Südamehaigus

Supraventrikulaarne tahhükardia esineb naistel sagedamini ja seda harva seostatakse südame lihase orgaaniliste muutustega. Sellisel juhul südame patoloogiline kontraktsioon pärineb alast, mis asub vatsakeste kohal, see tähendab siinuse sõlme, atria või atrioventrikulaarse ristmikuga.

Klassifikatsioon

Formaalselt sisaldab paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia kõiki arütmiaid, mille allikas paikneb vatsakeste kohal. See võib olla:

  • sinoatrial;
  • eesnäärmevähk
  • atrioventrikulaarne sõlme;
  • AV-vastastikune, mis toimub täiendavate rajatite osalusel vatsakeste enneaegse ergastamise taustal.

See klassifikatsioon ei sisaldanud tõelist siinuskahastust, kuna see on sageli füsioloogiliste protsesside tulemus või teiste elundite ja süsteemide töö häired. Seetõttu on see arütmia väga harva paroksüsmaalne ja ei vaja spetsiifilist ravi.

Meditsiinipraktikas tähendab supraventrikulaarne tahhükardia tavaliselt paroksüsmaalseid nodularütmiat.

Sellisel juhul asub tahhükardia allikas otse AV-ühenduse piirkonnas ja see on südamejuhtivusüsteemi struktuuri anatoomiliste tunnuste tagajärg.

Arengumehhanism

Supraventrikulaarse tahhükardia patogenees varieerub sõltuvalt arütmia tüübist veidi:

  • Sinoatrial tahhükardia tekib nina sünteesi ja õige kodade müokardi piirkonna närviimpulsside ringluse kaudu. Selle südame rütmihäire eriline omadus EKG-l on terve P-laine, mis vastutab kodade kontraktsioonide eest, samuti kontraktsioonide sagedus (kuni 200 minuti kohta).
  • Kardioloogiline tahhükardia on seotud patoloogilise ektopiaalse fookuse suurenenud aktiivsusega, millel on oma automatism. See muudab P-laine kuju EKG-le (muutub negatiivseks või kahefaasiline). Mõnikord rünnak algab järk-järgult.
  • AV-sõlme paroksüsmaalne tahhükardia muutub võimalikuks, kui selles piirkonnas on kaks paralleelse rajaga ventrikulaarset ahelaid. Peale selle peaksid nende funktsionaalsed omadused olema erinevad. Kiired ja aeglased teed on suletud rõngas, mis põhjustab eksitava impulsi ringlust. Reeglina puuduvad EKG-de hambaid P, sest atria ja vatsakeste ergutamine tekib peaaegu samaaegselt.
  • Vastastikune tahhükardia toimub täiendava sissesõidukeelu tõttu tagasipöörduva mehhanismi abil. EKG-l on võimalik avastada vatsakeste eelhälbe märke mitte ainult rünnaku ajal, vaid ka normaalse südametegevuse korral.

Põhjused

Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia korral aitavad rütmihäirete tekkega kaasa mitmed seonduvad tegurid:

  • humoraalse reguleerimise rikkumine, mis viiakse läbi mõne toimeaine vabanemise veres;
  • kehas ringlevate veresiseste veresoonte hulga kõikumised;
  • isheemilised muutused ja sellest tulenevalt elektrilise stabiilsuse rikkumine;
  • mehaaniline toime südamelihasele, näiteks kui kambrid ületuvad ja seinad venitatakse;
  • ravimite mõju.

Supraventrikulaarne tahhükardia tekib südame struktuuri orgaaniliste häirete (IHD, valvurite defektide, kardiomüopaatia jne) tagajärjel palju harvem.

Sümptomid

Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia korral võivad esineda järgmised sümptomid:

  • rindkere või valu rinnus;
  • kiire südamelöögisagedus;
  • õhupuudus;
  • südamepuudulikkuse ja hüpotensiooni sümptomid.

Kõik need sümptomid ilmnevad äkki ja just äkki lõpevad pärast normaalse südame rütmi taastumist.

Diagnostika

Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia rünnakuid iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • ründe äkiline tekkimine ja sellele järgnev lõpetamine;
  • rütm on tavaliselt õige, kuid võib esineda kergeid kõikumisi;
  • südame löögisagedus vähem kui 250 minutis (tavaliselt 150-210);
  • ventriklid sõlmivad kohe pärast atria, kuid mõned kompleksid võivad välja kukkuda;
  • EKG ei avalda mingeid märke impulsside intraventrikulaarse juhtimise halvenemisest, QRS kompleksid on kitsad ja ei muutu.

Diagnoosi võib teha arütmiajärgse rütmi ajal registreeritud EKG analüüsi põhjal.

Ravi

Paroksüsmaalse tahhükardia ravi tuleb valida, võttes arvesse individuaalseid omadusi, samuti sõltuvalt arütmia mõjust patsiendi üldisele süsteemsele hemodünaamikale. Selle ravimiseks kasutatakse kõige sagedamini antiarütmikumi rühma kuuluvaid erinevaid ravimeid.

Ravi taktika definitsioon

Enne ravimi väljakirjutamist peaks arst mõistma tahhükardia tüübi ja olemust. Oluline on põhimõtteliselt otsustada, kas patsiendil on vaja antiarütmikumiravi, kuna kõik sellised ravimid võivad olla potentsiaalselt ohtlikud.
Olukordades, kus arütmia põhjustab psühholoogilist ebamugavust, kuid ei tekita iseenesest mingit ohtu, peaksite kasutama uimasteid järgmistest rühmadest:

  • sedatiivid, mis vähendavad välise stressi raskust ja muudavad patsiendi seisundi mugavamaks;
  • Metaboolsed ained parandavad müokardiarakkude ja selle juhtivuse toitumist;
  • tugevdavad ja vitamiinid parandavad keha immuunsust ja kaitsvaid omadusi.

Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia ravi taktika määramisel on oluline kindlaks määrata selle arengu põhjus ja välja selgitada kõik võimalikud sadestuvad tegurid.

Enamikul juhtudel põhjustab algpõhjuse kõrvaldamine arütmiaga patsientide ravi.

Kuna enamus antiarütmikume rühma kuuluvatest ravimitest toimib üsna spetsiifiliselt, tuleb enne nende väljakirjutamist täpselt määrata tahhükardia allikas. Vastasel juhul on ravi ebaefektiivne ja isegi ohtlik, kuna kõik need ravimid võivad ise põhjustada rütmihäire tekkimist. Samuti peaksite kaaluma:

  • individuaalne patsiendi tundlikkus ravimi suhtes;
  • andmed varasemate sarnaste ravimite kasutamise kohta;
  • arütmiavastane annus (soovitav on keskmine terapeutiline toime);
  • erinevatesse klassidesse kuuluvate ravimite ühilduvus;
  • EKG näitajad (eriti QT-intervalli parameetrid).

Individuaalselt valitud antiarütmikumid on paroksüsmaalse tahhükardia optimaalne ravi meetod.

Esmaabi

Supraventrikulaarse tahhükardia rünnakuga, mille EKG-l esindavad normaalsed muutumatu ventrikulaarsed kompleksid, tuleb ravi alustada vagalitehnikatega:

  • Valsalva manööver (terav hingamine suletud hingamisteede kaudu);
  • unearteride massaaž (ettevaatusega, mida teostatakse peavalu ja raske ateroskleroosiga patsientidel);
  • pesemine jääga või lumega;
  • köha, pundumine ja muud diafragma ärritusmeetodid.

Samal ajal suureneb vaguse mõju AV-juhtelemendile ja see aeglustub.
Paroksüsmaalse tahhükardia leevendamiseks võib kasutada järgmisi ravimeid:

  • ATP, mida manustatakse intravenoosselt lahjendamata;
  • kaltsiumikanali blokaatorid;
  • beetablokaatorid.

Supraventrikulaarse tahhükardiaga patsiendi hemodünaamiliste häirete ja südamepuudulikkuse nähtude ilmnemisel tehakse elektriline kardioversioon.

Ravimite või vagalitehnikate manustamise ajal on väga soovitav EKG salvestamine pidevas režiimis. See võimaldab märkida aeg-ajalt eluohtlike arütmiate teket.

Kateetri ablatsioon

Enne kateetri ablatsiooni teostamist on vajalik läbi viia rutiinne elektrofüsioloogiline uuring. Viimase eesmärgiks on määrata kindlaks:

  • täiendavad anatoomilised rajad;
  • emakavälise tegevuse fookus;
  • südame elektrofüsioloogilised omadused ja omadused.

Pärast patoloogiliste aktiivsete punktide täpse lokaliseerimise kaardistamist ja tuvastamist viiakse raadiosageduslik ablatsioon läbi spetsiaalse kateetri. Selle meetodi esmaseks efektiivsuseks on ligikaudu 95%, kuid selle haiguse edasistest raskustest esineb rohkem kui 20% patsientidest.
RFA komplikatsioonide hulgas on mitmeid patoloogiliste nähtuste rühmi:

  • mis on seotud kiirgusega;
  • mis on põhjustatud perifeersete veresoonte punktsioonist ja nende kateteriseerimisest (hematoom, suputatsioon, tromboos, perforatsioon, pneumotoraks, arteriovenoossete fistulite moodustumine);
  • mis on seotud kateetri manipulatsioonidega (müokardi ja südameklapi terviklikkuse rikkumine, emboolia, hemopikillia, ventrikite mehaaniline fibrillatsioon).

Sõltumata arütmiahaiguse ravist tuleb tähelepanu pöörata vererõhu tasemele. Kui see väheneb, nõuab patsient kohest haiglaravi ja ravi.

Paroksüsmaalne supraventrikulaarne (supraventrikulaarne) tahhükardia

Rütmi säilitamise ajal südame löögisageduse järsu tõusu nimetatakse paroksüsmaalseks tahhükardiaks. See võib olla ventrikulaarne või supraventrikulaarne.

Kui patoloogiliste impulsi fookus paikneb sino-astme, atrioventrikulaarse sõlme või kodade koes, diagnoositakse paroksüsmaalne supraventrikulaarne (supraventrikulaarne) tahhükardia (PNT).

Haigusnäitaja

Haiguse supraventrikulaarne vorm tekib juhtudel, kus impulss tekib kodade koe tasandil. Südame kontraktsioonide sagedus tõuseb 140-250 minuti kohta.

Selline tahhükardia tekib kahes stsenaariumis:

  • Normaalne impulsiallikas peatab südamelöökide jälgimise. Need esinevad ebanormaalsete fookuste mõjul, mis on südame vatsakeste tasemest kõrgemad.
  • Impulsi ringlustab ring. Seetõttu väheneb südame löögisageduse tõus. Seda seisundit nimetatakse "taasinhaleeriva" ärrituseks. See areneb, kui ilmub põrutuste impulsi ümbersuunamine.

Paroksüstilised supraventrikulaarsed tahhükardiad on potentsiaalsed eluohtlikud seisundid. Kuid nende esinemise prognoos on soodsam kui intensiivsete ventrikulaarsete kontraktsioonide areng. Nad näitavad harva vasaku vatsakese düsfunktsiooni ja orgaanilist südamehaigust.

Levimus ja arenguprotsess

Naistel diagnoositakse supraventrikulaarset vormi 2 korda sagedamini kui meestel. Inimesed, kes on 65-aastase piiri ületanud, on selle arendamise tõenäosus 5 korda suurem. Kuid see ei esine liiga tihti: levimus ei ületa 0,23%.

Kardioloogiline tahhükardia tekib 15-20% ja atrioventrikulaarne - 80-85%. Rünnakud arenevad igal ajal.

Paljud diagnoositakse seda haigust lapsepõlves. Kuid see võib areneda ka pärast südamehaiguste tüsistust. Paroksüsmaalne supraventrikulaarne rütmihäire peetakse vahetuks seosks surmaga lõppeva ja healoomulise südame rütmi probleemide vahel.

Paroksüsti reaktsioonid tulevad ja lõpevad äkki. Muul ajal ei kurdavad patsiendid rütmi, see on normaalne, kontraktsioonide sageduse kõikumine ei ole märkimisväärne.

EKG klassifikatsioon ja märgid

Sõltuvalt arütmia tüübist erineb rünnaku käigu mehhanism.

  • Sinoatrial tahhükardia tuleneb impulsi ringlusest läbi siinusõlme ja parempoolse aatriumi müokardi. Selles seisundis säilib EKG R-laine. See on see, kes vastutab pritsiaja vähendamise eest. Kokkupõrke sagedus jõuab 220 pööret minutisse.
  • Pärast patoloogilise fookuse aktiivsuse suurenemist ilmub atriarütmia, millel on oma automaatikaaparaat.

P-laine kuju EKG-le on muudetud: see muutub negatiivseks või kahefaasiline. Selle vormi abil võib krambid tekkida järk-järgult. Süda langeb kiirusega 150-250 lööki minutis.

  • Paroksüsmaalne AV-sõlme tahhükardia tekib siis, kui atria ja vatsakeste ristumiskohas on 2 impulsi läbitavat paralleelset viisi. Nende funktsionaalsed omadused erinevad.

    Selle tulemusena moodustub kiire ja aeglane teed ringi, mistõttu põnev impulss hakkab ringis liikuma. Atria ja vatsakeste ärritumine toimub samaaegselt, seega puudub P-laine EKG-s.

    Põhjused, riskifaktorid

    Arstid eritavad füsioloogilisi ja patoloogilisi tahhükardiaid. Esimesel juhul on rütmi suurenemine reaktsioon füüsilisele koormusele või stressile. Patoloogiline seisund areneb füsioloogilises allikast pärineva impulsi moodustamise mehhanismi rikete tõttu.

    Arstid tuvastavad haiguse südame ja südamehaiguste põhjused. Need hõlmavad järgmist:

    • kaasasündinud südame defektid lastel ja noorukitel;
    • südamehaigused täiskasvanueas;
    • müokardiaravimite mürgised kahjustused;
    • sümpaatilise närvisüsteemi suurenenud toon;
    • ebanormaalsete teede välimus, mille kaudu närviimpulss läheb südamesse;
    • närvide refleksne ärritus, mis tekib kahjustatud elundite impulsside peegeldumise tõttu;

  • düstroofilised muutused müokardi kudedes: pärast südameatakk, kardioskleroos, infektsioon;
  • ainevahetusprobleemid, mis tekkisid kilpnäärme ebaõnnestumise taustal, neerupealised või suhkurtõve tekkes;
  • joobes alkoholi, narkootikumide või kemikaalide võtmisel.
  • Mõnel juhul ei saa põhjuseid kindlaks teha. Haiguse arengu riskifaktoriteks on:

    • geneetiline eelsoodumus;
    • rasedusaeg (kõikide elundite koormus suureneb);
    • Diureetikumide kasutamine.

    Lapseeas ja noorukieas taustal ilmub tahhükardia:

    • elektrolüütide häired;
    • psühheemootiline või füüsiline üleküllus;
    • kokkupuude ebasoodsate tingimustega: kehatemperatuuri tõus, värske õhu puudumine ruumis.

    Sümptomid

    PNTga kokku puutuvad patsiendid kirjeldavad oma seisundit erinevalt. Mõned krambid on peaaegu asümptomaatilised. Teiste jaoks halveneb seisund märkimisväärselt.

    Manifesteeritud paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia järgmiselt:

    • südame löögisageduse kiirenemine rinnus;
    • pinnapealse hingamise välimus;
    • palpeeritav veresoonte pulsatsioon;
    • pearinglus;
    • käte värisemine;
    • silmade tumeneb;
    • hemiparees: ühelt poolt jäsemete kahjustus;
    • kõnehäired;
    • suurenenud higistamine;
    • suurenenud urineerimine;
    • nõrk

    Sümptomid ilmuvad äkki ja kaovad ootamatult.

    Diagnostika

    Kui teil esineb terava südame löögisageduse rünnakuid, peate pöörduma kardioloogi poole. Täpne diagnoos tehakse pärast eriuuringut. Supraventrikulaarsete paroksüstide tuvastamiseks kasutage:

    • füüsiline läbivaatus;
    • ultraheli, MRI, südame MSCT: need on tehtud, et vältida orgaanilist patoloogiat paroksüsmaalse tahhükardia kahtluse korral;
    • instrumentaalne uuring: EKG, EKG treeningu ajal, Holteri ja elektrofüsioloogiline intrakardiaalne uuring.

    Haiguse iseloomulik tunnus on rütmi jäikus. See ei sõltu hingamise raskusest ja sagedusest. Seetõttu on diagnoosi oluliseks osaks auskultuurieksam.

    Oluline on määrata tahhükardia tüüp: supraventrikulaarne või ventrikulaarne. Teine riik on ohtlikum.

    Kui PNT täpset diagnoosi ei ole võimalik kindlaks teha, siis peetakse haigust vatsakeste tahhükardiaks ja vastavalt ravitakse.

    Samuti tuleks uurida PNT-ga patsiente, et välistada sellised sündroomid:

    • siinuse sõlme nõrkus;
    • ventrikulaarset ülekuumutamist.

    Esmaabi

    Patsiendi rünnaku avaldumise vähendamiseks on mitu meetodit. Patsiendile on soovitatav:

    • viska oma pead tagasi;
    • kastke nägu külmas vees 10-35 sekundiks, selle temperatuur peaks olema umbes 2 ° C;
    • pane kaelale jää kaelus;
    • vajutage silmamurme;
    • pingutage oma abdominals ja hoidke hinge kinni 20 sekundit.

    Supraventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia rütmi leevendamiseks kasutatakse vagali võtteid:

    • terav hingamine suletud nina ja suu kaudu (Valsalva manööver);
    • unearteride massaaži teostamine (ettevaatusega inimestele, kellel on ateroskleroos või ajuverevool);
    • provokeerib köha, mille membraan puruneb.

    Ravi ja rehabilitatsioon

    Pärast haiguse olemuse uurimist ja määramist otsustab arst, kas patsiendil on vaja spetsiaalset antiarütmikumiravi.

    Rünnakute ennetamiseks on ette nähtud südame rütmi taastamiseks kasutatavad ravimid. Kuid teatud antiarütmiliste ravimite pikaajaline kasutamine kahjustab eluprognoosi. Seetõttu peaks kardioloog valima uimasteid.

    Rahutused, mis on mõeldud rünnakute leevendamiseks, valib ka arsti, võttes arvesse patsiendi ajalugu. Mõned soovitavad hingamist harjutada, mis aeglustab rütmi.

    Kui on tõendeid paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia vastu, kasutatakse operatsiooni. See on vajalik:

    • sagedaste rünnakutega, mille puhul patsient ei talu hästi;
    • hoides samal ajal arütmiavastaseid ravimeid kasutades haiguse ilminguid;
    • elukutsetega inimesed, mille teadvusekaotus on eluohtlik;
    • olukordades, kus pikaajaline ravimite kasutamine on soovimatu (noorukieas).

    Kirurgid teostavad patoloogilise impulsi allika raadiosageduslikku ablatsiooni. Lugege lähemalt selle video kohta kirjeldatud toimingutest:

    Ravi on suunatud mitte ainult arütmiate kaotamisele, vaid ka patsiendi elukvaliteedi muutmisele. Taastusravi ei ole võimalik, kui te ei järgi arsti soovitusi. Arütmiate ravimiseks on oluline toitumine ja elustiil.

    Võimalikud tagajärjed, tüsistused ja prognoos

    Lühiajalised ekspresseerimata krambid ei põhjusta tõsist ebamugavust, nii et paljud inimesed alahindavad nende raskust. PNT võib põhjustada patsiendi puude või põhjustada äkilist arütmilist surma.

    Prognoos sõltub:

    • paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia;
    • sellega seotud haigused, mis põhjustasid selle esinemise;
    • rünnakute kestus ja komplikatsioonide esinemine;
    • müokardi tingimused.

    Pikaajalise PNT-i käigus arenevad mõned südamepuudulikkus, mis vähendab müokardi võimet kokku leppida.

    Ventrikite peegeldumine on tahhükardia tõsine komplikatsioon. See on üksikute müokardi kiude kaootiline kontraktsioon, mis on surmaga lõppenud ilma erakorralise elustamise.

    Krambid mõjutavad ka südame väljundi intensiivsust. Kui nad vähenevad, süveneb koronaartoos. See viib südame verevarustuse vähenemiseni ja võib põhjustada stenokardia ja müokardi infarkti tekkimist.

    Ennetusmeetmed

    Rünnakute vältimine on võimatu. Isegi regulaarne antiarütmikumientide kasutamine ei taga, et PNT ei ilmuks. Ja vabaneda arütmast, mis võimaldab kirurgilist sekkumist.

    Arstid väidavad, et arütmia tekitava haiguse ravi on vajalik. Samuti peate:

    • alkoholi ja narkootikumide kõrvaldamine;
    • kaaluge uuesti toitu: menüü ei tohiks olla liiga soolane toit, praetud ja rasvased toidud, suitsutatud liha;
    • jälgige veresuhkru sisaldust.

    Kui ilmnevad tahhükardia nähud, on vajalik täielik kontroll. Kui arst diagnoosib paroksüsmaalset supraventrikulaarset tahhükardiat, peate pidevalt oma seisundit jälgima. On vaja kindlaks teha haigus ja suunata kõik jõud selle vastu võitlemiseks. See hoiab ära komplikatsioonide esinemise.

    Supraventrikulaarne (supraventrikulaarne) tahhükardia: põhjused, sümptomid, parooksüsti abiga, diagnoosimine, ravi

    Terve inimese süda tekitab oma kontraktsioonide rütmi, mis vastab kõige paremini kogu organismi vajadustele verevarustuses. Sellisel juhul on südamelihase kontraktsioonide sagedus 55-60 kuni 80 minuti kohta. See sagedus määratakse sinusussõlme rakkudes elektrilise ergastamise korrapärase esinemisega, mis seejärel katab järk-järgult kodade ja vatsakeste kudede ja aitab kaasa nende vaheldumisi. Juhul, kui südames esineb patoloogilisi muutusi, mis võivad häire tekkimist häirida, muutub südame normaalne toimimine ja esinevad mitmesugused rütmi- ja juhtivushäired.

    südame löögisagedus on normaalne

    Nii näiteks südame-põletikuliste või infarktijärgsete muutuste esinemisel moodustatakse murtud kude fookuses, mis ei suuda impulsse läbi viia. Selle põrgu impulss tuleb, kuid ei saa minna kaugemale ja tuleb tagasi. Tulenevalt asjaolust, et sellised impulsid tulevad üsna tihti, toimub impulsi ringluse patoloogiline keskendamine - sarnast mehhanismi nimetatakse uuesti sisenemiseks või ergutava laine korduvseks sisenemiseks. Individuaalsete lihasrakkude järjestikune erutus südames defordeerub ja esineb kiire (üle 120 minuti) anrija või ventriküüli ebanormaalne kontraktsioon - tekib tahhükardia.

    südame löögisagedus normaalsel ja taaskäivitamise mehhanismil

    Kirjeldatud mehhanismi tõttu areneb tavaliselt paroksüsmaalne tahhükardia, mis võib olla supraventrikulaarne (supraventrikulaarne) ja ventrikulaarne (ventrikulaarne, intraventrikulaarne).

    Supraventrikulaarse tahhükardia korral muutuvad lihaskoe südame-veresoonte või atrioventrikulaarse sõlme müokardis ja teises vatsakeste koes.

    Joonis - erinevad supraventrikulaarsed rütmid:

    Poksüstilise supraventrikulaarse tahhükardia kujul olev arütmia näib olevat patsiendile vähem ohtlik kui ventrikulaarne eluohtlike tagajärgede ja äkksurma tõttu, kuid selliste tingimuste tekkimise oht on endiselt püsinud.

    Supraventrikulaarse tahhükardia levimus elanikkonna hulgas on umbes 0,3%. Paroksüsmid esinevad sagedamini naistel kui meestel, erinevalt ventrikulaarsest tahhükardist. Seoses haigestumuse struktuuriga võib märkida, et puhas kodade vorm on umbes 15% juhtudest ja atrioventrikulaarne - 85% juhtudest. Üle 60-aastastel inimestel tekib tõenäoliselt supraventrikulaarne tahhükardia, kuid see haigus võib tekkida ka noorukieas.

    Supraventrikulaarse (supraventrikulaarse) tahhükardia põhjused

    SVT (supraventrikulaarset - inglise «vatsakese» -. Vatsakese (südame) ja «supra» - üle, kohal ülal) võib olla põhjustatud mitte ainult mehaanilise takistus põnevust ja moodustamise re-entry erutus, aga ka suurenenud automatismi rakud südamejuhtivusüsteem. Nende mehhanismide põhjal eristatakse järgmisi tahhükardia paroksüsmi tekitavaid haigusi ja seisundeid:

    • Südame aktiivsuse funktsionaalsed häired, samuti südametegevuse neurohumoraalse regulatsiooni häired. See põhjuste rühm hõlmab vegetatiivset vaskulaarset või neurotsüklilist düstooniat (VVD, NDC). Paljud autorid on näidanud, et sümpatohapetaparaadi suurenenud aktiivsus koos südame juhtivuse süsteemi suurema automatiseerimisega võib põhjustada supraventrikulaarse tahhükardia paroksüüsi.
    • Endokriinsete organite haigused - türotoksikoos ja feokromotsütoom. Kilpnäärme ja neerupealiste näärmete tekitatud hormoonid, kui nad veres liiguvad, stimuleerivad südame lihaseid, mis samuti tekitab eelsoodumust tahhükardia paroksüsti esinemisele.
    • Ainevahetushäired organizme.Anemiya raske või pikaajalise olemasolevate, maksa- ja neeruhaigused tekkega Raske maksa- ja neerupuudulikkus, söömishäired ja dieeti valgudefitsiidi juhtima müokardi düstroofia, milles lihaskoes sobivalt on ammendunud.
    • Orgaaniline südamehaigus. Sellesse rühma kuuluvad kõik kardiovaskulaarsüsteemi haigused, millega kaasneb müokardi normaalne struktuur või südame normaalse arhitektuurikunsti rikkumine. Näiteks südameriketega viia arengut ülirohketoitelisi või dilateerida kardiomüopaatia, äge müokardiinfarkt - nekroos (surm) kardiomüotsüütide, krooniline südamelihase isheemia - järkjärgulist asendamist normaalse kardiomüotsüüdide armkoega, müokardiit ja post-põletikuliste muutuste - kiulisele ümberkujundamine südamekoe.
    • MARS või südametegevuse väikesed kõrvalekalded. See rühm sisaldab mitraalklapi prolapsi, täiendavat saki vasaku vatsakese õõnes ja mõningaid muid kõrvalekaldeid, mis võivad olla arütmogeensed ja põhjustada arütmiaid lapseeas või täiskasvanueas.
    • Wolff-Parkinsoni tõbi sündroom või ERW sündroom. Selle sündroomi areng on geneetiliselt kindlaks määratud - sünnitusjärgse südame arengu protsessi käigus on atria ja vatsakesed moodustunud täiendav kimp, mille kaudu läbi viia impulsid. Impulsi saab läbi viia kõhuõõnde kuni vatsakestega ja vastupidi. ERW sündroom on supraventrikulaarse ja ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmide substraat.
    • Supraventrikulaarse tahhükardia idiopaatiline vorm on kindlaks tehtud, kui patsiendil ei leidu ühtki ülalmainitud haigust.

    Vallandada tegureid, mis võivad põhjustada haiguseägetsus supraventrikulaarsete tahhükardia olemasolevate haiguse põhjuste - liigsöömine, stress, intensiivne füüsiline aktiivsus ja kehaline aktiivsus, alkoholi tarbimine, kange tee, kohvi või energiajoogid, ja suitsetamine.

    Kuidas supraventrikulaarne tahhükardia avaldub?

    Kuna enamikul juhtudest esineb seda tüüpi arütmia paroksüsmaalse vormi kujul, kujutatakse supraventrikulaarse tahhükardia paroksüsmi pilti väga vägivaldselt.

    Südamepekslemise algust (150 või rohkem minutis) algab äkki, eelkäijatelt on võimalik eristada ainult väikseid katkestusi südame töös pealetükkide järgi. Rünnaku kestus erineb suuresti - mitmest minutist kuni tunni ja isegi päevani. Rünnak võib spontaanselt peatada, isegi ilma meditsiiniliste ravimite kasutuselevõtmiseta.

    Lisaks südamepekslemisele on paljudel patsientidel tekkinud autonoomsed sümptomid - külmavärinad, värisemine, higistamine, hingeldus, naha punetus või blanšimine. Raskekujuliste väärarengute või ägeda müokardiinfarktiga patsientidel võib olla teadvuse kaotus, vererõhu järsk langus või isegi arütmogeenset šoki tekkimine.

    Patsientidel, kellel on raskekujuline südamepatoloogia, eriti noortel, võivad supraventrikulaarse tahhükardia paroksümeed ilmneda väikeste katkestustega südame töös peapöörituse ja üldise nõrkusega.

    Supraventrikulaarse tahhükardia diagnoosimine

    Supraventrikulaarse tahhükardia diagnoos tehakse kindlaks EKG diagnoosikriteeriumide alusel. Juhul, kui paroksüsm ei peatata spontaanselt ja patsient arstliku kontrolli käigus jätkab südamepekslemisega seotud kaebusi, on EKG järgmistel juhtudel täheldatud:

    • Õige sinusurütm sagedusega üle 150 löögi minutis.
    • Muutumatu, mitte laienenud ventrikulaarsete QRST komplekside olemasolu.
    • P-laine olemasolu enne ventrikulaarset kompleksi, selle ajal või pärast seda. Praktiliselt tundub, et P-laine kattub QRST kompleksiga või T-lainega ("P on T").
    • Kui AV ühendus on tahhükardia, on P-laine negatiivne (P-laine inversioon).

    püsiv supraventrikulaarne tahhükardia

    supraventrikulaarse tahhükardia "sörkimine" episood

    Sageli võib supraventrikulaarse tahhükardia paroksüsmi olla raske eristada kodade virvendusarütmilisest paroksüsmist, kuid täpselt viimase rütmilisest vormist.

    Seega, kodade virvendusarütmia korral on vatsakeste komplekside vahelised kaugused tavaliselt erinevad, rütmihäired ja supraventrikulaarne tahhükardia on samasugused. Erinevus siin on P-laine olemasolu - vilkuvatel juhtudel ei ole tõmme ja supraventrikulaarne tahhükardia on olemas ja seostatud iga QRST kompleksiga. Samuti võib see varieerida südame kokkutõmbamise sagedust - supraventrikulaarselt, see on umbes 150-200 minutis ja peegeldumisel võib see jõuda 220-ni või rohkem. Kuid see ei ole kohustuslik kriteerium, kuna vilkumine võib ilmneda brady ja normosüsteoloogilistel variantidel.

    Igal juhul kõik nüansid EKG-funktsionalistlikus kirjeldatud arstide spetsialiseerunud elektrokardiogrammi ja ülesanne perearstide ja kardioloogid diagnoos on kramplik ja kiirabi, mida rohkem kasutatakse ravimite vilkuv ja supraventrikulaarne tahhükardia on sarnased.

    Lisaks EKG, diagnoosiga patsientide supraventrikulaarne tahhükardia näidanud, kellel ehhokardiograafia (ultraheli südame), igapäevane järelevalve vererõhku ja EKG, ja mõnel juhul õigustatud läbi katseid kehalise või elektrofüsioloogilised uuring (transösofageaalne või südamesisest EFI EFI).

    Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia hädaabi

    Enamikul juhtudest on prehospatiilide etapil narkootikumide abil kergesti peatatud südame südamepekslemise rünnakud, mida põhjustab tahhükardia eesnäärme või nodulaarne vorm. Erandiks on raske südame-veresoonkonna haigusega patsiendid.

    Rünnaku leevendamiseks kasutatakse ravimite intravenoosset manustamist nagu verapamiil, prokaiinamiid, korordoon või adenosiintrifosfaat. Koos nende ravimitega kasutatakse ka resorptsiooni tablette anaprilina, obzidani või verapamiili.

    Lisaks sellele rakendatakse edukalt näo langetamist külmas vees, köhimist ja kükitamist. Nende meetodite mehhanism põhineb vaguse (vagusnärvi) ärkvel, mis põhjustab südame löögisageduse languse.

    Video: näide supraventrikulaarse tahhükardia leevendusest, kasutades modifitseeritud Valsalva annustamist

    Supraventrikulaarse tahhükardia ravi

    Patsientide supraventrikulaarse tahhükardia korduvate paroksüstide ennetamiseks kasutatakse ravimvormide tablette. Peamiselt kasutatakse beetablokaatoreid (egiloc, Concor, koronaalne, anapriliin, metoprolool, bisoprolool jne), kaltsiumikanalite antagonistid (verapamiil) ja antiarütmikumid (sotalool, propanorm, allapiniin jne). Püsivad ravimid on näidustatud supraventrikulaarse tahhükardia sagedaste paroksüstidega inimestele (rohkem kui kaks korda kuus), eriti kui seda on raske lõpetada, samuti raskete sümptomitega sümptomaatiliste või tüsistuste tekkimise ohu korral.

    Kui antiarütmilisi ravimeid on võimatu pidevalt vastu võtta, võib südame kirurgiat kasutada näiteks täiendavate juhtivate talade hävitamiseks elektromehaanilise või laserravi abil (ERW-i sündroomiga) või südamestimulaatori implantatsiooniga.

    Kuidas vältida tüsistuste tekkimist?

    Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia peamised tüsistused on trombemboolia (kopsuarteri emboolia või kopsuemboolia, isheemiline insult), äkiline südame surm, äge kardiovaskulaarne puudulikkus koos kopsuödeemiga ja arütmogeense šokk.

    Supraventrikulaarse tahhükardia keeruline paroksüsm nõuab alati südame-elusvaktsiini osakonnas patsiendi haiglaravi. Tüsistuste ennetamine on õigeaegne juurdepääs arstile rünnaku toimumise ajal ja arsti poolt ettenähtud kõigi ravimite korrapärane tarbimine.

    Prognoos

    Supraventrikulaarse tahhükardia prognoos on kahtlemata soodsam kui ventrikulaarne, kuid on ka surmaga lõppevate komplikatsioonide oht. Nii võib südame äkksurma suurenemine tekkida 2... 5% supraventrikulaarse tahhükardiaga patsientidel. Selle arütmia prognoos on soodsam, seda vähem on selle põhjustanud haiguse raskus. Kuid komplikatsioonide riski ja prognoosi hindab arst individuaalselt pärast patsiendi terviklikku uurimist. Sellepärast on tähtis konsulteerida aegsasti arstiga ja järgida kõiki tema soovitusi.

    Paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia

    Haiguse põhjused

    Statistiliste andmete põhjal järeldavad arstid, et haigus on noorema põlvkonna jaoks tavalisem. Selle arengu põhjused ja tegurid on suured. Kui me räägime teguritest, saame eristada järgmist:

    • liigne harjutus;
    • sagedased stressirohke seisundid;
    • liigne joomine ja kohvi;
    • suitsetamine

    Rääkides põhjustest, mis võivad haigust põhjustada, tuleb kõigepealt märkida, et need võivad olla südamlikud ja ekstrakardiaalsed. Südamesse kuuluvad südamehaigused, südamehaigused, südamepuudulikkus, juhtivate südameteede vale struktuur. Ekstraheerulised haigused - kopsuhaigused, endokriinsüsteem, närvisüsteemi häired.

    Selle haiguse märgid

    Haigus on üsna äge ja algab järsult. Inimene ühel hetkel tunneb teatud südamepiirkonda, mis muutub väga kiireks südametegevuseks. Südame lihase kokkutõmbede arv võib ulatuda umbes 150-220 lööki minutis. Tasub märkida, et südame löögisagedus jääb oma õigesse režiimi. Rünnak võib äkitselt alata ja järsult lõpetada, isegi ilma meditsiiniliste manipulatsioonideta.

    Rünnaku ajal patsient hakkab tundma ebamugavust südame piirkonnas, iiveldust, hingeldust. Uuriti sagedust, ärevust ja üldist nõrkust. Lisaks esineb tõsine pearinglus, millega sageli kaasneb teadvuse kaotus.

    Paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia

    Isegi kui rünnak lõppes mõne sekundi või minuti järel, on soovitatav kutsuda kardioloogilist kiirabiautot või panna patsient iseseisvalt haiglasse. Selline rünnak võib peagi korrata, seega on vajalik kardioloogi läbivaatus ja asjakohane eksam. Kõigepealt määratakse patsiendile elektrokardiograafia, mis aitab tuvastada südame tööde ja haiguse tõsiduse kõrvalekaldeid. EKG signaalid paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia korral on järgmine pilt:

    • muutumatu QRS kompleks, st see kompleks oli sama enne rünnaku algust;
    • P-laine puudub või see esineb enne QRS kompleksi või pärast seda.

    Supraventrikulaarsed tahhükardia EKG tunnused

    Elektrokardiogrammi tulemuste põhjal võib kardioloog ette kirjutada sobiva ratsionaalse ravi.

    Haiguse ravimeetodid

    Nagu varem mainitud, iseloomustab seda haigust äge ja paroksüsmaalne sündmus, mille kestel on väga oluline anda patsiendile esmaabi. Ärge oodake, kuni kiirabi jõuab sind ja proovige leevendada kannatusi ise. Hädaabi on järgida mõnda reeglit üldise häire ja seisundi leevendamiseks. Esiteks, kallutage patsiendi pea tagasi ja tõmmake silma. Teiseks, kümmake külma veega 10-20 sekundit oma pead, võite jää külma kaela panna. Väga tõhus meede on ponnistus, on vaja venitada kõhulihastest ja hoidke hinge kinni sekundit 20. Meetmed aitavad leevendada inimkannatusi ja ootab kiirabi.

    Ravi toimub kahel viisil, nimelt konservatiivsel ja operatiivsel viisil. Ravi meetodi valik sõltub patsiendi üldisest seisundist ja uuringu tulemustest.

    Vajad teada! Konservatiivne meetod on tahhükardia rünnakute ennetamine ja lõpetamine. Rünnaku ennetamine seisneb normaalse südame rütmi normaliseerimises, selleks on ette nähtud antiarütmikumid.

    Kardioloog määrab ühe või teise antiarütmikumi ravimi, mis põhineb patsiendi seisundil ja kaasuvate haiguste esinemisel. Rünnaku lõpetamine toimub antiarütmikumide manustamisel veenisiseselt.

    Ravi toimemeetod on haiguse allika hävitamine raadiosagedusliku ablatsiooni abil. Operatsiooni võib soovitada järgmistel juhtudel:

    • supraventrikulaarse tahhükardia sagedased ja halvasti talutavad rünnakud;
    • kui arütmiavastaseid ravimeid ei peatata;
    • erinevates olukordades, mis on seotud soovimatu pikaajalise raviga.

    Ravi sõltub ennetusmeetmetest. Haiguse ennetamine vastab lihtsatele eeskirjadele, eelkõige: ratsionaalne tervislik toitumine, loobumine halvatest harjumustest, stressisituatsioonide kõrvaldamine, veresuhkru ja kehakaalu kontrollimine. Samuti peaksite aktiivse elustiili vaheldumisi lõõgastuma. Lisaks on hädavajalik, et üks kord aastas konsulteeritakse kardioloogiga ja tehakse elektrokardiogramm haiguse arengu välistamiseks.

    Mis on supraventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia?

    Sinovõrkade sõlme (SAU) impulsside kiirendamisest tingitud südame rütmi rikkudes diagnoositakse südamekudede, atrioventrikulaarse sõlme (AV) ja lisakanalite supraventrikulaarne tahhükardia (SVT).

    Igal aastal leiab see haigus 35 inimesest sajast tuhandest. Kursus võib olla erinev, kuid see nõuab sageli supraventrikulaarse tahhükardia hädaabi.

    Ajutine meditsiiniline kokkupuude võimaldab vältida arütmiate edasist arengut, samuti ennetusmeetmete võtmisest keeldumist. Supraventrikulaarse tahhükardia kõrvaldamiseks on vaja kindlaks teha seda põhjustav tegur.

    • Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE käsiraamatut!
    • Ainult DOCTOR võib pakkuda teile täpset diagnoosi!
    • Me kutsume teid üles mitte ennast ravima, vaid registreeruma spetsialistiga!
    • Tervis teile ja teie perele!

    Ka parandusmeetmete tulemus mõjutab haiguse kulgu ja elektrofüsioloogilisi protsesse.

    See haigus kuulub 10. revisjoni rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni. Sellele on määratud ICD-10 kood - 147.

    SVT-il on mitu liigitust:

    • sinoatrial;
    • atrioventrikulaarne sõlme;
    • Atrioventrikulaarne tüüp koos täiendavate rajatistega.
    • vastastikune;
    • emakaväline
    • paroksüsmaalne (tekib ja peatub äkki);
    • mitte-paroksüsmaalne (see on alati inversne ja pidev).

    Haigusel võib olla kitsas (vähem kui 120 millisekundit) ja tavaline (120 millisekundist) ventrikulaarne kompleks. Lai kompositsioonidega supraventrikulaarne tahhükardia leitakse vaid 10% juhtudest ja see tuleb eraldada teistest ventrikulaarsetest haigustest.

    Põhjused

    Patoloogilised ja füsioloogilised tegurid võivad põhjustada südame rütmihäireid. Viimasel juhul ilmneb tahhükardia pärast füüsilist koormust või emotsionaalset koormust. Kui isik on rahul, ilmnevad sümptomid.

    Patoloogilised muutused võivad põhjustada ebaõnnestumist isegi öösel. Seda mõjutavad põhjused kehas ja väljaspool.

    Erinevad järgmised tegurid:

    • pärilik südamehaigus;
    • vanusega omandatud südamehaigused;
    • elundikahjustus ravimiga;
    • sümpaatilise NS ärritus;
    • patoloogiliste kanalite olemasolu närviimpulsside läbipääsuks;
    • refleksid reaktsioonina elundite kahjustusele;
    • elundikude degeneratsioon;
    • endokriinsüsteemi metabolismi probleemid;
    • geneetiline sõltuvus;
    • idiopaatilised kõrvalekalded südame-veresoonkonna süsteemis;
    • alkoholi, narkootikumide või kemikaalide mürgistus.

    Mõnikord ei pruugi südame rütmihäire olla selgelt väljendunud, hoolimata rünnakute sagedusest ja haiguse käigust.

    Sümptomid

    Haigus ei ilmu alati samamoodi, sageli ei esine üldse mingeid rikkumisi. Mida noorem inimene, seda tugevam on SVT sümptomid.

    Kõrvalekaldeid näitavad järgmised tingimused:

    • rindkere ja kaela piirkonnas tunduvad südamepekslemine;
    • pea ketrus;
    • tumedad laigud silmadesse;
    • teadvusekaotus;
    • kätt raputada;
    • lihaste tooni nõrgenemine pool kehas;
    • kõneprobleemid;
    • veresoonte pulsatsioon;
    • suurenenud higistamine;
    • nõrkus;
    • sagedane urineerimine;
    • pindmine hingamine.

    Rünnak võib kesta vähem kui minut ja võib kesta mitu päeva. On võimatu ühemõtteliselt öelda, et see mõjutab paroksüsmi kestust, kuid tugevaid ja pikaajalisi südame löögid on raskete tüsistustega. Nende hulka kuuluvad kliiniline surm, südamepuudulikkus, stenokardia, müokardiinfarkt.

    Diagnostika

    Täpse diagnoosi tegemiseks tehakse elektrokardiogrammi 12 otsa. Kui krambid esinevad sageli, jälgitakse EKG-ga supraventrikulaarset tahhükardiat 24 tunni jooksul. Lisaks kontrollitakse kilpnäärme hormoonide seisundit ja elektrolüütide kvantitatiivseid näitajaid.

    Kõige täpsem diagnostiline meetod on elektrofüsioloogiline analüüs. Kuid nad kasutavad seda, kui CAT on vaja eemaldada kateetri sisestamisega.

    Elektrokardiograafilise uuringu käigus kontrollitakse vatsakeste ja aniaravimite toonust.

    Analüüsitakse järgmisi funktsioone:

    • Kitsad ja laia ventrikulaarsed kompleksid on diferentseeritud.
    • Määratletakse nende korrektsuse järgi. Kui intervall ei ületa 10%, diagnoositakse regulaarne tahhükardia. Kuid mõnikord toimub sarnane diagnoos vähem kui 5% kõikumistega.
    • Paroksüsti käiku analüüsitakse, kui äkki see tekib ja kaob. Tavaliselt tuleb seda funktsiooni kontrollida EKG-iga, kuid ka arst võib tugineda uuringu käigus saadud patsiendi teabele.
    • Atrium on kontrollitud. Kiirendatud pulsatsiooniga ei pruugi kõhukinnisus alati märgatav, mistõttu võib teha vale diagnoosi. Diferentseerumiseks kasutavad nad vagal testid, süstivad ravimeid, mis neutraliseerivad atrioventrikulaarsete impulsside juhtimist.
    • R-laine asukoha analüüs. Kui ventrikulaarsed kompleksid on peaaegu sama, kinnitatakse atrioventrikulaarne sõlmevaheline vastastikune tahhükardia. Ordodermilise tahhükardiaga ulatub R-laine hiljem kui ventrikulaarsed kompleksid.
    • R-R-intervalli rikkumise ja ebanormaalse juhtivusega tahhükardia kahtluse korral tuleb eristada haiguse ebatüüpilist, püsivat ja madalamat kodadevormi. Kui diagnoosi ei saa täpselt teha, määratakse elektrofüsioloogiline uuring.

    Selles artiklis on loetletud südame tahhükardia sümptomeid naistel.

    Peamine erinevus supraventrikulaarne tahhükardia ja vatsakeste kõrvalekalded et südame rütmihäireid ei kaasne struktuurseid muutusi organismis ja ei mõjuta vereringet. CBT puhul langevad ventrikulaarsed kompleksid ja siinusrütmid kokku.

    Supraventrikulaarse tahhükardia ravi

    Ravi valik toimub individuaalselt.

    Ravi käigus sõltub:

    • paroksüstide sagedus ja kestus;
    • patsiendi seisund;
    • seotud tüsistused.

    Rünnaku ajal on kasulik olla esmaabi. Varem soovitati õrnalt vajutada silmamuna või unearterit, kuid need meetodid andsid ainult lühiajalisi sümptomite leevendust.

    Praeguseks peetakse kõige efektiivsemat meetodit vaguse närvi mõjutamiseks. Selleks süstiti intravenoosselt kolm milligrammi largactilit. Positiivsete vahetuste puudumisel korratakse süstimist iga veerand tunniga. Largagtilti võib asendada ka foxglove'iga.

    Enne ravimi kasutamist pidage nõu oma arstiga.

    Ambulatoorsed patsiendid on välja kirjutanud adrenoblokaatorid, glükosiidid, verapamiil, amiodaroon, Aymalin. Kui kliinil on raske vorm ja ravivastus ei anna leevendust, on kirurgiline sekkumine lubatud.

    Operatsioon on vajalik südame rütmi patoloogiliste põhjuste kõrvaldamiseks ja juhtivate täiendavate kanalite blokeerimiseks.

    Enne kirurgilist manipuleerimist määratakse südame lihasele sisestatud elektroodid. Selle tagajärjel on võimalik kindlaks teha ebanormaalsete šokkide allika asukohad. Patoloogiliste vormide hävitamiseks kasutatakse erinevaid temperatuure, mehaanilist lõdvenemist, laserkiire ja elektrivoolu.

    Installeeritud südamestimulaator aktiveeritakse samaaegselt rünnaku algusega. See on tugeva rütmi allikas ja aitab rünnakut peatada.

    Võimalikud tüsistused

    Südame rütmihäireid ei tohiks tähelepanuta jätta. Sageli ja pikka aega jätkudes võivad need põhjustada tõsiseid tagajärgi. SVT on südamepuudulikkuse põhjus. Südame töö halveneb, ilmnevad hemodünaamika kõrvalekalded, mistõttu teiste süsteemide organite kudesid ei ole piisavalt verega varustatud.

    Supraventrikulaarne tahhükardia on sündroomi ägeda vormi tekkimise põhjus, mis võib areneda südamehaigusest tingitud astma, kopsuturse ja kardiogeenne šokk.

    Teine oht on kliiniline surm. Südame- ja hingamissüsteemi aktiivsus lõpeb, ilma et inimene saaks surma ilma erakorralise elavdamise.

    SVT-i rünnak mõjutab südamehaiguste hulka, nad vähenevad ja neil on koronaarne verevarustus. See võib kaasa tuua südame lihase kohaliku verevarustuse vähenemise, mis sageli muutub stenokardia ja südamelihaseinfarktiks.

    Kui leiate ebameeldivad sümptomid, kiire pulss ja ebaregulaarne südametegevus, peate konsulteerima arstiga

    Ennetamine

    Ennetusmeetmed sõltuvad patsiendi kaasamise teguritest ja kutsealastest omadustest. Supraventrikulaarne tahhükardia iseenesest ei ohusta surma, vaid võib kahjustada elatusallikaid.

    Paljud arstid nimetavad ainukeseks võimaluseks haiguse täielikuks kaotamiseks - kateetri kasutuselevõtmisega. Selline sekkumine on eriti oluline patsientide jaoks, kellele lühiajaliselt anterograde refraktaarset täiendavate rajaperioodide esitamist.

    Ennetus hõlmab tingimata vedeliku ja soola hulga vähendamist igapäevases menüüs, füüsilise koormuse vähendamine, alkoholi ja suitsetamise vältimine. Parem on töötada koos psühhoterapeudiga, et kontrollida heaolu stressirohustes olukordades ja emotsionaalselt.

    EKG kirjeldus supraventrikulaarse tahhükardia korral leiate siit.

    Kas südame tahhükardiat on võimalik ravida rahvapäraste ravimitega ja kas see ei ole ohtlik - vastused on siin.

    Tüsistuste tekkimise vältimiseks peab arst regulaarselt läbi vaatama.

    Paroksüsmaalne tahhükardia

    Paroksüsmaalne tahhükardia on üks südame rütmihäire variantidest, kus südame löögisageduse järsk tõus on 120-140 lööki minutis. See seisund on seotud emakaväliste impulsside esinemisega. Nad asendavad normaalset siinusrütmi. Need paroksüsmid reeglina algavad äkki ja ka lõpevad. Kestus võib olla erinev. Patoloogilised impulsid tekivad atria, atrioventrikulaarses sõlmes või südame vatsakeses.

    Igapäevase EKG jälgimisega tekib ligikaudu kolmandikul patsientidest paroksüsmaalse tahhükardia episoodid.

    Klassifikatsioon

    Generatsioonimpulsside lokaliseerimise kohas on isoleeritud supraventrikulaarne (supraventrikulaarne) ja ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia. Supraventrikulaarne osa jaguneb eesnäärme- ja atrioventrikulaarseks (atrioventrikulaarseks) vormiks.

    Sõltuvalt arengu mehhanismist uuriti kolme tüüpi supraventrikulaarset tahhükardiat:

    1. Vastastikune. Kui see juhtub, toimub närviimpulsi ärritus ja taaskäivitamine (kordus sisenemise mehhanism). See valik on kõige tavalisem.
    2. Ektopariline (fookuline).
    3. Multifokaalne (multifokaalne, multifokaalne).

    Viimased kaks võimalust on seotud kas ühe või mitme ektoopilise rütmi fookuse esinemisega või depo-depolarisatsiooni vallandamise aktiivsuse fookuste ilmnemisega. Paroksüsmaalse tahhükardia kõigil juhtudel sellele eelneb peksmise areng.

    Põhjused

    Paroksüsmaalse tahhükardiaga seotud etioloogilised tegurid on sarnased ekstrasüstoolidega, kuid supraventrikulaarsete (supraventrikulaarsete) ja ventrikulaarsete tahhükardiate põhjused on mõnevõrra erinevad.

    Supraventrikulaarse (supraventrikulaarse) vormi arengu peamine põhjus on sümpaatilise närvisüsteemi toonuse aktiveerimine ja suurendamine.

    Ventrikulaarne tahhükardia esineb tihti müokardi sklerootiliste, düstroofsete, põletikuliste ja nekrootiliste muutuste toimel. See vorm on kõige ohtlikum. Eakad mehed on eelsoodumusega. Ventrikulaarne tahhükardia tekib siis, kui ventrikulaarses juhtimissüsteemis tekib ektoopiline fookus (Hissi kimp, Purkinje kiud). Sellised haigused nagu müokardi infarkt, südame pärgarteri haigus (südame pärgarteri haigus), südamepuudulikkus ja müokardiit suurendavad märkimisväärselt patoloogia riski.

    Närvisummutusega kaasasündinud ebanormaalsete radadega inimestel on suur paroksüsmaalse tahhükardia oht. See võib olla Kenti kimp, mis asub anria ja vatsakeste vahel, Mahame'i kiud vahel atrioventrikulaarse sõlme ja ventrikli vahel või muud juhtivad kiud, mis on tekkinud teatud müokardi haiguste tagajärjel. Ülalpool kirjeldatud paroksüsmaalsete arütmiate tekke mehhanismid võivad olla põhjustatud närviimpulsside läbiviimisest piki neid patoloogilisi radu.

    On olemas veel üks tuntud mehhanism atrioventrikulaarse ristmiku funktsionaalsuse häiretega seotud paroksüsmaalsete tahhükardiate tekkeks. Sel juhul toimub sõlme pikisuunaline dissotsiatsioon, mis viib juhtivate kiudude katkemiseni. Mõned neist ei suuda sooritada ärritust ja teine ​​osa ei tööta korralikult. Selle tulemusena ei jõuavad mõni närviimpulss kõhutantsist ventriketesse ja tagasi pöörduvad (vastupidises suunas) tagasi. See atrioventrikulaarse sõlme töö aitab kaasa tahhükardiat põhjustavate impulsside tsirkulatsioonile.

    Enne koolieelset ja kooliealist esineb olulist tahhükardia (idiopaatiline) paroksüsmaalne vorm. Selle põhjus pole täielikult mõistetav. Arvatavasti on põhjus neurogeenne. Selliste tahhükardiate aluseks on psühho-emotsionaalsed tegurid, mis suurendavad autonoomse närvisüsteemi sümpaatilist jaotumist.

    Paroksüsmaalse tahhükardia sümptomid

    Tahhükardia paroksüsm algab akuvalt. Tavaliselt tunnetab inimene südamepekslemise tekke hetkest.

    Paroksüsma esimene tunne on südamepiirkonna rinnaku poolest esineva terava rütmihäire tunne, mis muutub kiireks ja kiireks südametegevuseks. Rütm peetakse õigeks ja sagedus märgatavalt suureneb.

    Rünnaku ajal inimesele võivad kaasneda järgmised sümptomid:

    • terav ja pikenenud pearinglus;
    • tinnitus;
    • südameala piiranguteta valu.

    Võimalikud vegetatiivse iseloomuga rikkumised:

    • liigne higistamine;
    • iiveldus oksendamisega;
    • kerge temperatuuri tõus;
    • kõhupuhitus.

    Sageli esineb paroksüsm neuroloogilisi sümptomeid:

    See juhtub, kui rikutakse südame pumpamise funktsiooni, mille puhul ajus puudub vereringe.

    Mõnda aega pärast rünnakut suureneb uriini eristumine, mille tihedus on madal.

    Paroksüsmaalse tahhükardia pikaajalisel rünnakus on võimalikud hemodünaamilised häired:

    • nõrk tunne;
    • minestamine;
    • vererõhu alandamine.

    Inimesed, kes kannatavad kardiovaskulaarsüsteemi haiguste all, selliseid rünnakuid on palju raskem taluda.

    Mis on ohtlik paroksüsmaalne tahhükardia

    Pikaajalisel paroksüsmil võib kaasneda äge südamepuudulikkus (südame astma ja kopsuödeem). Need seisundid viivad sageli kardiogeense šokini. Verejooksust vabanenud vere mahu vähenemise tõttu väheneb südame lihase hapnikusisaldus, mis põhjustab stenokardia ja müokardi infarkti arengut. Kõik ülaltoodud tingimused aitavad kaasa kroonilise südamepuudulikkuse tekkimisele ja progresseerumisele.

    Paroksüsmaalse tahhükardia diagnoosimine

    Paroksümma tahhükardia kahtlus võib olla tervise järsk halvenemine, millele järgneb organi normaalse seisundi taastamine. Sel hetkel saate määrata südame löögisageduse tõusu.

    Supraventrikulaarset (supraventrikulaarset) ja ventrikulaarset paroksüsmaatilist tahhükardiat saab kahe sümptomi abil eristada iseseisvalt. Ventrikulaarses vormis pulsisagedus ei ületa 180 lööki minutis. Kui supraventrikulaarset südame löögisagedust täheldatakse 220-250 löögi juures. Esimesel juhul on vaguse testid, mis muudavad vaguse närvi tooni, ebaefektiivsed. Sellisel viisil võib supraventrikulaarset tahhükardiat täielikult katkestada.

    Paroksüsmaalne südame löögisagedus määratakse EKG-s, muutes kodade P laine polaarsust ja kuju. Selle asukoht muutub QRS kompleksi suhtes.

    EKG uuringute tulemused erinevat tüüpi paroksüsmaalse tahhükardia korral. Atriaalse (supraventrikulaarse) kujul on P-laht tavaliselt QRS ees. Kui patoloogiline allikas on atrioventrikulaarse (AV) sõlme (supraventrikulaarne), siis on P-laine negatiivne ja võib olla kihiline või ventrikulaarse QRS kompleksi taga. Kui EKG ventrikulaarset tahhükardiat määratakse laiendatud deformeerunud QRS-iga. Need on väga sarnased ventrikulaarsetele ekstrasüstoolidele. P hamba võib jääda muutumatuks.

    Sageli elektrokardiogrammi eemaldamise ajal ei esine paroksüsmaalse tahhükardia rünnakuid. Sel juhul on Holteri seire efektiivne, mis võimaldab registreerida isegi lühikesi, subjektiivselt mittetuntuvaid südamepekslemise episoode.

    Harvadel juhtudel kasutavad eksperdid endokardi ECG eemaldamist. Sel eesmärgil viiakse elektrood spetsiaalselt südamesse. Orgaanilise või kaasasündinud südame patoloogia väljaselgitamiseks viiakse läbi südame MRI (magnetresonantstomograafia) ja ultraheliuuring.

    Paroksüsmaalse tahhükardia ravi

    Ravi taktika valitakse individuaalselt. See sõltub paljudest teguritest:

    • tahhükardia vormid;
    • selle põhjused;
    • rünnakute kestus ja sagedus;
    • tahhükardia tüsistused;
    • südamepuudulikkuse arengutase.

    Paroksüsmaalse tahhükardia ventrikulaarsete vormidega on erakorraline haiglaravi kohustuslik. Mõnedel juhtudel on idiopaatiliste variantide korral, millel on kiire liigpinge võimalus, lubatud antiarütmikum ravimit kiiresti manustada. Supraventrikulaarset (supraventrikulaarset) tahhükardiat võib raviaineid ka peatada. Kuid ägeda südame-veresoonkonna puudulikkuse tekkimise korral on vajalik ka haiglaravi.

    Juhul, kui paroksüsmaalseid rünnakuid täheldatakse rohkem kui kaks kuni kolm korda kuus, määratakse haiglaravile täiendavate uuringute tegemine, ravi korrigeerimine ja kirurgilise sekkumise probleemi lahendamine.

    Paroksüsmaalse tahhükardia rünnaku korral tuleb kohapeal pakkuda esmaabi. Põhiline rütmihäire või paroksüsm südamehaiguste taustal on hädaabikõne näide.

    Paroksüsmi leevendamine on vajalik alustamiseks vagalitehnikatega, mis vähendavad südameadrenaadi süsteemi mõju südamele:

    1. Ühine pingutus.
    2. Valsalva manööver on katse intensiivselt välja hingata suletud suuõõne ja nina kaudu.
    3. Ashneri test - surve silmade sisekülgedele.
    4. Pühkimine külma veega.
    5. Summoni gag refleks (keele juuri ärritus).
    6. Goeringi-Chermaki test on rõhk kardiaalse nina piirkondadele (mehaaniline ärritus unearterite piirkonnas).

    Need meetodid ei ole alati efektiivsed, seega on rünnakute leevendamise põhiline viis antiarütmikumi ravimi kasutusele võtmine. Selleks kasutage Novocainamide, Propranolol, Quinidine, Etmozin, Isoptin või Cordarone. EIT (elektropulsentsteraapia) läbiviimisega peatatakse pikaajalised paroksüsmid, mida ei saa ravida.

    Antiarütmiliste ravimite ja südameglükosiidide kasutamine on vastuoluline. Pärast haiglast väljastamist on selliste patsientide jaoks kohustuslik kardioloogi ambulatoorne monitooring koos individuaalse raviskeemi määratlusega. Selleks, et vältida kordumist (sel juhul korduvad rünnakud), on sageli esinevate paroksüstidega inimestele mitmeid ravimeid. Lühike supraventrikulaarne tahhükardia või üksikparoksüsmidega patsiendid ei vaja antiarütmikumiravimit.

    Anti-arütmiavastaste ravimite kõrvaltoimete hulka kuulub südameglükosiidide (Strofantin, Korglikon) kasutamine regulaarse EKG kontrollina. Beeta-alrenoblokureid (metoprolool, anapriliin) kasutatakse paroksüsmaalse tahhükardia ventrikulaarsete vormide arengu vältimiseks. Tõestatud on nende tõhusus kompleksses manustamises koos antiarütmikumidega.

    Kirurgiline ravi on näidustatud ainult rasketeks. Sellistel juhtudel viiakse läbi mehhaaniline hävitamine (hävitamine) ektopiaalsete fookuste või närviimpulsside ebanormaalsete radade kaudu. Ravi aluseks on elektriline, laser, kriogeenne või keemiline hävitamine, raadiosageduslik ablatsioon (RFA). Mõnikord implanteeritakse südamestimulaator või elektriline mini-defibrillaator. Viimane, kui tekib arütmia, tekitab tühjenemise, mis aitab taastada normaalset südamelööki.

    Haiguse prognoos

    Haiguse prognoos sõltub otseselt mitte ainult rünnakute vormist, kestusest ja komplikatsioonide esinemisest, vaid ka müokardi kontraktiilsusest. Tugevate südame-lihase kahjustustega on ventrikulaarse fibrillatsiooni ja ägeda südamepuudulikkuse tekkeks väga suur oht.

    Paroksüsmaalse tahhükardia kõige soodsam vorm on supraventrikulaarne (supraventrikulaarne). See ei mõjuta peaaegu mingit mõju inimeste tervisele, kuid täielik spontaanne taastumine on endiselt võimatu. Selle muutuse südame löögisagedus on tingitud südame-lihase füsioloogilisest seisundist ja selle aluseks olevast haigusest.

    Paroksüsmaalse tahhükardia ventrikulaarse vormi halvim prognoos, mis tekkis mistahes südamepatoloogia puhul. Siin on võimalik üleminek vatsakeste fibrillatsioonile või fibrillatsioonile.

    Ventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardiaga patsientide keskmine elulemus on üsna kõrge. Survitav tulemus on iseloomulik patsientidele, kellel esineb südamefakte. Püsivalt ravivastaste ravimite ja õigeaegse kirurgilise ravi kasutamine vähendab äkilist südame surma ohtu sadu kordi.

    Ennetamine

    Oluline tahhükardia ennetamine ei ole teada, sest selle etioloogiat ei ole uuritud. Peamise patoloogia ravi on juhtiv haiguse taustal tekkivate parokseemide vältimine. Sekundaarne ennetamine on suitsetamise, alkoholi, psühholoogilise ja füüsilise stressi suurenemise vältimine ning ettenähtud ravimite õigeaegne ja pidev manustamine.

    Seega on igasugune paroksüsmaalne tahhükardia haigusseisund, mis on patsiendi tervisele ja elule ohtlik. Paroksüsmaalsete südame rütmihäirete õigeaegse diagnoosimise ja piisava raviga saab haiguse tüsistusi minimeerida.

    Loe Lähemalt Laevad