Surgery varikocele munandid: sekkumise tüübid, plusse ja miinuseid

Sellest artiklist õpitakse: miks on varikocele kirurgia ainus ravimeetod, selle haiguse kirurgiliste sekkumiste tüübid. Näidud ja vastunäidustused neile, nende plusse ja miinuseid.

Varicocele on patoloogia, milles munandite veenid laienevad sõlmede kujul, keerduvad ja voolavad verega. Selle põhjuseks on munandite veenide süsteemi rõhu suurenemine, mis on tingitud verest (refluksist) tagasijooksu suuremast veenist (neer, madalam õõnes), mille kaudu need langevad.

Klõpsake foto suurendamiseks

Operatsioon võimaldab teil selle tagasijooksu katkestada laienenud veenide sidumiseks, ületamiseks või eemaldamiseks. Selline sekkumine kõrvaldab täielikult varikocele puudutavad probleemid ja tagajärjed, tagades inimese täieliku tervise. Ravi ei ole keeruline ning seda teostavad uroloogid või kirurgid kõigis uroloogilistes ja kirurgilistes haiglates.

Miks toiming on ainus väljapääs

Varicocele tekkivad põhjused ja mehhanismid on puhtalt mehaanilised - kahjustatud munandik (spermaatiline) veen ei ole võimeline tagama munandist pärit venoosse vere väljavoolu, kuna:

  • luumenis asuvate ventiilide kahjustused ja vastutus selle eest, et vere liigub ainult ühes suunas - munandist üles suuremate veenide suunas;
  • obstruktsiooni esinemine või rõhu suurenemine (venoosne hüpertensioon) neis suurtes veenides, kuhu seemnerakke langevad, mis takistab nende verevoolu ja põhjustab venoosset stagnatsiooni;
  • nõela ja segasuse nõrkus.

Kõik see viib asja juurde, et veri ei voola mitte ainult munandist, vaid akumuleerub ka venoossetest plexustest, mis tulenevad suures vaskulaarsetest kudedest tagasijooksu (tagasijooksu) tagajärjel. Venoosse palaviku tingimustes kaotab suguelundite tundlik koel oma normaalse struktuuri, suudab toota kõrgekvaliteetset seedetrakti ja hormooni.

Tervete ja veenilike veenide vereringe mehhanism. Klõpsake foto suurendamiseks

Kuna munandite veenilaiendid ei ole veed, mis transpordivad verd, vaid selle patoloogiline hoidla, on probleemi ainus lahendus murda nendevahelist õõnesühendit, mis kõrvaldab tagasijooksu ja vere staasi. See on varikocele kirurgia eesmärk. See tähendab spermaarsete veenide peamise varre eraldamist, ligeerimist, ristamist või täielikku eemaldamist nende hargnemisastmest kõrgemal väikesteks harudeks, mis moodustavad omavahelisi põimikke.

Seega välditakse vere patoloogilist stagnatsiooni veresoontes ja munandikudes, ilma et see piiraks vereringet. Kõigi anumate süsteemis esineb verejaotus munandikust, sest spermaatiline veen on peamine, kuid mitte ainult verevoolu viis. Peale selle, stagnatsiooni ja seedeveeni suurenenud rõhu tingimustes on toimetuleku ajaks veel väljavooluradad juba hästi välja kujunenud ja jätkuvad postoperatiivsel perioodil.

Kirurgiline ravi 80-85% toimub vasakpoolse varikocele. See on tingitud asjaolust, et vasakpoolne munandite veen voolab neerudesse ja paremale viletsa vena cava poole. Anatoomilise asukoha, hargnemise nurga ja vasakpoolsete neerude veresoonte muude omaduste tõttu suureneb nende rõhk neis. Seetõttu on valitsev vasakpoolne paiknemine valitsevast paremast küljest.

Tervisliku munandiviiruse ja mõjutatud varikocelemendi struktuuri võrdlusskeem

Tegevuste tüübid, näidustused ja vastunäidustused neile

Varicocele on kirurgilise ravi puhul kaks peamist tüüpi:

  1. Classic - läbi sisselõigete (Ivanisevichi operatsioon). Operation Ivanisevich. Klõpsake foto suurendamiseks
  2. Minimaalselt invasiivne - läbi punktsioonide (endoskoopiline, mikrokirurgiline ja endovaskaline).

Endovaskulaarne kirurgia varikocele eemaldamiseks. Klõpsake foto suurendamiseks

Kõigi meetodite eesmärk on sama - kõrvaldada tühjendus munandivene kaudu, blokeerides selle valendiku. Selle eesmärgi saavutamiseks on erinevaid viise.

Tabelis kirjeldatakse klassikaliste ja vähivasivate (säästvate) toimingute tunnuseid:

Marmara, Goldsteini ja laparoskoopiline operatsioon vasakpoolse munandikariigiga

Vasakust munandist varikoceel meestel on levinud haigus. Statistika kohaselt on umbes 30% planeedil aset leidnud meestest patoloogiline.

Spermaatilise juure laiendamine on noortele, kes soovivad lapsi saada, eriline probleem. Kerget haigust põdevatel meestel ei esine kliinilisi sümptomeid, puuduvad kaebused, mistõttu naine, kes soovib rasestuda, läbib mitmeid uuringuid. Ainult pärast patoloogiate puudumist naistel on meestel ilmnenud spermatogenees.

Kui infektsioonid leiavad, on sugulisel suguelundil reproduktiivse sfääri teine ​​patoloogia, siis viiakse läbi pikaajaline ravi, mis suurendab aega, et õigesti diagnoosida paari viljatust.

Vasakpoolse munandist varikoceel: Marmara kirurgia - kullastandard

Marmari varikokseelteraapia on haiguse raviks kulla standard. Paar aastat tagasi oli Ivanissevichi meetodil kirurgiline eemaldamine kõige tavalisem, kuid ekspertidel täheldati pärast manipuleerimist mitmeid kõrvaltoimeid ja kosmeetilisi defekte. Kaasaegse tehnoloogia kasutuselevõtt võimaldas esile tuua mikrokirurgilise operatsiooni Marmara.

Konservatiivne vahend spermaatilise juure laienemise kõrvaldamiseks ei ole võimalik. Ravimite abil saate leevendada põletikku, kõrvaldada bakteriaalne infektsioon, turse, stagnatsioon. Pärast farmakoteraapia lõpetamist naaseb patoloogia uuesti, sest haiguse põhjust ei ole kõrvaldatud.

Marmalade munarakkude ligeerimine Marmara meetodil - operatsiooni käik

Marmara mikrokirurgia hõlmab ligikaudu 2 cm pikkust munandikest läbi naha sisselõike läbi. Seejärel eemaldatakse seemnekanal sisenemispiirkonna all. Kirurgilise mikroskoopilise kontrolli abil eraldatakse munandite laienenud veenid. Järgnevas ligeerimisel ristmikuga. Operatsioon on lõpetatud kihi kihiline haavade õmblusniit, kosmeetiline õmblusniit.

Kohaliku anesteesiaga manipuleerimise korral võib patsiendi üle kanda ambulatoorsesse ravi 1-2 tunni jooksul. Vähendades sekkumise aega, vähendab kohaliku anesteesia võimalus kõrvaltoimete arvu, haiguse kordumist. Tuleb märkida, et Marmara käitamine on teistest meetoditest kallim. Veelgi kallim, kui kasutate spetsiaalseid seadmeid, et veeni ja arterit täpselt eristada.

Marmara operatsiooni eelised:

  • See viiakse läbi ambulatoorsetel alustel;
  • See toob kaasa sperma indikaatorite normaliseerimise pikas perspektiivis;
  • Minimaalne retsidiivide arv, kõrvaltoimed.

Marmara analoog - Goldsteini operatsioon, mis viiakse läbi sarnase skeemi kohaselt, kuid veenid õmmeldakse otse läheduses olevate venoossete laevade külge. Sellise lähenemisviisi puhul ei leita suuri tööjõuvahendeid ja kulude eeliseid. Vaskulaarsed anastomoosid on sageli tromboos vahetult pärast operatsiooni. Protseduuri on raske läbi viia kohaliku anesteesia all.

Muud varikocele kirurgilise ravi meetodid:

  • Ivanissevichi traditsiooniline operatsioon - laienenud veen ligeeritakse, lõigatakse, eemaldatakse. Naha sisselõiked on umbes 5 cm;
  • Reieluuveeni skleroos viiakse läbi kateetri, mis on sisestatud munandite veenide alumisse õõnesse, neerudesse, avausse. Kateeter täidetakse skleroseeriva ainega otse sihtkohta;
  • Varicocele'i laparoskoopia - meetod on populaarne kiire rakendamise ja väikeste kosmeetiliste defektide tõttu, kuid Moskvas on see hind üsna kõrge ja pikaajalised tagajärjed on sarnased Ivanissevichi meetodiga;
  • Endoskoopiline ekstsisioon viiakse läbi 3 kõhunäärme kaudu. Endoskoop sisestatakse läbi esimese sissepääsu ja veen ligeeritakse. Menetluse kestus on 20 minutit.

Kirjeldatud operatsioonide puudused on looma kordumine, lümfivedeliku stagnatsioon, hüdrokleeli sagedus. Mikrokirurgiline või laparoskoopiline meetod hõlmab seemnerarli terviklikkuse rikkumist, testikulaarne atroofia, reproduktiivfunktsiooni kaotus. Kaasaegne kirurgia toob kaasa suure hulga relapside pärast manipuleerimist.

Tüüpiline varikoceel: kraadi

Vasakul paiknev varikoceel on tavaline nähtus. Eksperdid selgitavad neeruviini sissevoolu patoloogiate vasakpoolset lokaliseerimist munandiviinesse täisnurga all. Kliinilised sümptomid sõltuvad mitte ainult seemnerakkude, munandite laienemise astmest, vaid ka kahjulikust tegurist:

  • Veenisisesed muutused, mis põhjustavad ainevahetushäireid;
  • Neerude veeni temperatuuri tõus mitu kraadi rohkem müku ülekuumenemise tõttu;
  • Mürgistusjääk neeruvetes, mis põhjustab mürgistust.

Kui varikoceelil esineb munandite mürgistus, mis rikub spermatogeneesi protsessi.

  • 1. klass - sümptomid puuduvad. Haigus määratakse kõhuõõnde pingutamisel palpeerumisega;
  • 2 kraadi - visuaalselt täheldatakse laienenud veresid. Veenisüsteemil on keerdne iseloom, mis sarnaneb vihmausside liikumisega. Müstiline struktuur ei muutu, suurus ei ole oluliselt suurenenud;
  • 3. klass - veenide märkimisväärne laienemine toob kaasa munandite lahtise struktuuri, vähendades elundi suurust.

Varicocele 2, 3 kraadi määratakse visuaalselt. Esineb valdavalt poistel puberteedieas. Reproduktiivse sfääri moodustumine patoloogias on aeglasem kui eakaaslastel.

Varicocele täiskasvanud meestel 2 kraadi jätkub märkamatult. Nootoloogiaga saab elada ilma probleemideta. Ainult siis, kui soovite lapse, on võimalikke raskusi, sest spermatogenees on enamikul juhtudel raske. Patoloogilist seisundit takistab vanurikus kogunevate kaasuvate haiguste negatiivne mõju.

Varicocele'i 3-kraadise meestega kaasnevad tõsised sümptomid. Paksus, paistetus tekitab probleeme mitte ainult seksuaaltegevuse ajal, vaid ka kõndides. Selle patoloogiaga viiakse läbi kirurgiline ravi. Isegi pärast kirurgilist manipuleerimist on võimalik häiritud spermatogeneesi kõrvaldada ainult 15-20% patsientidest. Sel juhul mõjutab patoloogia põhjus ja kestus reproduktiivse funktsiooni taastumist.

Varicocele mehed: ravi ilma operatsioonita

Operatsioon Marmara, Ivanisevich, kõvastumine on efektiivne meetod seemnerakkude veenide laiendamiseks. Pärast manipuleerimist on negatiivseid tagajärgi. On tõenäosus, et see on retsidiiv.

Kui pärast operatsiooni jääb varikokseelveenid või müku suurendatakse, ei ole see retsidiiv. Seda seisundit võib seletada ödeemiga. Golyusteini meetodi esimesel päeval on teatud tõenäosus vaskulaarse tromboosi tekkeks.

Vaatamata pikaajalistele tagajärgedele on varikocele hinnad Moskvas suhteliselt suured. Kuid operatsioon on peamine meetod patoloogiast vabanemiseks.

Ilma operatsioonita põhjustavad hävitatud kudede metaboliitide püsivad toksilised mõjud spermatosoidide mürgitamisele. Protsessi käivitamine ei aita stimuleerida Spermaktinit või Spemanit. Hormoonteraapia põhjustab defektse sperma arvu suurenemist, mis ei ole võimelised väetama.

Rahvad, meditsiinilised, terapeutilised ained on ebaefektiivsed. Ravi ilma operatsioonita põhjustab reproduktiivse sfääri patoloogia süvenemist. Igal aastal väheneb mehe munanditegevuse taastumise võimalus.

Lugejate sagedane küsimus on: "Kas on võimalik varikocele ravida ilma operatsioonita ja kasutada IVF-i?" Viidi läbi palju kliinilisi uuringuid sellel teemal. On tõestatud, et varikoceleti toimides ei järgne postoperatiivne periood raskete tüsistustega. Samal ajal suurenevad loomuliku imetamise võimalused 30% meestest. In vitro viljastamine (IVF) on raseduse katkemise tõenäosus üsna suur, mis on muna väetamise põhjuseks defektse spermatosoidiga.

On olemas uuringud, mis tõendavad, et varikocele kirurgia, kasutades Marmara meetodit, suurendab oluliselt spontaanse raseduse tõenäosust. Saksa uuringud näitavad, et haigusega suureneb rasestumisvõimalus ligikaudu 40% võrra. Kogutõhusus suureneb umbes 40% võrra.

Ravi ilma kirurgilise operatsioonita ei kaasne mitmed negatiivsed tagajärjed - vere stagnatsioon ühes tsoonis. Tagajärgedega kaasnevad komplikatsioonid. Müra hing on atraktiivne. Konservatiivsele patoloogilisele ravile pole tõhusaid viise! Ainult pädev ennetamine võib vältida operatsiooni vajadust.

Vere patoloogilise laienemise korral kaasasündinud või omandatud patoloogiaga poistel on nõustamine uroloogiga. 1. astme haigus tuleb diagnoosida õigeaegselt. See viib järk-järgult patoloogia süvenemiseni. Statistika järgi võib 10% poistel tuvastada varikocele 2 kraadi. Isegi suguelundite visuaalse kontrolliga on munandite veenide, tursete keerdumine.

Lapsepõlves või kaasasündinud patoloogias esineva haiguse ilmnemise kõige sagedamini on varikotseel 14-aastasel ja vanemal teismelisel. Kuni 3. klassini, nosoloogia ei ole probleem, seega ei pöörata sellele tähelepanu. Vasakul on kõige sagedamini vasakpoolne varikoceel, seetõttu soovitame pöörata erilist tähelepanu munandite vasakule küljele. Kui midagi kahtlustatakse, pöörduge uroloogi poole.

Varicocele - pärast operatsiooni toimed

Marmara varikokseeli mõju teismelistele pärast operatsiooni on minimaalne, kuid need on olemas. Patoloogiliste kirurgiliste protseduuride traditsioonilised kõrvaltoimed on järgmised: verejooks, põletik, haava pinna nõtkumine. Mittespetsiifilised mõjud:

  • Kõhutüve emboolatsioon;
  • Lümfostaas vasakul;
  • Valusündroom;
  • Hüdrotseel (tilkjas munandik);
  • Atroofia, testikulaarne hüpotroofia;
  • Korduv varikoceel.

Moskva kaasaegsete mikrokirurgiliste, laparoskoopiliste meetodite tekkimine vähendas kõrvaltoimete tõenäosust pärast operatsioone varikocele, kuid nende hinnad on üsna suured. Kui inimene maksab palju raha, tahab ta optimaalse tulemuse näha.

Vasakul oleva munandite lümfostaas on varajane komplikatsioon. Põhjuseks on lümfisõlmede ligeerimine.

Pärast operatsiooni on tursed ja valu täheldatud 5 päeva jooksul.

Atroofia, testikulaarne hüpotroofia on üks kirurgia kõige raskemaid komplikatsioone. Sellega kaasneb spermatosoidide arvu vähenemine, patoloogiliste vormide arvu suurenemine. Selle sümptomi ilmnemine toob kaasa reproduktiivse funktsiooni kaotuse, mis põhjustab noorte psüühikahäireid.

Hüdrotseeli sagedus pärast operatsiooni on kuni 9% juhtudest. Kaugetase ilmub 5-24 kuu jooksul.

Laste varikocele taastekke tõenäosus - kuni 87% ja meestel - kuni 9%.

Endoskoopiliste meetodite tagajärg:

  • Ajuvalu valulikkus piirkonnas;
  • Allergiline reaktsioon;
  • Seinte perforeerimine;
  • Emaka pingetõve tromboflebiit.

Varicocele ja viljatusravi prognoositakse mitmete tegurite alusel - patsiendi vanus, raskusaste, spermatogeneesi kvaliteet, hormonaalne tasakaalutus. Soodsa tegurina peetakse pärast operatsiooni kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete omaduste parandamist.

Kui varikoceelil on vastunäidustatud erinevaid soojenemishoogusid - vannid, saunad, mullivann. Stabiilsetes muutustes tõuseb elundi temperatuur, mis rikub spermatogeneesi. Kui patoloogia mikroskoopiliselt näitab mitte ainult sperma arvu vähenemist, vaid ka degeneratiivseid vorme. Teratoozoospermia (morfoloogia rikkumine), aktiivsuse muutused (asthenozoospermia) on patoloogilised muutused, mis kahjustavad munandikotti, vähendavad testosteroonitaset - meessuguhormooni. Erektsioonihäirete rikkumine põhjustab seksuaalvahekorras probleeme.

Pärast operatsiooni varikoceel suurendas munandit - mis on

Venoosne veri püsib mitte ainult munandiviirusena, vaid ka meeste eesnääre näärmepõimikus. Kui varikocele kõrvaldamiseks tehakse operatsiooni, võib postoperatiivsel perioodil esineda munandite tõus. mis tuleneb eesnäärme venoosse veri sissetoomise ja bakterite lisamise tõttu. Enamikul juhtudel kaob eesnääre põletik ise pärast seda, kui spermaatilise köha laienemine on elimineeritud, kuid selle haiguse retsidiivid tekivad.

Selle sündroomi ilmnemisel on kahjuks vaja teha teine ​​kirurgiline operatsioon. Kui pärast kirurgiat väheneb varikokseeliveen, kuid pole valu, paistetus, konservatiivne ravi.

Munasarja varikokseeli eemaldamine: anesteesia kirurgia

Spermaatilise köha ja epididümi veenilaiendid on üsna levinud haigus, millega seisavad silmitsi 17% meestest, enamasti noorukieas. Ravi sõltub haiguse staadiumist ja selle astmest. Ilmselged kliinilised tunnused, kui veenid on visuaalselt täheldatud, on põletikuliste veenide ligeerimiseks näidustatud valu ja kirurgiline sekkumine, kuna on tõsine oht meeste viljatuse arengule.

Mestikaarne varikoceel eemaldatakse - see anesteseeritakse (tavaliselt kohalikult) ja mitmel juhul on vaja üldist anesteesiat. Milliseid kirurgilise ravimise meetodeid kasutatakse tänapäeva meditsiinis lukoplukkide veenilaiendite raviks, millised on nende omadused, eelised ja puudused, käsitletakse käesolevas artiklis.

Veenilaiendite tekke põhjused

Varicocele põhjused on jagatud kahte tüüpi: esmane ja sekundaarne. Esmane sisaldab venoosseks puudulikkust, mis avaldub venoosseinte ja -klappide nõrkusele, mis on sekundaarselt kõigi teiste faktorite suhtes, mille toime põhjustab veresurve tõusu munandiviirusesse, mis viib venoosse puudulikkuse tekkimiseni. Nende põhjuste tagajärjeks on veenilaiendite areng ja munandite veenide deformatsioon. Vaadake üksikasjalikumalt, kuidas see juhtub.

Varicoceelil on mitu etappi, mis on järjestatud vastavalt veenilaiendite veenide deformatsioonitasemele. Kõige varem nimetatakse subkliinilist või prekliinilist, kuna haigus on moodustumise staadiumis, toimub latentselt, ei esine märke ning seda saab tuvastada ainult ultraheliuuringute abil, mis on sümptomatoloogia puudumise korral üsna raske.

Sel ajal lõpetavad venoosilised ventiilid täielikult, vere tagurpidi. Seda nähtust nimetatakse refluksiks. See viib intravaskulaarse rõhu suurenemiseni ja kahjustab süstemaatiliste funktsioonide aktiivsust, sest neerupealiste poolt toodetud steroidhormoonid toimetatakse pöördvoolu munanditele.

Vajad teadma. Lapseeas ja noorukieas ei ole varikocelemendi areng tingimata venoosse rõhu suurenemist põhjustavate tegurite esinemine, sest venoosne puudulikkus on geneetiline eelsoodumus ja see on pärilik. Seetõttu, kui perekonnas on varikocele, on oluline, et noormehed võtaksid regulaarseid arstlikke läbivaatusi enne puberteedi lõppu.

Esimeste märkide ilmumine viitab haiguse progressioonile ja selle üleminekule kliinilises vormis. Alguses tunneb mees nõrka perioodilist tuimast või tõmbejärgsest valu, mis esialgu esineb harva ja tavaliselt pärast märkimisväärset füüsilist koormust, raskuste tõstmist või seksuaalset kokkupuudet.

Need on varikocelemendi esimese astme sümptomid, kus veenipõletik on endiselt tühine ja neid ei nähta mitte ainult visuaalselt, vaid lihtsalt munandikest kinni haaramine nende tuvastamiseks ei piisa. Haigusnähtuse tuvastamine füüsilise diagnoosi ajal on võimalik ainult Valsalva testi läbiviimisel.

Selle sisuliselt on see, et patsiendi palpeerimise ajal kõhklesid kõhuvalu või tahtlikult köhiti, kui arst leidis veenides pinget. Täpsema diagnoosi saamiseks saadetakse patsiendile alati ultraheli diagnostika, kasutades dopplerit, mis mõõdab veresoonte läbimõõtu veenilaiendite piirkondades ja määrab tagasijooksu intensiivsuse.

Saadud andmed on olulised mitte ainult haigusseisundi kõikide aspektide selgitamiseks, nende väärtus seisneb selles, et saadud primaarsete andmete alusel saate jälgida haiguse kulgu ja jälgida olukorda pärast kirurgilist ravi.

Subkliiniline ja esimese astme varikoceel on kõige vähem ohtlikud meeste tervisele, seetõttu on selle haiguse arengu perioodil võimalik kasutada ravimit ja traditsioonilist meditsiini veenilaiendite veenide stabiliseerimiseks ja spermatogeneesi säilitamiseks õigel tasemel.

Kuid järgnevatel etappidel on munandite toimimiseks ja isegi nende anatoomilise terviklikkuse jaoks loodud väga ebasoodsad tingimused, mistõttu varikocelemendi teine ​​ja eriti kolmas etapp on diagnoosimiseks vahetu kirurgilise sekkumise näide.

Varicocele teist määral iseloomustab munandikojas püsiv valu, mis võib olla nii perioodiline kui ka pikenenud. Need tekivad mitte ainult pärast füüsilist pingutust, vaid ka päeva lõpus. Selles etapis on palpimise ajal juba selgelt identifitseeritud põletikulised veenid, kuid ainult püstiasendis, lamades, langevad.

Kõige ohtlikum ja kergesti diagnoositud kolmas etapp. Põletikust areneb põletikuliste venidega, mis on visuaalselt nähtavad, munandites, mistõttu munandik omandab sinakas värvuse. Selle kudedes ja munandite histoloogilises struktuuris on ebapiisava vereringe tõttu tekkinud trofismi ja gaasivahetusega seotud probleeme, mistõttu muutub munandite nahk, haige munandimõis muutub väiksemaks ja sagedus.

Valu on pidev ja üsna raske. Laboratoorsed testid näitavad steroidsete suguhormoonide sünteesi ja spermogrammi halvenemise olulist vähenemist, mis nõuab kiiret toimet varikocele kõrvaldamiseks. Selleks, et täielikult mõista, milline on negatiivne mõju inimese kehale järgmises jaos, kirjeldame lühidalt selle küsimuse pühitsemist.

Varicocele põhjustatud meeste tervisekahjustus

Veenilaiendid ei avalda olulist ohtu patsiendi elule ega kujuta endast peamist ohtu peamiselt reproduktiivsele süsteemile ning neil on ka negatiivne mõju endokriinsetele protsessidele, mis omakorda muudab üldist hormonaalset taset, vähendab seksuaalset soovi ja potentsi. Tabelis 1 on näidatud negatiivseid mõjusid, mis tekivad seemnerakkude ja epididümiinide veenilaiendite tõttu.

Tabel 1. Varicocele arenguga seotud haigused:

Kõige märkimisväärsem mõju spermatogeneesi kulgemisele on temperatuuri muutumine munanditurgas ülespoole. Müeloomid asuvad spetsiaalselt väljaspool kõhukelme, et tagada optimaalne temperatuur, mille korral kõrgekvaliteedilised seksuaalsed sugurakkud võivad moodustada, reeglina on see 34,5 kraadi lubatud väikeste kõikumistega.

Murtudel on spetsiaalne lihasmass, munandite kasvatamise või langetamise eest vastutav esmaspere, samuti mitmed teised lihased, mis vastutavad nahakoormuste karmistamise või lõdvestumise eest. See tagab õige termoregulatsiooni. Veenilaiendite kujunemisega munandite ümber areneb märkimisväärne põletikuliste veenide võrgustik, seega suureneb temperatuur pidevalt varikocelemendi arenguga.

Lõppjärgus võib see ulatuda 37 kraadini, negatiivne mõju tervele munandile ja kui arst ei sekkuda haiguse käigus, viljatus tekib enamikul juhtudel. Seetõttu peaks lugeja olema ilmne vastus küsimusele, kas varikocele vajalik operatsioon on vajalik või mitte.

Lisaks temperatuuri tõusule kahjustab idurakkude areng vererõhu aeglustumist, mis kahjustab rakkude ainevahetust ja aeglustab nende ainevahetust. Koos sellega on nad halbad.

Deformeerunud veenide piirkondades moodustuvad stagnatsiooniprotsessid, mille tõttu tekib aktiivsete keemiliste ainete (näiteks vabade radikaalide, lämmastikoksiidide jne) kontsentratsioon, mis on ebasoovitavate keemiliste protsesside põhjused. Kõik see põhjustab mitte ainult rakkude töö vähenemist, vaid ka nende lüüsi, seetõttu halvenevad histoloogilised struktuurid.

Hematösküllaarne barjäär munandites eraldab immuunsüsteemi agressiivsetest rakkudest pärineva gamete sünteesi koha, mis hakkab läbi minema ja hõõrutab seemnerakke, võttes neid võõraste ainetena. Nii arendab autoimmuunne reaktsioon, mis vastutab tugeva immuunvastuse tekke eest.

Vereproovide barjääri toitumisfunktsioon on seotud nn. Lapsehoidjarakkude või Sertoli rakkude lokaliseerimisega, mis tagavad spermatosoidide arendamise ja uute moodustumiste korral vajaliku trofismi.

Nende spetsifikatsioonide järgi on sugurakud kaotanud osa organellidest, seetõttu kasutatakse tsütoplasmaatilisi sildu, on nad ühendatud sperma metabolismi eest vastutavate õelarakkudega. Sellest tulenevalt mõjutavad Sertoli rakkude arvu vähenemine meessoost sugurakkude kvaliteeti negatiivselt.

Samasugused protsessid inhibeerivad steroidsete isasoolade suguhormoonide sünteesi eest vastutavate Leydigi rakkude aktiivsust, mille põhiosa on testosteroon, mis vastutab seksuaalomaduste ilmnemise, lihaste kasvu, tugevuse ja seksuaalse soovi eest.

Kuna paljud arvavad, et kõik on nii hirmutav, kas on vajalik varikocele vajalik operatsioon või kas on juhtumeid, kus konservatiivne ravi on võimalik? Vaadake seda küsimust üksikasjalikumalt.

Kui varikokseeli operatsiooni võib edasi lükata

Üks ise on varikocele kinnitatud diagnoosi olemasolu operatsiooni näitajaks, kuid seda ei tehta alati.

Operatsiooni edasilükkamise põhjus hilisemal kuupäeval võib olla:

  • kui haigus on varajases staadiumis oluliselt stabiilses seisundis;
  • lühiajaline haigus;
  • patsiendi vanus (lapsed ja eakad inimesed);
  • teiste patoloogiate olemasolu, mis ei võimalda kirurgilist sekkumist;
  • kui mees ei ole viljatuse tekkimine olnud kohutav, näiteks on juba piisavalt lapsi;
  • patsiendi kategooriline keeldumine kirurgilisest sekkumisest või rahaliste võimaluste puudumine.

Haiguse moodustumise varases staadiumis (subkliiniline ja esimene aste) on munandites esinevad negatiivsed protsessid väikesed, seetõttu ei näi spermogramm tavaliselt kõrvalekaldeid ja histoloogilised struktuurid jäävad muutumatuks.

Seetõttu, kui arst on kindel, et patsiendi seisund on stabiilne, on viivitus võimalik, kuni haigus hakkab kulgema. Patsientide jaoks on määratud ravi ja antakse üksikasjalikke juhiseid ennetusmeetmete kohta. Tavaliselt on välja kirjutatud venetoonika, antioksüdandid ja ravimid meioosi stimuleerimiseks (idurakkude moodustumise protsess).

Patsient peab järgima teatavaid piiranguid, mis on seotud munandite rõhu tõusu vältimisega, liikuda rohkem ja kinni pidama mitmest näpunäidust, mis on üksikasjalikult kirjeldatud allpool operatsiooni käigus kirjeldatud varikoceleemi ennetamise osas ja ka käesolevas artiklis esitatud videos.

Kirurgilist ravi ei tohi üldse teha juhul, kui sünnitusjärgse funktsiooni säilitamine ei ole meestele oluline, näiteks vanaduse tõttu või piisaval arvul lastel ja see ei ole enam planeeritud. See võimalus on võimalik, kui varikoceel on stabiilne, histoloogilise struktuuri hävimise ohtu ei saa ja haigus ise ei tekita tõsist ebamugavustunnet.

Oluline on. Kui operatsiooni edasilükkamine munandite veenilaiendite eemaldamiseks puudutab fertiilses eas naisi, tuleb uroloogi pidevalt jälgida patsiendi registreerimisel kliinikus.

Noortele patsientidele on iseloomulik suur protsent operatsiooni edasilükkamist. Laste ja noorukite puhul määratakse varikoceel tavaliselt 13-16 aasta vanuses esimesel etapil. Viivitus on mitmel põhjusel.

Esiteks, haiguse esialgsel etapil ei ole märkimisväärset negatiivset mõju ja teiseks on lastel suur tõenäosus arendada postoperatiivset retsidiivi, kuna venoosse süsteemil pole aega kiirelt kohaneda kiiresti kasvava noorusliku organismiga.

Lapsi jälgitakse pidevalt, talle antakse ravi toetav ravi, mille eesmärgiks on haiguse säilitamine. Operatsioon viiakse läbi puberteedi lõpus või kui on täheldatud patsiendi seisundi halvenemist.

Kuid see lähenemine laste ravile on mõnevõrra aegunud. Varem kasutasid kirurgilist sekkumist peamiselt Ivanissevichi välja töötatud tehnikat, mis eristati pärast operatsioonijärgseid tüsistusi arendada lihtsal, kuid suure tõenäosusega.

Seepärast on paljud arstid kalduvad uskuma, et seemnerakkude haigete veenide kirurgilise eemaldamise mõistlikkus haiguse varajastes staadiumides tagab kõigi histoloogiliste struktuuride terviklikkuse ja vähendab poisil viljastumise ohtu, kui ta kasvab.

Kui operatsioon on vajalik

Enim garanteeritud viis, kuidas vältida rasestumisvastase funktsiooni kaotamist, on tuvastatud probleemi varajane diagnoosimine ja viivitamatu kõrvaldamine.

On juhtumeid, kui operatsioon on hädasti vajalik:

  • munandite veenilaiendid 2 või 3 kraadi;
  • veenilaiendite mõjutatud munandite tugev valu;
  • sperma patoloogilised muutused või nende arv spermas;
  • veres biokeemilises analüüsis on leitud tugev testosterooni taseme langus;
  • munandite vähenemine tänu munandite koe struktuuri lagunemisele.

Tuleb veel kord rõhutada, et kirurgilisel ravimisel ei ole alternatiivi. Kõik teised arsti poolt väljapandud ravimeetodid on suunatud haiguse säilitamisele ja stabiliseerimisele.

Tuleb mõista, et praegusel hetkel puudub kaasaegne meditsiin ja lähitulevikus ei ole konservatiivne viis deformeerunud veenide taastamiseks ja valesti valitavate ventiilide korrigeerimiseks.

See on tähtis! Varicocele on täielikult ravitud, kuid alles pärast operatsiooni põletikuliste veenide eemaldamiseks.

Varicocele kirurgiline ravi

Praegusel hetkel on võimalik põletikuliste munandiviinide eemaldamine enam kui sajal viisil, kuid praktikas ei kasutata rohkem kui kümmet meetodit ja nende variante. Selles osas võrdleme operatsioone varikocelega, võttes arvesse nende positiivseid ja negatiivseid omadusi.

Sõltumata valitud meetodist on ravi põhiolemus deformeerunud veenide kaudu vereringe kõrvaldamiseks, munandit toidetakse ülejäänud tervete anumate kaudu, mis on piisav, et tagada kõik munandist pärit füsioloogilised protsessid.

Ivanisevichi ja Palomo operatsioonid

1924. aastal tegi Argentiina kirurg Ivanissevich ettepaneku veenilaiendite veenide kiire eemaldamise kohta tagasiulatuva sisenemise kaudu. Sellest hetkest kuni tänapäevani on seda tüüpi operatsioon olnud domineeriv, kuna positiivsed aspektid on madalaim hind ja lihtsad meetodid ning selle kasutamiseks ei pea operatsiooniruumis mingeid eritingimusi ega spetsiaalsete tööriistade olemasolu.

Märkus. Pikemat aega oli Ivanisevihi klassikaline operatsioon peaaegu põhiline varikocele kirurgilise ravi meetod, kuid hiljuti eelistati rohkem tänapäevaseid võtteid, mida tehakse peamiselt mikro-juurdepääsu kaudu või spetsiaalsete sondide abil.

Vaatamata asjaolule, et praegusel hetkel on olemas üsna uued minimaalselt invasiivsed ravimeetodid, jäävad klassikalisteks operatsioonideks esimesed positsioonid, peamiselt tänu spetsiaalsete kirurgiliste seadmete puudumisele enamikus meie riigis asuvates kliinikutes, mis võimaldab kaasaegseid operatsioone teostada väga täpselt laevadega.

Varicikluse toimimise põhimõte Ivanisevihi järgi on järgmine. Iliumi eesmise ülakõrguse selgroo tasandil vasaku silmapiirkonna kõhupiirkonna kehas lõigatakse naha, nahaaluskoe ja lihaskoe paralleelselt kubemekeha kulgemisega.

Üldise hindamise metoodika negatiivsed tulemused on positiivsed. Esiteks on see kordumine ja tüsistused märkimisväärsed, kuna osa munandite veenide anastomoosidest jääb sageli märkamatuks ja uuesti põletikuks ning teiseks, kudede kahjustus, eriti lihased, paraneb pikka aega, nii et kogu taastumisaeg kestab vähemalt kuus kuud.

Varicocele Ivanissevichi ja Palomo tegevuse tüübid on üsna sarnased, kuna teine ​​oli esimene õpilane. Erinevus seisneb Palomo ettepanekus samaaegselt munandiviiniga ühe nimega arteri supresseerimiseks.

Pikemas perspektiivis toob see kaasa varikoceleli kõrvaldamise meetodi toetajate ja vastaste vahelisi vaidlusi, sest mõned arvasid, et mükoos ei saada vajalikku verevarustust, teised näitasid esimese kohtuotsuse absurdsust, kuna laevade vahel on palju anastomoose ja praktiliselt arstid sageli ligeerid nii arterit kui ka veeni, mis põhjustanud negatiivseid tagajärgi.

Sellest hoolimata ei olnud Polomo pakutud meetod aja jooksul laialdast tunnustust ning Ivanisevichi toiming oli varikocelemendi eemaldamise põhitegevus kuni 1990ndateni.

Märkus. Tüsistuste kõrge tase pärast nende meetodite kasutamist sundis arstid klassikalisi operatsioone muutma ja ligeerimisest välja jätma lümfisõlmede, mis vähendas hüdrokleede ja munandite ödeemi postoperatiivse arengu tõenäosust.

Pöörake tähelepanu tabelile 2, kus lühidalt antakse Ivanicevichi ja Palomo meetodite järgi klassikaliste õõneoperatsioonide võrdlusnäitajad.

Tabel 2. Ivanisevichi ja Palomo tegevuse positiivsed ja negatiivsed küljed.

  • madal ravi maksumus;
  • spinaalne anesteesia varikocele kirurgia ajal;
  • kestus ei ületa reeglina 30-40 minutit.
  • korduvad ja tüsistused esinevad 30-40% juhtudest;
  • haiglaravi 7-14 päeva;
  • õmblusniit eemaldamine 7-8 päev;
  • jääb märkimisväärne postoperatiivne arm;
  • pikk taastumisperiood - vähemalt 6 kuud;
  • valu pärast anesteesia väljumist püsib mitu päeva.

Varicokeemia subringuaalsest mikrodisciplinist, kasutades Marmari meetodit

Meetod on sisuliselt sarnane ülalkirjeldatud kõhuoperatsioonidele, kuid kasutatakse erinevat tehnikat. Kogu protsess toimib optilise suumiga, nii et operatsiooniruumis tuleb paigaldada spetsiaalne mikroskoop, alternatiivina kasutavad kirurgid spetsiaalseid suurendusklaase.

See võimaldab arstil veenide ligeerimise ajal teha palju õigemaid manipulatsioone, samal ajal kui närvide ja lümfikiu ning munandarteri jäävad terved. Samal ajal surutakse alla mitte ainult spermaatiline veen, vaid ka selle kogujad, mis vähendab märkimisväärselt korduvuse ohtu.

Subinvinaalne ligipääs hõlmab sisselõike välise õlavarre piirkonna piirkonnas umbes 1 cm peenise alusest, nii et peritoneaalne lihaskoe ei kahjustata seemnerakkude veenide saavutamist, mis lühendab taastusperioodi.

Pärast dissekteerimist moodustatakse väike operatiivne ava mitte rohkem kui 4 sentimeetrit, selle kaudu ekstraheeritakse veenid, mida saab pikema pikkusega kontrollida kui klassikaliste tehnikatega. Enne liigimist tuleb tingimata eristada kõiki teisi veresooni ja kudesid ning jätta need kõrvale, mis välistab nende vigastuse.

Pärast kõigi leitud põletikuliste veenide ligeerimist ja supressiooni haavu õmmeldakse. Silmade eemaldamine toimub tavaliselt nädalas ja kui õmblus on kosmeetiline, lahendab ta end ise.

Seega võimaldab Marmara tehnikaga varikocelele vastav operatsioonimeetod mitte ainult efektiivselt ravida pterügiumitaolise põrniku veenilaiendite põletikku, vaid ka märkimisväärselt taastumisaega. Ravi ei vaja haiglaravi ja patsient on operatsiooni õhtul kodus. Pöörake tähelepanu tabelile 3, kus on märgitud selle tehnika eripära.

Tabel 3. Varicocelekomi positiivsed ja negatiivsed küljed Marmara meetodil:

  • kestus - 30-40;
  • kohalik anesteesia;
  • haigla viibida ühel päeval;
  • 3-4 cm sisselõige;
  • lühiajaliselt peidetud vähe nähtav operatsioonijärgne arm;
  • komplikatsioonide tõenäosus - 5%, taastumine kuni 7%;
  • mahasurutud munandiviin koos kollektsioonidega;
  • rohkem võimalusi veresoonte plexus laevade kontrollimiseks;
  • lühikesed taastumisperioodid kuni kuus.
  • kõrge hind;
  • töömikroskoobi olemasolu.

Oluline on. Marmara meetodil töötamisel ei ole haiglaravi vaja!

Laparoskoopiline või endoskoopiline kirurgia

Hiljuti kasutasite kirurgilises praktikas umbes 30 tagasi. Tema välimus on teinud tõeliselt olulise väljapääsu meditsiinis, kuna see sai toimida ilma kõhuõõne kudede lahtivõtuta ning tehtud protseduuride täpsus on oluliselt suurenenud.

Laparoskoop on mikrokambriga toru ja lõpuks külma valguse allikas, mis võimaldab kuvada kujutist monitori ekraanil, nii et arst ei saa mitte ainult reaalajas jälgida kogu tööd, vaid ka suurendab saadud pilti, võtab ekraanikuvasid jne.

Seda tüüpi toiminguid on palju eeliseid, mida selgitab üksikasjalikum visualiseerimine, võime kontrollida laevu mõlemal poolel kogu nende pikkuse ulatuses.

Pöörake tähelepanu. Laparoskoopiline kirurgia on ainus viis kahepoolse varikocelemendi samaaegseks kõrvaldamiseks ja parimaks retsidiivide raviks.

Patsientide veene uuritakse ja ligeeritakse mikrotoolide abil. Kogu protsess kestab keskmiselt poolteist tundi, pärast mida patsient saadetakse eestkostetavaks. Üldjuhul pole pärast anesteesia lõpetamist probleeme, sest postoperatiivsed komplikatsioonid on ebatõenäolised ja mees jätab kliiniku teisel või kolmandal päeval. Kõik nüansid on üksikasjalikumad tabelis 4.

Tabel 4. Laparoskoopilise operatsiooni positiivsed ja negatiivsed küljed:

  • ei jaotustükke, väikeste aukudega väikesed tööriistad;
  • operatsiooni kuvamine monitoril;
  • kordumissagedus mitte rohkem kui 2%, komplikatsioonid on väga haruldased;
  • võime uurida veenide kogu pikkust;
  • haiglas viibida keskmiselt kaks päeva;
  • lühikesed rehabilitatsiooniperioodid;
  • pärast anesteesia on valu nõrk, ei kesta kaua;
  • võimalus ravida veenilaiendeid vasakul ja paremal samal ajal parim viis kõrvaldada korduvusi.
  • üldanesteesia;
  • kestus 1,5-2 tundi;
  • kõrge hind;
  • spetsiaalselt varustatud operatsiooniruum;
  • kirurgi teatud kogemuste ja oskuste kättesaadavus.

Munasarja veeni emboleerimine ja sklerotioos

Sellisel viisil toimingu tulemusena varikocele on põhiline erinevus veenilaiendite veenide kirurgilise eemaldamise kõikidest teistest meetoditest. Sellisel juhul veenid ei ligeerita ja neid ei peata, vaid need blokeeritakse spetsiaalsete ainete või seadmete abil (veenikleepuvad ained, titaanist sulgud, spiraalid jne), mistõttu vereringe neis peatub ja haavatud veenid aja jooksul lahustuvad.

Verevool järk-järgult taastatakse tagatistele täiesti piisav, et rahuldada munandite füsioloogilisi vajadusi.

Oklusiooniagent suunatakse õigesse veeni, kasutades selleks spetsiaalset kateetrit, mis sisestatakse kõigepealt suuremasse anumasse, ja kõiki manipuleerimisi jälgitakse röntgeniseadmete abil, mistõttu on pärast operatsioonijärgseid tüsistusi täielikult välistatud.

Sklerotiseerimise ajal esinevate kopsupõletike osakaal on kuni 7%, mis võib esineda järgmistel põhjustel:

  • anuma piirvärvaja ebapiisav fikseerimine;
  • tagasijooksu säilitamine venoosse valendiku puuduliku kattuvuse tõttu;
  • Valesti valitud blokeering.

Täiskasvanute varikocele suunatud operatsioon selle meetodiga kestab ligikaudu 1-1,5 tundi ilma hospitaliseerimiseta ja sellel on lühim taastusravi aeg. Tabelis 5 on kirjeldatud kirjeldatud meetodi võrdlev kirjeldus.

Tabel 5. Munasarja veeni embooliseerimise positiivsed ja negatiivsed küljed varikocele:

  • kohustuslik autoradiograafiline esialgne diagnoos;
  • kuna kirurgilise avanemise läbimõõt ei jää keha jälgi paar millimeetrit kaugemale;
  • kohalik anesteesia;
  • ravi on peaaegu valutu;
  • postoperatiivsed tüsistused puuduvad;
  • kordumise oht ei ületa 7%;
  • ravi toimub ambulatoorselt;
  • lühim taastusravi periood.
  • kõrge hind;
  • operatsiooniruum peab olema vastavalt varustatud;
  • selliste laevade pardal viibimiseks nõuab meditsiinitöötajate kogemusi ja oskusi;
  • patsient saab röntgen-annuse.

Oluline on. See varikocele ravi meetod on väga tähtis nende meeste puhul, kes on kirurgilise sekkumisega vastunäidustatud.

Munandite veenide revaskularisatsioon

Selle mikrokirurgilise operatsiooni olemus on põletikulise anuma eemaldamine ja selle asemel õmblus terve veeni, mis läheb vahetus läheduses. Manustamiseks kasutage tavaliselt epigastilist veeni. Operatsioon on tehniliselt üsna keeruline, seda tehakse üldanesteesia all, sest isegi minimaalne liikumine muudab selle oluliselt keerukamaks.

Sissevamine ei ole suurem kui 6 sentimeetrit, on valmistatud sisenemiskanali piirkonnas paralleelselt jõudvate seemnekanalitega. Pärast lõppu pannakse haavale õmblused, mis eemaldatakse nädala pärast. Taastusravi periood on üsna pikk ja täielik taastumine nõuab vähemalt kolm kuud.

Selle tehnika selgeks eeliseks on munandite verevoolu kiire taastumine, millel on positiivne mõju füsioloogilisele küljele. Kuid selle tehnika rakendamise keerukuse tõttu kasutatakse harva, sest varikocele on rohkem lihtsaid ja väga tõhusaid ravimeetodeid.

Lisaks sellele on manustamispaigal verehüübimisvõimalus, nende eraldamine ja ränne mööda verevoogu. Tabelis 6 on toodud selle tööprotseduuri peamised eelised ja puudused.

Tabel 6. Mandeeria veenide revaskularisatsiooni positiivsed ja negatiivsed punktid varikocele ravi korral:

  • ringlus on taastatud kohe ja täielikult;
  • komplikatsioonide ja kordumise tõenäosus ei ole suur.
  • rakendamise kõrge keerukus;
  • verehüüvete riskid;
  • pärast ravi, õmblused rakendatakse ja arm on jäänud;
  • üldanesteesia;
  • haiglaravi;
  • vähemalt kolme kuu täielikuks taastamiseks;
  • kõrge hind.

Manustamisveeni manööverdamine või revaskularisatsioon

Kui inimene ei lähe kindlale meditsiinilisele terminoloogiale, on operatsiooni olemus see, et luuümbermõõdust eraldatud šunti moodustatakse tihedalt asustatud veeni. Sellisel juhul hakkab veri kohe ringima, verevool täielikult taastatakse, mis on füsioloogilisest vaatepunktist hea.

Mikroelemente kasutatakse veenide manipuleerimisel, ja kaamera kontrollib kõiki toiminguid, et tagada kõrge täpsus.

Lühidalt kirjeldage, kuidas kirurgiline korrektsioon. Veenide ligipääsuks tehakse umbes 5-6 cm kõhukelme sisselõige, mille kaudu eemaldatakse munandi- ja epigeinised veenid kogu nende pikkuse ulatuses, et veenisisene anum täies ulatuses aktsiisitaks teha, selle asemel, et epigasmistne veeni õmmeldakse. Pärast revaskularisatsiooni lõppu asetatakse veenid paigale ja õmbletakse kihiline kihiline lõikamine.

Pöörake tähelepanu. Operatsiooni peamine eelis on munandite verevoolu kiire taastamine, mis loob häid tingimusi selle toimimise normaliseerimiseks. Negatiivsete külgede hulgas tuleks märkida verehüüvete tekke riskid šundi asemel.

Möödaviigu omadused

Nagu kõik muud meetodid, on munandite revaskularisatsioonil oma eripära:

  1. Operatsiooni jaoks vajab patsient üldanesteesiat;
  2. Veenilaiend eemaldatakse viivitamatult ja ei lahustu mõnda aega, mistõttu verevool normaliseerub kiiresti, mis on soodne munandite füsioloogiale;
  3. See meetod viitab mikrokirurgilisele, selle rakendamiseks on vaja mikroinstrumente ja mikroskoope;
  4. Esimestel päevadel on ravimite retseptid üldised põhimõtted nagu muud meetodid: valuvaigistid, antibiootikumid, põletikuvastased, immunomodulaatorid ja vitamiinid;
  5. Jaos panin õmblused. Esimestel päevadel rakendatakse steriilset apteeki, mis pärast kahe päeva asendamist ja nii edasi kuni paranemiseni;
  6. Tavaliselt eemaldatakse õmblused seitsmendal või kaheksandal päeval, pärast operatsiooni on kehal arm.

Tüsistused võivad olla sarnased nendega, mis töötavad vastavalt Ivanisevihi meetodile, erinevusest, et nende esinemise tõenäosus on palju väiksem. Tromboosi moodustamiseks on ka eeldused.

Rakendamise keerukuse ja kõrvaltoimete riski tõttu kasutatakse varikocele ravi vähem ja vähem. Arenenud tehnikate tekkimine on veelgi vähendanud revaskularisatsiooni kasutamist veenilaiendite kõrvaldamiseks munandites.

Lühidalt, tabelis esitatakse kokkuvõte kirjeldatud operatsioonimeetodite põhijoontest, mis kõige sagedamini huvitavad patsiente.

Varikocele kõrvaldamise toimingute võrdlustabel

Muud varikocele kirurgilise ravi meetodid

Ülaltoodud toimingud on kõige populaarsemad ja kõige sagedamini kasutatavad kaasaegses meditsiinis, kuid on mitmeid teisi meetodeid viirusliku viiruse eemaldamiseks, mida tuleks mainida. Varem olid nad laialt levinud, kuid täna on neid edukalt asendatud kaasaegsete ja vähem traumeeruvate meetoditega.

Need toimingud hõlmavad järgmist:

  1. Varicocele ligeerimisoperatsioon. Seda meetodit nimetatakse ka Goldsteini operatsiooniks varikocele. Sellisel juhul on ravi suunatud mitte ainult munandite veenide, vaid ka kreemmaste veenide ligeerimisele. Alumine rida on munandite evakueerimine läbi operatiivse haava, mille suurus sõltub munandiku suurusest, siis vabaneb seemnekanal ja selle arter ning kõik veenid ja nende põletikulised kollektorid lüüsitakse. Samal ajal pööratakse erilist tähelepanu närvide ja lümfikanalite vabastamisele nende vigastuste vältimiseks. Operatsioon nõuab suurendusmeetodit (töömikroskoop või spetsiaalsed klaasid). Pärast operatsiooni haavub õmblus kihtidena ja sellele antiseptiline apreteerimine. Retsidendi või komplikatsioonide riskid on ligikaudu samad kui väikerakendelise mikro-juurdepääsu korral tekkinud varikoceletomürgiga.
  2. Operatsioon Yakovenko koos varikoceeliga. Tema tehnikat pakuti välja 1955. aastal. Alumine joon on kremasterilise veeni korrastamine. Operatsiooni tehnika järgi ei ole operatsioon keeruline, see ei kesta kaua kohaliku anesteesia mõju all, kuid postoperatiivse taastumise või tüsistuse tekkimise tõenäosus on kõrge. Sissepritse tehakse otse patsiendi munandikojast munandikotti, pärast mida sisestatakse spermaatiline juhe kirurgilisse haava, tuvastatakse põletikuline kremasteriline veen. Kastmine toimub deformeerunud ala alguses ja lõpus, seejärel eemaldatakse veenilaiendid. On oluline valida kõik põlevad oksad ja teha samu manipuleerimisi nendega. Pärast valmimist õmble haav tihedalt.
  3. Kocheri operatsioon varikocele. Tegelikult on see sarnane varikocele manipuleerimisega Yakovenko meetodil, kuid erinevuseks on, et kõik põletikulised veenid ligeeritakse ja skrootili sisselõige ei ole tehtud küljelt, vaid peenise keskne kotikoos, mis on peenisega kaetud ja mis on esteetilisest küljest eelistatavam. Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia abil ja reeglina viiakse läbi neil juhtudel, kus ei ole teist võimalust põletikulistele veenidele jõuda, kuigi tänapäevaste tehnikate kasutuselevõtuga ei ole see väga asjakohane.

Võimalikud tüsistused

Ükski toimimisviis ei taga täielikku kaitset pärast operatsiooniliste tüsistuste tekkimist. See kehtib suures osas avatud ergastuse klassikaliste operatsioonide ja vähem endoskoopiline meetodid raviks varikocele.

See põhineb mitmesugustel põhjustel, näiteks arsti süül, näiteks mitte kõigi kollektorite ligeerimine, veenide nõrk ligeerimine, kirg kosmeetikatoodete poolel jms ning patsiendi süül, kes ei järgi pärast operatsiooni taastumise reegleid.

Kõige tõenäolisemad negatiivsed tagajärjed on järgmised:

  1. Relapseerumine tekib siis, kui veeni ligeerimine on ebapiisav või kui munandivähi harud jäävad tähelepanuta. Mõnikord võib arst segi ajada ja ekslikult asetada valed anumad;
  2. Müstiline turse (hüdrokeel) moodustub lümfisõlmede kahjustumise korral lümfisüsteemi kahjustuse tõttu;
  3. Testikulaarne atroofia on võimalik munandarteri kahjustusega;
  4. Naha tumedus, tavaliselt reie sisepinnal. See juhtub, kui lõikad süservatiivset närvi.

Tüsistused ilmnevad pärast ravi lõppu lühikese aja jooksul ja retsidiivid võivad esineda nii kohe kui ka pikema aja jooksul. Neid ravitakse nii kirurgiliselt kui ka hüdrotseeliga, patoloogiat on võimalik eemaldada punktsiooniga.

Abi saamiseks arsti otsimiseks peamine põhjus on järgmiste sümptomite ilmne:

  • temperatuuri ilmumine;
  • turse, punetus, turse või vedelal kujul hägune olemus koos ebameeldiva lõhnaga sisselõigete kohas;
  • vere plekid või hematoomide pidev tõus;
  • munandite põletikunähtude suurenemine;
  • suurenenud valu või muu ebamugavust tekitav probleem.

Taastusravi funktsioonid

Taastusperioodi ja täieliku taastumise tingimused sõltuvad peamiselt töökorrast ja väiksemast patsiendi poolt ettenähtud juhiste täitmisest. Suurem osa rehabilitatsiooniprotsessist läheb pärast Ivanissevichi ja Palomo meetodite järgi klassikaliste avatud õõnsuste ravimeetodeid.

Pärast endoskoopilist ja mikrokirurgilist sekkumist tunnevad patsiendid end kõige mugavamana. See kõik ei sõltu mitte ainult püsivast verevoolust ja veenide paranemisest, vaid ka muude kudede taastamisest, mille hõivamine oli vajalik haigete veenide juurdepääsu saamiseks.

Käitatav patsient peab rangelt järgima rehabilitatsiooni reegleid. Selleks, et retsidiiv ei oleks või õmbluste terviklikkus on rikutud, peate kõigepealt ära hoidma koormused ja suurendama intra-abdominaalset survet.

Selle tegemiseks loobuge:

  • raske füüsiline koormus;
  • kuni arst lubab teil tõsta raskeid esemeid üle 10 kg ei tohiks olla;
  • on lubatud kasutada kergeid spordiüritusi, kuid tasub hoiduda pikaajalisest või intensiivsest jooksmisest ning samuti ei tohi hobust ega hobust ratsutada;
  • ennetada kõhukinnisuse või kõhulahtisuse esinemist, kuna see tekitab veenide koormust;
  • vältida ülekuumenemist ja vältida pikaajalise köha korral hingamisteede haigusi.

Esimesed paar päeva peavad patsient järgima voodipesu. Pärast lühikest aega võite ja peaksite liikuma rohkem, kõndima või tegema kergejõustikku, mis suurendab vereülekannet vaagnaorganites. Halbade harjumuste kohustuslik tagasilükkamine.

Dieedidele vastavuse erinõudeid ei ole, kuid soovitav on välja jätta rasvhapete sisaldust sisaldav toit kuni selle täieliku taastumiseni ja eelistatakse mereannid, kana ja vitamiine rikkalikult köögiviljatoid. Ja kõige tähtsam on mitte unustada külastada arst õigeaegselt, et jälgida taastumisprotsessi.

Järeldus

Seega, kui võrrelda varikocele eemaldamise toimemeetodeid, on parim variant väikseimale juurdepääsemismaterjalile Marmar ja laparoskoopiline kirurgia varicocelectomy.

Postoperatiivsete komplikatsioonide ja korduvuste suurim tõenäosus on kõik avatud kõhu operatsioonid, mis sooritatakse klassikalises mõttes. Ravi efektiivsus sõltub mitte ainult valitud meetodist varikocele, vaid ka haiguse diagnoosi, staadiumi ja kestuse tunnustest.

Loe Lähemalt Laevad