Täiskasvanute aju välimine hüdrotsefaalia

Väline hüdrotsefaalia - peavulgese vedeliku akumuleerumine subarahnoidses ruumis, mis on tingitud tema imendumisest venoosse voodisse. Selle vormi haigus on harva diagnoositud täiskasvanutel, selle sümptomite olemus sõltub patoloogia tüübist. Viimasel ajal avastatud ajutine välimine hüdrosefaloos täiskasvanutel ja selle nõuetekohase ravi puudumine ähvardab patsienti komplikatsioonidega - ajukahjustuse, dementsuse, Parkinsoni sündroomi ja täieliku disadapttimisega igapäevases ja ühiskondlikus elus.

Klassifikatsioon

Olenevalt rikkumise vormidest ja nende põhjuste põhjustest eristatakse järgmisi välise hüdrosefaliumi tüüpe:

  1. Avatud hüdrotsefaalia - tehakse tserebrospinaalset vedelikku, kuid kahjustatud ajurakud ei ima seda.
  2. Suletud hüdrotsefaalia - seda iseloomustab rasvumine või blokeerimine tserebrospinaalvedeliku liikumisel ja selle akumuleerumisel ajukudedesse. Kuna CSF-i kanalite blokeerivad takistused võivad toimida kasvajad, verehüübed, hematoomid, põletikuliste protsesside tõttu tekkinud vormid.
  3. Asendamine (mitte oklusiivne) hüdrotsefaal - vedelik täidab aju struktuurid, mis vabanevad halli aine vähenemise tõttu (aju atroofia). Selle patoloogia vormi oht seisneb õigeaegse ravi puudumises, kuna selle iseloomulikud tunnused ilmnevad hilises arengujärgus.
  4. Mõõdukas hüdrotsefelia välimine tüüp - vedeliku vedelik, mis selle ringluse rikkumise tõttu koguneb otse alamaraknoida ruumis.
  5. Hüpotroofne hüdrotsefaalia - esineb ajukoe alatoitumuse korral, millega kaasnevad sellised ägedad sümptomid nagu iiveldus, oksendamine, intensiivne peavalu, vestibulaarsete funktsioonide vähenemine.
  6. Hüpersekretoorne hüdrotsefaal - on tingitud ülemäärasest tserebrospinaalvedeliku tootest, millest suur osa ajukude ei suuda absorbeerida. Sellistel juhtudel hakkab vedelik täitma koljusiseseid õõnsusi.

Päritüübi järgi võib välimine hüdrotsefaal olla kaasasündinud ja omandatud. Esimesel juhul on haigus tingitud emakastest patoloogiatest või rasedate naiste poolt ülekantud nakkustest ja raske tööjõust. Teisel juhul ilmnevad pärast ajukahjustusi, vaskulaarset ja selgroogu kahjustavaid haigusi, kasvaja kasvu, aju mõjutavaid nakkus- ja põletikuprotsesse pärast tüsistusi ajuvälise hüdrotsefaalia kujul.

Välise hüdrotsefaalia sümptomid ja tunnused

Väliste hüdrotsefaalide sümptomite olemus sõltub selle tõsidusest.

Esimeses (kerge) staadiumis tunneb patsient kerget ebamugavust, mis on seotud enamike neuroloogiliste häiretega:

  • nõrk, kuid regulaarne peavalu;
  • pearinglus;
  • nõrkus;
  • silmade tumeneb.

Selles staadiumis ei saa kergete sümptomite tõttu ajukahjustust visuaalselt tuvastada, nii et haigus läheb sageli teisele, kõrgemale tasemele.

Teist etappi (mõõdukas) iseloomustavad rohkem väljendunud sümptomid, mis näitavad intrakraniaalse rõhu suurenemist:

  • pea tugev valu, mis intensiivistub hommikul pärast füüsilist koormust, aevastamist ja köhimist, muutub oma positsioon;
  • rõhu tundmine ja kolju lõhkemine;
  • surve silma pistikupesadele;
  • silmades värviliste täppide ja vilkumiste esinemine;
  • näo turse;
  • higistamine, mis toimub rünnakute ajal;
  • iiveldus ja oksendamine, mis ei anna leevendust ja ei sõltu toidu tarbimisest;
  • depressioon, närvilisus, ärrituvus;
  • väsinud, väsinud.

Selles haigusseisundis püsivalt ilmnevad neuroloogilised sümptomid hõlmavad järgmist:

  • nägemishäired - straibism, nägemise vähenemine;
  • jäsemete tuimus;
  • vähenenud tundlikkus;
  • kehaosade halvatus - osaline või täielik;
  • koordineerimise puudumine;
  • kõnehäired ja raskused tajumiseks.

Kõige ohtlikum on aju kõige kõrgem (tugev) väline hüdrotsefaal. Selle arenguga on vedeliku rõhk ajurakkudel nii intensiivne, et patsiendil tekivad rasked sümptomid:

  • epileptilised krambid;
  • teadvusekaotus;
  • seisund "stuupor";
  • täielik luure ja mõtlemise kaotus;
  • amneesia;
  • tahtmatu urineerimine;
  • enesehoolduse oskuste kaotamine;
  • kooma seisund.

Välise hüdrotsefaalia viimasel etapil on patsiendil puue ja ajuturse kiire areng võib ta surra.

Haiguse põhjused

Üks täiskasvanu aju välise hüdrotsefaalia välise peamise põhjustaja on venoosse vooderdisevu tserebrospinaalvedeliku imendumise rikkumine, mis esineb aju struktuuride, vaskulaarsüsteemi ja arakhnoidi villi rakkude suhtes põletikuliste protsesside taustal. Sellele aitavad kaasa järgmised patoloogiad:

  • ajukoe mõjutavad nakkushaigused - tuberkuloos, meningiit, entsefaliit;
  • insult, enamikul juhtudel - hemorraagiline;
  • subaraknoidne hemorraagia;
  • pea- ja emakakaelavigastused - traumaatilise kokkupuute tagajärjel tekkivad sisemised hematoomid takistavad CSF-i normaalset imendumist ajukoes;
  • seljaaju vigastused - ajude struktuuride vedeliku väljavoolu rikkumine tuleneb tserebrospinaalsetest kanalitest kompressioonist pähklite kudedes;
  • ajukoe pankreased infektsioonid;
  • tuumorid, mis arenevad peamiselt ajutüves;
  • keha pikka aega mürgitust inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi ja võtavad madala kvaliteediga alkohoolseid jooke.

Välise asendamise hüdrotsefaalia tekib ajukoe atroofia tõttu, mis tekkis progresseeruvate patoloogiliste protsesside taustal:

  • metaboolne düsfunktsioon;
  • ateroskleroos;
  • vaskulaarne või seniilne entsefalopaatia;
  • hulgiskleroos;
  • diabeet.

Kui täiskasvanud on varem haigusi, mis võivad käivitada välise hüdrotsefaalia tekkimise, peab neuropatoloog selle perioodiliselt läbi viima profülaktilisi uuringuid. Aju tilkumisele iseloomulike sümptomite kompleksi ilmnemise korral tuleb arstiga viivitamatult ühendust võtta.

Diagnostilised meetodid

Välise hüdrotsefaalia jaoks iseloomulike sümptomite kompleksi olemasolul peaks inimene pöörduma neuropatoloogi poole. Enne diagnostilise uuringu määramist määrab arst esialgse eksami käigus kindlaks motoorsete reflekside arengu taseme, lihaste ja liigeste reaktsiooni kiiruse, kui neid esineb. Aju välise hüdrotsefaalia diagnoosi kinnitamiseks uuritakse patsienti järgmiste meetoditega:

  • oftalmoloogiline uuring - närvide turse ja vedela stagnatsiooni tuvastamine visuaalse organi kudedes, mis on iseloomulik intrakraniaalsele hüpertensioonile;
  • Aju ja kaela struktuuride ultraheli - veresoonte hindamiseks;
  • kontrastiva näo röntgenuuria - et tuvastada põhjused, mis aitasid kaasa vedeliku väljavoolu (hematoomid, venoosse voodi kahjustused) rikkumisele;
  • kompuutertomograafia - võimaldab hinnata subaraknoidsete ruumide pragude laienemise ulatust, mis on tingitud tserebrospinaalse vedeliku suurenenud rõhu, intrakraniaalsete koosluste olemasolust ja mõjutatud ajukoe piirkondade suurusest;
  • Lumbaarse punktsioon - tserebrospinaalvedeliku sisselaskmine võimaldab teil määrata ajukoe survet, samuti klassifitseerida infektsioon, mis võib käivitada välise hüdrotsefaalia (nt entsefaliit, meningiit) arengut;
  • MRI on kõige usaldusväärsem meetod, mis võimaldab teil teha täpset diagnoosi, liigitades haiguse ja määrates selle arengu kiiruse.

Ainult pärast kõikehõlmava uuringu läbimist ja cefalgiatüübi kindlaksmääramist saab arst määrata ravi.

Täiskasvanute aju välise hüdrotsefaalia ravi

Välise hüdrotsefaalia raviainete eesmärk peaks olema leevendada CSF-i vedeliku rõhku ajukoe jaoks, normaliseerida aju vereringet ja kesknärvisüsteemi toimimist. Selle saavutamiseks, sõltuvalt vedeliku rõhu määrast ja sümptomite raskusastmest, on patsiendil soovitatav ravim või kirurgiline ravi.

Narkootikumide ravi hõlmab järgmiste ravimirühmade võtmist:

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - peavalude leevendamiseks;
  • diureetikumid (Diakarb, furosemiid) - parandada vedeliku väljavoolu ajude struktuuridest ja selle väljundist läbi kuseteede;
  • nootroopsed ravimid (Cavinton, Noofen) - veresoonte süsteemi töö tugevdamiseks ja normaliseerimiseks;
  • kortikosteroidid (prednisoloon) - ette nähtud raske põletiku ja ajukoe turse;
  • kaaliumpreparaadid (Asparkam, Panangin) - ette nähtud koos diureetikumidega kaaliumisisalduseks.

Ravirežiim määrab arst, valides annuse üksikute näitajate jaoks. Enne ravimist diagnoositud hüdrotsefaalia puhul ei ole lubatud, kuna see võib oluliselt kahjustada heaolu ja süvendada haigusseisundit.

Kui ravimi kasutamine on ebaefektiivne, soovitatakse patsiendil operatsiooni teha. Aju hüdrotsefaalia raviks kasutatakse praegu mineraalselt invasiivsete meetodite abil kirurgilisi sekkumisi, mis võimaldavad leevendada veresoonkonna rõhku ja kõrvaldada patoloogia põhjused, mille puhul on minimaalne komplikatsioonide oht. Need hõlmavad järgmist:

  • endoskoopiline kirurgia - võimaldab kõrvaldada patoloogiat, mis takistab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu (näiteks hematoomid ja verehüübed veresoontes), samuti eemaldada liigne vedelik väljaspool subarahnoidset ruumi;
  • manööverdamine - spetsiaalselt paigaldatud drenaažisüsteem tagab akumuleeruva vedeliku väljavoolu tühjadesse õõnsustesse - kõhu või parema kodade piirkonnas.

Kraniotoomiaga avatud operatsioon viiakse läbi erandjuhtudel, kui vedeliku kogunemine on toimunud ulatusliku hemorraagia või raske koljusisese vigastuse tõttu. Sellise sekkumise vajadus sõltub arstidega konsulteerimisest, samas kui tõenäoliste komplikatsioonide riske kaalutakse operatsiooni läbikukkumise tagajärgede vastu.

Täiskasvanute aju välise hüdrotsefaalia ravi tunnused

Mitte väga ammu, turse klassifitseeriti ainult imikuhaiguseks.

Aja jooksul olid arstid sunnitud tunnistama, et sellist diagnoosimist kindlustati ei olnud.

Kui välist hüdrotsefaalia diagnoositakse täiskasvanutel, määratakse ravi vastavalt ühele kliinilisele programmile.

Väljaspool hüdrotsefaalia on neuroloogiline haigus, mis on ohtlik komplikatsioon. Tavaliselt tserebrospinaalvedeliku intratserebraalne vedelik tsirkuleerib pidevalt, varustab pehmeid koore toitumisega ja kaitseb neid kahjustuste eest.

Neoplasmid, nakkused ja muud takistused põhjustavad väljavoolu häirimise ohtu. Kogunenud vedeliku kogus tekitab survet, mis viib aju mahu vähenemiseni või vatsakeste purunemiseni.

Narkootikumide ravi

Narkootikumide ravi ei tunnistata kõige tõhusamaks, kuid samal ajal kõige healoomulisemaks meetodiks. Konservatiivne ravi määratakse hüdrotsefaalide üldise seisundi, vanuse ja olemuse alusel.

Rõhk on vasodilateerivatele, diureetikumidele ja tugevatele saluretikumidele, mis suurendavad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu. Samal ajal määrati farmakoloogilised ained, mis aeglustavad selle tootmist.

Samuti on ette nähtud samaaegsed ravimid patsiendi seisundi leevendamiseks, mis tähendab, et standardretsept sisaldab:

  1. atsetosoolamiid - silmasisese rõhu alandamise vahend;
  2. lures, diakarbool, glimariid - diureetikumid;
  3. valuvaigistajad ja barbituraadid;
  4. furosemiid ja etakrüünhape - ravimid, mis eemaldavad soolad ja liigne vesi;
  5. 20% albumiini lahus veres ja plasmas korrigeerimiseks;
  6. 25% magneesiumsulfaadi, glevenooli, troksevaasiini lahus - ravimid, mis parandavad verevoolu;
  7. beetametasoon, deksametasoon, metüülprednisoloon, prednisoon - hormonaalsed steroidid, millel on põletikuvastane toime.

Konservatiivne ravi põhjustab täieliku taastumise ainult mõnedel juhtudel, selle peamine ülesanne on aeglustada välise hüdrotsefaalia arengut ja leevendada patsiendi seisundit.

Aju ümbersõit

Aju manööverdamine on üks väliseid hüdrotsefaalia ravimeetodit täiskasvanutel, 85% tehtud toimingutest annab rahuldava tulemuse. Torude ja ventiilide süsteemi abil kõrvaldatakse liigne vedelik looduslike ja kohustuslike meetoditega kehaõõnde, kus vedeliku kogunemine ei ole nii kriitiline.

Hüpertensiivse aju manööverdamine

Täielik taastumine - tehnika peamine eelis, samal ajal on patsiendile võimalikud komplikatsioonid ja ebamugavused, kõige sagedasemad neist on:

  • perioodiline vajadus šundi osaliseks või täielikuks väljavahetamiseks;
  • sõltuvus süsteemi toimivusest;
  • hematoomide oht intensiivse väljavoolu tõttu;
  • liiga aeglane väljavool;
  • põletiku tõenäosus, veresooned, epilepsia.

Manustamiseks on mitmeid vastunäidustusi:

  1. krooniline hüdrotsefaal;
  2. neuroloogilised haigused;
  3. vaimsed häired;
  4. epilepsia;
  5. pimedus.

Endoskoopia

Enamikul juhtudel näitab endoskoopia täiskasvanutel kasvaja olemasolu või traumaatilise päritolu tekkimist. Tänu sellele tehnoloogiale on võimalik eemaldada takistus, mis takistab tserebrospinaalvedeliku vereringet, ilma trepannimist ja kolju avamist.

Endoskoobi abil viiakse neurokirurgilised instrumendid tserebrospinaalvedeliku akumuleerumise kahjustusse, tagades liigse vedeliku imemise normaalsesse vahemikku.

Kui võrrelda ühendamist ja endoskoopiat, on endoskoopilise meetodi eelised ilmsed:

  1. endoskoopia esialgne eesmärk on loodusliku vedeliku normaliseerimine;
  2. minimaalne vigastus operatsiooni ajal;
  3. võõrkeha puudumine kehas;
  4. suur täieliku taastumise tõenäosus.

Endoskoopi abil on võimalik täielikult eemaldada neoplasmid, mis põhjustasid CSF-i vereringe blokeerimise, mille tulemusena paraneb patsiendi seisund peaaegu kohe pärast operatsiooni lõppu.

Rahvad abinõud

Inimeste kannatuste aitamise rahvatooted on olnud pikka aega tuntud ja neid kasutatakse jätkuvalt täna. Eksperdid ütlevad, et ükski neist ei taga täielikku ravi, kuid nad märgivad nende kasulikku mõju.

Ravilataimepuljongid ja tinktuurid parandavad verevarustust, kiirendavad pehmete kudede metabolismi, peetakse tõhusaks diureetikumideks ja soolade eemaldamiseks, mõned neist on toodud allpool.

Täiskasvanu aju välimine hüdrotsefaal

Aju väline hüdrosefaloos loetakse vastsündinu haiguseks, kuid haigus esineb ka täiskasvanud patsientidel. Hüdrosefalosatsiooni põhjustab tserebrospinaalvedeliku imendumine või väljavool. Yusupovi haiglas kasutavad neuroloogid tänapäevaseid diagnostilisi meetodeid, mis võimaldavad tuvastada haiguse põhjuseid, haiguse vormi ja raskust. Kerge hüdrotsefaalia astmega viiakse läbi konservatiivne ravi, mille eesmärk on vähendada intrakraniaalset rõhku ja parandada aju närvirakkude funktsiooni. Partnerkliinike neurokirurgid teostavad operatsioone, mis kõrvaldavad haiguse põhjused. Pärast operatsiooni parandavad patsiendid nende elukvaliteeti, taastavad nõrkade närvide funktsioone.

Kui esineb väline hüdrotsefaalia, siis toimub tserebrospinaalvedeliku kogunemine väljaspool ajuhalemeid, subarannoidaalsetes ruumides. Liiga palju vedelikku surub ajukoor. Aju väline oklusiivne hüdrosefaloos tuleneb tserebrospinaalvedeliku hüpersekretsioonist või kahjustatud imendumisest. Suletud (oklusiivne) hüdrotsefaalia on haiguse vorm, mille korral verekestavoolu kaudu verekestavoolu väljund blokeerib kasvaja või adhesioonidega. Sisemine hüdrotsefaal võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud hüdrotsefaalia levib emakasisese kokkupuute ajal, mis on omandatud elu jooksul. Segis hüdrotsefaal on haiguse eraldi vorm, milles tserebrospinaalvedelik koguneb vatsakestesse ja aju membraanidesse.

Alates sümptomite ägedus vesipea eristada mõõduka haiguse vorm, mis esineb koos kerged sümptomid ja väljendati - kogunemine suures mahus tserebrospinaalvedelik provotseerib akuutsed neuroloogilised sümptomite ilmnemist. Aju struktuuri mõjust sõltuvalt võib välist hüdrotsefaalia kompenseerida ja dekompenseerida. Kui on ülemäärasest vabanemisest tingitud kompenseeritud vesipea tserebrospinaalvedelik ei avalda mingit mõju aju ja vormis dekompenseerimata haigusprotsessi, sõltumata sellest, mitu häiritud ajutegevust likööri väheneb funktsionaalset aktiivsust kesknärvisüsteemi. Välise mitte-oklusiivse hüdrotsefaalia esineb vastuolus tserebrospinaalvedeliku imendumise protsessiga. Areneb atroofiline (asendus) hüdrotsefaalia - sagedamini eakatel inimestel, millega kaasneb ajurakkude surm.

Välise hüdrotsefaalia põhjused

Omandatud hüdrotsefaalia võib tekkida patoloogiliste protsesside tõttu, mille tagajärjel on aju veresoonte adhesioonid tekkinud, arakhnoidsed villid on kokku kukkunud. Haigused käivitavad järgmisi tegureid:

  • aju nakkushaigused (entsefaliit, meningiit, tuberkuloos);
  • sepsis;
  • hemorraagiline insult;
  • peavigastus, kael;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • selgroo traumaatilised vigastused;
  • aju varre pahaloomulised kasvajad.

Atroofiline hüdrotsefaalia tekib ajuveresoonte vanusega seotud muutuste, ainevahetushäirete, diabeedi, hüpertensiooni tõttu. Kui väline hüdrotsefaal moodustab ajutise aine tiheduse piirkonnad. Nad atroofeeruvad ja seljaaju vedelik täidab vabanenud ruumi. Välise hüdrotsefaalia arengu põhjuseks võib olla pidev alkoholimürgistus.

Aju välise hüdrotsefaalia sümptomid

Kliiniliste ilmingute kohaselt on aju väline hüdrotsefaal jagatud kolmeks kraadiks: kerge, mõõdukas ja raske. Kerge hüdrotsefaalia astmega võib keha vabatahtlikult taastada tserebrospinaalvedeliku vereringe. Patsient kaebab kerget iiveldust, peavalu, pearinglust, lühikest pimedust silmas. Keskmine hüdrotsefaalide tase väljendub tugevate ajukahjustuste tunnuste järgi. Patsiendil on järgmised sümptomid:

  • tugev valu peas, raskendatud füüsilise aktiivsusega;
  • silmakahjustuste vajutamine, silmade sulgemisel värvitud ringide välimus;
  • kolju raskustunne;
  • iiveldus, mis ei sõltu toidu tarbimisest;
  • kergesti oksendamine.

Perioodiliselt on higistamine. Oftalmoloogiline uuring määrab optilise närvi pea turse. Patsientidel on näidatud näo turse, nõrkus, letargia ja väsimuse suurenemine. Neid häirib tunne, et nad on hommikul purunenud, agressiivsus, närvilisus, pisaravus. Depressioon areneb. Vererõhk on ebastabiilne. Kõhu, aevastamise, pööramise ja kallutamise tagajärjel süveneb ebamugavustunne.

Täiskasvanu aju väline hüdrosefaloos on seotud neuroloogiliste sümptomitega:

  • nägemisteravuse vähenemine;
  • squint;
  • visuaalse tajumise rikkumine: pildi kahekordistamine, hägustamine;
  • paralüüsi või jäsemete parees;
  • näo tuimus;
  • desensibiliseerimine;
  • koordineerimise puudumine.

Patsientidel on kõne kahanenud, kõlab hääldus ja vastupidise kõne tajumine tekitab raskusi. Raske väline hüdrotsefaal, esinevad epilepsiahoog ja krambid, sagedased minestamine, kooma. Patsient kaotab mälu, intellektuaalsed võimed, vähendatakse tema enesetäiendamise oskusi.

Väline hüdrotsefaalia diagnoosimine

Kui patsient saab neuroloogia kliinikusse, kontrollib arst, kontrollib motoorseid reflekse, lihaste ja liigese reaktsioone. Diagnostika selgitamiseks tehakse täiendavaid uuringuid:

  • pea ja kaela ultraheliuuring veresoonte seisundi esialgseks hindamiseks;
  • kompuutertomograafia, mis aitab kindlaks teha ajukoe kahjustuse taset, hinnata subaraknoidsete lõhedade laienemise ulatust, määrata kasvajate esinemist kolju kastis, mis takistab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu;
  • magnetresonantstomograafia, mis võimaldab teil näha ajukoe muutusi maksimaalse täpsusega;
  • Kolju röntgenuuri määramiseks tserebrospinaalvedeliku hüpertensiooni ja mahtude moodustumiseks iseloomulike muutuste jaoks;
  • oftalmoloogiline uuring, mis võimaldab kindlaks teha stagnatsiooni olemasolu, nägemisnärvi turse, silma kudede atroofia.

Patsiendid teevad lülisamba punktsioonit, mille abil määratakse tserebrospinaalvedeliku rõhk. Parandades patsiendi seisundit hüdrotsefaaliga pärast 40 ml tserebrospinaalvedeliku eemaldamist, näitab pärast operatsiooni hea prognoos.

Väline hüdrotsefaalia ravi

Kliiniliselt välise hüdrotsefaaliaga patsiendid, Yusupovi Haigla neuroloogid on ette nähtud ravimite raviks. Ravimite blokeerimine, mis blokeerib tooteid ja kiirendab tserebrospinaalvedeliku vabanemist, võib vähendada intrakraniaalset survet. Sel eesmärgil pakutakse patsientidele osmootseid ja silmade diureetikume (karbamiid, luresid, furosemiid) ja sauletik (diastereos). Kortikosteroidide kasutamine võimaldab kiiresti leevendada turset ja põletikku.

Nootroopilised narkootikume (vazotropil, Cavintonum, Noofen ja venotonics (aktovegin, glivenol) toimimise parandamiseks ajus. Panangin ja asparkam kontsentratsioon väiksem kaaliumi sisaldus veres, mis eritub suurtes kogustes saabudes diureetikumid. Tugevad peavalud ettenähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, valuvaigistava toimega (nimesuliid, ketorolak, diklofenak).

Kui ravimravim ei välista välise hüdrotsefaalia sümptomeid, peetakse ravi ebatõhusaks. Sellistel juhtudel soovitab Yusupovi haigla patsiente neurokirurg. Ekspertnõukogu koosolekul, kus osalevad kõrgeima kategooria professorid ja arstid, tehakse kirurgilise sekkumise teostatavuse kohta kollegiaalne otsus.

Kirurgiline ravi vesipea välimine ajus täiskasvanu on paigaldada spetsiaalse silikoontorustiku süsteemi ja ventiilide mille kaudu liigne tserebrospinaalvedelik koljust ümber kõhuõõnde. Manööverdamine toimub ka pleuraõõnes ja aatriumas. Endoskoopiline kirurgia viiakse läbi verehüüvete, hematoomide ja venoossete veresoonte eemaldamiseks, mis häirivad tserebrospinaalvedeliku normaalset tsirkulatsiooni. Suure tsisterni allaraknoidi lõhest eemaldatakse ülejääk tserebrospinaalvedelikust.

Kui teil on välise mitte-oklusiivse aju hüdrotsfaalia sümptomeid, helistage Yusupovi haiglasse. Pärast põhjalikku uurimist määrab neuroloog haiguse tõsiduse ja määrab ravi sõltuvalt sümptomite raskusest, kirurgilise sekkumise näidustuste olemasolust ja vastunäidustustest.

Aju hüdrotsefaal: patoloogia, põhjuste ja ravi kirjeldus

Ärked, peavigastused, infektsioonid ja igasugused kasvajad võivad põhjustada ebameeldivaid tagajärgi - patsiendil tekib aju asendus hüdrotsefaal. Seda on raske kanda, eriti lastel. Me kutsusime hüdrotsefaalide tilguti - see tingimus on tingitud tserebrospinaalvedeliku ülemäärasest tootest. Vedelik koguneb inimese aju õõnsustesse.

Kõige sagedamini täheldatakse vastsündinutel tilkuvat - õige ravi võib olukorda parandada. Haiguse sümptomid määratakse visuaalse vaatluse ja komplekssete diagnostiliste protseduuride abil. Täiskasvanud on samuti selle haiguse suhtes altid. Ravi siin ei ole alati efektiivne - mõnikord on vajalik operatsioon.

Haiguse üldnäitajad

Normaalses seisundis tserebrospinaalvedelik ei põhjusta aju asendavat hüdrotsefaalia. Vodka on läbipaistev, värvitu ja sellel on palju kasulikke funktsioone, mille hulgas juhitakse aju toitumist ja kaitset.

Alkohol tsirkuleerub väljapoole pea poolkera ja koguneb kolju põhjas asuvates paakides. Mahutid moodustavad ainsa süsteemi, mis on seotud tserebrospinaalvedeliku ja spinaalse subaraknoida ruumiga.

Ventrikite rikkumine põhjustab tserebrospinaalset vedelikku. Tavaline vedeliku vedelik on 150 milliliitrit. Tänu täiskasvanutele ja lastele aset leidnud tserebrospinaalvedelikus täheldatakse dünaamilist tasakaalu. Kolm korda päevas, vedelikku värskendatakse. Vigastused ja rasked toimingud põhjustavad tasakaalustamatust.

Haiguste klassifikatsioon - täiskasvanud ja lapsordid

Tavaliselt jagatakse tilk liike, sõltuvalt päritolust, patogeneesist ja arengu kiirusest. Selliste patoloogiate sümptomid ja ravi on veidi erinev. Neurokirurgid ja neuroloogid tegelevad haigusega, kuid täiskasvanutele on raske täpselt piiritleda. On kindlaks tehtud, et tilguti saab omandada ja kaasasündinud.

Hüdroksefalosi patogenees on:

  • suhtlemine;
  • oklusiivne;
  • hüpersekretoorium.

Neljas vorm, aju väline hüdrotsefaal, leiab ka mõnelt arstilt. See on segatud vorm, mis on tavaliselt seotud aju atroofiaga. Atroofia taustal on ajukude vähenemine.

Tempo võib olla erinev:

  • äge paistetus (kolme päeva jooksul haigus täielikult areneb);
  • alaotsakas paastuv (kuu pärast haigust);
  • krooniline staadium (moodustumine võib esineda kauem kui kuus kuud).

Mesilaspiraalvedelik hakkab kudedele avaldama, tekitades täiendavaid probleeme. Surve ulatuse järgi on võimalik eristada normotensiivset, hüpotensiivset ja hüpertensiivset sorti. Lastel on kaasasündinud hüdrotsefaalide sümptomid sagedasemad. Beebi pea suurus võib suureneda kuni 50% -ni, on palju kõrvalekaldeid, hemorraagiaid ja emakasisese meningiidi.

Kaasasündinud ja omandatud patoloogia

Aju hüdroksefülaas vastsündinutel on täis kohutavaid tagajärgi. Patoloogia areng esineb emakas. Kui aeg ei tee diagnoosi, ei anna järgnev ravi olulist tulemust.

Märgistage kaasasündinud paistetuse tunnused, mida täheldatakse lastel:

  • kehv isu;
  • vallutus (tekitatud intrakraniaalse rõhu all);
  • naha marmor;
  • letargia;
  • pilt on suunatud peamiselt allapoole;
  • sajandi tagasitõmbumine.

Luu deformatsioonid, põletikud, tsüstid, tuumorid, muutused kolju fossa (seljas) võivad põhjustada patoloogiat. Täiskasvanud kurdavad kõhu ja eesmise valu, oksendamist ja iiveldust. Nende sümptomite alus on intrakraniaalne rõhk.

Kõrvaltoimed võivad tekkida:

  • aeglane liikumine;
  • nägemisnärvi paistetus (ketas);
  • reflekside rikkumine;
  • intellekti nõrgenemine.

Samuti on omandatud tilguti normotensiivsuse tüüp. Intrakraniaalne rõhk võib olla normaalne. Haiguse provokatsioonid - subaraknoidne hemorraagia, meningiidi taustal esinevad komplikatsioonid, aneurüsm ja pea kahjustused.

Ja siin on loetelu selle patoloogia ebameeldivatest tagajärgedest:

  • peavalu;
  • kõnnakuhäired;
  • kusepidamatus;
  • dementsus

Inside ja väljaspool - mis vahe on?

Sisemine hüdrotsufaalia erineb selle haiguse välisest sortidest patogeneesi omadustega. Lastel on diagnoositud kaasasündinud patoloogiat, täiskasvanutel omandatakse. Viimasel on neli sorti, millest üks on segatud. Vere-atroofiate ajukoe liigne kogunemine, vereringe kahandamine ja dementsuse põhjustaja. Aga mis vahe on nende kahe liigi vahel?

Sisemist tilguaju iseloomustab suurenenud intrakraniaalne rõhk, oksendamine, iiveldus ja rasked migreenid. Patsiendi kuulmine ja visuaalne tajumine halveneb.

Vastsündinutel on kevadel paisumine ja pundumine. Haiguse vorm on äge ja krooniline - viimasel juhul võib iratiivne ravi põhjustada mitmeid tüsistusi.

Aju väline hüdrotsefaal on iseloomulik ajukoe kontraktsioonile. Ajurakkude ümbritsev väliskamber on täidetud tserebraalse vedelikuga.

Kõige ohtlikum haiguse asendusvorm - siis ajurakud asendatakse järk-järgult vedelikuga. Haiguse eripära - asümptomaatiline suund, mida on raske diagnoosida. Allpool vaatleme teist tüüpi patoloogia sümptomeid.

Põhjustab - kes on ohus

Patoloogia võib olla põhjustatud kesknärvisüsteemi mõjutavatest häiretest. Diagnoosi selgeid piire pole olemas. Arstid paigutavad psühhiaatriahaiglates tihtipeale paastuvad patsiendid ja valet ravi ebaõnnestuvad. Veetõve peamisteks põhjusteks on:

  • psühhoorganiline sündroom;
  • insuldi mõjud (hemorraagiline või isheemiline);
  • posttraumaatiline (või düstripulatoorne) entsefalopaatia;
  • segatüüpi geneetika dementsus;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • onkoloogilised haigused (mitmesugused aju kasvajad, mis on seotud parastoolse, varre ja intraventrikulaarse lokaliseerimisega);
  • kesknärvisüsteemi põletikulised haigused, nakkushaigused (meningiit, tuberkuloos, ventriküliit, entsefaliit);
  • hemorraagia (subarahnoidi, intraventrikulaarne, mittetraumaatiline ja traumaatiline).

Diagnoositakse sagedamini omandatud hüdrotsefaalia (sisemine või välimine) lastel. 25% -l patsientidest, kellel on haigus, on 18-aastased. Need andmed saadi neurokirurgilistes haiglates. Õige kirurgiline ravi pärast õigeaegset diagnoosimist annab saja protsendi paranemise tulemusi. Tõsi, toimingut peavad läbi viima kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid.

Täiskasvanutel aju hüdrotsefaalia tüüpi ravitakse trombolüütiliste ainete ja välise drenaažimeetoditega. Sageli on hädavajalik toiming. Me räägime artikli lõpus operatsioonide kõige populaarsematest meetoditest. Vahepeal pöördume sümptomite poole.

Hüdrosefaalia sümptomid

Ägedas ja kroonilises paaril on patoloogia sümptomid ja areng mõnevõrra erinevad. Kaheaastaste laste korral suureneb pea ümardus järsult.

Vedeliku rõhu all skulli õrnad õmblused erinevad, proportsionaalsus on häiritud, otsmik ulatub väljapoole, venoosne võrgustik on selgelt naha all nähtav. Pojad käituvad aeglaselt, ärge hoidke oma pead ega püüdke aegsasti istuda.

Täiskasvanutel on ägeda hüdrotsefaalia sümptomid järgmised:

  • oksendamine ja iiveldus (halvem hommikul);
  • peavalu (patsiendi ärkamise ajal raskendatud);
  • unisus (esimesed sümptomite ägenemise sümptomid);
  • aksiaalne dislokatsioon (teadvuse depressioon võib kujuneda sügavaks kooma);
  • optiliste ketaste stagnatsioon (aksoplasmaatilise voolu tõrked mõjutavad nägemisnärvi ja põhjustavad tajutava seisundi halvenemist).

Mõnikord muutuvad täiskasvanute hüdrotsefilised ajukahjustused krooniliseks staadiumiks. Rikkumised on süsteemsed ja mõnel juhul pöördumatud. Mõned sümptomid võivad näidata dementsust. Seda haigust täheldatakse 2-3 nädala jooksul pärast kõhunäärme vigastust, meningiiti või hemorraagiat. Ebatavalised ja kummalised sümptomid diagnoositakse:

  • mäluhäired (see kehtib eelkõige lühiajaliste digitaalmälude kohta - vanus, numbrid, kuupäevad);
  • igapäevane disorientatsioon (patsient segab öö ja päev);
  • mnestiko-intellektuaalsed häired (inimene vastab küsimustele aeglaselt, ebapiisavalt, üheseltmõistetavalt, arvab pikka aega);
  • kusepidamatus (sümptom ei ilmne alati ja seda peetakse hiljaks);
  • jalutuskäik (kõhuasendis võib inimene lihtsalt näidata jalgrattaga sõitmist või tavalist kõndimist, kuid ta ei saa seda seista korrata).

Kaasaegsed diagnostika tehnikad

Võtme diagnostiline roll kuulub arvutatud ja magnetresonantstomograafiale. Seda tüüpi uuringud sobivad nii lastele kui ka vanematele patsientidele.

Arstid hindavad vatsakeste seisundit, subaraknoidsete ruumide asukohta ja suurust, samuti nende deformatsiooni astet ning seejärel määravad ravi.

Mõelge kõigile olemasolevatele diagnostikatüüpidele:

  1. Magnetresonants. MRI andmed võimaldavad meil hinnata haiguse kuju ja raskust. Selle uuringu abil saavad arstid kindlaks patoloogia põhjused.
  2. Arvutitomograafia. Uuritakse aju kontuuri, subaraknoidset ruumi, kolju ja vatsakesi. Vatsakeste suurus ja kuju on selgitatud, avastatakse ebanormaalsed punktid (kasvajad, tsüstid).
  3. Tsisternograafia Kraniaalses baasis asuvaid paake uuritakse. See võimaldab täpsustada tserebrospinaalvedeliku ja haigusseisundi tsirkulatsiooni suunda.
  4. Neuropsühholoogiline uuring. See hõlmab patsiendi küsitlemist, anamneesi kogumist, peaaju toimet mõjutavate kõrvalekallete esmast avastamist.
  5. Angiograafia. Kontrastaine süstitakse arterisse, seejärel tehakse veresoonte röntgenikiirgus. Seadmetega kinnitatakse kõige väiksemaid rikkumisi.

Me ravime aju terapeutilisi tehnoloogiaid

Hüdrosefaalia lapsi on kergemini ravida, kuid täiskasvanutega ei põhjusta see varajase diagnoosimisega probleeme. Seal on kompleksseid meetmeid, mis võimaldavad teil taastada inimese keha vedeliku tasakaalu ja täielikult vabaneda tilgutist.

Kahjuks rakendatakse operatsiooni sagedamini kui me sooviksime. Narkootikumide ravi kasutatakse varases staadiumis.

Arstid võivad välja kirjutada järgmised ravimid (lastele on pilt sarnane):

  • kaalium- ja magneesiumainet (Asparki maksumus umbes 20 rubla, Panangin - umbes 160);
  • Gliatiliin (umbes 700 rubla) ja koliin alfostseraat - Cerepro (ligikaudu 550);
  • Atseetsoolamiid (200-230);
  • Mannitool ja mannitool (120);
  • Korsavin, Vinpocetine, Telektol (50-250 rubla);
  • Solkoseriil ja Actovegin (kuni 1500 rubla).

Konservatiivne ravi muutub ebaefektiivseks koos hüdrotsfaalia kliiniliste tunnustega. Intraventrikulaarne hemorraagia põhjustab ägeda faasi tekkimist - sellistel tingimustel on vaja kiiret kirurgilist sekkumist. Sellega tegelevad kogenud neurokirurgid. Räägime allpool töötamise viisidest.

Liquor Shunting

85% teostatud toimingutest annab soovitud efekti - see on suhteliselt kõrge näitaja. Ravi CSF-i manööverdamise abil vähendatakse patsiendi käitlemisest kudedes kogunenud CSF-ile, mis pumbatakse meie keha looduslikesse õõnsustesse. Selleks kasutatakse torude ja ventiilide süsteemi. Manööverefektiivsus on kombineeritud suurte komplikatsioonide tõenäosusega. Operatsiooni ebameeldivaid tagajärgi on täheldatud poolel juhul.

Esimest operatsioonijärgset poolaastat peetakse kõige raskemaks. Mõnikord on vaja siirdatud süsteemi shundi või eraldi fragmendi asendada. Enamik patsiente kogeb järjestikuseid toiminguid ja muutub "šunti sõltuvaks". Kui šuntid ei suuda ülesandega toime tulla, jääb inimese elu tasakaaluni.

Endoskoopiline ravi

Seda tüüpi operatsioone kasutavad kirurgid sageli vedeliku ümbersõit. Ravi keskendub likööri väljavoolu kunstlike teede tekkele. CSF ümberjaotatud - on tuletatud ajus tank. Siin on loetletud selle toimingu tüüpi eelised:

  • füsioloogilise likööri äravoolu taastamine;
  • järgneva drenaaži ohu konkreetset vähenemist;
  • võõrkehade puudumine kehas;
  • vähem invasiivsust (võrreldes manööverdamisega);
  • parandada käitatava patsiendi elukvaliteeti.

Need eelised võimaldavad teha järeldusi endoskoopia eelistamise kohta. See on tõestatud tehnoloogia, mis on paljudele inimestele elu lihtsamaks muutnud. Rikkunud uimastiravi viivitusoperatsioon ei ole seda väärt. Patsiendid taastuvad saja protsendi tõenäosusega - õigeaegse ravi korral neurokirurgi korral.

Ennetus ja prognoos

Lihtsaim viis patoloogiate esinemise kõrvaldamiseks raseduse ajal. Naisi tuleb kaitsta vigastuste eest ja igal võimalikul viisil, et vältida mitmesuguste nakkuste sissetungimist. Nakkuse vältimine on vajalik varases eas.

Täiskasvanute puhul on soovitused järgmised:

  • ei ole peavigastusi;
  • hästi süüa (see aitab vältida vähktõbe);
  • külastage regulaarselt kliinikut ja korraldage keha terviklik uuring.

Prognoos sõltub ravi piisavusest, arstide kvalifikatsioonist ja paljudest muudest teguritest. Välismaal on taastumismäär kõrgem vähese mõjuga neuroendoskoopilise kirurgia tõttu. Venemaal kasutatakse sageli manööverdamise meetodit, shuntsid kipuvad painduma ja ummistuma.

Seega järeldus - kui see tuli operatsiooni, siis on parem kontakteeruda kallis väliskliima. Ole ettevaatlik!

Aju hüdroksefaal täiskasvanutel

Aju või hüdrotsefaalia paiskumine - haigus, mis mõjutab mitte ainult väikseid lapsi, vaid ka täiskasvanueas inimesi. See on väga ohtlik ja võib viia väga tõsiste tagajärgedeni. See aitab teil teada, millised on spetsiifilised sümptomid hüdrotsefaalil ja millised on haiguse ravimeetodid.

Mis on täiskasvanute aju dropsy?

Hüdroksefaloos on haigus, mille puhul peavalu koguneb peaaju. See ei ole tavaline vesi, vaid vedelik. Kui lapsel esineb turse, on see tavaliselt kaasasündinud, kus pea on suurendatud, nagu foto näeb, siis täiskasvanutel on see haigustena. Haigust on väga raske tuvastada ja mõned surevad isegi sellest. Aju hüdrotsefaalia ravi efektiivsus täiskasvanutel sõltub täielikult sellest, millises ulatuses see tuvastati. Igal tüüpi paasjal on oma iseloomulikud ilmingud.

Hüdrosefaalia sümptomid ja tunnused

Eraldage välist, sisemist ja segatud tüüpi tilguti. Sellisel juhul peetakse viimast kõige ohtlikumaks. Segis hüdrotsefaalia hõlmab aju vähenemist, kus vedeliku kogunemine toimub nii vatsakeste ruumis kui ka subaraknoidis. Kui ta on mõõdukas, siis pole patsiendil peaaegu ühtegi kaebust ja võib elada koos temaga väga pikka aega. Tõsisematel juhtudel on hüdroensfalopaatia areng täiskasvanutel järgmine:

  1. Peavalu See peaaegu ei läbida, kuid hommikul on see tugevam kui teistes perioodides.
  2. Iiveldus Nagu peavalu, on see eriti terav hommikutundidel.
  3. Unisus. See sümptom näitab, et hüdrotsefaaliga kaasnevad muud neuroloogilised häired.
  4. Kõnehäired, mäluhäired.

Väljas

See on mitte-oklusiivne asendus-hüdrotsefaal. Subarahnoidset ruumi laiendatakse ja selles koguneb fluidum. Selle haigusega täiskasvanul on järgmised sümptomid:

  • pidev väsimustunne;
  • iiveldus, oksendamine;
  • vähene nägemiskahjustus;
  • higistamine;
  • kahekordne nägemine;
  • muutused seksuaalkäitumises;
  • ebasobiv kõndimine.

Sisemine

Kui täiskasvanutel on triventrikulaarne oklusiivne hüdrotsefaal, kus CSF täidab vatsakeste ruume, võib ta kannatada:

  • suurenenud intrakraniaalne rõhk;
  • iiveldus, oksendamine;
  • tugevad peavalud;
  • nägemise, kuulmisega seotud probleemid.

Hüdrosefalosoomi põhjused täiskasvanutel

Suur hulk tegureid võib põhjustada aju tühjenemist. Haigus tekib tänu:

  • kannatas insuldi;
  • aju ja membraanide nakkushaigused (meningiit, entsefaliit, ventriküliit, tuberkuloos);
  • kasvajad;
  • vaskulaarsed patoloogiad, sealhulgas aneurüsmide rebendid;
  • peavigastused ja traumajärgsed seisundid (normotensiivne hüdrotsefaal);
  • närvisüsteemi häired;
  • kahjustatud tootmine, ringlus, CSF imendumine;
  • madal aju tihedus.

Ravi

Täiskasvanu aju hüdrotsefaaliga diagnoositakse järgmiste meetoditega:

  1. MRI See aitab mitte ainult tagada, et diagnoos on õige, vaid ka selle põhjuste kindlaksmääramine.
  2. Arvutitomograafia.
  3. Tsisternograafia Diagnostikat kasutatakse hüdrotsefaalide tüübi määramiseks.
  4. Neuropsühholoogiline uuring.
  5. Röntgenikiirgus koos kontrastainega.

Kui ühe või mitme uuringu tulemusena kinnitati prognoos, kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

  1. Narkootikumide ravi. Võimalus sobib, kui hüdrotsefaal on mõõdukas. Täiskasvanud patsiendile määratakse ravimeid, mis vähendavad intrakraniaalset rõhku (Lasix, Mannitol), diureetikume. Ravi käigus kasutatakse ka kerget terapeutilist massaaži. Kõik see aitab stabiliseerida täiskasvanud patsiendi seisundit, kuid ei ravi seda, vaid saavutab alamkompensatsiooni.
  2. Aju manööverdamine. Kroonilise hüdroensfaalia, põletiku, nägemishäired, kuid efektiivne asümmeetriline vorm ei ole saadaval. Täiskasvanud patsient paigutatakse drenaažisüsteemi, mille kaudu liiguvad tserebrospinaalvedelikud voolavad organismi teistesse ruumidesse. Operatsioon annab enamikul juhtudest positiivse tulemuse. Mõne aja pärast naaseb täiskasvanu normaalsele elule. Korrapäraselt on vaja šundi sekundaarseks paigaldamiseks.
  3. Endoskoopia. Tõhus koos segatüübiga, asendusega, sümmeetriline hüdrotsefaal. Endoskoopiline kirurgia viiakse läbi mikrotoolidega. Nende abil eemaldatakse vedelik ja põhjus, mis häirib selle ringlust, näiteks kasvaja.
  4. Rahvad abinõud. Efektiivne ainus selleks, et supresseeruda hüpotensiivse hüdoksefaalse sündroomi sümptomid. Soovitav on kasutada diureetilist taimelihakestest koostisi (pune, metssiga, petersell), kadakamarju, õunviljade juurviljade vahtrelv.
  5. Toitumine Aju hüdrotsefaalia korral täiskasvanu puhul tuleb järgida toitumisreegleid, mille eesmärk on parandada vee-soolasisalduse tasakaalu. On vaja kategooriliselt loobuda toodetest, mille tõttu organism kogub vedelikku. See on värske leiba, rasvavili ja kodulinnud, suitsutatud liha, vorstid, maiustused. Selle asemel peate sööma rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju, teravilja. Toitlustamine on parim aurutatud.

Haiguse tagajärjed

Haigus on ravitav, õigeaegne avastamine ja õige ravimeetodi valik. Kuid täiskasvanu puhul ei juhtu see alati nii kiiresti. Kui hüdrotsefaal ei ravita, halveneb seisund ja sümptomid progresseeruvad. Selle tulemusena on täiskasvanu silmitsi täieliku dementsusega. Rasketel juhtudel on hüdrotsfelia letaalne.

Video hüdrosefalos

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Täiskasvanute aju välise hüdrotsefaalia ravi

Täiskasvanu puhul on harva diagnoositud aju väline hüdrotsefaal, kuna see on endiselt vastsündinu haigus. Haiguse areng põhjustab tserebrospinaalvedeliku imendumist või väljavoolu. Ravimata patsientidel esineb tõsiseid peavalu, hallutsinatsioone ja surma.

Klassifikatsioon

Üldise klassifikatsiooni kohaselt on hüdrotsefaal sise-, välis- ja segu. Aju väline hüdrotsefaal on peaajujuurte vedeliku akumuleerumine väljaspool ajuhalestruktuure, subarahnoidaalsetes lõhedes. Kui see juhtub, pragude laienemine, liigne vedelik seab aju ajukooresse survet.

Tuleb märkida segatüüpi tilguti, mida esindab kahte tüüpi vedeliku kogunemine - sisemine ja välimine. Sellise patoloogia puhul on suurte tsisternide tserebrospinaalvedeliku väljavool keeruline ja aju membraanide kaudu akumuleerub vedelik.

Tõusva manifestatsiooni intensiivsus kiirgab:

  • Mõõdukas - peavalu seedetrakti kerge kuhjumine, haigus jätkub ekspresseerimata sümptomitega.
  • Väljendatud on - suur vedeliku hulk, mis põhjustab ägedate neuroloogiliste sümptomite ilmnemist.

Aju struktuuride mõju astme järgi on välimine hüdrotsefaal täiskasvanutel:

  • Kompenseeritud - tserebrospinaalvedeliku liigne vabanemine ei mõjuta aju, inimeste heaolu ei muutu.
  • Dekompenseeritud - olenemata vedelikuhulgast, sellel patoloogilisest vormist inimestel on aju vähenenud, väheneb närvisüsteemi funktsionaalsus.

Avatud hüdrotsüpofaasi iseloomustab avatud voolu muster: kui ülemäärast vedeliku kogunemist esineb CSF-i imendumise rikkumise tõttu (ei esine kasvajaid ega tsüsti, mis takistavad vee väljavoolu, kuid tserebrospinaalvedelik ei tsirkuleeri normaalselt).

Välise hüdrotsefaalia põhjuste arvessevõtmine on jagatud järgmiselt:

  • Kaasasündinud - valitseb lastel.
  • Omandatud - areneb posttraumaatilisel perioodil või varasemate nakkushaiguste tõttu.
  • Atroofiline (asendamine) - esineb kõige sagedamini vanurite seas, millega kaasneb ajurakkude surm.

Voolu olemus on klassifitseeritud:

  • Äge vorm. Patsiendi tõsise seisundi kiire arenguga.
  • Krooniline vorm. Neuroloogilised häired suurenevad järk-järgult.
  • Subakterihüdrosefaal. Tavaliselt diagnoositud lastel võib tekkida kuu jooksul.

Välise hüdrotsefaalia põhjused

Mis on täiskasvanute aju väline hüdrotsefaal? See on omandatud või atroofiline tilk, mis voolab akuutses või kroonilises vormis. Sellise patoloogia korral on kahjustatud tserebrospinaalvedeliku imendumine venoosseks voodiks.

Omandatud hüdrotsefaalia täiskasvanutel võib tekkida patoloogiliste protsesside tõttu, mis mõjutavad ajude struktuure, mille tagajärjel on tekkinud veenide pügid, hävitatakse arachnoid villi alad. Haiguse esilekutsuv tegurid:

  • Aju struktuuri mõjutavad nakkushaigused - meningiit, entsefaliit, tuberkuloos.
  • Sepsis
  • Insult, sageli hemorraagiline.
  • Ulatuslik hemorraagia.
  • Pea, kaela kahjustus, mis põhjustab aju põrkumist.
  • Kolju luud löövad.
  • Seljaaju vigastus: kokkutõmbumine, luumurd.
  • Vähi kasvajad lokaliseeritud varre piirkonnas.

Atroofilise tilgu põhjused:

  • Vanusega seotud muutused: ajukoe vananemine, veresooned.
  • Ainevahetushäired.
  • Diabeet.
  • Ateroskleroos.
  • Hulgiskleroos.
  • Entsefalopaatia (vaskulaarne, vereringe, seniil jne).

Välise hüdrotsefaalia arengu põhjuseks võib olla püsiv joobesus. Näiteks inimene, kes kasutab alkoholi piiramatutes kogustes, puutub ajurakke regulaarselt kokku etanooli toksiliste mõjudega. Neuronite orgaaniline kahjustus, koe surm. Selle tulemusena tekib asendus (atroofiline) väline hüdrotsefaal.

Täiskasvanute patoloogia sümptomid

Vastavalt haiguse kliinilistele ilmingutele jaguneb järgmisteks kraadideks:

Kerge õõnsuse korral võib inimkeha iseseisvalt taastada vereringe. Inimene võib tunda ainult tühist ebamugavust, mis väljendub peavalu, peapöörituse ja silmade tumeneb lühikese aja jooksul.

Patoloogia keskel on ajukahjustuse sümptomid ja sümptomid intensiivsemad. Kuna tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemine põhjustab peamiselt intrakraniaalse rõhu kasvu, on inimesel järgmised sümptomid:

  • Raske valu peas, raskendatud füüsilise aktiivsusega.
  • Peanaha raskustunne tundub nagu malmist kiivrit.
  • Silma valu vajutamine.
  • Kui sulge oma silmad, ilmuvad värvilised ringid, vilgub.
  • Iiveldus, mis ei sõltu söömisest, oksendamine, ei anna kergendust.
  • Korduv higistamine.
  • Nägemisnärvi paistetus, mis on kindlaks määratud oftalmoloogilise uuringu abil.
  • Näo kudede määrimine.
  • Nõrkus, letargia, suurenenud väsimus.
  • Hommikust nõrkuse tunne.
  • Suurenenud närvilisus, agressiivsus, pisaravus.
  • Depressioon.
  • Vererõhu ebastabiilsus.

Ebamugavustunne süveneb, kui inimene ahistab, köha, pöörleb või kallutab pead. Lisaks sellele kaasneb täiskasvanu aju väline hüdrosefaloos neuroloogiliste sümptomitega:

  • Nägemisteravuse langus.
  • Visuaalse tajumise rikkumine: piltide hägustamine, kahekordne nägemine.
  • Silmadega.
  • Käte või jalgade paralüüs või parees.
  • Keha osaline või täielik halvatus.
  • Näo nüri.
  • Desensibiliseerimine.
  • Koordineerimise kaotamine.
  • Kõnehäired: heli hääldamise keerukus, vastupidise kõne tajumine.

Kui isikul tekib tugev välise asendushüdrotsefaaluse tase, võivad tekkida järgmised patoloogilised sümptomid:

  • Epileptilised, konvulsioonikahjustused.
  • Aafrika seisund.
  • Sagedane minestamine.
  • Kooma.

Patsient on täielikult kaotanud intellektuaalsed võimed, vähendanud enesehoolitsuse oskusi, mälukaotust. Pea kiire järkjärguline tilk võib põhjustada surma.

Kuidas diagnoos tehakse?

Kui patsient kaebab konstantset peavalu ja iiveldust, on tal minestamine ja emotsionaalse tausta muutumine, pöörduge abi saamiseks neuroloogiga. Esiteks uurib spetsialist patsienti: kontrollib motoorseid reflekse, liigeste, lihaste reaktsioone. Vere venoosse väljavoolu, näo turse, väsimuse kaebused viitavad diagnoosile "välise hüdrotsefaaliga".

Diagnostika selgitamiseks viiakse läbi täiendav kontroll:

  • Pea ja kaela ultraheli laevade seisundi esialgseks hindamiseks: basaararter, munarakud, selgrobleem.
  • Arvutitomograafia. See aitab määrata ajukoe kahjustuse taset, hinnata, kui palju subaraknoidsed lüngad on laienenud ülemäärase CSF-i tõttu ja kui koljuosa kasti õõnes on kasvajad, mis takistavad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu.
  • Magnetresonantstomograafia. Uuring, mis võimaldab teil näha pea- pealsete kudede muutusi maksimaalse täpsusega. See aitab täpselt diagnoosida, liigitada hüdrotsefaalia, määrata, kui kiiresti patoloogia areneb, ja valida optimaalne ravi.
  • Pea radiograafia kontrastaine kasutuselevõtuga. See aitab avastada veenivere väljavoolu, veresoonte kahjustuse, hematoomide moodustumise, mis muutus peaajujuurte imendumise halvenemise põhjuseks.
  • Oftalmoloogiline uuring. Võimaldab kindlaks teha stagnatsiooni, nägemisnärvi paistetust, silma aparaadi kudede atroofiat, mis näitab intrakraniaalse rõhu patoloogilist suurenemist.
  • Lülisamba punktsioon. Kõige sagedamini viiakse läbi, kui esineb kahtlus, et meningiit või entsefaliit tekitas tilguti arengut. Kirurgiline protsess viiakse läbi selleks, et määrata CSF-i surve tase seljaajus.

Kui patsiendil diagnoositakse krooniline väline hüdrotsefaal, tuleb põhjalikult läbi viia iga kuue kuu tagant. Arsti külastuste sagedus määratakse individuaalselt sõltuvalt haiguse käigust, patoloogia tüübist ja patsiendi omadustest.

Aju tilgutamise ravi taktika

Kerge haiguse staadiumis, eelistatult ravimi töötlemisel.

  • Uroloogiat suurendavate ravimite vastuvõtmine kiirendab ajus esineva vedeliku imendumist ja väljavoolu: osmootne ja silma diureetikumid (karbamiid, mannitool, furosemiid), sauletikud (Diakarb).
  • Kortikosteroidide aktsepteerimine turse ja põletiku kiireks leevendamiseks (prednisoloon, deksametasoon).
  • Vereülekandeid tugevdavate ravimite vastuvõtmine, kardiovaskulaarse süsteemi töö normaliseerimine: nootropilised ravimid (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotoniikid (Actovegin, Glevenol).
  • Kombineerima kaaliumi puudumist, pestud uriiniga - Panangin, Asparkam.
  • Rasked peavalud - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, millel on analgeetiline toime (nimesuliid, diklofenak, ketorolak).

Kui ravimeid ei kõrvaldata täiskasvanutel aju väline hüdrotsefaal, siis ravi peetakse ebaefektiivseks, soovitatakse kasutada kirurgilist sekkumist.

  • Manööverdamine Silikoonist torude ja ventiilide spetsiaalse süsteemi paigaldamine, mille kaudu liigne selgroog vedelik koljast jaotatakse kõhuõõnde.
  • Endoskoopiline kirurgia - verehüüvete, hematoomide, veenidefektide kõrvaldamine, tserebrospinaalvedeliku normaalse tsirkulatsiooni häirimine. Üleliigse tserebrospinaalse vedeliku eemaldamine suures mahutis olevast subarahnoidsest ajast.

Operatsiooni valik sõltub patoloogia tüübist ja patsiendi seisundist. Loomulikult on eelistatud endoskoopiline kirurgia, sest selline sekkumine toimub patsiendi kõige vähem kahju ja vähem tüsistuste tekkimise ohtu. Igal juhul on spetsialistide jaoks soovitatav ravimite abiga kõrvaldada patoloogia, ilma kirurgilise sekkumiseta.

Mõned patsiendid hakkavad paanikaks, kui nad on saanud diagnoosi "aju tühjaks" ja arsti soovitused mitte võtta ravimeid, vaid ainult selleks, et neid regulaarselt kontrollida. Et mõista, miks mõned patoloogilised tüübid ei vaja erirežiimi, peate arvestama, milline välise aju hüdrotsefaal, mis see on. Kui tserebrospinaalvedeliku imendumine on märkimisväärselt häiritud, pole ajukoe atroofiat põhjustavaid provotseerivaid tegureid, tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni normaalseks normaliseerumisel aja möödudes.

Loe Lähemalt Laevad