Vaskuliidi ülevaade: mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi

Sellest artiklist saate teada: vaskuliidi omadused, mis see haigus on ja kuidas seda ravida. Patoloogia tüübid, ravi meetodid.

Vaskuliit - mis see on? See on haiguste rühm, millega kaasneb veresoonte põletik ja sellele järgnev nekroos (nekroos). See patoloogiate rühm põhjustab vereringe märkimisväärset halvenemist laeva ümbritsevate kudede ümbruses. Nende haiguste eri vormidel on nii iseloomulikud kui ka üldised sümptomid (palavik, kehakaalu langus, lööve, mis püsib surudes, liigesvalu). Kui ravimata ravimit ei saa, võib primaarne keskkond levida ja põhjustada kahju muudele kudedele või organitele. Hiljem võib haigus põhjustada puude ja isegi surma.

Kuigi vaskuliit on endiselt ebapiisavalt uuritud ja eksperdid ei ole jõudnud ühisele seisukohale põletiku, ravimi klassifikatsiooni ja taktika arengu põhjuste ja mehhanismide kohta. Nüüd on seda haigust viidatud kui süsteemseid sidekoehaigusi ja reumatoloogid on selle raviks kaasatud. Vajadusel võib ravi kaasata nakkushaigus ja dermatoloogid.

Statistiliste andmete kohaselt on vaskuliit nii meestele kui naistele sama levinud ning enamasti leitakse neid lastel ja eakatel. Igal aastal suureneb selliste patsientide reumatoloogide arv ja eksperdid leiavad, et see esinemissageduse suurenemine on seotud immuunstimulantide kontrollimatu vastuvõtuga ja keskkonna lagunemisega.

Vaskuliidi tüübid

Sellist haigust nagu vaskuliit klassifitseeritakse erinevate parameetrite järgi.

Põhieesmärgil eristatakse järgmisi haigusjuhte:

  1. Esmane - vaskulaarseina kahjustus, mis on põhjustatud seletamatutest põhjustest, arvatavasti põhjustab see immuunsüsteemi tõrkeid.
  2. Sekundaarne - vaskulaarseina kahjustus on reaktsioon infektsioonidele (tuberkuloos, hepatiit, süüfilis), süsteemsed kahjustused (kollenenoos, süsteemne erütematoosluupus, reaktiivne artriit), sarkoidoos, vähid, helmintiinid või kemikaalid.

Vaskuliitide raskusaste võib olla:

  • kerge - ainult ilmne väike lööve ja ei põhjusta üldise seisundi halvenemist;
  • mõõdukas aste - patsiendil on suur lööve, liigesevalu, veri uriinis ja üldine seisund on mõõdukas (isutus, nõrkus);
  • raske - patsiendil esineb tugev lööve, elundite ja liigeste olulised häired, pulmonaarsed ja sooleverejooksud, neerupuudulikkus areneb ja üldine seisund on raske.

Sõltuvalt põletikuliste antikehade tüübist eristatakse järgmisi vaskuliidi vorme:

  • kapillaar - kapillaarseinad, põletikulised;
  • arterioliit - põletikulised arterioolseinad;
  • arteriit - põletikulised arteriaalsed seinad;
  • flebiit - põletikulised venoosseinad.

Sõltuvalt mõjutatud veresoonte asukohast eristatakse selliseid vaskuliidi vorme ja tüüpe:

Giant raku ajaline arteriit

Naha kahjustused - naha leukotsüütide angiitis, nodi periarteriit, nahaarteriit

Liigese kahjustus - hemorraagiline vaskuliit

Südamehaigus - isoleeritud aordiit

Üldised sümptomid

Vaskuliidide sümptomid on äärmiselt erinevad ja nende haiguste kõige iseloomulikum sümptom on nahalööve. Haiguse sümptomite raskusaste ja patsiendi üldine seisund sõltuvad suuresti vaskuliidi vormist ja tüübist. Rasketel juhtudel ja ravi puudumisel võib haigus olla puude või surma põhjuseks.

Vaskuliidiga nahalööve märke võib varieeruda, kuid paljud neist võivad seda haigust eristada teistelt:

  • lööve ilmneb sageli infektsiooniga;
  • allergiline, süsteemne, autoimmuunne või reumaatiline haigus;
  • lööve on suhteliselt sümmeetriline;
  • lööbi esimesed elemendid ilmuvad täpselt jalgadele (tavaliselt jalgade piirkonnas);
  • lööbe elemendid on altid hemorraagia, turse ja nekroos;
  • lööve esindab sageli erinevaid elemente, mis aja jooksul muudavad nende värvi, suurust ja kuju.

Vaskuliidiga patsientidel saab tuvastada selliseid kahjustusi:

  1. Laigud Nad on punased või roosad, ei tõuse üle lööve naha elementide taseme. Põhjustab verevoolu põletikule reageerides.
  2. Hemorraagiline purpur. Lööbe elemendid tekivad laeva seina olulise kahjustuse ja hemorraagiaga. Lööve võib tunduda lilla kohapeal või teleangioektaasia. Ebaregulaarsete kontuuridega elementide mõõtmed võivad ulatuda 3-10 mm. Mõne aja pärast muutub lööve siniseks ja muutub kollaseks. Pärast lööbi vajutamist ei kao.
  3. Urtikaaria Selline lööve on põhjustatud allergilisest reaktsioonist ja sellega kaasneb põletustunne, kihelus ja sügelus. See näib ebakorrapäraste kontuuridega roosa või punane mullid.
  4. Subkutaansed sõlmed. Sellised lööbe elemendid on põhjustatud sidekoe ja epidermise kontrollimatust kasvus. Nad on kõrgusel poolringikujulised või lamedad sõlmed. Nende suurus võib varieeruda mõnest millimeetrist kuni 1-2 cm. Need on valulikud ning aja jooksul võib nende keskuses ilmneda nekroosikoht vereringes olulise kahjustuse tõttu. Seejärel muutub naha selle asetuse koht mustaks ja hakkab ära viskama.
  5. Mullid. Veresoonte seinte läbilaskvuse rikkumine vereringes teatud piirkonnas viib vere vedeliku osa vabanemiseni naha alla. Sellistes kohtades ilmuvad mullid suuremad kui 5 mm. Nad on täidetud läbipaistva sisuga, mis võib sisaldada veresid.
  6. Haavandid ja erosioon. Vaskuliidide käigus tekkinud subkutaansete sõlmede lõpuks laguneb ja nende kohale ilmnevad erosioon (pinnakahjustus) või sügavamad nahavigastused, haavandid. Kui nakatunud, võivad nad tuhaksid.

Mürgistus

Vaskuliidiga kaasnevad vereringehäired, mis põhjustavad toksiinide moodustumist, keha mürgitust ja ainevahetuse muutusi. Need protsessid põhjustavad patsiendil järgmisi sümptomeid:

  • vähene kasutamise taluvus ja nõrkus;
  • isukaotus ja kehakaalu langus (kuni 0,3-1 kg iga kuu);
  • sagedane unisus;
  • peavalud (nende intensiivsuse määr sõltub haiguse tõsidusest);
  • temperatuur tõstab 37,5-40 kraadi (sõltuvalt haiguse tõsidusest).

Närvisüsteemi kahjustused

Toksiinide ja närvisüsteemi kahjustuste tagajärjed, mis on põhjustatud vaskuliidi vereringehäiretest ja hemorraagist, põhjustavad järgmisi sümptomeid:

  • teravad tilgad psühho-emotsionaalses seisundis;
  • krambid;
  • lihaste nõrkus, käte ja jalgade mittetäielik halvatus
  • tundlikkuse muutused (sagedamini "sokid" ja "kindad" - see tähendab nendes kehapiirkondades);
  • hemorraagia ajus, mis põhjustab hemorraagilise insuldi tekkimist.

Visuaalne kahjustus

Vaskuliidist tingitud nägemisorganite ebapiisav verevarustus ja toitumine võivad põhjustada nende ühe- või kahepoolset kahju:

  • nägemise pidev progresseeruv halvenemine (kuni pimeduse lõpuni);
  • silma paistetus ja punetus;
  • silmamuna liikumise raskuste tunne;
  • silmade väljaulatuvus.

Hingamiskahjustused

Vaskuliidi põletikulise reaktsiooni olemasolu ja vaskulaarse vaskulaarse läbilaskvuse esinemine põhjustab hingamisteede erinevate osade turset ja põletikku. Selle tulemusena võivad tekkida järgmised hingamisteede haigused:

  1. Pikk vesine nina.
  2. Pikenenud sinusiit ja sinusiit.
  3. Hüperviitlaste või ninaõmbluse luude seinte hävitamine.
  4. Astmaatilise komponendiga pikenenud bronhiit.
  5. Bronhiaalastma.
  6. Pleurisiit.
  7. Pneumoonia.
  8. Bronhiakeemia.

Tekkivate anumate seinte purunemisel tekivad erineva intensiivsusega bronhopulmonaalsed veritsused.

Neerukahjustus

Paljud tüüpi vaskuliit põhjustavad alatoitlust ja neerufunktsiooni. Esialgu ilmneb patsiendi funktsiooni vähenemise tunnus, mida väljendavad järgmised sümptomid:

  • alaselja valu;
  • palavik;
  • turse;
  • vähenenud uriini toodang;
  • valk ja veri uriinis.

Seejärel muutub vereringe ja toitainete kahjustus neerukudedes tugevamaks ja nende elundite kuded mõjutavad rohkem. Selliste muutuste tõttu tekib patsiendil äge ja seejärel krooniline neerupuudulikkus.

Liigesekahjustus

Vaskuliidiga kaasneb liigesekesta kahjustus, mis on põhjustatud vedeliku sissevoolust, põletiku ja turse arengust. Esimesed kannatavad sagedamini põlveliigesed ja patsiendil on järgmised sümptomid:

  • punetus, turse ja lööve põlveliiges;
  • intensiivne valu, mis põhjustab motoorse funktsiooni halvenemist.

Mõne päeva pärast liigub põletikuline protsess naaberliinide külge ja põlvevalu muutub nõrgemaks. Tavaliselt kahjustab selline liigikahjust ja ei põhjusta pöördumatuid tagajärgi.

Seedetrakti kahjustused

Mesenteeriumi veresoonte ja soolte seinte kahjustamine põhjustab verevarustuse halvenemist ja põhjustab hemorraagiate ilmnemist. Selle tulemusel tekib põletikuline reaktsioon ja vaskuliidiga patsiendil ilmnevad järgmised sümptomid:

  • paroksüsmaalne ja intensiivne kõhuvalu, halvenenud pool tundi pärast söömist;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • sageli vettrahulist väljaheidet (mõnikord verevalumitega).

Veresoonte massiline kahjustus võib põhjustada soole seina atroofiat, järk-järgult hävitamist ja purunemist. Selliste ulatuslike kahjustustega patsiendil tekib peritoniit.

Ravi

Vaskuliidi ravi peaks olema keeruline ja selle taktikad sõltuvad haiguse tõsidusest ja tüübist. Seda saab läbi viia ambulatoorse ravi või reumatoloogia osakonna tingimustel

Vaskuliiniga patsiendi hospitaliseerimise näited on järgmised:

  1. Mõõdukas või raske vorm.
  2. Haiguse debiatsioon või ägenemine.
  3. Rasedusaeg
  4. Laste vanus.
  5. Hemorraagiline vaskuliit.

Lööbe ägeda faasi ajal soovitatakse patsientidel jälgida voodipesu, mis aitab lööve kaotada ja vereringe stabiliseerida. Nädal pärast lööve viimaste elementide ilmumist laieneb režiim järk-järgult.

Narkootikumide ravi

Vaskuliidi ravimisel teatud ravimite valikut võib teha ainult arst, võttes arvesse patsiendi uuringu andmeid, haiguse tõsidust ja tüübi. Kerges vormis ravimid määratakse 2-3 kuud, mõõdukalt rasked, umbes 6 kuud ja raskes vormis kuni üks aasta. Kui vaskuliit on korduv, siis ravitakse seda patsiendiga 4-6 kuud.

Vaskuliidi raviks võib kasutada järgmisi ravimeid:

  • mittesteroidne põletikuvastane ravim (ortofeen, piroksikaam jne) - põletikuliste reaktsioonide, liigesevalu, turse ja lööve kõrvaldamine;
  • trombivastased ained (aspiriin, curantiil jne) - õhutage verd ja vältige verehüüvete moodustumist;
  • antikoagulandid (hepariin ja teised) - aeglustada vere hüübimist ja vältida verehüübe;
  • enterosorbendid (nutsrikliinid, tioverool jne) - siduva soole valumudesse haigestumise ajal moodustunud toksiinide ja bioaktiivsete ainetega;
  • glükokortikosteroidid (prednisoloon jne) - põevad põletikuvastast toimet raske vaskuliidi korral, pärsivad antikehade tootmist;
  • tsütostaatikumid (asatiopriin, tsüklofosfamiid jne) - määratakse glükokortikosteroidide ebaefektiivsuse ja vaskuliidi kiire arengu tõttu, inhibeerivad antikehade tootmist;
  • antihistamiinikumid (Suprastin, Tavegil jt) - on ette nähtud ainult vaskuliidi alguses esinevatele lastele ravimi või toidu allergia esinemise korral.

Ravimiteta ravim

Kui vaskuliit puhastab aineid veres, mis põhjustavad ja süvendavad haigust, võib raviarst soovitada, et patsient teostaks erinevaid gravitatsioonivereoperatsioonide meetodeid:

  1. Immunosorptsioon - venoosne veri puhastatakse, läbides seadme immunosorbendiga.
  2. Hemosorptsioon - vere läbib seadet sorbendiga, mis puhastab seda antikehadest, immuunkompleksidest ja antigeenidest.
  3. Plasmapheresis - vere läbib spetsiaalse aparatuuri, puhastades või asendades oma plasma.

Hüpoallergiline dieet ja toitumine

Vaskuliit põhjustab sageli allergilise reaktsiooni ilmnemist ja selliste komplikatsioonide vältimiseks soovitatakse patsientidel jätta toit järgmistest toitudest välja:

  • munad;
  • šokolaad;
  • punased puuviljad ja marjad (eriti maasikad ja maasikad);
  • tsitrusviljad;
  • mesi, kuninglik želee, õietolm;
  • maitsetugevdajad, stabilisaatorid, värvained ja ebaloomulik maitseained (vorstid, maitsestatud juustud, viilud, kreekerid, laastud jne);
  • seened;
  • saia küpsetamine;
  • konservid;
  • kohv ja tugev tee;
  • vürtsikas, soolane ja praetud toidud;
  • alkohol;
  • individuaalselt talumatuid tooteid.

Kui neerukahjustuse tunnused on soovitatav, tuleb toitumine number 7 ja kui seedetrakti kahjustus on soovitatav, tuleb toitumine number 4.

Taimne ravim, tavatuid ja traditsioonilisi meetodeid

Vaskuliidi enesehooldus on vastuvõetamatu, sest teatud ravimtaimede võtmine võib põhjustada allergiaid ja haiguse kulgu süvendada. Vastunäidustuste puudumisel võib reumatoloog soovitada järgmisi taimseid ravimeid, tavatuid ja rahvaprotseduure:

  • Lagritsa juur;
  • taimsed teed, mis põhinevad kalgenditel, hanesetel, pappellipunglitel, pärasusjärgsetel, õisikapsa lilletel, piparmündil, pekis jne;
  • hirudoteraapia (meditsiinilised nutikad).

Prognoosid

Selle haiguse prognoos sõltub selle tüübist ja vormist, patsiendi vanusest, komplikatsioonide olemasolust ja ravi alustamisest. Raske vaskuliidiga patsientidel, kelle ravi kohe alustati ja glükokortikosteroidide ja tsütostaatikumide kasutamisega, püsis viiekümne aasta jooksul 90%. Ilma õigeaegse ravieta on see näitaja vaid 5% ja viib puude ja surma.

Sellised kliinilised juhtumid võivad halvendada vaskuliidi prognoosi:

  1. Neerukahjustus.
  2. Kesknärvisüsteemi katkestamine.
  3. Koronaarlaevade löömine ja aord.
  4. Seedetrakti hävitamine.
  5. Vaskuliidi areng 50 aasta pärast.

Need faktid tähendavad seda, et selliste haigustega inimestel on vaja pidevalt jälgida ja rangelt järgida kõiki arsti soovitusi. Selline suhtumine nende tervisele aitab neil vältida tõsiste komplikatsioonide tekkimist.

Vaskuliit

Pigem esteetiline ja ohtlik haigus on vaskuliit, mille sümptomid ilmnevad mitmel põhjusel. Sellisel juhul on enesehooldus ebaefektiivne, seega peate diagnoosi ja ravi saamiseks pöörduma arsti poole.

Saidi slovmed.com nimetab vaskuliidi haiguseks, mis tõmbab veresoonte seinu. Need võivad olla erineva kaliibriga laevad:

Laed võivad asuda ka ükskõik millises kihimas nahas ja isegi sügaval kehal.

Mis põhjustab vaskuliiti?

Mis põhjustab vaskuliiti? Teadlased tuvastavad kaks peamist tegurit:

  1. Allergendid. Isik on nende mõju all pikka aega. See võib olla tolm, köögiviljade õietolm, ravimid jne
  2. Nakkushaigused: adnexiit, keskkõrvapõletik, tonsilliit, mükoosid, hammaste kahjustused.

Teadlased on märkinud vaskuliidi juhtumeid pika päikesevalguse tõttu. Ka haigus ilmnes pärast tonsilliidi ravi torukvartsiga päriliku eelsoodumusega inimestel.

Muud põhjused on järgmised:

  • Seerumi ja vaktsiinidega kokkupuutumine.
  • Bioloogiliste ainete vahetamine.
  • Homöostaasi hüübimise ja veresoone trombotsüütide komponendi funktsioonid.

Vaskuliidi tuvastamisel on kõige tähtsam immuunsüsteemi diagnoos, sest see on autoimmuunhaigus ja on oluline mõista, miks see on agressiivselt vastu oma organismile.

Kuidas vaskuliit tuvastada?

Esimesed sümptomid, mille puhul vaskuliit tuvastatakse, on:

  • Nõrkus
  • Temperatuuri tõus.
  • Väga väsimus.
  • Lihasvalu
  • Peavalu

Haiguse progresseerumisel ilmnevad sümptomid sõltuvalt selle organi kahjustusest, kus põletikulised antikehad asuvad. Et täpsemalt välja selgitada, et räägime vaskuliidist, peate läbima arstliku läbivaatuse.

Vaskuliit jaguneb:

  1. Esmane - laeva kahjustus, mis põhjustab selle laeva kaudu vere kaudu sattunud elundi haigust.
  2. Sekundaarne - see muutub teise haiguse sümptoomiks, mille vastu see on tekkinud (sarkoidoos, süsteemne erütematoosne luupus, suhkurtõbi).

Allergilist vaskuliiti võib naha punetuse abil identifitseerida sõlmede, lehtede, eksudatiivsete elementide kujul. Ilma hemorraagiliste komponentidega võib tekkida lööve: villid, villid, erütematoosid. Lööve piirkonnas võib nahk muutuda mustaks, mis näitab naha südameinfarkt. Kõigile küünte küünte kahjustus võib olla haruldane sümptom.

Allergilise vaskuliidi täiendavad sümptomid on:

  • Suu veniv või põletav valu liigeses.
  • Sügelemine lööve piirkonnas.

Mittespetsiifiline vaskuliit on Behce'i haigus, mis mõjutab suu ja silmade limaskestaid ja nahka. Seda iseloomustavad haavandid ja erosioon.

Temporaalne angiit - vaskuliit, millega kaasnevad peavalud templites. Teine nimi - seniilne arteriit, nagu on täheldatud eakatel.

Süsteemne vaskuliit

Sidekoehaiguste korral täheldatakse süsteemset vaskuliiti:

  • Wegeneri granulomatoosiga. Mõjutavad erinevate kalibrite ja neerude laevad. Haigus jätkub kõvasti. Granuloomide ilmingud ilmuvad suu, bronhi ja nina limaskestale. Kõik see süveneb glomerulonefriit. Raskemad etapid on seotud südame, naha, närvisüsteemi, nägemisorganitega.
  • Süsteemne erütematoosne luupus. Ilmnevad erütematoosne lööve, follikulaarne hüperkeratoos, naha atroofia ja telangiektaasia (klaasid pressimisel kadunu tärnid). Laevu mõjutab harva. Mõjutatakse ainult neerulaarsed ained, mis põhjustavad luupuse nefriiti ja põhjustab neerupuudulikkust.
  • Reumaraviga. Observed nahakahjustused, samuti kahjustatud veresooned süda, mao, neerud, aju, söögitoru, kopsud. Rasketel juhtudel on nende elundite verejooks, mis on lõppenud surmaga.
mine üles

Urtikaarne vaskuliit

Hüpofüüsi vaskuliit on allergilise haiguse liik, mille korral tekib kerge vaskulaarne kahjustus naha ülemisse kihti. Sageli segatakse urtikaariaga. Esinevad hemorraagiliste laikude, sõlmede, püsivate tihedate villide kujul.

Teised haiguse sümptomid on:

  1. Põletustunne.
  2. Naha tupe või ärritus.
  3. Liigesevalu.
  4. Temperatuuri tõstmine 1-1,5 kraadi võrra.
  5. Peavalu
  6. Lihasvalu
  7. Nõrkus
  8. Kõhuvalu.
  9. Ärrituvus.
  10. Alaseljavalu.

Vedelad "mustad" väljaheidud ja glomerulonefriit võivad tekkida. Kui seda haigust ei ravita, võivad teised elundid olla kahjustatud.

Vaskuliit lastel

Lastel esineb harva vaskuliiti, millel on oma voolu olemus.

Kawasaki sündroom - keskmise ja väikese laeva kahjustumine nende edasise hävitamisega. See esineb alla 7-aastastel lastel ja võib esineda kõrgetel temperatuuridel kuni 41 kraadi. Naha kahjustatakse hemorraagilise lööbe ja hingamisteede, nina, silmade limaskestade kujul. 1-3 päeva pärast talla ja peopesa nahk paksub. Keel muutub karmiinpunaseks ja emakakaela lümfisõlmed on laienenud.

Kaks nädalat hiljem algab sõrmede ja varvaste korral suur koorimine. Vahel mõjutab terve sõrm. Tüsistus on kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus, mis võib põhjustada müokardi infarkti ja järelikult surma.

Lastel on hemorraagiline vaskuliit järgmistes vormides:

  1. Nahk. Nahapurra, tursega urtikaaria. Esiteks mõjutavad jalad ja seejärel reie sisepinda.
  2. Naha liigesed. Lisaks nahakahjustustele mõjutatakse ka jalgade liigesid, harvem - küünarnuki ja õlavarde.
  3. Kõhuõõne Valud asuvad naba lähedal. Väikse ja mitteohtliku aine mao või soolte verejooks on võimalik. Tüsistused on invaginatsioon, peritoniit, perforatsioon.
  4. Neerud. Sümptomid ilmnevad 2-3 nädala pärast.
  5. Nahk ja neer.
mine üles

Kuidas ravitakse vaskuliiti?

Arst määrab ravi meetodid diagnostika. Ta kasutab histopatoloogilisi uuringuid, immunoloogilisi uuringuid, intradermaalsete allergiliste testide, allergiliste testide, PCR-testi, vereanalüüsi.

Erinevad vaskuliidid omavad oma ravi. Aeglane protsess ei vaja intensiivravi. Raskete voolude korral on vajalik glükokortikosteroidid.

Teised ravimid on:

  • Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid.
  • Askorbiinhape.
  • Antioksüdandid.
  • Interferooni indutseerijad.
  • Multivitamiinid.
  • Polüensüümid.

On ette nähtud hemoteraapia meetodid: hemosorbtsioon, pasmaperees, afereesi globuliinid, lümfotsütopeedi, ultraviolettkiirguse kiiritus, fonoforees.

Soovitatav on ka toidule lisada toitu, mis sisaldab rohkesti süsivesikuid, valke ja vitamiine C, R.

Prognoos

Vaskuliit on ohtlik haigus, mis võib jääda ravimata. Eluaeg sõltub inimeste tervisest ja haiguse iseenesest. Prognoosid lohutavad ainult siis, kui järgitakse kõiki arstide soovitusi. Enesehooldus on ebaefektiivne ja hävitav.

Vaskuliit: haiguse põhjused, sümptomid ja ravi

Iga rakuliini toitumine tagab veresoonte. Selle pikkus on 111 tuhat kilomeetrit. Sellist väärtust on raske ette kujutada.

Kui see "eluviis" on mõjutatud, kogeb keha märkimisväärne šokk. Mõelge "vaskuliidi" mõistele, millist haigust ja kuidas seda ravida.

Haiguse "vaskuliit" - mis see on?

Paljud haigused võivad patoloogilises protsessis kaasata vereringe. Kuid sagedamini esineb patoloogiat, kus vaskulaari lüük on kohustuslik, moodustades osa ühest süsteemisest protsessist.

Vaskuliit on erineva läbimõõduga arteriaalsete või venoossete kanalite, mis põhinevad immunoloogilistel kahjustustel, põletik.

Põletikulised anumad ei suuda organisme täiel määral sööta aja jooksul, nende funktsioone ja struktuuri muutusi. Vaskuliit ei ole eraldi haigus, vaid see on sündroom, üks konkreetse haiguse ilmingutest.

Vaskuliidi põhjused

Vaskuliidi sümptomid foto

Puudub selge selgitus selle kohta, kuidas haigus esineb. On eeldus, et immuunsüsteem on talitlushäire (autoimmuunprotsess). Keha toodab tapjarakke, nad ekslikult hakkavad veresooni rünnakuma.

Perversetud protsessi algfaktor võib olla nakkus, eriti viiruslik. On tõestatud, et viirused suudavad oma rakke allutada ja oma tööd kontrollida. Tundlikkus sellele võib olla päritud.

Põletik tõkestab laeva järk-järgult. Keha verevarustus väheneb, tekivad hemorraagia, aurustumine laine seina ja nekroos. Ilma korraliku toitumiseta on rakud surmaga lõppenud.

Haiguse tüübid ja vormid

Laeva kaliibri klassifitseerimise kriteeriumid, põletiku tüüp ja spetsiifiliste antikehade avastamine.

Vaskuliidid on järgmised:

  • suurte veresoonte kahjustus - arteriit;
  • keskmise kaliibi laevad - arterioliit;
  • väikelaevad või kapillaar;
  • vaskuliit erinevate suurustega veresoonte lagunemisega.

Loomulikult on patoloogia jagatud:

Esmane - autonoomne haigus koos vaskulaarsete kahjustustega.

Sekundaarne - teise haiguse komplikatsioon. Näiteks viirusliku hepatiidi taustal võib ilmneda sekundaarne vaskuliit, mis hiljem progresseerub agressiivse ravi (meditsiiniline vaskuliit) all.

Infektsioon (scarlet palavik, tüüm) mõjutab veresooni. Allergiline vaskuliit (foto ülalpool) - allergeenide toime kohta allergilistele haigustele. Onkopatoloogiaga paraneoplastiline vaskuliit. Immuunsüsteemi ülitundlikkus põhjustab seerumi vaskuliidi.

Protsessi alluvad kõik eranditult elundite veresooned. Paljud põhjused toimivad erinevate vaskuliitide vormide poole. Mõnel on selge põhjuslik seos.

Autoimmuun-agressiivsuse põhimõte tugineb kõigile süsteemsetele vaskulaarsetele kahjustustele. See on primaarse vaskuliidi tunnusjoon.

Arteriit (suurte veresoonte seinte põletik) on leitud:

Seda iseloomustab aordiku kaare ja selle külgnevate laevade kahjustus. Põhirühm koosneb noortest ateroskleroosita naistelt. Sellisel juhul mõjutab vaskuliit proksimaalseid koronaarartereid ja distaalsed ei muutu.

Aordi puudulikkus lõpeb aordikirvi laienemise tõttu, mis põhjustab stenokardiat ja südamepuudulikkust.

Tekib karotüüpne vaskuliit. Südamesse on suunatud koronaararterid. On juhtumeid, kui haigus ilmnes äkki müokardi infarkti all.

Vanemad inimesed kannatavad tavaliselt. Kliinikumil on sümptomid, mis on seotud aju tekitavate arterite kahjustusega - peavalud, alajõupuudulikkus, neuroloogilised kõrvalekalded.

Kui glükokortikoidravi annab hea tulemuse, siis võime haiguse ohutult kahtlustada.

Arterioliit (keskmise suurusega anumate kahjustus) on täheldatud:

  • Kawasaki haigus - lapseea vaskuliit.

See on äkiline koronaarne surm ja südameinfarkt lastel. See tekib temperatuuri, lööbe, konjunktiviidi, turse, jalgade ja käte naha koorumisega. Suurenenud emakakaela lümfisõlmed.

  • Aeg-ajutine periarteriit - antikehad moodustavad immuunkompleksid sõlmedes.

On väikeste ja keskmise arterite põletik ja nekroos. Kõik see on seotud süsteemse haiguse sümptomitega. Murelik palavik, kehakaalu vähenemine. Kõige sagedamini kannatavad neerud, ilmnevad neerupuudulikkuse nähud.

Väikelaevade vaskuliit:

Lapsed kannatavad. Nahal esinevad väikesed hemorraagid, liigestes valud, kõhuvalu. Mitte aeg-ajalt seedetrakti verejooks glomerulonefriidiga (neerukahjustus)

  • Allergiline angiitis - eosinofiilne granulomatoos ja vaskuliit.

Spetsiifiliste anti-tsütoplasmaalsete antineutrofiilide antikehade (ANCA) välimus on iseloomulik. Haigus algab tavaliselt tolsoniosa või astmaga, siis protsess on üldistatud, liitub vaskuliit. Eosinofiilid suurenevad veres.

  • Wegeneri granulomatoosil on sarnane muster.

Mõjuvad väikesed hingamisteede ja neerude ained. Nina täheldatav patoloogia (sinusiit, riniit), bronhe (köha, hemoptüüs). Aja jooksul liitub neerupuudulikkus.

  • Oluline krüoglobuliemia on krüoglobuliini kompleksidega laevade iseloomulik blokeerimine.

Selle tulemusena muutuvad veresooned põletikuliseks. Seostatakse antibiootikumide või muude allergeenide võtmisega. Sellised hepatiit C-ga patsientidel esineb sageli seda tüüpi vaskuliiti.

Lööve on urtikaaria kujul. Põletikulised liigesed, lümfisõlmed on laienenud, neerud on kahjustatud. Sümptomid kiirenevad kiiresti pärast põhjusliku faktori kõrvaldamist.

  • Hüperelihase vaskuliidi sündroom - naha vaskuliit.

Põletikulises protsessis osalevad kapillaarid ja naha veenid. Iseloomulik lööve väikeste hemorraagiatega ja villidega piirkondadest. Ühendatud valu liigestes. Võimalik on naha isoleeritud kahjustus, kuna puuduvad muud põletikunähtused.

Raske vaskuliit koos sadenenud immuunkompleksidega põhjustatud nekroosiga. Sageli kannatavad kopsude ja neerude veresooned. Nekrotiseeriv glomerulonefriit ja kopsu kapillaar arenevad.

Täiskasvanute vaskuliidi sümptomid

Haigus manifibeerib klassikalisi põletikuvastaseid tunnuseid. Sellel on pikk väljaõpe, mille käigus esineb ägenemisi ja remissioone, sageli edeneb ja lõpeb tihti puude tõttu.

Mis tahes vaskuliidil on iseloomulikud sümptomid:

  1. Laine-sarnane temperatuuri tõus;
  2. Kaalulangus;
  3. Paljude elundite samaaegne põletik (süsteemne) - lööve, naha hemorraagia, neerude, silmade, kopsude, liigeste ja lihaste valu.

Kuid ärge kiirustades järeldusi ja kiirust diagnoosi - vaskuliit. Kuni probleemi lõplik otsus pole veel kaugel. Pealegi ootab põhjalik diferentsiaaldiagnoos koos kudede biopsia kohustusliku võtmisega, laboratoorsete ja instrumentaalsete testide läbiviimiseks.

Lõppude lõpuks on selliseid kaebusi leidnud paljudes haigustes. Vaskuliit on haruldane sümptom, eksperdid ei mõelnud sellest kõigepealt. Reumatoloogi konsultatsioon on alati näidatud.

Vaskuliidi kliiniline pilt sõltub suuresti lokaliseerimisprotsessist, põletiku aktiivsuse astmest ja mõjutatud laeva kaliibrist.

Vaskuliidi diagnoosimise meetodid

Arsti ettevaatlik uurimine ja patsiendi kannatlikkus uurimise ajal aitab tuvastada konkreetse haigusega laevade patoloogiat. Kaugelt kohe ei lähe patsiendid reumatoloogi, mistõttu on raske seda otsida.

Mõnikord levib haigus remissiooni faasi ja loob taastumise illusiooni. Selles eksamil on peatatud ja protsess läheb edasi.

Tõenäoline diagnoos tuleb kinnitada laboratoorsete, morfoloogiliste ja instrumentaalsete meetoditega. Ja alles seejärel ette agressiivne ravi.

Laboratoorsed testid näitavad konkreetse põletiku esinemist. Tehke üksikasjalik vereanalüüs, uriinianalüüs, C-reaktiivne valk.

Seroloogilised uuringud aitavad oluliselt spetsiifilise diagnoosi koostamisel.

  • Spetsialiseerunud laborites võetakse vere antineutrofiilsed tsütoplasma antikehad. See aitab avastada Wegeneri granulomatoosi, Churg-Straussi sündroomi, mikroskoopilist polüangiiti;
  • Reumatoid factor - välistada reumaatiline haigus;
  • Krüoglobuliinid - primaarse fosfolipiidide sündroomiga, Goodpasture'i sündroom. Otsige hepatiidi ja HIV markereid, tsütomegaloviirust, Epsteini-Bar-viirust.

Instrumentaalsed meetodid

  • Vistseraalne angiograafia;
  • Doppleri ultraheliuuring;
  • Kopsude R-graafia, aortograafia;
  • Arvutuslik ja magnetresonantstomograafia aitab määrata lokaliseerimisprotsessi.

Lõpliku diagnoosi jaoks on vajalik biopsia. Ainult see võimaldab teil üksikasjalikult uurida vaskuliidi tunnuseid, märkida põletiku tüüp ja aktiivsus. Samuti on oluline kontrollida raviprotsessi.

Vaskuliidi, ravimite ja tehnikate ravi

Pärast diagnoosimise ja diagnoosi kinnitamise otsustavat staadiumi alustatakse ravi. Seda tuleb teha nii kiiresti kui võimalik. Ravi eesmärk on vähendada agressiivsete antikehade tootmist, et kõrvaldada nende kahjulikku toimet anumas, põletiku pärssimiseks.

Väga tähtis on saavutada remissioon ja hoida seda tulevikus. Varem seda peaaegu ei suudetud saavutada. Enamik patsiente suri esimese aasta jooksul.

Tänu kaasaegsele immunosupressiivsele ravile (TNF inhibiitorid, tsütostaatikumid), saab haiguse katkestada või püsib remissioon, mis on juba võit.

Oluline: Süsteemse vaskuliidi ravi on rangelt individuaalne. Annused valitakse hoolikalt kehakaalu, vanuse ja kaasuvate haiguste põhjal. Sageli tuleb kõrvaltoimete tõttu oluline ravimi eemaldamine ja asendamine teisega, püüdmata seda efekti kaotada.

Vaskuliidi ravi ja diferentsiaaldiagnostika on kaasatud kogenud spetsialiste. Tavaliselt on see mõjutatud elundi reumatoloog ja kitsas spetsialist.

Peamised narkootikumide rühmad

  • Glukokortikoida lähiala rühmas - prednisoon;
  • Tsütostaatikumid (tavaliselt tsüklofosfamiid, harva metotreksaat ja asatiopriin)
  • Plasmapheresis ja hemosorptsioon - väldib neerupuudulikkust;
  • Tsüklosporiin A;
  • Immunoglobuliini sajandeid;
  • Anti-trombotsüüdid: aspiriin, pentoksüfülliin;
  • Sünteetilised prostaglandiinid (misoprostool);
  • Otsesed antikoagulandid;
  • Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid;
  • Monoklonaalsed antikehad (rituksimab, alemtuzumab);
  • Trimetoprim / sulfametoksasool.
  • Suguelundite hormoonid;
  • COX-2 rühma mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - etorikoksiib (Arcoxia);
  • Immuunoadhesiinid;
  • Angiogeneesi inhibiitorid: leflunomiid;
  • Kasvaja nekroosifaktori inhibiitorid - infliksimab ja adalimumab;
  • Interleukiin-5 inhibiitor - mepolüsumab;
  • B-lümfotsüütide inhibiitorid - okrelisumab;
  • B-lümfotsüütide transmembraanset sialoglükoproteiini antikehad - epratsoumab;
  • B-lümfotsüüte stimuleeriv valgu antagonist - blisibimood;
  • Tüvirakkude siirdamine;
  • Apoptoosi inhibiitorid.

Näidatud on suurte veresoonte kahjustustega patsientide kirurgiline ravi. Mõnikord võimaldab see päästa elusid. Nad tulevad tema juurde, kui südame veresooned kahjustuvad. Manööverdamine, plastmass ja muud meetodid annavad häid tulemusi.

Sagedamini vaskuliidi ravis kasutatakse hormooni ja tsütostaatilise kombinatsiooni.

Salvid ja kreemid

Väliseid ravimeetodeid kasutatakse sekundaarse vaskuliidi ravis jalgades. Need on kreemid ja salvid koos glükokortikoide (salv "Elokom"), kreem koos troxevasiniga.

Haavandide paranemiseks kasutatud salv "Solcoseryl".

Vaskuliidi profülaktika

Esmase vaskuliidi esinemise vältimine on problemaatiline. Immuunsüsteemi tugevdamiseks on mõistlik:

  • Immunomodulaatorite vastuvõtmine;
  • Keha karmistamine: talvine ujumine, külm puhastamine, ujumine.

Sekundaarse vaskuliidi puhul on ennetustöö lihtsam. Põhjuste kõrvaldamine viib sageli täieliku taastumiseni.

Sellisel juhul on peamised soovitused järgmised:

  • Krooniliste infektsioonikohtade puhastamine;
  • Vältida keskkonna pikaajalisi kahjulikke mõjusid (kutsehaigused), mürgitust, allergeene;
  • Kaotada pikaajaline stress;
  • Õige toitumine ja uni.

Vaskuliitkoodi klassifitseerimine ICD 10

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD 10) on vaskuliit märgitud järgmiste koodide järgi (sõltuvalt manifestatsioonist).

  • L95.0 Vaskuliit marmorist nahaga (painduv atroofia)
  • L95.1 Erüteem ülitundlik
  • L95.8 Muu nahakahjustusega vaskuliit
  • L95.9 Vaskuliit, piiratud nahaga, täpsustamata
  • D69.0, D89.1 - süsteemsed hemorraagilised vaskulaarsed kahjustused (allergiline purpur, reumaatiline purpur, Schönlein-Genochi haigus);
  • M30 - nodosa polüarteriit, samuti sellega seotud seisundid;
  • M30.1 - granulomatoosne ja allergiline angiit, kopsukahjustusega äge või subakuutne vaskuliit;
  • M30.2 - juveniilne polüarteriit;
  • M30.3 - Limfonodulyarny limaskesta sündroom Kawasaki;
  • M30.8 - erinevad osakesed polüarteriidi nodoos;
  • M31 - mitmesugused nekrotiseerivad vaskulopaatiad;
  • M31.0 - Hutspasheri sündroom, ülitundlik angiitis;
  • M31.1 - mikroangiopaatia trombootiline, trombotsütopeeniline ja tromboosne purpura;
  • M31.2 - surmav midline granuloom;
  • M31.3 - respiratoorne nekrootiline granulomatoos, Wegeneri granulomatoos;
  • M31.4 - Takayasu sündroom (aordiaarkud);
  • M31.5 - hiiglaslik rakk ja reumaatiline polümalgia;
  • M31.6 - muud tüüpi hiidrakuline arteriit;
  • M31.8 - rafineerimata nekrotiseeriv vaskulopaatia;
  • M31.9 - Täpsustamata nekrotiseerivad vaskulopaatiad.

Tuleks meeles pidada, et süsteemseid haigusi on raske klassifitseerida, neid uuritakse ikka ja andmed võivad muutuda.

Vaskuliit

Vaskuliit on vaskulaarseina autoimmuunne põletik. Selles sündroomis võivad kahjustada erineva kaliibi ained: arterioolid, veenid, arterid, venulead, kapillaarid. Mõjutatud anumad võivad pealiskaudselt paikneda - sügavamalt - naha ja hüpodermispiiril või mis tahes kehaõõnsusel.

Vaskuliit põhjustab

Vaskuliidi põhjused võivad olla mitmesugused tegurid, kuid enamasti on need nakkus-allergilised ained. Mis pikaajaline sensibiliseerumine keha poolt mis tahes allergeenide (raamat tolm, ravimid, taimede õietolm, kohev). Või pikaajalise nakkusprotsessiga (krooniline tonsilliit, keskkõrvapõletik, adnexiit, hammaste kahjustus, mükoosid).

Mõned teadlased viitavad võimalikele vaskuliidi sümptomite esilekutsumisele otsese päikesevalguse pikaajalisel kokkupuutel, mis on tõeline paraallergiline (allergiat soodustav) tegur. Päriliku eelsoodumusega inimestel esineb vaskuliidi juhtumeid pärast tonsilliidi ravi tubulaarse kvartsiga.

Lisaks sellele tuleb tähelepanu pöörata allergilistele ilmingutele pärast teatud vaktsiini, seerumite kasutuselevõttu. Oluline koht peaks olema bioloogiliselt aktiivsete ainete (põletiku ja allergiate vahendajate) vahetamine, samuti veresoonte trombotsüütide mitmesuguste häirete ja hemostaasi koagulatsiooni komponendi vahetus.

Vaskuliidi põhjuste kindlaksmääramisel tuleb arvesse võtta raku- ja humoraalse immuunsuse seisundit, sest kõik immuunpuudulikkuse seisundid võivad põhjustada vaskuliiti. Kahjuks ei ole alati võimalik täpselt kindlaks määrata organismi agressiivsust laeva seina kudede vastu.

Vaskuliidi sümptomid

Esimesed vaskuliidi sümptomid on iseloomulikud enamusele haigustele, nimelt nõrkus, suurenenud väsimus, kehatemperatuuri kerge tõus, peavalu ja lihasvalu. Kuid pärast mõnda aega, organismi autoagressiooni edasiarendamisega hakkab ilmnema organi kahjustuse sümptomid, mille ained on patoloogilises protsessis. Paljudel juhtudel võivad need sümptomid olla valesti tõlgendatud enne vaskuliidi spetsiifilist diagnoosimist.

Vaskuliit jaguneb primaarseks ja sekundaarseks.

Primaarne vaskuliit on laeva põletik, mis kahjustab selle laeva verd sisaldavat organit või kudet.

Sekundaarne vaskuliit on haiguse tagajärg (sarkoidoos, diabeet, süsteemne erütematoosluupus) ja seda peetakse sümptomiteks.

Naha allergilise vaskuliidi korral ilmnevad hemorraagilised lehed, sõlmed, hemorraagilise sisu eksudatiivsed elemendid. Võimalik lööve ilma hemorraagiliste elementideta, nagu erütematoosid, blistrid, vesiikulid. Sellised ilmingud raskendavad diagnoosi. Löövete piirkonnas võib mõnikord näha musta kooriku - nahainfarkti. See vaskuliidi sümptom loob kujuteldava sarnasuse papulokekrootilise nahavähkli tuberkuloosiga. Mõnedel patsientidel on selline manifestatsioon nagu varbakuppete verevarustuse harjumine üsna haruldane.

Vaskuliidi kõige levinum lööve mõjutab jalgu, nimelt jalgu, jalgade seljapindu ja reied. Vaskuliidi üldise vormi korral, isegi kui on olemas käsivarre, tüvele nahale ilmnenud nähud, on endiselt kõige enam kahjustatud alajäseme nahk.

Allergiline vaskuliit põhjustab lisaks peamistele kliinilistele avaldumistele ka patsientidele palju ebameeldivaid tundeid - liigesevalu, valu pigistamine või põletamine, harvem sügelus purseeas. Patsientide kaebuste juhtumid liigeste liigseks valuks registreeriti isegi mitu kuud enne esmakordset löövet.

Allergiline nodulaarne vaskuliit

See vaskuliidi rühm hõlmab Bazini ägedat ja kroonilist nodulist erüteemi ja induratiivset erüteemi.

Ägeda erüteemi nodoosumat iseloomustab jalgade esi- ja tagumiste pindade põletikuliste sõlmede moodustumine, nende naha värvus võib erineda hele punakaslilla kuni sinise ja kollakasrohelisega (nagu verevalumite resorptsiooni korral). Sõlmed leitakse erinevates kogustes, suurus võib ületada pähkel, tiheda. Tüüpiliste sõlmedega on haruldased mullid, papulid, laigud, kuid puuduvad haavandid, nekroos, armistumine. Protsess lõpeb koosluste täieliku resorptsiooniga.

Behce'i tõbi on mittespetsiifiline vaskuliit, mille põhjused pole veel teada. See mõjutab peamiselt silma, suu ja naha limaskesta (sageli suguelundite piirkonnas). Seda vaskuliiti iseloomustavad haavandid ja erosioonid.

Temporaalne angiit - vaskuliit, millega kaasnevad pikad peavalud templites. See on kõige tavalisem eakatel naistel, seega on teine ​​nimi seniilne arteriit (seniilne tähendab vanurite haiguse ülekaalu).

foto allergilise vaskuliidi kohta

Süsteemne vaskuliit

Süsteemne vaskuliit esineb sidekoehaiguste korral nagu Wegeneri granulomatoos, süsteemne erütematoosluupus, reumaatiline seisund.

Vasguliin Wegeneri granulomatoosil avaldub hävitavates muutustes ülemise ja alumiste hingamisteede erineva kaliibri, samuti neerude veresoontes. Teadlased leiavad, et see haigus käivitub mõne spetsiifilise antigeeni sissehingamise teel. Haigus on raske. Patsientidel ilmnevad suu, nina, bronhide limaskestade haavandid granuloomides. Selliste ilmingute taustal esineb glomerulonefriit, mis raskendab haigusseisundi raskust. Arenenud juhtudel kannatab sageli süda, nahk, nägemisorganid ja närvisüsteem. Diagnoos põhineb limaskestade kahjustatud piirkondade biopsiale.

Üldine on retuumaatilise vaskuliit. Manifestatsioonide raskus sõltub vaskuliidi staadiumist. Iseloomulikud hemorraagilised lööbed muudavad sageli lokaliseerimist. Lisaks vaskuliidi nahareaktsioonidele reumarakkudes mõjutavad sageli ka olulisi elundeid - südant, aju, kopse, kõhu, söögitoru ja neere. Sellise raskusega reumatita agressiivse käitumise korral on võimalik nende veresoonte veretustamine. Sellised tagajärjed, mis üllatusena sageli püüdvad patsientidel, võivad olla surmavad. Kahjuks on statistika kohaselt enam kui pooled reumaatilisest patsiendist nooremad naised.

Süsteemsete haiguste, näiteks süsteemse erütematoosluupuse korral esineva vaskuliidi iseloomustavad erütematoosne lööve, follikulaarne hüperkeratoos (epidermise skaalade paksenemine), naha atroofia ja telangiektaasiate olemasolu (veresoonte "tähed", mis klaasi pressimisel kaduvad). Siseorganite laevad kannatavad tihti hormonaalsete preparaatide vähese efektiivsusega protsessi üldistamise tõttu. Neerude veresoonte kahjustus koos neerutuumarakkude autoregulatsiooniga põhjustab luupuse nefriidi. See põhjustab mõnel juhul tohutut tüsistust - kroonilist neerupuudulikkust. Sellised patsiendid vajavad hemodialüüsi ja neeru siirdamist.

Süsteemne erütematoosluupus põdevatel patsientidel võib tserebraalne vaskuliit põhjustada verejooksu meningiiti või isegi ajus.

süsteemse vaskuliidi foto

Urtikaarne vaskuliit

Hüpofüüsi angiitis (sünonüümid - urtikaaria vaskuliit, nahaärritus urtikaaria angüüt) on allergilise vaskuliidi tüüpi naha dermise pindmiste põletike krooniline põletik. Lainete voolud, sageli kroonilise urtikaaria puhul. Tüüpilised nahakunstnikud - hemorraagilised laigud, sõlmed, püsivad tihedad villid, mis võivad püsida kolm päeva. Nende morfoloogiliste elementidega kaasnevad tunded, mis on patsiendile ebameeldiv - põletustunne, naha venitamine või ärritus, samuti valu liigeses.

Samuti ei välistata paljusid tavalisi sümptomeid - palavik kuni 1 - 1,5 ˚ C, nõrkus, peavalu, ärrituvus, valu lihastes, kõhuõõnes, alaseljaosas. Glomerulonefriidi patsientide üksikasjalikus uuringus on võimalik tuvastada generaliseerumisprotsessi. Mõnedel juhtudel kurdavad patsiendid kõhuõõnde valulikku valulikku valu, millel puudub selge asukoht, samuti vedelad "mustad" väljaheidud. See võib viidata vaskuliidi ülitundlikule liikumisele, tendentsile üldistada.

Vaskuliidi diagnoosimine selle variandi variandis põhineb immunofluorestsentsi uurimismeetoditel, samuti mõjutatud nahapiirkonna histoloogilisel uurimisel. Histoloogiline uurimine näitab, et purustatud, pähkelised, mõnes kohas on nekrootilised vaskulaarsed seinad, koetükid on vereplasmaga immutatud. Laeva käigus põletikulised rakkude infiltraadid on venitatud nii, nagu anuma seina läbistavad.

Teadlased on kindlaks teinud nuumrakkude seose allergilise põletikulise vaskulaarhaiguse protsessiga. Neis rakkudes toodetakse ja akumuleeritakse bioloogiliselt aktiivseid aineid - histamiini, serotoniini, hepariini, hüaluroonhapet. Seepärast on vere põhjalik biokeemiline ja kliiniline uurimine avastatav basofiilide, eosinofiilide ja bioloogiliselt aktiivsete ainete märkimisväärset suurenemist.

Tuleb meeles pidada, et isegi naha vaskuliit võib muutuda süsteemseks ja põhjustada tõsiseid tervisekahjustusi paljudel elunditel.

urtikaarse vaskuliidi foto

Vaskuliit lastel

Vaskuliit tekib lapsepõlves on üsna haruldane, kuid neil on muidugi iseloomulikud tunnused.

Kawasaki sündroom on väikeste ja keskmise läbimõõduga anumate domineeriv kahjustus, mis kahjustab või hävitab proliferatiivset vaskuliiti. Tekib kuni 7-aastased lapsed. Haigus on oma olemuselt süsteemne, mõjutades südame pärgarterit, ülemise ja alumiste hingamisteede limaskesta, lümfisõlme. Sellel on äge, kiire algusega märkimisväärne temperatuuri tõus kuni kõrge (38 ° C) ja isegi väga kõrge (41 ° C) arvuni.

Pikaajalise nõrgenenud palaviku taustal ilmnevad nahakahjustuse sümptomid polümorfse hemorraagilise lööbe (punakaspruunne lööve, erütematoosne naastud) ja hingamisteede limaskestade, silmade ja nina kujul, mis raskendab vaskuliidi diagnoosi märkimisväärselt.

Aja jooksul (1-3 päeva) algab naha punetus ja paksenemine peopesades ja tallades, mis piirab väikeste liigeste liikumist terava valu tõttu. Nende nähtuste taustal suurenevad emakakaela lümfisõlmed, keel muutub karmiinpunaseks. Kaks nädalat pärast haiguse algust algab suurte plaadikestuste koorimine pritsmete või varvaste falangeetil. Mõnel juhul lehtede levik ulatub kogu sõrme. Kardiovaskulaarsüsteemi kaotamine kaasneb haiguse ägedas faasis, kõige ohtlikum komplikatsioon on koronaararteri aneurüsm, mis võib põhjustada müokardi infarkti ja surma. Kõige harvemini on esinenud siseelundite kahjustusi, meningiuse sündroomi, seedetrakti kahjustusi, maksa- ja põrna ning neerukahjustusi. Varajase diagnoosi korral saab Kawasaki sündroomi ravida ja tagajärjed võivad taanduda 5-8 aasta jooksul.

Lastel on hemorraagiline vaskuliit jagatud mitmeks vormiks, sõltuvalt elundite ja kudede kahjustuse domineerivatest sümptomitest. Nimelt: nahk, nahk ja liigesed, kõhu-, neeru-, naha- ja neeruvormid. Naha vorm võib olla lihtne, nekrootiline või sellega kaasneb tugev urineeritud külm urtikaria. Vaskuliidi naha vormi iseloomustab naha hemorraagiline lööve purpuri kujul, mis veidi ületab tervete naha piirkondade kohal. Esialgu lööve paikneb jalgadel, laieneb järk-järgult kõrgemale reide sisepinnale.

Liigesine ühendab järk-järgult naha sündroomi. Rännates valu alumiste jäsemete suurte liigestena, küünarnuki ja õlavardetest harvemini. Lastel täheldatakse liigeste valu enne uute nahakahjustuste ilmnemist. Kõhu vormi iseloomustab tugevam kõht, millel on tugev kõhuvalu. Lapsed osutavad kõige sagedamini valu lokaliseerimisele naba ümbruses.

Mõnikord kaasneb vaskuliidi kõhu vormis seedetrakti verejooks. Enamikul juhtudel ei ole need verejooksud rikkad ega ole eluohtlikud. Võimalike tüsistuste - peritoniit, perforatsioon, vallutamine. Neerude kujul ilmnevad patoloogilised muutused pärast 2 või 3 nädalat pärast haiguse algust. Sageli registreeritakse neerukahjustus uriini mikroskoopia abil. Valgud, globuliinid tuvastatakse. Tavaliselt, õigeaegse piisava raviga, muutused indeksites kaovad ilma jälgi. Kuid harvadel juhtudel peavad arstid tegelema glomerulonefriidiga või nefrootilise sündroomiga. Lastel on hemorraagilise vaskuliidi närvisüsteemi kahjustus kopsudes üksikjuhtudel. Selle haiguse erinevate vormide ühine tunnus on üldise ja korduva kursi tendents.

lastel on vaskuliit foto

Teises tüüpi süsteemset vaskuliiti, mis leiti lastel, on nodoosa periarteriit. See on üks kõige raskemaid angiitiivseid vorme. Teadlased leidsid, et peaaegu 30% patsientidest veres on B-hepatiidi Põhisümptomitena pinnamarkerile - kõrge palavik, kes ei reageeri antibiootikumidele ja antipüreetikuid (tundlikud ainult glükokortikoidide), kiire kaalulangus, sagedasi tromboosi väikestes arterites, põhjustades isheemiast ja kudede nekroosist. Võimalik sõrmeotste nekroos, siseorganite südameinfarkt.

Haigus võib tuua palju tüsistusi - arteriaalne hüpertensioon, nefrootiline sündroom, äge südamepuudulikkus, vaskulaarne pleuropneumoonia, ksantiiniresistentne bronhiaalastma. Tüüpilised nahamanifestatsioonid on: naha marmoreerimine või nn livedo (filiaalide olemasolu käigus laeva kujul okstele), nahaalune üldvaatlusel laevad liikuda ja valulik turse jalgadel. "Verejooksu sõlme" sümptom (professor Romanenko kirjeldatud) esineb ainult nodulaarse periararteriidi korral - olenemata vigastustest või füüsilisest koormast sõltus, avaneb verejooks, mis võib kesta kuni kolm päeva. Tromboangiitse sündroom ilmneb rasketest valudest, mis jäävad ummistunud arterist kaugemale ja mis sünnivad öösel, hägustades lapsi unetute öödte ajal.

Hiljem ilmneb naha tsüanoos, jahutamine, tundlikkuse vähenemine, paistetus, "haaratsid" indekseerimine. Kui sobivat ravi ei ole määratud, siis areneb gangreen koos liitunud bakteriaalse infektsiooni taustal. Tavaliselt lõpeb see protsess osalise osa jäseme amputatsiooniga. Kuid kui tehti piisava ravi katseid, siis võib isheemia kõrvaldada, mis võimaldab jäseme säilitamist.

Teistest vaskuliidi sümptomitest tuleb märkida lühike ödeem ja telangiektasia (spider veenid). Esineb näol, ülemistel ja alajäsemetel. Võtke käevõru või padi vorm. Neid võib valesti tõlgendada ja segi ajada urtikaaria, angioödeemiga. Kaob äkki ja täielikult. Isegi kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad nodoossele periarteritüübile, tehakse diagnoos vastavalt biopsiaeritava materjali histopatoloogilise uuringu tulemustele.

Teine kompleksne süsteemne vaskuliit on mittespetsiifiline aordoarteriit. See mõjutab aordi - peamist peamist laeva. Sõltuvalt asukohast kahjustuse eritavad mitmeid vorme haiguse: kaar kaotusega aordi ja jäätmete hargnemist, lüüasaamisega destsendentaort, segatud arc rike, rinna ja kõhu osa sellest, ja samuti võimalik hävitamine osa aordi kombineeritakse lüüasaamisega kopsuarterisse. Haigus areneb aeglaselt.

Selle tüüpi vaskuliidile iseloomulikud sümptomid - haiguse alguses võib jääda pulse ülemise otsa puudulikkust või asümmeetriat. Iga vaskuliidi tüübi puhul on võimalik eristada juhtivaid sümptomeid. Kõhupiirkonna aordi katkestamine - vahelduv kuklakivi, tsüanoos ja jalgade jahutamine, kõndimise valu ja neerude häired - proteinuuria, hematuria.

Kui primaarse lesiooni rinnaaordis ja kopsuarteri - õhupuudus, tsüanoos nasolabial kolmnurga saab "tantsu unearteri" (nähtav pulseerimine unearteri kaelaarteri). Lüüasaamisega aordikaarde võib olla häired närvisüsteemi - peavalu, ninaverejooks, pearinglus, progresseeruv vähenemine nägemisteravuse ja "visuaalse lonkamist" (lühiajalised halvenemist nägemisteravuse asendi muutmisega keha, keha pöörlemisel peas) koos pikendatud toimeajaga vaskuliit võib hemorraagia võrkkestas ja pimeduse tekkimine. NAA tulemuseks on aordiku seina püsiva ja elastse koe asendamine sidekoega (kõvenemine), luumeni võimaliku blokeeringuga või seina purunemisega. Lisaks konservatiivsetele ravimeetoditele kasutavad nad kirurgilist vaskulaarset plasti.

Vaskuliidi diagnoosimine

Vaskuliidi kui iseseisva haiguse diagnoosimine või organismi süsteemse kahjustuse tagajärjel on teatud raskusi. Väliste (sageli varjatud) manifestatsioonide valest tõlgendamise vältimiseks on välja töötatud mitmeid diagnostilisi teste.

Vaskuliidi täpse diagnoosimise peamine meetod on histopatoloogiline uuring. Vaskuliidi allergilise olemuse tuvastamiseks viiakse läbi allergiaanalüüsid, intradermaalsete allergiliste testide ja immunoloogiliste uuringutega. Selle haiguse viiruse, bakteriaalse või seenhaiguse kindlakstegemiseks spetsialiseeritud laborites viivad nad läbi PCR-testi - polümeraasi ahelreaktsioon. Sensibiliseerimise streptokoki iseloomu välistamiseks määratakse anti-streptolüsiin-O-tiiter. Kasutatakse ka immunoloogilisi (ELISA), komplementaarse sidumise reaktsiooni (RSK), RPHA ja muid laboriproove.

Tehke kindlasti uuringu immuunmodamid, uuringud immuunkomplekside kohta. Hiljutiste uuringute kohaselt on vaskuliidi ägedas faasis vere kininogeeni kogus järsult suurenenud, seetõttu on soovitatav teha analüüs, mis määrab kindlaks vere bioloogiliselt aktiivsete ainete aktiivsuse. Prognoositavad testid ravi lõpus - korduvad uriini- ja vereanalüüsid, korduv kardiovaskulaarsete ja hingamisteede uuring.

Vaskuliitravi

Erinevate vaskuliidivormide raviks on olulised omadused. Seega, loid kroonilise kapillaariga, saate teha ilma intensiivse üldise ravita. Kuid sellistes rasketes patoloogilistes tingimustes nagu nodoosne periarteriit, on vajalik kompleksne üld- ja lokaalne ravi glükokortikosteroidide kasutamisega.

Ravimeetmed tuleb suunata selle haiguse raviks, mille vastu on tekkinud vaskuliit (teisene vorm). On vajalik ravida võimalikke infektsioonipõletikke - kariesid, tonsilliit, antriit, sinusiit, mükoos.

Tuberkuloossete allergiatega vaskuliidiga patsientidel on ette nähtud konsulteerimine fütsiasturani, Rifampitsiiniga, Ftivazidiga.

Tõsise naha- või naha-liigesündroomi korral kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid 7 päeva jooksul 5-päevase vahega - reopiriin, pürabutool, 0,025 g pärast iga sööki; Mefenaamhape kuni 0,5 g kolm korda päevas; Indometatsiin või ibuprofeen kaks korda pärast iga sööki. Vastavalt ütlustele kulutavad 5-7 kursust.

Vaskulaarseina elastsuse ja tugevuse taastamiseks rakendage askorbiinhapet 5 ml - 5% lahus intravenoosselt 3-4 nädalat; Rutin sees 0,005 g pärast hommikusööki, lõuna-ja õhtusööki. Pärast - tabletid 0,3 g kohta 3 korda päevas. Neid ravimeid võib asendada fütopreparaatidega - rohumaade infusiooniga, punase ja musta sõstra lehtede nuumamisega, mägine tuha infusiooniga, nõgesega.

Näidatakse antioksüdantide, näiteks Retinooli, kasutamist.

Peavalude ja liigesevalu valu korral määratakse tiamiinbromiidi annus 2 ml - 3% intramuskulaarselt iga päev mitte rohkem kui kuus. Kui südame lihase metaboolseid muutusi vastavalt EKG näidustustele kasutatakse B-vitamiini kombinatsioonis Riboxin 2 tablettidega 2-3 korda päevas.

Multivitamiinid - "Stress", "Multivit", "Unicup", "Supradin" - 1 tablett päevas.

Määratud on interferooni indutseerijad - tsükloferoon, neoviir, amison, amiksiin. Nendel ravimitel on viirusevastased toimed, parandada immuunsüsteemi. Kursused - 5-9 päeva, ainult 5 kursust.

Mittespetsiifiline immunoteraapia - 0,5... 4 g metüüluratsiili kombinatsioonis kohaliku kasutusega.

Ulatuslikud turse, hemorraagilise nekroosi - Neogemodez 200-400 ml + 30 mg prednisolooni + askorbiinhape 10 ml - 5% lahus intravenoosseks süstimiseks temperatuuril 40-60 tilka minutis 2-3 korda nädalas. Sellise kortikosteroidide segu kasutamine väldib suu kaudu manustatavate kõrvaltoimete tekkimist.

Vaskuliidi raviks on uus paljutõotav suund - polüensüümide kasutamine - suukaudseks manustamiseks ettenähtud meditsiinilised kompleksid: Wobenzym 15-18 teisel päeval ja Flogenzy 6-9 päevas 1-2 kuud.

Akuutse põletikulise protsessi vähendamiseks kasutatakse parmidiini, püridinokarbamaati, fenüülbutasooli 5% salvi kujul.

Vaskuliidiga on üha sagedamini soovitatav kasutada uusi hemoteraapia meetodeid - plasmapheereesi, lümfotsütopeese, hemosorptsiooni, globuliini afereesi.

Vaskuliidi - UV-d erütemaalsetes doosides 10-15 minutit päevas, füsioteraapia protseduurid. Põletikuvastaste ravimite fonoforees.

Vaskuliidi ravi peab olema rangelt individuaalne ja heaks kiidetud eri erialade arstide poolt.

Patsientide toitumises peaks sisaldama toitu, mis sisaldab suures koguses valku, süsivesikuid, C-vitamiini ja R.

Vaskuliidi välimine ravi on näidustatud haavandite, nekroosi fookuste esinemisel. Kasutada salvi 5-10% metüülurakiili, levotsiini, troksevasiini, proposumi.

Loe Lähemalt Laevad