Mitrali stenoos: põhjused, diagnoos, ravi

Sellest artiklist saate teada, milline on mitraalterooss, selle esinemise peamised põhjused. Kuna patoloogia areneb, on selle iseloomulikud sümptomid. Diagnostika- ja ravimeetodid, taastumisprognoos.

Vasakuatriiumi ja vatsakese avanemise avastamine, mis takistab intrakardiaalset verevoolu, nimetatakse mitraalsele stenoosile.

Südame tavapärase töötamise ajal verevoolu takistatakse verevoolu kaudu ventrikulaarsest lõõgastumisest pärast südame võimsust ja müokardi kontraktsiooni (diastooliperiood). Patoloogias mitmesugustel põhjustel (nakkusliku endokardiit, aterosklerootiliste naastude) lahkus atrioventrikulaarne avanemine peenestada, kitsendatakse (haavad või koe klapi lubjastumise fusion klapid), ega takista normaalset verevoolu:

  • vasaku vatsakese siseneb ebapiisav veri, südame voolus langeb;
  • vasakpoolses aatriumis suureneb rõhu tõttu südamekambri seinte vastupanu, pakseneb (hüpertroofia);
  • areneb kopsu hüpertensioon (vererõhu tõus kopsuarterites);
  • parema vatsakese maht suureneb järk-järgult (dilatatsioon), selle kokkutõmbumisfunktsioon halveneb.

Tulemuseks on südamelihase ja vereringe tõsine häire.

See teostus stenoos (kitsenemine vasakul atrioventrikulaarne ava) viitab voomade omandatud patoloogia ohtlike arengut tõsiseid tüsistusi - pahaloomulised arütmia (kodade selle vormist) fataalsete trombemboolia, verejooks (aneurüsm rebend kopsuarteri veresooni), kopsuturse.

Lõpuks on võimatu ravida stenoos, kirurgiliste meetoditega ei oluliselt parandada prognoosi ja pikendada eluiga ajal 2 (koos väljendamata häiritud verevarustus, hingeldus pärast treeningut) ja 3 haigusetappe (raske verehaiguste, hingeldus rahuolekus).

Enne ja pärast operatsiooni ravib patoloogiat kardioloog, kardiaurg kirurg töötab kitsenduse korral.

Viis staadiumit patoloogia

Kõik vereringehaigused (hemodünaamika) koos mitraalklapi stenoosiga sõltuvad otseselt atrioventrikulaarse ava suurusest. Tavalise südamega ala on 4-6 ruutmeetrit. cm, patoloogiaga, väheneb see järk-järgult:

  1. Kerge kitsenemine (pindala mitte vähem kui 3 cm Cm), hemodünaamilised häired ei väljendu, võivad kesta aastakümneid, vastab haiguse esimesele etapile.
  2. Kergest mitraalklapi stenoosist (2,9 kuni 2,3) on vereringehäireid ja ummikuid (õhupuudus, mis tekib rahulikult kehalise aktiivsuse tagajärjel), vastab 2. astmele.
  3. Tõsine kokkutõmbumine (2,2 kuni 1,7 cm C), hingeldus ilmne sümptom, hingeldamine mis tahes tegevusest (täites igapäevaseid ülesandeid, kõndimine), ei liigu puhata, vastab 3-4 stenoosi etappidele.
  4. Kriitiline etapp, kui stenoos jõuab suurusega 1,0 ruutmeetrit. cm vastab haiguse düstroofsele staadiumile 5. Ebaõnnestumise sümptomid ulatuvad katastroofilise ulatusega, vereringe häired põhjustavad pöördumatuid muutusi elundites ja kudedes, tekib pahaloomuline arütmia (kodade kuju), patsiendil on raske liikuda, tal on täielikult töövõime.

Atrioventrikulaarse ava kriitilise kitsenemise etapis on verevarustuse taastamine ja patsiendi prognooside parandamine isegi kirurgiliste meetoditega võimatu, rikkumised on kiiresti keerulised ja tulemuseks on letaalne tulemus.

Mitraalstihenoosi peamised põhjused

Klapi infolehed on kõige sagedasemad klapi infolehtede rütmihülgede ja adhesioonide põhjustatud nakkushaiguste, ainevahetushäirete (hüperlipideemia, kolesteroolitaseme moodustumine) ja südamehaiguste tekitatud koekahjustus:

  • reumaatiline, reumatoidartriit ja nakkuslik endokardiit (80%);
  • ateroskleroos;
  • kaltsifikatsioon (kudede kõvenemine kaltsiumisisalduse tõttu rakkudes);
  • süüfilis;
  • mükoom (südame healoomuline kasvaja);
  • kaasasündinud südamehaigused, millel on atrioventrikulaarse vaheseina defekt (Lyutembache'i sündroom);
  • aordipuudulikkus (aordi ventiili defektid, mis põhjustavad intrakardiaalse verevoolu halvenemist);
  • intrakardiaalsed trombid;
  • südame ja rindkere vigastused;
  • ioniseeriv kiirgus;
  • narkootikumide mürgitus (preparaati, mis põhinevad usulahu taimeekstraktidel).

Mõnikord on mitraalklapi ümberkorraldamise põhjus kirurgia (30%), et kõrvaldada stenoos (kommissurotomia, klapi protees).

Sümptomid

Haiguse varajastes staadiumides on absoluutselt asümptomaatiline, mõjutamata töövõimet ja patsiendi elukvaliteeti, see periood võib kesta aastakümneid (10-20 aastat).

Mitraalklapi kõveras stenoos muutub astmeteks, kui atrioventrikulaarse avaosa pindala kitseneb 2 ruutmeetrile. Pathology on iseloomulik selgete häirete tunnustega (hemoptüüpi köha, öösel astmahood, kopsu turse, kodade virvendusarütmia). Tõsine hingeldus muretseb patsiendi pärast mitte ainult leibkonna stressi, vaid ka täielikku puhata, patoloogiline progresseerumine, mis viib täieliku invaliidsuseni.

Mitrali stenoos: põhjused, sümptomid, ravi

Üks tõsistest südamehaigustest on mitraalantenoos. Seda iseloomustab ava, mis ühendab vasaku vatsakese ja vastava aatriumi, mille vahele on spetsiaalne mitraalklapp, ahenemisega. Kui selle luumenit vähendatakse, muutub see vere läbimise põhjus.

Haiguse levimus

Kõige sagedamini diagnoositakse mitraalklapi stenoosi enneaegse eluea inimestel. See mõjutab 40-60-aastaseid patsiente, kelle seas naised on sagedamini levinud. Tõsi, haigus on vaevu levinud, sellest kannatab mitte rohkem kui 0,08% inimestest.

Tõsi, kui teil on diagnoositud südamepuudulikkus, siis on 90% tõenäosus, et see mõjutab mitraalklapi. Reumaatilistel inimestel on 75% tõenäosus arendada südame lihase kahjustusi.

Haiguse kirjeldus

Ventiilil kiulised muutused tekivad mitraalse stenoosi ja mitraalse puudulikkuse. Nendega kaasneb kommuktsioonide liitmine, ventiilide kaltsineerimine ja nende paksenemine. Lisaks võib täheldada saki kõõluse osade lühenemist ja nende sulandumist. Samal ajal omandab mitraalklapp kanali kuju. Haiguse tunnuseks on see, et läbipääs ei sulgeda täielikult. Vere, mis läheb vatsakesse, läheb osaliselt vasakule aatriumile. Seda protsessi nimetatakse regurgitatsiooniks.

Normaalses seisundis võib ava suurus olla umbes 4-6 cm 2, siis kriitilises asendis võib see väheneda 0,5 cm2-ni. See suurendab rõhku vasakpoolsel aatriumil, mis põhjustab selle liigset funktsioneerimist. Pärast seda suureneb kopsuveenide rõhk, kopsu vereringes algab arterioolide spasm. Kõik see viib õige vatsakese kahjustumiseni, veenide stagnatsioon, supraventrikulaarsed tahhüarütmiad.

Probleemide põhjused

Selleks, et aja jooksul tähelepanu pöörata haigusele, on vaja teada mitraalusstenoosist tingitud märke. Kuid samuti on oluline mõista, mis täpselt võib põhjustada haiguse arengut.

Kõige tavalisem põhjus on reumaatilised haigused. Muidugi võivad nad isegi välja kujuneda stenokardia komplikatsioonina, mis on põhjustatud streptokoki infektsioonist kurgus. 75% juhtudest põhjustab need kahjustused reumaatilisust. Kui see konkreetne haigus oli stenoosi põhjus, siis ilmnevad selle ilmingud üsna kiiresti. See on tingitud vererõhu pidevast traumaatilisest mõjust ventiilile.

Samuti võib haigus olla kaasasündinud väärareng. Sellisel juhul diagnoositakse mitraalklapi stenoos piisavalt varases eas. Sellistes olukordades ravimi kasutamist reeglina ei kohaldata. Selle haiguse kaasasündinud kujul on probleemi võimalik vaid kirurgilise sekkumise abil vabaneda.

Üsna haruldaste põhjuste hulgas nimetatakse ka ioniseerivat kiirgust või teatud ravimite võtmist, näiteks pastöid sisaldavad preparaadid.

Lisaks võib mitraalstihenoos põhjustada kaltsiumi kasvu, kasvajaid või verehüübe.

Haigusliikide klassifikatsioon

Arstid eristavad haiguse viit etappi. Kui esialgu haigus praktiliselt ei ilmu ennast, siis võib selle arenguga kaasneda surmaga lõppenud tulemus.

Esimest etappi kutsutakse ka kompensatsiooniks. Haiguse sümptomid puuduvad, patsiendid võivad isegi olulist füüsilist aktiivsust, teadmata probleeme. Neid tuvastatakse tavaliselt tavapäraste kontrollide käigus.

Subkompensatsiooniga või teise astme mitraalse stenoosiga sümptomid hakkavad ilmnema füüsilise koormuse ajal. Klapiku luumen on oluliselt vähenenud, parema vatsakese koormus suureneb. Lava iseloomustab vererõhu gradiendi suurenemine vasakpoolsel aatriumil. See muutub vajalikuks, et säilitada südame voolukiirus samal tasemel.

Kolmandal etapil täheldatakse vereringes ringkondade stagnatsiooni. Diagnoositakse ka südame lihase ja maksa suurenemist. See suurendab venoosse rõhu oluliselt.

Neljandas etapis esineb tõsine vereringevariant. Samuti on see tõsine stagnatsioon, maksa märkimisväärne suurenemine ja selle struktuuri paksenemine ning perifeersed tursed ja astsiidid.

Viiendas astmes algavad pöördumatud muutused siseorganites. Haigus põhjustab turset, hingeldust, isegi puhata, kardiomegaalia, maksa tsirroos.

Stenoosi kuju võib tunduda kalasuuna - sellel on lehemõõtja kuju. See võib samuti sarnaneda nööpauku ahelaga või olla kahekordse kitsendusega.

Sõltuvalt valendiku suurusest on terav (vähem kui 0,5 cm2), väljendunud (0,5-1 cm2) ja mõõdukas (kuni 1,5 cm2) stenoos.

Haiguse sümptomid

Kui mütralgeenne stenoos on just hakanud arenema, ei tööta see ilma erieksamita. Tõsi, halvenemine võib tekkida äkki. Selle haiguse areng võib põhjustada südame töö katkestusi, kontraktsioonide sageduse järsku suurenemist, juhusliku hinge tekkimist. Kõik see näitab, et teil võib tekkida mitraalse stenoos. Sümptomid näitavad, et koe ringikujuline hüpoksia on alanud. See tingimus kaasneb sageli nimetatud defektiga.

Algstaadiumis ilmnevad need sümptomid pärast märkimisväärset füüsilist aktiivsust. Kuid aja jooksul hakkavad nad ilmuma puhkeolekusse.

Teine haiguse sümptom on köha. Nii on kujutatud kongestiivse bronhiidi kroonilist vormi. Mõnel juhul võib isegi tekkida hemoptüüs.

Kliiniline pilt hõlmab südamevalu, nõrkust, väsimust ja isegi mõnda hooratust. Kõik see viitab sellele, et teil võib olla mitraaltsentoos. Sümptomid hõlmavad ka huulte tsüanoosi, ninakujulise kolmnurga ja muu naha kõri, põsed hüpeemia, tahhükardia, rindkere kurnatus (nn südame kramp), kaela veenide turse.

Üks peamisi märke on ka südame astma. Seda väljendatakse hingelduse äkilistes rünnakutes. Need tekivad vasaku vatsakese häire tõttu.

Haiguse määratlus

Lisaks ülaltoodud sümptomitele on mitmeid märke, et arst juhendab täpset diagnoosi. Selleks peate külastama kardioloogi. Ainult ta saab täpselt kindlaks määrata mitraalse stenoosi. Muide, südame murmur on selle haiguse üheks tunnuseks. Kuid lisaks sellele näitavad haigused ka kopsude ummistused, arütmia, trombi moodustumine ja kopsu hüpertensioon.

On mitmeid märke, mille abil arst võib soovitada haiguse arengut. Arstid kontrollivad vasaku aatriumi suurenemise järgmisi sümptomeid:

• Popova: vasaku käe arterites täheldatakse impulsi vähenenud täitumist.

• Nesterova: palpatsiooniga saab määrata vasaku aatriumi ja vastava ventrikli vahelduvaid lükkamisi.

• Cassio: esimene toon pärast apikaalset impulssi on hilja.

• Botkin I: rinnakuri vasakpoolne osa visuaalselt väheneb.

• Botkin II: rinnaku vasakul serval on hingamine ja krepit.

• Auenbrughera: vasakpoolses vatsakuses on epigastriline pulsatsioon.

Lisaks sellele kontrollitakse ka südamelihase pumba funktsiooni põhjustatud ventiilide sümptomeid ja haigusnähte. Seda tõendab nn "vuttide rütm", madala sagedusega diastoolse müra olemasolu, basaaljoontes kuuluvaid niiskeid raleleid. Probleemid kinnitavad ka südame piiride laienemine õiges suunas.

Kahtluse kinnitamiseks võib kardioloog soovitada riistvarakontrolli, mis peaks kinnitama mitraalse stenoosi diagnoosi. Auskulatsioon, mis võimaldab tuvastada kõige olulisemaid märke, on usaldusväärne diagnostiline meetod. Seetõttu ärge alahinnake arsti sõnu, kes ütlevad, et teil on võimalus tekitada stenoosi.

Uurimismeetodid

Selleks, et diagnoos täpselt välja selgitada ja kindlaks määrata mitraalava ava luumenuse kitsenemise määr, saate kasutada mitmesuguseid diagnostilisi meetodeid.

Elektrokardiograafia alguses on sageli muutmata. Mitraalklapi puudulikkuse korral langeb elektriline telg vasakul küljel. Muud näitajad muutuvad ka. Raske stenoosi iseloomustab telje kõrvalekaldumine paremale. Samuti näitab see mõlema atria ja parempoolse vatsakese hüpertroofia tunnuseid. Sageli esineb sümptomeid eesnäärme ekstrasüstoolide ilmnemisel ja kaugelearenenud juhtudel - kodade virvendusarütmia.

Ehhokardiograafia abil on võimalik mitte ainult määrata mitraalavaa stenoosi, vaid ka täpselt hinnata vasaku aatriumi ja vatsakese seinte ja õõneste mõõtmeid. Selle uuringu abil on võimalik hinnata mitraalklapi asukohta. Doppler võimaldab teil näha vere ebanormaalset liikumist vastava vatsakese vasaku aatriumi suunas. Ehhokardiograafia on üks informatiivsemaid uurimismeetodeid. Sellega diagnoositakse erinevaid südamefakte.

Röntgenierakond näitab neljanda kaare ümardamist anteroposteriorses projektsioonis, mida täheldatakse vasaku vatsakese hüpertroofiliste sündmuste tõttu. Ka piltidel on kujutatud kolmandat kaaret. See tekib vasaku aatriumi suurenemise tagajärjel. See on eriti hästi nähtav vasakpoolses külgprojektsioonis, selles asendis nihkub see sektsioon mööda ka suurema söögitoru raadiust, mida saab visualiseerida selles sisalduva kontrastmaterjaliga. Ka mitrale stenoosi iseloomustab südame lihase kuju muutumine. Samas võib kopsuhaagist laiendada rohkem kui aorta.

Võimalikud tüsistused

Kui teil on mitraalavaa stenoos, siis ei tohi haigusele triivida. See on täis mitmeid probleeme.

Näiteks haiguse rasketel etappidel süveneb südamepuudulikkus. Selles patoloogilises seisundis pumbatakse kehas vere liiga nõrgalt.

Kartuli fibrillatsioon võib olla teine ​​komplikatsioon. Vasaku külje laienemine toob kaasa arütmia alguse. Selle tulemusena toimub vasaku aatriumi kontraktsioonid kaootiliselt.

Samuti põhjustab haigus kopsude vere stagnatsiooni. Nende turse algab ja plasma kogutakse alveoolidesse. Sellega kaasneb köha, mõnel juhul isegi hemoptüüs.

Mõnel juhul tekib stenoosist tingitud aatria õõnsuses verehüübed. Nad võivad levida läbi kogu keha vereringe, põhjustades tõsiseid probleeme.

Mitrali stenoos põhjustab ka südame õõnsuse laienemist. See on tingitud asjaolust, et auk on kitsendatud, vasakpoolne aatrium pidevalt verega täis. Haiguse tekkimise protsessis suureneb hiljem südame parem külg.

Kõige sagedamini tekivad sellega seotud probleemid haiguse kolmandas etapis.

Narkootikumide ravi

Kui haigus avastati etapil, mil kliinilised tunnused ei ole veel ekspresseeritud, on ravi eesmärgiks tagada, et hemodünaamika ei muutuks mitraalse stenoosi ajal. Selleks soovitavad arstid veidi piirata füüsilist aktiivsust ja kohandada toitumisharjumusi. Seega on vaja, kui võimalik, loobuda soola ja toiduainete kasutamisest, mis põhjustavad kehas vedelikupeetust.

Sümptomite ilmnemisel on ravi suunatud südamepuudulikkuse vähendamisele, arütmiavastaste ravimite eemaldamiseks, verehüüvete vältimiseks. Samuti on ravi suunatud nakkusliku endokardiidi, mis areneb bakterite allaneelamise tagajärjel, takistamiseks.

Südamepuudulikkuse vähendamiseks on vaja kasutada südameglükosiide ja diureetikume. Esimene neist suurendab selektiivselt südame löögisagedust. See on reeglina taimse päritoluga vahend. Sellised ravimid võivad olla näiteks "Strofantin", "Tsimariin", "Periplotsiin", "Neriolin". Nad aeglustavad südame löögisagedust, suurendades iga kontraktsiooni tugevust. Diureetikumid on mõeldud keha liigse soola ja vee eemaldamiseks. See vähendab südame koormust. Arst võib välja kirjutada "Dichlothiazide" või "Furosemide".

Tromboosi saab ära hoida abiainetega, mille toime on suunatud veri lahjendamiseks. See on vajalik, kui teil on mitraalse defekt, millel esineb stenoos. Selliseid ravimeid nagu hepariin, varfariin, omefin, Sincumar, Pelentan saab määrata.

Samuti on ette nähtud beetablokaatorid, mis suudavad vähendada südamega kokkutõmbeid ja vähendada seeläbi survet. Lisaks kasutatakse teraapias trombotsüüte, näiteks atsetüülsalitsüülhapet.

Kardioloogidel soovitatakse mõnel juhul antibiootikume võtta. See on vajalik hammaste raviks, eemaldamiseks või muudeks sekkumisteks, mille puhul on olemas bakterite oht organismis. Fakt on see, et mõjutatud mitraalklapp on tundlikumad võimalikele infektsioonidele.

Operatiivne sekkumine

Mitte kõikidel juhtudel ei saa uimastite abil taastada patsiendi seisundit, kellel diagnoositi mitraalantenoos. Ravi mõnel juhul ei anna soovitud tulemust.

Kardioloogid ei soovita reeglina haiguse kolmandast etapist keelduda kirurgilisest ravist. Seda saab teha traditsiooniliste või minimaalselt invasiivsete meetoditega. Viimane on loomulikult parem. Nad on vähem traumaatilised ja paremini talutavad.

Traditsioonilised meetodid hõlmavad valvuloplasty. See meetod nõuab südame piirkonna avanemist. Operatsiooni ajal lõikab kirurg akreteeritud võlli. Kuid tulevikus võivad nad uuesti ühenduda ja toimingut tuleb korrata.

Kõige tõhusam meetod on ventiilide asendamine. Selles protseduuris ei ole hemodünaamika mitraaltsentoosil ega haiguse kulgu tõsine tähtsus. Seda saab teha ka töötingimuste korral. Mehhaaniliste või bioloogiliste ventiilidena saab kasutada asendusaineid. Kuid esimese kasutamise korral on täheldatud tromboosi riske. Ja neil on piiratud eluiga.

Valvotoomia

Balloon valvuloplasty eesmärk on taastada mitraalklapp ilma otsese südameoperatsioonita. See toimub järgmiselt. Kirurg lisab reiearterisse õhukese kateetri. Tema otsas asetseb spetsiaalne balloon. Kateeter läbi arteri viiakse mitraalklapi. Kui see on paigas, laieneb õhupall ja selle tagajärjel erinevad vahepealsed klapi klapid. Seejärel see tühjendatakse ja eemaldatakse südame õõnsusest.

Protseduur toimub röntgenkiirte kontrolli all. Kuid selle rakendamiseks on palju vastunäidustusi. Niisiis, kui mitraalklapi stenoos on kombineeritud selle puudulikkusega või südame õõnest tekib verehüübed, ei saa valvotoomi teha. Samuti esineb tüsistuste oht. Selle sekkumise tulemusena saab klapp muuta oma kuju. Seetõttu võib ta lõpetada ava sulgemise. Samuti pole võimatu välistada kopsuarteri või tserebraalsete veresoonte tekkimist verehüüvete või klapipuudude kudede fragmentidega.

Enamikul juhtudel on umbes 10 aasta pärast vaja uuesti sekkuda.

Mis on mitraalklapi stenoos?

Mitrali stenoos on omandatud südamepuudulikkus, kus ajuventrikulaarne vasak ava kitseneb. See seisund esineb vähem kui ühes protsendis elanikkonnast. See defekt võib olla isoleeritud ja seda võib kombineerida kombineeritud mitraalse defektina, st mitraalklapi puudulikkusega või teiste ventiilide defektidega. Stenoos mõjutab kõige sagedamini naisi, eriti neid, kes on 40-60aastased.

Hemodünaamika mitraaltsentoosil on oma omadused. Tavalises seisundis asuva mitraalava korral on pind 4 kuni 6 ruutmeetrit. Kui seda arvu vähendatakse kaheks, see tähendab, et klapp on kitsendatud, intrakardiaalne hemodünaamika on häiritud. Atrioventrikulaari ava stenoos takistab vasaku aatriumiga ventrikulaarset verd, mis juhtub korrektselt. Sellega kaasneb kompensatsioonimehhanismide lisamine.

See tähendab, et eesriigi õõnsuses tõuseb rõhk 20-25 millimeetrit elavhõbedat, vasaku aatriumi süstool pikeneb. Arendab ka südamelihase hüpertroofiat. Kokkuvõttes aitab see kõik hõlbustada vere läbimist läbi mitraalavaa, kuigi see on läbinud stenoosi. Tundub, et olukord paraneb.

Kuid haigus jätkub. Ülekandev rõhkade gradient kasvab ka. Kõik need tegurid on ühendatud kopsuarterites esineva surve suurenemisega. See viib kopsu hüpertensioonile. Kopsude arterite rõhu märkimisväärse suurenemise tõttu suureneb parempoolse vatsakese koormus ja parempoolses aatriumis tühjendamine on keeruline. Selle tulemusena areneb parema südame piirkonna hüpertroofia.

Selgub, et kopsude arterites on vaja tugevat vastupanu ületada. See tegur, aga ka asjaolu, et müokardi düstroofsed ja sklerootilised muutused arenevad, väheneb parempoolse vatsakese kontraktiilses funktsioonis, mis viib selle laienemisele. Nendes tingimustes on parem aatrium raske koormuse all, mistõttu toimub süsteemse ringluse dekompensatsioon. Sellised mehhanismid ei arenda just sellist. Selliste rikkumistega kaasnevad põhjused. Me vaatame neid edasi.

Põhjused

Mitmed tegurid mõjutavad seda, et mitraalklapp hakkab kitsendama.

  1. Reumaatika. See on stenokardia komplikatsioon, see tähendab streptokoki infektsioon, mis paikneb neelus. Reumaatika võib hakata ilmnema kahe nädala pärast valulikku kõri ja reumaatiline rütm võib põhjustada ventiili stenoosi. Liblikklapp võib kahjustada kahte tüüpi. Esimesel juhul on nende liikumine piiratud, kuna ventiili lehed muutuvad paksemaks. Teisel juhul võivad klapi brošüürid koos kasvada, mis viib ka aukude kitsendamiseni. Need tegurid toovad endaga kaasa asjaolu, et veresoole aatomi vatsakese vereplasma läbib raske. Vasaku vatsakese vasakpoolses aatriumis tekib pöördvool, kuna klapp ei sulgu täielikult.
  2. Kaasasündinud väärarengud. See põhjustab harva mitraalstihenoosi. Kui see juhtub, tuleb patsiendil kiiresti käituda. See juhtub, et kaasasündinud defekt areneb nii, et haigus võib areneda vanemas eas. Enamasti tekivad teadmata põhjustel kaasasündinud defektid, samuti haigus iseenesest.

Mõnikord tekib mitraalse stenoosi muul põhjusel. Näiteks mitraalklapi avamist mõnikord blokeerivad kasvu, kasvajad või verehüübed, mis põhjustab haiguse jäljendamist. Kaltsiumi sade võib kanda klapi infolehtedele, mis põhjustab tõsist stenoosi. See juhtub vanusega. See juhtub, et stenoosi põhjustab ioniseeriv ravi ja mõned ravimid.

Tänapäeval on reumaatiline haigus harva, mistõttu haigus ise, mitraalklapi stenoos, on samuti vähem levinud kui varem. Stenoosi arengut mõjutavad veel mõned riskifaktorid. See on kiiritusravi kasutamine maakera rakuliinis, minevikus ülekantud reumaatika, pastöriseemete kasutamine.

  • esimeses astmes peetakse stenoosi tähtsusetuks, kuna avamisala on rohkem kui kolm ruutmeetrit.
  • Teist kraadi iseloomustab väiksem ala, 2,3-2,9 cm2. See on mõõdukas stenoos.
  • kolmas aste on väljendunud stenoos, aukude pindala on 1,7 kuni 2,2 cm2.
  • viimane, neljas kraad - kriitiline stenoos. Piirkond - 1,0 kuni 1,6 ruutmeetri kohta.

Sümptomid

Selles haiguses on viis haigusseisundit, mis määravad hemodünaamiliste häirete progressiooni ja kuidas mitraalse stenoosi sümptomid võivad ilmneda.

  1. Esimesel etapil kompenseerib vasakpoolne aatrium täielikult mitraalklapi stenoosi. Selle perioodi jooksul ei esine subjektiivseid kaebusi, kuid avastatakse otseselt stenoosi tunnuseid.
  2. Teises etapis rikutakse verevarustuse väikest ringi. Kui füüsiline koormus toimub, ilmneb subjektiivse iseloomuga sümptomid.
  3. Kolmandas etapis on selgelt väljendunud stagnatsioon vereringes olevasse väikesesse ringlusse ning suure ringjoone sümptomid hakkavad ilmnema.
  4. Neljandat etappi iseloomustavad väljendunud märgid mõlemas vereringes ringis. Patsiendid areneda kodade virvendusarütmia.
  5. Viies düstroofne staadium vastab kolmanda etapi südamepuudulikkusele.

Sellest klassifikatsioonist ilmneb, et mitrla stenoosi iseloomustavad kliinilised tunnused esinevad juhul, kui atrioventrikulaarse ava pindala on väiksem kui kaks ruutmeetrit. Samas ilmuvad järgmised märgid:

  • hingeldamine, esmakordselt füüsilise koormuse ilmnemisel ja seejärel puhkusel;
  • tahhükardia;
  • ekstrasüstool ja kodade virvendus;
  • verre köha röga.

Vasakpoolse aatriumi hüpertroofia väljendub selgemas versioonis koos korduva närvi tihendamisega ja düsfoonia arenguga. Kübar protsenti diabeetest mitraalse stenoosi kurdavad südamevalu, mis ei toimu treeningu ajal. Kui esineb täiendavaid haigusi, nagu subendokardiaalne isheemia või koronaararteri ateroskleroos, võib esile kutsuda stenokardia. Patsiendid on tihtipeale vastuvõtlikud bronhopneumoonia, bronhiidi ja hõõga pneumoonia. Stenoosiga mitraalse puudulikkuse kombinatsiooni korral võib liituda bakteriaalne endokardiit.

Tasub pöörata tähelepanu haiguse välismõjudele. Patsientidel, kellel on küünte, nina ja huulte tsüanoos, on sinakas huulte värv. Parema vatsakese laienemise ja hüpertroofia tõttu võib tekkida südame kirst. Prognoosimisel ilmneb parempoolse vatsakese puudulikkus sellistest sümptomitest nagu heptomegaalia, kõhuõõne, kaela veenide turse, perifeerne ödeem ja õõnsuste tursed.

On oluline teada, et haigus võib põhjustada kopsuarteri trombemboolia, mis võib põhjustada stenoosi surma. Seetõttu peate hoolikalt ravima kõiki sümptomeid, mis hakkavad ilmnema. Hea diagnoosi tõttu peate kohe minema arsti juurde, et mõista haiguse põhjuseid.

Diagnostika

Et kahtlustada, et patsiendil on mitraalantenoos, võib arst isegi olla sellise märgi all nagu hingeldus, mis ilmneb treeningu ajal. Kuid selleks, et teha täpset diagnoosi, peate kasutama mitut uurimisviisi. Esimene asi, mida arst peaks tegema, on füüsilise läbivaatuse läbiviimine, mis põhineb austikul, st südame müra kuulamisel. Samuti võite hoida kopse auskulatsiooni, mis aitab kindlaks teha kopsude stagnatsiooni, sest see seisund on stenoosi komplikatsioon. Lõppude lõpuks annab arst patsiendile täiendava uuringu suuna. See hõlmab mitut moodi.

  1. EKG See meetod registreerib elektrilisi südame potentsiaale. See aitab saada teavet müokardi seisundi, rütmi ja südamejuhtimise kohta. Mitraalse stenoosi iseloomustab vasaku aatriumi ja parempoolse vatsakese hüpertroofia. See on tingitud asjaolust, et nad on ülekoormatud olukorras. Samuti võib tekkida kodade fibrillatsioon. Elektrokardiograafiat võib teostada jalgratta ergomeetrilise kujuga või jooksulintoru koormaga.
  2. Ehhokardiograafia. Täna on südame ultraheli diagnostiline standard, mis võimaldab tuvastada omandatud ja kaasasündinud südame defekte. Selle kasutamine on täiesti ohutu, kuna see põhineb ultra-kõrgsagedusliku helivibratsiooni kasutamisel. Selle meetodi abil hindab arst südamekambris olevat struktuuri, ventiili kitsenduse määra ja määrab pulmonaarse hüpertensiooni olemasolu ja südame laienemise.
  3. Holteri seire. Seda võib kirjeldada elektrokardiograafina, mis salvestab EKG päeva jooksul või 72 tundi. Selle tagajärjel on võimalik hinnata stenoosiga seotud rikkumisi.
  4. Südame kateteriseerimine. Selle röntgeni meetodi abil on võimalik hinnata südame struktuuri seisundit, rõhku südamekambrites, mis võimaldab meil rääkida südamepatoloogia esinemisest, see aitab tuvastada mitraalse stenoosi. Selle meetodi sisuks on spetsiaalse õhukatteetri sisestamine läbi reiearteri, mille kaudu on võimalik sisestada kontrastainet vereringesse, mille järel saate röntgenikiirte.
  5. Transsofageaalne ehhokardiograafia. Selle läbiviimiseks peab patsient andurit neelama, mille lõpus on ultraheliandur. Nii saate selgelt näha südameisundit, mõnda selle osakonda. See on võimalik tänu sellele, et söögitoru puudutab südame seinu.
  6. Rindkere röntgen. See annab teavet südame õõnsuste laienemise kohta. Laiendatud vasaku vatsakese võib olla stenoosi kaudne märk. Röntgenkiirgus võib samuti hinnata kopsu seisundit.

Ravi

Mitraalteroosi ravi on võimalik nii konservatiivse kui ka operatiivseks. Siiski tuleb meeles pidada, et konservatiivne ravi ei saa sellest haigusest täielikult vabaneda, kuid see aitab ravida teatud komplikatsioone, mida see annab, näiteks arütmia, südamepuudulikkuse ja kopsu turse. Seda tüüpi ravi võib vähendada sümptomite tekkimist. Uimastiravi hulka kuulub mitmete ravimirühmade kasutamine.

  1. Antikoagulandid. Nende eesmärk on õhu peenestamine ja verehüüvete vältimine.
  2. Antiarütmikumid.
  3. Antibiootikumid. Antibiootikumide kasutamise soovitusi võib anda siis, kui tekib mõni manipuleerimine, näiteks hammaste eraldamine, kariesi ravi jne. Sellistel juhtudel takistab antibiootikumide kasutamine bakterite sisenemist vereringesse. See on oluline, sest mõjutatud ventiil on nõrk ja vastuvõtlik infektsioonidele.
  4. Diureetikumid, st diureetikumid. Nende eesmärk on eemaldada vedelikku kehast ja seeläbi vältida kopsude stagnatsiooni verd ja vähendada jalgade turset.

Mitraalteroosi kirurgilist ravi ei kasutata alati. Puudub eriline vajadus, kui auku kitseneb vähe ja südamepuudulikkus ei avalda ennast selgesõnaliselt. Need juhtumid võivad piirduda südame pideva meditsiinilise jälgimisega.

Raske stenoosiga on vajalik kirurgiline ravi. Sekkumised võivad olla minimaalselt invasiivsed ja traditsioonilised. Esimesel juhul patsiendid talutavad meetodeid kergemini ja vähendavad ka invasiivsust. Üks minimaalselt invasiivsetest meetoditest on balloonvalvuloplasty või valvulotomy.

Meetodi sisuks on õhuke kateetri sisestamine reiearterisse. Kateetri lõpus on balloon. Kui see jõuab mitraalklapi tasemele, paisub see, et klapi ventiilid, mis on kasvanud, "lahti". Seejärel tühjendatakse õhupall ja kateeter eemaldatakse. Kõik need on rangelt jälgitavad. Kuid seda meetodit ei saa kasutada juhtudel, kui mitraalse stenoosi kombineeritakse selle puudulikkusega ja kui südamepõiekest on verehüübed.

Loomulikult on tüsistuste tekkimise oht selle meetodi rakendamisel loomulikult. Need hõlmavad klapi kuju muutust, mis viib selle mittetäieliku sulgemiseni. Kahjuks on sellel täiesti halvemad tagajärjed. Teine komplikatsioon on kopsuarteri tromboos või tserebraalne vaskulaarne tromboos. Ventiilikonee fragmendi tõttu võib esineda emboolia. Kui see sekkumine tekitab klapile märkimisväärset kahju, on klapp vaja vahetult asendada.

Kateetri sisestamisel on hemorraagia ja hematoom väga harvaesinev tüsistus. Samuti esineb harva verevoolu, ebanormaalse südame rütmi, müokardi infarkti, südame löögisageduse või rebendite, verevarustuse ja infektsiooni häireid. Kümne aasta pärast võib tekkida vajadus uuesti valvuloplasty.

  1. Valvuloplasty. Põhinedes torakotoomiale, see on avatud lõikus. Operatsiooni olemus, mis on kokku kasvanud klapi infolehtede lõikamisel. Kuid selle meetodi kasutamine ei tähenda seda, et stenoos ei korduks.
  2. Mitraalklapi asendamine. See juhtub sageli. Ventiil võib olla bioloogiline või mehaaniline. Mehaaniline kasutamine on vähem õigustatud, kuna see võib viia tromboosi, nii et patsient peab pidevalt võtma antikoagulante. Kuid sellise ventiili kasutusiga on pikem ja antikoagulantide kasutamine ei tekita erilisi probleeme.

On väga oluline täielikult ravida mis tahes haigusi, eriti kurguvalu, reumaatilisi haigusi ja südamehaigusi. Siis saate vähendada riski, et esineb mitraalklapi stenoos. Isegi kui see juhtub, väheneb teie tervise ja õigeaegse ravi pärast ohtu eluohtlikest tüsistustest.

Mis on müraalist stenoosi?

Joonis 5. Intrakardiaalne hemodünaamika normi (a) ja vasaku atrioventrikulaari ava (b) stenoos.

Diagnoosimine Kopsuvererakkuse stagnatsiooni juures tekivad patsiendid hingeldamise, südamepekslemise ajal, mõnikord südamevalu, köha ja hemoptüüsi. Kontrollimisel on tihtipeale märgitud akrotsüanoosi; iseloomulik hägustumine tsüanootilise tooniga (fašies mitrale). Kui lapsepõlves tekib väärareng, siis vaadeldakse sageli füüsilist arengut, infantilismi ("mitraalinkinismi").

Mõned mitraalse stenoosi kliinilised tunnused:

Pulsused erinevad - ilmub, kui vajutate vasakpoolse subklaviaarteri vasakpoolset aatriumi.

Hägusus - Ortneri sümptom (vasakpoolse korduva närvi kokkupõrke tulemusena).

Anisokoria on sümpaatilise kere kokkupressimise tulemus suurenenud vasaku aatriumi poolt.

Südamepiirkonna uurimisel on südame impulss sageli märgatav parema vatsakese paisumise ja hüpertroofia tõttu. Apikaalne impulss ei intensiivistata; palpatsioonil on niinimetatud diastoolne kassipuu (presstoolne värisemine), st määratakse madalsageduslik diastoolne müra.

Löökpillid leiavad, et vasaku aatriumi ja parempoolse vatsakese hüpertroofia tõttu on südame puhtuse tsooni laienemine üles ja paremale. Süda omandab mitraalse konfiguratsiooni.

Südamelihase ausklikatsioon näitab väga iseloomulikke mitraalstihenoosi iseloomulikke muutusi. Kuna väike veri jõuab vasakusse vatsakusse ja selle kokkutõmbumine toimub kiiresti, muutub I toon ülaosas valjuks, klapides. Samas kohas pärast II tooni on võimalik kuulata täiendavat tooni - mitraalklapi avanemise toon. Valju I toon, II toon ja mitraalklapi avanemise toon loovad mitraaltsentoosile tüüpilise meloodia, mida nimetatakse "vuttide rütmiks". Suurenev rõhk vereringe väikeses ringis ilmub kopsuagrisse rõhu II tooni.

Mitrada stenoosile on iseloomulik diastoolne udar, kuna diastoolil on vasaku aatriumi verevoolu kaudu vähenenud verevool. See müra võib ilmneda vahetult pärast mitraalklapi avamist, kuna aatriumi ja ventrikli rõhu erinevuse tõttu on diastooli alguses suurem verevoolu kiirus; kuna rõhu tase langeb, väheneb müra.

Sageli tekib müra diastooli lõpus vahetult enne süstooli - presüstoolset müra, mis tekib, kui vatsakese diastooli lõpus verevool kiireneb alguse kodade süstooli tõttu. Diastoolse närvisüsteemi mitraaltsentoosist saab kuulda kogu diastoolist, süstooli ees suurenemas ja otseselt koos I haavatava tooniga.

Müraalse stenoosi pulss võib paremal ja vasakul käel olla erinev. Kuna vasakpoolse aatriumi märkimisväärse hüpertroofia korral surutakse vasakpoolne klaviaararter, siis vasakpoolse impulsi täitumine väheneb (pulsus erinevad). Kui vasaku vatsakese täitumine on vähenenud ja löögi maht vähenenud, muutub pulss väikeseks - pulsus parvus. Mitrali stenoos on sageli keeruline kodade virvendusarütmia tõttu, sellisel juhul on impulsi arütmia.

Vererõhk jääb tavaliselt normaalseks, mõnikord väheneb süstoolne rõhk ja diastoolne rõhk tõuseb.

Röntgenierakond näitab selle defekti iseloomuliku vasaku aatriumi suurenemist, mis viib südame "vööri" kadumise ja selle mitraalse konfiguratsiooni välimuse. Esimeses kaldpositsioonis on vasaku aatriumi suurenemine määratud söögitoru kõrvalekalletega, mis on selgelt nähtav, kui patsiendid saavad baarium-sulfaati. Suurenenud survega kopsu vereringes on täheldatud kopsuarteri radiograafilist paistetust ja parempoolset ventrikulaarset hüpertroofiat. Mõnikord leitakse vasaku atrioventrikulaarse ventiili röntgenogrammi kaltsifikatsioon. Kopsu vereringe veresoonte pikaajalisel hüpertensioonil tekib pneumosskleroos, mida saab ka röntgenuuringuga avastada.

EKG mitraaltsentoosiga peegeldab vasaku atikuumi ja parempoolse vatsakese hüpertroofiat; P-laine suurus ja kestus suurenevad, eriti I ja II standardjuhtmete korral, südame elektriline telg paremale, paremale rinnajuhikule ilmub kõrge P-laine ja vasakpoolsel rindkere tipus väljendatud S-laine.

EchoCG mitraalse stenoosiga omandab mitmeid iseloomulikke tunnuseid (joonis 6):

Joonis 6. Echokardiograafia vasakpoolse atrioventrikulaarse ava stenoosiga. Mitraalarmide liikumine on U-kujuline.

HS - rinnakorv; PSPZH - parema vatsakese esiosa; PJ - parempoolne vatsakese; MZHP - põiksuunaline vaheseina; LV vasaku vatsakese; PSMK-eesmine mitraalklapp; ZSLZH - vasaku vatsakese tagune sein; ZSMK - mitraalklapi tagakülg.

1. A-tipp A järsult väheneb või kaob, mis peegeldab vasakpoolse atrioventrikulaarklapi ventiilide maksimaalset avamist kodade süstoolse ajal.

2. Klapi esiosa klapi diastoolse sulgemise kiirus väheneb, mis viib E-f intervalli nõlva vähenemiseni.

3. Ventilaatori liikumine muutub. Kui tavapäraselt on diastool (eesmine leht - esiosa, selja taga) vastupidises suunas, siis stenoosiga muutuvad nende liikumised ühesuunalisteks, kuna kombineeritud materjalide liitmine põhjustab suurema esiotsa tagasitõmbamise. Ehhokardiogrammiga ventiilide liikumine omandab U-kujulise konfiguratsiooni. Lisaks on EchoCG kasutamisel võimalik tuvastada vasaku aatriumi suurenemist, klapi infolehtede muutus (fibroos, kaltsifikatsioon).

Mitraalteroosis on kopsu vereringes varane ummistus, mis nõuab õige vatsakese intensiivset tööd. Seetõttu halvendab parempoolse vatsakese kontraktiilsust ja venoosse ummistuse suurenemine vereringes suurtes ringides mitraaltsentoosiga varem ja sagedamini kui mitraalklapi puudulikkus. Parema vatsakese müokardi nõrgenemine ja selle laienemine on mõnikord kaasatud parema atrioventrikulaarse (trikuspidi) ventiili suhtelise puudulikkuse ilmnemiseni. Lisaks põhjustab pikaajaline venoosne ummistumine müraalse stenoosiga kopsu vereringes aja jooksul veresoonte skleroosile ja sidekoe proliferatsioonile kopsudes. Teine pulmonaarne barjäär on loodud selleks, et viia veri läbi väikese ringjoone laevad, mis veelgi raskendab parempoolse vatsakese tööd.

Mitraalse stenoosi ajal on 3 perioodi:

Kopsu hüpertensioon, parempoolne ventrikulaarne hüpertroofia.

Parema vatsakese puudulikkus (stagnatsioon süsteemses vereringes).

Mitraalse stenoosi tüsistused:

Äge vasaku vatsakese defekt (südame astma, kopsuturse).

Krooniline südame-veresoonkonna puudulikkus (kopsudes esinev ummikud).

Rütmihäired (sageli kodade virvendusarütmia).

Nakkusliku endokardiidi ühinemine.

Proteesi ebaõnnestumine või resensoos koos commissurotomy.

Seal on 3 kaltsineerimisastme MK:

Kaltsium paikneb ventiilide vabadel äärtel või eraldi sõlmedel;

Klapide kaltsineerimine, ilma et see ületaks kiulist ringi;

Kaltsiumi masside üleminek kiulisele ringile ja ümbritsevatele struktuuridele.

Mitraalklapi hüperplaasia diagnoosimine:

Südame mükoos (vasakpoolne aatrium või vatsakese).

Kaasasündinud väärarendid - Lyutembashe sündroom (mitraalklapi stenoos + DMPP).

S = 1,0-1,5 cm2, tugevate koormuste piiramine ja 2-osaline väike koormus.

Diureetikumid - stagnatsiooniga

Südameglükosiidid - süstoolse düsfunktsiooniga

AKE inhibiitor hoolikalt, sest vasodilataatorid võivad vähendada südame väljundit

Vileti kirurgiline korrigeerimine

Balloon-valvuloplastika näited (ACC / AHA, 2006)

Mõõduka / raske stenoosiga patsiendid (£ 1,5 cm2) ja valvulotoomia jaoks sobiv ventiil +

Südamepuudulikkus 2-4 FC.

Pulmonaalse hüpertensiooniga (> 50 mmHg) või hiljutise kodade virvendusarütmiga sümptomid puuduvad.

Südamepuudulikkus 3-4 FC koos kaltsifitseeritud ventiilidega ja suur operatsioonirisk.

Klapi asenduse näitajad

Patsiendid, kes ei sobi balloon-valvulotoomiaks +

Südamepuudulikkus 3-4 FC mõõduka või raske stenoosiga (1,5 cm2).

Raskekujulise stenoosiga (1,0 cm 2), raske pulmonaarse hüpertensiooniga (> 60 mmHg) ja südamepuudulikkusega 1-2 FC.

Ventiilide asendamine mehaanilise või bioloogilise või ksenoproteesega.

Mitrali stenoos (mitraalklapi stenoos): sümptomid ja ravi

Mitrali stenoos (mitraalklapi stenoos) - peamised sümptomid:

  • Nõrkus
  • Südamete südamepekslemine
  • Hingeldus
  • Köha
  • Südamevalu
  • Suurenenud väsimus
  • Südame rütmihäire
  • Verd köha
  • Hemoptüüs
  • Südamepuudulikkus
  • Huulte tsüanoos
  • Südame astma
  • Küünte tsüanoos
  • Ebatervislik põsepuna põsepuna

Mitraal- või mitraalantenoos on ohtlik südame-veresoonkonna haigus. Patoloogiline protsess toob kaasa vasaku verejooksu vasaku vatsakese vasaku aatriumi loodusliku väljavoolu katkemise. Teisisõnu, auk nende vahel ahendab. Põhiriskirühmas on 40-60-aastased naised. Kuid ka seda tüüpi kardiovaskulaarhaigust mõjutab ka meessoost pool elanikkonnast. Statistika kohaselt on haigus diagnoositud 0,5-0,8% kogu planeedi populatsioonist.

Etioloogia

Kõige sagedasem patoloogilise protsessi arengu põhjus on reuma. On märkimisväärne, et haigus võib hakata arenema asümptomaatiliselt. Esimesed mitrali stenoosi sümptomid võivad ilmneda 10-15 aasta jooksul pärast haiguse arengut. Loomulikult muudab see asjaolu ravitöötluse väga keerukaks.

Lisaks võib mitraalse stenoosi põhjustada järgmiste tegurite tõttu:

  • südame- või rindkerevigastused;
  • nakkuslik endokardiit;
  • ateroskleroos;
  • nakkuse põhjustatud haigused;
  • intrakardiaalsed trombid.

Haruldasematel kliinilistel juhtudel võib mitraalklapi stenoos olla tingitud kaasasündinud häiretest. Kuid meditsiinipraktika järgi on 80% juhtudest patsientidel diagnoositud omandatud mitraalklapi stenoosi.

Selle vetikate taustal võivad tekkida muud haigused. Kõige sagedasem on aordiaalne puudulikkus.

Üldised sümptomid

Esimesel etapil ei pruugi haigus sümptomeid üldse anda. Haiguse progresseerudes võivad esineda järgmised sümptomid:

  • suurenenud väsimus;
  • õhupuudus, isegi väikese koormusega;
  • köha verega;
  • arütmia või tahhükardia;
  • astma rünnakud öösel.

Haiguse järgnevatel etappidel võivad mitraalse stenoosi sümptomid olla märgatavamad. Eriti võib arst kindlaks teha auskumise abil südame töö katkestusi. Hilisemas staadiumis täheldatakse inimestel hingeldust isegi puhata. Astma sümptomid muutuvad sagedamaks, mitte ainult öösel.

Selline sümptom nagu õhupuudus - see on esimene ja kõige tõsisem haiguse tunnus. Kuid samal ajal võib selline sümptom, nagu ka hemodünaamika, näidata teisi haigusi. Seetõttu peate konsulteerima kardioloogiga täpse diagnoosi saamiseks.

Patsiendi välimuse järkjärguline muutmine. Täheldatud huulte tsüanoos ja isegi sõrmede otsad. Põikele võib ilmneda ebatervislik punetus. Need on ka iseloomulikud haiguse sümptomid.

Mitraalse stenoos võib olla surmav, kui seda ei kohelda koheselt. Statistiliste andmete kohaselt põhjustab see haigus 40% -l juhtudest surma.

Haigusvormid

Ametlikus meditsiinis on haiguse arengus kolm etappi. Neid diagnoositakse sõltuvalt mitraalavaa pindalast:

  • kerge kuju - ava vähemalt 2 ja mitte rohkem kui 4 ruutmeetrit;
  • mõõdukas - augu 1 kuni 2 ruutmeetri kohta;
  • raske auk vähem kui 1 ruutmeetri kohta.

Reeglina esineb mitraalse stenoosi kerge vorm ilma sümptomiteta. Võimalik on diagnoosida haigus juhuslikult - muude haiguste uurimisel.

Haiguse arenguetapid

Kokkuvõttes määratlevad arstid viie mitraalse stenoosi arenguetappe:

  • esimene on täielik hüvitis. Puuduvad südamehäirete tunnused;
  • teine ​​on verevarustuse rikkumine väikeses ringis. Sümptomeid võib täheldada ainult suurenenud füüsilise koormuse korral;
  • kolmas - vere stagnatsioon väikeses ringis ja häired suurtes vereringes;
  • neljas - südame-veresoonkonna süsteemi südame-veresoonkonna häirete väljendunud näitajad, esialgse ebaõnnestumise sümptomid, mis on hästi kuuldavaks läbi auskumise;
  • viies on düstroofne staadium. On äge südamepuudulikkuse tunnuseid.

Tuleb märkida, et tüsistused võivad tekkida haiguse mis tahes etapis. Sellisel juhul sõltub see kõik patsiendi üldisest seisundist, tema vanusest ja haiguse kliinilisest pildist.

Diagnostika

Kui need sümptomid ilmnevad kehas, peate viivitamatult võtma ühendust oma kardioloogiga, et diagnoosida ja kinnitada või keelata patoloogia esinemine kehas. Fakt on see, et nende sümptomite avaldumine ei tähenda, et patsiendil on mitraalantenoos. Seepärast on diagnoosi koostamine iseenesest igal juhul vastuvõetamatu.

Haiguse diagnoos koosneb isiklikust uurimisest, auskumistest, laboratoorsetest ja instrumentaalsete uurimismeetoditest.

Esialgu selgub täpselt, millal sümptomid hakkasid ilmnema ja kas sellele eelnevad tegurid olid liigne füüsiline koormus, stress, operatsioonid jne. Olge kindel, et arst teostab ausklustust (kuulates südant). Auskulatsiooni meetod võimaldab enne diagnoosimist enne põhjalikumat diagnoosi teostamist.

Mitraalklapi diagnoosimise standardprogramm sisaldab järgmist:

Uuringu tulemuste põhjal võib ette näha järgmisi menetlusi:

Lisaks sellele on instrumentaalanalüüsid tingimata määratud:

  • EKG;
  • ECHO (ehhokardiograafia);
  • Rinna röntgenuuring;
  • transesofaagiline ehhokardiograafia - kuna toiduandur on südamega väga lähedal, võimaldab see uurimismeetod näha südamekontuuri ja mitraalava ava mõõtmeid.

EKG uuring, kui sellist patoloogilist protsessi kahtlustatakse, on kohustuslik. Auskkulatsioon võib näidata ainult kahjustuse ulatust. Muide, EKG kontrollimine on vajalik, kui südame-veresoonkonna süsteemis esineb tõrgete kahtlus.

Lisaks neile kardioloogide uurimise ja konsultatsioonimeetoditele peate võib-olla konsulteerima reumatoloogi ja südame kirurgiga. Arst võib selliseid kohtumisi teha ainult juhul, kui ava vähenemine on saavutanud mõõduka või raske kuju.

Ravi

Kui patsiendil diagnoositakse mitraalklapi stenoos, võib selle haiguse ravi olla kahte liiki - konservatiivne või operatiivne. Enamikul juhtudel rakendatakse operatiivset sekkumist, kui avaus on väiksem kui 2 ruutmeetrit, ja täheldatakse ägedat südamepuudulikkust.

Konservatiivne ravi

Mitraalklapi stenoosi raviks mõeldud kitsa spektriga ravimite võtmise korral on patsiendil ette nähtud eriline toitumine.

Väärib märkimist, et ravimid ei kõrvalda haigust. Nad eemaldavad ainult üldised sümptomid ja takistavad patoloogilise protsessi arengut. Arst määrab selliseid ravimeetodeid:

  • beetablokaatorid - et vältida emotsionaalset ülekoormust ja stressi;
  • diureetikumid (diureetikumid);
  • antiarütmikumid - südame loodusliku rütmi taastamine;
  • antibiootikumid - nakkusprotsessi tekke ärahoidmiseks.

Mitraalklapi stenoosi raviperioodil määratakse patsiendile ka olulised vitamiinid ja mineraalained. Lisaks tuleb kindlasti välja jätta treening.

Kirurgiline ravimeetod

Mitraalse stenoosi ravi kirurgilise meetodiga kasutatakse juhul, kui mitraalavaa on väiksem kui 2-3 ruutmeetri sümmeetrit. Eriti on operatsiooni edasi lükata, kui patsiendil on äge südamepuudulikkus.

Mitraalse stenoosi raviks kasutatakse kolme liiki operatsiooni:

  • perkutaanne kommissurotuomia;
  • avatud mitmik-avauskomosütrotoomia;
  • suletud müraviauku külgkommissurotomia.

Kui diagnoositakse tõsine klapi kahjustus, siis kasutatakse proteesi - loodusliku klapi asendamine kunstlikuga.

Pärast operatsiooni peab patsient läbima pika rehabilitatsiooni. Kuna nakkusliku endokardiidi ja südamepuudulikkuse moodustumine on võimalik, määratakse patsiendile täiendav uimastiravi. Sealhulgas antibiootikumid.

Kindlasti jälgige kardioloogiga. Igal vastuvõtul võib arst kasutada võimaliku tüsistuse õigeaegse diagnoosi saamiseks auskkulatsiooni meetodit. Perioodiliselt peab patsient läbi viima EKG-uuringu.

Toitumine

Müraalse stenoosi ravi varases staadiumis tähendab erilist dieeti. Selliste toodete kasutamine peaks toidust täielikult välistama:

Kui inimene suitsetab, siis tuleks see välja jätta, kuid järk-järgult. Nikotiini terav tagasilükkamine võib olla keha jaoks suur stress.

Võimalikud tüsistused

Kui te ravi õigeaegselt ei alusta, siis võivad sellised mitraalse stenoosi võimalikud komplikatsioonid:

  • äge südamepuudulikkus;
  • südame astma (vasaku vatsakese puudulikkus);
  • suurenenud rõhk kopsuarteris;
  • südame rütmihäire;
  • veresoonte ummistumine trombidega (see võib lõppeda surmaga);
  • vasaku aatriumi ebanormaalne laienemine.

Viimane võib põhjustada närvilõpmete ja proksimaalsete elundite tihendamist. See komplikatsioon hõlmab muid haigusi.

Tuleb arvestada, et mitraalse stenoosi tüsistused on võimalikud ainult siis, kui ravi ei alustata õigeaegselt.

Prognoos

Reeglina on häid tulemusi õige ravikuur ja operatiivne sekkumine. Tüsistused või muude tausthaiguste esinemine - südame, vasaku vatsakese puudulikkus ei ole täheldatud.

Õigeaegse toimimise korral on ellujäämismäär 85-95%. Haiguse loomuliku käiguga ei ületa elulemus enam kui 50%.

Ennetamine

Selle haiguse täielikuks kõrvaldamiseks on võimatu. Kuid mõned meetmed patoloogilise protsessi ohu vähendamiseks on võimalikud. Selleks rakendage neid lihtsaid reegleid praktikas:

  • hea toitumine koos täieliku vitamiinide ja mineraalainetega;
  • mõõdukas harjutus;
  • kõnnib värskes õhus, korralikult puhata.

See peaks, kui mitte täielikult kõrvaldada, siis vähemalt vähendada stressi ja närvisituatsiooni oma elus.

On väga oluline alustada stenokardia õigeaegset ravi. See haigus võib põhjustada kardiovaskulaarsüsteemi häireid. Jälgige oma tervist ja pöörduge viivitamatult arsti poole.

Kui arvate, et teil on Mitral-stenoos (mitraalklapi stenoos) ja selle haigusega seotud sümptomid, siis võib teie kardioloog teid aidata.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Südamefunktsioonid on südame üksikute funktsionaalsete osade anomaaliumid ja deformatsioonid: ventiilid, vaheseinad, anumaid aurude ja kambrite vahel. Tänu nende talitlushäirele on häired vereringes ja süda lakkab täielikult oma põhifunktsiooni - hapniku tarnimise kõigisse elunditesse ja kudedesse.

Omandatud südamepuuded - haigused, mis on seotud südame-lihase funktsiooni halvenemise ja anatoomilise struktuuriga. Selle tagajärjeks on intrakardiaalse tsirkulatsiooni rikkumine. See seisund on väga ohtlik, kuna see võib viia paljude komplikatsioonide, eriti südamepuudulikkuse arengusse.

Kopsu silikoos on patoloogiline seisund, mis on põhjustatud pikaajalisest kokkupuutest ränidioksiidi sisaldava tolmuga inimese hingamisteede organites. See patoloogiline toime põhjustab sidekoe levikut ja kopsukoes sõlmede moodustumist.

Reumaatika on põletikuline patoloogia, mille puhul patoloogilise protsessi kontsentratsioon toimub südame vooderduses. Kõige sagedamini on inimestel, kellel on haiguse esinemine haigusega, 7-15-aastased. Ainult vahetu ja efektiivne ravi aitab toime tulla kõigi sümptomitega ja ületada haigus.

Trombemboolia või trombemboolia sündroom ei ole üks haigus, vaid sümptomite kompleks, mis tekib siis, kui verehüüve tekib veres, lümfis või õhu hüübis. Selle patoloogilise seisundi tagajärjel tekivad südameinfarkt, insult või gangreen. Tromboemboolia võib mõjutada aju, südame, soolte, kopsude või alajäseme veresoonte veresoonte ajusid.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Loe Lähemalt Laevad