Hingeldus

204) Mis on hingeldus neuroanatoloogiline alus? Selgitage hingamislihaste "ebakõla pikkuse ja pinge" teooriat.

? Düspasiooni arengu mehhanismide (kemoretseptorite, kopsu retseptorite, hingamisteede lihaste retseptorite ja motoorsete käitumismustrite häirete) seletuste osas on endiselt märkimisväärseid vastuolusid.

205) Milline on erinevus hingamispuuete tekitatava hingeldamise tunne või emotsionaalne stress hingamisteede haiguste ja

? Peamine erinevus kopsuhaigusega inimestel täheldatud hingeldamise vahel võrreldes hingeldamisega tervislikel inimestel on selle sümptomit põhjustav füüsilise koormuse intensiivsus või emotsionaalne stress. Ehkki tervetel inimestel, eriti väljaõppinud inimestel, tekib õhupuudus suhteliselt intensiivse füüsilise või emotsionaalse stressiga, kopsuhaigustest põduva patsiendi puhul on mõõduka koormuse tõttu tekkinud õhupuudus. Seega võib peamine erinevus õhupuuduse normaalsetel tingimustel ja patsientidel olla kvantitatiivne (õhupuudus põhjustab vähem intensiivset pinget kopsuhaiguse ja teiste haiguste korral), kuigi võib esineda ka mõningaid kvalitatiivseid erinevusi. Kuna kehalistest hoogudest tingitud tüsedus tekib tervetel isikutel, on oluline kindlaks teha, kas hingeldust põhjustav stressi tase on muutunud. Tüsistuste ajal võivad hingeldust põdevad patsiendid tavaliselt teatada, et aktiivsuse tase, millega varem puudus hingeldustundlikkus (nt kõndimine kodust teatavasse kohta teatud ajahetkel), põhjustab seda nüüd. Kui hingamisteede haiguse all kannatava patsiendi seisund halveneb, väheneb õhupuudust põhjustav pingetase. Tuleks selgelt mõista, et istuv eluviis (näiteks patsientidel, kellel on voodipesu või piiratud

siseruumides), kuna füüsilist tegevust pole isegi madalal tasemel.

Mis on ortopeenia?

? Ortopeenia - õhupuudus, mis areneb patsiendi asendis, mis asub seljal ja langeb või kaob, kui rinnal on tõstetud või vertikaalne asend. Enamikel patsientidel läheb ortopnea ära, kui üks või mitu täiendavat padja asetatakse keha pea või ülemise osa alla selga. Seetõttu peaks raviarst küsima patsiendi kasutatavate padiarvude arvu kohta. Mõned terved inimesed eelistavad valetada sellises asendis, et nende pea on kõrgel, pigem mugavus kui hingeldamise tõttu), mistõttu on oluline kindlaks teha, mis põhjustas muutus peaasendis (näiteks kui vaja on rohkem padju), et kindlaks teha, kas ortopeenia või mitte. Ortopeenia arengu üheks peamiseks põhjuseks on venoosse naasmise suurenemine südame (kõhuõõne ja kõigi jäsemete) all paikneva keha piirkondades supeltratsa asendites võrreldes vertikaalse positsiooniga, mis suurendab leevendava südamega koormust, mis ületab nii palju pumpamisvõimet areneb kopsuveenide ülevool. Seevastu sellistes tingimustes on normaalne süda võimeline vastu võtma ja suurendama venoosse kasvu. Mõnikord on patsientidel, kellel on seljavalud, hingeldus, kuid mitteproduktiivne köha (ortopeenia) ja seda sümptomit peetakse sageli võrdseks hingelduse tekkimisega. Mõnel KOK-i põdeva patsiendi puhul areneb ortopeenia hingamislihaste kokkutõmbumise efektiivsuse muutuste tulemusena - see ei ole täielikult mõista.

207) Mis on paroksüsmaalne öine düspnea?

? Paroksümpaamne öine düspnoe (tavaliselt nimetatakse PNO) on südame paispuudulikkuse oluline ilmnemine, mille käigus korduvad hingamispuuefektid katkestavad või häirivad puhkeid ja une. See sümptom areneb siis, kui patsient seisab lamavas asendis tund aega või kauem. Mõnikord täheldatakse PNO-d, kui patsient istub voodis, et vähendada hingeldust; samas kui inimesed liiguvad sageli diivanile, üritades puhkust puhkerežiimis puhkeda. Kuigi termin PNO osutab selle sümptomi ilmnemisele öösel, võib see ka päevasel ajal esineda patsientidel, kes sel ajal puhkavad või magavad. Haiguse hilinenud tekkimine 1 tund või rohkem - funktsioon, mis eristab PNO muudest ortopeenia vormidest (näiteks ägeda astmahooga), tuleneb tegurite summast, sealhulgas: 1) akumuleerunud rakuvälise vedeliku (ödeemi) aeglasem reabsorptsioon sõltuvates piirkondades (näiteks ja alajäsemed), mis põhjustab suurenenud venoosse südamepuudulikkuse ja seeläbi kopsuveenide ülevoolu, mis kaasneb veresoonte suurenemisega; 2) suurenenud hingamine tänu kõhuõõne sisu gravitatsioonilisele toimele, mis liigub membraani ja surub kopsude põhjapiirkonnad; 3) südame sümptootilise tooni vähenemine une ajal, mis lisaks rikub müokardi kontraktiilsust. Kopsuarteri venoosne ülevool koos PNO-ga põhjustab vedeliku kogunemist kopsu interstitsiumi ja bronhide limaskestale, põhjustades väikeste bronhide tihendamist.

Bronhide seinte ödeemi ja sellega kaasneva bronhospasmiga seostatud kopsude aurulatsioonil tekkivad kõhulahtised selgitavad kardiaalse astma mõistet ja PNO asemel kasutatud osi. See sümptom, kui sellega kaasneb valu või "raskustunne" rinnus, võib olla müokardi isheemiatunnus või nn stenokardia ekvivalent.

208) Millised sümptomid aitavad diferentseeruda pulmonaalset ja mitte-kopsuhaiguste tekkimist ärrituse, neuroosi või katse käigus simuleerida haigust?

? Hoolduse simulatsioonil (nt rahalise hüvitise saamiseks) või neurootilise ärevuse tagajärjel võib hingamisraskustega patsientide hoolikas uurimine avaldada järgmisi erisusi, mis võimaldavad hingelduse diferentseerumist pulmonaarsest halbadest hoogudest: 1) õhupuudus ilmneb puhkeolekus ja selle intensiivsus ei suureneb füüsilise koormusega; 2) patsient kaebab võimetust hingata sügavalt; 3) hingamist on tavaliselt täheldatud; 4) hingamine on ebaregulaarne või ei vaja jõudu füüsilise koormuse ajal; 5) patsiendil ei ole teisi objektiivseid kopsuhaiguste ilminguid, mis selgitavad õhupuudust.

209) Kirjeldage pulmonaalse düspnise ​​põhilisi kliinilisi tunnuseid, mis aitavad seda diferentseerida südamepuudulikkuse korral.

? Kopsuhkru häired sageli kaasnevad suitsetamise, kahjulike sissehingatavate ravimite sissehingamisega, bronhiaalastma või kroonilise kopsuhaigusega. Tavaliselt on märgitud röga tootmist ja bronhide sekretsiooni köhimine leevendab kopsuhaiguste tekkimist. Sageli röntgenkiirgus näitab sageli kopsuhaigust ja kopsude funktsioonide uurimine näitab halvenenud ventilatsiooniparameetreid - obstruktiivset (krooniline bronhiit, emfüseem) või piirav (kopsufibroos). Kongestiivse südamepuudulikkusega patsientidel on siiski ka piiravaid muutusi. Südame duspne harjub tavaliselt suitsetamisest või kopsuhaigustest. Peale selle puudub röga tootmine; rindkere röntgenuuringud võivad avaldada südamehaiguste sümptomeid ja kopsude ummistumist (kongestiivne südamepuudulikkus) ning kopsufunktsiooni uuringud võivad näidata piiravaid häireid.

210) Kuidas saab määrata hingelduse põhjust (nt kopsuhaigus, südamehaigused, närviline agitatsioon)?

? Enamikus patsientidest võimaldab täielik kliiniline hindamine välja selgitada hingelduse põhjuseta kallid või keerukad laboratoorsed uuringud. Sellegipoolest võib kliinilise uuringu käigus põhjustada hingeldust (nt närviline põnevus, kopsu- või südamehaigused, nende haiguste esinemine ühes patsiendis) seletamatutena ning täiendavaid uuringuid. Kopsuarteri ja südamepuudulikkuse diferentseerumine ja kliiniline praktika nõuavad sageli täiendavat hindamist, sealhulgas vastust Valsalva võtmisele, treeningutele, kopsufunktsiooni testidele või verevoolu kiiruse mõõtmisele.

211) Mis on Valsalva manööver? Mis on selle roll hingeldus diferentsiaaldiagnostikas?

? Valsalva manööver on sunnitud katkestuse läbi resistentsuse (näiteks suletud tilk, veekogu, manomeeter), nii et intrathoracic rõhk tõuseb, millel on iseloomulik mõju hemodünaamikale.

212) Kuidas on standardne Valsalva manööver läbi viidud ja millised on tervete inimeste hemodünaamilised ilmingud? Millised on Valsalva testi etapid südame-veresoonkonna süsteemi funktsiooni hindamiseks?

? Patsiendil palutakse õhu välja hingamine 30 sekundi jooksul koos jõuga 40 mm Hg. (aneroodidegur). Samal ajal suureneb intrathoracic rõhk, vähendades süsteemset venoosse südamekoha taastumist ja vähendades insuldi mahtu ja suurendades süsteemset venoosse rõhu. Järgnevad vererõhu ja südame löögisageduse muutused esinevad: 1) koos hingamistegevuse algusega, vererõhk tõuseb kohe suurenenud intraderaksiaalse rõhu all; 2) pärast seda väheneb arteriaalne rõhk (süstoolne, diastoolne ja impulss) sunnitud lõppedes süsteemse venoosse tagastamise tõttu; sellel etapil iseloomulik arteriaalne hüpotensioon põhjustab arteriaalse baroreseptori aktiivsuse pärssimise tõttu tahhükardiat; 3) siis, aeg-ajalt jõudmise lõpus, väheneb arteriaalne rõhk sissetõmmatava rõhu languse mõjul veelgi; 4) lõpuks suureneb vererõhk ja impulsi amplituud järsult, millega kaasneb refleksibradükardia ekspiratoorse jõu lõpus; selles staadiumis täheldatud süsteemse venoosse kasvu suurenemine põhjustab vererõhu tõusu, mis omakorda mõjutab arteriaalseid baroretseptoreid (stimulatsioon), mis põhjustab reflektiivselt bradükardiat. Seega on Valsalva proovi 1. ja 3. etapi vererõhu muutused (ekspiratoorse jõu algus ja lõpp) muutunud sissetungivuse tõttu ning seetõttu ei sõltu hemodünaamilised reaktsioonid. Seetõttu on Valsalva manööveri ainult 2. ja 4. staadiumis võimalik hinnata südame-veresoonkonna funktsiooni.

213) Milline on Valsalva testi hemodünaamiline toime südamepuudulikkusega patsientidel? Millist teavet saab arteriaalse pulsi hoolikalt selle vastuvõtmise ajal määrata?

? Südamepuudulikkusega patsientidel ei avastata tervetele inimestele iseloomuliku 4. astme (taastumisjärgne pärast väljahingamist) vererõhu langust 2. astme tahhükardiaga (väljahingamise säilitamine) ega vererõhu tõusu bradükardiaga. Südamepuudulikkusega patsientidel esineb vererõhu muutuste puudumine südamepuudulikkusega patsientidel tänu insuldi suuruse püsivale suurusele selle protseduuri kestel. Refleks-tahhükardia ja bradükardia puudumine vastavalt 2. ja 4. etapis tuleneb arteriaalsete baroretseptorite ebapiisavast supressioonist ja stimulatsioonist, mis nendel etappidel põhjustab arteriaalse rõhu püsivust. Valsalva manööveri arteriaalse pulsi hoolikas uurimine võimaldab tuvastada muutusi südame löögisageduses tervetel isikutel ja nende muutuste puudumist südamepuudulikkuse korral. Valsalva proovide kõikide hemodünaamiliste ilmingute rangem analüüs nõuab veresoondeanduriga seotud nõelu või kateetri paigaldamist ja salvestusseadme kontrollimiseks mõeldud salvestajat. Valsalva proovi normaliseerimisel vererõhu muutusi võib vastavalt 1., 2., 3. ja 4. astmele kokku võtta järgmiselt: suurenemine, vähenemine, edasine vähenemine ja taastumine. Südamepuudulikkusega patsientidel esineb ka suurenemine (1. etapp) ja vererõhu langus (3. aste), mis kaasnevad hingamisteede tekkimise ja lõpuleviimisega, samal ajal kui vererõhu muutused 2. ja 4. astmel puuduvad. Surve registreerimine südamepuudulikkuse korral sarnaneb ristkülikuga, st vererõhk tõuseb katse alguses, jääb kõrgemaks, püsib endine ekspiratoorne jõud ja väheneb sunniviisilise katkemise aeg.

214) Kuidas on harjutuskatsega kindlaks tehtud, et õhupuudus on pigem südame kui hingamisteede päritolu?

? Südamepuudulikkusega patsientidel esinevad järgmised füüsilise aktiivsuse reaktsioonid: võime teostada harjutusi on piiratud maksimaalse VO2 vähenemise ja südame löögisageduse suurenemisega võrreldes töö intensiivsusega. Lisaks sellele suurendatakse hapniku tarbimist kõikidel harjutuse tasanditel, hapniku imendumist südame löögisageduse ühiku kohta vähendatakse, kuid ventilatsioonivastus on normaalne.

215) Kuidas klassifitseerida hingeldamise põhjuseid kliinilisest seisukohast?

? Hingeldamine on hingamisteede ja südamehaiguste haiguste märkimisväärne ilming. Kliinilisest vaatepunktist võib düspnoe olla tingitud: 1) tsentraalse respiratoorse tõmbe suurenemisest või rakendatud koormuse ületamiseks vajalike jõupingutuste suurendamisest, näiteks obstruktiivse või piirava kopsuhaiguse või pleura lumised; 2) hingamislihase tugevus, mis on vajalik hingamiseks, näiteks neuromuskulaarse nõrkuse või kopsude suurenenud ventilatsiooni tõttu; 3) ventilatsiooninõuete kasv, näiteks kudede hüpoksia, suurenenud ainevahetus, aneemia, hüpokseemia või kopsuarteri haigus.

216) Miks on oluline diferentseerida kopsuhaigus südame hulgast?

? Kuna kõik need põhjused on seotud hingelduse, erineva dieediga (madala soola dieediga südamehaiguseks, kuid mitte kopsuhaiguste tekkeks) ja mitmesuguste ravimitega (hingamisteede obstruktsiooni põhjustatud kopsuhaiguste bronhodilataatorid; igal juhul on oluline kindlaks teha hingelduse patogenees. Peale selle, pulmonaalse ja südamepuudulikkusega kombineeritud patsientidel, kelle jaoks on diagnoositud ainult üks kahest komponendist, võib hingamispuudulikkus püsida, vaatamata tunnistatud hüpoglükeemia põhjuse edukale ravile. Selliste patsientide sümptomite täielik kõrvaldamine suudab sageli tuvastada ja ravida haigust, mis on põhjustanud varem tundmatut hingelduse põhjustatud - pulmonaarset või südamehaigust.

217) Kas soovitav on määrata verevoolu kiirust (näiteks käsitsi keelest) pulmonaalse düspeptiidi diferentseerumisest südamest? Kas verevoolu kiirus on tundlik parameeter südamepuudulikkuse diagnoosimiseks?

? Verevoolu kiiruse mõõtmine ei ole tundlik test, kuid jääb kasulikuks tööriistaks (kahjuks mõnedes asutustes seda kasutatakse harva) südamepuudulikkuse diagnoosimiseks. See lihtne uuring aitab eristada südamepuudulikkust, mille südametegevuse vähese südame võimsuse ja südamepuudulikkuse korral esineb kõrge südame võimsus. Suurenenud verevoolu aeg, mis on iseloomulik vähese südameatakkiga südamepuudulikkusega patsientidele, on seletatav verevoolu kiiruse ja katses kasutatud aine lahjendusega (3 kuni 5 ml 20% dehüdrokoolhappega [dekoliini]) suurenenud veremahuga suure ja väikese vereringe stagnatsioonilises venoosses süsteemis.

218) Kirjeldage, kuidas verevoolu aeglaste vööde hindamine aitab eristada südame hulgast esinevat kopsupõletikku. Kirjeldage seda katset üksikasjalikumalt.

? Pulmonaalse düspniga patsientidel täheldatakse verevoolu aegumist kätel keelelt (9-16 s). Vastupidiselt sellele, südamepuudulikkust põhjustatud südamepuudulikkust, millel on madal südame võimsus, iseloomustab ringlusaega (rohkem kui 16 s). Uuring viiakse läbi, kiiresti süstides 3-5 ml dehüdrokoolhapet elutalveeni ja mõõtes manustamise algust ja kibe maitse ilmumist patsiendile. See aeg-testituv test, mida kasutatakse harva täna, on eriti kasulik, kui hingelduse etioloogiat on raske kindlaks teha. See on samuti kasulik mõlema haiguse puhul määrata pulmonaalse ja südame etioloogiaga seotud düspnoe suhtelist panust. Verevoolu aeg on normaalne või isegi väiksem südamepuudulikkusega patsientidel, kellel on kõrge südame võimsus, mistõttu sellistes patsientides ei võimalda see katse diferentseerida südame löögisageduse südamepuudulikkust.

219) Kuidas aitab diureetikumide kasutamine kindlaks teha, kas kopsuhaiguse või südamepuudulikkuse tõttu on hingeldus?

? Diureetikumide mõjul vähenenud hingeldustunne pärast kehamassi kahanemist rohkem kui 2 kg võib näidata, et hingamisteede sümptomid olid põhjustatud südamepuudulikkuse tõttu tekkinud vedeliku ülekoormusest. Vastupidi, diureetilise režiimi mõju puudumine hingeldes räägib selle sümptomi teise patogeneesi, sealhulgas kopsuhaiguse kasuks. Tuleb siiski tunnistada, et pärast diureetikumide manustamist tekkiva õhupuuduse vähenemine näitab lihtsalt, et selle sümptomi põhjus on vedeliku ülekoormus mis tahes põhjusel (näiteks neerupuudulikkuse tõttu), kuid ei ole spetsiifiline südamepuudulikkuse tunnus.

Hingelduse põhjused: Üldarsti nõuanded

Üks peamisi kaebusi, mida sagedamini väljendavad patsiendid, on õhupuudus. See subjektiivne sensatsioon sunnib patsiendi minema kliinikusse, helistab kiirabi ja võib isegi osutuda hädaabiks haiglasse. Mis on hingeldus ja millised on selle peamised põhjused? Selles artiklis leiate vastused neile küsimustele. Nii...

Mis on hingeldus?

Nagu eespool mainitud, on õhupuudus (või hingeldus) inimese subjektiivne tunne, äge, alajättne või krooniline õhupuuduse tunnetus, mis väljendub rindkere tugevuses ja kliiniliselt suurenenud hingamise kiirus üle 18 minuti ja selle sügavuse suurenemine.

Tervislik inimene, kes on rahul, ei pööra tähelepanu tema hingamisele. Mõõduka pingutuse korral muutub hingamisraskuste sagedus ja sügavus - inimene on sellest teadlik, kuid see tingimus ei tekita talle ebamugavust ja peale selle hingamisnäidikud naasevad mõne minuti jooksul pärast treeningu lõpetamist normaalseks. Kui mõõduka koormapõletiku hingamine muutub tugevamaks või ilmneb, kui inimene esineb elementaarseid toiminguid (seelistega seostamine, majaga kõndimine) või, veelgi hullem, ei toimu rahulikult, räägime patoloogilisest hingeldusest, mis viitab konkreetsele haigusele.

Düspepsia klassifikatsioon

Kui patsient tunneb muret hingamisraskuste pärast, nimetatakse seda hingeldust inhalatsiooniks. Tundub, kui hingetoru ja suurte bronhide luumenus kitseneb (näiteks bronhiaalastma põdevatel patsientidel või bronhide survestamise tagajärjel väljastpoolt - pneumotoraaks, pleuriit jne).

Kui aegumisperioodi ajal tekib ebamugavustunne, nimetatakse seda hingeldust ka hingetõmbeks. See tekib väikeste bronhide luumenuse vähenemise tõttu ning see on kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse või emfüseemi tunnuseks.

On mitmeid põhjuseid, miks hingamisraskused segunevad - rikkumise, sissehingamise ja väljahingamise teel. Peamised neist on südamepuudulikkus ja kopsuhaigused hilises, edasijõudnud staadiumis.

Patsiendi kaebuste põhjal määratakse 5 hüpoksia klassi - MRC skaala (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Hingelduse põhjused

Düspnoe peapõhjuseks võib olla 4 rühma:

  1. Hingamispuudulikkus, mida põhjustavad:
    • bronhide läbilaskevõime rikkumine;
    • kopsu hajunud koehaigused (parenhüüm);
    • kopsu vaskulaarsed haigused;
    • hingamislihaste või rindkere haigused.
  2. Südamepuudulikkus
  3. Hüperventilatsioonide sündroom (neurokütuste tsirkulatsiooniga düstoonia ja neuroos).
  4. Ainevahetushäired.

Hingeldamine kopsu patoloogias

Seda sümptomit täheldatakse kõigis bronhi ja kopsuhaigustes. Sõltuvalt patoloogiast võib hingeldust esineda ägedalt (pleuriit, pneumotooraks) või häirida patsienti nädalate, kuude ja aastate jooksul (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus või KOK).

KOK-i hingeldus on põhjustatud hingamisteede valendiku vähenemisest, viskoosse sekretsiooni akumuleerumisest neis. See on püsiv, ekspiratsionaalne ja piisava ravi puudumisel muutub see üha selgemaks. Sageli koos köhaga, millele järgneb röga sattumine.

Bronhiaalastmil esineb hingeldust ümbersuunamise äkiliste rünnakute kujul. Sellel on expiratory iseloomu - vale lühike hingeõhk järgneb müra ja raske väljahingamine. Inhaleerides spetsiaalseid ravimeid, mis laiendavad bronhi, muutub hingamine normaalseks. Tavaliselt pärast kokkupuudet allergeenidega on hooderdusraskusi - sissehingamisel või söömisel. Rasketel juhtudel rünnaku ei peatu bronhideemiaga - patsiendi seisund halveneb järk-järgult, ta kaotab teadvuse. See on äärmiselt eluohtlik seisund, mis nõuab erakorralist arstiabi.

Kaasne hingeldamine ja ägedad nakkushaigused - bronhiit ja kopsupõletik. Selle raskusaste sõltub haiguse tõsidusest ja protsessi ulatusest. Lisaks hingeldumisele on patsient mures paljude teiste sümptomite pärast:

  • temperatuuri tõus subfebriilist palavikule;
  • nõrkus, letargia, higistamine ja muud mürgistuse sümptomid;
  • mittetootlik (kuiv) või produktiivne (röga) köha;
  • valu rinnus.

Bronhiidi ja kopsupõletiku õigeaegse ravi korral peatuvad nende sümptomid paaril päeval ja taastumas. Raskete kopsupõletike juhtudel liitub hingamispuudulikkus südamearteri - oluliselt suureneb õhupuudus ja ilmnevad mõned muud iseloomulikud sümptomid.

Varasematel etappidel kopsu kasvajad on asümptomaatilised. Kui äsja tekkinud kasvajat ei ole juhuslikult tuvastatud (profülaktilise fluorograafia läbiviimisel või mitte-kopsuhaiguste diagnoosimisel juhusliku leiutamise käigus), kasvab see järk-järgult ja tekib piisavalt suur, põhjustab teatud sümptomeid:

  • esmakordselt mitteintensiivne, kuid järk-järgult süvenev düspnea;
  • häkkimine köha minimaalse röga;
  • hemoptüüsi;
  • valu rinnus;
  • kehakaalu langus, nõrkus, patsiendi pearingus.

Kopsu kasvajate ravi võib hõlmata kasvaja eemaldamise, kemoteraapia ja / või kiiritusravi eemaldamist ja muid tänapäevaseid ravimeetodeid.

Sellised hingelduse seisundid, nagu kopsuarteri trombemboolia või PE, lokaliseeritud hingamisteede obstruktsioon ja toksiline kopsuturse, on patsiendi elu kõige ohtlikumad.

Kopsuarteri emboolia - haigusseisund, mille korral hingamisteede välja jäetakse verehüübedest ummistunud kopsuarteri üks või mitu haru, mille tulemusena osa kopse kuulub. Selle patoloogia kliinilised ilmingud sõltuvad kopsu kahjustuse ulatusest. Tavaliselt ilmneb äkiline õhupuudus, kes võib häirida mõõdukat või vähest koormust või isegi puhata, lämbumistunne, pingetunne ja valu rinnus, sarnane stenokardiaga, sageli hemoptüüsi korral. Diagnoosi kinnitavad vastavad muutused EKG-l, rindkere organite röntgenograafia, angiopulmograafia ajal.

Hingamisteede obstruktsioon avaldub ka suitsetamise sümptomite kompleksina. Hingeldus on oma olemuselt inspiratoorne, hingamist saab kuulda kaugel - mürarikas, stridoroos. Selles patoloogias olev düspnoe sageli kaasneb valulik köha, eriti keha asendite muutmisel. Diagnoos tehakse spiromeetria, bronhokoskoopia, röntgen- või tomograafilise uuringu alusel.

Hingamisteede takistamine võib põhjustada:

  • häirunud hingetoru või bronhide läbilaskvus selle organi survestuse tõttu väljastpoolt (aordne aneurüsm, seedeelund);
  • hingetoru või bronhe kasvaja (vähk, papilloomid) kahjustused;
  • võõras keha tabas (aspiratsioon);
  • rütmihäire tekkimine;
  • krooniline põletik, mis toob kaasa hävingu ja fibroos hingetoru kõhrekoe (reumaatiliste haiguste korral - süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, Wegeneri granulomatoosi).

Selle patoloogiaga bronhodilataatorite ravi on ebaefektiivne. Ravi peamine roll on aluseks oleva haiguse adekvaatne ravi ja hingamisteede mehhaaniline taastamine.

Toksiline kopsuödeem võib esineda nakkushaiguste taustal, millega kaasneb tugev mürgistus või mürgiste ainete kokkupuude hingamisteedega. Esimeses etapis ilmneb see haigusseis ainult järk-järgult suurenenud hingeldus ja kiire hingamine. Mõne aja pärast võib hingamine põhjustada lämbumist, millega kaasneb mullide hingamine. Ravi juhtpositsioon on detoksifitseerimine.

Harvemini esineb hingeldust järgmistel kopsuhaigustest:

  • pneumotooraks - äge seisund, milles õhk siseneb pleuraõõnde ja viib seal, surudes kokku kopsu ja takistades hingamisteede toimet; tuleneb kopsude vigastustest või nakkusprotsessidest; nõuab erakorralist kirurgilist abi;
  • kopsuhaigus - mükobakterite tuberkuloosi põhjustatud tõsine nakkushaigus; nõuab pikaajalist erikohtlemist;
  • kopsu aktinomükoos - seente poolt põhjustatud haigus;
  • kopsuemfüseem - haigus, mille käigus alveoolid venivad ja kaotavad suutlikkuse normaalseks gaasivahetuseks; areneb sõltumatu kujul või kaasneb muude krooniliste hingamisteede haigustega;
  • silikoos - kopsu kutsehaiguste rühm, mis tuleneb kopsukoes tolmuosakeste ladestamisest; paranemine on võimatu, patsiendile on ette nähtud toetav sümptomaatiline ravi;
  • skolioos, rindkere selgroolüve defektid, anküloseeriv spondüliit - nendel tingimustel on rinda kuju häiritud, raskendades hingamist ja põhjustades hingeldust.

Kõhukinnisus kardiovaskulaarse süsteemi patoloogias

Inimesed, kes põevad südamehaigusi, on üks peamistest kaebustest hingelduse sümptomid. Haiguse varajastes staadiumides tajub patsient õhupuudust füüsilise koormuse ajal, kuid aja jooksul on see tunne põhjustatud vähemast ja väiksemast stressist, kaugelearenenud staadiumides ei jäta patsient isegi puhata. Lisaks sellele iseloomustavad südamehaiguste edasijõudnud staadiumid paroksüstiline öine hingeldustund - öösel õhku paisatav rünnak, mis põhjustab patsiendi ärkamist. Seda haigusseisundit nimetatakse ka südame astmaks. Selle põhjuseks on stagnatsioon kopsude vedelikus.

Düspnea koos neurootiliste häiretega

Düspnea kaebused erineval määral annavad ¾ patsiendi neuroloogidele ja psühhiaatritele. Mõttes puudumine õhku, see on võimatu hingata sügavalt, sageli kaasneb ärevus, hirm surma lämbumine, tunde "klapp" takistused rinnus, mis takistab kogu hinge - patsiendi kaebusi on väga mitmekesine. Tavaliselt on sellised patsiendid väga põnevad, inimesed, kes reageerivad ägedalt stressile, sageli hüpohondriaalsete kalduvustega. Psühhootilised hingamisteede häired esinevad sageli ärevuse ja hirmu taustal, depressioonis meeleolu pärast närvisüsteemi üleelamisest. Võimalikud on isegi vale astma rünnakud - psühhogeense düspnena äkki tekkivad rünnakud. Hingamisteede psühhogeensete omaduste kliiniline tunnus on selle müra kujundamine - sagedased hinged, vahvad, peksavad.

Düspnoe ravi neurootilistes ja neuroositaolistes häiretes teostab neuropatoloogid ja psühhiaatrid.

Aneemiaga hingeldus

Aneemia - haiguste rühma, mida iseloomustavad muutused vere koostises, nimelt hemoglobiini ja punaste vereliblede sisalduse vähenemine. Kuna hapniku transportimine kopsudest otse elunditesse ja kudedesse viiakse läbi hemoglobiini abil, vähendatakse selle koguses keha, mis hakkab kogema hapnikku nälga - hüpoksiat. Loomulikult üritab ta seda riiki kompenseerida, rütmides rääkides hapniku sissetungimist verdesse, mille tulemusena tõuseb hingetõmmete sagedus ja sügavus, st esineb hingeldust. Aneemiad on erinevat tüüpi ja tekivad erinevatel põhjustel:

  • toiduga raua tarbimise puudus (näiteks taimetoitlastele);
  • krooniline veritsus (peptiline haavand, emaka leiomüoom);
  • pärast hiljutisi tõsiseid nakkus- või somaatilisi haigusi;
  • kaasasündinud ainevahetushäiretega;
  • vähi, eriti verevähi sümptomina.

Lisaks aneemia tekkele on patsient kaebas:

  • tugev nõrkus, väsimus;
  • une kvaliteedi langus, söögiisu vähenemine;
  • peapööritus, peavalu, toime vähenemine, kontsentratsiooni langus, mälu.

Aneemiat põdevad isikud eristuvad naha pimestavalt, mõne haiguse liigi puhul - kollase tooniga või kollatäiendusega.

Diagnoosida aneemiat on lihtne - lihtsalt andke täielikku vereanalüüsi. Kui selles on muutusi, mis viitavad aneemiale, planeeritakse mitmeid laboratoorse ja instrumentaalsete uuringute käigus selgitama diagnoosi ja tuvastama haiguse põhjused. Hematoloog määrab ravi.

Düspnea endokriinsüsteemi haigustes

Isikud, kes põevad selliseid haigusi nagu türeotoksikoos, rasvumus ja suhkurtõbi, kurdavad sageli ka hingeldust.

Türotoksikoosiga, mis on iseloomulik kilpnäärme hormoonide ületootmisele, on oluliselt suurenenud kõik keha metaboolsed protsessid - samal ajal tekib suurenenud hapnikuvajadus. Lisaks liig hormoonid põhjustab südame löögisageduse tõusu, nii et süda kaotab oma võime täielikult pumbata verd kudedes ja elundites - neil puuduvad hapnik, mis üritab organism kompenseerida - on õhupuudus.

Ülemõõtmeline rasvtõbi kehas rasvumise tõttu takistab hingamislihaste, südame, kopsude tööd, mille tagajärjel ei saada kudesid ja organeid piisavalt verd ja neil on hapnikupuudus.

Diabeedis mõjutab kehasüsteemi veresoonkond varem või hiljem, mille tagajärjel on kõik elundid kroonilise hapnikuvaegusega. Lisaks mõjutavad mõnikord neerud ka diabeetilist nefropaatiat, mis omakorda põhjustab aneemiat, mille tulemusena on hüpoksia veelgi tõhustatud.

Düspnea rasedatel naistel

Raseduse ajal on naiste kehas olevad hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemid suurenenud stressi all. See laadimist tänu suurenenud verekogust ringleva, compression vahelihase alla suurendatud suurus emakasse (kusjuures rinna muutub kitsad ja hingamisel ja südamelöökide üsna raskeks), hapnikutarvet mitte ainult ema, vaid kasvavat embrüot. Kõik need füsioloogilised muutused toovad kaasa asjaolu, et raseduse ajal on paljudel naistel õhupuudus. Hingamise sagedus ei ületa 22-24 minuti kohta, harjutuse ja stressi ajal muutub see sagedamaks. Raseduse progresseerumisel areneb ka düspnoe. Lisaks räägivad rasedad emad tihti aneemiat, mille tõttu hingeldamine veelgi süveneb.

Kui hingamissagedus ületab ülaltoodud näitajaid, ei kao hingeldus liiga kiiresti ega vähene oluliselt puhata, peaks rase naine alati konsulteerima oma arstiga - sünnitusabi-günekoloog või -terapeut.

Laste hingeldus

Erinevatel lastel on hingamissagedus erinev. Hingeldust tuleks kahtlustada, kui:

  • lastel 0... 6 kuu jooksul on hingamisteede liikumine (NPV) üle 60 minuti kohta;
  • 6-12 kuu vanusel lapsel on NPV üle 50 minuti kohta;
  • vanem kui 1-aastane laps, NPV on üle 40 minuti kohta;
  • üle 5-aastane laps, kelle hingamissagedus on üle 25 minuti kohta;
  • 10-14-aastane laps on NPV väärtusega üle 20 minuti kohta

Hilisemate liikumiste arv on õigem, kui laps magab. Soe käsi tuleks lapse rinnakorvis vabalt asetada ja rinnanäärmete arvu arvutada 1 minut.

Ajal emotsionaalne erutus, füüsilise pingutuse, nuttes, söötmise sagedus hingetõmmet alati kõrgem, kuid kui NPV on seega oluliselt kõrgem kui tavaline ja aeglaselt taastub rahuolekus, peaks teavitama lastearst.

Kõige sagedamini esineb lastel hingeldust järgmiste patoloogiliste seisundite korral:

  • vastsündinute hingamispuudulikkuse sündroom (sageli registreeritakse enneaegsetel beebidel, kelle emad põevad diabeedi, südame-veresoonkonna häired, suguelundite sfääri haigused, emakasisene hüpoksia ja asfüksia; Pallor, rindkere jäikus on samuti märgitud, tuleb ravi alustada võimalikult varakult - kõige kaasaegsem meetod on kopsu pindaktiivse aine kasutuselevõtt vastsündinu hingetorusse s hetki oma elust);
  • äge stenoosneva larüngotrahheiidi või valekrauuga (lapselise neelupõhise struktuuri väike luumenus on selle luumen, mis selle elundi limaskesta põletikuliste muutustega võib põhjustada selle kaudu õhuvoolu halvenemist; inspiratoorne hingeldus ja lämbumine; selles olukorras tuleb lapsel anda värske õhk ja kutsuda viivitamatult kiirabi);
  • kaasasündinud südamefaktid (emakasisene arenguhäire tõttu tekitab laps südame suurte veresoonte või õõnestevahelisi patoloogilisi teateid, mis viib venoosse ja arteriaalse vere segu, mille tulemusena saavad organid ja kuded verd, mis ei ole hapnikuga küllastunud ja kellel on hüpoksia, sõltuvalt astmest plekk näitab dünaamilist vaatlust ja / või kirurgilist ravi);
  • viiruslik ja bakteriaalne bronhiit, kopsupõletik, bronhiaalastma, allergia;
  • aneemia.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et ainult spetsialist saab kindlaks määrata usaldusväärse hingelduse põhjuse, nii et kui see kaebus esineb, siis ennast mitte ravida - kõige õigem lahendus oleks konsulteerida arstiga.

Hingeldus

Düspnea mõistetakse sageli hingamise sageduse, rütmi ja hulgast. Liiga hingeldust nimetatakse lämbumiseks. Subjektiivne õhupuudus väljendub hingamisraskustes, millega kaasneb õhupuudus.

Hingelduse põhjused

  • Kardiovaskulaarsüsteemi haigused. Mõnel juhul on õhupuudus esimene ja mõnikord ainult patsiendi kaebus, mis on tingitud südame lihase ebakorrektsest kontraktiilsest funktsioonist.
  • Haigusnähtude patoloogilised muutused: hingamisteede akuutne või krooniline stenoos (stenoos), bronhide, kopsude ja pleura põletikulised ja hävivad haigused.
  • Äge aneemia, ägedad vaskulaarsed aju haigused, kooma.
  • Kesknärvisüsteemi kahjustatud funktsioon.

Düspnea on täheldatud ka tervetel inimestel, kellel on märkimisväärne füüsiline koormus, õhupuudus hapnikus jne.

Kasutustingimused

Kogu sellel saidil avaldatud teave on mõeldud isiklikuks otstarbeks ning seda ei tohi reprodutseerida ja / või levitada trükimeedias, välja arvatud "medical 39.ru" kirjaliku loal.

Internetis materjalide kasutamisel on vaja aktiivset otseühendust med39.ruiga!

Võrgu väljaanne "MED39.RU". 26. aprillil 2013 föderaalse side-, infotehnoloogia- ja massiinstitutsioonide järelevalve asutuse (Roskomnadzor) välja antud massimeediumi tunnistuse EL nr FS 77 - 53931 väljaandmine.

Veebisaidil avaldatud teavet ei saa pidada patsientide soovitusteks mis tahes haiguste diagnoosimiseks ja raviks ega asenda arstiga konsulteerimist!

Reklaami sisu eest vastutab reklaamija.

Mõistke järgmisi muudatusi kui hingeldust.

b. kopsu tuberkuloos

c. äge bronhiit

Keskne impulss on määratud...

a. unearter

b. tagumise jala arterid

c. ülakeeliarter

d. radiaalne arter

e. kubemearter

Köha põhjused...

a. bronhide termiline ärritus

b. bronhi keemiline ärritus

c. hingamisteede põletikulised haigused

d. bronhide mehaaniline ärritus

e. neeruhaigus

Vaikse hingamise korral imb inimene sisse ja hingab keskmiselt ühe hingamise ajal...

Düspnea täiskasvanutel: põhjused ja ravi

Hingeldust peetakse ebamugavaks iseenda hingamise või raskuste tõttu hingamisteede toimel, kus muutuvad selle sagedus, sügavus ja rütm, samuti sissehingamise ja väljahingamise kestus koos abimasinatega.

Hingeldamine võib olla paljude haiguste sümptomiks: nii hingamisteede, kardiovaskulaarsete kui ka muude kehasüsteemide näol. See on üks sagedasemaid põhjuseid arstiabi otsimiseks. Selle levimus elanikkonna seas ulatub 27% ni.

Põhjused

Hingelduse põhjused on erinevad. Kõige sagedasemad neist on:

  • Hingamiskeskuse ülitundlikkus, vere gaasikompositsiooni muutuste tõttu (hüpoksemia, hüperkapnia);
  • hingamisteede regulatsioonifunktsiooni vähenemine (neuroinfektsioonide, aju ringluse häired, peavigastused, mürgiste ainete mõju närvisüsteemile);
  • kudede ja elundite metaboolsete vajaduste suurenemine (aneemia, hüpotüreoidism, rasedus);
  • õhu (võõrkeha, turse ja spasm) ja hingamisteede esinemine hingamisteedesse;
  • kopsude hingamispinna vähenemine (kopsukoe kokkupressimise tulemusena vedeliku või õhu kogunemine pleuraõõnes);
  • osa kopsu vähenenud õnnetus (põletik, aletketaas, kopsuinfarkt, emfüseem).

Arengumehhanismid

Kõik need patoloogilised seisundid vähendavad kopsude elutähtsust, vähendavad hingamismahtu ja ventilatsiooni. See põhjustab oksüdeerunud ainevahetusproduktide akumuleerumise tõttu süsinikdioksiidi kontsentratsiooni veres suurenemist ja atsidoosi tekkimist. Lisaks tekib kopsu väikeste veresoonte, interalveolaarse koe, kopsuturse jms seletuste tõttu põhjustatud atsidoos alveool-kapillaarplokis.

Enamikul juhtudel tekib õhupuudus provokatiivsete tegurite toimel:

  • kehaline aktiivsus;
  • muutlikud ilmastikutingimused;
  • ärritavate ainete sissehingamine;
  • kontakti loomadega või lindudega jne

Hingeldust esineb mitte ainult erinevate patoloogiliste protsesside mõjul, vaid ka tervetel inimestel. See on nn füsioloogiline hingeldus. Sellistel juhtudel on täheldatud järgmist:

  • märkimisväärse füüsilise koormusega;
  • olles kinnises ruumis;
  • mägismaal viibimise aja jooksul;
  • liigse vaimse agitatsiooniga.

Klassifikatsioon

Hingeldus võib selle manifestatsioonis olla:

  1. Subjektiivne (põhineb inimeste aistingul).
  2. Eesmärk (mis määratakse kindlaks mis tahes uurimismeetoditega ja mida iseloomustab hingamise sageduse, sügavuse või rütmi muutus).
  3. Kombineeritud.

Hingamiselundite haigustega on tihtipeale kombineeritud hingeldust. Harvem on puhtalt subjektiivne düspnoe (neuroos, hüsteeria, kõhupuhitus). Hingelduse objektiivset varianti võib täheldada pleuriõõne emfüseemi või obliteratsiooniga.

Vastavalt hingamistsükli konkreetse faasi ülekaalukale raskusele on 3 tüüpi hingeldust:

  1. Inspiratoorne (raske sisse hingata).
  2. Expiratory (kui väljahingamine on raskendatud).
  3. Segatud

Äärmuslikku hingeldustase nimetatakse lämbumiseks ja haigusseisundiks on astma.

Kestus võib olla:

Hingeldus võib esineda patsiendi erinevates asendites: horisontaalses, vertikaalses, küljel või keha asendite muutmisel. Samal ajal võtab ta sunniviisilise koha (näiteks ortopeenia - istub oma jalgadega alla, toetub kätele).

Diagnostika

Hingeldust diagnoositakse patsiendi subjektiivsete tunnuste ja objektiivsete eksami meetodite põhjal. Sel eesmärgil kasutatakse mitte ainult hingamiskiiruse arvutamist puhkeajal ja pärast treeningut, vaid ka spetsiaalset skaalat, et hinnata hingeldust normaalse igapäevase tegevuse tingimustes.

Hingelduse põhjuse diagnoosimine põhineb peamiselt anamneesiandmetel, samas kui selle suurenemise määr on oluline.

  • Rütmiline hingeldus võib olla kopsuarteri trombemboolia, spontaanse pneumotoraksi, südame tamponaadi märk.
  • Hingamisraskused, mis suurenevad 1-2 tundi, on tüüpiline astma ja ägeda südamepuudulikkuse korral.
  • Hingeldamine, mis kestab mitu päeva kuni mitu nädalat, võib viidata bronhiaalastma või COPD, kopsupõletiku, pleura efusiooni või aneemia esinemisele.
  • Kui mõni kuu jooksul tekib hingeldust, võib see olla tingitud kroonilisest südamepuudulikkusest, COPD-st, interstitsiaalsest kopsuhaigusest jne

Hingamisfunktsiooni halvenemise määra kindlaksmääramiseks antakse kõigile patsientidele, kellel on hingeldamine:

Diferentsiagnostika

Ägeda hingamisraskuse korral määrab arst kõigepealt kindlaks kopsude patoloogiliste muutuste esinemise või puudumise. Kui nad on kohal, määrab see lokaliseerimise - ühepoolse või kahepoolse lüüa:

  • Ühepoolne patoloogiline protsess võib olla tingitud pneumotooraksist, pleura efusioonist või võõrkeha aspiratsioonist. Kui samal ajal kahtlustatakse märke röövkese üle kopsudest, võib eeldada kopsupõletikku.
  • Muudatusi kahepoolselt lokaliseeritakse kõige sagedamini bronhiaalse, südamehaiguse, bronhioliidiga patsientidel, samuti kahepoolse kopsupõletiku või pleuraefusiooni esinemisel.

Selles staadiumis on oluline bronhiaal- ja kardiaalse astma diferentsiaaldiagnostika õigesti läbi viia:

  • Viimase kasuks tunnistavad, et ülekaal on niisked aurikud, südame rütmi häired ja südame toonide kurtus.
  • Bronhiaalastmia korral on ülekaalulised ülemiste kopsudega kuivad hajutatult hingeldused ja täheldatakse ekspiratoorseid raskusi.

Südame- ja hingamispuudulikkuse diferentsiaaldiagnostika on samal ajal eriti oluline. Esimesel juhul:

  • patsiendil on kardiovaskulaarsüsteemi organilised haigused;
  • on inspiratoorne või segatüüpi düspnea;
  • köha ja õhupuudus lamades või füüsilise koormuse ajal halvemaks;
  • auskulatsiooni ajal kuulatakse märgade seisakate hoogude, südame rütmihäirete all;
  • EKG näitab vasaku vatsakese hüpertroofia, rütmihäirete, koronaarpuudulikkuse nähtude jms märke;
  • venoosne ummistus radiograafiates.

Hingamispuudulikkuse korral:

  • bronhopulmonaarpatoloogia ajalugu;
  • ekspiratoorne düspnoe;
  • produktiivne köha viskoosse rögaga;
  • austikuga - nõrgenenud hingamine koos hajutatud kuiva kihiga;
  • kopsu südame sümptomid EKG-s;
  • emfüseem või pneumoskleroos.

Raskete diagnostiliste juhtude korral täiendab patsientide uurimist südame ultraheli ja bronhokoskoopia.

Kui patsiendil on välja arvatud hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide patoloogia, kuid õhupuudus püsib, võib selle põhjuseks olla:

  • aneemia (hemoglobiiniga alla 80 g / l);
  • kilpnäärmehaigus (türotoksikoos);
  • psühhogeensed tegurid (neuroos ja muud vaimsed häired).

Ravi

Hoolimata mitmesugustest hingeldamise põhjustest, on selle eliminatsiooni raviks ühised põhimõtted. Esmalt tehakse patoloogiliste sümptomite tekkimist põhjustava haiguse ravi. Mõnel juhul on see piisav, teistes ei ole. Siis täiendab ravitoimet järgmisi tegevusi:

  1. Bronhodilataatorite (B2 agonistid, antikoliinergilised ained, metüülksantiinid) eesmärk.
  2. Anksiolüütikumide (hingamisteede pärssimine, kasutatakse bronhopulmonaarse patoloogia puudumisel) kasutamist.
  3. Oxygenotherapy.
  4. Mehaaniline ventilatsioon (rasketel juhtudel).
  5. Füüsiline väljaõpe.
  6. Kopsu taastusravi.
  7. Kopsu koguse kirurgiline vähendamine (koos emfüseemiga).

Järeldus

Hingeldus võib olla erineva raskusastmega: kerge kuni raske. Samal ajal on see võimeline häirima patsientide normaalset elutähtsust, vähendades nende elukvaliteeti.

Kui see patoloogiline sümptom tekib, ei tohiks sa arstiga külastamist edasi lükata, kuna see on varajane diagnoosimine ja õige ravi määramine, et aidata probleemi lahti saada või ennast paremini tunda ja haiguse progresseerumist aeglustada.

Raske hingamine, õhupuudus ja sellest, mis juhtub?

Paljud tunnevad hingeldust meie aja jooksul: see toimub aktiivse füüsilise koormuse ajal või tugevate emotsioonide tekkimisel.

Reeglina, kui inimene rahulikult ja hingamine kiiresti normaalseks muutub, jätab tervislik inimene sellest ette. See on füsioloogilise hingelduse normaalne ilming. Ainult siis, kui õhupuudus hakkas ebamugavust tekitama, peaksite arstile külastama.

Millist ebamugavust võivad inimesed kogeda õhupuudusest, mida põhjustab õhupuudus ja õhupuudus? Valus hingeldamine on erineval viisil: esineb õhupuudus ja raskustunne rinnus, tunne, et õhk ei täida täielikult kopse, on raske hingata.

Mis see on?

Hingeõhk või ortopeenia - õhupuudus, mis väljendub patsiendil, kellel on rindkere hingeldus.

Järgnevad kliinikusisesed muutused on hingeldus - hingamise sügavus ja sagedus on üle 18 minuti kohta. Tervislik inimene ei märka oma hingamist - tema jaoks on see loomulik protsess.

Raske koormus, näiteks töö ajal, põhjustab hingamise sügavuse ja sageduse muutust, kuid see seisund ei tekita ebamugavust ja kõik näitajad pöörduvad mõne minuti jooksul normaalselt tagasi.

Kui tavaliste igapäevategevuste korral ilmneb hingeldus ja isegi halvem - vähimatki pinget või puhata, siis räägime patoloogilisest hingeldusest - haiguse sümptomist.

Klassifikatsioon

  1. Kui hingeldus avaldub inspiratsioonile, on see hingelduspuhas, mis tekib siis, kui hingetoru ja suurte bronhide luumenus on kitsendatud (see esineb astma, pneumotoraks, pleuriit jne).
  2. Kui aeg-ajalt ilmneb õhupuuduse tunne, on väikeste bronhide luumenuse kitsendamisest tingitud hingeldus (see on sümptomiks emfüseem või krooniline obstruktiivne kopsuhaigus).
  3. Segunenud loodusnähud tekivad sissehingamise ja väljahingamise ajal. See tüüp on iseloomulik südamepuudulikkusele ja kopsuhaigustele viimastel etappidel.

Manifestatsiooni võib jagada hingelduseks:

  • Subjektiivne - kirjeldatud psühhosomaatiliste ja neuroloogiliste haigustega patsientidel;
  • Eesmärk - mida patsient ei pruugi tunda, kuid see väljendub NPV muutumisel, hingamisrütmil, sissehingamise / väljahingamise sügavusel;
  • Kombineeritud - tunda patsient ja kinnitab objektiivselt.

Patsiendi kaebuste põhjal töötati välja käesolevas tabelis esitatud inimestele 5 hingamisteede hapnikku.

Mis on see patoloogiline ja ebameeldiv seisund?

Põhjused

Düspnoe peapõhjuseks võib olla 4 rühma:

  • Bronhide ja kopsude haigustest tingitud hingamispuudulikkus;
  • Südamepuudulikkus;
  • Tekkimine neuroosist ja neurotsüklilisest düstoonist;
  • Aneemia ja hüpoksia.

Kopsuhaigustest tingitud düspnoe

Hingeldust esineb peaaegu kõigis bronhi ja kopsuhaigustest. See võib tekkida ägedalt (nagu pleuriit või pneumotoraaks) või võib see olla mitu nädalat, kuud või isegi aastaid (KOK või KOK).

KOKis esineb õhupuudust tingitud hingamisteede valendiku kitsendamine ja sekretsiooni akumuleerumine nendes. See on ekspiratoorne iseloom ja kui ravimata, siis muutub see märksa selgemaks. Sageli on see segatud köha ja röga.

Äkitsed astmahoogid on iseloomulikud bronhiaalsele astmale. Sellisel hingeldusel on ka ekspiratoorne iseloom: kui kerget sissehingamist järgneb raskendatud hingamine. Hingamine normaliseerub ainult bronhide laiendavate ravimite sissehingamise kaudu. Krambid on tavaliselt tingitud kokkupuutest allergeenidega.

Sagedane hingamishäire ilma koormuseta - nakkushaiguste pidev kaaslane - bronhiit ja kopsupõletik, see tekib ka külmetushaiguse korral. Raskusaste sõltub haiguse käigust ja protsessi ulatusest.

Lisaks nende haiguste puhul on iseloomulik ka hingeldamine:

  • Temperatuuri tõus;
  • Nõrkus ja higistamine;
  • Köha kuiv või röga;
  • Valu rinnus.

Nende haiguste ravimisel läheb hingamine mitu päeva mööduma. Rasketel juhtudel võib tekkida tüsistus - südamepuudulikkus.

Algstaadiumis esinevatel kasvajal ei ole raskekujulisi sümptomeid.

Kui neid ei tuvastata diagnostilise uurimise käigus, hakkavad nad kasvama ja tekitama suurte mõõtmete korral iseloomulikud sümptomid:

  • Järk-järgult suurenev õhupuudus;
  • Köha väikese rögaga;
  • Kõhulahtisus;
  • Valu rinnus;
  • Nõrkus, valulikkus, kehakaalu langus.

Kõige enam on eluohtlikud haigusseisundid, mis väljenduvad ka õhupuudusena nagu kopsuarteri trombemboolia, lokaalne hingamisteede obstruktsioon või toksiline kopsuödeem.

Kopsuemboolia on patoloogia, kui kopsuarteri ummistub verehüübe ja osa kopsast peatub. TELA väljendub äkiline õhupuudus, mis hakkab inimesel vaeva nägema isegi väiksemate toimingute tegemisel või puhata. Koos selle sümptomiga kannatab patsient lämmatuse tunde, valu rinnus ja mõnikord hemoptüüsi. Seda haigust kinnitab EKG, röntgenograafia ja angiopulmograafia ajal.

Asfüksia avaldub ka hingamisteede obstruktsioonis. Selles haiguses esinev hingeldamine on inspiratoorne, kaugel võib isegi kuulda mürarikka hingamist.

Kui muudate keha asendit, hakkab patsient tihti valutult köha. Diagnoosige haigus pärast radiograafiat, tomograafiat, spiromeetriat ja bronhoskoopiat.

Hingamisraskuse põhjus:

  • Hingamisteede takistus selle väljastpoolt kokkusurumise tõttu;
  • Hingetoru või bronhi kasvajad;
  • Võõrkeha läbitungimine;
  • Rindkere stenoosi areng.

Haigust on vaja ravida, taastades hingamisteede läbilaskvust operatsiooni teel.

Toksiliste ainetega kokkupuutel (salitsülaatide, metüülalkoholi, etüleenglükooli, süsinikoksiidiga mürgitatud) või pikaajalise nakkushaigusega võib tekkida mürgine kopsuturse.

Esialgu ilmneb haigus kiirel hingamisel ja hingeldes, kuid mõne aja pärast tekib hingeldust hingeldades. Haigus taandub pärast detoksifikatsiooni.

Ka hingeldamine avaldub ennast:

  • Pneumotoraaks on seisund, kus õhk tungib ja jääb pleuraõõnde, surudes kokku kopsu ja ärritamata;
  • Tuberkuloos on Mycobacterium tuberculosis't põhjustatud nakkushaigus;
  • Actinomycosis on seenhaigused;
  • Emfüseem - patoloogia, mille korral alveoolid venitatakse, kaotades gaasivahetuse võimet;
  • Silikoos - rühm kopsude kutsehaigustest, mis areneb kopsukoes tolmu sadestumise tagajärjel;
  • Skolioos, rindkere rütmihäire patoloogia, rindkere rindkere osteokondroos, anküloseeriv spondüliit - rindkere kuju muutmine muudab hingamise keeruliseks, põhjustades hingeldust.

Hingelduse ravi kõigis kopsuhaigustes algab haiguse raviga, millega kaasneb hingamisteede hingamisteede säilitamine ja hingamisteede koormuse vähendamine.

Hingeldus kardiovaskulaarsetes patoloogiates

Hingeldamine on üks kõige sagedasemaid südamehaiguste tekke sümptomeid. Haiguse esialgsetel etappidel ilmneb see kiirel käigul või muul füüsilisel koormusel, kuid haiguse progresseerumine hakkab ilmnema isegi väikseima liikumisega: kõndides, rääkides, köha ajal ja rahulikus olekus. Lõpuks on õhupuudus üksinda.

Arenenud haigusega võib hingeldust hakata arenema isegi öösel unenäos (öösel südame astma) ja ilmneb hommikul. Põhjustab vedeliku seisundi kopsudes. Tõsise väsimuse, siniste kehaosade, jäsemete turse, impulsi kahjustus.

Düspnea võib tekkida pikenenud hüpertensiivse haiguse korral. Kõrge rõhu korral algab happesus tipp, mis kestab mitte rohkem kui 15-20 minutit.

Paroksüsmaalse tahhükardia (kiire südametegevuse), eriti vanurite rütmi ajal võib tekkida äge hingeldus, millega kaasneb valu südame piirkonnas, pearinglus ja nägemiskahjustus.

Düspnea koos neuroosiga

Kolmveerand neuroloogilistest patsientidest kaebavad õhupuudust. Selles patsientide kategoorias esineb õhupuuduse tunne koos ärevuse ja surmahirmuga.

Psühhogeensed hingamisteede häired võivad ilmneda pärast emotsionaalset ülitundlikkust või pikaajalist stressi. Mõned isegi arenevad astmahoogudesse. Psühhogeense õhupuuduse kliiniline tunnus on kaasnevad rünnakud, sagedased hüpped ja pekslemine.

Aneemiaga hingeldus

Aneemia - patoloogia, mille põhjuseks on vere hemoglobiini ja punaste vereliblede langus.

Hemoglobiini hulga vähenemine halvendab hapniku transportimist kudedesse, mistõttu keha puudub hapnik. Keha üritab seda seisundit kompenseerida, suurendades hingetõmmete sügavust ja sagedust, st tekib õhupuudus.

Aneemia diagnoositakse täieliku vereanalüüsi teel. Selle haigusega kaasneb tugev nõrkus, peavalu, söögiisu kaotus, unehäired, võib esineda pearinglust.

Düspnea endokriinsüsteemi haigustes

Türotoksikoosi, diabeedi ja rasvumusega patsientidel on hingamine väga levinud.

  1. Türotoksikoosiga hakkab kehas hapniku kadu. Hormoonide liig põhjustab südameteede arvu suurenemist ja süda kaotab võimsuse, mis tavaliselt suunab verd elunditesse. Tekkinud hüpoksia käivitab hüvitusmehhanismi - õhupuudus.
  2. Ülekaalulisuse korral on rasvade rõhu tõttu raske südame- ja kopsude lihaste töö. Selle tulemusena tekib ka hüpoksia.
  3. Diabeedi korral areneb hüpoksia organismi veresoonte süsteemi lagunemise tulemusena. Aja jooksul haiguse progresseerumise tagajärjel muutuvad neerud - diabeetiline nefropaatia hakkab, veelgi provotseeriv aneemia.

Hingeldus pärast söömist

Paljud kaebavad õhupuuduse pärast söömist. Sellepärast see juhtub. Mao ja kõhunäärme limaskestad hakkavad sekreteerima toidu seedimiseks seedetrakti ensüüme. Ensüümid töödeldud toitaineid imenduvad vereringesse.

Kõigi nende protsesside jaoks on vaja suures koguses verd seedida seedetrakti organeid pidevalt, mistõttu verevool organismis levib.

Seedetrakti haiguste korral on see protsess häiritud ja siseorganites tekib hüpoksia, kopsud hakkavad intensiivsemalt tööd tegema, et kompenseerida haigusseisundit, mis põhjustab õhupuudust. Kui teil on pärast sööki tekkinud õhupuudus, peate põhjuse kindlaks tegemiseks konsulteerima arstiga.

Hingeldus on rase

Raseduse ajal suureneb kogu naise kehakaal suurenenud koormuse tõttu tsirkuleeriva vererõhu suurenemise ja diafragma kokkusurumise eest laienenud emakaga, mis raskendab hingamist, eriti pärast söömist ja öösel. Seetõttu on hingamisraskused enamus rasedatel naistel. Tihti rasedusega kaasnev aneemia suurendab seda seisundit.

Laste hingeldus

Lastel erineva vanusega hingamissagedus varieerub.

Seda seisundit nimetatakse düspnoeks, kui lapsel on mitu hingamisliikumist minutis:

  • 0-6 kuud - rohkem kui 60;
  • 6-12 kuud - rohkem kui 50;
  • vanemad kui 1 aasta - rohkem kui 40;
  • üle 5-aastane - rohkem kui 25;
  • 10-14-aastased - rohkem kui 20-aastased.

Selleks, et ära tunda beebi hingeldus, tuleks lapse une ajal kaaluda hingamisteede liikumist, pannes käe rinnale.

Mis võib põhjustada laste hingamist

  • Vastsündinud respiratoorse distressi sündroom;
  • Vale kroop või äge stenoosi larüngotrahheiit;
  • Kaasasündinud südamehaigus;
  • Bronhiit, allergiad, pneumoonia, bronhiaalastma;
  • Aneemia

Selleks, et välja selgitada, miks tekkis õhupuudus ja kus selle juured kasvavad, peate pöörduma arsti terapeudi poole, kes saadab teile vajalikud uuringud ja analüüsid, tuvastab inimese hingeldamise põhjused ja saadab selle spetsialistile: endokrinoloogi, pulmonoloogi, neuroloogi, hematoloogi sõltuvalt uuringu tulemustest..

Loe Lähemalt Laevad