Südame koronaar

Meditsiinis tuntud meetod koronaaranograafiaks on välja töötatud, et usaldusväärselt diagnoosida koronaararterites esinevaid protsesse. Arstid on huvitatud laeva kitsendamise määrast ja asukohast ning kahjustuse olemusest. See meetod on kõige tõhusam isheemiliste südamehaiguste (CHD) uurimisel.

See meetod võimaldab teil langetada lõplikku otsust, kui tegemist on operatsiooniga - koronaarne mööduva operatsioon või balloon-angioplastika. Krooniline angiograafia viiakse läbi hädaolukorras või planeeritavas järjekorras - see sõltub patsiendi seisundist.

Meetodi olemus

Meetod põhineb invasiivsel instrumendialal, mis käsitleb röntgenkontrastseid. Laeva õõnsusse sisestatakse spetsiaalne aine, luumen täiesti täidetakse ja luuakse arteri struktuur röntgenkiirte abil. Räägime selle diagnostilise protseduuri näpunäidetest veidi hiljem. Koronaarangiograafilise uuringu tegemiseks peab arst analüüsima:

  • Rh tegur;
  • täielik vereanalüüs;
  • viiruse testid hepatiit C ja B esinemise kohta;
  • veregrupp;
  • rindkere röntgenuuring;
  • RW;
  • MO;
  • Echo-KG;
  • EKG (12 juhti).

Vajadusel viiakse läbi täiendavaid uuringuid. Patsiendi seisund on selgitatud ja arutatav meditsiinilise konsultatsiooni käigus (sageli kaasatud on mitmed spetsialistid), siis selgitatakse patsiendi jaoks meetodi olemust ja tõenäolisi tagajärgi.

Koronaarangiograafia põhimõte on piiratud diagnostilise kateetri kasutamisega, mis suunatakse ühele arteri, mis toidab uuritava patsiendi südant. Kateetri valendiku kaudu sisestatakse anumasse kontrastaine, mille eesmärk on südamearteri värvimine. Siis tehakse hetkepilti.

See võimaldab teil hinnata südame funktsionaalsuse taset ja tuvastada veresoonte väidetavat kahju.

Miks seda teha

Koronaararterid varustavad hapnikku otse südamelihase külge, nii et nende kitsendamine või blokeerimine võib põhjustada soovimatuid tagajärgi. Südame ebapiisav verevarustus on isheemia põhjus ja pikemas perspektiivis müokardiinfarkt.

Arteriaalsete kahjustuste põhjused võivad olla mitu:

  • aterosklerootilised naastud;
  • spasm;
  • kaasasündinud väärarengud.

Kuidas valmistuda

Ehted ja ehted on kodus kõige parem jäänud. Ligikaudu 10 päeva enne uuringut tuleb lõpetada vere hõrenemist põhjustavate ravimite kasutamine (aspiriin, varfariin). Tasub arutada ravimite kasutamist enne südameprotsessi arstiga. Diabeedid konsulteerivad endokrinoloogiga, sest sobiva ravimi võtmine on ebasoovitav.

Rääkige oma arstile allergiate esinemise (võimaliku) olemasolu järgmiste ainete suhtes:

  • Röntgenkontrastaine;
  • jood;
  • Novokaiin;
  • alkohol;
  • antibiootikumid;
  • kummitooted (kindad).

Teil on võimalik haarata teiega standardse komplekti - sussid, hambaharjad, hambapasta, rätik, seebi. Protseduur ei võta palju aega, kuid haiglas viibimine võib kesta kuni 2-3 päeva. Koronaaranograafia eelõhtul valmistatakse patsiendi soolestik kõhutähni abil. Loomulikult ei ole söömine ja vedelik hommikul vajalik.

Kuidas kontrollida laevu, memo.

Uurimispiirkond on hoolikalt raseeritud, seejärel annavad arstid arteri punktsiooni. Sageli on see aksillaarne või kubemeala.

Tõsiste patoloogiate juuresolekul on vaja täiendavat kontrolli - ilma selleta ei tehta südame veresoonte koronaarangiograafiat. Tüsistused võivad põhjustada neerupatoloogia, nimelt filtreerimisel tekkivat düsfunktsiooni. Seda seletatakse asjaoluga, et kontrastainet eritatakse läbi kuseteede.

Menetluse edenemine

Endovaskulaarse kirurgia kabinet - see on see, et patsiendile antakse koronaaranograafilist uuringut. Patsient on kogu protseduuri ajal teadlik, protsessi ise peetakse vähese mõjuga. Algselt tehakse kohalik anesteesia. Kateeter tungib läbi reiearteri ülemise piirkonna aordi ja seejärel koronaarsesse luumenisse. Vaatlusaja vähendamiseks on võimalik küünarvarre tungida.

Koronaarangiograafia teine ​​etapp on kontrastaine süstimine. Vereringe kannab ainet läbi anumate - kogu protsess registreeritakse angiograafi abil, spetsiaalse salvestusseadmega. Tulemus edastatakse monitorile ja saadetakse seejärel digitaalsele andmekandjale. Samuti kuvatakse patsiendile tulemus, mis selgub ekraanil toimuvast.

Fotodes (või arvutiekraanil) kuvatakse kontrastainet varjude kujul, mis edastavad arteriaalsete valendite kontuuri. Vasokonstriktsioon on koheselt märgatav - kontrastainet ei esile toonud veri. Selliseid ummistusi nimetatakse oklusiiniks. Oklusiooni tuvastamine on viivitamatu kirurgilise sekkumise põhjus.

Kui patsiendil on soov, saavad arstid samaaegselt implanteerida stente (vaskulaarsed endoproteesid). Pärast protseduurikompleksi lõppu annab arst järgmise teabe:

  • arterite kahjustuse aste;
  • südamega kahjustatud veresoonte koronaarangiograafia (salvestamine elektroonilisel meediumil);
  • soovitus ravi taktika kohta.

Näidustused ja vastunäidustused

Kui protseduur kuulus üksnes instrumentaalsetele meetoditele, ei oleks üldse mingeid probleeme, kuid kontrastaine vedelik süstitakse arterisse. Seepärast on koos tunnistusega olemas vastunäidustused, mille kohta arstid alati hoiatavad patsiendi.

Alustame ütlustega. Kirurgiline angiograafia määrab südame kirurg järgmistel juhtudel:

  • Riskirühm. Menetlus näidatakse patsiendile, kui arst suunab teda riskikrühma, mis põhineb instrumentaalsetel ja kliinilistel uuringutel.
  • Stenokardia Patsiendil, kellel on anamneesis südameinfarkt, peab olema koronaarne angiograafiline diagnoos.
  • Koronaararterite haiguse ravimi ebatõhusus.
  • Ebastabiilne stenokardia. Sarnane diagnoos hõlmab ravimist, kuid kui see ei anna ettearvatavat tulemust, on näidatud koronaarograafia.
  • Täpne diagnoos. Paljud tõsised patoloogiad nõuavad instrumentaalset diagnostilist kinnitust. Need hõlmavad aordi ja valvulaarhaiguse patoloogiat, samuti koronaararterite haigust.
  • Veresoonte kahjustus. Sageli on vaja avatud südameoperatsiooni. Patsiendid, kelle vanus ületab 35-aastast riba, vajavad erilist tähelepanu. Diagnostikat on vaja ka enne proteeseeritavate südame ventiilide kasutamist.
  • Ventrikulaarsed südame rütmihäired.
  • Südame rünnak
  • Kardiopulmonaarne elustamine.

Kes on vastunäidustatud koronaarangiograafia

Uuringut peetakse suhteliselt ohutuks - absoluutsed vastunäidustused puuduvad. Samal ajal on mitmeid põhjuseid, miks südameveresoonte koronaarangiograafia võib üle kanda ja isegi tühistada.

Need on põhjused:

  • allergiline reaktsioon kontrastainele, mis viiakse arterisse;
  • diabeet;
  • südame- või neerupuudulikkus (vastunäidustust peetakse suhteliseks - pärast intensiivse ravimaine kulgu, patsiendi seisund normaliseerub);
  • verehüübimisega seotud probleemid, aneemia (vaja on täiendavat meditsiinilist sekkumist);
  • äge nakkushaigus;
  • peptilise haavandi haigus (äge seisund);
  • endokardiit;
  • arteriaalne hüpertensioon, mida ravimravim ei saa ravida.

Potentsiaalne oht

Menetluse tulemus on valdavalt positiivne. Kuid arstid on pidevalt valmis abistama äkiliste komplikatsioonide korral - kuni kirurgilise sekkumiseni. Koronaaranograafia võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • südamepuudulikkus
  • verejooks punetuspiirkonnas;
  • koronaararteri tromboos;
  • allergiline reaktsioon;
  • diagnoosimise ajal ilmnenud prognoosid.

Saadud teabe tõlgendamine peab olema täiuslik - see sõltub inimese elust. Täielik koronaarangiograafia koosneb järgmistest osadest:

  • parem ettevaade (eesmine kaldenurk);
  • vasaku vatsakese angiokinograafia;
  • ventrikulaamogramm (kaldus vasakpoolne projektsioon).

Mõnikord põhjustab diagnoosimise protsess hematoomide ja verehüüvete moodustumist, punktsioonikoha haav võib olla põletikuline (infektsiooni tungimise tagajärg).

Samuti esineb arteriaalse perforatsiooni juhtumeid (laev on purustatud või moodustunud auk). Õnneks on selle tõenäosus äärmiselt madal - kannatab üks 100 000 uuritud patsiendist.

Tõenäolised komplikatsioonid

Mõningate tüsistuste (kuigi nappide) oht on alati olemas. Loetleme kõige sagedasemad probleemid, mis mõjutavad konkreetseid patsiente:

  • igasugused arütmiad;
  • verejooks (me oleme juba märkinud, et need esinevad punktsioonikohtades);
  • Intimaararteri eraldamine (äge staadium);
  • allergiline reaktsioon;
  • müokardi infarkt.

Riski minimeerimiseks on võimalik ainult kaalutud meditsiinilisi otsuseid. Arst kogub anamneesi, uurib patsiendi ja arvutab tüsistuste tõenäosuse.

Soovitame materjali lugeda, kuidas kontrollida inimese laevu.

Koronaaranograafia: kas selle tagajärjed on nii ohtlikud?

Meditsiin liigub pidevalt edasi. Neid meetodeid, mida ainult paar aastat tagasi oli võimalik kasutada vaid piiratud arvul inimestel, kellel on juurdepääs välismaal asuvatele meditsiiniteenustele, hakatakse järk-järgult kasutusele võtma koduarstina. Selline ebatavaline termin "koronaarangiograafia" on meie haiglates üha enam kuulda. Kuid mitte kõik patsiendid ja nende sugulased ei mõista nende sõnade taga olevat tähendust, vaid stressiolukorras, kui otsuseid tuleb kiiresti teha, ei suuda nad alati arsti poolt esitatud teavet asjakohaselt hinnata. Ja üsna harva on patsiendid teadlikud võimalikest riskidest ja tüsistustest, mis võivad tekkida koronaarangiograafia ajal või pärast seda.

Mis on koronaarangiograafia?

Süda on inimese üks tähtsamaid elundeid. Nagu iga teine ​​organ, võib see toimida ainult siis, kui see on piisavalt varustatud toitainete ja hapnikuga verest.

Huvitav on see, et süda, mis täidab verd ja läbib mitu liitrit vere minutis, sõltub suuresti suhteliselt väikestest arteritest, mis kulgevad selle pinnal.

Tähtis: südameatakk ja insult - põhjus peaaegu 70% kõigist surmajuhtumitest maailmas!

Hüpertensioon ja rõhulangus, mida see põhjustab - 89% -l juhtudest sureb patsient südameinfarkti või insuldi ajal! Kaks kolmandikku patsientidest surevad esimese 5 aasta jooksul haigusest!

Neid artereid kutsutakse koronaarseks. Südamel on kaks sellist anumat - paremal ja vasakul koronaararteritel, mis tarnivad vastavalt verd selja ja esiseina.

Aja jooksul ilmuvad aterosklerootilised naastud nende arterite vaskulaarses seinas, mis võivad osaliselt või täielikult oma luumenit blokeerida. See kattuvus toob kaasa südame isheemiatõve - stenokardia ja müokardiinfarkti.

Koronaartõbi on üks peamistest surma ja puude põhjustest maailmas, mistõttu on see üks meie aja kõige olulisemaid meditsiinilisi probleeme.

Krooniline angiograafia on südame veresoonte (koronaararterid) uurimise meetod, kasutades röntgenpildi. Selleks süstitakse radiopaatiline aine eraldi koronaarsõnasse ja samal ajal viiakse läbi röntgenograafiline visualiseerimine angiograafiga.

Menetluse tähised

Kui patsiendil on südame isheemiatõve sümptomid või sümptomid, soovitatakse patsiendil koronaarangiograafiat läbi viia:

  • stenokardia;
  • äge koronaarsündroom (müokardiinfarkt);
  • südamepuudulikkus;
  • enne avatud südameoperatsiooni;
  • EKG või ehhokardiograafia patoloogiliste muutuste juuresolekul.

Tänapäeva meditsiinis on see kõige täpsem ja usaldusväärsem meetod südame veresoonte kahjustuse koha ja ulatuse tuvastamiseks.

Kuidas toimub koronaarangiograafia?

Et mõista, miks ja kuidas tüsistused selle diagnostilise protseduuri ajal arenevad, on vaja tutvuda selle etappidega.

  • Protseduuri päeval transporditakse patsiendi operatsiooniruumis asuvat patsienti. Koronaarangiograafia ajal on patsient operatsioonilaual lamamisasendis. Patsiendil viiakse läbi perifeerse veeni kateteriseerimine, alustatakse infusioonituge.
  • Enamikul juhtudel viiakse koronaaranograafia läbi arteri kateteriseerimise koha kohaliku anesteesia. Praegu on patsient ärkvel. Patsiendile manustatakse teatud rahustid, mis leevendavad teda ja põhjustavad unisust ja lõõgastumist. Mõnikord kasutatakse üldist anesteesiat - näiteks laste pärgarteri angiograafia ajal.
  • Protseduuri ajal tehakse elektrokardiogrammi, vererõhu ja vere hapniku küllastatuse seire.
  • Operatsiooni saab läbi viia kahe lähenemisega - reieluuk ja radiaalne arter.
  • Kateteriseerimissaiti töödeldakse antiseptilise lahusega.
  • Patsient on kaetud steriilse pesu.
  • Arteri punktsioonikoht anesteseeritakse lokaalanesteetikumiga, pärast mida vastav anum on kateteriseeritud (reieluu või radiaalne arter).
  • Arterisse siseneb sissevedaja, mille kaudu tehakse koronaararteritele spetsiaalseid diagnostilisi kateetreid.
  • Pärast diagnostilise kateetri paigutamist vasaku või parema koronaararteri tühjenduskohta sisestage radiopaatiline aine ja samal ajal tehke röntgenograafia angiograafia. Kontrasti kasutuselevõtu ajal võib patsient tunda kuumuse või kuumuse suurenemist, mis läbib kiiresti.
  • Patsient ei tunne, et kateeter läbib oma veresooni. Kuid ta võib tunda südamelööke või arütmiat.
  • Pärast vasaku ja parema koronaararterite uurimist mitmetes väljaulatuvates kohtades eemaldatakse kateeter. Sõltuvalt koronaarangiograafia tulemustest võib imetajast eemaldada või jäetakse arterisse.
  • Kui koronaarangiograafia viidi läbi reiearteri ja sisseseade eemaldati, tõmbab arst selle ala piisavalt tugevaks umbes 10 minutiks, et peatada verejooks. Seejärel kasutatakse aseptilist korrastust.
  • Surve alternatiivina võib kasutada mitmesuguseid hemostaasi seadmeid (näiteks Angio-Seal).
  • Pärast operatsiooni lõppu saadetakse patsient pargisse.

Tüsistuste sagedus, riskifaktorid

Nagu mistahes invasiivse sekkumise korral, võib koronaarangiograafil olla tüsistusi. Nende raskusaste ulatub alaealistest ja mittejätkusuutlikest tüsistustest eluohtlikesse olukordadesse, mis võivad viia pöördumatute tagajärgedeni. Õnneks on täiustatud seadmete ja meditsiinitöötajate suurenenud kogemuste tõttu komplikatsioonide sagedus märkimisväärselt vähenenud.

Rohke avastus hüpertensiooni ravis

Juba ammu on kindlalt kinnitatud seisukoht, et HYPERTENSIONist jäädavalt vabaneda on võimatu. Tundub kergendust, peate pidevalt juua kallist ravimit. Kas see on tõesti nii? Vaatame välja!

Eakate patsiendil suureneb komplikatsioonide risk, neerupuudulikkus, kontrollimatu diabeet, rasvumine. Küljelt kardiovaskulaarse riski mõjutavad raskust südame isheemiatõbi, pärgarteri anatoomia, kliinilisele situatsioonile (ägeda müokardiinfarkti, kardiogeenne šokk), südame paispuudulikkus, madal kokkutõmbumisvõimet suundumisega insult või müokardiinfarkt, verejooksukalduvus. Tüsistuste esinemissagedust mõjutavad ka koronaarangiograafiaga tegelevad meditsiinitöötajad.

Kuid tõsised komplikatsioonid on üsna haruldased - vähem kui 2% patsientidest; suremus - vähem kui 0,08%.

Kardiovaskulaarsüsteemi tagajärjed

Kohalikud vaskulaarsed kahjustused

Veresoonte juurdepääsu komplikatsioonid on üks koronaarangiograafia kõige sagedasemaid ja raskeid komplikatsioone. Nende komplikatsioonide kõige silmatorkavam sümptom on arteri punktsioonikoha verejooks.

Oluline on meeles pidada, et pärgarterite vere kaudu toimub kanali, kusjuures rõhk jõuab kõrgeid väärtusi (suurem kui 100 mm Hg. V.) Nii peatada verejooksu välja nagu laeva ei ole nii lihtne, eriti kui reiearterilt. Lõppude lõpuks on see võimatu vajutada seda punktsioonikoha kohal.

Esimestel päevadel pärast koronaarangiograafiat on veresoonte tüsistuste esinemissagedus 0,7... 11,7%. Vereproovide tõsine verejooks ja vereülekanne on seotud pikema viibimisega haiglas ja elulemuse vähenemisega.

Kasutamine väikese diameetriga sissejuhatajatena, varajase nende eemaldamine, kontrolli suukaudsete antikoagulantide annuseid, kasutada hemostaatiliste seadmed võimaldavad arstidel vähendada veresoonte tüsistusi koronarograafia.

Hematoom ja retroperitoneaalne verejooks

Kui reieluuarteri veri läheb reie esiosa, moodustub hematoom. Enamik neist hematoomidest ei ole ohutu ega ahelda arteri luumeniga. Suured hematoomid võivad viia alajäseme sügavate veenide trombossi ja närvide kokkusurumiseni, mis põhjustab sensatsiooni kadu. Mõnikord on verekaotus nii suur, et on vaja vereülekannet. Suuremad hematoomid esinevad ligikaudu 2,8% patsientidest. Reieluu hematoom

Retroperitoneaalne verejooks on arteriaalse juurdepääsu potentsiaalselt eluohtlik tüsistus. Selle oht seisneb selles, et sellisel verejooksul ei ole väliselt nähtavaid tunnuseid ja see avastatakse väga hilja, kui patsiendil tekib vererõhu langus ja hemoglobiinisisalduse langus. Retroperitoneaalse hemorraagia tekkimise riskifaktorid on vananemine, naissoost sugu, reiearteri kõrge puntoorsus.

Pseudoaneurüsm

See tüsistus tekib, kui hematoom jätkab ühendamist arteri luumeniga, mis põhjustab verevoolu hemorraagia õõnes. Pseudoanurismi näitaja on 0,5-2,0%. Selle arengu riskifaktorid on samad kui hematoomil.

Kuni 2-3 cm suurused pseudoaneurüsmid enamikul juhtudel ei vaja operatsiooni.

Arteriovenoosne fistul

See tekib siis, kui nõel läbib arterit ja veeni, mis viib nende vahel oleva kanali moodustumiseni. Arterio-venoossete fistulide esinemissagedus on umbes 1%. Kolmandikul juhtudel sulgub fistul konservatiivselt aasta jooksul. Kui seda ei juhtu - saate seda kirurgiliselt sulgeda.

Reieluu ja nõelraarteri kihistumine

See esineb väga harva (0,42%), see areneb siis, kui arterisein on rebenenud ja vere tungib selle kestade vahele. Stratifitseerimine võib täielikult või osaliselt blokeerida verevoolu alajäsemele ja ohustada patsiendi elu.

Arteri tromboos ja emboolia

Kõige sagedamini esinevad naissoost patsiendid, kellel on laeva väike luumenus, perifeersete arterite haigus, suhkurtõbi, kateetrid või suure läbimõõduga imetajad. Patsiendid kurdavad tavaliselt jalgade valu, tundlikkuse ja motoorse funktsiooni halvenemist. Ravi sisaldab perkutaanne trombektoomia või trombolüütiline ravi.

Kohalike vaskulaarsete komplikatsioonide ennetamine seisneb arteri soovituste korrektses järgimises motoorses režiimis pärast koronaarangiograafiat.

Rütmihäired ja juhtivus

Koronaarangiograafia ajal võib patsiendil tekkida südame löögisageduse, ebaregulaarse südame löögisageduse (arütmia) vähenemine (bradükardia) või tõus (tahhükardia). Tavaliselt langevad need häired kiiresti ja ei vaja ravi. Bradükardia on täheldatud 3,5% patsientidest, tahhüarütmia - 1,3-4,3%. Kõige sagedamini võivad rütmi- ja juhtivuse häired põhjustada müokardi ärritust kateetri otsaga.

Nende tüsistuste tuvastamiseks ja õigeaegseks raviks operatsiooniruumis toimub pidev EKG jälgimine.

Müokardi infarkt

See tõsine komplikatsioon võib ilmneda koronaarangiograafia korral. Müokardi infarkti esinemine südame angiograafia ajal või vahetult pärast seda sõltub koronaararteri haigestumisest ja on alla 0,1%. Kuid parandamist tehnika, parandades kogemus arstid kasutamine võimsam antikoagulante ja vereliistakutevastased ained, parema ettevalmistuse patsientide kirurgiline, kasutades uusi kontrastainetes aidanud oluliselt vähendada müokardiinfarkti menetluse käigus.

Insult

Koronaarangiograafia ajal võib patsient tekitada insuldi verehüüvete, emboolide või õhuga seotud ajuveresoonte kattuvuse tõttu. Insuldi esinemissagedus suureneb, kui patsiendil on diabeet, arteriaalne hüpertensioon, eelnev insult ja neerupuudulikkus ning pikaajaline koronaarangiograafia. Selle komplikatsiooni levimus on ligikaudu 0,07%.

Suurte laevade kihistumine või perforatsioon

Õnneks toimub koronaarangiograafia ajal väga harva südame kambri, koronaararterite või suurte intratsereaktiivsete veresoonte (aordi) perforeerimine. Kasvava aordi lõikamise sagedus on 0,04%, koronaararterite perforatsioon 0,3-0,6%. Nool näitab kontrasti väljavoolu väljaspool koronaararterit, mis näitab selle perforatsiooni olemasolu

Hüpotensioon

Vererõhu langus on koronaaranograafia üks sagedasemaid probleeme. See võib olla hüpovoleemia tagajärg (vereringe vähenemine veres), südame voolu langus, südame tamponaad, arütmia, valvurreguritatsioon, patoloogiline vasodilatatsioon tänu kontrasti sissetoomisele, verekaotus.

Muudest elunditest tingitud tüsistused

Allergilised reaktsioonid ja kõrvaltoimed

Kohalikud anesteetikumid

Allergilised ja süsteemsed toksilised reaktsioonid kohalikele anesteetikumidele on väga haruldased. Enamasti on need naha- või vagalreaktsioonid, aeg-ajalt anafülaktilised, millel on otsene oht elule. Väga sageli on need põhjustatud ravimi lahuses sisalduvatest säilitusainetest. Neid reaktsioone saab vältida koostises sisalduvate konservanditeta anesteetikumide kasutamisega.

Üldanesteesia

Enamikul juhtudel, kui koronaarangiograafia ei ole üldanesteesia vajalik. Siiski kasutatakse patsientidel mugavuse suurendamiseks ja ärevuse vähendamiseks sageli lühiajaliste ravimitega kerget sedatsiooni ja analgeesiat. Sellisel juhul tuleb vältida ülemäärast sedatsiooni, mis omakorda põhjustab hingamispuudulikkuse või hingamisteede läbilaskvuse ohtu. Kõikidel patsientidel tuleb läbi viia vererõhu, südame löögisageduse, BH ja hapniku küllastumise pidev jälgimine. Ravimite anafülaktilised reaktsioonid sedatsioonile on väga haruldased. Mis tahes kõrvaltoimete ravi sõltub nende tõsidusest. Selliste tüsistuste vältimiseks peaks patsient arstama oma allergiaid ravimite ja toidu (eriti mereannid) kohta.

Kontrastaine

Kontrasti kõrvaltoimeid võib jagada mürgiseks ja anafülaktiliseks. Kasutatava kontrasti toksilised ja allergilised mõjud sõltuvad selle omadustest. Uued ravimid (näiteks Vizipak) põhjustavad harva kergeid reaktsioone (kuumuse tunne, raskustunne rinnus, iiveldus ja oksendamine), mis enamikul juhtudel edastavad ennast. Raskemateks tüsistusteks, mis vajavad ravi, nagu näiteks vererõhu langus, bradükardia, kopsuturse, esineb veelgi harvem. Allergilised reaktsioonid võivad ilmneda kui lööve, sügelus, peavalu ja mõnikord - anafülaktiline šokk, angioödeem või bronhospasm. Tüsistuste tekkimise riski vähendamiseks peab patsient teavitama arsti olemasolevatest ravimite, toidu (eriti mereannid), astma või atoopilise dermatiidi allergiast.

Hepariiniga indutseeritud trombotsütopeenia

See on tõsine immunoloogiline komplikatsioon pärast hepariini manustamist. Kuna arstid kasutavad hepariniseeritud lahuse abil koronaarangiograafiat, on selle seisundi tekkimise oht olemas. Hepariini poolt indutseeritud trombotsütopeenia sümptomid ilmnevad mitu päeva pärast protseduuri. Need võivad hõlmata trombotsüütide arvu vähenemist, venoosset ja arteriaalset tromboosi.

Nakkuslikud komplikatsioonid

Infektsiooniprotsess võib tekkida arteri punktsioonikohas. See komplikatsioon esineb vähem kui 1% -l patsientidest. Sümptomid võivad hõlmata kirurgias paiknevat punetust, haava eemaldamist või temperatuuri tõusu. Infektsioonirisk suureneb, kui punktsioonikohas esineb hematoom. Selle tüsistuse ohu vähendamiseks peaks patsient enne operatsiooni võtma hügieenilist dušši või vanni, raseerima kubemesi või käe ette; selleks on parem kasutada elektrilist pardlit, mitte tera, kuna viimane võib nahale kriimustada või kärpida. Samuti on oluline, et operatsiooniruumis töötavad meditsiinitöötajad järgiksid rangelt asepsi ja antisepsi reegleid. Pärast operatsioonijärgset perioodi ei tohiks vett esimesel 2 päeval jõuda punktsioonikohani.

Neerukahjustus

Kontrastaine, neeruarteri emboolia või vererõhu langus koronaarangiograafia ajal võib põhjustada tõsiseid neerukahjustusi. Neeru komplikatsioonide tekkimise sagedus sõltub riskitegurite olemasolust (neerupuudulikkus, suhkurtõbi, vananemine, vana molaarne kontraktsioon) ja on vahemikus 3% kuni 16%. Õnneks on enamikul selle tüsistusega patsientidel kerge, ajutine neerufunktsiooni kahjustus, mis kestab tavaliselt nädalas. Raskematel juhtudel võib tekkida äge ja krooniline puudulikkus, mis võib eeldada hemodialüüsi ("kunstlik neer"). Nefropaatia esinemissagedus ja raskusaste sõltuvad kasutatud kontrastainetest. Selle tüsistuse tekkimise vältimiseks on vajalik, et patsient ei dehüdreerituks - seepärast jõudis ta pärast koronaarangiograafiat piisavalt vett.

Hingamispuudulikkus

Hingamispuudulikkus võib tekkida paljude põhjuste tõttu, kaasa arvatud südame paispuudulikkus, kopsu turse, varasemad kopsuhaigused, allergilised reaktsioonid ja ülemäärane sedatsioon.

Kuidas vältida tagajärgi

Kuigi komplikatsioonide esinemissagedus ei ole väga suur, on soovitusi, mis võivad nende arengutendentsi vähendada, kui neid täheldatakse.

Tuleks meeles pidada, et tüsistuste tekkimise ennetamise peamine viis on kogenud meditsiinitöötajate valimine. Väliskolleegide sõnul võib arst, kes kulutab aastas üle 100 koronarogrammi, lugeda kogenud.

Preoperatiivne ettevalmistus

Mõnel juhul tehakse pärgarteri angiograafiat väga kiiresti - müokardi infarkti varahommikul. Nendes tingimustes valmistab ettevalmistus minimaalset aega ja sõltub sellest, et meditsiinitöötajad küsivad kiiresti patsiendi kaebusi ja anamneesi, viib läbi minimaalse vajaliku eksami, eemaldab EKG ja jookseb testideks verd. Peale selle saab patsient vajaliku ravimi ägeda koronaarsündroomi raviks, kateteriseerib perifeerset veeni. Pärast seda viiakse patsient operatsiooniruumi. Selline kiireloomulisus on tingitud asjaolust, et ajutine müokardiinfarkt ägenemisel toimuv aeg mängib suurt rolli - mida varem seda tehakse, seda parem tulemus.

Enamikul juhtudel tehakse pärgarteri angiograafia plaanipäraselt. Rakendamise ettevalmistamiseks läbib patsiendi üksikasjalik ülevaatus arsti poolt, kes viib läbi patsiendi uuringu ja uuringu, hindab labori- ja instrumentaalnäitajate andmeid. Patsient peab teavitama arsti oma haigustest, mis võivad mõjutada koronaarangiograafia toimet ja tüsistusi (nt diabeet ja neeruhaigus); allergiad ravimitele ja toidule; ravimid, mida ta võtab. Laboratoorsed uuringud (täielik vereanalüüs, uriinianalüüs, koagulogramm, biokeemiline vereanalüüs) ja instrumentaalne (EKG, ehhokardiograafia) uuring, mis võimaldab teil diagnoosida samaaegset patoloogiat.

Enne protseduuri tavaliselt peab patsient:

  • Järgige arsti soovitusi; Te ei saa kasutada ravimeid, mis pole patsiendile ette nähtud.
  • Ärge sööge ega jooge pärast koronaarangiograafiat päeva enne südaööd; ettenähtud tabletid väikese veega.
  • Raseerige sirg ja / või küünarvarre, mille kaudu sekkuda. Seda protseduuri on kõige parem teha elektrilise pardliga, nii et see ei kahjustaks nahka - see vähendab nakkuslike komplikatsioonide tekkimise ohtu.
  • Võtke hügieeniline dušš päeva enne koronaarangiograafiat.
  • Küsige arstil radioloogilise arteri kaudu diagnostilise operatsiooni teostamise võimalust.

Radioloogilise arteri kaudu tehtav koronaarangiograafia vähendab raskete komplikatsioonide ja suremuse esinemist pärast protseduuri.

Enne operatsiooni sagedamini pakutakse patsiendile sedatiivseid vahendeid, mis võimaldavad tal lõõgastuda ja pisut puhata.

Postoperatiivne periood

Pärast protseduuri jääb patsient haiglasse veel vähemalt üheks päevaks. Sel ajal jälgitakse tema vererõhu ja impulsi näitajaid ning tehakse meditsiiniline korrektsioon.

Kohe pärast pärgarteri angiograafiat peab patsient järgima täpselt arsti soovitusi voodipesu kohta. Löögi kestus sõltub kirurgilise lähenemise kohast (reieluu või radiaalne arter), sissetõmbamise võtmise viisist ja hemostaasi meetodist.

Kui reumatoidartriidi surudes tehti hemostaasi, tuleb valada 6-8 tundi; kui verejooksu peatamiseks kasutati spetsiaalset seadet, võib patsient istuda 1-2 tunni jooksul.

Kuna kontrastainet eritatakse uriiniga, peab patsient jooma piisavas koguses vett, kui tal ei ole selle vastunäidustusi ja kontrollige diureesi (arvutage uriini kogust).

Te peate koheselt teavitama meditsiinipersonali mis tahes kaebustest või tüsistustest.

Intravenoosne kateeter eemaldatakse mõni tunni möödumisel operatsioonist ja järgmisel päeval kantakse arteri punktsioonikohale.

Koduhooldus

Enamik patsiente planeeritakse pärast koronaarangiograafiat koju järgmisel päeval. Nad võivad kogeda väsimust. Arteri punktsioonikohas võib kahe nädala jooksul hematoom jääda.

Tühjenemise ajal soovitatakse patsiendil:

  • Vältige vanni või dušši võtmist 1-2 päeva. Samal ajal on vaja haava kuivamist hoida.
  • Ärge sõitke autot 3 päeva.
  • Ärge tõstke raskusi; On vaja vältida liigset füüsilist koormust 2-3 päeva.

Kui patsiendil on:

  • verejooks haavast arterite kateteriseerimise kohas;
  • valu, turse, punetus ja / või tühjaks saamine arteri punktsioonikohas;
  • kirurgilise juurdepääsu sait asub naha alla tahke, tundlik teke (rohkem kui hernes);
  • kehatemperatuuri tõus;
  • värvi muutus, külmakahjustus, jalgade või käte tuimus tuimast, kus arter kateteriseeriti;
  • tekkis nõrkus või väsimus;
  • on tekkinud valu rinnus või õhupuudus.

Koronaaranograafia on kuldne standard aterosklerootilise koronaararterite haiguse esinemise ja ulatuse tuvastamiseks. Õnneks on see suhteliselt turvaline protseduur, millel on vähesed komplikatsioonid. Kaasaegsete seadmete ja ravimite kasutamine, patsiendi nõuetekohane ettevalmistus enne operatsiooni, patsiendi vastavus arstide operatsioonijärgsetele soovitustele - see kõik võimaldab minimaalselt vähendada koronaarangiograafia riske. Ja loomulikult on tüsistuste tekkimise ennetamisel kõige olulisem operatsiooni läbiviiva meditsiinitöötaja kogemus.

Südame veresoonte koronarograafia: protseduuri sisu, näidustused ja vastunäidustused

Koronaarangiograafia on väga informatiivne, kaasaegne ja usaldusväärne meetod koronaarvoodi kahjustuste (kitsenemine, stenoos) diagnoosimiseks. Uuring põhineb kontrastaine läbisõidu visualiseerimisel südame veresoonte kaudu. Kontrasti materjal võimaldab vaadata erialase seadme ekraanil olevat protsessi reaalajas.

Koronaararterid (koronaararterid, süda) on südame verd tarnivad anumad.

Südame veresoonte angiograafia on koronaararterite uurimiseks mõeldud "kuldstandard". Tehke protseduur patsiendis. Interventsiooniline operatsioon areneb kiiresti ja konkureerib südame isheemiatõve ravimisega "suurte operatsioonidega".

Selle eriala arstid on südame-veresoonkonna kirurgid, kes on läbinud tõsise väljaõppe. Neid nimetatakse nüüd sekkumisruutriteks või endovaskulaarseteks kirurgideks.

Röntgeni operatsiooniruum on ruum, kus steriilsetes tingimustes, kasutades röntgeniseadmeid, teostavad arstid intrakardiaalseid uuringuid ja ravi. See on röntgendifraktogramm, mis võimaldab arstil kogu protsessi ajal näha südant ja koronaarartereid.

Siis õpid: kui näidatakse koronaarangiograafiat, peame silmas patsiendi kõige olulisemat punkti - kuidas protseduur läheb ja kui saate pärast seda töötada. Millised on näited, võimalikud komplikatsioonid.

Koronaaranograafia näidud

Kes peab teadustööd tegema? Näidud on väga laiad, nad muutuvad üha suuremaks. Leiame kõige sagedasemad juhtumid, kui uurimine on hädavajalik.

  1. Äge koronaarsündroomi (ACS) tekkimise ajal on see võimalik südamelihase infarkt. Fakt on see, et müokardiinfarkt (südame lihas) omab mitut arenguetappi. Kui selle sündmuse alguses proovige taastada verevoolu, siis ACS ei lõpe müokardi osa nekroosiga (surmaga).
  2. Koronaarvoodi katkestamise kahtlused. Kui patsiendil on stenokardia sümptomid, siis, kui koronaarangiograafiast tulenev kitseneb, tuleb südame arterite verevool enne isheemia või südameinfarkti tekkimist taastada.
  3. Kui on teada, et on koronaararteri stenoos (luumenuse kitsendamine aterosklerootiliste naastudega), kuid peate välja selgitama, kuidas see on väljendunud. X-ray-kirurgid oma silmadega (st visuaalselt) hindavad stenoosi. Ekraanil näete "liivakell, kui stenoosi asemel tekib mööduvast kontrastist kitsenev suund. Kui see kitsendus on väga väike, siis hinnatakse kontrasti pestava kiiruse (pärast seda, kui tavaline verevool järgib kontrasti).
  4. Juhtudel, kui patsiendil on vaja südame kirurgiat: vahetada üks või mitu ventiilid või aordi aneurüsm (laienemine). Kõigil neil juhtudel peavad arstid kindlaks määrama, kas on tegemist südamearterite patoloogiaga. Kui palju operatsiooni patsient vajab? Ainult vigade parandamine või manööverdamine ka?
  5. On kindel, et siirdatud neeruga patsientidel esineb südame isheemiatõbe (koronaarhaigus) kolm korda sagedamini kui tavalise sama vanuse inimesel. Ülemaailmse siirdamise arvu tõttu on see probleem üsna asjakohane ja sellistes patsientides tehakse ka koronaarangiograafiat.
  6. See ei ole enam haruldane, kui stenokardia diagnoosimisel viiakse uuring läbi siirdatud südant.

Koronaaranograafia on vajalik ajastus (hädaolukorras) ja koronaararterite stenootiliste kahjustuste raviks. Kui kitsendus on kriitiline (üle 50% arteri luumenist), tuleb kiiresti otsustada: patsiendil on vaja koronaararterite šundilõikust või angioplastika operatsiooni. Kui kontraktsioon ei ole kriitiline, siis võib olla piisavalt ravimeid.

Vastunäidustused

Absoluutset vastunäidustust ei ole. Kui patsient võtab verehüübivaid ravimeid väga pikka aega ja koronaarangiograafia ei ole kiire, võib seda protseduuri edasi lükata 7-10 päeva. Sellisel juhul soovitatakse ravimit tühistada. On vajalik, et pärast protseduuri lõpetataks veri kiiresti ja verejooksu oht ei olnud.

Kuidas toimub menetlus?

Vaatame läbi kogu südame veresoonte angiograafia protseduuri "patsiendist".

Hospitaliseerimine ja ettevalmistus

Patsiendid sisenevad osakonda õhtul või hommikul saabub uuringu määratud tund. Tal peab olema vereanalüüsid (täpsustab arst, millised neist), elektrokardiograafia ja südame ultraheli tulemused.

Haiglaravis või salongis saab patsient teabenõude, mis tuleb allkirjastada (kui te ei muuda seda uuringu suhtes). Krooniline angiograafia viiakse läbi tühja kõhuga, kogu protseduuri kestus on 30 minutit kuni 2 tundi. Tühjenda patsient järgmisel päeval. Hommikul enne tühjendamist võetakse kõik testid.

Seda protseduuri saab läbi viia kahel viisil (räägime tavalisest kavandatud diagnostilistest meetoditest): läbi käsivarre ja läbi reiearteri.

Kardiaalse angiograafia kateetri sisestamise meetodid

Enne pärgarteri angiograafiat närvipingete leevendamiseks teeb süsti (premedikatsioon).

Tavaliselt on patsient uuringu ajal teadlik ja suhtleb arstiga. Harvadel juhtudel on patsiendil vaja ravimi une seisundit alla suruda, siis anesteesioloog jääb uuringusse.

Mis juhtub operatsiooniruumis?

  1. Mõlemal juhul tehakse algul kohalik anesteesia (lidokaiiniga ja muude vahenditega).
  2. Puus või käsi lööb anumat, anuma sees asetatakse kateeter või toru. Esialgu peate jõudma koronaararteri suudmesse (see on koht, kus koronaararter jätab aordi). Kirurg lisab toru patsiendi parempoolsesse anumasse.
  3. Arsti kateeter tõuseb otse koronaararterite suhu. Teisel otsal (kus nad sisenesid läbi naha) kateetri külge kinnitati kontrastiga süstal. Siin tutvustatakse. Kontrast täidab südame artereid ja pestakse koos verega. Kogu protseduuri ajal on video salvestus. Arst jälgib protsessi ekraanil. Monitori saab pöörata, nii et patsient näeb ka oma artereid. Saate arstiga rääkida. Kirurg lisab kontrast süstlast läbi kateetri. Arst jälgib protsessi ekraanil.
  4. Pärast protseduuri lõpetamist punktsioonialal arst avaldab oma kätega füüsilist survet. See on verejooksu peatamine.
  5. Seejärel pange steriilne surve (väga pingeline) sidemega ja patsient viiakse salongi. Pärast protseduuri annab patsient kirurgile pingulise sideme.

Pärast pärgarteri angiograafiat

Patsiendil ei soovitata 5-10 tunni jooksul voodist välja võtta. Selline erinevus on selge - tegelikult saavad mõned patsiendid vere hapraid ravimeid. Ja mitte kõigil juhtudel on neid enne menetlust võimalik tühistada.

Võite süüa kohe pärast protseduuri. Uuringu kõigi üksikasjade arutamiseks tuleb pargis kirurg.

Koronaarangiograafia protseduuri salvestamist uurivad arstid põhjalikult ja korduvalt. Video koopia annab käed kohe operatsiooniruumis.

Järgmisel päeval vabastage patsient, kui tüsistusi pole. Võite töötada päevas.

Menetluse tüsistused

Praktikas on tüsistused väga haruldased - mitte rohkem kui 1%. Kirjandusest on teatatud 0,19-0,99% komplikatsioonidest pärast seda uuringut.

  • Survetõmbluse veritsemine ja taaskasutamine. Pärast uuringut jõuab arst, kes tegi protseduuri. Ta siseneb nii sageli, kui olukord seda nõuab.
  • Allergilised reaktsioonid vastandina. Võib esineda iiveldus, oksendamine, lööve. Probleemid kaovad ise või antakse allergia kaadrid.
  • Müokardiinfarkt, arütmia, valu südames - mitte rohkem kui 0,05%. Patsiendi kõrval asuvas palavusel lubati leida kallimale. Kaks arstit jälgivad kindlasti: arst ja arst, kes tegi koronaarangiograafiat. Sellised tüsistused ajahetkel diagnoositakse.
  • Kontrastsust põhjustav nefropaatia (äge neerukahjustus) kaasneb kontrastsuse tõttu kreatiniini lühiajaline suurenemine veres. Kreatiniin on valkude metabolismi produkt, mis on tähtis neerufunktsiooni näitaja. Kontrastsust kuvatakse 24 tunni jooksul, kahjustamata neerusid.
  • Koronaararteri perforeerimine ja rebend. See esineb 0,22% patsientidest. See komplikatsioon areneb kaugelearenenud arteriaalse ateroskleroosiga patsientidel. (Erakorralise meditsiini tava ajakiri, 2014). Üle 99% patsientidest võib tüsistused operatsioonilauas elimineerida.

Järeldused

Koronaaranograafia on vajalik, et arst saaks oma silmadega hinnata, kuidas ja kus ja miks koronaarsed arterid mõjutavad. Pärast uuringut saab patsient täpse diagnoosi.

Võib juhtuda, et koronaarangiograafia ajal korrigeeritakse teid kohe kitsendatud arteritega (suruge õhupalli rõhu all stenoosi kohas).

Pärast uuringut on komplikatsioonide protsent madal ja meetodi infosisumus on edasiseks raviks usaldusväärne ja oluline.

Kardiaalsete veresoonte koronarograafia: kuidas toimida, tunnistused, tagajärjed

Kardiaalsete veresoonte (koronaarangiograafia, koronaarangiograafia, CAG) koronograafia on röntgenikiirguse kasutamisel põhinev koronaararterite uurimise meetod. Seda kutsutakse ka südame pärgarterite angiograafiaks. Seda meetodit kasutatakse erinevate südamehaiguste diagnoosimiseks. Selle protseduuri kvaliteet sõltub raviretseptsiooni õigsusest.

Koronograafia eesmärk

Kroonograafia võimaldab arstil näha monitori ekraanil, mis juhtub patsiendi veresoontes, mille kaudu veri südamesse jõuab. See meetod võimaldab teil jälgida verevarustuse dünaamikat, diagnoosida anuma blokeerimist või nende kitsendamist. Sellisel juhul näitab arst selgelt arteri kitsendamise koha.

Protseduur aitab tuvastada südame veresoonte kaasasündinud defekte. Kui koronaarlaeva (möödaviik) on vaja asendada, määratakse koronograafiale tulevase kirurgilise sekkumise piirkond.

Kasutamisnäited

Südame koronograafia on rakendatud:

  • Sest valud rinnus ja õhupuudus, mis sageli viitab südamerabanduse vähenemisele;
  • Juhtudel, kui ravim ravi ei toimi, ja haiguse sümptomid suurenevad;
  • Enne südame klaviatuuri asendamist (südame veresoonte vasokonstriktsiooni avastamiseks);
  • Pärast kirurgilise protseduuri tulemuste hindamiseks mööduvaid operatsioone;
  • Südamega kaasasündinud vaskulaarsete defektide korral;
  • Südame veresoonte haiguste korral;
  • Juhul, kui avatud südameoperatsioon on planeeritud;
  • Südamepuudulikkuse korral;
  • Rinnaga tõsiste vigastustega;
  • Operatsiooni eelõhtul on sellega seotud südameprobleemide oht.

Vastunäidustused

Südameraku angiograafiat ei saa teha järgmistel juhtudel:

  1. Vereringehaiguste korral;
  2. Neeruhaigusega neerupuudulikkuse korral;
  3. Verejooksuga patsiendid;
  4. Kehatemperatuuri tõusnud patsiendid;
  5. Raske kopsuhaigus;
  6. Diabeediga patsiendid;
  7. Eakaid inimesi määrab ainult kvalifitseeritud tehnik.

Võimalikud tüsistused

Te peaksite teadma, et nagu paljudel teistel südame ja veresoonte sooritatud protseduuridel, võib koronograafia mõnel juhul avaldada patsiendile negatiivseid tagajärgi. Kuid tõsised probleemid on haruldased.

Pärast koronograafiat võivad komplikatsioonid ilmneda järgmiselt:

  • Südame rünnak;
  • Südame või arteri rebend;
  • Verehüüvete eraldamine veresoonte seintelt, mis põhjustab südameatakk või insult;
  • Arteri kahjustus;
  • Südame rütmihäired (arütmia);
  • Protseduuri ajal kasutatavate valmististe allergilised nähud;
  • Infektsioonid;
  • Neerukahjustus;
  • Liigne röntgenikiirgus;
  • Tohutu verejooks.

Menetluse ettevalmistamine

Koronograafia ettevalmistamise protsess hõlmab uuringute kompleksi. Kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs, koagulogramm, uriinianalüüs on välja kirjutatud. Vere-rühma ja Rh-faktori kindlakstegemine on kohustuslik. Samuti kontrollitakse patsiendi verd HIVi ja hepatiidi viiruste esinemise suhtes.

Koronaaranograafia eelneb:

  1. Elektrokardiogramm;
  2. Doppleri ultraheli ja dupleksne skaneerimine;
  3. Rinna radiograafia.

Angiograafia eelõhtul peab patsient järgima rea ​​lihtsaid reegleid:

  • Ei ole soovitatav süüa ja juua pärast protseduurile eelnenud päeva keskööni;
  • Te peaksite võtma kõik ravimid teiega kliinikusse;
  • Enne tavapäraste ravimite võtmist uuringu hommikul soovitatakse konsulteerida oma arstiga. Eelkõige kehtib see ka diabeeti põdeva insuliini kohta;
  • Peate meeles pidama, et teavitada oma arsti oma allergiatest;
  • Enne protseduuri on vaja põie tühjendada;
  • Vajadus eemaldada rõngad, ketid, kõrvarõngad, prillid;
  • See peaks olema valmis selleks, et arst palub kontaktläätsi eemaldada.

Kuidas täna koronograafia?

Protseduuri viiakse läbi sageli mitte ainult spetsialiseeritud kardioloogiakeskustes, vaid ka multidistsiplinaarsetes kliinikutes. Kõige sagedamini on uuring kavandatud. Patsient peab teadma, kuidas koronograafia on tehtud:

Tehakse punktsioon (tavaliselt reieluuarteri otsakupiirkonna piirkonnas), mille kaudu süstimiseks saab õhukese plastkateetri süstida. Kateetrisse sisestatakse spetsiaalne kontrastaine. See võimaldab arstil angiograafi, mis tõlgendab pilti ekraanil, et näha, mis toimub patsiendi koronaararterites.

Uuringu käigus hindab arst laevade seisundit, määrab kokkutõmbemehed. Kroonograafia annab võimaluse iga laeva osa hoolikalt uurida ja teha õigeid järeldusi. Ja see sõltub eelkõige spetsialisti kvalifikatsioonist ja kogemustest. Lõppkokkuvõttes sõltub patsiendi ravi edukus ja sageli ka patsiendi elu sellest, kui arst täidab protseduuri pädevalt. Sellepärast peaksid patsiendid tõsiselt kaaluma kliiniku valimist, uurima nende kommentaare, kellele koronograafia jäeti maha.

Miks valmistada patsient?

Enne koronograafiat, anesteesiat ja teisi ravimeid süstitakse patsiendi peale, raseerides juukseid kubemekindlalt või käsivarre (sõltuvalt sellest, kus kateeter asub). Siis tehakse selles punktis väike sisselõige, millesse lisatakse plasttoru. Kateeter sisestatakse läbi selle. Ta on õrnalt surutud südamesse. See areng ei tohiks olla patsiendile valus.

Südame aktiivsust kontrollivad elektroodid kinnitatakse rinnale. Uuringu ajal patsient ei maganud. Teatud etapil võib teda paluda sügavalt hingata, muuta käte asendit, hoida hingetõmmet. Uuringu ajal mõõdetakse patsiendil vererõhku ja pulsi.

See sõltub sellest, mida arst avastab südame angiograafia ajal, kas on vaja viivitamatult täita täiendavaid sekkumismeetmeid, näiteks konstrueeritud arterite avamine angioplastika või stentide paigutusega.

Koronograafia kestab tavaliselt umbes tund, kuid see võib võtta rohkem aega.

Pärast uuringu lõppu peab patsient olema arsti järelevalve all vähemalt mitu tundi ja ei tohiks tõusta verejooksu vältimiseks. Mõnel juhul võib patsiendil samal päeval koju minna, mõnikord peab ta jääma kliinikusse.

Pärast koronograafiat on patsiendile soovitatav rikkalik joomine. Arst määrab kindlaks, millal on võimalik ravimit taasalustada, võtta dušš, naasta tavalisse elule. Mitu päeva pärast seda, kui sekkumine pole väärt tööle.

Video: aruanne koronaarangiograafia kohta programmist "Tervis"

Teadusuuringute maksumus Venemaal ja välismaal

Kroonograafia on üsna tavaline südamehaiguste praktikas kasutatav meetod. Kui palju protseduuri kulud sõltuvad mitmest tegurist, sealhulgas kliiniku tase, eriala kvalifikatsioon, dirigent, kasutatavate tarbekaupade arv, valuvaigistite valik, lisateenuste kättesaadavus, haiglas viibitud aeg jne.

Venemaal on OMS-poliisiga patsientide avalikes kliinikutes südame veresoonte koronograafia tasuta. Ülejäänud hinnakõikumised ulatuvad vahemikku 8000-30000 rubla.

Sama uuringu väliskliinikus küsitakse:

  • Saksamaal alates 6500 dollarist diagnostika eest ja kuni 19 000 dollarini raviprotseduurile;
  • Austrias - 13 tuhandelt 18 tuhande dollarini;
  • Prantsusmaal 7000-14000 dollarit;
  • Iisraelis 5000-15000 dollarit;
  • Ameerika Ühendriikides - 7000-22500 dollarit;
  • Šveitsis on kogu teenuste ulatus ligikaudu 27 000 dollarit.

Seega on patsiendil valik, kus teha elutähtis protseduur. Nagu näete, on selle hind varieeruv ning venelastel on see täiesti võimalik ja tasuta valik, mis teeb koronograafia kättesaadavaks peaaegu kõigile, kellele seda näidatakse.

Igal juhul peate esimeste haigusnähtude korral nõu pidama arstiga. Ainult sel juhul on võimalik vältida tõsiseid ja mõnikord pöördumatuid tagajärgi tervisele.

Loe Lähemalt Laevad