Müokardi infarkti sümptomid, esimesed sümptomid

Müokardiinfarkt on hädaolukord, mis on sageli põhjustatud koronaararteri tromboosist. Surmaoht on eriti suur esimesel 2 tunni jooksul pärast selle algust. Enamasti areneb 40-60-aastastel meestel. Naistel esinevad südameinfarkt sümptomid umbes 1,5-2 korda vähem.

Müokardi infarkti ajal sügavale piirkonnale avalduv verevool on väga nõrgenenud või peatudes üldse. Samal ajal sureb kahjustatud osa lihastest, see tähendab, et selle nekroos areneb. Rakkude surm algab 20-40 minuti möödumisel verevoolu lõppemisest.

Müokardiinfarkt, mille esmaseks abiks selle haigusseisundit näitavate sümptomite esimesed minutid tuleb esitada, võib hiljem määrata selle haiguse jaoks positiivse tulemuse. Täna on see patoloogia jäänud südame-veresoonkonna haiguste üheks peamiseks surmapõhjuseks.

Müokardi infarkti põhjused

Müokardi infarkti korral on üks koronaararteritest trombiga ummistunud. See algab pöördumatute muutuste protsessi rakkudes ja pärast 3-6 tunni möödumist oklusioonist, sureb selle piirkonna südame lihas.

Haigus võib tekkida südame isheemiatõve, arteriaalse hüpertensiooni ja ateroskleroosi taustal. Müokardiinfarkti esilekutsumiseks on peamised põhjused: overeating, ebatervislik toitumine, liha rasvumine toidus loomadele, ebapiisav kehaline aktiivsus, hüpertensioon, halvad harjumused.

Sõltuvalt surnud piirkonnast on isoleeritud suur ja väike fookusfarkt. Kui nekroos lööb kogu müokardi paksust, nimetatakse seda transmuraliks.

Südameinfarkt sümptomid

Müokardiinfarkti peamine sümptom meestel ja naistel on tugev valu rinnus. Valus on nii tugev, et patsiendi tahe on täielikult halvatud. Inimene on mõelnud peatset surma.

Esimesed südameinfarkti sümptomid:

  1. Rindkere taga asetamine on üks esimesi südameataki märke. See valu on väga terav ja näeb välja nagu nuga. See võib võtta rohkem kui 30 minutit, mõnikord tundide kaupa. Valu on võimeline andma kaela-, käe-, selja- ja labaala. See võib olla mitte ainult püsiv, vaid ka vahelduv.
  2. Hirm surma See ebameeldiv tunne ei ole tegelikult nii halb märk, sest see näitab kesknärvisüsteemi normaalset tooni.
  3. Hingeldamine, halb enesetunne, minestamine. Sümptomid tulenevad asjaolust, et süda ei suuda verd kopsudesse aktiivselt suruda, kus see on küllastunud hapnikuga. Aju püüab seda hüvitada hingamissignaalide saatmisega.
  4. Müokardi infarkti teine ​​oluline tunnus on valu alandamise või lõpetamise puudumine rahulikus seisundis või nitroglütseriini võtmisega (isegi korduv).

Selline klassikaline pilt ei ilmu mitte alati haigusesse. Näiteks võib täheldada müokardiinfarkti ebanormaalseid sümptomeid, näiteks rindkerevalu asemel võib isikul tekkida kerge ebamugavustunne ja katkemine südames, valu võib puududa üldse, kuid võib esineda kõhuvalu ja hingeldus (düspnoe) - see pilt on ebatüüpiline, see on eriti raske diagnoosimisel.

Peamised erinevused valu müokardi infarkti ja stenokardia vahel on:

  • tugev valu intensiivsus;
  • kestus on pikem kui 15 minutit;
  • pärast nitroglütseriini võtmist valu ei katke.

Südame rünnaku sümptomid naistel

Naistel on valu rütmi ajal lokaliseeritud ülemisse kõhtesse, selja, kaela, lõualuu. See juhtub, et südameatakk on väga sarnane kõrvetised. Väga sageli ilmub naine esmalt nõrk, iiveldav, alles pärast seda on valu. Müokardiinfarkti sümptomid ei tekita sageli naistel kahtlusi, mistõttu on tõsine haigus eiratud.

Müokardiinfakti sümptomid meestel on lähemal klassikalisele komplektile, mis võimaldab kiiremat diagnoosimist.

Müokardiinfarkt: esmaabi

Nende märkide olemasolul tuleb kiiremas korras kutsuda kiirabiautod ja enne saabumist tuleb 15-minutilise intervalliga võtta nitroglütseriini tablette annuses 0,5 mg, kuid mitte rohkem kui kolm korda, et vältida tugevat rõhu langust. Nitroglütseriini võib manustada ainult normaalsete rõhuindikaatorite korral, madal vererõhk on vastunäidustatud. Tasub ka närida aspiriini tableti annusena 150-250 mg.

Patsient tuleb asetada nii, et keha ülaosa oleks pisut suurem kui alumine osa, mis vähendab südame koormust. Rõivaste eemaldamine või eemaldamine ja värske õhu saamine, et vältida lämbumist.

Immuunsuse puudumisel tuleb põrandale panna patsiendi hingamine ja teadvused ning alustada kohe elustamist, näiteks kunstlikku hingamist ja kaudset südamemassaaži.

Ennetamine

  1. Peaks suitsetamisest loobuma. Suitsetajad surevad kaks korda sagedamini südameatakkidest.
  2. Kui leitakse, et kolesterool on tavalisest kõrgem, siis on parem piirata loomset rasva, mis on rohkesti võist, munakollast, juustust, rasvast, maksast. Eelistavad puu- ja köögivilju. Piima ja kodujuust tuleb koorida. Kasulik kala, kana.
  3. Südamepõletiku areng aitab suurendada vererõhku. Hüpertensiooniga võitlemisel saate südameinfarkti ära hoida.
  4. Liiga kaal tõstab südame koormust - tõsta see normaalseks.

Müokardi infarkti tagajärjed

Müokardi infarkti tagajärjed juhtuvad peamiselt südamelihase ulatuslikule ja sügavale (ülemäärasele) kahjustusele.

  • arütmia on müokardiinfarkti kõige sagedasem komplikatsioon;
  • südamepuudulikkus;
  • hüpertensioon;
  • südame aneurüsm, stenokulaarne vaheseina rebend;
  • korduv (pidevalt korduv) valu sündroom tekib ligikaudu 1/3 müokardiinfarkti põdevatel patsientidel.
  • kleitri sündroom.

Müokardi infarkt

Müokardi infarkt on südame lihase isheemilise nekroosi keskus, mis areneb südame vereringe akuutse rikkumise tagajärjel. See ilmneb kliiniliselt põske, pressimise või pigistamise tagajärjel rinnaku taga, ulatudes vasakusse käpa, ristluu, lõualuu, lõualuu, hingeldamise, hirmu, külma higi. Väljakujunenud müokardiinfarkt on näidustuseks kardioloogiliseks elustamiseks mõeldud erakorraliseks haiglaraviks. Õigeaegse abi andmine võib lõppeda surmaga.

Müokardi infarkt

Müokardi infarkt on südame lihase isheemilise nekroosi keskus, mis areneb südame vereringe akuutse rikkumise tagajärjel. See ilmneb kliiniliselt põske, pressimise või pigistamise tagajärjel rinnaku taga, ulatudes vasakusse käpa, ristluu, lõualuu, lõualuu, hingeldamise, hirmu, külma higi. Väljakujunenud müokardiinfarkt on näidustuseks kardioloogiliseks elustamiseks mõeldud erakorraliseks haiglaraviks. Õigeaegse abi andmine võib lõppeda surmaga.

40-60-aastastel meestel esineb müokardi infarkt 3-5 korda sagedamini, kuna ateroskleroos oli varem (10 aastat varem kui naistel) arenenud. Pärast 55-60 aastat on mõlema sugupoole esinemissagedus umbes sama. Müokardiinfarkti suremus on 30-35%. Statistiliselt on 15-20% ootamatutest surmadest põhjustatud müokardi infarkti.

Müokardi verevarustuse kahjustus 15-20 minutit või kauem viib südame-lihase ja südame aktiivsuse pöördumatute muutuste tekkimiseni. Akuutne isheemia põhjustab funktsionaalsete lihasrakkude (nekroosi) osa surma ja nende järgnevat asendamist sidekoe kiududega, st infarktijärgse räni moodustumisega.

Müokardiinfarkti kliinilisel käigul on viis perioodi:

  • Periood 1 - eelinfarkt (prodromaalne): stenokardiatõve suurenemine ja tõus võib kesta mitu tundi, päevi ja nädalaid;
  • 2 periood - kõige äge: alates isheemiate arengust kuni müokardi nekroosi ilmnemiseni kestab 20 minutit kuni 2 tundi;
  • 3 periood - äge: alates nekroosist kuni müomalatsia tekkeni (nekrootilise lihase kudede ensümaatiline sulamine), kestusega 2 kuni 14 päeva;
  • Ajavahemik 4 - alajõulised: arsti organismi esialgsed protsessid, granuleerimiskoe arendamine nekrootilisel alal, kestus 4-8 nädalat;
  • 5-periood - infarktjärgne sündmus: armide küpsemine, müokardi kohanemine uute funktsioneerimise tingimustega.

Müokardi infarkti põhjused

Müokardi infarkt on koronaararterite haiguse äge vorm. 97-98% -l juhtudest on pärgarterite aterosklerootiline kahjustus müokardi infarkti tekkimise alus, mis põhjustab nende valendiku kitsendamist. Sageli kannatab laeva kahjustatud ala äge tromboos arterite ateroskleroosist, põhjustades südamelihase vastava piirkonna täielikku või osalist verevarustust. Tromboos suurendab vere viskoossust, mida täheldatakse pärgarterihaigusega patsientidel. Mõningatel juhtudel toimub müokardiinfarkt koronaararterite spasmi taustal.

Müokardiinfarkti arengut soodustab diabeet, hüpertensiivne haigus, rasvumine, neuropsühhiaalne pinge, alkoholisõltuvus ja suitsetamine. Tõsine füüsiline või emotsionaalne stress pärgarteri sündroomi ja stenokardia taustal võib põhjustada müokardi infarkti arengut. Sageli süveneb vasaku vatsakese müokardi infarkt.

Müokardi infarkti klassifikatsioon

Südame lihase fookuskaotuse suuruse järgi vabaneb müokardi infarkt:

Väikese fokaalse müokardiinfarkti osakaal moodustab ligikaudu 20% kliinilistest juhtudest, kuid sageli võib väikesed südamelihase nekroosi sümptomid muutuda suurte fokaalsete müokardiinfarktideks (30% patsientidest). Erinevalt suurest fokaalinfarktist ei esine väikeste fokaalsete infarktsioonide korral aneurüsm ja südamepõletik, seda vähem komplitseerib südamepuudulikkus, ventrikulaarne fibrillatsioon ja trombemboolia.

Südamelihase nekrootilise kahjustuse sügavusest sõltuvalt vabaneb müokardi infarkt:

  • transmuralne - südame lihaseese kogu paksuse nekroos (sageli suure fookusega)
  • intramulaalne - koos nekroosiga müokardi paksuses
  • subendokardiaalne - südamelihase nekroosiga endokardiumi kõrval
  • subepikardiaalne - müokardi nekroos epikardiga kokkupuutumise piirkonnas

EKG-s registreeritud muudatuste kohaselt on:

  • "Q-infarkt" - ebanormaalse Q-laine moodustumine, mõnikord ventrikulaarne QS-kompleks (sageli suurfokaalne transmuraalne müokardiinfarkt)
  • "Mitte Q-infarkt" - ei kaasne Q-laine välimus, mis avaldub negatiivsete T-hambatelgede (tavaliselt väikese fokaalse müokardi infarktiga)

Vastavalt topograafiale ja sõltuvalt koronaararterite teatud okste lagunemisest, jaotatakse müokardiinfarkt:

  • parem ventrikulaarne
  • vasakpoolne vatsakese: eesmine, külgne ja tagumine sein, sulgurkesta vahesein

Mõttekorduse mitmekesisus eristab müokardiinfarkti:

  • primaarne
  • korduv (areneb 8 nädala jooksul pärast esmast)
  • korduv (areneb 8 nädalat pärast eelmist)

Tüsistuste arengu järgi on müokardi infarkt jagatud järgmiselt:

  • keeruline
  • lihtne
Valu olemasolu ja paiknemine

jaotada müokardiinfarkti vormid:

  1. tüüpiline - valu lokaliseerimine rinnaku taga või eelkäija piirkonnas
  2. ebatüüpilised - ebatüüpiliste valu avaldumistega:
  • perifeerne: vasakpoolne, vasakukäeline, laryngopharyngeal, mandibulaarne, ülemise selgroolüli, gastralgiline (kõhuõõne)
  • valutu: kollaptoid, astmaatiline, ödeem, arütmiline, aju
  • nõrk sümptom (kustutatud)
  • kombineeritud

Vastavalt müokardiinfarkti perioodile ja dünaamikale eristatakse järgmisi näitajaid:

  • isheemia staadium (akuutne periood)
  • nekroosi staadium (akuutne periood)
  • organisatsiooni faas (alaotsia periood)
  • katkestamise staadium (postinfarkt periood)

Müokardiinfarkti sümptomid

Eelinfrapuur (prodromaalne) periood

Umbes 43% patsientidest teatab müokardi infarkti äkilisest arengust, samas kui enamikul patsientidest täheldatakse erineva kestusega ebastabiilse progresseeruva stenokardia perioodi.

Teravam periood

Müokardiinfarkti tüüpilisi juhtumeid iseloomustab väga tugev valu sündroom koos valu lokaliseerimisega rinnus ja vasaku õla, kaela, hamba, kõrva, käärbriga, alumiste lõualuude, mezhlopatochnoy tsooni kiiritamine. Valu olemus võib olla surve, kortsus, põletamine, pressimine, terav ("pistoda"). Mida suurem on müokardi kahjustus, seda suurem on valu.

Lainetes esineb valulik rünnak (mõnikord suureneb, siis nõrgeneb), kestab see 30 minutit kuni mitu tundi ja mõnikord päeva, mis ei peatunud nitroglütseriini korduvkasutamisega. Valu on seotud raske nõrkusega, rahutus, hirm, hingeldus.

Võib olla ebatüüpiline kõige ägeda müokardi infarkti perioodil.

Kirjutage arstile: +7 (499) 519-32-84

Meie süda koosneb vasakust ja paremast sümmeetrilisest osast. Igaüks sisaldab kahte kambrit: alumine - vatsakese ja ülemine - aurikleel. Südame juhtiv roll mängib vatsakesi. Tänu nende kokkutõmbumisele liigub veri apteeki, millest siseneb suurte ja väikeste vereringe ringkond (vastavalt südame vasakus ja paremas osas).

Müokard on südame peamine lihas, mis vähendab vatsakeste ja aniaravi. Kui müokard ei saa kokku leppida või ei tee seda piisavalt, siis süda ei toimi normaalselt, kuni see peatub.

Südamelihase sõna otseses mõttes ladina keeles on "surnud kude". Müokardiinfarkt on surm või meditsiiniliselt südame või selle osa peamine lihase nekroos.

Mis juhtub südameinfarkti ajal

Varajane rakusurm pärineb alati toitumisalastest puudujääkidest. Selleks, et meie süda saaks kokku leppida, vajab see hapnikku, energiat (ligikaudu 80 kcal päevas) ja mikroelemente. Kõik see transporditakse läbi meie keha vere abil. Müokard ise, hoolimata asjaolust, et see pumpab verd kogu kehas, eraldatakse südame siseseinast põhivoolust.

Toidumüokard esineb "individuaalselt". Seda funktsiooni teostab hargnenud veresoon - pärgarter. See läbib südame lihaseid ülaosast allapoole, toites seda erinevates piirkondades. Samal ajal väheneb selle paksus. Selle tulemusena süttib ventrikulaarset müokardit kõige õhemad ained.

Müokardi normaalseks toimimiseks peab koronaararteri luumen (läbilaskvus) tagama piisava verevarustuse hapniku ja kasulike ainetega. Laeva valendiku vähenemine viib müokardi puudulikkuseni.

Mõnda aega võib südame lihas kompenseerida toitumise puudumist. Kuid alanud stenoos (laeva kitsenemine) ilma ravita ei parane ja järk-järgult viib verevool peaaegu täielikult kattuda müokardi eraldi alasse. Toit ei võta, see piirkond hakkab surema, mis on müokardiinfarkt.

Kui see protsess ei põhjusta surma, siis on tegemist müokardi nekroosi kohas olevate sidekoe vormidega - nn roariga, mis, võttes südame mahust, ei täida mingeid funktsioone.

Põhjused ja riskifaktorid

Umbes 98% müokardiinfarktist põhjustab koronaararteri luumenuse vähenemine aeroosklerootilise muutuse tagajärjel - banaalne "kolesterooli tahvel".

Ülejäänud 2% -l kõigist südameatakkidest on oma põhjused:

  • Koronaarlaeva spasm
  • Koronaararteri tromboos
  • Tüsistused pärast pärgarteri operatsiooni

Riski tegurid hõlmavad järgmist:

  • Kõrge kolesterool

Vanuse järgi hakkavad meie laevade seinad kahjustama. Korpusel on süsteem nende defektide parandamiseks: see "määrdub" praod kolesterooli anumates. Kui inimesel on kõrge kolesteroolisisaldus, siis koguneb see "halb" kolesterool veresoonte seintel rasvunud pragude kohtades. Kõigi kolesterooli agregatsioon ajahetkel blokeerib pärgarteri.

  • Kõrge vererõhk

See põhjustab suurenenud traumat veresoonte seintele ja provotseerib ateroskleroosi protsessi, nagu eespool kirjeldatud.

  • Suurenenud homotsüsteiini tase

Homotsüsteiin on aminohape, mis akumuleerub kehas vanusega ja vigastab laeva siseseina. Leiab ateroskleroosi ja tromboosi.

Tubakasuits kahjustab veresooni, sealhulgas suurendades homotsüsteiini taset.

Suhkruvahetuse defekt mõjutab kahjulikult kõiki keharakke, sealhulgas vaskulaarseid.

Veresoonkonna degeneratsioon - vanuse muutus.

Mehed südameinfarkt sagedamini kannatavad.

  • Loomse toidu söömine

Loomsed rasvad põhjustavad kolesterooli taseme tõusu ja provotseerivad selle ladestumist veresoonte seintele.

  • Ülekaaluline või ülekaalulisus

See loob täiendava koormuse vaskulaarsüsteemile ja kahjustab kõiki keha ainevahetusprotsesse.

  • Söömisharjumused

Selleks, et meie süda toimiks hästi ja ei satuks toitumise puudulikkust, peab see perioodiliselt olema stressiseisundis. Harjutus rongib südame lihaseid.

Psühholoogiline stress võib põhjustada veresoonte spasme ning koos istuva elustiili poolt põhjustatud üldise tervise nõrgenemisega võib olla täiendav riskitegur.

Südameinfarkti perioodid

1. Isheemiline südamehaigus (CHD).

Valdav enamikul juhtudest südameatakk ei arene äkki ja see on koronaararterite haiguse tagajärg. Termin "isheemia" tähendab verevarustuse puudumist elunditele.

CHD-d iseloomustavad korduvad rindkerevalu, mis esinevad eriti liikumise ajal, füüsiline ja emotsionaalne stress, mis põhjustab südame kiiremini tungimist ja seetõttu nõuab südame lihasele rohkem võimsust.

Koronaararterite haiguse progresseerumine suurendab ootamatu südameatakkimise riski.

2. Angioosset valu

Tavaliselt toimub südameatakk öösel või hommikul, kuid see võib esineda ka päeval, näiteks emotsionaalsest stressist. Esimesed viisteist minutit lainekujulisi rindkerevalusid nimetatakse angiootiliseks. Need võivad olla ägedalt väsimatud või tugevad valu. Valu rünnak ulatub maksimumini, siis intensiivsus väheneb, pärast mida rünnak saab uue tugevuse.

Angiootilise valu periood võib kesta 15 minutit, kuid see võib kesta kuni mitu tundi. Kogu selle aja müokard kannatab verevarustuse puudumise tõttu ja seega annab inimesele signaali tegutsema.

3. Müokardi kahjustused

Sõltuvalt anumate olekust, inimese, vanuse ja teiste üksikute tegurite füüsilisest aktiivsusest ilmneb müokardirakkude kahjustus 30 minuti jooksul pärast angiootilise valu tekkimist. Müokardi nekroos tekib 3 päeva jooksul pärast südameataki tekkimist.

4. Resorptiivne staadium

Alates neljandast päevast väheneb kahjukäsitlus. Südamelihase piirid saavad selgemini välja. Kahjustuse välimise osa rakud taastatakse, kuid nad kannatavad jätkuvalt isheemiast.

5. Sarastamine

Teisel nädalal moodustavad fibroplastide ja kollageenkiudid nekroosi keskpunkti serva, mis on tulevase sidekoe aluseks. Ravi lõplik moodustamine kestab kuni 4 kuud.

Sümptomid

  • Rindkerevalu (terav läbisügavus, tugev surve või pressimine).
  • Laine-sarnane valu iseloom: iga tema valuline laine ületab eelmise.
  • Valu peaaegu ei lähe nitroglütseriini võtmisest.
  • Valu laieneb kaelale ja alalõua, vasakule käele, ribide ja selja kinni.
  • Vererõhu alandamine
  • Ebatavaline vahelduv hingamine, õhupuudus.
  • Pearinglus, nõrkus, ärevus, ärevus.
  • Iiveldus, oksendamine.
  • Suurenenud higistamine.
  • Teadvuse kadu, hingelduse puudumine, pulss ja südamelöögid.

Diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika

Infarktsiooni diagnoosimine toimub:

  • välimuselt
  • põhineb kardiogrammil
  • vastavalt kardiomüotsüütide tasemete vere laboratoorsel analüüsil.

Südamelihase välised sümptomid on väga sarnased kolme kardiovaskulaarse haigusega kaasnevate valudega:

  • stenokardia
  • äge pärgarteri puudulikkus
  • perikardiit.

Erinevalt stenokardilisest on südameinfarkti ajal tekkiv valu vähem määratletud, ulatuslikum ja kasvav iseloom. Lisaks vähendavad nitroglütseriini lööve.

Äge pärgarteri puudulikkusest tingitud valu ei lähe üle nitroglütseriinist, mis meenutab infarktivalu. Kuid nende kestus on erinev: infarkt võib kesta mitu tundi, pärgarteri puudulikkus - mitte rohkem kui tund. Muutused lihases pärast südameatakk on pöördumatud. Pankreatiidi puudulikkuse korral taastatakse südame lihastik pärast 3 päeva.

Perikardiit valutab, kuigi neid saab pulseerivana ja undulating nagu südameatakk, kuid need ei ole progresseeruvad.

Meditsiinipraktikas peetakse vajalikuks diferentseerida sellistest haigustest tingitud südameatakk, mis on sarnane mõnele sümptomile:

  • Kopsuemboolia

Sageli annab valu paremal poolel. Seda iseloomustab õhupuudus, astma, vilistav hingamine ja müra kopsudes (kopsuinfarkt).

Ebatavaline valu, mis esineb järsult ilma eelnevate ilminguteta. Valu liigub talje ja jalgade poole.

Söögilauad ilmuvad pärast söömist. Üks peamisi sümptomeid on sagedane oksendamine.

Müra kopsades, palavik.

  • Herniated kett ja teised lülisambahaigused

Valu sõltub keha asendist ja teostatud liigutustest.

Esitage pärast sööki, mõjutab rinda paremal küljel.

Ravi ja prognoos

Kirurgiline

Kirurgiline sekkumine südameatakkesse pole alati vajalik. Selle teostatavus määratakse igal juhul. Operatsiooni peamine näide on koronaararteri luumenuse progresseeruv vähenemine. Seda tehakse üldise prognoosi parandamiseks rohkem kui seni toimunud südameatakkide raviks.

Mõnel juhul võib patsiendi õigeaegne vastuvõtt haiglasse, südame lihase nekroosi süda vähendamiseks võib teostada erakorralist operatsiooni.

Müokardi verevarustuse taastamiseks kasutatakse kolme meetodit:

  • Koronaarne angioplastika
  • Koronaarne stentimine
  • Koronaararteri ümbersõit

Angioplastika on minimaalselt invasiivsete tehnikate komplekt, mille tulemusena laieneb luuüdi ilma avatud operatsioonita. Üks kõige tavalisemaid angioplastika tüüpe on õhupalli kasutamine, mis erilise kateetri abil siseneb vereringesse, mis antakse kitsenduse kohale. Selles õhupallis on väike osa õhust. Koronaararteri seinte mehaanilise laiendamise tulemusena laieneb olemasolev kolesterooli tahvel "seina pinnale", suurendades sellega anuma läbilaskvust.

Angioplastika kasutamine südameatakkudes on piiratud. Seda ei tehta koronaararteri peasiseses kere ja ülejäänud intaktse müokardi varustamisel peaarst.

Stentimine on iseseisev meetod, mis võib angiopaltikat täiendada ka laeva stabiliseerimiseks. Metallkonstruktsioon - stent - libisevas olekus, asetatakse balloonile, läbi stenoosiga läbi vereringe. Kui õhk balloonile suunatakse, avaneb stend, luues laeva raami tugistruktuuri. Seejärel sisestatakse vereringest ballooni kateeter. Täna on olemas stente, mis võivad aja jooksul end lahustada.

Vaatamata stentide tõhususele on sellel ka mõningaid puudusi, mille hulgas tuleb märkida:

  • Võimalik trauma laeva seina metallraamile.
  • Vajadus võtta antikoagulante, et vältida vereliblede sulgumist stentele.

Koronaararterite šunteerimine on avatud kirurgia, mis on muutunud klassikaks viisiks südame isheemia radikaalseks raviks. Kahjustuse kohas asuv koronaararteri asendab patsiendi tervisliku laeva nn transplantaatne osa.

Ravim

See on ülimalt tähtis, sest valu põhjustab adrenaliini taseme tõusu, suureneb südametegevus ja seega suureneb müokardi vajadus toidu järele, mis ei ole koronaararteri kitsendamise tõttu piisav.

Tänu asjaolule, et nitroglütseriin infarktis on ebaefektiivne, kasutatakse ägeda valu leevendamiseks analgeetikume kasutades, sealhulgas intravenoosselt:

Antihistamiinide ja neuroleptikumide analgeetikumide negatiivsete mõjude vähendamiseks:

2. Antikoagulandid ja trombolüütikumid

Isegi verehüüve puudumisel parandab vere hõrenemine tromboosivastaste ravimitega selle läbi läbi veresoonte ja võib suurendada müokardi verevarustust. Antikoagulandid takistavad lisaks trombembooliliste komplikatsioonide tekkimist. See on peamiselt:

Koos antikoagulantidega kasutavad nad olemasolevaid verehüübe hävitavaid aineid:

Neid võib manustada kompleksina, näiteks hepariiniga.

3. Müokardi koormuse vähendamine

Tugeva põneva oleku eemaldamiseks kasutatakse:

Kasutage ka nitraadisarja tööriistu:

  • Nitroglütseriin
  • Isosorbiiddiniitraat
  • Isosorbid mononitraat

Toitumine ja toitumine

Südamelihase dieedi jaoks on vaja kergeid dieeti koos kalorsusega.

Toitest väljajäetud:

  • Rasvavesi (sh rasvapuljongid)
  • Kõik praetud, suitsutatud, küpsetatud
  • Kaunviljad
  • Jahutooted
  • Juust
  • Marinaadid
  • Kohv
  • Suhkur
  • Alkohol

Toidus on piiratud:

Dieedi aluseks peaks olema:

  • Kashi
  • Köögiviljad (hautatud ja värsked)
  • Puu (võib olla räbal)
  • Kallis
  • Mahlad, kompotid

Prognoos

Südamepuudulikkuse äkksurma tõenäosus on 30% kuni 50% kõigist juhtumitest.

Kui inimene elas esimesel päeval, siis esimesel aastal esineb 5% patsientidest äkksurma.

Surmaoht märkimisväärselt suureneb:

  • Koronaararteri jätkuv stenoos.
  • Tahkardia ja ventrikulaarse fibrillatsiooni (arütmia) patsientidel, kes said südameinfarkti.
  • Vasakpoolse vatsakese funktsiooni oluline vähenemine ja verevoolu vähenemine kuni 40% või vähem.

Komplikatsioonide puudumisel, õigeaegne ravi, elustiili muutused, südameatakkunud isikul on hea prognoos ja nad võivad elada rohkem kui kümme aastat.

Mõned kardioloogid sooritavad spetsiaalset testi, alammaximaalset treeningut enne müokardiinfarkti põdeda. Katse eesmärk on kindlaks määrata südame-lihase reaktsioon kehalisele aktiivsusele. See meetod võimaldab teil anda üsna realistliku prognoosi ja lisaks valida vajaliku kehalise aktiivsuse taseme.

Tuleb meeles pidada, et aterosklerootilist vaskulaarset haigust ei ole organismis selgelt piiritletud. Müokardi isheemia võib olla edasise isheemia (näiteks jäsemed, aju, teised siseorganid) esineja.

Südamepuudulikkuse hädaabi

Kui patsient on teadlik

Kui rinnal on terav valu, peate tegema järgmised sammud:

  1. Helistage kiirabi.
  2. Asetage inimene horisontaalsesse asendisse, pea pisut tõustes.
  3. Andke 1 tablett nitroglütseriini (imendub keele alla).
  4. Lahjendage 40-50 tilka Corvalolit väheses koguses vett ja andke see patsiendile.
  5. Andke 1 tablett aspiriini pulbristatud kujul ja 2 tabletti dipürooni.

Patsiendi ärevus ja ärritus võib protsessi süvendada. Seetõttu peaks inimene järgima usaldust ja rahulikkust. Parem on rääkida patsiendiga, ärritada teda valu.

Kui patsient on teadvuseta

Kui inimene kaotab teadvuse südameataki tõttu, on vaja kohe ilma ühe minutita oodata alustada esmaabi andmist.

Tegevuste jada on järgmine:

  1. Helistage kiirabi.
  2. Asetage inimene horisontaalsesse asendisse, pannes oma õlgade alla roolitud tekk, rull või väike padi. Pea samal ajal eeldab veidi püstitatud asendit. Sel viisil on võimalik hingamisteedest paremini õhuvoolu saada.
  3. Kontrollige hingamist ja pulsi.
  4. Kui iseseisvat hingamist pole, tehakse me kunstlikku, muutmata inimese kehahoia. On vaja teha nii, et keel ei blokeeri õhuvoolu, kasutage tavalist lusikat, et langetada keelt taevast. Patsiendi nina on kinnitatud. Elustamist pakkuv isik võtab hingamise ja siis hingeldab patsiendi suust mõne osa õhust hoogu, provotseerides kunstlikku hingeõhku. Patsiendi väljahingamine toimub loomulikult rinnaku raskuse ja membraani rõhu all. Korda tsükli, kuni patsiendil on oma hingeõhk, või kuni saabub kiirabi.
  5. Kui lisaks hingamisele pole ka impulssi, kombineeritakse kunstlikku hingamist kaudse südamemassaaži abil. Selle patsiendi korral on see põrandale asetatud tasasele kõvale pinnale. Õlgade ja pea alla ei pane midagi. Pea peaks olema kergelt pööratud, alumine lõualuu liigub edasi. Taastajad paigutavad oma peopesad üksteise kohal südames. Koormamine toimub horisontaalselt, ilma juhtmete painutamata. Sellisel juhul tuleb patsiendi rinda nihutada 4 cm võrra küljele ja alla. Pärast kahte vajutust on paus, mis on kestusega võrdne pakkimisega. Siis korratakse tsüklit. Pärast 15 pressimist tehakse kaks suu-suu hingetõmmet. Pärast seda naasevad nad südame massaaži. Ja nii edasi. Elustamist tuleb läbi viia intensiivselt - umbes 80 pressi minutis kuni arstide saabumiseni.

Taastusravi

Pärast südameinfarkti järgset taastusravi on järgmised elemendid:

  • Füüsiline aktiivsus (harjutus, igapäevane jalutuskäik värskes õhus ja muu tegevus, olenevalt vanusest ja tervislikust seisundist).
  • Keeldumine sigaretidest.
  • Toit on madala rasvasisaldusega, ilma soola ja suhkruta.
  • Keha mass tõusis normaalseks.
  • Alumine kolesterool.
  • Diabeetravi.
  • Meditsiiniline tugiaine (antikoagulandid, beetablokaatorid).

Südamepuudulikkus peaks mõistma, et nende haiguse põhjus on vale elustiil. Kui nad jätkuvalt juhivad, siis muutuvad aja jooksul kõigi elundite, sealhulgas südame isheemia, mis võib kahjustada elukvaliteeti ja suurendada korduva südameataki riski.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Enamikul juhtudel tagab õigeaegselt tunnustatud südameinfarkt ja piisava arstiabi pakkumine komplikatsioonide puudumise.

Kuid praktikas ei lähe mitte kõik haiglasse õigeaegselt. Kõige tavalisemad on järgmised tüsistused.

1. südame kontraktiilsuse halvenemine.

Südamepuudulikkuse esinemise tõenäosus on proportsionaalne müokardi nekroosi suurusega. Kasuliku lihase vähenemise tulemusena väheneb südame löögisagedus, säilitades sama koormuse, mis põhjustab lihase kiiremat kulumist ning täiendavate sümptomite ja sündroomide ilmnemist.

2. Vatsakeste tahhükardia ja kaootiline kontraktsioon (fibrillatsioon).

Arütmia on kõige sagedasem komplikatsioon pärast südameatakki. Vajalik hooldusravi.

3. Püsiv valu.

Sageli leiti komplikatsioone, mis kaasnevad umbes 30% -l patsientidest, kellel on olnud südameinfarkt. Valulikud tunded panevad südamele lisakoorma ja raskendavad taastusravi. Ravimiteraapia on näidustatud.

4. Südame mehaanika muutmine.

Need komplikatsioonid on haruldased ja hõlmavad selliseid struktuurseid muutusi kui ventrikitevahelise vaheseina lõhe, aneurüsmid. Südamelihasefektid vajavad kirurgilist sekkumist.

5. Dressler'i sündroom.

Haruldane sümptomite kompleks, mis põhineb keha autoimmuunilisel reaktsioonil, mis põhjustab pleuriiti ja perikardiidi. Hormoonravi on näidustatud.

Ennetusmeetmed

Parim südameatakkide vältimine on tervisliku eluviisi säilitamine.

1. Tegevus ja liikuvus.

Koronaararteri isheemia varane äratundmine ja südameataktsiooni vältimine on igapäevane kerge füüsiline koormamine, näiteks kiire käimine. Erinevate riikide arstid on nõus, et igapäevane aeroobne harjutus (st värske õhk) 2 tunni jooksul on tervisele optimaalne.

Ärge unustage hommikuste harjutustega. Kasulik on mitmekesistada teiste füüsiliste tegevuste elu: kas ujuda, jooga või lauatennis.

2. Keeldumine sigaretidest.

Suitsetamine blokeerib veresooni, sealhulgas südame isheemiat, suurendades südameataki riski. Lisaks on tubakasuitsu kahjulik mõju sadadele organismis esinevatele protsessidele.

3. Toit, mis ei sisalda kolesterooli.

Miski pole tähtsam kui see, mida me sööme. See on täiesti õige kõikide südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks.

Vähendage või vähemalt vähendage loomsetes rasvades sisalduvaid toiduaineid: rasvata liha ja kala, juustu, rasvasuhkrut, mune, võid.

Suurendage köögiviljade, puuviljade, pähklite, taimeõlide sisaldust toidus.

Küsimused

Millal saan naise seksuaalelu juurde minna?

Tavaliselt üks nädal pärast tühjendamist, välja arvatud juhul, kui arst on määranud teisi juhiseid.

Millal ma saan uuesti ratta taha?

Paar päeva pärast tühjendamist.

Kuidas teate, kui liigute harjutuste ajal liiga pingul?

Lubatud koormuste tase tuleb määrata alammaximaalse koormuse katse tulemuste põhjal, kus EKG näitu võrreldakse koormusega ja tehakse järeldused.

Igal juhul ei tohi harjutus põhjustada ebamugavustunnet, valu, iiveldust ega pearinglust.

Üks arstukokkuleppe keskus on telefonil +7 (499) 519-32-84.

Mis põhjustab südameatakki

Mis on südameatakk? Miks südameatakk juhtub?

Ladina südameinfarkt on "surm". Ja südame koe osa nekroos võib tekkida, kui selle vool jõuab. See sissevool on häiritud, kui vere teel tekib takistus. Aterosklerootilised naastud, mis moodustavad veresoonte seinu, muutuvad selliseks takistuseks. Seetõttu on peamine südameinfarkti põhjustav haigus ateroskleroos, mille puhul veresooned on kahjustatud ja modifitseeritud (deformeerunud) ja aterosklerootilised naastud koronaarsetes (südame) arterites.

Ateroskleroosi põhjused on kõigepealt järgmised: suitsetamine (kahjustab veresoonte seisundit), rasvumine, rasvase toidu tarbimine, istuv eluviis, kõrge vererõhk, kõrgenenud veresuhkru tase, vananemine.

Moodustunud naastud, mis koosnevad rasvade (peamiselt kolesterool) ja kaltsiumi segust, kitsendavad arteri valendikku. Kui arteri kitsendamine naastude ilmumise tõttu tekib aastatel aeglaselt, saab keha valmistuda põharteri kattumisel ja moodustub tsirkuleeriva verevoolu takistusteede aeg. Kuid naastud võivad tekkida lühikese aja jooksul.

Aterosklerootilise naastude "elus" eristatakse ebaküpset perioodi ja küpsustähtaega. Tähistamisperioodil sarnaneb plaadi tihedus kiviga: pehme sisaldus on asendatud kaltsiumisooladega. Seejärel tekib aterosklerootilise naastrehvi haavand, see hakkab kollapsama. Sellist aterosklerootilist plaati nimetatakse ebastabiilseks. Hävinud plaque tuuma väikesed tükid kannavad vereringet, mille tagajärjeks on väikeste veresoonte blokeerimine. Kuid enamasti tekib ummistumine verehüübe tekke tagajärjel. Tromb moodustub, kui keha saadab spetsiaalseid vererakke - trombotsüüte, et "õnnetus" kõrvaldada purunenud naastud. Trombotsüüdid "tihendavad" plaaki hävitatud kraater ja lõpuks moodustab tromb. Kui verehüübed blokeerib arteriaalset luumenit 60-70% võrra, siis tekib hapnikust nägemise episood, st areneb stenokardia. Stenokardia esinemist nimetatakse eelinfarktiks, sest haigestunud arteri luumenit võib igal ajal täielikult blokeerida ja siis tekib müokardi infarkt.

Südameinfarkti sümptomid

Südamepõletiku tekitamine võib põhjustada rasket tööd, ülemäära põnevust, põlengu, stenokardiat. See juhtub, et patsiendid lähevad enneaegselt arsti juurde, loobuvad raskust rinnus, ebamugavustunne ja õhupuudus teiste haiguste tekkeks. Kuid patsientidele antud hooldus müokardiinfarkti veel välja kujunemata on odavam ja tõhusam.

Võite joonistada müokardi infarkti kahtlustatava patsiendi tüüpiline portree: 50 kuni 60-aastane mees, keda ähvardab igav valud (ta mõistab sageli neid osteokondroosi eest ette). Harvadel juhtudel süveneb infarkt ilma valueta. Tavaliselt südameinfarkti ajal esineb inimesel rinnaku taga tugevat valu - põletamine, surumine, rebimine, mida saab anda vasaku käe, õlarihase, õlavarre all, alajalja lõpus, kaasas surmahirm, õhupuudus, üldine nõrkus, külm kleepuv higi.

Südamelihase esmaabi

Kui isikul on ülaltoodud sümptomid, helistage kiirabi 03-le (mobiilne - 030). Vastus selgelt dispetšeri küsimustele, saadud teave võimaldab tal kooskõlastada lähima kiirabi toiminguid.

Enne kiirabi saabumist asetage patsient rahulikult. Ülikond unzip. Ava aken või aken. Andke patsiendile nitroglütseriini tablett keele alla (kui valu ei lase lahti, siis võib seda korrata kuni 3-4 korda koos intervallidega 5-10 minutit), 1/2 tabletti aspiriini, tableti valioliini. Siis saate ohverile anda 30-40 tilka Corvalolit, Valocordoni või Valeriani.

Hingeldava õhupuuduse, silmalaugude kauguse (kopsuturse märgi) korral tõsta patsient õrnalt pooleks istuvaks asendiks, võite oma selja alla panna valtsitud riideid või padju.

Patsiendi transportimine haiglasse toimub käepidemega.

Hilinenud ringluses kaob "kuldne tund", st see on väärtuslik aeg, mil patsient saab endiselt teostada trombide lahustamist blokeeritud arterites (trombolüüs).

Südameataki põhjused

Inimesed, kes põevad hüpertensiooni (püsivat vererõhu tõusu), südameinfarkt ja insult, tekivad kolm korda sagedamini kui need, kellel seda haigust pole, kuna hüpertensioon tekitab ateroskleroosi. WHO soovituste kohaselt on vererõhk normaalne, mitte üle 140/90 mm Hg. st.

Hüpertensiooni esilekutsumine, lisaks pärilikule tegurile, aitab kaasa pikaajalisele stressile, kehvale toitumisele, eriti kaaliumisisalduse puudumisele kehas, rasvumusele.

Hüpertoonilised patsiendid peavad võtma ettenähtud ravimeid igapäevaselt ja kogu elu. Kaasaegsed ravimid aitavad stabiliseerida vererõhku ja, mis kõige tähtsam, vältida selle tilka, sest iga erinevus võib põhjustada tragöödia. Ravimite tühistamine on võimatu isegi siis, kui rõhk püsib pikka aega tavalisel tasemel.

Need, kes on kannatanud südameatakkuna, peaksid hoiduma stressist tingitud olukordadest, ärge liigutage oma keha töö ja toiduga, piisavalt magage, ei suitseta, ei kuritarvitanud alkoholi.

Südame isheemiatõve (südame isheemiatõbi) riskifaktorid, mille puhul südame verevarustus on häiritud ja mis omakorda võib põhjustada südameataki, jagatakse simuleeritud ja modulatsioonita. Simuleeritud - see on see, mida me saame mõjutada: loobuda halvadest harjumustest, võtta soovitatud ravimeid, järgida toitumist, kontrollida vererõhku, suhkrut ja kolesterooli taset. Modulatsioonita tegurid - need, mida me ei saa mõjutada: sugu, vanus, geneetiline eelsoodumus.

Nagu näete, võime mõjutada südamehaiguste riskitegurite märkimisväärset hulka.

Muide, konsulteerige alati arstiga ravimite valiku kohta. Seega on mõnel juhul vaja 3-4 ravimeid, samas kui teistes on piisav. Kõik on rangelt individuaalne.

Reabilitatsioon pärast südameatakki

Juba esimesel nädalal pärast südamelihase infarkti pöördub patsient voodisse ja hakkab teda füüsilise ravi alustama. Optimaalne koormus määrab arst. Varajane annus kehaline aktiivsus takistab komplikatsioone - kongestiivne kopsupõletik, rõhk haavandid.

Kui otsustate sanatooriumis taastada, siis on kõige parem seda teha kliimavööndis, kus te elate. Terav kliimamuutus on täis tagajärgi.

Umbes 80 protsenti südameatakkusega patsientidest tööle naasta.

Pärast 4-6 nädalat pärast südameinfarkti saab inimene pöörduda tagasi intiimse elu juurde, varem arutles sellist õrna teemat arstiga ja kasutas oma mõistlikku nõu.

Pärast südameatakki pole selline probleem nagu väljaheidete kinnipidamine ebatavaline. Sellisel juhul võite võtta lahtistid, rakendada mikroklistereid, kuid üldiselt on kõige olulisem see, et toit ja sööt oleksid korralikult formuleeritud (kuni 5-6 korda päevas). Vähendage soola, suhkru, loomasööda ja leiva tarbimist. Korraldage perioodiliselt paastuvaid päevi (kartul, kodujuust, õun jne). Söö rohkem puu-ja köögivilju. Kasid on kaad, merekala, fermenteeritud piimajogud.

Taastumisperioodil on inimesel sageli meeleolu kõikumine, huvi elu kaotatakse, ärrituvus, hirm tundub ja depressioon areneb. Tavaliselt aja jooksul (umbes 2-6 kuu järel) see kõik kaob. Kui lisaks ebastabiilsele meeleolule ilmnevad ka sellised sümptomid nagu unetus, raskused uinumisel või vastupidi, suurenenud unisus, anoreksia, märgatav väsimus, letargia, apaatia või meeleheide, peate konsulteerima arstiga.

Pärast patsiendi haiglast väljastamist peab ta lähemas tulevikus arsti-kardioloogi kliinikusse minema (tema puudumisel - kohalikule terapeudile). Esimese aasta jooksul peate arstiga külastama vähemalt üks kord 3 kuu jooksul. Kord aastas peate kontrollkeskuste vastuvõtule eelnevalt registreerima veresoonkonna keskuse nõustamisosakonda.

Te peaksite hoiduma nakkustest. Enne hambaravi või operatsiooni on profülaktilised antibiootikumid vastuvõetavad.

Esmalt kõnnib vaiksel tempos 5-10 minutit. See aeg on aeglaselt tõusnud ja poolteist kuud rehabilitatsiooniperioodi jooksul ulatuvad jalutuskäigud piisava pikkusega. Siis lisatakse füüsilisi harjutusi, mille eesmärk on suurendada südame vastupidavust, rikastada seda hapnikuga: ujumine, jalgrattasõit, jalgsi jooksulint.

Haiguse kirjeldus

Tavaliselt inimesed kuulevad sellist haigust nagu südameatakk (või, nagu seda nimetatakse sagedamini, müokardiinfarkt). See on ohtlik haigus, mis on tihti surmav. Selle kohta, võib-olla, kõik teavad väga hästi. Kogemused, stress, muud emotsionaalsed ülekoormused on südameataki peamised põhjused.

Need statistikad annavad igal aastal meile seda, kui ohtlik on see tingimus. Ägeda infarktiga patsientide koguarvust saab haiglaravi ainult 50%. Üks kolmandik inimesi, keda ikkagi suutis hospitaliseerida, surevad haiglas juba esinevatest tüsistustest. Südamepuudulikkus on kiireloomuline seisund, suremise oht jõuab oma tipuni esimesel kahel tunni jooksul pärast nekroosi tekkimist. Pärast elustamismeetmeid vähendab see risk oluliselt.

Müokardi infarkt areneb sagedamini 35-60-aastastel meestel. Noored naised on haigus haruldane. Selle põhjuseks on veresoonte suguhormoonide hea turvalisus. Siiski peavad naised meeles pidama, et menopausi tekkimise tagajärjel tekivad veresoonkonna patoloogiast tingitud kudede nekroos suurema tõenäosusega kui meestel. Kahjuks on see müokardiinfarkt, mis on täiskasvanueas puuete peamine põhjus ja haigestumusega patsientide suremus umbes 12%.

Tegelikult on see haigus üsna levinud ja võib mõjutada mitte ainult südamelihaseid: selline nekroos võib tekkida inimese organismi mis tahes organis.

  • Insult või ajuinfarkt on ajukoe osa nekroos tromboosi või aju veresoonte hävimise tagajärjel. "Ajuinfarkt" - teine ​​populaarne väljend elanike seas. Tavaliselt mõjutab haigus üle 50-aastaseid inimesi.
  • Kopsuinfarkt tekib kopsuarteri ühe filiaali blokeerimise tõttu. See on kolmas kõigi selle tüübi patoloogiate hulgas.
  • Natuke vähem levinud neeru, põrna ja sooleinfarkti südameatakk.

Patoloogia on keha elusate kudede osade surm. Südamepõletik mõjutab mitte ainult elundikkude spetsiifilist piirkonda, vaid aitab kaasa ka selle organi poolt täidetavate funktsioonide märkimisväärsele rikkumisele.

Tagasi sisu juurde

Põhjused

Inimese kuded hoiavad pidevalt normaalset metabolismi, tagades nende elutähtsad funktsioonid. Oma normaalseks toimimiseks peavad toitaineid, nagu ka hapnikku, vajama iga sekundi järel. Iga rikkumisega isegi kokkuvõtvalt provotseerida kohest läbikukkumist koe vahetust, mille puhul korpus rakud hävivad ja esineb nekroos kudedes (nekroos).

Erineva lokaliseerimise patoloogias tekib lokaalne verevarustuse häire: see mõjutab laeva. Sellised ummistumine võib tekkida, kui veresoonte trombi või emboli (hüübida katkestama, tükid kahjustatud kudede, kolesterooli ja m. P.), Ja isegi terava katkevuspunkte või pigistades. Kõige sagedasemad südameinfarkti põhjused on arteriaalsete veresoonte tromboos ja emboolia. Kõige olulisemat rolli nekroosi esinemises mängivad ainult vaskulaarsed haigused: ateroskleroos, venoosne tromboos jne.

Peamised põhjused, mis aitavad kaasa selle seisundi ilmnemisele, on:

  • overeating
  • kehv toitumine
  • märkimisväärne ülejääk loomasööda toidus,
  • madala motoorika aktiivsus
  • hüpertensioon
  • halvad harjumused.

Südamepuudulikkuse tõenäosus istuva eluviisiga inimestel on palju suurem kui aktiivsetel inimestel.

Ateroskleroos südameatakkide peamiseks põhjuseks on peaaegu igas inimese kehas. See on protsess, mida iseloomustab teatavate rasvade sadestumine arterisse, näiteks kolesterool, kui veres on liiga palju neid. Kohal, kus lipiide (rasva) koguneda, nimetatakse naastudeks ja need on laevade kõige haavatavamad osad. Teatud ajahetkel võib arteri sein tänu plekile lõhkeda ja keha reageerib niisugusele kahjustusele koheselt, püüdes haavu paraneda verehüüga. Kui verehüüve moodustumine ei sekku, siis see laieneb ja sulgeb arteri luumen. Verevool sellest läbi peatub ja tekkib nekroos. Teisisõnu müokardi infarkt.

Esimesed südameataki sümptomid võivad ilmneda mitmesuguste elutingimuste või haigusseisundit soodustavate tegurite tõttu:

  • 35-aastased mehed;
  • üle 50-aastased naised;
  • geneetiline eelsoodumus (südame isheemiatõbi, sugulaste insult);
  • liigne kolesterool veres;
  • suitsetamine (suur riskifaktor);
  • ülekaaluline;
  • kõrge vererõhk;
  • diabeet.

Kui esineb vähemalt üks eespool nimetatud teguritest, suureneb patoloogiarengu oht mitu korda. Nende suuruse poolest jagunevad südameatakkud suured fokaalseteks, mille puhul südame-lihase kogu paksuse ja väikeste fokaalsete südametegevusega tekib kudede nekroos. Kõige ohtlikumad on suured fokaalsete infarktsioonid, mis mõjutavad müokardi eesmist seina. Tagasi või külgseina infarkt, eriti väike fookuskaugus, ei sisalda mingeid konkreetseid tagajärgi, mistõttu see ei ole nii ohtlik.

Tagasi sisu juurde

Haiguse sümptomid

Meeste ja naiste südameataki märke pole erinevad. Kaasaegne meditsiin eristab viit müokardiinfarkti perioodi ja sellega kaasnevaid sümptomeid.

  1. Eelinfarkt. See areneb mõne minuti kuni poolteist kuud. Tavaliselt kaasneb selle perioodiga ebastabiilse stenokardia sagedane esinemine (nn stenokardia, mida iseloomustab piirangutunne ja valu surumine rinnus). Peamine asi siin - aeg ravi alustamiseks.
  2. Terav See areneb 10 päeva jooksul, mille jooksul nekroosi tsoon asendatakse sidekoega ja moodustub arm. Sageli on selle aja jooksul kehatemperatuuri tõus.
  3. Subakuutne. See kestab umbes 50 päeva ja seda iseloomustab armide lõplik moodustumine (tihendamine).
  4. Postinfarkt Kestus kuus kuud. Patsiendi seisund stabiliseerub. Periood on ohtlik müokardi infarkti sekundaarse arengu tõenäosusele, samuti stenokardia või südamepuudulikkuse tekkele.
  5. Kõige teravam. See juhtub tavaliselt ootamatult. See on väga tähtis, kuna praeguses etapis eristatakse haiguse arengu vorme. Selliseid vorme on mitu.
  • Vorm on valus. Seda võimalust vaadeldakse kõige sagedamini, kuna see võtab 90% kõigist elust. Südamelihase esimesed sümptomid on suuri valusid (põletustunne, surumine, karmistamine, valutundlik valu). Valu sündroom muutub tugevamaks, kiirgub vasakusse käesse, õlg, lülisamba, ristluu, vasaku mandibuli. Rünnaku kestus varieerub paarist minutist kolme päevani. Samal ajal tunnevad patsiendid tavaliselt hirmu ja kaetud külma higi. Näo nahk omandab Burgundia varju või, vastupidi, muutub kahvatuks.
  • Astmaatiline vorm. Seda haigusvarianti iseloomustab hingelduse või ägeda südamepuudulikkuse (südame astma või kopsuturse) ilmnemine. Seda esineb sageli eakatel patsientidel ja inimestel, kellel on olnud teine ​​müokardiinfarkt.
  • Kõhu vorm. Patoloogia arengu kõhuaalset varianti iseloomustab kõhuvalu ilmumine. Sageli esineb iiveldust ja / või oksendamist koos puhitus.
  • Arütmiline vorm. Seda iseloomustab rütmi tugev tõus ja madal südame löögisagedus. See valik põhjustab sageli teadvuse kadu.
  • Müokardiinfarkti aju vorm. Tavaliselt pole südamevalu, kuid aju verevarustuse halvenemise tõttu esineb peavalu, pearinglus ja mõnikord ka nägemiskahjustus. Võib esineda halvatus.

Ravimata südameatakk võib põhjustada ägedat südamepuudulikkust, kardiogeenset šokki, südametegevuse rebenemist, südame rütmihäireid ja muid ohtlikke olukordi.

Tagasi sisu juurde

Haiguse diagnoosimine

Infarkti diagnoosimine ja ravi on koheselt vajalik, sest see on ohtlik seisund, mis võib lõppeda surmaga. Kui spetsialist esineb sümptomaatika viitavaid märke, tuleb patsient hospitaliseerida ja diagnoosi selgitamiseks uuesti läbi vaadata.

  • Elektrokardiograafia võib paljastada südamelihase kahjustusi, samuti nekroosi asukohta ja suurust. Müokardi infarktiga esinev EKG on kõige esimene uuring, millest iga uuring algas.
  • Vere ensüümide (LDH, AST, ALT) ja troponiinide tuvastamine. Patsiendi veres südameinfarkti kujunemisega on võimalik leida neid ensüüme, mis näitavad haigust.
  • Südamepõletiku diagnoosimisel kasutatakse muid meetodeid, kui arstil on vaja teavet haiguse tunnuste kohta.

Tagasi sisu juurde

Haiguste ravi

Kuna tegemist on üsna ohtliku haigusega, on südameinfarkti esmaseks abiks masinaga kutsumine meditsiinilise meeskonnaga. Seda on vaja põhjustada, kui stenokardia rünnak ilmneb esimest korda elus ja ka siis, kui:

  • valu rinnus suureneb oluliselt või kestab üle 5 minuti, eriti kui nendega kaasneb üldine nõrkus, hingamine, oksendamine;
  • pärast nitroglütseriini resorptsiooni valu sündroom ei peatu ega suurenenud.

Hädaolukorra lahendamise algoritm on järgmine:

  • patsient tuleb panna, pea üles tõsta ja närimiskummi tablett nitroglütseriini ja aspiriini tableti närida;
  • Analgin võtta pill või Corvalolum Valocordin koguses 60 tilka või 2 tabletti Pananginum kaaliumi oroaat, pane assistant sobivalt;
  • helistage kohe kiirabi.

Müokardi infarkti hädaabi kõigil haigusjuhtudel mängib keskset rolli järgmises ravikus. Traditsioonilised ravi viiakse läbi tingimustes elustamist: analgeesia, vere hüübimist takistavaid, toetusel sobivalt südamepuudulikkus, stabiliseerimise kiirusega jne Mõnikord kasutatakse kirurgilise meetodi taastades arteriaalse konstantne ning esimestel tundi manustatakse preparaadid, mis on võimeline lahustuma vastloodud trombi ja taastada verevoolu arteris., mis takistab verehüüvete esinemist.

Tihti kasutatakse beetablokaatoreid, mis võivad märkimisväärselt vähendada müokardi hapnikuvajadust, raviks, vähendades südame lihasrakkude surma ohtu. Nad võivad ka vähendada südame koormust. Südame löögisageduse sümptomid on efektiivselt ja edukalt ravitud invasiivse raviga, mida kasutatakse ravi katkemise korral. Invasiooni meetodid hõlmavad pärgarteri angioplastikat, kuid sagedamini kasutavad eksperdid koronaararterite šunteerimise operatsiooni.

Südamepuudulikkuse rehabilitatsioon on keeruline, kuid kohustuslik mehhanism. Esiteks, voodipesu on vajalik kolm kuni neli päeva pärast südameinfarkti, sest süda ei pruugi sellel perioodil kannatada isegi väikseid koormusi. Siis saate istuda ja palju hiljem - üles tõusta ja kõndida. Taastumine algab pärast südameinfarkti. Taastusravi periood kestab pool aastat ja arsti poolt väljapandud ravimeid tuleb võtta kogu oma elu jooksul. Kuid korralik toitumine pärast südameatakki - toitumine pärast müokardiinfarkti - annab inimestele, kes on haigusest kannatanud, võimalus elada täisväärtuslikku elu.

Südamepõletik muudab tavapärast eluviisi oluliselt, sest müokardiinfarkti taastamine on mitte ainult toitumine ja toitumine, vaid ka kõikide halbade harjumuste tagasilükkamine, pidev vererõhu jälgimine ja palju muud.

Tagasi sisu juurde

Rahvapäraste ravimite ravi

Kõigepealt peate meeles pidama, et äge müokardiinfarkt on ohtlik haigus. Võtke see tõsiselt. Rahvapäraste abinõude abil valmistatud ekstraktid, infusioonid ja keedised võivad ainult tavapärase raviga kompenseerida või lühiajaliselt kompenseerida. Kuid ikkagi on need vahendid üsna tõhusad ja suudavad aidata inimesel võitluses haigusega.

  • 200 g kaera keedetakse 1 liitris vees. Eemaldage kuumusest, kui paagis oleva vee esialgne kogus aurustub ja seejärel pingutage. Võtke pool tassi mitu korda päevas.
  • Kasutage irgi infusioone, kompotides, kartulitest ja värsketest puuviljadest. Taim stimuleerib kardiovaskulaarsüsteemi, täiuslikult tugevdab aju veresooni, suurendab nende elastsust, normaliseerib une ja avaldab soodsat mõju kehale. Retsept on väga kasulik südameataktsiooni ja ateroskleroosi ärahoidmiseks.
  • Joo pool klaasi värskest porgandimahlast segatakse 5 g taimeõli mitu korda päevas. Müokardi infarkti märke ravitakse hästi selle meetodiga.
  • Toitumine pärast müokardiinfarkti peab olema mõõdukas ja sisaldama kuivatatud aprikooside, rosinate ja kreeka pähklite kasutamist. Võta 200 g igast koostisosast, lihvige lihaveskiga ja segage klaasi mett. Saadud magus segu 10 g jooksul söögi ajal.

Tagasi sisu juurde

1 patoloogia põhjused

Enamikul juhtudest seostatakse seda patoloogilist seisundit kolesteroolitaskudega, mis on seotud koronaararteri valendiku kattumisega. Vähem levinud põhjused on vaskulaarsed spasmid, tromboos, kirurgiliste sekkumiste komplikatsioonid. Proovivate tegurite hulka kuuluvad ebatervislik toitumine ja vananemine. Aja jooksul kaotavad veresoonte seinad elastsuse ja hakkavad lagunema. Keha üritab vabaneda nendest kahjustustest, sulgedes praod kolesterooliga. Nad kogunevad mõnes veresoone piirkonnas, blokeerivad luumenit.

Kõrge vererõhk mõjutab koronaararterit negatiivselt, põhjustades selle kitsendamist. Homotsüsteiin on aminohape, mis akumuleerub kehas vananemisprotsessis ja kahjustab veresoonte seinu. Mitte vähem ohtlik on suitsetamine, millel on lahtine mõju kõikidele rakkudele. Loomsed rasvad põhjustavad kolesterooli suurenemist, mistõttu riskifaktorid hõlmavad rasvhappe tarbimist. Lisaks põhjustab liigne kehakaalu suurenemine kardiovaskulaarsüsteemi, mis häirib ainevahetusprotsesse.

Südame normaalseks toimimiseks nõuab mõõdukat harjutust. Sellepärast mõtlesin, mis südameatakk põhjustab, peate meeles pidama istuva eluviisi ohu üle. Psühho-emotsionaalsed ülekoormused aitavad kaasa vasospasmile, nii et neid võib seostada ka provotseerivate teguritega.

2 haiguse arengu mehhanism

Enamikul juhtudel toimub südame lihase osa surm koronaartõve taustale. Isheemia tähendab südame lihase ebapiisavat verevarustust. Selle haiguse peamised sümptomid on rindkere taga aset leidnud valu, mis tekib füüsilise koormuse ajal, samuti kiire südametegevus. CHD edasise arengu korral esineb südameatakk. Rünnak tekib tavaliselt öösel ja võib ilmneda psühho-emotsionaalse ülekoormuse ajal päeva jooksul. Esimestel minutitel on ägedad angiootilised valud. Järk-järgult väheneb ebamugavustunne, see periood kestab mitu tundi. Kogu selle aja jooksul esineb südame lihas hapnikust nälga ja toitumisalaseid puudujääke.

Sõltuvalt anumate olekust, inimese vanusest ja elustiilist tekib müokardi kahjustus 30-60 minutit pärast valu tekkimist. Kudede surma täheldatakse 3 päeva pärast rünnaku algust. Neljandal päeval väheneb kahjustuse suurus, see omandab selged piirid. Osa rakkudest taastatakse, kuid süda jätkab isheemiast. Järgmises etapis algab kudede armistumise protsess - ilmnevad fibroblastid ja kollageenkiud. See periood kestab 1-4 kuud.

3 esimesed märgid

Algaja rünnaku peamine sümptom on ägedad rindkerevalu. Iga uus laine on intensiivsem. Nitroglütseriini kasutamisel ebamugavustunne ei kao. Valu annab vasakule käele, kaelale ja alumistele lõualuudele. Rünnaku ajal vererõhk väheneb, inimene kogeb nõrkust ja ärevust. Rasketel juhtudel on teadvusekaotus, hingamine ja pulss. Südame löögisageduse diagnoosimisel kasutatakse EKG-d. Müokardiinfarkti välised ilmingud on sarnased stenokardiini sümptomitega, ägedate koronaarpakkude puudulikkusega ja perikardiidiga. Müokardiinfarkti valu on levinum ja kasvav iseloom. Pärast nitroglütseriini võtmist kaovad ebameeldivad stenokardiaga seotud tunded. Koronaarpuudulikkuse valu on lühem kestus.

4 Ravimeetodid

Kirurgiline sekkumine sellistes olukordades ei ole alati vajalik. Selle vajadus määratakse kindlaks individuaalselt. Operatsiooni absoluutsed näitajad peetakse pärgarteri olulisteks patoloogilisteks muutusteks. Operatsiooni eesmärk on vältida uuestiinfarkti ja mitte ravida seda, mis on juba juhtunud. Patsiendi õigeaegse vastuvõtmisega arstiabikeskusesse viiakse läbi hädaoperatsioon, et vähendada nekroosi allika suurust. Verevarude taastamine toimub mitmel viisil. Angioplastika on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur laevade valendiku laiendamiseks. Kateetri kasutamisel siseneb balloon vereringesüsteemi, mis laieneb, suurendades koronaararteri luumenit.

Stentimine on tehnika, mida saab kasutada koos angioplastikaga. Stente suunatakse haavatavasse piirkonda, kasutades ballooni. Kui õhku rakendatakse, avaneb seade, moodustades tugistruktuuri. Koronaarne mööduva operatsioon on kõige efektiivsem südame isheemiatõve ravimeetod. Koronaararteri kahjustatud piirkond asendatakse autograftiga. Narkootikumide ravi eesmärk on leevendada valu, suurendada adrenaliini vabanemist, suurendades südame löögisagedust.

Antikoagulante kasutatakse ka verehüüvete puudumisel. Nad taastavad verevoolu ja suurendavad müokardile sisenevate toitainete hulka. Nende ravimite kasutamine vähendab komplikatsioonide riski. Taastumisperioodil peaksite järgima erilist dieeti. Alates toidust tuleks välja jätta rasv ja praetud toidud, suitsutatud liha, kaunviljad ja rikas tooted. Seda tuleks süüa võimalikult palju värsketest köögiviljadest ja puuviljadest, piimatoodetest, teraviljadest. Müokardi infarktiga surmaoht on 30-50%. See suureneb tahhükardia, koronaararteri stenoosi või ventrikulaarse fibrillatsiooni esinemise korral.

Mis juhtub südameinfarkti ajal

Varajane rakusurm pärineb alati toitumisalastest puudujääkidest. Selleks, et meie süda saaks kokku leppida, vajab see hapnikku, energiat (ligikaudu 80 kcal päevas) ja mikroelemente. Kõik see transporditakse läbi meie keha vere abil. Müokard ise, hoolimata asjaolust, et see pumpab verd kogu kehas, eraldatakse südame siseseinast põhivoolust.

Toidumüokard esineb "individuaalselt". Seda funktsiooni teostab hargnenud veresoon - pärgarter. See läbib südame lihaseid ülaosast allapoole, toites seda erinevates piirkondades. Samal ajal väheneb selle paksus. Selle tulemusena süttib ventrikulaarset müokardit kõige õhemad ained.

Müokardi normaalseks toimimiseks peab koronaararteri luumen (läbilaskvus) tagama piisava verevarustuse hapniku ja kasulike ainetega. Laeva valendiku vähenemine viib müokardi puudulikkuseni.

Mõnda aega võib südame lihas kompenseerida toitumise puudumist. Kuid alanud stenoos (laeva kitsenemine) ilma ravita ei parane ja järk-järgult viib verevool peaaegu täielikult kattuda müokardi eraldi alasse. Toit ei võta, see piirkond hakkab surema, mis on müokardiinfarkt.

Kui see protsess ei põhjusta surma, siis on tegemist müokardi nekroosi kohas olevate sidekoe vormidega - nn roariga, mis, võttes südame mahust, ei täida mingeid funktsioone.

Põhjused ja riskifaktorid

Umbes 98% müokardiinfarktist põhjustab koronaararteri luumenuse vähenemine aeroosklerootilise muutuse tagajärjel - banaalne "kolesterooli tahvel".

Ülejäänud 2% -l kõigist südameatakkidest on oma põhjused:

  • Koronaarlaeva spasm
  • Koronaararteri tromboos
  • Tüsistused pärast pärgarteri operatsiooni

Riski tegurid hõlmavad järgmist:

  • Kõrge kolesterool

Vanuse järgi hakkavad meie laevade seinad kahjustama. Korpusel on süsteem nende defektide parandamiseks: see "määrdub" praod kolesterooli anumates. Kui inimesel on kõrge kolesteroolisisaldus, siis koguneb see "halb" kolesterool veresoonte seintel rasvunud pragude kohtades. Kõigi kolesterooli agregatsioon ajahetkel blokeerib pärgarteri.

  • Kõrge vererõhk

See põhjustab suurenenud traumat veresoonte seintele ja provotseerib ateroskleroosi protsessi, nagu eespool kirjeldatud.

  • Suurenenud homotsüsteiini tase

Homotsüsteiin on aminohape, mis akumuleerub kehas vanusega ja vigastab laeva siseseina. Leiab ateroskleroosi ja tromboosi.

Tubakasuits kahjustab veresooni, sealhulgas suurendades homotsüsteiini taset.

Suhkruvahetuse defekt mõjutab kahjulikult kõiki keharakke, sealhulgas vaskulaarseid.

Veresoonkonna degeneratsioon - vanuse muutus.

Mehed südameinfarkt sagedamini kannatavad.

  • Loomse toidu söömine

Loomsed rasvad põhjustavad kolesterooli taseme tõusu ja provotseerivad selle ladestumist veresoonte seintele.

  • Ülekaaluline või ülekaalulisus

See loob täiendava koormuse vaskulaarsüsteemile ja kahjustab kõiki keha ainevahetusprotsesse.

  • Söömisharjumused

Selleks, et meie süda toimiks hästi ja ei satuks toitumise puudulikkust, peab see perioodiliselt olema stressiseisundis. Harjutus rongib südame lihaseid.

Psühholoogiline stress võib põhjustada veresoonte spasme ning koos istuva elustiili poolt põhjustatud üldise tervise nõrgenemisega võib olla täiendav riskitegur.

Südameinfarkti perioodid

1. Isheemiline südamehaigus (CHD).

Valdav enamikul juhtudest südameatakk ei arene äkki ja see on koronaararterite haiguse tagajärg. Termin "isheemia" tähendab verevarustuse puudumist elunditele.

CHD-d iseloomustavad korduvad rindkerevalu, mis esinevad eriti liikumise ajal, füüsiline ja emotsionaalne stress, mis põhjustab südame kiiremini tungimist ja seetõttu nõuab südame lihasele rohkem võimsust.

Koronaararterite haiguse progresseerumine suurendab ootamatu südameatakkimise riski.

2. Angioosset valu

Tavaliselt toimub südameatakk öösel või hommikul, kuid see võib esineda ka päeval, näiteks emotsionaalsest stressist. Esimesed viisteist minutit lainekujulisi rindkerevalusid nimetatakse angiootiliseks. Need võivad olla ägedalt väsimatud või tugevad valu. Valu rünnak ulatub maksimumini, siis intensiivsus väheneb, pärast mida rünnak saab uue tugevuse.

Angiootilise valu periood võib kesta 15 minutit, kuid see võib kesta kuni mitu tundi. Kogu selle aja müokard kannatab verevarustuse puudumise tõttu ja seega annab inimesele signaali tegutsema.

3. Müokardi kahjustused

Sõltuvalt anumate olekust, inimese, vanuse ja teiste üksikute tegurite füüsilisest aktiivsusest ilmneb müokardirakkude kahjustus 30 minuti jooksul pärast angiootilise valu tekkimist. Müokardi nekroos tekib 3 päeva jooksul pärast südameataki tekkimist.

4. Resorptiivne staadium

Alates neljandast päevast väheneb kahjukäsitlus. Südamelihase piirid saavad selgemini välja. Kahjustuse välimise osa rakud taastatakse, kuid nad kannatavad jätkuvalt isheemiast.

5. Sarastamine

Teisel nädalal moodustavad fibroplastide ja kollageenkiudid nekroosi keskpunkti serva, mis on tulevase sidekoe aluseks. Ravi lõplik moodustamine kestab kuni 4 kuud.

Sümptomid

  • Rindkerevalu (terav läbisügavus, tugev surve või pressimine).
  • Laine-sarnane valu iseloom: iga tema valuline laine ületab eelmise.
  • Valu peaaegu ei lähe nitroglütseriini võtmisest.
  • Valu laieneb kaelale ja alalõua, vasakule käele, ribide ja selja kinni.
  • Vererõhu alandamine
  • Ebatavaline vahelduv hingamine, õhupuudus.
  • Pearinglus, nõrkus, ärevus, ärevus.
  • Iiveldus, oksendamine.
  • Suurenenud higistamine.
  • Teadvuse kadu, hingelduse puudumine, pulss ja südamelöögid.

Diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika

Infarktsiooni diagnoosimine toimub:

  • välimuselt
  • põhineb kardiogrammil
  • vastavalt kardiomüotsüütide tasemete vere laboratoorsel analüüsil.

Südamelihase välised sümptomid on väga sarnased kolme kardiovaskulaarse haigusega kaasnevate valudega:

  • stenokardia
  • äge pärgarteri puudulikkus
  • perikardiit.

Erinevalt stenokardilisest on südameinfarkti ajal tekkiv valu vähem määratletud, ulatuslikum ja kasvav iseloom. Lisaks vähendavad nitroglütseriini lööve.

Äge pärgarteri puudulikkusest tingitud valu ei lähe üle nitroglütseriinist, mis meenutab infarktivalu. Kuid nende kestus on erinev: infarkt võib kesta mitu tundi, pärgarteri puudulikkus - mitte rohkem kui tund. Muutused lihases pärast südameatakk on pöördumatud. Pankreatiidi puudulikkuse korral taastatakse südame lihastik pärast 3 päeva.

Perikardiit valutab, kuigi neid saab pulseerivana ja undulating nagu südameatakk, kuid need ei ole progresseeruvad.

Meditsiinipraktikas peetakse vajalikuks diferentseerida sellistest haigustest tingitud südameatakk, mis on sarnane mõnele sümptomile:

  • Kopsuemboolia

Sageli annab valu paremal poolel. Seda iseloomustab õhupuudus, astma, vilistav hingamine ja müra kopsudes (kopsuinfarkt).

Ebatavaline valu, mis esineb järsult ilma eelnevate ilminguteta. Valu liigub talje ja jalgade poole.

Söögilauad ilmuvad pärast söömist. Üks peamisi sümptomeid on sagedane oksendamine.

Müra kopsades, palavik.

  • Herniated kett ja teised lülisambahaigused

Valu sõltub keha asendist ja teostatud liigutustest.

Esitage pärast sööki, mõjutab rinda paremal küljel.

Ravi ja prognoos

Kirurgiline

Kirurgiline sekkumine südameatakkesse pole alati vajalik. Selle teostatavus määratakse igal juhul. Operatsiooni peamine näide on koronaararteri luumenuse progresseeruv vähenemine. Seda tehakse üldise prognoosi parandamiseks rohkem kui seni toimunud südameatakkide raviks.

Mõnel juhul võib patsiendi õigeaegne vastuvõtt haiglasse, südame lihase nekroosi süda vähendamiseks võib teostada erakorralist operatsiooni.

Müokardi verevarustuse taastamiseks kasutatakse kolme meetodit:

  • Koronaarne angioplastika
  • Koronaarne stentimine
  • Koronaararteri ümbersõit

Angioplastika on minimaalselt invasiivsete tehnikate komplekt, mille tulemusena laieneb luuüdi ilma avatud operatsioonita. Üks kõige tavalisemaid angioplastika tüüpe on õhupalli kasutamine, mis erilise kateetri abil siseneb vereringesse, mis antakse kitsenduse kohale. Selles õhupallis on väike osa õhust. Koronaararteri seinte mehaanilise laiendamise tulemusena laieneb olemasolev kolesterooli tahvel "seina pinnale", suurendades sellega anuma läbilaskvust.

Angioplastika kasutamine südameatakkudes on piiratud. Seda ei tehta koronaararteri peasiseses kere ja ülejäänud intaktse müokardi varustamisel peaarst.

Stentimine on iseseisev meetod, mis võib angiopaltikat täiendada ka laeva stabiliseerimiseks. Metallkonstruktsioon - stent - libisevas olekus, asetatakse balloonile, läbi stenoosiga läbi vereringe. Kui õhk balloonile suunatakse, avaneb stend, luues laeva raami tugistruktuuri. Seejärel sisestatakse vereringest ballooni kateeter. Täna on olemas stente, mis võivad aja jooksul end lahustada.

Vaatamata stentide tõhususele on sellel ka mõningaid puudusi, mille hulgas tuleb märkida:

  • Võimalik trauma laeva seina metallraamile.
  • Vajadus võtta antikoagulante, et vältida vereliblede sulgumist stentele.

Koronaararterite šunteerimine on avatud kirurgia, mis on muutunud klassikaks viisiks südame isheemia radikaalseks raviks. Kahjustuse kohas asuv koronaararteri asendab patsiendi tervisliku laeva nn transplantaatne osa.

Ravim

See on ülimalt tähtis, sest valu põhjustab adrenaliini taseme tõusu, suureneb südametegevus ja seega suureneb müokardi vajadus toidu järele, mis ei ole koronaararteri kitsendamise tõttu piisav.

Tänu asjaolule, et nitroglütseriin infarktis on ebaefektiivne, kasutatakse ägeda valu leevendamiseks analgeetikume kasutades, sealhulgas intravenoosselt:

Antihistamiinide ja neuroleptikumide analgeetikumide negatiivsete mõjude vähendamiseks:

2. Antikoagulandid ja trombolüütikumid

Isegi verehüüve puudumisel parandab vere hõrenemine tromboosivastaste ravimitega selle läbi läbi veresoonte ja võib suurendada müokardi verevarustust. Antikoagulandid takistavad lisaks trombembooliliste komplikatsioonide tekkimist. See on peamiselt:

Koos antikoagulantidega kasutavad nad olemasolevaid verehüübe hävitavaid aineid:

Neid võib manustada kompleksina, näiteks hepariiniga.

3. Müokardi koormuse vähendamine

Tugeva põneva oleku eemaldamiseks kasutatakse:

Kasutage ka nitraadisarja tööriistu:

  • Nitroglütseriin
  • Isosorbiiddiniitraat
  • Isosorbid mononitraat

Toitumine ja toitumine

Südamelihase dieedi jaoks on vaja kergeid dieeti koos kalorsusega.

Toitest väljajäetud:

  • Rasvavesi (sh rasvapuljongid)
  • Kõik praetud, suitsutatud, küpsetatud
  • Kaunviljad
  • Jahutooted
  • Juust
  • Marinaadid
  • Kohv
  • Suhkur
  • Alkohol

Toidus on piiratud:

Dieedi aluseks peaks olema:

  • Kashi
  • Köögiviljad (hautatud ja värsked)
  • Puu (võib olla räbal)
  • Kallis
  • Mahlad, kompotid

Prognoos

Südamepuudulikkuse äkksurma tõenäosus on 30% kuni 50% kõigist juhtumitest.

Kui inimene elas esimesel päeval, siis esimesel aastal esineb 5% patsientidest äkksurma.

Surmaoht märkimisväärselt suureneb:

  • Koronaararteri jätkuv stenoos.
  • Tahkardia ja ventrikulaarse fibrillatsiooni (arütmia) patsientidel, kes said südameinfarkti.
  • Vasakpoolse vatsakese funktsiooni oluline vähenemine ja verevoolu vähenemine kuni 40% või vähem.

Komplikatsioonide puudumisel, õigeaegne ravi, elustiili muutused, südameatakkunud isikul on hea prognoos ja nad võivad elada rohkem kui kümme aastat.

Mõned kardioloogid sooritavad spetsiaalset testi, alammaximaalset treeningut enne müokardiinfarkti põdeda. Katse eesmärk on kindlaks määrata südame-lihase reaktsioon kehalisele aktiivsusele. See meetod võimaldab teil anda üsna realistliku prognoosi ja lisaks valida vajaliku kehalise aktiivsuse taseme.

Tuleb meeles pidada, et aterosklerootilist vaskulaarset haigust ei ole organismis selgelt piiritletud. Müokardi isheemia võib olla edasise isheemia (näiteks jäsemed, aju, teised siseorganid) esineja.

Südamepuudulikkuse hädaabi

Kui patsient on teadlik

Kui rinnal on terav valu, peate tegema järgmised sammud:

  1. Helistage kiirabi.
  2. Asetage inimene horisontaalsesse asendisse, pea pisut tõustes.
  3. Andke 1 tablett nitroglütseriini (imendub keele alla).
  4. Lahjendage 40-50 tilka Corvalolit väheses koguses vett ja andke see patsiendile.
  5. Andke 1 tablett aspiriini pulbristatud kujul ja 2 tabletti dipürooni.

Patsiendi ärevus ja ärritus võib protsessi süvendada. Seetõttu peaks inimene järgima usaldust ja rahulikkust. Parem on rääkida patsiendiga, ärritada teda valu.

Kui patsient on teadvuseta

Kui inimene kaotab teadvuse südameataki tõttu, on vaja kohe ilma ühe minutita oodata alustada esmaabi andmist.

Tegevuste jada on järgmine:

  1. Helistage kiirabi.
  2. Asetage inimene horisontaalsesse asendisse, pannes oma õlgade alla roolitud tekk, rull või väike padi. Pea samal ajal eeldab veidi püstitatud asendit. Sel viisil on võimalik hingamisteedest paremini õhuvoolu saada.
  3. Kontrollige hingamist ja pulsi.
  4. Kui iseseisvat hingamist pole, tehakse me kunstlikku, muutmata inimese kehahoia. On vaja teha nii, et keel ei blokeeri õhuvoolu, kasutage tavalist lusikat, et langetada keelt taevast. Patsiendi nina on kinnitatud. Elustamist pakkuv isik võtab hingamise ja siis hingeldab patsiendi suust mõne osa õhust hoogu, provotseerides kunstlikku hingeõhku. Patsiendi väljahingamine toimub loomulikult rinnaku raskuse ja membraani rõhu all. Korda tsükli, kuni patsiendil on oma hingeõhk, või kuni saabub kiirabi.
  5. Kui lisaks hingamisele pole ka impulssi, kombineeritakse kunstlikku hingamist kaudse südamemassaaži abil. Selle patsiendi korral on see põrandale asetatud tasasele kõvale pinnale. Õlgade ja pea alla ei pane midagi. Pea peaks olema kergelt pööratud, alumine lõualuu liigub edasi. Taastajad paigutavad oma peopesad üksteise kohal südames. Koormamine toimub horisontaalselt, ilma juhtmete painutamata. Sellisel juhul tuleb patsiendi rinda nihutada 4 cm võrra küljele ja alla. Pärast kahte vajutust on paus, mis on kestusega võrdne pakkimisega. Siis korratakse tsüklit. Pärast 15 pressimist tehakse kaks suu-suu hingetõmmet. Pärast seda naasevad nad südame massaaži. Ja nii edasi. Elustamist tuleb läbi viia intensiivselt - umbes 80 pressi minutis kuni arstide saabumiseni.

Taastusravi

Pärast südameinfarkti järgset taastusravi on järgmised elemendid:

  • Füüsiline aktiivsus (harjutus, igapäevane jalutuskäik värskes õhus ja muu tegevus, olenevalt vanusest ja tervislikust seisundist).
  • Keeldumine sigaretidest.
  • Toit on madala rasvasisaldusega, ilma soola ja suhkruta.
  • Keha mass tõusis normaalseks.
  • Alumine kolesterool.
  • Diabeetravi.
  • Meditsiiniline tugiaine (antikoagulandid, beetablokaatorid).

Südamepuudulikkus peaks mõistma, et nende haiguse põhjus on vale elustiil. Kui nad jätkuvalt juhivad, siis muutuvad aja jooksul kõigi elundite, sealhulgas südame isheemia, mis võib kahjustada elukvaliteeti ja suurendada korduva südameataki riski.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Enamikul juhtudel tagab õigeaegselt tunnustatud südameinfarkt ja piisava arstiabi pakkumine komplikatsioonide puudumise.

Kuid praktikas ei lähe mitte kõik haiglasse õigeaegselt. Kõige tavalisemad on järgmised tüsistused.

1. südame kontraktiilsuse halvenemine.

Südamepuudulikkuse esinemise tõenäosus on proportsionaalne müokardi nekroosi suurusega. Kasuliku lihase vähenemise tulemusena väheneb südame löögisagedus, säilitades sama koormuse, mis põhjustab lihase kiiremat kulumist ning täiendavate sümptomite ja sündroomide ilmnemist.

2. Vatsakeste tahhükardia ja kaootiline kontraktsioon (fibrillatsioon).

Arütmia on kõige sagedasem komplikatsioon pärast südameatakki. Vajalik hooldusravi.

3. Püsiv valu.

Sageli leiti komplikatsioone, mis kaasnevad umbes 30% -l patsientidest, kellel on olnud südameinfarkt. Valulikud tunded panevad südamele lisakoorma ja raskendavad taastusravi. Ravimiteraapia on näidustatud.

4. Südame mehaanika muutmine.

Need komplikatsioonid on haruldased ja hõlmavad selliseid struktuurseid muutusi kui ventrikitevahelise vaheseina lõhe, aneurüsmid. Südamelihasefektid vajavad kirurgilist sekkumist.

5. Dressler'i sündroom.

Haruldane sümptomite kompleks, mis põhineb keha autoimmuunilisel reaktsioonil, mis põhjustab pleuriiti ja perikardiidi. Hormoonravi on näidustatud.

Ennetusmeetmed

Parim südameatakkide vältimine on tervisliku eluviisi säilitamine.

1. Tegevus ja liikuvus.

Koronaararteri isheemia varane äratundmine ja südameataktsiooni vältimine on igapäevane kerge füüsiline koormamine, näiteks kiire käimine. Erinevate riikide arstid on nõus, et igapäevane aeroobne harjutus (st värske õhk) 2 tunni jooksul on tervisele optimaalne.

Ärge unustage hommikuste harjutustega. Kasulik on mitmekesistada teiste füüsiliste tegevuste elu: kas ujuda, jooga või lauatennis.

2. Keeldumine sigaretidest.

Suitsetamine blokeerib veresooni, sealhulgas südame isheemiat, suurendades südameataki riski. Lisaks on tubakasuitsu kahjulik mõju sadadele organismis esinevatele protsessidele.

3. Toit, mis ei sisalda kolesterooli.

Miski pole tähtsam kui see, mida me sööme. See on täiesti õige kõikide südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks.

Vähendage või vähemalt vähendage loomsetes rasvades sisalduvaid toiduaineid: rasvata liha ja kala, juustu, rasvasuhkrut, mune, võid.

Suurendage köögiviljade, puuviljade, pähklite, taimeõlide sisaldust toidus.

Loe Lähemalt Laevad