Surgery varikocele munandid: sekkumise tüübid, plusse ja miinuseid

Sellest artiklist õpitakse: miks on varikocele kirurgia ainus ravimeetod, selle haiguse kirurgiliste sekkumiste tüübid. Näidud ja vastunäidustused neile, nende plusse ja miinuseid.

Varicocele on patoloogia, milles munandite veenid laienevad sõlmede kujul, keerduvad ja voolavad verega. Selle põhjuseks on munandite veenide süsteemi rõhu suurenemine, mis on tingitud verest (refluksist) tagasijooksu suuremast veenist (neer, madalam õõnes), mille kaudu need langevad.

Klõpsake foto suurendamiseks

Operatsioon võimaldab teil selle tagasijooksu katkestada laienenud veenide sidumiseks, ületamiseks või eemaldamiseks. Selline sekkumine kõrvaldab täielikult varikocele puudutavad probleemid ja tagajärjed, tagades inimese täieliku tervise. Ravi ei ole keeruline ning seda teostavad uroloogid või kirurgid kõigis uroloogilistes ja kirurgilistes haiglates.

Miks toiming on ainus väljapääs

Varicocele tekkivad põhjused ja mehhanismid on puhtalt mehaanilised - kahjustatud munandik (spermaatiline) veen ei ole võimeline tagama munandist pärit venoosse vere väljavoolu, kuna:

  • luumenis asuvate ventiilide kahjustused ja vastutus selle eest, et vere liigub ainult ühes suunas - munandist üles suuremate veenide suunas;
  • obstruktsiooni esinemine või rõhu suurenemine (venoosne hüpertensioon) neis suurtes veenides, kuhu seemnerakke langevad, mis takistab nende verevoolu ja põhjustab venoosset stagnatsiooni;
  • nõela ja segasuse nõrkus.

Kõik see viib asja juurde, et veri ei voola mitte ainult munandist, vaid akumuleerub ka venoossetest plexustest, mis tulenevad suures vaskulaarsetest kudedest tagasijooksu (tagasijooksu) tagajärjel. Venoosse palaviku tingimustes kaotab suguelundite tundlik koel oma normaalse struktuuri, suudab toota kõrgekvaliteetset seedetrakti ja hormooni.

Tervete ja veenilike veenide vereringe mehhanism. Klõpsake foto suurendamiseks

Kuna munandite veenilaiendid ei ole veed, mis transpordivad verd, vaid selle patoloogiline hoidla, on probleemi ainus lahendus murda nendevahelist õõnesühendit, mis kõrvaldab tagasijooksu ja vere staasi. See on varikocele kirurgia eesmärk. See tähendab spermaarsete veenide peamise varre eraldamist, ligeerimist, ristamist või täielikku eemaldamist nende hargnemisastmest kõrgemal väikesteks harudeks, mis moodustavad omavahelisi põimikke.

Seega välditakse vere patoloogilist stagnatsiooni veresoontes ja munandikudes, ilma et see piiraks vereringet. Kõigi anumate süsteemis esineb verejaotus munandikust, sest spermaatiline veen on peamine, kuid mitte ainult verevoolu viis. Peale selle, stagnatsiooni ja seedeveeni suurenenud rõhu tingimustes on toimetuleku ajaks veel väljavooluradad juba hästi välja kujunenud ja jätkuvad postoperatiivsel perioodil.

Kirurgiline ravi 80-85% toimub vasakpoolse varikocele. See on tingitud asjaolust, et vasakpoolne munandite veen voolab neerudesse ja paremale viletsa vena cava poole. Anatoomilise asukoha, hargnemise nurga ja vasakpoolsete neerude veresoonte muude omaduste tõttu suureneb nende rõhk neis. Seetõttu on valitsev vasakpoolne paiknemine valitsevast paremast küljest.

Tervisliku munandiviiruse ja mõjutatud varikocelemendi struktuuri võrdlusskeem

Tegevuste tüübid, näidustused ja vastunäidustused neile

Varicocele on kirurgilise ravi puhul kaks peamist tüüpi:

  1. Classic - läbi sisselõigete (Ivanisevichi operatsioon). Operation Ivanisevich. Klõpsake foto suurendamiseks
  2. Minimaalselt invasiivne - läbi punktsioonide (endoskoopiline, mikrokirurgiline ja endovaskaline).

Endovaskulaarne kirurgia varikocele eemaldamiseks. Klõpsake foto suurendamiseks

Kõigi meetodite eesmärk on sama - kõrvaldada tühjendus munandivene kaudu, blokeerides selle valendiku. Selle eesmärgi saavutamiseks on erinevaid viise.

Tabelis kirjeldatakse klassikaliste ja vähivasivate (säästvate) toimingute tunnuseid:

Varicocele eemaldamise meetodite võrdlus

Varicocele saab ravida ainult ühe olemasoleva kirurgilise sekkumise tehnika abil. Ühine seisukoht, et haigust saab kodus elimineerida, on põhjendamatu. Soovitused kitsa aluspesu kandmiseks, harjutuse vähendamiseks ja ravimi võtmiseks võivad aidata mõningaid sümptomeid leevendada, kuid ei suuda haiget ravida. Spermaatilise nööri pöördumatut laienemist saab ravida ainult kirurgiliselt. Operatsiooni edasilükkamine võib põhjustada varikocele viljatust ja muid tagajärgi.

Kas kõikide patsientide puhul, kellel on varikokseel, on vajalik operatsioon?

Arstid soovitavad operatsiooni, kui esinevad järgmised sümptomid ja probleemid:

  • Spermatogeneesi kahjustusega viljatus (vastavalt spermatogrammide tulemustele)
  • Valu tekkimine
  • Haiguse kordumise korral
  • Et vältida munandite alatoitluse või atroofia arengut
  • Kosmeetiline defekt (harvadel juhtudel väljendunud varikokseel).

Närvilisus on operatsiooni kõige sagedasem näide (umbes 40% diagnoositud viljatusega meestel kannatab varikoceel). Sel juhul kirurgiline sekkumine määratakse sõltumata venoosse veresoonkonna haiguse arengutasemest. Selle probleemi arengu vältimiseks viiakse ravi mõnikord läbi noorukieas.

Spermaatilise juure laienenud veenide eemaldamise operatsioon on lihtne ja ohutu. Kuid viimasel ajal on paljud arstid üha enam sellist profülaktikat eakad ja arvavad, et on piisav külastada uroloogi iga kuue kuu tagant pärast diagnoosimist, et jälgida haiguse progresseerumist. Varicocele kiire arengu korral, spermatogrammi halvenemisel ja valulike sümptomite ilmnemisel määrab arst kirurgilise ravi.

Valu sündroom näitab võimalike põletikuliste protsesside tekkimist ja mikrotrombi tekkimist. Varikocelemendi areng võib mõjutada nende intensiivsust ja üldist ebamugavust.

Millist tüüpi kirurgilisi meetodeid kasutatakse ravimisel?

Operatsioon viiakse läbi selleks, et ületada vereülekannetega seotud laienenud veenide anumad. Hiljuti kasutatakse peamiselt varikocele ravi järgmisi meetodeid:

Traditsiooniline avatud juurdepääsuvõimalus (Ivanicevych ja Palomo meetod)

Ivanissevychi toimimine on üldiselt tunnustatud efektiivne ravimeetod igal varikocelemendi etapil ja see hõlmab munandite kahjustatud veenide ligeerimist retroperitoneaalse osakese tasemel. Operatsiooni käigus teeb kirurg väikese sisselõike (4-5 cm) vasaku silumisrajooni ja siirdab haigeid veresooni.

Palomo meetod on sisuliselt identne Ivanissevichi töömeetodiga. Erinevus nende vahel seisneb lõikamise asukoha valikus, mis Palomo on kõrgemal.

Mikrokirurgiline meetod (Marmara)

Marmara tehnik sisaldab väikest sisselõikeid nahas (umbes 2-3 sentimeetrit) seemendusjuhtme väljumisel. Sekkumine viiakse läbi spetsiaalsete tööriistade ja mikroskoobi abil, mis võimaldab täpsemat sidumist, ilma läheduses olevat arterit, närve ja lümfisooni puudutamata. Arstid annavad sellele tehnikale kõige positiivsemad arvustused, kuna vigastuste ja taandarengu määr on madalaim.

Endoskoopiline meetod (laparoskoopiline)

Seda meetodit rakendatakse haiguse mis tahes etapis. Ravi põhineb probleemi kõrvaldamisel munandite veenide kaudu verevoolu blokeerimisega. Kaks nurgast (nabas ja paremas ja vasakpoolses silmade piirkonnas) tehakse kolm videokambrit ja vajalikke tööriistu. See võimaldab teil kontrollida kogu veeni suuruse järgi (6-10 korda), valida mõjutatud piirkonnad, asetada titaanist klambreid oma oksadesse ja ristida anumad.

Emboliseerumine

Selline embooliseerimise meetod põhineb luumenit blokeeriva aine või heeliksi kahjustatud veeni sisenemisel. Protseduur viiakse läbi lõikepunkti paremas servas olevasse reieluukirurgiasse, kus kateeter asetatakse paksuseni 1 mm, läheb vasakule neerudele.

Skleroteraapia

Meetod seisneb skleroseeriva aine manustamises munandiviinesse, mis blokeerib anuma valendiku ja takistab vere väljavoolu munandini. Seda meetodit kasutatakse sageli somaatiliste haiguste korral või juhtudel, kui muud meetodid ei ole kohaldatavad. Kateeter sisestatakse väikese sisselõike kaudu ja veresoonte uuring viiakse läbi, kasutades radiopaatilist ainet. Saadud pildi põhjal sisestatakse sklerosanti kahjustatud piirkondadesse, mis mõjutavad veeni luumenit.

Ravimeetodite võrdlev analüüs

Allpool on kokkuvõte üksikasjadest ja üksikasjadest, mis kõige enam puudutavad patsiente ja aitavad kindlaks teha kavandatud ravimeetodite tugevused ja kõrvaltoimed:

Varikoksele operatsioon: meetodid, näidustused, ravi, rehabilitatsioon

Varicocele on meeste munandite või spermaarse veenide laienemine. Haigus esineb sageli noorukitel ja ei pruugi kogu elu jooksul mingil viisil avalduda. Mõnel juhul on patsiendil sellised sümptomid nagu müku valu, viljatus ja munandite munarakkude esinemine.

Ainus võimalus varikocele raviks on operatsioon. Küsimus selle vajalikkuse kohta kliiniliste ilmingute puudumisel on vaieldav. Varicocele kirurgia on tavaliselt kergesti talutav ja põhjustab harva komplikatsioone.

Haigusetapid ja operatsiooni näitajad

Varicocele areng on 4 kraadi:

  • Varicose dilatatsioon määratakse ainult ultraheli abil.
  • Pterügieeni veenid palpeeruvad seisvas asendis.
  • Arst võib haiguse diagnoosida palpatsioonil igas asendis.
  • Veenid on palja silmaga nähtavad.

Spermatogeense funktsiooni vähenemine, mis võib lõpuks viia viljatuseni, algab tavaliselt ainult haiguse viimastel etappidel.

Operatsiooni saab läbi viia järgmistel juhtudel:

  1. Tuvastatud rikkumised sperma tekkimisel. Uuringu käigus tehti kindlaks, et spermatosoidide arv seemnevedelikus vähenes, nende liikuvus vähenes ja oli olemas veri või poog.
  2. Patsient on valu. Nad hakkavad ilmnema haiguse 2-3 etapis, esialgu tähtsusetu. Pärast füüsilist koormust kõndides suurenevad ebameeldivad aistingud. Märkus Enamikul juhtudest areneb vasakpoolse munandikoopia varikoceel, seega on valu kõige sagedamini sama lokaliseerimine.
  3. Patsient ei ole rahul munandite väljanägemisega.
  4. Müku hakkab vähenema.

Sümptomite puudumisel võib soovitada ka operatsiooni. Mõned arstid usuvad, et kirurgiline operatsioon õigeaegselt väldib steriilsust. Teised arvavad, et see on põhjendamatu risk ja soovitas piirata vaatlust läbi perioodiliste uuringute ja ultraheliuuringute.

See on tähtis! Alla 18-aastast tegevust tavaliselt ei tehta. Statistiliste andmete kohaselt on retsidiivid harvem kui täiskasvanueas pärast kirurgiat harvemini - varikocele taasarendamine. Seetõttu on seda parem rakendada pärast puberteeti.

Veenide kompressioon võib põhjustada nn sekundaarse varikocele. See tekib kasvaja, tsüsti või muu kujunemise tulemusena. Sellisel juhul on patsient mures palaviku, veres uriinist, lumba piirkonnas tungivast või torkivast valust. Sekundaarse varikoceelina on haiguse põhjuste kõrvaldamine vajalik, veenide kärpimise operatsioon ei ole vajalik, kuni ilmnevad patoloogiate ravi tulemused.

Vastunäidustused

Erinevatel toimemehhanismidel võivad olla erinevad vastunäidustused. Avatud operatsiooni ei tehta:

  • Haiguste esinemine dekompensatsiooni staadiumis (elundi düsfunktsioon, mida ei saa ilma ravieta taastada) - suhkurtõbi, maksatsirroos jne.
  • Põletik aktiivses staadiumis.

Endoskoopilisi operatsioone, välja arvatud kirjeldatud vastunäidustused, ei tehta kõhupiirkonna kirurgiliste protseduuridega. See on tingitud kliinilise pildi rikkumisest ja meditsiiniliste vigade suuremast tõenäosusest.

Skleroseerumist ei teostata järgmiste vastunäidustustega:

  1. Suured anastomoosid (siirikud) laevade vahel, mis võivad põhjustada tervete veenide või arterite liimimiseks kasutatava ravimi allaneelamist;
  2. Suurenenud surve lähedalasuvatele veenidele (nt neerudele);
  3. Laevade struktuur ei võimalda sondi sisestamist (veenide tühine olemus).

Ettevalmistus kirurgiale

10 päeva enne kavandatud protseduuri peavad patsiendid läbi viima mõned uuringud:

  • Vereanalüüs (kokku, rühma ja Rh tegur, hüübimine, suhkrusisaldus).
  • Uriini uurimine.
  • Kopsude röntgenuuring.
  • Elektrokardiogramm (võib manustada kõigile patsientidele või ainult üle 30-aastastele meestele).
  • B-hepatiidi ja C-viiruste analüüs, HIV.

Lisaks sellele määrab arst üldiselt kliinilise pildi saamiseks ultraheliuuringu või ultraheli, kasutades Doppleri meetodit (kasutades kontrastaine). Olenevalt patsiendi seisundist on võimalikud täiendavad uuringud.

Hommikul enne operatsiooni peate loobuma toidust ja veest, võtke hügieeniline dušš. Pubi ja kõht tuleb puhtaks raseerida. Krooniliste haiguste (diabeet, hüpertensioon, bronhiit jne) ravimite vastuvõtmine tuleb kooskõlastada arstiga.

Tegevuse viisid

Kirurgilise ravi meetodite liigitus võib põhineda meetodil juurdepääsuks ja tehnoloogiale. Teise funktsiooni põhjal on kaks suurt operatsioonirühma:

  1. With kovalny anastomoose säilimine;
  2. Oma ekstsisiooniga.

Märkus Reno-caval shunt (anastamosee) on mütsikaelte mükoosi kahe jumper-sõnum. See tekib patoloogia tõttu varikocele ja aitab vere stagnatsiooni.

Teine meetod on praegu kõige tõhusam ja seda kasutatakse kõige sagedamini.

Tehnoloogia järgi on tavaline välja tuua kolm peamist tüüpi toiminguid:

  • Laparoskoopia (minimaalselt invasiivne meetod);
  • Endovaskulaarne skleroteraapia;
  • Avatud käitamine (seda saab teha mitmesuguste muudatustega - vastavalt Marmar, Ivanissevych, Palomo).

See on tähtis! Variakese eemaldamise toiminguid ei teostata. Kõik anumad jäävad kehasse, need liimitakse kokku (skleroosiga) või kinnitatakse.

Skleroteraapia

See operatsioon on kõige vähem invasiivne. See jõuab alla veenilaiendite laevade kleepumisele (liimimine). Skleroteraapia suur eelis seisneb selles, et see ei vaja haiglaravi. See toimub angiograafia ruumis kohaliku anesteesia all. Pärast anesteesia algust läbib kirurg parempoolse reieluu seina perkutaanselt. Siia tuuakse sond, mille abil hinnatakse probleemsete anumate seisundit ja terapeutiline aine tarnitakse.

Skleroseeriva ühendina kasutatakse 3% trombovaarset lahust. Kontrastainet süstitakse anumatesse ja seega määratakse operatsiooni edukus. Kui veenisisene veen ei ole visualiseeritud, tähendab see seda, et värviline ühend ei sisene ja operatsioon on efektiivne. Sellisel juhul eemaldatakse proovivõtt, löögikohale kantakse sandaat. Samal päeval võib patsient koju minna.

Usutakse, et skleroteraapia korral on korduvuse oht kõrgem kui klassikalise kirurgilise protseduuriga, kuid arstid räägivad ainult veidi suurema tõenäosusega. Kuid tõhususe vähenemise tõttu on sellised kirurgilised sekkumised üsna haruldased. Neid soovitatakse tavaliselt haiguse esialgsetel etappidel, kui patsiendilt pole veel kaebusi.

Laparoskoopiline kirurgia

Kasutatakse üldist või kohalikku (sagedamini) anesteesiat. Mõnikord kasutatakse ka epiduraalset anesteesiat (selgroosse sisse lülitatakse valuvaigistaja). Pärast anesteesia alustamist surub kirurg naili läbimõõduga umbes 5 mm. See tutvustab trokaari - kolmnurkse nõela, mis on ühendatud toruga. Gaas sisestatakse kõhuõõnde, et teha ruum kirurgilisteks protseduurideks.

Avasse on paigaldatud laparoskoop - toru, mis on ühendatud valgusti ja kaameraga. See võimaldab arstil jälgida operatsiooni edenemist. Laparoskoopi juhtimisel viiakse veel kaks vii millimeetrit punkti - nõges piirkonnas ja üle emakas ning troskarite sisseviimine neisse. Parem visualiseerimine patsiendile kallutatakse paremale 15-20 ° võrra. Arst lõikab kõhukelme punutised kääridega.

Järgmine on arterite ja lümfisõlmede sekretsioon. See on vajalik, et operatsiooni ajal neid ei kannataks. Laiendatud veenid ligeeritakse. Kõhukelme õmblused. Takistuste suhtes rakendatakse aseptilist korrastust. Haiglaravi aeg sõltub valitud anesteesiast. Pärast kohalikku anesteetikat võite minna koju kirurgiapäeval või järgmisel päeval. Pärast üldanesteesiat toimub tühjendamine 3-7 päeva pärast sekkumist. Operatsiooni efektiivsust hinnatakse ultraheli või Doppleri abil.

Operatsioon Marmara

Selline sekkumine hõlmab mikro-juurdepääsu ja vähese invasiivsuse taset. See viiakse läbi mikroskoobi kontrolli all. Anesteesia valik sõltub suurel määral patsiendi soovist, enamikul juhtudel piisab kohalikust anesteesiast, kus on võimalikud vähene valulik tunne või surisemine, soojus.

Kirurg teostab lõuasse sisselõike, mis on võimalikult lähedal iliumile, mis muudab õmbluse pärast operatsiooni nähtamatuks (see asetseb allapoole linane ülemisest servast). Arst aktsiibib nahka ja nahaalust kude, sekreteerib seemne kanalit ja veenid ligeerib. Kangad on õmmeldud. Õmblused eemaldatakse 7. päeval. Marmara kirurgia on väga täpne, mis vähendab arterite või lümfisõlmede kahjustamise ohtu.

Operation Ivanisevichis

Operation Ivanisevichis

Sellise sekkumisega on sagedamini kasutatav üldanesteesia, kuid on võimalik ka kohalik või epiduraalanesteesia. Operatsiooni olemus on veenilaiendite veenide ligeerimine, säilitades samal ajal lümfisõlmede.

Kirurg teeb sisselõike lülisambapiirkonnas kuni 10 cm pikkuseks. Tavaliselt on selle suurus väiksem kui 5-6 cm. Skalpelli ja konksudega lõikab ja levib kõik allpool asetsevad lihased munandite vaskulaarsele põlveliigesele. Siin on vaja lümfisõlmede eraldada. Siis, kasutades dissektorit (nõtke kõverad käärid), veenid võetakse kinni ja seotakse. Lihased ja kuded õmblevad.

Operation Palomo

Selline sekkumine sarnaneb eelmisega. Kuid sisselõige on kõrgem, mis annab kirurgile parema ülevaate. Sellise lähenemisviisi korral on kordumise oht väiksem, kuid tõenäosus, et vere sissetuleva arteri lõikamine kanali kanalisse on suurem.

See on väike anum, mis on pterüügipihustuse lähedane ja seetõttu on operatsiooni ajal tihti kahjustatud. Samuti on oht lüüa lümfikanaleid, eriti lastel. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Operatsiooni prognoos

Prognoos on tavaliselt soodne. Minimaalselt invasiivsete meetodite kasutamisel on kordumise tõenäosus ligikaudu 2%, kusjuures operatsioon vastab Ivanisevichi - ligikaudu 9% -le. Mõningates allikates on näidatud teisi näitajaid, erakliinikutes on andmed varikocele taastekkimise kohta avatud 30% -ga.

45% juhtudest määrab patsient pärast operatsiooni normaalset spermogrammi, 90% -l juhtudest on tulemuste statistiliselt oluline paranemine. Vanemas vanuserühmas, kui varikocele jäetakse tähelepanuta jäänud, on kõik väärtused halvemad kui noortel patsientidel.

Taastumisperiood

Spermatogeneesi taastamiseks võib patsiendile määrata järgmisi ravimeid:

  1. Vitamiinide kompleksid.
  2. Bioloogiliselt aktiivsed lisandid seleeni ja tsinkiga.
  3. Hormoonid See on oluline! Nende vastuvõtmine toimub rangelt arsti järelevalve all olevate kursuste ja alaliste laboratoorsete testidega.
  4. Antibiootikumit sisaldav salv. See on vajalik haava nakkuse vältimiseks.
  5. Valuvaigistid Mõnedel patsientidel võib ebamugavustunne operatsioonis olevas munandikus püsida juba mõnda aega. Tavaliselt määrab arst ketooni või sarnaseid ravimeid.

Esimese 1-2 päeva jooksul pärast operatsiooni peate:

  • Hoidke haav kuiva. Võibolla jää kasutamine valu leevendamiseks. Sobiv plastpudel külmunud veega, pakendatud rätikuga.
  • Vähendage mis tahes tegevust, proovige lõõgastuda rohkem.
  • Soovitav on kanda munandit toetav sang.

1-2 nädala jooksul pärast operatsiooni ei soovitata:

  1. Harjutus nõuab suuremaid jõupingutusi.
  2. Võtke vann.
  3. Seksuaal.

Pärast kindlaksmääratud perioodi on seksuaalelu võimalik, kui patsiendil ei esine protsessi käigus või pärast operatsiooni tundetunnet valu, ebamugavustunnet või ebameeldivaid tõmbeid. Erektilist funktsiooni pärast kirurgiat ei kannata. Taastusravi periood sõltub patsiendi operatsiooni tüübist, anesteesiast ja üldisest seisundist.

Paljud patsiendid hirmutavad, et veen jääb pärast operatsiooni. Neile tundub, et see on ebaõnnestunud kirurgilise sekkumise tunnus.

See on tähtis! Tuleb mõista, et veresooni ei eemaldata munandikotti, vaid see lakkab olemast ainult vereringega. Viin võib olla palpeeritav või nähtav kuni kuus kuud.

Tüsistused pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni võivad ilmneda järgmised sündroomid ja haigused:

  • Põletik. See määrab kindlaks vastavad ultraheli sümptomid ja tulemused, lõpetatakse ravimi abil edukalt.
  • Neuralgiaalne valu. See tekib närvilõpmete kahjustuse tagajärjel ja seda on raske ravida (tavaliselt näitab nõelravi ja füsioteraapiat).
  • Lümfitunne. See areneb lümfisõlmede kahjustamise tõttu operatsiooni ajal, võib see edasi kanduda või munandit toetava sideme kandmisega spetsiaalsed püksid.
  • Munanditäpp (hüdrokseel). Põhjuseks on lümfisooned, mida mõjutab hooletus, ravi on sama.
  • Müetomügi suuruse vähendamine on ohtlik komplikatsioon, mis tuleneb seemnearteri kahjustusest. See on üks operatsiooni ebameeldivamaid tagajärgi, kuna seda on suhteliselt raske peatada.
  • Relapseerumine - varikocele taasarendamine. Ravi on ainult kirurgiline.
  • Soole või kuseteede kahjustus. Need tüsistused pärast operatsiooni ilmnevad laparoskoopia ajal sagedamini kogenematute noorte kirurgide puhul.
  • Süvaveeni tromboos (blokeerimine). See tekib reaktsioonina kontrastaine sisestamisele anumatesse, mille tagajärjel tekib hematoom (sisemine hemorraagia) punktsioonikohas.

Operatsiooni hind

Varicocele operatsioon ei kuulu kõrgtehnoloogiliste abiteenuste loendisse, mille jaoks vahendeid eraldatakse. Mõne kliiniku veebisaidil on näidatud, et nad töötavad CHI ja VHI-ga, kuid esimesel juhul on ainult allahindlus, mida neile taotlenud klient saab või osa kulutatud summadest tagasi saada.

Operatsiooni maksumus sõltub valitud metoodikast ja piirkonnast. Kesk-Venemaa provintsi linnades algab avatud kirurgia hind 5 000 rubla, Moskvas - 8 000 kuni 10 000 rubla eest. Umbes sama kulub kõvenemisele. Mikrokirurgiline sekkumine (Marmara) maksab vähemalt 20 000 - 30 000 rubla. Laparoskoopiline kirurgia on mõnevõrra odavam - 15 000 - 25 000 rubla. Hinnad põhinevad kohalikul anesteesia korral, kui patsient eelistab üldanesteesiat, peate selle eraldi tasuma - 7 000 - 10 000 rubla.

Patsiendi ülevaated

Enamik patsiente on üsna kirurgiline, eriti kui sel viisil saate vabaneda viljatusest. Kui mees avastab, et tal on nüüd lapsi, suurendab see oluliselt tema enesehinnangut, isegi kui tal pole selliseid plaane lähitulevikus.

Operatsioon on hästi talutav. Paljud eelistavad üldist anesteesiat. Kõigi läbikäikude taastumisperiood erineb erinevatel viisidel. Keegi naaseb kohe normaalsele tegevusele, samas kui teised isegi minimaalselt invasiivsete sekkumiste korral tunnevad end tugevasti valu ja neil on mitu päeva kodus liikumise raskusi.

Nagu ülevaateid näitavad, on halb löök peredele spermagrammide kehva jõudluse ja raskuste tekkimisega lapse isegi pärast operatsiooni ja ravimaine läbimist. Mõnikord on esialgu järsult positiivne suundumus, mis aja jooksul halveneb. Selles küsimuses võib olla abi ainult kõrgetasemeline spetsialist. Mõned patsiendid muudavad enne hea diagnostikandi leidmist 5 või enamat uroloogi. Nagu näitab praktika, on toimingu väga tehnikal sekundaarne tähendus.

Varicocele kirurgiline ravi aitab vabaneda haigusest ja selle kaasnevatest sümptomitest. See suurendab märkimisväärselt imetamise tõenäosust ja parandab patsientide elukvaliteeti.

Mis toiminguid viiakse läbi, et kõrvaldada varikocelet, võimaluste ja meetodite ülevaade

Varicocele on puhas mehe haigus, mis on seotud munasarja venoosse põrniku lagunemisega, mille kaudu säilitatakse munandite normaalset verevarustust.

See võib olla ühepoolne või kahepoolne sõltuvalt haiguse etioloogiast ja patsiendi üldisest kliinilisest pildist. Seda ravitakse konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega.

Kuidas toimub varikocele kirurgia? Miks arstid soovitavad operatsiooni ja kuidas saab teha varikoksele operatsiooni? Mõtle meie materjali.

Kasutamine on parim lahendus

Mis on varikokseel? See on venoosse sõlme läbipaistvuse rikkumine.

Lihtsamalt öeldes - munandite veenilaiendid. See tähendab, et veenide deformatsioon ja mikrotuubide transportimine kahjustatud munandikotti.

Tõsises staadiumis (3-4) võib see põhjustada viljatust ja põhjustada seksuaalse kontakti ajal ka füüsilise ja psüühilise ebamugavust.

Kas ma pean toimima varikocele? Seda haigust võib ravida konservatiivsete meetoditega, kuid pärast seda näitab praktika, et taaskäivitamise tõenäosus jääb kõrgeks, sest kahjustatud ja deformeerunud anumad ei suuda oma esialgsesse seisundisse taastuda. See tähendab, et verevool munandikotti ja munandite toitmine katkeb pidevalt.

Varicocele kirurgia ravi meetodid on järgmised:

Tuleb märkida, et kirurgiat võib läbi viia erinevate meetoditega. Ühel juhul tehakse spermaatilise nööri ämblik, teistes eemaldatakse kogu vaskulaarne struktuur ilma selle võimaliku järgneva taastumiseta.

Veel tänapäevased variatsioonid on mikrokirurgia, samuti verevoolu taastamine, ühendades epigeinisse veeni (munasarjad on täielikult eemaldatud). See on kõige kaasaegsem ja soovitatud ravikord varikocele, kuid selliseid toiminguid ei teostata igas kliinikus.

Millised toimingud on lubatud koos varikoceeliga?

NSV Liidu olemasolust viidi varikocele kõrvaldamise operatsioonid läbi Ivanisevichi meetodi riiklikes kliinikutes.

Praegu peetakse sellist kirurgiat üheks halvimaks ravivõimaluseks, kuna tagasilangemise tõenäosus on peaaegu 40%. Ja võib esineda mitmesuguseid tüsistusi, kuni viljatuse (kahepoolse varikocele).

Kuidas toimub selline operatsioon? Selja piirkonnas on piisavalt suur sisselõige, mille järel ligeeritakse kõik kahjustatud munasarjade veenid. See on operatsiooni peamine puudus.

Sellise sisselõikega ja sellises piirkonnas pole kirurgil venoosse sideme täieliku ligipääsu, seetõttu on peaaegu võimatu siduda kõik deformeerunud ja kahjustatud veenid (nende protsessid).

Seepärast püsib tagasilanguse tendents. Tulemus sõltub otseselt haiguse staadiumist, mille korral patsient soovis saada kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Palomo operatsioon viiakse läbi samamoodi, ainult läbilõike tehakse juba esiosa ala kohal kõhuõõnde. Samal ajal pole vajadust lagundada iga munasarjade veeni protsessi - kogu sideme blokeerib üks utyazhka.

Reaktsiooni tõenäosus on säilinud (kuna laevade klambrid võivad aja jooksul venitada), kuid see on tunduvalt madalam kui Ivanissevichi meetodi puhul. Praegu täidab Palomo kirurgia täideviimise keerukuse tõttu üsna harva.

Marmara meetodil põhinevat kirurgilist sekkumist peetakse kõige progressiivsemaks variatsiooniks varikocele ravi puhul, kus alustatakse Ivaniseviidi operatsiooni.

See tähendab, et tehakse munasarjaveenide sarnane ligeerimine, kuid sisselõiget tehakse juba kaela piirkonnas, täpsemalt munandikotti. Sellisel juhul saab arst ligipääsu kogu vaskulaarsele sidemele (seetõttu teeb protseduuri vaskulaarse kirurg või tema otsese kontrolli all).

Pärast kõigi manipulatsioonide läbimist õmmeldakse nahk kosmeetiliste õmblustega, seega jääb jääma ainult silmatorkav arm.

Teil on võimalik tutvuda järgmiste videotega kirjeldatud protseduuride käigus:

Marmari toiming varikocele:

Ivanisevichi operatsioon vasakpoolse ortostaatilise varikocele:

Endoskoopia ja laparoskoopia

Operatsioon munasarjade veenide ligeerimisega läbi sisselõike, kuigi kõige sagedamini läbi viidud, ei võimalda kahekomponentse varikocele ravi üheks protseduuriks.

See tähendab, et kui veenilaiendid mõjutab korraga kahte munandit, siis peate tegema kaks operatsiooni (vasakul ja paremal küljel). Arstid soovitavad neid sooritada mitme kuu möödumisel (kuni ettenähtud rehabilitatsiooni lõpuni).

Siiski tuleb mainida varikocele endoskoopilist operatsiooni. Selle haigusseisundi ravimise meetodiga ei ole sisselõike vajalik. Kõhukelmes tehakse mitu torkimist, mille kaudu sisestatakse endoskoop ja kõik vajalikud tööriistad. Selle kaudu saab arst väliskontrolleril pildi ja saab titaanist sulgudes veeni vöökohta, millele järgneb lõikamine, praktiliselt patsiendi kahjustamata.

Taastumine sellistest operatsioonidest võtab vaid paar nädalat, pärast mida patsiendil on isegi lubatud kasutada. Ja muide, endoskoopiline mikrokirurgia on ainus meetod, mille abil on lubatud kahe veenide samaaegne lõikamine, see tähendab kahepoolse varikoceeli ravi.

Mikrokirurgia klammerdamisega

Noh, kõige uuem ja soovitatav meetod veenilaiendite munasarjaveenide raviks on kogu deformeerunud anuma eemaldamine ja veresoonte asetuse asetamine.

Pärast keha piisavalt kiiresti taastatakse nimiväärtus munandite ja munandite piirkonnas, mistõttu viljatusfunktsioon mingil viisil ei kahjustata. Kuid selliseid toiminguid teostavad ainult kõige kogenumad veresoonte kirurgid.

Loomulikult läheb see maksma palju rohkem kui teised, radikaalsemad ravimid. Kuid taaskäivitamise tõenäosus on null.

Varicocele selle ravimeetodi peamine eelis on see, et taastusperiood kestab vaid 3 nädalat (võttes arvesse meditsiinilist kontrolli). Kuid munandite ja spermatosoidide tootmine taastatakse 1-2 päeva pärast operatsiooni.

Varicocele: foto enne ja pärast operatsiooni

Näidised meetodi määramiseks

Operatsioonijärgse sekkumise meetodi valimise peamiseks nägemiseks on patsiendi vanus ja tema haiguse staadium.

Mis kahepoolse varikoceeliga põhjustab venoosse ja spermaatilise nööri täielikku ligeerimist munandite lagunemisega. Selle tulemusena mees muutub viljatuks.

Hormonaalne taust on osaliselt häiritud, testosterooni produktsioon väheneb. Kõik see summa vähendab tema atraktiivsust naistele. Ja isegi mõned mehed selle taustal tekitavad komplekse.

Kes otsustab, mis operatsiooni patsiendil tehakse? Loomulikult on otsus patsiendi enda jaoks, kuid tuleb mõista, et riiklikes kliinikutes tasutakse Ivanisevihi operatsiooni.

Moodsamate ja optimaalsete ravimeetodite jaoks on vaja maksta teatud summat. Veelgi parem - kaotamata aega minna erakliinikutesse. See maksab rohkem, kuid mehe reproduktiivne funktsioon pärast operatsiooni ei kahjusta kuidagi.

Kas on võimalik läbi viia operatsiooni OMS-i poliitika raames?

OMS-i poliitika hõlmab laia valikut vaba toiminguid, kuid ainult vastavalt Ivanissevichi meetodile ja laparoskoopiale (peritoneumis läbikäigud).

See tähendab, et kohustusliku tervisekindlustuse poliitika hõlmab ainult kõige radikaalsemaid varikoceleetravi meetodeid. See sobib ainult juhtudel, kui patsient ei kavatse tulevikus enam lapsi saada või kui veenilaiendid on ühepoolsed.

Muudel juhtudel on soovitatav konsulteerida erakliinikutega või korraldada mikrokirurgiat.

Kas patsiendil tekib valu protseduuri ajal?

Operatsioonid varikocele kõrvaldamiseks viiakse läbi kohaliku anesteesia kaudu, kuna üldanesteesia vajadust ei ole. Jah, ja arst peab jälgima patsiendi seisundit protseduuri ajal. Kas ta tunneb midagi operatsiooni käigus?

Kõige valulikum asi on peamine sisselõige või punktsioon. Kuid operatsioon viiakse läbi piisavalt kiiresti, nii et pärast seda ei teki komplikatsioone. Peamine eesmärk on järgida õmblusravi reegleid, et vältida infektsiooni sidumist, muidu peate uuesti lõikama.

Kuid selleks, et haiget teha koht, kus operatsioon viidi läbi, saab pärast anesteesia lõpetamist. Ja siis - järgmisel päeval patsient saab haiglasse heidet.

Pikem rehabilitatsioon ja hospitaliseerimine on vajalikud ainult juhul, kui Ivanisevichi operatsioon tehti või patsiendil on järgmised komplikatsioonid:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • õmbluse nakkustunnused;
  • hemoglobiinisisaldus;
  • korduv varikokseel.

Kuidas õmbluse käes käidelda?

Operatsioonijärgse õmblusniidi ravi hõlmab kohustuslikku ligeerimist kaks korda päevas.

Esiteks töödeldakse seda desinfitseerimiseks furatsiliini lahusega, seejärel lisatakse sellele Levomekol salvi. Altpoolt on kõik puuvillaga kaetud ja rihmaga pakitud.

Pärast 3-5 päeva Levomekol'i asemel määratakse kõik haavade paranemise salvid, mis soodustab ka koe armistumist.

Keskmiselt kulub õmblusniit umbes 7-10 päeva pärast operatsiooni, pärast mida eemaldatakse õmblused või klambrid (sõltuvalt kasutatavast ravimeetodist).

5.-6. Päeval toimub arst (kirurg) teine ​​eksam. Vajadusel määrab arst välja täiendava protseduuri õmblusniidi raviks.

Taastusravi periood

Täielik taastusravi kulub operatsiooni hetkest 3 nädalat (21 päeva). Kui inimene tegeleb võimspordiga, saate oma vormi taastada alles 30 päeva pärast, alustades minimaalse koormusega.

Tuleb märkida, et veresoonte paranemine on palju kiirem kui epiteel. See tähendab, et kui õmblus on kadunud - veenid tagavad nimiväärtuse taastamise. Lõppude lõpuks on hormoonide kontsentratsiooni määramiseks soovitatav teha vereanalüüsid - nii kontrollitakse munandite ja eesnäärme näärmeid.

Lühem rehabilitatsiooniperiood viiakse läbi endoskoopia või mikrokirurgiaga. Seinte ja õmbluste töötlemine ei ole vajalik (pärast operatsiooni kasutatakse pehmete koe turse ja verejooksu vältimiseks ainult jäämullit).

Füüsiline aktiivsus on lubatud 12. päevast, kuid peate keskenduma arst, kes viibib arstiga.

Niisiis, varikocele sobib kõige paremini operatsioon. Mis peaks tegema operatsiooni haiguse avastamise varajases staadiumis? Parim meetod on mikrokirurgia, millele järgneb veeni õmblus. Pärast sellist operatsiooni on munandite funktsioon täielikult taastatud, nagu ka meeste reproduktsioonifunktsioon (kuid ainult siis, kui varem ei olnud atroofiat). Kuid Ivanisevichi operatsioon peaks loobuma. Juba enamikus maailma riikides pole seda pikka aega läbi viidud, kuna see on suur trauma ja taandarengu tõenäosus.

Millal on vaja varikocele operatsiooni?

Varicocele on meeste haigus, mille puhul venoosse kana veenid on laienenud. Patoloogia algas noorukieas ja ei saa avalduda kogu elu jooksul. Märgid, mis võivad osutada haigusele, kopsukahjustusele, kõhuvalu.

Haiguse oht on viljatus, seega on soovitav seda ravida. Kui inimene ei muretse midagi, saab arst otsustada, kas selline operatsioon on vajalik, kuid patoloogiat saab viivitamatult vabaneda. Sekkumine on hästi talutav ja komplikatsioonid on haruldased.

Operatsioonide näitajad ja vastunäidustused

Operatsiooni planeerimisel võtab arst arvesse mehe tervislikku seisundit, tema vanust ja soovi saada lapsi. Ravi meetodi valimiseks on oluline kindlaks määrata munandikordi varikoceleetapp. Neist on 4, igal etapil on oma sümptomid:

  1. Veenide laienemist saab määrata ultraheli abil.
  2. Kui mees seisab, võib arst tunda veenid pterügiumisarnases plekist.
  3. Igal patsiendi positsioonil võib arst deformeerunud veenide tunda.
  4. Paljad silmaga nähtavad paistetud laevad.

Enne varikocele jäävat kirurgilist ravi, seda suurem on võime järele tekkida, viljatus ähvardab haiguse viimast etappi.

Toiming on ette nähtud vastavalt näidustustele:

  • spermatosoidide moodustumise protsess on katkenud - uuring näitab, et seemnevedelikus on vähe seemnerakke, nad liiguvad halvasti. Vedelik on leitud vere / põrna;
  • munandite välimus (muhke ja paistetud veenid) ei sobi patsiendile;
  • mures valu pärast. Valu algab haiguse 2-3. Puhkejärgses etapis on valu vähene, suureneb kõndimise ja füüsilise koormusega;
  • munandi suurus väheneb.

Kui sümptomid ja näited puuduvad, peavad mõned arstid vajalikuks teostada operatsiooni viiruse vältimiseks. Kui midagi ei häiri teid, ei saa te operatsiooni teha, vaid piira end arsti eksamiga, et mitte kaotada haigusseisundi halvenemist.

Operatsioon viiakse läbi 18-aastaselt. Statistika kinnitab, et täiskasvanueas ei esine sageli retsidiivi tekkimist.

Kui patsiendil on sekundaarne varikoceel, mis tekib tsüsti, kasvaja või muu moodustumise tõttu, siis haigus tuleb elimineerida ja siis viiakse läbi varikocele kirurgiline ravi.

Lisaks kirurgilise sekkumise näidetele on mitmeid vastunäidustusi. Näiteks avatud toiminguid ei teostata:

  • haigused dekompensatsiooni faasis (diabeet, tsirroos);
  • ägedas faasis põletikulised protsessid.

Endoskoopilise sekkumise vastunäidustuseks on kõhuõõneoperatsiooni ajalugu.

Skleroteraapiat ei teostata:

  • suurte anastomooside vahel, mille tõttu võib liim tervislikele arteritele ja veenidele jõuda;
  • kõrgenenud vererõhk;
  • veenide jämedus, mis ei võimalda sondi kasutamist.

Varicocele kirurgia ettevalmistamine

Sõltumata sellest, millist kirurgilist tehnikat on valitud, tuleb patsient ette valmistada operatsiooni. 10 päeva enne planeeritud päeva, kui vajate diagnoosi:

  • OAM ja veri (hüübimiseks, rühmad, suhkur ja kokku);
  • kopsu röntgenoskoopia;
  • EKG;
  • hepatiidi ja HIV test.

Lisaks nendele uuringutele peate kontrastina läbima munandite ultraheli, nii et arstil oleks täielik ülevaade anumate seisundist. Samuti tehakse vajaduse korral ka muid uuringuid.

Operatsiooni päeval ei saa te jooma ja süüa, patsient võtab dušši. Kõhu ja pubi tuleks raseerida. Kui patsient võtab krooniliste haiguste ravimeid, peaks ta sellest arstile rääkima. Ärge muretsege, kui patsient seda vajab, kirurg ütleb teile, kuidas operatsioon läheb, mida ta teeb ja miks, kui kaua operatsioon kestab ja taastusperioodi.

Varicocele kirurgia võimalused

On erinevaid toimemeetodeid, mille liigitamine põhineb veenide juurdepääsu tehnikale ja meetodile. Kui me võtame arvesse seda tehnoloogiat, siis on operatsioonid eemaldatud ja kavaleri hüppaja (shundi) säilimisega. See šunt on munandite kahe veenide vahele tõmme. Tema vere tõttu stagneerub.

Teine liigitus põhineb sellel, kuidas varicoceleeritakse operatsiooni (millist juurdepääsu). Selle põhjal on kolm sekkumisviisi:

  • endovaskulaarne skleroteraapia;
  • laparoskoopiline sekkumine;
  • avatud ravi võimalus Varikotsele, toimingutüübid - Palomo, Marmara või Ivanisevichi meetod.

Operatsiooni käigus veenide eemaldamine ei toimu - anumad jäävad paigale. Mõjutatud veenid on kas riba- või liimitud (skleroosiga).

Endovaskulaarne skleroteraapia

Sellist sekkumist nimetatakse minimaalselt invasiivseks. Meetodi olemus on laienenud veresoonte liimimine. Hospitaliseerimine ei ole vajalik, protseduur viiakse läbi angiograafia ruumis kohaliku anesteesia all. Niipea kui anesteesia töötab, annab arst nõelraku parempoolse reie veeniseinasse, sisestab veresoonte seisundi hindamiseks proovivõtturite ja annavad spetsiaalse aine veeni kahjustuse kohale.

Spetsiaalse ainena, mis on võimeline liimima anumaid, kasutage trombovaari 3% lahust. Pärast kõvendamist sisestatakse kontrast anumatesse ja jälgitakse, kas veeni haige osa visualiseeritakse. Kui see ei ole sulatatud, siis oli varikocele kirurgia edukas. Selles etapis eemaldatakse sond ja löögi suhtes rakendatakse sideme.

Operatsiooni päeval vabastatakse mees koju ja antakse soovitusi. Skleroteraapia toimub haiguse algfaasis, kui ilmseid sümptomeid pole.

Laparoskoopia

Vastab üldise või kohaliku anesteesia all. Teist varianti kasutatakse sageli. Pärast anesteesiat teostab kirurg läbi nurga ala punktsioonist, seeb läbi trokaari - toru nõel. Kõhuõõnes täidetakse gaasi, nii et arstil ei takistata mingeid manipuleerimisi. Operatsiooni edenemise kontrollimiseks asetatakse kõhukelmes olevasse ava kaamera ja valgusega toru.

Kirurg teeb kõhukelmes 2 punkti, lisab instrumendid. Lümfisõlmed ja arterid tuleks identifitseerida nii, et see ei kahjustaks neid protseduuri tulemusena. Varicocele poolt kahjustatud veenid on pärast instrumentide eemaldamist seotud, neid õmmeldakse või pitseeritakse kõhukelmelõikega.

Kui varikocele tehtav test munandil tehti kohaliku anesteesia all, siis saab inimest koju välja viia samal päeval või järgmisel päeval. Pärast üldanesteesia rakendamist tühjendage pärast 3-7 päeva. Operatsiooni edu hinnatakse ultraheli abil.

Operatsioon Marmara

See on vähese invasiivsusega mikrokirurgiline sekkumine. Operatsiooni kulgu jälgitakse mikroskoobiga. Selline varikokseelne operatsioon ei vaja üldist anesteesiat, kuid kui patsient seda nõuab, siis võib esineda üldanesteesia.

Patsiendil võib tekkida soojenemine ja kerge surisemine. Protseduuri käigus teeb kirurg väikese sisselõike üle pubi, jõuab seemne kanalini ja sidemed kahjustatud veeni. Siis tehakse õmblus, mis on ajaga peaaegu tundmatu, pärast nädalat tuleb teema eemaldamiseks minna.

Ivanisevihi ja Palomo meetod

Mõlemad meetodid varikocele kõrvaldamiseks meestel on praktiliselt ühesugused. Ivanisevići protseduur viiakse läbi nii kohaliku kui üldanesteesia korral. Protsessi olemus lühendatakse laienenud veenide ligeerimisse. Kirurg teeb sisselõiget pubi kohal pikkusega 6-10 cm, levib lihaseid munandite põlvnemiseni, eraldab lümfisõlmed. Seejärel lööb see ja sidemed mõjutatud varikokseelveeni. Operatsiooni viimane etapp on lihaste ja kudede klammerdamine.

Palomo operatsiooni ajal on tegevuse olemus sama, kuid sisselõige on kõrgem, nii et kirurg saab suurepärase ülevaate. Selle tagajärjel väheneb kordumise tõenäosus, kuid suureneb verevarustust nõudva arteri kahjustamise oht seemnerakanalile. See veresoon asub pterygium-plexus'i kõrval ja on seetõttu kahjustatud.

Prognoos

Pärast operatsiooni saavad patsiendid kiiresti taastuda. Minimaalselt invasiivsete toimingutega vähendatakse kordumise tõenäosust 2% -l juhtudest, Ivanissevichi meetodiga - kuni 9%.

45% -l juhtudest pärast operatsiooni normaliseerub spermogramm ja 90% juhtudest paraneb selle toimivus. Vanematel patsientidel on näitajad halvemad, mis on seotud vanusega seotud muutustega kehas.

Taastusravi pärast varikocele kirurgiat

Pärast mis tahes tüüpi operatsiooni on patsiendil taastumisperiood. Et normaliseerida ettenähtud spermatogeneesi:

  • BAA tsink ja seleen;
  • vitamiinid;
  • meditsiinilise järelevalve all lühikeste kursuste hormoonpreparaadid;
  • antibakteriaalne salv postoperatiivsete haavade raviks;
  • valuvaigistitega.
  • hoia haav kuivaks 1. ja 2. päeval pärast operatsiooni. Valu leevendamiseks saate panna jää plastpudelisse;
  • rohkem puhata, mitte füüsiliselt koormatud;
  • kandke munandite tugi;
  • 2 nädala jooksul pärast operatsiooni ei tohiks töötada üle ja võtta vanni, seksida.

Kui taastumisperiood on lõppenud, määrab arst võimet sugu tagasi pöörduda. Nii, et mees ei tunneks mingeid valu ja tõmbab tundeid vahekorra ajal ja pärast seda.

Mõned mehed usuvad, et munandikojas jäänud veen on märk ebaõnnestunud sekkumisest. Tegelikult see pole nii. Laevu ei eemaldata munandikotti ega peatu nende kaudu vereringet, kuna need on kahjustatud. Varem võib valus veeni olla märgatav ja nähtav umbes kuus kuud.

Tüsistused

Pärast operatsiooni tekib komplikatsioon, keegi ei saa seda teha. Ja kuigi risk ei ole nii suur, peate teadma, mida pärast sekkumist oodata. Arst teavitab teid sellest, kuid komplikatsioonid on järgmised:

  • põletikuline protsess. Seda iseloomustavad mitmed märgid ja see tuvastatakse kontroll-ultraheliga. Eemaldatud ravimi abil;
  • neuralgilised valud. Tekkida, kui on kahjustatud närvilõpmed. Sellist valu on raske peatada, kuid võite proovida. Näidake füsioteraapiat ja nõelravi;
  • lümfine ödeem. Täheldatud, kui operatsioon viib kahjustatud lümfisooni. Ravi võib hõlmata tihendusrõivastust;
  • hüdrokleel. Tumekartus tekib munandikus lümfisõlmede kahjustuse tõttu. Ravi - rihma kandmine;
  • munandite vähenemine. See komplikatsioon põhjustab spermaararteri kahjustamist, seda olukorda on raske lõpetada;
  • uuesti varikokseel. Seda ravitakse kirurgiliselt;
  • kuseteede või soolte kahjustus. See areng juhtub kogenematute kirurgide puhul;
  • süvaveeni blokeerimine. Tromboos tekib täpse reaktsiooni tõttu kontrasti või sisemise hemorraagia suhtes punktsioonivööndis.

Kokkuvõtteks võib öelda, et varikoceel on patoloogia, mis võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Varicocele peamised tagajärjed on impotentsus, steriilsus, vähk.

Enesehooldus ei tohiks mõjutada, see toob kaasa haiguse süvenemise. Niipea, kui esinevad esimesed varikocele nähud, peate kohe arstiga nõu pidama.

Varikotseeli toimemehhanismid meestel: kuidas, maksumus, prognoos ja tagajärjed

Varicocele on patoloogiline seisund, mis on seotud isutusseenust leiduvate veenilaienditega. Tavaliselt esineb haigus teismelisena. See ei suuda oma elus midagi välja anda. Kuid mõnikord on olukord, kus varikoceel põhjustab munandite valulikkust ja võib põhjustada viljatust. Ainus võimalus patoloogiast lahti saada on varikocele eemaldamise operatsioon.

Millal toiming läbi viiakse?

Varicocele on 4 kraadi:

  1. Stenokulaarseid veenilaiendeid saab tuvastada ainult ultraheliuuringute ajal.
  2. Laiendatud veenid on tundlikud, kui mees seisab.
  1. Palpimise ajal, olenemata patsiendi asukohast, mõistab arst selgelt laienenud veenid.
  2. Varicocele on märgid (laienenud veenid) näha ka palja silmaga.

Patoloogia viimastel etappidel alustab mees spermatogeense funktsiooni järkjärgulist langust, mis võib põhjustada viljatust. Varicocele kirurgia on ette nähtud:

  • Tuvastage kõik kõrvalekalded spermatosoidide tekke protsessis. Spermogram võib näidata spermatosoidide arvu vähenemist, nende aktiivsuse vähenemist, veresoonte või verd esinemist ejakulatsioonis.
  • Kui 1 aasta jooksul või kauem, tingimusel regulaarselt seksuaalelu, paar ei kavatse ja ei rasestuda.
  • Mees kaebab valu. See võib esineda patoloogia teises või kolmandas etapis. Esialgu on valu tähtsusetu ja tekib aeg-ajalt. Aja jooksul suureneb ebamugavustunne ja ilmneb kõndimise ajal või füüsilise koormuse ajal. Arstid diagnoosivad kõige sagedamini vasaku munandist pärinevat haigust, nii et valu esineb sageli vasakul.

Terapeut Elena Vasilyevna Malysheva ja kardioloog Saksa Shaevich Gandelman räägivad haigusest rohkem:

  • Üks mees võib kaevata selle, mis tema munandikotti välja näeb.
  • Müse suurus on vähenenud.
  • Tilpne munandik.

Mõnikord on kirurgiline ravi mõeldud ka meestele, kelle sümptomid on täiesti puudulikud. Usutakse, et õigeaegne kirurgiline sekkumine annab võimaluse viljatuse arengu ennetamiseks. Kuigi mõned väidavad, et see on tarbetu risk, eelistavad nad jälgida veenide seisundit ultraheliga.

Reeglina ei teostata protseduuri lapse puberteedieas. Nagu näitab statistika, kui sekkumine viiakse läbi täiskasvanu vanuses, siis oluliselt väheneb retsidiivi tõenäosus, kui patoloogia esineb uuesti.

Urologist Iskander Ilfakovich Abdullin räägib haiguste ravimiseks sooritatud operatsioonidest:

Veenide pigistamisel võib tekkida "sekundaarne varikokseel". Selle põhjuseks võivad olla tsüstid ja muud kasvajad. Sellisel juhul on patsiendil valulikkus tuimade või pussitava iseloomu lõualuudes, veri ilmub uriinis. Sellisel juhul nõuab patsient alvarahaiguse tekitava haiguse ravimist.

Vastunäidustused

Igal sekkumisel on oma vastunäidustused. Avatud toiminguid ei saa teha koos:

  1. Aktiivne põletikuline protsess.
  2. Maksa tsirroosi, diabeedi või teiste dekomponeerivate haiguste tuvastamine.

Endoskoopilist kirurgiat ei saa teostada meestel, kes lisaks eespool nimetatud patoloogiatele on minevikus olnud ka kõhuõõne operatsiooni. Selliste sekkumiste järel võib patoloogia kliiniline pilt muutuda. Lisaks suureneb meditsiinilise vea oht.

Veenide karmistamisel on selliseid vastunäidustusi:

  • Anastomooside tuvastamine veresoonte vahel. Sellisel juhul on oht ravimi tungimiseks tervetele anumatele.
  • Suurenenud rõhk vaagna veenides.
  • Laevade struktuuril on purjus iseloom, mis muudab sondi sisestamise õõnsusse võimatuks.

Ettevalmistav periood

Ligikaudu 1 nädal enne kavandatud operatsiooni peaks mees põhjalikult läbi vaatama:

  1. Kasutatakse vereanalüüsi.
  2. Uriini analüüs
  3. HIV ja hepatiidi skriinimine.
  1. Kopsude röntgenuuring.
  2. Elektrokardiogramm üle 30-aastastele patsientidele.
  3. Ultraheli kapsas.

Kui tuvastatakse kõrvalekaldeid, võib arst määrata täiendavaid diagnostilisi meetodeid.

Otseselt protseduuri päeval patsient ei saa juua või süüa. Mees peab läbi viima hügieenilised protseduurid (võtke dušš, raseerige pubi). Kui patsiendil on ravimeid vajavad kroonilised haigused, peaks ta esmalt arutama seda oma arstiga.

Kirurgilised protseduurid

Varicocele toimimise ajal juurdepääsu meetodil põhinevad kaks sekkumist:

  • Anakeste eemaldamise retsükli abil.
  • Terviklikkuse säilitamine.

Esimene meetod on tõhusam.

Menetlusele on 4 võimalust:

  1. Avatud tegevus (vastavalt Ivanisevichi, Marmara või Palomo sõnul).
  2. Varikocele embooliseerimine (endovaskulaarne skleroteraapia).

Marmara kirurgia

  1. Laparoskoopiline varikocele kirurgia.
  2. Laserprotseduur.

Varicocele Marmara

Marmara toimemehhanism varikocele on minimaalselt invasiivne. Selle rakendamiseks kasutab kirurg spetsiaalset mikroskoopi. Tavaliselt tehakse varikocele mikrokirurgilist operatsiooni kohaliku anesteetika all. Sellisel juhul tekib patsiendil operatsiooni kohas kerge surisus või muud aistingud. Kuid ka Marmara käitumine võib toimuda üldanesteesia korral.

Rohkem infot operatsiooni kohta Marmarale räägib arstiteadlane-urologist-androloog Nikolai Solovjev:

Mikroskoopiline sisselõige tehakse otse iluetiku kõrval. Seega on postoperatiivne õmblus nähtamatu. Läbi sisselõike lööb kirurg veeni. Nädal hiljem eemaldatakse õmblused. Marmari operatsioon varikoceelil on võimalikult täpne, nii et veresoonte ja arterite juhuslikku kahjustust pole praktiliselt mingit ohtu.

Operation varicocele Ivanisevich

Protseduuri ajal ligeeritakse laienenud vere arst. Lümfisõlmed ei mõjuta. Ivanisevichi operatsioon varikoceeliga toimub peamiselt üldanesteesia all.

Kirurgi sisselõike pikkus on umbes 5-10 cm. Kui ta jõuab veresoonte põrandani, eraldab arst hoolikalt lümfisõlmede ja lööb veeni tagasi dissectoriga. Pärast seda teda ligeeritakse.

Skleroteraapia

Väikseimat invasiivset meetodit peetakse varikocele kuuluva röntgen-endovaskulaarse operatsiooni jaoks. Menetluse sisuks on selle seinte liimimiseks kasutatava spetsiaalse aine sisseviimine veeni. Selle meetodi eeliseks on see, et patsiendil pole haiglas viibimist vaja.

Skleroteraapia ajal teostab arst reielaviiri punktsiooni, kus sisestatakse spetsiaalne proovivõttur, mille abil hinnatakse anumate seisundit ja liimainet süstitakse (3% trombovaarset lahust).

Skleroteraapia operatsiooni etapid

Tulemuse hindamiseks süstitakse kontrastainet anumatesse. Kui probleemne veen ei ilmu, järeldab arst, et veri ei tule siin, seetõttu tehti operatsioon edukalt. Ainult siis saab sondi eemaldada. Nad kasutavad varikocele embooliseerimist ainult patoloogia arengu algetapis, kui veeni muutused ei ole veel olulised.

Laparoskoopia varikoceeliga

Enamikul juhtudel viiakse laparoskoopia varikoceeliga läbi kohaliku anesteesia. Esiteks teeb kirurg 5 mm läbimõõduga nabas, mille kaudu sisestatakse kolmnurkse nõelaga toru. Arsti poolt manipuleerimiseks vajaliku ruumi suurendamiseks süstitakse kõhuõõnde.

Video näitab laparoskoopilist varikoksele operatsiooni:

Laparoskoopi abil jõuab arst kahjustatud veeni ja sanda selle. Seejärel kõhukelme õmbletakse. Kui patsient peab pärast laparoskoopiat jääma haiglasse, sõltub valitud anesteesia. Kui operatsioon tehti kohaliku anesteesia all, saab järgmisel päeval koju minna. Kui kasutati üldist anesteesiat, peab mees haiglasse kulutama 3-7 päeva.

Protseduuri kvaliteedi hindamiseks kasutab arst dopplerograafiat või ultraheli.

Laserkoagulatsioon

Protseduur on veenis kahjustatud ala katmine laseriga. Manöövrite teostamiseks kasutatakse intravaskulaarset endoskoopi. Pärast sekkumist jäetakse veen üldisest verevoolust välja. Laseroperatsiooni anesteesia ei ole vajalik.

Kui kaua võtab varikoksele kirurgia?

Menetluse kestus sõltub valitud kirurgilisest tehnikast. Reeglina on operatsiooni keskmine kestus 30 kuni 60 minutit. Rasketel juhtudel võib see kesta kuni 3 tundi.

Varikotseeli mitte-kirurgiline ravi

Ravi ilma kirurgiliste meetodite kasutamiseta on võimalik ainult siis, kui on vaja korrigeerida hormoone või normaliseerida munandite toimimist. Eakatele ja alla 18-aastastele noorukitele ette nähtud mitte-kirurgiline ravi. Selleks koguvad nad venotoonilisi ravimeid ja antioksüdante. Selle ravi põhieesmärk on vältida patoloogia arengut. Varikotseeli täielik ravi kodus on võimatu.

Immunoloog Georgiy Alexandrovitš Ermakov loeb kirurgiaga mitteseotud patoloogia ravi loengut:

Prognoos

Enamikul juhtudel on prognoos pärast operatsiooni positiivne. Minimeerivate tehnikate kasutamisega kaasneva taandarengu oht ei ületa 2% Ivanisevichi meetodi kasutamisel - 9%.

Umbes pooled meestest pärast operatsiooni saavutavad spermogrammi tulemused normaalseks.

Taastusravi periood

Spermatogeneesi taastamiseks määratakse patsiendile järgmised ravimid:

  • Vitamiinide ja mineraalide kompleksid.
  • Toidulisandid, mis sisaldavad tsinki ja seleeni.
  • Hormonaalsed ravimid. Hormonateraapiat saab määrata ja seda manustada ainult raviarsti järelevalve all.
  • Pärast kirurgiat õmblusniidi puhastamiseks kasutatakse antibiootikumil põhinevat salvi, mis aitab vältida haava nakatumist.
  • Valuvormid ("ketanool" jne). See on tingitud asjaolust, et paljud patsiendid kurdavad, et pärast operatsiooni varikoceel haigestub vasakust munandist.

Esimese 2 päeva jooksul pärast sekkumist peab patsient:

  1. Veenduge, et haav on kuiv. Valu leevendamiseks on lubatud sellele kohale külmuda.
  2. Järgige voodipesu ja minimeerige motoorset aktiivsust.
  3. Et toetada munandite kasutamist spetsiaalse sidemega.

Munandimõiste

Pärast operatsiooni perioodi (2 nädala jooksul) peaks keegi keelduma:

  • Sugu (sh masturbatsioon on keelatud).
  • Sport ja füüsilise tegevuse läbiviimine.
  • Suplemine
  • Alkoholitarbimine.

Kui pärast 2 nädala möödumist ei häiriks meest valu või muu ebamugavustunne, on seksuaalelu uuendamine võimalik. Operatsioon ei too kaasa erektsioonihäirete rikkumist ega seksuaalse erutuse halvenemist. Varicocele taaskasutamiseks vajalik aeg pärast operatsiooni sõltub protseduuri käigus kasutatava anesteesia tüübist ja inimese üldisest seisundist.

Võimalikud tüsistused

Mõnikord teatavad mehed sellistest tüsistustest pärast varikoksele tehtavat operatsiooni:

  1. Põletik, mida iseloomustavad protsessile iseloomulikud sümptomid. Ravi puhul annab arst välja põletikuvastase ravi.
  2. Neuroloogilise iseloomu kurbus. Aistingute põhjustab närvilõpmete kahjustus. Seda seisundit on raske ravida.
  3. Lümfosfaas või lümfine ödeem, mis on seotud operatsiooni ajal lümfisõlmede kahjustusega. Olukorra parandamiseks soovitab arst seda meest kandma spetsiaalset toetavat sidet.
  4. Hydrocele, ka kahepoolne. Patoloogia leiab aset lümfisõlmede kahjustuse tagajärjel.

Rohkem hydrocele'i põhjuste, sümptomite ja ravi kohta räägib arst uroloog-androloog Alexei Mikhailovich Kornienko:

  1. Pärast operatsiooni on varikocele suurenenud munandik, või vastupidi, vähenenud. Seda tagajärge peetakse üsna tõsiseks, kuna see võib olla seotud seedetrakti kahjustusega.
  2. Soole seina või kuseteede kahjustus. Patsientide ülevaated näitavad, et see võib toimuda pärast laparoskoopilist operatsiooni, mille põhjustas kogenematu kirurg.
  3. Tromboos
  4. Relapseerima

Kui palju on varikoksele kirurgia?

Varicocele kirurgia maksumus võib varieeruda sõltuvalt piirkonnast ja valitud kliinikus. Moskvas, avatud operatsiooni eest maksma 8000 rubla. Piirkondades maksab sama operatsioon 5 000 rubla eest.

Ligikaudu sama on ka protseduuri karmistamine.

Lisateavet pärast operatsiooniperioodi vaadake videost:

Laparoskoopiline kirurgia kestab keskmiselt 15-25 tuhat rubla. Varicocele kirurgia maksumus Marmaris maksab patsiendile 20-30 tuhat rubla.

Patsientide ülevaated näitavad, et varikocele eemaldamine on hästi talutav. Kas pärast lapsi pärast operatsiooni on võimalik lapsi varikocele anda? Enamikul juhtudel muutub selline diagnoosiga patsientide kirurgia ainus võimalus saada isa.

Loe Lähemalt Laevad