Normotensiivne hüdrotsefaal: sümptomid ja diagnoos

Normotensiivne hüdrotsefaal on neuroloogiline haigus, mida iseloomustab aju vatsakeste süsteemide laienemine, tserebrospinaalvedeliku kahjustus, koljusisese rõhu suurenemine. Seda sündroomi on raske diagnoosida, sest seda saab maskeerida teiste neuroloogiliste haigusteni (Parkinsoni tõbi, Alzheimeri tõbi), mistõttu on raske selle haiguse tegelikku esinemissagedust elanikkonna hulgas jälgida. Yusupovi haiglas kasutage tänapäevast tehnoloogiat, mis võimaldab neid haigusi usaldusväärselt diagnoosida. Neuroloogilise sündroomiga patsientide ravi teostavad kõrgelt kvalifitseeritud neuroloogid, teadusarstid.

Hüdrosefaal: Adamsi sündroom ja selle sümptomid

Aastal 1965 ilmus esmakordselt publikatsioon klassikalise kliinilise pildi kohta normotensiivse hüdrotsefaaliga. Töö autorid on neurokirurgid S. Hakim ja R. Adams, kes kirjeldasid kroonilise hüdrotsefaalia sümptomeid täiskasvanutel, kellel oli normaalne CSF rõhk. Hiljem said iseloomulikud sümptomid Hakim-Adamsi triaadi nime. Seepärast nimetatakse normotensiivset hüdrotsefaaliat ka Hakimi-Adamsi sündroomiks.

Normotensiivse hüdrotsefaaliga kaasnevate kliiniliste ilmingute triaadis on:

  • kõnnaku häired;
  • dementsus;
  • kusepidamatus.

Kõnnaku rikkumine on tavaliselt esimene haiguse arengu tunnus ning see tekib ataksia või aju esiosa kahjustuse tagajärjel. Kõnnakoristuse rikkumine hõlmab väikeste sammudega "magnetse" käiku ja jala pingutamist põrandale, tasakaalustamatust ja pöörete keerukust. Sageli on patsientidel jalgade vahele laialivalguv käik.

Järgmine sümptom, mis avaldub pärast lühikest aega pärast või koos kõnnakuhäirega, on kognitiivne häire. Patsientidel on mäluhäired, reaktsioonikiiruse aeglustamine ja mõtlemisprotsessid, apaatia. Normatiivne hüdrotsefaalia korral muutub inimene rahulolematumaks, arendab ta aeglaselt ja ruumis desorientatsiooni. Depressioon, hallutsinatsioonid, maania võib esineda. Patsiendil on keeruline kirjeldada haiguse arengu kronoloogiat, mis juba räägib normotensiivse hüdrotsefaalia progresseerumisest.

Sagedane urineerimine on märgitud haiguse varajastes staadiumides. Sündroomi arenguga kaasnevad sagedased tüsistused ja kusepidamatus. Tulevikus kaotab patsient urineerimisvajaduse ja on kõhuõõnehaiguse suhtes ükskõikne. Vaagnahaiguste tekkimine haiguse varases staadiumis on normotensiivse hüdrotsefaalia eripära ja võimaldab seda eristada teistest neuroloogilistest haigustest.

Sümptomaatiline ja idiopaatiline normotensiivne hüdrotsefaal: diagnoos

Eraldage primaarne (idiopaatiline) ja sekundaarne (sümptomaatiline) normotensiivne hüdrotsefaal. Idiopaatilise normotensiivse hüdrotsefaaliga haigus areneb ilma nähtava põhjuseta. Sellisel juhul võivad haiguse ilmnemisel esineda geneetilised tegurid. Sümptomaatiline normotensiivne hüdrotsefaal võib olla tingitud järgmistest olukordadest:

  • intraventrikulaarne hemorraagia;
  • põletikuline protsess ajus;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • perinataalne ajukahjustus;
  • neoplasmid ajus;
  • aju kirurgia.

Idiopaatilise ja sümptomaatilise normotensiivse hüdrotsefaalia diagnoos põhineb kliinilise pildi, haiguse anamneesi ja aju MRI andmete põhjal. Hakimi-Adamsi sündroomi klassikalise triaadi väljanägemisega suunatakse patsiendile üksikasjalikku uurimist neuroloogile.

Yusupovi haiglas teostavad neuroloogiliste haiguste diagnoosi kogenud arstid, kellel on pikk ajalugu erinevate aju kahjustustega patsientidega töötamisel. Yusupovi haigla on varustatud kaasaegse diagnostikaseadmega, mis võimaldab arstidel diagnoosi kõige täpsemalt tuvastada. Yusupovi haigla õigeaegse raviga on varajases staadiumis patoloogiat võimalik tuvastada, mis aitab oluliselt raviprotsessi.

Normotensiivne hüdrotsefaal Hakim-Adams: rahvatervise ravimite ravi

Mõned kliinikud või üksikisikud pakuvad ravi normatiivse hüdrotsefaaliga ilma operatsioonideta ja ravimeid, kasutades ravimtaimi ja muid traditsioonilise meditsiini elemente. Sellised vahendid ei paranda kõige paremini kehal, halvimal juhul - need raskendavad ainult patsiendi seisundit, provotseerivad allergiat ja muid häireid. Mitmesugused rahvaparandusvahendid on ajukahjustusega ebaefektiivsed. Nende vahendite kasutamisel kaotab patsient aega ja haigus jätkub.

On oluline mõista, et Hakimi-Adamsi sündroom on tõsine patoloogia, mis nõuab kvalifitseeritud ravi. Normotensiivse hüdrotsefaalia raviks on vaja kohaldada ainult spetsiaalset kliiniki, mis tegeleb neuroloogiliste haiguste raviga, kasutades tõenduspõhise meditsiini meetodeid.

Normotensiivne hüdrotsefaalia aju: ravi

Sümptomite kõrvaldamiseks eemaldatakse tserebrospinaalvedelik vaktsineerimise teel lülisamba kaudu. Menetluse tulemused võimaldavad vähendada kõnnaku ja mäluhäirete raskust ja parandada urineerimist. Siiski on positiivne mõju ajutine.

Normotensiivse hüdrotsefaalia ravi viiakse läbi manööverdamise kirurgilise meetodi abil. Shunt'i paigaldamine võimaldab teil saavutada pika positiivse tulemuse 50-75% juhtudest. Operatsioon on kõige tõhusam normotensiivse hüdrotsefaalia diagnoosimisel varases staadiumis (esimestel kuudel pärast provokatiivse faktori tekkimist).

Pärast operatsiooni võib järgnevad komplikatsioonid:

  • subdural hematoom (vajab uuesti kasutamist);
  • sekundaarne nakkus;
  • tserebrospinaalvedeliku hüpotensioon koos peavaluga.

Pärast manööverdamist peab patsient läbima taastusravi, et tõhusalt taastada kätt ja kognitiivseid funktsioone. Yusupovi haiglas töötavad kvalifitseeritud rehabilitatsioonid patsientidega, kes tunnevad kadunud funktsioonide kiire ja kvaliteetse taastamise meetodeid. Haiglas on kõik tingimused patsientide tõhusaks rehabilitatsiooniks. Rehabilitoloogid kasutavad teraapias integreeritud lähenemisviisi, mille kava koostatakse iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt selle omadustest.

Saate kohtuda neuroloogi, rehabilitoloogiga ja teiste spetsialistidega nõu saada, helistades Yusupovi haiglale.

Aju hüdroksefaal täiskasvanutel

Hüdrosefaloos (ajutine ödeem) on haigus, mille korral aju osades akumuleerub suures koguses tserebrospinaalset vedelikku. Selle seisundi põhjus on tserebrospinaalvedeliku tekke või väljavoolu häired ajude struktuurides. Haiguspiirilised lapsed ja täiskasvanud. Täiskasvanu aju hüdroksefaal on raskem kui lapsel, kuna fronaani piirkonnas asetsevad kolju luud ei liigutata ja vedelik hakkab suruma ümbritsevas ajukoes. Hüdroksefalos esineb tihti teiste patoloogiate komplikatsioonina, mis mõjutavad närvi- ja vaskulaarsüsteemi, aju struktuure. Vastavalt südameteistsüklopeediole 10 on hüdrotsefaalide jaotises "Muud närvisüsteemi häired" eraldatud eraldi kood G91, kus haiguse tüüpe kirjeldatakse lõigetes 0-9.

Hüdrosefaalia sümptomid

Aju-ödeemi nähud erinevad sõltuvalt haiguse arengust. Patoloogilise ägeda vormi puhul iseloomustab ICP kiire kasv ja järgmiste sümptomite ilmnemine:

  • Peavalu - orbiidi piirkonnas ulatuvad aistingud, surudes ja surudes, häirivad peamiselt hommikust kohe pärast ärkamist. Pärast lühikest ärkvelolekut väheneb nende intensiivsus.
  • Iiveldus - ilmneb koos peavalu peamiselt hommikul.
  • Oksendamine - ei ole seotud toiduga, pärast tema rünnakut muutub patsient lihtsamaks.
  • Visuaalsed häired - silma põletav tunne, udusulgede välimus.
  • Uimasus on märk suuremast vedeliku kogunemisest, intrakraniaalse hüpertensiooni kiire arengust ja mitmete neuroloogiliste sümptomite järsu väljanägemise tõenäosusest.
  • Aju struktuuride nihkumise signaalid aju varre telje suhtes - silmamotoorsete funktsioonide häired, peapööritus, hingamisraskused, teadvuse depressioon kuni kooma arenguni.
  • Epilepsia rünnakud.

Täiskasvanu hüdrotsefaalia kroonilises arengus ilmnevad sümptomid järk-järgult ja vähem märgatavas vormis. Enamasti on patsiendil:

  1. Dementsuse tunnused - segasus, unehäired, mälu kaotus ja mõtlemisprotsessid, vähenenud võime eneseteeninduseks end igapäevaelus.
  2. Apraxia kõndimine - jalgsi kõnniteede rikkumine (nõrkus, ebakindlus, ebaloomulikult suured astmed), samal ajal kui lamamisasendis on patsient enesekindlalt motoorseid funktsioone, simuleerides jalgratast või kõndimist.
  3. Uroonia ja defekatsiooni teke - ilmnenud kaugelearenenud juhtudel kusepidamatuse ja fekaalide massi kujul.
  4. Püsiv lihasnõrkus, letargia.
  5. Tasakaalu puudumine - hiljem ilmneb patsiendi suutmatuses iseseisvalt liikuda või istuda.

Tähtis on aju hüdrotsefaalia õigeaegne eristamine täiskasvanutel teistest patoloogiatest tulenevate sümptomite järgi ja konsulteerida arstiga.

Hüdrosefalosoomi põhjused

Ligurivedelik, mida toodab aju vaskulaarne plexus, peseb selle struktuuri ja imendub venoosse kudedesse. Tavaliselt toimub see protsess pidevalt ja toodetud ja imemisega vedeliku kogus on võrdne. Kui mõnd kirjeldatud funktsiooni on rikutud, tekib tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine aju struktuuridest, mis on hüdrotsefaalide peamine põhjus.

Täiskasvanu aju hüdroksefaal võib esineda järgmiste patoloogiliste seisundite taustal:

  • Tromboos, hemorraagilised või isheemilised insult, ajurütmihäired, subarahnoidsed või intraventrikulaarsed verejooksud on aju verevarustussüsteemi ägedad kõrvalekalded.
  • Kesknärvisüsteemi mõjutavate infektsioonide ja põletikuliste protsesside areng, aju struktuur ja vooderdamine - meningiit, ventriküliit, entsefaliit, tuberkuloos.
  • Entsefalopaatia - mürgine, traumajärgne, alkohoolne ja muud selle liigid, põhjustades kroonilist aju hüpoksiat ja selle järgnevat atroofiat.
  • Erinevate etioloogiate kasvajad, mis kasvavad vatsakeste, ajutüve ja peaaseme-kudede rakkudes.
  • Intrakraniaalsed vigastused, mis põhjustavad ajude struktuure ja veresoonte rebenemist, samuti traumajärgseid komplikatsioone.
  • Tüsistused pärast kirurgiat aju turse ja peaajujuurte vedeliku ja verevarustussüsteemide kompressiooni vormis.
  • Haruldased geneetilised anomaalid ja kesknärvisüsteemi defektid - Bickers-Adams, Dandy-Walker sündroomid.

Kui esineb vähemalt üks kirjeldatud haigustest, peaks patsient arvestama hüdrotsefaalia kui tüsistuse tekke riskiga ja iseloomulike sümptomite ilmnemise korral teavitama koheselt arsti.

Hüdrotsefaali liigid

Täiskasvanud hüdrotsefaalia põhjustab peaaegu alati omandatud haigusi. Sõltuvalt omadustest, päritolu ja arengu olemusest on see jagatud järgmistesse kategooriatesse:

  1. Päritolu olemus:
  • Avatud (välimine) - vedeliku imendumisest venoossete veresoonte seintele, selle liig liigub subarahnoidsesse ruumi, samas kui aju vatsakeste osades ei täheldata rikkumisi. Seda tüüpi tilk tekib harva, selle progresseerumine viib ajukoe järkjärgulise vähenemiseni ja ajukoe atroofia.
  • Suletud (sisemine) vedeliku vedelik koguneb vatsakeste osadesse. Selle protsessi põhjus on selle väljavoolu purustamine läbi vedeliku kanalite, mille põhjustab põletikuline protsess, tromboos ja kasvaja kasv.
  • Hüpersekretoorne - esineb ülemäärane tserebrospinaalvedeliku tootmine.
  • Segis - kuni viimase ajani diagnoositi seda tüüpi hüdrotsüfaliasse vedeliku kogunemine samaaegselt aju vatsakestes ja subarahnoidses ruumis. Täna on selle seisundi esmaseks põhjuseks aju atroofia ja vedeliku kogunemine on tagajärg, mistõttu seda tüüpi patoloogia ei kehti hüdrotsefaalide suhtes.
  1. Koljusisese rõhu poolest:
  • Hüpotensioon - vedeliku rõhk väheneb.
  • Hüpertensioon - CSF-i rõhu näitajad suurenenud.
  • Normotensiivne - intrakraniaalne rõhk on normaalne.
  1. Vastavalt arengukiirusele:
  • Äge - patoloogia süvenemine, ajavahemik alates esimesest sümptomist kuni aju struktuuride sügavast kahjustumiseni on 3-4 päeva.
  • Subakuutne - haigus areneb üle 1 kuu.
  • Krooniline - seda iseloomustab kerged sümptomid, arenguperiood on 6 kuud või rohkem.

Iga hüdrotsefaalia vorm avaldub teatud sümptomite vormis, mille olemasolu aitab arstidele täiendava diagnoosi protsessi teha õige diagnoos.

Diagnostika

Täiskasvanutel on ainuüksi visuaalsete märkide või sümptomite tõttu võimatu diagnoosida aju hüdrotsefaalia, kuna haigus ei ilmu väljastpoolt ja halva tervise võib põhjustada muud patoloogiad.

Enne hüdrotsefaalia diagnoosimist määrab arst kindlaks uuringud, mis koosnevad järgmistest meetoditest:

  1. Spetsialistide poolt läbiviidav läbivaatamine - sisaldab informatsiooni kogumist ajude äravoolu põhjustanud sümptomite ja haiguste kohta; ajude struktuuri kahjustuse taseme hindamiseks ja selle funktsionaalsuse hindamiseks testid.
  2. Kompuutertomograafia - uurida vatsakeste, aju osade, subaraknoidsete ruumide ja kolju luude suurust ja kuju, määrama nende suuruse ja kuju, kasvajate esinemise.
  3. Magnetresonantstomograafia - vedeliku tuvastamine aju struktuuris, hüdrotsefaalide kuju ja raskusaste, mis teeb esialgse järelduse patoloogia arengu põhjuste kohta.
  4. Kontrastaine abil kasutatakse radiograafiat või angiograafiat - laevade seisundi ja nende seinte hõrenemise taseme määramiseks.
  5. Tsüstograafia viiakse läbi hüdrotsefaalia vormi tuvastamiseks ja tserebrospinaalvedeliku liikumise suuna selgitamiseks.
  6. Echoencephalography on aju struktuuride ultraheliuuring, mille käigus esinevad patoloogilised muutused.
  7. Lülisamba punktsioon - vedeliku manustamine tehakse koljusisese rõhu määramiseks, selle koostise uurimiseks vastavalt paksenemise määrale ja põletikuliste protsesside olemasolule.
  8. Oftalmoskoopia - viiakse läbi kaasuva uuringuna, et tuvastada visuaalseid häireid ja nende põhjuseid.

Kui uuritud uuringu tulemused kinnitavad vedeliku esinemist aju struktuuridesse, arst diagnoosib hüdrotsefaaliat ja näeb ette ravi sõltuvalt selle kujust.

Hüdroksefaliini ravi

Väikese ja mõõduka vedeliku akumuleerumisega ajus on patsiendile soovitatav ravim.

Kui tserebrospinaalvedelik tekitab liiga kõrge rõhu ja patsiendi elu on ohus, peab ta kiiresti läbi viima kirurgilise operatsiooni.

Kui hüdrotsefaal on oluline, et vähendada tserebrospinaalvedeliku rõhku ajule. Selleks määrab arst ravikuuri järgmisi ravimeid:

  • Diureetikumid (Diakarb, Glimarit) - liigse vedeliku eemaldamiseks kehast.
  • Vasoaktiivsed ravimid (Glevenol, Magnesium sulfate) - parandada vereringet ja taastada veresoonte toon.
  • Valuvähendajad (ketoprofeen, Nimesil), migreenivastased tabletid (Sumatriptan, Immren) - valulike rünnakute ja mitmete neuroloogiliste sümptomite leevendamiseks.
  • Glükokortikosteroidid (prednisoloon, betametasoon) - näidustatud raske seisundina immunosupressandina ja vahendid toksiinide neutraliseerimiseks.
  • Barbituraadid (fenobarbitaal) - kesknärvisüsteemi pärssivad rahustid.

Narkootikumide ravi võib vähendada aju struktuuride vedeliku kogust ja leevendada sümptomeid, kuid selle abiga täielik ravivastus on võimatu. Ägeda ja kaugelearenenud juhtudel, kui on suur kooma või surmaoht, toimub patsiendil neurokirurgiline sekkumine. Sõltuvalt täiskasvanu aju hüdrotsefaalia nähtustest ja seisundist viiakse läbi järgmised toimingud:

  1. Manööverdamine on peaajujuurte vedeliku eemaldamine spetsiaalse tööriistaga aju struktuuridest kehaõõnes, mis loomulikult imendub vedelikku ilma takistusteta. On ümbersõit tüüpi:
  • ventrikulaarsed peritoneaalsed - vedeliku tühjendamine kõhuõõnde;
  • ventrikulaarne kõhulahtisus - parempoolse aatriumi osakonnas;
  • ventrikulaarne tsisternia - suurema paagi sektsiooni peas.
  1. Endoskoopia - vedelik viiakse kolju kaudu tehtud aukusse, sisestades spetsiaalse kateetri.
  2. Ventrikulaarne drenaaž on avatud operatsioon, mis hõlmab välise äravoolusüsteemi paigaldamist. Seda tüüpi sekkumist näidatakse juhtudel, kui muud liiki toiminguid ei saa teostada. Selle sooritamisel tekib hiljem suur komplikatsioonide oht.

Hüdrosefaalia tagajärjed

Täiskasvanu aju hüdrotsfaalia diagnoosimisel arstide prognoos sõltub haiguse vormist ja hooletusest. Patoloogia tuvastamine algfaasis suurendab patsiendi tervise ja patsiendi enesekehtestamise tõenäosust igapäevaelus ja ühiskonnas. Selleks peate haiguse esimesteks sümptomiteks nõu pidama arstiga, neid regulaarselt kontrollima ning läbima ka soovitatud ravi- ja rehabilitatsioonikursused.

Hüdroksefalüüs edasijõudnutega ähvardab patsiendil tõsiseid tüsistusi ja arstide pettumust valmistavat prognoosi. Selle põhjuseks on ajukoe pöördumatud protsessid, mis tekivad CSF-i pikaajalisel rõhul selle struktuuril. Hüdrosefaalse käitamise tagajärjed on järgmised:

  • jäsemete lihaste toonuse vähenemine;
  • kuulmis- ja nägemispuue;
  • vaimsed häired, mis väljenduvad mõtlemise, mälu, kontsentratsiooni vähendamises;
  • hingamisteede ja kardiaalsete süsteemide häired;
  • vee ja soola tasakaalustamatus;
  • koordineerimise puudumine;
  • epilepsiahoogude välimus;
  • dementsuse tunnused.

Kirjeldatud tüsistuste ja nende tõsise raskusastme olemasolul on patsiendil määratud puue, mille rühm sõltub sellest, kui hästi ta elab ühiskonnas ja elus.

Kui haigus areneb kiiresti või aju peaaegu täielikult oma funktsionaalsust kaotanud oma kudede atroofia tõttu, siis on suur kooma ja surma tõenäosus.

Aju hüdroksefaal täiskasvanutel: põhjused, sümptomid, ravi

Täiskasvanute hüdroksefalos ("aju tühjaks") on patoloogiline seisund, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigne kogunemine aju aju aju ajukoes. Hüdroksefaal võib olla iseseisev nosoloogiline üksus ja see võib olla aju erinevate haiguste tagajärg. See nõuab kohustuslikku kvalifitseeritud ravi, kuna haiguse pikaajaline olemasolu võib viia puude või isegi surma.

Laste haigus erineb oluliselt haiguse ilmingutest täiskasvanud populatsioonis, kuna laste organism on aju veel alles kujunenud. Käesolevas artiklis uuritakse täiskasvanute aju hüdrotsefaalia põhjuseid, sümptomeid ja ravi.

Põhjused

Igal ajus oleval inimesel on spetsiaalsed ruumid, mis sisaldavad spetsiaalset vedelikku - tserebrospinaalvedelikku. Aju sees on aju vatsakeste süsteem, mis suhtleb üksteisega, väljaspool aju on subarahnoidsed ruumid aju tüvedega. Alkohol täidab väga olulisi funktsioone: see kaitseb aju šokistest, raputustest ja nakkushaigustest (viimane tänu selles sisalduvatele antikehadele), toidab aju, osaleb vereringes reguleerimises aju ja kolju piiratud ruumis, optimaalse intrakraniaalse rõhu tõttu tekitab homöostaasi.

Täiskasvanu vedelikukogus on 120-150 ml, seda ajakohastatakse mitu korda päevas. Tserebrospinaalvedeliku tootmine toimub aju vatsakeste koriidi plexus. Aju külgvaagritelt (ligikaudu 25 ml) on tserebrospinaalvedelik siseneb Monroe avanemiseni kolmandasse vatsakesse, mille maht on 5 ml. Kolmandast ventrikost liigub tserebrospinaalvedelik neljandasse (ka 5 ml) mööda Sylviani akvedukti (aju akvedukt). Neljanda vatsakese põhjaosas on auke: keskmine paarimatu Magendie ja kaks lateraalset Lyushka. Nende aukude kaudu siseneb ajuvedelik vedeliku aju subaraknoidsesse ruumi (asub aju pehmete ja arakhniidsete membraanide vahel). Aju põhjapinnal laieneb subaraknoidne ruum, moodustades mitu tsisternit: vedelikuga täidetud õõnsused. Mahutidest läheb peaajujuur Vedelik siseneb peaaju välisküljele (konveksiline) pinnale, nii nagu oleks see "pesemiseks" igast küljest.

Tserebrospinaalvedeliku imendumine (resorptsioon) toimub aju venoosse süsteemi kaudu arachnoidrakkude ja villi kaudu. Villi kogunemine venoossete siinuste ümber nimetatakse pachyoni graanuliteks. Osa vedelikust imendub närvimembraanide tasemele lümfisüsteemi.

Seega tekib ajukahjustuses olev veresoonte põlvedest pärinev ajukahjustus, peseb seda kõikidest külgedest ja imendub seejärel venoosse süsteemi, see protsess on pidev. Nii et vereringe on normaalne, on päevase vedeliku kogus võrdne imendunud kogusega. Kui mis tahes etapis esineb "probleeme" - kas toote või imendumisega, siis tekib hüdrotsefaal.

Hüdrosefalosatsiooni põhjused võivad olla:

  • aju ja selle membraanide nakkushaigused - meningiit, entsefaliit, ventrikulaat;
  • aju kasvaja varre või varre-varre lokaliseerimine, samuti aju vatsakesed);
  • aju vaskulaarpatoloogia, kaasa arvatud subaraknoidsed ja intraventrikulaarsed hemorraagid aneurüsmi rebendite, arteriovenoossete väärarengute tagajärjel;
  • entsefalopaatiad (alkohoolsed, mürgised jne);
  • ajukahjustused ja traumajärgsed seisundid;
  • närvisüsteemi väärarengud (näiteks Dandy-Walkeri sündroom, Sylvia veedukti stenoos).

Hüdrotsefaalide tüübid

Hüdroksefalos võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud, tavaliselt lapseeas.

Sõltuvalt arengu mehhanismist on:

  • suletud (oklusiivne, mittesiduv) hüdrotsefaalia - kui põhjustab vedeliku voolu purunemist vedelike tekke raja blokeerimise (ploki) tõttu. Sagedamini häirib verehüüve normaalse tserebrospinaalvedeliku voolu (intraventrikulaarse hemorraagia tõttu), kasvaja või naari osa;
  • avatud (teatatud, disresorbeeriv) hüdrotsefaalia - see põhineb kahjustunud aju venoosse süsteemi neelamisel arachnoid villi, rakkude, pachyoni granulatsioonide, venoossete ninapõletike tasemel;
  • hüpersekretoorne hüdrotsefaal - üleujutusega tserebrospinaalvedeliku tootmine ventriküünide koreiidi plexus;
  • Väline (segatud, ex vacuo) hüdrotsefaal - kui CSF-i sisaldus suureneb nii aju vatsakeste kui ka subaraknoida ruumis. Viimastel aastatel on seda vormi enam ei seostata hüdrotsefaaliga, kuna CSF-i sisalduse suurenemise põhjuseks on ajukoe atroofia ja aju enda vähenemine, mitte tserebrospinaalvedeliku vereringe kahjustamine.

Sõltuvalt intrakraniaalse rõhu tasemest võib hüdrotsefaal olla:

  • hüpertensioon - tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemine;
  • normotensiivne - normaalse rõhu korral;
  • hüpotensiivne - tserebrospinaalvedeliku alarõhuga.

Selle esinemise aja vältel:

  • äge hüdrotsefaalia - protsessi arenguperiood on kuni 3 päeva;
  • Subakuutne progresseeruv programm - areneb kuu jooksul (mõned autorid peavad 21 päeva pikkust perioodi);
  • krooniline - alates 3 nädalast kuni 6 kuud ja kauem.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub hüdrotsefaalide moodustumisest ja tserebrospinaalvedeliku rõhust, arengu mehhanismist.

Ägeda ja alaägeda oklusiivse hüdrotsefaalia korral helistab inimene peavalu, väljendub tugevamalt hommikul (eriti pärast une), millega kaasneb iiveldus ja mõnikord oksendamine, mis toob esile kergenduse. Seal on silmamurme surve, seestpoolt põletav tunne, silmades "liiv", valu on sügavam. Vaskulaarse skleera süstimine on võimalik.

Nagu vedeliku rõhk suureneb, liidetakse unisus, mis on halb prognostiline märk, sest see näitab sümptomite suurenemist ja ähvardab teadvusekaotust.
Võibolla nägemise halvenemine, "udu" tunne silma ees. Põhjapoolses piirkonnas tuvastati nägemisnärvi seisvad kettad.
Kui patsient ei aita aegsasti meditsiinilist abi, siis jätkab tserebrospinaalvedeliku ja intrakraniaalse rõhu suurenemine dislokatsioonisündroomi - eluohtlikku seisundit. See ilmneb teadvuse kiire allasurumisega kuni kooma, paresee vaatega ülespoole, kõhklevad lained, reflekside depressioon. Need sümptomid on iseloomulikud midbraani survele. Kui medulla pikkus on surutud, ilmnevad neelamisnähtude sümptomid, hääl muutub (enne teadvuse kaotamist) ning seejärel südame aktiivsus ja hingamine on inhibeeritud, mis viib patsiendi surma.

Krooniline hüdrotsefaalia on sagedamini seotud normaalse või veidi suurema intrakraniaalse rõhuga. Arendab järk-järgult, kuu pärast põhjuslikku tegurit. Algselt on une tsükliline muster häiritud, ilmneb unetus või uimasus. Mälu halveneb, ilmneb letargia, väsimus. Üldine asteenia on iseloomulik. Nagu haigus areneb, on vaimsete häirete (kognitiivsete) häirete korral nõrgenenud dementsuse ulatus. Patsiendid ei saa ennast ise hoida ja käituda ebapiisavalt.

Kroonilise hüdrotsefaalia teine ​​tüüpiline sümptom on ebaselge kõndimine. Alguses muutub käik - see muutub aeglaseks, ebastabiilseks. Siis tekib ebakindlus seismisel, liikumise alguse raskus. Lamamisel või istumisel võib patsient käia jalgsi mööda minna, jalgrattaga jalgrattaga, kuid püstiasendis on see võime koheselt kadunud. Jalutamine muutub "magnetiilseks" - patsient libistatakse põranda külge, nagu see oli, ja liigub ettepoole, teeb väikeste segamise sammude laiale vahedega jalgadele, tähistades aega kohapeal. Neid muudatusi nimetatakse "jalgpraksiaks". Lihaste toon suureneb, arenenud juhtudel suureneb lihaste tugevus ja ilmneb jalgade paresis. Tasakaaluhäired kipuvad edasi liikuma, isegi nii, et nad ei suuda ise seista või istub.

Sageli kroonilise hüdrotsefaaliga patsiente kurdavad sageli urineerimine, eriti öösel. Korduv urineerimine urineerimisel, mis nõuab kohest tühjendamist, ja seejärel uriinipidamatus järk-järgult ühinevad.

Diagnostika

Peamine roll diagnoosi kindlakstegemisel kuulub arvutitulemograafiasse (CT) ja magnetresonantstomograafiasse (MRI). Need meetodid võimaldavad meil kindlaks määrata vatsakeste, subaraknoidsete ruumide, ajutorude kuju ja suuruse.

Aju baasi tisternide radiograafia võimaldab meil hinnata vedeliku voolu suunda ja selgitada hüdrotsefaalide tüüpi.

On võimalik läbi viia testanalüüsi lülisamba punktsioon, kõrvaldades 30-50 ml CSF-i, millega kaasneb seisundi ajutine paranemine. See on tingitud aju isheemiliste kudede verevarustuse taastumisest intrakraniaalse rõhu languse taustal. See toimib hüdrotsefaalia kirurgilise ravi ennustamisel prognostilisena. Te peaksite teadma, et akuutses hüdrotsefaalosas on lülisamba punktsioon on vastunäidustatud aju varraste tungimise ja dislokatsioonisündroomi suurte riskide tõttu.

Ravi

Hüdrosefaliaasi esialgset staadiumi saab ravida ravimitega. Selleks kasutage järgmisi ravimeid:

  • koljusisese rõhu vähendamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks (eeldusel, et säilitatakse tserebrospinaalvedeliku väljavool) - diakarbo (atseetatsalamiid), mannitooli ja mannitooli kombinatsioonis furosemiidiga või lasixiga. Selles ravis on kaaliumisisalduse korrigeerimine kohustuslik, selleks kasutatakse asparkamit (panangin);
  • On näidatud, et Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatiliin, Koliin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant jne parandavad ajukoe toitumist.

Kliiniliselt arenenud hüdrotsefaalia allub operatiivsele ravile, ravimipõhised meetodid parandavad lühiajalist seisundit.

Äge hüdrotsefaalia kui eluohtlik seisund nõuab viivitamatut neurokirurgilist ravi. See koosneb kolju trepanendist ja välise äravoolu sisseviimisest, et tagada liigse vedeliku väljavool. Seda nimetatakse välise vatsakeste drenaažiks. Lisaks on drenaažisüsteemide abil võimalik süstida ravimeid, mis põhjustavad õhukeste verehüübed (kuna intraventrikulaarne hemorraagia on üks kõige sagedamini ägeda hüdrotsefaalia põhjusi).

Krooniline hüdrotsefaalia nõuab vedeliku manööverdamist. Selline kirurgiline ravi on üleliigne tserebrospinaalvedeliku eemaldamine inimese keha looduslikes õõnsustes, kasutades kompleksset kateetrite ja ventiilide süsteemi (kõhuõõne, vaagnapõõs, aatrium jne): ventrikulaalselt vertioonne, ventrikulaarne ja tsüstopiperitooniline manööverdus. Keha õõnsustes on ülemäärase vedeliku imendumine takistusteta. Need toimingud on üsna traumaatilised, kuid nõuetekohase täitmisega saavad patsiendid taastada, tööd ja sotsiaalset rehabiliteerimist.

Seni on invasiivsete ravimeetodite hulgas esile kerkinud vähem traumaatiline neuroendoskoopiline tehnika. Operatsiooni kõrgete kulude tõttu on see sagedamini välismaal tehtud. Seda meetodit nimetatakse järgmiselt: kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventrikulotsüstoomia. Operatsioon kestab vaid 20 minutit. Selle ravimeetodi abil sisestatakse aju vatsakesesse lõpus neuroendoskoop (foto) kirurgiline vahend. Kaamera võimaldab teil kuvada pilti projektori abil ja täpselt juhtida kõiki manipuleerimisi. Kolmanda vatsakese alumises osas luuakse täiendav auk, mis ühendab ajukelme tsisternid, mis kõrvaldab hüdrotsefaalide põhjused. Seega taastatakse füsioloogiline tserebrospinaalne vedelik vatsakeste ja tsisternide vahel.

Tagajärjed

Hüdroksefaal on ohtlik haigus, mille puhul ignoreeritakse sümptomeid, mis on täis puude või isegi ohtu elule. Fakt on see, et hüdrotsefaalia pika olemasolu tagajärjel tekkivad muutused ajus on pöördumatud.

Hiline ravi võib muutuda inimese tragöödiaks: puue ja sotsiaalne tähendus. Vaimsed häired, liikumisprobleemid, urineerimishäired, nägemise, kuulmise, epilepsiahoogude vähenemine - see on nimekiri hüdrotsefaalia võimalikest mõjudest, kui te ei alusta ravi kohe. Seetõttu peaks hüdrotsefaalia väikseima kahtluse korral otsima kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

TVC, programm "Arstid" teemal "Hydrocephalus"

Normotensiivne hüdrotsefaal, või Hakimi-Adamsi haigus

1. Määratlus 2. Etioloogia ja patogenees 3. Idiopaatilise hüdrotsefaal-sümptomoloogia 4. Paastumishäired 5. Dementsus 6. Vaagnahaigused 7. Diagnoos 8. Ravi 9. Tüsistused ja prognoos

Kui arst räägib hüdrotsefaalist, on selle peaaegu alati juhtiv mehhanism, milleks on koljusisese rõhu suurenemine (intrakraniaalse rõhu sündroomi suurenemine) või intrakraniaalne hüpertensioon. Ta on süüdi sümptomite ilmnemisel, nagu nägemise järkjärguline vähenemine, peavalu kahanemine ja oksendamine. CSF-i praeguse ootamatu obstruktsiooni korral tekib oklusiivne hüdrotsefaalia ja seejärel aju võib hakata paisuma ja rikkuma.

Selliseid hüdrotsefaalide tüüpe on siin üksikasjalikult kirjeldatud. Kuid selgub, et on olemas ka haiguse vorm, mis väljendub täiesti erinevates sümptomites ja jääb sageli märkamatuks. See on nn normotensiivne hüdrotsefaal, või Hakimi-Adamsi sündroom. Mis on see patoloogia ja kas seda haigust on võimalik ravida?

Määratlus

Niinimetatud riik, kus peaajujuurte vedeliku rõhk peaaegu alati ei ületa lubatavaid väärtusi, kuid aju vatsakeste süsteem on hüdroksia. Kuna rõhk on normaalses vahemikus, peaksid sellise patoloogilise seisundi sümptomid olema täiesti erinevad. Nii on see, et ainult 1965. aastal avaldati esimesed üldistatud andmed The New England Journal of Medicine. Materjali autorid olid R. Adams, S. Hakim ja C. Fisher. Kuna selle seisundi nimetusi ei ole veel leiutatud, kirjeldasid nad "latentset hüdrotsüfaliat täiskasvanutel, kellel esineb krooniline haigus, muutmata põhjaosas ja tserebrospinaalvedeliku normaalsel rõhul".

Seega peeti hüdrotsefaalia sündroomi, millel puudusid selle põhilised ja toetavad diagnostilised tunnusjooned. Kõik teavad, et esimestel "klassikalistel" kaebustel, mis on seotud ICP väidetava tõusuga, hindab arst patsiendi põhjaosa seisundit. Juhul, kui selles ei toimu muutusi, peetakse hüdrotsefaalia diagnoosimist kaheldavaks. Ja siin kirjeldati salapärase seisundi, kus mitte ainult silma põhja oli normaalne, kuid iseloomulikke kaebusi ei täheldatud - vool oli peidetud.

Siiski oli sellisel seisundil oma markerid - dementsus, kõnnakuhäired ja kusepidamatus. Kui nende sümptomitega kaasneb märkimisväärne aju vatsakeste laienemine, siis tehakse "normotensiivse hüdrotsefaalia" diagnoos. Vastavalt ICD-10-le anti sellele kood G 91.2 või "normaalse rõhu hüdrotsefaal".

Suurem raskus selle seisundi äratundmisel on see, et selliseid märke esineb tihti vanemaealistel erinevate dementsuse vormidega patsientidel, ja keegi ei märganud hüdrotsefaalia esinemist, kui nimetatud sümptomid avastati. Haigusele anti nimetus "Hakim-Adamsi sündroom", kuid mingil põhjusel C. Fisheri nime ei viidatud, mis autorite loendis oli R. Adamsi ja S. Hakimi vahel.

Etioloogia ja patogenees

Pole vaja arvata, et see on tavaline haigus, ja igas vanuril, kellel on vaagnapõletik, tuleb kahtlustada normotensiivset hüdrotsefaalia: leviku sagedus erinevate dementsuse vormide all kannatavate inimeste hulgas ei ületa 4%. Olukorda raskendab asjaolu, et dementsuse diagnoosimisel on oma kriteeriumid erinevad ja seni pole eri riikide teadlaste ühtset lähenemist.

Mis on naturaalse lõhna (normatiivne hüdrotsefaal) põhjus? Umbes pooled kõigist juhtudest oli võimalik tõestada, et patsiendil oli anamneesis:

  • peaajuverejooks (nii intraventrikulaarne kui ka subaraknoidaalne);
  • mitmesugused traumaatilised ajukahjustused;
  • meningiit;
  • kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus;
  • koljuõõnes mahukad massid (kastidest ja aneurüsmidest kasvajateni);
  • vereringeelundi kaasasündinud väärarengud - atresia või sylvievi akvedukti alaareng;
  • operatiivne neurokirurgiline sekkumine.

Sellest nimekirjast on selge, et pole tuvastatud ühtegi konkreetset patoloogiat põhjustavat ainet - nimekiri osutus liiga "värviliseks", ja tuleb meeles pidada, et arstid otsisid konkreetselt selle põhjuseid. 50% juhtudest ei tuvastatud ühtegi võimalikku tegurit. Arvestades seda asjaolu, nõustusime seda seisundit nimetama "idiopaatiline hüdrotsefaal". Olukord oli salvestatud ja Hakimi-Adamsi sündroomi põhjus võib "ametlikult" jääda teadmata.

Huvitav on see, et ICP-i suurendamata ei ole vatsakeste võimendamine võimatu. Kuidas normaliseerub ICP paradoks koos laienenud ventrikulaaridega? Selgus, et ICP kõrgus episoodidel on olemas, kuid need ilmnevad samal ajal kui Prinzmetali spontaanne stenokardia öösel REM-une ajal. Laevu laiendatakse, on aju hüperemia. Samuti on rikutud tserebrospinaalvedeliku väljavoolu, mis on funktsionaalne, mis on seotud aju tserebrospinaalvedelikusüsteemi erinevates osades rõhu muutustega. Nii päeval kui ka aeglase une faasis ei esine seda rikkumist.

Kuna ICP tõusu episoodid on ajutised ja mitte püsivad, siis pole "stagnatsiooni" sümptomid määratletud - neil pole lihtsalt aega areneda.

Kuidas see haigus avastatakse?

Idiopaatilise hüdrotsefaalia sümptomid

Õnneks on haiguse kliinilised ilmingud palju kindlamad kui võimalikud põhjused. See on "Hakimi-Adamsi triada": alguses on käiguga häiritud, hiljem muutub dementsus ja tema diagnoos tehakse ja alles siis esinevad vaagnapõletikud, mille hulgas esile tuleb kusepidamatus. Sümptomeid võib väljendada erineva intensiivsusega, kuid varieeruvus on üsna vastuvõetav. Millised on iga "kolmikliikme" omadused?

Ihaga seotud häired

Patsiendi käimine koos maagaasiga on kindel: ta ületab pöördeid halvasti, liigub väikestes astmetes, vaevalt säilitab tasakaalu ja üritab mitte jalgade tõsta põrandapinnast kõrgemale. Seda kõnnakut nimetatakse ka "ummikusse" või "magnetse". On ilmne vaid jalgade liikumine, kusjuures patsiendi käes on kõik korras.

Patsientidel langeb sammu kõrgune järk-järgult, muutub neile sammude ronimiseks raskeks. Alustamine on sama raske, ja selleks, et pöörduda, peate võtma mõned ettevalmistavad tegevused. Sellisel juhul langeb patsient sageli sageli. On tähelepanuväärne, et patsient saab oma jalgadega stereotüüpseid "kõndimisi" liikuda, isegi voodis või istudes.

Lihase toon ei määra jalgade häiret ja tema oskusi (kõndimine apraksia). Seda saab difusentselt vähendada ja jääda füsioloogilisse või kõrgemasse püramidaalsesse või spastilisse tüüpi.

Hakim-Adamsi sündroomi kindlaksmääramisel on iseloomulik paranemine patsiendi kõnnakul pärast lumbaorkunktsiooni ja üsna suurt kogust (20-40 ml) CSF-i. Seda katset nimetatakse "tap-test". Nagu märgiti, parandab CSF-i eemaldamine oluliselt tasakaalu säilitamise võimet ja samal ajal jälitab kõndimist.

Mõned teadlased usuvad, et kätefunktsioonid jäävad normaalseks, sest nende motoorikiud liiguvad aju lateraalsetesse ventriklaatidest kaugemal kui jalgade kiud ja läbivad minimaalsed morfoloogilised muutused.

Dementsus

Dementsus või kõrgemate kortikaalsete funktsioonide rikkumine avaldub selle haiguse täis, tavaliselt pärast kõnnakuhäireid. Kuid sageli eelneb neile ja mittespetsiifilises vormis: mälu väheneb ja vaimse reaktsiooni kiirus aeglustub. Aafrika algab. Tulevikus on rahulolu, aspontonnost ilmneb või impulss teatud tüüpi tegevustele väheneb. Mõnikord on täheldatud disorientatsiooni ja mõnedel patsientidel muutuvad kognitiivsed häired psühhootilisteks: hallutsinatsioonid ilmuvad, maniakaalne seisund ja deliiriumi tüüp häirib isegi teadvust.

Inimesed ja sugulased ümbritsevad "emotsionaalse atroofia" sümptomeid: patsiendid ei tunne enam tundeid. Raske haiguse korral võib tekkida unisus, sopoorne seisund ja isegi akineetiline mutism. Kõik see viib lagunemiste tekkimiseni, sekundaarse infektsiooni tekke ja patsiendi surma.

Samuti on kalduvus "eesmise" psüühika ilmingule. Häire "frontaalne" olemus on vähendada enesekriitikat, rumaluse väljanägemist, libisevate ja "rasuste" naljade kalduvust, samuti tegevuste järjestuse rikkumist. Nii võib patsient kõigepealt urineerida ja seejärel panna oma püksid lahti. Paljud teadlased usuvad, et see on tingitud vatsakeste eesmiste sarvede domineerivast kahjustusest. Selle tagajärjel on sügavuses esinevate läätsede töö häiritud, nende omavahelised ja kommissuurilised seosed omavahel ja koroskollosumiga on kadunud.

Hakimi-Adamsi haigusega seotud kognitiivsed häired esinevad kiiremini kui "klassikalisel" dementsusel, näiteks Alzheimeri sündroomil. Seega, 9-12 kuu jooksul pärast kognitiivsete häirete tekkimist võite saada patsiendi, kes vajab pidevalt teiste abi.

Teave vaagnapõhjustest

Kui hoolikalt palute patsiendil kaevata kõndimise raskust, siis võib haiguse algul tuvastada sellised nähtused nagu noktuaria (öösel urineerimise levimus päevas) ja düsüürilised häired, mis ilmnevad sagedase urineerimisega. Täiendav hädavajalik nõuab tungivalt: patsient peab kiiremini minema tualetti, ja kui sobivat kohta pole, siis uriin lihtsalt ei hoia.

Tulevikus, "eesnäärme psüühika" progresseerumisel, nõuab tungivalt ennast ja kusepidamatust, mis areneb hiljem, isegi ilma igasuguste tungivata, patsiendile ükskõikseks. Reeglina ei kannata normotensiivse hüdrotsefaaliga patsiente fekaalne inkontinentsus. Kuid see võib ilmneda hilises staadiumis, pimedates patsientidel.

"Kraanatesti" ajal on võimalik vaagnaelundite funktsiooni mõneks ajaks taastada: patsient hakkab hoidma uriini. Sellist reaktsiooni ei esine teist tüüpi PTF-i kõrvalekallete korral (vaagnapunkti).

Kas mingeid sümptomeid võib esineda muudel kui Hakimi-Adamsi triada korral? Vastus on positiivne, kuid eraldi, ei ole neil iseseisvat diagnostilist väärtust, sest nad räägivad kesknärvisüsteemi üldisest invutatsioonist. See võib olla pseudobulbar sündroom, prehensile ja külghäire refleks, mõned tüüpi treemor.

Diagnostika

Eespool märgiti, et haiguse tuvastamise raskus on tingitud peamiste sümptomite laialdasest levimisest eakatel üldiselt ning selle kategooria elanikkonna arstiabi ebapiisavast tasemest.

Kõik rutiinsed analüüsid on kasutud, nende info on null. Peamised diagnostilised kriteeriumid on:

  • viide "triada" olemasolu;
  • Sisemise hüdrotsefaalmärgi avastamine MRI-l koos külgmist ventrikulaaride suurenemisega (nende eesmised sarved võivad olla 1/3 kolju läbimõõdust ja pilt sarnaneb "liblikalisele").

Väline hüdrosefaloos, eriti isoleeritud, säilitades lateraalset ventriklaami normaalse suuruse, ei võimalda Hakimi-Adamsi sündroomi diagnoosimist, samuti hõrenenud ja atroofsete vagunite ja pöördeid. Kui normotensiivse hüdrotsefaalika koore peaaegu ei muutu. Teisest küljest eakad patsiendid vaevalt "ideaalset" ajukooret näevad. Tavaliselt esineb isheemiatunnuseid, glioosi väikeste fookuste esinemist, leukoaraioosi. Kõik see räägib kroonilistest ajuveresoonkonna haigustest ja ei ole vastuolus Hakimi-Adamsi sündroomi diagnoosiga.

MRI ajal on vaja eriti hoolikalt hinnata Sylvia veedukti seisundit ja vedeliku väljavoolu läbi selle. See võimaldab otsustada edasise meditsiinilise taktika üle, kui manööverdamine on vajalik. Seetõttu on parem teha MRI, mitte CT-skaneerimine, sest aju struktuurid on MRI-l selgelt nähtavad.

  • Tavaline pilt põhjas.

"Tavaline pilt" tähendab nägemisnärvi ketaste ummikuid ja turseid. Kõik muu võib esineda vastavalt vanusele ja kaasnevatele haigustele.

Seejärel jätkake lumba punktsiooniga - põhikatse. Tuvastati normaalse vedeliku rõhk, mis ei ületa 180-200 mm vett. st. On teada, et see rõhk kõikub normaalselt ja see on seotud pulseerimise, hingamise ja vererõhu tasemega - võnkumiste amplituud on tavaliselt 10% alkoholisisalduse rõhust (mitte rohkem kui 20 mm veesambast). Normotensiivse hüdrotsefaaliga on selliste kõikumiste amplituud palju suurem.

Oluline meetod diagnoosi kinnitamiseks on "fantastiline" uuring kodumaiste pensionäride jaoks - intrakraniaalrõhu öösel seire, mida viiakse läbi koos polüsomnograafiaga. Kui tema suurenemise kokkusattumus on seotud kiire une ja regressiooni ajal ärkveloleku ajal, on võimalik määrata Hakimi-Adamsi sündroomi diagnoos täieliku autoriseerimisega. Enne seda uuringut tuleks läbi viia transkraniaalne doppler-sonograafia. See võimaldab hinnata seost veresoonte veresoonte pulseerumise ja aju veresoonte dünaamika vahel. See on vajalik tulemuste õigeks tõlgendamiseks.

Katse-testi ja muude tehnikate rakendamise diagnoosi lõpetamine. Eelkõige uurivad nad pärast vererõhu soolalahuse manustamist vedeliku rõhu languse dünaamikat.

Lisaks sellele, et hinnata dementsuse astet, peate kasutama spetsiaalseid katseid, skaalasid ja neuropsühholoogilisi intervjuusid, mis on eesnäärme psüühika suhtes tundlikud. Kui kasutate tavalist lühemat skaala, ei suuda te esile tuua esilekerkinud häireid ja see on neuroloogide standardviga. Kuid lihtsalt ei ole ühtegi meetodit, mis võimaldaks teil diagnoosida esmast psüühikat 100%.

Ravi

Hakimi-Adamsi sündroomi konservatiivne ravi viiakse läbi "Diakarba" (atsetosolamiid) ja digoksiini südame glükosiidi määramisega. Kuid seda tüüpi ravi ei ole tõestatud efektiivsust kindlaks tehtud. Kõige raskem ülesanne on patsientidel kuseteede häirete ravi. Sel eesmärgil on soovitav kasutada antikolinergilisi ravimeid, et vähemalt arendada patsiendi võimet tühjendada põie õigel ajal.

Kuid haiguse konservatiivse ravi võimalused on piiratud: mitte-kirurgilised meetodid ei pikenda elu ega paranda oma kvaliteeti. Seetõttu on maagaasi töötlemise ülemaailmne standard möödaviik. Lõppude lõpuks vähendab tserebrospinaalvedeliku rõhk hoolimata normaalsest arvust sümptomeid järsult (kõnnaku ja kognitiivsete funktsioonide paranemine).

Kõige sagedamini kasutatakse ventrikulaarset luustikku, kusjuures stabiilne positiivne dünaamika on 60% või rohkem, eriti varajase kirurgilise sekkumisega pärast mitu kuud haigestumist.

Tüsistused ja prognoos

Kui õigeaegne kirurgiline sekkumine viiakse läbi, on eakate patsientide komplikatsioonide risk 30%. See on suur näitaja, kuid reeglina on pärast vererõhu ja tserebrospinaalvedeliku hüpotensiooni põhjustatud postoperatiivne hematoom, mis kleepib vatsakesi. Nende mõjude kõrvaldamiseks peate valima õige šunti ja arvutama optimaalse rõhu.

Manööverdamine viib asja juurde, et 50-70% kõigist juhtudest muutub seisund stabiliseeruma, sümptomid taanduvad ja patsiendil ei ole enam puudeid ohustatud, eriti haiguse varajases debütmis. Normatiivse hüdrotsefaalia prognoos, mida ravitakse konservatiivselt, on küsitav ja isegi ebasoodne: aasta jooksul võib tekkida vaagnapõletiku ja dementsuse progresseerumine.

Kokkuvõtteks tuleb öelda, et selline patoloogia nagu Hakim-Adamsi sündroom on tervishoiu seisundi "läämikute test" riigis ja suhtumine vanadusse. Kui vanurite probleemi käsitletakse tähelepanelikult, ei arenda arst ainult dementsust, vaid püüab põhjustada - see on samm taastumise suunas.

Normotensiivne hüdrotsefaal
(Hakimi Adamsi sündroom)

Närvisüsteemi haigused

Üldine kirjeldus

Normotensiivne hüdrotsefaal (G91.0) on hüdrotsefaalia, mis tekib traumaatilise ajukahjustuse, subaraknoidse hemorraagia, valuliku meningiidi ja koljusiseste hüpertensioonide puudumisel.


Normotensiivne hüdrotsefaalia esineb 0,4... 6% -l dementsusega patsientidest. Levimus: 2,5-5 per 100 tuhat inimest. 50% juhtudest koos ventrikulaarsüsteemi ebanormaalse arenguga.

Normatiivse hüdrotsefaalia sümptomid

Esialgu on mitu kuud, aastaid kestnud jalgade rikkumine (jalg jääb põranda külge, kõndimise aeglustumine, raskused liikumises ja tasakaalustamatus / langus). Kognitiivsed häired (mõtlemisraskused, mälukaotus) ilmnevad 6-12 kuu jooksul. Haiguse varajases perioodis ühinevad urineerimishäired.

Normotensiivse hüdrotsefaalia diagnoosimine

  • Oftalmoskoopia (puuduvad kaudsed sümptomid intrakraniaalsest hüpertensioonist).
  • Aju arvutuslik / magnetresonantstomograafia (tugev hüdrotsefaalia; kallakkooskossus).
  • Lülisamba punktsioon, mille käigus eemaldatakse 30-50 ml CSF-i (põhjustab käiguga lühiajalist paranemist), neuropsühholoogilised testid, vaagnapõhjused (kraanitesti).
  • Intrakraniaalse rõhu tunnise jälgimine intraventrikulaarsete andurite abil.

Normotensiivse hüdrotsefaalia ravi

Ravi määratakse alles pärast seda, kui diagnoosi on kinnitanud arst. Neurokirurgilised operatsioonid viiakse läbi ventrikulaaroperitoneaalse, ventrikulaarse või lumbopitoneaalse šundi sissetoomisega. Sümptomaatiline ravi on näidustatud.

Soovitused normotensiivse hüdrotsefaalia kohta

Soovitatav on konsulteerida neurokirurgi, aku arvutatava / magnetresonantstomograafiaga.

Loe Lähemalt Laevad