Südame hüdroperikardiit: ravi ja põhjused

Südame hüdroperikardia või dropsy on nähtus mittepõletikulise olemuse (transudaat) vedeliku kogunemise kohta perikardi perikardi kotti. Südame paisumine tekib haiguse komplikatsioonina, mitte iseseisva haigusena.

Hüdroperikardia - kuidas see esineb

Perikard on südame sidekoe ümbris (kott, särk), mis koosnevad kahest lehest (kihtidest), mille vahel jaotatakse väike kogus transudaadi. Selle vedeliku maht ei tohi normina ületada 15-50 ml.

Mõnedes tingimustes, mis on seotud veresoonte läbilaskvuse suurenemise, perikardi neeldumise nõrgenemisega, suureneb transudaadi kogus. See mittepõletikuline vedelik sisaldab proteiine, jälgi fibriini, vererakke ja endoteeli.

Perikardi teine ​​nimeks on perikardium. Südamik väheneb selle koti sees. Kui vedelikukogus perikardi lehtede vahel ületab 200 ml, muutub elund tööd raskemaks ja perikardiumil on suur transdukaadi maht, mis on kliinilised sümptomid, mis halvendavad patsiendi heaolu, muutes südamepuudulikkuse raskemaks.

Transudaadi vähene kogunemine iseenesest ei põhjusta patsiendi kliiniliste sümptomite ja kaebuste ilmnemist kehva tervise osas. Hüdroperikardit ei leita sageli kogu elu jooksul ja see tuvastatakse alles pärast surma.

Põhjused

Kõige sagedamini on vesinikperikardium üks tilguti sümptomeid, mis esinevad vereringet kahjustatud südame paispuudulikkuse korral. Muud hüdroperikardiumi põhjused on järgmised:

• kaasasündinud südamehaigus
• hüpoproteineemia;
• hüpoalbuminaemia;
• hüpotüreoidism;
• allergilised reaktsioonid;
• vigastused;
• aneemia;
• anoreksia;
• kiiritusravi;
• äge ja krooniline neerupõletik.

Harvemini on hüdroperikardi põhjusteks põletikuvastaste mittesteroidsed ravimid, vasodilataatorid.

Hüperperikardit on täheldatud myxedematous südames, hemorraagiline sümptom, ja pahaloomuliste kasvajate kasvu. Transudaadi akumuleerumine perikardi kotti võib olla mehhaaniline takistus, mis rikub perikardiumist vere väljavoolu. Sellised takistused hõlmavad kasvajate tekkimist keskele, kopse.

Üldised põhjused

Südamehaigusega kaasneb hüdroperikardia sümptom. Mitte-põletikulise aine vedelik koguneb perikardi kotti kardiomüopaatia, müokardiidi ja ägeda südamepuudulikkuse korral.

Perikardi kotti sisaldava vedeliku akumuleerumine on tingitud kilpnäärmehaiguse kilpnäärmehormooni puudulikkusest põhjustatud ebanormaalse valgusünteesi. Hüaluroonhape, kondroitiin väävelhape ja mutsiin, mis suudavad organismis vett säilitada, kogunevad kudedesse.

Kogu keha, sealhulgas südame südame koes, täheldatakse veekindlust. Selle seerumi vedeliku sekretsioon perikardias põhjustab hüdroperikardi arengut. Hüpotüreoidismil näitab ehhokardiograafia 15-100 ml vett akumuleerumist, sagedamini on transudaadi kogunemine suurtes kogustes.

Astmed ja vormid

Hüdroperikardi staadiumid erinevad sõltuvalt akumuleeritud transudaadi kogusest perikardi kotti.

1. Väike hüdroperikardium - vedel ruumala ei ületa 100 ml;
2. mõõdukas - maht on vahemikus 100 ml kuni 500 ml;
3. suur - transudaadi maht ületab 500 ml.

Kolmandas etapis võib perikardiumis koguneda kuni 1 l transudaadi.

Sõltuvalt transudaadi koostise omadustest eristatakse järgmisi vorme:

• hemoperikard - veresoonkond koguneb perikardiini. See nähtus esineb, kui perikardi kudedele sattunud veresoonte rebend, müokardi infarkt, trauma, südame rasvumine;
• chiloperikardium - lümfikanalite kokkutõmbamisel tekib lümfi väljavoolu häire, perikardi lümfi vedeliku piirkonnas akumuleerub.

Sümptomid

Sõltuvalt põhjusest, mis põhjustas transudaadi akumuleerumise perikardias, erinevad selle nähtuse sümptomid, kuid haiguse kõik vormid suurendavad sümptomeid sõltuvalt haiguse staadiumist.

Väikese hüdroperikardi staadiumis ei sisalda perikardi kotti kogunenud vedelik mingeid sümptomeid. Mõõduka hüdroperikardi staadiumis ilmnevad ebameeldivad aistingud rindkere piirkonnas.

Kui sümptomid suurenevad

Suure hüdroperikardi staadiumis süttib süda nii, et selle võime lõõgastuda on häiritud.

Haiguse kolmanda etapi tunnused on järgmised:

• õhupuudus;
• kiire pulss;
• näo puffiness;
• jäsemete turse;
• külm higi;
• madal vererõhk;
• ärritus;
• kiire ja madal hingamine;
• limaskestade ja naha silemus.

Transudaadi edasine sisenemine perikardi stikonda suurendab elundi kogust niivõrd, et see hävitab söögitoru, mis takistab toidukomponendi läbimist, põhjustab pikaajalist luksumist. See seisund on eluohtlik, on vaja kohe kutsuda kiirabi, kaotamata aega enesehoolduseks.

Haiguse tunnused

Tavaliselt ei ole paistetuse esimestel etappidel valu ja südame kuulamisel ei tuvastata perikardi hõõrumist, kuulda saab vaid väikest puutetundlikku heli.

Perikardi vedeliku kogunemine ei süvene alati südamehaiguste käigust. Mõnel juhul on perikardi kotti sisaldav väike kogus transudaadi müokardil stabiliseerivat toimet, näidates tugevaid omadusi raske südamepuudulikkuse korral.

Hüdroperikardi märgid

Lihtsa välise eksami ajal on kaela veenide märgatav paistetus sümptomiks ja südamehaiguste nõrgenemine rindade kuulamisel tekitab südamepuudulikkuse märke.

Vedeliku kogunemist perikardi kotti võib eeldada, kui:

• hingeldamine muutub püsivaks, seda märgitakse mitte ainult treeningu ajal, vaid ka puhata;
• on lämbumise rünnakud;
• mitte ainult jalgade ja pahkluude paistes, vaid ka käed ja sõrmed;
• valu ilmneb rinnus, mis suureneb paindumisega;
• venoosne rõhk tõuseb, osutades südamepuudulikkusele.

Kui vedeliku kogunemine mahtu, mis vastab suurte hüdroperikardiumi staadiumile, on võimalik südameamponaad - haigusseisund, kus südame lõdvenemine on häiritud ja tekivad südamepuudulikkuse tunnused, mis vastavad:

• vererõhu alandamine kuni minestamiseni;
• südamelöögisagedus;
• sagedane hingamine, õhupuudus;
• tugev nõrkus;
• surmahirm, ärritus.

Südame tamponaadi seisund võib põhjustada äkilist seiskumist ja surma, kui te ei paku patsiendile õigeaegset abi.

Diagnostika

Hüdroperikardit diagnoositakse järgmistel põhjustel:

• anamnees - haiguse kliiniliste tunnuste kogumine;
• ehhokardiograafia;
• radiograafia;
• vere, uriini üldanalüüs;
• üksikasjalik vereanalüüs.

Tahke tase määratakse echokardiograafia abil kõige täpsemalt. Levtarkusesse asetsev seina juures paikneb patoloogia, kusjuures võrdluskriteeriumiks on perikardi lehtede lahknemisaste.

Tavaliselt ei tohi südame- ja südame liblikaartide vaheline erinevus ületada 5 mm.

1. Varajane staadium - 6-10 mm;
2. mõõdukas aste - 10 mm kuni 20 mm;
3. raske staadium - perikardi lehtede lahknevus ületab 20 mm.

Tõsise perikardi staadiumis viiakse läbi diagnostiline punktsioon, et selgitada akumuleeruva vedeliku olemust, et eristada seda põletikulistes haigustes esinevatest perikardi kottidest eksudaadist.

Hüdroperikardi esinemine lootel

Ultraheliuuringus ilmneb lootele hüperperikardia. Loodusliku perikardi kandjatel on vaba vedelik, mis viitab hemolüütilise haiguse põhjustatud väärarengule või tursele.

See seisund on lapse jaoks ohtlik, seda sageli täheldatakse kaasasündinud südame defektidena. Ego-negatiivse riba laius peaks jääma tavapärasesse vahemikku.

Kui raseduse ajal uurimisel leitakse kõrvalekalded loote arengus, peab naine ravima ja kontrollima loote seisundit enne sünnitust.

Ravi

Uuringu tulemuste kohaselt määratakse hüperperikardi ravi vastavalt haiguse põhjuseks.

Kui transudaadi kogunemine on tingitud hüpotüreoidismist, tuleb patsiendile anda asendusravi ja kilpnääret tuleb ravida. Hüpotüreoosse hüpertüreoosiga perikardi vedeliku asendusravi kaob 5-6 päeva pärast alustravi alustamist.

Diureetikumid hüdroperikardiga

Kui selle organi haigus põhjustab südame paisu, siis määratakse diureetikumid. Kui diureetilised ravimid parandavad kiiresti patsiendi seisundit, siis tähendab see seda, et hüperperikardit ei põletikuprobleemide tõttu ja see kaob kiiresti, põhjustamata tõsiseid tagajärgi.

Diureetikumide määramist tuleks hoolikalt jälgida. Need ravimid ei ole ette nähtud neerupuudulikkuse, maksahaiguse tekkeks. Kerge hüdroperikardiga tuleb hüdroklorotiasiidi määrata iga kahe päeva järel.

Perikardikotti suures koguses transudaadis võetakse patsientidel furosemiidi pillide või süstidega sõltuvalt seisundist.

Kuidas vähendada kaaliumi kadu

Diureetikumide kasutamisest loobumine toob kaasa kaaliumi kaotuse - makroelemendi, mille defitsiit häirib südame rütmi, mis võib põhjustada selle järsu peatumise.

Kaaliumi säästvate diureetikumide kasutamine aitab vältida seda ohtlikku komplikatsiooni. Südamehaigusi ravitakse triamtereeniga, spironolaktooniga kaaliumisisalduse ja kreatiniini taseme kontrollimisel.

Tulemuse puudumisel teostatakse peritoneaalset dialüüsi - protseduuri kõhukelme pesemiseks või perikardi punktsiooniks kogunenud transudaadi väljapumbamiseks.

Ennetamine

Arsti õigeaegne visiit ja südame paisupoole diagnoosimine aitavad vältida tõsiseid haigusi hüperperikardiga. Selle seisundi ennetamine on haiguse, mis põhjustas vedeliku akumuleerumise perikardias, ravi.

Perikardiidi tagajärjed

Perikardi efusioon

1) Mul on 18-aastane (nüüd mul on 23) "perikardi efusiooniga". Enne ja pärast seda ei tundnud ma, et mul oli eksudatiivne perikardiit. Sellel kevadel pakuti mulle "kosmeetilist kirurgiat" (mul oli arütmia). Operatsiooni käigus lõigatakse põlvekese ruumi, lõigatakse perikardi osa ja siis kõik seotakse. Seejärel kasvab perikardium südame ja kopsu rinna seljaosa külge. Jah, vastavalt uusimatele andmetele on minu südame lihas normaalne, perikardi ja südame vahel 1,5-2 cm. Arhiteede hinnangul on vedelikud 500-700 ml südame kotti. vedelik. Rääkige meile operatsiooni tagajärgedest ja sellest, kui kaua süda saab selles haiguses püsida.

Operatsiooni tagajärjed: see ei garanteeri arütmia lõpetamist, vaid vastupidi. Rinnas võib esineda naelu, seega võib esineda valu, õhupuudust, väsimust. Vedeliku kogunemine ei pruugi tõenäoliselt olla, kuid tervislik seisund ei ole tõenäoliselt parem. Minu soovitus: kontrollige regulaarselt arstiga. Kui vedelikku, põlve, põletikku ei teki, siis tõenäoliselt operatsiooni ei vajata. Võtke vitamiine: A, C, rutiin, need suurendavad veresoonte stabiilsust ja vähendavad vedeliku sisenemist perikardiini. Ja südame võimaluste kohta. Kas teate, milline maksimaalne vedeliku kogus pumbatakse perikardist välja? Umbes 10 liitrit! (See on hoolimata asjaolust, et kogu vere kehas on umbes 5-6 liitrit). Ja mees elas, kõndis, hingas. Inimkeha võimalused on lihtsalt hämmastavad. Keha kohandub, taastatakse, liigub teisele, optimaalne selle olukorra režiimi jaoks. Seetõttu on kõik võimalik. Mõtle ainult, et teie süda kannab endiselt füüsilist pingutust.

2) Ütle mulle, millises koguses vedelikku perikardis saab lõhkuda (punktsioon).

Kardioloog, Ph.D. Gureev S.V.

Perikardi punktsioonide indikaatorite määramisel lähtutakse südamepuudulikkuse kliinikus. Propellatsiooni näideteks on süstekohas rohkem kui 500 ml vedeliku olemasolu, mis põhjustab vereringevarade ebaõnnestumist. On kaks punkti, millele tuleb tähelepanu pöörata: 1. vedeliku arvu dünaamikale ja 2. ultraheliandmete täpsusele. Tuleb meeles pidada, et perikardi punktsioon on tõsine protseduur ja seda saab teostada ainult kardioloogi kirurgia kliinikus röntgenograafia kontrolli all. Meie torkeprotsessi käigus teeme väga harva.

3) mul on 22 aastat vana. Mul oli diagnoositud perikardi efusioon, kuid ma ei tunne peaaegu midagi. Nad ütlevad, et vedelik on perikardi sees kogunenud. Kas sa võiksid seletada, miks see nii juhtub. Ultraheliuuringus leitakse umbes 500 milliliitrit vedelikku perikardis.

Kardioloog, Ph.D. Gureev S.V.

Esimene asi, mida peate tegema, on välja jätta tuberkuloos, neerupatoloogia ja kultiveerimine kammuriist, et eemaldada klamüüdia. Muud haruldased põhjused võivad olla südame paistetus, süsteemsed haigused, rindkere vigastused. Teie puhul minu arvamus. tuleb ravida konservatiivselt ning proovida tuvastada perikardiidi põhjuse ning selgitada vedelike arvu, nagu enamikul juhtudel, kui perikardis on rohkem kui 500 ml, eriti noorukitel, kellel on väike kardiotoriaalne indeks, peaks kliinikus olema. Välja arvatud tuberkuloos, klamüüdia, neerupatoloogia ja süsteemsed haigused, on võimalik tsütoloogia ja vedeliku kultuuri diagnostikaks lõigata. Minu praktikas puutuvad sagedamini kokku perikardiidi põletikulise geneesiga, mis kaob ortofeeni ja triampuga taustal 1-2 kuu jooksul.

4) mul on 47 aastat vana. Tehti järgmine diagnoos: eksudatiivne perikardiit, rauapuudulikkuse aneemia, krooniline gastroduodeniit koos isikliku verejooksuga. Nad tegid kõik kliinilised uuringud, kuid nad ei suutnud välja selgitada perikardiidi põhjust. Ettevalmistatud ravi järgmiste ravimitega: prestarium, veroshpiron, totem, foolhape, furosemiid, asparkam, prednisoloon, lansool, zenaat, asrotsiin ja melbek. Hiljem algas verejooks pärast seda, kui ta sai erütrotsüütide massiülekande, hemoglobiinil 60. eluaastal. Palun anna nõu ja kas selle haiguse jaoks on muid ravimeid.

Raske on anda nõu tagaseljaga. Olukord on arstidele lähemal ja selgem. Siiski püüan ma anda nõu. Teie eluohtlikumad on sageli verejooksud maost ja kaksteistsõrmiksoost. Mis on nende põhjus? Mida sa sööd ja juua? Verejooksu kõrvaldamiseks tuleb ravida gastroduodeniiti. Ie kõrvaldada selle põhjus (näiteks alkohoolsete jookide sagedane joomine) ja jooma ravimi omeprasooli (loske, omez, romesek jne) ravikuuri annusena 20 mg üks kord päevas hommikul. Lisaks on samal ajal vaja ravida verejooksu põhjustatud aneemiat, st täitke veri. Kui hemoglobiini tase on alla 70, on tavaliselt vajalikud punavereliblede transfusioonid. Seejärel jätkake raua ja tsüanokobalamiini (vitamiin B12) intravenoosset manustamist. Foolhape ja vitamiinid B1 ja B6 võivad olla (mitte tingimata vajalikud, kuid soovitavad) suu kaudu. Mis on perikardiidi põhjus ja põhjus, on mul raske hinnata. Teile anti väga tõsine ja kvalifitseeritud ravi (prednisoon, erinevad diureetikumid, mitmesugused antibiootikumid), arvan, et see annab tulemusi, kui see pole veel andnud.

Perikardiit

Perikardiit on südame (perikardi) välise vooderdise põletikuline haigus. Perikardium koosneb tihedast välimisest lehest ja õhust sisemisest infolehelt.

Perikardium vastutab südame hoidmise eest rindkeres normaalses asendis. Tänu perikardile ei saa rinnus olevad infektsioonid südamesse tungida ja süda ei suuda laieneda, mis säilitab optimaalse rõhu südamekambritesse.

1. perikardiit (põletikuline haigus)

Perikardiit võib olla mitut tüüpi:

- fibriinne, millega kaasneb äge valu südames ja vedelikupuudus perikardi õõnes

- eksudatiivne, mis voolab vedeliku esinemisega perikardias, patsient tunneb end sügavuse piires pigistatuks.

2. Perikardi kahjustused ja muud mitte-põletikulised haigused.

3. Perikardi kasvajad eristavad healoomulist ja pahaloomulist laadi - fibroidid, fibroosid, sarkoomi ja vähki.

4. Perikardi tsüstid.

5. Perikardi ebanormaalne areng - kaasasündinud divertikulaarne haigus.

Kõige sagedasem on eksudatiivne ja kitsenev perikardiit.

Mõtle eksudatiivsele perikardiidile.

Südame kotti õõnes on suurenenud vedeliku hulk. Tavaliselt peaks see sisaldama umbes 30 milliliitrit. Ja eksudatiivse perikardiidiga suureneb selle sisaldus kolossada milliliitrit.

Kõige sagedasem eksudatiivse perikardiidi põhjus on nakkushaigus, näiteks streptokokk, stafülokokk või tuberkuloos. Reumaatika on ka perikardiidi tekitav haigus. Mõned rinna- ja südamekahjustused, samuti südameinfarkt võivad põhjustada perikardi efusiooni.

Exudatiivne perikardiit põhjustab erinevaid vereringehäireid ja need võivad omakorda olla surmavad. Sõltuvalt vedeliku kogunemise kiirusest perikardis sõltub ka patsiendi seisund. Haiguse alguses häirivad südamerikkaid valusid häirivad. Siis ilmnevad hingeldust ja arütmiat. Mõnel juhul patsiendi palavik. Lisaks võib südamepuudulikkus tekkida. Patsiendil on muret alajäseme turse, kaela veenide turse, nina, huulte ja kõrvade tsüanoos, kiire südamerütm ja madal vererõhk. Rindkere röntgen tuvastab südame turse. EKG näitab südame komplekside hammaste vähenemist. Ehhokardiograafia näitab kroonlehtede vahelist perikardi vedelikku.

Haiglas ravitakse eksudatiivset perikardiidi põdeva patsiendiga. Ta on näidanud voodipesu. Kui perikardi vedelik on olemas, kuid südame surumist ei toimu, võib patsiendiga ravida ravimeid. Ta on välja kirjutanud hormoonid, antibiootikumid, antihistamiinikumid, diureetikumid ja põletikuvastased ravimid. Kui perikardi kotti vedelik on kogunenud umbes 300 ml ja südame tihendus algab, siis on kirurgiline operatsioon näidustatud. Patsiendile lööb perikardiid ja vedelik pumbatakse nõelaga. Kui vedelik on vereseeruv, siis on vaja sulgeda perikardi külge koos antiseptilise lahusega, süstida antibiootikume ja viia vedeliku pesemiseks ja väljavooluks drenaaž. Kui perikardi vedelik koguneb pikaks ajaks, diagnoositakse krooniline eksudatiivne perikardiit. Sellisel juhul on näidustatud perikardi operatsioon. Perikardi efusiooniga patsiendid kogunevad sageli ilma tagajärgedeta.

Kitsenev perikardiit on sageli äge eksudatiivse perikardiidi tagajärg.

Kõhukinnisusega perikardiidi põhjused:

- rinnaku ja südame ise vigastused

- neeruhaigused, milles karbamiidi ainevahetuse tooted koguneb veres

Perikardiidi tagajärjed. ITU ja perikardiidi puudulikkus

Meditsiinilis-sotsiaalne uurimine ja perikardiidi (perikardiit) puuded

Perikardiit on perikardi lehtede äge või krooniline põletik.

Ägeda ja kroonilise perikardiidi arvukad variandid on põletikulise protsessi etapid katarraalsest-fibrino-proliferatiivsest, moodustades konstriktiivsest perikardiidist. Viimane põhjustab ventrikulaarset hüpodiastooliat ja määrab haiguse pikaajalise prognoosi.

Enamik perikardit ei ole kliiniliselt tunnustatud. Lahkumisuuringute andmetel on perikardiidi nähud (aktiivsed või ülekantavad) määratud 2-12% -l kõigist autopsiaist. Perikardiidi diagnoosimine 70% juhtudest on hiljaks jäänud. Üle 40-aastased mehed ja naised kannatavad sama sagedusega, noorte naiste seas domineerivad naised (3: 1).

Vastavalt Peterburi ITU kardioloogiliste büroode materjalidele vereringeelundite haiguste tõttu primaarse puude struktuuris esineb perikardiit üksikjuhtudel (0,02-0,04%).

Etioloogia ja patogenees.

Perikardiit võib areneda mitmete nakkuslike, viiruslike, füüsiliste ja muude tegurite, kasvajaprotsesside ja mõnede ravimite kaudu.

Põletikulise protsessi alguses suureneb vere vedelate fraktsioonide suurenenud eksudatsioon perikardi õõnsusse. Seega suureneb põletikulises protsessis mitte sisalduvate perikardi intrapericardi sisaldavate osade resorptsioon. Põletikulise protsessi edasiarendamisega kaasneb veresoonte läbilaskvuse sügavam muutus, eksudaadi rikastamine suure valgusfraktsioonidega, eriti fibrinogeeniga, fibriini moodustumine ja kuivse perikardiidi moodustumine. Selles perikardiidi kujul on efusioon ebaoluline, fibriin paikneb kihiliste kihtide kujuga perikardi lehtede pinnal. Efusiinis või eksudatiivses perikardiidis koguneb perikardi õõnes märkimisväärne kogus serofibriinset või hemorraagilist efusiooni. See juhtub ainult siis, kui perikardi kaasatakse põletikulises protsessis.

1. Nakkuslik: mittespetsiifiline bakter; tuberkuloos; spetsiifiline bakteriaalne; reumaatilised ja teised

2.Aspeptiline: müokardiinfarktiga (Epichenocardic, koos Dressleri sündroomiga); ureemiline; sidekoe difuusse haigused, kiiritushaigus, süsteemne vaskuliit, verehaigused, kasvajad, podagra, vigastused jne.

II allavoolu: äge; krooniline

III Eksudaadi tüübi järgi:

2. Eksudatiivne (seroosne, serofibriinne, hemorraagiline, mädane, tuim, tsüloos).

IV Tootlike protsesside olemus (krooniline):

liim (liim); karmistamine (pigistamine); "Soomustatud süda".

Kliiniline pilt ja diagnostika kriteeriumid.

Krooniline perikardiit võib olla eksudatiivne (efusioon enam kui 6 nädalat ja vähem kui 6 kuud) koos kokkusurumisega või ilma, kleepuv ja kleepuv.

Kroonilise perikardiidi efusiooni kliinilised sümptomid sõltuvad südame tihenduse olemasolust või puudumisest ("krooniline tampoonade"). Välistatud komplikatsioonita perikardiit, mis toimub efusiooni aeglase kuhjumisega, on pikka aega asümptomaatiline. Kui suurel hulgal efusioonil tekivad söögitoru, hingetoru või bronhi, kopsude, korduva närvi (düsfaagia, köha, hingeldus, hoorus jne) tekkimisega seotud sümptomid. Hemodünaamilised häired on tavaliselt puudulikud või ainult vähesel määral ekspresseeritud. Äärmuslik impulss on palpeeritav patsiendi asendis seljas, kuid mitte istumisasendis. Summutatud südame kõlab, mõnikord diastoolse tooni kuulda, südamepekslemine toimub. Kardioloogilise südamepuudulikkusega perikardiidiga kaasneb tamponaadi aeglaselt suurenevad sümptomid, intrakardiaalne rõhk, diastoolse täitmise raskusaste, südame võimsuse vähenemine ja ummistumise areng süsteemses vereringes. Erijuhtudel, eriti tuberkuloosse iseloomuga eufusiooniperioodil, esineb perikardia kaltsifikatsioon ja tekib ventrikulaarne hüpodiaste ("karapassi süda").

Konditermilise perikardiidi iseloomustab vereringe häirete stabiilsus. See esineb sagedamini meestel kui naistel (2-5: 1). Kliinilised nähud ei eristata raskekujulise vasaku vatsakese puudulikkusega patsientidest. Kokkupandava perikardiidi sümptomite kompleksi iseloomustab Beck triada: kõrge venoosne rõhk, astsiit, "väike, vaikne" süda. Venoosne rõhk: mõnikord ületab 250-300 mm vett. st. näo, käte, näo ja kaela paistetus ("Stokesi krae") tsüanoos, paistetusel tekkinud kaelaviinid, nähtav pulsatsioon. Astsiit on üks varajasi märke piirkondlikust stagnatsioonist, millele alati kaasneb maksa suurenemine. Jalade turse tavaliselt puudub või on ebaoluline. Südameheli on summutatud või kurt, paljudel patsientidel on märgitud süstoolse perikardi toon ("viskamise toon"). Parimad kuulamispunktid on südame tipus ja xipoodi protsess. Puhangul ja füüsilise koormuse ajal täheldatakse pidevat tahhükardiat, hilisematel etappidel - kodade virvendusarütmia. Pooltel juhtudest registreeritakse paradoksaalne pulss. Sügavalt hingeldades võib impulss täielikult kaduda - Riegeli märk. Süste- ja pulss BP tavaliselt väheneb, diastool jääb normaalseks.

Kroonilise konstriktiivse perikardiidi kujunemisel võib eristada kolme etappi: esialgsed, väljendunud muutused ja düstroofsed. Esialgses etapis esineb nõrkust, õhupuudust ja kõndimist, kehakaalu taluvuse vähenemist, näo puhitus, tsüanoosi ja kaela veenide turset. Esialgsele üleminekule väljendunud staadiumis on püsiva venoosse hüpertensiooni tekkimine patsiendil (näo puffiness, tsüanoos, kaela veenide turse, astsiit). Hüpertensiooni tunnuste kombinatsioon kõrgema vena cava süsteemis ning nõrga maksa- ja portaalvereringe sündroom on iseloomulik. Düstroofset staadiumi iseloomustab hüpoproteineemia (seerumvalgu 25-30 g / l) areng, troofilised haavandid, suurte liigeste kontraktsioonid, ammendumine, asteenia, lihaste atroofia.

Instrumendi diagnostika meetodid:

1. EKG: kõrgetasemeline P-laine; madalpinge kompleks QRS; negatiivne jõgi T.

2. Rindkere röntgenuuring: südamega "mitraal" (südame vöökoht kaob), kaared halvasti diferentseeritud.

3. Arvutomograafia: perikardi paksenemine, parempoolse vena cava laienemine, parema vatsakese deformatsioon.

4. Ehhokardiograafia: leiate kaks eraldiseisvat kaja, mis vastab vistseraalsele ja parietaalsele perikardi lehele, vasaku vatsakese tagumise seina piiratud liikumine, vasaku vatsakese tagajoone kiire varast diastoolne liikumine, paradoksaalse vahetukese vaheseina liikumise äkiline lõpetamine.

Konditermilise perikardiidi diferentsiaaldiagnostika toimub maksa tsirroosiga, trikuspidaalse stenoosiga, parema vatsakese infarktiga, kitsarütmiapõletikuga.

Konditermilise perikardiidi ravi on kirurgiline (perikardektoomia), kuna konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Operatsioonirisk on 5-10%. Kirurgilise ravi positiivne mõju ilmneb 4-6-8 kuu järel.

Kuivate (fibrinoolsete) perikardiidide puhul on VUT-i kestus 3-4 nädalat. ja langeb kokku haiguse aluseks oleva haigusega. Perikardi efusiooni (reumaatiline, pankreas, tuberkuloos jne) korral suureneb ägeda venoosse puudulikkuse aeg 4-6 kuud. ja rohkem.

Vastunäidustuste tüübid ja töötingimused. Kroonilise perikardiidiga patsiendid on vastunäidustatud raske ja mõõduka füüsilise töö korral ebasoodsates töötingimustes (temperatuur, niiskus, rõhk), ioniseeriva kiirgusega kokkupuutumisel, tööl väljendunud neuropsühholoogilise stressi, etteantud tempos, sunnitud kehaasendis, reisimisel. Suurem osa vastunäidustustest määrab haigus, mis põhjustab perikardiidi tekke.

Rahvusvahelise Telekommunikatsiooni Liidu büroosse suunamise näpunäited: protsessi kõrge aktiivsuse tõus ja südamepuudulikkuse suurenemine; eelnev operatsioon (perikardekanteemia, kaltsifitseeritud perikardi kaunistus).

ITU büroo suunas vajaliku minimaalse eksami sooritamine: vere kliiniline analüüs, perikardi efusioon, uriinianalüüs, biokeemilised vereanalüüsid (CRP, ALT, AST, valk ja fraktsioonid, kreatiniin, karbamiid, suhkur, siaalhapped); vastavalt näidustustele - steriilsuse verekultuur, LE-rakkude analüüs jne; rindkere rind, EKG, EchoCG.

ORD-i hindamiseks on vaja kindlaks teha perikardiidi etioloogia, staadium, düsfunktsioon, ravi tõhusus, kaasuvate haiguste raskusaste ja sotsiaalsed tegurid.

III rühma puuet määrab patsient ägeda perikardiidi tagajärgedega südame hemodünaamilise funktsiooni mõõdukate rikkumiste kujul; krooniline perikardiit koos CH IIA Art. parempoolne ventrikulaarne tüüp; hüvitati hüvitise saamisel - perikardektoomiaga - piiratud töövõimega, iseteenindusega, I st. töötavad vastunäidustatud töötingimustes ja -tingimustes, vajavad ratsionaalset tööhõivet - tootmistegevuse mahu vähendamine või teisele madalama kvalifikatsiooniga kutsealale üleminek, uue väljaõppe saanud või ümberõppe läbiviimine.

II rühma puuet määravad CH IIB Art poolt kroonilise perikardiidiga patsiendid. samuti radikalise kirurgilise operatsiooni läbiviimisel raskekujuliste hemodünaamiliste häirete korral, kellel on piiratud enesetäiendamise võime, liikumine, II aktiivsus. Mõnel juhul võivad patsiendid tööd teha spetsiaalselt loodud tingimustes kodus, võttes arvesse nende erialaseid oskusi.

I rühma puude määravad patsiendid, kellel on krooniline konstriktiivne perikardiit koos HF III astmega. konservatiivse ravi ebaefektiivsus, piiratud enesetäiendamise võime, liikumine III art.

Ennetamine ja rehabilitatsioon:

nakkushaiguste arengu ennetamine ja adekvaatne ravi, reumatism, veresüsteemi haigused, urineerimine, südame- ja perikardi traumaatilised vigastused jne. Perikardiidiga, konservatiivne ravi, kirurgia. Mõnel juhul on psühholoogiline korrigeerimine vajalik, võttes arvesse isiku eripära. Rehabilitatsiooniprogramm sisaldab ka tööhõivealaste soovituste määratlemist, ratsionaalset töökorraldust puuetega inimeste töö-, koolitus- ja ümberõppe olemasolevates tüüpides ja tingimustes ning spetsiaalsete töökohtade loomist.

Kas peaks olema perikardi vedelik

Artiklis räägitakse, millises seisundis perikardi kotti moodustub vedelik. Kirjeldatakse selle põhjuseid, diagnoosi ja ravi meetodeid.

Kas perikardi vedelikku võib pidada patoloogiliseks seisundiks? Väike kogus seda ei saa ainult, vaid peaks olema südame kotti. Teine asi, kui see vedelik koguneb palju, tundub see vere ja pulgade segu. See viitab konkreetsele haigusele. Mõelge, millisel juhul võib esineda hüperkalpoon (või perikardi efusioon).

Patoloogia olemus

Süda on pidevas liikumises ja kui see pole perikardi (südamekoti) jaoks, võib see nihkuda, mis võib viia selle funktsiooni rikkumiseni. Perikardium on moodustatud kahe lehega - välimine ja sisemine. Nad võivad pisut nihkuda üksteise suhtes.

Hõõrdumise vältimiseks on normaalseks alati perikardi lehtede vahel väike kogus vedelikku. Perikardi kott vedelikusisaldus ei tohi ületada 50 ml. Eksudaadi suurenemist selle näitaja kohal peetakse patoloogiaks. Tingimust, mille korral indikaator jõuab 1 liitrini, peetakse eluohtlikuks.

Põhjused

Perikardi kotti koguneb liigne vedelik mitmel erineval põhjusel:

• vasaku vatsakese kaasasündinud patoloogia;
• ainevahetushäired;
• kuseteede mitmesugused patoloogiad;
• läheduses asuvate elundite vähkkasvajad;
• müokardi infarkt;
• aneemia;
• keha täielik tühjenemine;
• tungivad vigastused ja traumad;
• teatud ravimite võtmine;
• kiiritusravi;
• allergiad;
• perikardi põletik;
• postoperatiivsed komplikatsioonid.

Rasedus ja vananemine peetakse hüperperikardi esinemise provotseerivaks teguriks.

Umbes 45% tingimustest, mis hõlmavad vedeliku kogunemist perikardiinas, on põhjustatud viirusinfektsioonist. Bakteriaalne perikardiit moodustab ligikaudu 15%. Ülejäänud 40% levitatakse muudel põhjustel.

Kuidas see areneb?

Perikardi vedelikku toodetakse perikardi soki enda limaskestal. Tavaliselt on selle kogus konstantne ja seda reguleerib tagasipööramise protsess.

Vedeliku kogunemine toimub, kui:

• selle ülemäärane areng;
• reabsorption rikkumine.

Enamasti toimub see põletikulise protsessi tõttu.

Manifestatsioonid

Kui mõõdukas kogus transudaadi koguneb südame kotti, ilmnevad järgmised sümptomid:

• õhupuudus, peamiselt pärast treeningut;
• pindmine hingamine;
• rindkerevalu koos liikumistega;
• kiire pulss;
• väsimus, jõudluse vähenemine;
• külma higi tühjendamine.

Haiguse hilisemas etapis ilmnevad rohkem väljendunud sümptomid, kui perikardi vedeliku maht ületab 500 ml:

• puhkepidamise hingeldus;
• luksumine;
• tugev valu südames;
• südamepekslemine;
• jäsemete turse;
• naha ja limaskestade tsüanoos;
• nõrkus;
• psühhomotoorne agitatsioon;
• hüpotensioon;
• teadvusekaotus.

Kui vedeliku kogunemine on koguses 800-1000 ml, on võimalik südameamponaad - südamepuudulikkuse seisund. Kui te ei anna isikule õigeaegset meditsiinilist abi, põhjustab tamponaadi olukord surma ja surma.

Diagnostika

Kardioloog diagnoosib perikardiat anamneesi põhjal ja instrumentaalsete ja laboratoorsete testide andmete põhjal:

1. Echo-KG. Kõige informatiivsem meetod selle patoloogia diagnoosimiseks. Seda saab kasutada haigusetapi täpseks kindlaksmääramiseks perikardi välimise ja sisemise lehe vahelise erinevuse suuruse järgi (esialgne - 6-10 mm, mõõdukas - 10-20 mm, väljendatuna rohkem kui 20 mm). Samuti saate määrata eksudaadi mahu (väheoluline - kuni 100 ml, mõõdukas kuni 500 ml, suur - üle 500 ml).
2. Röntgenikiirgus. Hinnatakse südame seisundit. Kui efusioon ületab 100 ml, muutuvad elundi kontuurid kolmnurgast välja. Laialdane südame varju piirid laiendatakse, vasak kontuur sirgendatakse.
3. EKG Südamekaanil olev vedelik mõjutab signaali juhtimist, mistõttu on täheldatud elektromagnetilise impulsi vähenemist.
4. Laboratoorsed uuringud. Üldised veri ja uriinitestid viiakse läbi biokeemiliste vereanalüüsidega. Näitajad aitavad kindlaks teha haiguse algpõhjuse.

Diferentsiatiivne diagnoos viiakse läbi eksudatiivse pleuriidi, müokardiidi, südame tamponaadiga.

Ravi

Ravi taktika sõltub patoloogilise seisundi põhjusest ja perikardi efusiooni arvust. Ravi viiakse läbi ambulatoorse ravi või haiglas. Kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid.

Suur tähtsus on ravimteraapia:

1. Põletikulise protsessi kõrvaldamiseks on välja kirjutatud ravimid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma - Ibuprofeen, Nimika, Ortofen. Võta vastu vähemalt 2 nädala jooksul.
2. Tromboosi ennetamiseks on vaja atsetüülsalitsüülhapet - Cardi-Ask, Aspiriin Cardio.
3. Raske põletikuline protsess nõuab kortikosteroidiravimite määramist - prednisolooni. See on näidustatud ka haiguse autoimmuunse olemuse kohta.
4. Vedeliku kiireks eemaldamiseks määravad diureetilise toimega ravimid - furosemiid, Veroshpiron. Koos diureetikumidega on vajalik kaaliumiravimite väljakirjutamine - see on arütmiate arengu ennetamine.
5. Selle seisundi kindlakstegeva nakkushaigusega on näidatud sobivate viirusevastaste ja antibakteriaalsete ravimite määramine.

Patsientidele soovitatakse järgida voodit, kergeid dieeti. Füüsilised koormused on piiratud.

Efusiooni pideva kogunemise korral on vaja transduda eemaldada perikardiaalse punktsiooniga. Perikardi kotti õõnsust pestakse antiseptiliste lahustega. Enamasti peate kulutama 3-5 lööki.

Perikardi vedelik või südame paistetus on sümptom, mis näitab tõsiste patoloogiate arengut. Mõnel juhul ei pruugi see ilmsiks olla. Hüdroperikardi kiire progresseerumine ravi puudumisel põhjustab südame tamponaadi ja surma.

Patoloogia spetsiifilist vältimist pole olemas. Selleks, et ära hoida suurte efusioonide kogunemist perikardiinas, on vaja läbi viia haiguse alustamist.

Küsimused arstile

Echo-KG-is tuvastati 20 mm perikardi lehtede eraldamine. Kas sellisel juhul on punktsioon vajalik või kas seda saab konservatiivselt ravida?

Olga R. 62-aastane, Biysk.

Tere, Olga. Kõik sõltub teie seisundi tõsidusest. Kui tunnete ennast hästi ja patoloogia põhjus on ilmnenud, siis kõrvaldage põhjus ja ravige diureetikumidega. Mõõdukas raskusastmes on näidustatud punktsioon - perikardiotsentseerimine.

Kuidas vabaneda perikardi vedelikust ägedas perikardiidis

Perikard on südame pehme kest, mis sisaldab väikest kogust vedelikku, norm on 20 ml. Perikardi peamine ülesanne on vältida südame lihase liigset venitamist. Kui see kest on täis liigse vedeliku mahuga, siis on see tingimus juba peetud patoloogiliseks. Perikardi vedelik on tõsine sümptom, mis näitab südames põletikulisi või düstroofseid protsesse.

Perikardi vedelik

Erinevad bakterid, viirused ja muud patogeensed mikroorganismid võivad olla sellise olukorra ilmnemise käivitajaks. Selle haiguse ravimine võib olla meditsiiniline või operatiivne.

Põhjused

Erinevatel põhjustel tekib vedeliku kogunemine perikardi õõnes. See on akumuleeritud vedelik, mis takistab südame töötamist normaalselt. Tervislikul südames koosneb perikardist kahest kihist: seroosne ja kiuline. Seroosne kiht on perikardi sisemine kiht ja kiuline kiht on välimine. Tavaliselt takistab nende kihtide vaheline vedelik minimaalses mahus lihtsalt nende kahe membraani hõõrdumist süstooli ajal.

Kui patogeensed bakterid või viirused sisenevad kehasse, võivad nad põhjustada vedeliku kogunemist perikardiinis. Mida rohkem koguneb vedelik, seda raskem on südamega leping.

Patoloogia põhjused:

• gripi ja leetrite viiruste allaneelamine;
• kurguvalu;
• tuberkuloos;
• sepsis;
• patogeensete seente paljunemine;
• kopsupõletiku, endokardiidi või pleuriidi tüsistused;
• müokardi infarkt;
• onkoloogilised kasvajad;
• ainevahetushäired;
• südameoperatsiooni mõjud;
• hormoonne rike.

Kardioloogid märgivad kaks perikardiidi tunnust. Esimene on vedeliku kogunemine, teine ​​on südamelihase nakkuste ja põletike ilmnemine. Kleepumiste välimuse korral ei suuda süda vabalt perikardi sees liikuda, mis häirib normaalset toimimist. Arenevad armid vajavad juba operatsiooni.

Kui vedeliku maht suureneb 200 ml-lt 1000 ml-ni, võib südame lihas puutuda kokku putrefaktiivsete bakterite, spongioossete, kiuliste või seroossete põletikuliste protsessidega. Kõik see areneb tänu põrna, veri ja lümfi kogunemisele.

On juhtumeid, kui vedelik koguneb pikka aega, nii et perikardi kihid ühinevad. See toob kaasa asjaolu, et vedelik muundatakse üheks pidevaks hüübivateks kihtideks, mis katavad südame tiheda kihiga. Seda tingimust nimetatakse "armor-plaaditud" südameks.

Perikardiidi sümptomid ja diagnoos

Selle haiguse arengu varases staadiumis on võimalik märkida vedeliku olemasolu perikardis vastavate sümptomitega. Sellel etapil on perikardiidi ravimine kõige lihtsam, kuid kaugelearenenud juhtudel võib protsess olla pöördumatu.

Perikardiidi ägedat vormi peetakse kõige paremini ravitavaks. Südame ultraheli ja EKG võib aidata neil tuvastada arste. See voolab kehas ägeda põletiku taustal. Mõnikord tekivad pärast operatsiooni või südamehaigusi.

Ägeda perikardiidi sümptomid:

• pikaajaline valu rinnus (rohkem kui kaks tundi), mida süvendab sügav hingamine, aevastamine ja isegi neelamine;
• palavik;
• iiveldus, oksendamine;
• liigne higistamine;
• õhupuudus.

Arst määrab selle haiguse perikardi müraga. Kui kaks kihti kestad üksteisega hõõruda, ilmub see, et näib välja nagu lume rusikas. Kui vedeliku kogus kiirelt suureneb, võib see südame pigistada, mistõttu see ei suuda laguneda diastooli ajal, mistõttu vere peaaegu ei lase õõnsusel voolata. Seda seisundit nimetatakse tamponaadiks, sageli lõpeb patsiendi surm.

Exudatiivset perikardiiti peetakse üheks kõige tõsisemaks haiguse vormiks, täpsemalt selle tõttu, et perikardi kihtide vahel on suures koguses vedelikku.

Eksudatiivse perikardiidi sümptomid:

• nõrkus, väsimus;
• pidev düspnoe, isegi puhkeperioodil;
• kaalulangus;
• laienenud maks;
• turse;
• hüpotensioon;
• kõhupiirkonna suurenemine;
• tahhükardia;
• raske higistamine.

Sellise südamepuudulikkuse diagnoosimisel on biokeemilised analüüsid, MRI, elektrokardiograafia ja südame ultraheli.

Südameamponaadi võib pidada selle haiguse kõige raskemaks etapiks, sest sageli on vedeliku eemaldamine vajalik ainult operatsiooni või punktsiooniga. Mõnel juhul vedelik koguneb pikka aega, teistel - mõne tunni jooksul. Selles staadiumis elab isik pidevalt vererõhu muutusi, suurendab tahhükardiat ja tõsist hingeldust. Vererõhk võib kokku kukkuda. Selles olekus inimese salvestamine aitab ainult kirurgiat.

Krooniline perikardiit areneb aeglaselt, nii et inimene ei pruugi isegi südame piirkonnas valu märganud. Selline vorm areneb tänu täielikult katkestamata akuutsele põletikule.

Ravi

Ravi peamine ülesanne on perikardi vedeliku liigse koguse eemaldamine. Selle akumuleerumise peatamiseks aitab ravimeid, mis takistavad patogeenide paljunemist organismis.

Ravi sõltub haiguse hooletusest.

Perikardiidi ravimine koosneb järgmistest valdkondadest:

1. ravimite kasutamine, millel on tugev antimikroobne toime (penitsilliinid, tsefalosporiinid, vankomütsiin, tienam, 3 ja 4 põlvkonnad fluorokinoloonid);
2. põletikuvastased ravimid (ibuprofeen);
3. süsteemsed glükokortikosteroidid (prednisoon, deksametasoon);
4. ravimid arütmiate raviks ja südame rütmi normaliseerimiseks (amiodaroon);
5. diureetikum;
6. antikoagulandid.

Kui uimastiravim ei anna oodatud tulemusi, kasutavad arstid kirurgiat. Selleks kirurgid avavad perikardi õõnsuse ja pumbavad kogunenud vedelikku südame piirkonnas. Kui kestale on adhesioonid, eemaldatakse need laserravi abil. Kui sellised meetodid ei aita, siis tehke kahjustatud perikardiala täielik eemaldamine.

Ennetusmeetmed

Pärast perikardiidi õiget ja õigeaegset ravi ei teki seda patoloogiat. Kuid on ka kord, kui haigus on liiga tähelepanuta jäetud. Näiteks tamponaadiga võib süda täielikult oma pumpamise funktsiooni kaotada. Perikardi ümbritsev vedelik surub südamelihase nii palju, et see ei suuda verd vabastada. Kui alustate ravi õigesti, võite mõne kuu jooksul jätkata normaalset südamefunktsiooni.

Mõnikord diagnoositakse perikardiiti emal endiselt leiduval lootel. Arstid suudavad ultraheliuuringu abil neid muudatusi märata juba raseduse 20. nädala jooksul.

See on tähtis! Lootele võib diagnoosida perikardi efusioon, kui tema kehal on suurenenud koronaarne verevool või suurenenud kõhu maht. Sellisel juhul on ette nähtud sobiv ravi ja ravi.

Perikardiit võib korduda näiteks haiguse korral, mis ei ole täielikult likvideeritud. Ärge arvake, et tavaline külm või gripp ei põhjusta kehale suuri kahjustusi. Vastupidi, kui selliseid viiruslikke haigusi ei ole täielikult ravitud, suureneb patogeensete mikroorganismide paljunemise tõenäosus ainult. Nad jäävad kehasse pikka aega. See kehtib eriti erinevate suuõõne infektsioonide kohta. Karies või stomatiit võib samuti põhjustada põletikku, kuna neid haigusi põhjustavad bakterid.

Mida teha, kui rünnak algab perikardiidist?

Sageli, kui inimene kaebab südamehaigusi, ei pööra ta kohe arsti juurde. Mõnikord on inimesed oma tervise suhtes hooletu, sest nad arvavad, et südame rahustite või rahvaprotsesside meetodid leevendavad neid. Kardioloog viitab vajaduse korral. Kuid mida varem on arst haiguse tuvastanud, seda lihtsam ja kiirem see kõrvaldada.

See on tähtis! Kui rünnaku ajal kannatab patsient südamega tugeva ja igavana, siis peate viivitamatult helistama kiirabi. Südametilkade või ravimite aktsepteerimine vähendab valu, kuid ei kaota haiguse põhjuseid. Perikardiidi rünnaku ajal võib isik tunda teravat hingeldust, mis suureneb iga hingamise ajal, kuid keha ettepoole painutamisel muutub see vähem. Samal ajal tunneb ta teravat nõrkust ja suurt higistamist.

"Maskides" võib haigus provotseerida olukorra edasist halvenemist. Patsiendi päästmine on vajalik valu leevendamiseks. Selleks manustati intravenoosselt Promedoli 2 ml ja 2 ml Pantoponi 2 ml lahust 2% lahusega. Need ravimid aitavad valu leevendada. Hea toime on märgatav, kui patsient hingab dilämmastikoksiidi ja hapniku segu. Need kaks ainet segatakse võrdses vahekorras.

Kui kehatemperatuur on tõusnud, näitab see infektsiooni esinemist kehas. Arstid alustavad antibiootikumide kasutuselevõttu.

See on tähtis! Kui kõiki neid meetodeid rakendatakse ja patsient endiselt halvasti näeb, löövad arstid perikardi.

Seda protseduuri võivad läbi viia kiirabiarstid. Selleks sisestatakse pika nõela südame alla teatud ala, nii et see tagab suure valendiku. Vedelik eemaldatakse aeglaselt, kuid mitte üle 150-200 ml.

Punkti tuleb teha ainult arstid, sest ebaõigesti või sügavalt süstides võivad siseorganid kahjustuda. Lisaks võib verejooks alata. Kui põlved eemaldatakse perikardist, siis jätkub antibiootikumide sisestamine perikardiõõnde.

Südamevedelikud: põhjused ja ravi

Perikardi põletikuga kaasneb perikardi lehtede suurenenud sekretsioon. Vedelik koguneb südame sisse, pigistades ja ülekoormates. See põhjustab organi talitlushäireid, mis võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi ja mõnel juhul surma.

Vedelik südames - mis see on?

Süvise ja kiulise infolehega koosnev perikardium pakub mitte ainult südame väliskaitset, vaid ka hõõrdumist ilma kokkutõmbumiseta. Selle elastsus soodustab venitamist, kui elund on täidetud verd. Usutakse, et selles kihis on toodetud bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis reguleerivad südame tööd.

Tavaliselt katab keha vabalt katki perikardi kotti (perikardium) ja lehtede vahel, kui on tegemist silma vedeliku (eksudaat) efusiooni (kuni 30 ml) manulusel, mis tekitab kokkutõmbumisfaasis libisemist. Selle mahu suurenemine on märk perikardi põletikulise protsessi arengust.

Vedeliku kogunemine südames seda pingestab ja väldib normaalset vere vabanemist. Samal ajal ei lõdvestu südame lihaseid. Muud perikardiidi nähud ilmnevad.

Enamasti on see teisene haigus, manifest või komplikatsioon teistest patoloogiatest inimese keha sees. Kui põletikul on struktuurseid ja funktsionaalseid muutusi koore lehtedes. Patoloogiline protsess aitab kaasa nende fibriini sadestumisele - valk, mille kogunemine viib adhesioonide moodustumiseni.

Eksudaadi kiire kogunemine põhjustab eluohtlikku seisundit. Mõnel juhul põhjustab põletikulise protsessi krooniline areng südamepuudulikkuse ilmnemist ja arengut.

Perikardiidi põhjused ja vedeliku kogunemine südames

Perikardiidi ravi suuna valik ja vedeliku kogunemine südames määravad nende tekitanud põhjused. Vastavalt järgmiste haiguste liigi etioloogiale:

1. Nakkuslik
2. Aseptik (mitte nakkav).
3. Idiopaatiline

Kolmanda tüüpi perikardi põletikuliste haiguste hulka kuuluvad seletamatu etioloogiaga patoloogia. Selline diagnoos tehakse alles pärast kõigi võimalike põhjuste välistamist. Sageli - need on viirused, mis on harva avastatud ega ole hästi arusaadavad.

Nakkuslik perikardiit põhjustab patogeene. Perikardi aseptiline põletik tekitab muid põhjuseid - mitte mikroobide päritolu. Perikardiidi nakkusliku etioloogia hulka kuuluvad:

• tuberkuloos (peamine nakkuse allikas on kopsud, mida harva kantakse vere kaudu teistest fookustest);
• bakterid (infektsiooni allikast pärinevad mikroorganismid sisenevad perikardi kaudu verd ja lümfi, vigastuse korral otse rinnavähki);
• viirused (peamisest kahjustusest vereringe kaudu);
• seen- ja parasiitmikud (seenhaigused on sagedasemad).

Aseptilise perikardi kahjustus tekib:

• autoimmuunhaigused (erütematoosluupus, reumatoidartriit, granulomatoos, sklerodermia), mille jaoks toodetakse antikehi, mis tunnevad oma organismi rakke välisvõrkudes, mis neid ründavad ja kahjustavad;
• südamehaigus (müokardi infarkt - südamelihase osa surm, südameoperatsioon);
• metaboolsete protsesside häiretega seotud haigused ja toksiinide akumuleerumine (padagra, hüpotüreoidism kilpnäärme haigustes, neerupuudulikkus);
• perikardi kahjustused (insult, rindkeresurme, ribide murrud);
• tuumorite ravis tekkiv kiirguskahjustus membraanile;
• südamehaiguste kasvaja.

On teada, et müokardi põletik tekib sageli paralleelselt perikardiidiga ja 25% -l patsientidest pärast südameatakki on südamehaiguse infarktipõletik. Mõningatel juhtudel südamelihaseinfarkt esimestel arengupäevadel on keeruline perikardi põletik.

Oht ja tüsistused

Südame põletikuline perikardi haigus (vedeliku kogunemine), hiljuti diagnoositud diagnoos, halva kvaliteediga ravi ning patoloogia tõsine areng toob kaasa komplikatsioone, mis on patsiendi tervisele ja elule ohtlikud.

Vedeliku kuhjumine perikardi õõnes

Perikardiõõnde vedeliku koguse väike tõus ei põhjusta patsiendi seisundi halvenemist. Selle arvu suurenedes ilmnevad muud põletiku sümptomid.

Muutused südame toonide sonoorsuses, vererõhu langus, hingelduse esinemine näitavad, et vedelik on kogunenud südame ümber. Need on esimesed tamponaadi tunnused.

Südame tamponaad

See seisund tekib vedeliku (eksudaadi) koguse kiire tõusu korral perikardi kotti. Surve surve südamele kasvab, see ei saa pumpada vajalikku vere kogust.

Laevade hõivatuse vähenemine, ummistumise vorm suures ringluses, elundid ja kuded hakkavad hapniku puudumise tõttu kannatama. Kardiaalset tamponaadi arengut kinnitavad kolm peamist ilmingut - vererõhu märkimisväärne langus, kurtide südamehaigused, emakakaela (luu) veenide paistetus.

Patsiendil on paanika, kiireneb pulss. Seetõttu on südamepekslemise südamepekslemise põhjuseks tugev hirm. Patsient kaotab teadvuse, tema süda võib peatuda. Tamponaadi tüsistuste raskusaste on tihedalt seotud haiguse ja perikardiidi tüübiga.

Carapace süda

Perikardi põletikulise protsessi kroonika viib adhesioonide tekkeni, kesta paksenemisele, elastsuse kaotamisele. Kaltsiumsoolade sadestumine moodustab kaltsifitseerimise, mis muudab perikardi kotti jäigaks koosseisuks, ei saa kest venitada.

See, nagu kest, ümbritseb keha, piirab paisumist ja täitmist, põhjustab südamepuudulikkuse arengut. Selline komplikatsioon on konstriktiivse (survestatud) perikardiidi kroonilise vormi võimalik tagajärg. Seda nimetatakse soomustatud südamikuks.

Millal arsti vaatama

Südamevalu, mis halvasti vabaneb, kordub, suureneb, ei tunne meelt - tõsine põhjus arstile minemiseks. Seda ei saa pidada vastuvõetavaks - vaja on kiiret arstiabi. Sümptomite olemust ei saa määrata iseseisvalt, need on sarnased teiste südame patoloogiatega.

Perikardiidiga võib seerumi vedeliku maht tõusta väga kiiresti. Võibolla tamponaadi areng. Seetõttu peaks kvalifitseeritud abi olema hädaolukord. Enesehooldus valu südames on vastuvõetamatu, kuna see võib maksta elu.

Perikardiidi eratüüpide liikumine

Kaks põhilist vormi, südame ümbritseva põletiku kujunemist, on määratletud kui ägedad ja kroonilised. Sageli diagnoositakse fibrinogeenset, nakkust tekitavat eksudatiivset perikardiiti ägedalt.

Haigus on krooniline eksudatiivne, kleepuv ja kitsendav tüüp. Membraani nakkuslike põletikute seas on kõige levinum tuberkuloosne perikardiit.

Äge fibrinoolne perikardiit

Fibrinoolne perikardiit on perikardi põletikulise kahjustuse kõige diagnoositud tüüp. Seda on raske tuvastada, kuid on kergesti ravitav. Sagedamini haige noor. Samal ajal sadestatakse südamelihase perikardi vedeliku fibrinogeen lehtede ümbristesse, põhjustades põletikku. Seda saab täielikult ravida või minna eksudatiivse vormi.

Fiberiini kiud ühendavad perikardi lehed, vedelik (eksudaat) imendub, mis põhjustab hõõrdumist. Patoloogia peamised sümptomid on südame külgsuunaline valu, hõõrdemüra, mõnevõrra temperatuuri tõus. Fibrinogeense haiguse puhul ei esine märkimisväärseid vereringehäireid.

Äge infektsioosne perikardiit

Nakkuslik perikardi põletik tekkib kõige sagedamini ägedalt ja kiiresti. Poolte hulgas kõigist diagnoositud juhtudest tuvastatakse haiguse viiruslik päritolu. Võib avalduda kuivas ja eksudatiivses vormis.

Esimesel juhul on iseloomulikud südamega seotud surumistavad valud, mis liikumist kiirgavad ja intensiivistuvad. Üha suureneva eksudatiivse vedeliku koguse korral väljendub õhupuudus, mis suureneb. Selle haiguse võimalikud tagajärjed on tampoonad.

Vypotny (eksudatiivne) perikardiit

Otsustavaks faktiks selle haiguse arengus ei ole südame vooderdise vedeliku kogus, vaid selle kogunemise kiirus. Eksudaadi järkjärguline vabastamine ei põhjusta patsiendi seisundi järsu halvenemist. Perikardi kotti kiire täitmine põhjustab tõsist põletikulist käiku.

Valu südame piirkonnas süveneb neelamine. Tugev hingamisraskused, südame rütmid on häiritud, kuulatakse kurtide toone. Täheldatud naha pimesus sinakas varjundiga, turse.

Perikardiidi peamised sümptomid avalduvad ja suurenevad eksudaadi suurenemisega. Südame süvenemine suureneb, tamponaad areneb, mis mõnel juhul viib südame seiskamiseni. Halva kvaliteediga või mittetäieliku ravi korral võib haigus muutuda kroonilise eksudatiivseks perikardiidiks.

Eksudatiivne pankrease perikardiit

Vere membraanile pürogeensete bakterite põhjustatud haigused. See areneb raskes vormis. Põletikusisaldus koguneb perikardi sokkis. Märgid südame pigistada manifest. Südamevalu kaasneb kiire südamerütm, õhupuudus, naha tsüanoos.

Areneb mürgisus, mis väljendub temperatuuri tõusus ja patsiendi üldise seisundi halvenemises. Haiguse äge käik põhjustab mõnedel juhtudel tampooni ja südameseiskust. Selles haiguses on kõrge suremuse määr. Meditsiiniline abi antakse ainult operatsiooni vormis, ravimid ei ole tõhusad.

Hemorraagiline perikardiit

Seda tüüpi haigus esineb südame kasvajaga. Seda iseloomustab suurenenud vedeliku vabanemine perikardi kotti. Exudate raskendab südame süvendite täitmist. Tal on vere lisand.

Südamevalu, õhupuudus ja turse esinevad nii nagu eksudatiivse perikardiidiga. Nahavärv on hall, südame raskustunne. Laboratoorsetes testides ilmneb vere kadu.

Tuberkuloosne perikardiit

Haigusjuhtum on sageli aeglaselt arenenud. Südamevalu väljendatakse alguses. Vereplasma vedeliku kogunemine suurendab sümptomeid, sageli kaebavad patsiendid õhupuudust. Haigust on raske kindlaks teha.

Ravi tulemus määrab kopsu seisundi. Pange tähele haiguse esinemissagedust HIV-nakkusega ja AIDS-i patsientidel.

Perikardiidi ravi

Enne ravi määramist uuritakse patsienti. Perikardiidi diagnoos algab anamneesiga. Kontrollige, kuulake, koputage.

Pange vereanalüüs, mille tulemused määravad põletiku olemasolu.

Tehke EKG ja südame löögisagedus. Tuvastage rikkumised oma töös, samuti muutuste olemasolu suuruse ja asukoha kujul.

Perikardiidi peamiseks uurimismeetodiks on ehhokardiograafia, mis näitab müokardi nakkumist, vedeliku olemasolu ja perikardi tihenemist. Rasketel juhtudel kasutage MRI-d ja CT-d.

Sellise haiguse nagu perikardiidi ravi sõltub selle põhjusest. Selle eesmärk on põletiku kõrvaldamine ja haiguse ravimine. Nad kasutavad ravimeid ja vajadusel kirurgiat.

Kui infektsioosne perikardiit määrab antibiootikumid, mille toime on suunatud haigusele põhjustatud mikroorganismidele. Valu leevendab valuvaigisteid. Ägeda perikardiidi ravi on suunatud sümptomite kõrvaldamisele.

1. Valuvaigistava toimega mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (Diclofenac, Voltaren, Ibuprofen).
2. Põletikuvastase toimega kortikosteroidhormoonid (deksametasoon, prednisoloon).
3. Antiarütmikumid (Amiokordin, Rotaritmil).
4. Diureetikum (hüpotüasiid, Verohperon, Lasix).

Enamikul juhtudel antakse patsiendile esmaabi, hospitaliseeritakse ja ravi jätkub haiglas.

Shell adhesioonid on laseriga edukalt eemaldatud. Kirurgiliselt avage perikardi õõnsus, et vabaneda liigse vedeliku kogusest (eksudaat). Raskekujuliste perikardiidituumide ravis teostatakse perikardektoomia - membraani eemaldamine.

Rahvapäraseid ravimeid kasutatakse ainult arsti poolt pärast ravi alustamist. See on efektiivne kuivas nakkuslikus perikardiidis. Kandke põletikuvastane, antiseptiline, rahustav toime. Retseptid kasutavad noori nõusid, valeriajuure, vaakumisi, kasepõõsaid ja muid.

Prognoosid ja ennetusmeetmed

Enamik patsiente, kellel on õigeaegselt kindlaks tehtud ja ravitud perikardiit, taastuda. Isiku seisund pärast seda on rahuldav, kuid nõuab rehabilitatsiooni. Haiguse retseptsioonid esinevad harva, ainult ilma ravita haigusega.

Raske haigusvormide - mädane, membraani hemorraagiline põletik - raske ennustada. Konditermiline patoloogia on ohtlik.

Pärast operatsiooni elab 65% patsientidest rohkem kui 7 aastat ja perikardit kiirgusega - ainult 27%.

Perikardiidi ennetamise reeglid on:

• õigeaegselt ravida infektsiooni kehasid;
• rinna kahjustuse vältimine;
• juhivad tervislikku ja aktiivset eluviisi;
• kõrvaldada liigne harjutus;
• Konsulteerige arstiga haiguse esimeste ilmingute ajal.

Perikardiit (vedeliku kogunemine) ei saa iseenesest kõveneda. Võite patoloogiat süvendada ja raskendada edasist ravi. Spetsialistliku abi osutamine annab soodsa prognoosi ja viib taastumiseni.