Ajuvereringe ajutised häired: ravi füsioteraapia roll

Ajuvereringe ajutised häired - tserebraalse tsirkulatsiooni äge häire, mille aju- või fokaalsete sümptomid kaovad 24 tunni jooksul. Kui tserebrovaskulaarse õnnetuse ilmingud kestavad kauem, siis loetakse seda insultideks. Mõnikord kaob haiguse sümptomid väga kiiresti ja patsiendid isegi ei pöördu meditsiinilist abi. PNMK - kõige sagedasem ajuvereringute rikkumine.

Põhjustab PNMK

Ajuvereringe mööduvaid häireid võib kombineerida vereringehaigustega teistes elundites.

Peamised arengu mehhanismid: emboolia, röövimise sündroom (ajuverevoolu patoloogiline ümberjaotamine), aju stenoos.

PNMK liigid

1. Transiitsed isheemilised atakid.
2. PNMK hüpertensiivne geneesia.
3. PNMK hüpotensiivne geneesia.
4. PNMK venoosne.

Kliinilised ilmingud

Kliiniline pilt sõltub vereringe häirete tüübist ja põhjusest. POMA-ga esinevad tserebraalsed ja fokaalseid sümptomeid. Kõigile PNMK-tüüpidele iseloomulikud sümptomid (iiveldus, oksendamine, peavalu, müra ja tinnitus jne) võivad olla erinevad raskusastmed. Fokaalseteks sümptomiteks on mitmekesine, sest veresoonte, selgrooliste, basaalsete ja teiste arterite basseinis võib esineda vereringehäireid. Manifestatsioonide kestus on mitu minutit kuni 24 tundi.

PNMK hüpertensiivne geneesia

Esineb hüpertensiooniga patsientidel. Vererõhu järsu tõusu tagajärjeks on iiveldus, peapööritus, peavalu, kõrvadest rääkimine, teadvusekaotuse või motoorse stimulatsiooni häired, tundlikkuse, koordinatsiooni ja kõne halvenemine. On vegetatiivseid häireid (liigne higistamine, tahhükardia, palavik). Pahaloomulise hüpertensiooni korral võib vererõhu suurenemisega kaasneda venoosse rõhu suurenemine. See aju turse aitab. Peavalu, oksendamine, meningeaalsed sümptomid, krambid. Mööduv paresis ja halvatus võib esineda kõnehäireid.

Transiitsed isheemilised atakid

80% juhtudest on selle seisundi põhjustajaks ateroskleroos. TIA-d korratakse tavaliselt mitu korda (mitu korda aastas) ja võib olla eelnev insult.

Sisemise südame arteri basseinis isheemiat iseloomustab nägemishäire kahjustatud küljel ja hemiparees teisel küljel. Kui ajutine ajuarteri on kahjustatud, on motoorika ja meeleelundkonna häired põhiliselt alajäsemes ja keskmise ajuarteri kahjustused ülemise osa ja näo alumises osas. Vertebro-Basilar bassis isheemiaga on teada teadvuse kaotus, pearinglus, korduv oksendamine, autonoomsete häirete, amneesia. Vahese ajuarteri lagunemisega esinevad nägemishäired.

PNMK venoosne geneesia

Suurem venoosne rõhk põhjustab koljuõõnde venoosse ülekoormuse. Seda täheldatakse intrakraniaalsete veenide trombooside, suurenenud intradermaalse rõhu, südamefaktorite ja raske südamepuudulikkuse korral. Venoossete kriisidega on raske ja mürgine peavalu, peavalu, näo tsüanoos ja silmalau turse. Mõnikord võib olla teadvuse kaotus, disorientatsioon ruumis, kõne halvenemine, käte ja jalgade nõrkus, vererõhk jääb normaalseks.

Diagnostika

PNMK diagnoos tehakse tagasiulatuvalt haiguse ajaloo, kaebuste põhjal pärast nende kadumist. Haiguse kestel on raske ennustada, kuidas see patoloogiline seisund lõpeb - ​​täielik taastumine või insult. Kui pöördub spetsialisti poole, viib ta läbi inspektsiooni ja eksami. Üldine kliiniline läbivaatus, elektroentsefalograafia, kompuutertomograafia, MRI jne

Ravi

Selle ravi eesmärk on peatada haiguse sümptomid, vältida selle korduvaid episoode ja vältida insuldi arengut. Patsiendid saavad haiglas ravi, vajavad nad vaimset ja füüsilist puhkust.

1. Vererõhu normaliseerimine.

Sel eesmärgil kasutatakse AKE inhibiitoreid (enalapriil, lisinopriil), sartaanid (losartaan, irbesartaan), diureetikumid (hüpoklorotiasiid), β-blokaatorid (bisoprolool, karvedilool), kaltsiumikanali antagonistid (amlodipiin). Vererõhku tuleb järk-järgult vähendada arsti järelevalve all.

1. Vere viskoossuse vähendamine, verehüüvete tekke riski vähendamine.

Fraksipariini subkutaanselt manustatakse hepariini, seejärel toimub üleminek varfariini, klopidogreeli ja aspiriini suukaudseks manustamiseks. Rünnakute vältimiseks soovitatakse trombotsüütide ja antikoagulantide pikaajalist kasutamist.

1. Aju verevoolu paranemine, ainevahetusprotsessid.

Soovitatav raviprotseduur pentoksüfülliini, nicergoliini, vinpocetini, instenooniga. Ägeda perioodi jooksul manustatakse ravimeid intravenoosselt.

Tserebrolüsiin, atstovegiin, meksidool, entsefabool, gliatiliin on määratud neuroprotektoriteks.

1. Lipiiditaset langetavate ravimite (atorvastatiin, rosuvastatiin jne) eesmärk
2. Sümptomaatiline ravi.

• et vähendada aju turset, määratakse furosemiid, mannitool;
• peapööritusega näidati betahistiini, mekloziini;
• iiveldus ja oksendamine - metoklopramiid;
• valuvaigistid (diklofenak, ibuprofeen, nimesuliid) kasutatakse peavalu vähendamiseks.

1. Spa treatment.

PNMK-ga läbiviidud patsientidel on vastunäidustuste puudumisel soovituslik taastumine kohaliku tüüpi sanatooriumides 2-3 kuud pärast rünnaku ja kliimatingimustes toimunud ravi pärast 4 kuud.

Füsioteraapia

Pärast haigusseisundi ägedate ilmingute läbimist rakendatakse füüsilisi ravimeetodeid, et taastada peaaju verevool, normaliseerida vere viskoossust ja metaboliseerida ajukude.

Füsioteraapia peamised meetodid, mida kasutatakse PNMK raviks:

• kaelapiirkonna massaaž;
• partikaliste lihaste elektrostimulatsioon;
• meditsiiniline elektroforees, kasutades aminofülliini, platifilliini, magneesiumi, glutamiinhapet;
• hapniku vannid;
• nõelaga vann, jood, broom;
• diadineemiline ravi (parandab ajukoe toitumist);
• amplifitseerimisravi (parandab koore trofismi);
• laserravi (normaliseerib ainevahetusprotsesse);
• transkeraalne UHF-ravi (parandab närvikoe metabolismi);
• madalasageduslik magnetravi (vähendab vere viskoossust);
• pikaajaline aeroteraapia

Järeldus

See patoloogia on eriti oluline, võib see olla isheemiliste ja hemorraagiliste insultide eellane. Ravi peamine eesmärk on vältida isheemilise ajukahjustuse süvenemist. Õigeaegse ja korrektse ravi pakkumisel on prognoosimine taastumise ja elu jaoks soodsad. PNMK-ga läbinud patsientidel on soovitatav võtta ravimeid, mis normaliseerivad vererõhku, lipiidide ainevahetust, vere viskoossust.

Telekanal "Venemaa 1", programm "Kõige tähtsamast", vastab spetsialist küsimusele "Mis on mikrostroke?":

Kui varsti on insult või mööduv ajutine vereringe

Selline mõiste, nagu ajutine vereringe ajutine rikkumine lihtsal viisil, on tuttav vähesele inimesele. Kuid iga inimene tunneb sellist ebameeldivat sõna - insult. Statistika järgi sureb rohkem inimesi kui vanadest. PNMK on otseselt seotud insuldiga, sest see on esimene nähtus eelseisvast katastroofist.

Mida vanemaks sa saad, seda ohtlikum on elada...

Aju on keeruline autonoomne süsteem, millel on oma seadused ja reeglid, kuid nagu näitab praktika, võib iga reegli rikkumine hooletuse, käesoleval juhul inimese elustiili tõttu rikkuda.

Aju verevarustus on korraldatud nii, et ühe ajuosa ülemäärase aktiivsuse korral tekib produktiivsele tööle vere ümberjaotamine vähem koormatud piirkondadest. Kuid vereringe süsteem eeldab ja inimene teeb seda, mida ta tahab, mitte seda, kuidas ta vajab.

Intensiivse aktiivsuse protsessis saab inimkeha tohutul hulgal kahjulikke aineid, mis (näiteks kolesterooli) võib ladestuda veresoonte seintesse, põhjustades nende kitsendamist. Järk-järgult moodustuvad anumate seintes kolesterooli täitematerjalid, kui need kasvavad, puruneb ja vabanevad läbi vereringe, hõljuvad verevoolu blokeerivate arterite arterite kitsenemist, mis lõpuks põhjustab mikrostroke.

Muu hulgas, mida vanem inimene, seda suurem on arterite blokeerimise tõenäosus mitte ainult kolesterooli täitematerjalide taustal, vaid ka verevoolu blokeerimise tõttu embooliga või väikeste trombide tükkidega.

Embolaart - paksenemise tagajärjel tekkinud tihe verehüübe (diagnoositud eakatel)

Ajuvereringe ajutised häired võivad esineda ka vere ebaõige jaotumise taustade vahel aju osade vahel. Sellises olukorras ei suuda kõige aktiivsemaid osi nõrga vaskulaarse läbilaskvuse tõttu piisavalt vere saada ja selle tulemuseks on üks - PUMA.

Aju ringluse häired, mida nimetatakse ajutiseks, on reeglina järgmised:

1. Microstroke (isheemiline ajutine rünnak) - seda iseloomustab lühike kestus, keskmiselt mõnest sekundist kuni 1-2 tunnini. Sõltuvalt aju kahjustuspiirkonnast erinevad manifestatsiooni sümptomid.
2. Hüpertooniline kriis - võib tekkida vererõhu järsu muutuse (hüpata) tagajärjel. Reeglina raskendab aju üldist seisukorda.
3. Lühiajaline paroksüsm on üks PNMK haruldastest vormidest, põhjustades patsiendi nõrkust.
4. PNMK on peaaegu terava pea pöörde taustal - selle tõttu toimub see rikkumine selgroolüli arteri pigistamise tagajärjel.

Riskirühm sisaldab inimesi:

• alkoholi suitsetamine või joomine
• mis kannatab emakakaela selgroo osteokondroosi (võib veresooni pigistada)
• pea vigastused
• vigastatud verekaotusega operatsioon
• ilmastikukindel
• diabeetikud
• töötab või osaleb tegevuses, mis on seotud tugevama psühho-emotsionaalse ülekoormusega

Lisaks võib tõsine dehüdratsioon põhjustada ka PNMC-d, kuna vere tihedus suureneb.

Sageli esineb tserebraalse verevarustuse rikkumise põhjus mööduvaks:

• erütematoosluupus
• süüfilis
• südamehaigus
• südameatakk
• nakkuslik vaskuliit
• erinevad vaskulaarsed kahjustused

Kas on võimalik ülekantud PNMK ära märkida?

Igasugust haigust iseloomustab eriline sümptomaatika, kuid mõne sekundi jooksul võib esineda ajutine vereringe mööduv rikkumine ja inimene võib lihtsalt mitte tähelepanu pöörata sümptomitele ja muudele teguritele. Noh, äkki uimane või müra kõrvadega, kellega seda ei juhtu.

PNMK on löögi eelkäija ja see võib tulla igal hetkel

Häire ajastamiseks peab inimene mõistma, mis on PNMK sümptom, ja mida peaksite pöörama tähelepanu ja vähemalt konsulteerima spetsialistiga.

• võimatust naeratada (naeratuse asemel sa saad grimase)
• kõnehäired
• käe või jalgade nõrgenemine või keha nende osade äkiline tuimus
• tundlike kehaosade moodustumine (kael, pea, ülemised otsad)
• üks osa keha lühike tuimus
• paresis
• ühepoolse pime nägemine
• keha parempoolse motoorse aktiivsuse rikkumine

Lisaks võib sümptomaatilist pilti täiendada järgmiselt:

• iiveldus ja oksendamine
• luksumine
• naha blanšeerumine
• koordineerivad häired
• nägemiskahjustus
• peavalu kuklaliiges, mis väljendub pea asendi muutmisel

Sellega seoses võib tekkida ajutine verevarustuse ajutine häire, mis on tingitud rõhu hüppest ja sümptomid erinevad eespool loetletud, eriti:

• peavalu
• liigne higistamine
• külmavärinad
• õhupuudus
• käte värisemine
• murettekitav üldine seisund
• minestamine
• südamepekslemine
• epileptilised krambid
• hapniku näljahäda

Kõik õpivad pärast diagnoosi!

PNMK sümptomeid on raske eristada normaalse insuldi sümptomitega, kuna need on umbes samad. Peamine erinevus on haiguse arengu aeg ja nagu varem mainitud haigusega, nagu ajuverevarustuse mööduv rikkumine, võib see olla mitu sekundit.

Ainult arst suudab haiguse õigesti ära tunda ja määrata õige ravi.

Tavaliselt tehakse PNMK diagnoos pärast mikrotugevuse lõpetamist kliiniliste ja riistvarauuringute tulemuste põhjal, mille hulka kuuluvad:

• ultraheli dopplerograafia (UZDG)
• magnetresonantsanengograafia (MRA)
• reoencephalography (REG)
• EKG
• kompuutertomograafia (CT)
• Südame ultraheli
• radiograafia
• Brachiocephalic laevade dupleksne skaneerimine
• vereanalüüs

Lisaks arutleb arst PNMK võimalike põhjuste esinemise ennetamiseks.

Mida varem ravi alustatakse, seda parem.

Mikrostroosi kannatanud patsiendi ravi peaks toimuma kombinatsioonis, et saavutada parimad tulemused.

Kõige olulisem on lihtsate soovituste rakendamine enne spetsialistiga ühendust võtmist:

1. Voodipesu järgimine enne kiirabi saabumist.
2. Juhuks teadvuse kaotamise korral pea tõstetud asend.
3. Kogemuste maksimaalne piirang.

Ajutise isheemilise atakna (PNMK) ravi on:

• meditsiiniline
• rahva abinõud
• toetav füüsiline aktiivsus

Meditsiiniline ravi

PNMK kergemates vormides on näidustatud ambulatoorne ravi, ja rasketel juhtudel on patsiendi võimeline dünaamiliselt jälgima neuroloogilistes haiglates.

Sõltuvalt aju osast on isheemiline rünnak, erineb arsti määratud arst. Reeglina kasutatakse järgmisi ravimeid (igal juhul otsustab arst)!

• vererõhu normaliseerimiseks
• südametegevuse vähendamiseks
• aju ringlus
• unehäired või rahustid
• vasodilataatorid
• kolesterooli alandamiseks
• vere hõrenemine
• antikoagulandid
• nootroopsed ravimid
• vitamiinide kompleksid
• tugevdada veresoonte seinu

See peaks olema arusaadav ja teadlik eneseravi ravimite ja ravimite kasutamisest ilma spetsialisti määramata, sest suurem osa on kõigil näidatud ainetel tugev mõju.

Rahvad abinõud

Erinevalt uimastiravist võib neid erialaspetsiifiliselt kasutada ilma retseptita, vaid ainult tema soovitusel ja koos peamise ravivahendiga.

Reeglina, kui PNMK kasutab:

• kummelite, emalike ja rabas kuivatatud linnude kogumik (tarbitakse 4 korda päevas, 40-50 ml 2 nädala jooksul)
• lutserni seemned (infundeeritakse üks teelusikatäis seemneid 150 ml soojas keedises vees ühe tunni vältel), tarbitakse enne sööki 2 korda päevas kuus, 4 korda aastas)
• šampooni lehed (8-11 lehti purustatakse ja keedetakse poolte liitri vees kuni 3 minutit väikese kuumusega, kasutatakse tee asemel 3 kuud)
• küüslauk ja rafineerimata päevalilleõli (viie nelki segatakse mördi ja segatakse 3 õli õliga, vahetult enne sidrunhappe teelusikatäie lisamist saadud segu lusikale. Kursus on kolm korda päevas 3 kuud)
• kibuvitsa Tinktūra (20 tilka, 2 korda päevas kuu jooksul)

Lisaks on populaarseteks ravimeetoditeks dieedi kasutamine. Maksimumist ei võeta toitu sisaldavat soola ja kolesterooli sisaldavat toitu. Patsiendil on kehakaalu langus (kui sellised probleemid esinevad). Lihatoodete tarbimine on piiratud ning põhirõhk on piimatoodete ja taimsete toiduainete puhul.

Toetav füüsiline aktiivsus

Kui patsiendile ajuverevarustuse mööduvat rikkumist võib määrata erinevatele füsioteraapiale, aroomiteraapiale, massaazile, vibrostimuleerimisele jms. Soovitatav on vähendada närvilõvast ja muid ärritavaid tegureid, mis mõjutavad isheemiatõve kordumist.

Spetsiaalne ravivõimlement avaldab kasulikku mõju keha tugevdamisele ja taastumisele:

• "Faldenkrais"
• "Tasakaal"
• hingamisõppused

Ennetamine on igal juhul oluline.

PNMK-i on kergem ravida kui hoiatada ja kahjuks on see tõsi, kuid on kahtlemata mitmeid soovitusi, mis rakendaksid PNMC-i ja löökade riski pikemas perspektiivis.

Eelkõige ei soovitata mootorit ja füüsilist aktiivsust tähelepanuta jätta, kuna see aitab vähendada kehakaalu ja südame koormust. Sööge ainult tervislikku toitu, mis on kolesterooli madal, mis on ajuveresoonte peamine vaenlane.

Töö- ja puhkerežiimi järgimine avaldab soodsat mõju verevoolule ja vähendab mööduvate isheemiliste rünnakute riski.

Halbadest harjumustest keeldumine ei pane mitte ainult oma veresooni, vaid ka tervet tervet tervet, kuna suitsetamine ja alkohol mõjutavad inimese siseorganeid üldiselt pärssivalt.

Niisiis, kui selgus, on ajutrakti ajutised häired ohtlikud avaldumised ja võivad põhjustada insuldi. Seetõttu ärge unustage oma tervist ja kui ilmnevad esimesed sümptomid, soovitame teil viivitamatult pöörduda spetsialisti poole. See säästab rohkem kui üht tervet päeva tulevikus!

Mööduv ajuveresoontõbi

Ajutine tserebraalveresoonkonna häire (PNMC) on lühiajaline äge ajuisheemia, millega kaasnevad mööduva aju- ja fokaalsete sümptomid, mis täielikult kaob mitte rohkem kui 24 tunni jooksul pärast rünnaku algust. PFMC tüüpi ja topograafia tõttu on kliinilised ilmingud mitmekesised. Diagnostika toimub retrospektiivselt ja hõlmab neuroloogilist, oftalmoloogilist ja kardioloogilist uuringut, peaaju verevarustuse uurimist (USDG, dupleksne skaneerimine, MRA), röntgenikiirte ja selgroot CT. PNMK ravi eesmärk on normaliseerida aju verevarustust ja ainevahetust, ennetada haiguse ägenemist ja ennetada insuldi tekkimist. Suurete arterite hemodünaamiliselt olulise oklusiooniga on võimalik angioögeoloogide kirurgiline ravi.

Mööduv ajuveresoontõbi

Ajuvereringe mööduv rikkumine on etioloogia ja isheemilise insuldiga sarnased arenguhäired. Eriomaduseks on selle lühike kestus (mitte kauem kui üks päev) ja kõigi tekkivate sümptomite mööduv iseloom. Maailmas ja riiklikus neuroloogias on üldtunnustatud, et juhtumeid, kus akuutsete tserebrovaskulaarsete häirete (ONMK) kliinilised ilmingud püsivad kauem kui 24 tundi, peetakse tavaliselt insultideks.

Mööduv isheemiline atakk (TIA) ja hüpertensiivse kriisi ajutine variant peetakse ajuvereringluse mööduvateks häireteks. PNMK - üks kõige sagedasemaid tserebraalsete vereringehäirete vorme. Aga see on raske saada usaldusväärset statistikat haigestumuse TIA, sest ühelt poolt, paljud patsiendid ei püüa alguses meditsiinilise abi, kuid teiselt - arstid diagnoosida raske TIA Tegelikult põhineb ainult andmete ajalugu.

Etioloogia ja patogenees

PNMKi keskmes on verevoolu vähenemine läbi aju verd tarnivate arterite. Selliste düstripüreleeruvate muutuste tagajärjel on palju tegureid. Esiteks on nende hulgas ateroskleroos ja hüpertensiivne haigus. By etiofaktoram ka diabeedi, nakkuslik, allergiline ja süsteemne vaskuliit (Kawasaki tõbi, periarteriidi, Wegeneri granulomatoosi), vaskulaarne kahjustuste kollagenozah. Teatud rolli mängivad kaasasündinud vaskulaarsed väärarengud - patoloogiline väsimus, hüpoplaasia.

PNMK peamine patogeneetiline mehhanism on antud juhul arterioarteri emboolia. Embolid on seinakreparaadi osakesed, mis moodustavad haigestunud anuma lihasega või lagunevate aterosklerootiliste naastudega. Emboolia allikaks võivad olla verehüübed, mis moodustuvad südame õõneses omandatud või kaasasündinud väärarengute ajal, mükseos ja pärast infarktsiooni aneurüsm. Verejooksuga suurte arterite kaudu moodustatav embool siseneb ajuveresoonte lõplikkuesse ahelatesse, mis põhjustab nende oklusiooni ja aju vastava piirkonna verevarustuse järsu vähenemise.

Mööduvaid tserebraalseid vereringehäireid võib korduvalt esineda unearterite oklusiooniga. Hüpertensiivse ajukriisi etiofaktorid on ajuarterite spasm ja vere venoosne ladestumine. PNMK vertebrobasilari basseinis esineb selgroolüli arteri kokkusurumise ajal emakakaela lülisamba ebastabiilsuse, osteokondroosi, emakakaela spondüloosi, seljaaju vigastuse tõttu. Mõnel juhul muutub PNMK põhjustavaks kompulatiivseks arteriaalseks spasmiks, mis areneb raske arteriaalse hüpotensiooni ajal, näiteks ägedate verekaotuse, müokardi infarkti ja raskete arütmiate korral. Ummistumine RANGLUUALUSE arteri TIA võib tekkida mehhanismi kaudu "varastada", kui tagatise verevarustus pärineb kätte vertebrobasilar bassein kulul aju verevoolu.

Peamine patogeneetiline hetk, mis tagab ajuisheemia lühikese kestuse PUMA-ga, on hästi arenenud kollateraalset vereringet. Tänu sellele, arteriaalse oklusiooni ajal liigutatakse vereringet kiiresti mööda alternatiivseid möödaviikteedel selliselt, et see tagab isheemilise piirkonna piisava verevarustuse ja funktsiooni täieliku taastamise ühe päeva jooksul pärast oklusiooni tekkimist. Kui seda ei toimu, toimub isheemiliste ajurakkude pöördumatuid muutusi, mis põhjustab püsivamaid neuroloogilisi häireid ja klassifitseeritakse kui isheemiline insult.

PNMK sümptomid

Tavaliselt äkiline ja äge areng. Peaaju sümptomid TIA ulatuda peavalu, väsimus, iiveldus (m. B. oksendamine), ähmane nägemine, vegetovascular reaktsioonid (punetus, värisemine, higistamine ja m. P.), Brief teadvuse. Fokaalseid sümptomeid sõltub täielikult isheemilise protsessi tipudest. PNMK kestab keskmiselt mitu minutit kuni mitu tundi. Pathognomonic on täielikult halvenenud neuroloogiliste funktsioonide taastamine päeva jooksul.

TIA in BCA süsteemi (sisemine unearteri) on varieeruva tsoonidest hüpoesteesiana ja / või paresteesia katab eraldi nahapiirkondadele kohta jäsemete või vastastahu (geterolateralnoy) lookus Isheemia poolel. Võib esineda tsentraalne paresis, ulatudes kohalike lihasrühmade või ühe jäseme hulka. Hemihypesteesia ja hemiparees on vähem levinud. Lihase tugevus on tavaliselt mõõdukalt vähenenud. Tüüpiline anisorefleksia, mõnikord patoloogilised refleksid Rossolimo ja Babinski. Sageli märgatav afaasia või düsartria. Võibolla nägemisteravuse vähenemine ühes silmas, Jacksoni epilepsia paroksüümide ilmumine, mõningatel juhtudel muutub üldise epifrsipiga.

Tia vertebrobasilar basseini süsteemi avaldub pearingluse tinnitus, autonoomne häired, vestibulaarfunktsiooni ataksia (discoordination liikumise, tasakaaluhäired kõnnaku, ebastabiilsus Romberg ja nii edasi.), Nägemispuudega metamorphopsia, fotopsia, Tühjad vaatevälja. Märgitud horisontaalne nistageem. Düsartria, düsfoonia, diploopia, düsfaagia, vahelduvate sündroomide esinemine on võimalik. PNMK vertebrobasilari basseinis kaasneb peavalu pea peaga, mille intensiivsus on seotud pea liikumisega.

Aju varrasena esinev ajutine vereringe ajutine rikkumine väljendub süsteemse pearingluse, silma lihaste paresuse, kuulmise kaotuse, kahekordse nägemisega. Võib esineda mööduvat neelamis- ja liigeskahjustusi, hemiaopiat ja kohalikku näokude hüpoteesiat. Kui PNMK medulla pikliku piirkonda (retikulaarne moodus, madalamad oliivid) märgitakse nn. Tõsise lihase nõrkuse tagajärjel on tilkade rünnakud mööduvad liikumatus paroksüsmid. Kui PNMK on ajaloolise laba mediaaalpiirkondades, täheldatakse lühiajalist Korsakoffi sündroomi - orientatsiooni kaotamine keskkonnas ja aja jooksul koos mäluhäirega praeguste sündmuste kohta.

Tuleb märkida, et mitme peaajuarteri stenoos on võimalik, mis põhjustab moodsa isheemia esinemist mitmes vaskulaarses basseinis. Sellistel juhtudel ühendab PNMK-i kliinikus kõik isheemilises protsessis osalevad ajukoed kahjustused.

Diagnostika PNMK

Harvadel juhtudel kontrollib patsiente neuroloog PAMC-i ajal. Sageli saavad patsiendid, kellel on kodus PNMK, konsulteerima neuroloogiga, samas kui isheemiline episood võib registreerida kohaliku arsti või erakorralise arsti poolt. Mõned patsiendid ei tea isegi edasi lükatud insuldi kohta, kuid üksikasjaliku küsitluse abil on võimalik avastada sarnaste rünnakute olemasolu minevikus. PNMK ajaloos on identifitseerimine oluline patsiendi täiendava taktika valimisel.

Neuroloogilise seisundi korral pärast PNMK-i edasilükkamist tavaliselt puuduvad olulised kõrvalekalded. Täiendavate eksamite kohustuslik nimetamine - perimeetri ja oftalmoskoopiaga konsulteerimine oftalmoloogiga; koagulatsioon, veresuhkru, kolesterooli ja lipiidide määramine; REG, dupleksne skaneerimine või USDG pea ja kaela anumas, aju MRI, MR-angiograafia. Üldjuhul registreeritakse uuringutes kroonilise ajuisheemia ja düstsüklilise entsefalopaatia tunnuseid; munandite või selgrootarterite oklusiooni võimalik tuvastamine.

Uurimise selgroo arterite teostatakse kasutades REG ja UZDG funktsionaalse abil (näiteks pannile ja tent peas), millele oli lülisamba röntgenpildistus lülisamba kaelaosa või CT. Aju toitajate suurte anumate tromboosi diagnoosimisel on kirurgilise ravi otstarbekuse otsustamiseks soovitatav konsulteerida veresoonte kirurgiga. Kardiovaskulaarsete haiguste esinemisel viiakse läbi kardioloogi, EKG-ga konsulteerimine, igapäevane vererõhu jälgimine, südame ultraheliuuring.

PNMK ravi

Kergetel juhtudel, kui PNMK kestab kuni ühe tunni, toimub ravi polikliinilistes tingimustes. Raskemate ilmingute või korduva PNMK-ga manustasid ravi neuroloogilises haiglas. Peamised eesmärgid PNMK ravis on aju ringluse parandamine ja ajukoe kudede piisava metabolismi taastamine.

Ravimpreparaadid, mis parandavad vere reoloogilisi parameetreid (pentoksifülliin, dekstraan), on välja kirjutatud. Ravi käigus soovitatakse 3-5-päevast manustamist intravenoossesse tilgutamisse. Seejärel määrati atsetüülsalitsüülhappe pikaajaline kasutamine. PNMK-ga patsientidel, kellel on vastunäidustused salitsülaatide saamiseks (näiteks mao peptiline haavand), on soovitatav kasutada bromokoore. Neurometaboliitidest kasutatakse laialdaselt piratsetaami, tserebraalne hüdraliseeritud sigu, gamma-aminovõihapet, vitamiine gr. V.

Tähtis on vererõhu numbrite normaliseerimine. Sel eesmärgil viiakse intravenoosne või intramuskulaarne dibasooli, papaveriini manustamine, magneesiumsulfaadi intramuskulaarne manustamine, drotaveriin. Süsteemse vertiigo ja väljendunud vegetatiivsete sümptomite korral on ette nähtud belladonna alkaloidid, fenobarbitaal, Belladonna ekstrakt, diasepaam ja näidatud kloorpromasiin. Suletud valeria, trioksatsiini, taksepa või eleniumiga soovitatakse 1-2 nädalat pärast PNMK-i manustamist.

Diagnoositud unearteri stenoos, mis ületab 70% valendikust, on kirurgilise ravi näitaja. Individuaalsel alusel viiakse läbi kõige sobivama kirurgilise taktika valik - eversioon või klassikaline karotiidne endarterektoomia, stentimine, proteesimine, une-subklavia manööverdamine. Samuti tehakse vastavalt näidustustele selgroogarteri stentimine või proteesimine.

PNMK ennustamine ja ennetamine

PNMK on positiivse prognoosiga seoses tekkiva neuroloogilise defitsiidi täielik kõrvaldamisega. Ebasoodne on PNMK-iga tüüpiline kordus. Relapside sagedus võib ulatuda mitu korda aastas. Iga järgmine PNMK episood suurendab isheemilise insuldi tekkimise tõenäosust. PNMK kõige soodsam prognoos sisemise kuulmisarteri basseinis. Haigusnähtude lokaliseerimisel unearteris on prognoos halvem kui PNMK vertebrobasilarilises piirkonnas. Tavaliselt on neil patsientidel juba esimese aasta jooksul esinenud insuldi.

PNMK ennetamise aluseks on tervislik eluviis, mis välistab laevade seisundit kahjustavate tegurite, nagu suitsetamine, suurte annuste võtmine ja loomsete rasvade tarbimine. Profülaktilised meetmed hõlmavad vererõhu, veresuhkru ja lipiidide spektri kontrolli; arteriaalse hüpertensiooni, suhkurtõve, vaskulaarhaiguste adekvaatne ravi. PNMK-i sekundaarne profülaktika koosneb regulaarsest neuroloogi jälgimisest, kus korduvad vaskulaarse ravi rajad.

Mööduv ajuveresoontõbi. Sümptomid Ennetamine

Tere, mu kallid lugejad ja blogi sõbrad! Täna tahaksin teile rääkida ühe aju vaskulaarsüsteemi kahjustamise vormidest, mida nimetatakse "ajutine tsirkulatsioon ajutiseks rikkumiseks sisemise unearteri basseinis". Veelgi enam nimetan seda lühendatult - PNMK.

Kõik teavad, et meie aja sagedamini inimesed ei sure vanusest, vaid ulatuslikest südameinfarktest ja insultidest. Sellised haigused ei põhjusta meid ainult karda.

Nad niidavad meie riigi täiskasvanud elanikke nagu kana. Arstid ütlevad, et tänapäeval sureb või jäetakse veelgi nooremate inimeste hulka vaskulaarne katastroof, mis on sageli piisav.

Miks ma tahan teile PNMKi kohta rääkida? Kuna see haigus on insuldi eelkäija ja neuroloogiliste sümptomite endiselt pöörduvas faasis, on võimalik peatada haiguse edasine areng.

Kuid inimesed on liiga kerged ajutise mööduva sümptomiga. "Kui viimane kord kõik lõppes hästi, siis tähendab see järgmisel korral, et miski ei näe hirmu," arvavad nad.

Arstid on sellest patoloogiast hästi teadlikud ja võivad aidata iga konkreetset patsienti, kuid nad ei kanna seda teavet massidele. Miks inimesed hirmutavad? Usun, et kui inimest hoiatatakse, on see osaliselt kaitstud.

Paljud neist on mööduvad, st isheemilise iseloomuga mööduvad rünnakud muutuvad nende tervisest tõsisemaks ja ennetustesse aktiivsemalt osalema.

Mida me sellest artiklist õppida?

Mööduva tserebrovaskulaarse õnnetuse (PNMK) sümptomid

Eesmine 2/3 aju on varustatud kahe suurte sisemiste arterite (ICA) süsteemist, mis paiknevad kaela esipinnal. Parem ICA toidab paremat poolaju, vasakpoolne ICA - vasakule. Koljuõõnde sisenemisel laguneb ICA eesmise, keskmise ja tagumise aju ateroed, mis toovad hapnikku närvisüsteemi igasse rakku.

Ja kõik juhtub korras, enne kui vananemisega seotud muutused veresoonte seintel algavad. Aterosklerootilised naastud hakkavad ladestuma arterite sisepinnale.

Need moodustavad kolesterooli kristallid, sidekoe ja parietaalsed trombid, mis ladestuvad unearteride seintes, mille tulemuseks on järk-järgult nende kitseneerimine (stenoos) ja hiljem arterite blokeerimine.

ICA stenoosi staadium pikeneb aastaid ja kogu aeg ajju voolab piiratud kogus verd. Korduvad murtud ja tundlikud ala koore ja kõnekeskused.

Siis ühel päeval, äkki, tundub äkitselt pool keele, suu, käe või jala nurkade tuimus. Motoorsed sümptomid avaldavad jäsemete või kõnehäirete nõrkust. Rünnaku kestus on enamasti mõni minut.

Reeglina sellised episoodid ei juhtu ilmse põhjuseta, kuid võite leida provokatiivseid hetki. Rünnaku võib juhtuda sügava une, stressi, tugevate füüsiliste koormuste, une, pärast külma vältimiseks. Inimesel pole aega hirmutada, kuidas kõik on juba möödas. Väga sageli see esimene kõne lõpeb. See võib võtta mitu päeva, kuud ja isegi aastaid enne sümptomite kordumist.

Kuid see juhtub ka teisiti, kui lühiajalised fookuse sümptomid korduvad korduvalt mitu korda päevas.

Kuidas inimesed sellistes olukordades käituvad? Kui mööduvad rünnakud või PNMK on väga sagedased, pöörduge arsti poole. Harvaesinevate rünnakute puhul väärivad paljud inimesed olukorra tõsidust ja ei pööra ajaga arsti juurde.

Kuid ükskõik kui palju PNMK manifesteerib, on lõpptulemus isheemiline insult.

Diagnoosimine ja meditsiiniline abi patsiendile PNMK-iga

• Sageli, korduvad jäsemete tuimus ja nõrkus rünnakud vajavad neuroloogilise kliiniku hospitaliseerimist ja neuroloogi jälgimist.

• Läbiviidud uurimine - MRI (bioresonant materjali omadusi ja aju veresoontes), CT-angiograafia ja Doppleri ultraheli, duplex või kolmekordses skaneerimiseks.

• Kui stenoos ja oklusiooni ICA on suurem kui 50% arteriaalse Luumenis nimeta kirurgilist ravi kas unearteri endaterektomiyu (eemaldamist stenootilist osa arteri tahvel) või veresoonesisesed stentimisprotseduuride (ahenenud ala arteri ei eemaldata, kuid tingis spetsiaalne balloon mis kunstlikult toetatud laeva paisutatud olekus, parandades aju verevoolu).

• Operatsiooni tulemus on tserebraalse verevoolu taastamine ja insuldiriski vältimine.

See on üldiselt haiguse kõige edukam tulemus. Muidugi tuleb tulevikus kogu elu ravida veresooni, jälgida kolesterooli taset, suhkrut, vererõhku. Aga eluohtlikkus on hetkel lõppenud.

Kuid see ei ole alati nii. Igal juhul on oma nüansid. Näiteks jäsemete tuimus või nõrkus võib tekkida väga harva ja stenoos on selline, et on aeg töötada. Selle dissonantsi põhjuseks on see, et patsiendil on hästi arenenud kollateraalne vereringe ja teised ajuarterid võtavad üle stenootilise anuma funktsioonid.

Samuti juhtub, et patsiendid ignoreerivad tervendavat soovitust. Noh, kui üks kord "jäta jälle lahti, on see alati selline". See on väga sarnane 1-kraadise hüpertensioonijuhtimisega, mida paljudel 40-aastastel meestel on praegu. Mõnikord tõuseb rõhk 150-ni 100-le. See ei tundu olevat surmav! Inimesed raputasid narkootikumide ja traditsioonilise meditsiini. Ja asjata!

Milline on õige asi, mida inimene saab teha, kui ta esmakordselt arendab PNMK-i?

• Diagnoosi selgitamiseks (vaskulaarne režiim, veresoonte ultraheli diagnoosimine) ja ravi eesmärgil on hädavajalik konsulteerida neuroloogiga.

• Paljud inimesed kurdavad, et polikliinikus on raske kohtuda neuroloogiga. Kas soovite elada? Siis mida rääkida! Peame kasutama tasulise meditsiini võimalusi. Sa ei saa kõhkle!

Ajutised tserebraalsete vereringehäirete ennetamine

Need toimingud viiakse nende laevade pidevasse hooldamisse, mis on tingitud aterosklerootiliste muutuste kasvu ja vererõhu säilitamisest vanusepiirangus:

Esirinnas on üleminek tervislikule eluviisile, sest terved laevad annavad inimesele pika ja aktiivse elu!

• Loobuge halvad harjumused: suitsetamine, alkohol;

• Reguleerige päeva režiimi: 8-tunnine unerežiim, ärge istuge arvutit tundides, intensiivne füüsiline töö või vaimne koormus ei tohiks ületada teie inimeste võimeid;

• Õige toitumine: ei kiirtoitu, rasva, süsivesikuid, toiduvalikut! Ainult tasakaalustatud, looduslik toit, vitamiinid. Lugege blogi käsitlevat artiklit kolesterooli alandamise kohta või kuidas 40-aastaste naiste pärast süüa.

• Rahvapreparaadid ateroskleroosi ja hüpertensiooni ennetamiseks peaksid täiendama teie tasakaalustatud toitu.

Siin on vaid mõned retseptid, mida igaüks peaks võtma pärast 40 aastat. Nende raviks ei tohi olla meditsiiniprotseduurid, vaid lihtsalt täiendav, mõistlik ja mõnikord maitsev toit:

Retsept 1 "Kasulik magusus"

Peate nelgi pea küüslaugust nelki. Lõigake 6 koorikuga sidrunit viiludega, eemaldage luud. Segu tuleb hakitud. Vihma pannakse klaasist kolm-liitrine purk. Lisage 350 grammi mesi ja täitke laev puhta veega üles. Nõuame 10 päeva pimedas kohas. Tüvi. Hoidke külmikus.

Võtke eliksiir kolm korda 30 minutit enne sööki. Piisavalt 1 supilusikatäit, mis tuleb lahustada veega klaasist. See kogus on teie jaoks ühe kursuse jaoks piisav.

Retsept 2 "Kasulik kibestumine"

100 grammi mädarõigas juur hõõrutakse peenele riivile ja segatakse küpsetuspulbri ja kolmele sidrunile kooritud, hakitud. Selle segu juurde lisada kolm Art. l kallis Kolm nädalat nõuavad külmkapis. Võta teelusikatäis kaks korda päevas teelusikatäis.

Retsept 3 "Ravimivaba"

Täitke ½-liitrine purk kuiva või värske punase ristiku peaga. Lisage 500 ml hea kvaliteediga viina, katke kaanega ja jäta 3 nädala jooksul pimedasse. Aeg-ajalt raputada. Pärast seda tõmmake lilled, tüvi, valage sobivasse klaasist pakendisse. Vastuvõtt: 25 tilka enne sööki 100 ml vees - kolm korda päevas, terve kuu, kuni 4 kursust aastas.

Retsept 4 "Kasulikud Kiselek"

Vastuvõtmise eelõhtul asetage kastmes kolmandik tassi linaseemetest ja lisage liitrit vett. Esmalt keedetakse ja aurutatakse segusid veevannis 1,5 tundi. Hommikul tüvi ja saada 850 ml linaseemne puding. Hommikuti ja õhtuti, poole tunni jooksul enne sööki, jooma kolmandik klaasi tervislikku kisselka kahe nädala jooksul.

Mööduva ajuveresoonkonna õnnetus - sümptomid ja ravi

Peaaju patoloogiate hulgas on võimalik eristada PNMK-d - ajutrauma mööduv rikkumine, millega kaasnevad mitmed sümptomid ja mis vajavad ravi erilist tähelepanu. Mõelge nähtuse peamised sümptomid ja põhjused ning määrake ravi taktikad.

Mis on PNMK?

Mööduv isheemiline atakk (TIA) on lühiajaline äge ajuisheemia kus vaadeldav mööduvad lokaalsed ja üldised tähised täielikku kadumist 24 tunni jooksul. Kliinilised ilmingud plaani võib olla erinev, nad on põhjustatud kuju ja Topeka haigus. Selle nähtuse etioloogial on palju sarnasusi isheemilise insuldiga. Erinevus seisneb vaid lühiajalises ja mööduvates sümptomites.

See haigus on tavaline. Kuid haigestumuse struktuuri kohta pole täpseid andmeid mitmel põhjusel. Esiteks ei tegele paljud patsiendid viivitamatult arstiabi. Teiseks on patoloogia fakt raske diagnoosida, tuginedes anamneesi andmetele.

Haiguse põhjused

Kui TIA häired verevoolu piirkonnas on kõige sagedamini lühiajalised ja neil ei ole ajukoe destruktiivsete muutuste vormis toetust. CT ja MRI käigus saadud tulemuste põhjal võivad pärast rünnakute all tekkida väikesed tsüstid ajus. Pöörduv milline on kliinilise pildi nähtust võib seletada mitmete tegurite: väiksus isheemilise põranda- kompenseerivad suutlikkust ajukude, ilming isheemilise kahjustused.

Patoloogia võimalike põhjustena võib eristada mitmeid tegureid.

Nagu näitab praktika, kasvab haigus peamiselt teiste haiguste taustal.

PNMK liigid

Kaasaegne meditsiin eeldab selle patoloogilise protsessi kahte peamist sorti. Tänu ulatuslik liigitus ei ole raske teha tuvastamist üldise kliinilise pildi ja luua asjaolu kajastub sisuliselt muutusi teatud olukordades ja teha valiku korral ja ratsionaalne terapeutilise keeruline.

PMNK TIA puhul

Mööduv rünnak on nähtus, millega kaasnevad kohalikud neuroloogilised tunnused. Kui me arvestame oma eripära võrreldes insult, saame märkida lühikese kestusega vähem kui üks päev, samuti puudumisel toimimise takistused rehabilitatsiooni ajurakke. Seda tüüpi rünnakut on mitmeid praktilisi ilminguid.

• pearinglus;
• keha teatud osades tundlikkuse vähenemine;
• käte ja jalgade letargia tunne - nende lihasstruktuurid;
• kõnehäired;
• peavalu;
• teadvusekaotus

Rikkumised võivad olla kerged ja tõsised. Esimesel juhul ilmnevad sümptomid mõne minuti pärast. Teises olukorras võib rünnakut edasi lükata mitme tunni jooksul. Samuti eristavad PNMK tõsine nähtus, mis kestab päevas.

PNMK ja hüpertensiivne kriis

HCC on nähtus, mis on tingitud kõrgest vererõhust, mille käigus häiritakse rakulise aktiivsuse protsesse. Suurenenud rõhu tõttu täheldatakse aju verevoolu suurenemist, selle käigus tekib tema kudedes tursed, ringlusprotsessid on häiritud ja hapnik pole piisav. Rünnakuga kaasnevad peamised sümptomaatilised avaldumised.

• pulseeriva peavalu esinemine pea tagaosas;
• terav pearinglus;
• tugev müra kõrvades;
• iiveldus ja oksendamine;
• intensiivse kuumuse või külmavärinad;
• suurenenud unisus ja nõrkus;
• välimus "lennata" silma ees;
• lühiajaline visuaalse funktsiooni kaotus;
• suurenenud keha nahk niiskus.

Seda tüüpi krampidega kokku puutuvad patsiendid on vaimse vaatepunkti tasakaalust välja ja kannatavad ka krambihoogude all.

Haiguse sümptomid

Haiguse üldine pilt sõltub selle tüübist, kuid on võimalik tuvastada mitmeid üldisi haigustunnuseid.

• valu mõnes peaosas;
• jäsemete ja näo tuimus;
• liikumiste koordineerimisega seotud probleemid;
• pearinglus ja terav ja ebameeldiv;
• ülemiste ja alumiste jäsemete nõrkus, kõige sagedamini see sümptom ilmub keha ühel küljel;
• nägemisprobleemid, väljad kadu, ebatäpsed pildid, objektide bifurkatsioon;
• kõneprobleemid, hägused sõnad, mida patsient räägib.

Kõik märgid ei pruugi olla, mis süvendab olukorda diagnostilise täpsusega.

Meetodid ja diagnostikavahendid

Mõnikord on see patoloogia insuldist eristamine problemaatiline, nii et enne ravi alustamist kasutatakse haiguse kindlaksmääramiseks mitmeid meetodeid.

• anamneesis sisalduvate andmete üksikasjalik kogumine, sealhulgas patsiendi ja tema sugulaste uuring;
• vereanalüüsid, kolesterool ja hüübimised;
• haiguse suhtes patoloogilise olemuse põhjustajate kindlakstegemine;
• Ajuveresoonte ultraheli, mille tõttu on võimalik tuvastada tausthaiguste tunnuseid;
• MRI - sündmus, mille eesmärk on uurida mõjutatud piirkonna üksikasjalikku uurimist.

Samuti peate saatma patsiendile nõu teistele spetsialistidele. See võib olla veresooni kirurg, neuroloog, kardioloog.

PNMK ravi

Meditsiiniline kompleks hõlmab kohustuslikku esmaabi ja ravimeid, samuti sageli kasutatakse traditsioonilist meditsiinit.

Haigus esmaabi

Kompleksse rünnaku korral peate helistama spetsialistide meeskonnale ja selleks, et anda patsiendile esmaabi.

• teadvusekaotuse korral peate tõstma oma pead nii, et keeletulemus ei läheks;
• võtke patsiendi oma meeli (salammoniaak, pat põskedel).

Kiirabibrigaadi spetsialistid võtavad täiendavaid meetmeid, määrates ravimeid ja vajadusel suunates need spetsiaalsesse raviasutusse.

PNMK ravi ravimitega

Enamasti kasutatakse haiguste sümptomite ja esmaste tegurite kõrvaldamiseks mitu ravimit.

• NIFEDIPIN, et laiendada koronaarseid perifeerseid veresooni;
• KAPTOPRIL, et kõrvaldada ebameeldivad aistingud ja parandada vereringet;
• CLONIDIN - vererõhu langetamiseks manustatakse intravenoosselt vahendeid;
• Enalapriil - seda ravimit manustatakse intravenoosselt iga 6 tunni järel.

See ei ole kogu nimekiri ravimitest, mida kasutatakse haiguse likvideerimiseks, tuleks neid kõiki rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele võtta.

Traditsioonilise meditsiini kasutamine

Rahvameditsiinilised ravimid võivad oluliselt kaasa aidata täieliku taastumise teele.

• Raviljandike kogum, kus on kummeli, emalinki, kuivatatud munade võrdsed osad. 2 nädala jooksul on vaja manustada suu kaudu 4 korda päevas 50 ml annuse kohta.
• Hästi tõestatud lutserni seemned. Keetmine toimub järgmiselt: võetakse toorainetest teelusikatäit ja valatakse 150 ml sooja vett, jäetakse tund aega. Allaneelamine enne sööki kogu küpsetatud kogus (kõik 150 ml). Ilma pingutuseta ühe kuu jooksul.
• Küüslauguküünt tuleb lõigata 5 tk. ja täitke neid rafineerimata õliga. Enne kastmete õli segamist sidrunimahlaga 1: 1 suhkru kohta teelusikatäis ja võetakse kolm korda päevas pärast sööki 2-3 kuuks.

Selle ravimi rühma kasutamiseks on vaja arstiga nõu pidada.

Haiguste ennetamine

On vaja loobuda suitsetamisest, alkoholist, vähendada loomsete rasvade tarbimist. Ennetusmeetmed on meetmed vererõhu, veresuhkru taseme ja lipiidide spektri kontrollimiseks. Oluline roll on haiguste, mis võivad selle haiguse põhjuslikeks teguriteks olla, piisav ravi.

Ettevaatusabinõude järgimine, PNMK kvaliteedikäsitlus, neuroloogi korrapärane jälgimine ja kõikide tema ravi soovituste järgimine tagavad haiguse soodsa tulemuse ja kiire, täieliku taastumise.

Video

See video kirjeldab üksikasjalikult seda haigust, selle etioloogia ja loodust, samuti diagnoosi ja ravi meetodeid.

Mööduv ajuveresoontõbi

Ajutise tserebrovaskulaarse häire (PNMC) lühiajaline äge ajuisheemia, millega kaasnevad mööduvad tserebraalsed ja fokaalseid sümptomid, täieliku kadumisega mitte rohkem kui 24 tunni jooksul pärast rünnaku algust. PFMC tüüpi ja topograafia tõttu on kliinilised ilmingud mitmekesised. Diagnostika toimub retrospektiivselt ja hõlmab neuroloogilist, oftalmoloogilist ja kardioloogilist uuringut, peaaju verevarustuse uurimist (USDG, dupleksne skaneerimine, MRA), röntgenikiirte ja selgroot CT. PNMK ravi eesmärk on normaliseerida aju verevarustust ja ainevahetust, ennetada haiguse ägenemist ja ennetada insuldi tekkimist. Suurete arterite hemodünaamiliselt olulise oklusiooniga on võimalik angioögeoloogide kirurgiline ravi.

Mööduv ajuveresoontõbi

Ajuvereringe mööduv rikkumine on etioloogia ja isheemilise insuldiga sarnased arenguhäired. Eriomaduseks on selle lühike kestus (mitte kauem kui üks päev) ja kõigi tekkivate sümptomite mööduv iseloom. Maailmas ja riiklikus neuroloogias on üldtunnustatud, et juhtumeid, kus akuutsete tserebrovaskulaarsete häirete (ONMK) kliinilised ilmingud püsivad kauem kui 24 tundi, peetakse tavaliselt insultideks.

Mööduv isheemiline atakk (TIA) ja hüpertensiivse kriisi ajutine variant peetakse ajuvereringluse mööduvateks häireteks. PNMK - üks kõige sagedasemaid tserebraalsete vereringehäirete vorme. Aga see on raske saada usaldusväärset statistikat haigestumuse TIA, sest ühelt poolt, paljud patsiendid ei püüa alguses meditsiinilise abi, kuid teiselt - arstid diagnoosida raske TIA Tegelikult põhineb ainult andmete ajalugu.

Etioloogia ja patogenees

PNMKi keskmes on verevoolu vähenemine läbi aju verd tarnivate arterite. Selliste düstripüreleeruvate muutuste tagajärjel on palju tegureid. Esiteks on nende hulgas ateroskleroos ja hüpertensiivne haigus. By etiofaktoram ka diabeedi, nakkuslik, allergiline ja süsteemne vaskuliit (Kawasaki tõbi, periarteriidi, Wegeneri granulomatoosi), vaskulaarne kahjustuste kollagenozah. Teatud rolli mängivad kaasasündinud vaskulaarsed väärarengud - patoloogiline väsimus, hüpoplaasia.

PNMK peamine patogeneetiline mehhanism on antud juhul arterioarteri emboolia. Embolid on seinakreparaadi osakesed, mis moodustavad haigestunud anuma lihasega või lagunevate aterosklerootiliste naastudega. Emboolia allikaks võivad olla verehüübed, mis moodustuvad südame õõneses omandatud või kaasasündinud väärarengute ajal, mükseos ja pärast infarktsiooni aneurüsm. Verejooksuga suurte arterite kaudu moodustatav embool siseneb ajuveresoonte lõplikkuesse ahelatesse, mis põhjustab nende oklusiooni ja aju vastava piirkonna verevarustuse järsu vähenemise.

Mööduvaid tserebraalseid vereringehäireid võib korduvalt esineda unearterite oklusiooniga. Hüpertensiivse ajukriisi etiofaktorid on ajuarterite spasm ja vere venoosne ladestumine. PNMK vertebrobasilari basseinis esineb selgroolüli arteri kokkusurumise ajal emakakaela lülisamba ebastabiilsuse, osteokondroosi, emakakaela spondüloosi, seljaaju vigastuse tõttu. Mõnel juhul muutub PNMK põhjustavaks kompulatiivseks arteriaalseks spasmiks, mis areneb raske arteriaalse hüpotensiooni ajal, näiteks ägedate verekaotuse, müokardi infarkti ja raskete arütmiate korral. Ummistumine RANGLUUALUSE arteri TIA võib tekkida mehhanismi kaudu "varastada", kui tagatise verevarustus pärineb kätte vertebrobasilar bassein kulul aju verevoolu.

Peamine patogeneetiline hetk, mis tagab ajuisheemia lühikese kestuse PUMA-ga, on hästi arenenud kollateraalset vereringet. Tänu sellele, arteriaalse oklusiooni ajal liigutatakse vereringet kiiresti mööda alternatiivseid möödaviikteedel selliselt, et see tagab isheemilise piirkonna piisava verevarustuse ja funktsiooni täieliku taastamise ühe päeva jooksul pärast oklusiooni tekkimist. Kui seda ei toimu, toimub isheemiliste ajurakkude pöördumatuid muutusi, mis põhjustab püsivamaid neuroloogilisi häireid ja klassifitseeritakse kui isheemiline insult.

PNMK sümptomid

Tavaliselt äkiline ja äge areng. Peaaju sümptomid TIA ulatuda peavalu, väsimus, iiveldus (m. B. oksendamine), ähmane nägemine, vegetovascular reaktsioonid (punetus, värisemine, higistamine ja m. P.), Brief teadvuse. Fokaalseid sümptomeid sõltub täielikult isheemilise protsessi tipudest. PNMK kestab keskmiselt mitu minutit kuni mitu tundi. Pathognomonic on täielikult halvenenud neuroloogiliste funktsioonide taastamine päeva jooksul.

TIA in BCA süsteemi (sisemine unearteri) on varieeruva tsoonidest hüpoesteesiana ja / või paresteesia katab eraldi nahapiirkondadele kohta jäsemete või vastastahu (geterolateralnoy) lookus Isheemia poolel. Võib esineda tsentraalne paresis, ulatudes kohalike lihasrühmade või ühe jäseme hulka. Hemihypesteesia ja hemiparees on vähem levinud. Lihase tugevus on tavaliselt mõõdukalt vähenenud. Tüüpiline anisorefleksia, mõnikord patoloogilised refleksid Rossolimo ja Babinski. Sageli märgatav afaasia või düsartria. Võibolla nägemisteravuse vähenemine ühes silmas, Jacksoni epilepsia paroksüümide ilmumine, mõningatel juhtudel muutub üldise epifrsipiga.

Tia vertebrobasilar basseini süsteemi avaldub pearingluse tinnitus, autonoomne häired, vestibulaarfunktsiooni ataksia (discoordination liikumise, tasakaaluhäired kõnnaku, ebastabiilsus Romberg ja nii edasi.), Nägemispuudega metamorphopsia, fotopsia, Tühjad vaatevälja. Märgitud horisontaalne nistageem. Düsartria, düsfoonia, diploopia, düsfaagia, vahelduvate sündroomide esinemine on võimalik. PNMK vertebrobasilari basseinis kaasneb peavalu pea peaga, mille intensiivsus on seotud pea liikumisega.

Aju varrasena esinev ajutine vereringe ajutine rikkumine väljendub süsteemse pearingluse, silma lihaste paresuse, kuulmise kaotuse, kahekordse nägemisega. Võib esineda mööduvat neelamis- ja liigeskahjustusi, hemiaopiat ja kohalikku näokude hüpoteesiat. Kui PNMK medulla pikliku piirkonda (retikulaarne moodus, madalamad oliivid) märgitakse nn. Tõsise lihase nõrkuse tagajärjel on tilkade rünnakud mööduvad liikumatus paroksüsmid. Kui PNMK on ajaloolise laba mediaaalpiirkondades, täheldatakse lühiajalist Korsakoffi sündroomi - orientatsiooni kaotamine keskkonnas ja aja jooksul koos mäluhäirega praeguste sündmuste kohta.

Tuleb märkida, et mitme peaajuarteri stenoos on võimalik, mis põhjustab moodsa isheemia esinemist mitmes vaskulaarses basseinis. Sellistel juhtudel ühendab PNMK-i kliinikus kõik isheemilises protsessis osalevad ajukoed kahjustused.

Diagnostika PNMK

Harvadel juhtudel kontrollib patsiente neuroloog PAMC-i ajal. Sageli saavad patsiendid, kellel on kodus PNMK, konsulteerima neuroloogiga, samas kui isheemiline episood võib registreerida kohaliku arsti või erakorralise arsti poolt. Mõned patsiendid ei tea isegi edasi lükatud insuldi kohta, kuid üksikasjaliku küsitluse abil on võimalik avastada sarnaste rünnakute olemasolu minevikus. PNMK ajaloos on identifitseerimine oluline patsiendi täiendava taktika valimisel.

Neuroloogilise seisundi korral pärast PNMK-i edasilükkamist tavaliselt puuduvad olulised kõrvalekalded. Täiendavate eksamite kohustuslik nimetamine - perimeetri ja oftalmoskoopiaga konsulteerimine oftalmoloogiga; koagulatsioon, veresuhkru, kolesterooli ja lipiidide määramine; REG, dupleksne skaneerimine või USDG pea ja kaela anumas, aju MRI, MR-angiograafia. Üldjuhul registreeritakse uuringutes kroonilise ajuisheemia ja düstsüklilise entsefalopaatia tunnuseid; munandite või selgrootarterite oklusiooni võimalik tuvastamine.

Uurimise selgroo arterite teostatakse kasutades REG ja UZDG funktsionaalse abil (näiteks pannile ja tent peas), millele oli lülisamba röntgenpildistus lülisamba kaelaosa või CT. Aju toitajate suurte anumate tromboosi diagnoosimisel on kirurgilise ravi otstarbekuse otsustamiseks soovitatav konsulteerida veresoonte kirurgiga. Kardiovaskulaarsete haiguste esinemisel viiakse läbi kardioloogi, EKG-ga konsulteerimine, igapäevane vererõhu jälgimine, südame ultraheliuuring.

PNMK ravi

Kergetel juhtudel, kui PNMK kestab kuni ühe tunni, toimub ravi polikliinilistes tingimustes. Raskemate ilmingute või korduva PNMK-ga manustasid ravi neuroloogilises haiglas. Peamised eesmärgid PNMK ravis on aju ringluse parandamine ja ajukoe kudede piisava metabolismi taastamine.

Ravimpreparaadid, mis parandavad vere reoloogilisi parameetreid (pentoksifülliin, dekstraan), on välja kirjutatud. Ravi käigus soovitatakse 3-5-päevast manustamist intravenoossesse tilgutamisse. Seejärel määrati atsetüülsalitsüülhappe pikaajaline kasutamine. PNMK-ga patsientidel, kellel on vastunäidustused salitsülaatide saamiseks (näiteks mao peptiline haavand), on soovitatav kasutada bromokoore. Neurometaboliitidest kasutatakse laialdaselt piratsetaami, tserebraalne hüdraliseeritud sigu, gamma-aminovõihapet, vitamiine gr. V.

Tähtis on vererõhu numbrite normaliseerimine. Sel eesmärgil viiakse intravenoosne või intramuskulaarne dibasooli, papaveriini manustamine, magneesiumsulfaadi intramuskulaarne manustamine, drotaveriin. Süsteemse vertiigo ja väljendunud vegetatiivsete sümptomite korral on ette nähtud belladonna alkaloidid, fenobarbitaal, Belladonna ekstrakt, diasepaam ja näidatud kloorpromasiin. Suletud valeria, trioksatsiini, taksepa või eleniumiga soovitatakse 1-2 nädalat pärast PNMK-i manustamist.

Diagnoositud unearteri stenoos, mis ületab 70% valendikust, on kirurgilise ravi näitaja. Individuaalsel alusel viiakse läbi kõige sobivama kirurgilise taktika valik - eversioon või klassikaline karotiidne endarterektoomia, stentimine, proteesimine, une-subklavia manööverdamine. Samuti tehakse vastavalt näidustustele selgroogarteri stentimine või proteesimine.

PNMK ennustamine ja ennetamine

PNMK on positiivse prognoosiga seoses tekkiva neuroloogilise defitsiidi täielik kõrvaldamisega. Ebasoodne on PNMK-iga tüüpiline kordus. Relapside sagedus võib ulatuda mitu korda aastas. Iga järgmine PNMK episood suurendab isheemilise insuldi tekkimise tõenäosust. PNMK kõige soodsam prognoos sisemise kuulmisarteri basseinis. Haigusnähtude lokaliseerimisel unearteris on prognoos halvem kui PNMK vertebrobasilarilises piirkonnas. Tavaliselt on neil patsientidel juba esimese aasta jooksul esinenud insuldi.

PNMK ennetamise aluseks on tervislik eluviis, mis välistab laevade seisundit kahjustavate tegurite, nagu suitsetamine, suurte annuste võtmine ja loomsete rasvade tarbimine. Profülaktilised meetmed hõlmavad vererõhu, veresuhkru ja lipiidide spektri kontrolli; arteriaalse hüpertensiooni, suhkurtõve, vaskulaarhaiguste adekvaatne ravi. PNMK-i sekundaarne profülaktika koosneb regulaarsest neuroloogi jälgimisest, kus korduvad vaskulaarse ravi rajad.