördumatu loodusliku degeneratiivse muutuse areng.

Lapse müokardi düstroofia arengu osas on kõige sagedasem etioloogiline tegur juba varajases eas haavatud varikatused, kuid kliiniliste ilmingute debüüt toimub koolieas, kui füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress suureneb oluliselt. Olukorras, kus on märke südamelihase düstroofia vastsündinul tuleks hinnata selliste patsientide esinemise koldeid emakasisene nakatumine, samuti märke perinataalse entsefalopaatia, kuna need patoloogilised seisundid on soodsad tausta arendamiseks degeneratiivsed muutused müokardi vahetult pärast sündi.

Müokardi düstroofia sümptomid

Kõik müokardiaalse düstroofia kliinilised ilmingud põhinevad kardiohemodünaamilistel häiretel, mis on põhjustatud südame kontraktiilset funktsiooni mõõdukas või tugevas vähenemisest. Müokardiodüstroofia all kannatavale patsiendile kõige iseloomulikumad kaebused on südamepaigutuse projektsioonide, ebamugavustunde ja südame rütmi katkestuste puhul, mis on lühiajalised ja millega ei kaasne märkimisväärne puue. Peavalud, võimetus normaalset füüsilist aktiivsust teostada, perioodilised pearingluse ja unisuse episoodid on mittespetsiifilised kaebused, mis on põhjustatud ajude struktuuri verevarustuse rikkumisest.

Olukorras, kus müokardi kõrvuti arendatakse degeneratiivsed muutused müokardi ja välimus märke südame paispuudulikkus iseloomuga patsient patognoomilise sümptomeid väljendunud turse sündroom nii perifeerse ja tsentraalse tüüp, progresseeruv hingamisteede häireid ning südame rütmihäired, nagu arütmia, tahhükardia ja parokseksümiline kodade virvendusarütmia. Seda kliinilist sümptomite kompleksi on täheldatud kõikides müokardiaalse düstroofia variantides, kuid iga selle südamepatoloogia etiopatogeneetilist varianti iseloomustab konkreetsete ilmingute areng.

Lastel on müokardiaalne düstroofia, millel on teatud tunnused, mis väljenduvad pika latentse perioodi jooksul, mille jooksul lastel pole mingeid kliinilisi ilminguid. See periood on ohtlik selles, et ilma tavapäraste diagnostiliste meetodite kasutamiseta on diagnoosi varane kontrollimine oluliselt piiratud ja südame-veresoonkonna tüsistuste tekkimise oht on tõsine heaolu.

Tonzillogennaya müokardi iseloomustab asjaolu, et kliiniliste sümptomite ilmnemisel paar päeva pärast kannatab kurguvalu ja avaldub kujul välimus tugev valu südames, lihasnõrkus, häireid südame, väike palavik ja liigesevalu.

Seoses diagnoosimeetoditega on võimalik diagnoosi, elektrokardiograafiat, ehhokardioskoopiat ja fonokardiograafiat usaldusväärselt kontrollida. Müokardiodüstroofia peamised elektrokardiograafilised kriteeriumid on mitmesuguste juhtmete ebaregulaarse orientatsiooni ja deformeerumise ilming, moonutatud U-laine ja ST-i segmendi vähenemine vähemalt 1 mm võrra. Need muudatused ei ole spetsiifilised ja nende tuvastamiseks on eeltingimuseks Holteri igapäevase elektrokardiograafia seire.

Müokardiodüstroofiat iseloomustavad täpsemad muutused echokardioskoopia tegemisel, sest sel juhul ilmneb patsiendil müokardi orgaanilise kahjustuse täielik puudumisega hemodünaamilisi häireid. Müokardiodüstroofiaga seotud fonokardiograafia muutused arenevad ainult südame dekompensatsiooni staadiumis ja avalduvad südame tipu projektsioonis kroonilise rütmi ja süstoolse müra registreerimise vormis.

Müokardi düstroofiaga seotud laboratoorsed muutused tuvastatakse ainult lõppfaasis ja ilmnevad kui kardiomüotsüütide mitokondrite aktiivsuse langus. Nende muutuste kindlakstegemine peegeldab müokardi düstroofia väga ebasoodsat kulgu ja on negatiivne prognostiline märk.

Raskustes diagnostilistel juhtudel, kus patsiendil on ilmnenud kliinilised ilmingud ja hemodünaamilised häired, mis ei vasta sümboolika tuvastatud muutustele, soovitatakse südame lihase punktsioonibiopsiat. Sel eesmärgil kogutakse endomüokardi materjali kohaliku anesteesia all. See meetod on rakendamisel keerukas, nii et selle praktiline rakendus on minimaalne.

Kardioloogia praktikas kasutavad spetsialistid müokardiaalse düstroofia kliinilist klassifikatsiooni, mille järgi on tavapärane eraldada selle patoloogia arengut kolm etappi. Esialgses etapis märgitakse südame lihase funktsiooni kompenseerivat suurenemist müokardi ajal esinevate düsmetaboolsete häirete suhtes. Kliiniliselt väljendub see haigusseisund mittespetsiifiliste pikaaegsete kardialgiate ja füüsilise aktiivsuse tolerantsi vähenemisega. Instrumenteerivate kuvamismeetoditega ei kaasne patoloogiliste muutuste avastamine südame-veresoonkonna süsteemi struktuurides. Kliinilise kompensatsiooni staadiumi iseloomustab kardiohemodünaamiliste ja hingamisteede häirete areng. Sellises olukorras näitab rutiinne elektrokardiograafiline uurimine vasakust südamest iseloomulikke hüpertroofia tunnuseid. Müokardiodüstroofia dekompensatsiooni faas põhjustab tõsiste tervisehäirete tekkimist ja patsiendi ravi peab olema pathogeneetiliselt põhjendatud.

Dishormonaalne müokardiodüstroofia

Müokardi düstroofia düshormonaalsete variantide esinemise peamine etioloogiline tegur on kilpnäärme hormoonide normaalse suhte tasakaalustamatus, mille tagajärjeks on selle põhifunktsioonide rikkumine. Tuleb meeles pidada, et nii hüperfunktsioon kui ka kilpnäärme hormoonide ebapiisav tootmine mõjutavad võrdselt müokardi elektrolüütide ja energia metabolismi seisundit. Kui kilpnääre on ebapiisav hormoonide tootmine, tekib kogu organismi ainevahetusprotsesside süsteemne aeglustumine. Müokardi metaboolse aeglustumisega kaasneb arteriaalse hüpotensiooni areng, valutunne valuliku olemuse südame piirkonnas. Vastupidi sellele, kilpnäärme hormoonide liigse tootmisega kaasneb metaboolsete protsesside kiirenemine, mis väljendub läbitungivate loomade kujunemise, südame aktiivsuse rütmihäirete ja suurenenud ärritumatuse näol.

Peale selle võib meeleoluhäiretest tingitud testosterooni tootmine meeste hulgas, nagu ka naiste östrogeen, mida täheldatakse füsioloogiliste invutatsiooniliste muutuste tõttu, võib olla müokardi metaboolsete häirete tekkeks provokatsiooniks. Kardioloogilises klassifikatsioonis on isegi selle patoloogia dishormonaalse variandi nimega "kliiniline müokardi düstroofia" olemasolu isegi erinev nosoloogiline vorm.

Arengut degeneratiivsed muutused kardiomüotüütide östrogeenpuudulikkuse ajal menopausi tingitud asjaolust, et suguhormoonid on reguleerimissurve mõju elektrolüütide tasakaalu rakkudes kogu keha, sealhulgas kardiomüotsüüdide (kontsentratsiooni tõstmine raud, fosfor, vask, stimuleerimine rasvhapete süntees), nii et östrogeenpuudulikkuse loodud müokardi düstroofia arengu tingimused. Düsmetaboolse müokardi düstroofia esinemissageduse uuringud postmenopausis naistel on näidanud, et selle aja jooksul on vaja kõikide naiste ennetavat sõeluuringut.

Tuleb meeles pidada, et düshormonaalne müokardiodüstroofia võib areneda rasedatel naistel ja avaldada negatiivset mõju loode normaalsele arengule, ent see patoloogia ei ole abordi absoluutne näitaja, vaid piisava ultraheliuuringu läbiviimiseks. Selles olukorras eelistatav kohaletoimetamise viis on kiire.

Müokardi düstroofia varajane kontroll on väga tähtis, et vältida võimalikke tüsistusi ja parandada prognoosi patsiendi täielikuks taastumiseks.

Segakultuuride südamelihase düstroofia

Raske aneemia all kannatavatel varastel lastekodaniketel koos neuroendokriinide ja elektrolüütide tasemega on vastuvõtlik seedetrakti hüpoglükeemia tekkega. Lisaks sellele areneb see müokardi düstroofia vorm täiskasvanud patsientidel, kellel on kilpnäärmehaigustest tingitud hormonaalse seisundi häired. Segeneesi "müokardi düstroofia" diagnoosimise põhjuseks on polüeetoloogia, see tähendab mitmete provotseerivate tegurite kombinatsioon, mis koos moodustavad müokardi düstroofiliste muutuste arengu tingimused.

Müokardi peamised muutused keerulise geneetilise südamelihase düstroofia ajal on selle kokkutõmbumisfunktsiooni, eriti vasaku südame, rikkumine. Siiski, kui rakendatakse õigeaegset ravi, puudub müokardi düstroofia väga negatiivne mõju peaaegu kõikide müokardi osakondade automatiseerimisele, juhtivusele ja erutatavusele, mis põhjustab tõsiste kardiohemodünaamiliste häirete tekkimist.

Debüüdil patoloogiliste ilmingute haigusest ja patogeneesi haigussümptomeid vormis lühikese valu projektsioon sobivalt asendis täheldatakse alles pärast liigne füüsiline aktiivsus ja rahuolekus patsient pole märgitud mingit muutust oma tervise eest.

Segenergia müokardi düstroofiat iseloomustab kiiresti progresseeruv rada ja resistentsus ravimi kasutamise suhtes, mistõttu tüvirakkude siirdamine on ainus efektiivne ravimeetod.

Kombineeritud geneetilise südamelihase düstroofia

Müokardiaalse düstroofia versioon on äärmiselt raske ja selle esinemine ei ole seotud teiste südame patoloogiatega. Põhiline provokatiivne tegur keerulise geneesiastmega müokardi düstroofia kujunemises on endiselt organismis süsteemne ainevahetushäire, sealhulgas kardiomüotsüüdid, mida võib kombineerida teiste südametegevusest mitteseotud muutustega.

Kompleksse geneetilise kardiomüodüstroofia esmased kliinilised ilmingud on nii mittespetsiifilised, et enamikul juhtudel ei ole käesoleval etapil võimalik usaldusväärset diagnoosimist luua. Müokardi ilmsete düstroofiliste muutuste staadiumis võivad kliinilised ilmingud simuleerida muid südamepatoloogiaid (väsimus, kardiaalsed häired, hingamisteede häired, südame rütmi häired). Sellega seoses on diagnoosi kontrollimise põhikriteeriumiks kontrollitud teabe ulatusliku valikuga uuringute kasutamine.

Enamikul juhtudel müokardi kompleksi geneesi esineb krooniline vorm, aga juuresolekul samaaegne ägedate seisundite patsiendile kättesaadav, samuti märgatavat vähenemist immuunsuse võib esineda terav arengus degeneratiivsed muutused südamelihases. Tavaliselt on selline taustateis oluline arteriaalne hüpertensioon, kopsuarteri trombemboolia ja sellisel juhul suureneb märkimisväärselt müokardiaalse kondüteroosse düstroofia põhjustatud surmaga lõppeva haiguse tekke oht.

Müokardi düstroofia kroonilist kulgu iseloomustab müokardi patoloogiliste muutuste aeglane progresseerumine ja ka pikk latentsusperiood kliiniliste sümptomitega võrreldes. Selle patoloogia kõige sagedasem ja samaaegne tõsine komplikatsioon on südamepuudulikkus, mis eristab refraktaarsust ravimravimina.

Kombineeritud geneetilise müokardi düstroofia all kannatava patsiendi ravitaktika kindlaksmääramisel on esmatähtis patsiendi elustiili normaliseerimine ja toitumisharjumuste korrigeerimine. Peale selle, et peamise taustahaiguse viimine hüvitise tasemele võimaldab teatud juhtudel vältida suure hulga uimastite määramist.

Düsmetaboolne müokardi düstroofia

Müokardi düstroofia arengu etiopatogeneetiline variant ei ole selle südame patoloogia üldise esinemissageduse seas tavaline diagnoos ning patogenees põhineb kehas oluliste toitainete ebapiisaval tarbimisel. Diakombinantse diabeediga patsiendid dekompenseeritud faasis või amüloidoos põevad kõige sagedamini müokardi düstroofia düsmetaboolset varianti. Esirinnas seoses kliiniliste sümptomite ilmnemist on peamised tausta patoloogia ja ainevahetushäired südamelihases manifesteeruva välimuse mittespetsiifilised valu südames, nõrkus ja kahjustatud südame rütmi.

Düsmetaboolset müokardiodüstroofiat iseloomustab kardiohemodünaamiliste häirete kiire areng ja kongestiivse südamepuudulikkuse sümptomite varane areng. Müokardi atroofiliste ja düstroofsete muutuste põhjustatud südamepuudulikkuse dekompensatsiooni areng oluliselt raskendab haiguse kulgu ja mõjutab oluliselt patsiendi kestust ja elukvaliteeti.

Müokardi düstroofia ravi

Raviarsti esmane ülesanne on viia läbi patsiendi selgituslik vestlus elustiili ja toitumisharjumuste korrigeerimise teemal, kuna paljudel juhtudel põhjustab etiopatogeneetilisi provotseerivaid tegureid elimineerumine uimastiravi kasutamist. Patsiendile hospitaliseerimise näited sõltuvad müokardi düstroofia arenguastmest ja vajadusest ravimeid korrigeerida. Esmaste ilmingute staadiumis on müokardiodüstroofiaga patsientidel dünaamiline vaatlus ja hospitaliseerimine kardioloogias haiglas korduvalt kord aastas tavapärase sõeluuringu läbiviimiseks. Sellises olukorras ei ole ravivastus üldjuhul vajalik, välja arvatud komplekside tugevdamiseks ja vitaminiseerimiseks.

Subcompensatsiooniga müokardi düstroofia korral on soovitatav kasutada kompleksset konservatiivset ravi erinevate ravimirühmade kasutamisega, mille toime eesmärk on metaboolsete ja troofiliste häirete kõrvaldamine müokardis. Dekompenseeritud müokardi düstroofiaga patsientidel tuleb kohustuslik statsionaarne ravi, et vähendada südamepuudulikkuse nähte ja vältida tüsistuste tekkimist.

Seoses farmakoloogilise ravi tahes vormis Müokardidüstrooia põhiprintsiibiks valiku vajalikud ahelad ja ulatus ravimitena on etioloogilised orientatsiooni, st kõrvaldamise algpõhjused müokardi muutusi ja patogeneetilised kehtivuse kohaldamise preparaadid varieerides farmakoloogilise rühmi (näiteks, siseneva anaboolsed steroidid on stimuleeriv toime südamelihases esinevad metaboolsed protsessid).

Patogeneetiline ravimravim hõlmab selliste ravimirühmade määramist, mis suudavad kardiomüotsüütides häiritud ainevahetuse normaliseerida, ja võtta suukaudse manustamise kauakestev suukaudne manustamine (kaks korda päevas manustatakse üks tablett kolm korda päevas). Kuna müokardiodüstroofiaga kaasneb mitte ainult energia tasakaalustamatus, vaid ka müokardi elektrolüütide häired, on otstarbekas manustada kaaliumi sisaldavaid ravimeid (panangiin suukaudselt 1 tabletti kolm korda päevas). Neuroendokriinse müokardi düstroofia suurenenud erutumiskiiruse kõrvaldamiseks on vaja määrata päevaseid trankvilajaid (Adaptol, 1 tablett 1 kord päevas), mille eelisteks on motoorika koordinatsiooni ja une negatiivse mõju puudumine.

Kirurgilised ravimeetodid on kroonilise tonsilliidi (mandlitektoomia) ennetusmeede, neerupealiste eemaldamine nende hüperplaasia korral. Düshormonaalse müokardiodüstroofia diagnoosimisega peab kaasnema ravimite väljakirjutamine, mis normaliseerivad patsiendi hormonaalset seisundit (hüpotüreoidismi korrigeerimiseks triiodotiürooniin päevadoosil 25 mg). Olukorras, kus patsiendil on toitaineline valk või raske vitamiinipuudus, tuleks kasutada puuduvate aminohapete ja vitamiinide komplekside parenteraalset manustamisviisi. Aneemilise sündroomi taustal kujunenud müokardi düstroofia tuleb korrigeerida selle seisundi tõttu, mis seisneb erütrotsüütide massi üleviimises, samuti suukaudse rauapreparaadi määramist.

Olukorras, kus müokardi düstroofia on arengu lõppstaadiumis ja sellega kaasneb südamepuudulikkuse kliiniline sümptomatoloogia, on südameglükosiidide rühma ravimite manustamine põhjendatud (digoksiin päevases annuses 0,125 mg). Tuleb meeles pidada, et müokardi düstroofiliste muutuste korral luuakse tingimused südameglükosiidide toksilise toime kiireks arenguks kehale, mistõttu tuleb esimesel digiteerimise märguande ilmnemisel ravim tühistada.

Kui patsient järgib kõiki soovitusi toitumise korrigeerimiseks, kehalise aktiivsuse režiimi ja ravimaine kohta, on müokardi düstroofia soodne tulemus. Kui müokardi düstroofsed muutused on progressiivsed, mida täheldatakse kroonilise mürgistuse sündroomi, suhkurtõve korral, on täheldatud müokardi sklerootiliste muutuste varajast arengut difuus- se või fokaalse kardioskleroosi kujul koos järgneva südame rütmihäirete arenguga. Kõige soodsam kurss ja prognostilised tunnused on funktsionaalse iseloomuga müokardi düstroofia düshormoonilises versioonis erinevad.

Müokardi düstroofia - mis arst aitab? Müokardiaalse düstroofia tekkimise juuresolekul või kahtlusel tuleb kohe pöörduda selliste arstide poole, kes on kardioloogid ja endokrinoloogid.