Südamehaigus

Kui tõlgendate sõna-sõnalt koronaarangiograafiat, siis selgub, et see tähendab südame veresoonte uuringut. See meetod kontrastaine kasutamisel, mis viidi otse koronaararteri luumenisse, töötati välja eelmise sajandi keskel. Kuid see sai laialdaseks ainult meie sajandi alguses. See on tingitud tehniliste võimaluste ja seadmete arengust ning seetõttu on kõrvaltoimete tõenäosus järk-järgult vähenenud ning sekkumise eelised on oluliselt suurenenud.

Operatsiooni kirjeldus

Kuidas tehakse pärgarteri angiograafiat, öeldakse kõigile patsientidele, kes peavad seda protseduuri läbi viima. See on vajalik selleks, et inimene oleks teadlik kõigist selle väikese, kuid siiski operatsiooni riskidest ja tagajärgedest. Enne sekkumist puhastatakse nahk arteri punktsioonikohas (küünarnukk, randme, kuppimine) ja desinfitseeritakse. Vajadusel saate juukseid eemaldada, kuid see on soovitatav teha vahetult enne CAG-i, et vältida nakkuse levikut.
Kui patsient on ärevuses, pakub anesteesiaal sedatiivseid vahendeid, mis aitavad operatsiooni ajal patsiendil ülejäänud lauale. Kuna isik on protseduuri ajal teadlik, viiakse enne arteri punktsiooni kasutades läbi lidokaiini või novokaiini kohalik anesteesia.

Diagnostiline koronaarangiograafia

Selektiivne koronaarangiograafia viiakse läbi järgmiselt:

  • perifeersete arterite punktsioon;
  • paigaldusjuhtmed;
  • juhtimine koronaarlaevade piirkonnas;
  • koronaararteri kateteriseerimine (esimene vasakul, siis paremal);
  • selektiivne kontrasti nende valendikus;
  • samaaegne pildistamine röntgeniseadmete abil.

Täieliku pildi saamiseks arvestab arst mitmesugustel tasanditel koronaararterite mitmesuguseid projekte.

Tulemused kirjutatakse kettale ja salvestatakse arvuti mällu.

Stentimine

Koronaarangiograafia korral toimub stentimine ainult siis, kui arst saab minimaalselt invasiivsete vahenditega probleemi lahendada. Tavaliselt tehakse samaaegselt koronaarangiograafiat kohe pärast kõigi väljaulatuvate osade võtmist. Saadud piltidel määrab kirurg arteri läbimõõt ja defekti pikkus. Sõltuvalt nendest näitajatest on vaja kasutada eri suurusega stente.
Terapeutiliste sekkumiste järjestus hõlmab tavaliselt järgmisi etappe:

  • mis viivad teatud läbimõõduga volditud purkide kitsendamise kohale;
  • ühe või mitme kordi vedeliku kaste täis;
  • balloon deflateeritakse ja eemaldatakse;
  • kokkuvolditud volditud stendi defektpiirkonna kokkuvõtmine, mille sees on balloon;
  • ballooni infusioon, kasutades lahust (rõhk samaaegselt jõuab mitmesse atmosfääri);
  • kanistri deflateerimine ja selle eemaldamine arteriaalsest luumenist (stent jääb tihedalt vastu anuma seinu);
  • juhtseadiste tegemine, mis võimaldavad pärast sekkumist hinnata arteri täitmist kontrastainega.

Operatsioon lõpeb perifeersete arterite sissejuhatava eemaldamisega ja verejooksu vältimiseks vajaliku survestatud sidemega.

Näidustused

Anumate koronaaranograafia võib läbi viia haiglas või viia läbi ambulatoorse ravi.

Mõnikord täiendab diagnoosi manipulatsioonid, mille eesmärk on kõrvaldada arterites halvenenud verevool ja normaliseerida selle läbimõõt. Kõigil neil juhtudel on erinevaid märke.

Näidised CAG-i jaoks

Koronaaranograafia näidustused võivad olla plaanitud või hädaolukorras. Viimasel juhul räägime patsientidest, keda ravitakse haiglas. Tavaliselt on nende hospitaliseerimine seotud:

  • äge müokardi infarkt;
  • rindkere aordi aneurüsmide dissektsioon;
  • ebastabiilne, progresseeruv, äsja tekkinud, stenokardiajärgne infarkt;
  • südamepuudulikkus;
  • kardiomüopaatia;
  • südamepuudulikkus;
  • koronaarne rinnavalu.

Lisaks täidavad CAG:

  • enneoperatiivse ettevalmistusega enne avatud südameoperatsiooni (ventiilide asendamine, plastik);
  • stabiilse stenokardiaga;
  • positiivse treenimise testiga;
  • kui te arvate, valulik müokardiisheemia;
  • kontrollina pärast südame veresoonte stentimise või möödu mist.

Samuti on võimalik läbi viia see uuring nn sotsiaalsete näidustuste jaoks. Näiteks pilootide või astronaudide ülevaatusena, kellel on kaudsed südame veresoonte kahjustused.

Stentide tähised

Koronaarangiograafia tulemused võivad olla neli tüüpi:

  • arterid on terved ja ravi ei ole vajalik;
  • meditsiiniline ravi on vajalik;
  • näitab pärgarteri šunteerimise operatsiooni avatud toimimist;
  • Ühe või mitme arteri stentimine tuleks läbi viia.

Viimasel juhul voolab diagnoosimisprotsess sujuvalt ravile. See tähendab, et patsiendil, kes jääb operatsioonilauale, arutavad nad kõiki üksikasju ja alustavad stentimisprotseduuri. Näited selle kohta on järgmised:

  • arteri lokaalne kitsenevus 70% või rohkem algse läbimõõduga;
  • trombootiliste masside olemasolu, mis häirivad koronaararteri normaalset verevoolu;
  • laeva akuutse oklusiooni tunnused;
  • müokardi infarkti esimene päev.

Sekkumise ettevalmistamine

Koronaarangiograafia ettevalmistamine väärib erilist tähelepanu, sest sekkumine on invasiivne ja võimalikud on erinevad kõrvaltoimed.
Hädaolukorras, kui patsiendi täielikku uurimist pole aega, on vaja läbi viia:

  • hemoglobiini vereanalüüs ja veregrupi määramine, kuna verejooksu tekkimine on võimalik;
  • teha elektrolüütide analüüsi, sest kaaliumi puudus suurendab tõsiste arütmiate tekke ohtu;
  • kontrollige neerufunktsiooni (kreatiniin, karbamiid).

Kui need näitajad olid rahuldavad, siis saate operatsiooni teostada.

Koronaarangiograafia planeerimisel on patsiendil piisavalt aega, et viia läbi täielik kontroll ja kõrvaldada kõik võimalikud riskid.

Selleks peate täitma:

  • üksikasjalik üld- ja biokeemiline vereanalüüs;
  • nakkuse markerite määramine veres (hepatiit, HIV jne);
  • vere tüüp ja Rh tegur;
  • koagulogram;
  • Neerude ultraheli;
  • ECHO kardiograafia;
  • EKG;
  • Kavandatud arterite kateteriseerimise valdkonnas laevade USDG;
  • vajaduse korral kontrollida rinnavähi ja röntgenkiirte funktsiooni;
  • Samaaegse patoloogia, näiteks suhkurtõve korral on soovitatav konsulteerida spetsialistiga.

Kohe enne CAG-i on vaja:

  • mõne päeva jooksul, et vähendada neerude koormust;
  • 10 tundi mitte süüa ja kolm tundi mitte jooma;
  • võtke ettenähtud tundlikud üle poole tunni jooksul, et menetlust oleks lihtsam edasi lükata.

Selleks, et keha saaks kontrasti võimalikult kiiresti välja tõsta, on pärast uuringu tegemist vaja rohkem gaseerimata vett, mille maht peab olema vähemalt üks ja pool liitrit.

Vastunäidustused

Koronaarangiograafia vastunäidustused on peamiselt seotud planeeritud situatsioonidega. Kui tegemist on patsiendi elu päästmisega, muutub enamik vastunäidustusi suhtelistele.
Hädaolukordades võib siiski esineda olukordi, kus koronaarangiograafiat ei tohiks teha:

  • seedetrakti verejooks, sest isik ei saa pärast stentide saamist vajalike ravimite võtmist ja seetõttu suureneb laeva korduva tromboosi oht;
  • raske neerupuudulikkus, kuna kontrasti esilekutsumine võib olukorda halvendada ja põhjustada seisundi dekompensatsiooni;
  • raskekujuline kopsuturse, sest patsient ei saa lihtsalt horisontaalset asendit võtta;
  • raskekujuline hüpertensioon, mida ravimravim ei saa ravida, kuna see suurendab verejooksu ohtu ja kõik manipulatsioonid muutuvad raskemaks;
  • joodile allavoolu (sellisel juhul peate kasutama spetsiaalset kontrastaine, mis ei sisalda seda elementi).

Kavandatud koronaarangiograafia läbiviimine tuleks edasi lükata, kui esinevad järgmised patoloogiad:

  • aneemia (võimaliku verejooksu tõttu);
  • ainevahetushäired;
  • muutused veres gaasi ja elektrolüüdi koostises;
  • peptilise haavandi või limaskesta mittesüvavate erosioonide olemasolu;
  • hüübimissüsteemi rikkumine;
  • arütmia, mis ei läbida ravimite ajal ravi;
  • nakkushaigused, sealhulgas endokardiit;
  • Patsiendi üldine tõsine seisund, mida iseloomustab siseorganite kahjustus.

Enamik neist probleemidest on lahendatavad, seega, kui uuringu käigus ilmnevad kõik vastunäidustused, siis tõenäoliselt lühikese aja jooksul võib uuring siiski läbi viia.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Koronaarangiograafia ja stentimise tagajärjed võivad olla kohesed, st areneda sekkumise ajal või vahetult pärast seda või kaugemal.
Otsesed tüsistused on järgmised:

  • verejooks;
  • südame rütmihäire;
  • arterite tromboos kateetri asukohas;
  • stenti sobimatu paigaldamine, millega kaasneb äge müokardi isheemia;
  • äkiline vererõhu langus;
  • koronaararteri rebend, mis võib põhjustada südameatakki või isegi patsiendi surma;
  • allergiliste reaktsioonide tekkimine.

Kõik need komplikatsioonid ei ole levinud ja nende ennetamiseks on vaja hoolikalt jälgida operatsiooni protokolli.
Pärast koronaarangiograafiat tekivad komplikatsioonid mõnikord mõne kuu pärast. Need on tavaliselt seotud südame veresoonte endoteeli häirete terviklikkusega. Pikaajalised tagajärjed on järgmised:

  • arteri sisemise kihi eraldumine koos müokardi isheemiaga;
  • paigaldatud stendi kohas arteri valendiku järkjärguline vähendamine;
  • verehüüvete kiirendatud moodustumine koronaararterite luumenis.

Operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski vähendamiseks on ette nähtud spetsiaalsed ravimid (klopidogreel) kõigile patsientidele, kellel on paigaldatud või läbinud ballooni angioplastika. Need ravimid vähendavad endoteeli kahjustatud pinnal verehüübed.
Sideelemendi proliferatsiooni ennetamiseks stendi pinnal toota spetsiaalsed vahendid, mis on töödeldud toimeainega.

Need stentid nimetatakse kattekihiks ja nende taasulatamise oht on tunduvalt madalam traditsiooniliste analoogide omast.

Selleks, et teada saada, kus ja kuidas tehakse koronaarangiograafia, peate võtma ühendust oma kardioloogiga kliinikus. Arst räägib sulle kõik riskid üksikasjalikult ja annab vajaduse korral uuringu juhiseid. CAG-i saab teha ka mis tahes tasulises meditsiinikeskuses. Sellisel juhul ei pea ootama järjekorda ja protseduur ise toimub ühe päeva jooksul.

Koronaarse angiopaatia (CAG) ülevaade ja selle kasutamine kardioloogias

Sellest artiklist saate teada, milline on koronaarangiograafia (CAG), selle kasutamise viited ja uurimismeetod. Kes määrab ja viib läbi uuringu, vastunäidustusi protseduurile ja võimalikke tüsistusi pärast.

Koronaarangiograafia või koronaarangiograafia eripära: see on invasiivne (nõuab organismi kudedesse tungimist) südame-lihasega varustatud arterite (südame-veresoonte) uurimise diagnostilist protseduuri. See viiakse läbi steriilsetel tingimustel spetsiaalses operatsiooniruumis, kus röntgeniseadmete juhtimisel süstitakse kontrastainet arteritele (nähtavad ioniseerivasse kiirgusse).

Peamised arterid, millest südame on varustatud, on vasakul ja paremal koronaararteritel. Nad langevad tihedalt kogu müokardi pinnale, varustades selle täielikult

Kliinilises kardioloogias uuritakse uuringut mitmel eesmärgil:

  • Punaste veresoonte patoloogiliste muutuste tuvastamine keerulistes diagnostilistel juhtudel, kui südame-lihase arterites (südame isheemiatõbi või südame isheemiatõbi, müokardi isheemia) esineb verevoolu häireid kliiniliselt, kuid seda ei näidata ka muudes uurimismeetodites.
  • Müokardi isheemiat diagnoosiga patsientide vajaduse, tehnilise teostatavuse ja kirurgilise ravi meetodi valiku hindamine.
  • Juhtimine pärast kirurgilist ravi (ballooni laienemine, stendi paigutamine, südame müokardiinoperatsioon) või isheemiliste südamehaiguste konservatiivne ravi.

Vastavalt menetluse tulemustele võib arst:

  • määrata koronaararteri seinte patoloogiliste muutuste olemasolu, asukoht, pikkus ja aste;
  • tuvastama patoloogia (trombide moodustumine, haavandid, pisarad) komplikatsioonid;
  • välja selgitada, kas on olemas südame arterite spasm;
  • leida südame lihases asuvate veresoonte (müokardi sildade) piirkonnad, mis tavaliselt ei tohiks olla;
  • hinnata müokardiisheemiaalade verevarustuse mööda minemise võimalust (väikeste laevade võrgustiku olemasolu lisaks peamisele)

Plaanilisel viisil määrab CAG-i kardioloogi või terapeudi vaskulaarse kirurgi hädaolukorras või hädaolukorras. Uuringus viiakse läbi röntgeni- või endovaskulaarse kirurg.

Menetluse tähised

Sõltuvalt kliinilisest olukorrast ja uuringu ajast võib südame lihase arterite uuring olla:

  • planeeritud (kuni 6 kuud);
  • hädaolukord (6-12 tunni jooksul);
  • hädaolukorras (müokardi verevarustuse ägeda faasi taustal).

Nende tingimuste kohaselt muutuvad ka protseduuri märgid.

Planeeritud uuringud

  1. Kliinilised nähud (stenokardia valu), südame vereringehäired, mida kinnitavad täiendavad uuringuandmed (EKG, igapäevane EKG jälgimine, ultraheliuuring).
  2. Hilinenud südameatakk noortel ja keskeastel, eriti selle valutute vormidega.
  3. Enne üle 40-aastastel patsientidel südame lihase ja suurte veresoonte operatsioone.
  4. Ventrikulaarse tüübi südame kontraktsioonide rütmihäired (flutter).
  5. Selleks, et selgitada valu diagnoosi rinnus, kui teiste uuringute tulemuste kohaselt ei ole põhjus selge.
  6. Patsientide iga-aastane kontroll südameseiskude järel.
  7. Inimeste, kelle elukutse on seotud vastutusega teiste inimeste (piloodid, autojuhid, masinikud jne) südame lihase verevarustuse kahtlus.

Hädaolukordade uuring

  • Stenokardia valu sünniidi tugevnemine patsientidel, kes saavad statsionaarset ravi ja (või) rahutu, ilma füüsilise ja emotsionaalse stressita.
  • Stenokardi korrektsiooni ebaefektiivsus ravimite suurte annuste taustal.
  • Patsiendi seisundi halvenemine pärast kirurgilist ravi südame lihase verevarustuse rikkumise kujul: valusündroomi ilmnemine, südame südamepuudulikkuse sümptomid, infarkti ensüümide (troponiini, CPK, LDH) suurenenud sisaldus.
LDH-1 (laktaadi dehüdrogenaasi) aktiivsusega veres võib arst teha müokardi infarkti kohta teatud järeldusi

Hädaolukorra uurimine

CAG viiakse läbi igasuguses ägedas koronaarsündroomis, see jaguneb kaheks peamiseks tüübiks:

Paigaldatud ainult "infarktiensüümide" tõusu põhjal

Vastavalt tunnistusele "hiline" (üle 6-12 tunni) EKG

Pikaajaline rünnak (pikaajaline või pikaajaline)

Resistentsus (tulekindlad)

Menetluse ettevalmistamine ja läbiviimine

Üldpõhimõtted

Uuring viiakse läbi ainult haiglas, spetsiaalses operatsiooniruumis, kus lisaks anesteesia- ja röntgeniseadmetele on elutähtsate näitajate jaoks seireseadmeid (pidev EKG jälgimine kõigil juhtudel, impulsi ja rõhu jälgimine, vere hapniku küllastus).

Kuidas valmistuda protseduuriks ja mida nad pärast seda teevad

  • Toidu ja vee tarbimise täielik kõrvaldamine 6-8 tundi enne protseduuri.
  • Vajadusel raseerige arteri löögitsooni.
  • 30 minutit enne uuringut, ravimite intramuskulaarset manustamist sedatsioonile (sedatsioon) ja allergiliste reaktsioonide vältimiseks.
  • Pärast protseduuri viiakse füsioloogilise lahuse intravenoosne süstimine kogumahuni kuni 1 liitrini, et kiirendada kontrastaine eemaldamist.
  • Rehbuarteri punktsioon 12 tunni jooksul pärast uuringut nõuab ranget voodipesu.

Protseduuri iseenesest

  1. Pärast naha töötlemist antiseptilise lahusega viiakse läbi arteri punktsioonikoha anesteesia (kõhupiirkonna kortsus, randme, küünarliigendi või subklaviari piirkond).
  2. Anum sisestatakse naelnõel, sellele kantakse spetsiaalne kateeter ja röntgenkiirte kontrolli all surutakse see anumates kuni südame arterite alguse (suu) suunas.
  3. Kondensaator sisestatakse kateetrisse, see täidab kõik anumad, võimaldades neid hinnata.
  4. Kui CAG-i protsessi käigus ei esine komplikatsioone, ei pea kirurgilist ravi vaja, see kestab umbes 15 minutit.
  5. Päikesekoha kohta päeval pannakse pingulangus.

Millised muutused uuringus näevad

Vere hüübimised südame veresoontes

Koronaararterite patoloogiline spasm

Vaskulaarse võrgu anatoomilised muutused (müokardi paksusega anumate läbimine, nende arenguhäired)

Möödaviigese verevarustuse ja selle funktsionaalsuse olemasolu normaalse verevoolu säilitamisel südame lihase kahjustatud piirkonda

Arteri muutuse pikkus

Müokardi ala vereringehaigustega

Hädaabi- ja ajutine koronaarangiograafia hõlmab enamasti mitte ainult diagnostikat, vaid ka südame lihases tekkiva verevoolu häire operatiivset ravi (stendi paigutamine arterisse või selle valendiku laiendamine ballooniga).

Stendi paigaldamiseks pumbatakse balloon, mis sirutub selle arteri sees ja jääb sellesse asendisse. Baloon välja võetud.

Vastunäidustused

  • äge ja krooniline neerupuudulikkus, mille kreatiniini tase on üle 140-150 mmol / l;
  • kontrastaine ja / või narkootikumide talumatus kohalikule anesteesiale;
  • ägeda perioodi peptiline haavand;
  • seedetrakti ülaosa limaskesta erosioon;
  • verehüübimishäired (igasugune koagulopaatia);
  • ägeda perioodi ajude struktuuris verevoolu halvenemine;
  • krooniline või äge verejooks mis tahes kohas;
  • varajased perioodid pärast ulatuslikku operatsiooni;
  • ravimatu haiguse lõppfaas;
  • hemoglobiinisisalduse märkimisväärne langus (aneemia);
  • vaimuhaiguste äge faas;
  • vere kaaliumisisalduse suurenemine või vähenemine;
  • raskete kaasuvate haiguste või nende ägeda perioodi jooksul, mis suurendab märkimisväärselt komplikatsioonide riski;
  • südamefunktsiooni rikkumine dekompensatsiooni faasis;
  • ägedad nakkushaigused;
  • kehatemperatuuri tõus palavikule;
  • kõrge vererõhu numbrid, eriti halva terapeutilise toimega korrigeerimise taustale;
  • südameglükosiidide üleannustamine;
  • olulised patoloogilised muutused perifeersetes arterites;
  • südamelihase sisemise voodri nakkushaigused (endokardiit).

Puuduvad absoluutsed vastunäidustused, eriti hädaolukorras ja hädaolukorras. Kõik tingimused või haigused võivad olla ainult suhteline põhjus uuringu läbiviimise keeldumiseks. Oma kohalolekuga on otsustavaks asjaoluks oht elule.

Kui südame verevoolu rikkumine võib suuremal määral põhjustada surma, tehakse valik menetluses. Arst teavitab patsienti või tema sugulasi kõikidest võimalustest (kui seisundi raskus ei võimalda) ja nad teevad otsuse.

Ajakohastatud CAG ajaks saab peaaegu kõiki vastunäidiseid kompenseerida või täielikult ravida.

Südame CAG hoidmise tehnika

Südame CAG-i võib läbi viia mitmel põhjusel. Koronaaranograafia (CAG) võimaldab tuvastada mitmeid südame lihase haigusi, eriti isheemiatõbe.
Kardioloogias tehakse koronaaranograafia patsientidele sageli enne operatsiooni läbiviimist antud organis. Sellise uuringu käigus saab arst kindlaks määrata, millist ravi taktikat valida, kas seda on võimalik teostada, ja kui on, siis kuidas seda kõige paremini teha.

Seda diagnostilist meetodit nimetatakse minimaalselt invasiivseks instrumendieksamiks. Diagnostika ajal on kindlaks tehtud koronaarse veresoonte läbilaskvus, mis annab südame lihasele hapniku. Kui nende valendiku kitseneb, siis südame verevarustus halveneb. Vasokonstriktsiooni põhjus võib olla: aterosklerootilised naastud, veresoonte spasmid, kaasasündinud vaskulaarpatoloogia.

Koronaaranograafia põhineb tavalisel röntgenuuringul, kus kasutatakse kontrastaine, mis täidab vaskulaineid ja näitab neid röntgenkiirgusega.
Arst määrab koronaaranograafia patsiendile järgmistel põhjustel:

  1. 1. Patsiendil on tüsistuste ohtu, mida kinnitavad ka teised varem läbi viidud diagnostilised meetmed.
  2. 2. Efektiivne või täielik positiivsete tulemuste puudumine pärast südame isheemiatõve ravimi kasutamist.
  3. 3. Kui patsiendil esineb müokardiinfarkt, millega kaasnes hüpotensioon, kopsuturse või vasaku vatsakese düsfunktsioon, ja tal on ebastabiilne stenokardia, mida ei saa ravida.
  4. 4. võimetus tuvastada patoloogilisi protsesse teiste uurimismeetoditega.
  5. 5. Enne operatiivset läbivaatamist. Kui patsiendil on näiteks avatud südameoperatsioon, näiteks südame ventiilide proteesimise ja ravi eesmärgil.

Koronaarangiograafia mis see on?

Kardiovaskulaarsed haigused on 40-aastastele inimestele väga iseloomulik patoloogia. Ja nende haiguste seas on kõige sagedasemad veresoonte puudulikkus ja südame lihase jõu piiramine.

Südamehaiguse põhjuste selgitamiseks on diagnoosimiseks mitmeid viise. Üks kõige informatiivsemaid kontrollimisi on südame veresoonte koronaarangiograafia - mis see on, kas see on ohtlik ja kuidas seda teha?

Üldteave

See on invasiivne manipuleerimine, mille abil saab määrata südame verd ja hapnikku transportivate veresoonte seisundit. Neid nimetatakse koronaarseks. Vasakul ja paremal koronaararteritel on tavaliselt lihaste toitumine ja kogu elundi toimivus.

Ebasoodsate sündmuste korral võivad need arterid erinevatel põhjustel kitsendada (stenoosid) või ummistuda (oklusioon). Verevarustus südames on märkimisväärselt piiratud või peatub kindlas kohas, mis on koronaartõve ja südameinfarkti põhjus.

See on röntgenograafiline uuring koronaararterite luumenil koos angiograafi ja kontrastainega, mis sisestatakse kateetri kaudu südame arterite künnis. Uuring viiakse läbi erinevatest nurkadest, mis võimaldab teil luua kõige üksikasjalikuma ülevaate uuringuobjekti seisundist.

Menetluse tähised

Kavandatud viisil tehakse koronaaranograafia:

  • CHD diagnoosi kinnitamine või keeldumine;
  • diagnoosi selgitamine haiguse kindlakstegemise muude meetodite ebaefektiivsusega;
  • määratlema defekti kõrvaldamise laadi ja meetodi eelseisva toimingu ajal;
  • Avatud südameoperatsiooni ettevalmistamisel elundi seisundi parandused, näiteks defekti korral.

Hädaolukorras toimub protseduur südameinfarkti või südameinfarkti esmaste sümptomite ja sümptomite olemasolul, mis nõuavad tervislikel põhjustel viivitamatut sekkumist.

Mõelge, kuidas valmistuda südame pärgarteri angiograafiaks ja kuidas see protseduur on tehtud.

Ettevalmistus

Enne koronaaranograafia määramist tuleb läbi viia mitmeid uuringuid, et välistada või kinnitada tegureid, mis ei võimalda seda diagnostilist meetodit kasutada. Koolitusprogramm:

  • vereanalüüsid (kokku suhkru, B- ja C-hepatiidi, bilirubiini ja teiste maksaindeksite, HIV, RW, rühma ja Rh-faktori kohta);
  • neerupatoloogia uriini analüüs;
  • 12-plii EKG;
  • olemasolevate krooniliste haiguste spetsialistide uurimine ja sõlmimine.

Manipulatsiooni eeldusel toimub otsene ettevalmistus enne protseduuri:

  • arst tühistab eelnevalt teatud ravimid, mis vähendavad näiteks vere hüübimist;
  • välistada toidu tarbimine diagnoosimise päeval - et vältida tüsistusi oksendamise vormis, viiakse uuring läbi tühja kõhuga;
  • arst kogub allergilise ajaloo, teostab kontrastainega testi.

Vahetult enne koronaarangiograafiat on soovitatav võtta dušš, raseerida juukseid kubemes, eemaldada kehast ehted (kõrvarõngad, rõngad, augustamine), klaasid, eemaldatavad hambaproteesid, läätsed, kasutada WC-d.

Kuidas nad seda teevad

Patsient asub spetsiaalsel laual. Südameandurid on kinnitatud tema rinnale. Kateetri sisestamise piirkonnas viiakse läbi kohalik anesteesia ja naha desinfitseerimine. Viinis tehakse mikro sisselõige, mille kaudu kateeter sisestatakse.

Anesteesia kontrolli all olev kateeter viiakse läbi anumarakkude suu kaudu koronaararteridesse. Kontrastaine aine sisestatakse vaheldumisi igasse neist, mis kirjeldab nende laevade sisemist ruumi. Laskmine ja kinnitamine erinevatest positsioonidest. Määratakse kindlaks stenoosi või oklusiooni koht.

Seire lõpetamisel eemaldatakse kateeter veenist hoolikalt. Haav on ettevaatlikult õmmeldud. Patsiendil on mõni aeg valetada ja arst kirjutab järelduse. See näitab laeva väikseima valendiku mõõtmeid, kitsendamise astet ja soovitatavat meetodit olukorra parandamiseks - südame veresoonte stentimise või käsivarre kirurgia. Probleemsete piirkondade puudumisel antakse koronaararterite üldine kirjeldus.

Video selle kohta, kuidas ambulatoorset südame veresoonte angiograafiat tehakse:

Tingimused

Kõige sagedamini viiakse koronaaranograafia läbi haiglas kui koronaararterite haiguse rutiinse uuringu osana. Antud juhul võetakse siin kõik analüüsid paar päeva enne sekkumist.

Võibolla diagnoos ja ambulatoorne. Kuid patsient peab kõigepealt iseseisvalt läbima kõik loendis läbiviidud uuringud, saama kardioloogi arvamuse koronaarangiograafia võimaluse ja viitamise kohta, märkides uuringu eesmärgi.

Ambulatoorsel alusel tehakse koronaarangiograafiast kateetri juurutamine kõige sagedamini kardiovaskulaarses veenis ja pärast operatsiooni perioodi on võimalik vähendada selle koormust, erinevalt reiearteri sissetungist, et vältida ohtlikku verejooksu.

Vastunäidustused

Mitmed riigid ei luba seda diagnostilist meetodit rakendada, mistõttu nad kasutavad alternatiivseid võimalusi. Esialgne uurimine võib paljastada need tingimused:

  • kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon - sekkumine võib põhjustada stressi, mille tagajärjeks on hüpertensiivne kriis;
  • post-insuldi seisund - ärevus võib põhjustada haiguse teist rünnakut;
  • sisemine verejooks mis tahes organis - kui sissetung võib suurendada verekaotust;
  • nakkushaigused - viirus võib kaasa tuua tungimise kohas tromboosi, samuti veresoonte seinte piirkondade koorimist
  • diabeet on dekompensatsiooni staadiumis märkimisväärne neerukahjustus, kõrge veresuhkru tase, südameataki võimalus;
  • mis tahes päritoluga kõrgem temperatuur - samaaegne kõrge vererõhk ja kiire südametegevus võib protseduuri ajal ja pärast seda põhjustada südameprobleeme;
  • raskekujuline neeruhaigus - kontrastainer võib põhjustada organi kahjustusi või haiguse süvenemist;
  • kontrastaine talumatus - diagnostika eelõhtul läbivad nad testi;
  • vere hüübimise suurenemine või vähenemine - võib põhjustada tromboosi või verekaotust.

Riskid, komplikatsioonid ja tagajärjed

Koronaaranograafia, nagu igasugune invasioon, võib olla kõrvaltoimeid, mis on põhjustatud keha ebanormaalsest reaktsioonist patsiendi sekkumisele ja stressile. Harva esinevad järgmised sündmused:

  • verejooks sissepääsu väravas;
  • arütmia;
  • allergia;
  • arteri sisemise kihi eraldumine;
  • müokardi infarkti areng.

Enne menetlust läbiviidud läbivaatamine on mõeldud selliste tingimuste vältimiseks, kuid mõnikord see juhtub. Eksamiga tegelevad arstid tegelevad olukorraga, lõpetatakse menetlus esimeste ebasoodsate märgistega, patsient võetakse ohtlikust seisundist ja viiakse vaatlusse haiglasse.

Soovitused pärast rakendamist

Uuringu läbinud arsti järeldusena määrab kardioloog patsiendi ravivõimaluse. Kui on tõendeid, määratakse stendi paigaldamise aeg (samamoodi nagu koronaarangiograafia - kateetri kasutamine).

Mõnikord tehakse seda protseduuri otseselt diagnoosi ajal, kui patsiendil on selleks eelnevalt nõusolek. Kardioloog võib määrata ka ambulatoorse ravi või koronaararteri šunteerimise operatsiooni.

Diagnostiline hind

Kui OMS-i poliitika on olemas, on näidustuseks näidatud koronaarangiograafia. Kuid enamiku haiglate varustus ei võimalda katta kõiki diagnoosimeetodeid lühikese aja jooksul. Tavaliselt kestab järjekord kuud, sest Uurimise kvoodid on piiratud. Seda uuringut on võimalik teha kaubanduslikel alustel.

Koronaaranograafia on lisatud südame veresoonte kahjustuse määra kindlaksmääramiseks vajalike diagnostiliste protseduuride nimekirja. Protseduuri on juba pikka aega testitud ja standarditud - see tagab patsiendi ohutuse. Kardioloogia tase riigis võimaldab teil varakult tuvastada patoloogiat ja võtta meetmeid selle kõrvaldamiseks või arengu ennetamiseks.

Koronaarangiograafia suunamine

Seda tüüpi uuringut ei teostata kliinilisel tasandil. Nõuab erivarustust ja koolitust. Seetõttu tuleb diagnoosimeetod kohustuslikuks kasutamiseks kardioloogiakeskustes pärast südame kirurgiga konsulteerimist. Polikliinikuarstidel on teave patsiendi saatmise kohta, nõuannete vastuvõtmise ajakava. Enamasti saate registreeruda telefoni teel.

Südame kirurgiga konsulteerimine on vajalik

Et valmistuda kliiniku spetsialisti eksamiks, on vaja läbi viia täielik kontroll:

  • täielik vereanalüüs valemi ja trombotsüütidega;
  • vere hüübimine;
  • südame-lihase seisundit näitavad biokeemilised indikaatorid;
  • lipiidprofiil, et kinnitada aterosklerootilise protsessi arengutaset (üldkolesterooli, suure tiheduse ja madala tihedusega lipoproteiinide uuring);
  • mõned laborid arvutavad üheaegselt ateroskleroosi tüsistuste ohu;
  • vere elektrolüüdid;
  • veresuhkur ja uriin;
  • testid maksa ja neerufunktsiooni hindamiseks;
  • muud uuringud krooniliste nakkushaiguste ja AIDSi vältimiseks.

Nõutavad riistvarad on järgmised:

  • fluorograafia (saate hinnata mitte ainult kopsukudet, vaid ka südame suurust, selle kontuure);
  • elektrokardiograafiat (EKG) dünaamika kinnitab vaja konsulteerida, annab arvamuse rütmis südame kokkutõmbeid, on ülekoormus erinevate osakondade, riik lihaskiudude ja armistumine müokardi infarkt näitab püsiv isheemia halva prognoosiga;
  • südame ultraheliuuring (USA) ja visuaalselt näitab foto kohta toimimist erinevates osades sobivalt, töö klapid vahel Arteri ja vatsakestes, samuti suurtes veresoontes hüpertroofia (paksenemine seina) südamelihas.

Need uuringud on vajalikud südame kirurgi konsultatsiooni tulemuste ooteaja vähendamiseks keskuses.

Kes on näidatud koronaarangiograafia?

Veresoonte koronaarangiograafia meetodit on vaja ainult siis, kui patsiendi nõusolekul valitakse tema seisundi leevendamiseks kirurgilise sekkumise meetod. Südame kirurgid peavad otsustama, kas stentimine aitab (kitsa anuma sirgendamine stenti sisestamisega) või on vaja möödaviiklust (ained ühendavad haigestunud trombi möödaviigu). Ja võib-olla mõlema operatsiooni järkjärguline rakendamine.

Koronaaranograafia pole soovitatav.

  • kui patsiendil on kontrastainele kunagi tekkinud allergiline reaktsioon;
  • koos kehatemperatuuri tõusuga;
  • kui vere hüübimist ei ole piisavalt või raske aneemia (aneemia);
  • väike kaaliumisisaldus veres;
  • patsiendil on suhkurtõbi, neeru-, maksa- ja kopsuhaigus;
  • vanas eas;
  • ülekaaluga.

Uuringu ettevalmistamise tingimused

Kuna laevade pärgarteri angiograafia toimub statsionaarsetes tingimustes, peab patsient rangelt järgima arsti juhiseid. Arst otsustab, milliseid ravimeid võib jätkata ja milliseid ravimeid tühistada. Õhtul ei saa süüa, ära sööge protseduuri päeval. Seda tehakse selleks, et vältida iiveldust ja oksendamist uuringu ajal.

Kuidas toimub koronaarangiograafia?

Kohaliku anesteesia korral loputatakse lülisamba või reiearteri paksu nõela. Parimat pöörduspunkti valib kirurg. Üldine anesteesia ei ole vajalik, tavaliselt räägivad nad patsiendiga ja küsivad oma tervisliku seisundi kohta. Mõned märgivad ebamugavust nõela piirkonnas.

Siis sisestatakse nõela luumenisse arterisse õhuke pikk kateeter (plasttoru). See tuleb viia südame laevadele võimalikult lähedale. Kateeter liigub südame kirurgile monitori ekraanil.

Pärast kateetri paigaldamist õigesse kohta, süstitakse kontrastainet, see täidab südame artereid ja nende väikesi okste. Kirurgi suunas võtab röntgenikiirgus erinevates väljaulatuvates osades.

Pärast kateetri eemaldamist suletakse sadam (sisestamise koht) spetsiaalse sidemega või õmblusmaterjalidega. Pärast protseduuri on patsiendil soovitatav voodipunkt, piirates liigeset limatoes, mida kasutatakse arteriaalsesse süsteemi sisenemiseks. Mõne päeva jooksul määrati kontrastaine neerude kaudu lihtsa toitumise ja rohkesti jooke.

Kui punktsioonikohas olev verejooks ei ole peatunud, suureneb turse ja verevalumid, võib-olla pearinglus. See on kiireloomuline vajadus teavitada meditsiinitöötajat.

Millised komplikatsioonid võivad tekkida?

Pärast koronaarangiograafiat on täheldatud mitmesuguseid tüsistusi ligikaudu kahe protsendi patsientidel. Kerge kõrvaltoime on sügelus, naha lööve, näo poolus, keele paistetus. See on allergiline reaktsioon kontrastainele. Sageli on operatsioonilaual allergiline šokk. Võimalikud on kohaliku iseloomuga sümptomid hematoom, tromboos ja laeva kahjustus. Neid ravitakse edukalt haiglas.

Rasked komplikatsioonid südameatakk või insult. Kuigi seda on raske seostada, on ägeda haiguse esinemine südame arterite olemasoleva stenoosi ja väljendunud aterosklerootilise protsessiga. Meditsiiniline statistika näitab surmavat tulemust ühel juhul tuhandest.

Kas see teenus on tasuline või mitte?

Moskva erinevate kliinikute andmete põhjal südame veresoonte koronaarangiograafia maksumus on 10-33 tuhande rubla väärtuses. See kehtib juhul, kui patsient ei saa "Kohustusliku ravikindlustuse fondi" poolt eraldatud kvoodist oodata õigesti. Kõigis kliinikus registreeritakse neid isikuid, kellel on koronaaranograafiaga konsulteerida südame kirurgiga. Prioriteedid määravad kardioloogiakeskused ise, kui saavad toetusi.

Koronaaranograafia näidud

Selle diagnostilise meetodi peamised näited on järgmised:
- äge müokardiinfarkt patsientidel, kellel vajadusel arst arvestab stentimise (esimese 12 tunni jooksul alates kliiniliste ilmingute tekkimisest);
- raske stabiilne stenokardia 3 - 4 FC (funktsionaalne klass);
- stabiilne stenokardia, millel on kerge füüsilise koormusega raske isheemia tunnused;
- variant angina Printsmetal;
- käimasoleva ravimi kasutamise puudumine, sel juhul käsitletakse stentide või CABGi teostatavuse küsimust;
- müokardi infarkti ülekandmine koos surmaga lõppenud arütmiatega (vatsakeste fibrillatsioon, täielik AV-blokaad jne) või kliiniline surm;
- äkiline südame surm;
- võimetus sooritada EKG-d või südame ultraheli koormusega (füüsilise koormusega vähene tolerantsus, samuti ultraheliga vähese väljutusfraktsiooniga patsientide puhul);
- enne kui sooritatakse südame ventiilide operatsioon patsientidel, kes on vanemad kui nelikümmend aastat, samuti valu rinnaku ja südame piirkonnas;
- kliiniliste või kutsealaste näidustuste diagnoosi selgitamine - juhtudel, kui teiste uurimismeetodite tulemused on kaheldav;
- stenokardia või müokardi infarkti kordumine 9-12 kuu jooksul pärast stentimise ja CABG-i.

Koronaaranograafia vastunäidustused

Antud meetodil absoluutsed vastunäidustused puuduvad.
Alates suhtelised vastunäidustused on järgmised: äge nakkushaigus, aneemia (vähenemine veres hemoglobiini), patoloogia vere hüübimise võimalikku ohtu pikaajalise veritsemise insuldi, akuutse või kroonilise haigused teistesse organitesse (ägeda kirurgilise või günekoloogilise patoloogia, dekompensatsioonita diabeedi, bronhiaalastma jne)

Iga patsiendi jaoks määravad näidustused ja vastunäidustused kardioloog, südame kirurg ja vajadusel teiste erialade arstid rangelt iseseisvalt.

Uuringu ettevalmistamine

Enne koronaarangiograafiat on väga oluline järgida joomise režiimi ja söömisviisi. Uuring viiakse läbi rangelt tühja kõhuga (viimane toit on 6-8 tundi), kuna oksendamine võib tekkida intravenoosse kontrastaalse manustamise ja oksendamise hingamisteedes. Kaks kuni kolm tundi enne uuringut on lubatud neelude korral korralikult juua mitte väga suuri koguseid puhast joogivett, kuna nad peavad kontrastaine kehast eemaldama.

Juhul kavandatud uuringus, kus patsient on nimetatud kliinikust või kardioloogia haiglasse, ta peab olema järgmised kontrollimeetodid käed: uriinianalüüs, täielik kliiniline vereanalüüs määratlusele vereliistakute protrombiini indeks, vere hüübimise aega ja muid näitajaid vere hüübimist vere biokeemiline analüüs, HIV-testid, süüfilis, B- ja C-hepatiit, EKG tulemused, ehhokardiograafia (südame ultraheliuuring).

Kui patsient võetakse hädaolukorra uurimiseks (erakorraline meeskond, kardioloogiast või intensiivravi osakonnast, kellel on kahtlustatav müokardiinfarkt), võib neid uuringuid vajaduse korral kiiresti läbi viia.

Kuidas toimub koronaarangiograafia?

Koronaaranograafia on invasiivne diagnostiline meetod, mis tähendab, et uurimisprotsessis viiakse implanteerimine inimese keha kudedesse ja organitesse. See viiakse läbi kavandatud või hädaolukorras. Rutiinse läbivaatuse käigus viibib patsient haiglasse mitmel päeval haigla kardioloogilises või südamehaiguste osakonnas, kus läbi viidud vajalikud diagnostilised meetodid viiakse läbi raviarsti äranägemisel.

Enne kui õde võtab patsiendi röntgentrikirurgia ruumi, annab talle premedikatsiooni - valuvaigisteid ja sedatiivseid aineid (ketorool, Relanium, intramuskulaarselt või intravenoosselt). Edasine nihutada patsiendi lauale kontoris, tuimestada punktsioonikohas radiaalsihilise arteri (randme) või reiearterilt (kubemes) nahaaluse anesteesia lidokaiini või muu anesteetikumi ja seejärel jätkake otse punktsiooni (punktsiooni naha ja arterites). Pärast arteri (kõige sagedamini radiaaliga) ligipääsu sisestamist sisestatakse see sissejuhatuse - steriilne ühekordselt kasutatav toru, millel on ventiil, mis takistab vere sisenemist ja kontrasti sisestamiseks külgapost. Juhttraat sisestatakse läbi sisendaja, ulatudes aordi radiaalsesse arterisse koos koronaarsündroomidega. Lisaks võib juhtkateeter pista ja paigaldati suudmete parempoolse ja vasakpoolse koronaararterite kateetri viiakse kasutuselevõtu kohta röntgenkontrastset materjalist, mis võimaldab näha varjus arteris ekraanile nagu süda arteri ja ilma Seevastu neelavad röntgenkiirtega. Kui see juhtub, toimub pildistamine röntgeniseadme abil, mis võimaldab hinnata koronaararterit erinevatel eenditel (arter ei asu ühes tasapinnas).

Kontrasti tulemused kuvatakse installikuvas ja seejärel salvestatakse arvutisse tulemuste edasise hindamise ja tõlgendamisega. Pärast edukat kontrastsust eemaldatakse kateeter või arst otsustab, kas see on hädavajalik ballooni angioplastika läbiviimiseks või stendi sisestamiseks kitsendatud arterisse.

Pärast protseduuri rakendatakse randmele survetõmbet, mis ei vaja täiendavaid sidemeid, ja patsient viiakse salongi. Kogu protseduur kestab ligikaudu 15-30 minutit, põhjustamata patsiendil valulisi tunnetusi, arvestamata punktsioonikohta (punktsioon).

Pärast uuringut, mis viiakse läbi plaanipäraselt, püsib patsient kardioloogia osakonnas mitu päeva, et hinnata üldist seisundit ja otsustada edasiste ravimeetodite üle. Vajadusel saab hospitaliseerimise aega vastavalt südame kirurgilise ravi vajadusele.

Hädaolukorra uurimise korral viiakse patsient edaspidiseks vaatamiseks ja raviks kardiotäitmise osakonnale.

Koronaarangiograafia tulemuste tõlgendamine

Koronaaranograafia käigus saadud andmete hindamiseks teostab röntgiakirurg, südame kirurg ja kardioloog. Sõltuvalt koronaararterite kitsenemise astmest eristatakse järgmisi termineid:

- Oklusioonimeetod - complete ummistus arteri aterosklerootilise naastu või trombi - arteri tulemusena pärgarterite kitsenenud rohkem kui 90%;
- stenoos - osaline arterite ahenemine järgi 30-90% - eristada wellhead stenoos (suudme juures arteri või mitte rohkem kui kolm millimeetrit selle päritolu), kohaliku stenoos (1 - 3 mm arteri), kompleksne stenoos (at märkimisväärne osa arteri kitsenev valgus);
- arteri aneurüsm (seina väljaulatumine, mis häirib normaalset verevoolu ja millega kaasneb verejooksu seina purunemine);
- arteri lupjumine (kaltsiumisoolade, tavaliselt koos aterosklerootiliste naastude arteris seina, mis seab kahtluse alla ka liik ja verevoolu katkestamine käesolevas arteri).

Joonis näitab koronaararteri osalist obstruktsiooni.

Tulemused on arstide jaoks olulised seoses kirurgilise ravi vajadusega. Näiteks kui arteri valendiku kitsendamise aste on üle 75%, näidatakse patsiendile müokardi südame kirurgilist reperfusiooni (verevoolu taastamine).

Koronaarangiograafia tüsistused

Kuna see uuring on invasiivsed, palju vähem läbi südame, on oht tüsistuste statistika kahel juhul sajast. Koronaarangiograafia korral on suremus alla 1%. Ikka väga harvadel juhtudel võib tekkida virvenduse, pärgarteri tromboosi tekkega kompleksne müokardiinfarkt, insult, tromboos radiaalsihilise arteri põletikkudega hetkel punktsioonikohas, äge neerupuudulikkus reaktsioonina eritumist Seevastu neerude kaudu, allergiline reaktsioon kontrastaine kuni anafülaktilise šoki tekkeni.

Tüsistuste ennetamine on hoolikalt ajaloo vastu neeruhaigus, anafülaktilised (apllergicheskih) reaktsioonid, eelkõige joodipreparaadid ja õigeaegne manustamine antikoagulantidega (hepariin fraksipariin, varfariini).

Kaugemaid tüsistusi võib pidada statistilistele andmetele, et südame piltsuuringute käigus saadud kiirguse väikesed doosid suurendavad patsientide vähktõve riski keskmiselt 3%.

Doktor terapeut Sazykina O. Yu.

Miks koronaarangiograafia tehakse ainult haiglas?

Peamine põhjus, miks patsient pidas seda uuringut läbi viia haiglas, on vajadus perifeersete arterite (reieluu) ja nendega seotud tüsistuste punktsiooniks (punktsiooniks). Reiearter on suur süstal, mis asetseb sügavusel 2-4 cm pikkuse ala nahapinnast. Verejooksu vältimiseks, mis võib olla ohtlik, antakse patsiendile arstliku personali järelevalve all piiratud motoorika režiim. Kuid hiljuti on ilmnenud teine ​​juurdepääs - läbi väikese radiaalse arteri, mida me randmel näeme. Juurdepääs, mida nimetatakse radiaalseks, mis ei põhjusta tõsist verejooksu. Patsient võib kohe pärast uuringut üles tõusta, pole voodit vaja. Vaatlus on piiratud mõne tunni võrra.
CELTi kliinikum kasutab radiaalset (arteriaalset) arteriaalset juurdepääsu kui peamist. Selle tehnika kasutamise kogemus näitab kohalike komplikatsioonide esinemissagedust, mis on 0-0,7%. Patsiendi varajane rehabilitatsioon pärast CAG-kiirguse juurdepääsu ja peaaegu täielikku kõrvaltoimete puudumist võimaldab CAG-i ambulatoorsel alusel.

Kuidas teha ambulatoorset koronaarangiograafiat?

Ambulatoorse koronaarangiograafia läbiviimise algoritm sisaldab kolme etappi.

Esimesel etapil viiakse läbi patsientide valik diagnoosimisprotseduuri jaoks, viiakse läbi vajalikud täiendavad uuringud.
Koronaaranograafia näited:
- IHD avastamine või kahtlus;
- stenokardia kahtlusega rinnaku taga valu;
- müokardi infarkt;
- kavandatud südamefunktsiooni operatsioon;
- südamepuudulikkus, ventrikulaarsed arütmiad.

Koronaarangiograafia tähised määravad raviarst kooskõlas tunnustatud kriteeriumidega. CAG-i patsiendi ettevalmistamise käigus viiakse läbi vajalikud analüüsid ja uuringud. Lisaks nendele võib täiendavaid uuringuid planeerida.

Ambulatoorse CAG-i teine ​​etapp on tegelik angiograafia protseduur. Patsient jõuab päeva haigla pargisse. Oma seisundi stabiilsuse hindamisel viiakse premedikatsioon läbi ja viiakse röntgenoptikasse, kus tehakse koronaarangiograafiline protseduur. Pärast juurdepääsu tsooni anesteesiat lähevad nad uuringusse - küünarvarv arter langeb koronaararterite luumenisse läbi spetsiaalse kateetri. Kateetri abil süstitakse vereringesse radiopaatiline aine, mille tõttu eritub seadme angiograafist nähtav anuma lihastik. Koronaarangiograafia ajal määratakse koronaararteri kahjustuse aste ja suurus, mis määrab edasise ravi taktika. See protseduur on vähem traumaatiline, mis võimaldab seda teha kohaliku anesteesiaga ilma üldanesteesia. Menetluse kestus ei ületa üldjuhul 20 minutit. Operatsiooniruumist viiakse patsient, kellele on lisatud meditsiinitöötaja, päevasele haigla pargile.

Ambulatoorse CAG-i kolmas etapp on patsiendi jälgimine haigla pargripäeva tingimustes 4-5 tundi pärast lõpetatud uuringut. Kaasul võib patsient ilma piiramisjoogi juua vett või mahla, einestada. Komplikatsioonide puudumisel võib patsiendil koju minna.

Ambulatoorse CAG-i päeval saab patsient arvamuse koos täiendavate raviprotseduuride ja kettadega, millel on koronaarangiograafia tulemused.
CAG-i täitmise käigus või kontrollperioodil tüsistuste korral pakutakse patsiendi hospitaliseerimist haigla intensiivse jälgimise üksusesse.

Loe Lähemalt Laevad