Loop-diureetikumid - üldine teave

Loop-diureetikumid on efektiivsemad kui tiasiiddiureetikumid kehakaalu vabastamisel soolast ja veest, kuid madalam vererõhk. Nende eeliseks on see, et hüpertensiooni ravimisel ei tõsta nad erinevalt tiasiiddiureetikumist veres kolesterooli taset ega stimuleeri suhkurtõbe. Kuid silmasisaldusega diureetikumid on palju rohkem kõrvaltoimeid ja nad on hüpertensiooni ja surmajuhtumite komplikatsioonide ennetamisel vähem tõhusad.

Loop-diureetikumid vähendavad mitte ainult naatriumi kehas, vaid ka kaltsiumi ja magneesiumi. Selles rühmas esinevad ravimid omavad piisavalt tugevat toimet ja võivad suurtes annustes manustamisel põhjustada naatriumi taseme märkimisväärset langust veres. Samuti võivad need põhjustada kaaliumisisalduse märkimisväärset langust.

• Parim viis hüpertensiooni raviks (kiire, lihtne, tervislik, ilma keemiliste ravimite ja toidulisandita)
• Hüpertensioon - populaarne viis selle ravimiseks etapid 1 ja 2
• Hüpertensiooni põhjused ja nende kõrvaldamine. Hüpertensiooni analüüs
• Hüpertensiooni efektiivne ravi ilma ravimiteta

Need tsükli diureetikumide negatiivsed omadused vähendavad nende efektiivsust hüpertensiooni ravimisel võrreldes tiasiiddiureetikumidega.

Loop-diureetikume ei kasutata hüpertensiooni regulaarseks raviks praktiliselt, kui patsiendil ei ole seotud haigusi. See on tingitud asjaolust, et nad toimivad tavaliselt lühikese aja jooksul (kuni 6 tundi) ja põhjustavad ka rohkem kõrvaltoimeid kui tiasiiddiureetikumid. Loop diureetikume on ette nähtud hüpertensiivsetel patsientidel, kellel on juba tekkinud südame- või neerupuudulikkus, samuti ilmnenud stagnatsioon, st tursed. Intravenoossel manustamisel põhjustavad silma diureetikumid kiiret veresoonte lõõgastumist ja seeläbi vererõhu langust. Seetõttu kasutatakse neid hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks.

Mõned farmakoloogilised omadused silma diureetikumid

• Kuulmis- või heliseb kõrvus.
• Kusihappe sisalduse tõus veres, mis võib hiljem põhjustada podagra tekkimist, liigeste paistetust, eriti suurtel varbad.
• Inimesed, kellel esineb ülitundlikkust sulfoonamiidide võib olla vastus nendele ravimitele, sh ravimite lechniya diabeet, eelkõige näiteks diabenaz ja tolinaz, samuti mitmed väävlit sisaldavate antibiootikumide suhtes.

Silmasisaldust suurendavate diureetikumide võtmisel tuleks pidada kokkusobivaks teiste samaaegselt manustatavate ravimitega. Mõned kombinatsioonid võivad põhjustada komplikatsioone.

• Põletikuvastased ravimid: diureetikumide efektiivsuse vähendamine.
• Vere vedeldajad: põhjustab verejooksu tendentsi.
• Digitalis: põhjustab südame rütmihäireid. Liitium: kõhulahtisus ja oksendamine.
• Probenetsiid: vähendab diureetikumide efektiivsust.
• Anapriliin: aeglustab südamerütmi.
• Sulfonüül-karbamiidi derivaadid: madal veresuhkur.

Tüüpi diureetikumide keemiline koostis erineb üksteisest erinevalt tiasiiddiureetikumide rühma preparaatidest.

Loop-diureetikumid on ohtlikud neeruhaiguste tekitamiseks ja tundlikuks konkreetse ravimi või sulfa ravimite suhtes. Ärge võtke seda rühma uimastite raseduse ja rinnaga toitmise ajal - sel juhul valige sobiv ravim, konsulteerige oma arstiga.

Vererõhu langetamiseks on väikestes annustes ette nähtud silma diureetikume. Näiteks furosemiid - 20-40 mg päevas. Ravimi annust võib suurendada südame- või neerupuudulikkuse korral. Furosemiidiga samaväärsetel annustel on ette nähtud teisi tsükli diureetikumide rühma kuuluvaid ravimeid. Üksikasjad leiate märkusest "Loop diureetikumid - ülejäänud uimastid".

Loop-diureetikumid toimivad lühiajaliselt (kuni 4-6 tundi), välja arvatud torasemiid ja etakrüünhape, mille kestus on 12 tundi. Seetõttu, kui te neid ravimeid juba kasutate, on soovitatav neid võtta kaks korda päevas.

Tsükli diureetikumide kasutamine hüpertensiivsete kriiside ravis

Diureetikumide hulgas esinevate hüpertensiivsete kriisidega patsientidel kasutatakse intravenoosselt manustatud tsükli diureetikume (furosemiidi, torasemiidi). Vastavalt rahvusvahelistele suunistele ei kasutata tsüklite diureetikume ainsa ravimina hüpertensiivse kriisi raviks. Samas on siiani soovitatud nende intravenoosseks manustamiseks (mõnel juhul pikaajaline intravenoosne infusioon) kui kombineeritud ravi üks komponente. Näiteks kombinatsioonis nitraatide, enalapriilaadi või beeta-adrenoblokaatoritega patsientidel, kellel on ägeda koronaarsündroomi või kopsuödeemi tõttu hüpertensiivne kriis.

Nende loopback diureetikumide intramuskulaarset manustamist saab kasutada kergete hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks, tavaliselt kombinatsioonis teiste hüpertensiooni ravimitega, mida kasutatakse suu kaudu või keele alla (keele alla).

Tabelis on toodud silma diureetikumide annused, mida saab kasutada intravenoosse infusiooni jaoks (võttes arvesse patsiendi neerukahjustuse ulatust).

Intravenoosse infusioonina kasutatavate tsükli diureetikumide annused

Mis on silma diureetikumid?

Loop-diureetikumid on diureetikumid, mille peamine toime on Henle silmus. Võttes lingudiureetikum toimemehhanism, mis põhineb lõõgastumist veresoonte silelihaste ja suurendades verevoolu neerudes tingitud asjaolust, et nad suurendavad sünteesi prostaglandiini E2 ja I2 veresoonte rakkude rikkumiste esinemisel vastuvoolu-pöörlevad Henle liigendmehhanism suurendab klubochnaya filtreerimisega ja lõpuks - diureetikumi mõju paraneb.

Lisaks lingudiureetikumidest vähendada aktiivse reabsorptsioonile naatriumi ja kloori ioone, kaalium osaliselt tõusvas osa Henle lingu aeglustab nende preparaatide aktiivset magneesiumi tagasiimendumise Nii on võimalik suurendada eritumist uriiniga. Vere magneesiumi kontsentratsiooni vähenemise tõttu väheneb paratüreoidhormooni tootmine ja seejärel kaltsiumi reabsorptsioon. Vee ja soola keha on eemaldatud, kuna elektroneutraalse ja karboanhüdraasi pump inhibeeritakse silmuse diureetikumidega. Drugs selles grupis kuseteede tähendab suurendab ka eritumist kaltsiumi-, magneesiumi-, suurenes glomerulaarfiltratsiooni verevool neerudes, vähendada koormust südamele, väheneb venoosne tooni, suurenenud diurees.

Kui tsükli diureetikume patsiendile määrab, sisaldab ravimite nimekiri tavaliselt järgmist:

1. Torasemiid;
2. Boumetoniid;
3. Furosemiid;
4. Priretanida;
5. Etakrüünhape.

Neid ravimeid manustatakse suu kaudu tühja kõhuga hommikul või parenteraalselt. Mõlemad diureetikumid näitavad hea biosaadavust (95% süstete puhul, 70% tablettide puhul).

Silmuse diureetikumide kasutamiseks on näidustused järgmised:

1. südamepuudulikkus (äge, krooniline);
2. hüpertensioon;
3. aju ja kopsude paistetus;
4. neerupuudulikkus;
5. mürgitus dialüüsitavate mürgistega;
6. hüperkaltseemia.

Loopback diureetikumide vastuvõtmise vastunäidustused on:

• anuuria;
• allergilised sulfoonamiidrühma ravimid;
• hüpovolmia.

Nende diureetikumide toime mehhanismist põhjustatud negatiivsed mõjud inimesele on järgmised:

1. arteriaalne hüpertensioon;
2. dehüdratsioon;
3. hüponatreemia;
4. hüpokaleemia;
5. hüpokaltseemia ja hüpomagneseemia;
6. hüpokloreemiline alkaloos;
7. hüperurikeemia;
8. pärssida insuliini sekretsiooni;
9. furosemiidi-sõltuv neer (pikaajalisel kasutamisel);
10. ototoksilisusest ja puhul kombineerimine muude ototoksilised ained meningiidi, põletike ning neerupuudulikkus võib põhjustada pöördumatut kuulmise patoloogiate.

Mis on diureetikumid: kirjeldus, ravimite nimekiri (tiasiid, kaaliumisääst, silmus) suhkurtõvega

Diureetikumid mõjutavad spetsiifiliselt neerufunktsiooni ja kiirendavad uriini eritumist.

Enamiku diureetikumide toimemehhanism, eriti kui see on kaaliumisäästvaid diureetikume, põhineb võimetel supresseeruda neerude, täpsemalt neerutuubulüüside, reabsorptsiooni.

Väljaheidetud elektrolüütide arvu kasv tekib samaaegselt teatud vedeliku mahu vabastamisega.

Esimene diureetikum ilmnes 19. sajandil, kui avastati ravimi elavhõbe, mida kasutatakse sageli süüfilise raviks. Kuid seoses selle haigusega ei näidanud ravim uut efektiivsust, kuid selle tugevat diureetilist toimet täheldati.

Mõne aja pärast asendati elavhõbeda ravim vähem toksilise ainega.

Varsti muutus diureetikumide struktuur, mille tulemusena tekkisid väga võimsad diureetikumid, millel on oma klassifikatsioon.

Mis on diureetikumid?

Diureetikume kasutatakse kõige sagedamini:

• kardiovaskulaarne rünnak;
• turse;
• tagada uriini ärajätmine neerufunktsiooni häirete korral;
• kõrgenenud vererõhk;
• kui mürgitatud, eemaldage toksiinid.

Tuleb märkida, et diureetikumidega saab kõige paremini toime tulla hüpertensiooniga ja südamepuudulikkusega.
Kõrge turse võib olla tingitud mitmesugustest südamehaigustest, kuse- ja vaskulaarsüsteemi haigustest. Need haigused on seotud kehavedeliku viivitusega. Diureetikumid eemaldavad selle aine liigse kogunemise ja vähendavad seega turset.

Kõrge vererõhu korral mõjutab liigne naatrium laevade lihaste toonust, mis hakkab kitsendama ja lõpetama. Antihüpertensiivsete ravimitena kasutatavad diureetikumid imendavad kehast naatriumi ja aitavad kaasa veresoonte laienemisele, mis omakorda vähendab vererõhku.

Mürgituse korral eemaldatakse mõned toksiinid neerud. Selle protsessi kiirendamiseks kasutatakse diureetikume. Kliinilises meditsiinis nimetatakse seda meetodit "sundülesanne".

Esiteks süstitakse patsientidele intravenoosselt palju lahuseid, seejärel kasutatakse väga efektiivset diureetikumit, mis koheselt eemaldab vedeliku kehast ja sellega toksiinidest.

Diureetikumid ja nende liigitus

Erinevate haiguste puhul on ette nähtud spetsiifilised diureetikumid, millel on erinevad toimemehhanismid.

1. Ravimid, mis mõjutavad neerutorukeste epiteeli töö loetelu: Triamtereen amiloriidiga etakrüünhape, Torasemiid Bumetamid, Flurosemid, indapamiidi, Klopamid, Metolazone, kloortali, metüülkltotiasiid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid hüdroklorotiasiidi.
2. Osmootilised diureetikumid: Monitol.
3. Kaaliumisäästvad diureetikumid: Veroshpiron (spironolaktoon) viitab mineralokortikoidi retseptorite antagonistidele.

Diureetikumide klassifikatsioon naatriumi leostumise efektiivsuse kohta organismist:

• Ebaefektiivne - eemaldage 5% naatrium.
• Keskmise efektiivsusega - eemaldage 10% naatriumist.
• Väga efektiivne - eemaldage rohkem kui 15% naatriumist.

Diureetikumide ravimite toimemehhanism

Diureetikumide toimemehhanismi saab uurida nende farmakodünaamiliste toimete näitel. Näiteks vererõhu langus tuleneb kahest süsteemist:

1. Madalam naatriumi kontsentratsioon.
2. Otsene mõju laevadele.

Seega võib arteriaalne hüpertensioon peatada, vähendades vaskulaarse toonuse vedeliku mahtu ja pikaajalist säilivust.

Diureetikumide kasutamisel südame lihase vajaduse vähendamine on tingitud:

• stressitaluvusega müokardirakkudes;
• neerudes täiustatud mikrotsirkulatsiooniga;
• trombotsüütide adhesiooni vähenemine;
• vasaku vatsakese koormuse langusega.

Mõned diureetikumid, näiteks mannitool, ei suurenda mitte ainult ödeemiga väljutatava vedeliku kogust, vaid võivad suurendada interstitsiaalse vedeliku osmolaarset rõhku.

Diureetikumid, mis oma arterite, bronhide, sapiteede traktilistes lihastes lõdvestamiseks on spasmolüütilise toimega.

Diureetikumide retsepti näited

Diureetikumi põhinäitajaks on arteriaalne hüpertensioon, millest enamus on eakatel patsientidel. Diureetikumid, mis on ette nähtud keha naatriumi edasilükkamiseks. Need seisundid on: astsiit, krooniline neeru- ja südamepuudulikkus.

Osteoporoosina määratakse patsiendile tiasiiddiureetikumid. Kaaliumisäästvad ravimid on näidustatud kaasasündinud Lilldi sündroomi (suure hulga kaaliumi ja naatriumiresistentsuse eemaldamine).

Lingudiureetikumidest mõjutada neerufunktsiooni, määratakse siis kõrge silmasisese rõhu glaukoomi, südame turse, maksatsirroos.

Hüpertensiooni raviks ja ennetamiseks määravad arstid tiasiidravimid, mis väikestes annustes omavad mõõduka hüpertensiooniga patsientidele soodsat mõju. On tõestatud, et profülaktilised tiasiiddiureetikumid võivad vähendada insuldi riski.

Nende ravimite võtmine kõrgemates annustes ei ole soovitatav, see on täis hüpokaleemia tekkega.

Selle seisundi vältimiseks võib tiasiiddiureetikume kombineerida kaaliumi säästvate diureetikumidega.

Diureetikumide ravimisel eristatakse aktiivset ravi ja toetavat ravi. Aktiivses faasis on näidustatud tugevate diureetikumide (furosemiid) mõõdukaid annuseid. Hooldava raviga - regulaarselt kasutada diureetikume.

Vastunäidustused diureetikumide kasutamisele

Dekompenseeritud maksatsirroosi, hüpokaleemiaga patsientidel on diureetikumide kasutamine vastunäidustatud. Loop-diureetikume ei määrata patsientidele, kes taluvad teatud sulfoonamiidi derivaate (hüpoglükeemilised ja antibakteriaalsed ravimid).

Diureetikumid on vastunäidustatud inimestel, kellel on hingamispuudulikkus ja äge neerupuudulikkus. Uriiniteket tiasiid rühm (metüülkltotiasiid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hüdroklorotiasiidi) ajal vastunäidustatud tüübi diabeet 2, kui patsient võib järsult tõusta veresuhkru sisaldus.

Ventrikulaarsed arütmiad on ka suhtelised vastunäidustused diureetikumide määramisel.

Patsiendid, kes võtavad liitiumsoolasid ja südameglükosiide, looma diureetikume ettevaatlikult.

Osmootseid diureetikume ei määrata südamepuudulikkuse korral.

Kahjulikud sündmused

Tiasiidide nimekirja lisatud diureetikumid võivad põhjustada kusihappe taseme tõusu veres. Sel põhjusel võivad podagra diagnoositud patsiendid seisundi halvenemist.

Tiasiiddiureetikumid (hüdroklorotiasiid, hüpotüasiid) võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Kui valis vale doos või patsiendil oli talumatus, võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• peavalu;
• kõhulahtisus on võimalik;
• iiveldus;
• nõrkus;
• suu kuivus;
• unisus

Ioonide tasakaalustamatus tähendab:

1. libiido langus meestel;
2. allergiad;
3. veresuhkru kontsentratsiooni tõus;
4. skeletilihaste spasmid;
5. lihasnõrkus;
6. arütmia

Furosemiidi kõrvaltoimed:

• kaalium, magneesiumi, kaltsiumi vähendamine;
• pearinglus;
• iiveldus;
• suu kuivus;
• sagedane urineerimine.

Ioonvahetuse muutudes suureneb kusihappe, glükoosi ja kaltsiumi tase, mis toob kaasa:

• paresteesiad;
• nahalööbed;
• kuulmiskaotus.

Aldosterooni antagonistide kõrvaltoimed on järgmised:

1. nahalööbed;
2. günekomastia;
3. krambid;
4. peavalu;
5. kõhulahtisus, oksendamine.

Naised, kellel on vale koht ja vale annus, on täheldatud:

Populaarsed diureetikumid ja nende toimemehhanism kehal

Diureetikumid, mis mõjutavad neerutuubulite aktiivsust, takistavad naatriumi uuesti sisenemist kehasse ja eemaldavad selle koos uriiniga. Diureetikumid tähendab tõhusust Bendroflumetiozid metüülkltotiasiid, Tsiklometiazid takistada imendumist ja kloor, mitte ainult naatriumi. Selle tegevuse tõttu nimetatakse neid ka saluretikaks, mis tähendab "soola".

Tiasiid-sarnased diureetikumid (hüpotüasiid) on peamiselt ette nähtud turse, neeruhaigus või südamepuudulikkus. Hüpotiasiid on eriti populaarne kui antihüpertensiivne ravim.

Ravim eemaldab liigse naatriumi ja vähendab rõhku arterites. Lisaks suurendavad tiasiidravimid ravimite toimet, mille toimemehhanism on suunatud vererõhu langetamisele.

Nende ravimite üleannustamise väljakirjutamisel võib vereringe eritumine suureneda vererõhku langetamata. Hüpotiasiidi on ette nähtud ka suhkruhaiguse ja südame rütmihäirete raviks.

Preparaadis sisalduvad toimeained vähendavad kaltsiumiioonide kontsentratsiooni ja ei võimalda neerude soolade moodustumist.

Furosemiid (Lasix) on üks tõhusamaid diureetikume. Selle ravimi veenisisese manustamisega täheldatakse toimet 10 minuti pärast. Ravim on asjakohane;

• südame vasaku vatsakese akuutne ebaõnnestumine, millega kaasneb kopsuturse;
• perifeerne ödeem;
• hüpertensioon;
• toksiinide kõrvaldamine.

Ethacryni hape (Uregit) on Lasixi toimega sarnane, kuid toimib veidi kauem.

Kõige tavalisem diureetikummonitool manustatakse intravenoosselt. Ravim suurendab plasma osmootset rõhku ja vähendab intrakraniaalset ja silmasisest rõhku. Seetõttu on ravim väga efektiivne oliguuria puhul, mis on põletuste, trauma või ägedate verekaotus põhjus.

Aldosterooni antagoniste (Aldactone, Veroshpiron) hoida imendumist naatriumioonid ja pärsivad sekretsiooni magneesiumi ja kaaliumi ioonidega. Sellesse rühma kuuluvad preparaadid on näidustatud turse, hüpertensioon ja kongestiivne südamepuudulikkus. Kaaliumisäästvad diureetikumid raskesti läbivad membraane.

Diureetikumid ja II tüüpi diabeet

Pöörake tähelepanu! See on vajalik, et võtta arvesse, et 2. tüüpi diabeedi saab kasutada ainult mõned diureetikumid, st diureetikumid, välja arvatud haiguse või füüsilisest võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi keha.

II tüüpi diabeedi tiaasiidi diureetikumid on ette nähtud peamiselt vererõhu alandamiseks, turseks ja kardiovaskulaarse ebaõnnestumise raviks.

Tiasiiddiureetikume kasutatakse ka enamiku hüpertensiooniga patsientide raviks, mis kestavad kaua.

Need preparaadid oluliselt vähendada rakkude tundlikkust hormooninsuliini, mis suurendab vere glükoositaset, triglütseriidide ja kolesterooli. See seab olulised piirangud nende diureetikumide kasutamisele 2. tüüpi diabeedi korral.

Kuid hiljutised II tüüpi diabeedi diureetikumide kasutamisega seotud kliinilised uuringud on näidanud, et neid negatiivseid mõjusid kõige sagedamini täheldatakse ravimite suure annuse kasutamisel. Väikestes kõrvaltoimete annustes praktiliselt ei esine.

See on tähtis! II tüüpi suhkurtõve korral tuleb tiasiiddiureetikumide määramisel pidada võimalikult palju värskeid köögivilju ja puuvilju. See aitab kompenseerida kaaliumi, naatriumi ja magneesiumi olulist kaotust. Peale selle peaksite kaaluma organismi tundlikkuse vähenemist insuliini suhtes.

2. tüüpi diabeedi korral kasutatakse kõige sagedamini ravimi Indapamiidi või pigem selle derivaadi Arifoni. Mõlemad Indapamide ja Arifon ei mõjuta oluliselt süsivesikute ja lipiidide ainevahetust, mis on II tüübi diabeedi puhul väga oluline.

II tüüpi diabeedi teisi diureetikume nimetatakse harvemini ja ainult teatud tingimustel:

1. 2. tüübi diabeedi ahelaga tüüpi diureetikume kasutatakse peamiselt ainult üks kord juhtudel, kui on vaja saavutada vererõhu kiire normaliseerumine;
2. kombineeritud tiasiid ja kombineeritud kaaliumi säästvad diureetikumid - kui on vajalik kaaliumi kadu minimeerida.

Vere suhkrusisalduse halvenemisega patsiendid peavad mõistma, et diureetikumide võtmine võib põhjustada tõsist kõrvaltoimet - hormooni insuliinitundlikkuse vähenemist. Lisaks sellele ei pruugi hüpertensiooni ravi olla pikk.

Loop diureetikum

Loop-diureetikumid on tugevad diureetikumid, mille aktiivne toime on seotud teatud veresüsteemidega. Sellisel juhul hakkavad narkootikumid kiiresti hakkama Henle silmus, mis on väikese osa närv nefronist, mis ühendab kahte tüüpi tuubulaid. Lisaks sellele on ükskõik millisel loop-diureetikal koheselt paranenud mõju neerude võimele ja kvaliteedile, et neid sisu pidevalt filtreerida. Sellisel juhul võimaldavad tavapärased filtreerivad omadused kiiresti eemaldada soola keha, kahjulikud laguproduktid, mis kannavad teda paljude haiguste arengusse.

Induktsioonid ja vastunäidustused silmasisaldusega diureetikumide saamiseks

Loop-diureetikumid on varustatud tugev diureetilise omadusega, sellised ravimid praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid, ei põhjusta diabeedi arengut ega avaldanud negatiivset mõju inimese kolesteroolile. Arstid ütlevad, et sellised ravimid ei ole kõige tugevamad diureetikumid, kuid nad suudavad teatud haigust kiiresti ravida ja ilma kehastulemuseta avaldada negatiivset mõju.

Enne selle ravimi võtmist on oluline teada saada kõik ravimi kõrvaltoimed, sest kuigi nad harva ründavad inimkeha, võivad nad ikkagi põhjustada talle palju probleeme.

Tänapäeval on silma diureetikumide neerud nefroonidele tõsine ja vahetu mõju, mis tagab nende kahjulike elementide kiire eemaldamise ja suurendab diureetilist toimet.

Tasub meelde tuletada, et seda tüüpi ravimite kasutamine peab olema põhjendatud, vastasel korral võib ravim põhjustada tõsist kahju haige inimese tervisele, samuti halvendada neerude toimimist.

Loopback diureetikumide ravi peamised näited on:

• paistetus, mis ilmneb organismis sisalduva kõrge naatriumisisalduse tõttu (seda saab eemaldada ainult teatavat liiki ravimite abil);
• raske südamepuudulikkuse tekkimine;
• neerupuudulikkus;
• pidev vererõhu tõus (vererõhk);
• mõnedele mikroelementidele vereplasma kõrge sisaldus (näiteks võib see olla kaalium või kaltsium).

Loomulikult ei suuda inimene ennast ennast ise välja selgitada eespool nimetatud haiguste arengut, seetõttu on mitte ainult vale loop diureetikumide määramine raviks, vaid ka väga ohtlik.

Neerude valu, sagedaste rõhkude ja muude probleemide korral peate kindlasti konsulteerima arstiga, kes diagnoosib ja viib läbi üldise kehahaiguse uurimise ning seejärel määrab ravi silma diureetikumide ja spetsiifiliste ravimitega.

Selliste diureetikumide manustamine iseenesest on ohtlik, kui inimene valib mitte ainult vale doosi, vaid võtab ka vale ravimi.

Enne ravimi väljakirjutamist arsti poolt peab ta tingimata arvesse võtma kasutamisel kasutatavaid vastunäidustusi, mille olemasolul ei tohiks mingil juhul läbi viia teiste päritoluga ravimite loopbacki diureetikumide manustamist.

Need hõlmavad järgmist:

• tiinust;
• rinnaga toitmine;
• vere kogumahu vähenemine;
• arütmia;
• põie neelu põletikust tingitud uriinipuuduse puudumine;
• sulfoonamiidrühma kuuluvate ravimite allergiaga.

Sellisel juhul patsient ei tohi lüüsi mõjutada võivaid diureetikume - kui on vastunäidustusi, määrab arst patsiendile teise ravimi, millel on patsiendi kehal suurem mõju.

Silmuse diureetikumide toimemehhanism inimese kehas

Selle ravimikoostiste rühma toimemehhanism võimaldab teil lõõgastuda veresoonte lihaseid, samuti suurendada verevoolu neeru piirkonnas, mis kahtlemata tugevdab seotud organi tööd. Lisaks mõjutab see ravimite mõju normaalse ja kiirendab prostaglandiinide sünteesi organismis, nimelt mõnedes vaskulaarrakkudes.

Iga diureetikumirühma sisaldava ravimi toime algab juba 30-60 minutit pärast ravimi võtmist. Lõpetab ravimi terapeutilise omaduse pärast 6 tundi.

Seda tüüpi diureetikumi koostis võib ebaõnnestuda pöörleva ja vasturünnaku mehhanismis, mille viib läbi Henle silmus. Samuti on diureetikumide tõttu võimalik filtreerida kehas vedelikke, mis ei sisalda valke ega muid kehas kasulikke ühendeid. Tänu sellele filtreerimisele on võimalik märkimisväärselt suurendada ravimi diureetilist toimet, samuti kahjulike komponentide ja ainete kogust kiiresti puhastada.

Ka loop-tüüpi diureetikumid vähendavad selliste ainete, nagu naatrium ja kloor, imendumist, mis lõpuks pärsib Henle'i silmasisest magneesiumi imendumist ja suurendab selle kogust uriinis.

Kuna magneesiumi ja teiste mikroelementide tase väheneb, vähendab patsient ka teatud hormoonide tootmist, millest üks on paratüroidhormoon. See põhjustab kaltsiumi imendumise vähenemist, mis põhjustab ka tugevat diureetilist toimet.

Selle tulemusena suurendab ravimi õige kasutamine uriini kogust, vähendab südame koormust ja vähendab ka veenide toonust.

Sellisel juhul toimub ravi kiiresti ja ilma komplikatsioonita patsiendi tervisele.

Uimastite ühilduvus ja ravimite nimekiri

Patsientidel, kes on alustanud silma diureetikumidega ravi, on oluline teada, kas nad sobivad teiste ravimitega, mis on ette nähtud teiste haiguste raviks. Lõppude lõpuks võib see kombinatsioon avaldada negatiivset mõju ja põhjustada tõsiseid keha katkeid.

Diureetikumide sobivus sisaldab:

• põletikuvastaste omadustega ravimid vähendavad oluliselt diureetikumide toimet;
• liitiumi võtmine ja see ravim võib põhjustada oksendamist ja püsivat iiveldust;
• Verejooksu lahjendamiseks kasutatavad ravimid on tihti peamine verejooksu tekkimise põhjus;
• Diureetikumid koos digitaalse ravimiga, mis on meditsiiniline taim, võivad põhjustada südame rütmihäireid;
• Anaprilina kasutamine vähendab südametegevuse sagedust;
• Probenetsiid vähendab diureetikumide tööd, seega ei tohiks seda võtta koos diureetikumidega;
• diabeedivastased ravimid vähendavad suhkru sisaldust vereringes.

Kombineerides ülaltoodud uimasteid diureetikumidega, saate terviseseisundit märkimisväärselt süvendada ja põhjustada mitmeid negatiivseid toiminguid.

Ravimite puhul, mis on tsüklit mõjutavad diureetikumid, kuuluvad:

• Britomar;
• Furosemiid;
• Etakrüünhape.

Nende mõju kehale peetakse üsna tugevaks, seetõttu on vaja neid ravimeid võtta pärast arsti poolt välja kirjutamist.

Diureetikumide lühikirjeldus rõngast koosnevast diureetikumist

Diureetikumid - terapeutilise kompleksi oluliseks koostisosaks erineva päritoluga turse, teatavat liiki hüpertensioon, mineraalide metabolism ja muud patoloogiad. Selle rühma kõige tõhusamad esindajad on loopback diureetikumid, mille tegevus avaldub Henle nefroni silmuse kasvavas osas. Selliste ravimite tugev mõju nõuab hoolika uurimist näidustuste ja vastunäidustuste ning nende töö mehhanismide kohta.

Mis on silma diureetikumid?

Loop-diureetikumide ravimite ühtset klassifikatsiooni ei ole veel välja töötatud. See suur rühm sisaldab väga erinevat koostist, mehhanismi ja aine toimet lokaliseerides. Loop-diureetikumid on ravimite rühma mitteametlik nimi, mis mõjutavad Henle'i põlveliiget neeruperoonides.

Toimemehhanism

Silmade diureetikumide toimemehhanism muutub selgeks, kui pisut aru saada neerufunktsiooni toimest. Henle silmus - suur osa nefronist (neerude elementaalne komponent) - on kanal, millel on alanev ja kasvav põlv. Pärast glomerulaarfiltratsiooni sisenemist esimesse ossa satub urine tagasi, kuid naatriumi-, kaaliumi-, kaltsiumi- ja klooriioonid ei imendu peaaegu tagasi, kuna kanalis olev vedelik muutub hüperosmootiliseks. Tsükli kasvavas segmendis on mineraalid sisse tõmmatud, mistõttu muutub uriini molaarsus, see eritub teistesse neeruhaardetesse.

Loop-diureetikumid nõrgendavad neerude kapillaaride lihasetooni, suurendades seeläbi tuubulasse sisenevat glomerulaarfiltraati. Tõusva põlve vedeliku mahu kasvu tõttu on häiritud mineraalide tagasihaarde mehhanism. Neil "pole aega", et nad imenduvad tagasi, läheb neerude kaudu uriin kogumisnõusse.

Lisaks suurendab silmade diureetikumide mõju asjaolule, et need takistavad ioonide imendumist kasvavas põlves. Uriine muutub veelgi hüperosmootiliseks ja vesi hakkab voolama lähedastest kudedest kanalisse, et seda küllastunud lahust lahjendada. Füüsikalisest protsessist nimetatakse seda "osmoosi".

Farmakokineetika

Farmakokineetika all peetakse silmas ravimi toime füüsikalisi näitajaid, st toime ilmnemise kiirust, selle kestust, intensiivsust (osmootse rõhu indeksi muutuste spetsiifilised väärtused ja muud väärtused).

Suu kaudu manustatavad diureetilised ravimid hakkavad toimima 30-70 minuti jooksul pärast allaneelamist, see mõjutab mao täielikku kõhtust.

Toimeaine imendumine esineb ülemises soolestikus, sealt siirdub umbes 60% neerudesse. Ülejäänud kuvatakse erinevate ühendite kujul, millel on organismi metaboliidid. Ravimite toime kestab 4 kuni 11 tundi sõltuvalt ravimi annusest, sortidest ja muudest indikaatoritest.

Intravenoosseks süstimiseks ettenähtud diureetikumid on "hädaabi". Nende toime ilmneb peaaegu kohe pärast manustamist, kuid kestab kauem (2-3 tundi). See erinevus suu kaudu on tingitud asjaolust, et diureetikumid / diureetikumid ei imendu seedetraktist. See lükkab toime alguse edasi, kuid pikendab seda. Intravenoossed ravimid sisenevad kohe neerudesse verega.

Kõrvaltoimed

Kõik diureetikumid ei ole ette nähtud sagedaseks (välja arvatud raskete krooniliste haigusseisundite, nagu neerupuudulikkuse korral) või ebamõistliku kasutamise korral. Neil võib olla tõsiseid kõrvaltoimeid. Kõige ohtlikum on närvipuudulikkuse laienemine, mille tõttu toodetud uriini kogus suureneb isegi ilma diureetikumide kasutamiseta ja see suurendab koormust kogu väljalaskesüsteemile.

Võib esineda ka teisi kõrvaltoimeid:

• mõnede ioonide puudumine (hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpokaltseemia);
• hüperurikeemia - kusihappe koguse suurenemine, mis võib põhjustada podagra tekkimist;
• hüpotensioon - rõhu ja peapöörituse vähenemine, minestamine ja sellega seotud nõrkus;
• tugev peavalu;
• valu neerudes;
• iiveldus ja oksendamine, seedehäired.

Näidustused

Loop-diureetikumide kasutamise näpunäited on selgelt välja toodud ja nefroloogid peavad neid pärast anamneesis kogumist ja diagnostikatulemuste analüüsimist kinnitama. Need diureetikumid on ette nähtud sellistele tingimustele:

• teistsugune turse (kõige sagedamini naatriumi, kaaliumi, kaltsiumi ja mõne muu iooni sisaldusest veres);
• hüpertensioon (mõne selle sortidega);
• äge neeru- ja südamepuudulikkus;
• mitmesuguste kemikaalidega mürgituse korral, näiteks ravimite või mürkide puhul, diureesi kontrollimiseks.

Ajutine diureetikumide kasutamine on näidustatud aju või kopsu turse avariiravi osana, kuid selleks peab arst hindama selliste ravimite kasutamisega seotud riske konkreetsele patsiendile.

Vastunäidustused

Üks diureetikumide juhiste kõige olulisemaid punkte - vastunäidustused. Neid on palju:

• diureesi rikkumine või lõpetamine kõhu turse ja teiste raskete seisundite taustal;
• südame rütmihäire;
• allergiline reaktsioon sulfoonamiidrühmaga ainetele;
• hüpotensioon (vee kiirenenud eritumine neerude kaudu vähendab survet);
• vereringe vähenenud maht pärast vigastusi, operatsioonid;
• rasedus ja imetamine;
• ägedad nakkushaigused;
• naturaalne naatriumi, kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumi puudumine.

Arst määrab kindlaks täiendavad vastunäidustused diagnostiliste protseduuride järgi, näiteks neeruradiograafia tulemuste põhjal. Piirangud võivad olla seotud kaasasündinud või omandatud anatoomiliste ja füsioloogiliste häiretega.

Loop diureetikumid

Loop-diureetikumide nimetuste loend erineb erinevates maailma riikides, kuid nende toimeained on sellised ühendid:

• furosemiid;
• etakrüünhape;
• torasemiid;
• bumetaniid.

Kõige sagedamini kasutatakse furosemiidi, kuna sellel on madal toksilisus, selle toime saabub juba 30-40 minutit pärast suukaudset manustamist ja kestab kuni 4 tundi.

Etakrüünhape on kõigi silmade diureetikumide kõige toksilisem. Selle tõhusus on madalam kui furosemiidil. Toiming algab 40-45 minutit pärast kasutamist ja kestab kuni 8 tundi. Selles toimeaines põhinevad preparaadid on teatud patoloogiate korral keelatud, näiteks äge neerupuudulikkus või raske mürgistus.

Enamjalt määratakse etakrüünhape neile, kes on sulfoonamiidrühmale allergilised.

Torasemiid ja bumetaniid on "rasked suurtükid", kuna nende toime on kõige võimsam. Toiming algab 60-70 minutit pärast ravimi võtmist ja kestab kuni 10-11 tundi, nii et saate neid kasutada ainult hommikul, kui neid ravitakse, on oluline annuse õige arvutamine.

Kõik ravimid on saadaval tablettide kujul, millel on toimeaine erinev annus ja lahused intravenoosseks süstimiseks. Kasutusmeetod sõltub patsiendi seisundist, diagnoosist ja muudest teguritest.

Loop-diureetikumide kasutamine on vajalik tugevate tursete, teatud tüüpi hüpertensiooni ja muude patoloogiate korral, kui neerud ei saa organismist vajalikku vett eemaldada. Neid ravimeid tuleb kasutada äärmise ettevaatusega, sest neil on tõsised kõrvaltoimed ja paljud vastunäidustused.

Loop-diureetikumid

Neeru nefrooni osa anegetilise toime ravimid, mida nimetatakse Henle silmus, on loopback diureetikumid.

Sellised ained stimuleerivad vedelike ja soolade eritumist, toime tuleb kiiresti. Erinevalt teistest diureetikumidest ei mõjuta tagasilöögid kolesterooli ja ei põhjusta diabeedi arengut. Kuid silmuse diureetikumide kõrvaltoimed on märkimisväärsed.

Loop-diureetikumide määramine võib olla üks järgmistest seisunditest:

• kudede turse organismis liigse koguse naatriumi tõttu;
• hüpertensioon;
• süda ja neerupuudulikkus;
• liiga palju kaaliumi ja kaltsiumi veres.

Järgnevad on vastunäidustused silmasisaldusega diureetikumide kasutamisele:

• arütmia;
• uriini sisenemise põie takistamine;
• allergia sulfoonamiidide rühma kuuluvate ravimite suhtes;
• kehas ringleva verehulga vähenemine;
• rasedus ja imetamine.

Silmade diureetikumide mõju kehale

Pool tundi pärast ravimi võtmist alustatakse silma diureetikume. Toimeaine lõdvestab veresoonte lihaseid, suurendab neerude verevoolu.

Vaatamata kiirele sündmustele, kestab see riik umbes 4-6 tundi, mitte rohkem. Tõhustatud uriini eritumine on tingitud Henle'i silmuse vastupidavast rotatsioonistruktuurist, mille põhjustasid diureetikumid. Narkootikumid kiirendavad vedeliku filtreerimist, mis ei sisalda valke, ning vähendab ka naatriumi ja kloori, magneesiumi imendumist.

Magneesiumi koguse vähenemise taustal kehas väheneb paratüreoidsete näärmete tekitatud hormooni tootmine. See toime vähendab kaltsiumi reabsorptsiooni, vähendab südame koormust ja suurendab uriini mahtu.

Kooskõla muude ravimitega

Kui soovite võtta teise toimega silmasiseseid diureetikume, tuleb hoolikalt valida arutamine arstiga, sest mõned kombinatsioonid on soovimatud. Parem ei ole kombineerida loopback diureetikum ravimitega suhkurtõve, põletiku jms jaoks. Alljärgnevalt on toodud ravimite nimekiri, mis võib diureetikumidega kombineeritult kahjustada organismi:

• põletikuvastased ravimid vähendavad oluliselt diureetikumi toimet;
• veretust vähendavad ravimid võivad põhjustada veritsust;
• Digatalis võtmine mõjutab südame rütmi;
• Anapriliin aeglustab südame löögisagedust;
• Liitium põhjustab kõhulahtisust ja oksendamist;
• Probenetsiid vähendab diureetikumide mõju;
• diabeedi ravimeetmed vähendavad oluliselt veresuhkru taset.

Narkootikumide nimekiri. Annustamine ja manustamisviis

Furosemiid - kõige tuntumad tsükli diureetikumid on saadaval tablettide ja süstide puhul. Tablette tuleb tarbida hommikul, alustades 40 mg päevas (1 tabel), vajadusel suurendades seda järk-järgult 160 mg-ni. Ravimi toime algab pärast poole tunni ja viimase 4 tunni möödumist. Süste manustatakse 20-40 mg päevas, toime algab 4-5 minutiga ja kestab 8 tundi.

Britomar - diureetikumide tabletid 5-10 mg. Seda kasutatakse sõltumata söögikorrast sobival päeval, kuid eelistatavalt mitte enne magamaminekut, et tualettruumis kogu öö ära joosta. Britumar on purjus 10-20 mg üks kord päevas, et leevendada turse südamepuudulikkuse taustal. Kui turse põhjustab neerupatoloogia, siis on ette nähtud 20 mg üks kord ööpäevas. Maksahaiguse taustal eemaldatakse turse, võttes 5-10 mg ravimit koos teiste ravimitega. Hüpertensiooniga piisab 5 mg Britomarist päevas. Mõju tunneb tund aega, kestab 10 tundi.

Ethacrynic acid - 50 mg toimeainet või süstelahust. Alustage ravi 50 mg päevas, suurendades vajadusel annust järk-järgult. Intravenoossete silmasisese diureetikumide kasutamine on ette nähtud, kui on vaja kiiret toimet. Tavaline ravimit manustatakse tund aega pärast pool tundi, see kestab 8 tundi.

Diuver - 5-10 mg tabletid. Alustage 5 mg manustamist ja suurendage järk-järgult vajadusel 40 mg-ni. Hüpertensioonil on soovitatav võtta pool tabletist 5 mg üks kord ööpäevas. Diureetikum toimib 2 tundi pärast manustamist ja toime kestab 18 tundi.

Bufenoks-silma diureetikumid tablettide ja ampullide süstimiseks. Tabletid, mis on ette nähtud hommikul tühja kõhuga, kestab 3-5 päeva. Injekte võib manustada intravenoosselt ja intramuskulaarselt. Mõju ilmneb 2 tunni jooksul.

Lasix on saadaval 40 mg ja 10 mg viaalide infusioonilahusena. Kui turse ei ole liiga tugev, võite ravimit võtta 20-40 mg päevas ja kopsuödeemi korral - 40 mg. Hüpertensioonid annavad välja 80 g päevas, tablette tuleb võtta 2 korda. Diureetikumi toime algab 2 tunni pärast.

Loop-diureetikumide kõrvaltoimed

Kõrvaltoimete, nagu ka teiste ravimite puhul, on diureetikumid. Negatiivsete mõjude ilmnemine mõjutab silmade diureetikumide toimemehhanismi. Kui diureetikumid võetakse arstina teadmata, siis kaaliumi puudus, hüponatreemia ja rakuvälise vedeliku mahu vähenemine kehas. Kõrvaltoimed ilmnevad rõhu langusest kuni šoki seisundi, trombemboolia ja hepaatilise entsefalopaatiaga. Naatriumi liigse tarbimise tõttu distaalsetes kanalites on võimalik vesinikku ja kaaliumi eritumine neerude kaudu, mis on täis hüpokloremilise alkaloosi. Kui dieedil on väike kaaliumisisaldus, võivad diureetikumid põhjustada hüpokaleemiat, mis põhjustab arütmia südamehaigustega inimestel. Suurenenud kaltsiumi ja magneesiumi eritumine on täis nende tähtsate elektrolüütide puudumisega.

Võibolla esineb tinnitus, kuulmislangus ja mõnikord kurtus. Patsiendid võivad tunda pearinglust, kinni kõrvus. Enamikul juhtudel läheb kurvi või osaline kuulmislangus, kui diureetilise ravi käigus lõpeb. Sageli tekivad kuulmisprobleemid ravimi kiire intravenoosse manustamise taustal, harva - pillide kasutamise taustal. Arstid viitavad sellele, et etakrüünhape põhjustab ototoksilisuse.

Loop-diureetikumide aktsepteerimine põhjustab mõnikord hüperurikeemiat ja seejärel podagra, samuti hüperglükeemiat, mis põhjustab diabeedi tekkimist. Diureetikumidega ravimise ajal võib kolesterooli tase muutuda. Muud kõrvaltoimed: nahalööve, tundlikkus ultraviolettkiirgusele, seedetrakti talitlushäire. Arvestades kõrvaltoimeid, on silma diureetikumid vastunäidustatud naatriumisisalduse, allergiliste ravimite, anuuria ja muude haigusseisundite suhtes. Täiendavat teavet vastunäidustuste kohta leiate juhistest või arstilt.

Kokkuvõtvalt võib märkida, et diureetikumide sõltumatu kasutamine on ebasoovitav, kuna on võimalik komplikatsioonide ja kõrvaltoimete esinemine. Spetsialist võib otsustada diureetikumide väljakirjutamise otstarbekuse ja konkreetse agendi valimise üle.

Loop diureetikum

Jäta kommentaar 14995

Diureetikumid, mille mõju langeb Henle'i silmale (nefroni osa, mis ühendab lähi- ja kaugele kanaleid), nimetatakse "silmade diureetikumideks". Need mõjutavad neerude filtreerimisvõimet, mis võimaldab teil eemaldada kehavedelikust ja soolast. Neil ravimitel on kiire ja tugev diureetilist toimet, ei tekita eeltingimusi diabeedi arengule, ei mõjuta kolesterooli ja on keskmise võimsuse vahend. Kuid loop-diureetikumide kõrvaltoimed on nende ravimite jaoks märkimisväärne puudus.

Näidustused

Loop-diureetikumide kasutamise põhinäitajad on:

• ödeem on põhjustatud liigsest naatriumi kehast;
• kõrge vererõhk;
• südamepuudulikkus;
• kaltsiumi ja kaaliumisisalduse suurenemine vereplasmas;
• neerupuudulikkus.

Tagasi sisukorra juurde

Vastunäidustused

Arstid märgivad silma diureetikumide võtmiseks järgmisi vastunäidustusi:

• põie sisse ei ole;
• arütmia;
• allergilised reaktsioonid sulfoonamiidrühma ravimitele;
• ringleva vere mahu vähenemine;
• raseduse periood ja laktatsioon.

Tagasi sisukorra juurde

Toimemehhanism

Diureetikumide ravimite mehhanism põhineb vaskulaarsete lihaste leevendamisel ja neerude verevoolu suurenemisel, kuna ravimid suurendavad prostaglandiinide sünteesi vaskulaarsetel endoteelirakkudel. Ravimi toime algab juba 0,5-1 tundi, kuid sageli lõpeb see kiiresti 4-6 tunni pärast. Loop-diureetikumid põhjustavad Henle'i ahela vasturünnaku mehhanismi riket ja suurendavad glomerulaarfiltreerimist (vedeliku filtreerimine, mis ei sisalda valgulisi ühendeid), mille tõttu suureneb diureetilist toimet.

Lisaks vähendavad ahela diureetikumid kloori ja naatriumioonide reabsorbtsiooni ning Henle silmus inhibeerib magneesiumi imendumist, suurendades selle ekskretsiooni kogust koos uriiniga. Kui magneesium väheneb kehas, väheneb paratüreoidsete näärmete tekitatud hormooni produktsioon, mis vähendab kaltsiumi reabsorptsiooni. Loop-diureetikumid mõjutavad neerude verevoolu, vähendavad südame löögisagedust ja venoosse tooni ning suurendavad uriini mahtu.

Ühilduvus

Patsientidel, kes on võtnud silma diureetikumi, peaks tähelepanu pöörama selle kokkusobivusele teiste ravimitega. Paljudel kombinatsioonidel on vastunäidustused ja kahjulikud tagajärjed:

• põletikuvastased ravimid vähendavad oluliselt diureetikumide mõju;
• vere vedeldamise ravimid võivad sageli põhjustada verejooksu;
• digitaal, mis on ravimtaim, võib mõjutada südame rütmi;
• "Liitium" põhjustab oksendamist ja kõhulahtisust;
• "Probenetsiid" vähendab silma diureetikumide toimet;
• "Anapriliin" aeglustab südamelööke;
• diabeedivastased ained põhjustavad veresuhkru taseme langust.

Tagasi sisukorra juurde

Ravimite nimekiri ja silmust diureetikumide kasutamine

Selliste ravimite hulka peetakse kõige kiirema ahela diureetikume:

Muud ravimid

"Bufenox" on tabletid (1 milligramm) ja süstelahus (0,025%). Tablette tuleb võtta hommikul tühja kõhuga 1 tükk 3-5 päeva ja 1-2 päeva veel 3 päeva. Lahust süstitakse intravenoosselt või intramuskulaarselt 0,5-1,5 mg-ni, järgmise süsti võib teha 4-8 tunni pärast. Ravi kestus on 3-4 päeva. Mõju ilmneb 2 tunni jooksul.

"Diuver" on 5 ja 10 milligrammi tablett. Erineva turse korral võta ravimeid 5 mg üks kord päevas, vajadusel suurendades annust järk-järgult kuni 40 mg-ni. Kõrgendatud vererõhu korral võtke pool 5 mg tabletist üks kord päevas. Loopback diureetikumi toime algab 2 tunni pärast ja kestab kuni 18 tundi.

Lasix on saadaval infusioonilahusena (10 milligrammi) ja tablette (40 milligrammi). Lahust süstitakse intravenoosselt. Kerge turse korral kasutatakse kopsuödeemi korral 40 mg päevas 20-40 mg. Kõrge vererõhk - 80 mg päevas 2 jagatud annusega. Suu kaudu manustatuna kerge turse annuses 20-80 mg päevas, kõrge vererõhk - 80 mg päevas 2 jagatud annusega. Diureetikum hakkab toimima 2 tundi pärast allaneelamist.

Oluline on meeles pidada, et ainult spetsialist saab määrata õige ravimi annuse, võttes aluseks patsiendi individuaalsed omadused.

Kõrvaltoimed

On mitmeid kõrvaltoimeid, mis võivad põhjustada lingudiureetikum inimkeha: dehüdratsioon, vähendatud sisaldusel ioone naatriumi, kaaliumi, plasma kaltsiumi ja magneesiumi, vähendades kloriide, kõrge kusihappe kehaliste välimuse podagra - valulik turse liigestes peamiselt pöialdel jalad, insuliini sekretsiooni pärssimine, kuulmis- ja vestibulaarse aparatuuri kahjustus.

Loop-diureetikumid. Toimemehhanism, ravimid, näidustused

Autor: Sinitsky V.A. · Postitatud 2017/03/19 · Uuendatud 2018/01/04

Loop diureetikumid on kliinilises praktikas kättesaadavate diureetikumide seas kõige tugevamad. Kõige sagedamini kasutatakse silma diureetikume mitmesuguse päritolu turse ravis.

Kõik tsüklilised diureetikumid, välja arvatud etakrüünhape, on keemilised struktuurid sulfanilamiidi derivaadid.

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=300%2C187ssl=1 "andme- suur-file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=640%2C399ssl=1" class = "wp- kujutise 14631 "src =" andmed: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/ 640 px-Loop_diuretics.svg-300x187.png? suurust = 600% 2C374 "alt =" keemiline struktuur lingudiureetikumidest "width =" 600 "height =" 374 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com / wp-content / uploads / 2017/03 / 640px-Loop_diuretics.svg.png? resize = 300% 2C187ssl = 1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/ 2017/03 / 640 px-Loop_diuretics.svg.png w = 640ssl = 1 640w "data-suurused =" (max-laius: 600px)? 100vw, 600px "data-tcjp-recalc-tuhmumist =" 1 "/>

Loop-diureetikumide keemiline struktuur

Loop diureetikumide ravimite nimekiri

Euroopa ravimite nimekiri

Euroopas on levinud järgmisi tsükli diureetikume:

• Bumexi geneeriline: bumetaniid;
• Edecrin'i üldine: etakrüünhape;
• Demadexi geneeriline: torsemid;
• Lasix generic: furosemiid;
• Natrium Edecrin'i üldine: etakrüünhape.

Venemaa ja Valgevene uimastite nimekiri

Kõige sagedasemad silma diureetikumid:

• Britomar (suukaudsed tabletid)
• Bufenox (suukaudsed tabletid)
• Bufenoksa süstelahus 0,025% (Süstelahus)
• Diuver (suukaudsed tabletid)
• Lasix (infusioonilahus)
• Lasix (suukaudsed tabletid)
• Furosemiid (intravenoosse ja intramuskulaarse manustamise lahus)
• Furosemiid (süstelahus)
• Furosemiid (aine)
• Furosemiid (aine-pulber)
• Furosemiid (suukaudsed tabletid)
• Furosemide Lannacher (süstelahus)
• Furosemide Lannacher (suukaudsed tabletid)

Ravimite võrdlus

Vaatamata teiste silmasisaldusega diureetikumide esinemisele on furosemiid (lasix) selle grupi kõige populaarsem aine. Etakrüünhape on vähem efektiivne kui furosemiid (eriti neerufunktsiooni kahjustuse korral) ja kõigi silmasisaldavate diureetikumide kõige toksilisem. Näiteks on ototoksilisuse oht suurem kui furosemiidil. Seetõttu kasutatakse seda sagedamini kui kõiki selle rühma aineid, tavaliselt ainult siis, kui patsient on teisele silmusele ja tiasiiddiureetikumidele allergiline (kuna see ei sisalda sulfanilamiidrühma). Boumetaniid ja torsemiid (torasemiid) erinevad tugevamast furosemiidist ja (torsemiidi) pikaajalisest toimest.

Loop-diureetikumide kasutamise näidustused

Loop-diureetikume kasutatakse meditsiinis peamiselt erinevate päritoluga hüpertensiooni ja turse raviks, sagedamini kongestiivse südamepuudulikkuse või neerupuudulikkuse korral.

Loop-diureetikume kasutatakse:

• mitmesuguse päritolu (maksa-, südame- ja eriti neeruhaigused) turse, näiteks südamepuudulikkuse, maksatsirroosi, neerupuudulikkuse ja nefrootilise sündroomiga seotud tursed;
• äge neerupuudulikkus - suurendada neerude verevoolu ja stimuleerida uriini lahutamist anuuria ajal (imetada patsient);
• hüperkaltseemia (intensiivselt eemaldada keha kaltsiumist);
• sunnitud diureesi korral mitmete kemikaalidega, sealhulgas ravimitega, mürgituse korral;
• tsükli diureetikume kasutatakse kopsuödeemi ja ajuturbe korral;
• Arteriaalse hüpertensiooni korral on neid ette nähtud ainult raske südamepuudulikkuse korral, teistel juhtudel on pika toime tõttu tiasiiddiureetikumid eelistatumad.

Kookreini hüpertensioonigrupi süstemaatiline ülevaatus, mis hindas silma diureetikumide antihüpertensiivset toimet, leiti vaid vererõhu mõõdukas langus võrreldes platseeboga. Läbivaatamine toob esile vajaduse juhusliku kontrolli järele.

Loop-diureetikumide farmakokineetika

Loop-diureetikumid on kiiresti, kuid imenduvad ainult osaliselt seedetraktis ja eemalduvad organismist kiiresti. Näiteks võib furosemiidi biosaadavus suukaudselt manustada ligikaudu 60% ulatuses. Torsemiid on seedetraktist imendunud rekordiliselt kiire (kaks kuni kolm korda kiirem kui furosemiid). Enamik silma diureetikumitest eritub metaboliitidena (näiteks furosemiid seondub glükuroonhappega neerudes, metaboliseerub bumetaniid maksas). Erinevalt sissejuhatusest suu kaudu veenisse sisenemisega tekib silmade diureetikumide toime väga kiiresti, kuid see on lühiajaline.

Kõige pikema tsükli diureetikumiks on torsemiid - 2 korda pikem kui furosemiid (seetõttu on see hüpertensiooni raviks parim rühma diureetikumide rühm).

Loop-diureetikumide toimemehhanism

Loop-diureetikumid käituvad Na-K-2Cl sümpoosionil (kanduril) Henle silmuse kasvava osa torukujulise epiteeli luminaalses osas. Selle tagajärjeks on Na, K, Cl ühendi transportimise pärssimine. Kloori transpordi blokaad vähendab nefrooni epiteeli membraanide pinnal elektrokeemilist gradient ja seeläbi pärsib naatriumi reabsorptsiooni.

Tugeva diureetilise toime põhjuseks on asjaolu, et Henle'i silmuse kasvavas osas on see, et naatriumi põhiosa reabsorbeerub ja seega ka vesi. Loo diureetikumid aktiivsete sertrasatsioonide abil sisenevad proksimaalsete tuubulite luumenisse ja konkureerivad sekreedi saavutamiseks kusihappega, mille tagajärjeks on selle viivitus ja hüperkurikemia.

Loop-diureetikumide toimemehhanism

"Data-keskmise file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=300%2C199ssl=1 "data-suuremahuliste file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=650%2C432ssl=1" class = "aligncenter wp-image-14640 "src =" andmed: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki -300x199.jpg? suurust = 501% 2C332 "alt =" toimemehhanism lingudiureetikumide "width =" 501 "height =" 332 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp- content / uploads / 2017/03 / 1463131361_petlevye-diuretiki.jpg? suurust = 300% 2C199ssl = 1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg w = 650ssl = 1 650W "data-suurused =" (max-laius: 501px)? 100vw, 501px "data-tcjp-recalc-tuhmumist =" 1 "/>

Loop-diureetikumid on ka teisese toimega. Selle ravigrupi sekundaarne toime on prostaglandiinide produktsiooni suurenemine, mis viib veresoonte laienemisele ja parandab neerude verevarustust. MSPVA-d blokeerivad tsüklooksügenaasi, mis osaleb prostaglandiinide sünteesis, mistõttu NSAID-id võivad vähendada diureetikumide efektiivsust.

Loop-diureetikumide kõrvaltoimed

Loop-diureetikumide sagedased kõrvaltoimed:

• hüpovoleemia,
• hüpokaleemia (see suurendab märkimisväärselt südameglükosiidide toksilisust),
• hüponatreemia
• hüperurikeemia (võib põhjustada podagra);
• hüpokaltseemia
• hüperglükeemia,
• hüpomagneseemia - magneesiumikadu peetakse pseudogutatsiooni võimalikuks põhjuseks (kondrotskaltsinoos);
• pearinglus
• minestamine
• hüpotensioon.

Loop-diureetikumide harvaesinevad kõrvaltoimed:

• düslipideemia,
• seerumi kreatiniinisisalduse suurenemine
• hüpokaltseemia
• lööve.

Ototoksilisus (kõrvakahjustus) on silmade diureetikumide tõsine, kuid harvaesinev kõrvaltoime. Tinnitust ja pearinglust võib esineda, kuid tõsiste juhtude korral võib see põhjustada kurtust.

Risti allergilised reaktsioonid

Kuna lingudiureetikumidest nagu furosemiid, bumetaniid ja torasemiidi on tehniliselt sulfa ravimid (vt pilti all keemilist struktuuri lingudiureetikumidest), siis on olemas teoreetiline oht, et patsient on tundlikud sulfoonamiidid ja võivad olla tundlikud lingudiureetikumidest. See oht on näidatud pakendi lisades. Kuid tegelikult on ristreaktiivsuse oht teadmata ja on olemas mõned allikad, mis vaidlustavad sellise ristreaktiivsuse olemasolu. Ühes uuringus leiti, et ainult 10% patsientidest, kellel on sulfoonamiidi antibiootikumiallergia, on rist-allergilised silmuse diureetikumid. Siiski jääb ebaselgeks, kas see on tõeline ristreaktiivsus või kas sellise reaktsiooni olemus on teistsugune.

Etakrüünhape on selle diureetikumide klassi ainus ravim, mis ei ole sulfoonamiid. Siiski on selge komplikatsioon, mis on seotud seedetrakti toksilise toimega.

Ravimi koostoimed

Loop diureetikumid kombineerituna aminoglükosiidide antibiootikumidega suurendavad dramaatiliselt raske ototoksilisuse ohtu (pöördumatut kurdit); antikoagulandid - suurendab verejooksu ohtu; südameglükosiidid - suurendab arütmia riski; diabeedivastased ravimid sulfonüüluurea derivaatide rühmas - suurendab hüpoglükeemia riski; Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - vähendage ravimi toimet. Loop-diureetikumid suurendavad propranolooli ja liitiumi preparaatide toimet.

Loop-diureetikumid ja tiasiid

tsükli diureetikumid ja tiasiid

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=300%2C225ssl=1 "data-large-file = "https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=960%2C720ssl=1" class = "aligncenter wp-pildi-14641" src = " andmed: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10-300x225.jpg?resize = 502% 2C377 "alt =" silma diureetikumid ja tiasiid "laius =" 502 "kõrgus =" 377 "data-srcset =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/ 03 / slide_10.jpg? suurust = 300% 2C225ssl = 1 300w, https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?w=960ssl=1 960w " data-sizes = "(max-laius: 502px) 100vw, 502px" data-tcjp-recalc-dims = "1" /> Mõju kestus enamike silmuse diureetikumide jaoks (välja arvatud pikaajaline t rsemida) on oluliselt väiksem kui tiasiiddiureetikumideks.

Loop-diureetikumid on tugevat toimet. Tugev efekt tähendab väga suurt kõrvaltoimete esinemist (ennekõike elektrolüütide tasakaalu ja happesisalduse tasakaalu rikkumine). See paneb tsüliin diureetikumid tiasiiddiureetikute ees kaotamas, kui see ei ole liiga tugev, kuid on vaja pikaajalist toimet (eriti arteriaalse hüpertensiooni ravimisel).

Tiaasiid-diureetikumid on normaalse neerufunktsiooniga patsientidel efektiivsemad kui silma diureetikumid ning nina diureetikumid on efektiivsemad neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, st. ärge kaotage aktiivsust ägedate neerukahjustuste korral.