Südame defektide klassifitseerimine: kaasasündinud ja omandatud haigused

"Südamehaigus" viitab mitmetele südamehaigustele, mis on kombineeritud mitme konkreetse parameetri jaoks.

See patoloogiline probleem võtab suurema osa teaduse, nagu näiteks kardioloogia, ja see on huvi kogu maailmas asuvatele spetsialistidele.

Mõtle lastele sissetulevate ja täiskasvanute omandatud sünnikahjustuste peamisele liigitusele: mida nad on ja kuidas nad erinevad.

Üldised mõisted

Südamehaigused hõlmavad kaasasündinud või omandatud elu jooksul kõrvalekaldeid järgmistes struktuurides:

  • Südame ventiili seadmes;
  • Südame lihase seintel ja septa;
  • Suuremad laevad, mis järgivad südant.

Eksperdid otsustasid praeguseks eristada seda patoloogiat kahte peamist klassifikatsiooni, mis erineb etioloogilisest tegurist:

  • Kaasasündinud, see on need loote arengu ajal tekkinud rikkumised, mis tekkisid eksogeensete põhjuste (sh nende seas on viirused, ravimite toksilised mõjud, kemikaalid, kiiritus) hävitavat toimet.

Kaasasündinud väärarengu põhjus võib olla endogeenne tegur, mille hulgas on ka vanemate igasugused patoloogiad.

Naiste kehas on raseduse ajal hormonaalsed häired, kelle perekonnas on probleeme kardiovaskulaarse süsteemiga.

  • Omandatud Sellised raskused võivad ilmneda igas vanuserühmas pärast sündi. Selle põhjuseks võib olla südamelihase kahjustus, viirushaigused. Nii võib omandatud defekt esineda reumaatilises, süüfilisis, samuti koronaararterite haigus põdevatel patsientidel, aterosklerootilistel sündmustel.
  • Samuti on olemas puuduste liigitus, kus tähelepanu pööratakse defekti asukohale:

    • Mitraalklapi - patoloogilised muutused vasaku vatsakese ja aatriumi lokaliseerunud bikustüve ventiili struktuuris.
    • Aordiklapi puhul - patoloogia kalorite piirkonnas, mis asub suurima arteria eelõhtul - aordis.
    • Kolmekordse klapi korral on ventiilil häiring, mille tõttu reguleeritakse verevoolu paremast aatriumist parema vatsakese külge.
    • Kopsuventiil - muutused klapis, mis paikneb kopsuarteri alguses.
    • Ovaalses auke - kaasasündinud arteriaalse kanali mitteunion. See on naistel sagedamini esinev, kuid on juhtumeid, kui aasta hiljem kasvab kanal ennast, nii et defekt ise kaob.

    Teine defektide liigitus on seotud südame struktuuride anatoomilise struktuuri muutustega ja esitatakse:

    • Stenoos - kui veresoontes või ventiilides esineb kitsendusi. See seisund aeglustab normaalset verevoolu.
    • Koarskaart on stenoosiga sarnane patoloogia.
    • Atresia - õõnsuse kitsendamine, laeva avamine või selle täielik puudumine. See seisund viib verega sama vallanduva voolu.
    • Kardiaalsete struktuuride (interatrial, interventricular) defektid - need on halvasti arenenud ventiilid, ebaküpsete südame seinad, veresooned.
    • Hüpoplaasia on ühe südame lihase osa (parem või vasakpoolne) nõrkus, kus tervislik pool võtab topeltkoormuse.

    Seoses eelmiste defektidega on olemas ka veel 2 olemasolevat defekti:

    • Seotud obstruktsiooniga - kui stenootilised nähtused või muutused esinevad atresia tunnuste juures ventiilides, veresoontes.
    • Defektid südame vaheseina piirkonnas, st need piirkonnad, mis eraldavad südame lihase paremale ja vasakule osadele.

    Verevoolu kiirus muutub ka südamefunktsioonides, mistõttu on teadlased struktureerinud hemodünaamiliste andmete põhjal patoloogia astmete klassifikatsiooni:

    • 1. aste - vigad, mille vere kiirus väheneb;
    • 2. aste - kui toimub mõõdukalt kiiruse muutus;
    • 3. aste - vere liikumisel on märgatavaid raskusi;
    • Neljas kraad - terminali kahjustused viitavad sellele, st need, mida enam ei saa mõjutada.

    Hemodünaamika on seotud teise defektide jagunemisega tüüpidesse:

    1. Niinimetatud "valge" südame defektid, kui arteriaalse ja venoosse vere segunemist ei esine, kui on märke vere langusest vasakult paremale.

    Sellised muudatused on omakorda jagatud:

    • Kopsu ringluse küllastumine (teisisõnu, pulmonaarne). Näiteks kui ovaalne ava on avatud, kui vahepealsete vaheseina muutub.
    • Väikese ringi äravõtmine. See vorm esineb isoleeritud olemusena kopsu stenoosil.
    • Suur verevarustuse ring on küllastunud. See vorm toimub isoleeritud aordi stenoosi korral.
    • Riik, kus puuduvad märgatavad hemodünaamiliste häirete tunnused.
  • "Sinine" südame defektid tekivad, kui venoosne veri juhitakse arteriaalsesse verre, sageli kaasasündinud lastel ja ka mitmesuguseid alamliike:

    • Need, kes aitavad kaasa väikese ringlusringi (koos Eisenmergeni kompleksiga) rikastumisega;
    • Need, kes võtavad kopsu ringi (koos Ebsteini anomaaliaga).

    Kombineeritud südamepuudulikkuse klassifikatsioon:

    • Tetrad Fallot. See hõlmab kopsuarteri stenoosi nähtust, interventstikulaarse vaheseina muutusi, samuti muutusi aordi lokaliseerimises. Mõne aja pärast ilmub paremal ventrikulaarne hüpertroofia.
    • Fallo triada. Seda iseloomustab stenoos kopsuhaagisest, parempoolsest ventrikulaarsest hüpertroofiast ja patoloogiast vaha, mis eraldab vatsakesi.
    • Pentada Fallo. Fallo tetrada ühendab defekt vaheseinas, mis eraldab atria.
    • Ebsteini anomaalia. Viitab kaasasündinud väärarengutele, kui trikuspidise südamehaiguse esinemine esineb - tricuspidi ventiili puudus. Selle tulemusena väheneb parempoolse vatsakese maht, ovaalne ava ei suurene.

    Haiguste sümptomid

    Sõltuvalt defekti kujul on patoloogial järgmised omadused:

    • Ventrikulaarsetes vaheseina defektides täheldatakse hingeldust, samuti erinevate füüsiliste tegevuste puhul väsimust. Visuaalselt ja palpatorno: emakakaela venud paistesid, maks tõuseb ja pulseerub.
    • Avatud arteriaalse kanaliga ei kaota enamus patsiente (kui kanal on väike). Muudel juhtudel on kaebused seotud õhupuudus, sagedased kõrvalmõjud, südame löögisageduse suurenemine ning füüsilise aktiivsuse suutmatus.
    • Aordi koarktatsiooni korral on sümptomid ebatüüpilised: peavalud, nina veritsemine, jalgade nõrkuse tunne ja nende jahutamine. Raskemad kaebused on seotud stenokardia ja südamepuudulikkusega.
    • Fallot tetrodega leiab arst sümptomit "kobarate" ülemises ja alajäsemas ning veres erütrotsüütoosi.

    Selle haiguse kõige sagedasemad sümptomid on järgmised:

    • Kaebused hingeldamise kohta;
    • Naha erinevate piirkondade tsüanoos;
    • Sage ödeem;
    • Südamepekslemine;
    • Ebamugavustunne või valu südames;
    • Köha;
    • Müra südame piirkonnas.

    Diagnostilised meetmed

    Selle südame patoloogia kindlakstegemiseks kasutavad spetsialistid vastavalt näidustustele erinevaid uuringuid:

    • Ehhokardiograafia (interatriaalse ja interventrikulaarse vaheseina defekti tuvastamine, avatud arteriaalne kanal, aordi koarktatsioon, Fallot's tetrad);
    • Südame kateteriseerimine (diagnoosimise käigus võib diagnoosida verejooksu septiku muutusi, aordi koarktatsioon);
    • Kopsuarteri MRI;
    • PE EKHOKG;
    • Rinna röntgenuuring koos kontrastsusega;
    • Ultraheli.

    Ravi

    Selle patoloogia kõrvaldamiseks kasutatakse nii ravi kui ka kirurgiliste meetodite kasutamist.

    Narkootikumide ravi eesmärk on kõrvaldada põletik südames, kõrvaldades sümptomid, mille järel on kirurgiline operatsioon. Enamasti kasutatakse seda avatud südames ja on edukam, kui defekti kõrvaldamise radikaalset meetodit rakendatakse haiguse varases staadiumis.

    Samuti määravad kardioloogid ennetusabinõusid, mille eesmärk on vältida südame reumaatilisuse ja järgnevate defektide esinemist.

    Prognoosid

    On võimalik kindlaks teha, kuidas haigus areneb ja milliseid tulemusi võib ravim ja radikaalne teraapia anda vastavalt ajakavale, kus patsient on leidnud patoloogilisi sümptomeid, pöördudes spetsialisti poole, millist diagnoosi tehti ja millist ravimeetodit valiti.

    Kui patsiendil oli varajane ravi ja seejärel määrati asjakohane sobiv ravi, siis on haiguse tagajärjed soodsad.

    Tuleb meeles pidada, et igasugune südamehaigus on äärmiselt eluohtlik nähtus, mis nõuab spetsialistide kiiret sekkumist.

    Omandatud südamefunktsioonid

    Omandatud südame defektid on haiguste rühm (stenoos, klapipuudulikkus, kombineeritud ja kombineeritud defektid), millega kaasneb südame ventilatsiooniaparaadi struktuuri ja funktsioonide rikkumine, mis põhjustab muutusi intrakardiaalses vereringes. Kompenseeritud südamefaktoid võivad esineda salaja, dekompenseeritud ilmne õhupuudus, südamepekslemine, väsimus, südamevalu, kalduvus minestada. Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega tehakse kirurgia. Südamepuudulikkuse, puude ja surma ohtlik areng.

    Omandatud südamefunktsioonid

    Omandatud südame defektid on haiguste rühm (stenoos, klapipuudulikkus, kombineeritud ja kombineeritud defektid), millega kaasneb südame ventilatsiooniaparaadi struktuuri ja funktsioonide rikkumine, mis põhjustab muutusi intrakardiaalses vereringes. Kompenseeritud südamefaktoid võivad esineda salaja, dekompenseeritud ilmne õhupuudus, südamepekslemine, väsimus, südamevalu, kalduvus minestada. Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega tehakse kirurgia. Südamepuudulikkuse, puude ja surma ohtlik areng.

    Südamekahjustuste korral mõjutavad südame ja veresoonte struktuuri morfoloogilised muutused südamefunktsiooni ja hemodünaamika halvenemist. On kaasasündinud ja omandatud südamepuudulikkus.

    Kaasasündinud väärarendid on tingitud südameseisundi ja peamist veresoonte arengust sünnitusjärgsel perioodil või vereülekande säilimise pärast sünnitust. 1... 1.2% vastsündinutel esinevad mitmesugused kaasasündinud südamevigastused ja nende hulka kuuluvad nii suhteliselt kerged kui ka mittesäästvad seisundid. Kõige levinum areneva emakasisese südame defekte esineda defekte vatsakeste ja interatriaalseptiga vaheseintega, stenoosi ja ebanormaalne asukoha peamisi laevad, mis arendavad tõttu sobimatu teket südamekambrite ja jagades kogu esmase veresoonte pagasiruumi aordi ja kopsuarteri.

    Pärast sünnitust, säilitades emakasisese vereringe funktsioone, arenevad südamepuuded nagu avatud arteriaalne (botaalne) kanal või ovaalse avatuse mittefusioon (avatud ovaalne aken). Kaasasündinud südamerikke võib täheldada nii isoleeritud kahjustusi südame-veresoontes kui ka kompleksis (näiteks Fallot triada või tetrad). Kaasasündinud südamerikefaktorite puhul on valvurite aparaadi väljatöötamisel ka emakavälised defektid: aorta poollaukventiilid ja kopsuarteri laud, vasak ja parem atrioventrikulaarne.

    Omandatud südamefaktorite seas on rohkem kui 50% põhjustatud bicuspid (mitraal) ventiili kahjustusest, umbes 20% - aromilia poolmüürklapist. Esinevad järgmised atrioventrikulaarsete avauste ja ventiilide defektid: stenoos, puudulikkus, prolapsioon. Ventiilide tõrge tekib klappide kõvenemise (deformatsiooni ja lühenemise tõttu) tõttu, mille tõttu need on täielikult suletud.

    Atrioventrikulaarse avatuse stenoos (kontraktsioon) areneb klapi infolehtede postinflammatoorsete rütmihoogude tagajärjel, mis vähendab silumispiirkonda. Sageli esineb sama ventiili seadme puhul samaaegselt rike ja stenoos - sellist südamefunktsiooni nimetatakse kombinatsiooniks. Kui muudatused mõjutavad mitut ventiili, räägivad nad südamehaiguse kombineeritud haigusest.

    Klapi prolapsi ajal on see väljaulatuv, väljaulatuv või keerab ventiilid südamele. Südame defektide kujunemise juhtiv roll kuulub reuma ja reumaatilise endokardiidiga (75% juhtumitest), väiksemat osa põhjustab ateroskleroos, sepsis, vigastused, süsteemsed sidekoehaigused ja muud põhjused.

    Südame defektide klassifitseerimine

    Omandatud südamefunktsioonid klassifitseeritakse järgmiste kriteeriumide alusel:

    1. Etioloogia: reumaatiline, nakkusliku endokardiidi, aterosklerootilise, süüfilisuse jne tõttu.
    2. Mõjutatud ventiilide lokaliseerimine ja nende arv: isoleeritud või kohalik (1 ventiiliga katkestamine), kombineeritud (kahe või enama ventiiliga lõhkumine); aordi-, mitraal-, trikusilindriventiilide, kopsuarteri klapi väärarendid.
    3. Kloropaari morfoloogiline ja funktsionaalne kahjustus: atrioventrikulaarse avatuse stenoos, klapipuudulikkus ja nende kombinatsioon.
    4. Defekti raskusaste ja südamehaiguste modulatsioon: ei ole märkimisväärne mõju intrakardiaalsele tsirkulatsioonile, mõõdukalt või väljendunud.
    5. Üldise hemodünaamika seisund: kompenseeritud südamepuuded (ilma vereringevarustuse puudumiseta), subkompensatsioonid (füüsilise ülekoormusega, palaviku, raseduse jms põhjustatud mööduva dekompensatsiooniga) ja dekompenseeritud (arenenud vereringehäirega).

    Vasakpoolse atrioventrikulaarklapi puudumine

    Mitraalapuudulikkuse korral ei lase vasaku vatsakese süstooliga esinev kahepoolne ventiil täielikult blokeerida vasaku atrioventrikulaarse ava, mille tagajärjel tekib veresoonte juhtimisel tagasitõmbumine (ajukahjustus). Mitraalklapi puudulikkus võib olla suhteline, orgaaniline ja funktsionaalne.

    Põhjused läbikukkumisest selles südame defekte on müokardiit, müokardi düstroofia, mis viib nõrgenemine ringikujuline lihaskiud, mis aitavad lihaste ring ümber atrioventrikulaarne ava või ebaedu papillaarlihased, mis aitab vähendada süstoolse sulgeb ventiili. Suhteliselt ebapiisava mitraalklapiga ei muutu, kuid auk, mida see katab, on laienenud ja seetõttu ei klapid täielikult kattuvad.

    Juhtiv roll arengus orgaanilisest defitsiidist mängib reumaatilise endokardiit, põhjustades arengut sidekoe Mitraalklapi ja tulevikus - kokkutõmbumise ja lühendamisega klapid ja sellega ühendatud kõõluste kiude. Need muutused põhjustavad ventiilide mittetäieliku sulgemise süstooli ajal ja lõhe moodustumist, mis aitab kaasa vasaku aatriumi vere tagasivoolule.

    Funktsionaalse puudulikkuse korral on häiritud mitraalklapi sulgemist reguleeriva lihaseseadme töö. Funktsionaalset halvenemist iseloomustab ka vasaku vatsakese verejooksu ja ajutõrje vere regurgitatsioon, mida sageli esineb mitraalklapi prolaps.

    Kerge või mõõduka mitraalklapi puudulikkuse hüvitamise etapis ei paku patsiendid kaebusi ega erine tervetelt inimestelt väliselt; Vererõhk ja pulss ei ole muutunud. Kompenseeritud mitraalderdi haigus võib püsida pikka aega, kuid vasaku südamega südamelihase kontraktiivsuse nõrgenemise korral suureneb esmalt stagnatsioon väikeses ja seejärel suurimas ringluses. Dekompenseerunud etapis ilmnevad tsüanoos, hingeldus, südamepekslemine, hiljem alajäseme turse, valulik, suurenenud maks, akrotsüanoos, kaela veenide paistetus.

    Vasakpoolse atrioventrikulaarse avaosa kitsendamine

    Mitraalstihenis vasakpoolse atrioventrikulaarse (atrioventrikulaarse) avamise kahjustus on tavaliselt pikaajaline reumaatiline endokardiit, harvem stenoos on kaasasündinud või areneb nakkusliku endokardiidi tõttu. Mitraaliava stenoos on tingitud klapi infolehtede adhesioonist, nende tihenemisest, paksenemisest ja kõõluste akordide lühenemisest. Muutuste tagajärjel muutub mitraalklapp lehtri kujuliseks, mille keskel on pilusse sarnane ava. Vähem sagedasem stenoos on tingitud klapivarustuse rõngast-põletikulistest kitsendustest. Pikaajalisel mitraalse stenoosiga võib klapikoes kallistada.

    Hüvitusperioodil kaebusi pole. Seoses dekompensatsiooni ja kopsu vereringe stagnatsiooniga, köha, hemoptüüs, õhupuudus, südamepekslemine ja katkestused, ilmnevad südamevalu. Patsiendi uurimisel juhivad tähelepanu "liblikas" vormis asuvad akrotsüanoosid ja tsüanoetilised põsepuna punased, lastel on füüsilise arengu, "südame krambi", infantilismi lag. Mitraalse stenoosi korral võib vasaku ja parema käe pulss olla erinev. Kuna vasaku aatriumi märkimisväärne hüpertroofia põhjustab subklaviaararteri tihendust, väheneb vasaku vatsakese täitumine ja sellest tulenevalt väheneb insuldi maht - vasakpoolne pulss muutub väikeseks. Sageli tekitab kodade stenoos kodade virvendus, vererõhk on tavaliselt normaalne, harvem kardiovaskulaarsus ja diastoolse rõhu suurenemine.

    Aordiklapi puudulikkus

    Aordiklappi (aordi puudulikkus) poolt väljatöötatud mittetäieliku sulgemist poolkuukujulised klapid, tavaliselt ava katvast aordi tulemusena diastoli voolab veri tagasi aordi vasakusse vatsakesse. 80% -l patsientidest tekib pärast reumaatilist endokardiiti vähene aordi klapipuudulikkus, palju vähem infektsete endokardiidide, aterosklerootiliste või sifilise aordi kahjustuste ja vigastuste tagajärjel.

    Ventiili morfoloogilised muutused tänu defekti tekkimise põhjusele. Reumaatiliste kahjustuste puhul põhjustavad põletikulised ja sklerootilised protsessid ventiili lehtedes kortsudele ja lühendamisele. Ateroskleroosist ja süüfilisest võib aordi ise mõjutada, täiendada ja edasi lükata puutumatu ventiili ventiilid; eksponeeritakse mõnikord klapi rütmihäireid. Septiline protsess põhjustab klapi osade lagunemist, defektide moodustumist klappides ja nende järgnevat armistumist ja lühenemist.

    Aordipuudulikkuse subjektiivsed aistingud ei pruugi ilmneda pikka aega, kuna seda tüüpi südamehaigused kompenseeritakse vasaku vatsakese suurema töö tõttu. Aja jooksul areneb suhteline koronaarne puudulikkus, mis väljendub südame piirkonnas ärevuse ja valu (nagu stenokardia). Need on põhjustatud raske müokardi hüpertroofia ja südame arterite verepildi halvenemisega madala aordipõletiku ajal diastoolil.

    Aordipuudulikkuse sagedased ilmingud on peavalu, pulseeriv peas ja kaelas, pearinglus, ortostaatiline ärevus, mis on tingitud madala diastoolse rõhu ajukahjustusega verevarustuse häiretest.

    Edasine nõrgenemine kokkutõmbumisaktiivsusele vasaku vatsakese viib seisak Kopsuvereringe ja välimus õhupuudus, nõrkus, südamepekslemine ja nii edasi. N. Suhe väline uurimine on tähistatud Kalvakkuus naha akrozianoz põhjustatud halb vere täitumine arteriaalse voodis diastoli.

    Järsud kõikumised vererõhku diastoli süstoli põhjuseks pulseerimist perifeersete arterite :. RANGLUUALUSE, karotiidseid ajalise, õlale jne ja rütmilise õõtsutamise pea (MOUSSEAU sümptom), värvimuutus küünte phalanxes kui pressitud küüne (Quincke sümptomi või kapillaari impulss), piirang süstooli õpilased ja diastoolist süvenemine (Landolfi sümptom).

    Aordiklapi puudulikkusega pulss on kiire ja kõrge, kuna suurenenud insuldi maht süstoolist siseneva aordi ja suure impulsi rõhu all. Seda tüüpi südamehaiguste vererõhku on alati muudetud: diastoolne on vähenenud, süstoolne ja impulss - suurenenud.

    Aordi stenoos

    Aordi ava (aordne stenoos, aordi ava vähenemine) ja vasaku vatsakese kokkutõmbed aurutõkise (aordi stenoos) kitsendamine või stenoos hoiab ära vere väljaheide aordi. Seda tüüpi südamehaigused arenevad pärast reumaatilise või septilise endokardiidi, ateroskleroosi, kaasasündinud häirete all kannatamist. Aordiku suu stenoosi põhjustab pooljuuni aordiklapi kuplite liitmine või aordi avause rütmihäire.

    Dekompenseerumise tunnused arenevad raske aordi stenoosiga ja ebapiisav verevool arterite süsteemis. Müokardi verevarustuse häirimine põhjustab stenokaadilise tüübi südamevalu; aju verevarustuse vähenemine - peavalud, peapööritus, minestamine. Kliinilised ilmingud on väljendunud füüsilise ja emotsionaalse aktiivsuse suhtes.

    Arteriaalse verepildi ebarahuldava verepildi tõttu on patsiendi nahk kahvatu, pulss on väike ja haruldane, süstoolne vererõhk väheneb, diastoolne on normaalne või tõusnud ja pulss on vähenenud.

    Õige atrioventrikulaarklapi defitsiit

    Kolmekordse südamehaiguse korral võib areneda parempoolse (trikuspidaalse) atrioventrikulaarklappi orgaaniline ja suhteline puudulikkus. Orgaanilise ebaõnnestumise põhjused on reumaatilised või septilised endokardiidid, vigastused kaasnevad kolmekordse klapi papillaarse lihase purunemisega. Eriti haruldane isoleeritud kolmikupõletiku puudulikkus tekib tavaliselt koos teiste südamehaiguste korral.

    Orgaaniline puudulikkus on tingitud parema vatsakese laienemisest ja parema atrioventrikulaarse avatuse venitamisest; sageli kombineerituna mitraal-südamehaigusega, kui vererõhu väikeses ringis kõrge rõhu tõttu suurendab parempoolse vatsakese koormust.

    Tricuspidi klapipuudulikkuse korral võib kopsu vereringe venoosse süsteemi stagnatsioon põhjustada turse ja astsiidide esilekutsumist, raskustunne paremal hüpohondriumil, hepatomegaaliaga seotud valu. Nahk on sinakas, mõnikord kollakas värvusega. Maksa emakakaela veenid ja veenid (positiivse venoosse impulsi sündroom) paisuvad ja pulseeruvad. Veenide pulsatsioon on seotud vere tagasivooluga paremast vatsakest tagasi tagasi aatriumisse läbi atrioventrikulaarse ava, mis ei ole ventiiliga ületatud. Veresuhkru tõttu suureneb rõhk anriiumis ning maksa- ja emakakaela veenide tühjendamine muutub raskeks.

    Perifeerne impulss tavaliselt ei muutu või muutub sagedaseks ja väikeseks, BP on langetatud, tsentraalne venoosne rõhk tõuseb 200-300 mm veesambale.

    Pikaajalise venoosse stagnatsiooni tagajärjel suurtes vereringes põhjustab trikuspillide südamehaigust sageli tõsine südamepuudulikkus, neerufunktsiooni kahjustus, maks ja seedetraktis põletik. Maksa sees täheldatakse täheldatavaid morfoloogilisi muutusi: sidekoe areng selles põhjustab maksa nn südame fibroosi, mis põhjustab tõsiseid ainevahetushäireid.

    Kombineeritud ja kombineeritud südamefaktid

    Seas omandatud südamehaigused, eriti reumaatilised päritoluga tihtipeale kombineeritud defektid (stenoos ja puudulikkus) ventiili seadme ning samaaegse, Ühendatud kahjustuse 2 või 3 südameklapid: aordi mitraalse ja trikuspiidse.

    Kõige sagedamini tuvastatakse südame-defektide seas kõige sagedamini mitraalklapi puudulikkus ja mitraalklapi stenoos, millel on ühe neist sümptomid. Kombineeritud mitraalse südamehaiguse ilmnemine, mis varem ilmnes hingelduse ja tsüanoosi tõttu. Kui müraalne puudulikkus valitseb üle stenoosi, siis BP ja pulss peaaegu ei muutu, muidu määratakse väike pulss, väike süstoolne ja kõrge arteriaalne rõhk.

    Kombineeritud aordiaalse südamehaiguse (aordne stenoos ja aordipuudulikkus) põhjuseks on tavaliselt reumaatiline endokardiit. Aordiklapi puudulikkuse (suurenenud pulssirõhk, vaskulaarne pulsatsioon) ja aordi stenoos (aeglane ja väike pulss, vähenenud impulsi rõhk) iseloomulikud tunnused aordikoha koosmõju tunnused ei ole nii tugevad.

    2 ja 3 ventiilide kombineeritud kahjustus ilmneb sümptomid, mis on tüüpilised iga defekti kohta eraldi. Kombineeritud südame defektidega on vaja kindlaks teha valitsev kahjustus kirurgilise korrektsiooni võimaluse ja edasiste prognostiliste hindamiste kindlakstegemiseks.

    Omandatud südamehaiguste diagnoosimine

    Südamehaiguste kahtlusega patsiendid tunnevad end rahulikult, oma sooritusalastust, reumaatilise ja muu ajaloo selgitamist, mis viib südame ventilatsiooniaparaadi defektide tekkimiseni.

    Füüsiliste meetodite (eksami, palpatsioon) kasutamine näitab tsüanoosi, perifeersete veenide pulseerimist, hingeldust, turset. Löökriistad määratletud südame piirid (kindlaksmääramiseks hüpertroofia) auscultated südamekahin ja helisid (määramiseks tüüpi defekt) viiakse auskultatsiooni kopsude ja maksa suuruse palpatsiooni määratluse (diagnoosimiseks südamepuudulikkus).

    EKG salvestamine ja igapäevane EKG jälgimine viiakse läbi südame rütmi, arütmia tüüpi, blokaadi, isheemia tunnuste diagnoosimiseks. Kandemiskatsed viiakse läbi, kui kardioloogi-resuscitaatori juuresolekul kahtlustatakse aordipuudulikkust, sest need ei ole südamehaigusega patsientidele ohtlikud. Fokokardiograafia tulemuste abil salvestavad südamehooge ja südamehoogusid tunnustatakse südamehäireid, sealhulgas valvulaarset südamefunktsiooni.

    Südame röntgenograafia viiakse läbi neljas projektsioonis koos söögitoru kontrastsusega, et diagnoosida kopsupõletikku (Curley liin), kinnitada müokardi hüpertroofiat, selgitada südamehaiguse tüüpi. Ehhokardiograafia ise diagnoositud defekti ala atrioventrikulaarne avad tõsidus tagasivool, seisund ja kehakaal ventiilide chordae, määrab rõhk hingamissüsteemi pagasiruumi südame väljutusfraktsiooniga. MSCT või südame MRI saab täpsemaid andmeid saada.

    Laboratoorsetest uuringutest on südamefunktsioonide suurimaks diagnostiliseks väärtuseks reumatoiditestid, suhkru, kolesterooli, kliinilise kliinilise vere ja uriinianalüüside määramine. Selline diagnoos viiakse läbi nii südamehaiguste kahtlusega patsientide esialgsel uurimisel kui ka diagnoosiga patsientidega arstlikus rühmas.

    Omandatud südamehaiguste ravi

    Südame defektide konservatiivne ravi hõlmab primaarse haiguse (reuma, infektsioosse endokardiidi jne) tüsistuste ja retsidiivide ennetamist, arütmiate korrigeerimist ja südamepuudulikkust. Kõik patsiendid, kellel on tuvastatud südamepuuded, nõuavad südame kirurgiga konsulteerimist õigeaegse kirurgilise ravi aja määramiseks.

    Kui mitraalstenoosiga mitraalklapi kommissurotoomia toota kondenseerunud klapi voldikud Force ja laiendamist atrioventrikulaarne avad, seega osaliselt või täielikult kõrvaldada stenoos ja raske hemodünaamiline häired kõrvaldatud. Puuduse korral viiakse läbi mitraalklapi asendamine.

    Aortilise stenoosi korral viiakse läbi aordikomissurotoomia; puudulikkuse korral viiakse läbi aordiklaaside asendamine. Kui kombineeritud defektid (augu stenoos ja ventiili katkestus) asendavad tavaliselt hävitatud ventiili kunstliku omaga, mõnikord kasutatakse proteesi koos kommissurotuumiga. Kombineeritud defektidega läbivad nad praegu samaaegselt proteesiga operatsiooni.

    Omandatud südamevea prognoos

    Sümptomid, mis ei sünnita müokardi kahjustusega, võivad väikesed muutused südame ventilatsiooniseadmetes pikka aega jääda kompensatsioonifaasi ja mitte häirida patsiendi töövõimet. Südame defektide dekompensatsiooni areng ja nende edasine prognoos sõltub paljudest teguritest: korduvad reumaatilised atakid, mürgistus, infektsioonid, füüsiline ülekoormus, närvisüsteemi üleküllus ja naistel rasedus ja sünnitus. Valve-seadme ja südamelihase progressiivne kahjustus viib südamepuudulikkuse, ägedalt arenenud dekompensatsiooni - patsiendi surma.

    Mitraalse stenoosi prognostiliselt ebasoodne rada, kuna vasaku aatriumi müokard ei suuda pikka aega kompenseeruda. Mitraalklapi stenoosis täheldatakse kongestiivsete kopsuhaiguste ja vereringepuudulikkuse varajast arengut.

    Südamefunktsioonidega töötamise väljavaated on individuaalsed ja sõltuvad füüsilise aktiivsuse, patsiendi sobivuse ja seisundi poolest. Dekompensatsiooni tunnuste puudumisel ei tohi töövõime häirida, kui on näidatud vereringevarustuse puudulikkus, kerge tööjõud või töö tegemise lõpetamine. Südamekahjustuste, mõõduka kehalise aktiivsuse, suitsetamise ja alkoholi kasutamise lõpetamine, füüsilise ravi läbiviimine, sanitaarravi kardioloogiakeskustes (Matsesta, Kislovodsk) on olulised.

    Omandatud südamehaiguste ennetamine

    Südame defektide tekkimise vältimise meetmed hõlmavad reuma, septiliste haiguste ja süüfiisi ennetamist. Sel eesmärgil viiakse läbi nakkuslike fookuste taastamine, kõvenemine ja keha sobivuse parandamine.

    Arenenud südamehaigusega, et vältida südamepuudulikkust, soovitatakse patsientidel jälgida ratsionaalset motoorikat (kõndimine, terapeutilised harjutused), kõrgekvaliteetne valgu toitumine, soola tarbimise piiramine, järsu kliimamuutuse (eriti alpide) ja aktiivse spordialase harjutuse katkestamine.

    Selleks, et jälgida reumaatilise protsessi aktiivsust ja südametegevuse südametegevuse kompenseerimist südamepuudulikkuse korral, on vaja kardioloogi järelkontrolli.

    Laste ja täiskasvanute südamefunktsioonid: olemus, tunnused, ravi, mõjud

    Tundmatu on alati vähemalt murettekitav või karda seda, ja hirm halvab inimest. Negatiivseid ja kiirustavaid otsuseid tehakse negatiivse lainega, nende tagajärjed halvavad olukorda. Siis kartke uuesti ja valed otsused jälle. Meditsiinis nimetatakse seda "looped tagasi" olukorda rütmussummatumiks, nõiaringiks. Kuidas sellest välja tulla? Lase pinnal, kuid õige teadmine probleemi alusest, aitaks seda piisavalt ja õigeaegselt lahendada.

    Mis on südame defekt?

    Iga keha organ on loodud tegutsema ratsionaalselt süsteemis, mille jaoks see on ette nähtud. Süda kuulub vereringesüsteemi, aitab vere liikumist ja selle küllastumist hapniku (O2) ja süsinikdioksiidiga (CO2). Olles täidetud ja kokku lepitud, surub see verd edasi, suurteks ja seejärel väikesteks laevadeks. Kui südame ja selle suurte veresoonte tavaline (normaalne) struktuur on häiritud - kas enne sünnitust või pärast sünnitust haiguse komplikatsioonina, siis võime rääkida vigastusest. See tähendab, et südamehaigused on kõrvalekalle normist, mis häirib verevoolu või muudab selle täitmist hapniku ja süsinikdioksiidiga. Selle tulemusena tekivad probleemid kogu organismi jaoks, enam-vähem väljendusrikas ja erineva ohuastmega.

    Vähe verevarustuse füsioloogiat

    Inimese süda, nagu kõik imetajad, jaguneb tiheda jaga kaheks osaks. Vasakpoolne pumpab arteriaalset verd, see on erksavärviline ja hapnikurikas. Õige venoosne veri on tumedam ja küllastunud süsinikdioksiidiga. Tavaliselt ei ole vaheseina (seda nimetatakse interventrikulaarseks) avadeks ja veresoonte õõnsused (aatrium ja vatsakesed) ei segune.

    Kogu keha venoosne veri siseneb paremasse anriasse ja vatsakesse, seejärel kopsudesse, kus see annab CO2 ja annab O2. Seal muutub see arteriaalseks, läbib vasaku aatriumi ja vatsakese, jõuab organsidesse läbi vaskulaarsüsteemi, annab neile hapniku ja võtab süsinikdioksiidi, muutudes venoosseks gaasiks. Järgmine - jälle südame paremal küljel ja nii edasi.

    Vereringe süsteem on suletud, nii et seda nimetatakse "vereringe ringiks". On kaks sellist ringi, mis on mõlemas südames. Ringi "parem vatsakese - kopsud - vasakpoolne aatrium" nimetatakse väikesteks või kopsukesteks: kopsudes muutub venoosne veri arteriaalseks ja edastab seda edasi. Ringi "vasakpoolne vatsakese - elundid - parempoolne aatrium" nimetatakse suurteks, mööda selle marsruuti, arteriaalse veri muutub uuesti venoosseks.

    Funktsionaalselt on vasakpoolsel aatriumis ja vatsakesel suur koormus, sest suur ring on pikem kui väike. Seetõttu vasakul on südame normaalne lihasesein alati mõnevõrra paksem kui paremal. Südamesse sisenevad suuri laevu nimetatakse veenideks. Lahkumine - arterid. Tavaliselt ei suuda nad üldse suhelda, venoosset ja arteriaalset verevoolu eraldavad.

    Südameklapid asuvad nii atria kui ka vatsakeste vahel ning suurte laevade sisse- ja väljapääsu piiril. Kõige sagedamini esinevad mitraalklapiga (bikustrid, vasaku aatriumi ja vatsakese vahelt), teine ​​koht - aordi (vasaku vatsakese aordi väljumisel), seejärel trikuspid (tritsipid, parempoolse aatriumi ja vatsakese vahel) ja "kõrvalistega" - Kopsuarteri ventiil, paremal vatsakese väljumisel. Ventilaatorid on peamiselt seotud südamepuudulikkuse ilmingutega.

    Video: vereringe ja südame töö põhimõtted

    Mis on südamefaktid?

    Mõõtke klassifikatsiooni vastavalt patsiendile kohandatud ettekirjutusele.

    1. Kaasasündinud ja omandatud - muutused südame ja selle suurte laevade normaalses struktuuris ja positsioonis ilmnesid kas enne sündi või pärast seda.
    2. Isolustatud ja kombineeritud - muudatused on kas ühe- või mitmekordsed.
    3. Tsüanoosiga (nn sinine) - nahk muudab oma normaalset värvi sinakaks tooniks või ilma tsüanoosita. Seal on üldine tsüanoos (üldine) ja akrotsüanoos (sõrmed ja varbad, huuled ja nina otsad, kõrvad).

    I. kaasasündinud südame defektid (CHD)

    Lapse südame anatoomilise struktuuri rikkumine tekib isegi emaka (raseduse ajal), kuid esineb ainult pärast sündi. Probleemi täieliku pildi saamiseks vaadake südamefaktorite pilte.

    Mugavuse huvides klassifitseeriti need, võttes aluseks verevarustuse läbi kopsude, st väikese ringi.

    • Pulmonaalse verevoolu tõus - tsüanoosiga või ilma;
    • Normaalne kopsuvähk CHD;
    • Kopsudega vähenenud verevoolu - koos tsüanoosiga või ilma.

    Interventricular vaheseina defekt (VSD)

    VSD on kõige sagedasem, tavaliselt koos teiste kõrvalekalletega. Ava läbi vasakpoolse vatsakese arteriaalne veri (suurem rõhk) läheb paremale, suurendades koormust väikesele ringile ja seejärel südame vasakul küljel. Suureneb lihaseseina, röntgenkiirguses on näha sfääriline süda.

    Ravi: kui vaheseina avamine on väike ega mõjuta eriti vereringet, siis ei ole kirurgia vaja. Tõsiste rikkumiste korral on vajalik kirurgia - auk õmmeldakse, vahepealsete vaheseina muutub normaalseks.

    Prognoos: patsiendid elavad pikka aega, väga vananemiseni.

    Interventricular partitsiooni puudumine või selle suur defekt

    Teine nimi on Eisenmengeri kompleks. Vere segab vatsakesi, hapniku tase on madal, seega on tsüanoos tugev. Väike ringlusring on ülekoormatud, süda on sfääriliselt laienenud. Hingamispesu vähendamiseks näeme, et patsient kükitab (niinimetatud sunniviisiline positsioon), südame kirst, pulsatsioon paremal.

    Prognoos: ilma piisavate meetmeteta elavad patsiendid harva kuni 20-30 aastat.

    Avatud ovaalne auk

    Aurikulite vaheline jaotumine ei suurene. Veri voolab vasakult paremale piki rõhunäidust, parempoolse aatriumi seina paksenedes, rõhk suureneb. Nüüd on tühjendus juba paremal - vasakul ja südame laienenud (hüpertroofiline) vasakpoolsetes osades.

    Väike auk ei anna erilisi ilminguid, inimesed elavad temaga hästi. Kui defekt hääldatakse, on nähtav akrotsüanoos, õhupuudus.

    Kombineeritud väärareng: neelav ovaalne avaus ja mitraali või aordi ventiilide kitsendamine. Süda on suuresti laienenud, moodustub "südame kőrv" - rinnaküpsuse ettepoole, kõhtu, hingeldus.

    Ravi: operatiivne, kui defektid on tõsiselt ekspresseeritud ja funktsionaalselt ohtlikud.

    Prognoos: kui isoleeritud, on defekt positiivne, kombineerituna on see ettevaatlik (sõltuvalt verevoolu häiretest).

    Arteriaalse (Botallova) kanali mitte-dilatatsioon

    Pärast lapse sündi ei katkenud aordi ja kopsuarteri vaheline side. Jällegi sama põhimõte: vere jätab kõrgsurvevööndist alumise piirkonna, st kanalijuhtmest kuni kopsuarteri kaudu asuva aordi. Venoosset verd segatakse arteriaalseks, väike ring kannab ülekoormust. Esiteks on parema ja seejärel vasaku vatsakese suurendamine. Arterite nähtav pulsatsioon kaelas, tsüanoosi tekke ja raske õhupuudus (õhupuudus).

    Prognoos ja ravi: selline defekt, kui läbimõõt ei ole kasvanud, on väike, ei pruugi end tunda pikka aega ega ole eluohtlik. Kui defekt on tõsine, on operatsioon vältimatu ja prognoos on enamasti negatiivne.

    Aordi stenoos (coarctation)

    Täheldatud mööda rindkere ja kõhu aordi, sagedamini - ristlõike piirkonnas. Veri ei saa tavaliselt voolata allapoole, täiendavad ained arenevad keha ülemise ja alumise osa vahel.

    Märgid: näo kuumus ja põletustunne, peapööritus, jalgade tuimus. Impulss on pingutatud käte arterites ja nõrgestab jalgu. Käte mõõdetud vererõhk on palju kõrgem kui jalgadel (mõõdume ainult lamamist!).

    Ravi ja prognoos: operatsioon on vajalik aordi kitsendatud ala asendamiseks siirdamisega. Pärast ravi inimesed elavad pikka aega ja ei tunne mingeid ebamugavusi.

    Tetrad Fallot

    Fallot's tetrad on kõige raskem ja kõige sagedasem defekt vastsündinutel. Anatoomiliselt - kombineeritult, kopsuarteri parempoolses vatsakese väljumisel ja selle kitsendamisel on ajutüve vaheseina suur auk, depletion (asetsev paremal, mitte vasakul kui tavaline) aordist.

    Sümptomid: tsüanoos, isegi pärast väikest koormust, arendab raskekujulise õhupuuduse ja teadvusekaotusega rünnakuid. Mao ja soolte töö on murtud, närvisüsteemi on pettunud, lapse kasv ja areng on aeglustunud.

    Ravi: mitte liiga rasked juhud - kopsuarteri kirurgia, stenoos (kitsenemine) elimineeritakse.

    Prognoos: ebasoodne. Tugeva tsüanoosi ja sügavate arenguhäirete korral ei saa lapsed küll kaua elada.

    Kopsuarteri suu hõrenemine (stenoos)

    Tavaliselt on probleemiks ventiili rõnga ebanormaalne areng, harvemini võib kopsuarteri kitsendamise põhjuseks olla kasvaja või aneurüsmi laienemine. Lapsed vananedes arengus (infantilism), käed on sinakad ja külmad, mõnikord on näha südame kirst. Käepisemate sõrmede tüüp on iseloomulik: need on sarnased trummidele - paindunud ja paksenenud näpunäited. Peamised tüsistused on kopsuinfarkt (surm) ja pankreased protsessid, verehüübed, ligikaudu 1/3 juhtudest on tuberkuloos.

    Kuidas ravida: ainult kirurgia.

    Prognoos: sõltuvalt tüsistuste esinemisest ja raskusastmest.

    Kokkuvõte: Kaasasündinud südame defektid on enamasti nii lapsed kui ka täiskasvanud. Südameoperatsioone ei pea kartma, nüüd on tehnika paranenud ja südame kirurgid on pidevalt koolitatud. Tulemus sõltub suuresti patsiendi üldisest seisundist ja operatsiooni ajast.

    Video: kaasasündinud südame defektid lastel

    Ii. Omandatud südamefunktsioonid

    Perioodil sünnist kuni probleemi kujunemiseni on südame normaalne struktuur, verevool ei ole katki, inimene on täiesti tervislik. Omandatud südamevea peamisteks põhjusteks on reumatism või muud haigused, kus paiknevad patoloogilised (haigusega seotud) protsessid südames ja sellest väljuvad suured laevad. Muutunud ventiilid võivad kitsendada vere sisenemise ja väljumise avasid - seda nimetatakse stenoosiks või laiendatakse neid normiga võrreldes, moodustades ventiilide funktsionaalse puudulikkuse.

    Sõltuvalt ulatusest puuduse ning kahjustunud verevarustus, me kasutusele mõiste kompenseeritud (tänu paksenemist seinad südame ja tugevdada kokkutõmbed, voolab veri normaalne maht) ja kompenseerimata (südame suureneb liiga palju, lihaskiudude ei saa vajaliku võimsuse, võimsuse määr langeb) omandatud defektide.

    Mitraalklapi puudulikkus

    Töötage terve (ülemise) ja mõjutatud (põhja) ventiilid

    Mittetäielik lõpp klapid - tulemus põletiku ja nende tagajärgede kujul hulgiskleroos (asendus "töötamise" stretch kangas kõvas sidekoe kiududest). Vere vasakpoolse vatsakese kokkutõmbamise ajal visatakse vastassuunas vasakusse aatriumisse. Selle tulemusena, siis tuleb suur jõud kontraktsiooni "tagasi" verevoolu poole aordi ja hüpertroofia (paksenemine) kogu vasak pool südames. Ebaõnnestumine areneb järk-järgult väikeses ringis ja siis - venoosse verre väljavool süsteemses ringluses, niinimetatud kongestiivne ebaõnnestumine.

    Sildid: mitraalklapi põsepuna (roosa - taevas sinine värv huuled ja põsed). Hirmunud rinnus, tundus isegi käsitsi - seda nimetatakse kassi nurrumine ja akrozianoz (tsüanootilised toon käed ja varbad, nina, kõrvad ja huuled). Need sümptomid võivad ainult maalilisi koos uroloogiliste vead ja kui need ei juhtu kompenseerida.

    Ravi ja prognoos: täiustatud juhtudel on vereringevarustuse vältimiseks vaja ventilatsiooni asendamist proteesiga. Patsiendid elavad kaua, paljud ei kahtle haiguse vastu, kui see on hüvitamise staadiumis. Oluline on kõikide põletikuliste haiguste ravimine õigeaegselt.

    joonis: mitraalklapi asendus

    Mitraaltsentoos (vasaku aatriumi ja vatsakese vahelise ventiili vähenemine)

    Mitraalklapi struktuur on naistel meestega võrreldes 2... 3 korda suurem. Põhjus - endokardiumi reumaatilised muutused, südame sisemine vooder. Selline defekt on harva isoleeritud, tavaliselt ühendatakse see aordiklapi ja trikk-klapi probleemidega.

    Veri ei voola normaalses koguses aatriumi vasakusse vatsakesse, et tõsta süsteemi rõhk vasakus kojas ja kopsuveenid (neile arteriaalse vere kopsudest siseneb süda), seal on rünnak kopsuturse. Veidi rohkem: kerge läheb CO2 asendades hapniku sisaldust veres, see juhtub läbi väikseim, seina vaid ühe lahtri paksu alveolaarsetesse kapillaarid (mullid). Kui rõhu tõus kopsukapillaare süsteemi, vedel osa "pressitud" õõnsusesse alveoolide ja täidab neid. Kui hingata õhku, "vahustada" Selle vedelikuga, lisades probleem gaasivahetus.

    Pilt kopsuturse kohta: hingeldus, roosakas vaht suust, üldine tsüanoos. Sellistel juhtudel kohe helistada "kiire" ja enne saabumist arstid Seat isik kui on diureetikum ampullid ja sa tead, kuidas seda teha süstid - Sisesta ravimi lihasesse. Eesmärgiks on vedeliku mahu vähendamine, vähendades seeläbi survet väikeses ringis ja turses.

    Tagajärjed: aja jooksul, kui probleemi ei lahendata, moodustatakse kudede skleroos, mitteraagiline kops ja gaasivahetuseks kasulike kopsu mahtude vähenemine.

    Sümptomid: õhupuudus, punetav ja mitraalklapi akrozianoz, südame- astmahood (takistab õhu ja bronhiaalastma inimene on raske hingata) ja kopsuturse. Kui mitraalstenoosiga ilmus laps, näeme langust rinnakorvi vasakul (Botkin sümptom), lag arengut ja kasvu.

    Ravi ja prognoos: on tähtis aeg määrata, kui oluline on mitlaalse ava. Kui kitsendus on väike, elab inimene normaalset elu, kuid kui ala on väiksem kui 1,5 ruutmeetrit, on vajalik operatsioon. Pärast seda peate regulaarselt võtma antireumaatilisi ravimeid.

    Aordiklapi puudulikkus

    Aordi südamepuuded - sagedusega teisel kohal, on meestel sagedamini esinenud, 1/2 -l juhtudel koos mitraalvaegustega. Esinemise põhjus võib olla nii reumaatilised kui ka aterosklerootilised muutused aordis.

    Süstoli (kokkutõmbumine ja compression) vasaku vatsakese voolab veri aorti, see on - normaalne. Kui aordiklappide ei sulgu täielikult või aordi auk laiendatud, vere naaseb vasaku vatsakese ajal oma "lõõgastus" - diastoli. On hüperekstensioon ja laiendada oma õõnsuse (dilatatsioon), ainult esimene compensator (ajutine "silumiseks" ebamugavust säästufunktsioon) ja seejärel venitatakse vasakus kojas ja mitraalklapi ava. Selle tulemusena saame seisak väikese ringi, hüpertroofia südamelihas seinad.

    Sümptomid: kui defekt on dekompenseeritud, võib vererõhu mõõtmisel langeda (diastoolne rõhk) peaaegu null. Patsiendid kurdavad pearinglust, kui keha asend muutub kiiresti (mööda püsti - tõuseb üles), astmahooge öösel. Nahk on kahvatu, nähtav pulseerumine kaelariietel (tantsutunnel) ja raputades pea. Pulsid ka silmade ja kapillaaride õpilased küünte all (näevad küüneplaadi surudes).

    Ravi: profülaktiline - koos kompenseeritud väärarenguga, radikaalne - tehisarteri ventiil on õmmeldud.

    Prognoos: isoleeritud defekt ligikaudu 30% ulatuses leitakse juhusliku eksami käigus juhuslikult. Kui ventiili defekt on väike ja raskekujuline südamepuudulikkus puudub, ei tunne inimesed isegi viga ja elavad täieliku elu.

    Aordi defekti tagajärg - südamepuudulikkus, veresoole ületamine vatsakesse

    Aorta suu stenoos, isoleeritud defekt

    Vere vasakust vatsakust vereplasmast väljumine aordisse on raske: see nõuab rohkem jõupingutusi ja südame lihaseinad paisuvad. Mida väiksem on aordiabi, seda paremini vasaku vatsakese hüpertroofiaga.

    Sümptomid: on seotud aju ja teiste organite arteriaalse verevarustuse vähenemisega. Pallor, pearinglus ja minestamine, südame kõhtu (kui defekt on tekkinud lapsepõlves), südamevalu (stenokardia).

    Ravi: me vähendame füüsilisi koormusi, teostame üldist tugevdavat ravi - kui puudub vererõhu tõrge. Rasketel juhtudel ainult kirurgia, klapi asendamine või klapi lõikamine (commissurotomy).

    Kombineeritud aordi defekt

    Kaks ühes: ventiilide puudulikkus + aordi suu kitsendamine. Selline aordne südamehaigus on palju levinum kui isoleeritud. Tähised on samad kui aordi suu stenoosil, vähem märgatav. Rasketel juhtudel algab väike ring, seondub südame astma ja kopsu turse.

    Ravi: sümptomaatiline ja profülaktiline - rasketel juhtudel, rasketel juhtudel - kirurgia, aordiklaaside asendamine või "kokkusurutud" kapslite lõikamine. Elu prognoos on soodsad, piisava ja õigeaegse raviga.

    Video: aordi stenoosi põhjused, diagnoos ja ravi

    Tricuspidi (tritsipid) ventiili puudulikkus

    Lahtisest klapi sulgemisest pumbatakse parempoolse vatsakese veri tagasi paremale aatriumile. Selle võime kompenseerida defekti on väike, seega algab kiiresti venoosse verre stagnatsioon suures ringis.

    Sümptomid: tsüanoos, kaela veenid on täis ja pulseerivad, vererõhk on veidi vähenenud. Rasketel juhtudel on tursed ja astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnes). Ravi on konservatiivne, peamiselt venoosse staasi kõrvaldamiseks. Prognoos sõltub haigusseisundi tõsidusest.

    Õige atrioventrikulaarne stenoos (parempoolse aatriumi ja vatsakese vahelt) avad

    Vere keeruline väljavool paremast aatriumist paremale vatsakesse. Venoosne ummistumine levib kiiresti maksa kaudu, suureneb, siis tekib maksa südame fibroos - aktiivne koe asendatakse sidekoega (arm). Astsiit ilmub üldine ödeem.

    Märgid: valu ja kõhukinnisuse tunne paremal hüpohondriumil, kollase varjundiga tsüanoos, alati kaelavienide pulsatsioon. Vererõhk on vähenenud; maksa laienenud, pulseeriv.

    Ravi: eesmärk on vähendada ödeemi, kuid parem on mitte lükata operatsiooni.

    Prognoosimine: tavaline tervis on võimalikult mõõdukas füüsilises. tegevus. Kui esineb kodade virvendus ja tsüanoos, - kiirelt südame kirurgi.

    Kokkuvõte: omandatud - enamasti reumaatilised südamepuuded. Nende ravi on suunatud nii haiguse esilekutsumisele kui ka defekti mõju vähendamisele. Verevarustuse tõsise dekompensatsiooni korral on ainult operatsioonid efektiivsed.

    See on tähtis! Südame defektide ravi võib olla tõenäoliselt edukas, kui inimesed saavad arsti õigel ajal. Pealegi ei ole üldse üldse vajalik üldine halb enesetunne arstile: võite lihtsalt küsida nõu ja vajadusel läbida põhilised eksamid. Arukas arst ei luba tema patsientidel haigeid. Tähtis märkus: arsti vanus pole oluline. Tõeliselt oluline on tema professionaalne tase, võime analüüsida ja sünteesida, intuitsioon.

  • Loe Lähemalt Laevad