Paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia

Kiire südametegevus, mis äkki ilmub ja lõpeb ootamatult, on haiguse tunnuseks nagu paroksüsmaalne arütmia. Rünnaku kestus - kümme sekundit päevani ja rohkem. Kui sellised olukorrad ei ole üksikud, perioodiliselt korduvad, tuleb teil uurida.

Paroksüsmaalse tegevuse märgid

Haigust tuntakse mitme nimetuse all, ametlik: paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia, lühendatud PNT. Sümptomid tekivad spontaanselt. Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia kestus on vähemalt kolm südame tsüklit. Mis on ohtlik tahhükardia: kui paroksüsmaalne rünnak lükkub mitu päeva ja ravi ei toimu, on surm võimalik, siis vananeb see tõenäosus suureneb.

Rünnaku (paroksüsmi) tekkimist peetakse südame löögiks või isegi lööbiks, siis südametegevus suureneb. Südame tahhükardia on lihaste kontraktsioonide sagedusega kuni 250 lööki minutis. Rünnaku ajal on tõenäoliselt järgmised sümptomid:

  • suur impulss, kuigi mõnikord ei ole see tuvastatav nõrga täitmise tõttu;
  • müra peas, pearinglus;
  • higistamine, nõrkus;
  • vererõhu alandamine.

Rünnakute põhjused

Südame paroksüsmaalne aktiivsus tuleneb närvisüsteemi patoloogilistest või orgaanilistest kahjustustest. Esimesel juhul tekib paroksüsmaalse tahhükardia korral südame lihase närviline stimulatsioon. Selle mehhanism on järgmine: tekib põletiku patogeenne koht, mis põhjustab müokardi ebanormaalset aktiivsust. Südame rütm on häiritud, südame ebaühtlased kokkutõmbed, ekstrasüstolid ja supraventrikulaarne ekstrasüstool. See on tavaline arütmia tüüp.

Haiguse orgaanilised põhjused:

  • südame löögisageduse, isheemia, südamepuudulikkuse, müokardiidi ja kardiopaatia tekitatud südame lihase kahjustus; südamejuhtivus;
  • Wolff-Parkinsoni tõbi sündroom ja muud haigused, mille puhul ilmnevad täiendavad rajad;
  • südame patoloogia, südame struktuuri tunnused: täiendavad akordid, adhesioonid, mitraalklapi prolaps.

Paroksüsmaalne tahhükardia ja ekstrasüstolüüs võivad tekkida tervetel inimestel patogeensete tegurite mõjul, pikaajaliste intensiivsete koormuste, raske stressi korral. Kõiki neid põhjuseid nimetatakse ekstrakardiaalseks. Need hõlmavad ka halbu harjumusi - näiteks suitsetamist, alkoholi kuritarvitamist, armastust kofeiini ületava tootega. Kui täheldatakse kodade tahhükardiat, soovitatakse kontrollida kilpnäärme hormoonide taset. Muude elundite haigused võivad põhjustada paroksüsmaalset supraventrikulaarset tahhükardiat. Need hõlmavad järgmist:

  • neerude häired;
  • kroonilised ja ägedad kopsuhaigused;
  • seedetrakti patoloogia.

Paroksüsmaalse tahhükardia diagnoosimine

Tahhükardia jaguneb sinusaks ja paroksüsmaalseks, mis sõltub südame kiudude lekitamise põhjustanud elektriliste impulsiallikate lokaliseerimisest. Selle haiguse täpse põhjuse kindlakstegemiseks kogub arst esimesel etapil anamneesi, uurib ja küsitleb patsiendi. Arst tuvastab, kui tihti ja kuidas äkki tekib tahhükardia, kui kaua jätkub arütmia, kuidas rünnak lõpeb.

Paroksüsmaalse tahhükardia kahtlusega uuringute tüübid:

  1. Füüsiline (elundi seisundi kindlaksmääramine). Auskumamine, kuulamine. Kui südame löögisagedus (südame löögisagedus) ületab 150 lööki minutis, kaotab sinus tahhükardia diagnoos. Kui see näitaja on üle 200, siis pole maohappe tahhükardiat, on ka paroksüsmaalse tahhükardia kahtlus. Pulss sageli ja nõrk. Kui füüsilist läbivaatust saab kasutada ja vagali proovid, pressitakse teatud kehaosasid stimuleerima vaguse närvi retseptoreid, mis on otseselt seotud aatriumiga.
  2. Instrumentaaluuring: elektrokardiogramm, holter (igapäevane jälgimine), stressitest, EKG stressitestid, ehhokardiogramm, MRI, multispiraalne CT skaneerimine.

PNT-EKG peamine diagnostiline meetod. Kardiogramm annab selge vastuse. EKG paroksüsmaalne tahhükardia näitab märgid, mis on lindil selgelt nähtavad:

  • paroksüsmi ägenemine ja lõpetamine;
  • HR rohkem kui 140 lööki minutis;
  • regulaarselt südamelöögisagedus;
  • EKG spetsiifiline hammaste muster.

Paroksüsmaalse arütmia ravi

Arst määrab patsiendi ravimise taktika, võttes arvesse arütmia vormi, selle päritolu, rütmide arvu, kestust ja sagedust, komplikatsioonide esinemist paroksüsmees. Mõnel juhul võib hospitaliseerimine olla vajalik, kui haiguse rünnakud korduvad enam kui kaks korda kuus. Nimetatud:

  • planeeritud haiglaravi;
  • süvaanalüüs;
  • kirurgia näidustuste hoolikas hindamine.

Hädaabi ägeda rünnaku korral

Kõne saabudes saavad arstid peatada paroksüsmaalse rünnaku. Nad kasutavad vagaliproovide abi, näiteks Ashneri testi, kus meditsiinitöötaja surub 5 sekundi jooksul silmahaaval patsiendile. Valsalva manööver on efektiivne, kui inimene tungib ja hoiab oma hinge 20-30 sekundi jooksul. Ilma EKG andmeteta kasutatakse ravimeid ainult erandjuhtudel, kui patsiendi seisund on kriitiline, või on tõendeid selle kohta, et ravimid anti varem ja negatiivseid reaktsioone ei olnud. Patsiendile manustatakse:

Narkootikumid

Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia raviks kasutatakse järgmisi vahendeid:

  • sedatiivid nagu broom, rahustid, barbituraadid;
  • beeta-adrenoblokaatorid: atenolool, metoprolool, kinidiini bisulfaat, isoptiin (teise nimega Verapamil, rasedate naiste jaoks digitaalse ravimina kasutatav ravim), prokaainamiid, sotalool;
  • kaaliumipreparaadid: panangiin, tromkardiin, kaaliumkloriid (10% lahus, süstitakse 20 ml neli korda päevas).

Füsioteraapia

Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia korral määratakse sageli vee füsioteraapia protseduurid:

  • dušš;
  • hõõrumine (külma veega);
  • ümmargune dušš;
  • ravi vannid;
  • hüdromassaaž.

Kuidas tahhükardiat kodus eemaldada

Traditsiooniline meditsiin võib peatada paroksüsmaalse rünnaku, leevendades seisundit. Patsiendi ravimiseks on vajalik taastada elektrolüütide suhe veres. Paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia kaasneb tõsise tasakaalustamatusega. Nõuab selliste ainete nagu kloor, kaltsium ja kaaliumi täiendamine. Selle saavutamiseks võite kasutada taimseid ravimeid, taimseid glükosiide. Viimase allikas: emaljakivi, sidrunipalsam, vilksa-, piparmünt, valeriaan.

Ravi ilma pillideta:

  • 40 grammi armastav juured valatakse üheksa liitrit kuuma vett pärast 8 tunni möödumist äravoolu. Jooge pisut terve päeva, kuni see muutub paremaks.
  • Vala 3-liitrisesse mahutisse 3 tassi viburnum marju, vala keevasse vette (2 liitrit), sulgege purk, mäepida, laske 6 tundi seista. Infusioonitüvi, pigistage puu, lisage 0,5 liitrit mett, asetage anum külmkappi. Jooge enne sööki 1/3 tassi kuus. Lõdvestuge 10 päeva, jätkake kursust. Lihtsalt koos paroksüsmaalse arütmiaga jookse kolm tsüklit.
  • Sega ravimtaimed emaljakest, põldsuha, valeriaani, iga pudelis. Pange külmkapis, jooge teelusikatäis 3 korda päevas enne sööki.

Kui paroksüsmaalne tahhükardia rünnak leiab kodus, peate tegutsema järgmiselt:

  • rahuneda, proovige emotsioone ohjeldada, ära paanikat;
  • iiveldusega, äkiline pearinglus, nõrkus, peate lamama või istuma mugavalt;
  • värske õhk peab patsiendile jõudma, peate oma riided lahti võtma, avama akna;
  • põhjustada vagusnärvi ärritust: hoidke hingetõmmetega 20 sekundit, vajutage silmadele, suruge rinnakorvi;
  • arsti soovitatud ravimeid, jälgides annust;
  • kui tunnete ennast halvasti, helistage kiirabi.

See aitab paroksüsmaalse tahhükardia, jooga hingamise ja muude sarnaste meetoditega. Sobiv meetod Strelnikova, Buteyko. Hingamise harjutuste näited rünnaku ärahoidmiseks:

  • sulgeda ühe ninasõõriga sõrmega, sisse hingata läbi vaba, välja hingata läbi eelnevalt kinnitatud;
  • sisse hingata 3 loendisse, ärge hingake 2 loendisse, siis hingake 3 hulgale, hinge kinni 2 hulgale.

Paroksüsmaalne (supraventrikulaarne) supraventrikulaarne tahhükardia

Sagedane südametegevus, mis tekib äkki ja ka äkki kaob, on paroksüsmaalse tahhükardia sümptom.

Need rünnakud võivad ilmneda mitu korda päevas ja oluliselt kahjustada elukvaliteeti.

Mis on paroksüsmaalne tahhükardia?

Tavaline südame löögisagedus ei ületa 80-90 minuti kohta. See on sagedus, mis tagab hea vereringe ja ei ole suur. Umbes 150-200-aastase tõusuga, mis on tekkinud äkki, räägivad nad paroksüsmaalse tahhükardia rünnakut. Selle rütmihäire tekkimise mehhanismide hulgas on kaks peamist punkti.

Esimesel juhul lakkab normaalset toimet rütmiallikas, mis paikneb siinusõlme terve südamega.

Ta ei saa kontrollida südamelööke. Selle roll läheb kiududele, mis paiknevad siinusõlme all - atria või vatsakeste ja kõhukelme vahel.

Sellist tähelepanu pööratakse automatiseerimise anomaalsele fookusele. Sõltuvalt selle konkreetsest asukohast on tahhükardia atriaalse või atrioventrikulaarseks.

Teises teostusviisis on impulss automaatsuse normaalsest allikast, sinusõlm. Kuid ta hakkab läbima suletud ahelas, kordades uuesti ja uuesti.

Selline tsirkuleeriv pulss määrab südametegevuse kõrge sageduse.

See tingimus ilmneb siis, kui impulsi ümbersõit (närvikiud) on südames.

Põhjused

Paroksüsmaalne tahhükardia võib ilmneda südamehaiguste või ekstrakardiaalsete probleemide tõttu. See jagunemine on oluline, sest sellest sõltub abistamine.

Südamehaigusi nimetatakse orgaanilisteks, nende hulgas jaotatakse südamelihase kahjustus:

  • Stenokardia;
  • Müokardi infarkt;
  • Kardiomüopaatia.

Samuti nimetatakse seda südame rütmihäireteks. Need on patoloogiad, milles ilmnevad täiendavad juhtivused - närvikiud.

Nende sõnul kulgeb impulss ebanormaalselt ja põhjustab tahhükardiat:

  • Wolff-Parkinsoni tõbi sündroom;
  • Lown-Ganong-Levine sündroom;
  • Brugada sündroom.

Need on kaasasündinud sündroomid, kuid need võivad ilmneda esimest korda isegi täiskasvanueas.

Südame anatoomilised kõrvalekalded võivad põhjustada tahhükardiat. Ja nende seas on nii sünnidefekte, mis ilmnevad peaaegu vahetult pärast sündi, kui ka omandatud, mille põhjuseks oli süsteemne haigus või nakkus.

Need orgaanilised patoloogiad südames on:

  • Täiendavad akordid;
  • Mitraalklapi prolaps;
  • Südamepuudulikkus.

Kardioloogiliste haigustega on see üha selgem: nad ise muudavad südame struktuuri, radu ja tekitavad tahhükardiat.

Kuid paroksüsism võib tekkida pärast mitte-südamehaigusi:

  • Neeruhaigused;
  • Kroonilised ja ägedad kopsuhaigused;
  • Seedetrakti süsteemid;
  • Mürgised südamekahjustused;
  • Alkoholi mürgitamine, ravimid.

Need haigused võivad põhjustada südame lihases ainevahetushäireid, põhjustades ekstrasüstoleid ja tahhükardiaid.

Paroksüsma tekkimisel on seotud ka närvisüsteem, eriti vegetatiivne.

See kutsub esile erakordse südame lihase kontraktsiooni, mis põhjustab paroksüsti.

Sümptomid

Paroksüsmaalse tahhükardia ilmingud on peaaegu alati ühesugused. Isik võib täpselt kindlaks määrata minuti, kui ta halvasti tundis. Inimesed kirjeldavad oma tundeid paroksüsmi alguses kui "südame keeramist", "suruge".

Rünnaku täiendavad sümptomid:

  • Südame löögisageduse tunne;
  • Südamepuudulikkuse tunne;
  • Südame löögisagedus on üle 140 minuti kohta;
  • Ebamugavustunne rinnus;
  • Pingutamine, põletamine südames;
  • Ärevuse tunne, nõrkus, põnevus;
  • Tinnitus, pearinglus, higistamine.

Paroksüsmaalse supraventrikulaarse (CNT) või supraventrikulaarse tahhükardia (SVT) sümptomid on üsna spetsiifilised ja iseloomulikud. Nendel on kergesti avastatud paroksüsmi esialgne diagnoos.

Seda kinnitatakse kasutades instrumentaalseid meetodeid, kui paroksüsmaalse tahhükardia hetk registreeritakse EKG-s.

Tahkardia võib olla:

Millist arsti ühendust võtta?

Supraventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia tuvastamine ja ravi teostavad kardioloogid.

Diagnostika

Krampide salvestamisel registreeritakse elektrokardiograafilises filmis teatavad muudatused.

Need omadused võimaldavad meil öelda, et just selline paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia, mitte erinevad rütmihäired:

  • P-laine olemasolu iga kompleksi ees;
  • Regulaarne regulaarrütm;
  • Kitsad QRS kompleksid;
  • Rütm ei ole sinus;
  • Vähemalt 3 kompleksi järjest;
  • Paroksüsm on algus ja lõpeb - ​​muidu tahhükardiat nimetatakse püsivaks, mitte paroksüsmaalseks.
sisu ↑

Narkootikumidevaba abi

Paroksüsmaalse tahhükardia reaktsioonid on võimelised kandma enda kanda. Kuid see ei juhtu alati, seega on arstide abiks tavaliselt vaja. Tõsine südamepuudulikkus, progresseeruv südamepuudulikkus, paroksüsmaalse tahhükardia rünnak põhjustab seisundi olulist halvenemist.

Abi esimese etapina võite enne kiirabibrigaadi saabumist proovida lõpetada vagali proovidega. Need on diagnoosimis- ja ravimeetodid, mille eesmärk on vaguse aktiveerimine - vaguse närv.

See närv supresseerib, rahustab südant, peatab supraventrikulaarse tahhükardia paroksüsmi.

Vaguse närvi asukoht kaelas

Vaguse aktiveerimiseks on mitu näidist. Nende hulgas on kaela, silmamanuste massaaž. Kuid need on ohtlikud ja võivad põhjustada komplikatsioone.

Kõige turvalisem vagalikatse hoiab hingatõmmet proovides suletud suust läbi hingata. Seda hoitakse istudes, kuna see võib põhjustada pearinglust ja teadvusekaotust.

Vaguse testid ei aita alati paroksüsmiga, kuna need sõltuvad individuaalsest tundlikkusest.

Meditsiiniline ravi

Kiirabi meeskond või spetsialiseeritud haigla viib ravimi rünnaku kõrvaldamiseni. Kasutatakse peamiselt adenosiintrifosfaati või ATP-d.

See aine on rakkude energiaallikas. ATP manustatakse kiiresti, intravenoosselt. Ravim võib veres olla väga vähe, laguneb kiiresti, see on seotud selle kasutuselevõtu kiirusega.

Adenosiintrifosfaat on paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia rünnakutes väga tõhus. Kuid ta teostab oma hagi ajutiselt, lühikeseks peatades südame töö.

Inimene võib tunda seda hetke südame rütmi pausina. Kuid mõnel juhul ei tunne inimesed rütmi taastamist.

Kui ATP esimene annus ei aita, saate seda ravimit veel kaks korda sisestada.

Ebaefektiivsuse korral antakse rütmi taastamiseks isikule teisi ravimeid:

Kõikidel nendel ravimitel on tugev mõju. Neil on palju ohtlikke vastunäidustusi, milles nad ise muutuvad rütmihäireallikaks. Seetõttu on täiesti võimatu neid ravimeid ilma arstiretseptita võtta.

Kui rünnak on esimest korda toimunud või rütm on ebastabiilne ja tahhükardia pidevalt taastub, siis patsient haiglasse haiglasse sattunud. Siin on põhjalik uuring. See näitab, mis patoloogia on muutunud paroksüsismi allikaks ja millist abi saab anda.

Kirurgiline ravi

Mitte kõik inimesed, kellel on paroksüsmaalne tahhükardia, vajavad operatsiooni.

See toimub järgmistel juhtudel:

  • Pidevalt korduv tahhükardia;
  • Täiendavate radade või ergastuse fookuste tuvastamine;
  • Sinususõlme peatumine või nõrkus.
EKG tahhükardiaga

Juhul, kui avastatakse täiendavaid radu või automatiseerimise keskust, saab need hävitada ebaolulise sekkumise abil.

Neid operatsioone nimetatakse endovaskulaarseteks ja need viiakse läbi reie väikeste sisselõikedega.

Laev on andur, mis asub südamega ebanormaalse aktiivsuse tsoonis. Täiendavate uuringute abil hinnatakse anduri täpset asukohta.

Kõrged või madalad temperatuurid, laser või elektrivool hävitavad täiendavaid radu ja fooki.

Nende hävitamise toimingut nimetatakse ablatsiooniks - põletuseks. Pärast edukat sekkumist taandub inimene kiiresti, mõne päeva pärast vabaneb ta koju ja vabaneb tahhükardia rünnakutest.

Abi rünnakumajaga

Kui paroksüsmaalse tahhükardia episood on kaugel arstiabist, võite proovida rünnaku ennast peatada.

See ei aita alati, seega peaksite meeles pidama, kui improviseeritud vahendite mõju pole jõudnud - on vaja kiiret meditsiinilist abi.

  • See peaks rahunema, ära panitse. Paroksüsmaalne tahhükardia ei ole kõige ohtlikum rütmihäire.
  • Istuge või lamamiseks, kuna võib tekkida pearinglus.
  • Läheduses olevad inimesed peaksid pakkuma värsket õhku, eemaldama riideid, istuvad mugavalt.
  • Proovige viia läbi ohutu vagalitesti: hoidke oma hinget 15-20 sekundiga. Me üritame välja hingata suhu avamata, nagu pingul.
  • Ebaefektiivsuse korral hingame rahulikult mitu minutit ja testi 2-3 korda.
  • Kui rünnakut ei juhtunud esimest korda, peaksite võtma arsti soovitatavaid ravimeid.
  • Kui tervise halvenemine on hädavajalik, helistage kiirabibrigaadile!
sisu ↑

Supraventrikulaarne (supraventrikulaarne) tahhükardia: põhjused, sümptomid, parooksüsti abiga, diagnoosimine, ravi

Terve inimese süda tekitab oma kontraktsioonide rütmi, mis vastab kõige paremini kogu organismi vajadustele verevarustuses. Sellisel juhul on südamelihase kontraktsioonide sagedus 55-60 kuni 80 minuti kohta. See sagedus määratakse sinusussõlme rakkudes elektrilise ergastamise korrapärase esinemisega, mis seejärel katab järk-järgult kodade ja vatsakeste kudede ja aitab kaasa nende vaheldumisi. Juhul, kui südames esineb patoloogilisi muutusi, mis võivad häire tekkimist häirida, muutub südame normaalne toimimine ja esinevad mitmesugused rütmi- ja juhtivushäired.

südame löögisagedus on normaalne

Nii näiteks südame-põletikuliste või infarktijärgsete muutuste esinemisel moodustatakse murtud kude fookuses, mis ei suuda impulsse läbi viia. Selle põrgu impulss tuleb, kuid ei saa minna kaugemale ja tuleb tagasi. Tulenevalt asjaolust, et sellised impulsid tulevad üsna tihti, toimub impulsi ringluse patoloogiline keskendamine - sarnast mehhanismi nimetatakse uuesti sisenemiseks või ergutava laine korduvseks sisenemiseks. Individuaalsete lihasrakkude järjestikune erutus südames defordeerub ja esineb kiire (üle 120 minuti) anrija või ventriküüli ebanormaalne kontraktsioon - tekib tahhükardia.

südame löögisagedus normaalsel ja taaskäivitamise mehhanismil

Kirjeldatud mehhanismi tõttu areneb tavaliselt paroksüsmaalne tahhükardia, mis võib olla supraventrikulaarne (supraventrikulaarne) ja ventrikulaarne (ventrikulaarne, intraventrikulaarne).

Supraventrikulaarse tahhükardia korral muutuvad lihaskoe südame-veresoonte või atrioventrikulaarse sõlme müokardis ja teises vatsakeste koes.

Joonis - erinevad supraventrikulaarsed rütmid:

Poksüstilise supraventrikulaarse tahhükardia kujul olev arütmia näib olevat patsiendile vähem ohtlik kui ventrikulaarne eluohtlike tagajärgede ja äkksurma tõttu, kuid selliste tingimuste tekkimise oht on endiselt püsinud.

Supraventrikulaarse tahhükardia levimus elanikkonna hulgas on umbes 0,3%. Paroksüsmid esinevad sagedamini naistel kui meestel, erinevalt ventrikulaarsest tahhükardist. Seoses haigestumuse struktuuriga võib märkida, et puhas kodade vorm on umbes 15% juhtudest ja atrioventrikulaarne - 85% juhtudest. Üle 60-aastastel inimestel tekib tõenäoliselt supraventrikulaarne tahhükardia, kuid see haigus võib tekkida ka noorukieas.

Supraventrikulaarse (supraventrikulaarse) tahhükardia põhjused

SVT (supraventrikulaarset - inglise «vatsakese» -. Vatsakese (südame) ja «supra» - üle, kohal ülal) võib olla põhjustatud mitte ainult mehaanilise takistus põnevust ja moodustamise re-entry erutus, aga ka suurenenud automatismi rakud südamejuhtivusüsteem. Nende mehhanismide põhjal eristatakse järgmisi tahhükardia paroksüsmi tekitavaid haigusi ja seisundeid:

  • Südame aktiivsuse funktsionaalsed häired, samuti südametegevuse neurohumoraalse regulatsiooni häired. See põhjuste rühm hõlmab vegetatiivset vaskulaarset või neurotsüklilist düstooniat (VVD, NDC). Paljud autorid on näidanud, et sümpatohapetaparaadi suurenenud aktiivsus koos südame juhtivuse süsteemi suurema automatiseerimisega võib põhjustada supraventrikulaarse tahhükardia paroksüüsi.
  • Endokriinsete organite haigused - türotoksikoos ja feokromotsütoom. Kilpnäärme ja neerupealiste näärmete tekitatud hormoonid, kui nad veres liiguvad, stimuleerivad südame lihaseid, mis samuti tekitab eelsoodumust tahhükardia paroksüsti esinemisele.
  • Ainevahetushäired organizme.Anemiya raske või pikaajalise olemasolevate, maksa- ja neeruhaigused tekkega Raske maksa- ja neerupuudulikkus, söömishäired ja dieeti valgudefitsiidi juhtima müokardi düstroofia, milles lihaskoes sobivalt on ammendunud.
  • Orgaaniline südamehaigus. Sellesse rühma kuuluvad kõik kardiovaskulaarsüsteemi haigused, millega kaasneb müokardi normaalne struktuur või südame normaalse arhitektuurikunsti rikkumine. Näiteks südameriketega viia arengut ülirohketoitelisi või dilateerida kardiomüopaatia, äge müokardiinfarkt - nekroos (surm) kardiomüotsüütide, krooniline südamelihase isheemia - järkjärgulist asendamist normaalse kardiomüotsüüdide armkoega, müokardiit ja post-põletikuliste muutuste - kiulisele ümberkujundamine südamekoe.
  • MARS või südametegevuse väikesed kõrvalekalded. See rühm sisaldab mitraalklapi prolapsi, täiendavat saki vasaku vatsakese õõnes ja mõningaid muid kõrvalekaldeid, mis võivad olla arütmogeensed ja põhjustada arütmiaid lapseeas või täiskasvanueas.
  • Wolff-Parkinsoni tõbi sündroom või ERW sündroom. Selle sündroomi areng on geneetiliselt kindlaks määratud - sünnitusjärgse südame arengu protsessi käigus on atria ja vatsakesed moodustunud täiendav kimp, mille kaudu läbi viia impulsid. Impulsi saab läbi viia kõhuõõnde kuni vatsakestega ja vastupidi. ERW sündroom on supraventrikulaarse ja ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmide substraat.
  • Supraventrikulaarse tahhükardia idiopaatiline vorm on kindlaks tehtud, kui patsiendil ei leidu ühtki ülalmainitud haigust.

Vallandada tegureid, mis võivad põhjustada haiguseägetsus supraventrikulaarsete tahhükardia olemasolevate haiguse põhjuste - liigsöömine, stress, intensiivne füüsiline aktiivsus ja kehaline aktiivsus, alkoholi tarbimine, kange tee, kohvi või energiajoogid, ja suitsetamine.

Kuidas supraventrikulaarne tahhükardia avaldub?

Kuna enamikul juhtudest esineb seda tüüpi arütmia paroksüsmaalse vormi kujul, kujutatakse supraventrikulaarse tahhükardia paroksüsmi pilti väga vägivaldselt.

Südamepekslemise algust (150 või rohkem minutis) algab äkki, eelkäijatelt on võimalik eristada ainult väikseid katkestusi südame töös pealetükkide järgi. Rünnaku kestus erineb suuresti - mitmest minutist kuni tunni ja isegi päevani. Rünnak võib spontaanselt peatada, isegi ilma meditsiiniliste ravimite kasutuselevõtmiseta.

Lisaks südamepekslemisele on paljudel patsientidel tekkinud autonoomsed sümptomid - külmavärinad, värisemine, higistamine, hingeldus, naha punetus või blanšimine. Raskekujuliste väärarengute või ägeda müokardiinfarktiga patsientidel võib olla teadvuse kaotus, vererõhu järsk langus või isegi arütmogeenset šoki tekkimine.

Patsientidel, kellel on raskekujuline südamepatoloogia, eriti noortel, võivad supraventrikulaarse tahhükardia paroksümeed ilmneda väikeste katkestustega südame töös peapöörituse ja üldise nõrkusega.

Supraventrikulaarse tahhükardia diagnoosimine

Supraventrikulaarse tahhükardia diagnoos tehakse kindlaks EKG diagnoosikriteeriumide alusel. Juhul, kui paroksüsm ei peatata spontaanselt ja patsient arstliku kontrolli käigus jätkab südamepekslemisega seotud kaebusi, on EKG järgmistel juhtudel täheldatud:

  • Õige sinusurütm sagedusega üle 150 löögi minutis.
  • Muutumatu, mitte laienenud ventrikulaarsete QRST komplekside olemasolu.
  • P-laine olemasolu enne ventrikulaarset kompleksi, selle ajal või pärast seda. Praktiliselt tundub, et P-laine kattub QRST kompleksiga või T-lainega ("P on T").
  • Kui AV ühendus on tahhükardia, on P-laine negatiivne (P-laine inversioon).

püsiv supraventrikulaarne tahhükardia

supraventrikulaarse tahhükardia "sörkimine" episood

Sageli võib supraventrikulaarse tahhükardia paroksüsmi olla raske eristada kodade virvendusarütmilisest paroksüsmist, kuid täpselt viimase rütmilisest vormist.

Seega, kodade virvendusarütmia korral on vatsakeste komplekside vahelised kaugused tavaliselt erinevad, rütmihäired ja supraventrikulaarne tahhükardia on samasugused. Erinevus siin on P-laine olemasolu - vilkuvatel juhtudel ei ole tõmme ja supraventrikulaarne tahhükardia on olemas ja seostatud iga QRST kompleksiga. Samuti võib see varieerida südame kokkutõmbamise sagedust - supraventrikulaarselt, see on umbes 150-200 minutis ja peegeldumisel võib see jõuda 220-ni või rohkem. Kuid see ei ole kohustuslik kriteerium, kuna vilkumine võib ilmneda brady ja normosüsteoloogilistel variantidel.

Igal juhul kõik nüansid EKG-funktsionalistlikus kirjeldatud arstide spetsialiseerunud elektrokardiogrammi ja ülesanne perearstide ja kardioloogid diagnoos on kramplik ja kiirabi, mida rohkem kasutatakse ravimite vilkuv ja supraventrikulaarne tahhükardia on sarnased.

Lisaks EKG, diagnoosiga patsientide supraventrikulaarne tahhükardia näidanud, kellel ehhokardiograafia (ultraheli südame), igapäevane järelevalve vererõhku ja EKG, ja mõnel juhul õigustatud läbi katseid kehalise või elektrofüsioloogilised uuring (transösofageaalne või südamesisest EFI EFI).

Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia hädaabi

Enamikul juhtudest on prehospatiilide etapil narkootikumide abil kergesti peatatud südame südamepekslemise rünnakud, mida põhjustab tahhükardia eesnäärme või nodulaarne vorm. Erandiks on raske südame-veresoonkonna haigusega patsiendid.

Rünnaku leevendamiseks kasutatakse ravimite intravenoosset manustamist nagu verapamiil, prokaiinamiid, korordoon või adenosiintrifosfaat. Koos nende ravimitega kasutatakse ka resorptsiooni tablette anaprilina, obzidani või verapamiili.

Lisaks sellele rakendatakse edukalt näo langetamist külmas vees, köhimist ja kükitamist. Nende meetodite mehhanism põhineb vaguse (vagusnärvi) ärkvel, mis põhjustab südame löögisageduse languse.

Video: näide supraventrikulaarse tahhükardia leevendusest, kasutades modifitseeritud Valsalva annustamist

Supraventrikulaarse tahhükardia ravi

Patsientide supraventrikulaarse tahhükardia korduvate paroksüstide ennetamiseks kasutatakse ravimvormide tablette. Peamiselt kasutatakse beetablokaatoreid (egiloc, Concor, koronaalne, anapriliin, metoprolool, bisoprolool jne), kaltsiumikanalite antagonistid (verapamiil) ja antiarütmikumid (sotalool, propanorm, allapiniin jne). Püsivad ravimid on näidustatud supraventrikulaarse tahhükardia sagedaste paroksüstidega inimestele (rohkem kui kaks korda kuus), eriti kui seda on raske lõpetada, samuti raskete sümptomitega sümptomaatiliste või tüsistuste tekkimise ohu korral.

Kui antiarütmilisi ravimeid on võimatu pidevalt vastu võtta, võib südame kirurgiat kasutada näiteks täiendavate juhtivate talade hävitamiseks elektromehaanilise või laserravi abil (ERW-i sündroomiga) või südamestimulaatori implantatsiooniga.

Kuidas vältida tüsistuste tekkimist?

Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia peamised tüsistused on trombemboolia (kopsuarteri emboolia või kopsuemboolia, isheemiline insult), äkiline südame surm, äge kardiovaskulaarne puudulikkus koos kopsuödeemiga ja arütmogeense šokk.

Supraventrikulaarse tahhükardia keeruline paroksüsm nõuab alati südame-elusvaktsiini osakonnas patsiendi haiglaravi. Tüsistuste ennetamine on õigeaegne juurdepääs arstile rünnaku toimumise ajal ja arsti poolt ettenähtud kõigi ravimite korrapärane tarbimine.

Prognoos

Supraventrikulaarse tahhükardia prognoos on kahtlemata soodsam kui ventrikulaarne, kuid on ka surmaga lõppevate komplikatsioonide oht. Nii võib südame äkksurma suurenemine tekkida 2... 5% supraventrikulaarse tahhükardiaga patsientidel. Selle arütmia prognoos on soodsam, seda vähem on selle põhjustanud haiguse raskus. Kuid komplikatsioonide riski ja prognoosi hindab arst individuaalselt pärast patsiendi terviklikku uurimist. Sellepärast on tähtis konsulteerida aegsasti arstiga ja järgida kõiki tema soovitusi.

Supraventrikulaarse tahhükardia parooksüsm

Paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia

Inimese südame rütmihäired võivad avaldada negatiivseid tagajärgi.

Inimese süda täidab elutähtsaid funktsioone, nii et kui see ebaõnnestub, läheb kogu keha läbi rasked ajad, mis võivad mõjutada inimese seisundit. Väga sagedane rike on südame rütmihäire. See paroksüsmaalne tahhükardia, mida peetakse patoloogiliseks seisundiks ja millel on südamepekslemise vorm. Tavaliselt nad hakkavad äkki ja südame löögisagedus võib ulatuda 140 kuni 250 lööki minutis. Lisaks tekib inimesel muid sümptomeid, mida me ka käesolevas artiklis arutame. Kuid see pole ainult tahhükardia. me arutame paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia nähtust

Miks on see nähtus normist kõrvalekalleks? Tavalises seisundis tekib ajutalmis sinussõlme rakkudes elektriline impulss, see tähendab ülemise südame piirkonnas. Selle impulsi tõttu süstitakse kõhuõõnesid sünkroonselt ja surutakse verd alumiste südamete piirkondadesse, st vatsakesse. Seejärel läbib impulss atrioventrikulaarse sõlme ja liigub seejärel tema kimbu jalgade ja Purkinje kiude ventrikulaarse müokardi külge. Tulenevalt asjaolust, et atrioventrikulaarses sõlmes on impulss edasi lükatud, on atriumil kontraktsioonide aeg, mistõttu voolab verevool verevoolu, kus impulss levib. Ventriklid kokku lepivad ja suruvad veresooni veresse.

Kui kõrvalekalded, mida käesolevas artiklis käsitletakse, vähendavad impulsside juhtimist, toob kaasa tõusust, et ventriklaaside ja antsülaatide kontraktsioonide sagedus suureneb. See sagedus on kaootiline ja terav, mistõttu seda nähtust nimetatakse paroksüsmaalseks. Ebanormaalsed juhtimisradad on võimelised moodustama atriaja eri kohtades, samuti atrioventrikulaarse sõlme lähedal. Nüüd, kui oleme mõelnud, kuidas süda toimib normaalses seisundis ja tahhükardia, on aeg mõista, miks see nii juhtub.

Haiguse põhjused

Kõrvalekaldumise täpse põhjuseni tuvastamiseks võib kasutada ainult elektrokardiograafilist uuringut. Siiski on võimalik välja selgitada üldised põhjused, mis võivad kaasa tuua supraventrikulaarse vormi tahhükardia paroksüsmaalse arengu. Enamasti areneb see mitmete haiguste esinemise tõttu. Need võivad olla:

Stenokardia võib põhjustada haigust

kardioskleroos;

  • reumaatiline südamehaigus;
  • müokardiit;
  • stenokardia;
  • neuro-tsükliline düstoonia;
  • türeotoksikoos;
  • hüpertensiivne kriis;
  • äge müokardi infarkt;
  • raske pneumoonia;
  • sepsis;
  • difteeria.
  • Diureetikumide kasutamise tõttu võib tekkida supraventrikulaarne tahhükardia paroksüsmid. Lisaks võib see seisund ilmneda rasedatel naistel ja lastel.

    Rasedusaeg koosneb suuremast koormusest kõigile elunditele ja loomulikult südamele, mis nüüd peab intensiivselt töötama. Tihti juhtub, et supraventrikulaarne tahhükardia muutub rase naise mõnede tingimuste komplikatsiooniks. Näiteks võib see ilmneda aneemia, vee ja soola tasakaalustamatuse, hüpertensiooni või kõrge hormonaalse taseme tõttu. Kui need tingimused elimineeritakse, võib tahhükardia täielikult katkestada.

    Lapsed ja noorukid sageli ei ole paroksüsmaalne tahhükardia põhjustanud orgaanilise südamehaiguse esinemist. Tavaliselt on põhjused:

    • elektrolüütide häired;
    • füüsiline või psühho-emotsionaalne stress;
    • ebasoodsad tingimused, näiteks lasteaia kõrge õhuniiskus, kehatemperatuuri tõus, ventileerimata ruum.

    Peamised sümptomid

    Rünnak algab südame "tõukejõuks".

    Alguses me mainisime, et tahhükardia väljendub krampide tekkel. Tavaliselt on need üsna ilmsed. Rünnak algab südame "tõukejõuks". Rünnaku ajal tuntakse ka üldist halb enesetunne, valu rindkeres, nõrk pulss, kiire hingamine, hirmu tunne, kerge pearinglus, afaasia ja hemiparees.

    Võib ilmuda ka välisnähud, nagu naha peapööritus ja higistamine. Tuleta meelde, et rünnak algab äkki ja selle kestus võib olla mitu tundi või mitu päeva või isegi nädalat.

    Haiguse diagnoosimine

    Kõigepealt peaks patsient kirjeldama üksikasjalikult tema seisundit. Kui esineb terava südamelöökide rünnakuid, viiakse läbi spetsiaalne uuring, mis aitab õigesti diagnoosida. Supraventrikulaarse tahhükardia paroksümeedid saab tuvastada mitmete meetoditega.

    Diagnoos peab alustama füüsilist läbivaatamist.

    Füüsiline kontroll. Paroksüsmaatilist tahhükardiat iseloomustab rütmi jäikus, see ei mõjuta füüsilist koormust ega hingamise määra. Seepärast on oluline läbi viia auskulatoorsed uuringud, mis aitavad tuvastada rütmilisi südamehoogusid.

  • Südame MRI, MSCT ja südame ultraheli. Need uuringud viiakse läbi, kui tekib parokseksiliseks tahhükardia kahtlus, et kõrvaldada orgaaniline patoloogia.
  • Instrumentaalne eksam. See hõlmab Holteri uuringut, stressi EKG katseid, EKG-d ja intrakardiaalset elektrofüsioloogilist uuringut.
  • Ravi

    Kui supraventrikulaarne tahhükardia on kindlaks tehtud, on aeg ravi alustada. Kõigepealt vaatame, kuidas rünnaku korral anda hädaabi.

    Kardiaalse siinuse massaaž

    Parim on pakkuda sellist abi, püüdes olla refleksivastane mõju vaguse närvile. Seda on võimalik saavutada, kui patsient täidab sügava hingeõhu pinget. Lisaks sellele on võimalik sünokarditsoonis käituda, pannes maskeerima karotiidne siinus. Soovitatav on seda teha, kui patsient langeb selga, vajutades unearteri paranemist. Võite vajutada ka silmamurme, kuigi see meetod on vähem efektiivne.

    Kui neil meetoditel pole soovitud tulemust, peate kasutama ravimeid. Kuid enne nende kasutamist peate konsulteerima oma arstiga. Kõige tõhusam on verapamiil, mida manustatakse intravenoosselt. Kasulik on ka adenosiintrifosfaadi kasutamine, mida manustatakse ka intravenoosselt. Naatriumkloriidi isotoonilise lahuse kasutamine võib rõhku vähendada. Sel põhjusel on tahhükardia rünnaku korral, millega kaasneb arteriaalne hüpotensioon, soovitatav kasutada prokaiinamiidi koos mezatoni lahusega.

    Need ei ole ainsad ravimid, mida saab kasutada paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia ravimiseks. Arst võib lubada selliste ravimite nagu aymaliini, propononooli, disopüramiidi, digoksiini, amiodarooni kasutamist.

    Elektriline südame stimulatsioon, kasutades söögitoru elektroodi

    Isegi kui see ravimaine ei too oodatud tulemust, võib arst määrata teisi meetodeid. See hõlmab elektropulsentsteraapiat ja südame elektrilist stimuleerimist, kasutades endokardi ja söögitoru elektroodi. Südamestimistamine toimub sondi-elektroodiga. See sisestatakse veenide kaudu südameosakondadesse paremal. Stimulaatori pulssisagedus on ligikaudu kümne protsendi jooksul südame löögisageduse ajal ligikaudu kümme protsenti, seejärel vähendatakse seda järk-järgult, kuni rütm normaliseerub.

    Ravi ajal tuleb arvestada paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia vormi. Näiteks, kui see on seostatud digitaalse mürgistusega, siis ei tohi mingil juhul kasutada südame glükosiide. Kui tekib ektopariline kodade tahhükardia, ei ole vagusnärvi stimuleerimise meetodid väga efektiivsed.

    Võimalikud tagajärjed

    Tahhükardia rünnakud võivad põhjustada kardiogeenset šokki.

    Kui tahhükardiapõletik kestab pikka aega, võib tekkida kardiogeense šokiga sarnane komplikatsioone. mis tähendab häiret, millega kaasneb teadvuse häire, samuti kudede vereringe häired.

    Samuti võib tekkida südamepuudulikkus ja hilisem kopsuödeem, sest süda ei suuda verepumpamisega toime tulla, see püsib kopsudes, vedel osa läbib veresooni ja tekib kopsude üleujutused.

    Lisaks võib südame rünnak tekkida, kuna südame vooluhulk väheneb ja selle tulemusena väheneb pärgarteri verevool. Supraventrikulaarne tahhükardia ei ole muidugi nii ohtlik kui ventrikulaarne vorm, kuid tüsistused võivad siiski esineda ja nagu me nägime, võivad need olla inimestele väga ohtlikud. Nende tagajärgede tõttu tuleb ravi alustada õigeaegselt. Kuid kõige parem on proovida haigust ennetada.

    Ennetusmeetmed

    Parimad ennetused on tervislik eluviis. See tähendab, et peate vabanema halbadest harjumustest, näiteks suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest. Samuti peaksite proovima vältida vaimset ja füüsilist stressi. Kui algus algab, on teil vaja aega, et aidata ja selgitada nende esinemise põhjuseid.

    Oma elustiili hoolikalt kaalumisel ja eksami sooritamisel võite vältida tõsiseid terviseprobleeme. Südame rütm suudab taastada, peate lihtsalt selleks kõik selleks püüdma.

    Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia ravi

    Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia kliiniline spekter on üsna lai. Krambihoogude sagedus PNJT-ga patsientidel on märkimisväärselt erinev. Peale selle sõltub sümptomite raskusastmest PNHT-s sõltuvalt tahhükardia sagedusest, samaaegse südamehaiguse esinemisest või puudumisest ja rünnaku kestusest. Paljudel haruldaste või hästi talutavate rünnakutega patsiendid ei vaja ravi. Enamikul juhtudel on ravi vaja, et peatada tahhükardia äge rünnak või vältida korduvaid rünnakuid.

    Ägeda rünnaku peatamine

    PNZHT-i akuutse rünnaku peatamise meetodi olemust saab illustreerida ebanormaalse rajaga näite abil. Põlemise ringkäik (ja järelikult ka PNZHT) jätkub seni, kuni suletud rada, mille mööda laine liigub, jääb pahatahtlikuks (joonis 10.5). Kui laine oma teed põrkub tulekindla kudedega ja blokeeritakse, siis ringikujuline liikumine katkestatakse ja tahhükardia rünnak peatatakse (vt joonis 10.5). Tahhükardia ägeda rünnakuga patsiendil on teraapia eesmärk suurendada anterograadi taseme (tavaline marsruut) või tagasiulatuva taseme (ebanormaalne) refrakteerivus, mis on piisav ringlevate lainete blokeerimiseks [30]. Need kaalutlused kehtivad ka AV-sõlme vereringes, kusjuures ravi eesmärgiks on AV-sõlme kiire või aeglane taastumine kiirelt või aeglaselt [31].

    PNZHT ägeda rünnaku katkestamiseks kasutatakse mitut erinevat tehnikat. Esimene üldiselt rakendatav mõju parasümpaatilisele närvisüsteemile, nagu massaaži karotiinsünas (või Valsavi sinus) [60]. Selline toime võib piisavalt suurendada AV-sõlme mädakukkumist ja peatada tahhükardia tekke. Suurema valgusisalduse suurendamiseks suletud ringi ühes suunas kasutatakse ka ravimite intravenoosset manustamist. Verapamiil, südameglükosiidid ja beeta-adrenoblokaatorid võivad suurendada AV-sõlme vabanemist, samas kui prokaiinamiid võib suurendada AV-sõlme anomaalse retrograadse raja refraktsionaalsust või AV-sõlme tagasiulatuvat kiiret raja (tavalise AV-sõlme vereringega) [56, 61]. Igapäevases praktikas on verapamiil valitud ravimit (5-10 mg intravenoosne manustamine), kuna 90% juhtudest võimaldab see vereringet mõne minuti jooksul peatada ebanormaalse raja või AV-osade tsirkulatsiooni kaasamisega ning kõrvaltoimed on väga haruldased [54, 55]. Sellises olukorras ei ole kindlaks tehtud südameglükosiidide, beetablokaatorite ja prokaiinamiidi intravenoosset manustamist. Kuid isegi kui need ravimid on efektiivsed, on need tavaliselt verapamiiliga aeglasemad.

    Joon. 10.5. Hinge juhtimissüsteem - Parkinsoni tõbi - valge sündroom (vt joonis 10.2).

    A - ringlus ebanormaalse tee abil. B - veresoone veresoonte vabanemise suurenemise tõttu blokeeritakse laine vereringe liikumine antegrade lingil. B - impulsside ringlus blokeeritakse tagasiulatuvalt, kuna anomaalse raja suurenenud refraktiivsus.

    PNZhT-i reageeringud on tavaliselt seotud põnevust, nii et neid saab peatada stimuleerimise abiga.

    Kui stimulatsiooni asukoht ja sagedus valitakse õigesti, siis võib indutseeritud ergastus tungida suletud ringi ja muuta see tulekindlaks [6, 11]. PNZhT ühe ründe peatamiseks nõuab tavaliselt kateetri elektroodi juurutamist. Kuid raadiosignaali poolt käivitatud kunstlike südamestimulaatorite väljatöötamine võimaldas kasutada südames implanteeritavaid püsivaid elektroodi ja tagades PNTT korduvate bout'ide katkemise [62]. Seda ravimeetodit kasutatakse reeglina patsientidel, kellel on arütmiavastaste ravimite olemasolevad suukaudsed vormid (või talumatus). Enne rajaga kontrollitud südamestimulaatori implanteerimist on vaja läbi viia elektrofüsioloogilised uuringud, mis võimaldavad tõestada, et tahhükardia on tõepoolest seotud põletiku ringlusega, ja elektroodi kavandatud asend tagab indutseeritud ergastamise tungimise suletud ringi. PNZHT-i rünnakute leevendamiseks, väga halvasti talutavaks või muude ravivormide tulekindluseks, võib kasutada kokkupuudet võimsa DC-impulsiga.

    PNYT harvemate variantidega patsientide ravi kohta on suhteliselt vähe teada. Sinokardiaalset tsirkulatsiooni võib sageli katkestada karotüüpsisusmassaažiga [26]. Automaatne ektopiaalne kodade tahhükardia on tavaliselt ravimiresistentsuse suhtes resistentne [28]. Selles olukorras võib verapamiili, südameglükosiidide või beeta-adrenoblokaatorite kasutuselevõtt küllaldaselt suurendada AV-sõlme refrakteerivust ja normaliseerida ventrikulaarset rütmi (PPT koos blokeeringuga).

    Krambihoogude ennetamine

    Mõnel PNZHT korduva perioodiga patsientidel on vaja ravi, mille eesmärk on vältida järgmise rünnaku tekkimist. Enamikul juhtudel määratakse suu kaudu antiarütmilisi ravimeid, et säilitada suurenenud valutsemisvõimet suletud ringi mis tahes osas, mis takistab vereringe esinemist. Sel eesmärgil kasutatavad ravimid hõlmavad südame glükosiide, beetablokaatoreid, verapamiili, prokaiinamiidi, kinidiini ja disopüramiidi. Mõni neist ravimitest võib olla efektiivne, mistõttu ükski neist ei ole eelistatud [56, 61]. Verapamiil, mida manustatakse suu kaudu, et vältida PNZHT korduvaid rünnakuid, ei ole nii tihti sama tõhus kui ägeda rütmihäirete intravenoosne manustamine [55].

    Kui PNZhT korduvatel boutidel ei ole raskekujulisi sümptomeid, on ravi valikul parem kasutada uuringu ja tõrke meetodit. Kuna mõni olemasolev antiarütmikumid võivad olla efektiivsed, peab arst algama ravimi (või ravimite kombinatsiooni), mis on selles patsiendis kõige tõenäolisemalt hästi talutav. Seetõttu alustatakse uuringuprotsessi sageli südameglükosiidide või beeta-adrenoblokaatoritega, manustatuna üksinda või kombinatsioonis. Kui nad korduvad krambihoogude ennetamisel ei ole efektiivsed, võite määrata ühe I klassi antiarütmikumidest. Proovide ja vigade meetod võimaldab teil valida mõistliku aja jooksul efektiivse ravimi kasutamise.

    Joon. 10.6. Uuringud, mis saadi seroloogiliste elektrofüsioloogiliste uuringute käigus, kasutades narkootikume patsiendil, kelle paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia tekitas AV-sõlme impulsside ringlust (tavaline tüüp).

    Esitatakse iga fragmendi (A-E) EKG teise pliidi ja parempoolse ateüriumi (WFP) ülemise osa elektrogramm. Paroksüsmaalne tahhükardia oli tingitud atria (nooled) stimulatsioonist. Pärast ouabiini (B) manustamist ja pärast propranolooli (C) manustamist püsisid kontrollrühmad (A) indutseeritud tahhükardia. Ouabaiini ja propranolooli (D) samaaegsel manustamisel oli indutseeritud tahhükardia ebastabiilne, kuna anterograadi blokeerimine juhtis piki aeglast rada (viimast peegeldunud kodade ergastust (E) ei kaasnenud QRS kompleks). Pärast prokaiinamiidi (D) kasutuselevõtmist oli indutseeritud tahhükardia ka ebastabiilne, kuid seekord tingitud retrograadse juhtivuse blokeerimisest piki kiiret teed (viimane QRS kompleks ei ole seotud kodade echo'ga) [56].

    I47.1 Supraventrikulaarne tahhükardia: kirjeldus, sümptomid ja ravi

    Supraventrikulaarne arütmia - kiire südamelöögisageduse rütmihäired, alustades südame ülemistes kambrites. Peamiselt täheldatud lastel. Mõnikord perehaigus. Riskitegurid on füüsiline koormus, alkoholi ja kofeiini kuritarvitamine. Sugu ei ole oluline.

    Supraventrikulaarne tahhükardia (NCT) on elektrit juhtivuse ja südame löögisageduse reguleerimise põhjustatud arütmia. NZhT rünnaku ajal. mis võib kesta mitu tundi, süda peksab kiiresti, kuid ühtlaselt. Südame löögisagedus jõuab 140-180 lööki minutis ja mõnikord ka rohkem. Tervislikus südames algab iga kokkutõmbumine elektrilises impulssus sinusootsüstlussõlmest (südamestimulaatorist), mis paikneb paremas anriumis (ülemine südamekamber).

    Siis ulatub impulss teisele sõlmele, mis edastab impulsse ventrikle. NZhT-s ei reguleeri sinusajakesta sõlme südame kontraktsioone nii patoloogiliste rajatiste moodustumise kaudu, mille kaudu elektriline impulss tsentreerub pidevalt atrioventrikulaarse sõlme ja vatsakeste vahel, kui ka täiendava sõlme, mis edastab täiendavaid impulsse, mis rikuvad südant, moodustumist rütm NZhT võib esmakordselt ilmneda lapsepõlves või noorukieas, kuigi see haigus on võimalik igas vanuses. Mõnel juhul on NZhT põhjus - südamejuhtivusüsteemi kaasasündinud. Rünnakud ei toimu ilmselgel põhjusel, kuid neid võib põhjustada füüsiline koormus, kofeiin ja alkohol.

    NZhT sümptomid ilmuvad tavaliselt äkki. Nad võivad kesta mõnest sekundist kuni tundeni. Nende hulka kuuluvad:

    - valu rinnal või kaelal.

    CNT komplikatsioon on südamepuudulikkus. Mõnel juhul võib NZhT pikaajaline rünnak vähendada survet ähvardava tasemeni.

    Kui arst soovitab NCT-d. Patsiendile antakse südame elektrilise aktiivsuse registreerimiseks EKG. Need uuringud kestavad 24 tundi või rohkem, kuna NCT esineb perioodiliselt. Südamejuhtivuse patoloogia kindlakstegemiseks on võimalik teha täiendavaid uuringuid.

    Pikaajaliste ja raskete haigusjuhtumite korral on hädavajalik haiglaravi. Haiglas antakse patsiendile hapnikku ja anti-arütmiavastaseid ravimeid manustatakse intravenoosselt. Mõnel juhul tehakse elektropulseeritus normaalse südame rütmi taastamiseks.

    Patsiendid, kellel on lühemad ja aeg-ajalt nzht bouts, saavad kontrollida südame löögisagedust, stimuleerides vagusnärvi. Sellise stimulatsiooni üks viis on hõõruda naha kaelale üle unearteri, kuigi seda ei soovitata üle 50-aastastele inimestele - nii saab insult olla tekitatud. Võite pesta ka külma veega või alustada sirgendamist, nagu ka soolte liikumise ajal. Arst räägib nendest stimulatsioonimeetoditest. NZhT tõsiseid infektsioone saab ravida antiarütmiliste ravimite pikkusega. Radioaktiivne ablatsioon, mida teostatakse elektrofüsioloogiliste uuringute käigus, kasutatakse ka NZhT raviks. Samal ajal hävitatakse patoloogilised rajad, kuid südame juhtivuse süsteemi täielik blokeerimine on ohtlik. Enamasti ei mõjuta NZhT eeldatavat eluiga.

    Loe Lähemalt Laevad